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【關鍵詞】結核/預防和控制;醫療機構/醫務人員;健康教育;問卷調查;昌吉州

【中圖分類號】R258【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0088-02

根據全國2000年流調結果顯示,91.2%[ 1]結核病人首診于各級綜合醫療機構門診,綜合醫療機構的醫務人員處在病人發現工作最前沿,綜合醫院的醫生對結核病防治知識認知度與醫療行為直接影響結核病人發現工作。為全面了解綜合醫院醫務人員對結核病知識知曉情況,我們于2009年8月對我州10所綜合醫療機構625名醫務人員進行了結核病防治知識問卷調查,現將結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 調查對象:對我州所轄五縣二市10所二級以上公立綜合醫院全體醫務人員中,按不同職稱、學歷、科別進行結核病防治知識問卷調查。本次測驗題目共10道,包括結核病防治一般知識(為1~4題)、國家相關結核病免費政策(為5~6題)、獲得肺結核治療、管理和感染控制知識途徑(為7~10題)等3個方面的內容,全部為單項選擇題。

1.2 調查方法:利用講授《中國結核病防治規劃實施工作指南(08版)》前的機會,對調查人群均采用自行設計的調查問卷。調查員親臨現場將問卷發放給被調查者,被調查者獨立完成并收回。

1.3 統計學方法:將調查問卷數據使用Excel錄入,采用X2統計軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 一般特征:針對10所綜合醫院參加全員培訓的醫務人員共發放調查問卷646份,回收有效問卷625份,問卷有效回收率96.7%。調查者中,男183名(29.3%),女442名(70.7%),平均年齡35.6%;職稱方面:副高以上者70人(11.2%),中級188人(30.1%),初級367人(58.7%);學歷方面:醫學本科170人(27.2%),大專272人(43.5%),中專163人(26.1%),高中20人(3.2%);科別方面:內科184人(29.4%),感染科13人(2.1%),醫技科91人(14.6%),兒科35人(5.6%),公衛科30人(4.8%),外婦科94人(15%),其他178人(28.5%)。

2.2 醫務人員對結核病防治知識的知曉情況:78.2%醫務人員知道肺結核病人可疑癥狀,但只有23.7%醫務人員知道肺結核有效控制措施是積極發現并治愈病人;91.3%的醫務人員對國家實施結核病優惠政策中的免費痰檢較為熟悉,但知道獲取免費抗結核藥物的只有66.24%;48.8%醫務人員知道新發肺結核病人需要規范治療6個月以上,24.48%醫務人員知道肺結核病人最有效的管理方式是督導管理,只有16.8%醫務人員知道新發肺結核病人正規治療2~3個星期就沒有傳染性(表1)。

2.3 醫務人員對結核病知識條數知曉情況。本次調查中,醫務人員答對9道以上只有3.3%,答對6道一下的僅達到64.5%,一半以上人員對結核病的防治知識知之甚少(見表2)。

2.4 不同層次醫務人員對結核病知識知曉情況。從調查結果顯示,在職稱上,綜合醫院的副高職稱以上醫務人員對結核病防治知識知曉率(67.6%)與初級職稱知曉率比較(58.5%),經統計學分析無顯著性差異(χ2=27.51,P>0.05);在學歷上,本科以上學歷醫務人員結核病知識知曉率(66.7%)與高中學歷比較(52.0%),差異無統計學意義(χ2=35.31,P>0.05);在科別上,公衛科(72.3%)和感染科(69.2%)結核病知識知曉率與兒科(59.1%)和外婦科比較(57.0%),差異無統計學意義(χ2=50.35,P>0.05)。

3 討論

從本次調查結果表明,綜合醫院醫務人員對結核病防治知識的總知曉率僅為60.0%,與國務院下發的《全國結核病防治規劃(2001~2010年)》的目標,全國公眾結核病防治知識的知曉率到2010年要達到80%的目標相比還有很大的差距。但是比較真實地反映本地區綜合醫療機構對結核病防治知識的掌握情況,可以看出結核病防治知識傳播和普及仍然需要很長時間和努力才有可能實現《規劃》要求的目標[ 2]。

調查結果顯示,該地區醫務人員對結核病基本知識和結核病免費政策掌握較好,但對結核病治療、管理和感染控制知識知曉情況較差,平均僅為44%,這說明醫務人員在掌握結核病防治知識方面存在不平衡,特別是對結核病規范治療、督導管理和正規治療2~3個星期就沒有傳染性等知識了解的更少,表明結核病知識在綜合醫療機構沒有得到很好地落實,積極推行定點醫院模式的重要性和緊迫感,必須在綜合醫療機構的重點科室和重點人員中形成突破。

從此次調查結果看,醫務人員掌握9條以上核心信息只有3.3%,64.5%以上醫務人員掌握核心信息是在6條以下。從這些數據可以看出,在過去醫防合作中對這些核心信息相關內容培訓上是不夠的,說明了對《指南(08版)》的培訓存在者重點不突出、缺乏針對性和重復性、培訓力度還不夠等問題。通過調查明確今后努力方向和重點[ 2]。

本次調查發現,副高職稱以上、本科以上、公衛科和感染科醫務人員對結核病防治知識知曉率分別是67.6%、66.7%、72.3%和69.2%,初級職稱、高中學歷、兒科和外婦科醫務人員對結核病防治知識知曉率分別是58.5%、52.0%、59.1% 和57.0%,這說明了職稱、學歷高和感染科及公衛科醫務人員結核病知識知曉率略高于職稱、學歷低和兒科及外婦科醫務人員,但是經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)。說明近幾年我們對綜合醫院業務人員進行全員培訓收到了一定效果,也提示對重點科室醫務人員進行的結核病知識培訓作用沒有凸顯出來,因此加強相關科室人員培訓勢在必行。

參考文獻

[1] 全國結核病流行病學抽樣調查技術指導組.第四次全國結核病流行病學抽樣調查報告[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25[J].3

[2] 衛生部疾病控制局.全國公眾結核病防治知識信念行為調查報告[M]. 中國協和醫科大學出版社2006,72~74

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關鍵詞：老齡化 醫療旅游市場 發展現狀及問題

中圖分類號：D6696文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）11-0066-02

隨著旅游業的迅猛發展，單純的觀光、休閑、娛樂等旅游形式已經遠遠不能滿足現代人的需求，旅游項目逐漸向多樣化、復雜化發展。伴隨著當今社會老齡化問題，越來越多的人開始重視醫療水平及醫療質量，從而引發大量有醫療需求的人加入醫療旅游大軍，引發醫療旅游熱潮。同時，老齡化人群增多，人們對健康、養生、療養的關注度逐漸提升，以健康為旅游動機的旅游產品也將成為旅游行業轉型的新寵。因此，本文在老齡化這個當今熱點問題下，研究山東省醫療旅游市場開發現狀及問題具有深遠意義。

一、醫療旅游概念

根據世界旅游組織的定義，“醫療旅游是以醫療護理、疾病與健康、康復與修養為主題的旅游服務”，是以康健為動機，由醫療保健與休閑旅游相結合的一種新型旅游形式，最早期從歐美等醫療條件好的發達國家興起，在我國老齡化日益嚴重，旅游業轉型升級的背景下，醫療旅游在我國也迅速發展起來，成為帶動區域旅游發展的新的增長點。

二、山東省開發醫療旅游的條件

（一）區位優勢

山東省地處東部沿海，臨近天津、北京，連接江蘇、上海，自古以來就是交通樞紐要地。從旅游業的眼光來看，山東省三面環海，地處環渤海旅游圈，與韓國、日本等國聯系便利，地理位置優越。

（二）旅游資源豐富

山東省旅游資源豐富，以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線路貫穿了眾多旅游景區（點），有“三孔”“東岳泰山”等世界級知名的旅游資源，有國家級資源百余處，吸引了省內外甚至是國內外大批旅游者。山東省的濟南、泰安、曲阜、青島等城市都是國家旅游城市，除了擁有豐富的旅游資源，還有較為先進的旅游服務設施，能夠符合醫療服務需要。同時，符合療養和有醫療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大，優美的自然風光和旅游基礎設施，可以開展醫療旅游活動。

（三）醫療技術有保障

山東省是中藥材資源的主產地，境內有許多珍貴的中草藥植物，豐富的藥材奠定了開展醫療旅游的物質基礎；山東共有醫院1490家，其中三甲及以上醫院83所，中醫院11所。醫療技術發達，擁有高端技術人才和醫療設備，有國內知名專科專家。山東省立醫院、齊魯醫院、山東省中醫院在中醫醫療方面各有所長，在國內傳統中醫治療中對慢性疾病、保健滋養等方面，山東省的中醫技術也略有成果，能夠滿足醫療旅游者就醫的技術水平。

山東省是儒家文化的發祥地，道家學說在此地也大有發展，儒家道家有很多典籍學說記載了修身養性的方法和內容，能夠為游客提供療養修身項目，提供療養基地。

（四）交通和接待條件滿足需求

山東省交通便利，水陸空連接的網絡交通線給醫療旅游創造了可行條件，高速公路通車里程4285多公里，居全國首位；公路、鐵路、水運旅客運載量達到20億人次。國內外航空運輸線路245條，方便出行。同時，山東省旅游接待能力也是發展醫療旅游的優勢條件，省內旅行社居國內首位，星級酒店904家居全國第三位，強大而又良好的接待能力，能夠滿足接待醫療旅游游客的需求。

（五）老齡化的客源市場

我國是世界人口最多的國家，也是老年人人數最多的國家。統計顯示，2009年我國60歲以上的老年人人口就達到1.67億，此后我國老齡化趨勢嚴重，每年以100萬老年人人口速度增長。2010年老齡化增長數量達到800萬，預計5年內，老年人人口將突破2億。中國老齡化的問題日趨嚴重，但老年人人口數量的增多也為開發醫療旅游提供了廣闊的客源市場。

三、山東省醫療旅游市場開發的現狀

2014年12月，山東省政府下發了《山東省人民政府關于貫徹落實國發【2014】31號文件促進旅游業改革發展的實施意見》，要求發揮山東省醫療保健資源優勢，開發特色醫療、保健、療養、美容等旅游與醫療項目，建設融合儒家道家文化的保健旅游場所，培養中醫藥健康療養基地，開展儒家修學、保健養生等內容的旅游活動。

近年來，山東各地都在推進旅游行業升級和改革，積極開展醫療旅游市場，原黃金海岸旅游路線通過資源整合，形成了以青島為中心的多個海濱城市組合的旅游模式，為海濱療養保健提供了良好的基地。

泰山、臨沂、聊城開展溫泉養生旅游有聲有色，曲阜及濰坊等地開展民俗文化修生養性的旅游活動。

雖然山東各地醫療旅游活動有所開展，但是山東醫療旅游起步較晚，相對于我國北京、上海等一線城市，醫療技術和醫療旅游的條件還不是很完善，發展醫療旅游也僅屬于“摸著石頭過河”的階段。山東省醫療旅游市場規模較小，旅游市場沒有形成，僅是局限性的保健而已，具有地方醫療特色的旅游資源尚未開發或者未充分開發，不能滿足醫療旅游者個性化需求。

四、山東省醫療旅游市場開發存在的問題

（一）政府支持力度不足

山東省政府及旅游主管部門多次強調促進旅游行業轉型升級，發展醫療旅游，但并沒有具體行而有效的方針政策。醫療旅游這種新型產業是以兩者融合的角度出現的，涉及部門、領域就比較復雜，兩者融合起來，缺少管理部門來監督，缺少醫療旅游行業規范及準入標準，也沒有完全搭建好醫療業和旅游業協調合作的平臺，缺少對醫療旅游行業發展的資金支持。

（二）“醫”與“游”的結合不夠

醫療旅游是“醫”與“游”結合的新型旅游模式，是為了旅游行業改革而進行的產品升級，醫療旅游要達到“醫”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前，我省開發的醫療旅游，“醫”和“游”層面不統一，產業鏈短，輻射面較窄且平行分離，兩者沒有很好的融合，看到“醫”沒有明顯的“游”或者“游”中“醫”的層面僅局限于養生休閑，開發路徑過于狹窄。

（三）醫療標準和技術相對較低

山東省雖然旅游資源豐富，但是有規模、有影響的醫

療機構不足，能開展高端醫療服務的機構更是有限，缺乏有特色和競爭力的診療項目。省內開展的醫療旅游多以中醫療養、修身養性為主，缺少高端醫療服務及技術。JCI是世界公認的醫療最高標準，我國有15家醫療機構通過了認證。目前，山東省醫院沒有一家進行國際JCI認證，在國際上的認可度低，技術和水平有局限。

（四）醫療旅游服務機構的缺乏

醫療旅游除了需要一定的醫療條件和技術支撐以外，還需要具有醫療和旅游兩種技能的人員進行導游服務。目前，山東省沒有一家醫療旅游機構來專門從事醫療旅游接待服務，大多數旅游機構還主要從事老的旅游方式進行宣傳，缺乏醫療旅游信息平臺及推廣橋梁。

（五）醫療旅游隊伍薄弱

介于醫療旅游的特殊性，其對從業人員的業務水平有一定的要求，既需要有良好的導游能力，也需要具備一定的醫療基礎知識。目前，我省大多旅游從業人員學歷及專業水平相對較低，更沒有專門的人員機構來培養隊伍的醫療知識，欠缺業務知識和素養的從業人員隊伍基本上沒法與旅游者在療養或者醫療方面進行溝通和交流，醫療旅游隊伍的薄弱是山東省發展醫療旅游的瓶頸問題。

參考文獻：

[1]王浩，魏衛.醫療旅游的興起與發展[J].旅游縱覽，2011，07.

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[關鍵詞]商業；健康保險；困境；供給；分析

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.110

[中圖分類號]F842 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）16-0-01

從20世紀80年代我國恢復人身保險至今，商業健康保險已經走過了30多年的時間。但由于種種原因，目前，我國商業健康保險的發展存在水平較低、險種產品不全、產品質量不高以及經營效果不佳等問題，這需要對發展中所存在的問題進行深入的研究分析。

1 目前我國商業健康保險發展的現狀

從保監會的統計數據可以看出，2014年我國的商業健康保險的保費收入達到15 871 785.71萬元，比2013年增加了41.27%，比2004年增加24倍之多。單純地從這些數據來看，商業健康保險在這十幾年間取得了高速發展的成效。如此快的發展速度主要是由于壽險市場需求的快速增長。在市場上，健康險作為壽險的附加險，取得了較快的增長速度。但從健康險在人身險中所占的比例來看，2014年健康保險僅占人身險中的12%，遠低于成熟健康保險市場30%左右的市場份額。且從經營主體的經營情況來看，4家專業健康保險公司的收入也只占到健康險市場的10.37%。從這些數據不難看出，我國商業健康保險的發展比原來設想的速度要慢。

2 造成商業健康險發展緩慢的原因分析

2.1 健康險的市場有效供給不足

從目前健康險市場的產品供給來看，主要集中在疾病保險與醫療保險方面，而關于護理保險和失能收入保險方面的卻不多。這使得健康險市場上的產品種類出現畸形化供給態勢，不利于各險種的均衡發展。且現在健康險市場上存在著大量的同質化產品，消費者在選擇產品時無法得到滿足自身需求的產品。再加上由于現有保險公司很多將健康險與壽險進行“捆綁銷售”，將其作為壽險的附贈品交予消費者，雖能在短期內增加健康險的銷售收入，但從長遠看，這種不重視健康險的銷售模式必將阻礙健康險的發展。

2.2 社會保險與商業健康險的定位不清晰

我國的醫療保障制度是“以基本醫療保障為主體，其他醫療保險和商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系”。但隨著我國基本社會醫療保障制度的建立和健全，政府不斷加大對基本社會醫療保險的覆蓋面。但對基本社會醫療保險和商業健康保險的內容并沒有很好地劃定界限，而商業健康保險由于自身的“商業性”無法與社會醫療保險的“公益性”相比較。這使得消費者在選擇醫療保險時，會受醫療花費等因素的影響選擇社會醫療保險，使得商業健康保險在社會保險的“擠出效應”影響下經營受到影響。

2.3 相關法律法規不完善

商業健康保險的發展需要政府為其提供良好的監管和法律制度，在明確社保服務保障范圍的同時，要嚴格區分商業健康保險與社會保險的服務范圍，為商業健康保險的發展提供重要的法律依據。而目前我國相關的法律法規并不能滿足商業健康保險發展的需要。

3 解決商業健康保險發展問題的對策建議

3.1 大力促進商業健康保險的專業化經營

從國外的發展經驗來看，專業化經營意味著商業健康保險從產品本身就脫離了與壽險相同的經營模式，依托于獨立的健康保險信息管理數據庫，集中專業的健康險人才利用風險管理技術和精算技術對健康險進行更好的開發。從我國保險市場的現狀來看，幾乎所有的保險公司無論是人身險還是財產險都可以經營健康險，這是有悖于健康險發展要求的。短期內可通過在公司內成立專門的健康險事業部對健康險業務經營進行單獨的管理，有條件的公司可以成立健康險子公司，對健康險專業化經營進行探索，最終使得專業化經營成為健康險經營的唯一經營方式。

3.2 加快產品研發和推廣

目前，我國居民的健康險需求明顯大于市場供給，加上市場提供的產品的“同質性”，使得有效供給更加不足。保險公司要借助市場調查的具體情況，研發適合市場需求的產品，并積極參與各地醫療體系建設，通過大力宣傳，承辦基本醫療保險業務來加深潛在消費者對保險公司和健康險的認識，變潛在消費者為實際消費者。

3.3 政府加大監管和法律法規制定的力度

目前我國雖出臺了商業健康保險經營的相關準則，但對于商業健康保險與基本醫療保障之間的界限并沒有一個明確的界定，這使得消費者選擇基本醫療保障而非商業健康險的情況經常存在。同時由于健康保險的特殊性，需要保險監管部門針對健康險進行監管，同時政府相關部門需要盡快制定出詳盡的準則，對商業健康保險進行分業監管，以規范商業健康保險市場的運行。

3.4 加大稅收方面的優惠

現階段，政府可從稅率、稅基等方面對商業健康保險實行寬松的稅收優惠政策。可以借鑒國外的有效經驗，針對團體險部分，政府可以對企業繳費部分進行稅收優惠或進行稅收補貼，對企業的團體險保費支出實行稅前列支在一定額度內列入企業成本，來增加團體險的需求；針對個人險部分，可通過對購買商業健康險的個人實行個人所得稅優惠，在一定額度內實行稅前抵扣或免征個人所得稅來刺激消費。

主要參考文獻

[1]朱銘來，宋占軍.發展商業健康保險的思考[J].中國金融，2015（2）：63-64.

[2]趙肖，陳滔.論我國商業健康保險經營模式發展方向[J].衛生經濟研究，2010（7）：34-38.

[3]張玲玉，薛罡.德國商業健康保險發展現狀及經驗借鑒[J].金融經濟，2008（20）：93-94.

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【關鍵詞】 新醫改;合資醫藥企業;策略

2009年伊始,我國國務院原則通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》,即新醫改方案和實施方案。新醫改方案提出,將在2009至2011這3年間,各級政府預計投入8500億元用于五項醫改,五項重點包括了醫保、基本藥物、基層醫療服務體系、公共服務均等化、公立醫院改革。新醫改8500億的巨型蛋糕使國內醫藥企業和外資醫藥企業把更多的目光聚焦在中國這塊巨大的市場上。盡管到目前為止新醫改中還存在一些不確定性因素,包括基本藥物制度和藥物價格制度等方面。但它的推出和實施引發了中國整個醫藥行業新的思考。

一、合資醫藥企業在中國醫藥領域的現狀

醫藥是一個涉及我國國計民生和公共健康的特殊產業,在外資的進入中帶來了利好和危機。具體表現為在有力帶動我國醫藥產業技術進步和產品升級、加快境外品牌產品的國產化進程的同時,也對我國民族醫藥產業帶來嚴重的沖擊,外資的市場控制率、股權控制率、技術控制率不斷提升,新藥市場基本為外資公司控制,同時占有中國醫藥市場舉足輕重的地位。

縱觀近年來跨國企業在中國醫藥領域的投資,截至2006年底,我國已有合資和外資制藥企業約1500多家,占我國制藥企業總數的30%左右。在市場占有率方面,外資企業的銷售額占了我國整個醫藥市場份額的27%左右;在大城市中,外資藥和進口藥已占據60%～65%的市場份額;在醫療器械市場中,80%左右的份額為“洋品牌”;有些特殊品種的市場幾乎被外資產品所壟斷。盡管如此,合資制藥企業和廣大本土產企業一樣,同樣面臨新醫改政策出臺所帶來的不可預知影響。

二、新醫改將對合資醫藥企業產生的影響

新醫改將對合資醫藥企業產生深遠影響。深化醫藥衛生體制改革最終出發點和落腳點都是落實到十七大報告所體現的衛生事業公益性質、滿足群眾日益增長的醫療衛生服務需求上。從今年年初的新醫改方案的兩條主干思路,即向“廣覆蓋、低水平”發展,就體現了深化醫藥衛生體制改革的這一初衷和目標。“廣覆蓋”即各種保障項目都應盡可能地覆蓋到該覆蓋的全部人群。“低水平”即中國社會保障的性質必將定位在較低水平的“基本保障”上。新醫改實施方案也必須體現市場化思路,否則無法實施。對醫藥企業包括合資企業而言,在國家政策導向和市場競爭的雙重壓力下行業整合將會加劇,長遠看來醫藥企業就用藥量增加這一點將面臨兩個機會:一方面醫保覆蓋面擴大和發展社區醫療將增加城鎮居民用藥;另一方面大力發展農村醫療保障體系將增加農村用藥規模。

進一步分析,新醫改將對合資醫藥企業產生近期影響。數據顯示:目前,在以醫院為銷售終端的市場上,外資和合資類藥品所占市場份額在一半以上,2008年這一比率還在上升,且銷售和利潤集中度很高,其對我國醫院利潤的實際貢獻率已達到60%～70%,上海、北京、廣州在內的一線市場,優勢地位更為明顯。2009年政府出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》主要精神是“普惠”,即包含了兩個層面的“普惠”,普通老百姓得到用藥買藥價格的實惠,醫藥企業質優價廉藥品推廣的實惠。從第二個層面看,目前外資企業的藥品價格相對高昂,“受惠”幅度不大,相對昂貴的藥價無疑成為該藥品進入各地醫保目錄的阻礙,這種情況,將是合資醫藥企業在未來可能遭遇的普遍情況,降低藥價將合資醫藥企業成為現階段必須提上思考議程的問題。

三、新醫改下合資醫藥企業發展趨勢分析

中投顧問公司的《2009～2012年中國醫藥行業投資分析及前景預測報告》(以下簡稱《預測報告》)指出:“新醫改不但會使我國醫藥市場大洗牌,還會引發外資企業的一系列動作,不管是設立研發中心、進軍流通領域還是向二、三線城市轉移都無不說明了外資企業的動機:控制成本、拓展市場、建立合伙關系、控制當地銷售網絡,以便在新醫改中獲得好處”。從這一預測報告至今,不難發現,新醫改環境下,合資醫藥企業可能加緊加快開展的工作會是這樣的一種態勢:競相爭奪非一線城市的主導權、加強渠道建設、拓展思路進軍醫藥流通領域、加強研發、加大專利藥品推廣。

參考文獻

[1]周環宇.美國行業營銷經典案例:美式營銷戰[M].美國醫藥業營銷.北京大學出版社,2007-08-01

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前提條件

保險產生的前提條件是自然災害和意外事故的客觀存在。古今中外，凡醫療活動將都難免風險。中國消費者協會收到的消費者投訴中，醫療糾紛一直是熱點，并且此類糾紛的數量一直在增加。在我國，600萬之眾的衛生隊伍中的80%的人，在從事臨床醫療和科研工作，誰也無法推算他們每天會遭遇多少風險。據不完全統計，成都市每年發生的醫療事故糾紛有上百起。這些動輒就是幾十萬上百萬的巨額索賠，使醫院和相關責任人來說難以承受。不僅如此，醫院和責任者還會陷入無止境的糾紛中，影響其工作和聲譽。為此，一些義務人員想到了通過保險的途徑來應付可能會出現的醫療事故索賠。

物質條件

醫生職業責任保險產生的物質條件，也就是保險需求產生的條件。根據馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個層次，即基本的生理需求、安全需求、愛與被愛的需求、新生的需求和自我實現的需求。人們只有在低級的需求得到滿足以后，才會產生高一級的需求。而對于我國的醫務工作者來講，根據他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿足，已達到了追求安全需求的層次。因此，大多數醫務工作者對醫生職業責任保險持歡迎的態度。

經濟條件

醫生職業責任保險產生的經濟條件，也就是職業責任保險供給產生的條件。隨著經濟體制改革的深入，商品經濟的發展，各種民事活動急劇增加，民事賠償責任事故層出不窮，人們的索賠意識不斷增強，終于使人們完全認識了責任保險。

大多數人對責任保險的認同，就可以滿足保險供給產生的理論基礎，即概率論和大數法則的要求。這樣，在中國現有的保險技術條件下，醫生職業責任成為可保風險。

由此可見，醫生職業責任保險在我國的供給和需求條件已經成熟，這一險種在我國的市場前景是樂觀的。

我國醫生職業責任保險市場的現狀及成因

盡管醫生職業責任保險對醫生、醫院、患者和保險公司都有好處，既能讓醫生解除高額賠付的后顧之憂，醫院徹底與醫療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫療業務的理賠代表負責；同時可以使患者得到及時的經濟補償；保險公司也會因入保的醫院多，涵蓋醫生多，帶來可觀的經濟效益。而且西方發達國家的醫生職業責任保險已為法定保險，這些國家的醫療糾紛也遠遠的低于我國。盡管我國醫生職業責任保險引起了社會各界，尤其是醫療工作者的興趣，但是投保人數卻很少。造成這種情況的原因如下：

需求方分析

在我國，醫生職業責任保險的需求方為醫療機構，就醫生個人而言，他們對自己的職業責任保險大都表示歡迎，但是對醫院來說，就不太愿意給醫生投保或者不希望讓社會知道自己醫院的投保情況。

醫院對自己信譽的擔憂。醫院擔心一旦病人知道自己的醫生對醫療責任保了險，就可能會產生對醫生責任心要降低或醫術水平不高的誤解，從而影響醫院整體聲譽和生意。而醫院的這種擔心顯然會直接影響醫生職業責任保險推廣的深度和廣度。

相對偏小的責任風險。盡管新的《醫療事故處理條例》比起舊的《醫療事故處理辦法》在事故范圍和經濟補償方面都有很大程度的提高，但是由于醫生職業責任保險的保險費較高，醫院在進行了簡單的成本收益分析之后，它們一般會選擇風險自留，因為保險費遠遠的大于它們的每年的賠付。

保險產品的險種單一。目前的醫療責任保險，只是按照醫務人員的專業職稱的不同而有所不同，即使醫療風險差距很大的醫務人員，他們也只能買同樣的保險。這不僅造成了一些風險較小的醫院不愿投保，同時也造成了風險較大醫院的道德逆選擇，這些有較大風險的投保人以平均的保險費購買保險。

供給方分析

醫生職業責任保險的供給方即保險公司。鑒于我國目前的現狀，保險公司面臨著以下的問題，結果導致了醫生職業責任保險的保險費偏高。

道德風險的存在造成醫生職業責任保險的純保險費率偏高。道德風險是普遍存在于各個險種中的一個問題，但是它在醫生職業責任保險的運行中表現更為突出。

在投保時存在道德逆選擇。由于我國的醫生職業責任保險的自愿保險，不具有強制性，再加上并未對市場進行細分，使不同風險的人在保險費率上沒有差別，或者差別不大，造成投保人的風險一般較大，賠付率較高，導致純保費部分居高不下，限制了一些風險較小的保戶積極投保。

投保后的道德風險。由于我國對醫生的職業生涯缺乏一套完備而且透明的監管體系，因此在醫院投保醫生職業責任保險以后，容易造成一些醫生的責任心缺乏，使保險事故增加，從而保險賠付增加，這也會使保險費率提高。

經驗數據的缺乏造成了醫生職業責任保險純保險費率厘定不科學。從精算的角度來講，一個險種的設置首先應當滿足大量的同質可保風險的存在。可是鑒于我國目前的現狀，這一前提條件無法得到滿足。

無法滿足大量可保風險的要求。由于我國沒有實行法定的醫生職業責任保險，而且保費偏高，結果投保人數量有限，造成大量風險這一條件無法得到滿足。

無法滿足同質風險的要求。由于醫生這一職業的特殊性，風險因素的多樣性和復雜性，要想保證風險的同質性，必須對市場進行細分，可是我國目前的險種設計的分類很不科學，僅以職稱這一因素對醫務人員進行分類，必然不能滿足風險同質的要求。

醫療責任保險技術要求較高。由于此險種涉及很多醫療技術和操作上的問題，所以保險公司在具體管理與操作上，必須注意技術問題的處理，否則會帶來許多麻煩，結果造成保險公司成本上升，管理費用提高，進而導致附加保費的提高。

發展醫生職業責任保險市場的對策及建議

盡管從理論上講，醫生職業責任保險的市場前景很好，可是由于中國目前在需求和供給方面存在一些問題，造成了目前市場總體的不樂觀。為了解決這一問題，筆者提出以下對策和建議。

實行強制保險

對醫生職業責任保險實行強制保險是確保該險種在我國的順利實施最重要的環節。因為強制的醫生職業責任保險可以克服目前該險種在我國市場上的很多弊端，對投保人和保險人均有利。

降低投保人對自己信譽的影響。目前投保人不愿主動投保醫生職業責任保險的最主要原因是擔心自己投保而其它醫療機構沒有投保，將會引起患者對投保的醫療機構的技術水平和責任心的懷疑，進而影響醫療機構的正常經營；同時擔心由于患者以為向投保的醫療機構索賠更容易，將會導致投保的醫療機構的醫療糾紛可能多于其它未投保的醫療機構，管理成本加大。如果采取了強制保險，這種懷疑和擔心將不再存在，有利于此險種快速、健康的發展。

降低投保時的道德逆選擇。通過實行強制保險，可以使參加保險的保戶的平均風險降低，從而保證營業保費中純保費的降低。這樣，不僅可以鼓勵更多的保戶投保，保障醫生和患者的利益，有利于社會安定；同時，由于投保人的增多，可以降低保險公司的平均不變成本，產生規模經濟效應，從而降低營業保費中的附加保費部分。這樣又會引來更多的保戶，從而使保險公司的經營進入良性循環。

保證純保費厘定的科學性。通過實行強制保險，可以滿足大量可保風險存在的要求，可以克服目前純費率厘定中的非科學性。同時，由于采取的是強制保險，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險，這樣，以前的一些關于醫療事故糾紛及賠付的經驗數據都可以使用，進一步保證了費率厘定的科學性。

推行單一風險責任的保險

由于醫生職業責任保險涉及的風險因素較多，每一因素都可能導致風險事故差異很大，這就要求必須對此險種所涉及的風險因素根據不同的標準進行細分，目前國外主要依照專業進行細致劃分，如醫療事故責任保險、醫師業務責任保險、藥劑師責任險、內科醫師責任險、外科及牙科醫師責任險、護士責任險、美容師責任險等險種。但是筆者以為鑒于綜合性險種保費較高以及這一險種在風險因素上的復雜性和這一產品對于中國保險業還屬于新生事物，因此結合醫生的職務、專業、以往的職業記錄，推行單一風險責任的保險，如外科手術保險、醫療診斷保險、輸血保險等等，既可以通過對市場細分，滿足同質可保風險存在的要求，保證純保費厘定的科學性，又可以降低保險費率，吸引大量投保人，進而降低附加保費，最終使營業保費降低。

建立完備的醫生職業監管體系

防止醫生投保后的道德風險，除了對醫生進行道德思想教育以外，應當建立一整套的約束機制。首先，這一機制必須是完備的，它要涵蓋醫生執業生涯的方方面面；而且，這一套制度應當是透明的，不僅醫院要對每個醫生的道德和技術水平要了解，而且保險人也應對每個醫生的情況作到心中有數，因為醫生的道德和技術水平是影響保險人是否承保和是否在現有的條件下承保的重要事實，根據最大誠信原則，保險人對此有知情權。

引入保險中介

根據發達國家的經驗，當代的保險公司的主要業務是承保和投資，而此險種的技術性較強，更需要保險中介來做大量的工作，比如保險理賠可以由保險公估人來完成，通過社會分工和專業化來提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費，進而降低營業保費。

盡管醫生職業責任保險這一新生事物還存在這樣或那樣的問題，要被完全理解和接受尚需時日，但是，雖著市場經濟的發展、法制的完善、醫療水平的發展、可保風險的不斷出現，加上保險公司自身在險種設計上的努力和自身管理的加強，經過不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國保險市場的醫生職業責任保險的發展道路。

篇6

目的探討藥價放開后對醫療機構臨床用藥的影響，尋求解決醫療機構藥品短缺的途徑，滿足人民群眾的用藥需求。方法收集市場上藥品價格變化較大的品種，對比藥價放開前后的價格差異，并分析其原因。結果“藥價虛低”和“藥價虛高”現象并存，藥價不合理和藥品短缺現象仍然存在。結論藥價放開后，不能完全解決藥價不合理和醫療機構藥品短缺現象；只有兼顧各方利益，統籌兼顧，多管齊下，形成合理的藥品價格市場體系，才能滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生需求。

【關鍵詞】

藥價放開；醫療機構；藥品使用現狀；調查分析

2015年5月4日，國家發展和改革委員會、國家衛生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障部等七部門聯合下發了《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》（發改價格[2015]904號）精神，決定自2015年6月1日起，除品和第一類外，取消原政府制定的藥品最高零售價格管理[1]，藥品交由市場定價。這對提高藥品生產企業的積極性，解決藥品價格過低、醫療機構臨床用藥短缺問題，起到一定的促進作用。但是，筆者通過調查分析發現，藥價放開后湖北省醫療機構藥品購進和使用方面仍然存在許多不合理和亟待解決的問題。

1醫療機構藥品購進和使用的現狀分析

1.1資料來源

通過湖北省醫療機構交流QQ群，詢問和調查各醫療機構在藥品采購、臨床用藥過程中存在的問題和困難，查閱湖北省二級以上醫療機構藥品招標采購平臺上各類藥品的中標價格，對比各種藥品在2015年6月1日前后的價格差異，并進行統計和分析。

1.2調查結果

1.2.1少數藥品的中標價低于出廠價，導致生產廠家和配送企業不愿供貨或供貨不及時，藥品出現斷貨現象，不能完全滿足醫療機構的臨床用藥需求[2]。

1.2.2與藥品價格放開后比較，部分低價藥品、急診急救藥品價格上漲幅度較大。

1.2.3在低價藥品的議價過程中，廠家虛高報價，與醫療機構實際購進價格相差甚遠。

1.2.4配送低價藥品的醫藥公司難以完全取得廠家的配送權，醫療機構無法在網上完成購進藥品的正常操作程序，直接導致醫療機構在網上的勾選率偏低。

1.2.5少數藥品在招投標過程中存在串標嫌疑，如鹽酸多巴酚丁胺注射液，所有中標廠家（浙江瑞新藥業股份有限公司、馬鞍山豐原制藥有限公司、山東方明藥業集團股份有限公司、廣東南國藥業有限公司、上海第一生化藥業有限公司）的掛網價均為7.2元/支，導致該藥品價格上漲幅度過大，達13.4倍。

1.2.6少數廉價藥品（如甲氨蝶呤片、甲巰咪唑片）市場上長期存在斷貨現象，影響了少數特種患者的正常用藥，增加了患者的經濟負擔。

2對策

從以上調查結果來看，當前藥品市場“藥價虛高”和“藥價虛低”現象并存[3-4]，價格上漲幅度過大，最大的達19倍（如腎上腺素注射液），除了以往價格虛低外，原材料壟斷和哄抬物價（如多巴酚丁胺注射液）也可能是藥價上漲幅度過大的主要原因；藥價虛低主要受藥品招標政策的影響，在原材料上漲、生產成本增加的情況下，廠家不能自行上調藥品價格。為了徹底解決藥價不合理現象，解決醫療機構臨床用藥短缺問題，讓廣大人民群眾和患者能夠真正用到“物美價廉、貨真價實”的藥品，必須從以下方面入手。

2.1在工作中認真分析斷貨原因，及時采取補救措施，確保臨床用藥需求藥品不能及時供應的原因主要有物流運輸速度慢，延遲到貨；供應商供貨不足，不能保證提供的采購計劃數量；提供未招標廠家品種；原料短缺，長期缺貨；招標換標；藥品存在質量問題等[5-7]。針對上述原因，可通過提前申報采購計劃、增加藥品采購次數和采購數量予以解決。

2.2在招標過程中實行區別對待藥品價格政策，合理把握藥品質量與價格的均衡，避免直接向最低價看齊藥品價格不僅與藥物研發、生產成本、銷售、批發各環節相關，還受到政府及社會醫療保險預算等諸多因素的影響，僅僅用藥品生產的原料成本來折算藥品的價格是不科學的。藥價放開后，藥品價格交由市場決定，直接由市場發揮資源配置和價格機制的作用，一個好的藥品，必須質優價廉，如果一再強調價格，難免會有少數產品遭遇惡意投標或報價失誤導致中標價格失常，引起很多投標者為了中標而不惜降低投標價格，最終使整個產品很快從市場上消失[8]。政府對不同藥品應采取區別對待的價格政策，對專利藥品與通用名藥品實施差異化價格管理，要合理把握藥品質量與價格的均衡，不能單純以價格取勝，而是要達到藥品療效與價格的最優性價比[9-10]。

2.3加強對中標廠家的誠信管理，正確引導藥品生產企業積極參與藥品的招投標工作藥品招標應當遵循“質量優先、價格合理、行為規范”的原則，確定科學合理的藥品入市價格，規范藥品流通領域的供應，保證藥品價格合理[11-12]，讓制藥企業在藥品招標采購中實實在在的參與競標。對于不遵循政府的藥品招標采購政策、故意虛低報價競標、中標后拒絕供貨或附帶條件供貨的生產企業，要加大處罰和媒體曝光力度，并將其納入企業黑名單，增加失信企業的失信成本。

2.4取消生產廠家對醫藥公司的藥品配送權，打破廠家的壟斷經營行為由于缺乏對生產企業的有效監管，醫療機構在網上和藥品生產廠家及配送公司議價，往往不能完全順利進行，而且招標平臺操作程序繁雜、費時費力，對加強醫療機構網上采購藥品失去實際意義。將取得廠家的藥品配送權作為銷售藥品的前提條件，為生產廠家壟斷藥品經營行為、虛抬藥價打開方便之門，為賄賂臨床醫務人員創造條件。

2.5對于少量市場價高于中標價的藥品種類，在供貨公司提供進貨清單復印件后，允許醫療機構按市場價格采購少數藥品受原材料價格上漲或GMP認證等因素引起生產成本增加，導致市場實際價格高出中標價格，供貨廠家出現虧損，影響了生產廠家生產經營的積極性，從而導致藥品短缺。為了滿足醫療機構臨床用藥的需求，同時兼顧到醫藥行業和生產企業的生存發展，對于少量市場價高于中標價的藥品種類，采取在供貨公司提供進貨清單復印件后，允許醫療機構按市場價格采購的方式，避免出現缺藥斷貨現象，最大限度地滿足醫療機構臨床用藥需求。

2.6價格主管部門要建立健全藥品價格監測體系，強化價格行為監管藥價放開后，對部分藥品價格因生產成本增加、市場供求變化等因素引起的價格上漲應正確對待。同時，對價格欺詐、價格串通、壟斷經營、借藥品價格改革之機擾亂市場價格，特別是哄抬特殊患者的用藥價格等性質惡劣、情節嚴重的典型案件，要依法嚴肅查處。

2.7對于價格低廉、療效確切、臨床必需、用量較少的部分藥品，允許醫療機構網下采購藥品集中招標采購的目的是為了保證國家基本醫療保險制度的順利實施，從源頭上治理醫藥購銷中的不正之風，規范醫療機構藥品購銷工作，減輕社會醫藥費用負擔[13]。而醫療購銷領域不正之風產生的主要根源在于藥品招標制度不完善導致的“藥價虛高”。藥品通過招標后，“藥價虛高”既給醫藥代表賄賂臨床醫務人員提供了經濟基礎，又披上了合法的外衣，從而給政府部門的監管帶來巨大困難。對于價格低廉、療效確切、臨床必需、用量較少的非中標藥品，允許醫療機構自行采購，這樣既能避免藥品短缺現象的發生，又能最大限度地滿足廣大患者的用藥需求。

3結束語

湖北省醫療機構在藥品購進和使用的過程中有“藥價虛高”和“藥價虛低”現象并存；藥品短缺現象普遍存在；部分低價藥品和急診、急救藥品價格上漲幅度較大；低價藥品在網上議價過程中困難重重；價格低廉、療效確切、臨床必需、用量較少的部分藥品無廠家競標，醫療機構不能合法購進，這些現象都不同程度地影響了醫療機構的正常用藥。要解決上述問題，政府必須統籌兼顧，多管齊下，既要遏制藥價的不合理增長，又要考慮廠家的生產成本，兼顧其生產積極性；既要尊重市場經濟規律，放開藥品價格，又要加強監管，嚴懲壟斷經營和哄抬藥價等不良行為；既要進一步完善藥品招標采購的程序和規則，又要有靈活性，不能讓中標與否的結果使一種優質藥品從市場上消失，或決定企業產品的終生命運；醫療機構既要合法經營，依法采購藥品，又要保證急診急救、臨床必需藥品不能缺失。只有一切從實際出發，實事求是，綜合制定靈活多樣的管理措施，同時兼顧各方利益，建立健全藥品價格的市場體系，充分調動各方積極性，才能保證藥品價格趨于合理，從而促進醫藥產業的健康發展，滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生需求。

作者：姜在鐸 宋瓊 劉靖 向艷 譚榮軍 單位：湖北省巴東縣中醫醫院藥劑科

參考文獻

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篇7

關鍵詞：農村醫療服務體系；市場化；醫療服務體系改革

中圖分類號：C912.82 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）35-0049-02

20世紀40年代的農村醫療合作社是目前農村醫療保障制度的源頭，伴隨著，具有合作性質的醫療保健所和衛生室也隨之產生。這些組織和機構具有“合作制”和“群眾集資”的特點，不具有明顯的保險性質，一般認為它們是農村合作醫療制度的萌芽。這些機構和組織為具有明顯的保險性質的合作醫療等醫療保障制度奠定了基礎。

一、農村醫療服務體系存在的問題

傳統農村醫療服務體系從萌芽到發展直至衰落，新的農村醫療服務體系的恢復與重建不僅僅是制度變遷的必然選擇，而是在農村醫療服務體系面臨的一系列問題下不斷調整的。

（一）醫療衛生服務的公平性問題

李強運用社會學的理論，從社會結構的視角分析了我國健康公平與公共衛生資源分配的關系，提出應合理處理好醫療衛生服務和市場機制二者之間的關系。魏眾和古斯塔夫森認為，由于區域經濟條件和社會條件的差異，地區之間醫療服務支出的差距是顯著的，從國家整體來看，醫療公共支出多集中在某些發達的城市和省會城市醫療部門，同時在城市內部以及農村內部也存在醫療支出方面的差距。部分學者對于新型農村合作醫療制度的實施與醫療服務的公平性進行了研究，趙濤和車剛的通過研究發現，伴隨著醫療服務費用的急劇上漲，盡管參加新型農村合作醫療的農民對醫療服務的利用量有一定的增長，但農村居民所承擔的醫療費用支出公平性卻沒有得到保障，甚至費用的上漲給新型農村合作醫療基金管理帶來了支付風險問題[1]。

（二）缺乏市場化問題

高夢滔等認為，基層衛生服務供給的廉價、有效性是新型農村合作醫療可持續發展的一個重要條件。盡管政府在加強村衛生室和鄉鎮衛生院等基礎醫療機構建設方面做了許多工作，但是問題恰恰在于基礎醫療服務提供的缺失。孫淑云提出，20世紀80年代之后的市場化改革失敗導致了政府關于公共衛生投資的思路不明朗，由于經費補償的缺失，鄉鎮衛生院的功能被異化了，鄉鎮衛生院根據市場的準則追求效率和效益，弱化了對村衛生室的管理功能，這是農村基層衛生服務存在著功能缺失、組織渙散、經營不善的問題的重要原因[2]。李衛平認為帶有政治主導型的醫療服務體系，使得基層醫療體系癱瘓，首先上級政府對鄉鎮衛生院的撥款和向鄉鎮衛生院攤派被地方鄉鎮政府截留的現象一直存在，同時利用私人關系安排非技術人員進入鄉鎮醫療機構的現象對于鄉鎮衛生院的發展和醫療服務的提供都是不利的，甚至一些地方的公共衛生補助都難以足額到位[3]。顧昕認為醫療保障體制不完善是目前中國農村地區醫療費用上漲失控的主要原因，由于醫療服務市場中第三方付費機制不健全和不完善，造成了農村醫療機構激勵結構的扭曲。

（三）基層醫療衛生服務的供給問題

陳小安認為，目前我國農村公共產品供給的一系列問題，對于促進農村經濟的發展和提高農民生活水平具有明顯的阻礙作用，這些問題主要有：農村公共產品在供給方面不足和供需結構嚴重失調等。同時各級政府在農村公共產品供給的責任不清導致了醫療服務供給效率低下，也變相地加重了農民的負擔[4]。王仕龍認為由于農村公共產品供給的結構性失衡問題存在，本來就有限的公共產品投入得不到合理的利用，農民發展生產和改善農民生活質量的目標都難以實現[5]。侯天慧等通過實地調查也認為基層服務機構的缺乏導致山區成為醫療衛生服務可及性的盲區，而新農合參合率偏低又嚴重影響了醫療衛生服務的不公平性。

二、完善農村醫療服務體系的對策研究

筆者對近年來完善農村醫療服務體系的相關對策研究進行了綜述概括。學者們研究重點主要集中在以下幾個方面。

（一）財政投入方面的對策研究

劉家慶認為應當從加大投入力度，改善農村醫療設施條件；建立權責明晰的分工協作機制；加強農村醫療服務隊伍建設；改革與創新農村醫療衛生管理體制等方面入手提高農民就醫水平，降低農民就醫費用[6]。陳愛如也提出從硬件投入和軟件支持兩個方面來加強基層醫療衛生服務建設，他認為應當從政府改革和醫療體系改革方面加大農村的醫療服務資金投入[7]。張永輝認為應該重新定位村級衛生室的職能，加大對村衛生室基礎設施建設的資助，積極培養農村醫療保健人才。張永梅，李放等研究認為保障農村居民的健康權益，農村基本醫療衛生服務應在尊重農村居民現實利益訴求的基礎上，強化財政對村級醫療衛生機構的支持，明確農村公共衛生服務供給優先序，提高鄉村醫生的專業素質和技能。

（二）醫療體制改革的路徑之爭

農村改革之前，醫療服務體系和農村其他各項社會事業一樣，大多走社會主義性質的道路。農村經濟改革之后，社會事業一度處于停滯階段，而后多依賴于醫療機構自主性的改革，如何合理地引導和規劃農村醫療服務體系的改革成為學者們關注的熱點。

1.市場化改革的爭論

葛延風等認為，醫療體制改革的商業化、市場化的傾向于醫療衛生事業發展的基本規律是相違背的，并認為實現我國醫療衛生的公益性和公平性，政府主導才是正確的方向，這也是政府責任的體現[8]。梁金剛則認為，堅持“市場化”的改革方向才是醫療體制發展的正確選擇。但是所謂的“市場化”并不意味著醫療服務體系方方面面的“市場化”，而是要強調市場機制在醫療服務資源配置中的基礎性作用，形成醫療服務供給者之間的合理和良性競爭格局；同時，“市場化”也不代表著政府要主動退出醫療服務提供，而是要轉變職能，實現政醫分開，管理與辦理相分離，政府繼續承擔公共衛生的投入、醫療服務的監管和醫療保障提供的重要責任，促使政府與醫療機構各司其職的醫療服務管理新體制。張鵬指出，醫療服務的市場化并不是我國的醫療衛生體制改革成功與否的根本因素，制度安排的缺失與錯位才是導致我國醫療衛生體制改革不成功的根本原因[9]。

上述兩種觀點都有關于絕對的問題，醫療服務領域的問題非常復雜和系統化，簡單地把政府與市場對立起來是行不通的。王錫源認為市場與政府的雙失靈是我國醫療體制改革失敗的根本原因，現行的體制下政府與市場沒有實現有機結合與協調統一。蔡江南等提出完善醫療體制改革，應謀求政府與市場的合作，相互補充協調。他們提出了社會市場合作模式，強調政府承擔籌資方面的主導責任，而在具體的醫療服務生產和提供方面強調市場化[10]。

顧昕在考察和研究各國醫療服務體系的變遷的基礎上認為走向有管理的市場化是目前中國醫療體制改革的戰略性選擇，徹底逆轉現有的改革軌道并不是深化中國醫療體制改革的方向，重新選擇公立醫院、公費醫療、命令控制和計劃管理為主導的醫療體質的老路也是行不通的。在現行的國情條件下，推行在市場化的基本框架中努力彌補政府職能的缺位來解決國家轉型滯后與經濟發展的問題是更為現實和明智的戰略選擇。而這種改革的關鍵要點就是：第一，推進全民醫療保障制度的廣泛覆蓋；第二，建立和完善初級醫療衛生服務體系；第三，有條件地建立和發展醫療服務的第三方購買制度[11]。

2.城鄉醫療服務公平性改革，建立多層次醫療服務體系

通過對學術界提出的各種見解與觀點進行綜述，得出逐步解決新農村合作醫療制度與其他制度對接的有效途徑。陳新中和張毅分析了在和諧社會建設中醫療保障存在不公平的城鄉二元制度和不合理的籌資機制等主要問題，認為政府應該不斷擴大醫療保險覆蓋面、逐步提高統籌層次、完善多元的籌資機制、完善付費制度、注意追求政府博弈的平衡等手段推動一體化的城鄉醫保制度。黃曉慧認為多層次醫保體系是構建我國農村醫保模式的最佳選擇，只有建立多層次農村醫保體系才能滿足廣大農民對醫療衛生服務不同層次的需要[12]。

3.藥品價格改革—醫藥分開

朱恒鵬認為政府人為壓低醫療服務價格導致的“以藥補醫”機制一定程度上賦予了醫療機構恣意抬高藥品價格和謀取售藥品差價利潤的合法權力，特別是目前的醫療體制下，公立醫療機構在藥品零售環節上的具有的雙向行政壟斷地位，這種地位和權力使其可以提高藥品價格，實現巨大利潤，進銷差價率管制的缺陷則進一步誘導了醫療機構進銷高價藥，同時單獨定價政策和目前寬松的新藥審批制度進一步為藥品生產公司提高藥品批發價、醫療機構購銷高價藥品提供了便利。所有這些問題源于政府管制的失當。降低藥費支出的根本措施是消除價格管制，實現醫療服務市場定價、消除“以藥補醫”體制，消除公立醫療機構對藥品零售的壟斷，最終實現醫藥分開[13]。

三、小結

已有的研究揭示了農村醫療衛生服務體系建設的變遷歷程和農村醫療服務體系改革重要性，并圍繞資源配置、功能健全、服務項目、管理體制等提出了的改革建議和發展措施。但是由于處于經濟轉型的重要時期，我國各地區經濟發展水平和農村居民的就醫需求存在著重大的差異，如何統籌安排保障國家資金合理的分配和滿足農村居民的最大需求是今后研究的重點。

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篇8

關鍵詞：醫療旅游 研究進展 綜述

中圖分類號：F590.75文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）25-0185-02

中國有關醫療旅游的研究起步于20世紀90年代末期，是隨著發展勢頭迅猛的醫療旅游實踐而發展起來的。由于學術界對醫療旅游的理解不盡相同，學者們出于自身的理論興趣和對醫療旅游的關注，從不同角度和出發點研究醫療旅游的發展。通過關鍵詞檢索發現1999―2010年間在中國期刊網上出現的與“醫療旅游”有關的文章共30篇，而與“醫療保健旅游”有關的只有4篇。從增長情況來看，2008年、2009年是該類文章數量增長最快的年份。

一、醫療旅游概念及類型

醫療旅游概念界定在學界并未達成共識。世界旅游組織從醫療旅游服務主題的角度出發，將醫療旅游定義為以醫療護理、疾病與健康、康復與修養為主題的旅游服務。學者Goodrich強調了醫療旅游的復合性，認為醫療旅游是在某些旅游設施（如賓館）或目的地除了以當地優美的景色吸引游客外，還向旅游者有意推銷其醫療健康服務設施。張文菊（2007）對國內外諸多概念進行詳細分析后，認為醫療旅游是指人們由于常住地的醫療服務不夠完善或者太昂貴，在異地（尤其是異國）實惠、特色的醫療、保健、旅游等服務或活動的吸引下，到異地接受醫療護理、疾病治療、保健等醫療服務與度假、娛樂等旅游服務的過程。劉庭芳（2009）從旅游和健康互為表里的關系入手，認為醫療旅游是一切能為旅游者健康作出貢獻的旅游活動，指在具備一定旅游保健、疾病防治、急救護理、康復、美容、療養等知識的前提下，提供旅游者親近自然的機會和環境，倡導旅游者參與健康時尚旅游活動，讓旅游者開闊眼界、強身健體、愉悅身心。田廣增認為，廣義的醫療保健旅游包括醫療旅游和保健旅游兩大部分，兩者并非孤立存在，而是相互重疊。隨著醫療旅游的發展，已經很難從某一個角度對醫療旅游下一個全面而完整定義，我們應該同國際接軌，把保健旅游、醫療保健旅游的概念統一到醫療旅游之中，使醫療旅游的概念統一，以規范視聽。

學者們還從不同角度對醫療旅游進行了類型的劃分。從市場需求的角度，中國醫療旅游分為中醫養生類保健旅游產品、康復療養類保健旅游產品、醫療美容美體旅游產品（黃金琳，2009）；從定義出發即根據目的和功能劃分，分為以康體、休閑為目的的保健旅游和以純粹的治療疾病為目的的醫療旅游（劉炳獻，2008）。張文菊則將中國醫療旅游分為五種類型：中醫養生保健類醫療旅游，觀賞、體驗類醫療旅游，中醫藥購物類醫療旅游，整形美容醫療類醫療旅游，疾病治療類醫療旅游。

二、醫療旅游特點與優勢

醫療旅游除了具有醫療、旅游服務的一般特點外，還具備醫療服務不具有的娛樂性、輕松性、享受性特點，大眾旅游不具有的康復性、保健性以及有別于普通旅游的高消費性等特點。楊欣（2007）通過對文獻的分析與歸納，認為醫療旅游具有醫療保健性、一定地域性、經濟實用性以及鮮明的時代性的特點。從中國國情出發，張文菊（2008）認為，中國醫療旅游具有自發性、中醫藥是其主要依托、以療養保健型醫療旅游為主的特點。

中國醫療旅游的發展較之歐美等發達國家，具有獨特的優勢：中國特有的深厚的中醫文化積淀，豐富且優質的醫療保健旅游資源，中醫保健正逐漸被外國人所關注（張維艷、徐淑梅，2009）。隨著大陸與臺灣兩岸各項交流的擴大，大陸居民赴臺灣醫療旅游成為可能。據此，許觀玉探討了臺灣地區開展醫療旅游的內在優勢，認為臺灣不僅擁有國際先進的醫療技術、全方位人性化的優質服務以及共通的文化底蘊，而且安全系數和旅游環境質量相對較高。黃金琳等（2009）從中國醫療保健旅游產品開發優勢分析，認為中國醫療旅游的優勢在于：中醫文化歷史悠久；中醫、中藥保健正受到外國人的追捧；醫療保健旅游資源豐富優質；醫療服務價廉物美。王瓊（2009）等從西安發展醫療旅游的有利條件（旅游資源豐富，醫療資源豐富、醫療價格便宜，交通便利）出發，提出要發展醫療旅游，尋求新的經濟增長點。

三、醫療旅游發展現狀和存在的問題

與新加坡、馬來西亞、印度等東南亞國家相比，中國醫療旅游起步較晚。中國較早開發醫療旅游的城市是海南三亞，隨后中國各大城市如北京、桂林、宜昌、香港、臺灣等相繼推出了醫療旅游服務，中國醫療旅游已開拓了部分市場，但尚處于混亂、無序發展狀態，且規模普遍較小，各地富有特色的中醫門派尚未充分發掘，也未開發出滿足旅游者個性化需求的配套產品。黃金琳（2009）從中國醫療保健旅游產品出發，分析得出國內醫療旅游已開始萌芽，但總體還未形成規模，其發展現狀呈現起步較晚，水平不高；主要以中醫、中藥行業為依托；市場沒有形成統一且缺乏規范；缺乏專業人才等特征。

萍等（2008）認為中國醫療旅游存在的問題主要有：醫療服務受國際認證程度不高，國際醫療服務形象尚未建樹；管理不規范，相關法令、政策暫不完善；語言溝通尚存障礙。楊欣（2008）將中國醫療旅游與印度、泰國等醫療旅游發展較好的國家相比，發現其存在諸多不足，如中國醫療機構還未配備高素質的語言人才、缺乏完善的法律法規來約束和規范、對中國旅行社推出的中醫理療等項目認識不足誤解不少以及參與醫療旅游的游客大多數是國際游客，牽扯的環節很多，缺乏有效地協調與監督。高靜（2010）認為，中國醫療旅游具有自身獨特的發展優勢，但中國目前的醫療旅游產業發展非常地初級，遠遠沒有觸及該產業的核心。

四、醫療旅游國際啟示和發展對策

近年來，中國各大城市也相繼推出了醫療旅游服務，在發展中應借鑒國際優秀經驗。徐菲（2006）認為，應該從建立完善的管理體制和優化發展環境給予政策支持兩方面積極應對，推進中國醫療旅游業的發展，避免受到消極因素的影響。在借鑒國際上醫療旅游發展較好國家的成功經驗基礎上，萍等（2008）提出建立健全的管理體制，規范市場；整合資源，構建專項醫療旅游產品系列；打好中醫保健與旅游結合的特色品牌；結合中國重振中醫的計劃，加強宣傳，推廣中國醫療旅游等對策建議。它山之石可以攻玉，程莉等（2008）借鑒歐美發達國家特別是亞洲發展中國家發展國際醫療旅游的經驗，提出中國發展醫療旅游應該抓住發展國際醫療旅游的商機，發掘醫療資源，整合旅游資源，快速發展國際醫療旅游；把握發展國際醫療旅游業的關鍵點。劉庭芳探悉亞洲醫療旅游產業的發展，啟示中國發展醫療旅游在組織構架方面需要有創新和突破，在政策制定方面需要從嚴把關，在具體實踐方面要開展試點工作的同時需要注意研究相關問題。

張維艷認為，發展醫療旅游要以傳統中醫文化為指導，打造中醫特色旅游品牌；充分利用中國豐富的醫療保健旅游資源；加大宣傳力度，推廣中醫保健游。針對中國醫療旅游的發展現狀和存在的不足，田廣增認為，中國發展醫療旅游要提高認識，不斷挖掘資源內涵，盡快實現資源與市場的有效整合；規范市場，強化對醫療機構和旅游機構的管理，形成規范的服務標準；提高人員素質，盡快培養出一支適應中國醫療旅游發展需要的從業人員隊伍；培育足夠品牌；推出規范醫療旅游線路。

五、小結

到目前為止，中國關于醫療旅游的研究成果數量不多，也不夠系統，主要集中在近兩年，而且真正研究中國醫療旅游及其相關問題內容的文章相當少，更多的思想觀點只是零碎地散落在一些文章中間。中國醫療旅游的理論和實踐更多是以國外為借鑒和參考，許多領域還存在理論空白，需要專家學者們進行大膽創新，如中國醫療旅游的發展模式和產品開發等問題。

2010年6月，上海醫療旅游產品開發和推廣平臺正式投入運行，填補了中國在國際醫療旅游方面的空白。這是中國醫療旅游發展的里程碑，是今后中國醫療旅游發展的重要模式，值得中國其他城市發展醫療旅游時借鑒和參考。結合中國實際，國內醫療旅游在未來將具有巨大的發展潛力和廣闊的市場，但是需要注意醫療旅游健康風險防范，重視發展醫療旅游中介機構，走國際化認證道路，促進醫療和旅游的產業融合程度，實現中國醫療和旅游業雙贏的目標。

參考文獻：

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[6]張維艷，徐淑梅.中國醫療保健旅游發展探析[J].佳木斯教育學院學報，2009，(3).

[7]楊欣.醫療旅游正在成為全球的旅游熱點[J].浙江旅游職業學院學報，2008，(1).

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[11]程莉，杜鵬程，趙捷，李巖.國際醫療旅游發展現狀研究[J].內蒙古科技與經濟，2008，(7)：49-50.

篇9

關鍵詞：手持類醫療器械；設計；研究

0. 引言

在現代社會當中，人們對疾病的恐懼不斷加大，人們一旦患上疾病，在心理上就會形成一定的負面影響，人們對自身健康的重視促進了現代醫療事業發展。在現代醫療事業當中，醫生在治療診斷的過程中，醫療器械所起到的作用是巨大的。近年來，我國醫療器械市場的發展不斷加快，手持類醫療器械也取得了長足的進步，在醫療事業當中得到了廣泛的應用，有效的保障了人民的生命健康。

1. 我國手持類醫療器械設計現狀

醫療器械是指直接或間用于人體的儀器和設備。醫療器械的主要目的就是對疾病進行診斷、預防、治療以及監護。同時醫療器械還有調節作用，通過對人體進行樣本檢查，為醫療診斷提供準確的信息。隨著我國醫療事業的發展，醫療機構為了更好的促進患者的健康，在醫療診斷中，利用醫療器械進行診斷，有效的保障了診斷的準確性。手持類醫療器械作為醫療器械中的一個重要組成部分，近年來在醫療診斷中也得到了廣泛的應用。手持類醫療器械就是通過人的手來進行操作的醫療器械，有助于促進患者的健康[1]。在社會主義市場經濟中，手持類醫療器械作為一種商品，在滿足現代醫療事業需求的同時，也過多的追求產品的成本以及利潤，在設計中缺乏人性化，沒有考慮到患者的心理感受，手持類醫療器械設計中存在的種種問題有待于解決。

2. 手持類醫療器械設計原則

2.1合理性

手持醫療器械的合理性指的是既考慮到患者的情況，同時也要考慮現代醫療市場，在保證系統設計的合理與明確，對產品既要做定量分析也要做定性分析，從而設計出符合現代醫療器械市場需要的產品。

2.2安全性

手持醫療器械是與人體直接或間接接觸后，對人體進行一種物理量的施加，例如電能、熱能等，而這些都直接關系到患者的生命健康。所以安全性對于手持醫療器械來說至關重要，在進行產品設計的時候既要考慮到產品本身不能對使用者和被使用著產生健康危害，同時還要考慮到當前醫療行業的技術現狀，選擇合理的材料進行設計。

2.3功能性

手持類醫療器械設計中另一個重要的原則就是功能性，在進行設計之前，就必須對當前的醫療行業中進行相關的了解，不同的患者對醫療器械的功能需求也不一樣，手持類醫療器械只有立足市場，根據市場需求，設計出滿足現代醫療市場需要的產品。

3. 影響手持類醫療器械設計的因素

3.1市場因素

隨著現代醫療事業的發展，醫療器械的使用也越來越廣泛。對于手持類醫療器械來說，市場是影響手持類醫療器械設計的一個重要因素，在以往的設計過程中，許多手持類醫療器械設計沒有考慮到市場因素，設計出來的產品往往賣不出去[2]。因此手持類醫療器械設計要以市場為導向，根據市場需求，設計出符合市場需求的手持類醫療器械，從而促進使用者的健康。

3.2用戶因素

從用戶因素方面看，手持類醫療器械問題主要體現在使用者在使用的時候，對產品的滿意度不高，不能符合使用者的實際需求，沒有考慮到使用者的心理因素。由此可見，在進行手持類醫療器械設計的時候，人性化的理念顯得尤為重要，只有針對具體的使用者，將使用者的心理等因素都人性化的考慮進去，才能符合使用者的需求，促進使用者的心情愉快，促進使用者的身心健康。同時也推動手持類醫療器械的發展。

3.3科技因素

我國手持類醫療器械設計起步晚，現有的手持類醫療器械大多都是按照國外的產品進行設計的，我國科技水平低制約著我國手持類醫療器械的設計。所以我國政府要加大科技創新力度，加大醫療事業資金扶植力度，為手持類醫療器械的設計提供動力和基礎，從而為我國人民的健康帶來福音。

4. 手持類醫療器械設計中的人性化研究

在醫療事業當中，手持類醫療器械的使用越來越普遍了，手持類醫療器械就是通過人的手進行相關操作的器械設備，在這個過程中人性化的設計顯得非常重要。人性化是是指產品不僅要滿足使用功能外，同時還要體現對使用者的關懷[3]。在進行手持類醫療機械的時候，不僅要考慮到產品與使用者尺度、形狀是否搭配，產品是否符合使用者的需求，是否能夠保障使用者的安全，產品的操作是否簡單，產品的各個元件是夠清晰可見。例如，某醫療器械設計院針對老人設計了一種多功能拐杖，這根多種能拐杖設計了紅色緊急按鈕，在老人發生意外時，這根拐杖可以自動的發出警報，同時，在拐杖的底端設計成可以自動拾取掉落的東西，在老人手邊上設置成了一個白色按鈕，只要使用者一按白色按鈕就可以自動抓取地上的東西。這種多功能的手持類醫療器械充分體現了人性化的理念，為使用者提供了便利。

5. 結語

手持類醫療器械在醫療事業當中的應用越來越普及了，有效地促進了患者的健康。在進行手持類醫療器械設計的時候，要遵循一定的原則，以市場為導向，根據使用者的需求，設計出現代醫療事業所需要的醫療器械，從而滿足使用者的需求，促進現代醫療器械的發展。■

參考文獻

[1]董莎莉.家庭醫療器械產品人性化需求的探討[J]. 廣西輕工業.2008（12）.

篇10

1.福建醫科大學公共衛生學院，福建福州 350108；2.福建省科學技術信息研究所，福建福州 350003

[摘要] 通過研究福建省醫藥會展業行業現狀、深入訪談參與醫藥會展業的相關利益方，了解各方對醫藥會展的態度和發展前景的看法，并對福建省醫藥會展業進行SWOT分析。針對福建省醫藥會展業發展內部存在問題及外部面臨挑戰提出對策建議。

[

關鍵詞 ] 文化產業；醫藥會展;SWOT分析

[中圖分類號] R719　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0044-02

會展業作為經濟與文化的產物，越來越成為服務貿易領域中的一大亮點，會展業屬于現代服務業，對城市經濟具有巨大的拉動、提升等作用。會展業與許多行業密切相關，例如對交通、運輸、旅游、商業、餐飲、住宿、廣告等行業，其具有很強的帶動效應。會展業的健康發展有助于培育新的文化消費熱點，擴大就業，拉動內需，加快經濟發展方式轉變，有助于培育新的經濟增長點，促進社會經濟又好又快發展。醫療器械藥品會展業屬于會展經濟中的一種專業會展，是醫藥文化產業的一個組成部分，對醫藥產業發展和實現當地經濟新增長起重要作用。本研究結合醫藥行業經濟發展的特殊性對福建醫藥會展業的發展進行研究，旨在系統深入剖析福建醫藥會展業的現狀、存在的問題，提出促進醫藥會展業發展的思路和對策，為醫藥文化產業化發展提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2012年8月—2013年12月期間，根據福建省地區經濟發展及會展業相對發達的地區，選擇省會中心城市福州、經濟特區廈門以及在國內民營醫療機構投資方較多的莆田，作為調查地，從中國會展網、e展網及中國國際貿易促進會福建分會、福州經貿委、莆田經貿委、收集醫藥會展的資料，了解福建省醫藥會展業的產業政策和會展行業現狀。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻法 通過萬方、維普等數據庫對相關文獻進行查閱和收集，通過網絡查閱醫藥會展業的產業政策和行業現狀。

1.2.2 深入訪談法 通過對參與醫藥會展的相關人員進行深入訪談，了解各群體（主辦方、參展商、參觀者）對醫藥會展的存在態度和發展前景的看法。

1.2.3 SWOT分析 SWOT分析法是一種常用的內外部環境條件戰略因素綜合分析方法。其原理是通過對系統或機構的優勢、劣勢、面臨的發展機遇和威脅進行系統分析,尋求最佳的趨利避害的發展戰略和策略,以充分利用發展機遇。

2 結果

2.1 福建省醫藥會展業的發展現狀，福建主要醫藥會展如下所示

2.1.1 福建國際醫療儀器與設備展覽會 福建國際醫療儀器與設備展覽會在福建醫療界是比較權威的展會，在福州舉辦，也是福建唯一每年都有開展的展會。每屆展會組委會都會向全省9600家醫療衛生機構寄發參觀邀請函、請柬、參觀券，以及電話邀請等。而且該展會自1995年首屆舉辦以來，已經連續舉辦了22屆。通過22屆的積累，展覽會組委會建立了福州、廈門、泉州、漳州、莆田、龍巖、三明、南平、寧德9個地區以及下屬的85個區、市、縣的1400家醫院、衛生院和8000家門診部及診所的資料數據庫。2012年展會主題以展示產品和介紹方向往低成本和環保方向衍生為目標，并且邀請了臺灣1000余家醫院、衛生機構前來參加訂購[1]。

2.1.2 全國新特藥品交易會（廈門） 全國新特藥品交易會是商務部重點支持和評選出的“A級展覽會”之一，在廈門舉辦，是我國醫藥健康領域規格最高、影響最大、行業代表性最強的藥品交易及新藥市場化宣傳、貿易、學習和交流平臺。匯聚了國內知名的制藥工業龍頭企業，其中很多是排名百強的綜合大型制藥集團。展示范圍包括化學藥、中成藥、天然藥物、生物制藥等。2012年47屆參展商超過1000家，設置標準展位1500個，展出面積40000平方米，吸引了約七萬余人次專業觀眾到會參觀洽談[2]。

2.1.3 中國(莆田)醫療器械藥品展銷會 福建莆田東莊人在全國經營醫院2000多家和各類門診2萬多家，目前上規模的民營醫院約有80％以上為莆田東莊人所有，這些醫療機構正蓬勃發展和不斷壯大，形成了許多實力雄厚的集團公司，其固定資產投資約600多億元，行業年創利潤20多億元，年藥品器械交易額達200多億元。中國莆田醫療器械藥品展銷會順勢而生，自2005年至今已成功舉辦了八屆,8000多平方米的專業展覽館，交通便利，設施齊全，內設400多個標準展位，吸引了來自全國28個省、市的參展商踴躍參展，展會規模逐年擴大、盛況空前，已成為面向全國民營醫院最好的展銷平臺。參展范圍包括：處方藥 、各類西藥、片劑、新特藥等，經國家批準的各類非處方藥（OTC），各種中藥、中成藥等，各類醫療器械、治療儀器設備等[3]。

2.2 對部分參展商、承辦方及會展行業協會人員訪談結果

福州某醫療器械有限公司認為，很少參加省內的相關行業展會，主要由總公司參加，因為攤位很貴啊，一平米就要好幾千。福建省某生物技術醫藥有限公司認為參展也不是真期待能簽成什么合同生意，就是想去學習，希望展銷會獲取新的信息。福州某醫用設備有限公司認為公司都有參加福州的醫藥會展，成效有但與期望的有差距，相比沒有省外的，比如深圳的好。某展覽有限責任公司認為畢竟省內醫藥會展業起步晚，相關方面的專業人才還很缺乏，管理方面還急需提高。福州市會展行業協會某負責人認為，我省關于醫藥展銷會舉辦情況，目前還不受政府重視，與福建省其他會展如海西飲食交流、旅游會展相比，它們帶來的經濟效益和社會效益更大。

2.3 對福建省醫藥會展業的SWOT分析

2.3.1 內部環境 優勢：醫藥會展為我省相關部門醫療服務行業和行業間進行學習、交流、溝通與政策解讀提供了重要的平臺。福建國際醫療儀器與設備展覽會，作為福建省唯一每年都有開展的展會，每屆展會組委會都會向9600家醫療衛生機構寄發參觀邀請函、請柬、參觀券，以及電話邀請等。并且通過展會主題，以展示產品提供最新產品和信息，提供了重要的交流平臺。

會展規模及檔次不斷提升。經過多年的展會經驗積累，我省現已擁有作為我國醫藥健康領域規格最高、影響最大、行業代表性最強的藥品交易及新藥市場化宣傳、貿易、學習和交流平臺的全國新特藥品交易會；擁有每年都有開展的福建國際醫療儀器與設備展覽會；成為面向全國民營醫院最好的展銷平臺的中國(莆田)醫療器械藥品展銷會。

劣勢：我省展館服務配套設施的不完善：比起一線展會城市（如上海、深圳），我省會展行業起步晚，會展行業管理不健全，服務配套不夠完善，會展專業人才缺乏。尤其缺少高素質的會展策劃、設計與營銷人才，造成會展的組織和管理不利的影響，使會展的質量和效益表現不佳。

2.3.2 外部環境 機遇：我國正進入會展業發展的黃金時期，會展業與房地產業、旅游業并列為世界公認的三大無煙產業，被譽為“城市名片”，它是衡量一個城市乃至一個國家國際化和現代化程度的重要標志。建設海峽西岸經濟區的契機，福建省發揮近臺優勢，突出“海峽”特色，推進海峽經貿交流發展，近年來，大批臺灣企業或行業團體組織來閩參展參會十分踴躍，取得較大的成效。展館規模不斷擴大，設施不斷完善，會展展館建設相對完備。

挑戰：國內各省的行業競爭：我國各省會展業競爭激烈，一線會展城市的快速發展，對福建會展業構成了直接的威脅。國際性的醫療保健相關行業展會在國內舉辦的情況：2010年是62個場次，2011年是84個場次，2012年是84個場次，2013年是63個場次。其中，僅2011年，在福建省舉辦的有2個場次[4]。

3 討論與建議

3.1 堅持醫藥會展政府引導，市場主導相結合，充分發揮市場競爭機制

福建會展市場，像投洽會、臺交會、海交會等規模較大、規格較高的展會多是由政府主導，對一些經市場培育已相對成熟的專業展會，應該有選擇充分發揮市場運行機制。制訂醫藥會展業獎勵扶持政策，制定會展獎勵，鼓勵辦展、參展，通過對來本地省市舉辦醫藥會展業的展會公司以及參展商提供一定的獎金獎勵，提供優惠的配套服務，贈送當地旅游劵、購物劵等。提高展會公司和參展商來本地辦展參展的熱情，促進本地醫藥會展業的積極發展。會展業作為促進本地經濟發展的“無煙產業”，對相關行業如住宿、交通、旅游、餐飲等有極大的促進，從而帶動當地經濟的快速發展[5]。加強醫藥會展業知識產權保護工作，新聞出版（版權）局、工商局、廣電局、知識產權局等部門要加強對參展作品、產品的展前知識產權審核和展會現場投訴受理工作，會展項目的主承辦單位要建立起會展業侵權投訴機制，加強監管，做好服務，保護參展作品、產品和參展企業、機構的合法權益。

3.2 加大醫藥會展的宣傳力度，打造會展品牌，推動產業集聚

充分利用我省的展館資源，通過舉辦展會、推介會、媒體宣傳、網絡推介等多種形式，提高醫藥會展業認知度，從而擴大醫藥會展業的影響。針對我省從事醫療行業的目標群體，推出一批有產業支撐、具有市場競爭力的特色醫療器械藥品展會、論壇和投資洽談會。如根據我省莆田地區社會資本在全國各地投資民營醫療機構的特點，打造莆田醫療器械藥品會展品牌，把莆田建設成為國際、國內醫療器械藥品會展中心，不斷擴大會展平臺效應。要通過醫藥會展平臺，加快周邊城市和臺灣醫藥醫療器械企業向莆田集聚，并作為重點產業加以培育和扶持，不斷壯大產業集群，使產業集聚和會展業互為依托，相互促進，良性發展[6]。

3.3 加強海峽兩岸交流，促進會展合作

福建位于臺灣海峽西岸，與臺灣隔海相望，充分利用我省在海峽西岸經濟區的主體地位，先行先試。發展醫藥會展業，必須充分利用對臺優勢，用好“海峽”資源，利用臺灣醫療資源和醫藥產業優勢，吸收臺灣辦展先進經驗，以創建海西醫療器械藥品會展名城為目標，以產業優勢、海峽西岸區位特點為依托，以會議、展覽等活動為載體，進一步加強閩臺醫療器械藥品會展業合作。

3.4培植會展主體，培養專業人才

積極引導和鼓勵有志于會展業的各類經濟實體組建專業會議展覽公司，鼓勵外商投資會展業，特別是國際著名會議展覽機構來福建設立分支機構。通過聯合、參股等形式，培植一批實力雄厚、競爭力較強的會展企業，面向全國招聘有專業辦展經驗、有較強組織策劃能力的人才。塑造一支熟悉醫藥會展業務、富有經營管理經驗的專業隊伍，加強專業人才培養，提高從業人員素質，建議政府應重視對會展業人才的培養，可在本地院校開設會展專業或在普通高校相關專業中設立會展科目，培養出一批善策劃、知醫藥、懂經濟、會管理，精于會展業務的復合型人才。

[

參考文獻]

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[4] 醫療保健展位信息[EB/OL].(2013-03-01)[2013-05-21] eshow365.com/zhanhui/26-0-0-0/0/.

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