導語：如何才能寫好一篇婦科檢查的解決方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 圍絕經(jīng)期；米索前列醇；雌激素；宮頸擴張

使用宮內(nèi)節(jié)育器是許多婦女避孕的主要手段， 但婦女到圍絕經(jīng)期， 卵巢功能逐漸衰退甚至衰竭， 雌激素水平急劇下降， 生殖器管萎縮， 常常導致圍絕經(jīng)期取環(huán)困難甚至失敗。婦科工作者采取各種方法， 提高圍絕經(jīng)期婦女取環(huán)的成功率， 減少患者取環(huán)的疼痛。河南省開封市婦幼保健院自2010年3月～2013年3月來河南省開封市婦幼保健院就診要求取環(huán)的456例圍絕經(jīng)婦女， 取環(huán)困難無法取出者， 絕經(jīng)后的術前口服補佳樂， 3 mg/d， 共用1周， 取環(huán)當天術前3 h， 陰道放置米索前列醇片400 μg， 未絕經(jīng)者僅在術前3 h陰道放置米索前列醇片， 通過對456名婦女手術取環(huán)情況進行個案登記， 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對于2010年3月～2013年3月來本院門診要求取環(huán)的圍絕經(jīng)期婦女456例， 年齡在44～65歲之間， 術前行血常規(guī)， 白帶常規(guī)， 肝腎功能檢查， B超確定環(huán)形及環(huán)位， 全面婦科檢查無生殖器炎癥， 排除心臟病及乳腺癌及肝臟疾病， 手術由從事10年以上計劃生育工作的醫(yī)師進行， 對于手術困難無法取出者給予預處理， 已絕經(jīng)的患者， 術前口服補佳樂3 mg/d共用1周， 取環(huán)當天術前3 h， 陰道放置米索前列醇片400 μg， 未絕經(jīng)者僅在術前3 h陰道放置米索前列醇片400 μg， 再進行2次取環(huán)術， 對取環(huán)情況給予個案登記， 數(shù)據(jù)輸入計算機進行處理。

1. 2 統(tǒng)計學方法 用SPSS11.0 for Windows 統(tǒng)計軟件處理， 兩樣本均數(shù)間的比較采用方差分析。

2 結(jié)果

2. 1 全組共456名婦女， 其中未絕經(jīng)婦女326例， 已絕經(jīng)婦女130例， 手術順利取出IUD者414例， 取環(huán)困難需給予預處理者42例， 取出40例， 其中失敗2例， 后經(jīng)B超及宮腔鏡檢查完全嵌頓于子宮肌層內(nèi)， 未能取出。

2. 2 取環(huán)者年齡分布情況 最小44歲， 最大66歲， 平均（50.85±4.15）歲。隨著年齡增長， 放環(huán)時間及斷經(jīng)時間延長， 取環(huán)困難程度相應增加（P

3 討論

本組共456例取環(huán)婦女， 取環(huán)時放環(huán)年齡60歲組取環(huán)困難程度有明顯差異， 50歲組取環(huán)困難的比例增加 。斷經(jīng)時間越長， 放環(huán)時間越長， 取環(huán)困難程度越大。婦女進入絕經(jīng)期后， 卵巢功能明顯減退， 雌激素水平降低， 導致子宮萎縮變小， 宮頸彈性差， 甚至消失， 宮頸堅硬[1]， 宮頸內(nèi)口變窄， 如絕經(jīng)后未及時取出節(jié)育環(huán)， 隨著絕經(jīng)時間延長， 這種變化加劇， 使子宮與原來放置節(jié)育器不相適應， 導致節(jié)育器變形移位， 甚或嵌頓， 使子宮內(nèi)膜及肌壁受損， 引起感染、子宮出血及子宮穿孔， 造成取環(huán)困難或失敗[2]。對于取環(huán)者術前要仔細婦科檢查， 了解子宮位置、子宮萎縮程度、是否合并感染、出血、子宮穿孔等情況， 需及時采取相應措施。本院對于常規(guī)取環(huán)困難者， 若未斷經(jīng)或斷經(jīng)一年之內(nèi)者， 術前3 h陰道放置米索前列醇片400 μg， 用以軟化宮頸， 但對于絕經(jīng)1年以上的婦女， 應用米索前列醇軟化宮頸及擴張宮頸的作用不明顯[3]。本院對于絕經(jīng)1年以上取環(huán)困難者， 在排除陰道、宮頸、子宮附件、及肝臟疾病， B超確定宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)后口服補佳樂3 mg， 1次/d， 用藥一周后取環(huán)， 術前3 h陰道放置米索前列醇片400 μg， 手術順利， 其中失敗2例， 后經(jīng)B超及宮腔鏡檢查完全嵌頓于子宮肌層內(nèi)， 未能取出。口服補佳樂使絕經(jīng)后的婦女雌激素水平提高， 使子宮軟化， 環(huán)在宮腔內(nèi)松弛， 便于環(huán)的取出。取環(huán)的適應證是2年以上[4]， 但通過本研究456例手術， 認為在月經(jīng)紊亂絕經(jīng)過渡早期， 絕經(jīng)后及早取環(huán)， 絕經(jīng)半年至一年內(nèi)取環(huán)較為理想[5]， 絕經(jīng)超過一年， 子宮萎縮日趨明顯， 增加節(jié)育環(huán)的嵌頓及變形， 造成取環(huán)的困難。提前讓患者服用補佳樂配合陰道放置米索前列醇片， 改善宮頸條件， 減輕患者的痛苦縮短手術時間， 提高取環(huán)成功率， 值得推廣。

參考文獻

[1] 徐迪群.絕經(jīng)多年婦女宮內(nèi)取器術192例臨床分析.浙江臨床醫(yī)學， 2009，11（6）：610-611.

[2] 陳秀華，丁惠.絕經(jīng)后婦女門診取環(huán)術138例臨床分析.中國臨床醫(yī)學研究雜志， 2008（2）：21.

[3] 孫航，郭繼梅，徐美春.倍美力、米索前列醇用于圍絕經(jīng)期取環(huán)的研究，中國醫(yī)刊， 2006，41（7）：45-46.

篇2

李小梅等

我女兒上小學3年級，她最近一年老愛出長氣，有時候還愛嘆氣，請問這是心臟病的表現(xiàn)嗎?

李小梅(清華大學第一附屬醫(yī)院小兒心內(nèi)科主任)：出長氣、大透氣、長嘆息在學齡兒童并不少見，有的還會伴有頭暈、胸悶等不適，家長常因此焦慮不安來找醫(yī)生。其實孩子出長氣，尤其是長時間愛出長氣，并不等于是心臟病的表現(xiàn)，多為心理問題。主要有下列幾種可能：(1)男孩和女孩均可有這樣的主訴，有的還訴精神差、出汗，通常他(她)們可有以下特點：性格內(nèi)向、學習拔尖喜爭第一、小心眼愛生悶氣、家長給的壓力過大等，心臟檢查并未發(fā)現(xiàn)有異常情況，因此多數(shù)與精神因素有關，應給予正確的教育和疏導；(2)部分出長氣、大透氣的孩子屬心血管神經(jīng)功能失調(diào)，又名心神經(jīng)官能癥。此種征象多見于成年人，但隨著兒童生理及心理發(fā)育均趨于提前，受學習壓力過大和家長期望值過高的影響，目前兒童患者亦不少見，在排除器質(zhì)性心臟病或其他系統(tǒng)疾病后，結(jié)合臨床才可診斷此癥；(3)必須注意的是，出長氣既然可以是小兒精神壓力的表現(xiàn)癥狀之一，應想到如果小兒長期處于各種不良精神因素影響下，可導致機體免疫機能降低，而成為心肌炎的易感因素，應加以警惕；(4)如果孩子在感冒后出現(xiàn)愛出長氣，并且一直有低燒、精神不好，則要警惕心肌炎的可能。

運動中過敏會導致短暫失明嗎

我在一次運動中皮膚過敏，昏迷，眼睛失明近15分鐘。請問這是過敏造成的嗎?

北京市楊女士

楊淑霞(北京大學第一醫(yī)院皮膚科教授)：您的情況可能是運動過敏引起的較嚴重的運動性蕁麻疹。少數(shù)人在做劇烈運動時，會出現(xiàn)全身蕁麻疹癥狀，由于全身的毛細血管張開導致血壓急劇降低，引起呼吸困難、血管性水腫或昏迷、短暫失明，嚴重的甚至會過敏性休克。如果出現(xiàn)運動性皮膚過敏，應盡快停止運動、讓自己平靜下來，癥狀會很快緩解。只有少數(shù)人在運動時會出現(xiàn)運動過敏。對于過敏性皮膚以及患有運動性蕁麻疹的人，平時應盡量避免諸如跑步之類的劇烈運動，可以采取比較舒緩的運動方式，如散步。

常打嗝脹氣是咋回事

我經(jīng)常打嗝，肚子脹痛，每天大便四五次。去醫(yī)院開了調(diào)節(jié)腸胃的藥，還吃過胃動力藥。吃完雖然肚子不痛了，但還是脹氣，吃飯時也沒有食欲，這是怎么回事?

北京市李女士

陳飛松(北京中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師)：經(jīng)常打嗝、脹氣是胃腸運動障礙的表現(xiàn)。您吃的調(diào)節(jié)腸胃以及胃動力的藥只會讓胃部和腸部一塊運動消化食物，但由于胃部跟不上腸的消化速度，反而會加重身體不適，不能從根本上解決胃脹的問題。最好的解決方法不是吃有調(diào)節(jié)作用的藥物，而是用中藥調(diào)理，比如喝和胃的湯藥。在飲食上，平常應多吃易消化的食物，像“軟食”類的，比如粥類、湯類，但是一次吃的量不宜過多，應少食多餐。

(摘自《京華時報》)

子宮肌瘤影響胎兒生長嗎

我今年35歲，已經(jīng)懷孕3個月，初次孕檢發(fā)現(xiàn)子宮中有一個1×1厘米大小的肌瘤。請問這個肌瘤是否會影響胎兒成長?

天津市李女士

李建文(天津市第三中心醫(yī)院婦科主任醫(yī)師)：子宮肌瘤若是良性，肌瘤直徑在4厘米以下，可以妊娠。如果妊娠前子宮肌瘤長大，直徑已超過4厘米，或肌瘤直徑雖不足4厘米，但生長部位不好，如在官腔內(nèi)或?qū)m頸上，或壓迫輸卵管影響不育等情況，最好先做手術剔除肌瘤再懷孕。建議有子宮肌瘤的育齡婦女一定要經(jīng)婦科檢查后再決定是否妊娠。通常子宮肌瘤會隨著孕期延長而變化，有些肌瘤位置會改變，有些肌瘤會導致腹痛和子宮收縮等現(xiàn)象。子宮肌瘤發(fā)生嚴重并發(fā)癥的情形不多見，通常并不影響胎兒成長，也不會增加早產(chǎn)幾率，但可能因胎位不正，提高剖宮產(chǎn)幾率。

(摘自《健康天地》)

我為什么總想出格

我特別乖，從小就很聽父母和老師的話，但最近卻總想做些出格的事。有一次在超市里，我甚至冒出個可怕的念頭：不如偷點兒東西吧。自己都被嚇倒了，很怕哪天真的做出匪夷所思的舉動。

網(wǎng)友小白

周正(著名心理學家，CCTV《心理訪談》《健康之路》特聘專家)：首先要告訴你，不用害怕，因為你這種念頭不是個案，而是普遍現(xiàn)象。事實上，最近媒體也報道了幾起“白領偷盜，只為尋求刺激”的案子，心理原因類似。生活過于平靜，因此想從“出格的事”中尋找刺激，這是一種補償心理。比如很多人鐘情于恐怖片、警匪片，很多夫妻在毫無征兆的情況下突然出軌離異……這些都跟你突然冒出的行竊念頭一樣。事實上，人類從遠古開始，為應對危機四伏的生活，身體里就有潛藏的應急機制。現(xiàn)在我們不需要擔心自然的敵人了，但這種應急機制仍在，它會時不時地跳出來，提醒我們該變化了。另外，從能量的角度來看，一成不變的生活導致能量積壓，于是我們就要想別的辦法來宣泄它。破壞性的行為肯定是首選，因為它違反了社會規(guī)則，能給你帶來其他事情所無法給予的。但可采用一些后果較輕的破壞行為，比如剪爛自己的名牌衣服。當然還有更好的方式：在工作中挑戰(zhàn)高難度，宣泄掉過剩的能量。

(摘自《青年心理》)

經(jīng)常頭暈是何因

我愛人今年39歲，最近經(jīng)常感覺頭暈，請問頭暈會是哪些原因引起的呢?

河北省石家莊市王女士

劉蘭英(石家莊市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師)：一般情況下，偶爾頭暈或因改變而頭暈不會有太大的問題，如果長期頭暈或經(jīng)常頭暈就可能是疾病的先兆。頭暈是許多疾病的臨床表現(xiàn)之一，引起頭暈的常見原因有以下幾種：(1)神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦缺血、小腦病變等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥病人也會常常感到頭暈；(2)耳部疾病：如耳部疾病影響到平衡功能，會引起頭暈；(3)內(nèi)科疾病：如高血壓病、低血壓病、各種心腦血管病、感染等；(4)感冒：有時感冒患者會有頭暈的癥狀；(5)頸椎骨退化：由于長期姿勢不良，造成頸椎增生、變形、退化，導致動脈供血受阻使腦供血不足，從而引起頭暈，患者常感頸部發(fā)緊、活動度受限，手指發(fā)麻、發(fā)涼，有沉重感；(6)貧血：如頭暈伴有乏力、面色蒼白等表現(xiàn)，應考慮貧血的可能性；(7)血黏度高：血黏度高造成腦部供血不足，容易出現(xiàn)疲倦、頭暈、乏力等癥狀；(8)腦動脈硬化等。建議患者去正規(guī)醫(yī)院檢查，明確病因后對癥治療。

甲溝炎老治不好怎么辦

我家小孩穿了雙夾腳的鞋子沒多久，左腳大拇趾就開始紅腫、流膿。醫(yī)生看過后診斷為甲溝炎，給他用雙氧水做了消毒處理，我還給他抹了些中藥軟膏。現(xiàn)在都8個多月了，傷口還不見好。請問有什么辦法可以治好?

遼寧省鞍山市張女士

仲少敏(北京大學第一醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師)：由于沒有見到傷口，對治療我有兩個基本建議：局部清創(chuàng)和系統(tǒng)用抗生素。前者是指經(jīng)常對傷口進行消毒和去膿，后者是服用或注射抗生素消炎。給孩子穿寬松的鞋襪，并經(jīng)常換洗保持清潔。另外建議

您帶孩子去醫(yī)院做真菌培養(yǎng)，看是否感染了真菌，如果是就需要使用抗真菌藥物，前面所說的消毒處理就沒有意義了。

(摘自《健康天地》)

膝蓋酸軟是怎么回事

我是辦公室一族，屬于久坐人群，才30多歲，最近發(fā)現(xiàn)自己膝蓋無力、酸軟，這是怎么回事?需做什么鍛煉或需要注意什么?

河南省平頂山市席先生