導語：如何才能寫好一篇職業病防治預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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對人體的損害

丙烯酰胺是生產聚丙烯酰胺的原料，在污水處理、石油開采、造紙、紡織、印染、丙烯酰胺合成、酰鹵（胺）合成、丙烯腈聚合等某些作業環節可接觸丙烯酰胺單體。人體可通過消化道、呼吸道、皮膚黏膜等途徑吸收丙烯酰胺，工業生產中以皮膚接觸和呼吸道接觸為主，在生產、運輸、儲存、使用、裝卸過程中如防護不當會造成慢性中毒，如短時間大量接觸會導致急性中毒。丙烯酰胺屬中等毒性物質，主要損害神經系統，其損害特點取決于接觸丙烯酰胺的劑量、濃度。丙烯酰胺中毒主要分為慢性中毒、亞急性或急性中毒。丙烯酰胺中毒有一定潛伏期，因此停止接觸后病情可能會有進展。促進中毒者的神經系統修復是治療的關鍵。

生產性丙烯酰胺中毒多為慢性中毒，以周圍神經系統障礙為主，一般在接觸本品數月或數年后逐漸發病，起病緩慢。發病初期，患者出現頭暈、頭痛、疲乏、無力、嗜睡、食欲不振、消瘦等。隨病程進展，可出現周圍神經病。患者訴四肢遠端麻木、刺痛、肢端感覺遲鈍，不知水溫冷熱。手指無力、持物不牢、易掉落、精細動作困難。下肢乏力、走路腿軟、上樓困難、下坡時易屈膝摔倒、雙腓腸肌疼痛痙攣。體征顯示四肢遠端音叉振動覺、痛覺、觸覺減退或消失，多呈手套、襪樣分布，其中振動覺障礙最為常見，出現早、恢復慢。皮膚直接接觸丙烯酰胺溶液者，可發生接觸性皮炎。常見手掌及足底皮膚潮紅、多汗、濕冷，肢端皮膚溫度降低、脫皮及紅斑。

亞急性或急性中毒以精神癥狀及小腦障礙為主，繼腦癥狀恢復后可出現周圍神經病表現。短期接觸大量丙烯酰胺者，接觸局部皮膚多汗、濕冷、紅斑、脫皮、四肢麻木。中樞神經癥狀表現為頭痛、頭暈、乏力。可發生中毒性腦病，表現為不同程度意識障礙、精神癥狀及小腦共濟失調。嚴重的意識障礙表現為意識模糊、嗜睡、昏迷。精神癥狀可有幻覺、妄想、興奮、攻擊行為。共濟失調主要表現為說話遲緩、動作笨拙、持物不穩、精細動作難以完成，走路不穩、有時摔倒。檢查可見眼球水平性震顫、構音障礙、四肢肌張力低，輪替動作笨拙、指鼻試驗辨距不良伴震顫，睜眼站立不穩、閉目加重，步態蹣跚呈酒醉狀等小腦損害表現。

中毒的預防

作業場所及儲存、運輸預防措施

生產、使用、儲存、運輸丙烯酰胺溶液的容器、管道應密閉并有足夠強度，并經常檢查維修，防止工藝過程的“跑、冒、滴、漏”發生。操作人員須經專門培訓，嚴格遵守操作規程。接觸丙烯酰胺粉塵的作業應進行充分的局部排風，避免粉塵無組織逸散。工作場所應遠離火種、熱源，避免與氧化劑、酸類、堿類接觸。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。應配備相應品種和數量的消防器材及泄漏應急處理設備，倒空的容器可能殘留有害物，不得隨意處置。作業場所必須與生活場所分開

丙烯酰胺生產場所應設沖洗設施；墻壁、頂棚和地面等內部結構和表面應采用不吸收、不吸附毒物材料，車間地面應平整防滑，易于沖洗清掃；可能產生積液的地面應做防滲透處理，并采用坡向排水系統，其廢水納入工業廢水處理系統。

配備現場急救用品，設置沖洗噴淋設備和必要的泄險區。泄險區應低位設置且有防透水層，泄漏物質和沖洗水應集中納入工業廢水處理系統。

丙烯酰胺應密閉包裝儲存于陰涼、通風庫房，避免受熱和光照；應與強氧化劑、酸類、堿類、食用化學品分開存放，切忌混儲；應配備相應品種消防器材，丙烯酰胺溶液貯罐區周圍應設置泄險溝（堰）。

丙烯酰胺運輸應用專用車輛并配備泄漏應急處置設備，運輸人員要有危化品運輸資格并不少于2人，嚴格按危化品運輸管理規定進行；運輸前應先檢查包裝容器是否完整、密封，運輸過程中要確保容器不泄漏、不倒塌、不墜落、不損壞；嚴禁與酸類、堿類、氧化劑、食品及食品添加劑混運。運輸途中應防暴曬、雨淋，防高溫，按規定路線行駛，不許在人口稠密地停留。裝卸應嚴格按操作規程進行。

個人防護措施

建議操作人員穿皮衣或皮圍裙，戴橡膠手套，穿高筒橡膠靴。接觸丙烯酰胺粉塵的作業需佩戴防塵口罩，進入高濃度粉塵場所應佩戴隔離式空氣呼吸器。工作場所嚴禁吸煙、進食、飲水，工作完畢應淋浴更衣，注意個人清潔衛生。工作完畢應徹底清洗被毒物污染的衣服，并單獨存放。空氣中粉塵濃度超標時，應佩戴過濾式防塵口罩。防護用品須在使用前及日常定期檢查其性能，以保持其防護有效性。

職業安全管理措施

做好上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查，及時發現職業禁忌證（慢性肝病）和疑似職業病，并妥善安置。應加強丙烯酰胺安全生產、儲存、運輸、使用過程的職業衛生管理，嚴格執行操作規程，建立職業病防護和應急救援設施，應有個人使用的職業病防護用品維護、檢修記錄。應定期檢測作業場所丙烯酰胺濃度，發現隱患及時整改。

安全管理人員和工人均應正確理解丙烯酰胺安全技術說明書，主要負責人、職業衛生主管領導和主管人員應參加安全生產監管部門組織的職業衛生培訓并考試合格；工人三級安全教育應培訓職業病防治知識，要求了解丙烯酰胺特性，掌握丙烯酰胺泄漏緊急處置措施和個人防護措施，掌握個人防護用品的正確使用、保養方法，掌握必要的自救、互救方法。

應急救援措施

成立應急救援組織，制定丙烯酰胺中毒事故應急處置預案，定期組織救援演練和總結，確保事故應急救援及時有效。

泄漏應急處理

如發生丙烯酰胺泄漏，應隔離泄漏污染區、限制人員出入并切斷火源。建議應急處理人員戴防塵面具（全面罩）、穿防毒服，不要直接接觸泄漏物。如小量泄漏應避免揚塵，將泄漏物用潔凈鏟子收集于干燥、潔凈、有蓋的容器中，也可用大量水沖洗稀釋后放入廢水處理系統。如大量泄漏，應將泄漏物收集回收或運至廢物處理場所處置。

中毒人員緊急處置

皮膚接觸者：立即使其遠離事故現場，轉移到空氣新鮮處，脫去污染衣物，并用大量清水沖洗污染皮膚至少15 min；送醫院觀察治療。

眼睛接觸者：立即提起其眼瞼，用大量清水或生理鹽水徹底清洗患處15 min，送醫院觀察治療。

吸入者：迅速將其帶離危害現場至空氣新鮮處，使其安靜、保暖、休息，密切觀察病情變化并送醫院治療。

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一、對疾病預防控制機構業務檔案實行分級管理

疾病預防控制機構業務檔案的劃分范圍,應本著總體性、綜合性、分析性及學術性的原則,將那些反映主要業務工作總體水平的資料以及基礎監督監測且有一定學術價值,保管時限長的資料確定為中心級檔案,以確保中心業務檔案能反映和概括本機構業務活動及工作水平。包括:(1)將疾病預防控制業務檔案納入中心檔案管理體系,由中心辦公室統一領導、檔案室組織實施。(2)將業務檔案分為中心、科兩級。對業務活動中形成的大量疾病防治、監測資料,可分為中心級檔案和科級檔案兩個層次。中心檔案:凡劃歸中心管理的業務檔案,由各科負責立卷,定期交中心檔案室歸檔,統一保管和提供利用。科室檔案:凡劃歸科級管理檔案,由各科室收集整理立卷,指定專人負責保管,提供利用。

二、疾病預防控制機構業務檔案范圍的確定

1.中心檔案范圍:(1)業務工作法規、標準及技術方法的研究檔案,如有關證書、研究報告等。(2)年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學生常見病等疾病防治方案、流行病學分析、疫情流行趨勢預測、不明原因疾病的調查分析等。(3)年度或跨年度疾病監測總結分析。(4)重大事故、重大疫情、暴發疫情、中毒調查處理的有關資料,包括調查報告及現場調查分析總結。(5)專題調查:包括調查設計、調查報告或總結、統計匯總資料。(6)各項業務工作的統計月報、年報。(7)中、省、市級刊物上發表的業務論文。

2.科級檔案范圍:對轄區內疾病預防控制機構所提供的報表、總結等資料。因疾病流行規律,防治措施來自于長期、大量的日常性監測工作的積累,不僅對當年的疫情分析有用,更可能是若干年發現或分析疫情流行規律,不少資料需要逐年加以補充。這些資料的保管周期不易確定,可隨需而定。因此,這些一般性、經常性業務活動形成的資料應作為科級檔案保管。科級業務檔案可有以下幾方面:(1)疾病監測報告,包括流行病學調查原始資料、調查方案;(2)基層常規報表,包括月報、季報、年報等;(3)重大暴發疫情的處理資料;(4)疾病監測原始記錄、督導檢查記錄及總結。

三、加強疾病預防控制機構業務檔案的管理途徑

業務檔案不僅反映本單位業務工作全貌和工作水平,為疾疾預防控制工作的正確決策提供有力的依據,同時由于業務檔案范圍明確,要求各科業務人員不能滯留在一般性工作小結,而是要在大量的監督監測資料上做進一步加工,形成分析報告,促進提高業務工作水平。

疾病預防控制業務連續性很強。在開展疫情的分析、預測預報,制定公共衛生實施監督監測的過程中,都需要掌握對比前年度的監督監測數據,預防醫學研究更需要比較長年度的相關數據作為依據,做出針對性的統計分析。因此,疾病預防控制中心實行業務檔案分級管理有助于業務工作的開展。

1.建立管理網絡是通過中心、科室的管理而實現的。由主管中心主任牽頭、各科長參加的全中心檔案管理委員會,負責業務檔案工作的領導、規劃的總體要求,制定業務檔案的各項管理制度,除管理中心業務檔案外,還要指導科級業務檔案管理,以保證業務檔案的完整性,提高信息利用價值。

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[文獻標識碼]B

[文章編號]1005-0019(2009)7-0244-02

我國的衛生防病與監督體制改革在二十一世紀的第一個春天正式拉開序幕,各級衛生防疫站被分步驟的撤消和重組,組建了自上而下統一的衛生監督執法機構即衛生監督所,成立了預防保健服務科研機構即疾病預防控制中心。由此,衛生防疫站面臨著從職能、機構到人員的大調整。而建立在原有職能、機構、人員基礎上的檔案工作也無疑面臨著改革和挑戰。檔案工作人員應從哪些工作入手,積極配合和支持改革,是一個急需研討和解決的問題。

隨著檔案工作的升級發展,如何提高檔案編研工作,深入開發檔案信息資源已成為各疾病預防控制中心檔案工作中一項十分重要的任務。我中心在開展檔案編研工作時,在突出疾病控制專業特色上做文章,使編研材料有很強的專業性、實用性,受到業務人員的歡迎和好評。在工作中我們體會到,要開發有疾病控制特色的檔案編研材料,主要抓好以下幾個環節:

1編研工作的主要對象為中心的業務檔案

衛生防疫站衛生監督執法職能劃轉到衛生監督所,組建疾病預防控制中心,并不是職能的萎縮,而是職能的拓展。由原衛生監督帶動衛生監測轉向以衛生防病為主,其職責也由原承擔全縣主要傳染病的預防控制拓展到預防傳染病、慢性非傳染病、職業病和對突發疫情的調查處理。疾控中心還將以科研為先導,以技術服務為手段,重點加強衛生監測、檢驗技術服務、健康教育、預防醫學科研和教學等工作。單位職能的變化和拓展必然導致與單位職能息息相關的檔案和檔案工作發生相應的轉變和調整,都必將隨著疾控中心新業務新技術的出現而產生新的內容,如業務檔案的收集范圍勢必要擴大,檔案的分類也需要進行相應的調整。由于疾控中心將以檢驗技術服務作為主要收入手段,檢驗檢測質量控制就成為關乎疾控中心生存的一項十分重要的任務。為配合此項工作,就要求檔案人員更經常地深入科室第一線,加強相關的技術材料如衛生檢驗檢測技術報告、檢驗設備管理等技術材料的立卷指導。

疾控中心在以開展衛生防病為中心的各項工作中,形成了大量的文書、業務技術、科研、基建、設備、會計、教學、聲像、實物等檔案材料。但由于疾病預防控制是一項專業性很強的工作,因而記錄此項工作的主要載體――業務檔案,也就具有了極強的專業性。此外,疾病預防控制在業務上又具有連續性的特點,對病情流行規律的認識以及在開展衛生監測的過程中,都必須以業務檔案為依據。因此,在開展檔案編研工作時,應首先從業務檔案入手,編研材料才可能有專業特色,才能更有效地為中心開展衛生防病、衛生監測工作服務。

2圍繞業務上的主要任務進行選題

檔案工作人員應關注衛生防病事業的改革進程,檔案工作要有前瞻性的安排。應主動關心和了解有關信息,對檔案工作可能因改革而做哪些調整,做到心中有數。特別是目前防病保健體制的改革并不是一步到位,還需一個漸進的過程,正處在不斷探索、實踐、逐步完善之中,我們更要隨著改革的進展,新的機構的出現、并入和人員的分流,積極思考由此引發的檔案全宗的設置、分類大綱和編號方案的調整等方面一系列的改變,同時還要著手進行檔案相關工作制度的修改和檔案兼職人員隊伍的重建等項工作。

疾控中心的檔案編研材料要把好選題關,要有疾控專業特色。選題應圍繞和反映單位的中心工作和主要業務活動。脫離業務工作的選題,就談不上編研材料的專業性。為此,檔案人員應做到兩個心中有數。

2.1要對單位的中心工作心中有數。在開展全年的檔案編研工作之前,先要摸清單位檔案利用需求的趨向,以此來確定編研選題,從而確保編研材料能最大限度地滿足單位實際工作的需要。檔案的利用往往都圍繞著單位的中心工作。因此,只有了解和掌握單位的中心工作,才能對當年的編研工作的開展做到心中有數,才能確保編研選題在大的方向上與單位的中心工作保持一致,不偏離利用需求,更好地服務于中心工作。如我中心近年來的中心工作是為申報省市級二級站評審做準備工作,而等級站評審標準要求出具近年的監督檢測數據的綜合分析。對此,檔案室及早做出反應,在制定編研計劃時,就安排編制反映這一內容的編研材料,為及時滿足全中心的利用需求起到了積極的作用。

2.2對單位各項業務的工作內容心中有數。疾控中心的主要業務是開展傳染病、地方病的預防和管理以及食品衛生、環境衛生、學校衛生、勞動衛生的衛生檢測工作。檔案人員在具體做各專業對口的編研計劃時,應針對以上各業務工作的特點和內容來確定編研材料的題目和適合的類型。因此,檔案人員應經常深入科室,廣泛地與業務人員交流,了解各科工作職責和范圍,熟悉各科業務工作的流程和具體內容,從中掌握各科業務人員的檔案利用需求。此外,還可通過在借閱中開展利用登記、發放利用意見表和分析利用效果等形式,全面地了解和掌握業務人員的利用需求。這是確保編研選題具有專業性并能符合業務需求的重要環節。

3大力開發深層次的檔案編研材料

檔案部門在分析利用需求的基礎上,針對室藏檔案的內容和特點,可以開展多種層次的編研加工。如各疾控中心的檔案中有歷年來國務院、衛生部及本省、市政府頒發的關于傳染病管理及四大衛生的法規、條例、程序及業務技術規范,而疾控中心在履行其職責時必須依據有關的法規條例進行。檔案部門如能編制相關的業務依據性文件匯編,就會十分有效地滿足業務工作的需要。

衛生防病業務是一項連續性很強的工作,在開展疫情的分析預測,制定防治策略以及衛生監測的過程中,常常需要掌握和對比上一年度的監測數據,特別是在開展預防醫學科學研究時,需要以較長年度的相關數據做參考依據。因此,檔案部門如將分散在各年檔案中的監測數據集中起來,做出有針對性的統計和分析,就可以使檔案的利用變得更系統、更直觀,就可以極大地節省業務人員的時間。這就要求檔案人員對檔案信息除進行上述初次加工外,還應將編研工作的重點放在能系統地提供高度濃縮的檔案信息的二、三次加工產品上。從實踐中看,根據各專業口的需要,開專題性的統計分析更為適宜。如我中心所編制的“2006-2008年通榆縣公共場所衛生監測結果分析”,這類編研材料經常地被業務人員應用于科研、專題調查等實際工作中,顯示了很強的實用性。

檔案人員在編制專題性統計分析材料時,應注意以下問題。

3.1要積極爭取業務部門的配合:檔案部門根據所選題目,以中心藏檔案為依據,在完成對各年度相關數據統計后,可交予業務科室,由專業人員做出分析性報告。這樣的編研材料既內行,又有一定的深度。

3.2統計分析時間跨度要大:統計分析材料的時間跨度越大,越能揭示出規律性、本質性的信息,越能有助于業務人員認識和總結疾病流行規律及公共衛生發展趨勢。如果所跨年度過短,就沒有多少實用的價值,不能為湊編研材料的數量而忽視編研材料的實用性。

3.3統計數據應真實、準確、完整:編研不是杜撰,它必須以檔案材料為依據,是在分析檔案原件內容的基礎上,根據選題對數據進行取舍。因此,如實地采用檔案數據,是決定編研質量及可靠程度的前提。有時,某個編研題目所需數據不能從檔案上直接得來,就需要檔案人員認真研究檔案材料,找到相關的數據進行計算而得出,不能圖省事而主觀杜撰。另外,數據必須要準確完整,不能隨意遺漏,要保證所采用的數據能系統全面地揭示編研材料的主題。要根據數據間的有關聯系進行分類,同類項目才能進行有關的計算。計算要正確,并要經過復核。

3.4形式應新穎生動:編制專題性統計分析,往往以表格、數字、文字為主,形式比較單一刻板。我們可采用計算機豐富的圖表處理軟件和打印技術,使編研材料做到圖文并茂,色彩鮮艷,生動直觀,新穎好看。

4檔案人員應具備較強的專業知識

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【關鍵詞】勞動衛生，職業病，防治

1勞動衛生與職業病防治現狀

1.1用人單位對職業病防治不重視

我國一些用人單位只片面追求經濟利益，對職業病防治工作的開展落實不到位，忽視了對產生危害的生產設備設置防護設施；沒有意識到開展職業病防治工作的重要性，忽視了對勞動者的職業健康檢查；防治監管不夠到位，危害了勞動者的健康利益。雖然我國的職業病防治工作已取得了一些進展，但是防治工作至今沒有受到社會廣泛人民的關注，相關的職業病危害與防治宣傳力度不足，沒有得到足夠重視，這導致我國職業病防治工作的開展受到了不同程度的阻礙。

1.2防治部門監管不到位

雖然我國已建立職業病防治法，但是職業病防治相關的監督部門職責不明確，目前國內很多省份職業病監督還是衛生部門負責，多個部門共同參與的職業病防治工作缺乏統一的協調性，職能交接進展較慢，職業病防治工作機制至今仍未完善，導致我國對職業病的預防效果不佳，嚴重影響了職業病防治的進程。

1.3生產設備落后

目前我國同外國相比生產設備較落后，這也是導致職業病頻發的重要原因。國外生產大多數為機械化、自動化，工作接觸危害機會小，而國內大多數行業為人工操作，生產設備自動化程度低，故接觸危害因素機會大大增加，從而職業病發生機率增加。

1.4勞動者本身的問題

職業健康監護的權利主體是勞動者，其在職業健康監護方面存在的問題主要有：①健康檢查意識差，甚至不知道健康檢查是其應該享有的權利，上崗前、在崗期間、離崗時不主動參與職業健康檢查；②很多勞動者不知道通過何種途徑尋求法律救濟措施，使屬于其的權利得不到保障；③職業衛生檢查時過于被動，不積極主動爭取，調換工作單位或解聘后勞動者不主動向用人單位索取健康監護檔案，這給日后的職業病診斷鑒定帶來一系列問題和困難。

1.5忽視急性中毒情況

國內很多企業忽略生產過程中急性中毒情況，例如家具行業，有調漆、噴漆過程中，如溶劑中含有苯等有毒化學物質，在通風不良或大量泄漏工人沒佩戴防護用品等情況下，工人吸入大量有毒化學物質而發生急性中毒，情況嚴重會導致死亡等現象。

2勞動衛生與職業病防治對策

2.1完善立法，嚴格執行

在一些發達國家，如日本、韓國、法國，職業病發病數量明顯低于我國。因此，監督管理部門應該依據新的《中華人民共和國職業病防治法》，制訂嚴密的實施細則，明確職責并嚴格執行，明確各自職責分工，更好地開展職業病防治工作。

2.2完善防護及應急設施

一是，革新工藝，落實防護設施設置。希望國家大力發展企業機械化、自動化生產，并能給予企業一定資金支持，革新工藝、革新設備，從源頭控制職業病因素產生，落實職業病控制三級預防；針對產生職業病危害因素設備必須設置有效的防護設施，并保證其正常運行。二是，加強應急演練培訓，完善應急設施設置。針對生產過程有可能發生的急性事件，制定對應的應急預案，實施演練，并能根據演練過程中問題進行完善。如使用有機溶劑企業，應設置應急沖淋洗眼裝置、有毒化學物質報警裝置等相關應急設施。

2.3加強宣教，提高職業人群的認識

職業病防治知識缺乏是造成職業病多發的主要因素，因此，對勞動者進行必需的職業病防治宣傳教育是職業病防治工作的重中之重，也是杜絕職業病的有效手段之一。各級政府和各有關部門應重視職業病防治宣教工作，經常開展宣傳咨詢、組織專家答疑，用人企業要以宣傳欄的形式宣傳職業病防治的相關知識，要明確職業病防治過程中應該承擔的責任和義務，負責職業病防治培訓，增強勞動者的防治觀念，提高其對職業病防治的認識，了解職業病防治的重要性，為勞動者創造良好的工作環境和社會環境。

2.4嚴格落實職業病危害評價制度

職業病危害要以預防為主，治療要從源頭抓起，職業衛生審批程度對此起到關鍵作用。新、改、擴建、技改項目要切實貫徹職業病防護設施與主體工程同時設計、同時施工和同時投入使用即”職業衛生三同時制度”，確保投入生產后的建設項目符合使用規定，《工作場所職業衛生監督管理規定》，產生職業病危害因素工作場所，每一年委托有職業衛生資質服務機構進行至少進行一次職業病危害因素檢測。對部分漠視法律、法規的職業病高發病率的企業，要依法查處，各級政府要大力支持衛生行政部門依法履行職責，優化執法環境，幫助解決執法過程中的困難。

2.5加強企業職業衛生管理

（1）嚴格職業健康監護管理。加強職業健康檢查管理工作，嚴格上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查，嚴禁職業禁忌證人員上崗作業；嚴格按《職業病防治法》等法律、法規相關要求處理在崗期間職業健康問題。（2）加強個人使用防護用品。佩戴管理嚴格管理工人在檢修印刷機、表處機、變配電設施時防護用品的佩戴，防護效果差時應及時更換。嚴格管理使用氣槍工作人員在工作時佩戴護耳器，其他人員在進入噪聲工作場所的人員均需佩戴護耳器。（3）警示標識及告知。職業病危害警示標識及中文警示說明應張貼在醒目位置，若標識褪色掉落應及時更換。告知宣傳欄須完善告知內容，如工作場所可能接觸的職業病危害因素的種類、危害程度、危害后果、意外接觸后的應急處理、提供的職業病防護設施、個人職業病防護用品的穿戴規范、工作場所職業病危害因素的檢測結果等。（4）職業病防治專項經費。職業病防治專項經費應納入公司年度預算之內，由專人管理，必須專款專用，不得擅自挪為他用。專項經費應包含職業病危害防護設施維護費用、個人防護用品管理費用、應急救援設施維護費用、職業健康監護（包括上崗前、在崗期間、離崗）費用、職業病危害檢測費用、職業衛生宣傳和培訓費用等。按照國家職業衛生檔案要求完善職業衛生檔案。

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現在，我向縣十五屆人大常委會第14次會議報告我縣落實《縣人大常委會關于縣政府貫徹實施<職業病防治法>情況報告的審議意見》情況，請予以審議。

《中華人民共和國職業病防治法》已頒布實施6年多了。在縣委領導下，在縣人大常委會監督支持下，在上級業務主管部門指導下，我縣職業病防治工作依法有序開展。去年8月份縣十五屆人大常委會第六次會議聽取和審議了我縣貫徹實施《職業病防治法》情況。根據《縣人大常委會關于縣政府貫徹實施<職業病防治法>情況報告的審議意見》，我縣組織開展了專項整治活動，取得一定成績。

一、主要工作情況

（一）、加強領導，廣泛深入開展職業病防治法宣傳活動

我縣按照科學發展觀的要求，圍繞縣委“建設新型工業縣”的目標，牢固樹立“以人為本”的執政理念，把職業病防治工作列入政府的重要議事日程，切實加強對職業病防治工作的領導，縣政府成立了由分管副縣長擔任組長， 13個部門領導組成成員的“**縣職業病防治領導小組”，制定了各成員單位的職業病防治工作職責，要求各部門各負其責、各司其職、分類管理、綜合治理，共同推進職業病防治工作，促進社會經濟持續發展。各鄉鎮人民政府也成立了由主要領導為組長的職業病防治工作領導小組，加強對轄區內職業病防治工作的領導。

加大宣傳力度，提高全社會職業衛生法制意識。一是強化領導干部職業病防治意識，在全縣領導干部兒童血鉛防治知識講座上，特邀省職業病與化學中毒預防控制中心主任繆劍影，為全縣正科級以上領導干部宣講職業病防治知識，增強了領導干部的職業病防治意識。二是強化業主職業病防治意識，在全縣涉礦企業整治動員大會上，*縣長就職業病防治工作發表重要講話，極大增強了業主的職業病防治意識，有效推動職業病防治工作。在職業病防治工作重點鄉鎮**鎮，縣衛生局專門召開了**鎮涉礦企業職業衛生專項整治動員會，會上為業主進一步宣傳職業病防治知識，明確了職業病防治措施。三是強化勞動者職業病防治意識，在4月份開展了“職業病防治法宣傳周”活動，為企業免費發放《職業病防治法》掛圖200多張和宣傳單20xx余份，讓勞動者熟悉《職業病防治法》，增強自我防護意識。

（二）、摸清底子，為開展職業病防治工作提供依據

經摸底調查統計，目前，我縣有職業病危害企業423家，在職員工2萬多人，其中職業危害較大的企業有164家，接觸有毒有害作業人員達4000多人，職業危害因素有粉塵、噪聲、鉛、有機溶劑等，涉及的行業有采選礦、石粉、蓄電池、化工、木制品、紡織、水泥、水電、皮革制品、家具和石材等生產加工業，主要分布在城關、**、**、**、**等鄉鎮。

（三）、強化部門協調，落實職業衛生“三同時”，從源頭上預防和控制職業病危害的發生

從源頭上預防和控制職業病危害，是職業病防治工作的重要環節。我縣按照縣職業病防治工作領導小組成員單位分工，落實部門責任。去年我縣職業衛生“三同時”工作取得突破，完成1家企業的職業病危害控制效果評價；今年5月份對總投資達1.5億元鉛冶煉項目的職業病危害控制效果進行了檢測評價,并將組織專家組進行竣工驗收，同時將對擬新上的鋅冶煉項目的職業病危害預評價進行審查；年底前完成對**公司的職業病危害控制效果檢測評價。

（四）、加強監督管理，落實職業病防治措施

根據省衛生廳《**省20xx年職業衛生、放射衛生重點監督檢查計劃》，結合我縣職業病危害的具體情況和特點，對轄區內非煤礦山、化工、冶金、礦產、木制品加工、皮革、放射等重點行業進行監督抽查，使職業病防治措施落實。

1、強化職業病危害項目申報制度。為做好職業病危害申報工作，及時了解掌握職業病危害情況，更好地開展職業病防治工作。縣政府辦公室專門印發《關于做好工作場所職業病危害申報工作的通知》（*政辦[20xx]128號）文件，把職業病危害申報的部門工作，提高到政府行為的高度來抓，強化各鄉鎮人民政府和縣經濟開發區管委會的職業病防治工作職責，明確要求各鄉鎮應在20xx年底前完成非煤礦山、危險化學品、冶金、礦產、木制品加工、皮革等重點危害行業的職業病危害申報工作，其他行業的應在今年上半年完成。目前，我縣已申報職業病危害企業有151家，其中放射裝置26家、涉及粉塵、毒物、放射性同位素125家，從事有毒有害作業工人共2280人，存在嚴重職業危害因素是：鉛及其化合物、粉塵、噪聲、“三苯”、一氧化碳、甲醛、硫化氫等。

2、加強對用人單位健康監護的監督管理。根據《職業病防治法》、《職業健康監護管理辦法》的規定，縣政府辦公室下發了《關于開展涉礦企業職工職業健康檢查工作的通知》（*政辦[20xx]157號 ），加強對從事有毒有害作業人員職業性健康檢查的監督管理工作，積極開展上崗前、在崗期間和離崗時健康檢查工作。去年全縣完成職業性體檢1285人次，其中上崗前490人，在崗795人次。比20xx年的職業性體檢510人增加了775人。今年已完成體檢165人，已有6個企業預約體檢。我縣崗前體檢工作在一些企業得到較好貫徹，說明了這些企業職業病防治意識已得到較大提高。

3、開展專項整治，落實職業病防治措施。縣衛生局開展對全縣涉礦企業（含石粉廠）職業衛生專項整治活動，督促用人單位按照《職業病防治法》的規定做好以下幾個方面職業衛生工作：一是建立健全職業衛生管理制度和操作規程，制定職業病危害事故應急救援預案，健全職業衛生檔案。二是督促健全職業衛生管理組織機構，設置配備專職或兼職的職業衛生專業人員，負責本單位的職業病防治工作。三是落實工作場所職業危害警示、告知制度，配備有關職業病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業病防護用品，并保證其正常使用。四是建立工作場所職業病危害因素監測、評價制度和職業衛生檔案等。對不符合職業衛生要求的企業提出監督整改意見。在職業病防治工作重點鄉鎮——**鎮，還專門召開了**鎮涉礦企業職業衛生專項整治動員大會。去年11—12月份，由衛生監督人員12人分成三組，出動車輛3輛，對全縣各鄉鎮的涉礦企業職業衛生專項整治。在梅仙、坂面、聯合等6個鄉鎮，完成監督有職業病危害因素的企業86家，制作現場監督檢查筆錄86份，下達衛生監督意見書86份。

今年4—5月份，縣衛生局衛生監督所組織4名衛生監督員，出動車輛1輛， 到5個鄉鎮對去年縣人大執法檢查的26家企業再次發出了職業衛生整改意見。現已有6家企業的110名員工參加了職業健康檢查，有4 家企業已預約安排7月份體檢。部分企業已組織員工開展了職業衛生培訓，并為職工發放了防塵口罩等個人防護用品。

4、開展石粉廠專項整治。縣政府成立了由縣委常委、常務副縣長任組長，11個職能部門組成的整治領導小組。第一批高速公路沿線22家石粉廠整治，其中6家被責令停產關閉，16家于去年12月份完成安裝除塵設施改造; 第二批36家石粉廠于今年3月份完成改造，整治后車間的粉塵濃度全部符合國家職業衛生標準，達到了預期的目標。

(五)、理順體制，加強執法隊伍建設,提高職業衛生技術服務水平和監管水平

20xx年12月6日，**縣委機構編制委員會下文成立了**縣衛生局衛生監督所，人員編制21人，設置專門科室負責職業衛生監督工作，從事職業衛生監督執法工作的有4名。已有2名衛生監督員參加了省職業病與化學中毒預防控制中心舉辦的為期5天全省職業衛生監督專業培訓班，提高了衛生監督人員的執法水平。

去年9月份，原縣衛生防疫站（現為縣疾病預防控制中心）職業健康檢查資質順利通過市衛生局組織的專家組現場考核，11月獲得省衛生廳批準，已取得職業健康檢查資質。

二、存在問題

1、業主職業衛生法制意識較薄弱，部分業主認為該企業職業危害較小，不會造成職工患職業病，少數業主甚至還認為不存在職業危害，不進行職業病危害項目申報。

2、部分業主認為對職工進行職業健康檢查是增加企業經濟負擔，不愿組織職工進行體檢。

3、目前，我縣只有縣疾病預防控制中心取得職業健康檢查的資質，大部分鄉鎮企業的職工體檢無法在當地鄉鎮衛生院進行，因此也加大企業的成本。

4、勞動者的個人防護用品及職業危害警示標識還很不完善。

5、作業場所的衛生監測與評價要由取得職業衛生技術服務資質的單位進行，目前我縣尚無有資質的單位，只能協助企業邀請市級疾控中心來開展，這項工作面廣而且難度較大。

三、今后工作打算

1、繼續加大職業病防治知識宣傳力度，努力營造全社會關心的良好氛圍。擬在7月份召開全縣企業業主職業病防治會議，提高業主職業病防治的責任意識；利用廣播、電視、標語、宣傳欄、小讀本等多種形式，開展職業病防治知識的宣傳，提高職工的自我保護意識。

2、加大衛生監督執法力度。以落實職業病防護措施為重點，以建立職工健康檔案為突破，以作業場所衛生檢測評價和職業病危害申報為輔助，繼續按照“職業衛生整改計劃”重點加強對職業危害大的企業進行執法檢查。堅持“教罰結合”的原則，對拒絕履行職業病防治法定義務的企業將依法給予處罰。

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將職業病防治工作納入全市國民經濟和社會發展計劃，堅持“預防為主、防治結合、控制源頭、綜合治理”原則，最終達到控制職業病危害、減少職業病發生的目標。

二、職責分工

（一）衛生部門職責

1、對用人單位職業病危害項目申報情況進行檢查，并對職業病危害項目實施監督管理。

2、對可能產生職業病危害的建設項目進行衛生學職業病審核、評價；對職業病防護設施設計進行審查和竣工驗收。

3、對存在職業病危害的企業建立的各項規章制度和職業衛生檔案情況進行監督檢查。

4、對用人單位開展職業健康體檢情況進行監督檢查，并查處違法行為。

5、開展職業病防治宣傳教育，普及職業病防治知識。

（二）勞動保障部門職責

1、監督檢查企業與勞動者簽訂的勞動合同，在勞動合同執行期間，對工作過程中產生的職業病危害及后果、職業病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在合同中標明。

2、加強職業病防治宣傳教育，增強用人單位職業病防治觀念和勞動者自我防護意識。

（三）社會保險經辦部門職責

加強對勞動者工傷保險的監督管理，確保勞動者依法享受社會保險待遇。

（四）公安部門職責

配合有關部門，對違反《治安管理處罰法》或其他涉嫌違法犯罪行為的，要依法嚴肅處理，并積極向企業宣傳《職業病防治法》。

（五）安全生產監督管理部門職責

1、監督檢查用人單位作業場所職業衛生，對職業危害事故進行調查，對有關違法違規行為予以處罰。

2、組織指導、監督檢查生產經營單位開展職業衛生安全培訓工作。

3、組織查處職業病危害事故和有關違法違規的行為。

4、對存在職業病危害的企業工作場所進行檢測。

（六）環保部門職責

1、對存在職業病危害的企業排放污物、污水、污氣等污染環境行為進行查處和整治。

2、加強《職業病防治法》宣傳教育，增強用人單位的職業病防治觀念。

（七）工商部門職責

1、對已經取得營業執照但違反《職業病防治法》的企業，由衛生行政部門建議工商部門視情節采取吊銷、注銷等措施，停止其經營行為。

2、積極向用人單位宣傳《職業病防治法》，增強用人單位職業病防治意識。

（八）發改委和經委職責

1、會同衛生行政管理部門對新建、擴建、改建企業和技術改造、技術引進項目進行可行性論證，未提交預評價報告或預評價報告未經衛生行政管理部門審核同意的，不得批準該項目建設。

2、向建設單位宣傳《職業病防治法》。

（九）稅務部門職責

1、對存在職業病危害企業繳稅和發票使用情況進行檢查，對違法行為進行查處。

2、積極宣傳《職業病防治法》。

（十）總工會職責

1、對存在職業病危害的企業貫徹落實《職業病防治法》、《工會法》情況進行群眾性監督檢查。

2、對用人單位的職業病防治工作提出意見和建議，與用人單位就勞動者反映的有關職業病防治問題進行協調并督促解決。

3、開展職業病防治宣傳教育，普及職業病防治知識，增強勞動者自我防護意識。

（十一）各鎮區職責

1、未經衛生行政管理部門審核同意，對轄區內存在職業病危害的新建項目不予申報。

2、對轄區內存在職業病危害的企業進行摸底調查，統計存在職業病危害因素的企業和接觸職業病危害因素的勞動者人數。

3、督促用人單位貫徹落實《職業病防治法》，督促用人單位妥善安置疑似職業病人員和職業病患者。

4、對轄區內用人單位進行職業病防治的宣傳教育，普及職業病防治知識。

（十二）用人單位職責

1、設立職業衛生管理機構并成立相應組織，配合專職或兼職職業衛生人員，負責本單位的職業病防治工作。

2、制定職業病防治計劃和實施方案。

3、建立職業衛生管理制度和操作規程。

4、建立職業衛生檔案和勞動者職業健康監護檔案。

5、建立工作場所職業病危害因素監測制度。

6、將職業病防治工作納入企業法人目標管理責任制。

7、確保職業病防治管理所需經費的投入。

8、及時申報職業病危害項目。

9、建設項目預評價必須經過衛生行政管理部門批準。

10、建設項目竣工后必須進行職業病防護設施驗收。

11、不生產、不經營、不進口和不使用國家明令禁止的可能產生職業病危害的設備和材料。

12、不得隱瞞使用有危害的技術、工藝和材料。

13、在可能產生職業病危害設備的醒目位置設置明顯標識和警示。

14、放射工作場所必須配置報警裝置。

15、使用放射性同位素和含有放射性物質材料的，要有中文說明。

16、不得接受不具備職業病危害防護條件的作業工程。

17、有毒物質的包裝有警示標識和中文警示說明。

18、職業病危害因素的強度或濃度要符合國家職業衛生標準。

19、生產布局合理，有害和無害作業分開。

20、在可能發生急性職業損害的有毒有害工作場所設置裝置，配置現場急救用品。

21、由專人負責職業病危害因素日常監測，按照規定定期對工作場所職業病危害因素進行檢測、評價，將結果存入單位職業衛生檔案并向所在地衛生行政管理部門報告。

22、在醒目位置公布有關職業病防治的規章制度、操作規程和危害事故發生后的應急救援措施。

23、簽訂勞動合同，并在合同中標明可能產生的職業病危害及后果和防護措施、待遇。

24、職業病防護設施齊全有效，制定個人職業病防護用品計劃，并組織實施。

25、按標準配備符合職業病防治要求的個人防護用品，及時維護、定期檢測職業病防護設備及應急救援設施，制定職業病危害事故應急救援預案并定期演練。

26、按照規定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，禁止有職業禁忌癥的勞動者從事其禁忌的作業，調離并妥善安置有職業健康損害的勞動者。

27、禁止使用童工。

28、對遭受急性職業病危害的勞動者進行健康檢查和醫學觀察。

29、用人單位的主要負責人、管理人員接受職業衛生培訓，對上崗前的勞動者進行職業衛生培訓，定期對在崗的勞動者進行職業衛生培訓。

30、及時向衛生行政管理部門報告職業病人和疑似職業病人，積極安排勞動者進行職業病診斷、鑒定，如實提供職業病診斷、鑒定所需要的資料。

（十三）勞動者的權利和義務

1、遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程，正確使用、維護職業病防護設備和個人職業病防護用品。

2、積極參加職業衛生教育、培訓。

3、要求和獲得職業健康檢查、職業病診療等職業病防治服務。

4、了解工作場所產生或者可能產生的職業病危害因素、危害后果和應當采取的防護措施。

5、要求用人單位提供符合職業病防治要求的防護設施和改善工作條件。個人必須按規定使用職業病防護用品。

6、對違反《職業病防治》等法律法規以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。拒絕違章指揮和強令進行沒有職業病防護措施的作用。

三、職業病防治工作具體內容

職業病防治工作以全市存在職業病危害的工礦企業為主。如礦石開采和加工、金屬冶煉和加工、箱包及鞋業制造、家具制造、鎂制品行業等。

（一）職業病危害項目申報制度

用人單位存在國家公布的職業病危害因素目錄所列職業病危害項目的，應當及時、如實向衛生行政管理部門申報，申報時應提交《職業病危害項目申報表》及有關材料。衛生行政管理部門應當建立職業病危害項目管理檔案（本方案所稱職業病危害項目是指存在或者產生職業病危害因素的項目，職業病危害因素的項目按照衛生部的《職業病危害因素分類目錄》確定）。

（二）建設項目

建設項目是指（新建、擴建、改建）廠區車間、設備改造、土木建筑、技術改造、技術引進、安裝調試的項目工程。建設項目的建設單位應該在可行性論證階段向衛生行政管理部門提交職業病危害預評價報告。衛生行政管理部門應當自收到職業病危害預評價報告之日起30日內作出審核決定，書面通知建設單位。在施工過程中，衛生行政管理部門可對建設項目職業病危害防護設施進行監督檢查，建設單位應積極配合監督檢查并接受合理建議。建設項目竣工后，由衛生行政管理部門組織專業技術人員進行職業病防護設施效果評價，建設項目驗收審查合格的發給建設項目審批意見書。

（三）職業健康監護

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[關鍵詞]鑄造；職業危害；防治措施

中圖分類號：R13 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）30-0340-01

0 緒論

自2002年以來，隨著國家出臺了一系列有關職業病防治的法律法規，公司對職業危害防治工作的重視程度也不斷增加，職業健康管理不斷加強，但由于鑄造生產場所的特殊性，職業危害防治還存在一些問題和不足，近兩年有職業病高發趨勢，還需要不斷重視和認真加以解決。本文就鑄造車間職業危害的防治作簡要分析。

1 近年來職業危害防治工作

1.1 職業危害防治主體責任進一步得到落實

（1）成立管理機構，確定了專職職業衛生專業人員：成立了職業病防治機構，配備有專職職業病防治人員，加強領導，明確了職責分工和職業危害防治日常管理。

（2）建立和逐步完善了職業危害防治制度和檔案：制訂了《職業安全健康教育管理辦法》、《職業危害因素防治設備設施管理制度》、《勞動防護用品管理辦法》、《職業危害事故應急救援預案》等，并嚴格執行制度。

（3）基本完善了職業危害防治設施：保證新建設項目職業病防護設施與主體工程同時設計、施工、同時投入生產和使用，職業病防護設施所需費用也納入建設項目工程預算。如新建的有箱車間對熔煉、澆注、砂處理等工序均設置了除塵設備，增設通風設施保證其通風效果。

1.2 加強了職業危害因素檢測和職業健康體檢工作

每年委托有資質的職業衛生技術服務機構對作業現場進行職業病危害因素檢測。13年-15年進行了職業危害因素檢測。其中設檢測點128個，檢測項目包括苯酚、甲醛、鎘、鉛塵、電焊煙塵、煤塵、矽塵、噪聲、高溫等，職業病危害因素日常檢測率100%。每年組織接觸職危害因素的人員進行電測聽、肺功能等體檢，做到早發現，早治療。

1.3 加強職業危害宣傳培訓工作

加強職業危害防治宣傳培訓，提升從業人員素質：新員工入職前進行職業病危害告知，并在職業危害告知書上簽字；每年的職業健康檢查結果均告知本人；現場張貼各類職業危害警示牌；開展《職業病防治法》 “宣傳周”活動等。通過積極開展內容豐富、形式多樣的宣傳活動，普及職業健康知識，提高勞動者的自我健康保護意識。通過嚴格系統的培訓， 提升了從業人員職業危害防護意識和防護技能。

2 職業危害防治存在問題及防治建議

2.1 職業危害防治存在的問題

盡管職業危害防治方面取得了很大進展，但是由于鑄造行業的特殊性，工人流動性大等特點，在職業危害防治過程中仍然存在一些問題。

（1）對職業危害防治工作認識不夠：目前鑄造車間還存在這樣的思想認識，覺得職業危害是長期的，緩慢的，暫時不會有什么問題，對職業危害工作缺乏足夠的重視。

（2）職業危害防治工作管理不到位、制度落實有差距：目前職業危害防治還存在專業技術人才不足、管理水平還不夠高、制度執行還不到位等；建立的職業危害防治管理制度與公司實際聯系不夠緊密，針對性不強等問題。

（3）老的鑄造車間歷史欠賬太多：個別熔煉爐、射芯機等產生粉塵沒有安裝除塵設施，防塵灑水設施安裝數量不夠；部分除塵設備老化，年久失修，防護效果不好等

（4）職工自我保護意識不強：部分職工對職業危害認識不夠，對職業危害造成的后果、職業病防護手段缺乏足夠的了解，自我保護意識和維權意識淡漠，存在違章作業現象；一些員工覺得麻煩，沒養成使用防降塵設施的習慣，在生產過程中不佩戴防塵口罩，不佩戴耳塞等。

（5）勞務派遣人員的職業衛生管理存在疏漏：《職業病防治法》第八十六條第二款規定“勞務派遣用工單位應當履行本法規定的用人單位的義務”。目前存在有的勞務派遣單位沒有對其人員進行入職前的職業健康體檢、無專人負責職業衛生管理工作、沒有為勞務派遺人員配備必要的職業危害防護用品如防塵口罩、耳塞等現象，可能出現勞務派遣人員在本公司從業過程中診斷為職業病卻無法撇清責任的事件。

2.2 職業危害因素防治工作的建議

做好鑄造作業場所職業危害防治工作，要堅持 “預防為主，防治結合”的方針，提高思想認識，采取有效措施認真加以落實

（1）提高對職業危害防治工作重要性的認識：各級領導干部及專業管理人員，都要切實加強對職業危害防治工作重要性的認識，增強責任感和緊迫感。通過各種有效手段，積極宣傳國家職業病防治的法律法規，以及上級部門關于加強職業病防治工作的重要指示精神，促進鑄造作業場所職業危害防治范化。

（2）不斷落實職業危害防治工作責任：各級領導干部及專業管理人員制定企業職業危害防治規劃，健全防護設施、配置檢測設備、落實檢測制度；加強對勞動者進行職業病預防知識教育，定期進行職業病健康檢查，發現勞動者存在健康損害的，立即進行相關治療和工作調動；督促建立健全職業健康監護檔案，如實記載并監護好勞動者的職業健康狀況；

（3）切實保障職業危害投入：認真執行國家法律法規及規章、標準、規程，保障投入，確保作業環境和防護達標；提供專門的防護設備和個體防護用品；定期對作業場所職業危害因素進行檢測、評價，健全和完善職業病防治設施。

（4）進一步加強職工自我保護意識：針對一些職工對職業安全健康法律、法規還不甚熟悉、還不能熟練掌握職業病危害因素辨識方法等問題，有針對性地組織職業危害教育，使職工充分認識到職業危害防治的重要性和防治方法，自覺做好自我保護工作。

（5）加強職業危害的統一管理：一是必須將勞務派遣人員納入本單位從業人員統一管理，履行職業衛生監管保障責任；二是在與勞務派遣公司簽訂勞務協議時，必須明確雙方的安全生產包括職業衛生方面的責任，以便發生安全生產事故時，能夠明確界定勞務派遣單位和用工單位的責任。三是被派遣勞動者被派遣到公司之前可能到多個用工單位從事過有毒有害作業，因此必須要進行上崗前職業健康檢查，發現職業禁忌人員不允許從事所禁忌的作業，避免出現在本公司從業過程中診斷為職業病卻無法撇清責任的事件。

3 結語

預防和控制職業危害、保護廣大職工身體健康是一項十分重要的工作。關鍵是要不斷增強對這項工作重要性的認識，落實企業主體責任，健全和完善防范機制，增強自我保護意識，強化措施、 嚴格落實，扎實做好職業危害防治工作，確保鑄造職工健康地工作和生活。

參考文獻

[1] 中A人民共和國職業病防治法（2016年9月1日實施）.

[2] 《鑄造防塵技術規則（GB8959-2007）》.

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職業病預防控制工作堅持預防為主、防治結合的方針，實行分類管理、綜合治理，依法為職工創造符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作環境和條件，保障職工獲得相應的職業衛生保護，依法為職工交納工傷社會保險。積極推廣、應用有利于職業病防治和保護勞動者健康的新技術、新工藝、新材料，限制使用或淘汰職業病危害嚴重的技術、工藝、材料，公司安全管理科設專人負責各在建工程職業衛生、勞動保護情況監督，加強對職工職業病防治的宣傳教育，在各在建工程普及職業病防治的知識，提高職工的自我健康保護意識。對防治職業病成績顯著的科室和人員給予獎勵。

各在建工程的職業病防護設施所需費用納入建設項目工程預算，并與工程同時設計，同時施工，同時投入使用。

加強職工勞動過程中的防護與管理。設置安全管理科為公司的職業衛生管理機構，配備專職職業衛生專業人員，負責公司的職業病防治工作；建立、健全職業衛生管理制度和操作規程；建立、健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案；建立、健全工作場所職業病危害因素監測及評價制度；建立、健全職業病危害事故應急救援預案。為職工采用有效的職業病防護設施，提供符合防治職業病要求的職業病防護用品。在各在建工程施工現場醒目位置設置公告欄，公布有關職業病防治的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因情況。在可能發生急性職業損傷的有毒、有害工作場所，設置警示標志，在施工現場配置急救用品、沖洗設備、應急撤離通道。對職業病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業病防護用品，進行經常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態，使用期間不得擅自拆除或者停止使用。一旦發現職工工作場所職業病危害因素不符合國家職業衛生標準和衛生要求時，立即采取相應治理措施，職業病危害因素經治理后，符合國家職業衛生標準和衛生要求的，方可重新作業。對施工中所使用的材料，向施工人員提供相關的有害因素、可能產生的危害后果、安全使用注意事項、職業病防護以及應急救治措施等信息。與職工訂立勞動合同時，將工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇等如實告知職工，并在勞動合同中寫明，不隱瞞或欺騙。按“三級教育”的原則對職工進行上崗前的職業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓，普及職業衛生知識，督促職工遵守職業病防治法律、法規、規章和操作規程，指導職工正確使用職業病防護設備和個人使用的職業病防護用品。對從事接觸職業病危害的作業的職工，公司按照有關規定組織上崗前、在崗期間和離崗位時的職業健康檢查，并將檢查結果如實告知勞動者。

一、接觸各種粉塵，引起的塵肺病預防控制措施：

1、作業場所防護措施：加強水泥等易揚塵的材料的存放處、使用處的揚塵防護，任何人不得隨意拆除，在易揚塵部位設置警示標志。

2、個人防護措施：落實相關崗位的持證上崗，給施工作業人員提供揚塵防護口罩，杜絕施工操作人員的超時工作。

3、檢查措施：在檢查項目工程安全的同時，檢查工人作業場所的揚塵防護措施的落實，檢查個人揚塵防護措施的落實，每月不少于一次，并指導施工作業人員減少揚塵的操作方法和技巧。

二、電焊工塵肺、眼病的預防控制措施：

1、作業場所防護措施：為電焊工提供通風良好的操作空間。2、個人防護措施：電焊工必須持證上崗，作業時佩戴有害

氣體防護口罩、眼睛防護罩，杜絕違章作業，采取輪流作業，杜絕施工操作人員的超時工作。

3、檢查措施：在檢查項目工程安全的同時，檢查落實工人作業場所的通風情況，個人防護用品的佩戴，8小時工作制，及時制止違章作業。

三、直接操作振動機械引起的手臂振動病 的預防控制措施：

1、作業場所防護措施：在作業區設置防職業病警示標志。2、個人防護措施：機械操作工要持證上崗，提供振動機械

防護手套，采取延長換班休息時間，杜絕作業人員的超時工作。

3、檢查措施：在檢查工程安全的同時，檢查落實警示標志的懸掛，工人持證上崗，防震手套佩戴，工作時間不超時等情況。

四、油漆工、粉刷工接觸有機材料散發不良氣體引起的中毒預防控制措施：

1、作業場所防護措施：加強作業區的通風排氣措施。

2、個人防護措施：相關工種持證上崗，給作業人員提供防護口罩，采取輪流作業，杜絕作業人員的超時工作。

3、檢查措施：在檢查工程安全的同時，檢查落實作業場所的良好通風，工人持證上崗，佩戴口罩，工作時間不超時，并指導提高中毒事故中職工救人與自救的能力。

五、接觸噪聲引起的職業性耳聾的預防控制措施：

1、作業場所防護措施：在作業區設置防職業病警示標志，對噪音大的機械加強日常保養和維護，減少噪音污染。

2、個人防護措施：為施工操作人員提供勞動防護耳塞，采取輪流作業，杜絕施工操作人員的超時工作。

3、檢查措施：在檢查工程安全的同時，檢查落實作業場所的降噪音措施，工人佩戴防護耳塞，工作時間不超時。

六、長期超時、超強度地工作，精神長期過度緊張造成相應職業病的預防控制措施：

1、作業場所防護措施：提高機械化施工程度，減小工人勞動強度，為職工提供良好的生活、休息、娛樂場所，加強施工現場的文明施工。

2、個人防護措施：不盲目搶工期，即使搶工期也必須安排充足的人員能夠按時換班作業，采取8小時作業換班制度，及時發放工人工資，穩定工人情緒。

3、檢查措施：工人勞動強度適宜，文明施工，工作時間不超時，工人工資發放情況。

七、高溫中暑的預防控制措施：

1、作業場所防護措施：在高溫期間，為職工備足飲用水或綠豆水、防中暑藥品、器材。

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【關鍵詞】危機 調查；職業病；醫院；因素

隨著社會人群乙肝的高發和結核病、艾滋病、梅毒等發病率的快速上升，醫務人員正面臨著極大的危險性，職業病問題越來越引起重視和關注，要健全職業病防治體系，要加快職業衛生技術服務網絡建設。每個縣都要有具有職業健康檢查能力的機構。符合條件的鄉鎮衛生院申請職業健康檢查資質。

1 醫院職業病的危機因素

目前，很多綜合醫院在開展職業健康監護工作過程中，存在著不同的工作難點及問題：

1.1 對職業病的重視不夠

由于醫院競爭環境危機，在醫療服務中，關鍵在于政府通過制度保持醫療服務的公平和效率，改變 職業病 防治工 醫療服務需求。政策有法不依，執法 不力，對原始資料進行認真檢查，存在資質準入不嚴格等 問題，技術標準缺乏科學性及可操作性。

1.2 職業病危害因素識別不清

不同的醫院可能存在不同的職業病危害因素，同一崗位也可能同時存在多種職業病危害因素。綜合性醫院以病人為主要服務對象，臨床各專科醫生對職業病危害因素不了解，在缺乏工作場所的情況下，無法及時準確地判斷工作場所存在的職業病危害因素，致使職業健康檢查的目的無法達到。

1.3 職業健康檢查技術水平不高

醫院普通體檢醫師一般從相應各專科醫師輪流參加。對職業健康檢查缺乏后續健康教育，職業健康檢查與普通體檢設施相同，體檢醫師在工作中更容易使用不合要求的儀器設備進行體檢，造成職業職業健康檢查質量下降。

1.4 職業健康檢查質量控制不到位

職業健康監護通常對受檢企業情況缺乏把握，沒有對檢查結果做出客觀的群體評價和個體評價的能力，職業健康檢查后職業健康教育指導工作不到位。評價預防和干預措施的效果不能達到保護勞動者群體健康的目的。

二導致發生職業病的因素。 在職業病中按導致發生職業病的危險因素分可分為利器損傷、皮膚黏膜暴露、手污染空氣污染、其它相關因素。基層醫院不同人員發生職業病最多的分別是護士、醫生醫護人員發生率高，是由于侵入性操作及接觸利器的機會較多，醫院工作人員最危險因素是利器損傷、皮膚黏膜暴露、手污染。其深層的原因是因為基層醫院工作人員缺乏職業防護知識意識，沒有嚴格落實標準防護措施。

2 防護措施

（1）加強職檢醫務人員培訓，專業技術要優化人才結構，職業健康檢查工作素質的高低決定了服務質量。因此對所有體檢工作人員均應進行上崗前培訓，加強職業防護知識培訓提高防護意識，為了減少職業的發生除了提供必要的防護用品外，更重要的是加強防護培訓。護理人員標準預防知識缺乏，對那些體液有傳染性知曉率低，防護意識淡薄。讓體檢工作人員掌握各種作業可能存在的職業病危害因素和職業禁忌證。對所有參與檢查的醫師明確個人職責和服務細節。

（2）建立職業健康監護系統，系統是以預防為目的，根據醫務工作者的職業接觸史，通過定期或不定期連續性地監測醫護人員的健康狀況，分析醫務人員所接觸的職業病危害因素的關系，并及時地將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位。職業健康監護涵蓋了職業健康檢查和職業健康監護檔案管理等內容，要加快職業衛生技術服務網絡建設。建立要有具有職業病診斷能力的機構，每個醫院都要有具有職業健康檢查能力的機構。建立安全防護組織機構。制定完善的規章制度。制定全面的監測計劃 ，每年標定一次全面的應急預案防護管理及工作人員的管理。

3 建立和完善職業健康檢查質量控制體系

（1）重視設備管理和實驗室質量控制，將職業健康檢查的體檢質量控制納入醫院質量控制部門的正常工作。按照要求要求企業建立職業健康監護檔案。并針對其異常情況與企業協商擬定合適的職業健康教育方案加以干預，實施后續職業健康服務。

（2）強化職業病醫院的職能，加強組織模擬演練，驗危機處理能策、檢加大政策扶持力度及財政投入，分明確其公益性，培養高素質的醫院危機管理人才隊伍，建立符合職業病醫院的科學研究。在實踐中不斷創新，將職業健康監護費列入社保范圍，有效規避和化解危機，建立科學、有序的醫院經營管理辦法，提高醫院管理水平是規避風 險與危機的有力措施。

4 保證職業病防治工作的有序開展

讓職 業衛生管理形成多元合力共治 ，持續改進機制， 防患于未然 。加快人才培養，中存在的監管“ 和“ 脫節 ” 真空” 摒棄地方保護主義，創造法規提高各類醫務人員的危機反應能力，創建良好的職業病防治秩序和環境 。

參考文獻

[1]李小英.王綠環.護理人員員標準預防知識掌握情況調查及對策[J].護理學雜志，20053：50.

[2]張彥.對“標準預防”的認識和體會[J].護理雜志20032（08）：72.

篇10

職業病防治應列入政府績效考核體系

本刊訊 近日,衛生部下發通知,要求各地貫徹落實《國家職業病防治規劃(2009年~2015年)》。通知提出,職業病防治應納入當地地區經濟社會發展規劃,相關指標和主要任務應列入政府績效考核體系。

通知要求,各地應加快職業衛生技術服務網絡建設。每個省(區、市)都要有省級職業病防治機構,每個地市都要有具有職業病診斷能力的機構,每個縣(區)都要有具有職業健康檢查能力的機構。要加強職業衛生和放射衛生監督隊伍建設。地市級以上衛生監督機構要成立專門的職業衛生和放射衛生科室,縣級衛生監督機構要有適當比例的監督人員專門負責職業衛生、放射衛生監督工作。要不斷改善工作條件,配備必要的現場快速檢測、執法取證以及通訊、交通設備和工具,保障其工作經費,加強專業知識和技能培訓。各級衛生行政部門應主動與財政、勞動、安全監管、工會等相關部門加強溝通和協調,形成多部門職業病防治長效機制。

衛生部叫停皮下埋植納曲酮戒毒

本刊訊 近日,衛生部下發通知,要求各地立即停止開展皮下埋植鹽酸納曲酮治療吸毒成癮術。目前,國家食品藥品監督管理局批準鹽酸納曲酮的使用劑型為口服,皮下埋植鹽酸納曲酮改變了藥物的給藥途徑,但未經國家食品藥品監督管理局批準用于臨床。

通知要求,各地戒毒醫療機構(含設立戒毒治療科室的醫療機構)立即停止開展皮下埋植鹽酸納曲酮治療吸毒成癮術,不得繼續收取與之相關的治療費用。各地各類戒毒醫療機構不得與戒毒治療有關的藥品、醫療器械和治療方法的廣告。各省級衛生行政部門應立即組織對轄區內戒毒醫療機構違規開展皮下埋植鹽酸納曲酮治療吸毒成癮術的專項監督檢查和清理整頓工作,并將有關情況于2009年8月15日前書面送報衛生部醫政司。

廣東:加強病原微生物實驗室的生物安全管理

本刊訊 近日,廣東省衛生主管部門出臺相關規定,要求加強對病原微生物實驗室生物安全的管理,要求廣東省內所有從事與人體健康有關的病原微生物菌(毒)種、樣本實驗活動的一、二級實驗室,均需實行備案管理。現已建成并開展實驗活動的一、二級實驗室,必須在規定施行之日起6個月內完成備案工作。該管理規定將于2009年10月1日起實施。

該規定要求,一、二級實驗室需建立健全的生物安全管理體系和制度,明確實驗室工作人員的分工與責任,制定實驗室生物安全手冊,建立生物危害評估制度。同時要求,對病原微生物標本的采集,標本及菌(毒)種的運輸、接收、登記、保存,實驗操作,廢棄物的處理,實驗室感染應急處置預案,安全保衛,生物安全柜和高壓蒸汽滅菌器等生物安全設備的使用與維護等,制定相應的管理制度和操作技術規范。

此外,還要求建立相關檔案,記錄實驗室活動情況和生物安全監督情況,檔案保存期不得少于20年;建立工作人員上崗考核制度和嚴格的實驗室人員及項目準入制度。

北京佑安醫院建甲流電子病歷 方便異地隨訪會診

本刊訊 日前,北京佑安醫院率先建立了甲型H1N1流感電子病歷系統,此舉使病歷內容更充分,檢索更方便,并且有利于遠程會診。

與傳統病歷相比,佑安醫院的甲型H1N1流感電子病歷系統內容更全面,不僅能記錄病史、病程、診療情況等,還可以記錄CT、核磁、超聲等影像圖片和聲像動態,醫生可以隨時隨地提取有關信息,快速全面地了解病人病情,還可以迅速檢索查詢。

此外,醫務人員通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷,并能實現異地遠程會診、異地隨訪,展開網上疑難病例討論等,提供了快速、便捷、準確的病人資料。在急診時,電子病歷中的資料可以及時顯示在醫生面前,為搶救生命贏得了寶貴時間。

醫學前沿

生物醫學界破解日本血吸蟲基因之謎

本刊訊近日出版的《自然》雜志,全文發表了由上海科學家領銜的“日本血吸蟲基因組和功能分析協作組”的最新成果。該協作組經過5年奮戰,終于完成了日本血吸蟲基因組測序和基因功能分析工作。這是國際生物醫學界首次破解多細胞人體寄生蟲的基因之謎。