導語：如何才能寫好一篇中醫護理基礎理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 基礎醫學的重要性

1.1 基礎醫學的組成

基礎醫學主要包括《人體解剖學》、《組織胚胎學》、《生理學》、《生物化學》、《人體生理學》、《病原學》、《微生物》、《免疫學》、《病理學》、《藥理學》等課程。醫學基礎課是護理學專業的必修課，課程之間存在著廣泛的聯系，是護理學專業課和臨床課學習的基礎。

1.2 對于專業課學習的重要性

學習是一個循序漸進的過程，只有學習了基本的概念、理論和知識，才能進一步的專業學習和思維的開發，才能對知識融會貫通，靈活運用。例如護士做肌肉注射時，需要解剖學知識，找到準確的位置，才能避免醫療事故，起到準確治療作用;運用生理學知識才能在注射時減輕病人痛苦。病理學讓學生學習疾病的病理變化，才能理解疾病的臨床表現和轉歸，才能把握預防方法和護理措施。病理生理學讓學生學習疾病發生的機制，才能理解如何進行檢查和治療。

1.3 對職業發展的影響

高級護理人才應該不僅掌握護理操作，更重要的是要掌握專業知識和技能，并且需了解相關領域的知識，善于發現問題解決問題，具有獨立解決問題的能力，在疾病的恢復過程中發揮著重要作用。只有將所有知識融會貫通，才能夠具備認同感，增強護士的責任感和自信心，基礎醫學是培養高級護理人才的必備內容。

2 忽視基礎醫學教學的結果

忽視基礎醫學教育，會給護士以后的發展埋下巨大的隱患。從疾病的發展規律來講，在醫院內疾病三分靠治療，七分靠護理。所以在臨床上護士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規護理以外，還要進行心理護理，健康教育，病情觀察，與醫生討論病情，制定治療和護理方案，執行遺囑等。片面的減少基礎醫學的學習，一味地增加操作，會使得護士的臨床思維能力受到嚴重局限。

3 基礎課目前開設狀況

3.1 基礎課受到擠壓，課時數普遍偏少

中職及高職護理專業均是3年制，三年期間學生需學習思想政治課，體育課以及英語計算機等公共課，同時還必需保證8個月的臨床實習期。在繁重的教學計劃的擠壓下，留給專業課學習的時間明顯不足。護士執照考試通過率是衡量醫衛類學校教學質量的最直觀標準，同時也直接影響到學生的就業率。在這樣的環境下，基礎護理課的學習時間必需保證，那么就只能壓縮基礎醫學的課時。

3.2 各個職業院校選取教材不統一

編寫教材是教師們必需面對的一個問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現了大量良莠不齊的教材。各個出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務，使得教師們在選取教材時受到了一定的制約，不能選用符合教學需求的教材。

3.3 培養計劃制定不科學

護理專業學生就業形式良好，護理專業的招生優勢讓很多高職高專類院校大量開設護理專業，部分新開設的護理專業教學經驗不足，培養計劃制定不科學。例如，在最新版的護士執照的考綱中將原本屬于病理生理學的酸堿平衡紊亂這個教學內容放到了外科護理學，那么如果沒有及時銜接的話，可能出現兩個課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導致教學效果不佳。

4 關于基礎課改革的幾點想法

4.1 課程之間的融合

現在基礎課課程多且細，忽略了學科之間的聯系。有效的課程融合可以節約課時，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學和生理學合成為正常人體結構和功能;病理學和病理生理學合成為異常人體結構和功能;病理學，病原學、微生物及免疫學一起合成為疾病基礎學。

4.2 講述內容為臨床教學服務，應適當取舍

高職高專類院校在教授基礎課時，受到傳統醫學模式的影響，很多時候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎知識要為臨床教學服務這一基本原則。如解剖學的教學中，神經系統的內容即晦澀又難懂，尤其是神經傳導部分，讓很多學生頭疼不已，但其實對于護士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時，用于與護士臨床操作相關性強的內容。

4.3 教師交叉授課，提升授課水平

教師多數只負責本教研室的課程，對于其他專業知識不甚熟悉，對于學科之間的知識聯系和銜接不夠。于是就有一些觀點認為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢?有些學校已經嘗試基礎課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎課，促進臨床和基礎之間的聯系。這樣的交叉基礎課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎課的鋪墊，以后再講基礎課就能更好的把握重點和難點，更好的為臨床課教學提供扎實的知識鋪墊。

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【關鍵詞】中醫醫院護士；中醫臨床知識；需求

隨著國家對中醫護理的高度重視，在《中國護理事業發展規劃綱要（2005―2010年）》中，明確指出了中醫護理發展的目標和任務：以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用【1】。所以為了突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。因此本研究旨在對中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況進行調查，以便更好的制定科學合理的中醫醫院護士繼續教育計劃提供參考依據，進一步提高中醫護理質量，使中醫護理保持持續、穩定、協調的發展。其調查結果如下：

1資料與方法

1.1 調查對象選取黑龍江省三所中醫醫院護士為研究對象，采取方便抽樣的方法，以經驗法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名,未婚125名。文化程度，中專150名,大專及大學以上425 名。護士（師）315名，主管護師212名，副主任護師 48名，主任護師無。其中黑龍江省中醫醫院（300份）、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院（200份）、附屬第二醫院（100份）。入組標準：（1）工作年限超過1年的臨床護士；（2）自愿參加本研究者。

1.2調查方法采用自行設計的單向選擇題型作為問卷，內容包括兩個部分，即一般資料問卷，中醫醫院護士對中醫臨床知識需求情況調查問卷，此量表共三個維度，中醫基礎理論，中醫護理操作技能，臨床實際應用。調查時間為為2010年6月至2011年12月。指導護士匿名填寫，講解目的及注意事項。全部調查問卷共發放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。

1.3調查所收集的資料數據全部經SPSS13.0軟件包進行統計分析。統計分析方法采用百分比，均數，標準差等描述性統計分析方法，以及X2檢驗等統計推斷。

2 結果

2.1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求

表1不同職稱中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著職稱的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P

2.2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求

表2不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫醫院臨床護士對中醫知識的臨床實際應用需求比較大，隨著學歷的增加，對中醫基礎理論，中醫護理基本技能，臨床實際應用需求較少。經X2檢驗，P

3討論

從調查結果可以看出不同職稱，不同學歷中醫醫院護士對中醫臨床知識需求差異有統計學意義。其他一般資料對結果無影響。

由于全國中醫醫院在建立之初，護理人員來自西醫中專護校的比較多。護理學生在校期間開設的中醫藥教育課程較少，普遍感到難以適應中醫臨床護理工作，這就導致中醫護士尚不能完成全部護理任務，同時現有中醫護士中醫護理知識及技能的不足，導致了中醫護理工作不完善。這就提示護理管理者應該在中醫護理基礎理論，中醫護理基本技能，特別是中醫護理理論知識的臨床應用方面對臨床護士進行繼續教育，以便完善各項中醫護理操作如刮痧，耳穴壓豆，拔罐，毫針刺法等，提高護理質量。通過完善中醫基礎理論知識，運用中醫整體觀念和辨證施護理論，利用傳統康復護理的方法，配合醫療手段，傳統康復訓練和養生方法，使其臨床護士對病人進行辯證施護，從生活起居，飲食情志，用藥等方面進行整體護理，使患者感到舒適，進而縮短病程，減輕患者的經濟負擔，促進疾病的早日康復。

參考文獻

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1 中醫護理的教師培養 

現如今，高職學生的專業知識基礎薄弱，學生專業成績較低，同時，高職學生的綜合素質日益明顯降低。高職教師面對學生這一發展現狀，應采取有效措施改變現狀。首先，教師應從自身做起，端正自身的教學態度和教學行為，潛移默化的感染學生，并實施鼓勵性的教學評價，在了解學生的基礎上，不斷發現學生身上的閃光點，并將學生發展優勢不斷擴大。教師不僅要傳授豐富的護理知識，還應主動與學生交流，做學生學習路上的引領者和幫助者，以此增進高職生和教師之間的友誼[2]。此外，在中醫護理課堂中，教師應將學習主動權賦予學生，為學生理論知識時實踐提供機會，促使學生通過實踐鞏固護理基礎知識，掌握職業能力。教師還可以借助實際病例鼓勵學生嘗試病例分析，即以賦予學生角色的方式來培養學生的實踐能力和綜合能力，豐富學生的臨床體驗，促使學生學習目標以及護理教師的教學目標及時、順利完成。 

由于高職院校大多數中醫護理教師學歷水平普遍不高，醫學院校畢業生占較大比例，尤其是護理專業和醫療專業，這類中醫護理教師的專業知識儲備較匱乏，且臨床實踐經驗較少，知識結構也略顯單一，進而教師在課堂教學中做不到理論知識的全部傳授，對于學生所提出的中醫護理問題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問題，由此不利于打造高效的中醫護理課堂。因此，教師應與時俱進地強化自身的專業知識儲備，豐富自身的臨床實踐經驗，積極主動參加學術交流研討會，有條件的教師還可以申請外出學習，以此提升教師的專業能力，強化教師的中醫護理素質[3]。此外，教師還可以借助西醫相關知識引導本專業知識點的理解和深入研究，通過二者的有機結合提升自身護理水平。例如，為了減輕胃腸手術患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復時間，提升患者治療的滿意度，可以應用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等；在注射法練習中結合中醫的穴位進行穴位注射等。這不僅會鞏固中醫護理教師的理論知識，豐富高職院校教師的實踐技能，而且這對中醫護理事業進步能夠起到積極的促進作用。 

2 中醫護理的教學實踐 

在高職院校非中醫專業中開展中醫護理的課程困難很多，中醫學本身就是一門較為深奧的的學科，加之受學時少、內容多、教學方法單一等不良因素的影響，部分高職學生在學習中會遇到較多阻力，如果這時護理知識的學習阻力不能及時消除，那么以后的護理知識學習也得不到良好鋪墊，最終導致學習環節脫節，不利于學生中醫護理知識的系統性學習，并且學生對該課程的學習積極性也會慢慢減弱，學生中醫護理的成績會呈下滑趨勢發展。為了能夠有效解決這一問題，教師應全面掌握學生學習特點，結合教材內容，創新教學方式，調動學生學習中醫護理知識的積極性，提高中醫護理學教育的教學質量。 

2.1 整合中醫護理教材 

對中醫護理教材進行合理優化、重新整合，更加突出中醫護理的核心內容。加強現代與經典的結合是指學習中醫護理學要更加重視現實，著重適應現代的護理模式、吸收現代先進的護理理念[4]。對中醫辨證、中醫基礎理論這些課程時，高職護理學生應把它作為選修，不僅可以維持知識結構的完整，同時可以縮減學時。 

所以，在課堂教學中醫護理學中以現代護理程序為基礎，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務內容，結合辨證施護與中醫理論的傳統內容，這正是結合了現代與經典的內容。 

2.2 好的開篇內容是成功的一半 

中醫護理學的教學中好的開篇內容是成功的一半。應對中醫護理學的緒論篇章精心設計，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國傳統醫學在世界上與歷史上在醫學史所作出的突出貢獻，以及我國傳統醫學源遠流長的光輝歷史。目前，不論是在衛生防疫、臨床治療上，而且在中醫藥的科研方面有了長足的進步，對人民群眾的衛生保健貢獻了無可替代的重大作用，需促使學生樂學、好學，變被動學習為主動學習，為學習中醫護理學課程增添動力[5]。 

2.3 完善課程體系 

堅持“以人為本”的教學理念，尊重中醫護理學生的學習要求的根本理念，同時需要與人才市場的現實需要相結合，既要凸顯中醫特色，又要強調整體，達成此目標可通過以下幾條途徑。

       首先，豐富中醫護理教材內容，補充并更新臨床實踐教學實例，提供臨床實踐的機會。對于臨床護理的所需醫療用品、評分細則、具體操作流程、注意事項、操作的目標等均需要完整的編寫，同時嚴格監督使護生的中醫操作水平更加規范性和系統性，在課堂傳授的時候更加條理分明，更能掌握臨床護理教學中的重點與難點[6]。其次，根據整體護理這一概念重新設置課程內容，鼓勵學生學習人文護理內容，同時，重點引導學生學習現代護理知識和操作技能。然后，加強中醫護理、西醫護理的理念有機統一，即現代護理與中醫護理的有機統一、護理程序與辨證施護的有機統一、整體護理與整體觀念的融合。最后，嚴密結合人才市場需要，著重培養護生的臨床綜合能力，強調中西醫結合，加大就業范圍。 

2.4 充分發揚中醫特色 

目前不管是學科建設還是市場需要，中醫護理正以這樣的趨勢在發展，即中西醫結合。在實際治療的過程中，實施中西醫特色巧妙融合，更好地凸顯中醫護理的獨特之處，更能提高實際的臨床療效，同時改善患者的生活質量。另外，亦可以教授學生積極應用中西醫結合的治療方式對患者的飲食合理控制和調整，這不僅會促進患者較快康復，而且還會促進中醫護理應用范圍不斷擴大，進而促進中醫護理教育與實踐的可持續發展[7]。 

2.5 加強教師隊伍建設 

選擇帶教教師著重思考的是其中醫臨床護理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責任心與職業道德，中醫基礎理論知識是否牢靠。此外，構建中醫基礎理論培訓系統，促進中醫護理事業更加系統化。在進入臨床實踐之前，任何在職護理人員均應接受相應的課時培訓，并且不少于90個培訓課時，在培訓的過程中，重點強化培訓對象的中醫護理理論知識，以此提升培訓護理對象的護理能力和職業素質。在評估中醫臨床護理的教學質量，必須采取多向評價法，即教師之間互評、護生與教師之間互評[8]。 

2.6 優化教學方法與科學評價 

在中醫護理的臨床教學實踐中必須以調動高職生學習熱情、激發學生學習動力為主，同時，教師應創新中醫護理的課堂教學方式，發揮學生學習中醫護理的主觀能動性，提高學生在中醫護理學習中的主體地位，使中醫護理教學方法更加注重多樣化、系統化，更加積極地培養高職生的學習熱情，增進學生與教師之間的友誼，促使高職生主動配合教師教學活動，并且，教師還應堅持因材施教的教學方法，鍛煉高職生的學習創造力和創新能力，促進中醫護理生個性化發展。 

同時，中醫護理臨床實踐考核以高職生對中醫護理知識的掌握情況，學生對知識的消化吸收能力、問題解決能力為主，以此提升學生的學習交流水平和創造能力。 

2.7 提高重視力度 

中醫護理教學的實踐性操作性較強，且要求標準較高。因此，應為學生提供較多的實踐機會，鍛煉學生的護理實踐能力，鼓勵高職生主動參與實踐活動，以此提升學生的專業水平和綜合素質。 

綜上所述，在高職護理專業學生的中醫教學中，要著重增加實踐實訓課程，教師應正式中醫護理培訓，并主動參加培訓活動，以此強化自身的職業能力；另一方面要通過加強相關理論學習提高自身的知識結構，以此來打造“雙師型”的中醫護理學教師。研究組在分析的基礎上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進中醫護理事業有序發展、持續進步。 

[參考文獻] 

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[4] 申惠鵬.中醫護理[M].北京：人民衛生出版社，2008. 

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1．1醫生對中醫護理缺乏認識中醫院雖然采取中西醫結合治療，但醫生熱衷開中藥湯劑內服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫傳統的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護士想使用中醫傳統療法，也要有醫囑護士才能執行。一些醫生還認為，按摩、刮痧等有專門的康復理療師，護士沒有這種資格，導致中醫護理人才無用武之地，中醫護理技術越來越生疏，最終被忽略甚至淘汰。

1．2科研薄弱由于中醫護理起步晚、學歷偏低、課程設置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護理人員臨床應用中醫的機會不多等，導致中醫護理人員科研意識淡薄，能力不強，質量不高。加上護理科研耗費人力、物力、財力，且產生的經濟效益并不明顯，故而難以得到相關支持，從而阻礙了中醫護理科研水平的提高。

1．3中醫護理業務開展受到制約中醫院校護理專業的畢業生進入臨床后，其所學的中醫護理知識和技能沒有實踐的機會［3］。因為醫院有專門的康復醫生和康復技師，且他們有國家頒發的資格證，而護士沒有。醫生和護士也想使用一些簡、便、易、廉的中醫療法，但卻怕承擔無資質操作的責任，造成不必要的醫療糾紛，導致盡量采取其他方法替代。

1．4中醫護理缺乏法律法規的支持中醫護理的發展要給護理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫療行為規范的許可。然而《中醫藥條例》和《護士條例》都沒有中醫護理方面的內容［4，5］。盡管《中醫護理學》教材有中醫護理基本技術操作規程，但中醫護理人員的從業資格沒有得到相關法律法規的保護。同時國家護士資格考試幾乎全部為現代護理教育的內容，涉及中醫護理的很少甚至沒有，導致中醫院校護生的知識不斷西醫化，這將阻礙中醫護理隊伍的建設與發展［6］。

1．5護理隊伍自身原因由于中醫理論深奧、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護士資格考試基本為現代護理內容，導致中醫護理人員缺乏學習的興趣和動力。在護理操作實訓方面，多數中醫院校購進了現代護理技術所需設備，而中醫護理技術設備則很少購進，甚至根本沒有［6］。護理操作技能競賽也大多是現代護理操作項目，中醫護理《技術操作規程》很難體現，導致中醫護理人員逐漸走向西醫化。

2對策

2．1加強繼續教育針對中醫護理人員缺乏和中醫理論基礎薄弱的現狀，護理部應制定繼續教育分層次培訓計劃，通過多種渠道進行強化學習。①邀請本院多名老中醫分批授課，學習中醫基礎理論知識。②開展中醫護理師承教育，資深中醫護理專業人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對出色完成師承教育計劃的老師給予獎勵。③選送護理骨干到上級中醫院進修學習。④運用視頻，反復觀看穴位講解和中醫護理技術操作規范等。⑤請理療科的醫師進行手把手教學。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內應以《中醫專科專病護理常規》［7］為標準，制定培訓計劃。⑧護理部應對培訓效果進行考核與評價，不定期深入科室現場指導和考核，使全院護理人員形成愛中醫、學中醫、用中醫的氛圍。

2．2積極開展中醫護理服務充分發揮中醫的護理特色和優勢對防病治病、預防保健具有重要意義。各科室應根據本科的優勢病種，對疾病進行分型辨證，提供具有中醫特色的護理，如腹部術后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進行按摩，以通經活絡，調理脾胃，生發胃氣，從而減輕腹脹［8］。對睡眠質量差的患者，取神門和皮質下耳穴進行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統療法，不僅可以體現中醫護理優勢，還可以使護患關系得到改善，調動護士的工作積極性。

2．3取得領導支持等級中醫醫院達標是領導最關心的問題，護理部應抓住機遇，向領導多爭取、多匯報，贏得領導的支持。①引進中醫護理人才，充實護理隊伍。②每個護理單元建立中醫治療室，配備中醫護理技術設備。③從經濟上對中醫診療項目進行傾斜。醫院應按收費項目的30％給科室以補貼，提高護理人員的薪酬，調動護理人員的工作積極性。醫院對各科住院患者開展中醫辨證施護，中醫操作開展項目有十余項，效果得到了患者的肯定，也為醫院帶來了可觀的收入。

2．4依靠國家政策支持中醫護理事業健康、快速的發展，必須依靠國家政策支持。①應提高中醫服務項目價格，體現中醫護理技術的服務價值。②應利用新農合和醫保系統的惠民政策，適當提高中醫醫院中醫護理診療項目的報銷比例，促進中醫護理服務的發展。③應給中醫護理開辟“綠色通道”，將護士開展中醫護理技術操作的權利與義務納入《護士管理辦法》和相關行政法規，也可采取考核、頒發護士中醫護理技術操作資格證等方式規范護士應用中醫護理技術操作的行為［9］。④國家應對中醫院的中醫護理人員編制有強制規定，要求其達到一定比例。《中國護理事業發展規劃綱（2011～2015年）》指出：大力發展中醫護理，提高中醫護理水平，發揮中醫護理特色和優勢，注重中醫藥技術在護理工作中的應用［10］。這如同給中醫護理打了一針興奮劑，對中醫護理的良性發展具有重要意義。

2．5重視護理科研各級管理部門在科研招標項目中，應設立中醫護理專項，以鼓勵中醫護理科研。同時應設專職護理科研人員，深入開展護理科學研究，讓中醫護理科研成果進入西醫院，走出國門。

2．6轉變觀念，加強護理隊伍自身建設作為中醫院的護理管理者，既要加強西醫基礎理論知識和技能培訓，更要加強中醫護理隊伍建設，有責任和義務把中醫經典文化深入挖掘、發揚光大，為病人提供具有中醫特色的護理優勢。①統一思想，對護理人員進行專業思想教育，讓她們充分認識中醫護理在醫學領域中所處的重要地位和作用，提高中醫護理人員的服務意識。②建立中醫特色護理質量評價考核標準，完善監督檢查機制。對中醫特色護理內容也要作為護理的考核指標，護理部不定期深入病房，掌握中醫護理實施進度，如詢問患者生活起居、飲食調護等中醫特色健康指導內容掌握程度，了解采取中醫護理技術操作實施效果，使中醫護理真正落到實處。③根據疾病辨證分型不同，各科室制定中醫健康教育處方，發放給患者或家屬，同時給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫護理內容修訂和完善。④開展現代護理知識與技能比賽活動，同時也要積極開展豐富多彩的中醫基礎理論、知識和技能的比賽活動，使兩者結合起來，促進中醫護理的可持續發展。

3結語

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1臨床資料

抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病歷護理記錄按衛生部關于《病歷書寫基本規范》的通知和衛生部國家中醫藥管理局關于印發《中醫病歷書寫基本規范》為標準、進行質量評價、其中不合格的護理記錄307份、占23.93%。

2結果

見表1。

3缺陷原因分

3.1對中醫護理記錄認識不足

中醫護理首先要通過望、聞、問、切四診，獲得臨床有關資料、并對有關資料進行歸納，分析，整理進行記錄。現由于護理資源相對不足，在中醫醫院工作的護士大多數是西醫專業的護士，對中醫理論知識缺乏，對中醫護理認識不足。

3.2對中醫護理知識掌握膚淺

由于我院的護理人員90%是西醫護士，對中醫基礎理論知識，中醫辨證知識掌握甚少，從思想上沒有認識到中醫護理也要依據四診八綱、節氣變化及個體差異來進行辨證施護，有的只是生搬硬套一系列中醫詞句，結果有的措施并不符合患者病情，從而影響了護理效果。

3.3記錄缺乏中醫辨證施護內容

有的護理記錄中從頭到尾沒有中醫辨證施護內容，完全按照西醫護理進行記錄。

3.4記錄缺乏真實性

主要表現在字跡潦草、簡化、涂改、刀刮、修補，不按照規定修改等現象，為力求記錄的整潔美觀，存在一個人的筆跡完成多個人的護理記錄等情況。如記錄中描述“患者外出，病情不詳”，而體溫單相應時間內仍有體溫、脈搏、呼吸的繪制。

3.5記錄缺乏準確性和完整性

由于有的護士法律意識淡簿，有的記錄不是以實際觀察測量得來的信息進行記錄而是憑主觀的想象來書寫記錄，有的是提前記錄，所以護理記錄就會出現漏記，補記，與患者病情嚴重不符的現象。如一股骨骨折的患者，因臥床未解大便3天，而護理記錄單上則是每日大便一次。護理記錄不準確，不能為醫師提供有效的治療依據，為醫療糾紛埋下了隱患。

3.6記錄缺乏功能鍛煉的連續性

主要原因是護士只注重臨床護理操作，未及時對患者進行功能鍛煉的指導記錄或記錄中未體現功能鍛煉由被動至主動循序漸進的鍛煉過程。

3.7記錄缺乏一致性

由于護理人力不足，護理人員承當著大量的治療護理工作，加之護士專業水平有限，經驗不足以及醫護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差[2]，特別是在搶救患者時醫師下達口頭醫囑，搶救結束后未及時記錄，醫護之間缺乏溝通交流導致醫療記錄與護理記錄不一致.護士與護士之間記錄也存在不一致性。

4干預對策

4.1加強中醫基礎理論及技能操作培訓

首先對全院護士進行中醫相關基礎知識培訓，采取中西醫護理相結合使全院護理人員從觀念上轉變，從思想上重視，行動上落實以點帶面，從理論到臨床，請中醫醫師和中醫護士指導西醫護士，正確運用中醫術語，采取有效的護理措施，辨證施護，提高業務水平，通過學習，目前我院護理人員的辨證施護水平已有明顯提高。

4.2注重培養護士的法律意識

在法制日益健全的今天，護理有人不僅要有熟練的操作技術，還必須有依法施護的法律意識，因此，為強化護理人員的法制觀念，我們在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，舉辦講座，請醫務科進行醫療糾紛事故案例分析，從法律角度來認識糾紛事故發生的原因，并用法律手段進行解決。

4.3加強護理記錄質量管理

護理部組織護理質量控制組人員每月定期、不定期下科室抽查運行中的護理記錄或通過夜查房檢查危重患者的護理記錄，對存在的問題提出整改措施。對全院出院患者的病歷進行系統的考核，杜絕不合格的病歷歸檔。對考核中發現的問題分類歸納、總結分析，查找原因，及時反饋給責任護士，并制定出相應的整改措施進行整改。

4.4規范護理記錄書寫標準

規范的護理記錄是患者獲得救治的真實反映，是評價治療效果的科學依據，同時又是醫療護理糾紛處理中的法律依據。按照衛生部《病歷書寫基本規范》的通知和云南省衛生廳關于《云南省表格式護理文書書寫的要求》的標準要求，進一步規范護理記錄書寫，遵照科學性、及時性、客觀性、真實性、完整性、連續性，突出中醫辨證施護的原則，要求護士病情有變化、發現護理問題、特殊檢查、治療用藥及手術前后隨時記，危重患者重點觀察重點記。自相矛盾，含糊其辭的記錄不能有[3]，嚴格執行護理記錄書寫規范。

4.5加強醫護溝通確保醫護記錄一致

要加強護士工作責任心，主動和醫師溝通交流，掌握患者的第一手材料，醫護信息得到及時交流，及時核對醫護記錄以保證記錄中要求執行的準確性[4]，確保護理記錄和醫療記錄一致。

篇6

關鍵詞：高職；中醫護理學；教材探討

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）08-0156-02

在《中醫護理學》教學過程中，筆者深深感到中醫學的傳承關鍵在于臨床實際應用。做好高職中醫護理的“教、學、做”，掌握技能操作，才能達到教學目的。因此，培養高職學生的實際操作能力是高職教學之重。筆者認為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學生了解傳統醫學的精髓，還必須激發學生學習掌握技能的熱情。編寫教材以及進行課程開發必須圍繞職業能力這個核心，以專業技術應用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優化體系、合理組合、尊重規律、縮減課時的原則進行，不必考慮內容的系統性、完整性，而應突出課程的針對性、實用性、先進性和適應性。

以中醫理論為基礎，

掌握中醫學的特點

中醫護理教材首先要以中醫理論為基礎，突出中醫學的特點。中醫護理學是以中醫理論為指導思想，用中醫護理技術對病人及健康人實施調護，以促進健康、預防疾病、減輕病痛為目的。可以參照現代醫學理論，但絕不能強搬硬套。中醫概念要清晰、條理要分明。中醫護理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現象為特征，辨證研究人體的功能現象。

真正讓高職學生了解傳統中醫護理，就必須學習中醫的基礎理論，還要認真了解中醫學幾千年的發展史，體會到岐黃之術是我們祖先千百年來的經驗積累和智慧結晶。當然，在臨床上實施中醫護理術也是對現代護理的補充。

以整體護理為綱要，

以點帶面分解實施

中醫護理學應該體現出整體觀念理論，要以整體護理為綱要，結合自然界變化規律，建立人體臟腑有機一體的理念，杜絕“一癥一護”的狹窄思維。脫離整體施護的單一護理不是中醫護理學的精髓。

整體護理是在中醫整體觀念基礎上發展而來的，它孕育著陰陽五行學說、藏象學說、經絡學說的理念。整體護理體現在臨床醫療、預防、保健、康復等多方面。

整體護理，既重視人體內在生理、病理的特點，又重視邪氣與正氣的關系；既重視疾病在臨床征候表現中的辨證施護，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護的特點。不僅注重局部病變，更強調從心理、情志、飲食、起居等方面調護。

以基礎護理為準則，

完善急救手法措施

高職護理課程都是以基礎護理課程為奠基，延伸到臨床各專科護理。然而，醫學護理學種類繁多，臨床分科護理則有各自的特點，但都建立在基礎護理之上，以基礎護理為準則，把基礎護理的原理、方法貫穿于臨床各科護理之中。像護理職業道德、護理原則、護理規范等。中醫護理學是在基礎護理學的基礎上，完善護理中的應急手法、護理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護理措施，彌補現代醫學護理的缺遺，使幾千年傳統護理方法得到充分的發揮運用。

在急診中，運用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復過程中慣用的推拿手法，幫助病人調整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復體力，都是一種不可替代的護理方法。通過運用有特色的中醫護理方法，既弘揚了中醫古老的岐黃之術，使之造福于人類，又彌補了現代醫學護理的不足，古為今用，中西合璧。

以傳統護理為特色，

實施傳統護理手法

中醫護理學的特點是辨證施護，以中醫天人合一的整體觀念為理論指導，關注因人、因地、因時的護理準則，根據臨床各科的特殊病人，實施傳統護理手法。

中醫護理學不同于現代醫學護理，但并不沖突。二者相互為用、相互補充、取長補短、各盡其能。如骨傷科的康復推拿護理；中風病人后期的針灸康復；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導入。再如傳統的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應用于臨床護理中，方便、實用、有奇效，可達到事半功倍之效果。

中醫護理學重點在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應用時才能得心應手。因此，理論與技能操作學時以1∶1為合適，只有多動手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應經常訓練、反復鉆研、不斷探索操作規律。

以強化技能培訓為

重點，修正教材編寫思路

高職護理人才培養除了掌握基礎常識外，主要是對中醫專科護理技能的培訓。中醫護理技術像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫師掌握，護理人員僅做配合。古往今來，中醫臨床醫護是不分開的，因此，醫護分家的體制不適合中醫臨床的需要。

高職中醫臨床護理學員必須掌握、應用傳統的護理治療技能技術，發揮傳統中醫的特色，更有效地完成護理工作。所以，培訓高職中醫護理學員的傳統技能，必須打破醫護分家的西方醫學模式，真正讓中醫護理人員配合中醫臨床醫生，共同解決治療、康復、保健及愈后的問題。

學習中醫護理技能，要以實際操作為主，手法練習應貫穿在學習過程始終。像針刺手法練習、推拿手法練習、刮痧拔罐工具的選擇應用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應用，以增強直觀印象。教師的演示操作與學生的操作練習相結合，這樣才能達到貼近臨床、貼近崗位、貼近實際，使高職護理學員縮短學習與實踐的距離，有針對性地培養實用人員。

《中醫護理學》教材具體應分為兩大模塊：一為中醫常識，包括傳統醫學的發展及基礎理論知識，讓學生了解傳統醫學的精髓，增加學生的學習興趣和炎黃子孫的榮譽感。只有了解掌握了中醫理論基礎，才能應用和指導臨床實踐。二為技能培訓練習。以演示、觀摩、操作練習為主，讓高職中醫護理學員真正掌握中醫傳統的技能技巧，服務于臨床應用。

課程的開發必須圍繞職業能力這個核心，以專業技術應用能力和崗位工作技能為主線，對課程進行優化銜接、有機整合和合理排序。課程整合要打破學科界限，本著強化能力、優化體系、合理組合、尊重規律、縮減課時的原則進行。

筆者在《中醫護理學》課程教學過程中先后研讀讀了幾個版本的《中醫護理學》教材，感覺在講授時都很不適應，為什么不適應呢？筆者認為，首先，教材的格局較亂，既有中醫印象，又有西醫痕跡；既有基礎護理內容，有摻雜著臨床護理知識；只有個別病案的護理，缺少整體護理的常識；基礎護理理論要求太多（像護理道德、護理準則、護理規范等），技能護理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習）。其次，教材與《大綱》相脫節，高職護理學員將面臨著國家“執業護士考試”，而考試大綱內容是其重點。再次，課時分配缺少實用性，理論知識與實踐練習的學時比例失調，還是安排為1∶1為佳。基礎護理課內容也不應出現在專科護理學中，要減少不必要的重復。

《中醫護理學》是技能型緊缺人才培養培訓工程教材，培養高職學生中醫護理的技能技巧。以實際、實用出發，按照中醫的基本特點和原則，傳承傳統醫學的精華，使中醫護理更加貼近生活、貼近社會、貼近崗位，為護理工作拓寬思路，充實臨床護理業務。

參考文獻：

[1]張春明.老年中醫保健[M].長春：吉林科技出版社，2009.

[2]周琦.中醫護理基礎[M].北京：科學出版社，2010.

[3]郭靠山.中醫學基礎[M].北京：科學出版社，2005.

[4]金玉忠，李云端.中醫學基礎[M].北京：科學出版社，2008.

[5]姚軍漢.中醫護理基礎[M].北京：科學出版社，2004.

[6]周萍.中醫基本常識與針灸學[M].合肥：安徽科學技術出版社，1996.

[7]奚中和，俞大祥.中醫學概要[M].北京：人民衛生出版社，1995.

篇7

一、加強臨床護理質量管理管理

加強病區護理管理，在我院護理部的領導下以創“二甲”醫院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優質的護理服務，同時做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節支，創造護理經濟價值。

2、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

3、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

4、加強重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

5、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科護理的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

7、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二.堅持“以人為本”的服務理念、推進“優質護理服務示范工程”活動的開展

1.組織新入科護士學習相關文件，領會文件精神和工作要求，正確理解開展“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義工作實質和具體措施等。

2.進一步完善分組責任制整體護理的工作流程，發揮責任組長作用，真正落實床位護士對分管病人的治療性護理、病情觀察、健康教育、心理護理和生活護理，為患者提供全程、連續、個性化的護理服務。改善服務態度、提倡文明服務、增強主動服務意識。主動為病人提供基礎護理和生活護理，落實健康教育工作。提高病人滿意度、促進醫患關系和諧。

3加強護士分層管理，明確各層責任護士的任職資格與職責，根據患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理動態分工，實行人人分管病人，確保責任組長在內的每位護士分管病人≤8人;既強調高年資護士對危重病人的管理，又強調人人參與生活護理，做到護士分層不分等。

4結合專科特點，進一步優化服務流程，完善服務細節，開展特色，確立優質專科護理服務品牌。

5完善內科常見疾病健康宣教資料，逐步推行健康宣教病人或家屬簽名確認制。

6每月召開工休座談會一次。廣泛聽取病人及家屬對護理工作的意見，不斷改進護理服務工作

三、規范開展中醫護理工作

1、完善、健全、實施中醫護理常規。積極開展專科專病護理，提供具有中醫特色的健康指導。

2、以《中醫醫院中醫護理工作指南》為指導，制訂中醫知識技能培訓計劃，抓好護士中醫“三基”培訓，重點是西醫畢業護士的中醫基礎知識、技能培訓，中醫文化學習，提高護士中醫理論及技能水平，為中醫特色護理服務的開展扎實基礎3、開展中醫特色護理質量評價

四、加強護士業務培訓

1、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質，按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的培訓，強化她們的學習意識，具體措施：

1)、組織學習醫院各項規章制度、崗位職責、護理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫護理常規并組織學習。

3)、制定中醫業務學習計劃，中醫技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

4)、護理查房時提問護士，內容為中醫護理常規，基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識

5)、利用科晨會提問醫院護理核心制度及常見病中醫護理常規，，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6)、每月舉行一次中醫護理查房，指導做好危重病人的中醫護理，提高護士的業務能力。

7)、熟練掌握急救器材及

儀器的使用，加強急救設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

2、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一位實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行專科理論和操作考核，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。

五、今年護理工作目標

1.基礎護理合格率100%

2.特級、一級護理合格率≥90%

3.護理“三基”“三嚴”檢查質量合格率100%

4.護理技術操作考核合格率100%

5.護理三基理論考核合格率100%

6.急救藥械管理完好率100%，

7.急救藥械質量檢查合格率100%

8.消毒隔離質量合格率100%

9.一人一針一管一用滅菌執行率100%

10病區管理合格率100%

11、住院后患者壓瘡發生率0(難免壓瘡除外)

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中醫歷來醫護不分家，強調“三分治，七分養”，其基本理論同樣是護理工作的指導思想。《中國護理事業發展規劃綱要（2005～2010）》明確指出，提高中醫護理技術，發展中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治，注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展。中醫護理技術的臨床應用所占比例甚少，受多方面因素影響，中醫護理技術正面臨著繼承和發展的危機，服務領域逐漸萎縮，特色和優勢逐步淡化，從而明顯影響了中醫護理在疾病治療康復中的作用，進一步影響了中醫護理學科的建設發展和創新這一珍貴的歷史遺產， 認識中醫護理的特色護理， 為提高人民健康水平和生活質量作出更大的貢獻。

1 護理整體觀念是中醫護理指導思想

中醫護理是中醫學的重要組成部分。中醫有兩大特點， 一是整體觀， 二是辨證施治。中醫護理本身是中醫治療的一部分， 因而他必須在中醫理法方藥理論指導下進行。中醫學認為人體是一個不可分割的有機整體， 并和自然環境， 社會環境同處于一個統一體中， 它們既有各自不同的功能， 又互助互用， 互相制約， 維持了機體的正常生理活動， 構建了系統的中醫護理整體觀念。

2 中醫護理模式與整體護理有機結合

中醫護理的框架結構， 是現代生物， 生理， 心理， 社會護理模式的一個有機整體， 系統化整體護理是以人為中心的護理活動， 在治療護理中， 既要祛邪， 又要扶正， 通過調整機體功能狀態， 達到防病治病， 增進健康的目的， 以人為本的中醫整體護理， 辨證施護模式是中醫護理的基本內涵。

3 中醫護理技術， 特色， 優勢

3. 1 中醫護理的理論優勢

動態平衡的整體健康觀， 中醫學認為， 人體的生命活動是機體在內外環境的作用下， 由多種因素相互作用而維持的一種動態的， 相對平衡的過程， 平衡失調就會導致器質性功能性疾病。所以在治療護理時， 必須考慮影響平衡的相關因素， 通過調整機體功能狀態，達到治療護理疾病的目的， 同時預防、康復和養生保健。這些重視調動機體調節和康復能力的思路和方法， 體現了其科學性和先進性， 符合現代科學一體化趨勢。

3. 2 中醫護理方法優勢

中醫學對疾病的治療包括藥物和非藥物療法， 運用內治和外治進行整體綜合調節和治療， 中醫護理技術操作具有器具簡單， 操作方便， 適用范用廣， 療效快等特點， 在服藥護理中根據人體氣血盛衰變化， 八綱辨證確定服藥的溫度， 寒者熱之， 熱者寒之的服藥原則， 以提高藥力等等。非藥物法即針灸， 推拿， 拔火罐， 刮痧， 熱熨， 熏洗和氣功等等， 針灸， 推拿既是治療技術， 又是護理技術， 掌握針灸， 推拿療法是中醫護理專業技術人員的能力素質要求， 是現代中醫的治療護理的重要內容。

3. 3 中醫護理養生保健優勢

養護統一， 寓護于養的護理方式， 養生是中醫學重要內容之一， 是研究增強體質， 預防疾病， 以達到延年益壽， 盡終其天年的理論和方法。中醫學歷經數千年的實踐和積累， 形成了一套以天人合一， 形神統一， 動靜結合為主的養生保健和延年益壽的理論。根據藥食同源的理論， 開發食療， 可達到祛病健身， 延緩衰老， 調節機制等多種功能， 針對老年人， 婦女以及亞健康狀態人群， 采用氣功， 太極拳， 自我按摩等中醫養生保健方法， 提出重視養生， 調節精氣， 防御邪氣是中醫學養生保健的主導思想， 也是現代人值得借鑒和維護的養生方法。

3. 4 中醫護理的操作優勢

中醫護理的方便性， 實用性是其他護理無法比擬的， 因此就擁有更大的用武之地， 諸如針灸術， 推拿術， 按摩術， 拔罐術， 刮痧術， 敷藥術， 貼藥術， 冷凍術，熏洗術， 耳穴壓豆， 太極拳， 五禽戲等方法很容易掌握和運用。

4 中醫護理質量提高的前提與關鍵是護理人員素質

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【關鍵詞】多元文化；護理工作

1.多元文化的定義及特征

文化是對一定歷史、地域、經濟、社會等的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會發展。多元文化即多地區文化，由于科學技術的發展，促進了各地區的文化交流，形成多元文化社會。護理學是以自然科學和社會科學領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科，具有多元文化特征。

在護理工作中，工作的對象會來自不同國家、不同民族。他們的文化背景包括教育程度、個人經歷、、生活習俗等方面的差異，會導致對健康和生命觀點的不同認識，對死亡的理解不同及對護理的不同需求。

2.現代護理文化的發展方向

現代醫學教育模式、現代健康概念都對護理工作提出了更高要求，由單一的疾病護理向的整體護理發展，護理不能僅局限于醫院而要走進社會、社區及家庭。護理職能的范圍包括治療、預防、保健、康復等方面，賦予護士教育、管理、研究等多種任務，甚至提供高質量的臨終護理等。因此要求護士文化知識要有全面性及多元性。

生物醫學教育模式的直接產物是以疾病為中心的觀念，目前，我國護理教育已納入到現代護理模式的內容；部分醫院都實施了系統化整體護理。傳統的護理教育和護理模式仍占相當比重，要改變這種狀況，就必須要更新觀念，改變目前護理教育模式。將護理教育與治療、預防、康復及保健有機結合起來，在對培養護理人才的標準、知識的結構、具備的能力提出新的要求。除了進行疾病護理，還要有社區保健、健康教育的意識并要求掌握其內容。也要具備心理咨詢的技巧和方法，并且能用中西醫結合手段為服務的對象解決問題。這就要求從多元文化的觀念出發，對我們目前的護理教育模式、教學大綱、教學目標有一個較全面的改革。

3.我國護理文化現狀

中醫中藥是我國的文化遺產，中醫護理是其中重要組成部分。因為東、西方文化的背景不同，中醫與西醫的理論基礎有著截然不同。中醫護理與現代護理相結合的前提是要了解二者之間的異同點。中醫護理有兩個特點：整體觀與辨證護理。其中整體觀與系統化整體護理雖然表達的方式不同，但本質是一樣的，都體現了對人類健康、疾病發生、發展和轉歸要從生物、心理、社會環境等方面進行綜合研究的思想，可謂異曲同工。辨證護理是以中醫理論為基礎，根據中醫的辨證所進行的的護理原則和方法。而辨證護理的有效完成離不開中西醫結合，是二者互補的結果，包括利用現代儀器設備對病人生命體征的監護以及在護理程序過程中運用的中西醫結合方法等。而中醫的技術操作如穴位注射、拔火罐、按摩、針灸等簡便易學又行之有效，既能減輕病人痛苦、也能解決實際問題，它是西醫護理操作所不可替代的。將中西醫護理有機結合起來并加以推廣應用，對提高護理的質量和價值有很大影響。

我們國家是個多民族國家，不同民族有不同的文化體系，對健康與疾病、生死觀、價值觀等方面存在認識上的差異，不同的民族有著不同的文化習俗、、飲食習慣等。因此，要對不同民族提供相應的護理，就要研究他們不同的民族習俗，了解他們的需要，以人文、地理等知識來縮短相互間的差距，達到有效的溝通。

4.加強多元文化教育，推動護理文化向縱深發展

目前用于指導我國護理實踐和研究的護理理論大部分來自西方，像護理程序及整體護理模式等。而理論的產生是在一定的社會背景、環境及實踐基礎上發展而來。中國有著幾千年的文明史，傳統醫學仍在不斷地發展，對護理學也有著很大的影響，主要表現在臨床護理中，存在著我國特有的護理類型―中醫護理和中西醫結合的護理。目前，在我們國家中醫院內，大多都是實行中西醫結合護理，它充分體現了東方文化與西方的文化兼容性。

多元文化護理是現代護理的發展方向。要開展這一層次的護理，就要提高思想認識，加強護理教育。護理教育要面向現代化、面向世界、面向未來，必須打破狹隘的辦學觀念，更新傳統的教育理念，樹立國際型人才觀，盡快與國際護理接軌。

【參考文獻】

[1]計惠民，白小嘉，張媛.多元文化護理基礎理論概述[J].白求恩軍醫學院學報，2012.10（4）：322

篇10

 

辯證施護是通過分析四診獲得各項臨床信息及資料，并進行求證，根據辯證結果，確定相應的治療和護理措施，為患者提供最為合理的個性化治療和護理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發病容易且傳變迅速，易虛易實、易寒易熱。所以作為兒科新進護理人員除應掌握扎實的護理操作技術和良好的護患溝通技巧外，更應根據小兒生理、病理特點以及疾病的發展變化提供相應的辯證施護。

 

1學習中醫基礎知識，掌握小兒生理病理變化，指導日常護理工作

 

辯證是決定施護的前提和依據;施護是與施治結合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護是中醫理論與實踐相結合的體現，是在中醫理論指導下運用的一個護理規范，因此扎實的中醫基礎知識和掌握小兒生理病理變化是做好中醫辯證施護的根本保證，新進護理人員應規范化地學習中醫理論知識，學習小兒生理病理知識，掌握辯證方法、常見疾病病因病機和疾病間的發展轉歸等理論知識，以豐富的理論知識指導日常護理工作，做好辯證施護。

 

2樹立辯證施護理念，掌握中醫辯證施護方法

 

2.1辯證施護是中醫護理的精華和主要特色，在對患兒的護理工作中，我們要牢記辯證施護的理念，學習并掌握中醫辯證施護方法，結合患兒病情提供相應的護理。

 

2.2辯證施護的一般方法

 

2.2.1運用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據。

 

2.2.2運用護理程序實施辯證施護 采取“四診”“辯證”“實施”“評價”等步驟，對病人進行主動的、全面的、系統的、動態的、恰當的護理。

 

2.2.3在臨床護理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結和發現問題，累積護理知識和經驗，提高護理質量。

 

2.2.4要培養整體護理統一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫護理的學習和應用氛圍。形成科室護理前輩與新進護理人員一對一幫扶形式，提高學習興趣和學習效率，并更好地將辯證施護理論與實際相結合，應用于日常的護理工作中。

 

3掌握辯證施護原則，體現兒科護理特色

 

3.1辯證施護原則

 

3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實證;扶正不留邪，祛邪不傷正。

 

3.1.2標本同護 “標”與“本”是相對而言，根據病情的主次輕重，護理上遵循“急則護其標，緩則護其本”的原則，在標本并重的情況下，可采用“標本同護”的方法。

 

3.1.3同病異護、異病同護 同一種病，在病程發展的不同階段，出現不同證候時所采取不同的護理措施為同病異護;而不同疾病在病程某一階段出現相同證候時，采取相同的護理措施為異病同護。如感冒有風熱和風寒的區別，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會出現發熱的癥狀，都可以給予發熱的對癥護理。

 

3.1.4辯證施護遵循因時、因地、因人制宜的原則。

 

3.1.5預防為主 護理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發癥，在疾病康復期防止病情反復。

 

3.1.6局部和整體護理結合 中醫護理強調整體觀念，認為人體是以五臟為中心，通過經絡的聯系，內外上下聯絡溝通的有機整體，而構成人體的各個組成部分之間，在結構上不可分割功能上相互協調，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機體抗病力較弱，容易發病，病變的擴散較快，易輕病轉重，重病轉危。因此，兒科病護理也應以整體觀念為指導，注重局部與整體護理的結合，注重內外環境統一的調節，根據兒科病證特點，制訂局部和整體的具體辯證施護措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調護、對外界環境的調節等多方面的護理內容，使護理更具系統性和整體性。

 

3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅、對外界環境的適應性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長發育迅速、生機蓬勃。在病理上具有發病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實的特點[2]，故兒科的辯證施護必須結合小兒病癥特點，突出兒科特色，及時準確判斷病情，使辯證施護準確無誤。

 

4討論

 

由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點，其形體柔嫩，氣血未充，體質和功能較脆弱，不僅發病容易，且病后寒熱虛實的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護，更應體現小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準確無誤，護理及時有效，應該結合小兒獨特的生理病理及病證特點，堅持兒科病辯證施護的總體原則。在臨床中，新進兒科護士在對兒科患者進行護理時，不僅要熟練掌握中醫理論知識，還要做到突出兒科特點，辯證施護及時準確;護理實施與療效觀察結合，隨證辨護;局部和整體護理結合，護理系統完整，以提高辯證施護的實效。

 

總之，辯證施護是中醫護理的精髓，小兒病情變化迅速，作為護理人員，應掌握扎實的中醫理論知識，結合小兒生理病理特點，熟練應用辯證施護方法，對患兒實施及時準確、系統整體、形式多樣的符合兒科疾病特點的護理方法，切實提高護理質量及護理療效。