導語：如何才能寫好一篇醫務人員履職報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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為構建醫療安全管理長效機制，我院推出了以“十三大醫療質量控制管理”為核心的立體式醫療安全管理體系，通過全過程、全時段的醫療質量自控和互控，推進了醫療安全管理的科學化、規范化、系統化建設，較好的預防了醫療事故的發生，確保了醫院健康、穩定、和諧發展，現將主要做法和體會報告如下。

1 主要做法

1.1 細化質控內容，規范醫療管理行為標準

醫院將醫療安全、病歷、院感、護理、特檢、檢驗、放射、血透、骨科、口腔、藥事、麻醉、計量與設備安全管理確定為“十三大質控”對象，細化相應管理標準，覆蓋醫療行為各個層面，為醫務人員依法行醫、廉潔行醫、按章辦事提供了規范依據。（1）細化科室崗位履職標準。以“十三大質控”內容為標準，明確各科室的崗位職責、崗位工作目標、科室之間協調配合要求和科室質控內容，通過每月對各科室履行職責情況進行質控考評，及時通報考評結果，落實存在問題的限期整改，確保各科室整體醫療水平不斷提高。（2）細化科室醫療行為標準。對各科室自身涉及的質控標準再進行嚴格的細化管理，確保醫療行為管理不留死角。如將醫院口腔科的質控安全管理標準細化為口腔、院感、放射、病歷、醫療安全、計量與設備等六大類。質控員、質控小組以此六大類質控細則為口腔科人員必須遵守的規章制度，定期進行詳細檢查、考核，確保安全醫療。（3）細化醫務人員行為標準。對醫務人員的診療行為進行了全程規范，使全體醫務人員能夠對照標準做到按章操作。如醫院病歷記錄作為診療過程中的主要法律依據，醫院在病歷質控上，要求各醫務人員在書寫病歷時不但需要分病種、分類別書寫，而且具體規范了首頁、首（復）診時間、主訴、現病史、體格檢查、輔助檢查、診斷、治療、病程記錄等所有診療內容，從細節入手，源頭預防各類醫療爭議、糾紛和事故的發生。

1.2 實施層級監督，確保質控要求落到實處

（1）抓好醫療質控管理網絡建設。醫院結合實際，構筑了一個全員參與、多層次的動態四級醫療質控管理網絡，即院級質控、職能部門質控、質控小組質控、科室質控。醫院制定質控目標，明確各質控網絡的工作職能及責任分工，形成了分片、分點自控和互控的閉環監督體系。（2）抓好臨床科室質控監督。各科室設立兼職質控員，嚴格按照質控標準實時監控本科和相關科室的醫療質量動態，檢查各項規章制度、技術操作規程的貫徹執行情況和醫療文件書寫質量，及時報告本科的醫療差錯情況以及提出改進醫療質量的合理化建議。同時，科室成員亦行使自控和互控職責，使科室每個醫務人員切實做到質量從身邊做起，自我約束，互相監督。（3）抓好質控小組質控監督。每月有計劃地組織“十三大質控”小組開展自測自評工作，根據相應質控指標隨時檢查醫務人員的履職情況，認真分析醫療質量的數據、病人的建議以及質量缺陷問題，并通過開展自我查找醫療隱患、自評工作優劣，將存在不足和整改方案及時上報職能部門，以引起重視，實現了醫療質控管理的嚴密性、規章制度的嚴肅性、技術操作的嚴格性和臨床思維的嚴謹性。（4）抓好職能部門質控監督。醫務處和院務處每季度組織各質控小組進行一次全面檢查，收集反饋各層面質控信息，調查核實醫療缺陷情況，將檢查結果及時書面反饋至有關科室和具體醫務人員，召開醫療安全工作會議開展醫療調研工作，根據實際情況調整考評標準和質量控制方案，推進醫療安全工作管理。（5）抓好醫療質量管理委員會質控監督。醫院質量管理委員會以定期召開會議研討、分析、處理質量管理重要問題的方式進行監督管理，對發生醫療風險的情況和典型案例分析情況，及時通報臨床科室，引起高度重視，預防各類醫療事故發生。

1.3 建立輔助機制，促進醫療服務質量提高

（1）建立醫德醫風監督制度。醫院從駐地社區有關部門、單位、學校聘請了14名醫德醫風監督員，每半年組織監督員座談會，收集監督員對醫療服務、醫療操作等方面的意見和建議，并認真落實整改。（2）建立病人問卷調查制度。每月開展門診及住院病員的問卷調查工作，病區每月組織召開病人及家屬工休會，認真聽取對醫務人員的綜合評價。據歷年數據分析，患者滿意度每上升1%，業務工作量同時上升3%～4.5%，醫療差錯發生率成反比下降5%左右。（3）建立醫療風險責任追究制度。對違反醫療規章制度的科室與個人進行嚴肅處理，對未及時匯報醫療安全隱患的科室與個人加重處罰，對發生重大醫療糾紛、嚴重差錯事故的科室和個人，承擔相應的經濟賠償責任。（4）建立激勵與約束制度。醫院充分運用激勵與約束相結合的方式，將每季度醫療質量考評分數納入科室目標管理，并作為科室的績效評價指標，同時與科室人員年度評比先進、晉升、晉級掛鉤。對落實醫療質控較好的科室與個人給予表彰，并做為業務干部和職工提前晉級的標準之一。

2 體 會

2.1 實行質控管理可以夯實醫療安全的基礎

我們認為，醫院要實現又快又好發展，醫療質量是關鍵，安全工作是重點。醫療質量控制將無序的管理流程變為有序，將操作性不強的管理方法變為可操作性，通過基礎質量和環節質量控制不斷改進和創新，使醫院的醫療質量控制和醫療安全管理工作水平上升到更高的層次，從而達到管理工作的良性循環，確保醫院的社會效益和經濟效益的共同提高［1］。

2.2 推廣質控管理可以提高醫院精細化管理的水平

質控管理具有全方位、全時制、全員額、全過程管理的特點，在醫院安全管理工作中，推行質量控制能夠逐步形成覆蓋式管理、網狀式監督、超前式預防的管理機制，從而促進了醫院精細化管理的深層次發展。

2.3 加強質控管理可以增強紀檢監察的效能

醫療安全、醫德醫風建設、廉政建設和“兩防”工作息息相關，不斷加強質控管理，可以及時有效發現問題、處理問題，將預防“關口”前移，有效促進紀檢監察職能作用的發揮，確保醫院安全無事故［2］。

2.4 深化質控管理可以促進隊伍建設的長足進步

“十三大質控”管理充分依靠層級監督抓落實，從而最大限度地調動科室負責人以及醫務人員參與醫療質量建設的積極性，增強醫務人員的責任感與使命感，增強官兵依法行醫、廉潔行醫的自覺性和主動性，對提高人員整體素質、促進隊伍建設的長足進步起到長效持久的作用［3］。

參考文獻

［1］張捷.基層醫院醫療質量、醫院安全管理工作思路初探［J］.西南軍醫，2005，7（3）：69.

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××市人大常委會《關于交辦<關于市衛生局局長×××任職情況的評議意見>的通知》（×人發[2008]21號）對我履職情況提出了嚴格的要求,并提出了很好的建議，十分中肯，倍受激勵。經過認真思考和局領導班子研究，現對評議意見中指出的四個方面存在問題的整改情況和落實四條工作建議的措施匯報如下:

一、堅持以人為本，緩解社會熱點焦點問題

老百姓“看病難、看病貴”的問題，在我市確實程度不同地存在，并成了社會各界關注的熱點問題。為此，我們已經和正在采取以下措施：

1、規范醫療服務收費行為。嚴格執行醫療服務收費價格和藥品統一降價政策，完善醫療信息公示制度和費用查詢制，實行醫療違規收費查實免費制，建立醫院藥品用量動態監測、臨床用藥超常預警制度和不當處方內部公示點評制度，積極試行住院按單病種限價收費，大型設備檢查和部分檢查項目報告單互認，一、二級醫院的“藥占比”必須達到規定要求，市屬醫院每門診人次平均費用年增幅保持“零增長”，每出院人次平均住院費用年增幅不超過5%。

2、改革醫務人員收入分配機制。加大內部分配制度改革的力度，完善重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配機制，逐步推行崗位工資制。嚴禁醫務人員收入與醫療收費直接掛鉤，堅決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規行為。

3、加快社區衛生服務體系建設。按照2005—2010年全市社區衛生服務發展規劃，以創建省社區衛生服務先進市為契機，年內完成10個建制鎮13所衛生院向具備“六位一體”功能的社區衛生服務中心轉型過渡，建成146所社區衛生服務站，并實行鎮村一體化管理，做到“小病不出社區、不出鄉鎮”，為居民提供經濟、便捷、主動的醫療衛生服務。

4、深化藥品集中招標采購制度。不斷改進藥品、醫療器械購銷監督管理機制，集中招標采購公開化、規范化，加強藥品配送的組織協調、規范操作和監督管理，試行藥房托管工作，減少流通環節，降低流通成本，規范購銷渠道和藥品市場秩序，有效遏制醫藥購銷和使用中的違法違規行為。

5、提高合作醫療結報比例和封頂水平。逐步提高農村合作醫療保險人均籌資標準，今年提高到130元，1－8月共籌集資金6718.15萬元，門診、住院補償共6.08萬人次，金額為3074.72萬元，建立穩定的籌資機制，擴大人群覆蓋面，完善弱勢人群的醫療救助制度，解決貧困農民看病就醫問題。科學制訂和調整補償方案，降低報銷起付線、提高補償封頂線。建立老年人個人賬戶，開展70歲以上居（農）民免費健康體檢，減少大病發生的風險。

二、整合衛生資源，提高農村醫療服務能力。

1、加強農村衛生人才隊伍建設。加強對鄉村醫生的管理，206名社區現有人員參加省廳舉辦的轉崗培訓，目前已完成了836名鄉村醫生兩年一次的業務培訓和年度考核。盡快出臺加快全市農村社區衛生人才隊伍建設的辦法，今年年內完成至少100名全科醫師培訓。

2、加大衛生支農力度。實行市屬醫院主治醫師晉升前到衛生院支醫制度，每年市屬醫院下派10名后備干部到衛生院掛職鍛煉，加強對衛生院在職人員的業務培訓，提高業務水平。采取人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診、委托（合作）管理等方式，加強對基層社區衛生服務的業務指導和技術幫助，扶持農村衛生院建設發展。

3、深化人事分配制度改革。完善崗位競聘選聘制度，衛技崗位全面實施崗位聘任，專業技術職務（職稱）實行評聘分開，試行高職低聘、低職高聘，切實執行待崗、解聘、辭聘制度，健全競爭激勵機制，充分調動廣大專業技術人員的積極性和創造性。

4、推動醫療集團化經營。鼓勵市屬醫院與建制鎮衛生院組建醫院集團，充分發揮好市一院、中醫院醫療服務集團的作用，雙向選擇，人員互派，從管理、技術到人才培養全方位幫扶。

三、加大執法力度，切實保障食品衛生安全。

1、全面提升衛生執法工作水平。加強衛生監督員隊伍建設，建立獎懲制度，強化依法行政、監督和“四五”普法考核，繼續實行執法責任制和執法過錯責任追究制度，做到依法行政、依法辦事，簡政提速。嚴格醫療機構、人員、技術準入和監管，規范衛生行政許可行為，實施行政許可“陽光操作”。

2、加大市場監管力度。將食品衛生執法監督擺在衛生綜合執法監督的重要位置，深入實施食品衛生監督量化分級管理制度和“食品放心工程”。加強食品衛生監督信息網絡建設，建立全市食品生產經營企業基本信息、監管信息、誠信信息、不良記錄信息等信息庫，提高食品衛生監管水平。

3、強化打擊非法行醫長效機制。繼續開展以打擊非法行醫、非法采供血為重點的醫療服務市場整頓工作。嚴肅查處醫療機構超核準診療范圍執業、任用非衛技人員從事衛技工作、科室對外承包等違法行為，嚴格查處違法醫療廣告和虛假醫療宣傳，維護醫療市場正常秩序，保障群眾就醫安全。加強個私民營醫療機構的管理，強化醫療機構執業校驗，推進醫療機構誠信服務等級評定工作。

四、推進行風建設，努力提升衛生行業形象。

1、扎實推進治理商業賄賂工作。開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，對掌握物權、財權等重點崗位人員滿3－5年（科長崗位3年、經辦崗位5年）進行輪崗。運用正反兩方面特別是身邊的典型，深入開展社會主義榮辱觀教育、職業道德教育、法制教育、紀律教育和警示教育，筑牢思想道德防線。

2、認真開展政風行風評議。狠抓各項工作措施的落實，積極配合市行風評議組做好評議的各項工作。加強行風巡查力度，不斷完善行風建設的長效機制。做好院務、醫務和黨務、政務公開，規范公示的內容、渠道和時限，重點公示容易產生不正之風的內容。采取各種措施不斷提高人民群眾對衛生工作的滿意度。

3、大力推進衛生文明行業創建。在廣大醫務人員中開展“德技爭先競賽活動”，各醫療衛生單位今年要創成示范集體（病區、窗口）各10個，并積極開展文明單位爭創工作。充分整合工青婦和各醫學團體的力量，組織實施好第十六屆“白求恩杯”各個競賽項目，推進文明單位建設進程，使一批單位文明建設層次得到提升，為創建市文明行業奠定扎實基礎。

4、積極倡導廉政文化。按照常熟市衛生系統廉潔文化建設實施意見，以“自覺守廉、親情助廉、單位崇廉、同行敬廉”為主題，促進黨員干部廉潔建設、衛技人員廉潔從醫，以中層干部會議、個別談話、崗前教育等形式，有計劃、有步驟地開展“廉潔文化進基層”活動，至今已開展49次“四廉”活動，受教育3464人，以及78次“三警”教育活動，受教育698人。

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一、目標要求

按照保基本、強基層、建機制的基本要求，遵循上下聯動、內增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，按照患者總體負擔不增加、醫療合理收入不減少、政府和醫保可承受的改革目標，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、醫保支付制度、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的縣級醫院運行新機制。力爭到試點工作完成時，縣級醫院醫療條件明顯改善，醫療技術水平顯著提升,次均門（急）診費用和住院費用得到有效控制，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣，切實減輕群眾就醫負擔。

二、明確功能定位

縣級醫院是縣域內的醫療衛生中心和農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，是連接城市大醫院與基層醫療衛生機構的橋梁和紐帶。主要為縣域居民提供基本醫療服務，包括運用適宜技術和藥物，開展常見病、多發病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉診；推廣應用適宜醫療技術，為農村基層醫療衛生機構人員提供培訓和技術指導；承擔相應公共衛生服務，以及自然災害和突發公共衛生事件的醫療救治等工作。

三、改革主要任務及措施

（一）改革補償機制。將醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，確保前全部取消藥品加成政策。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入等途徑予以補償。

1.規范藥品及醫用耗材的采購供應。縣級醫院配備使用的藥品、醫用耗材（國家另有規定的除外）全部通過省藥品、耗材集中采購平臺采購，優先使用國家基本藥物和省增補藥物，縣級醫院基本藥物銷售額占全部藥品銷售額的比例不低于35%，基本藥物使用品種數占基本藥物總品種數的90%以上,并逐步提高配備使用基本藥物的比例。藥品采購堅持質量優先、價格合理、公開透明的原則，建立藥品量價掛鉤、招采合一的集中招標采購機制。結合現代醫藥物流發展，減少和規范流通環節，控制配送成本。

2.發揮醫療保險補償和控費作用。縣級醫院要提供與基本醫療保險保障范圍相適應的適宜技術服務，控制基本醫療保障范圍外的醫藥服務。醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距。探索推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，科學合理測算和確定付費標準。年底前開展的試點病種不少于20種，年末病種不少于50種。優化整合縣域衛生資源，引導群眾合理就醫，鼓勵使用中醫藥服務，促進病員合理分流、雙向轉診、分級診療。

3.適度調整醫療服務價格。由縣物價部門會同縣人社、衛生等部門通過科學評估，參照勞動強度、技術含量、風險程度、價值、成本及環境條件等因素對醫療服務價格進行合理調整，適當提高診療費、手術費、護理費和床位費等服務性收費價格，原則上調整價格總量不超過年藥品合理價差總量的80%。調整后的醫療服務收費納入醫保支付范圍，彌補藥品零加成后的補償差額。調整方案報市物價、衛生、人社部門批準后，于前實施。按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的合理成本制定檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。嚴禁醫院貸款或集資購買大型醫用設備。

4.落實和完善政府投入政策。建立政府財政補助穩定增長機制，逐步將公立醫院基本建設及大型設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補助、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務納入財政預算。對實行藥品零加成銷售后形成的缺口部分由財政通過考核給予補助。實施“先診療后結算”模式后，醫保補償經費應予以提前預付，以減緩醫院資金周轉壓力。縣級醫院歷史形成的用于建設和運營發展的債務由審計部門確認后，統一打包、鎖定，由財政逐年清償。縣級醫院不得出現新的債務。

（二）改革人事分配制度。要按照體現功能、按崗定編、科學設置、優化結構的原則推行人事分配制度改革。

1.創新編制和崗位管理。由縣編辦牽頭，聯合縣財政、衛生等部門，按照《省公立醫院機構編制標準》要求，根據縣級醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，科學合理確定人員編制。縣人民醫院、中醫院按床位、人員1:1.5-1.6的比例核定編制；縣婦幼保健院按服務人口1:10000的比例核定保健人員，臨床按床位人員1:1.5的比例核定編制。縣級醫院編制實行動態管理,每3年核定一次,按照管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，科學合理設置崗位。其中，專業技術崗位不低于總崗位的80%，專業技術人員不少于85%，中醫院的中醫專業技術人員不少于60%。專業技術崗位設置以醫、藥、護、技崗位為主體，并根據工作需要適當設置非衛生專業技術崗位。縣人民醫院、中醫院應設置承擔相應功能、職責配套到位的公共衛生科，負責本單位承擔的公共衛生任務。

2.人員定崗競聘。縣級醫院依據核定編制和崗位職責，擬定本單位設崗方案，經縣衛生局審核，報縣人社局核準后，確定競聘人員，并采取考試、考核的方式統一組織競聘上崗。縣級醫院實行資格準入制度，不具備執業資格的人員不得進入。對具有執業（從業）資格的專業技術人員，如無相應空缺的崗位，可以高職低聘。

3.實行全員聘用。落實縣級醫院用人自，全面推行聘用制度，并實行合同管理。合同應明確雙方責任、權利、待遇、聘期等內容，合同文本應完整規范。縣人社局、衛生局應按規定對崗位、人員、合同情況進行認定。對符合政策規定，完成崗位設置和崗位聘用的，根據所聘崗位確定崗位工資并辦理各類保險。對于落聘人員按照系統內調劑、內部退養、離崗培訓、待崗待聘、自謀職業等安置方式和分流辦法妥善安置。縣級醫院新進人員實行公開招聘，擇優聘用。

4.完善醫院內部收入分配激勵機制。建立以崗位管理、績效考核為主要內容的收入分配制度。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，健全以服務質量、數量、成本控制和患者滿意度為核心的內部分配機制，充分體現多勞多得、優績優酬、同工同酬的分配原則，體現醫務人員技術服務價值。在縣級醫院內部推行“臨床首席醫師制”和“護理服務標兵制”，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、學科帶頭人和作出突出貢獻等人員傾斜，適當拉開收入差距。嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。

（三）建立現代醫院管理制度。

1.建立和完善法人治理機構。積極推進政事分開、管辦分開。成立由發改、編辦、衛生、財政、人社、審計、物價、藥監、監察等相關部門組成的縣公立醫院管理委員會，負責縣級醫院的發展規劃、財務預決算、國有資產管理、重大業務、章程擬定和修訂等決策事項，院長選聘和薪酬制訂，重大人事分配等方面職責，并監督醫院運行。委員會下設縣公立醫院管理辦公室，作為執行機構負責醫院管理、考核等具體工作。院長作為醫院法定代表人負責醫院的經營管理。實行院長聘任制和任期目標責任制，院長在聘期內可自主聘任副院長和核心崗位負責人，一般中層負責人適用競爭上崗、擇優選任。

2.優化內部運行管理。健全醫院內部決策執行機制。鼓勵建立醫療和行政相互分工協作的運行管理機制。建立以成本和質量控制為中心的管理模式。嚴格執行醫院財務會計制度，探索實行總會計師制，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計。

3.完善績效考核。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系。由縣公立醫院管理辦公室與院長簽署績效管理合同。把控制醫療費用、提高醫護質量和服務效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標，每季度考核一次。考核結果與院長履職評價、機構編制調整、財政經費預算、醫院領導班子和相關人員聘用、獎懲及績效工資總量核定等掛鉤。縣級醫院實行內部績效考核機制，考核結果作為崗位績效工資分配的主要依據和晉級、獎勵以及聘用、續聘和辭退的重要參考依據。

4.合理配置醫療資源。以縣人民醫院為中心，完善縣域急救服務體系，建立縣域院前急救體系。結合經濟社會發展需求，逐步按照每千人4張床位的配置標準增加床位和業務技術人員。嚴格控制縣級醫院建設規模和大型設備配置。鼓勵資源集約化，適時成立檢查檢驗中心，推行檢查檢驗結果醫療機構互認，以及后勤服務外包等。

（四）提升基本醫療服務能力。

1.提高技術服務水平。編制縣級醫院重點專科發展規劃，按規劃支持縣級醫院專科建設。重點加強急診急救、重癥監護、血液透析、新生兒、傳染病、職業病防治等重點專科以及縣外轉診率較高的（如惡性腫瘤、兒童先心病等）病種所在臨床科室的建設，對納入醫保保障和救助范圍的20類重大疾病項目，在診療、救治、篩查、轉診和康復醫療等方面積極采取有效措施，切實提高診療水平和救治能力。開展臨床路徑管理，年開展的病種數不少于20種，年不少于60種(中醫醫院不少于30種)。

2.加快醫院信息化建設。建立以門急診掛號、收費、藥品管理為重點的醫院管理信息系統，以電子病歷為核心的醫院信息平臺，以及遠程醫學信息支持系統。前，縣人民醫院、中醫院開通與省級醫院、對口幫扶醫院遠程會診系統，與鄉鎮衛生院、衛生室實現診療網絡互聯互通，資源共享，一體化管理，基本實現醫療質量控制、藥物合理使用、醫療費用控制等方面的信息技術監管。

3.加強人才隊伍建設。加快制定人才隊伍建設規劃，建立健全繼續醫學教育制度。加強住院醫師規范化培訓，鼓勵經過規范化培訓的醫師到縣級醫院就業。新進入縣級醫院從事臨床工作的醫師和護士，原則上須具備相應資格并進行規范化培訓。積極培養縣域內臨床學科帶頭人，加強臨床技術人才的引進和培養。增強護理人員隊伍力量，按醫院發展規模與需求，醫護比逐步達到1:2。

4.全面落實便民惠民措施。全面開展無節假日門診，優化門急診環境和流程，完善門診信息管理平臺，公開醫療服務信息，廣泛開展便民門診，開辟急診急救綠色通道，提供導診、咨詢、藥品(醫用耗材)價格及收費項目公示、費用查詢、叫號、報告單打印等便民服務。實施優質護理服務示范工程，推行檢查檢驗結果互認制度，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量和使用率。建立患者投訴處理機制，落實首訴負責制，及時受理解決患者投訴，提高患者滿意度。

5.加強醫德醫風建設。扎實開展“三好一滿意”、醫院管理“雙高”活動，認真落實醫德考評制度，激勵廣大醫務人員樹立大醫精誠、仁心仁術、尊重生命、尊重患者、精益求精的職業精神。加大對不良行醫行為監管和懲戒力度，嚴肅查處違法違紀違規單位和個人，樹立行業新風。同時，優化醫務人員執業條件，保護醫務人員合法權益，充分調動醫務人員工作積極性，努力形成全社會尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣。

（五）完善監管機制。

1.行政監管。加強衛生行政部門對醫療質量、安全、行為等的監管，開展縣級醫院醫藥費用增長情況監測與管理。及時查處為追求經濟利益而發生的不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質量為核心的專業化醫院評審體系；依托省、市級醫療質量控制評價中心，建立健全縣級醫院醫療質量安全控制評價體系，堅持定期監督、隨機抽查、實時監督與網絡監督相結合，確保監督到位。

2.服務行為監管。充分發揮醫保機構對醫療服務行為和費用的調控引導和監督制約作用，控制醫保保障范圍外的醫藥服務，縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距，逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。底前，將醫保、新農合目錄藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標納入定點醫療機構分級評價考核體系，考核結果與基金支付、誠信等級等掛鉤，促進誠信服務。

3.綜合運行監管。縣發改、編辦、財政、審計、人社、物價等部門要加強對縣級醫院履行功能定位和發展建設、投融資行為的監管，強化預算、收支、資產、成本等財務管理的監管。加強醫療服務收費和藥品價格監督檢查。各相關部門要加強協作聯動，加大對違法違規行為的查處力度。加強行業自律行為監督，建立誠信制度和醫務人員考核檔案。

4.社會監督。實施公開、透明的群眾滿意度評價辦法，加強社會監督。推進縣級醫院信息公開，及時向社會公開縣級醫院質量安全、費用和效率等信息，提高社會知情率，提升社會滿意度。

五、保障措施

（一）加強組織領導。成立由縣長任組長，分管副縣長任副組長，發改、編辦、衛生、財政、人社、審計、物價、藥監等部門主要負責人為成員的縣公立醫院綜合改革試點工作領導小組，全面負責全縣公立醫院綜合改革的宏觀決策和重大事項的決定。明確各相關部門工作職責，形成分工協作、齊抓共管的工作機制。

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中心以社區居民健康為己任，不斷創新工作模式，深化內涵建設，強化質量管理，初步達到了環境優美、流程科學、服務優良、質量可信的目標。中心是復旦大學上海醫學院斜土街道社區衛生服務中心、上海市住院醫師規范化培訓社區教學基地、上海市中醫類別全科醫師社區實踐基地。先后榮獲上海市文明單位、上海市平安單位、上海市老干部工作示范點等榮譽稱號，2013年成功創建為全國示范社區衛生服務中心。

1 以人為本，完善硬件，進一步優化服務流程

中心堅持以人為本的服務理念，以提供高質量的社區衛生服務為導向，不斷完善硬件建設，科學合理布局，優化服務流程。開設的社區慢病小屋，以慢性病管理為內容，充分利用醫防結合的信息化管理平臺，探索慢病管理新模式；建立了“一門式”老年健康體檢中心、中醫藥綜合服務區、標準化計劃免疫和兒童保健中心、社區康復及體測中心、家庭醫生工作室等，做到了醫療預防分區管理、科室設置規范、標識清晰醒目、環境溫馨舒適、流程便捷科學，服務對象的就醫舒適感明顯增強。

以信息化建設為支撐，以改善居民就醫體驗為出發點，2010年中心在全市率先實行門診“先診療后收費”新舉措，有效縮短了居民看病等候的時間，每次門診時間平均為30 min。2012年國家醫改辦領導視察中心時給予充分肯定，人民日報、新華網、解放日報等多家媒體進行了報道。同時，建立了門診搶救呼叫一體化系統，使急救綠色通道更通暢、更及時，社區醫療安全得到有效保證。

2 人才培養，科教研同步，進一步增強核心競爭力

重視人才梯隊建設和人力資源的合理配置，將引進人才與培養人才相結合，使人才隊伍不斷優化。中心現有正高職稱醫生1人，副高20人，中級職稱70人，注冊全科醫師41人，上海市優秀中青年培養對象1名，市中醫適宜技術推廣專家1名，徐匯區學科帶頭人2名，區中醫人才培養對象2名，區青年人才培養對象4名；社區人才高地逐漸形成。

以學科為平臺，以項目為抓手，以教學為紐帶，大力推進學科建設。中心現有市級及國家課題5項，區級課題9項，三年來共34篇。榮獲徐匯區光啟特別獎1名、光啟全科、科教、公衛、護理獎共5名，光啟醫療提名獎2名、護理提名獎1名。完成醫學帶教1 934人，擁有復旦大學醫學院社區優秀帶教老師4人。2012年《溫針透刺治療老年性膝骨關節炎的臨床研究及推廣應用》獲上海市醫學（社區）科技獎。

3 整合資源，創新機制，進一步推進家庭醫生工作

2011年中心在全市率先試點社區全人群覆蓋家庭醫生制工作，建立了家庭醫生選拔及準入制度，組建家庭醫生團隊，規范診療流程、完善考核制度，推行“誰簽約、誰服務、誰負責、誰得利”的工作要求。積極構建“家庭醫生團隊相互支持、中心專科技術支持、上級醫療衛生機構支持及社會支持”4個層面的家庭醫生協作平臺；與復旦大學聯手，開展簽約家庭健康評估和分層分類管理，給予個性化的健康指導。兩年來，社區居民簽約率達61%，簽約家庭基本醫療利用率為60%，居民知曉率為100%，家庭醫生滿意率為98%。

優質便捷的服務贏得了社區居民的交口稱贊，江南家庭醫生團隊榮獲徐匯區工人先鋒號、上海市巾幗文明崗；家庭醫生朱蘭榮獲第五屆“上海市醫務青年管理十杰”提名獎、第二屆上海市十佳醫生提名獎、上海市“第十四屆銀蛇獎”提名獎、感動徐匯道德模范、入圍2013感動上海十大人物及上海市十佳家庭醫生。人民日報、解放日報等數十家新聞媒體對中心家庭醫生工作予以了報道。

4 上下聯動，無縫服務，打造社區康復體系

作為上海市康復工作試點單位，中心整合資源，改造硬件，目前康復科總面積達800 m2，分設物理因子治療室、運動治療室、作業治療室、言語治療室等。有屏蔽良好的高頻治療室以及康復治療室。康復門診每周開診，開放10張康復床位，各種康復器材多達68種，并提供康復器材租借服務。

建立了完整的康復工作制度、崗位職責及康復設備操作保養規范；加強康復人才隊伍建設，醫務人員參加“康復崗位培訓”達100%。加強與區域內二、三級醫院的合作，積極探索專科-中心-站點-家庭“四站式”康復服務，兩年來上下轉診共82人次。

5 注重細節，優化服務，進一步改善居民就醫體驗

5.1 設置門診主檢醫師工作站

門診主檢醫師由經驗豐富的副主任醫師擔任，圍繞門診醫療質量、服務態度、醫保費用、院內急救、雙向轉診等服務環節，做到關口前移、專人負責，對事故隱患早發現早處理。兩年來投訴率減少了70%，抗生素、靜脈點滴等處方規范率明顯提高，節約了醫保資源，提高了滿意度。

5.2 推行藥劑科“站立式”服務

始終堅持“以患者為中心”的服務理念，率先推出“站立式”服務，“把三關五告知”，開設“藥物咨詢服務窗口”，為社區居民提供藥品咨詢與解疑，深受社區居民歡迎，多次被評為市、區優質服務窗口，上視新聞訪等媒體先后進行了專題報道。

5.3 創建便民服務中心，提供一門式服務

便民服務中心整合預防、分診、咨詢、轉診、服務投訴、取報告、測血壓、查詢等服務功能，做到“四主動、四規范、四追求”。即主動詢問、主動介紹、主動答疑、主動攙扶；規范接待、規范語言、規范流程、規范服務；追求用心、追求便捷、追求有效、追求滿意。每月提供各類服務達3萬余人次，滿意率達98%以上，較好地解決了社區居民看病等候、反復排隊不方便等問題。

5.4 推行社區褥瘡“中心—站點—家庭”三站式鏈式服務

中心全科病區針對社區患者的特點，自行摸索了一套行之有效的褥瘡治療方法，并將服務延伸到站點，延伸到患者家中，建立褥瘡治療咨詢熱線和出院回訪制度，近3年共護理褥瘡患者968人次，病區獲得上海市五一巾幗示范崗等榮譽稱號。

6 院務公開，文化先行，進一步構建和諧單位

以完善職代會制度建設為核心，促進院務公開。中心率先實施職代表履職考核評估制度，充分發揮職工參與中心民主管理的積極性，提升職代表的履職能力和參政議政能力。

篇5

關鍵詞：醫院 總會計師 履職能力

當前，正邁向健康中國的新征程，各級政府對于市級醫院未來發展寄予更高的期望，以醫院經濟管理為己任的總會計師，面臨著重大機遇和挑戰，筆者結合近年來的工作感悟，思考醫院總會計師履職能力的提升，作為引玉之磚。

思考之一：醫藥衛生體制改革

當前各地全面貫徹落實國家穩增長、促改革、調結構、惠民生、防風險各項政策措施，全力以赴推進創新驅動發展、經濟轉型升級。在經濟發展保持良好勢頭的同時，社會保障持續改善，人民生活水平和質量不斷提高。以上海為例：健康核心指標繼續保持全國領先，已達到世界發達國家和地區水平。（見下表）

面對人民群眾的期盼，各項衛生改革綱領密集出臺。2015年上海啟動第四輪公共衛生體系建設三年行動計劃，2016年上海列入全國第2批綜合醫改試點省市，醫藥分開、降低藥品加成、醫療器械限價，醫療服務價格調整等舉措已在公立醫院實施。

面對醫藥衛生體制改革的縱深推進，人民群眾醫療保健的持續需求，公立醫院面臨深化改革、調整結構、提高質量、合理控費、便民利民的諸多任務。作為醫院的總會計師，如何落實好國家醫改政策，確保有效執行，需要我們深入思考并努力踐行。

思考之二：醫院中期規劃

作為醫院管理者，總會計師應立足大局，研究醫院發展規劃，尊重醫院運行規律，研判工作方向和重點任務，找準履職定位。

（一）公立醫院的定位與內涵

公立醫院是中國醫療服務體系的主體，是體現公益性、解決基本醫療、緩解人民群眾看病就醫困難的主體。在工作實務中，總會計師應把握好公立醫院發展的核心要義，重點研究、領會悟透，包括以下三點。

（1）指導思想。始終堅持政府辦醫宗旨和公立醫院公益辦院方向，以提高人民群眾健康水平為根本目的，以提升臨床服務能力、臨床技術水平和臨床科技創新為主線，以深化改革為動力，全面推動醫院轉方式調結構轉機制，著力提升公立醫院醫療技術水平，促進醫院全面可持續發展。

（2）功能定位。公立醫院是醫療服務體系的重要組成部分和急危重癥及疑難復雜疾病診治的主要力量，是臨床醫學的主力軍，也是公共安全保障和醫療應急救治的主力軍。

（3）發展目標。公立醫院圍繞臨床診療和科技創新能力的提升，深化推進現代醫院管理，不斷提升醫院的核心競爭力和影響力。

（二）系統思考醫院中期規劃

一切經濟工作圍繞單位的主營運行，服務于臨床發展，推進規范可持續發展是醫院財務管理的核心。中期規劃是年度預算編制、中期預算安排的重要依據，總會計師應系統研究，結合醫院實際，精準把握醫院發展方向，將規劃運用于經濟管理的各個領域。

（1）推進信息化，為現代醫院提供支撐。通過歷年技術投入，各地醫院信息化水平有了新發展，上了新臺階，然而各家醫院情況參差不同，總體上信息化建設缺乏通用性、系統性、拓展性的架構。在十三五期間，應當著重研究，提高醫院信息化整體應用能力，以大數據的有效鏈接提升管理績效。

（2）圍繞臨床，做好資源優化配置。我們應以臨床技能、質量和科技創新為核心，在項目安排、設備購置、科研人才建設等方面全方位支持臨床一線，通過資源、資金、資產的集聚配置，形成以臨床為導向的公立醫院建設發展新機制，尤其關注急危重癥和疑難復雜疾病的診治，推動醫院臨床科技創新和診療能力建設，不斷提升醫教研協調發展水平。

（3）注重創新，提升服務與管理效能。醫院的價值管理導向，應聚焦緩解群眾看病就醫的突出問題，運用基于互聯網技術的醫療服務，充分依托云計算、大數據、物聯網、移動互聯等信息網絡技術，推進掛號收費、診斷系統的快捷化服務，臨床醫療智能化、醫院管理精細化，努力建設適應“互聯網+”時代背景和精準醫療發展模式的智慧醫院，在更高水平上著力提升群眾對優質醫療服務的獲得感。

思考之三：總會計師的定位與著力點

近年來，醫療機構深化改革已進入關鍵期，靠藥品耗材利潤的粗放期不復存在，強化公立醫院內部管理日益凸顯。中國特色的現代醫院管理是堅持公益性基礎上的專業化、規范化、精細化運行，遵循臨床醫學規律和實體運行的經濟規律，確保公立醫院高效運營。現代醫院管理借鑒于現代企業管理，是在深化醫改的過程中逐步形成的，核心內涵“公益職能，管辦分開、政事分開，權責明晰，管理科學”。一是治理結構：建立政事分開、管辦分開的管理體制和法人治理結構，促使所有權與經營權相分離，明確院長負責制。二是內部管理：形成產權清晰、權責明確、政事分開、管理科學的運行制度。三是運行機制：包括推進公立醫院人事制度、收入分配制度、財務管理制度、信息管理制度的改革。四是轉變收入結構：公立醫院要通過轉變經營策略，切實扭轉過度依賴藥品、衛生器械銷售利潤的運轉方式，實現服務模式、病種結構的轉型，更好地優化收入結構。

圍繞現代醫院管理，總會計師的工作重點在于法人治理結構下，全力以赴推進醫院經濟運行的專業化、規范化、精細化、高效化管理，推進增效降費，努力服務于醫改、服務于醫院可持續發展，服務于廣大醫務人員，其定位和主要工作如下文所述。

（一）總會計師的職能定位

（1）站在醫院發展的新起點，總會計師應具備高度的使命感、責任心，具有開拓思路和改革創新的意識，既有破舊立新的勇氣，也有改革創新的智慧。

（2）總會計師定位于醫院經濟管理，具備全面扎實的醫療衛生系統業務知識，熟悉行業情況，善于研判改革之中的公立醫院發展趨勢。

（3）總會計師應具有較強的認知能力，較高的經濟管理素養，具備良好的組織領導能力、決策能力、創新能力、財務管理能力和價值創造能力。

（4）醫院總會計師善于理論研究，具有扎實的W術功底，在醫療行業產生相應的影響力。

（二）當前主要工作

1.落實法律法規，組織醫院健全財會制度、內控制度和經濟管理制度，并監督執行

一是嚴格執行法律法規。近年來的巡視、巡查、審計等反映的問題顯示，各地醫院在基建項目、設備、服務采購領域、科研經費使用、經費報銷等方面不同程度存在違反財經法紀和政策紅線的問題，有的具有普遍性、傾向性的問題，除了相關人員法律意識淡薄，也有不正確執行財經政策、財務制度的原因。因此，醫院總會計師應大力宣傳財經法律、法規和政策制度，強化有權必有責、有責要擔當、失責必追究的鐵尺紀律，形成全員知法守法氛圍。總會計師承擔財經法紀宣傳員和監督者的角色。

二是抓好內部控制管理。筆者認為，內控工作是一項全員參與的持久性工作，總會計師應依靠醫院院長，建立本單位的內控架構，重點設定工作目標、措施、責任部門和時間節點，形成閉環管理，著力在“建立職權受控的治理架構；確保經濟運行合法合規；國有資產安全和有效使用；財務信息真實完整；有效防范舞弊、預防腐敗；提高經濟管理效率；保障醫院戰略目標實施”等方面取得成效，這也是現代醫院管理的基石。

2.加強政策研究，做好經濟監測，增強決策力，預防運行風險

隨著醫改持續推進，取消藥品加成、衛生材料限價、調整醫療服務價格，以及人力成本的剛性遞增等因素疊加，作為醫院的總會計師，應著力研究相關政策，加強經濟運行分析，注重社會效益和經濟效益的統一。

一是全面領會國家頂層設計。2015年國家相繼出臺《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》、《關于推進分級診療制度建設的指導意見》等文件，2016年11月8日頒布《關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》，這些政策是總會計師工作的重要依據，把握好國家層面的要求，才能引導正確的工作方向。

二是研究醫院發展的重要課題。這是當前面臨的重大挑戰，需要總會計師緊緊依靠財務和衛生專家，凝神聚力交出一份令人滿意的答卷。如：研究醫院規模結構，搭建醫院運行最佳經濟模型；調整醫療服務價格與降低藥品衛生器械收費的專題分析。

三是抓好醫院運行的監測分析。包括研究“醫藥分開”、耗材限價、醫療服務價格調整對醫院經濟運行的影響，以及醫療收支的財務狀況。加強事前決策、事中監測，是做好經濟運行的重要舉措。

3.組織醫院財會管理，涵蓋全面預算、會計核算、成本控制，總會計師履行財務把門人的職責

一是實行全面預算管理制度，強化預算約束。公立醫院作為預算單位，所有收支全部納入部門預算統一管理。公立醫院是預算編制、執行、決算的責任主體，要以醫院“十三五規劃”、衛生資源配置標準、醫院發展規劃和年度計劃目標為依據，綜合考慮近年收支情況、醫療收費標準調整等因素，按照財政及主管部門的要求，編制中期規劃和年度預算報告。總會計師應著力推進現代醫院管理，建立健全預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析和考核等制度，強化預算約束，提高資金使用效率。

二是提升財務報告信息質量。《會計法》明確總會計師對財會工作的合法性、合規性和會計信息的真實性、準確性、完整性負主管責任。此外，《根據醫療衛生服務單位信息公開管理辦法》（衛生部令第75號），總會計師應依法依規推進醫院財務信息公開工作，從法治的高度充分重視信息公開的重要性。

4.加強管理，提高運行績效，切實維護國有權益

2015年，全國13069家公立醫院資產總額達28343億元，凈資產16721億元，平均每家醫院資產2.17億元，不亞于中等以上規模國有企業。作為醫院的總會計師，肩負國有資產監管的重要職責。

一是加強制度建設。在政府采購規范化的基礎上，重點完善自籌經費的基建、設備、服務采購流程，強化業務控制，切實做到分級授權和“不相容職務分離”的要求，以制度管人、管事、管錢、管資產。

二是加強重大經濟合同審查。合同管理是維護醫院權益的法律手段，也是保全資產的前沿陣地。目前，各地總會計師參與合同分級審核，發揮了顯著作用，有的醫院還配置法務專員，增強合同審核的專業性，防范對外經濟活動風險。實踐證明，醫院合同管理有待進一步做深、做細，從嚴管控合同也是增效降費的重要途徑。

三是加強國有資產監督。公立醫院應形成資產采購、驗收、入庫、領用、保管、變更、報廢等環節的無縫管理，厘清使用部門、資產管理部門和財務部門的職責邊界。總會計師應定期組織醫院開展資產清查、盤點，確保資產安全、完整；實施資產使用情況的績效評估，促進醫院重視投入產出績效意識，不斷提高國資運營水平。

四是落實審計意見，監督執行審計決定。審計是幫助醫院防微杜漸、堵塞漏洞的外部監督，更好地促進醫院規范經濟活動，防范運行風險。總會計師應協調醫院相關職能部門，抓好審計整改工作，這既是出資人代表賦予總會計師的職責，也是對醫院院長的盡職行為。

篇6

 

為進一步維護消費者合法權益，保障群眾身體健康和生命安全，國家衛生健康委、中央網信辦、公安部、海關總署、市場監管總局、國家郵政局、國家藥監局、國家中醫藥局定于2021年6月-12月在全國范圍內開展打擊非法醫療美容服務專項整治工作。

一、工作目標

通過開展多部門聯合專項整治，進一步提高美容醫療機構（含中醫美容醫療機構，下同）依法執業意識，強化醫療服務質量和安全管理，防范醫療糾紛和安全風險，嚴厲打擊非法醫療美容活動。嚴格規范醫療美容服務相關藥品和醫療器械生產、流通和使用監管，嚴厲打擊生產、經營和使用不符合國家規定的藥品、器械等行為。依法規范醫療美容服務信息和醫療廣告行為，嚴厲打擊虛假醫療美容類廣告、信息以及不正當競爭行為。以查辦案件為抓手，查處并曝光一批違法機構，懲戒和震懾一批不法分子。完善系統治理、依法治理、綜合治理、源頭治理的工作機制，切實維護消費者合法權益。

二、工作任務

（一）嚴厲打擊非法開展醫療美容相關活動的行為。醫療美容活動涉及人民群眾身體健康和生命安全，必須依法取得醫療機構執業許可證才能開展執業活動。任何單位和個人，不具備法定條件，不得開展醫療美容服務，不得違法采購、使用醫療美容類藥品和醫療器械，不得醫療廣告或變相廣告。重點加強生活美容服務機構監管，查處生活美容服務機構及其他機構和個人未取得相應資質開展醫療美容服務，以及醫師到非醫療機構開展醫療美容服務的行為。重視投訴舉報線索，鼓勵有獎舉報，嚴肅查處利用賓館酒店、會所、居民樓違法開展醫療美容行為。

（二）嚴格規范醫療美容服務行為。美容醫療機構對本機構依法執業承擔主體責任，其法定代表人或主要負責人是第一責任人。醫療機構應當建立并落實依法執業自查工作制度，加強投訴管理，排查執業風險，消除安全隱患。機構要加強醫療美容項目管理，認真落實醫療質量核心制度，規范醫療技術臨床應用管理。嚴禁機構聘用非衛生人員、超范圍開展診療活動，嚴禁“以次充好”，使用不符合國家規定的藥品、醫療器械和消毒器械；嚴禁虛假醫療廣告以及服務資訊類信息；嚴禁違規分解手術項目；嚴禁價格欺詐，以及不按規定項目名稱和標準收費。

（三）嚴厲打擊非法制售藥品醫療器械行為。加強我國境內上市的藥品和第二、三類醫療器械產品注冊管理，未取得注冊批準的產品不得上市；未依法取得藥品、醫療器械生產、經營合法資質的，嚴禁從事藥品、醫療器械生產、經營活動。藥品和醫療器械生產經營企業要按照《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》等法律法規要求加強管理，依法生產、守法經營。美容醫療機構應當向有生產經營資質的企業購買藥品、醫療器械，落實進貨查驗制度，按照適應證依法合理使用醫療器械，嚴格醫療用毒性藥品和麻醉用藥品使用。

（四）嚴肅查處違法廣告和互聯網信息。醫療美容廣告屬于醫療廣告，非醫療機構不得醫療廣告。美容醫療機構醫療廣告，嚴格按照《廣告法》和《醫療廣告管理辦法》規定，依法取得《醫療廣告審查證明》并按規定醫療廣告；未經依法審查取得批準，嚴禁醫療廣告，或以新聞形式、醫療資訊服務專題（欄）、健康科普等形式變相醫療廣告、虛假信息。

三、職責分工

（一）衛生健康行政部門及中醫藥主管部門。國家衛生健康委負責牽頭開展專項整治工作，組織協調專項整治各成員單位相關工作。地方各級衛生健康行政部門及其監督機構要結合《關于進一步加強醫療美容綜合監管執法工作的通知》（國衛辦監督發〔2020〕4號）、《關于印發醫療機構依法執業自查管理辦法的通知》（國衛監督發〔2020〕18號）開展醫療機構依法執業監督檢查，加強美容醫療機構和醫務人員綜合監管，規范醫療美容服務，防范醫療糾紛和安全風險，嚴厲打擊無證行醫行為。中醫藥主管部門配合衛生健康行政部門做好專項整治工作。

（二）網信部門。依法處置相關部門認定的互聯網醫療美容相關不良信息，查處違法違規網站。

（三）公安部門。與相關部門密切配合，依法嚴厲打擊醫療美容領域制假售假、非法經營、非法行醫等犯罪行為。

（四）海關。加大藥品和醫療器械進口監管力度，嚴厲打擊走私藥品和醫療器械等違法行為。

（五）市場監督管理部門。對在日常監管中發現生活美容機構涉嫌未取得合法資質開展醫療美容服務的，及時通報衛生健康行政部門。加強對醫療美容行業價格違法行為和不正當競爭行為的監管。加強醫療美容廣告監管，依法查處違法虛假醫療美容廣告。

（六）郵政管理部門。督促寄遞企業嚴格落實實名收寄、收寄驗視、過機安檢“三項制度”，配合相關部門加大對藥品、醫療器械類物品查驗力度，嚴防相關禁寄物品流入寄遞渠道。

（七）藥品監管部門。依職責加強藥品、醫療器械生產經營企業和醫療機構的監督檢查，依法查處不符合法定要求的藥品、醫療器械。

四、時間安排

（一）集中行動階段（2021年6月-11月）。各地區按照本方案內容制訂具體實施方案，建立工作機制，集中開展工作。國家衛生健康委將把該專項整治工作納入醫療衛生行業綜合監管督察“回頭看”。

（二）總結鞏固階段（2021年12月）。各地區全面總結專項整治工作情況，各省（區、市）專項行動牽頭部門于2021年12月20日前將專項整治工作總結（包括專項整治工作開展情況、取得的成效、存在的問題和困難、下一步工作安排、長效機制建立運轉情況以及匯總表）和典型案例報送國家衛生健康委。

五、工作要求

（一）高度重視，加強組織領導。醫療美容消費者眾多，社會關注度高，各地區各部門要高度重視，站在服務和保障民生的高度，以對人民群眾健康高度負責的態度，準確把握專項整治重要意義，充分認識開展專項整治的重要性和緊迫性。國家衛生健康委牽頭建立專項整治聯絡員制度，定期召開聯絡員會議，溝通信息、通報進展、研究工作。各地要切實加強組織領導，抓緊組織實施，扎實開展專項整治，確保各項工作任務落到實處。

（二）密切配合，形成監管合力。專項整治四項工作任務環環相扣，各有側重，缺一不可，各有關部門要按照分工依法履職，相互協作，密切配合，形成工作合力。對于工作中發現涉及其他部門職責的案件線索，要及時通報相應部門。要嚴格落實行政執法與刑事司法銜接有關規定，對涉嫌犯罪的案件，各行政執法部門要及時移送公安機關并提供鑒定檢測支持，各級公安機關要及時受理，依法追究刑事責任。

（三）強化宣傳，正面輿論引導。各地區各部門要加強宣傳，制作多種形式的宣傳材料，利用傳統媒體、新媒體等多渠道進行宣傳，協調手機運營商推送公益廣告，廣泛開展科普宣傳，警示信息，宣傳專項整治進展，按月曝光轄區醫療美容執法案件或典型案例，揭示違法違規行為的危害和后果，提升消費者辨識能力，引導公眾理性認知，倡導消費者自覺選擇正規美容醫療機構接受醫療美容服務。各地要通過設立舉報電話等方式，暢通投訴舉報渠道，對有關投訴舉報及時核查，對核查屬實的依法嚴肅處理，營造社會共治氛圍。

（四）標本兼治，健全長效機制。各地區各部門要進一步完善長效機制和管理制度，加強監管。通過專項整治，不斷健全部門聯合、區域協作、社會共治、打建并舉的工作機制。各部門對嚴重違法犯罪的機構或個人依法依規建立“黑名單”，并納入社會信用體系，實施聯合懲戒。美容醫療機構要認真落實主體責任，按照《醫療機構依法執業自查管理辦法》對本機構及醫務人員的依法執業情況定期開展自查，發現問題及時整改，并將自查和整改情況報告屬地衛生監督機構。要充分發揮行業協會的作用，加強行業自律，宣傳相關知識，維護行業信譽，促進醫療美容服務行業規范健康發展。

 

附件：1.醫療美容專項整治工作匯總表

2.典型案例報送模板

 

附件1

醫療美容專項整治工作匯總表

           省（自治區、直轄市）

處理情況

非法醫療美容

非法制售使用

藥品、醫療器械

違法

醫療美容廣告

違規

互聯網信息

違規開展寄遞業務信息

無證行醫

醫療機構

藥品

醫療器械

檢查對象數

 

 

 

 

 

 

 

案件數

機構

人員

機構

人員

機構

人員

機構

人員

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

責令改正數

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

警告數

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

責令停業整頓戶數

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

罰款戶（人）次

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

罰款金額（萬元）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

沒收違法所得（萬元）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

吊銷行政許可資質

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

移送司法機關

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

投訴舉報情況：投訴舉報       件；辦結       件；實施行政處罰       件；反饋       件；舉報人滿意       件。

  備注：機構和人員處罰數據部分可合理缺項。

附件2

典型案例報送模板

 

    一、XXX省（自治區、直轄市）案件材料報送目錄

序號

機構

名稱

處罰時間

違法事實

違反法律及處罰依據

行政處罰

具體內容

1

××美容門診部有限公司

XX年XX月XX日

超范圍開展二級手術項目（隆胸術等）

違反了《醫療美容管理辦法》第XX條；

按照《醫療機構管理條例實施細則》第XX條進行處罰

警告,（罰款

：  元）；行政強制及其他措施：責令改正

2

 

 

 

 

 

 

    二、案情概述

    1.XXX醫療美容門診部超范圍開展二級手術項目案（樣例）

篇7

全市學校平安校園建設的指導思想是：以科學發展觀為指導，圍繞《市“十二五”教育改革與發展規劃綱要》（合政〔2011〕185號）確定的總體目標和主要任務，立足“全域”，堅持安全發展，樹立“安全第一”理念，全面深入開展平安校園建設工作，不斷提高學校安全管理水平，建立安全發展長效機制，營造良好的育人環境，促進全市教育事業健康和諧發展，為建設現代化新興中心城市、朝著區域性特大城市邁進營造良好的教育環境。

二、總體要求

根據“屬地管理、分級負責”和“誰主管、誰負責”的原則，市綜治辦、市教育局負責市管學校平安校園建設的組織領導和工作指導，并負責考評認定。縣（市、區）綜治辦、教育主管部門負責所屬學校平安校園建設的組織領導和工作指導，并負責考評認定縣級“平安校園”或推薦申報市級“平安校園”。設在縣（市）市管學校平安校園建設的組織領導和工作指導由市綜治辦、市教育局負責，縣（市）綜治辦、教育主管部門協助。學校是平安校園建設的責任主體，校長是第一責任人。堅持“廣覆蓋、保基本、重預防”的總體要求，廣泛動員，全面建設，動態管理，使廣大學校樹立平安理念，建設平安校園。平安校園建設目標是：自本意見實施起五年內，全市高等專科學校、普通中學、中等職業學校、中心學校、中心幼兒園和城區（含縣城）小學、幼兒園95%以上達到平安校園標準，其他學校50%以上達到平安校園標準。設立不滿一年的學校不列入考評認定范圍。

三、建設標準

根據《企業事業單位內部治安保衛條例》、《校車安全管理條例》、《中小學幼兒園安全管理辦法》（教育部令第23號）《省未成年人保護條例》、《市中小學生人身傷害事故預防與處理條例》、《市消防條例》等規定，平安校園建設應當達到以下標準：

（一）基本設施

1.學校圍墻、大門、校舍、廁所、場地、設施設備、器材用具、實驗藥品無安全隱患。

2.教學區、生活區（宿舍區）、運動區等功能區劃分合理，有效避免無關人員進入教學、生活區域。

3.重要部位物防、技防措施布點充足、功能完好。

（二）日常管理

4.安全管理領導分工明確、組織機構健全、職責落實到位。

5.專兼職治安保衛人員配備到位，自身無安全隱患，持械上崗。

6.防御性器械和相關實用性物品配備到位。

7.治安保衛人員值守巡查規范，對外來人員驗證登記嚴格，值班記錄保存完整。

8.學生在校期間的安全管理到位。

9.體育教學、實驗教學、實習和大型集體活動安全管理到位。

10.突發事件應急預案齊全、實用、有效。

11.學校及時、全面投保學生意外傷害校方責任保險。

12.安全隱患排查及時、全面，安全隱患整治積極、有效。

13.安全事故、突發事件報告主動、及時，處置積極、妥善。

（三）安全教育

14.日常安全教育頻度合理、載體有效、內容適當。

15.師生員工基本掌握治安管理、安全生產、道路交通安全、消防安全、公共衛生安全、突發事件應對等安全法律法規常識。

16.校內緊急疏散標志數量充足、布點合理。

17.全體學生逃生演練定期開展。

（四）交通安全

18.校園主要出入口設置車輛通行安全提示標志。

19.校內車輛停放、行駛有序，不影響教學，不妨礙通行，不構成隱患。

20.動態開展行走、騎車、乘車交通安全教育。

21.校車和教職工班車使用符合規定、日常檢查到位，駕駛人資格合格、日常管理嚴格，無行車事故。校車跟車照管人員配備到位、履職規范。

（五）消防安全

22.人員密集場所杜絕用電用火隱患。

23.校內疏散通道、安全出口、消防車通道全天候保持暢通。

24.校內消防設施器材齊全、有效。

25.校內消防警示標語充足、醒目。

26.動態開展消防安全教育。

（六）公共衛生安全

27.專兼職醫務人員或衛生保健人員配備到位。

28.衛生防疫（保健）及應急措施有效，常用普通器材藥品常備、有效。

29.食堂餐飲服務許可證有效，從業人員健康證齊全、有效。

30.食堂飯菜留驗方法正確、品種齊全。

31.食品購買渠道合法，堅持索證索票。

（七）預防溺水

32.在事故易發季節，全面、扎實開展預防溺水教育。

33.在學校周邊水域，設置足夠的警示標語、標牌。

34.積極與村（居）民委員會及住戶聯系，聯合開展預防溺水教育。

（八）預防擁擠踩踏

35.在事故易發時段，安排足夠人員值守、巡查、疏導。

36.在事故易發部位，張貼警示標語，樓梯設置提示靠右上下的標線或圖案。

（九）校園周邊環境

37.學校門前路段交通標志標線明顯，大門附近無攤點和雜物。

38.中小學幼兒園校園周邊200米范圍內無營業性網吧、歌舞廳、電子游戲室。

39.校園周邊無生產、銷售、儲存、使用爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、傳染性、腐蝕性等危險物品現象。

40.學校與周邊單位、政法部門建立安全共建機制，聯系密切。

平安校園建設標準既是考評認定的標準，也是日常安全檢查的標準。

四、考評認定

（一）主體和程序

平安校園建設的考評認定是綜治部門、教育主管部門對學校平安校園建設和安全管理狀況的檢查和認定環節。在學校申報的基礎上，綜治部門、教育主管部門定期聯合開展考評認定，達到平安校園標準的，認定為“平安校園”并頒發牌匾；存在問題、達不到平安校園標準的，書面反饋并提出整改意見。

（二）標準和方式

市級“平安校園”的考評認定執行市綜治辦、市教育局制定的考評認定標準及賦分細則。考評認定人員以實地考查為主，查看有關材料，結合平時掌握的情況，對照考評認定標準賦分。申報學校得分在總分值90%以上的方可認定為市級“平安校園”。部分賦分項目與申報學校無關的，實行折算法計算得分。縣級“平安校園”的考評認定標準及合格分值由縣（市）、區（開發區）綜治部門、教育主管部門自定。

（三）數量和進度

“平安校園”考評認定不設數量限制，但是要分年度安排達標計劃，兼顧復評，做到有序發展，避免大起大落。設在縣（市）的學校申報市級“平安校園”時，應當經過所在縣（市）綜治部門、教育主管部門推薦。

五、管理措施

（一）鑒于安全管理動態性強，對“平安校園”實行管理期制度，每個管理期為三年。管理期屆滿前，由綜治部門、教育主管部門進行復評（復評標準、程序與初評相同），保持平安校園狀態的，發文予以確認。2011年底前認定的各級“平安校園”，自本意見實施起三年內分批開展復評；逾期未復評并確認的，不再保留“平安校園”稱號。

日常安全檢查和復評中發現“平安校園”安全管理滑坡、不符合標準的，取消“平安校園”稱號并摘牌。市綜治辦、市教育局必要時得責成縣（市）綜治部門、教育主管部門取消縣級“平安校園”稱號。

（二）學校和學校負有管理責任的區域在最近兩年內發生下列情形之一的，不得認定為“平安校園”：

1.發生安全事故致人死亡、重傷或者造成較大經濟損失，不能完全排除校方責任的；

2.師生員工犯故意殺人、故意傷害致人重傷或者死亡、、搶劫、販賣、放火、爆炸、投毒罪的；

3.師生員工參加組織活動，造成不良影響的；

4.發生其他安全穩定事件，造成不良影響的。

任何時候發現已經認定的“平安校園”有上列情形之一的，取消“平安校園”稱號并摘牌。

（三）有關部門在學校示范性榮譽稱號的推薦、評選和學校評獎評優的推薦、審批時，應當嚴格考查學校的安全管理狀況。本意見實施后，“平安校園”稱號作為學校新申報同級綜合性榮譽（不含行業性、專題性、專項性榮譽）的前置條件。

篇8

一、“”衛生工作成就令人矚目

“”時期是我市衛生事業發展最快、成就最大的五年。在市委、市政府的堅強領導下，衛生系統上下群策群力，開拓創新，扎實工作，圓滿完成了“”衛生規劃的主要目標和任務。衛生工作在保障和改善民生、促進社會穩定、推動經濟發展等方面發揮了重要作用。一是衛生改革發展確立新理念。五年來，衛生系統全面轉變發展觀念，牢固樹立宗旨意識和全心全意為人民健康服務的理念，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，圍繞人民群眾最關心、最直接、最現實的衛生問題，統一思想認識，調整發展思路，強化薄弱環節，改革運行機制，全面落實“保基本、強基層、建機制”的要求，各項衛生改革取得了重大進展和明顯成效。二是政府衛生投入大幅增長。五年間，全市衛生總支出24.67億元，是“”時期的2.78倍；財政用于衛生事業投入5.68億元，是“”時期的6.58倍。爭取各類衛生項目34個，總投資6518萬元，建設改造了公共衛生和基層衛生服務領域的基礎設施，綜合衛生服務能力明顯提高。三是居民主要健康指標顯著改善。與年相比，人均預期壽命增加3.4歲；孕產婦死亡率降至15.35/10萬；嬰兒死亡率降至12.3‰；5歲以下兒童死亡率降至9.18‰。四是醫療衛生資源總量適度增長。全市醫療衛生機構總數1124個,比年增加167個。每千人口病床數3.19張，比年增加0.29張。每千人口衛生技術人員3.91人，比年增加0.74人。五是衛生服務能力明顯提升。通過三年的衛生服務能力建設，各級醫療衛生機構的基礎設施進一步完善，人員培訓、技術與管理進一步加強，應對突發事件處置能力進一步提升。衛生系統經受住了流感、手足口病等重大突發事件的考驗，出色完成赴川抗震救災防病、食用“問題奶粉”嬰幼兒篩查與醫療救治、省運會等重大活動衛生保障任務。在最關鍵時刻，廣大衛生工作者不畏艱險、不辱使命、舍生忘死，搶救生命、救治傷員、防控疫情，保護了人民群眾的生命和健康，交出了讓人民群眾滿意的答卷。市衛生局榮獲年全省衛生服務能力建設工程先進單位。過去的一年，衛生系統圍繞深化醫藥衛生體制改革這條主線，強化責任，加大力度，突出重點，開拓創新，五項重點醫改普惠民生，其他衛生工作取得新突破。

（一）新農合擴面提標使更多的農民受益。新農合籌資標準由100元提高到150元，最高支付限額由3萬元提高到5萬元。年，全市新農合參保人數70.73萬人，參保率96.42%，比上年增加2.47%。統籌基金使用率91.96%，參合農民一次性報賬率為91%，總補償金額9778萬元，與去年同期相比增長39.2%。

（二）基本藥物零差率銷售使百姓就醫負擔減輕。從中心衛生院率先啟動基本藥物制度改革試點，到15個中心衛生院和12個政府舉辦的社區衛生服務機構擴大試點，經歷了探索實踐、總結完善、逐步推廣的過程。在各級黨委、政府和有關部門的大力支持下，現已在全市32個鄉鎮衛生院和14個政府舉辦的社區衛生機構全面實施，提前一年覆蓋100％的基層醫療衛生機構。與改革前相比，試點機構門診人均費用下降37.22%；人均住院費用下降15.15%，參加新農合的農民報銷比例最高可達95%，大處方、過度用藥和過度治療等現象得到一定程度遏制。

（三）基本公共衛生服務讓城鄉居民免費享受。一批重大公共衛生服務項目穩步推進，完成白內障患者免費手術1174例，唇腭裂手術8例；免費救治兒童白血病12例，實施兒童先天性心臟病免費手術88例；6.48萬名8-15歲兒童免費接種乙肝疫苗；免費為農村婦女開展“兩癌”檢查1.88萬人次;8104名農村孕產婦享受分娩補助,補助金額243.12萬元；農村育齡婦女補服葉酸1.14萬人次；免費婚前醫學檢查1.54萬人,婚檢率達75.28%；完成無害化衛生廁所建設9100座。九類基本公共衛生服務項目超額完成任務，免費提供公共衛生服務價值1056.66萬元，建立城市居民規范化電子健康檔案71.70萬份，家庭電子健康檔案18.46萬份；6268名高血壓病患者、1277名糖尿病患者和941名重性精神疾病患者納入慢性病規范管理；建立慢性病專項檔案1.54萬份；完成農村65歲以上老年人健康體檢1.8萬人、3歲以下嬰幼兒生長發育檢查1.13萬人；為孕產婦開展孕前孕后保健3418人。

（四）基層醫療服務體系進一步鞏固與完善。建立了公益性管理體制,強化基層醫療衛生機構公共衛生和初級保健職能，限制其向單純醫療方向發展。對基層醫療衛生機構人員基本工資實行全額保障。大力推進基層衛生機構建設,抓住國家擴大內需契機，爭取上級項目資金4600多萬元，完成基層衛生建設項目13個，改擴建業務用房1.68萬平方米，添置醫療設備742臺(件)。全市32個鄉鎮衛生院、22個社區衛生服務機構、409個村衛生室（所）達到省衛生廳建設標準。加快基層衛生機構人才培訓，培訓在崗鄉村醫生1095人、鄉鎮衛生技術人員156人、社區衛生技術人員388人、全科醫生22人、社區護士17人。選派18名專業技術骨干到基層衛生機構進行技術幫扶，選派50名農村衛生人員到二級以上醫療機構進修培訓。

（五）公立醫院改革嘗試有益探索。以強化服務為抓手，積極推行臨床路徑管理，全市有5家醫院11個專業開展了29個病種的臨床路徑管理試點工作，進入路徑管理病人260例。在8家重點聯系醫院20個病房，開展了“優質護理示范工程”試點工作，患者對護理服務的滿意率達99%以上，家屬陪護和自聘護工比例明顯降低。醫院內涵建設取得新突破，市人民醫院、市中醫院、市婦幼保健院先后步入三級甲等醫院行列，新鋼中心醫院、分宜縣人民醫院、分宜縣中醫院先后晉升二級甲等醫院。深入開展“醫療質量萬里行”活動，重點加強了醫療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫用設備檢查、圍手術期、醫院感染及臨床用血等安全管理。

（六）疾病預防控制工作成效明顯。以重大疾病防控為重點，認真落實結核病、艾滋病防治策略,完成結核病初治涂陽病人426例、艾滋病自愿咨詢檢測2106人份、各類高危人群和重點人群艾滋病病毒檢測58879人份；現有需管理的HIV感染者及病人54人，管理率為100%。全力防控手足口病疫情，全市報告手足口病例893例，未出現重癥與死亡病例。全面落實國家擴大免疫規劃工作，適齡兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100％，五苗常規接種率達99.69％，新增疫苗接種率達95.33%；全市48個預防接種門診全部實現信息化管理，信息系統率達100％。市、縣（區）疾控機構檢測項目進一步拓展，實驗室檢測能力經省衛生廳考核達標。認真實施“降消”項目和“關愛兒童”項目,保障婦女兒童健康。全面加強鄉鎮衛生院產科服務能力建設，全市所有開展助產技術的鄉鎮衛生院全部達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。建立健全了衛生應急預案體系、監測和預警、應急報告、信息、協作聯動、應急處理等機制，院前醫療急救實現了科學指揮，合理調度，有效救治。

（七）衛生行業監管措施更加有效。加大服務要素監管，組織開展了大型醫院巡查、處方點評，加大醫療服務信息公示和合理用藥監測。加大藥品招標監管,推行網上統一藥品招標采購，年，全市醫療機構網上采購藥品1.46億萬元，讓利患者8672萬元。加大食品衛生監管,全面推進食品衛生監督量化分級管理，認真落實餐飲單位現場衛生監督公示制度，切實保障食品衛生與安全。出動衛生監督人員6675人次，檢查單位5989家，限期整改192家，實施行政處罰4家。加大臨床用血監管,定期開展采供血機構執業檢查，血液安全得到保證。全市無償獻血2.53噸，比去年增長13%，成分輸血占臨床用血比例達99%。加大醫療市場監管,嚴厲打擊非法行醫，查處無證攤點及非法行醫案5家，銷毀各類違禁健康相關產品580公斤，價值4.5萬余元，非法行醫得到有效遏制。

（八）其他各項工作富有成效。一是中醫藥事業穩步發展。新增中醫特色專科6個，培訓中醫藥人員542人，完成中醫類別全科醫師崗位培訓18人，推廣“簡、便、驗、廉”的中醫藥適宜技術30項。分宜縣創建農村中醫工作先進縣通過省衛生廳組織的考核驗收,渝水區被評為全國中醫藥社區衛生工作先進區。二是學科與人才建設全方位推進。6個市級領先學科經驗收達標。各層次學術技術帶頭人梯隊已經形成。醫藥衛生科技迅猛發展,年經市科技局批準立項的衛生科研項目82項，通過鑒定26項，9項衛生科技成果獲市科技進步獎。三是創業服務年活動有亮點。啟動“牽手企業”行動，開展了“幫企業助發展，幫企業解難題，送政策進企業，保權益促和諧”等四項服務。組織75名醫療衛生專家與72名企業家結成服務對子，為企業家提供診療優惠待遇、開展醫療保健服務、協助辦理診療手續，提供衛生保健咨詢。完成招商引資項目21個，實際進資2.4億元。四是行業作風建設有長足進步。組織開展了衛生行風專項治理、衛生行風大家評、醫德醫風示范科室、醫德醫風示范崗位等評選活動，引導醫務人員爭做人民滿意的醫務工作者。出臺了商業賄賂不良記錄、收受“紅包”或“回扣”處理、效能告誡及問責等規章制度，用制度規范從業人員服務行為，人民群眾對醫療衛生服務滿意度有新提高。這些成績的取得，歸功于各級黨委、政府的高度重視和大力支持，歸功于全市衛生系統廣大干部職工的無私奉獻和共同努力。在此，我代表市衛生局向關心、支持衛生事業發展的各級黨委政府，向立足本職、勤奮敬業、忠誠為人民健康服務的全市衛生工作者，表示衷心的感謝和崇高的敬意！在肯定成績的同時，我們也必須清醒地看到存在的不足和差距。主要表現在：衛生資源配置不夠合理，城鄉之間發展不協調，結構矛盾突出；公立醫院基本建設負債較重，管理體制和運行機制不完善，補償政策落實不到位；醫患關系不夠和諧，醫療糾紛和“醫鬧”現象時有發生。這些問題和困難，需要我們認真分析梳理，切實抓好解決。

二、科學謀劃“十二五”

衛生工作市委、市政府提出：“通過8-10年努力，實現人均期望壽命80歲”的目標，賦予了衛生部門重大使命。我們要把綜合反映衛生工作和經濟社會發展水平的人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率以及居民個人衛生支出占衛生總費用的比重，作為“十二五”衛生規劃重要指標，堅持以深化醫藥衛生體制改革為統領，加快推進各項衛生工作科學發展，努力實現人人享有基本醫療衛生服務。

（一）明確發展目標。“十二五”期間，衛生工作的總體目標是：到年，初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，基本醫療保障制度更加健全，公共衛生服務體系和醫療服務體系更加完善，醫療衛生機構管理體制和運行機制更加科學，基本醫療衛生服務可及性顯著增強，居民個人就醫費用負擔明顯減輕，人民群眾健康水平進一步提高。居民人均期望壽命達到78歲，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別降低至11‰和13‰，孕產婦死亡率控制在20/10萬以內。

（二）認清發展形勢。我市正處于快速工業化、城市化發展時期，人口老齡化進程加速，生產生活方式變革迅速，衛生問題更為復雜。傳染病危害依然嚴重，慢性非傳染性疾病威脅不斷加劇，突發公共衛生事件、食品藥品安全問題、職業病危害時有發生，給人民健康帶來嚴峻挑戰。群眾對健康的期待和對衛生服務的需要越來越高，對保障制度和服務水準的改善給予了前所未有的關注。看病難、看病貴問題尚未根本解決，醫藥衛生體制改革任務繁重，機遇與挑戰并存。在衛生發展的內部結構和發展方式上，仍不同程度存在重治療、輕預防，重規模發展和基礎設施建設、輕精細化管理和機制轉換等問題，因此，衛生工作的服務理念、服務模式、服務范圍也必須作相應調整和改變。

（三）理清發展思路。新余是全省統籌城鄉經濟社會發展一體化試點城市。如何統籌城鄉衛生事業協調發展，我們必須認真思考，必須付諸行動，必須加快“四個轉變”。一是轉變發展方式。加大衛生資源統籌力度，增加公共衛生與基層醫療服務投入、重點加強基層醫療衛生、中醫醫療服務、重大疾病控制等薄弱環節,不斷縮小城鄉之間、人群之間衛生服務和健康水平的差異。二是創新體制機制。建立和完善協調統一的醫藥衛生管理體制、科學合理的衛生投入機制、高效規范的醫療衛生機構運行機制，完善保證質量、提高效率、兼顧公平的監管機制，促進衛生事業又好又快發展。三是轉變服務模式。從偏重治療向健康促進轉變，從注重個體服務對象向家庭和社會群體轉變，服務內容由專科向更加注重全科轉變，建立起涵蓋每個生命周期的連續模式。四是轉變人才觀念。發展衛生事業，必須把工作重點轉移到依靠人才和科技上來，把培育高素質衛生人才放在優先位置，抓住引進、培養、使用等關鍵環節，努力建設一支數量足夠、素質精良的衛生人才隊伍。

三、扎實做好年各項衛生工作

年是“十二五”規劃起步之年，也是完成深化醫藥衛生體制改革五項重點任務的第三年。年，全市衛生工作總體思路是：堅持以科學發展觀為指導，深入貫徹黨的十七屆五中全會和全省衛生工作會議精神，圍繞讓群眾“得病有保障、看病更便捷、平時少得病、治病少花錢”四個目標，推進五項改革，提升五大能力，做好五項重點工作，為“十二五”規劃開好頭、起好步。

（一）繼續推進五項重點醫改,著力解決醫改重點難點問題

1.完善相關政策,健全國家基本藥物制度。我市國家基本藥物制度雖然實現了全覆蓋,但新情況、新問題也有所暴露。解決這些問題，關鍵在于抓好“四個落實”。一要落實經費保障政策。省財政下撥的80%基本藥物零差率補助經費，要及時下撥到基層醫療機構，不得以任何理由截留或挪用。要做好溝通和協調，積極爭取縣（區）財政部門的支持，落實衛生投入政策，確保補償資金及時足額到位。二要落實采購配送政策。省衛生廳在采購平臺建設、招標投標規范、供貨配送、電子監管等有明文規定。我們一定要按省里的要求，堅持省級統一招標采購，保障基本藥物的質量，合理有效降低采購價格。積極探索價量掛鉤新模式，一次完成采購全過程，降低采購成本，促進基本藥物生產和供應。落實藥品配送責任主體，加強監管和服務，確保配送及時到位、方便可及。三要落實醫保報銷政策。基本藥物要全部納入醫保“三張網”報銷目錄，報銷比例提高15個百分點。加快推進基本醫療保障門診統籌，推進醫療保險付費方式改革，合理控制服務成本。四是落實配備使用政策。衛生行政部門要采取有效措施，規范醫療衛生單位和醫務人員的用藥行為，加強使用基本藥物管理，引導群眾按需使用基本藥物，確保基本藥物的合理配備使用。要嚴格執行基本藥物使用管理規定，基層醫療衛生機構非目錄藥品品種數量和銷售金額嚴格控制在30%以內。非目錄藥品要嚴格執行招標采購、零差率銷售，嚴格執行醫保報銷補償等相關政策和規定。各地要及時總結基本藥物制度改革經驗，積極探索創新，通過綜合配套改革，落實基層醫療衛生機構的功能定位、人員編制、財政補助、機制轉變和績效考核等政策，切實把藥品費用負擔降下來，真正讓老百姓得到基本藥物政策的實惠。

2.以強化內部管理為重點，加快推進公立醫院改革。要按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則，采取“突出重點、抓住關鍵、先易后難、邊試邊推”的方式，積極推廣較成熟、見效快、易操作的惠民便民服務措施，讓人民群眾盡快享受到公立醫院改革實惠。

一是抓好市中醫院改革試點。探索建立以理事會等為核心的公立醫院法人治理結構，明確在重大事項方面的職責，形成決策、執行、監督相互制衡的權力運行機制。落實公立醫院獨立法人地位，擴大用人自，強化具體經營管理職能和責任，增強公立醫院的生機活力。二是優化公立醫院結構布局。組織編制年新余市區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確各級各類公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構、功能定位和大型醫療設備配置標準，避免重復投資和資源浪費。按照“控制總量，優化增量，盤活存量，改善結構”的原則，限制老城區新增醫療機構，新增衛生資源向新城區轉移，向社區和公共衛生服務轉移，向康復、精神病防治、老年病防治等領域拓展。積極鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，促進民辦醫院發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。三是強化公立醫院內部管理。擴大臨床路徑管理試點工作，推進按病種付費、總額預付等付費方式改革。大力實施“優質護理服務示范工程”，加強醫院臨床護理管理，簡化門急診和入、出院服務流程，推行預約門診、檢查結果互認等便民惠民措施。逐步推進醫院全成本核算與控制，強化公立醫院次均門診費用、次均住院費用和平均住院天數等指標考核，維護公立醫院公益性質。四是完善公立醫院收入分配制度。結合事業單位崗位績效工資制度的實施，建立以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位工資制度。通過提高待遇、多點執業、建立規范的住院醫師培訓制度、完善職業發展條件、改善執業環境等多種措施，充分調動醫務人員積極性。五是推進醫院信息化建設。開展縣級醫院與城市三級醫院遠程會診系統建設試點，實現遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享。建立與區域衛生信息系統相銜接，以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡，推進電子病歷試點工作，三級醫院電子病歷數據庫建設率達到40%。

3.鞏固完善新農合制度，提高基金監管運行水平。隨著新農合保障范圍擴大和保障水平提高，農村居民醫療服務需求逐步釋放，新農合基金的運行和支出壓力隨之增大。因此，必須加強精細化管理，保障基金安全有效運行。一要完善補償模式。堅持以大病統籌為主，積極探索門診補償與住院補償有效銜接的補償模式，要在統一起付線、統一封頂線、相對統一補償比、統一補償辦法、統一門診大病（慢性病）病種的基礎上，進一步做好統一基本用藥目錄的工作，提高實際補償比和保大病能力。二要改善監管手段。加強醫療服務行為監管，查處不合理收費、不合理檢查，嚴格控制醫藥費用增長幅度。要積極防范基金風險，加強基金的籌集、撥付、存儲、使用、內控等各環節的監管和運行情況分析。

三是推進網絡“直報”。加快新農合信息系統建設和使用步伐，抓好定點醫療機構住院費用網絡“直報”，確保統籌基金使用率和參合農民一次報賬率分別達到85％、90％以上。各地要確保新農合管理部門、經辦機構、定點醫療機構以及相關部門之間的網絡連接，實現網上在線審核結算、實時監控和信息匯總，不斷提高工作效率和服務水平。要大力推廣救助對象住院新農合補償與醫療救助補償的“一站式”服務模式，逐步實現不同醫療保障制度間人員信息、就醫信息和醫療費用信息的共享。

4.健全基層醫療衛生服務體系，為群眾就醫看病提供方便。基層醫療衛生服務體系建設的核心，就是要解決基礎設施、人才隊伍、體制機制等制約基層醫療衛生服務水平提升的瓶頸。作為基礎設施等硬件建設，只要各級政府有決心，保證足夠的投入力度，應該是水到渠成的事情。而人才隊伍建設與體制機制改革是難點所在，需要長期不懈的努力。今年我們要重點抓好三件事。一是抓好基層衛生人才培養。繼續實施為鄉鎮衛生院定向培養醫學生和招聘執業醫師計劃，開展全科醫生規范化培訓和基層衛生人員定期崗位培訓。加大對口支援力度，從二級以上醫院選派一批專業技術骨干到基層醫療機構進行技術幫扶，從基層醫療機構選派一批專業技術人員到二級以上醫院進修培訓。二是抓好基層衛生綜合配套改革。認真貫徹《江西省基層醫療衛生機構綜合改革的意見》，深化人事分配制度改革，實施績效工資，落實績效考核。建立有效的責任、競爭、激勵機制，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。三是抓好農村衛生服務體系建設項目。項目主管部門和單位要落實項目建設責任，抓好項目組織實施。各有關部門要盡早落實配套資金，加強項目監管，及時跟蹤項目進度，及時協調解決項目建設的困難與問題，確保項目按進度、高質量完成，早盡發揮項目效益。

5.強化責任與管理，促進基本公共衛生服務均等化。基本公共衛生服務是一項惠及城鄉居民的重大民生工程，涉及內容多、覆蓋面廣、工作量大。我們必須按照項目要求，認真履行職責，加強督促檢查與考核，切實把好事辦好、實事辦實，確保各項目標任務完成。一是抓好重大公共衛生服務項目實施。完成兒童白血病免費救治8例、先天性心臟病免費救治113例。按照長效機制管理的要求，繼續抓好“光明•微笑”工程免費治療手術。繼續對農村孕產婦住院分娩給予補助，為農村適宜婦女免費增補葉酸預防神經管缺陷，為農村婦女免費進行宮頸癌、乳腺癌檢查。實施艾滋病母嬰阻斷項目，有效預防艾滋病母嬰傳播。二是抓好城市基本公共衛生服務。以社區公共衛生服務信息系統為載體，免費為社區居民提供價值720萬元公共衛生服務，為居民建立規范電子健康檔案，確保建檔率達60%以上。強化以高血壓、糖尿病為重點的慢性病規范化管理，努力把基線調查工作做實，把健康宣傳工作做廣，把隨訪工作做精，把防治措施落實到位。三是抓好農村基本公共衛生服務。規范建立農村居民健康檔案，重點為兒童、孕產婦、老年人、慢病患者建立檔案，并實行動態管理，建檔率達到30%。繼續為0-3歲嬰幼兒提供免費生長發育檢查、孕產婦免費產前檢查和產后訪視。

四是加強公共衛生服務績效考核。制定公共衛生服務考核辦法，明確任務指標、考核標準、考核程序和資金監管等。堅持屬地管理，分級考核，采用定量和定性相結合、全面考核與重點考核相結合、日常考核與定期考核相結合、單項考核與綜合考核相結合、機構考核與服務考核相結合的考核辦法，準確、合理地評價基本公共衛生服務項目的績效情況，并將考核結果與補助經費掛鉤。

（二）推進新一輪服務能力建設

提升醫療衛生服務質量與水平第一輪衛生服務能力建設成效顯著，市衛生局受到省衛生廳的表彰。但與人民群眾對衛生服務能力的要求相比，仍有不少差距，主要表現在：衛生基礎還不夠完善，醫療衛生服務能力仍然薄弱，尤其在人才、技術和管理方面有所欠缺，需要我們付出更大的努力，堅持不懈常地抓下去。根據省衛生廳的部署，市衛生局決定再利用三年時間，實施新一輪衛生服務能力建設工程，在繼續抓好房屋、設備建設的同時，更加注重內涵建設，突出以人才、技術和管理為重點，全面提升五項衛生服務能力。一是提升公共衛生服務能力。拓展疾控機構實驗室檢測項目，進一步提高檢測能力；推進醫療機構疾病控制工作達標建設，進一步完善疾病預防控制網絡；加快衛生應急能力建設，啟動建設新余市衛生應急指揮系統，改善醫療急救設備設施條件；加強公共衛生人員規范化培訓和關鍵技術培訓。二是提升農村衛生服務能力。優先建設發展縣級醫院，鞏固、提升已達標的鄉鎮衛生院和村衛生室。積極探索鄉村衛生一體化管理，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率。加快適宜技術、中醫藥技術推廣與人員培訓，全面完成基層衛生人員培訓任務。三是提升社區衛生服務能力。繼續推進社區衛生服務機構規范化、標準化建設，社區衛生服務中心覆蓋100%的城市街道并達到三星級標準，60%的社區衛生服務站達到二星級標準。進一步規范社區首診、分級診療和雙向轉診。轉變服務方式，積極開展巡回醫療、上門服務和主動服務。四是提升城市醫療服務能力。加強省市共建學科、市級醫學領先學科、專病專科建設，形成管理科學、服務精良、技術先進、設備完善的專病專科群體，急危重癥和疑難疾病診治水平進一步提高，住院病人外轉率進一步下降。五是提升衛生監督執法能力。加強衛生監督人才隊伍建設，提高監督執法水平，衛生行政許可案卷和衛生行政處罰案卷合格率達到80%，快速檢測設備配備、使用率達到60%。

（三）做好五項重點工作,促進衛生工作全面健康發展

第一、切實做好疾病預防控制工作。堅持預防為主，全面落實各項防控措施，防止重大傳染病疫情發生與流行。一是抓好重大和重點疾病防治。抓好鼠疫、非典型肺炎、人禽流感監測，提高監測質量。加強流感、手足口病等重大疾病防控，提高傳染病網絡報告質量，及時有效處理傳染病疫情。切實抓好艾滋病防控工作，認真落實“四免一關懷”政策，強化預防艾滋病母嬰傳播干預措施。繼續推進現代結核病控制策略，保持策略覆蓋率100%，確保新涂陽肺結核病人發現率70%以上、病人治愈率85%以上。實施“慢病綜合干預示范區創評”策略，加強高血壓、糖尿病以及重性精神疾病防治。二是抓好國家免疫規劃工作。加強疫苗管理，規范接種服務，做好疑似預防接種異常反應監測、報告與處置工作，強化疫苗流通和冷鏈運轉管理，確保疫苗接種工作安全有效。三是加強婦幼保健工作。以“婦幼安康工程”為總抓手，認真開展“兩綱”終期評估，建立危重孕產婦監測和孕產婦死亡評審制度，推行新生兒疾病篩查工作，創建兒童保健示范門診，兒童保健門診規范化建設達標率達到40%。繼續抓好婚前醫學檢查，出生缺陷發生率控制在12‰以下。縣級婦幼保健機構負責人規范化培訓率達到40%，設備配備率達到50%，以縣為單位產兒科關鍵技術培訓率達到90%。四是強化衛生應急工作。加快突發公共衛生事件監測預警體系建設，充實衛生應急隊伍，改善衛生應急裝備，開展衛生應急培訓和演練，推進衛生應急工作社區（鄉鎮）示范點建設，提高突發公共衛生事件應急處置能力。五是加強愛國衛生工作。繼續開展衛生城市、衛生鄉（鎮）村、衛生單位創建工作。突出農村改廁和水質監測、健康教育和促進重點，積極開展城鄉愛國衛生運動，強化病媒生物控制，提高廣大群眾健康素養，促進疾病預防控制。

第二、全面加強衛生監督工作。理順食品監督管理體制，抓緊移交餐飲監管職能，重點加強食品安全綜合協調。完善食品安全綜合協調和信息管理工作機制，建立健全食品安全監管責任制，組織開展創建食品安全先進縣（區）工作，加快推進基層食品安全綜合監管網絡建設。切實做好職業健康檢查、職業病診斷和鑒定的監督管理。加強放射衛生、飲用水衛生、公共場所衛生、學校衛生和傳染病防治監督，維護社會公共衛生安全。加強醫療執法監督和采供血監管，嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為，整頓和規范醫療服務市場。

第三、強力推進學科與人才建設。提升核心競爭力，學科與人才必須同時抓，“兩個輪子”必須一起轉。在人才建設方面，要抓好五大衛生人才工程實施，按照《年新余市衛生人才發展規劃》，組織實施全民健康衛生人才保障工程、創新人才及學科團隊建設工程、農村衛生人才培養工程、公共衛生人才推進工程和住院醫師規范化培訓工程，統籌推進各類衛生人才隊伍建設，全面提升衛生人才隊伍的整體水平。在學科建設方面，要重點扶持省市共建學科、市級醫學領先學科和特色專病專科建設，打造一批服務品質高，群眾口碑好的優勢學科。在醫藥科研方面，要加快研發能力建設，引進一批先進技術項目和最新診療技術，向基層推廣一批適宜醫療衛生技術項目，不斷提升衛生科技創新能力。

第四、抓好醫療安全和質量管理。醫療質量與安全是醫院工作永恒的主題，也是醫院一切工作的核心。我們務必高度重視醫療質量與醫療安全管理工作，牢固樹立“質量第一”“安全第一”的群體意識，明確自己的使命，對病人極端負責，對工作嚴肅認真，對技術精益求精，養成人人講求質量、人人注重安全的自覺性。要深入開展“醫療質量萬里行”活動，進一步完善和落實院、科兩級質量管理體系，從環節質量入手，加強全員、全過程、全部工作質量的管理，建立并落實醫療質量管理的定期檢查、醫療質量安全事件報告和告誡談話制度。加強等級醫院動態管理，鞏固評審成果，促進醫療質量與醫療安全管理和醫療質量持續改進。開展大型醫院巡查，重點檢查醫療機構是否接受政府指令，完成突發公共事件緊急醫療救援工作以及其他公共衛生任務。是否承擔與基層醫療機構對口協作任務，是否積極開展義診、醫療服務下鄉、健康教育和健康促進、醫學教育和培訓等方面工作，作為考核醫院公益性的重要指標。在民營醫院開展“規范服務行動”，加強民營醫院監管，引導民營醫院健康發展。繼續開展“醫療質量示范科室”創建活動，加強科室管理與建設。認真貫徹《獻血法》和《血站質量管理規范》、嚴格血液質量與安全管理，大力推進無償獻血和臨床合理用血。

第五、加快中醫中藥發展。建立健全有利于發揮中醫藥特色的體制、機制和投入政策，促進中醫醫療機構可持續發展。在公立中醫院改革試點中，推進中醫臨床路徑的實施。強化中醫醫院管理，深入開展中醫醫院管理年活動。加強農村和社區中醫藥工作，鞏固分宜縣農村中醫工作先進縣、渝水區中醫藥特色社區衛生服務示范區創建成果。開展基層常見病、多發病適宜技術推廣，推進中醫“治未病”工作開展。加強中醫藥文化內涵建設，加大中醫藥知識宣傳普及力度。

統籌做好其他工作。第一、深入開展發展提升年活動。為鞏固提升機關效能年和創業服務年成效，根據市委、市政府部署要求，市衛生局決定年在全市衛生系統開展發展提升年活動。各地各單位要按照活動內容、工作步驟和有關要求，扎實開展發展提升年活動。一是著力提高依法履職的能力和水平。要嚴格按照法定程序、法定權限、法定職責行使人民賦予的權力，強化行政執法責任制，深入推進政務公開、信息公開，正確處理依法依規辦事和創造性工作的關系。二是著力提高高效辦事的能力和水平。要加快完善和規范機關效能建設各項制度，進一步簡化辦事程序、改進服務方式，深化行政審批制度改革，整治各種影響機關效能、損害發展環境的突出問題。三是著力提高破解難題的能力和水平。要善于抓住機遇，用好機遇，乘勢而上，攻堅克難，以創造性的工作爭取突破性進展，破解影響和制約衛生事業科學發展的重大問題。四是著力提高抓落實的能力和水平。要結合各自的工作實際，把市委、市政府的決策、衛生工作政策轉化為推動本部門本單位科學發展的具體措施，并一以貫之地真正落到實處。同時，要加強領導、落實責任，廣泛宣傳、營造氛圍，嚴格要求，強化督查、健全機制，協調推進，確保全市衛生系統提升服務年活動深入開展。

第二、加強衛生行業作風建設。深入開展創先爭優活動，抓好公開承諾、領導點評、群眾評議等工作，營造學習先進、爭當先進、趕超先進的良好風氣。認真落實黨風廉政建設責任制，推進風險崗位廉能管理，加強“三重一大”制度及財務管理“三項制度”的監督檢查。繼續開展“醫德醫風標兵”評選活動，發揮先進典型示范作用。要以“衛生行風大家評”為載體，加強對醫務人員服務質量和服務行為的動態監督。加強網上藥品采購和藥品使用的監督，推進醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作。