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目的:分析婦產科護理質量控制和安全管理存在的若干問題，以進一步改進服務環節的護理質量。方法:通過完善婦產科護理質量管理體系，制定婦產科管理標準，并圍繞質量管理，不斷改進各個環節中潛在的問題，認真落實護理措施，從根本上不斷提高護理質量，消除護理隱患，確保護理安全。結果:由于及時落實整改措施，詳細制定了護理工作考核標準，從而能夠有效監督，檢查，評價環節質量，切實解決護理問題。結論:通過臨床實踐找出存在的不足，在婦產科護理管理中持續進行質量該進，有效控制不良因素的發生，確保護理質量優質，安全。

【關鍵詞】婦產科;護理質量;患者;安全管理

隨著社會經濟發展，人們對于醫療質量的要求越來越高，護理質量和安全管理越來越受到患者的重視。婦產科由于孕產婦具有病情變化快，風險大，個性化服務需求多，技術標準要求高等特點，已經成為醫療護理糾紛的高發區［1］。因此，在婦產科護理中如何提高護理質量，加強患者的安全管理，成為了廣受關注的問題。本文選取我院2014年2月－2015年2月收治的50例婦產科住院患者作為本次研究的對象，采用優質護理服務、實施安全管理模式取得了較為顯著的效果，現分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月－2015年2月收治的100例婦產科住院患者作為本次研究的對象，隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例)。年齡為22－32歲，平均年齡為(26.55±2.55)。觀察組年齡為22－30歲，對照組年齡為24－32歲。兩組在基本資料方面比較，沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法

對照組采用常規護理服務和傳統管理模式，觀察組采用優質的護理服務和安全管理模式:提升護理人員護理理念:護理人員在護理中注意護理細節，給每一位患者優質的護理服務避免護理風險。提高護理責任心是安全管理工作中的重點，護理中一切以患者為中心，在完成一般護理的基礎上給予患者優質的、人性化的護理，增強護患關系。完善護理質量管理體系:護理中要以提高護理質量為目標有效的進行護理，建立相應的護理質量管理體系，約束護理人員，提高護理人員的工作熱情，將婦產科護理服務更加專業化、制度化。加強患者心理護理:心理護理是優質護理和患者安全管理中的重點內容，每一位患者的情況不同，護理人員需要根據患者情況進行針對性的心理護理。了解患者的心理變化，及時給予心理疏導，幫助患者消除清理負擔。讓患者保持積極、開朗的態度接受護理和治療。減少患者的心理障礙在安全管理中有重要的意義，一定程度上可以避免不必要的糾紛。提高護理人員綜合能力:安全管理中對于護理人員的綜合能力要求較高，只有掌握了專業知識，提高了護理能力才能避免安全事故的出現。因此要提高護理人員的綜合能力，與時俱進，以患者為護理的中心，讓護理人員學會不斷地提升自己，端正自己，保證護理的安全與質量。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理質量和護理滿意度。護理質量考察標準為整體護理質量、患者滿意度調查，安全管理模式的應用為例，患者通過填寫滿意度測評量表來評估臨床護理滿意度:非常滿意:評分≥90分;一般滿意:80－89分;不滿意:＜80分。總滿意率=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數x100%。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS13.0對上述數據進行匯總并作分析和處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2.結果

對比兩組患者對整體護理的滿意程度，觀察組明顯優于對照組，兩組對比有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

婦產科是較為特殊的科室，服務對象是孕產婦，體質均較為特殊，給護理帶來一定的風險。因此要提高護理的質量，提升護理人員的綜合能力，才能給患者全面的、優質的、安全的護理［2］。提高患者的安全管理，杜絕安全事故的發生，做好每一項護理工作，確保護理工作順利的進行。本次研究中通過優質的整體護理和安全的管理模式在最大限度上降低了護理風險，減少了護理缺陷和護患矛盾情況的發生率，護理缺陷的發生率為6.00%，低于對照組的36.00%，護理滿意度達到了98.00%，證實該方法的有效性。綜上所述，采用優質護理服務、實施安全管理模式具有顯著的效果，保障了護理工作的安全性，同時也提高了護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

［1］張敏.婦產科護理質量控制與安全管理［J］.大家健康(下旬版)，2014，(6):206－206，207.

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【關鍵詞】婦科腫瘤合并高血壓；護理；探討

據WHO報道，在全球范圍內，每年約有20多萬女性死于婦科腫瘤。據統計我國每年新發現婦科腫瘤的病例為13.15萬人。高血壓（Hypertension）是一種世界性的常見疾病，世界各國的患病率高達10%～20%，并可導致腦血管、心臟、腎臟的病變，是危害人類健康的主要疾病[1]。本文回顧性分析我院于2009年1月至2010年12月期間收治的88例婦科腫瘤合并高血壓患者的臨床資料，旨在探討婦科腫瘤合并高血壓病人的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2009年1月至2010年12月期間收治的88例婦科腫瘤合并高血壓患者患者臨床資料，年齡39~82歲，平均年齡58.3歲，88例患者全部經病理證實，其中腺癌4例，占4.5%，鱗癌84例，占95.5%。鱗癌84例中。88例患者中有高血壓病史84例，住院后發現者4例；按照WHO/ISH分類方法，高血壓Ⅰ級26例，Ⅱ級51例，Ⅲ級11例。

1.2 方法 密切觀察并記錄血壓變化，至少測血壓1次/天（其中4例測血壓次數多于1次/日，測血壓堅持做到四定――定時間、定部位、定和定血壓計）；對Ⅰ級高血壓患者給予心理干預、飲食管理、活動指導，一般不需藥物治療，當效果不理想時，按醫囑給予藥物治療，對Ⅱ、Ⅲ級高血壓患者給予護理干預同時加用藥物降壓治療；降壓目標：中、青年患者，血壓降至135/85mmHg或正常范圍內；對≥60歲患者，血壓降至140/90mmHg上下。降壓的速度和方法應因人而異，采取相應的降壓措施，切忌造成血壓驟降。對于情緒波動較大者可給予安慰劑或鎮靜劑結合降壓治療。在使用降壓藥物過程中密切觀察血壓變化情況并及時與醫生溝通，及時調整藥物用量至最小維持劑量。

1.2.1 手術護理高血壓病人能否進行手術治療，關鍵是術前降血壓， 必須將血壓控制在150/ 90mmHg，告之病人不要緊張，術后24小時之內可根據具體情況給予止痛藥解除痛苦 ， 高血壓及老年病人要延遲下地活動時間，手術病人手術當天臥床，第二天可以半坐位，臥床時要勤翻身，多做肢體活動，促進血液循環，有利切口愈合，防止下肢靜脈血栓，第三天才下地活動，下床活動時速度一定要緩慢，防止突變， 以免肺栓塞的發生。生活要有規律，保證充足的睡眠，保持大便通暢，術后病人3d 內沒有大便，應考慮便秘的可能，要及時處理及預防， 以免用力排便，屏氣，可導致腹壓增加，使血壓突然升高，引起腦血管意外，危及病人生命[2]。

1.2.2 心理護理 婦科腫瘤合并高血壓患者的心理護理是非常重要的，因為只要有了戰勝病魔的信心，就可能有奇跡出現。癌癥患者的情緒往往波動較大，易產生悲觀?恐懼?憂慮心情，再加之治療中產生的局部及全身反應，心理負擔常常較重，在術前應向病人介紹治療過程中可能出現的不適感覺及對應措施， 講明各種治療的目的意義及其重要性，并介紹一些成功病例。了解病人的心理狀態，關心?安慰?鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情， 解除其思想顧慮和緊張情緒，樹立戰勝疾病的信心，并強調心理對病情的作用，支持患者以積極的最佳心態接受治療[3]。

1.2.3 飲食護理 飲食以增強患者抗病能力，提高免疫功能為主。多吃易消化高蛋白高維生素的食物，增強體質。囑咐患者多飲水，以防口干和便秘尿少等。當患者陰道出血多時，應服用些補血止血抗癌的食品，如藕薏苡仁山楂黑木耳烏梅等。當患者白帶多水樣時，宜滋補，如甲魚鴿蛋雞肉等。當患者帶下多粘稠，氣味臭時，宜食清淡利濕之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。婦科腫瘤合并高血壓患者患者應禁忌肥膩甘醇辛辣香竄，油煎烤炸等生濕生痰燥熱，易致出血的食品。患者白帶多水樣時，忌食生冷瓜果冷食以及堅硬難消化的食物，帶下多粘稠，氣味臭時，忌食滋膩之品[4]。

2 結果

本組病人除3例出現下肢靜脈血栓外，無一例出現嚴重不良反應，也無其他交叉感染的發生。88例婦科腫瘤合并高血壓患者通過有效的護理及安全管理提高了患者的生活能力和生活質量，明顯減輕了并發癥帶來的不適與痛苦。

3 討論

婦科腫瘤以宮頸癌居多，宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發病原因目前尚不清楚，早婚?早育?多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。宮頸癌初期沒有任何癥狀，后期可出現異常陰道流血。對于婦科腫瘤合并高血壓患者首要任務是控制血壓使其正常或接進正常，以延緩病情的進展，防止腦血管意外、心力衰竭、腎功能衰竭，從而使專科手術順利進行是我們的目標。

參考文獻

[1] 徐立萍,楊文東.原發性高血壓230例心理分析及護理干預[J].齊魯護理雜志,2008:14(7):84-87.

[2] 孫洪波,任成偉.婦科手術病人合并高血壓的護理[J].醫學理論與實踐,2008,21(1):139.

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【關鍵詞】術前訪視安全管理手術室護理護理質量

外科患者主要治療手段就是手術治療，許多患者因為病情對情緒造成嚴重影響，存在緊張、焦慮等情緒，加大了手術應激反應，增加了護理工作難度[1]；而且手術室是臨床治療中較為特殊的一個場所，有許多醫療護理人員進入，因此更需要嚴格的管理模式。臨床護理中提高護理質量便可保障患者的生命安全[2]。因此，臨床相關人員一直在找尋合適的方式進行手術室護理，提高手術室護理工作質量，使手術環境更加安全。本文主要探討術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量的影響，特從本院抽取80例外科手術治療患者進行對比研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年6月—2016年7月期間的40例外科手術患者作為參照組，其中男25例，女15例；年齡19歲~73歲，平均年齡（47.65±8.32）歲；手術類型：23例普外手術，10例婦科手術，7例骨科手術。隨機抽取2016年8月—2017年9月期間收治的40例外科手術患者作為試驗組，其中男26例，女14例；年齡19歲~74歲，平均年齡（47.89±8.86）歲；手術類型：22例普外手術，11例婦科手術，7例骨科手術。2組患者性別、年齡以及手術方式對比無顯著差異（P0.05），具可比性。

1.2方法

參照組采用常規護理干預，主要有：環境護理、術前器械準備，護理人員在收到手術通知后應及時調整手術室溫、濕度，將手術器械準備妥善。結束準備工作后將患者接入手術室，女患者手術應避開月經期。試驗組采用術前訪視聯合安全管理，即：①術前訪視：術前訪視應在術前1天進行，主要執行者為巡回護士。首先應對患者健康資料進行收集，在巡回過程中為患者介紹自身疾病相關知識以及注意事項。降低患者的手術應激心理，并且讓患者了解自身疾病，提高患者的治療依從性。術前訪視時巡回護士應首先讓患者認識自己，告知患者來巡視的目的，并且取得信任。向患者講解手術過程，適當講解相同病例的成功案例，增加患者的治療信心，并緩解其不良情緒。為患者介紹主治醫師以及麻醉師，讓其對施術者有一定了解，并告知患者施術者進行過的手術成功案例，增加患者信任感。對于患者及其家屬的疑問要詳細回答，消除患者顧慮，增加治療依從性。術前告知患者要休息充足，以最好的狀態迎接手術。②手術風險護理評估：臨床護理中，由于護理人員經驗不同，理論知識水平以及操作技能水平不一，因此在術前經常發生注意事項交代不清等現象，甚至術前準備不夠妥當，導致手術延遲；手術室是疾病治療的重要場所，每個月均會有許多護理人員進去學習，監督常常不夠嚴格。手術量不斷增加，也需要加大學習護士的巡回；護士在進行器械學習的時候，常會出現失誤，造成差錯；護理人員因為對器械操作不夠熟練，常被利器傷，導致院內感染嚴重。③安全管理措施：護士長應增加對于護理人員的考核強度，保證護理人員具備一定的專科理論知識以及專業技能；增強人員管理，人力資源缺乏的時候不可隨意安排學習新護士進行巡回，寧愿增加經驗豐富護士的工作量；可使用情境模擬對護理人員進行訓練，加強護理人員術前訪視的操作能力以及技巧，讓其可以在情境模擬中懂得如何更好地與患者及其家屬進行溝通，應變能力得到提高，更具備護理人員的責任心；醫院還要對護理人員排班進行合理安排，舒緩其工作壓力，讓其不管在遇到什么事情時都可以用最佳狀態來面對；若在器械使用中受傷，應及時對傷口以及器械進行處理、消毒，避免交叉感染。

1.3觀察指標

護士長對護理人員護理質量進行考核，包括專科知識熟悉度、工作責任心、服務意識、安全護理能力以及專科技能操作能力等5個方面。每個方面共10個問題，總分為10分；大于5分為合格；分數越高表明護理質量越好。

1.4統計學方法

計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P0.05為差異具有統計學意義。

2結果

參照組患者護理質量評分均低于試驗組，差異顯著（P0.05）。

3討論

手術室是醫院較為重要的科室之一，也是較為特殊的醫療場所。其護理質量的高低會直接影響手術結果[3]。有關研究證明，醫院不良事件發生率為80%，主要因為管理不當所導致，還有就是醫療技術水平[4]。在進行手術時若能為患者進行術前訪視可以有效改善手術效果，提高患者治療依從性，讓其更加了解手術過程。醫療服務更加人性化，創建良好的護患關系。安全護理模式主要是對護理人員進行安全管理的一種方式，讓患者在管理中提高對于術前訪視的操作熟悉度，患者對于風險的防范意識更高，提高了護理人員的責任心，創建良好的護患關系，使護理安全程度更高[5]。本次研究結果顯示，參照組患者護理質量評分均低于試驗組（P0.05）。對患者進行術前訪視可以使其更加了解自身疾病，不良情緒得到緩解；同時術前訪視還可創建良好的護患關系，讓其享受到更加良好的術前護理干預。綜上所述，手術室進行術前訪視聯合安全管理模式可以有效改善患者的不良情緒，同時可提高護理干預效果，使手術更加順利，創建良好的護患關系，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃鳳和.術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（3）：361-362.

[2]吳琴梅，劉振華.醫護聯合術前訪視在手術室優質護理中的應用[J].天津護理，2017，25（4）：304-306.

[3]王云云.手術室護理人員術前訪視對圍術期患者手術效果的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（11）：18-21.

[4]徐智萍，李婷君.手術室聯合病房圍術期護理對手術患者生理和心理應激反應程度的影響[J].浙江臨床醫學，2016，18（7）：1368-1369.

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通過對本院護理人員進行調查，其中知道或者了解高危藥品并且熟悉有關高危藥品的相關知識、掌握常用的高危藥品種類的護理人員，約占總護理人員的5％。另有少部分護理人員對高危藥品認識模糊，不清楚本院常常用到的高危藥品有哪些，這部分護理人員約占10％。并不知道或者了解高危藥品為何物的，約占總護理人員的85％。而婦科對于高危藥品的管理也是處于空白，如與普通藥物混放，沒有固定的擺放位置，也無專人管理，且對藥品的使用和操作流程也不明確。

2、婦科高危藥品安全管理對策

1高危藥品的相關知識培訓因為大多數醫護人員對于高危藥品的相關知識了解很少，所以要定期開展高危藥品的講座及實際操作技能的培訓，并定期進行考核。因此，從2012年8月起，我科對所有護理人員進行了高危藥品的相關知識培訓及常用藥物的藥理知識培訓，主要內容包括：①高危藥品的概念及國內外應用情況。②婦科高危藥品有哪些類別。③婦科高危藥品的主要副作用及其藥理依據。④婦科高危藥品的使用方法。⑤婦科高危藥品的存放方法。⑥婦科臨床常用藥的藥理知識講座及安全護理風險意識講座等。通過培訓，提高了婦科護理人員對于高危藥品的認識，同時也降低了用藥風險。

2成立科內高危藥品管理小組建立科內高危藥品管理小組，并出臺相關管理制度和流程，加強本科高危藥品的規范化管理。設藥品專管員，并每班清點、交接；專管員由資歷較老的護理人員擔任，護士長至少每月檢查一次，平時不定期抽查。藥劑科定期檢查，反饋。各成員根據分工認真履行職責，實行逐級負責制。共同規范本科高危藥品的管理，確保臨床用藥安全。

3制訂高危藥品管理規定對于高危藥品要進行專人專藥管理，避免出現差錯。高危藥品要有統一的放置位置，對于有特殊保存要求的物品，要按照要求放置在指定的位置，例如有些要求低溫保存，有的要求嚴格密封保存等。對于標簽不明確的藥物不能放置在盒子的外面。高危藥品的數目每天要進行核對，在保證充足供應量的同時數目不能太多，避免濫用情況的發生，如果發現數量不足應及時補充。對于有嚴格要求的藥物，比如化療所用藥物，要由經驗豐富的專人進行配置，而其它人不可以配置。護理人員一方面要按照醫囑從數量和種類方面準確給藥，另一方面對于醫囑不太清楚的處方，要及時與開醫囑的醫師溝通，不能憑猜測給藥，實行給藥雙人核對制度，雙人核對無誤后簽全名。配藥過程中采用標準計量用具，并認真履行高危藥品風險告知流程，護士在使用高危藥品前應向患者或家屬告知潛在危險及注意事項。配藥時1人擺藥1人加藥，并將加完藥的空瓶放在輸液卡旁，再由第2名護士核對、注射。

4高危藥品風險評估建立高危藥品風險評估，根據不同藥物及不同使用方法進行評估，根據評估結果制定具體的高危藥品操作流程，并做好相關防范措施及定期巡視制度。對高危藥品進行風險評估，根據評估結果進行等級劃分，依據不同等級，確定不同的巡房間隔時間和巡房次數。能夠對不同高危藥品引起的不良反應進行辨別，并且能夠對這類不良反應進行預防并及時處理。使用高危藥品要做到規范的記錄，以便日后的查詢，加強藥物使用的安全性、準確性及可靠性。

5堅持檢查與考核對高危藥品的培訓成果進行定期考核，并對相關規定及制度的實施情況進行不定期檢查，如發現問題，進行限期整改，如果不能在規定時期內有所改觀，將扣除部分工資或者部分獎金，并影響年度考核。可對相鄰病區之間的實施情況進行對比考核，形成良性競爭，并將實施結果定期向護理部進行匯報，同時依據實施過程中出現的問題，進行及時的修改，最終獲得最適合本科高危藥品管理制度。

3、實施高危藥品安全管理的效果

2012年1月～2013年1月期間，我們對婦科醫護人員進行了高危藥品相關知識培訓并制定了相關規定及制度。重新對本科醫護人員進行考核及調查發現，全科10名醫護人員基本掌握了高危藥品的相關規定，并對其發展歷史也有了一定的了解，同時對婦科常用高危藥品及本院所使用高危藥品的使用方法及注意事項都有了一定的了解。在臨床工作中對高危藥品的使用過程進行了詳細的記錄，同時建立高危藥品使用監測單，使用藥后的一些不良反應能夠被明確地記錄，便于日后使用。在2012年1月～2013年1月期間，我科用藥缺陷只發生了5例，而涉及到高危藥品的只有1例，大大降低了用藥缺陷率，同時有效提高了高危藥品的安全管理質量。

4、結語

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一、工作計劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要，力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進人才，補充后備力量。

（三）加強婦科設施管理。

（四）提升新生兒監護水平。

（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設

二、 工作目標

（一）做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。

（二）繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。

（三）加快醫院信息化建設。

（四）提高婦幼衛生工作質量管理。

（五）改善醫院內部環境。

（六）加強職工隊伍建設。

三、 具體要求

（一）臨床醫療工作

1、開展新技術、新項目。

2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控，確保醫療質量安全。

3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。

（二）婦幼保健工作：

1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。

3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。

4、開展婦幼保健新業務。

(三)行政管理工作：

1、搞好醫院文化建設。

2、做好專業技術人才的培養和引進。

3、加強行風建設和醫德教育。

（四）后勤保衛工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應。

2、逐步改善醫院環境。

3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。

4、加強安全管理，維護醫院安全。

四、主要措施

（一）行政管理

1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。

2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。

3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。

4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。

5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。

6、繼續抓好計劃生育工作。

（二）業務管理

1、婦幼保健：認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高 保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。

（1）保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。

（2）繼續實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。

（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。

（2）產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科icu，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目；

（4）輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。b超室開展乳腺超聲檢查；

（三）經濟管理

1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。

2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。

3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。

4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。

（四）后勤保衛工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。

2、完成醫院搬遷協調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。

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關鍵詞：婦科患者；圍手術期；護理

隨著我國社會、經濟的發展及環境的變化，婦科患者對外科手術的需求有逐步增多的趨勢，隨著手術患者的增加，醫患矛盾、醫患糾紛的數量隨之增加，然而對于這類事故，防范于未然才是解決問題的根本。作為重點人群的婦科疾病患者，醫院應該有先覺意識，在護理的過程中采取有效措施避免事故的發生。為研究婦科患者圍手術期的護理，對我科住院手術患者的圍手術期的護理做回顧性分析，現報道如下。

1 護理

1.1 護理前自我護理質量安全規范的學習

加強自我護理質量與安全管理規范的學習，使得從基本上提高護理人員的規范護理文書書寫和理論技能，從而患者在接受護理過程中，不發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從總體上使優質的護理得以為病人提供正確、安全、有效的護理及治療。

1.2 術前護理

一是術前心理的護理。婦科患者因為解剖部位的特殊性及入院后由于環境的改變，對于手術治療容易產生恐懼感，從而腎上腺髓質分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素，導致一系列生理及病理反應，而影響術后創區的恢復。為此護士要加強心理護理疏導，工作細心，服務態度熱情、主動，盡量由專人負責。護理人員在與患者溝通時要溫柔可親，語言熱情誠懇，有針對性地向其詳細介紹病情、診斷、治療方案、檢查目的、時間安排等。幫助他們正確認識疾病，耐心向患者講解手術治療的必要性和，可行性，取得患者信任，讓他們了解手術過程，消除恐懼情緒，使病人積極配合手術治療，達到手術治療效果的提高。二是術前合并癥的護理。患者術前合并癥多是引起術后并發癥增加的主要原因之一。因此，除行一般常規檢查了解大臟器器官功能外，術前掌握患者的精神狀況、營養狀態、合并癥的嚴重程度及全面評估是否能耐受手術也是非常關鍵的。常規請麻醉科會診。對于合并心臟病患者要密切觀察患者唇色、面色及脈搏、心率、心律的變化，如有心衰，可請專科醫生會診藥物應用至排除手術禁忌癥。合并糖尿病患者，除控制飲食外，要進行血糖監，必要時藥物治療，術前可用胰島素控制血糖，一般將空血糖控制在8.3mmol/L以下手術為妥。合并呼吸道疾病者，術前應進行呼吸功能鍛煉，防止術后發生肺部感染。貧血嚴重者，術前應予輸血，使血紅蛋白保持在90 g/L以上。同時可指導患者改善飲食，糾正水及電解質紊亂，改善營養狀況。總之，術前細心的準備，可有效的減少術后并發癥。三是術前專科的護理。根據病情，術前第5天開始，每日以l：5000高錳酸鉀液坐浴，或術前3d用0.1%洗必泰行陰道擦洗，保持陰道清潔度及可口服甲硝唑0.4g，3次/d，以充分的陰道護理準備。可根據病情及手術范圍在術前3d或1天行腸道準備，半流食2d，改用流食1d。同時術前1d可口服通便靈2粒，3次/日，并術前晚灌腸1次術晨清潔灌腸1次。

1.3 術后護理

一是術后生命體征監護的護理。由于婦科手術術式的復雜及術中創傷程度的不同，術后患者生命體征的監護非常關鍵。全麻患者手術完畢進麻醉恢復室直至完全清醒后再送回病房，硬膜外麻醉術后直接回病房。術后對患者持續心電監護及充分給氧，了解術中病情及用藥情況。觀察傷口有無滲血，接通各種引流管。記錄各引流管引流液的顏色、性質等，術后每隔15-30 min觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、SpO2 1次。者術后定期復查空腹血糖、三餐前及餐后2 h血糖，調整胰島素用量，控制血糖在安全范圍內。根據病情控制好液體輸注的順序及滴速，為防止水電解質紊亂，需認真記錄出入量。二是術后并發癥的護理。婦科患者術后創口區疼痛可誘發血壓升高，增加心肌耗氧，誘發原有心臟病、肺病等發作或加重，術后應密切觀察生命體征，心電圖變化，詳細及時記錄病情變化，記錄疼痛部位，特別注意血壓的高低，以免因患者術后疼痛，精神緊張等因素誘發高血壓，心律失常等。及時給鎮靜止痛藥，但有呼吸抑制作用的鎮痛劑慎用。也可選擇性使用自控鎮痛泵；由于手術物對腸道蠕動的影響，使消化道內食物滯留發酵加上術后患者疼痛吞入空氣導致腸管膨脹；同時術后患者進食減少易患低鉀血癥，進一步加強腹脹發生。少食、靜臥，食物殘渣滯留可引起便秘。因此鼓勵患者早期床上翻身變換的活動；糾正紊亂電解質，補充氯化鉀，必要時采用開塞露通便或灌腸解決腹脹便秘問題；婦科手術后由于長期臥床，減少了肺活量，排痰功能下降，痰液粘稠不易咳出，易導致發生肺不張和吸人性肺炎。加強患者術后呼吸功能的監測，調節好病室的溫度與濕度，意通風換氣；患者可取半臥位，深呼吸，協助術后咳嗽排；創區切口感染、裂開：術后要加強局部切口區換藥，保持清潔干燥，減少創區張力。加強營養支持治療，必要時靜脈營養給予，防止局部脂肪液化，促進切口一期愈合；婦科手術患者術后需長期臥床，加上手術后活動時創區疼痛而不敢翻身，局部皮膚長時間受壓，容易發生壓瘡。而壓瘡感染又加重病情。威脅患者生命，所以一定要注意壓瘡護理；下肢靜脈血栓：鼓勵術后病情相對穩定者早期下床活動，病情較重者可床上活動或床上護士協助在床上作一些主動或被動下肢伸屈活動以促進血液循環減少血栓形成。術后止血藥物要選擇性使用，必要時抗血小板凝聚藥物應用，亦可減少下肢靜脈血栓的發生。

2 患者在手術室期間的心理護理

隨著醫學模式從生物模式到生物――心理――社會模式的轉變，心理護理已經成為現代護理的重要的內容，對疾病的治療和康復的作用越來越重要，是藥物治療不可代替的醫療手段之一。婦科手術作為一種應激源，常使患者產生強烈的生理、心理應激反應，表現為不同程度的焦慮、恐懼，引起患者生命體征及心理變化，甚至影響麻醉和手術的正常進行。特別是婦科女性患者手術，由于本身的影響，患者在手術前后極易發生情緒不穩、心理激動等變化，再加上手術時、麻醉配合等原因，更存在不同程度的焦慮、抑郁，導致手術中常出現脈率及血壓的變化，疼痛不適發生率高，影響手術的進行，延遲康復。有研究表明心理應激反應愈強，患者的血流動力學波動愈明顯；而有效地心理干預可以調節患者的心理環境，提高疼痛閾值，降低焦慮值。因此，我們術前對每位患者進行充分而完善的心理護理，消除病人的顧慮和恐懼心情，以保證手術順利進行。

3 小結

婦科患者因其手術解剖及術后管理的特殊性，使手術風險加大并且護理難度增加。通過對我科住院手術患者的圍手術期的護理做回顧性分析總結，認為婦科患者手術的開展，在加強自身護理質量安全規范，充分的術前心理護理，合并癥的控制及術后生命體征監護、并發癥的處理，可幫助醫生了解婦科圍手術期病情變化和各項治療的實施起著重要作用，同時又為患者安全度過圍手術期早日康復有重要意義。

參考文獻

[1]王曉芬.循證護理在異位妊娠護理中的應用[J].大家健康（學術版），2015，06（06）：197.

篇7

關鍵詞：婦產科；護理；安全管理

Experience of Nursing Safety Management of Gynaecology and Obstetrics

SHEN Hua

(Department of Obstetrics and Gynecology ,Changzhou City Wujin People's Hospital,Changzhou 213000,Jiangsu,China)

Abstract：ObjectiveTo discuss and analyze the method of safety management inDepartment of gynaecology and obstetrics nursing. Methods150 cases of our hospital in 2009 June ~2011 year in June were randomly selected in our hospitaltreated patients, the management on the implementation of the quality of nursing,problem analysis, and quality of care, patient satisfaction with the comprehensive quality of nursing staff and nursing staff to do evaluation, the score of each other. Results In the implementation of nursing, nursing safety incident significantly reduced compared to the prior to the implementation of. At the same time after implementation, patients in the nursing satisfaction and quality of carescores were significantly better than before the implementation. Patients have the remarkable difference to the overall degree of satisfaction (P< 0.05), with statistical significance. Conclusion The implementation of high quality nursing service can be integrated to enhance the overall quality of the nursing staffeffectively, and improve the quality of nursing work effectively, improve patient satisfaction with nursing care, nursing in the process a vast range of prospect.

Key words：Obstetrics and Gynecology; Nursing;Safety management

隨著醫療技術的發展，人們對于醫療服務的要求更加嚴格，常規的護理服務已經無法滿足人們對醫療服務的需求，因此不斷在護理工作中開展安全、科學以及高效的護理干預手段十分必要[1]。加強護理安全管理其主要目的是為了在護理工作開展的過程中，為護理對象提供高質量、高效率的護理服務，從而達到提高患者護理治療效果、降低患者疾病并發癥出現概率、提高患者及其家屬對疾病的認知以及縮短住院時間的目標[2]。本次研究隨機選取我院2009年6月~2011年6月我院接受治療的150例患者。通過對其實施優質的護理管理，進行探討分析其中產生的護理安全問題。現內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象為隨機選取我院2009年6月~2011年6月接收治療的150例患者。其中婦科100例，產科50例。年齡20歲~62歲。平均年齡為（32.1±3.4）歲。

1.2方法

1.2.1強化護理服務理念，注意護理細節每個護理服務人員都要注意護理細節，避免任何不必要的風險。加強自身的細節教育，通過提高自己的責任心是良好素質體現的根本。責任心是防范護理安全管理工作中事故發生和實施安全護理的管用方法。透過建設以患者為核心，在一般的護理工作基礎上，隨時把更加人性化的護理服務理念表現到患者中，以此有效的開展護理工作，融洽護理與患者的關系。

在做好每個護理過程之余，護理人員更要關注細節，認識到細節的重要性，隨時讓自己保持警惕。

1.2.2改善護理質量管理體系實現護理質量管理的方針目標，有效地開展各項質量管理活動，必須建立相應的管理體系。自我不斷提高是質量管理不可或缺的一個過程，每個醫務人員都要有服務質量的管理意識，把對患者的護理服務當做重中之重，不斷提高護理質量。努力爭取把婦產科服務進行規范化、專業化，制度化。

1.2.3加強心理護理因為每個患者的年齡、文化程度以及生活背景等存在著較大的差異，每個人都會有一些對自己的情況了解不足，有時容易出現焦躁不安等負面情緒。所以，護理人員需要和患者多溝通交流，了解清楚患者的心理變化情況，并且及時的給予心理疏導。消除患者的心理負擔，有效的配合護理人員開展各項護理治療。要使患者正確認識到自身問題，減少他們的心理障礙，以免出現并發癥。在此過程中，醫院要加強護理安全管理，對護理人員要嚴格要求，不僅要掌握扎實的護理技術，更要關注患者心理，及時進行溝通，以免發生不必要的糾紛矛盾。

1.2.4提高護理人員法律意識護理人員只有加強法律意識，處理好各個環節的工作，才能預防護理糾紛的發生。醫院有必要經常組織護理人員學習法律知識，增強法制觀念，不斷提高自身的法律意識。只有掌握了必要的法律知識，才能避免不必要的法律糾紛。有了法律知識，護理人員就算在出現糾紛時，也能鎮定自若，不會造成慌亂，通過自身專業能力進行正確的判斷。要讓護理人員改變以醫務人員為中心的觀念，樹立起“以患者為中心”的護理理念。護理人員除了讓自己知道本身的義務與權力，也要讓患者懂得自身的權益。護理人員有解除患者病痛的義務，患者也有恢復健康的權力。護理人員對患者的服務是一種責任。

1.2.5采取細節監控，注重護理質量在此方面，我院婦產科在開展“加強護理質量”的護理管理工作中，讓護理方式有效進行強化，護理質量得到了明顯提高，護患之間關系更加親密。在規范化的護理操作，嚴格的控制各項監管工作下，有效的避免了各種不正規的護理操作，護理人員的整體協調能力的得到了綜合提升，各項工作更是有效開展，完善各個工作責任和工作操作方式，護理工作變得更加的有序化與人性化，優質護理工作有了良好的有序開展。在重點工作中，本院進行重點監控，注重細節管理，制定了完善的交接班制度，各項工作都能夠安全有效的完成，工作質量更是不會受任何影響。

1.2.6加強護理人員專業知識與技術的學習護理人員只有掌握了更全面的專業知識與技能，才能游刃有余的解決各種問題。為了更好地防范護理質量缺陷，護理人員必須擁有優異的護理技術。護理人員只有在自覺學習，永不滿足的條件下，才能跟上時代的進步。護理人員的基本要求就是掌握護理基本技能，所以要不斷熟悉技能，操練技能。每個護理人員都要具備一顆負責任的心，在每個工作過程中，都要合理規范自己，端本態度，要保證護理的安全與質量。

2結果

隨機選取的150例婦產科患者中，98例婦科患者表示滿意，滿意率98%，48例產科患者表示滿意，滿意率96%，整體滿意率為97.3%，結果表現了在更加優質的服務護理下，患者在護理滿意度和護理質量評分方面都明顯好于實施前。

3討論

隨著市場經濟發展越來越迅速，競爭激烈的醫療市場，復雜化，多樣化的醫療事故也日益增多，減少事故與差錯出現在護理過程中，護理的安全結果已成為現代護理管理最重要的工作。婦產科是一個別具一格的科室，社會的穩定與家庭的幸福都與它息息相關，護理人員端正工作態度，認真負責，做好每一項本職工作，時刻保持警惕是非常有意義的[3-4]。 因此，護理工作者在日常工作中要全身心的投人，在法律規范，醫護管理準則下不斷要求自己，提醒自己，約束自己。每天都要進行自我總結，學會觀察，發現身邊的安全隱患。通過不斷努力學習與操練，掌握扎實的理論知識和專科技能，只有這樣，才能完善的做好每一項護理工作，把事故在快出現前的征兆下就扼殺掉。，護理人員應該把護理安全放在工作中首要位置，努力杜絕一切醫療安全事故的發生。綜合提升護理人員的整體協調能力是醫院的重中之重，只有這樣，才能更加有效的保證各項工作的開展，才能更加完善各個工作操作方式和工作責任，護理工作也就能夠更加的有序化、人性化，優質護理工作也會有更加良好的有序開展。

不斷在護理工作中開展安全、科學以及高效的護理干預手段是非常有必要。

參考文獻：

[1]丁振若，孫玲．醫院婦產科護理工作中需要注意的安全問題[ J ]．人民軍醫，2008，51(11)：45．

[2]李桃春，賀艷霞．基層醫院婦產科護理安全隱患及對策中國社[ J ]．區醫師，2011，13( 33) ：219．

篇8

一、完善管理保安全

我科根據達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規章制度。進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作規程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫療安全天天抓，堅持每月專業知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。

二、培訓學習強隊伍

我科在2011年將進一步加強婦產科隊伍業務素質的培訓，每月組織業務學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產科應急能力，隨時準備應對專科急救，做好建立精干的產科應急搶救小組，加強婦產科業務力量，要求科室人員積極參加上級醫療機構組織的業務知識培訓，開闊醫務人員的知識面，學習新的業務知識，切實提高婦產科人員的業務水平。

三、服務考核促營銷

要切實加強服務就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續好的服務反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。

我科在明年的工作中繼續加強全體人員服務意識的教育，加強服務態度，提高服務質量，切實為病員做實事，如繼續為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區及家屬區、附近醫院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯系我們，并取得病員的信任。

四、全面建設樹形像

醫院計劃2011年2月20日左右起動醫院基礎建設，我科積極配合醫院，認真科學地做好新建產房的基建規劃，解決產房布局流程不合理的問題，改造產科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業務用房不夠、通道不規范的問題，建設成為一個科學的、規范的、符合院感要求的、現代的溫馨的產房及病房。

五、專科突破有所長

尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發展。

我科將重點發展婦科各種手術及檢查手段，（陰道成形術、婦科微創手術、如經陰道子宮肌瘤剝除術、會陰整形術、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業務發展需要。

保持達標上等成果，持續改進相關八項工作,我科將繼續保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：

六、科室管理

（一）組織管理

1、依法執業，我科認真落實執業醫師法及護士管理條例，做到依法執業，無證醫生及護士由具有醫院執業資格的醫師及護師帶教，并做好各種醫療文書的審簽。

2、科學規劃，2011年將認真做好新建產房的規劃，合理的布局及安排，新建產科將按照科學管理進行規劃。為醫院及科室長遠發展做好合理規劃。

3、組織架構。2011年，我科繼續保持醫療、護理質量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。

4、人力資源。

（1）我科的人力資源結構：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質量及服務態度與獎金掛鉤，獎優罰劣，進一步激發員工的積極性。

（4）人員培訓：繼續保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業務培訓，每月組織業務學習，專科知識學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術培訓，做好傳幫帶工作，提高醫療護理技術水平。

（二）信息管理

1、2011年，我科人員積極參加區、市各級醫療機構組織的業務學習，開闊我們的視野，吸收醫療新的信息。

2、區域協同醫療2011年我科將繼續與龍潭寺醫院建立了技術指導協作醫療，與成都市第二人民醫院建立了技術協作，及雙向轉診機制。同時與周邊的醫療機構、診所、藥店建立協作關系。

（三）物資管理

2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節資。

（四）醫學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續發展，同時積極開展新業務、新技術。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。

（五）護理質量

1、基礎質量

2011年，我科將結合上等達標與質量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。

2、環節質量

①、2011年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；

②、科室用血。2011年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統計分析。

③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。

3、護理質量管理保障措施

（1）2011年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

（2）、護士長、護理組長隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。

（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。

（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。

（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。

4、護理各項指標：

（1）、基礎護理合格率》90%

（2）、特、一級護理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達100%

（4）、護理文件書寫合格率》90%

（5）、護理人員三基考核合格率達100%

（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%

（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）

七、醫療服務

我科積極組織學習醫院服務規范，強化醫務人員的服務意識，樹立以病人為中心的服務理念，做到人性化的醫療護理服務，為病員排憂解難。

社會公益性

2011年我科將繼續走進社區積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。

篇9

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）09（a）-0111-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of seamless nursing on gynecological patients. Methods The data of 108 cases of hospitalized patients were selected from December 2012 to December 2013 in the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University. These were randomly divided into two groups， the control group of 54 patients were treated with routine nursing care， 54 patients of study group were treated with seamless nursing mode， the effect of two groups of the treatment on the patients and psychological state were analyzed. Results The hospitalization time， exhaust time and down time of study group patients were shorter than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）； SAS and SDS score of the study group patients [（37.78±3.67）， （34.38±4.67） scores] were significantly lower than the control group [（45.03±4.93）， （42.53±4.79） scores]， there were statistically significant different （all P < 0.05）； quality of life for every factor of the study group were significantly better than the control group， there were statistically significant different （all P < 0.05）. Conclusion Seamless nursing effect on gynecological patients has obvious effect， it is worthy of clinical application.

[Key words] Seamless nursing； Gynecology； Rehabilitation

婦科住院患者多病情較為嚴重，病程長，長期的疾患痛苦會導致婦科疾病患者在患病期間出現各種心理障礙及不良情緒，嚴重影響其治療效果及預后情況，在臨床治理過程中需加強護理干預，改善預后情況[1]。婦科住院患者多為手術治療后恢復期患者，在住院期間較易出現各種并發癥及感染情況。無縫隙管理為現代護理管理新方法，其主要特征是強調以患者為主角，嚴格按照護理規范，克服各類護理操作連接不當，將個體化護理和人文護理應用于護理實踐中，以往對于無縫隙式護理的研究主要針對于手術室和醫院整體護理方面，尚缺乏其對婦科患者康復情況系統研究的資料，本文主要對2012年12月～2013年12月內蒙古醫科大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）收治的108例婦科疾病住院患者行無縫隙式護理，并探討其對患者的康復情況的臨床影響，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年12月～2013年12月我院婦產科收治的108例住院患者，按照數字表法隨機分為兩組，每組54例；對照組患者年齡34～69歲，平均（51.3±6.2）歲，病情：子宮肌瘤23例，子宮內膜異位癥13例，宮頸癌10例，卵巢癌4例，其他4例；研究組患者年齡26～68歲，平均（47.8±5.6）歲，病情：子宮肌瘤21例，子宮內膜異位癥16例，宮頸癌11例，卵巢癌4例，其他2例。兩組患者在年齡及病情等基線資料上差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均為符合疾病患者；均意識清晰且配合相關護理措施者[2]。排除標準：急診手術患者；精神疾病或意識模糊者；不配合相關研究方案實施者。

1.3方法

對照組患者予以常規護理，即根據患者的具體病情予以常規給藥、檢查及生命體征檢測等[3]。研究組患者在對照組基礎上予以無縫隙式護理：①入院前：護理人員根據患者的具體病情予以登記，了解患者的病癥及需要注意的護理情況，加強護理人員對患者的病情了解；積極與患者及其家屬溝通，緩解患者的不良情緒，提高其治療信心的同時提高治療配合度。②入院后：積極向患者及其家屬介紹病房的具體情況，加強患者相互直接溝通交流；根據患者的具體情況，告知患者及其家屬在住院期間的注意事項，為患者提供一個安靜舒適的休息環境。③出院后：在患者辦理出院手續時，對患者及其家屬進行健康護理及相關疾病知識的講解，避免其出院后出現各種病情復況；告知患者平時注意休息及適量運動的重要性，保證出院后正常健康的生活作息。

1.4 評價標準

根據患者治療后的住院情況（住院時間、排氣時間、下床活動時間）評價其治療效果，根據患者護理前后的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分情況評價其心理狀態恢復情況；根據患者出院時的生活質量評分量表（軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色、社會功能）評價其臨床護理效果[4]。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 18.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院情況

結果顯示，研究組患者住院時間、排氣時間及下地活動時間明顯短于對照組，兩組比較差異統計學意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

婦科疾病住院患者多為腫瘤切除手術患者，護理人員在病房工作過程中需加強預防患者的術后感染的擴理，幫助患者在術后恢復過程中改善心理狀態[5-6]。患者在治療過程中多擔心康復及住院資金問題，根據本研究結果顯示研究組患者住院時間明顯短于對照組。研究結果表明研究組患者在經過相關護理人員的無縫隙式護理過程中加強患者的病情監測及調理，護理人員的管理模式改進，滿足患者的康復要求。同時研究組患者的排氣時間及下地活動時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），表明患者在術前經相關專業指導，接受護理與治療并配合相關操作，可加快患者的康復速度以縮短住院治療時間。患者在了解基礎病情的前提下，吸收較多自我保護的健康類知識，積極配合醫務人員的工作。護理人員改進護理模式加強一對一等個性化護理，工作職責較為細節化的同時有效改善患者的病情監督情況，根據患者的各種不良反應及情緒特征改變及時調整護理方案。患者在經過全程護理的情況下，病情逐步穩定并改善。

護理工作具有醫學專業性，也具有服務性，無縫隙護理從一開始就對全部護理人員有關“人文關懷”服務相關理論知識進行學習，將護理中人文關懷應用于整個護理工作中；無縫隙護理最重要的是制訂嚴格的護理規范和制度，并對護理人員制訂獎懲制度，規范婦科護理中不規范的護理行為，并向患者及家屬積極解釋，希望能夠配合護理人員的工作；對于不同的婦科手術患者采用相應的護理工作，并對于其家屬和個人進行有效的溝通，護理人員學會要從患者的角度來反思患者的投訴和建議，有則改之，無則加勉。

患者住院康復期間，因長期呆在一個封閉環境中，且在此期間可能由于生理病痛等情況，嚴重影響患者的心理狀態，患者常出現各種焦慮及憂郁情緒[7]。研究組護理人員在護理過程中，多主動與患者及其家屬進行交流，鼓勵患者與外界進行溝通互動，本次研究資料中顯示研究組護理后SAS、SDS評分情況明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。表明采用無縫隙式的護理模式，對患者的病情及心理狀況有所影響。患者在醫護人員的鼓勵及相關治療下，其病情有所變化的同時情緒也隨之改善，患者的心理壓力多來自病情及家庭，病情改善的同時精神壓力會相對減少。護理人員在與患者接觸的同時，加強與患者家屬的溝通，尋求家屬的配合以有效改善患者的不良情緒。護理人員可以在護理方案中涉及親情護理模式，在患者入院治療前說明親情護理模式的重要性及對患者的影響作用。患者家屬在護理過程中扮演重要的角色，配合護理人員完成整個護理過程，及時向護理人員及主治醫師反映患者的各種情況，為患者的治療及護理方案的設計提供參考。患者在相對輕松和諧的生活環境中康復，其心理壓力相對減輕，對其病情也有一定的影響。

婦科疾病的患者由于其病情的特殊性，在患病及治療過程中需要注意的問題較多，且作為住院的術后患者其可能出現的感染情況較多。患者在接受治療的護理過程中，需加強自我護理意識并注意生活清潔等問題[9-11]。患者在患病過程中生活質量問題受到影響，嚴重干擾其正常的作息與社交。本研究中根據患者的具體情況進行調查分析，資料顯示研究組護理后軀體角色、軀體功能、活力、情緒角色及社會功能評分情況均明顯高于對照組，即患者護理后生活質量情況明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05），此結果與李靜等[12]在優質護理對婦科腫瘤患者術后康復及生活質量的影響中的研究結果類似。說明患者在護理過程中，將感受到的外界信息，轉化為自己的生活動力的同時，能夠有效提高其生活質量。在住院過程中，通過護理人員的積極引導，患者多加強彼此之間的溝通交流，分享各自的生活感受等。通過各種交流及交談，患者能夠從同病房的其他病友中獲得積極向上的正能量，保障其基本的社會交流需要的同時，增強治療信心[13-20]。根據患者在住院期間的各種病情變化及術后感染情況，本研究未予以詳細分析，且患者的病情各不相同的特點，需經過相關研究并加以改進。

篇10

一、指導思想和目標

全面貫徹落實醫藥衛生體制改革和2013年全省、全市、全區衛生工作會議精神，認真學習實踐科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，進一步深化“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動，完善醫療質量管理與控制體系，持續改進醫療質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

通過開展“醫療安全年”活動，達到“規范臨床診療行為，提高醫療服務質量，強化質量安全意識，構建和諧醫患關系，杜絕或減少醫療事故的發生”的目標。

二、活動主要內容

（一）加強崗位教育培訓，強化醫療安全意識。各醫療機構要加強對醫務人員醫療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫務人員醫療風險、安全責任意識；要加大對醫療機構質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。開展以“大學習、大練兵、大比武”為主題的崗位技術大練兵活動，進一步強化醫務人員“三基三嚴”訓練，拓展醫護藥技崗位培訓內容，不斷增強醫務人員的職業素養；組織急危重病搶救技能、臨床常用診療技術等專題講座，開展徒手心肺復蘇技能考核評比，規范各項醫療操作規程，全面提升醫療服務水平。同時，圍繞“醫療安全年”活動，組織開展形式多樣的宣傳報道活動，大力宣傳醫療質量的新思路、新舉措、新成績，突出管理、突出質量、突出安全，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

（二）加強醫療安全管理，完善質量控制體系。進一步深化“醫院管理年”和“醫療質量萬里行”活動，以持續改進質量，保障醫療安全為主題，強化院長醫療安全第一責任人的意識，強化科室建設和規范管理，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，加大明察暗訪力度，重點對急診急救、圍手術期安全管理、手術分級管理、醫療技術準入、病案質量、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發事件應急處置等薄弱環節進行檢查，認真查找安全隱患，不斷整改提高，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。各醫療機構要以“醫療質量示范科室”和“護理服務示范病房”創建為抓手，進一步充實完善院、科兩級質量管理體系，設置專人負責醫療質量和安全管理工作，切實承擔起質量控制管理職能，定期進行醫療質量管理和醫療安全指標的分析與持續改進工作，不斷提高臨床科室自我管理能力和醫院整體管理水平。

（三）規范診療行為，落實醫療核心制度。健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫師查房制度、知情同意制、病例討論（包括術前、疑難病例、死亡病例等）制度、會診制度、危重患者搶救制度、技術準入制度、值班和交接班制度等，加強醫患溝通交流，落實各項病人安全目標。各醫療機構要認真落實《病歷書寫基本規范》和《省醫療文書書寫規范（2013年版）》，重點加強運行病歷的實時監控與管理，積極開展病歷質量展評活動。各醫療機構要建立完善手術分級管理制度，實行手術資格準入、分級管理、重大手術報告與審批、手術安全核查與風險評估制度，加大對外科醫師專業技術能力的考核，依據考核情況授予相應手術權限，并實施動態管理。

（四）加強執業管理，嚴格醫療服務要素準入。認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生管理法律、法規，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的診療科目開展診療活動，嚴格醫療、護理、檢驗、藥劑、影像等從業人員的資格審核，做到持證上崗，依法執業。認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度，加強對各級各類醫療機構《第一類醫療技術項目》，尤其是手術和植（介）入醫療技術項目的備案審核，提高醫療質量，保障醫療安全。各醫療單位要認真做好醫療技術項目的自查審核工作，并及時報注冊衛生行政部門備案。

（五）加強醫院感染控制，落實病人安全目標。以貫徹落實《醫院消毒供應中心管理規范》、《手術室管理規范》、《醫療機構血液透析室管理規范》、《婦科內鏡診療技術管理規范》等為重點，積極開展“控制醫院感染，保障醫療安全”專項治理行動，組織各級各類醫療機構醫院感染控制知識技能的全員培訓、崗位練兵和知識競賽活動。加強對手術室、消毒供應中心、血液透析室、內鏡室、重癥醫學科等重點部門、重點環節的醫院感染控制，有效預防和控制醫院感染。對全區消毒供應中心進行考核評估，對血液透析開展專項檢查，保障醫療質量和安全。

（六）改進醫療服務，構建和諧醫患關系。繼續深化“兩好一滿意”活動，積極推動公立醫院開展預約診療工作，堅持無節假日門診、檢查和手術，不斷促進各級各類醫療機構和廣大醫務人員強化以人為本的服務理念，改善服務態度，簡化服務流程，優化就醫環境，提高工作效率，方便群眾就醫，維護患者利益。各醫療機構要進一步建立和完善醫患溝通制度體系，探索制訂人性化的醫患溝通協議書。全面落實衛生部、國家中醫藥管理局《醫院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機制，設立或指定專門部門接受、處理患者和醫務人員投訴，及時有效化解矛盾糾紛，持續改進醫療質量。建立醫療質量安全預警和責任追究制度，嚴格執行《重大醫療過失和醫療事故報告制度》制度，以重大醫療安全事件為切入點，建立醫療質量安全告誡談話制度，嚴厲查處由于核心制度不落實、責任心不強、三基三嚴不到位、知情同意缺陷造成重大醫療事故責任人，為公立醫院改革全面啟動創造良好環境和條件。

三、活動實施步驟

（一）動員部署階段（2013年3-4月）。認真學習貫徹全國、省市區衛生工作會議精神，把“醫療安全年”活動與醫院管理年、醫療質量管理效益年、醫療質量萬里行活動有機結合起來，根據工作實際制定本單位具體實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，落實各項活動內容。

（二）組織實施階段（2013年4—12月）。

1、醫院自查與改進工作。各醫療機構針對2009年“醫療質量萬里行”活動自查和各級衛生行政部門督導中發現的問題認真整改；對照本年度活動方案要求，再次進行全面自查，提出各項改進措施，并狠抓落實。醫院在自查與改進工作階段，要注重發揮醫務人員的積極性和創造性，學習先進做法和經驗，通過自查和改進工作，逐步實現“醫療安全年”活動目標。

2、區衛生局督查。在醫院全面自查和改進工作的基礎上，區衛生局對醫院開展活動情況進行指導，對落實情況進行評價和監督檢查。收集和總結活動中的好經驗、好做法和好典型，及時推廣。對重視不夠，活動開展不力，成效不明顯的，要通報批評，對嚴重違反有關規定，或造成醫療質量、安全事件的人員要嚴肅處理

（三）總結交流階段（2011年1－2月）。各醫療單位要認真總結活動開展情況和整改結果，進一步加強醫院內涵建設，提高醫療質量，保證醫療安全，改進醫療服務的經驗。要選樹一批管理好、服務好、社會反映好、效益好的先進典型，進行宣傳報道。

四、工作要求

（一）強化質量意識，加強組織領導。醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫療機構的聲譽和影響，關系衛生系統的公眾形象。在全區衛生系統開展“醫療安全年”活動，是衛生系統堅持以人為本、貫徹科學發展觀、改進醫療質量管理、構建和諧醫患關系、促進醫療衛生事業健康發展的一項重要舉措。各級各類醫療機構要進一步強化質量、安全意識，明確醫療機構負責人為醫療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導，采取有效措施，加大自查、督導力度，確保活動取得實效。