導語：如何才能寫好一篇中醫護理基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

構建中醫藥傳統知識保護法律制度是創新性較強的立法工作，可供借鑒的經驗較少。而此項法律制度的建設又是基于現實的緊迫性，目的是為了解決與中醫藥行業發展和國家利益密切相關的問題，不容再回避和拖延。因此，在此項法律制度的內容上必須堅持一些基本原則，從而保障其實效性。

（一）保護與利用相結合原則

中醫藥傳統知識是在實踐中形成，又從未間斷的處于醫療實踐的應用當中。立法保護的目的，是使中醫藥傳統知識得到更有效的利用，使其能夠更好的為人類健康事業和國家發展服務。在法律制度建設過程中，要充分考慮到大部分中醫藥傳統知識已經被眾所周知且廣為利用的現實。不能因保護的目的而使中醫藥傳統知識喪失可及性，阻礙其在醫療實踐中的應用。而應通過保護來促進其應用，實現對中醫藥傳統知識的可持續開發利用。

（二）分類確權原則

中醫藥傳統知識法律保護中的首要問題是其權屬不清，正是由于其權利主體不明，造成了保護機制和權益維護機制的缺失。面對現實中的對中醫藥傳統知識的不當利用和境外投資者的商業掠奪行為，沒有明確的權利主體來啟動維權機制，制止侵權行為。因此，確權是對中醫藥傳統知識進行法律保護的首要任務，也是實現對其有效保護的前提。當前，大部分中醫藥傳統知識在我國醫療實踐中被大家所共同應用，也就是為業界所周知了。與之相對應的，是有些中醫藥傳統知識仍然掌握在個別的或少數的傳承人手中，而并不被公眾所知，也沒有在醫療實踐中被廣泛應用。在法律制度建設過程中，我們必須充分認識到，這兩類傳統知識在權屬上有著明顯的區別。對于已經為公眾所周知、被廣泛應用的中醫藥傳統知識，應確認其國家所有權。因為中醫藥傳統知識是我國歷代勞動人民和中醫藥人才在醫療實踐中逐步形成的，是屬于全民族的財富。事實上也已經被全國中醫藥界所共同應用，已不可能將其界定為個人或某個組織的權益。只能確立這部分中醫藥傳統知識的國家所有權，由政府相關部門代表國家作為權利主體，這是現實的選擇，也符合基本的法理精神。對于那些仍然掌握在個別人或少數人手中、不被公眾所周知、沒有在醫療實踐中被廣泛應用的中醫藥傳統知識，則應針對具體情況確認個人或單位為其權利主體。尊重和保障持有人的權利，能夠鼓勵持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫藥傳統知識向社會公開，才能促進其更好地在臨床中得以應用，也有利于促進中醫藥學的發展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則，也符合現代知識產權保護制度的立法思想。

（三）體現價值原則

中醫藥傳統知識作為一種在商業上有用的信息，其本身是具有法律上的財產屬性的，這種財產屬性在市場經濟條件下可以通過在法律上賦予權利來體現。在構建中醫藥傳統知識法律保護制度時堅持體現價值原則，就是在承認中醫藥傳統知識自身價值的基礎上，以法律上賦權的形式來體現中醫藥傳統知識的價值，阻止對中醫藥傳統知識的不當占有和不當利用，并在此基礎上實現權利人與使用人之間的惠益分享。為了實現體現價值的原則，在立法中可以通過設定財產性權利和人身性權利兩個方面加以規定。財產性權利主要可以包括賦予權利人對其持有的中醫藥傳統知識擁有使用權、處分權和惠益分享權等項權利。人身性的權利主要可以包括賦予權利人對中醫藥傳統知識的傳承權、冠名權和知情同意權等項權利。

（四）國家利益原則

建立中醫藥傳統知識法律保護制度的一個重要目的就是要阻止國際投資者的無償商業利用，并非是要限制國內中醫藥界對中醫藥傳統知識的臨床應用。因此，在進行法律制度建設時，我們可以明確地按照內外有別的方式進行規定，從而維護國家的經濟利益。對于已經為界內所周知、被廣泛應用的中醫藥傳統知識，在確立國家所有權的基礎上，仍然應該允許國內中醫藥界在臨床上自由應用。這樣的制度設計符合現實狀況，也與國家所有權的法理并不違背。而對于境外商業組織使用我國中醫藥傳統知識的情況，則應該堅持知情同意和惠益分享原則。境外商業組織利用我國傳統中醫藥知識進行商業開發和利用應向我國相關部門提交申請，并按其利用程度支付相應費用。對境外投資者無償利用和開發我國中醫藥傳統知識進行有效制止和限制，是進行中醫藥傳統知識保護立法的關鍵點之一，也是實現難度最大的一點。我們在制度建設過程中要充分考量和利用經濟反制措施來實現這一目標。例如，對那些不經許可擅自對中醫藥傳統知識進行商業開發的境外企業和個人，可以考慮建立限制其到我國境內開展營業活動，禁止其從我國購買中藥材等原材料，禁止其產品在我國境內銷售等相關反制措施。由于我國是世界上最大的中藥材出產國，也是中醫藥產品的主要銷售市場，建立相應的經濟反制措施是可行的，也是有效的。

（五）政府主導原則

由于大量的中醫藥傳統知識都處于為公眾所周知、業內共同利用的狀態，其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態。這種現實狀況為中醫藥傳統知識權利保護機制的運行造成了較大困難。例如，建立中醫藥傳統知識數據庫、開展境外維權活動等都需要高昂的成本，實施難度也很大。因此，必須建立起以政府為主導的權利保護機制，強化政府在中醫藥傳統知識保護中的責任和義務。對于已經進入業界公知狀態的中醫藥傳統知識，要在確立其國家所有權的基礎上，明確由特定政府部門來代表國家作為權利主體，行使相關權利，履行相應義務。在現實狀態下，只有政府部門和在政府部門主導下的社會組織才有可能有能力行使好對中醫藥傳統知識的所有權，才有可能履行好保護中醫藥傳統知識的歷史責任。

二、立法進程上的基本原則

業界呼吁對保護中醫藥傳統知識進行立法已經多年。國家啟動《中醫藥法》的立法工作，讓我們感到建立系統的中醫藥傳統知識保護法律制度成為了可能。但是，系統的制度構建是不能一蹴而就的，必須把握好立法進程，加快進行針對性的立法研究，推動相關法制建設。

（一）先易后難原則

法律制度的建設需要一個從無到有、從不完善到逐漸完善的過程。在進行中醫藥傳統知識保護立法的過程中，要依靠《中醫藥法》建立起制度框架。對于相對成熟的內容和操作性強而又易于組織實施的內容應首先出臺規定。對于立法研究不足、實施難度較大的內容，可以暫不做規定，留待日后完善?？傊?，要先做到“有法”，然后再從“執法”的實踐中去積累經驗、促進立法研究，從而不斷地完善法律制度。不能不顧實際操作可能而盲目立法，更不能因為有難點和疑點就停滯立法。

（二）協調配合原則

篇2

關鍵詞：參與式教學法；中醫護理實訓；中醫護理技術

中醫護理實訓是本科護理專業的一門基礎課程，是在中醫理論體系指導下，體現整體觀念、辨證施護特色，研究有關預防、保健、治療、護理、康復的一門學科。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》指出，課堂應以學生為中心，充分發揮學生的主觀能動性，調動學生的積極性，倡導啟發式、探究式、討論式和參與式教學，幫助學生學會學習[1]。參與式教學是一種旨在促進個體參與群體教學活動，最大限度發揮自身潛能，以達到個體與個體之間、個體與教學群體之間積極互動，實現群體教學活動中個體間互動學習和共生發展的教學活動[2-3]。對于中醫護理技術原理及操作，學生普遍反映記憶困難，知識抽象。因此，將參與式教學法引入本門課程教學，以學生為中心，激發學生學習熱情，調動學生主動學習的積極性，為學生走上臨床打下堅實基礎。

1研究對象

隨機抽取遼寧中醫藥大學2016級本科護理專業4個班的學生，共120人，研究時間為2018年10—12月。120名學生都是通過高考錄取的普通本科生，均為第一志愿，4個班同步教學，學生在校期間學習的專業課、基礎課完全相同，授課教師一致。將120名學生隨機分為對照組和實驗組，每組各60人。實驗組男4人、女56人，年齡21～23歲，平均年齡（21.9±0.7）歲。對照組男3人、女57人，年齡20～23歲，平均年齡（21.8±0.8）歲。兩組學生在年齡、性別、是否喜歡學習中醫護理技術等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2研究方法

2.1教學方法

我校中醫護理實訓課程開設時間為一學期，共16學時，兩組學生所用中醫護理實訓教材相同，且學時數、上課地點和教學大綱完全一致。其中，對照組按照傳統教學方法進行教學，實驗組采用參與式教學法。兩組教學方法見表2。

2.2教學實施

采用五步教學法開展參與式教學[4]。由于學生間已較熟悉，故讓其自由分組。將學生分成8個小組，每組7～8人。這樣分組的目的是讓小組成員之間建立更加密切的關系。課前，教師提問，了解學生對中醫護理技術的熟悉程度，介紹教學目的，學習中醫護理技術課程的重要性及其應用價值。在教學輔助措施方面，避免照本宣科，可以圖片和短視頻的形式進行講解。同時，在每個階段教學任務完成后，可以通過分享文獻鏈接等方式幫助學生自主學習。教學過程中，教師把控時間，在學生分組練習、討論時，了解進度及完成情況，及時點評。

2.3評價方法

評價方法包括客觀評價和主觀評價兩種，客觀評價為學生技能考核成績和病案分析成績，主觀評價為問卷調查結果反饋。

2.4統計學方法

采用SPSS25.0軟件對數據進行統計分析，分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3結果

3.1技能考核成績

技能考核包括客觀題和主觀題兩部分，客觀題占70分，內容包括中醫護理技術操作和中醫護理技術基本知識，考查目的是了解學生中醫護理技術掌握程度和中醫護理技術基本知識掌握情況；主觀題30分，為兩道病例分析題，考查目的是了解學生分析和解決問題能力。對兩組成績進行分析，結果見表3。實驗組成績明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2問卷調查結果

教學結束后，對實驗組和對照組進行問卷調查[5-8]，發放調查問卷120份，收回有效問卷120份，兩組統計結果見表4?？梢钥闯觯瑢嶒灲M采用的教學方法能夠提高學生理解、技能掌握、分析問題、解決問題、理論聯系實踐等能力，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.3學生課后反饋

分組討論[9-11]的形式有利于培養學生臨床實踐能力，大部分學生反映，中醫護理實訓作為護理專業基礎課，內容難以理解，雖然有影像學資料，但仍不能很好地提升操作能力，學生進入臨床后仍感到能力不足。開展參與式教學時，學生通過分組討論和小組內操作練習掌握相關技術，認為課前準備、課堂參與、課后考核的形式能督促其查閱資料，了解相關知識。學生通過自主查閱文獻或相關資料，鞏固了課堂所學知識，并且能夠不斷發現新的問題，形成良好學習習慣。

4討論

4.1角色及教學模式轉變

調查顯示，傳統的中醫護理實訓教學以教師課堂講授為主，占用了大部分課堂時間和學生精力，對增強學生自主學習能力和學習興趣效果并不理想[12]。中醫護理實訓是一門操作性很強的課程，學生必須具備較強的操作能力[13-14]。傳統教學模式是教師講授并操作演示，學生觀摩學習，有時注意力不集中，跟不上教師的教學進度，而課堂時間有限，不能一對一指導，所以部分學生很難掌握。參與式教學模式下學生同教師一起承擔教學任務。課前，師生一起準備教學用具，學生針對教師提出的問題，查閱相關資料；課上，學生積極參與教學活動；課后，順利通過考核。教師根據教學內容，設置臨床情景[15-18]，提出問題；學生運用所學知識，制訂并實施護理計劃，更易掌握相關知識。通過情景教學，不但可以激發學生思維，加深學生對知識的理解，還可以提高學生操作能力。

4.2增強自主學習能力

以往的中醫護理實訓課堂氣氛不活躍，學生參與度不高，注意力不集中，而中醫護理技術應用性很強，理論抽象，學生學習興趣不濃，自主學習能力不強。參與式教學不但可以提高學生參與度，而且能夠調動學生積極性。營造教學情景，針對真實案例進行討論[19-21]，回顧中醫護理技術理論知識，使學生更好地掌握。利用臨床案例加深學生對疾病相關知識的理解，提高學生分析能力。在案例分析前，學生會先了解相關問題，主動查找相關資料，以便在課上更好地應用，這樣也可以促進學生主動學習。

篇3

【關鍵詞】基層醫院；中醫護理管理；質量

【中圖分類號】R197.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4035-01

隨著社會的不斷進步，醫療事業也在發生著日新月異的變化，這就要求我們的中醫護理管理也要與時俱進?，F代的醫院，必須加強各方面的競爭意識，不僅是設備的競爭，也是人才的競爭。人們對中醫護理管理工作的需求就要求我們醫院要配備更多更齊全的中醫護理人才，需要我們的護理管理者更加用心的學習護理知識和管理知識。中醫護理的獨特護理條件和護理方法需要完善的管理體系去支撐，但目前我們的中醫護理管理還有很多缺憾，尤其是在基層醫院。所以需要我們不斷的去發現問題從而解決問題[1]。

1 基層醫院中醫護理管理現存的問題

1.1缺乏專業的中醫護理人才

早在前幾年，就有人對各級醫院的護士在編情況進行了調查。調查顯示百分之八十幾的醫院存在護士缺編的情況，尤其是基層醫院的中醫護士缺編更加嚴重。目前，基層醫院的護理工作者普遍工作量大，因為很多醫院因為人手缺乏，經常把中醫護理人員安排去從事西醫護理工作，從而導致真正從事中醫護理的人員變少，很多只是走了個形式而已。

1.2 中醫護理人員的護理基礎知識薄弱

一般而言，護理人員的業務技能、知識水平和工作能力關系著護理質量的高低。但是在中國，到目前為止的護理人員都是以中專教育為主，缺乏真正高水平的護理人員，醫護人員的教育層次普遍較低，這種現象在基層醫院中尤其反應明顯。很多基層醫院的中醫護理人員對中醫護理的基本知識掌握較差，理解不全面，就難以在工作中真正去實施中醫護理。再加上在中國，普遍存在“重醫療、輕護理”的意識，所以護理人員一般都是按醫生的要求去執行護理工作，從而缺乏自身對護理理論的學習和研究，因此導致了中醫護理人員一直保持著基礎知識薄弱的狀態[2]。

1.3 中醫護理內容定位不清

因為中國的教育模式，導致基礎醫院護理人員的教育層次較低，很多中醫護理的護士并沒有真正理解何為中醫護理，怎么去進行中醫護理，從而在實際操作的過程中，中醫護理特色不明顯。護士在護理的過程中，比較重視患者生理方面的問題，而忽視對患者的心理護理，比如對疾病的預防和預后的不良行為等知識的傳播，因此，常出現護理問題判斷失誤，護理工作缺乏可操作性。

1.4 缺乏對中醫護理人員的培訓

雖然現在很多基層醫院會組織中醫護理人員進行相關的培訓，但是目前的培訓內容大多流于形式，缺乏實用性，與臨床護理脫節，無法真正的起到指導作用。所以在今后的護理培訓工作中，需要我們不斷提高對中醫護理健康教育水平培訓的規范性和實用性[3]。

2 改進基層醫院中醫護理管理的措施

2.1 改變基層中醫護理人員的護理觀念

首先，基層醫院管理者和中醫護理人員必須改變護理觀念，從心理上重視中醫護理。堅持學習相關中醫護理理論，在工作中注重發揮中醫護理特色，并把自己掌握的現代護理知識與傳統中醫護理知識相結合，為患者的護理工作提供最大的幫助。同時，要深化護理模式改革，在護理工作中盡量做到中西醫結合，一切以病人為中心。醫院的管理層也要重視中醫護理工作，正確處理和安排中醫護士的護理工作，讓中醫護理真正發揮作用。

2.2 中醫護理人員要加強理論知識的學習

中醫護理人員要重視自身的知識學習和豐富，在工作中結合實際多思考，多發揮中醫護理的特色。醫院也要多組織相關培訓，定期邀請專家進行培訓講座，不斷提高基層醫院中醫護理人員的護理水平，不斷改進基層醫院中醫護理人員的護理理念。醫院管理部門也要加強對護理人員的管理，不斷提高中醫護理管理的質量。

2.3 提高中醫護理人員的整體素質

只有切實提高中醫護理人員的素質，才能更好的保障護理管理質量，才能把管理理念深入到中醫的日常管理之中。護理管理者和護理人員的素質包括很多方面，比如職業素質、道德素質、心理素質、業務技能等，這不是一兩天就能改變的事情，需要我們的在平時的工作中結合實際，解放思想，不斷的加強學習，才能最終提高我們整個護理隊伍的整體素質[4]。

2.4 建立符合實際的管理體系

中醫護理的管理工作中，最重要的還是要建立完善的管理體系。在工作中，必須結合實際，把中醫護理的理念深入到平時的護理工作當中，加強思想教育，

運用獎勵機制，制訂一套完備的管理體系。比如，加強各級護理人員的責任制，做到一級管一級，增強責任感，平時嚴格規范查房制度，明確崗位責任。目前，中醫護理的管理工作還有許多弊端，許多需要改進的地方，需要我們醫院在工作中不斷的進行探討和改進，從而制定一個真正可行的管理體系制度[5]。

隨著醫學的發展，護理工作在醫院中占據著越來越重要的地位。但是目前很多醫院還是更注重西醫的護理。從而造成我們傳統的中醫護理缺乏人才、缺乏完善的管理體系?，F如今，隨著我們中醫護理與國際交流的日益增多，要求我們要不斷發揚祖國的傳統醫學，改變中醫護理人員的思想觀念。中醫學是我國的精髓，是我國的優秀傳統文化，有其獨特的理論體系和豐富的臨床經驗，其內容的豐富和知識的淵博不是簡單的培訓和學習就能改進的。我們的護理管理人員必須堅持走中西醫結合的護理路線，同時也要發揮中醫護理的特色和優勢，將基層醫院的中醫護理事業不斷發展。

參考文獻

[1] 孫彩玲，李娟. 基層醫院開展優質護理服務的難點與對策[J]. 中國民康醫學，2014，01：91-92.

[2] 陳美華. 中醫護理管理的難點與對策[J]. 中國醫藥指南，2013，22：678-679.

[3] 彭蘭英. 基層醫院護理質量管理的難點與對策[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2008，07：769-770.

篇4

關鍵詞：免疫學基礎與病原生物學;精簡;調整

為了適應中醫護理專業的現代化人才培養需要，湖南中醫藥大學（以下簡稱“我?！保χ嗅t護理專業《免疫學基礎與病原生物學》課程教學大綱進行了重新修訂，總課時從64課時調整到了48課時，同時為了增強學生的動手能力和提高其操作水平，實驗課時從時調整到了12學時，因此，課堂教學內容也就相應地進行精簡和調整，教學方法也應同步改進。盧芳國等曾經從中醫院校護理專業的生源特點與專業層次上對“免疫學基礎與病原生物學”課程的教學現狀進行了分析，并從明確課程定位、加強教材建設、改進教學方法等方面提出了護理專業課程教學改革的總體思路。[1]李珊等從護理專業的特殊性出發調整教學內容，根據授課內容調整教學方法等方面，探索了“免疫學基礎和病原生物學”教學改革的具體措施。[2]

但目前缺少針對中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程修改后的教學大綱的教學改革具體措施，本文就從這點出發，探索中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程教學方案具體設計，以期對中醫護理專業教學改革提供有意義的參考。

一、濃縮理論課教學內容，精簡知識點

“免疫學基礎與病原生物學”課程教學大綱經重新修訂后，總課時調整到48課時，其中實驗課增加到12課時，理論課36課時，在這相對有限的學時內，要學完本門課程的從免疫學到病原微生物學再到寄生蟲學的三大部分內容，任務量很大，因此課時要合理安排，教學內容更要適當精簡，這就要求高校在教材選購、教學章節安排、每章節課時具體安排、知識點講解詳略上做好精細的規劃。

1.理論教材選購

針對中醫護理專業特點，選擇內容精簡但能基本覆蓋主要知識點的教材版本。老師只講解教材中的基礎知識和重點知識，即大綱中明確要求必須掌握的知識點和部分與臨床結合緊密的知識點，剩下的大綱中只要求熟悉的和了解的內容留給學生自學，并把部分自學內容納入學生年終考核的一部分。在理論教材的選購上，比如王易、袁嘉麗主編的《免疫學基礎與病原生物學》（2012年8月第三版，中國中醫藥出版社）;范虹、盧芳國主編的《免疫學基礎與病原生物學》（2003年8月第一版，科學出版社）等版本的理論教材內容既全面又較精簡，可作為選擇參考，合適的教材選購是搞好理論教學的第一步。

2.理論教學章節學時與內容調整

在教學過程中，要對這門課程的全部章節的教學學時進行整體合理的安排，哪些章節要重點講解，哪些章節要簡略，哪些章節留給學生自學，都要有完整詳細的規劃。我們考慮：免疫學部分安排12個課時，每次3學時，共4次課，老師分四次分別選講免疫學基本概念與免疫細胞激活物、免疫分子、免疫細胞和免疫應答四部分內容，免疫學應用留給學生自學并在實驗課時結合操作講解。病原生物學部分安排21學時，每次3學時，共7次課，第一次課主要講解病原微生物的基本概念、人體微生態系、正常微生物群與機會性感染、感染的影響因素、消毒與滅菌等基礎知識。第二次課主要講解細菌的形態與結構、染色鑒別方法、細菌的人工培養、細菌感染機制與臨床表現、細菌的傳播方式等方面的知識。第三次和第四次課主要講解一些重要的致病細菌，包括化膿性球菌（鏈球菌、葡萄球菌）、腸道桿菌（大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌）、放線菌等比較常引起人體健康危害的細菌，衣原體、支原體、螺旋體、放線菌等內容留給學生自學。講解內容包括病原菌的生物學性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現、檢測與防治等知識，病原菌致病機制等內容留給學生自學。第五次課主要講解病毒總論部分，知識點包括病毒的基本形態與結構、病毒的類型、病毒的培養、病毒感染的類型與傳播方式等。第六次課具體講解幾種常見的病毒，包括流感病毒、皰疹病毒、乙肝病毒和人類免疫缺陷病毒，同樣主要介紹它們的生物學性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現、檢測與防治這四部分內容，其他的致病病毒留給學生自學。第七次簡要介紹真菌病害知識，包括真菌形態以及淺表感染真菌（幾種常見蘚類）和兩種深部感染真菌（白假絲酵母菌和新生隱球菌），其他內容留給學生自學。寄生蟲學部分安排3個課時，共1次課，老師講解寄生蟲的基本概念、流行與危害，并講解醫學蠕蟲中的似蚓蛔線蟲和日本血吸蟲，它們的形態、結構、生活史與致病性，其他的寄生蟲留給學生自學。

通過這樣安排，在有限的時間里，老師基本講解了本門課程的重要基礎知識，通過老師講授使學生掌握了主要的知識點，學生通過自學熟悉與了解了剩下的知識點并擴充知識面。這樣既完成了本門課程的學習，又培養了學生的自學能力，并且使學生的學習充滿靈活主動性，為其他醫學專業課程的學習奠定了基礎。

二、實驗課教學改革

1.實驗教材選擇

實驗課改革后擴充為12課時，每次3學時，共4次實驗課。實驗教材可選擇與理論教材配套的教材，如伍參榮、盧芳國主編的《醫學免疫學與病原生物學實驗教程》教材（2014年1月第一版，中國中醫藥出版社）;羅晶、關洪全主編的《免疫學基礎與病原生物學實驗》教材（2012年6月第一版，人民衛生出版社）等版本的教材比較合適。

2.實驗內容教學改革

實驗課時調整后，第一次實驗安排免疫學實驗與細菌學的革蘭染色實驗，學生主要操作免疫學凝集反應、沉淀反應和細菌學革蘭染色實驗，老師給學生示教酶聯免疫吸附實驗、巨噬細胞吞噬實驗等免疫學實驗內容。第二次實驗課，安排細菌總論實驗，學生主要操作細菌分布（人體皮膚、咽喉部、空氣中等）、細菌基礎培養基的制備、高壓滅菌鍋的操作使用和藥敏實驗，老師介紹細菌培養基組成、常用消毒滅菌方法和細菌的生理生化特性等實驗內容，這些實驗相對于護理專業學生來說很重要，許多院校也把它列為護理專業主要操作實驗之一[3]。第三次安排細菌各論實驗，內容主要包括化膿性球菌和腸道桿菌，學生操作化膿性球菌的劃線培養、分離鑒定操作，腸道致病菌的血清學鑒定（肥達氏反應）實驗，老師講解示教化膿性球菌菌落特征及血清學鑒定方法、腸道桿菌菌落特征及生化鑒定方法等內容。第四次安排病毒學實驗和真菌與寄生蟲學實驗，學生做流感病毒的血凝實驗，老師展示講解常見致病真菌的菌落特征標本、常見寄生蟲卵標本，最后學生參觀學校寄生蟲標本館觀察人體常見寄生蟲大型標本。通過實驗教學內容改革，讓學生在比較有限的時間里掌握病原生物學基本實驗操作，提高了學生的基本實驗技能，并加深了其對于理論課內容的理解，特別是培養了學生無菌操作意識、藥敏反應常識和處理最常見的病原菌感染的能力。

三、知識點精簡后的教學安排

中醫護理專業“免疫學基礎與病原生物學”課程課時縮減、知識點精簡后，在有限的時間里，學生要完成本門課程免疫學基礎、醫學微生物學和人體寄生蟲學三大部分內容的學習，老師只能講解課程中的最基礎和最重要的內容，學生自學其余內容，這樣安排、使護理專業學生既可以了解本門課程基本知識構架，又可以掌握基礎知識和基本技能，同時又給予了學生極大的學習自，使學生根據自身情況和護理專業特點進行針對性和選擇性學習，有利于培養學生的學習興趣，拓寬學習思路。并且從大學階段提高護理專業學生素質的角度講，對這門課程中不常見的微生物、寄生蟲等內容，只有精簡和留給學生自學以后，才能在時間、精力和資源上保證其他專業課程以及與護理學特點有關的心理、人文等知識的學習[4]，最終使培養出來的中醫護理專業學生更好地滿足社會的需要。

參考文獻：

[1]盧芳國，伍參榮，陳 燕，等.中醫院校護理專業《免疫學基礎與病原生物學》的教學現狀與改革思路[J].湖南中醫藥大學學報，2010（08）.

[2]李 珊，盧芳國.護理專業《免疫學基礎和醫學微生物學》教學改革嘗試[J].中醫藥導報，2009（04）.

[3]謝國武.護理專業病原生物學與免疫學實驗教學改革嘗試[J].衛生職業教育，2007（05）.

[4]黃愛麗.高職護理《病原生物學與免疫學》的設置現狀與改革[J].新課程研究（職業教育），2010（03）.

篇5

關鍵詞 教育 護理 學士 中西醫結合

高等中醫院校辦護理學專業本科教育，如何突出辦學特色是每一名護理教育者應思考的問題。特色就是競爭力，就是戰斗力，就是生命力；特色就是優勢，就是質量，就是水平。由此可見，為了適應現代社會用人單位、服務對象及國際對護理人才的需求，培養中西醫結合護理人才勢在必行。

一、中醫、西醫院校護理本科課程比較

中醫院校護理學專業的課程比西醫院校的課程多一套中醫基礎課和中醫臨床護理課程，使得學生課業負擔重，而且也不能很好地將中醫、西醫護理知識相互融會貫通。故應優化整合中西醫課程，突出中西醫結合護理的特色。

二、護理院校本科實踐教學狀況

大多數護理本科院校將生產實習安排在最后2個學期，這樣的安排，過分注重知識的系統性、完整性和理論到實踐的學習過程，輕視實踐活動，不利于學生將理論與臨床問題有機結合，也不利于學生臨床實踐能力的培養。為了突出護理學的實踐性，應將實踐教學貫穿于護理學專業學習的始終，讓學生早期接觸臨床實踐，獲取臨床經驗，學會臨床決策，也有助于充分發揮學生的積極性、主動性，培養學生獨立思考、獨立學習、評判性思維、創新性思維等能力。

三、優化人才培養方案，突出中西醫結合護理特色

1、建立課程體系，體現6個特點

第一，突出辦學特色：夯實西醫，突出中醫，強化實踐，加強人文，注重素質，體現個性；第二，符合生物一心理一社會醫學模式的以人為中心的特點；第三，突出護理學專業的特點，護理人員的職責是：促進和維護健康，預防疾病，協助康復，減輕痛苦；第四，強化護理學專業培養目標，合理設計知識模塊，特別注意知識模塊的完整性，淡化學科界限；課時按必備知識決定，課序按知識傳授邏輯設計；教學方法根據課程特點設計最佳教學方法；考核辦法要根據課程特點設計，以能夠有效考察學生知識掌握與能力水平為原則；選修課課程的制定要按照知識模塊和知識背景設計，可采用學分制。第五，實踐課要體現“早臨床，多臨床，反復臨床”，采用“理論一實踐一理論”的教學模式，重視學生知識、能力和素質培養；第六，優化有限教育資源。

2、構建中西醫結合護理教學新模塊

課程分為必修課和選修課兩類。由4個模塊組成：人文素養課程模塊，專業基礎課程模塊，專業課程模塊，中醫護理學模塊。

3、人文素養課程模塊改革思路

根據生物一心理一社會醫學模式的以人為中心的特點，應拓寬護理人才人文素養的知識面，增強團隊合作意識，使培養的護理人才適應于現代護理發展的需求。

4、專業基礎課模塊改革思路

（1）開設專業基礎課的目的就是使培養的護理人才具備了解人體結構和功能的能力，掌握護理學專業基礎理論、基本知識、基本技能，為護理專業課打下堅實的基礎。

（2）建議濃縮西醫基礎內容，使其貼近護理臨床工作；護理學導論安排在第2學期；護理學基礎安排在第3，4學期，實訓內容從開課到實習前保持連續性；臨床營養學安排在第6學期。

5、專業課模塊改革思路

（1）開設專業課的目的：使學生學習護理學的基本任務、主要工作方法；滿足不同護理對象的需求，做好專科護理；培養護理學生持續發展的能力。

（2）理論與實踐的學時比例為1：1：2；教學方法可選擇PBL、案例式、啟發式教學、小組討論法?？己宿k法采用試卷、作業、實訓及見習等結合的方式，以確保學生掌握知識，并能用已學知識去分析、解決臨床護理問題。

6、中醫護理學模塊改革思路

護理本科生就業考試凸顯出教學中存在重理論、輕實踐的問題。針對此問題，應體現一個中心：以學生為中心；兩個并重：繼承和創新并重，教學和教學研究并重；實現教育理念的六個轉變。全面提升護理學生的職業素養，使其心智健康成長，激發潛能，貯備技能，以適應未來社會發展的需要。實踐課要體現“早臨床，多臨床，反復臨床”，重視學生知識、能力和素質培養。

四、課程改革緊扣中西醫結合護理理念

教學大綱包括教學目標、教學內容、教學方法、課時分配等。在明確知識點的基礎上，進一步理清知識點的掌握程度及所需的教學時間后，制定本專業的教學大綱。緊貼中西醫結合護理學專業學生的培養目標，確定各課程單元的講授要點。確保課程講授要點所構成的知識體系的完整性，上下知識點的邏輯性，使學生能夠有目的有層次地輕松掌握各個知識點。教材編寫應采用“訂單式生產”，即首先明確本專業的知識點和掌握程度后，向具備資質的知識單元的主講人提出“訂單”，有針對性地編寫符合本專業要求的教材。在組織教學內容編寫相應教材時，應打破學科間的界限，注意各學科間的有機聯系，既要銜接好講授內容，又要摒棄重疊內容。

以上為針對目前高等中醫院校護理教育的現狀和存在問題，提出的中西醫結合護理學專業本科教育的改革思路，供大家討論和驗證。

參考文獻：

[1]韓麗沙，郝玉芳.商等中醫藥院校護理學專業本科課程體系改革研究[J].中醫教育，2002，21（6）：36-37.

[2]徐桂華.優化護理專業課程設置，培養中西醫結合商素質護理人才[[J].中華護理教育，2007，4（1）：28-30.

篇6

【關鍵詞】 舒適護理；老年性哮喘；應用體會

在老年人中，哮喘病的發病率較高。由于老年性哮喘臨床表現比較復雜，因此，很難控制病情，所以，臨床護理工作就顯得尤為重要。舒適護理是一種全面的護理模式，無論是對患者的生理護理還是心理護理，都能夠對患者在最短的時間內達到最有效的作用。本文選取我院老年性哮喘患者50例進行舒適護理，取得了良好的護理效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年7月至2012年7月收治的老年性哮喘患者100例進行研究分析，其中，男性患者為63例，女性患者為37例，患者年齡最小的為56歲，年齡最大的患者為79歲，患者的平均年齡為（64.1±2.7）歲。對患者進行臨床診斷，診斷結果顯示：有48例患者是由于上呼吸道發生感染誘發哮喘，有17例患者是由于吸入動物皮屑或者粉塵導致哮喘發生，有13例患者是由于攝入蝦蟹等物質誘發哮喘，有18例患者是由于藥物作用導致哮喘發生，有4例患者是由于受到寒冷刺激導致哮喘發生。對患者的病情進行研究分析：輕度老年性哮喘的患者有18例，中度老年性哮喘患者有42例，重度老年性哮喘患者有36例，危重老年性哮喘患者4例。

1.2 護理方法 將100例患者按照護理干預方法的不同進行平均分組：對照組與治療組，每組患者的例數為50。其中，對照組患者采取常規護理干預方法配合治療，治療組患者在對照組患者護理干預方法的前提下，聯合舒適護理干預配合治療，觀察兩組患者的護理效果，做好詳細的記錄。

1.2.1 舒適護理干預 哮喘發作與存在一定的關聯?；颊卟扇⊙雠P的姿勢，有可能會阻擋進行性氣流的流通，導致哮喘發作，因此，哮喘患者應該要采取側臥位?；颊咴谙l作的時候，要根據患者發作病情的具體情況采取相應的，同時還應該給予患者軟的背墊或者坐墊。如果患者需要采取半坐臥位的話，就應該在患者膝下關節等部位放置枕頭，還要在患者的足底放置軟枕，保證舒適度。如果幫助變換，變換之后要向患者確定是否舒適。

1.2.2 吸氧舒適護理干預 由于老年性哮喘患者的呼吸功能衰退，因此，吸氧舒適護理干預在治療老年性哮喘病中起著非常重要的作用。相關資料顯示2，吸氧護理的舒適程度與吸氧用具的類型以及使用方法有著重要關系。臨床治療中，一般是采取鼻塞法、鼻導管法以及雙鼻腔吸氧法等方法進行治療。但是，前面兩種方法往往在使用中會導致患者出現不適，因此，臨床治療中往往采取雙鼻腔吸氧法，提高舒適護理效果。

1.2.3 心理舒適護理干預 據研究顯示1，老年性哮喘患者不良情緒反應比其他年齡階段的哮喘患者更加強烈，因此，醫護人員要針對老年性哮喘患者的實際心理變化，做出針對性的心理實施護理干預，多與患者交流，使患者能夠了解哮喘的相關知識以及治療的目的與效果，鼓勵患者保持良好的心態配合治療，放松心情，從而提高治療依從性。

1.2.4 環境舒適護理干預 醫護人員要定期巡視患者的病房，要保證病房的通風以及清潔，因為環境因素直接影響哮喘患者。要保證病房的溫度以及濕度，溫度控制在23℃左右，空氣濕度要控制在60%左右，但是，在干燥季節要更加注意濕度的保持，可以在病房的地面上灑水，還可以在地面上放置裝有水的水壺，使水壺蒸發從而提高室內空氣濕度。

1.2.5 飲食舒適護理干預 舒適護理干預中的飲食護理，一般是在保證患者的營養的基礎上，有選擇性地給予患者容易消化的、清淡的飲食，要多吸取蔬果，忌辛辣等刺激性強烈的食物，還要戒煙酒，將不良飲食習慣導致的哮喘發作因素杜絕，減少哮喘發作。

1.3 統計學處理 本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p

2 結 果

經過護理，兩組患者的治療依從性以及對護理工作的滿意度都有所改善。

3 討 論

在臨床護理工作中，最基本的就是要保證患者的舒適度，這是我們醫護人員的基本職責。由于舒適與否是患者的主觀感覺，醫護人員很難從視覺上判斷。因此，醫護人員在護理工作中，就應該真誠護理每位患者，細心觀察患者的變化，多與患者及其家屬交流，加強觀察分辨能力，隨時關注患者的變化，及時發現其不舒適現象。

本文通過對50例老年性哮喘患者進行常規結合舒適護理，能夠有效提高患者對哮喘預防的基本知識以及自理能力，并且還能有效提高患者的治療依從性以及對護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 邱丹紅，廖慧玲.心理干預對負性心理住院患者的意義[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，17（12）：152—153.

篇7

[中圖分類號] R36.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）-0173-02

傳統的健康教育存在很多問題，缺少科學的工作模式，護士的能力也有待提高，健康教育效果不如人意。中醫健康教育是具有組織和計劃的健康教育，運用集體與個體的方式，普及養生保健方法和中醫的基本知識，注重患者的飲食起居、藥物預防疾病、鍛煉身體。按照每天的標準護理計劃，按照每個病種需要進行的治療、檢查以及護理通過發生的時間進行圖表指定，護理人員負責向患者介紹，從而形成具有規范性、科學性以及有效性的護理標準路徑[1]。為探討中醫健康教育路徑在優質護理活動中的應用。對該院2013年1月―2014年1月間收治的70例的住院患者進行中醫健康教育，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例中風患者，按照住院時間將患者分成對照組與觀察組，對照組34例，觀察組36例，對照組男性患者20例，女性患者14例，患者年齡50～78歲。觀察組男性患者20例，女性患者16例，患者年齡52～80歲。兩組患者的年齡、性別、病程等方面數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統健康教育，責任護士按照工作的具體情況和時間進行講解，講解的方式、時間與內容沒有具體的要求，不進行后期評價。

觀察組按照中醫健康教育路徑對患者進行健康教育，運用一對一的教育方式，責任護士按照健康教育路徑表進行各項內容宣教，進行評價并簽名，積極了解患者的需求，按照情況進行多次教育、評估。護士長定期進行健康教育路徑表實施情況檢查，對患者進行抽查提問，促進宣教的有效實施。

1.3 中醫健康教育方法

1.3.1 路徑制定 護士長負責病區管理，責任護士要掌握患者與家屬對健康教育的基本需求，征求臨床醫生的意見，結合中醫辯證施護與中醫護理技術以及健康教育路徑表，結合護理健康教育質量標準，制定中醫健康教育路徑表，時間作為長軸，入院指導、化驗指導、檢查、飲食、休息、藥物直到、心理指導、活動指導、術前指導、術后指導以及出院指導作為縱軸。術前指導有患者術前皮膚清潔、床上大小便練習、飲食、術中配合要點、手術過程講解以及心理指導等。術后指導有術后指導、術后不適例如腹痛、發熱、嘔吐、惡心、護肝藥物、水化治療、心理指導以及飲食指導。醫護人員要數量掌握中醫健康路徑的流程，觀摩手術過程，掌握入院護理、出院護理以及常規檢查指導等知識。

1.3.2 具體內容 患者入院第1天，相關護理人員要對患者介紹入院宣教、相關管理規定以及病區環境、輔助檢查的意義、輔助檢查需注意的事項、情志指導。患者入院的第2～3天，相關護理人員要對患者介紹各種中藥與西藥的治療作用，進行服藥指導，進行飲食調養，協助患者擺放肢體良肢位。患者入院的第4～14天，按照辯證分型以及各項檢查結果對患者進行起居、飲食、康復、運動指導?；颊呷朐旱牡?5～19天，要進行康復體操、血壓自測方法、自我病情觀察、服藥方法、胰島素注射方法、預防復發對策、日常生活活動訓練等方面的學習?；颊呷朐旱?0～21天，護士長與責任護士進行晨間查房時同時檢查健康教育效果，并作出評價。如果患者和家屬部分掌握或者沒有掌握健康教育項目，就要對患者進行再教育，確保對患者進行有計劃、動態、具有針對性的中醫健康教育。

1.4 評價指標

運用20世紀50年代中期Dorothea Barthel與Florence Mahoney設計的Barthel指數量表，其中包含著10項內容，按照是否需要幫助與程度分成0、5、10、15分，總分為100，得分越高的患者，說明其獨立性越高。總分>60分為良好，60～41分為中等，具有功能障礙，具有一定依賴性。

1.5 評價方法

患者入院第1天，通過責任護士對患者的生活自理能力做出能力評定，患者出院的第1天，責任護士對患者進行自理能力、健康教育達標率以及患者滿意度的評定。

1.6 統計方法

運用SPSS11.5統計學軟件進行統計學分析，計量資料運用t進行檢驗，計數資料運用χ2檢驗。

2 結果

①對照組患者滿意度76%，觀察組患者滿意度98%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P

②觀察組Barthel指數量表評分明顯高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P

表1 對照組與觀察組Barthel指數量表評分對比

③通過比較與觀察，觀察組患者生活自理能力評分（94.26±9.30）分，對照組患者生活自理能力評分（80.12±8.26）分，觀察組患者的生活自理能力評分要高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（t=P=0.25

④對照組健康教育達標率為64%，觀察組健康教育達標率為90%，觀察組患者健康教育達標率明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=P=0.013

3 討論

中醫健康教育路徑能夠幫助、指導患者運用健康的理念處理個人生活、家庭生活與社會生活，構建和諧的人際關系。護士和患者進行健康教育宣教過程中，可以構建和諧的護患關系，讓患者了解、感受到護理人員對他們的關愛、照顧與同情，提高患者對醫護人員的依從感與依賴感。使患者可以配合醫生治療，降低復發率，提高患者對醫院護理工作以及護理人員的滿意度[2-5]。

篇8

[關鍵詞] 飲食;護理;肝硬化;影響

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)08(a)-143-02

肝硬化是肝臟慢性病變引起的纖維組織增生,起病慢,病情反復難治。晚期常出現消化道出血、肝性腦病,繼發感染等并發癥。其中因飲食引起并發癥,造成肝硬化死亡占死亡總數的60%[1]。除藥物治療外,營養治療對促進肝細胞再生,阻止肝細胞變性發展,改善肝臟血液循環和肝功能恢復有重要作用,合理的飲食對減少和控制并發癥的發生以及促進康復是非常重要的[2]。本研究通過對肝硬化患者進行合理的飲食護理,收到良好的臨床效果,現總結如下:

1臨床資料

采用抽樣的方法,選擇我院2007年1~12月的117例臨床診斷為肝硬化的住院患者。其中,男性91例,女性26例,年齡為23~70歲。代償期85例,失代償期32例。

2護理

2.1一般護理

加強肝硬化知識及飲食對肝硬化患者影響方面知識的宣傳力度,使患者掌握肝硬化的有關知識,并自覺遵從醫護人員制訂的飲食方案?；颊卟∏榉磸桶l作,往往對治療失去信心,表現為憂愁、悲觀,或表現為不加節制飲食或拒食[3]。護士應像親人一樣去關照他們,使患者感受到尊重,盡快消除憂愁、悲觀情緒,配合治療和護理。飲食冷熱要適宜、清潔、定量、定時,避免暴飲暴食。攝入脂肪不宜過多,每天以40～50 g為宜[4]。禁忌煙酒。

2.2 肝硬化代償期

飲食宜高糖、高熱量、高維生素、高蛋白(植物性蛋白)、低脂少渣,避免脹氣食品如牛奶,豆類、南瓜、薯類及過甜的食物。保持大便通暢,調節腸道菌群平衡(如食酸奶),禁忌咖啡等刺激性飲料。肝功能減退患者引起腹瀉、黃疸、脂肪瀉,輕癥者,可進食少量清淡飲食,如煮麥片湯、面包、米飯、蛋和蘋果醬等,少食多餐,以軟食為主;重癥者暫禁食;恢復期,給予植物纖維少,清淡易消化的食物,避免食用生或冷水果、蔬菜、蟹、蝦、油煎或辛辣食品等。并注意補充鉀離子,如食用香蕉、桔子等,防止低鉀血癥的發生。

2.3 肝硬化失代償期

應給予適量蛋白類、高熱量、多維生素、易消化的清淡軟食。蛋白質以豆制品、牛奶、酸奶、雞蛋、雞肉、魚、瘦肉為主,大量補充各種維生素,尤其是B族維生素、葉酸、泛酸、生物素及尼克酸等,給予新鮮水果和蔬菜,少量多餐,保證營養均衡攝入。伴有腹腔積液或水腫的患者,應限制含鈉高的食物如海產品、腌制品,給低鹽或無鹽飲食。伴有側支循環形成的患者,應注意給予柔軟易消化的食物,進食宜細嚼慢咽,禁止食用帶骨帶刺、粗糙食物及辛辣刺激的飲料。伴有脾腫大、脾功能亢進、有出血傾向的患者,飲食應注意多給膠質的肉皮凍、蹄筋、海參等。對于有貧血傾向的患者,增加含鐵食物及能改善其他類型貧血的食物,如烏魚、芝麻醬、大紅棗、蜂蜜等。同時補充富含維生素K和維生素C的食物。對于肝硬化晚期出現肝昏迷先兆的患者,禁食高蛋白食物,病情好轉后,每隔2～3天增加10 g蛋白質,逐漸增加至30～60 g(以40 g/d為宜),以植物蛋白質為主。

3結果

見表1。

表1 患者對飲食重要性認識的改變情況(n=117)

表1示,護理前患者對飲食的重要性認識不足,護理后有較大轉變?；颊邔侠盹嬍持匾缘恼J知度得以提高,避免了由飲食原因引起的并發癥的發生,通過對不同時期肝硬化患者進行的飲食護理,117例患者均未出現由飲食原因引起的并發癥,如惡心、嘔吐,腹瀉,血液中離子水平處于正常值范圍等,良好的飲食行為促進疾病的康復。

4討論

肝硬化的治療是一個長期的過程,而飲食指導是綜合治療中的一個重要環節,合理的飲食指導,對延長生命和提高生存質量有很重要的意義[5]。從表1的護理效果看,患者缺乏正確的飲食知識和認識,對飲食的重要性認識不足。對患者實施飲食護理是非常必要的,醫護人員應加大飲食宣教力度,讓患者掌握飲食的基本知識,增強其對科學膳食重視程度,并自覺按要求進食[6]。每種食物有它不同的性能,合理安排飲食,可以促進食物的消化和營養的吸收,能起到較好的輔助治療作用[7-8],因此,在臨床工作中,護理人員應加強健康宣教,提高患者對合理飲食重要性的認識,避免并發癥的發生。

[參考文獻]

[1]葉任高,陸再英,劉厚鈺.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2002:460.

[2]肖廣輝,杜鳳梅,孫淑娟.肝纖維化與肝硬化[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社,2002:324-329.

[3]郭艷.肝硬化患者的飲食調護[J].中醫藥臨床雜志,2007,19(5):493-494.

[4]王喬鳳.肝硬化病人的飲食管理[J].當代護士,2005,10:27-28.

[5]魏元春.肝硬化病人的飲食護理[J].哈爾濱醫藥,2003,3(1):87-88.

[6]鄭鐵苗.肝硬化失代償期75例的飲食護理[J].中國誤診學雜志,2006,6(16):3232-3233.

[7]徐佳.老年肝硬化失代償期患者的飲食護理體會[J].湖南中醫雜志,2006,22(6):62.

篇9

【摘要】通過對132例糖尿病患者實施多種形式的健康教育，使患者對糖尿病方面的知識有了更深地了解，掌握了飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖測定的方法及注意事項，并通過心理指導及家庭支持系統的建立，調整了患者心態，調動了患者預防或減少并發癥發生的積極性，使糖尿病患者積極的重新投入生活，提高了患者自我照顧能力。同時也融洽了醫患與護患關系。

【關鍵詞】糖尿病 健康教育 體會

1 臨床資料

我院近一年來共收治糖尿病病人132例，男性72例、女性60例。均符合1999年世界衛生組織（WHO）的糖尿病診斷標準。年齡在35～84歲之間，病程為1～20年。

2 教育方法

在治療、護理、巡視病房中有針對性指導；個別病例逐項指導；定期舉行小講課，并讓治療效果好、操作技能強的患者做經驗交流示范；通過黑板報、糖尿病健康教育手冊等圖文并茂的質料指導患者了解疾病相關知識；對于剛出院的病人醫護人員定期電話咨詢。

3 健康教育的內容

3.1 糖尿病的基本知識:告知患者什么是糖尿病，遺傳和危險因素有哪些，糖尿病的分類，糖尿病的癥狀，血糖控制標準，糖尿病的急慢性并發癥及并發癥的發生、發展與預后等。

3.2 心理指導:糖尿病患者患病后普遍存在精神抑郁、心情不暢，這種心態不利于糖尿病病情的控制，嚴重影響治療效果。因此，在糖尿病的治療中，心理指導十分重要。［1］強化病人及家屬對糖尿病的認識和重視，緩解負性情緒的影響，掌握自我護理的基本技能，提高治療、康復與護理的依從性。在基本知識教育中，客觀地向病人介紹疾病有關發展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病，提高患者堅持治療戰勝疾病的信心。

3.3 飲食治療:飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病手段中不可缺少的組成部分。［3］讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。根據飲食治療的法則，以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、體重、活動強度、生長發育等情況制定總熱量。總熱量的標準以達到和維持理想體重為標準。按碳水化合物占60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧；蛋白質占15%每天每公斤理想體重0.8-1.2克，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應限制至0.8克，血尿素氮升高應限制在0.6克，蛋白質應至少三分之一來自動物蛋白；脂肪占25%的比例提供合理飲食。合理安排各餐次熱量分配，根據患者的生活習慣、病情和配合藥物的需要進行安排。如不用藥的患者可采取早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5分配模式；病情穩定者可采取早中晚餐各1／3分配模式；對注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動的患者， 每天進餐5-6次，從3次正餐中勻出25-50克主食作為加餐用。發放各種食品熱量等量交換表、飲食食譜舉例表，以便患者根據自己的飲食習慣和嗜好選擇與交換食物。督促患者進行飲食治療，按時、按點、按量規律飲食。

3.4 運動治療:告知患者運動的益處有促進血液循環、緩解輕中度高血壓、減輕體重、提高胰島素敏感性、減輕胰島素抵抗、改善血脂情況、改善心肺功能、促進全身代謝等作用。所有病人在制定運動計劃前要進行全面的健康檢查。并與醫生共同制定。告知運動時間的選擇、步驟及注意事項。

3.5 藥物治療:使患者明白與了解所口服降糖藥物治療的作用，副作用，服藥方法及注意事項。告知患者不可擅自換藥或停藥。同時防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。胰島素治療的患者，告知胰島素的種類，正確使用胰島素筆，進餐時間，胰島素的不良反應及保存方法等。有研究顯示社會支持與糖尿病病人服藥治療的依從性密切相關［2］。因此，在進行教育時需爭取病人家屬的支持，使其督促、提醒病人服藥，以提高病人對長期依從治療的能力信心。

3.6 血糖監測:血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分?？梢杂脕矸从筹嬍晨刂?、運動治療和藥物治療的效果并指導對治療方案的調整。血糖的檢查是最理想的。監測頻率取決于治療方法、治療的目標、病情和個人的經濟條件。監測時間：每餐前后2小時；出現低血糖癥狀時；空腹高血糖，應檢測夜間的血糖 。血糖控制良好或穩定的病人應每周監測一天或兩天。具有良好并穩定血糖控制者監測的次數可更少；不穩定的病人或患其他急性病者應每天監測直到血糖得到良好控制。通過血糖監測來調整患者的藥物的用量，用事實來教育患者，使其自覺地配合治療。

3.7 預防并發癥的指導

3.7.1 低血糖基本知識 :低血糖是糖尿病治療過程中最常見的不良反應。告知患者低血糖的癥狀，低血糖的危害，低血糖是如何發生的及其誘因，如何預防低血糖的發生，現有低血糖反應的時候急救措施，并發放低血糖急救卡片。

3.7．2 預防感染 :糖尿病病人由于抵抗力降低，容易發生多種感染，如口腔、皮膚、肺部、足部及尿路感染，且不易愈合，因此預防感染發生是糖尿病健康教育的重要一環。保持口腔及皮膚的清潔預防口腔炎或皮膚軟組織感染；預防外傷；特別要注意足部的保護，每天檢查雙足1次，每日用溫水泡腳，促進末梢血液循環，防止糖尿病足發生；臥床的病人應預防壓瘡發生；養成良好的衛生習慣，按時更換內衣、內褲，衣服要寬松舒適，避免不良刺激；保持二便通暢，以免誘發視網膜剝離和心腦血管意外；強調堅持有效降壓、調脂、抗凝、擴血管、戒煙等治療對延緩各種慢性并發癥的重要性。

4 糖尿病患者的復查項目與復查周期

告知患者糖尿病的檢查項目及意義。以便盡早防治急慢性并發癥的發生。

5 預防意外發生

教導患者外出時隨身攜帶識別卡，以便發生緊急情況時及時處理。

6 結果

通過開展切實有效的糖尿病健康教育，使病人及家屬獲得了糖尿病預防和治療的基本知識，了解了糖尿病的治療除藥物外更需要嚴格控制飲食，適量的運動以及長期的血糖監測。90%的病人熟練掌握，8%的病人基本掌握，2%的病人略差。和實施健康教育前比較效果十分明顯。

7 體會

通過糖尿病的健康教育，縮短了護士與患者之間的距離，護理人員在臨床護理實踐過程中為患者提供服務的同時，也為患者傳授了自我管理知識和技能，讓患者參與自己的護理計劃，落實護理措施，有助于患者樹立正確對待疾病的態度，深入了解糖尿病知識，保持樂觀情緒，熟練掌握各種操作技能，提高了自我保健力；減少與延緩糖尿病并發癥的發生發展，提高患者的生活質量。另外通過糖尿病健康教育促使護理人員加強新知識、新技術的學習，不斷提高理論與技術水平，更好地為糖尿病患者服務。總之，糖尿病健康教育是治療和預防糖尿病不可缺少的手段。

參考文獻

［1］ 孫兆麗，趙婷婷，郎素琴.糖尿病病人的心理特點分析及心理疏導對策［J］.全科護理，2009，7(1A):5051.

［2］ 陳亞梅，黃金.社會支持與糖尿病病人依從性的相關性研究［J］.護理研究，2009，23(1C):205206.

［3］ 張素珍，張阿娜.糖尿病住院病人的健康宣教［J］.全科護理，2008，6(12B):32883289.

篇10

【中圖分類號】 R 179 G 479 R 512.91

【文章編號】 1000-9817(2008)12-1134-02

【關鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征；綜合預防；偏見；學生，醫科

艾滋病是一個全球的社會公共問題，截至2007年12月，全球艾滋病病毒感染者達3 300萬，在感染者中，15～49歲感染者為3 080萬［1］；艾滋病已成為21世紀最可怕的傳染病之一。醫學生是一個特殊的群體，他們既屬于青年群體，又是未來的醫務人員，醫學生注定是我國防治艾滋病工作的接班人。

1 醫學生艾滋病預防與反歧視教育的必要性

1.1 艾滋病依然肆虐，醫學生任重而道遠 在艾滋病防治事業中，醫學生任重而道遠：(1）醫學生是未來的醫務人員，將直接面對艾滋病人，他們所掌握艾滋病的知識、對艾滋病人的態度都將直接影響到我國艾滋病防治工作的進展［2-3］；(2）在未來的工作中，醫務工作本身就是一個高危的職業，醫務人員職業暴露現象不斷出現。浙江省2002-2005 年共接到職業暴露個案44起, 涉及56 人，其中有27起發生在醫院，有2起發生在疾病預防控制中心［4］。因此，醫學生是否掌握了正確的艾滋病自我保護技能同樣影響我國防艾、抗艾事業。

1.2 艾滋病教育應從醫學生抓起 我國醫務人員雖然掌握了一定的艾滋病基本知識，但艾滋病專業知識不夠，如艾滋病基本理論知識、診斷、預防等，對艾滋病的認識缺乏全面、系統的了解，對艾滋病的社會性和流行性了解不清楚［5-7］。在實際醫務工作中，由于醫護人員缺乏對AIDS職業防護知識和技能的正確理解, 造成對AIDS及其患者的恐懼心理［8］。一些醫務人員恐懼艾滋病，排斥艾滋病人，不愿意到和艾滋病有關的地方工作，導致了醫務人員對艾滋病及艾滋病相關工作的歧視。醫療機構人員對病人及其家屬的不良行為和態度,將會強化歧視,影響愿意治療和護理的其他醫護人員,也會對社會應對艾滋病挑戰產生嚴重負面影響［9］。此外，由于醫務人員可能直接接觸醫療廢棄物和污染物及病人的血液、體液及各種分泌物等，醫務人員職業危險要遠遠高于其他職業，因此醫務人員是HIV/AIDS 發生職業暴露的高危人群［10］，而醫務人員缺少職業暴露防護知識，自身防護意識淡?。?1］。要從根本上解決醫務人員在艾滋病預防中的現狀，艾滋病教育應從醫學生開始抓起。

目前，大多數醫務人員需接受性病艾滋病專業培訓［12］。在開展醫務人員的艾滋病防治知識全員培訓的基礎上,應針對不同層次和不同專業人員進行全面、系統、深入的專業化培訓，加強對鄉鎮醫院、村衛生室等基層醫務人員的培訓力度［13］，把艾滋病教育放到醫學院校開展，從根本上緩解艾滋病培訓需求增加的問題。

2 醫學生艾滋病教育現狀

(1)部分院校沒有專門學習艾滋病相關知識和技能的課程或教材。調查表明，醫學生從學校教育獲取艾滋病知識比例較低、專業深度不夠和實用性不強，不能區分科普式教育與專業性教育［14］。(2)醫學生了解艾滋病的途徑多為網絡（電視）、廣播和報刊雜志等［15］，缺乏系統性和專業性，通過課堂教育學習的醫學生艾滋病知識也不多［16］。(3)醫學生艾滋病專業知識匱乏［17-18］。在觀念和態度培養上，反歧視只有形式而無內容，更無職業道德建設的教育：醫學生在艾滋病基本知識上掌握較好，但對某些方面的認識仍不深刻,尤其是對我國流行現狀的嚴峻性認識不容樂觀，對專業知識了解不夠，達不到醫務工作職業的要求。(4)在醫學生中開展艾滋病教育存在一些困境和矛盾，如活動形式的豐富性與內容的專業性、活動的廣泛性與持久深入性等。在行為上，只有口號而無行動，沒有向周圍、向社會傳播艾滋病知識，自己也并未主動關注艾滋病，更未積極參加到艾滋病宣傳教育活動中。

3 專業教育的內容

3.1 專業的理論知識和技能教育 (1)艾滋病基礎專業知識，包括什么是艾滋病、什么是艾滋病病毒、艾滋病發病機理、艾滋病與性??；(2)艾滋病臨床知識，包括艾滋病傳染源、艾滋病傳播條件和傳播途徑、艾滋病易感人群、艾滋病臨床表現、艾滋病的診斷和治療；(3)艾滋病預防與控制，包括艾滋病流行形勢、艾滋病防治措施、對HIV的消毒、艾滋病預防、與艾滋病人相處；(4)艾滋病的職業暴露，包括艾滋病暴露危險、醫務人員職業暴露的預防、艾滋病職業暴露的處理案例；(5)艾滋病相關知識，包括艾滋病常用術語、艾滋病相關政策和法律。

3.2 醫學生職業道德教育 (1)反歧視教育，包括對待艾滋病的態度，對待艾滋病患者的態度，對艾滋病相關工作的態度；(2)醫學生職業感的培養，培養醫學生防艾、抗艾的責任和意識，加強醫學生的職業感和使命感。

3.3 醫學生行為觀教育 (1)培養正確的行為觀，包括關注艾滋病，主動提升個人艾滋病知識和技能，關心病人，同情、接納艾滋病患者［19］，主動投身于艾滋病防治事業中；(2)促進行為的形成，培養醫學生積極向社會宣傳艾滋病知識的意識，主動參與艾滋病宣傳防治活動。

4 專業教育策略

4.1 把握專業性，區分宣傳與教育 艾滋病宣傳是指向社會普及艾滋病基本知識，屬于科普式教育；艾滋病教育指與艾滋病有關的各個人群全面、深入的學習艾滋病知識、技能，屬于專業性教育。

專業性教育是醫學生艾滋病教育的特點。在對醫學生開展的艾滋病教育中，應把握專業性，深刻理解專業教育的內容和意義［20］，區分艾滋病教育專業性與科普性的差異。

4.2 注重知識性，兼顧實踐性 對醫學生進行艾滋病專業教育應該注重知識性，加強艾滋病基本專業理論知識的教育，包括艾滋病的基礎專業知識、臨床知識、預防與控制、職業暴露及其他相關知識。

艾滋病是一個社會問題，有其獨特的社會性，對醫學生艾滋病教育要加強艾滋病社會性教育，加強實踐性，應組織醫學生走向社會、向社會普及艾滋病知識［21］。

4.3 以知識教育為主，加強態度、行為的教育 艾滋病教育并不完全遵守知識―態度―行為模式，知識的掌握并不能使態度和行為必然提高［22］。對醫學生應以知識教育為主，在一定的知識水平上，加強態度的改變和行為的形成，加強職業道德建設，樹立醫學生的職業感和使命感，培養正確的行為觀。

4.4 融專業性與趣味性為一體 醫學生是一個特殊的群體，作為未來的醫務人員，艾滋病教育必須注重專業性；作為青少年群體之一，艾滋病教育也要注重趣味性，教育形式以活潑、豐富、多樣及新穎為主［23］。在實際的艾滋病教育中，應融專業性與趣味性為一體，在專業性中體現趣味性，在趣味性中體現和融入專業性。

5 專業教育意義

對醫學生進行專業的艾滋病預防與反歧視教育，使醫學生艾滋病專業知識達到一定水平，形成正確的態度和職業感，培養正確的行為觀，能為我國艾滋病防治培養一批專業的人才和接班人；醫學生在畢業后從事醫務工作時不再需要進行艾滋病相關培訓，解決了目前醫務人員中艾滋病相關問題［24］，包括艾滋病專業知識的不足、歧視現象、職業暴露、艾滋病培訓等相關問題。

6 參考文獻

［1］ UNAIDS.AIDS Epidemic Update.［EB/OL］. ［2007-11-19］. 省略.

［2］ 趙建玲,陳萍,李寧.大學生是預防艾滋病的生力軍.中國學校衛生,2006,11(11)：988-989.

［3］ 夏慶華,馬驍.醫學生艾滋病認知調查及選修課干預效果評價.現代預防醫學，2004，31(3)：400-402.

［4］ 姚亞萍,郭志宏,楊介者,等.浙江省2002～2005年艾滋病職業暴露分析.浙江預防醫學，2007，19(7)：1-2.

［5］ 康殿民,劉學真,黃濤,等.山東省醫務人員艾滋病防治知識調查.中國艾滋病性病，2004，10(6)：439-441.

［6］ 饒和平,吳南屏,許利軍,等.浙江省17市縣醫務人員艾滋病防治知識的調查.中國衛生事業管理，2004，20(11)：664-665.

［7］ 柔克明,徐臣,張云同,等.某地區農村基層醫務人員艾滋病.中國性病艾滋病防治，2000,6（2）：107-111.

［8］ 岑瑜.護理人員對人類免疫缺陷病毒職業防護知識、態度、行為調查.中華醫院感染學雜志，2005，15(9)：1 024-1 026.

［9］ 吳亞君.防治艾滋病工作中醫護人員自身教育. 護理研究，2007，21(2)：298-299.

［10］冷梅芳，張云.醫務人員HIV職業暴露的現狀、特點及預防.中國藥物濫用防治雜志，2006，12(6)：355-356.

［11］姜祥坤,周成光,于海榮,等.聊城市各級醫護人員艾滋病防治與HIV職業暴露防護知識調查研究.中國預防醫學雜志，2006，7(3)：194-197.

［12］夏盛椿.南京市醫務人員艾滋病培訓教材需求調查.江蘇預防醫學，1998，9(2)：23-23.

［13］賈淑梅,姚婷.醫護人員艾滋病防治知識及職業防護現況調查.海峽預防醫學雜志，2007，13(1)：36-38.

［14］石福艷,白亞娜,裴泓波,等.公共衛生專業醫學生艾滋病認知、態度調查.中國公共衛生，2006，22(5)：541-542.

［15］楊巧媛.醫學生艾滋病教育的現狀調查.中國校醫，2005，19(1)：80-81.

［16］洪霞,方為民,張連生,等.醫學生艾滋病認知狀況及健康教育需求調查.中國公共衛生，2007，23(9)：1 036-1 037.

［17］顏玲,李茂全,楊書.高校醫學生艾滋病認知狀況調查及健康教育效果評價.預防醫學情報雜志，2007，23(3)：336-338,381.

［18］李澤榮,秦鵬哲,許雅.廣州市583名醫學生艾滋病相關知、信、行研究.中國健康教育，2004，20(3)：225-227.

［19］喬慧,解賓銀.醫學生艾滋病知識、態度和行為的調查分析.寧夏醫學院學報.2001，23（5）：324-326.

［20］肖麗君,方艷輝,郭亞春，等.對醫學生開展艾滋病教育課程的實踐.微生物學通報.2005，32（6）：140-142.

［21］陸焯平,張志勇.在社會實踐中培養預防醫學生的綜合素質.高教論壇，2004，2（1）：84-85.

［22］周玲,王莉,齊建國.北京師范大學學生艾滋病知識•態度•行為.中國學校衛生，2005，26(10)：849-850.

［23］李延軍,蔡夢琦,徐丹，等.在大學生中進行艾滋病健康教育的重要性.長春大學學報，2006,16（4）：83-85.