醫療設備市場調研范文

時間:2023-07-18 17:35:38

導語:如何才能寫好一篇醫療設備市場調研,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 公立醫院; 固定資產; 問題及對策

在公立醫院固定資產中,醫療設備占絕大部分,其具有價值懸殊大、科技含量高、技術更新快、布局分散、品種繁多、性能不一、使用率相差懸殊等特點。現以醫療設備管理為例,探討公立醫院固定資產管理過程中存在的問題和改進措施。

一、公立醫院固定資產管理中存在的問題

(一)公立醫院醫療設備購置存在問題

1.不熟悉本單位業務和臨床需求狀況就盲目上設備,購后設備不適合本單位醫療活動需要而長期閑置。

2.不依照本單位規模狀況購設備,貪大求新,造成不必要的浪費,導致購置資金緊張。

3.不進行市場調查和預測,不了解所處轄區人民就醫需求情況,設備投入主觀臆斷,購置后無市場。

4.不做效益評估和可行性研究,出于私利盲目上設備,購后技術和售后服務跟不上,使其處于閑置或半停滯狀態而無經濟效益。

5.不以招投標方式采購設備,或者招投標只是走走形式,掩人耳目,達到從中謀取私利的目的。這種現象在規模較小的縣級和鄉鎮公立醫院比較普遍。這使所購置設備價格虛高,造成設備開始購進就貶值。

(二)日常管理和使用存在問題,設備使用效率低

管理制度不健全,不重視設備的日常使用和管理。有的公立醫院把大型醫療設備購置安裝好后,意識里就認為已擁有了這種設備,醫院的整體水平提高了,而不注重設備的有效使用和日常維護,沒有相應的使用和管理制度,使設備不能充分使用和產生較好的經濟效益,有的設備還沒到使用年限就報廢不能用了。

(三)醫療設備報廢處置存在問題

1.報廢處置程序不嚴格。有的沒到報廢期還可正常使用就被強制報廢處置了,作為使用部門,由于不懂得報廢處置正常程序,而缺乏有效監督。

2.報廢處置往往領導一個人說了算,私下處置,不經過集體討論決定,造成醫院資產流失。

3.設備處置過程中缺乏必要的評估程序。設備雖然已到報廢期,但報廢處置時沒有相關技術人員科學估計其殘值,被低價變賣。

4.設備處置過程中違紀現象比較嚴重。由于醫療設備品種多、數量大,又沒有專門管理部門,且相關部門把關不嚴,造成公立醫院醫療設備報廢處置隨意性大,違紀違規現象較嚴重。

5.隨意處置下屬機構醫療設備。下屬機構醫療設備很少或不在總部資產賬上反映,職工對其存在狀況不甚了解,這就給一些領導隨意處置創造了條件。目前,下屬機構資產損失非常嚴重,幾百萬元設備只被賤賣了幾萬元。

下屬機構處置必須報經國資委批準,經中介機構評估,向社會公開拍賣的方式完成,保證最大限度地收回國有資產,減少其流失。私下處置下屬機構,這反映了一些領導不懂法,私欲和權利過度膨脹,職能部門監管不嚴,缺乏必要的權力制衡機制,應引起社會關注。

(四)財務部門監管不利

1.注重日常收支業務,疏忽對固定資產購置、日常使用維護和處置業務的監管。

2.由于人員素質原因,在醫療設備監管過程中,責任心不強,購進、處置賬務處理不及時,造成賬實不符。

3.對接受捐贈的醫療設備不作為固定資產入賬,而使它游離在醫院管理之外,容易造成丟失和不能有效使用的現象。

4.由于醫院醫療設備具有品種多、數量大、使用分散等特點,其盤點相當麻煩,操作起來既費時又費力。一些醫院不按財務制度規定定期盤點,或者幾年盤點一次,有的雖然盤點了,但也只是草草了事,這樣就造成醫療設備嚴重不實。

(五)內審職能發揮不夠

由于醫院領導對內部審計在思想上認識不夠,內審工作得不到足夠重視,內審機構設置和人員配置存在問題,導致內審人員不重視本職工作,內審工作難以開展,其職能難以發揮。不開展日常固定資產管理審計工作,對其缺乏必要的有效監督。

(六)缺少一個專門的醫療設備管理部門

醫療設備不同于其他行業設備,具有科技含量高、技術更新快等特點。要真正懂得醫療設備技術特點和了解市場行情,必須設一個專門醫療設備管理部門。出現上述問題主要是沒有一個懂醫療市場和技術的設備管理部門,使得設備在購置、使用維護、報廢處置等方面存在諸多問題。

二、對公立醫院固定資產管理中存在問題的解決對策

(一)嚴把醫療設備采購關,特別是大型醫療設備

1.制定醫療設備采購需求計劃。根據醫療規模、資金積累情況和業務發展需要,年初院領導正確測定一年的設備實際需求量。從醫院的實際出發采購,避免盲目投資,重復采購。

2.嚴格實行大型醫療設備配置許可證制度。對沒有取得配置許可證的,不允許采購使用,不核發收費許可證。上級主管部門要下基層對申購材料真實性進行嚴格復核,防止非法采購披上合法外衣,確保授批采購的大型醫療設備有“用武之地”,杜絕社會財富浪費。

3.大型儀器設備實行采購論證制。醫療設備采購前醫院要組織相關人員對市場進行調研和效益分析,寫出可行性分析報告,院委會要與有關醫學和工程方面的專家多接觸,進行認真研究、討論,從功能、實用和價格等方面來論證購買大型儀器設備的科學性、必要性和可行性,并結合本單位實際情況,確保購置的儀器設備的先進性、實用性和經濟效益性。

4.采購大型儀器設備實行院委會集體討論決定制度。在充分市場調研和技術論證基礎上,對是否采購某種大型儀器設備,開院務會研究決定,杜絕個別領導說了算。

5.嚴格實行公開招標采購。必要情況下聘請社會中介機構進行監督,杜絕盲目采購和暗箱操作,保證醫療設備購置的經濟性,防止違紀情況的發生,購置過程中力求節約,少花錢多辦事。

(二)加強醫療設備日常使用、維護管理,提高設備使用效率

1.大型設備至少配備一名專業維護保養人員,以保證設備正常運轉,延長設備使用壽命。遇故障時能及時排除,提高設備使用效率。

2.大型儀器設備操作人員上崗前要進行專業培訓,熟練后才允許上崗操作。以減少人為原因對設備的損壞,提高工作效率。

3.使用科室負責人對科室儀器設備日常維護管理負全責,設備維護管理責任明確,防止扯皮現象發生。

4.制定科室醫療設備日常使用、維護制度。按制度將各項設備日常維護管理落實到每個人,嚴格執行設備交接班制度,設備監護不留真空。醫療科室不僅是儀器設備使用部門,更是日常保養、維護和管理的部門。日常維護得好,不僅延長儀器設備使用壽命,而且可節約大量的維修費用,降低運行成本,提高儀器設備使用效率,增加經濟效益。

5.將設備保養維護情況的監督權賦予設備科。由設備科負責定期考核設備使用和保養維護情況,協助醫療科室提高設備使用率。

6.嚴格獎懲制度。對責任心不強、工作失誤、管理不善的人員按制度進行處罰。對管理成效顯著、效益突出的人員和科室進行獎勵,以提高科室人員對醫療設備的維護意識,保證公立醫院醫療設備安全,發揮其最大使用效率。

7.實行責任追究制。對醫療設備非正常損毀,進行追究調查,分清責任,該由當事人賠償的必須賠償,以提高對設備的愛護意識。

8.制定設備使用考核指標,將醫療設備日常使用管理作為對使用科室的考核內容。由財務科將科室設備占用、維修、損毀等情況進行歸集,量化成數據,計入科室成本,實行有償占用。通過分析考核指標來評判科室醫療設備日常維護工作優劣,強化醫療設備增值、保值意識。

(三)嚴把醫療設備報廢處置關

1.制定嚴格的醫療設備報廢處置程序。該不該報廢處置,須由使用部門寫出書面報告,說明設備使用狀況、新舊程度,并列出清單報設備管理部門和財務部門。財務部門接報告后,依據資產賬,查看其使用年限和賬面余值后反饋到資產管理部門。管理部門組織相關科室和技術人員進行論證,科學估計報廢醫療設備的殘值,詳細情況形成報告,報主管院長審批后方可處置。

2.大型醫療設備報廢處置需經醫院領導集體討論決定,防止處置過程中違紀情況發生,減少醫院資產流失。

3.以公開拍賣的方式加以處置,杜絕暗箱操作,避免資產損失。

4.大型醫療設備處置時必須經相關部門評估。必要條件下,聘請中介機構或上級機關科學評估處置設備殘值,協商確定合理售價。

5.嚴格管理下屬機構設備的報廢處置。下屬機構資產應納入總部資產賬,和總部資產一樣管理。在購置、使用管理和處置方面應嚴格按總部規定,定期對其設備進行審計,保障真實完整,減少流失。

(四)在醫療設備管理過程中,財務部門發揮重要監管作用

只要涉及資金活動的業務,都必須經過財務部門。財務人員作為醫院的“管家”,對醫療設備購置、日常管理和報廢處置全流程進行監管,要發揮其重要監管職能:

1.審核設備購置是否按需求計劃,大型醫療設備有無配置許可證。

2.嚴格審核報銷憑證,確定憑證的真偽,檢查手續是否齊全,按規定給付設備款,嚴禁超限額使用現金。

3.購置、處置時賬務處理正確及時,真實反映醫院資產。特別是為醫療設備購進的操作系統軟件和微機設備,必須記入這種設備的固定資產賬,正確反映其購置價值。

4.定期盤點醫療設備,達到賬實相符,保障其安全完整。

5.對接受捐贈的醫療設備,按正確方法做會計處理,使其都能納入醫院資產管理范圍。

(五)充分發揮內審的作用

1.內審人員參與采購需求計劃制定,對需求計劃進行審計。審計計劃確定的設備需求量是否符合醫院實際業務需要、有無超標情況,確保計劃合理性;對計劃執行情況進行審計監督。

2.參加設備招投標會議,審計招投標情況。發揮內審職能,監督設備招投標全過程,防止違紀情況發生;審計競標企業數量、資質和監標人數是否合規;對中標價進行市場詢價,確保中標質量。

3.審計設備款給付情況。審計是否超起點以現金支付設備款,有無提前給付設備款情況,設備款給付有無違規操作,給付憑證是否真實,財務處理是否正確。

4.對醫療設備使用管理情況進行審計。審計大型設備有無專業維護保養人員;操作人員有無上崗證;設備管理制度是否健全,有無設備交接班制度;對設備維護保養情況是否有專人監督。

5.對醫療設備使用效益情況進行審計。審計設備完成的業務量、創造的業務收入、維修改造等后期成本追加情況,產生經濟效益如何;科學計算設備投資回收期,可使用期限內是否能收回投資。

6.對醫療設備報廢處置情況進行審計。審計申請報廢的設備是否已到使用年限;報廢程序是否合規,各項審批簽字是否齊全;大型醫療設備報廢處置是否經領導集體討論決定,殘值大的設備是否經相關部門評估,以公開拍賣方式處置。

(六)建立一個高效、專門的醫療設備管理部門

要想解決公立醫院醫療設備購置、使用維護和處置過程中存在的問題,就要建立一個主管院長牽頭,臨床業務院長主管,由設備科、審計科、財務科和各臨床科室主任組成的設備管理部門,真正承擔起對醫療設備管理作用。其主要職責:

1.擬定設備需求購置計劃。

2.負責組織實施設備招投標。

3.負責設備購置時的市場調研、詢價工作。

4.制定設備日常使用和維護管理制度,指導科室正確使用和維護設備,全盤安排醫療設備調用,提高醫療設備的使用效率。

5.報廢處置決定權,設備殘值評估,負責組織實施設備拍賣處置。

三、結束語

醫院固定資產管理是醫院經營管理的一個重要方面,隨著醫院規模不斷擴大,醫療技術突飛猛進,醫療資源整合重組,醫院固定資產管理越來越重要。醫院領導要重視固定資產管理,切實保證其安全完整和有效使用,保證公立醫院良性的、可持續的發展。

篇2

1.1大型醫療設備管理與項目特性的吻合

項目管理中的“項目”是指在資源、預算及時間等限定條件下依照規范完成的活動,主要包括三層含義:①項目有特定環境與要求的待完成任務;②必須要滿足技術指標、數量、質量及性能等要求;③在規定的時間內利用財力、人力和物力等資源完成。大型醫療設備管理是一個動態過程,包括調研、采購、維修、保養及使用等環節,必須與以上定義相吻合。

1.2大型醫療設備管理與項目管理的共性

(1)復雜性。大型醫療設備管理全壽命周期運行過程中,有大量的技術與效益問題需要多部門、多科室之間協調解決,管理工作具有復雜性的特點。(2)約束性。大型醫療設備從論證采購到安裝投入使用會受到多種因素的約束。設備費有預算約束;購置、安裝、維護有人員崗位定額;技術資料有廠家保護性限制;投入臨床使用有時間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段,提高綜合效率來獲得。(3)目標性。大型醫療設備管理的目標就是通過科學的管理,以較低的成本、有效的方式為醫院醫療、教學、科研提供安全可靠的醫療設備,既促進技術建設和學科發展,又能保障患者治療安全。

2大型醫療設備項目化管理模式的實施

2.1項目申購

根據臨床科室提出設備購置申請,設備管理委員會列入計劃并集中論證,并根據項目類別和論證結論,選定項目工程師。

2.2技術調研

由設備科、項目工程師、臨床科室人員及相關管理人員組成技術調研小組,對設備進行市場調研和技術評估,內容主要包括價格、參數、性能、售后服務以及廠家資質等,形成主要設備參數表,按照質量、成本及效益原則結合參數表篩選設備供應商。

2.3商務采購

根據采購方案及標書相應內容,對設備的保修、配置、功能及其他常規條款與中標廠商進行約定及澄清,確保醫院利益不受損害。

2.4合同執行

合同執行包括合同簽訂、設備到貨、安裝驗收、人員培訓及交付使用等工作。由項目工程師對其中各個環節進行協調。同時,項目工程師及設備所屬科室相關人員要搜集、整理技術資料,以保證交付使用后設備能正常進行維護保養。

2.5使用跟蹤

設備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項目工程師要及時跟蹤記錄設備使用情況,并定期進行總結匯報。在保修期內要進行設備使用情況整體分析并形成書面報告,提出是否申請延長設備保修期建議;保修期后,做好保養及維修記錄,對于出現的問題及時與廠家溝通,取得技術支持。

2.6報廢管理

必須嚴格落實設備報廢管理規定。對于擬報廢設備,項目工程師要請示醫院主管領導,協調生產廠商、設備科及臨床科室對設備狀況進行科學分析鑒定,并將分析結果上報設備管理委員會,由設備管理委員會集體決定。

3大型醫療設備項目化管理模式的意義

3.1有利于規范大型醫療設備管理行為

近年來,企業化運作方式和管理理念在現代醫院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫療設備項目化管理就是企業化管理在醫院管理中一項有益的嘗試,項目負責人按照計劃開展設備管理,根據項目進展對管理計劃合理修正,使得大型醫療設備管理不斷完善,以滿足功能要求與目標期望值。

3.2有利于優化大型醫療設備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫療設備管理的重要因素,將時間、財力、物力及人力進行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項目化管理模式,對大型醫療設備管理資源進行優化和整合,從而實現資源的充分利用,提高經濟效益。

3.3有利于完善大型醫療設備管理體系

各級醫療衛生部門對醫療設備管理均有詳細規定和規范流程,但實際工作中,不同醫療設備有著各自特點,不同醫院也有各自具體情況,因此在醫療設備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術來完善管理體系十分必要。引入大型醫療設備項目化管理機制,可促使管理活動中體系化、規范化及科學化的構建。

4大型醫療設備項目化管理模式實施應注意的問題

4.1選準項目工程師

項目工程師通常在設備科人員中選擇。醫療設備分類一般為:院內感染設備、公用醫療設備、病理與檢驗設備、腫瘤治療設備、超聲成像與放射設備及其他類設備。可將項目工程師專業特長與設備分類進行對應,發揮其特長。通過專業化分工以更積極、更專業、更高效的態度參與醫療設備全程管理。

4.2解決信息不對稱問題

目前,大型醫療設備生產技術為少數國外公司壟斷,醫院在購買前雖然具有多向選擇的優勢,但在購買后的售后環節上很難擺脫賣方技術強勢地位的尷尬局面,主要是由于技術屏蔽和信息不對稱造成。因此,醫院方面要高度重視設備信息存檔和收集工作,在采購時就與供應廠商爭得利益,尋求主動,將信息不對稱帶來的不良影響將至最低。

5結語

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【關鍵詞】 醫療設備;管理;水平

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.670 文章編號:1004-7484(2013)-09-5337-01

醫療設備的使用者是人,為人的疾病診斷和治療服務。如果醫療設備性能不達標,使用不當,容易造成漏診、誤診,給病人帶來人身傷害,甚至會有生命之憂。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫療設備,最常見的問題就是干擾現象,影響診斷的結果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場、溫度、聲光等,而這些因素在現實中是難以避免的。在工作中,經常有醫護人員反映醫療設備故障,不能正常使用,而維修人員對故障設備進行檢測時,發現各項指標均正常或在合理范圍之內,所以,在設備使用過程中,務必保證設備的正常工作,這樣才能為病人進行及時診斷,連續診斷,從而達到最好的治療效果。

1 醫院醫療設備管理的現狀及存在的問題

目前醫療設備主要分為診斷設備和治療設備,醫療設備的好壞很大程度上影響著疾病的診出率以及治療情況,也是評定各醫院的一項重要指標。醫療設備的管理涉及包括購買、使用、檢修等各方面,任何一方面出現問題都將成為醫療服務中的一大隱患,影響著患者安全以及醫院的經濟效益等。而目前各大醫院在各個環節都存在著諸多問題,有待進一步探討和完善。

1.1 醫療設備更新滯后或重復購置 目前醫院在醫療設備的購置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節約成本,現在很多中小醫院,尤其是鄉鎮基層醫療機構,還是采用傳統的觀點,只要醫療設備還能夠使用,就不需要對其進行更新和升級,而不是從為患者提供舒適、準確、快捷服務的角度來考慮。這些導致很多醫療設備處于技術老化狀態,設備性落后,技術等級低,從而嚴重制約醫院的快速發展。

1.2 醫療設備管理不規范,沒有健全的管理制度 表現為購進、領用、保管等環節脫節。造成因保管不善、使用不當,造成財產設備的損壞、丟失,造成國有資產的嚴重損失;有的沒有建立完整的報帳手續,或是買入后不及時入帳,報廢后不及時銷帳,或是長期不對帳,造成帳實不符,使得財務報表嚴重失真。

1.3 適應性針對性不強 由于各種原因所致,醫院設備更新時間普遍較長,因此,相當一部分醫院在引進大設備時沒有把適應性與本院的實際情況很好地結合,十分熱衷于“超前”引進,其結果必然疏于本級救治任務、醫療后送體系、地區資源利用、院內技術實力等與設備引進之間關系的論證,造成設備與醫院實際條件、承擔任務、技術、能力的偏離與脫節。盡管有不少單位注意和強調購買設備應“適度”超前,但由于當前醫院設備更新換代的過度提升到每年1-2次,“適度”定位難以把握,也造成了超前購買,容易使技術“過重”或“過度”閑置,有的醫院到設備更新時,相關技術還沒用上,或者到使用時超前技術已成為滯后技術。

2 醫療設備使用方案

2.1 建帳 醫院醫療設備要求帳目健全,帳帳相符,帳實相符。建立儀器管理帳是儀器設備從庫房發出后,分散至各使用科室、部門運轉使用的客觀記載。管理帳目是設備管理和清查核對的依據,是在用設備各種數據統計的原始資料。

2.2 建卡 凡在醫療設備購進、調入以后,即要建立固定資產卡片帳,帳卡分“總卡”(紅字印刷)及分卡(黑字印刷)兩種。總卡列同一品名(即每一個“目”)財產的總數。分卡一物一卡,一式三份,一份留設備處(科),一份留使用科室,一份隨儀器存放在技術檔案內。

2.3 建立技術檔案 對于大型精密儀器,尤其是萬元以上的貴重設備,都應建立技術檔案。技術檔案建立內容包括:訂貨合同、國內外發票提貨單據、出入庫憑證副聯、驗收記錄、產品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術要求、安裝調試記錄、檢驗報告、使用操作登記、操作規程、保養維修等等有關資料。技術檔案卡片一式三份,一份“正本”由設備部門保管、存入檔案內。一份“維修副本”交專職分工的維修人員,記錄儀器的重要特征和校驗結果,基本測定數據,并在每次檢修后做好維修記錄。

3 提高醫療設備管理水平的措施

3.1 強化信息管理,提高設備管理效益,要加強設備的信息管理,必須建立醫療設備信息的管理系統,及時糾正管理中的誤差和失誤,以最小的成本獲得最大的經濟效益。讀管理系統主要包括醫療設備管理制度的子系統、醫療設備管理人員子系統、醫療設備信息子系統,將其建檔,并且錄入電腦,通過這些子系統的建立,研究設備的運行情況,包括設備的完好率、使用率、故障率、折小率和正常使用期的信息,結合網絡反饋,實行全程的科學管理。

篇4

在國家的新醫改政策的指導下,改善醫療資源配置,提高人民整體醫療水平,成為了實現健康中國夢的關鍵。2012年,縣醫院被確立成為新醫改中“公立醫院改革”的撬動點,國家財政近三年對基層醫療的投入逐年上漲,然而,中國基礎醫療市場所面臨的問題與困難卻并未因此而根本改觀,人才匱乏、設備稀缺等問題仍是基層醫院所面臨的最大困難。基層醫療機構這一“網底”仍待強化。

基礎醫療危與機

2012年,中國醫療器械行業規模以上的企業收入1564億元,年均復合增速超過20%。在這一行業產值相當可觀之下,很多醫療設備在中國的使用情況卻難言樂觀。據媒體公開報道,在中國一些基層醫院,醫療器械使用率還不到40%。

2009年,新醫改政策中提出要建立以縣級醫院為龍頭,以鄉鎮衛生院為骨干,以村衛生室為基礎的三級醫療輻射網絡。行業專家指出,由于優秀的醫療衛生資源幾乎全都集中在大城市、大醫院,導致我國一些基層醫療機構中存在著較為嚴重的服務水平不足、人才匱乏等問題,而這些問題成為基層醫療器械使用率較低的主要原因。

“我們現在看病都到大醫院,這是很不正常的現象,國家提出讓每個老百姓都能看得起病,我們距離這一目標還面臨一些挑戰。中國的基層醫院,尤其是在衛生醫院面臨著嚴重的有經驗的醫生的缺乏,這是中國需要改善的地方。”飛利浦醫療保健大中華區副總裁、基礎醫療總經理曾進川對中國基礎醫療狀況曾做過多次調研。

曾進川還認為,除了基層醫生水平的提高以外,其還應有硬件的改善。近幾年國家投入很多,但是不同地區間相對不太平衡,這可能就需要國家的投入或政策的一些傾斜。“我個人認為這是最重要的兩個問題,但是第一個問題比較嚴重,怎么培訓有經驗的醫師并使其留在基層非常關鍵。”

此外,基層醫院還面臨較為嚴重的發展資金短缺問題。不久前,記者在山東某縣級醫院采訪時了解到,該縣100多萬百姓就醫需求又在近幾年得到較大程度的提升,醫院雖相繼購進了一批醫療器械,但仍然無法滿足患者實際需求,由于院內面臨資金困難,若想在短時間內完成所需設備的配置,“沒有什么好的辦法。”該院院長坦言。

第二本土市場生根

近年來,中國醫療器械市場迅速壯大,已成為世界第二大醫療器械市場。醫療器械與藥品是醫療的兩大重要手段,發達國家這兩者的銷售額比例約為1:1,而中國僅為1:10,由此可見,中國醫療器械市場存在較大潛力。

國家政策的導向和國內醫療衛生機構裝備的更新換代需求,中國基層醫療市場所面臨的困難與機遇,對國內外醫療器械廠商而言,都是可供深耕細作的“新土壤”。

目前,中國醫療器械市場格局呈現“外強內弱”形勢,以荷蘭皇家飛利浦公司為代表的三家國際知名器械廠商占據了至少7成的中國市場,其在高端醫療設備市場的競爭尤為激烈。

而據飛利浦醫療保健大中華區總裁張文明所言,中國高端醫療器械市場的年增長率約為10%,而中低端醫療器械的增長率達30%。飛利浦醫療保健事業部去年在中國保持了兩位數的增速,高于行業同期增長速度。

“在過去的三年中,中國基層醫療體系建設取得了飛速發展。放眼未來,讓基層在整個醫療體系中發揮更大的作用已成為業內共識。”飛利浦醫療保健大中華區總裁張文明告訴記者,基礎醫療業務是飛利浦全球業務策略的重要組成部分,飛利浦將利用其在高端市場中積累的優勢和經驗,積極地服務基層醫療市場。

近年來,中國市場的地位不斷凸顯,飛利浦公司敏銳地嗅到了這一變化。2008年4月,飛利浦公司宣布與深圳市金科威實業有限公司的股東就收購其所有股份事宜達成協議。這成就了飛利浦醫療在中國市場的首單收購。2009年,飛利浦在蘇州投資建立的醫療影像基地投入生產,為基礎醫療業務的發展提供本土化的研發和生產支持。

這些動作無疑最終印證了飛利浦的隨即到來的戰略調整。 2010年9月,飛利浦全球總部將中國定位為“另一個本土市場”,進一步加大在中國的研發、制造能力。

據曾進川介紹,事實上,從2010年開始,飛利浦就著手進行中國基礎醫療市場調研,2011年公司成立基礎醫療業務部,曾進川就任總經理一職。在他看來,飛利浦這一步的邁出有著重大意義,這是整個集團層面在對中國醫療市場有了充分的調研之后做出的決策,基礎醫療部門的成立,標志著飛利浦將匯聚力量在基礎醫療市場進行投入。

“蒲公英”傳播愛與健康

2012年10月,在成都舉行的第68屆中國國際醫療器械博覽會上,飛利浦了以“傳遞健康,惠及大眾”為主旨的“蒲公英”工程,從用戶的實際需求出發,多層面滿足基層醫療機構在不同發展階段的各項需求,設計打造完整的“基層價值鏈”,這一舉動也被認為其將在華全面推進基礎醫療戰略的實施。

談及“蒲公英”的誕生過程,曾進川依舊興奮難掩。他告訴記者,公司層面之所以選擇“蒲公英”作為基礎醫療的形象代表,蒲公英的生長力很強,飛利浦也希望基礎醫療能在更多的地方落地生根。“我們希望基礎醫療能像蒲公英一樣能吃苦耐勞,扎根在中國,其果實能飄散到全國各地,為中國的醫改和醫療的發展作出貢獻。”

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隨著醫療衛生市場向民營資本開放,醫院面臨激烈的市場競爭。尤其是中小型醫院面臨著生存和發展的問題。因此,中小型醫院在提高服務質量的同時,應開展全成本管理,通過建立符合中小型醫院特點的成本管理體系和方法,降低醫院運行成本,才能保證醫院健康持續的發展。

一、中小型醫院成本管理現狀分析

1.醫院成本核算缺乏科學性、系統性。當前相當多的中小型醫院長期把醫院發展的目標放在收入規模的增長,實行粗放型的管理,不重視成本管理,所以成本核算工作一直處于初級階段。成本核算過于簡單,有的僅以各個科室為單位,進行簡單的收入和費用的歸集。成本核算不規范,收入成本不配比,醫院的公共費用、管理費用等不進行分配,造成間接費用分攤不完全,科室結余所對應的成本不完整,當然也無法更進一步進行均次門診費用和住院均次費用成本的核算。有的管理費用的分攤隨意性大,人為因素過多,致使醫院成本核算不真實、不完整。

財務提供的信息不能為醫院管理者提供決策所需的支持,難以進行有效的成本管理和控制,影響醫院經濟長期穩定的發展,同時也帶來一定的財務風險。

2. 物資領用流程不規范。由于中小型醫院規模小,配備的后勤保障人員比較精簡,各種耗材采購都集中于一個部門,或由于倉庫空間有限,耗材賬面入庫,但實際上實物已直接在使用部門,倉庫保管部門作一次性領用,這種模式不符合成本控制的要求,也無法確定真實的耗材成本,與實際的醫療收入不配比,不利于正確確定醫院的醫療成本。

3. 成本管理意識淡薄。長期以來中小型醫院管理者經營管理知識相對薄弱,對于醫院的發展建設更注重醫療學科的建設和醫療收入的增長,未將成本核算管理納入議事議程。普遍存在重業務,輕管理。

成本管理觀念不強,影響醫院成本的管理。

4.信息化程度不完善。大多數中小醫院對信息化系統建設方面資金投入不足,HIS 系統版本低,數據維護手段單一、更新頻率滯后。成本核算與其他管理缺乏深度融合,造成各種信息系統數據和全成本核算數據存在格式不一致、定義不統一等問題。

造成了醫院各部門信息不能實現共享,使計算機網絡系統不能適應成本核算的需要,存在成本粗線條核算的現象,也影響了醫院成本核算的效率。

5.醫療設備投入與管理不規范。醫療設備投資缺乏投入產出的可行性研究、固定資產管理不規范。

一是中小型醫院由于資金短缺等多方面原因影響,普遍存在不重視醫療設備的投入,特別是大型先進醫療設備的投入。醫療設備陳舊,制約了醫院的發展。

二是醫療設備投入缺少可行性調研,存在盲目采購設備現象,造成有的設備購入后,由于設備使用率低無法回收投入成本,或者閑置造成資源浪費。三是醫療設備管理不規范。由于醫療設備品種雜,數量多,管理人員少,使用部門因使用不當或保管不善,損壞或丟失較為頻繁。相當部分中小醫院常年不進行實物盤點,內控管理缺失。

二、 中小型醫院全成本管理對策措施

1. 強化成本核算意識。醫院領導要從思想上重視醫院成本管理工作。應根據醫院科室、醫療服務項目和病種成本,帶領員工一起實施成本控制措施,降低醫療成本,提高醫院經濟效益。首先在全院職工普及全成本理念,增強成本核算意識。可以利用院內各種會議及院內報刊廣泛宣傳全成本核算的意義和辦法。定期對醫療、護理、后勤、藥品等部門人員開展講座、培訓班,對成本管理中出現的難題共同探討,尋求解決方案,提出降低成本的建議。

2. 建立全成本核算體系。根據中小型醫院自身的經營實際狀況,采用科學、經濟的分攤模式。各類科室成本應本著相關性、成本效益關系、重要性等原則,按照分項逐級分步結轉的方法進行分攤,最終將所有成本分別轉移到臨床服務類科室的門診和病房。先確定部門單位,中小型醫院可以根據規模和管理需要分至科室甚至醫生個人,進行費用歸集:各種耗材、人工費用根據實際領用和人員分布直接計入相關科室,水電費按人數進行分攤,與臨床直接相關的公共費用如網絡推廣和信息維護費用等,根據門診人次直接分配各個臨床科室,其他行政類間接費用如房屋租賃費等按照房屋面積分攤。然后進行分步結轉:先將管理類科室和輔助醫療科室的成本按人員比例或工作量向臨床和醫技科室分配;其次將醫技科室成本向直接醫療類科室( 門診醫療或住院臨床科室) 分配。經過分項逐級分步結轉的費用分攤方法得出全院各層面科室成本。進而得出全院或各科室的診次成本和床日成本,在一定時期,固定成本保持穩定的情況下,按照量本利分析方法計算科室門診和全院的保本點門診量、盈虧點住院床日數。因此通過全成本核算,不僅能滿足醫院管理層進行預測決策的需要,而且能滿足科室管理、預測決策的需要,以保證醫院總體目標的實現。

改變中小型醫院初創期的簡單根據科室收入扣除直接耗費的形式為績效考核的依據,代之以全成本核算的科室結余為主要考核標準,并以其他醫療質量指標為輔助, 使成本控制與職工利益相聯系。

3. 健全各項制度。規范財務流程,將財經法規落到實處。提高財務人員的專業素質,在會計核算過程中,要堅持權責發生制,進行精細化核算,使得醫院的財務數據能真實地反映醫院當期運營的實際情況,有效地發揮財務管理作用。確保醫院各項實物及時供應和規范使用,建立支出計劃、審批、采購、驗收等相互監督相互制約的管理流程。制定清晰合理的制度規范,根據中小型醫院特點, 試劑類的物資采購流程嚴格按制度執行,實際驗收由科室執行,對當月領用數量的確定,可以通過月末倉庫保管人員到科室實地的盤點,確定當月領用數量。

耗材的領用核銷,分貴重耗材和一般耗材區別管理,貴重耗材同藥品領用核銷管理,一般耗材按實際領用核銷,并且通過一般耗材的成本占科室收入比的指標對科室進行考核。大宗費用如網絡推廣費要通過綜合比較不同網絡推廣品牌的點擊率、平均點擊價格和轉換為咨詢的比例進行選擇,并且以多種形式推廣,探索出相對低成本、適合的到診率的網絡推廣形式。并統計通過網絡咨詢到診的門診人次和收入,對網絡部推廣和咨詢人員進行考核。

4. 構建信息管理系統。中小型醫院首先應配備具有專業背景的信息專業人員,承擔日常的信息工作。充分利用最新的計算機技術建立符合醫院管理需要的信息管理系統平臺,并集成收費子系統、財務賬務子系統、物資管控子系統、人力資源子系統,實現成本數據采集、成本分攤、成本分析、醫院經營評價等模塊的整合,完整構建醫院全成本核算系統, 從而確保成本管理產生效益。中小型醫院的全成本管理信息系統架構要遵從以下原則:第一要面向全流程,要將信息系統貫穿到全院整個流程——臨床、科室、藥劑部門以及其他管理部門等各個成本核算相關點; 第二是實現信息共享,對醫院各部門的計算機進行網絡化管理,對醫院的所有重要的基本數據進行自動采集、整理、貯存和分析, 做到基礎數據只要一次輸入就可以多次使用,實現全院信息資源的共享;第三是確保數據安全。要賦予每個成本核算單元相對應的工作權限,每一個授權單位只能在自己被授權范圍內進行數據處理,同時,醫院領導和財務部門還要對全院數據進行定期查詢和處理。信息管理人員也要經常組織培訓,通過培訓使各個崗位的操作人員能熟練操作信息系統,使整個信息系統正常運行,為醫院管理服務。

5. 建立固定資產管理制度。要建立健全固定資產各項制度,加強固定資產日常管理,定期進行固定資產清點,保證固定資產管理部門臺帳與使用部門、財務部門一致;明確相關部門崗位職責,清點中發現盤虧和損壞需要清理報廢的,先要查明原因,再進行審批報廢。通過定期清理固定資產, 了解各部門醫療設備的使用頻率、新舊程度。根據業務需要和輕重緩急制定醫療設備更新年度計劃。

建立固定資產構建論證制度。從批準申請立項開始,采購部門和固定資產管理部門和專業部門共同進行市場調研,了解設備的先進性和實用性和相應的采購成本,預測此項設備將產生的經濟效益,通過回收期分析等方法進行可行性研究認證。考慮到中小醫院資金缺乏,可以比較銀行借貸和融資租賃不同形式的資金成本,選擇經濟的融資形式。

三、結語

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視頻安全將會是視頻/影像領域中發展最快的應用之一。中國政府目前正在推進平安工程的發展計劃,最終將會在250多座城市中部署2500萬套攝像系統。在智能化、網絡化的視頻監控系統中,TI的解決方案能夠提供給客戶具備視頻專用編解碼器的集成式系統,充分滿足視頻分析需求,其可編程性也支持OEM廠商定制、分析以及現場升級。海康威視與TI在這一領域的合作已經超過三年,海康威世得到了來自TI的硬件、軟件、工具和技術支持等全方位的幫助,其最新的數字視頻記錄器、數字視頻服務器、IP網絡攝像頭產品均基于達芬奇DM6446芯片。

在通信基礎設施方面,Niels Anderskouv表示,TI具備加速器和軟件的單核/多核高性能及具靈活性的芯片,能夠以一種平臺支持多種空中接口,并能支持從超大型基站到微微基站的多類型設備。通過與中興和大唐的合作,目前大部分中國試運行中的TD-SCDMA節點B基站設備都將部署TI針對無線基礎局端優化的TCll00 DSP。該90nmDSP芯片專為中國市場優化,將支持更多數據和多媒體,實現更廣覆蓋及更清晰的信號。今后兩年,中國基站OEM廠商將會大幅推進TD―SCDMA和WCDMA/HSDPA網絡的部署,村村通計劃也將采用基于OFDM的WiMAX技術,滿足不發達地區的通信需求。在這些領域,普天、鼎橋、中興等廠商都采用了Ⅱ的DSP、模擬器件、軟件及參考設計等。

隨著社會和政府對節能的重視,工業應用不斷在尋求綠色環保、高能效、低能耗的解決方案。據NielsAnderskouv介紹,工業客戶的要求在于:首先,系統要具有高性能管理閉環控制與通信、PFC等功能;其次,為了在所有條件下都能最高效地支持系統智能,系統要具有全面可編程性;最后,系統最好具有高集成度,以降低成本,減小空間要求,縮短開發時間。目前,中國10大馬達驅動廠商中已有6家采用TI的DSP技術投入量產,其它4家正在進行設計工作;國內8大工業縫紉機制造商也在利用TlDSP提供的高性能馬達控制技術生產產品,國內最大的空調出口商美的公司已將TI DSP技術用于高效節能設備的量產之中。

篇7

【關鍵詞】小微企業 醫療行業 營銷戰略 直銷分銷

一、概述

對于最終用戶,強調在零售終端建立“一對一”交流機制。即更多的是在銷售現場(如展會等)通過業務代表與他們進行直接的溝通,從而能夠有的放矢的滿足最終用戶的需求。同時,在推薦產品的過程中更注重樹立責任意識,力求向最終用戶傳遞的信息準確、真實、全面并專業化。對而言,公司的業務代表在產品方面受過較好的訓練,他們的夢想與公司的成功密切相關,因此更加全力以赴,追求卓越。

同時,這種“一對一”的傳播方式,不僅可以將傳播對象直接鎖定在目標用戶,增加溝通效率,降低溝通成本,有利于客戶關系的系統化管理。另外,從醫學院和醫院的角度來考慮,與公司直接合作更有利于信息的反饋。所以,雖然從經濟性標準來衡量,直接銷售渠道的交易成本是所有營銷渠道中最高的,公司還是考慮使用規模逐步擴大、質量不斷提高的銷售團隊來致力于本公司的產品銷售。

二、媒體營銷

我公司產品具有良好的臨床實踐教學意義,可借助媒體平臺進行相關報道并輔助營銷,在收獲品牌知名度的同時爭取收獲一定的經濟效益。公司擬通過專業研討會,學術研討會,展廳和專業雜志、網絡等傳統媒體和新媒體來推廣我們的產品。利用專業雜志閱讀群的明確性,可以達到最好的營銷效果;由于網絡營銷方式的低成本性,公司可在業內進行大面積的廣告投放,比如在合作醫院和醫學院校的主頁上放置我公司產品的介紹、在知名醫學論壇發專貼進行推廣等;專業研討會參與面廣,與會者更加權威專業,營銷效果將會更加好。此外,公司可以建立公司網站以及微博、微信公眾號,定期公司運營和產品研發的最新信息,設公關專員對其進行維護和客戶互動。

篇8

再往前走幾步,教室里培訓課程中德勤資深咨詢師正在分析IB實施過程中的組織溝通方式。分別列舉了根據應用主題各自為政的“君主制”,實現項目之間公共接口協調的“同盟制”和建立統一數據接口服務的“聯邦制”。在這些組織方式中,信息系統的數據集成方式和服務支持方式是整體溝通組織體制的一部分,醫院需要根據自身的規模和BI系統應用深度、范圍、選擇相適應的組織溝通模式。HIMSS現場書店中熱賣的新版圖書是“如何在信息系統上線中使用變革管理方法”和“提高EMR的臨床接受度”。

原來,美國的醫療信息化領域已經發展到這樣一個階段,信息系統的有效使用不僅僅是個產品功能技術問題,而且是個醫院信息治理方法論的問題。換句話說,用什么的技術和產品已經不是關鍵因素,如何運用科學的方法論實現管理目標、人員組織、制度流程、指標體系設計才是重點。而后者依賴于更加專業化管理團隊或者咨詢公司外部資源。比如,醫院的基礎信息系統運行維護一定是CIO信息部門的工作,臨床業務需求的整理轉化是CMIO首席醫療信息官的責任,醫院新業務流程新制度規范的建立是業務咨詢公司的職責,而信息系統建設采購規劃是KLAS這樣的市場咨詢公司的業務。

乍一看,似乎是事情搞復雜了,內部外部增加了不少崗位和配合廠商,實際上是對不同專業技能和管理方法的認可。畢竟,相對醫療設備來說,醫院信息系統的設計制造成本比例較低,而實施服務成本比例相對較高,后者同時也蘊藏了更多的項目風險和更高的對專業技能、管理水平的要求。

近年來,我們所面臨的“醫改政策越深入,醫院管理要求越嚴格,信息化要求越高,信息系統在醫院系統內矛盾越尖銳”的常見困局,其根源很大程度上還是我們輕視了信息化建設中的管理方法論投入,所以才會問出“什么是最好的醫院績效管理信息系統產品”這樣的問題。從硬件到軟件,從軟件到服務。用戶投入重心的轉移并非心血來潮,而是系統復雜化、分工精細化所帶來的必然選擇。

在高度發展的醫院信息化領域中,這樣問題似乎就是說“我要買一輛讓我上班不遲到的汽車”。在過去的五年中,國內醫院信息化的投入結構中軟硬件比例顯著提升,我們已經認識到信息化建設中軟件的重要性;與此同時,市場調研也發現對于第三方咨詢公司的介入傾向性也在提高,但是實際投入還在5%比例以下。這其實還是我們傳統醫院運營思路中“重建設,輕管理”弊端的延伸,對照HIMSS的北美市場數據,我們在對科學方法論和專業管理人力的投入還有很長的路要走。

篇9

關鍵詞:新醫改 醫院 固定資產 管理

固定資產是反映醫院經濟實力,規模大小,醫療水平高低的重要指標;是醫院進行臨床診治、開展醫療、科研、教學服務、行政辦公以及提升醫療質量的物質保證;是醫院賴以生存和發展的基礎,固定資產管理的好壞,直接影響到醫院醫療業務的正常開展,資產的保值增值以及醫院經濟效益和社會效益的提高。因此,在新形勢下,隨著我國醫療衛生事業的快速發展,醫院規模不斷擴大,醫院的固定資產持續增加。如何科學有效的加強醫院固定資產管理,使其不斷地規范化,最大限度地發揮資產使用效益,降低醫療成本,為廣大患者提供優質、低耗的醫療服務,增強醫院競爭力,已成為醫院管理者不容忽視的重要課題。

一、目前固定資產管理的現狀

隨著我國新醫改和新財務制度的實施,政府投入的資金和設備越來越多,對固定資產的管理要求也越來越高,核算越來越細,醫院的固定資產管理也得到財政、衛生等部門的重視,逐步走向制度化、規范化和信息化。但其現狀也不容樂觀具體表現在:固定資產的購買沒有嚴格按預算按計劃購置,存在隨意調整或化整為零逃避政府采購的行為;固定資產的核算管理也存在不完整或成本不正確的現象;固定資產的信息化和網絡化管理水平普遍較低;固定資產的盤點方法和手段落后,工作量大。醫院固定資產的數量大,種類繁多,品名復雜,主要分布在各臨床科室,管理起來非常復雜、難度大。當前大部分醫院的固定資產管理都實行多個部門管理。由于醫院固定資產沒有統一的管理部門,器械科管理醫用專業設備;總務處管理房屋建筑物、家具用具、電氣設備等。由于各個部門之間的協調不夠,造成固定資產的入庫不準確,登記和調撥不及時等現象的存在,給資產的核對和清查增加了難度。

二、目前醫院固定資產管理中存在的問題

目前,一方面由于我國醫療體制改革的時間不長,不少醫院的管理理念還停留在計劃經濟時期,沒有建立起科學、高效的固定資產管理模式;另一方面因為醫院缺乏現代化的管理手段,管理機制和考核機制不健全等等,固定資產管理還存在一些問題,主要表現以下:

(一)預算編制不科學,采購時缺乏會計的論證信息。當前醫院固定資產的購置基本上都編制了采購預算,但采購預算的編制不科學、不完整、不合理,執行中也存在隨意性。醫院在引進大型先進設備時,要求使用部門提供必要的可行性論證和效益分析報告,對購置流程也有一定程度的加強和完善,但購入后沒有相關部門對設備真正的使用效益和使用效率進行及時科學的考核,同時在大型設備的維護管理等方面都存在不同程度的欠缺,造成了資金的極大浪費。通過政府財政部門的精細化、科學化管理,主管局的參與,這種現象有所好轉,取得了一定的效果,但還是一個不可忽視的重要問題。

(二)固定資產的核算方法不科學,使用維護過程中缺乏會計的成本核算。新醫院財務會計制度規定每月采用平均年限法或工作量法計提折舊,以利于真實反映固定資產價值。但由于沒有考慮到預計凈殘值和高新設備需用加速折舊法及固定資產減值時要計提減值準備等等,所以固定資產的價值反映仍然不夠科學。在建工程核算不規范,或工程結束不及時轉增醫院固定資產,有的醫院大型設備的安裝費用不通過在建工程核算,列入一般維修費用;房屋改擴建完工投入使用多年不及時進行財務決算,不及時辦理資產交付使用手續轉增固定資產,容易造成固定資產賬實不符。固定資產的定期保養維護制度不健全,管理人員疏于對固定資產的維護費用進行合理的測算,使得固定資產維護的支出缺乏計劃性。一些固定資產由于缺少有效的維護,使用壽命大大縮短。醫院新購置的大型醫療設備,科技含量高,機器一旦發生故障請廠家維修,不但費用高,且費用不分原因都要由醫院來負擔,沒有分配到相關的科室,導致醫院的公共成本增加。

(三)固定資產的信息化管理水平不能滿足高速發展的衛生事業的需求,有的醫院雖已實施信息化管理,但只是簡單的靜態管理,沒有建立網絡化信息平臺,把資產管理的終端鏈接起來,實現資源共享,信息互通,遠遠不能滿足高層次動態管理的要求。固定資產清查盤點方法技術落后,盤盈盤虧處理不及時,造成賬實不符,缺乏相應的審批和獎懲處理制度。

三、醫院固定資產管理的強化對策措施和建議

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關鍵詞:醫院;財務管理;全面預算管理;問題;對策

新經濟時代是一個高度重視管理的時代.借助于管理,科學技術才能轉化為生產力,只有科技和管理的共同發展,才能使新經濟得以快速發展。財務管理的好壞,直接影響到企業的生存與發展。隨著新醫改方案的確立,醫療體制和醫療保險制度改革的深入,醫院財務管理中存在的各種問題日漸顯露,如何完善醫院財務管理體系。使其在競爭激烈的市場環境中立于不敗之地,是目前醫院財務管理中急需解決的問題。本文就新形勢下醫院財務管理的存在的幾個問題做一探討。

1 新形勢下醫院財務管理存在的問題

1.1 醫院財務管理觀念陳舊。領導重視程度不夠.管理模式僵化

目前我國大部分醫院是公立醫院.以體現社會福利為主投人不計成本,產出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面:首先,醫院管理者的經營意識較差,市場意識不強,有些醫院基于自身的種種原因,沒有將財務管理納入企業管理的有效機制中,缺乏現代管理的理念。其次.醫院財務管理的重要性同企業相比有明顯的區別。企業專門設置財務總監或總會計師這一管理崗位,由高素質的經濟人才全面負責經濟管理.追求經濟效益最大化;醫院由醫學專家即院領導兼職財務管理醫院領導大部分是醫療部門的學科帶頭人或醫學專家,在專業技術方面他們是強者,但在經濟管理方面他們的了解就近乎零,如對財政補償機制、稅收調控、融資等并不熟悉。讓這些醫學專家來負責醫院經濟管理,其弊端非常突出,難以形成內部制約和牽制,直接影響了醫院的經濟效益。最后.公立醫院的管理模式主要是事業單位管理模式,實行差額預算管理。資產單純國有化。這種管理模式是計劃經濟的產物.無法適應新的經濟形勢的需求。長此下去,醫院宏觀控制能力就會失調.不利于醫院的生存與發展。

1.2 醫院資金管理不科學

首先,融資渠道單一,缺乏風險意識。目前,醫院作為公益性的醫療衛生位,尚未建立獨立的、多渠道的融資體系,融資渠道單一,且融資成本高、風險大。有的醫院在融資過程中.不能選擇合理的融資渠道和融資方式,對資金結構不能進行科學的分析,造成資本結構不合理,存在潛在的財務危機。其次,投資管理存在盲目性。投資管理是醫院財務管理的重要內容,醫院投資存在盲目性,醫院采購部門未曾分析設備的服務需求和醫院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率,而盲目購進一些大型的醫療設備.造成醫院資金的浪費。有的醫院在基建、設備投資等大型投資活動中.缺乏項目可行性研究.缺乏風險與報酬的衡量。造成資源浪費嚴重。

1.3 醫院財務控制薄弱

醫院的財務控制薄弱主要表現在以下三個方面:一是對現金管理不嚴。有的醫院在資金使用上缺乏計劃性,造成資金閑置或不足,使財務陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫院存貨不能準確計量,造成月末占用資金與其營業額不成比例。三是固定資產家底不清。由于多年來醫院實行差額預算管理,每年除正常的國家財政補助經費外.還可以從上級主管部門爭取一些資金,造成醫院經營無壓力,浪費嚴重。

1.4 醫院財務人員素質低

部分醫院的領導財務管理意識并不強.在對醫院進行管理的時候,只重視醫療業務管理,忽視了醫院的價值管理,這樣容易造成衛生資源的浪費.使醫院的運行成本過高。醫院財務工作專業性極強,工作量大,因此。需要素質較高的財務人才,但醫院普遍注重對醫療人員的培養.并不重視對管理人員的培養,這就使部分醫院缺乏高素質的財務管理人員.以至于不能發現管理中更深層次的問題,不利于醫院競爭水平的提高。

2 新形勢下醫院財務管理的對策

2.1 更新理財觀念。轉變財務工作重心

俗話說“你不理財,‘財’不理你”。首先.醫院管理者應該意識到,加強財務管理是醫院優質高效低耗管理的有效途徑和方法,也是直接關系到提高醫院管理質量,取得經濟效益和社會效益的關鍵問題。加強和更新理財觀念是市場經濟形勢下醫院財務管理成功與否的基石。所以要將理財融合到日常的管理工作中,使全體職工自覺主動參與到醫院成本控制等理財活動中來。醫院財務工作重心由會計核算向財務管理轉移.使財務工作從原來獨立、封閉狀態發展到完全融人醫院管理整體之中。醫院要利用有限的衛生資源提供優質的

衛生服務,努力增收節支,提高資金使用效率。

其次,醫院應進行預算管理。預算管理是醫院管理控制的一種主要方法,是一種全面預算管理。預算管理以財務部門為核心,實行全面、全員、全過程預算控制和全面業績評價。一是各科室根據需要.編制本科室本年度支出計劃.制成表格上報醫院財務部門;二是由醫院財務部門匯總上報領導.根據現金的流人量來安排現金的流出量,壓縮一些不合理開支;三是,由財務部門匯總編制年度經費預算。通過預算管理,實現年度收支綜合平衡,較好地保障和促進醫院各項任務的完成。

2.2 加強經濟核算和監督,提高資金使用效益

加強資金管理,提高資金的使用效益,是醫院財務管理工作的重點。醫院的發展,離不開資金的支持。醫院應高效率地運用資金,提高資金的使用效率,降低資金的使用成本,高效、合理分配資金的使用。

2.2.1在籌資管理方面。隨著醫療制度的改革醫院競爭更加激烈,醫院對資金的需求很大。目前醫院的資金主要有三個來源,一是政府的財政補助,二是藥品的差價收人。三是醫療服務收入。隨著國家財政狀況和醫院分配關系的變化,醫院資金的三個來源也正發生深刻的變化。國家財政對醫院的補助占醫院總支出的比例逐年下降;藥品銷售的差價收入也隨著藥品價格的改革大幅度降價而萎縮;政府出于對醫院的定性.醫療服務收入被控制在成本以內。以上三個方面情況使醫院資金來源嚴重不足。合理籌措醫院建設發展資金已成為醫院財務管理的重要內容。在衛生改革與醫院外部環境和條件發生深刻變化下醫院應解放思想。更新觀念,拓寬籌資渠道,結合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金,解決醫院資金短缺的問題。

2.2.2在投資管理方面。市場經濟下,醫院要不斷提高資金使用的效益。財務人員要履行監督、檢查醫院經濟活動的職責,合理安排使用資金,參與醫院大型項目、設備購置的可行性論證,切實保障醫院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。財務人員通過綜合的運算方法,對項目投資科學地加以分析評判,為醫院的經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方案提供經濟分析結果,參與經濟決策做好參謀,向決策管理要質量、要效益。醫院投資的內容主要有購置醫療設備、基本建設以及并購其他醫院等。現在醫院醫療設備采購一般由領導或使用部門提出。對醫院購置和更新設備特別是大中型設備前.財務部門應積極參與,對設備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調研、預測,作出可行性研究分析,以免盲目購置,造成資金浪費。

2.3 實行全面預算管理

全面預算,充分考慮貨幣資金的時間價值,實現對資金流量的嚴格控制。在執行財務預算中,實行“一支筆、兩條線”相結合的辦法來管理醫院資金。“一支筆”是指醫院的資金在全面預算的前提下.只能有一位院領導負責統籌安排。“兩條線”是指醫院要嚴格控制收支兩條線.實行財務統管,提高醫院經濟效益.即醫院各部門、各渠道的資金收人全部納入財務預算統一管理、統一調配、統一使用,不允許任何部門保留“小金庫”自收自支。

2.4 加強成本核算。提高醫院的經濟效益

實行醫療成本核算。要搞好醫療成本核算類型,借鑒企業、商業成本核算經驗,確定成本核算對象及其方法。打破了在計劃經濟的模式下形成的一整套舊的管理體制,由管理型變為經營型,強化財務平衡機制。在市場經濟條件下,醫院也必須和企業一樣,把管理作為主要一項來抓,適應社會經濟的發展.要適應科室核算向成本核算的深化。適應商品經濟的管理要求。隨著醫療體制改革的不斷深入,加強內部管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度。提高醫療技術、服務質量,才能在未來競爭中領先。

2.5 加強會計隊伍建設.提高會計人員素質

醫院財務管理工作的主體是財務管理人員.現在醫療行業競爭日趨激烈,對財務人員的素質要求也越來越高。強化醫院領導財務管理意識,有利于財務管理人員做好財務管理工作,醫院領導有較強的財務管理意識。重視財務管理,醫院的財務管理工作才會做的更好。如今的財務會計人員不光是一個“核算型”人才.而且也應該是一個具有創新能力的復合型、知識型管理人才。在醫院財務管理中要適時地建立一個科學合理的選拔會計人才機制.充分調動會計人員努力學習業務的積極性,激勵更多的會計人才脫穎而出。同時,還要對會計人員的政治素質和業務素質提出更新、更高的要求,深入持久地抓好在職會計人員的培訓,組織開展繼續教育學習活動,提高專業理論知識。充分發揮會計管理的職能作用,使醫院的經濟工作產生一個新的飛躍。

總之新經濟時代,財務管理是醫院管理中最重要的組成部分之一.財務管理系統的核心由會計核算向財務管理轉移,同時對醫院的財務管理人員也提出了更高的要求,要求財會人員具有先進的管理理念,將專業財務知識和最新經營管理理念融