導語：如何才能寫好一篇醫院科室經營管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關愛顧客，跟顧客要有“談戀愛”的感覺。

美容院和美容師要先有這種感覺，再把這種感覺傳導給顧客，培養顧客對美容院的這種感覺――“一日不見如隔三秋”。當關愛顧客上升到“談戀愛”的感覺，就使得顧客的臨店率大大增加，增強顧客對美容院的歸屬感，給她一個光臨美容院的理由，引發其光顧美容院的欲望，因此在美容院里“一擲千金”也會顯得格外灑脫。

關愛顧客人情化可以分以下幾個板塊來實施：

一、 對“特殊需求或禁忌”的特別關愛

露莎琳娜會員檔案簿的第一頁，有這樣一個表格

特殊需求或禁忌

任何美容師翻開檔案的時候，首先都要看這個表格。“星級”表示嚴重程度；“事項”指特殊需求或禁忌的內容，建議處理方案是經過驗證的客人非常認可的處理辦法，憑借這項記錄后來者可以走捷徑。

如果上面記錄了該客人頸椎有問題，需要長一些時間進行頸椎按摩，那么每位美容師都會在進行輔助按摩的時候，特別地在頸椎部位進行悉心按摩，并關心地詢問現階段頸椎狀況，叮囑日常注意事項。還會告訴顧客感覺到頸椎不舒服，可隨時到美容院來，我們免費幫您按一按，會有很大的緩解等等。讓顧客感覺到，在這個美容院中，每一個人都對她進行無微不至的呵護。當她需要關愛的時候，她第一時間想到的是美容院！

如果此頁上蓋一個紅色醒目的“過敏”章，那每一位美容師就必須非常詳細地了解客人的過敏史，護理過程中更要格外謹慎，嚴禁在護理過程中出現“過敏”事故！

二、 “上馬新項目，贈送體驗”的關愛

美容院引進了新的項目，尤其是高端項目，就要在第一時間送給你的老顧客。這些價格不菲的項目，不論她消費與否，都最先給了她體驗的機會，她享受到了一般客人消費不起或享受不到的，美容院非常重視她，給了她足夠的尊重和關愛。

此類贈送，要送得技巧，不要讓她感覺是送給所有人的，要體現美容院老板對她的特別關愛，令其心存感激。

在美容院中，這些送出去的“關愛”往往還會收獲特別大的回報。這叫“送人一個關愛，還你一個驚喜”！

三、 關愛顧客送“話聊”

有些美容院的老板娘非常擅長這一方法，坐在美容床邊，拉著顧客的手親切交談，兩個人竊竊私語，會意的微笑，再加上掖一掖被角，蓋一蓋肩頭，添一點飲品等這些親昵的小動作，美容院老板娘用“親自”這一獨特的方式，讓顧客感覺到她對自己的關愛，成為凝聚“鐵桿”客人的法寶。

這一方法看上去很簡單，很多美容院經營者對此不屑一顧，但實際應用的效果非常好。這是個成本極低，收效很高的關愛方法。但有一點一定要牢記：不要普遍實施，要根據客人的喜好選擇性使用。

四、 把顧客組織化，給她提供施展才華的平臺

沙龍聯誼，雞尾酒會，年終答謝會，都會有很多顧客主動獻歌，獻舞，或者組織自己的朋友一起上來走時裝秀，或者到處給員工借演出服裝等等，那種無怨無悔的勁頭，真的著實讓人感動。當她的才華在你美容院這個平臺上施展了以后，當你也給她提供了一個向美容院獻愛心的機會以后，她會更加珍惜跟美容院建立起來的感情。她會覺得：美容院在大的場合和活動中，自己是不可或缺的關鍵人物，美容院需要她的幫助，她在這個美容院中至關重要！由此，她對美容院的忠誠度也會急劇提升！

五、 贈送稀有禮物，更顯格外珍貴

來自遙遠地域的禮物，特別是從國外帶回來的禮物；獨巨匠心特意為她選擇的禮物；專業對口的藝術品；恰如其分錦上添花的小物件等等，都是饋贈的佳品。禮物是否珍貴，不在于價錢是否昂貴，而在于禮物代表你的心中有她，代表你對她的關愛是非常用心的。

六、 犧牲營業時間，為她開個生日party

在你尊貴客人生日那天，找個客人臨店少的時段，給她開個生日party，給她一個尊貴顯赫的邀請，讓她帶著朋友一起光臨美容院，讓她的朋友幫她見證她在美容院中享受到的最尊貴的待遇，為客人在他所處的朋友圈子中樹立威信。這樣的party，客人會終生難忘，永記心中。

同時，她所帶來的朋友，也是美容院的潛在客戶，這也是美容院開發新客源的大好時機喲！

關愛顧客的方法，至少也有二三十種，篇幅所限，恕不一一列舉。我在這里僅僅起到一個拋磚引玉的作用，讀者朋友可以順著這樣的思路聯想下去，想出更多更好的方法，在美容院早日實現“關愛顧客人情化”。

需要提醒的是：關愛顧客人情化，兩個誤區不要進入。一個誤區是：把無休止地打折當成關愛顧客唯一的手段；另一個誤區是：跟客人太熟了，不好意思銷售了，不好意思賺她的錢了。

關愛顧客人情化，不是美容院欠顧客的人情，而是讓顧客感覺到自己欠美容院的人情。她所欠的人情體現在美容院所提供的附加服務的“超值”上。她在這個美容院中，得到了在其他地方得不到的附加服務。

請記住：該給予的是責任，額外給予的才是關愛！

林曉梅

中國著名店務管理專家，中國高級職業經理人

法國露莎琳娜國際化妝品（香港）集團公司董事

廣州露莎琳娜美容顧問管理有限公司總經理

露莎蓮妮美容職業技能培訓學校校長

1984年畢業于上海戲劇學院，1993年從事美容行業至今

1999年創立的《劃格耗卡論》成為美業推崇的店務管理真經

2000年發表《把從業人員心態教育納入美容學校教育管理中》

2002年，被聘請到歐洲7國與美業進行管理經驗交流

2004年，擔任清華大學企業家校友聯合會負責人

王艷麗

美容院經營管理"十一化"學說創始人

中國美業著名教育營銷專家 資深培訓顧問

中國美業"教練式管理模式"資深教練

法國露莎琳娜國際化妝品(香港)集團公司

中國區域教育總監

1986年畢業于哈爾濱師范大學地理系，同年留校任教

1991年畢業于北京大學圖書館學情報學專業 雙學士學位

2004年就讀于清華大學項目管理專業，獲得中國高級職業經理人資格

篇2

關鍵詞 醫院 績效考核 管理 問題 對策

一、前言

隨著社會的不斷進步和醫療衛生改革的不斷深入，人們對醫療服務的要求逐漸提高，醫護人員的綜合素質、服務態度和專業技能受到越來越多的關注，以往的醫療服務模式和管理模式無法適應當今的社會發展需求。如何使醫療服務質量得到提升，是當前醫院管理中亟待解決的問題。

二、醫院經營管理

（1）概念。醫院不僅是服務型單位，也是一個盈利性單位，所以醫院經營管理主要包括內部經濟管理和醫療管理，兩者必須要結合起來，以使醫院的經濟效益和社會效益發揮到最大。

（2）醫院經營管理效率。當前我國政府雖然實行了醫療改革政策，但是看病就醫的費用卻越來越高，這主要是由于一些醫院為了增強醫院的競爭力，大肆搶占醫療市場，引進現代化先進醫療設施，這樣雖然在很大程度上增加了醫院的知名度和競爭力，但是這些舉措都需要巨大的成本來支付，這就給醫院帶來巨大的經濟負擔，而這些經濟負擔都會間接轉嫁到患者身上。在當今形勢下，醫院不僅要提高競爭力，還要降低醫療成本，要對當地市場需求進行調查，不能盲目引進設備，要減少不必要的資金投入，要提高醫院運行效率。醫院不僅要依靠政府扶持，自己也要努力，尋找自身經營管理的不足之處，要站在病人的角度去分析問題，要明確醫院市場定位，要有效利用醫院的現有資源，創新服務標準，提高醫院資源利用率，要加強醫療服務質量的提升，讓患者得到更好的服務。因此，醫院必須要對內部體制進行改革，要加強經營管理力度，要重視績效考核，將績效考核作為醫院基本政策方針，要優化醫院各項管理，堅持可持續發展原則，要重視醫療服務質量的提升，要發揮績效考核的最大效用。

三、醫院績效考核管理概述

（1）概念。當前醫院實行績效考核其實就是為了通過政策改革明確醫院經營目標，堅持可持續發展的原則，通過政策制度加強對醫院職工的管理，提高職工工作效率，凝聚崗位競爭力。

（2）目的。醫院實行績效考核的主要目的是提高醫院競爭力，加強對醫院職工的管理，增強職工競爭意識，充分調動職工的積極性，讓職工體會到醫院的人性化管理，根據職工的勞動進行合理的薪資分配，這樣就可以快速凝聚醫院競爭力。

（3）分類。1）臨床科室。臨床科室是醫院直接經濟收入的來源，所包括的科室也較多，主要代表科室有門診科室、病區科室等，主要是依靠先進的醫療技術和服務質量。醫院都會對各個臨床科室的賬務進行統計和審核，然后根據每個科室為醫院創收的多少進行績效考核，實行“按勞分配、多勞多得”的原則。每個臨床科室的收入是不同的，醫院會綜合現有各種情況，在能夠激發醫院職工積極性的同時也降低醫療成本。2）職能科室。職能科室在醫院經營管理中是一個重點。職能科室不能為醫院帶來直接收入，但是還需要醫院投入大量資金予以運行，所以如何對職能科室進行績效考核已經成為醫院經營管理的難點。職能科室的工作范圍較廣，工作量大小不一，應合理分析職能科室績效考核在醫院經營管理中的應用。

四、績效考核在醫院經營管理中的應用

（1）留住人才，人盡其才。隨著政府對于醫療行業政策的放開，越來越多的私立醫院開始出現，而且私立醫院工資待遇較高，這造成了公立醫院大量醫療人才的流失，尤其是許多人才流失到一些外資醫院中，對于我國醫療事業的發展十分不利。

（2）滿足科室領導的成就感。醫院管理者要對各個科室部門實行績效考核制度，要給予科室管理者足夠的權利，激勵科室管理者的自主創新力和執行力，為其提供更為廣闊的發展空間。要對他們的工作給予肯定和認可，要給予其足夠的尊重和信任，讓其能夠心甘情愿地為醫院付出，滿足其心理上的成就感。

（3）促進科室的優質管理。醫院管理者要正確任用科室管理者，要加強對科室管理者人品和業務能力的考核，只有優異的科室主任才可以帶好整個科室。科室主任對下面的人員都十分了解，可以有效實行績效考核機制，以自身言行舉止為科室人員做出表率，這樣就可以激發職工的積極性。同時，科室工作效率直接影響科室每個成員的績效工資，這也可以增強整個科室的榮譽感，凝聚科室力量。

（4）加強醫務人才的培訓。醫院在實行績效考核的過程中，可以讓職工清楚認識到自身的不足，如專業技能、服務態度等。而且醫院要加強對醫務人才的定期培訓，也可以輪流派送醫務人員到專業醫院進行學習深造，為醫院培養更多的醫務人才。

（5）做好職業生涯規劃。醫院作為員工職業生涯得以存在和發展的載體，必須為其提供一個不斷成長且能挖掘個人潛力和發揮特長的機會。要建立科學、規范、有效的績效考核，做到公平、公正、客觀地評價員工，為員工晉升職稱、崗位調動、進修學習等提供確切有用的依據。科學使用和發展人才，必然會激發人才創造力，醫院才能合理地選拔、使用和評價各類人才。

（6）加強績效考核管理過程中與員工的溝通。由于績效考核管理面向的對象是員工的工作，因此與員工的溝通是十分關鍵的。醫院要在推行績效考核管理之前或者之初，就向醫院的所有醫護人員以及工作人員闡釋績效考核管理，包括管理的內容以及目的等，要盡量取得員工的認同與支持。在實行績效考核管理過程中，對執行的各項指標，也要與員工進行溝通，要在科學合理的基礎上盡量符合員工的訴求，包括對不同崗位的員工工作的了解，以此為依據制定切實可行的績效考核體系。經過充分地與員工溝通，避免員工對績效考核產生抵觸情緒，才能順利推進績效考核管理的實施。此外，在績效考核完成后，也要與員工進行溝通，獲得反饋信息，這樣不但能夠讓員工了解到自己的工作成效，還能將考核依據作為標準，找出自身工作中的不足，對改進和提高自身的工作水平也是十分有益的。

（7）完善醫院績效考核體系。完善醫院的績效考核體系要從以下三方面著手進行：一是在醫院的崗位設置上進行規劃確認，對每一崗位的職責以及崗位工作要求都要予以明確，并作為績效考核的標準之一。二是在堅持公平的基礎上，結合不同崗位的不同工作內容，設置具體的相應的考核標準，標準的設定要符合實際并具有可操作性。三是在績效考核體系的完善過程中要以調動員工的積極性和提高醫院的醫療服務水平為目標，制定激勵措施，引導工作方向。

五、結束語

醫院所實行的績效管理是一種能夠有效促進醫院發展，并使其內部人員逐步完善自身的科學先進化的管理手段，我們對其的運用不應該只停留于表面，而應該進行深化，并對其不足之處進行相應的改革。只有這樣，才能使我國的醫院向著更高處發展。

（作者單位為唐山市中醫醫院）

參考文獻

[1] 吳家鋒，黃愛萍.公立醫院績效管理支撐體系初探[J].醫院院長論壇，2012 （01）：48-51.

[2] 單文衛.新醫改背景下公立醫院績效管理模式的研究[J].醫學與社會，2012 （01）：58-60.

篇3

關鍵詞：公立醫院 體制改革 社會效益 經濟效益

中圖分類號：C939 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2012）09-244-02

在社會主義市場經濟條件下，各行各業的競爭日益激烈。新的醫療衛生體制改革中，公立醫院的改革是整個醫療體制改革的難點，也是改革成功與否的關鍵。加強公立醫院經營管理是推進公立醫院改革、提高公立醫院經營管理水平,建立價廉、低耗、優質和高效的服務體制，提高衛生醫療資源利用效率,實現社會效益和經濟效益統一的重要手段。

一、公立醫院改革下開展醫院經濟管理的意義

在改革開放前的計劃經濟條件下，我國的醫院經濟體制是國有單一的產權制度，醫院的改革發展與維持的大部分費用由政府負擔，缺乏經濟管理的能動力。在社會主市場經濟條件下，醫院成為自負盈虧的經濟主體，醫療行業的體制改革形成了醫療競爭環境的基礎。隨著市場經濟的完善，不僅給衛生事業的深化改革帶來了新的機遇，更帶來了新的挑戰。所以醫院必須制定適合自身發展的中長期戰略，加強經營管理，才能在市場經濟發展中立于不敗之地。

當前，衛生行業面臨體制改革、財政補償大幅度減少等問題，這就迫使每個醫療單位必須轉變原來計劃經濟條件下辦醫的模式，要轉變觀念，強化經濟管理，以實現醫院兩個效益雙豐收。按照新的醫療改革要求，全國公立醫院的改革已經啟動，改革公立醫院的財政補償機制，要進一步完善財會管理制度，嚴格管理預算，加強對醫護數量質量考核，提高醫療質量，服務效率，提升患者滿意度。公立醫院改革經濟管理和財務管理是不可分割的。在市場經濟體制下激烈的競爭使加強醫院經濟管理工作逐漸引起了醫院管理者的高度重視，醫院的一項重要職能是經濟管理，在很大程度上決定了公立醫院的生存與發展。

二、公立醫院改革下的醫院管理工作中存在的問題

（一）目前公立醫院面臨計劃經濟和市場經濟的雙重影響

效益低下、人事體制僵化和配置效低是體現在公立醫院的衛生服務提供體制上的主要問題。這表現在一些醫院盲目擴大硬件設備，成本意識不強，醫務人員積極性不高等等。一直以來我國公立醫院被定性為非營利性質的醫院。但隨著我國社會主義市場經濟體制的推進，公立醫院的日常運行成本是按照市場化的機制，隨著醫用耗材和醫療的設備等不斷漲價而增加的，特別是人力成本隨著物價的指數上升。近年來，醫院的養老保險、待業經費、醫保經費及職工的公積金也都按企業標準收費，這些均給事業單位性質的醫院增加了沉重的負擔。而醫院內部職工的身份以及醫療服務收費制度是按計劃經濟方式運行的，我國醫院的人事制度改革很艱難，人員的結構和人才的缺乏不合理地同時存在著，醫院要自行消化多余的人員，給醫院的生存和發展帶來了危機。

（二）醫院經營管理機制與市場化競爭主體相矛盾

隨著我國從計劃經濟體制轉向市場經濟體制，醫院實際上也已逐步進入了準市場的狀態，這需要醫院逐漸轉變為市場化的競爭主體，但醫院現有的經營管理機制還與市場化的競爭主體要求相差甚遠。

1.在經營管理的體制上，公立醫院的產權關系不是很明晰。首先容易導致政府的政務不分，使得從政府辦院向管理醫院轉變的道路較艱辛，這是我國一部分城市提出來的研究管院和辦院分離的最主要原因之一。其次公立醫院的產權關系不明確，也很容易導致醫院國有資產的經營權與代表權難以分離。

2.公立醫院法人的治理的構不太明確，公立醫院雖具有其獨立的法人資格，但不具備獨立的法人機制和地位。公立醫院的法人是醫院的院長，但公立醫院院長承擔的責、權、利難以統一，最終造成公立醫院院長畸形的權力，在某些方面沒有任何權力，而在另一些方面卻又有過大的權力。例如院長在人事的權力上過小，基本上沒有任何的人事權力；在某些地區，醫院的人事權在人事局（廳），甚至就連衛生局（廳）也沒有人事權力。

3.沒有建立有效的成本管理的制度。長久以來，醫院的經營管理缺乏嚴格有效的內部核算制度，存在低產出高投入、醫療資源嚴重浪費，閑置人員過多，造成了醫院醫療成本過高。目前相當一部分的醫院經營管理和經濟成本核算工作仍然處在初級的階段；經濟成本核算管理模式很單一，成本項目的劃分不是很規范，成本核算的方法簡單、工具落后，并且有較大的主觀性和隨意性的操作。收入和支出數據量大，處理不合理還會造成分配上的不配比，這違背了醫院醫療服務的宗旨，同時也給科室的經濟核算以及利益的分配帶來了不好的影響。醫院有很多經濟管理的工作和財務部門的管理權限相互混淆、責任劃分不清，缺乏系統的、科學的管理方法。全院科室成本核算的目的最主要是為了獎金核算，使得室成本核算不完整，這不僅不利醫院的經營管理，同時影響著醫院經濟長期、穩定的發展。由醫院的會計核算到科室核算、病種核算、醫療明細項目的核算發展；由不完全的成本核算逐步向全成本核算發展；由臨床科室一線核算向醫院行政管理部門的核算發展；由醫院經濟成本為獎金核算向成本控制和財務分析發展，把全成本核算同獎金核算區分開來，使成本核算提高到一定的理論高度；把全成本核算結合每個醫院管理不同的特點作為現代管理方法。

篇4

關鍵詞：網絡；醫院；經濟管理

一、更新觀念，拓寬醫院經營管理范疇

網絡信息時代，各類計算機、網絡應用技術實現了迅猛發展，隨著市場經濟體制的完善建立，各類城鎮醫保體制逐步推行，醫療藥品價格體系實現了全面改革，科學的區域衛生規劃得以全面推廣，并在社區內構建了人性化衛生服務管理網絡，加之市場醫療需求的不斷豐富，在客觀層面社會需要更規范、深化、嚴格與廣泛的良性醫院經濟管理體系。醫院要想實現人性化的經濟管理就必須深化實踐管理內涵，在新形勢下，不僅應做好醫院物資、財務、資金、設備、人員的管理，做到節支增收，同時還應科學探索運營方式及經濟管理的更新轉換，全面改革醫療保險體制，令制度得到良好的補償完善，多方籌集醫院經營管理必須的資金支持、并對其實施有效的利用與合理的分配。另外醫院的經營管理實踐范疇應進一步拓寬，應將其深入影響到醫院綜合收益的各環節，滲透貫穿到由患者入院至出院的就醫全過程中，涉及領導的決策、豐富的醫療業務、醫院基本建設、科研技改以及日常服務等各個層面。實踐經營管理中醫院還應合理強化現代化計算機與網絡技術的科學應用，更新傳統守舊觀念，提升對網絡化環境下醫院綜合經濟管理的科學認識，進而全面提升醫院應對瞬息萬變市場環境的適應能力與核心競爭力，在合理豐富醫院社會效益的基礎上促進其經濟效益的全面提升。

二、提升服務意識，完善構建網絡化經營管理制度

市場經濟的快速發展令廣大醫院充分認識到建立科學規范的網絡化經營管理機制尤為重要。首先我們應科學構建醫院網絡化的經濟運行質量保障機制，醫院領導層應合理明確該質量保障機制的科學指導思想，令全院人員提升質量服務意識，完善構建醫院內部質量管控體系，進而形成優良的質量保障機制。另外我們應合理引入競爭激勵機制，基于醫療服務市場的特殊屬性，我們應全面認識到醫療市場中醫院在參與競爭階段與其他一般的自由商品市場競爭的本質區別，同時應在醫院內部各科室、各部門之間，在保障質量、進步技術與綜合效益等層面構建必要的競爭化經營環境。再者我們應合理構建績效管控機制，通過完善制定的權、責、利體制，令精神激勵或利益分配手段發揮最有效的激勵作用。

三、挖掘網絡計算機技術優勢，科學建立醫院經濟管理體系

在經濟管理系統的網絡化構建中我們應促進醫院內部各項人、物、財實踐管理的計算機廣泛應用，涵蓋住院管理、費用管理、等初級模塊。同時我們應借鑒行業成功經驗，著重建設臨床支持網絡系統，廣泛將病人病例電子化并放置于網上，合理實現各醫院間的資料互聯。首先我們應完善建立醫院內部網及其完善管理系統，而后設立醫院網站，有效宣傳與樹立醫院形象，便于病人到院就醫。同時通過網絡我們可實現與同行醫院的廣泛交流合作，令醫療遠程會診與專家會診目標有效實現，令醫者通過網絡掌握最新相關醫療方式，全面了解實時更新的醫療動態。再者我們應合理構建醫院商務醫療系統，令人們可通過互聯網絡享有健康權利、醫療保險與保健等全方位人性化的社會醫療服務。

四、合理發揮網絡計算機技術工具服務職能，提升醫院財務管理水平

功能完備的網絡計算機技術為我們提供了良好的財務管理工具，因此我們應充分發揮其服務職能，利用計算機實現醫院醫療收入、藥品與其他收入的總體金額自動匯總，便于橫向對比醫院科室的各項收益情況。另外我們可在計算機技術的服務管理下科學構建固定資產、物資等綜合管理系統，并自動生成醫院各科室成本醫療狀況，令各項人工費、資產折舊及業務支出等情況進行自動匯總，進而從縱向層面了解醫院各科室動態支出情況。同時，相關業務支出的醫院管理系統不僅僅是簡單類別的核算項目支出，還可制定切實可行的醫院財務預算，令其輸入計算機系統中，倘若每月的單項支出業務超過了預算，相關財務部門則可利用計算機系統查詢真正的超支原因并制定科學的補救管理策略。

五、全面創新，依據市場營銷理念體現醫院人性化服務

面對瞬息萬變的市場環境我們應充分利用網絡計算機技術，豐富開展醫院市場營銷。首先我們應科學樹立品牌服務意識，市場經營管理理念，合理打造名醫名牌。要想樹立名牌醫院，我們不僅應強化醫療服務這一特殊產品的綜合技術含量、優質服務水平及醫療價格優勢，還應令醫院擁有醫療專家知名度、展現醫療專科特色，令其擁有高度尖端的精密醫療儀器、優質的醫治技術水平與人性化的醫療服務，構建醫院形成完善的無形資產優勢。同時我們應強化服務戰略，廣泛注重各個業務流通環節，合理增強一線醫務人員的職業道德感與責任心，令醫治程序嚴格規范、切實提升醫療服務質量，確保醫療事業的安全有序，進而體現醫院的人性化服務與對患者的人文關懷，努力促進醫院用優質化的服務真正得社會公眾的青與信任，并切實提升患者就醫的滿意度與美譽度。

篇5

關鍵詞：醫院管理；管理會計；經濟

abstract: modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. this article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.

 key word: hospital management; management accounting; economy

前言

   管理會計(managerial accounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。

管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。

一、管理會計與其他會計學科之間的關系

(一)與財務會計的關系

作為現代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯系,二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績,主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料,其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項,以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度,否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。醫院管理會計重要的一個職能是衡量醫院各科室(部門)的業績,主要是根據醫院內部各級管理部門的需要,提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息,以提高醫院內部經營管理為目的,其服務對象是本醫院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫院經營決策提供預測方案,控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫院的未來發展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫院未來發展進行預測,以尚未發生的事項為處理對象,籌劃醫院經營活動,預測未來經濟效益,或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫院實際出發,制定內部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數據,應用多種計量單位,綜合運用現代管理技術和方法,為醫院管理者提供各種性信息資料,為經營決策提供可靠依據。

(二)與成本會計的關系

成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身,是醫院管理會計的資料來源,它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制,進行科學預測和評估。

二、現代管理會計在醫院經營管理中的應用

改革開放以來,我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源,構建和諧醫患關系,解決“看病貴”問題,促進醫院健康發展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的。現代醫院管理會計的主要職能:一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執行,是推動醫院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案,并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫院的經營管理水平。因此,現代醫院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展,管理會計越重要。 三、有效發揮醫院管理會計職能的幾點建議

(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作

醫院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程,為醫院有序經營,健康發展起到積極推動作用。

(二)加強管理會計在電算化中的應用

會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數開展會計電算化的醫院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。

綜上所述,現代醫院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫院規范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。

篇6

關鍵詞：醫院管理；管理會計；經濟

Abstract: Modern hospital management accountant unifies a new marginal discipline which the management accounting and the health reform's experience establishes, is the reform and open policy and the market economy product. This article establishes hospital management accountant the discipline system to propose some opinions, promotes hospital management accountant the discipline construction development.

 key word: Hospital management; Management accounting; Economy

前言

   管理會計(Managerial Accounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。

管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。

一、管理會計與其他會計學科之間的關系

(一)與財務會計的關系

作為現代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯系,二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績,主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料,其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項,以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度,否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。醫院管理會計重要的一個職能是衡量醫院各科室(部門)的業績,主要是根據醫院內部各級管理部門的需要,提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息,以提高醫院內部經營管理為目的,其服務對象是本醫院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫院經營決策提供預測方案,控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫院的未來發展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫院未來發展進行預測,以尚未發生的事項為處理對象,籌劃醫院經營活動,預測未來經濟效益,或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫院實際出發,制定內部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數據,應用多種計量單位,綜合運用現代管理技術和方法,為醫院管理者提供各種性信息資料,為經營決策提供可靠依據。

(二)與成本會計的關系

成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身,是醫院管理會計的資料來源,它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制,進行科學預測和評估。二、現代管理會計在醫院經營管理中的應用

改革開放以來,我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源,構建和諧醫患關系,解決“看病貴”問題,促進醫院健康發展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的。現代醫院管理會計的主要職能:一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執行,是推動醫院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案,并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫院的經營管理水平。因此,現代醫院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展,管理會計越重要。

三、有效發揮醫院管理會計職能的幾點建議

(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作

醫院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程,為醫院有序經營,健康發展起到積極推動作用。

(二)加強管理會計在電算化中的應用

會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數開展會計電算化的醫院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。

綜上所述,現代醫院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫院規范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。

篇7

目前，以信息系統化為手段的管理會計，在一些大中型知名企業和醫院管理中得到了廣泛應用，且收效甚好，而在基層醫院尚未受到足夠的重視，甚至是流于形式。因此，如何使管理會計能夠在基層醫院規范化、制度化，是全面貫徹落實經營目標、提高基層醫院經營效率和效益的重要舉措之一。本文結合基層醫院財務管理的現狀，就基層醫院管理會計制度化問題作初步的探討，不當之處，請同行斧正。

一、基層醫院加強管理會計的重要意義

（一）有利于醫院經營者科學管理和決策

作為基層醫院，同樣面臨市場經濟的競爭，因此，為避免在市場競爭中被淘汰，醫院管理者迫切需要其會計系統不僅能在事后提供財務核算信息，更需要為醫院未來經營管理提供科學決策的信息。而管理會計就是為了適應經濟組織的經營管理需要而逐步形成和發展起來的。它的主要職能就是提高經營效率和經濟效益，它的方法和手段視不同需要而設計，其模式視不同的經濟性質、規模大小、經營管理方式而異，它最重要的職能是為最優經營決策和最高經營效率提供各種有益的方案和資料。例如，管理會計根據財務會計提供的歷史成本和實際業務量數據，經過特定分析計量，根據成本總額是否隨同業務量的變化而變化這一成本形態，將全部成本劃分為固定成本和變動成本，用以揭示成本同業務量的內在聯系，并建立特定數據模型，為開展成本預測、制定短期經營決策、編制經營預算提供重要而科學的決策依據，從而提高醫院對醫療市場發展變化的信息反饋速度和競爭能力。管理會計還可借助貨幣時間價值理論、凈現值、內含報酬率等專門方法，對醫療儀器設備的購置與更新、外資利用、技術引進等方面的可行性方案進行經濟評價，醫院可據此確定有關投資方案、項目的最佳現金流量，以使各項目未來投資報酬達到最高或收益最大。

（二）有利于管理者準確考核下屬人員業績

基層醫院，盡管規模較小，但是為了實現醫院的規范化管理，改善經營壯況，實現醫院發展目標，必須對醫院整個經營環節進行跟蹤監控，將反映計劃執行過程與決策實施過程的實際數據，同體現醫院經營目標的預算、標準、定額等進行比較、分析、評價與考核。這就要求借助管理會計中的成本會計理論與方法，建立起完備的事前、事中、事后全過程的控制系統，推行科主任領導下的目標責任管理，進行全面的業績考評。管理會計可在醫院內部管理中有效行使其控制職能，充分發揮其對醫院經營全過程和資金、收入、支出、成本、結余及分配各方面進行檢查、分析、考核、評價的作用。例如，利用對目標、計劃的實際執行過程進行計量、比較和考核等反饋手段及時發現偏差，查明原因，并制定改進措施，以便將目標、計劃的完成過程引向正確軌道。通過全面預算管理，標準成本控制，醫療、教學、科研等投資決策方案選擇，可考評各責任中心業績，激勵其搞好本職工作。

（三）有利于完善醫院會計系統

管理會計和財務會計都可以改善醫院的經營管理，對任何醫院而言都是必不可少的。但是其側重點不同，管理會計的功能不是由定期對外公布信息、為外部投資者和審計提供依據的財務會計系統所能代替的，因此，是否建立管理會計是評價醫院內部管理是否完善的重要依據。醫院應用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算出衡量經濟效益最大化和社會效益最大化的經濟指標，如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療服務收益率等，為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可借助本、量、利分析，及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析，做好成本核算管理，實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術設備，引進行為科學的激勵理論來調動員工降低成本消耗的積極性和創造性，提高疾病診斷治愈率，不斷增加效益。

二、當前基層醫院財務管理存在的問題

（一）固定資產管理混亂

一是部分資產產權不明，造成賬物不符，賬賬不符；二是較大型儀器設備的購置人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續，沒有按照規定執行，先購后批、購了也不批的現象依然存在，無法實行固定資產的有效管理；三是固定資產的報廢手續不完善和轉讓手續不健全，缺乏法定部門的監督和審核，領導者個人說了算，造成固定資產的流失。

（二）流動資產管理紕漏較多

基層醫院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環節不規范的現象，甚至把財務人員僅僅當成一個賬房先生，直到付款時才通知財務人員，造成赤字經營和負債經營等，領導的意志就是部門的規章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現象。

（三）缺乏預算的編制和執行管理

在基層醫院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領導檢查的，醫院領導可以隨意更改和調整。執行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫院最形象的比喻，資金管理表現出很大的隨意性和盲目性。

（四）會計憑證和賬簿管理不規范

基層醫院會計憑證的填寫和傳遞，會計賬簿的格式、登記、結賬核對不規范，與會計制度的要求存在很大的差距。會計憑證依然存在非計算機填寫現象，憑證摘要書寫簡單不夠規范，簽章不完備，主要表現在：人員調整時交接手續簡單，缺乏必要的監督。

三、加強基層醫院管理會計的途徑

(一)強化基層醫院領導的重視

在基層醫院，領導的個人作用較大，任何一項工作的推行都受到領導個人的影響，因此，基層醫院管理會計制度的建立，關鍵在于強化醫院領導的意識，使醫院領導對管理會計的功能和作用有足夠的認識，使其充分認識到，管理會計是為了適應經濟組織的經營管理需要而逐步形成和發展起來的，其最重要的職能是為最優經營決策和最高經營效率提供各種有益的方案和資料，目的是提高醫院的經營效率與效益。只有這樣，才能為在基層醫院建立管理會計制度奠定堅實的基礎。同時，加強基層醫院管理會計制度化建設的監督檢查，對違反貫徹落實和推廣管理會計制度的責任人要追求其領導的責任，以保證這一制度的落實。建立了完善的管理會計制度，醫院各主管領導就能通過管理會計進行科學的考核和決策；可以通過管理會計完成計量記錄和分類編報經濟信息以及各項經濟核算信息，從事未來前景預測和決策，科學調整醫院經營管理的目標。所以，基層醫院領導必須高度重視醫院內部管理會計制度化的建設。

（二）規范財務制度，完善內部管理會計流程

基層醫院作為獨立的財務核算單位，必須建立完善的財務管理規章制度，完善醫院內部的管理會計流程。主要包括四個方面的內容。

1.完善科室責任制

建立以醫院科室為獨立單元核算的科室責任制度，以有利于提高科室工作的積極性和工作效率，控制醫療成本，改善經營管理，合理增收節支，用最少的勞動、物資消耗，取得較大的社會效益和經濟效益。因此，必須建立科室獨立核算責任制，對科室進行獨立的量、本、利分析，從而實現優質、高效、低耗的管理模式，同時，把各項獎勵和處罰措施同科室核算結果掛鉤，同醫院的全面目標管理責任制結合起來，以形成有效的管理網絡系統， 實現整個醫院經濟管理工作的正常運行。

2.實行全面預算

建立全面預算制度，靠預算來規劃醫院今后的奮斗目標，實現支出、收入有序，控制日常經濟活動，準確評定醫院實際工作成績，調動各科室責任人的積極性，以最少的耗費獲取最佳的經營成果。

全面預算的內容包括：①財務預算。即醫院根據發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。包括：業務收支預算、專項收支預算、現金流量預算。業務收支預算中的收入預算分為：醫療收入預算和藥品收入預算。藥品收入要按財政部門和分管部門核定的數額安排，超出核定部分的收入按規定上繳。現金流量預算是醫院在計劃期內實有的、可以支配的貨幣資金的形成、運用及結存情況的預算，以實現資金的合理使用、調度和投資，方便醫院加強債權、債務管理，保證醫院的醫療需求；同時也有利于醫院充分發揮資金的最大效益。②業務預算。醫院業務預算是全院醫療活動的數量說明，包括：門診就診人次及各科室住院病人的構成分布；入院病人數及各科室構成分布；病人平均住院天數；病床使用率等。通過業務預算，掌握醫院現有資源配置的合理程度，便于組織醫療活動和人力、物力資源的合理配置。③責任預算。即將醫院的收支預算落實到各科室的一種責任制預算，以明確各責任中心在計劃期內的目標任務，便于考核各責任中心的業績，調動各責任中心責任人的積極性，這是為保證醫院收支預算的實施和完成而編制的。④決策預算。即醫院在進行專項投資時所編制的，供決策參考的預算，也稱可行性活動方案。其目的是將有限的資金投入到能取得最大經濟效益和最需要的地方。

3.實行成本核算制

醫院成本核算的對象是醫療服務成本和藥品經營成本。基層醫院應配備專門的成本核算人員，負責全院成本、醫療成本、各科室成本和醫療項目成本的核算與分析工作。成本核算的方法很多，按核算的內容可分為完全成本核算和變動成本核算；按核算的計量標準不同，可分為實際成本核算和標準成本核算。變動成本核算通常是為了滿足醫院內部管理和經營決策的需要，按照醫院會計準則及要求建立在完全核算基礎之上的。同時，管理者應樹立經營意識，把提高經濟效益的重點放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來，把成本節約與個人收入掛起鉤來，以調動全員增收節支的積極性，推動醫院經濟管理水平的全面提高。

4.實行責任追究制

財務制度是建立在完備的規章和法規基礎上的一項操作性很強的具體行為，依法辦事、依法操作是每一個財務人員的基本職業道德，違反這個規章制度必將給單位造成巨大損失。因此，必須建立責任追究制度，對違反財務管理制度的人和事必須追查當事人的責任，構成違法的要追究法律責任，只有這樣才能做到財務人員警鐘長鳴，各項規章制度才能較好的貫徹落實。

篇8

關鍵詞：醫院　管理會計　成本分析制度　責任會計

 

管理會計作為一門新興邊緣學科,一直備受會計界關注和重視,在我國市場經濟快速發展過程中。雖然其已經得到了廣泛應用,但是醫院卻未得到足夠的重視。隨著醫療體制改革的深化,市場經濟的不斷發展,我國醫療行業的外部環境發生了巨大變化,原來在一定區域內壟斷經營的局面被打破,醫院的經營壓力增加。為在競爭中立于不敗之地,醫院除了提高醫療人員的技術質量、服務水平、設備能力外,還要增強市場觀念和競爭意識,積極引進先進的經營管理理念,提高自身管理水平和綜合實力,才能更好地應對日趨激烈的醫療市場競爭。醫院只有推行管理會計,才能實現自身目標。

 

一、醫院管理會計的作用

 

醫院管理會計通過組織、規劃、控制、評價和考核等手段,幫助醫院運用管理會計的方法分析重要的經濟指標,確定醫院的發展目標,制定計劃,提出措施,并通過比較、評價,尋找薄弱環節,促進醫院的發展。

(一)有利于促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高

醫院應用管理會計,能在完成財務會計各項功能的基礎上,核算出衡量經濟效益最大化和社會效益最大化的經濟指標,如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療服務收益率等,為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可以借助變動成本計算,盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析,做好成本核算管理,實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制,充分合理利用各種技術設備,引進行為科學的激勵理論來調動員工降低成本消耗的積極性和創造性。

(二)有利于醫院的內部經營決策

當今醫療服務逐步市場化,為避免在市場競爭中被淘汰,醫院管理者迫切需要其會計系統不僅能在事后提供財務核算內容,更需要為醫院未來經營管理提供決策信息。管理會計可以根據財務會計提供的歷史成本和實際業務量數據,經過特定分析計量,根據成本份額是否隨同業務量的變化而變化這一成本性態,將全部成本劃分為固定成本和變動成本,用以揭示成本同業務量的內在聯系,并建立特定數學模型,為開展成本預測、制定短期經營決策、編制經營預算提供重要而科學的決策依據,提高醫院對醫療市場發展變化的信息反饋速度和競爭能力。 

(三)有利于醫院控制和考核各科室和相關人員業績 

為切實加強醫院管理。改善經營,實現醫院發展目標,必須對醫院整個經營過程進行跟蹤監控,將反映計劃執行過程與決策實施過程的實際數據同體現醫院經營目標的預算、標準和定額等進行比較、分析、評價和考核。這就要求借助管理會計中的執行會計理論與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過程的控制系統,推行主任領導下的管理目標責任制,進行全面的業績考評。

(四)有利于完善醫院的財務管理系統

管理會計的功能不是由財務會計系統所能代替的,因此是否建立管理會計是評價醫院內部管理是否完善的重要依據。醫院應用管理會計,能在完成財務會計各項功能的基礎上,核算出衡量經濟效益最大化和社會效益最大化的經濟指標,如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療服務收益率等,為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可借助量、本、利分析,及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析,做好成本核算管理,實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制,從而提高醫院的經濟效益。 

二、醫院管理會計體系構建措施

 

(一)建立合適的管理會計體系

在管理會計的推廣應用中,應設置專門的機構和人員,并從制度上和組織體系上保證內部審計人員能夠按照獨立審計原則開展工作,監督醫院的經濟活動,確保信息的真實有效。同時要根據醫院的經營目標,負責編制財務預算,包括成本計劃、目標收益計劃等,還要加強資金預算管理,準確地對科室及員工的業績進行評價,加強全面預算管理,建立責任會計制度。

(二)堅持定期成本分析制度

在定期成本分析中,醫院成本核算控制中心要合理運用管理會計的專門技術和方法,把醫院收入、控制成本支出的情況,進行全方位、全過程核算。同時編制損益表及比較分析表,反映醫院各部門在醫療活動中的動態經濟情況,為醫院管理者和科室部門的管理人員提供更為真實、可靠的會計信息。還要對會計報表進行分析研究,發現問題及時提出改進意見和措施,并作為制訂未來規劃的參考依據。

(三)實施責任會計與完善業績評價制度

一家正常運轉的醫院,通常包括好多不同的經濟實體和部門,這些單位各自從事各種不同的活動,如藥械采購、醫療科研、后勤保障等,這些活動既相互聯系又保持相對獨立。如何有效組織這些復雜繁瑣的活動,目前最為有效的方法就是實施分權管理,建立責任會計系統。醫院的管理模式應逐步實現從縱向的集權化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權化管理過渡。以醫院各基層科室作為管理權力的基點,在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關系;確立廣大醫院職工的主體地位,賦予他們充分的自主權、知情權和參與權,使每個人在各自的工作崗位上都有權依據他們直接掌握的信息,審時度勢,適應情況的變化,并在其運作中形成一種以“自主管理”為基礎的“自行調節”“自行控制”“自行適應”的機制,以變應變。

總之,管理會計是一門綜合性的學科,其最主要的特點是具有參與決策的作用,為經營管理提供決策支持。各醫院應結合自身的實際情況,合理應用,不斷探索,總結提高,使管理會計在醫院的經營管理中發揮積極作用。

 

【參考文獻】 

[1] 余緒纓. 管理會計[M]. 北京:首都經濟貿易大學出版社. 2004,8. 

[2] 游祖宏. 新時期加強醫院經濟管理的幾點措施[J]. 中國衛生事業管理,2005(9):23. 

[3] 張曉玉. 試論建立我國現代醫院管理會計制度[J]. 中華醫院管理雜志,2003,19(5):360. 

[4] 馬金祥,馬馳宇. 淺談管理會計在醫院管理中的應用[J]. 中國醫院管理,2002,22(2):43. 

篇9

[關鍵詞] 公立醫院；經營權；所有權；分離；改革

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-155-02

Practice and reflection of the reform of the separation of public hospital′s management and ownership

YOU Chuanli

Maternity and Child Care Centers of Yangzhou City, Jiangsu Province, Yangzhou 225001, China

[Abstract] This article has reviewed past ten years′ practice regarding reforming separation of the public hospital′s management and ownership (separation of two powers), as well as the routine regarding realizing building up the modern hospital management system and promoting institutionalization, and deepening the reform of personnel and distribution system, viz, carrying out employment system, improving supervision mechanisms to protect the reformation being implemented smoothly. It has also analyzed the existing problem during the reformation. This article has discussed the following issues: improving public hospital′s financial compensation system, improving monitoring and examination system, and so on. It has provided the strategies and measures for further deepening the reformation of public hospital.

[Key words] Public Hospital; Management; Ownership; Separation; Reform

本世紀初，公立醫院長期受計劃經濟影響，原有理念滯后和自身管理機制體制僵化，嚴重桎梏了醫院發展。特別是醫院現代化建設進程加快和政府職能轉變后，難以適應形勢和市場經濟體制的要求，更難以接軌現代醫院先進管理模式。基于上述諸方面因素，2002年初，本院被衛生行政主管部門作為全系統唯一的試點單位，全面推行了經營權與所有權適當分離改革。

1 “兩權”分離改革的政策依據

2002年1月，揚州市體改委等8部門制訂了《關于公立醫院轉換經營管理機制的意見（試行）》[1]（以下簡稱《意見》），明確了公立醫院經營權與所有權分離改革的目標、原則、內容，以及改革試點醫院的責任和權利，要求試點醫院應以建立現代醫院制度為方向，改革經營管理機制，按照所有權與經營權適度分離的原則，明確政府和公立醫院之間的關系，規范雙方的權利和義務，進一步擴大醫院的自主經營權、管理權，逐步建立新型的管理運行機制，不斷提高醫院社會和經濟效益。《意見》要求把握好五個原則：一是堅持社會公益性質不變；二是以建設現代化醫院為目標，全面推行制度化建設；三是深化院內人事分配和內部運行機制改革，促進醫院可持續發展；四是保證國有資產的保值增值；五是保持責、權、利的統一，完善院長負責制，擴大醫院自主經營權。

2002年2月，揚州市衛生局制訂了《關于公立醫院轉換經營管理機制的實施細則（試行）》[2]（以下簡稱《實施細則》）和《醫院國有資產保值增值考核試行辦法》[2]，明確政府繼續擁有公立醫院資產所有權，醫院實行院長負責制和資產經營責任制，市衛生局通過簽訂《醫療服務、資產經營目標責任書》，落實經營管理者的責任、權限和考核。

為了增強公立醫院自主經營能力，揚州市衛生局借鑒企業所有權與經營權分離改革的管理模式，使院長在任期內享有經營決策權、內部機構設置權、人才招聘勞動用工權、人事管理權、工資獎金分配權等，做到了責、權、利相統一，調動醫院自主經營的積極性，激活內在發展活力。

2 改革實踐與成效

2.1 制訂方案，明確改革方向、目標和責任

根據《意見》和《實施細則》精神，本院結合實際制訂了《揚州市婦幼保健院轉換經營管理機制實施方案》，闡明了經營權與所有權適度分離改革的意義和必要性，提出了改革目標、任務和具體內容。市衛生局與院長簽訂了“任期目標責任書”，量化了任期內醫療服務、資產經營管理目標的各項指標，細化了院長的權利、義務、責任以及考核獎懲措施。

2.2 瞄準現代化醫院目標，推進制度化建設

醫療質量上，以核心制度為基礎，引入ISO9001質量管理體系，制定了276個崗位職責、300多個工作制度、1 028個作業指導書、386個文件記錄，對醫療全過程實施質量控制和考核。2007年起，積極探索臨床路徑管理，擬定并實施了8個科目17個病種的臨床路徑。醫院管理上，以關鍵崗位、高危科室為重點，圍繞重大物資采購、藥品招標、人事管理、大額經費使用及臨床科室管理等方面內容，制訂了一系列職責、流程和管理制度。2009年，結合三甲醫院創建要求，形成了600多個職責與制度，使每一個環節與節點都有據可依，實現了管理過程全覆蓋。優化服務上，按照母親安全、兒童優先和便民利民的要求，落實了一系列便民利民措施，方便了廣大患者及孕產婦就診檢查，提升了社會滿意度。

2.3 深化人事分配制度改革，優化內部運行機制

推行全員聘用。全面推行了崗位管理和全員聘用制度，從院領導，到科室負責人、一般員工，全部實行逐級聘用管理責任制，市衛生局聘任院長，院長聘任副院長和科室負責人，科室負責人聘用科內工作人員。改革以來，全院已推行了4輪崗位聘用工作。在2009年第4輪競聘中，全院92個管理崗位（71個管理崗、21個護理崗）有105人參與競聘，81人聘為管理人員。實行評聘分開。對375個崗位進行系統設置，實行職稱評審與聘用分開管理制度。對符合申報高一級專業技術職務任職人員，按規定予以申報資格，取得任職資格后通過競聘擇優聘用；專業技術崗位聘任采用“崗位聘用協議”與“專業技術職務聘書”相結合模式，兩者一致時生效，一方提前終止或提前解除聘期，另一方同時廢止。實施多元化分配。遵循按勞分配、績效優先、兼顧分平以及向高技術、高責任、高風險崗位傾斜原則，對高聘或低聘人員，工資待遇隨職稱變動而調整；對超勞分配，充分考慮管理、技術、責任、風險等要素，按診療組業績、窗口服務量以及工作實績實行多元化分配。

2.4 健全監督制約機制，保障改革平穩實施

對涉及職工切身利益以及醫院管理、經營決策等方面的重大問題和事項，通過院務委員會、職代會、院務公開等形式，實施民主監督。對管理層干部，通過黨風廉政建設規章和干部管理規定，實施黨內監督。對公務、人事、財務、業務等權力運行，按照超前防范、動態監管的要求，實施行政監督。同時，實施“服務對象投訴PDCA循環式管理”，通過院長信箱、網站、出院患者隨訪和電話跟蹤回訪等方式，接受社會監督。

“兩權分離”改革后，職工精神面貌、思想觀念明顯更新，服務、管理、責任等意識明顯增強；醫院運營效能、綜合實力、服務能力明顯提高，社會經濟效益顯著提升。與2002年比，2010年全院診療人次、出院人次、業務收入分別上升95.6%、56.4%、217.89%，固定資產、職工收入分別上升400.09%、111.72%，近6年國有資產保值增值率、凈資產收益率年均分別在118.10%、8.87%以上。

3 改革實踐思考與討論

3.1 存在問題

公立醫院“兩權分離”改革試點，存在著不少體制和機制方面的問題。而就本院的改革實踐來看，主要有以下幾方面問題：

3.1.1 改革活力缺乏支撐。轉換經營管理機制（兩權分離）改革后，醫院顯現了一定的發展活力。這種活力系醫院通過自身努力和自主經營，在市場競爭夾縫中贏取的份額，由于缺乏政府財政投入支持，致使改革缺乏明顯的支撐力和后動力。

3.1.2 自限不充足。醫院在干部管理、人事用工方面的自限明顯不足，相關部門放權不夠，人員聘用、解聘和流動問題未得到根本解決，易于形成人浮于事和平均主義的不良現象。

3.1.3 分配效能不明顯。實行多元化分配制度，雖然拉開了一定的分配檔次，起到了激勵作用，調動了大部分職工的積極性。但隨著改革的不斷深入，需要遵循兼顧公平的原則，職工收入總額需要控制，無法拉大職工收入的差距，使臨床一線高風險、高技術、高責任崗位人員的勞動價值難以體現，影響了一些具有技術專長人員的積極性。

3.2 改革

隨著當前新醫改的不斷深入，“兩權分離”改革仍不失為深化公立醫院改革、推行“管”與“辦”分開的一種有效方法和途徑。筆者以為，應結合實際，作更深入的研究和探索。

3.2.1 健全公立醫院財政補償機制。加大政府財政對公立醫院的投入，完善補償機制，減輕公立醫院生存壓力，為深化內部改革提供堅實的支撐力，激發內在活力，為群眾提供優質、安全、便捷的醫療服務。

3.2.2 創新公立醫院的管理體制。改革和創新公立醫院目前的管理體制，健全法人治理結構[3]。在明確政府擁有公立醫院所有權和公益性職能基礎上，成立醫院理事會和監事會，完善公立醫院的法人治理結構。理事會履行出資人代表職責，負責院長的選拔任用，依法維護和保障國家對醫院資產的所有權，以及醫院運行監管與考核。

3.2.3 全方位賦予院長自主經營權。在新的法人治理結構框架下，按責、權、利相統一的原則，充分賦予公立醫院院長經營決策、人事管理招聘、工資及獎金分配等權限，使院長成為真正意義上的法人，獨立承擔法律、經濟、民事責任，全權經營管理醫院，保證醫院國有資產保值增值。

3.2.4 建立靈活的分配激勵機制。遵循按勞分配、效率優先、兼顧公平以及向高技術、高責任、高風險崗位傾斜的原則，結合醫院績效考核與成本核算，拉開分配檔次，實行多勞多得、優勞優得。對行業領軍人才、有突出貢獻人員和專業特長人員，通過年薪制或一次性高額獎勵等特殊政策予以激勵。通過人事制度和分配制度改革，逐步建立醫院管理人員執業資格制度，培養職業化管理隊伍[4]，提高醫院經營管理水平。建立人才引進綠色通道，創造寬松的人事任用政策，為有效發揮人才作用提供良好環境。

3.2.5 健全監督考核機制。一方面，政府對公立醫院貫徹落實政府宏觀調控政策、履行社會公益性職能予以考核，重點對其是否通過服務增加了社會和社區福利，滿足了公民醫療保健需求。另一方面，對醫院經濟收益、保障國有資產安全和增值方面予以監督考核，結果作為對醫院院長進行獎懲和聘任的重要依據。

公立醫院改革是一項系統工程，涉及社會方方面面，需要全社會共同關注和努力。本文所闡述觀點僅供讀者參考，歡迎商榷和賜教。

[參考文獻]

[1] 揚州市體改委等8部門文件.關于公立醫院轉換經營管理機制的意見（試行）[S].揚衛辦〔2002〕3號.

[2] 揚州市衛生局文件.關于公立醫院轉換經營管理機制的實施細則（試行）[S].揚衛辦〔2002〕29號.

[3] 孟開.我國公立醫院”管辦分開”管理體制改革現狀分析與探討[J].中國醫院,2010,12(20):15-17.

篇10

 

 

新醫改逐漸推進公立醫院的補償機制，取消藥品加成以解決百姓看病貴、看病難的問題.公立醫院可通過調整服務收費標準、增加藥事服務費項目、增加政府資金投入等途徑解決由此減少的醫院收入。實施改革后的公立醫院要降低大型醫療設備檢查費用、降低高值耗材費用、提高醫務人員勞動價值收費、增加藥事服務項目。新醫改將公立醫院藥事服務費納入基本醫療保險范疇，對服務前移的要求將逐步落實，促使公立醫院必需創新醫療服務模式參與市場競爭，必需通過加強經營管理提升內生資金的能力，方能實現長足發展。醫院成本管理是經營管理的核心，提升醫院成本管理對于加強經營管理、管控醫療費用、制定合理的醫療服務價格、以及提高經營績效等具有重要的現實指導意義。因此提升醫院成本會計工作，也是醫院管理層尤為重視和關注的焦點。

 

一、醫院成本會計工作的定位及目標

 

醫院成本會計工作內容包括成本的核算、管控、考核、數據分析及評價等，是通過成本核算和分析，制定成本管控措施，以降低醫療成本、提高經濟效益的活動，傾向于零碎化、具體化。公立醫院合理配置人力、信息系統等資源，對醫院成本會計工作所涉及醫療流程的各個環節進行完善，可以使得整個成本核算體系的規范性和有序性得到有效提升，從而加強醫療流程的全過程管理，進而提升經營效益。總的說來，成本會計工作不僅僅是提升醫院成本管理的重要經濟手段，也是挖掘醫院自身內在潛力的重要途徑，對提升醫院綜合管理水平意義重大。

 

公立醫院根據年度規劃發展目標制定成本會計工作的目標，對醫院經營活動進行規劃、目標分解、管控、核算、分析、考核，力求以最小成本達到獲取最大收益的經營目標。對成本目標采用管理會計的方法進行管理，通過制定項目或病種的標準成本，耗用的醫療成本參考標準成本進行管控，并將標準與實際成本相對比，評價醫院的經濟管理活動績效，對不利差異進行糾偏，以達到降低成本、提高效益的成本管理方法。

 

二、基于目標要求的醫院成本會計工作的關鍵要點

 

公立醫院成本主要實行院、科二級的成本管理體系，一般較重視直接成本，對間接成本管理不夠重視，致使醫院員工參與度低，且無法將成本管控細項落實到位，成本管控目標不合理、方法不得當以及成本與效益不配比的問題也制約了員工的工作創新性和積極性。偏重于事后考核的成本管理現狀，致使事前制定的成本考核指標流于形式，偏離醫院經營管理重點的情況也屢見不鮮，無法有效發揮指導科室成本核算的經營活動的作用。由此，必需運用管理學原理及成本核算方法，制定項目的標準成本及相關費用，將標準與實際成本比較以此評估經營活動的管理績效，對不利差異進行糾偏以達到預計目標收益的成本管控法。

 

實施成本目標管理時必須注意充分關注以下重點的：①需全員參與成本管理。成本目標管理需要醫院全體員工的支持，各盡其職，參與管理，各盡其責管控好本崗位、本科室的責任費用，如此才能有效、持續地完善醫院的成本目標管理;②成本管理要貫穿醫院經營活動的全過程性。即貫穿診療護理工作的醫療流程全過程，從采購計劃、實施采購、倉儲保管、領用等環節，以及臨床、醫技、醫輔、行政后勤、科研單位等部門，均需重視目標管理工作即降低醫療成本及節支醫療費用;③成本管理需重視技術效益。醫院成本目標管理是將醫療技術和經濟效益相結合，是將經濟效益融入醫療技術活動之中，決不是單純的醫療經營活動，唯有關注醫療技術的效益分析，方能獲得醫療成本最小但效益最好的最佳方案;④必需實施成本績效考核。實施全員崗位績效考核機制及全過程的醫療活動核算是醫院成本目標管理的基礎，如此方能保障實現全成本的目標管理。

 

三、提升醫院成本會計工作的主要路向

 

(一)夯實醫院成本會計基礎工作，強化意識宣導

 

1.優化財務組織機構。將醫院成本會計工作所涉及崗位分別制定詳細的會計崗位說明書，明確該崗位所需的工作職責、專業技能、素質要求、工作內容、工作質量要求等信息。

 

2.專業素質及崗位技能提升培訓。制定財務人員專業培訓計劃，不定期組織會計人員參加每年繼續教育、醫院內部及行業協會舉辦的財務專業技能提升培訓，內容涵蓋醫院行業財務制度、財務管理流程、專項案例、實務操作等。選送專業素質高、學習能力強的會計參加外部資深培訓機構舉辦的高級財務管理培訓。

 

3.完善崗位成本控制，建立院、科二級的財務成本管理中心。以財務科為管理中心，以各科室、部門負責人為責任人。采用階梯式培訓，財務科定期對醫院成本中心負責人進行成本管理制度及流程管理宣導，再由各中心負責人對部門員工進行成本管理宣導，強化全院員工的成本管理的意識。

 

(二)建設數據集成平臺，實施精細化管控

 

A醫院利用全成本系統與醫院信息管理系統及財務信息系統的對接實現共享數據，實施全過程的成本管控。

 

1.建立全成本核算信息系統。A醫院按成本核算對象設置了院、科二級5大類科室成本核算科目，即直接醫療(分20個核算單元)、醫療技術(分13個核算單元)、醫療輔助(分31個核算單元)、行政管理(分29個核算單元)、科研單位(分17個核算單元)，依據開支范圍，按成本費用性質劃分成114項進行精細化管理。

 

2.醫療流程全過程的數據統計、歸集。①對醫院月收入數據按門診及病房收入進行統計，明細至各開單科室工作量(門診、住院、醫技)、及開單項目明細;②按科目成本大類和成本核算項目進行科室直接成本統計，并統計公共行政支出、內部服務分攤表;③統計門診及病房收支結余表(管理費用分攤前)。

 

3.制定科學的分攤方法和標準。首先進行成本科室人員(包含在職、臨時、醫學院校人員、返聘人員統計)、電話使用情況、科室占用房屋等統計，通過直接成本數據、內部服務記錄、固定資產折舊情況和預算成本維護，歸集醫院各類成本數據，確定分攤方法和標準;其次在月末，完成醫技、醫輔、管理及公共成本向直接醫療科室進行成本分攤。如行政后勤人員管理費用可按各科室人員占全院人員比例進行分攤，公共設施成本可按科室占用房屋面積分攤，直接領用物品按受益的部門分攤等，將醫院當期所發生的全部支出合理分攤。再次各科室每月按科室結余分配獎金，按責任指標和技術指標、工作量計算獎金分配系數，充分調動全院員工的工作積極性和團隊協作意識。

 

4.強化成本分析，為管理層提供決策依據。對醫療流程全過程進行全成本管理，通過醫療活動按科室成本細化單元的動態數據進行差異、因素、環比、對比分析，結合預算管理實施醫院成本動態管理、分析，提供決策參考。

 

5.績效考核， 強化醫療成本管理。財務運用本量利法對醫院進行經營保本分析、科室單元保本分析，對科室結余進行月度、季度、年度績效考核，進一步強化醫療成本管理。

 

(三)強化預算管理

 

以各科室為預算責任中心，以公立醫院年度戰略發展目標為編制基礎，確定目標結余進而編制收入、成本、費用、資金等預算。根據預算執行進度進行年中、年末的考核并進行預算考核評價，向預算執行部門通報考核結果，進行分析差異原因并提出糾偏建議。

 

(四)強化目標責任考核，完善績效管理體制

 

1.合理配置醫療人力資源，完善公立醫院人力資源管理體制，通過人才培養優化醫務人員結構，建立具有醫院特色經營的人才梯隊，優化醫生、護士、臨床心理師、社會工作者等人員配置結構，側重以優質的技術型服務提升經營效益。

 

2.完善績效管理體制。建立醫德電子檔案與職稱晉升相結合考評，醫德檔案的考核結果直接與年底“優秀”、崗位晉升、干部聘用等掛鉤。以績效為基礎制定工作量津貼分配制度，傾向一線醫務工作者及重點科室、崗位，倡導優績優酬，調動公立醫院全體員工的積極性、主動性，全員參與醫院成本管理。

 

3.全員參與成本管控。將醫院成本按院、科二級分解，將目標成本分解到各科室、員工，將科室目標結余責任落實到各科室的每一位員工肩上，讓每位員工變被動為主動，激發全院員工發揮團隊協作精神 ，通過事前參與、事中監督，共同管理醫院經營效益。作為成本管理中心的財務部需定期提交業績報告及績效評價報告，提交財務分析報告，對差異、執行進度進行分析，指導各科室下階段成本管控工作。

 

(五)加強資金管理

 

新醫改境遇下政府對醫院投入的財政補貼有限，其在醫院總收入的占比呈現逐年下降的趨勢，促使醫療服務參與市場竟爭，促使醫院必須強化資金管理，提升資金營運水平及拓展多渠道籌資，優化資金結構，如利用商譽取得銀行授信以延期支付藥品款或采取融資租賃購入資產，分解資金壓力。通過提升公立醫院醫療技術、醫療服務質量，提升醫院內生資金的能力。引入先進的管理理念，通過信息系統數據共享，實施精細化管理以提高資金管理效益。結合醫院運營情況采用適當的激勵措施，挖掘內部潛能，向管理要效益，以滿足醫院合理運營需求。

 

(六)加強資產管理

 

公立醫院開展各項醫療服務工作的物質基礎是資產，也是財務管理工作的主要對象，必需建立有效的資產監管機制實行全程化管理。首先必需建立和完善招標采購制度，對大型設備采購和重大基建項目要實行陽光采購，如單位紀檢監察干部介入監督，特別是加強重點環節監督;其次需建立日常盤點制度，確保帳實相符，避免國有資產流失;再次需加強內部審計，實施內部監督職能，確保資產的有效運營。

 

四、結語

 

醫院成本會計工作較為復雜，傾向于零碎化、具體化，需要制定相應的管控制度規范管理。通過構建全成本管理信息系統與財務系統、醫院管理系統的高效結合實現數據共享，加強預算管理提升醫院成本會計管理的計劃性和科學性，實施醫院成本全過程精細化管理，建立醫院成本責任制促進全員參與醫療流程的成本管控，加強醫院財務人員的崗位專業技能培訓，提升醫院成本會計工作管理水平，提升醫院經營管理水平，對于實現社會效益、經營效益目標具有現實意義。