導語：如何才能寫好一篇呼吸道疾病的健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：健康教育講座；社區；慢性呼吸道疾病；防治體系

Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P

Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system

隨著工業社會化進程，大氣污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常見的慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）、支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）發病率逐年上升，成為影響人群身體健康的主要慢性疾病，以社區為平臺的慢性呼吸道疾病防治工作勢在必行。本研究對所在轄區慢性呼吸道疾病患者定期開展健康教育講座，觀察12個月，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對2014年4月～2015年4月在我院住院及門診的慢阻肺、哮喘患者49例定期開展健康教育講座，所有對象均為轄區內居民，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診治標準[1]以及2008年中華醫學會呼吸病學分會制定的哮喘防治指南[2]的診斷標準。其中單純慢阻肺患者28例，單純哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年齡54～85歲，平均年齡71.5歲；男性29例，女性20例。

1.2方法 將每位入組患者建立社區管理健康檔案，發放健康教育宣傳手冊，每周定期電話回訪，每個月定期開展健康教育講座1次，講座內容主要涉及慢性呼吸道疾病預防、日常生活注意事項、如何正確吸氧、常用吸入藥物的正確用法、何時復查及復診以及免費監測肺功能檢查等等，并對其近期不適及時記錄健康檔案中，同時對上述不適進行有針對性的健康干預。參會率100%，觀察期為12個月。

1.3 健康教育講座干預效果評價 干預期為12個月，分別于干預前后檢測每位入組患者的肺功能，所用肺功能機器為德國耶格MasterScreen Diffusion肺功能儀；評價標準為采用自身對照方法，于開展健康教育講座前后進行評估，根據問卷的方式進行調查研究。問卷主要有以下內容：①疾病相關知識掌握情況：包括疾病病因、臨床表現、治療藥物、注意事項、家庭護理要點等；②治療依從性：包括戒煙情況、堅持吸入藥物、長期家庭氧療、是否定期呼吸專科門診隨訪或治療等。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結果

49例入組患者均順利完成本研究，1年后給入組患者及家屬發放調查問卷共計49份，回收49份，有效回收率為100%。

2.1健康教育前后肺功能比較，見表1。

2.2健康教育前后問卷調查結果比較，見表2。

3 討論

世界衛生組織將“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定義為需要數年或數十年治療的健康問題，包括慢性腎臟疾病、糖尿病、心臟病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、腫瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一個廣義的健康問題，相對于我們過去重點關注的急性病、傳染病和發作性疾病而言，這些“慢性疾病”對疾病防治體系（醫療體系）、醫療機構、患者個人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得進一步研究，需要建立慢性疾病的一體化防治體系勢在必行，而自我管理教育項目是國內外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。

不論發達國家還是發展中國家，慢性疾病正成為致殘的主要原因和衛生資源的主要消耗所在[5]。近年來，隨著人口老齡化、大氣污染、工業化進程、吸煙等理化、生物等因素的影響，社區呼吸道疾病發病率呈不容忽視，尤其是慢阻肺和哮喘的發病率逐年上升，雖然國際上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治創議（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活質量仍不樂觀，本研究組織入組患者定期開展健康教育講座，同時普及肺功能檢查，講座內容為與慢阻肺、哮喘疾病相關的知識，以及日常生活注意事項等，干預期為12個月，采用自身對照方法，于健康教育前后行肺功能檢查，結果顯示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）較入組前明顯改善（見表1），統計其急性加重而住院的次數較前有所減少（見表2），生活質量有所改善。

健康教育講座是一種開放性的健康教育手段，與會者之間、與會者和授課者可以互相交流、討論、學習、互動，甚至現身說法，引起集體共鳴從而產生良好的教育效果。以往，患者出院便意味著患者與醫院的關系結束，患者只能通過回院復診才能得到相關的康復信息，患者的需求有時很難得到及時滿足[6]。定期開展健康教育講座是讓醫患之間再次溝通的一個橋梁，可以讓患者及其家屬對所患的疾病有所了解，同時可以促進和諧醫患關系。慢阻肺、哮喘這兩個呼吸道常見的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制癥狀、延緩肺功能，所以做好患者的健康教育是項十分有意義的工作，是建立慢性病防治體系不可缺少的，可以有效克服傳統醫療體系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠醫務工作者，②患者是完全被動接受治療，③忽視社區工作者的作用和地位，④未真正貫徹預防為主的方針，⑤缺乏行之有效的長期隨訪治療機制和保障。本研究在轄區內通過定期開展健康教育講座，加強患者對慢阻肺、哮喘疾病知識的掌握情況，定期電話隨訪，隨時解答患者問題，使其樹立健康行為方式、堅持規范化治療。開展講座的同時，在醫患之間開展娛樂活動，營造良好學習氛圍，加強醫患之間、患者患者之間溝通交流，干預期12個月，干預前后比較，入組患者活動耐量均較前增加（見表2），生活質量隨之得到提高。以人群為基礎的健康教育講座，真正的做到了醫療衛生系統-患者及其家庭一體化、預防-治療-隨訪-監控一體化綜合防治體系[7]。

據統計，所有慢性疾病所致死亡人數的72%在低至中等收入的國家，因此慢性疾病的主要影響在發展中國家[8]。全球40%的醫療資源用于慢性非感染性疾病[9]，對于常見的社區呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，據報道，我國40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達8.2%[10]，哮喘發病率也逐年上升，目前中國約有3000萬人罹患哮喘[11]。這兩者也正成為或即將成為我國醫療負擔最主要的消耗者，因此它們同高血壓、糖尿病一樣，是“慢性病”一體化防治的重點。

健康教育作為綜合性質量手段之一逐步得到醫學界的重視，目前高血壓、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是針對慢性呼吸道疾病的防治還有很大差距，它是一個系統工程，涉及臨床、科研、教學等諸多方面，需要醫患共同努力。

慢性呼吸道疾病的綜合防治刻不容緩，建立適合社區慢性呼吸道疾病一體化綜合防治體系勢在必行。健康教育講座對設立防治體系是必要的，可以提高患者及其家屬對疾病的認知，促進和諧醫患關系，減少急性加重住院次數，從而降低醫療費用。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華結核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-85.

[3]WHRLD HEALTH ORGANIZATION：Innovative care for chronic health condition[J].Rev Pannam Salud Publica，2002，12（1）：71-74.

[4]劉鵬飛，汪濤，王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進展[J].中華護理雜志，2006，41（4）：354-356.

[5]ATKINS R C.The changing paRerns of chronic kidney disease：the need to develop stzategi for prevention relevant to different regions and countries[J].Kidney Int Suppl，2005，（98）：83-85.

[6]李善玲，劉清華，黃萍.腦卒中患者出院后的親情化延續護理[J].護理學雜志，2011，26（3）：74-75.

[7]鄒和群，建立慢性病一體化防治體系[J].現代醫院，2008，8（5）：99-100.

[8]ACH D.Towards a long term strategy for prevention and control of leading chronic diseases[R].World Health Organization，2004.

[9]World Health Organization：World Heath Report 2004：ChangifIg History[S].Gent8，Switzerland，World Health Organization，2004.

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【關鍵詞】冠心病；心理護理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.067文章編號：1004-7484（2014）-01-0066-02

1冠心病患者的心理護理與健康教育方法

1.1收集患者健康問題，評估患者的身體狀況、心理狀態、社會背景、文化程度、生活習慣、經濟狀況，并查閱門診病歷，對照本次體檢結果，有針對性地制定個性化的心理護理和健康教育計劃。

1.2確定健康教育方式，盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進行指導。如文字、卡片與口頭講解方式相結合；提問與討論相結合；示教與自學相結合。

2冠心病患者的心理護理與健康教育內容

冠心病患者的心理問題可由多種原因誘發：如社會心理應激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動等，經臨床觀察，這些患者突出的心理狀態表現為焦慮、憂慮、恐懼、否認、角色紊亂等。針對患者的不同心理在實施健康宣教的同時做好心理護理。

2.1冠心病患者焦慮的心理護理與健康教育的目的由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠明顯減少，情緒非常低落，容易使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關預防本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解治療、護理、飲食方面的相關要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療護理和飲食宜忌，正確進行適當的活動，提高戰勝疾病的信心。

2.2冠心病患者緊張恐懼的心理護理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。冠心病患者通常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者聽到朋友因患冠心病而突然去世就緊張恐懼，促使病情加重。針對這種心態的患者，在體檢反饋時主檢醫師應以熱情親切的態度與之接觸，主動介紹冠心病發生的原因、影響其治療的相關因素和自我預防的方法，用通俗易懂的講解取得患者的信任。使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強自我戰勝疾病的信心，主動避免不必要的不良情緒引發疾病的發生。

2.3冠心病患者憂慮的心理護理與健康教育措施憂慮心理在臨床上表現為對未來事件及其結果的擔憂。多見于疾病初發期、緩解期和恢復期的患者，這類患者非常擔憂自己的冠心病復發，擔心突然病情發作時得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療，從而對醫生的治療措施形成依賴性，不相信其他醫生的治療方案。針對這種心理，我們制定措施時，更要加強有關防病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發生機制、治療休養中的注意事項及自我保健、自我救護等相關知識。

2.4冠心病患者否認的心理護理與健康教育措施有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，只相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。針對這種情況，我們更應該主動地、有分寸地把病情和體檢結果告訴患者，使患者認識所患疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病治療研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結合一些冠心病治愈的實例現身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者戰勝疾病的信心，使患者認清疾病，積極主動地配合治療。

2.5冠心病患者角色紊亂的心理護理與健康教育措施針對這一類患者我們最常用的方法是介紹同種患者康復的病例，創造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。

2.6滿足患者對疾病有關知識的需求心理措施給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生、發展與轉歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用以及飲食宜忌。告訴患者定期進行身體檢查的目的及注意事項，檢查后要及時將檢查結果反饋給患者。

3心理護理及健康教育的效果

通過對冠心病患者實施有針對性的心理護理與健康教育，教會患者自我護理的知識和技術，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發展，預防并發癥的發生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。同時，患者及家屬對醫護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量，促進了中醫治未病的發展。

4冠心病患者的飲食與保健

4.1冠心病患者的運動與飲食指導①適量鍛煉：堅持參加力所能及的戶外體育鍛煉；②合理膳食：避免體重超標；③心理平衡：避免大悲大喜；④科學合理地安排作息、用藥、運動時間；⑤應對精神壓力：尋求各種途徑來調解生活上的壓力，可以培養適合自己的嗜好或通過運動松懈日常生活中的緊張情緒，控制高血壓、高膽固醇和糖尿病，定時檢查身體并遵照醫生的指示去做。

4.2冠心病保健要從細節著手冠心病要重視預防、保健，具體應該怎么做呢？可能很多患者、中老年人都注意不到生活中的點點細節。首先要注意以下幾個細節問題：①除堅持按時服用冠心病的常用藥物，外出活動還要備好保健盒，最好攜帶通訊工具（手機等）。②如頻繁發生心絞痛，要及時臥床休息，并及時到醫院檢查、治療。③冠心病患者注意四不宜：不宜睡眠少、多；不宜清晨鍛煉、鍛煉強度不宜大；不宜頻繁參加聚餐或聚會活動；不宜觀看驚險、緊張的影視片以及競爭性體育比賽。④冠心病患者不要參與長途旅游或旅行。

除此之外，出現下列情況要及時到醫院就診：①中老年人突然出現胸悶、心慌、氣短、心前區疼痛、胸背疼痛、牙痛、上腹痛等癥狀，不管疼痛輕重或有無放射，也不管是否診斷過冠心病，都應及時到醫院檢查。②中老年人還要積極預防呼吸道疾病，春季也是各種呼吸系統疾病好發的季節，容易引起感冒、支氣管炎等呼吸道疾病，一旦發生也會影響心臟，誘導冠心病心絞痛發作和心肌梗塞發生。因此要積極預防，一旦發生，要積極有效地治療。

總之患者要適當地了解疾病的性質，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動，應有足夠的睡眠時間，避免不良的精神刺激。初發或發作忽然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，在任何情況下有心絞痛發作時，應立即停止活動，安靜休息。與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。高血壓，貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極治療。

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    【關鍵詞】支氣管哮喘；護理；健康教育

    支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，以肥大細胞和嗜酸性粒細胞引起的氣道變應性炎癥為主要特征[1]。

    不僅影響個人生活質量，還會造成了巨大的社會負擔[2]。

    為降低急性支氣管哮喘發作率、降低死亡率。本文就我院的支氣管哮喘教育與護理體會進行總結。

    1　資料與方法

1.1　一般資料本組252例支氣管哮喘患者，隨機分為兩組，對照組125例，男77例，女48例，平均年齡43.4土12.7歲；試驗組127例，男67例，女60例，平均42.3±13.7歲。兩組年齡、性別、病程、首次發作率方面差異無統計學意義（p＞0.05）。

    1.2　治療方法

護理分為估計、計劃、診斷、實施、評價5個步驟，了解患者的心理、生理及社會因素等方面影響，有針對性地滿足患者各種需要，提高患者生活質量。

    1.2.1　估計

就是收集資料，分為主觀、客觀資料，是護理的基礎。

    主管護士應把握各種與患者溝通交流機會，收集第一手臨床資料。

     1.2.2　診斷 對所收集的資料，進行總結分析，做出正確護理診斷。

    1.2.3　計劃

健康教育是雙向的、動態的，因此，需咨詢患者及其家屬的意見，獲得理解和支持配合，注重方案計劃實用性。使患者能夠比較容易接受，并依病情變化情況，對健康教育方案隨時調整、補充。

    1.2.4　實施

在護理方案計劃的實施中，護士是實施者、決策者，同時也是教育、組織者。護士應具熟練的技術水平，有扎實的理論知識，以所掌握的知識，選擇合適的方式進行健康教育及護理。

    1.2.4.1　健康教育方法

（1）口頭宣教：宜采用通俗易懂的語言溝通，避免過于學術術語話。（2）書面教育：可發放健康手冊或健康教育處方；開辦宣傳欄，定期更新內容。（3）電化教育：組57織患者集體觀看相關知識知識的電教片并進行相互的交流。

    1.2.4.2　健康教育的內容

1.2.4.2.1　預防呼吸道感染　哮喘患者應盡量不要在公共場所逗留；感染時應進行積極有效治療；對合并上呼吸道病灶，如慢性扁桃體炎、鼻竇炎應積極治療；避免過度勞累、淋雨、受涼等刺激。

    1.2.4.2.2　識別病情變化　患者應了解病情加重時征象，包括運動耐力降低及其它自覺癥狀加重等，早起或夜間出現的癥狀對睡眠造成影響，應及時向醫務人員反映。

    1.3　統計學方法

實驗數據均以（x±s）形式表示，本研究應用spss13.0統計軟件包對心理護理及健康教育前后患者哮喘急性發作及再住院治療情況進行統計學分析。

    2　結果

兩組出院后兩年支氣管哮喘急性發作及再住院治療情況的比較，表1。

    表l兩組出院后兩年支氣管哮喘急性發作及再住院治療情況的比較

    3　討論通過有目的、計劃的開展健康教育及護理，筆者發現，試驗組支氣管哮喘急性發作率及再次入院治療的比例較對照組有顯著降低（p＜0.01），提健康教育及護理可使患者及家屬了解哮喘疾病的基本知識，能夠有效降低急性哮喘發作頻率及再次住院比例，對提高患者生活質量，減輕經濟壓力具有重要意義。

    參考文獻

[1]曾小琴.老年重癥哮喘患者57例護理體會[j].重慶醫學，2009，38（4）：496－497.

篇4

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

哮喘是最常見的一種呼吸道疾病，小兒哮喘主要是在學齡之前、或者學齡內出現[1]。哮喘一種常見的慢性呼吸道疾病，它與其他疾病相比，發病率非常高，而且還是一種反復的慢性病程，對患兒的生活質量和生命安全造成了嚴重的影響，嚴重影響患兒的學習和生活，不利于患兒正常的生長發育[2-3]。目前，在臨床上主要的治療方式就是采用藥物進行治療，在治療之后實施健康教育，從而提高患兒的自我康復能力[4-5]。本次對60例患兒的護理方式進行了深入的研究，將結果進行總結，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月到2017年6月接受治療的60例患兒作為主要的研究對象，將這60例患兒進行隨機分組，主要分為觀察組，例數為30例，對照組，例數為30例，觀察組男性患兒18例，女性患兒12例，年齡3到10歲，平均年齡為（6.01±1.41）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.45±1.36）年；對照組男性患兒16例，女性患兒14例，年齡2到11歲，平均年齡為（7.06±1.63）歲，病程為2-5年，平均病程為（3.56±0.67）年。所有患兒均符合該病的診斷標準，并自愿加入本次研究，均有家屬代簽許可同意書，且經過我院倫理委員會批準。兩組患兒的常規資料不存在統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：一是經過檢查，患兒符合小兒哮喘的臨床診斷標準；二是本次研究均已得到患兒家長的知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：一是患兒的住院時間小時10天，且患兒的年齡小于3歲等；二是患兒存在先天性肺部疾病等。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患兒實施常規的護理模式進行護理服務，其中主要包括觀察患兒的生命體征、合理控制飲食、保持病房內空氣流通、對患兒進行適當的清理口腔，可以引用淡鹽水等等。

1.3.2 觀察組 觀察組患兒在對照組的基礎上在實施健康教育，其主要的步驟如下：一是健康教育宣講解。護理人員要向患兒以及患兒的家屬對于該病癥進行有效的講解，另外還可以在飲食方面、注意事項方面、藥物的使用方面進行全面、詳細的告知[6-7]。讓患兒和患兒家屬對哮喘發病的征兆進行全面的了解，一定要隨時觀察患兒身體變化的情況，對于一些不良反應要及時采取有效的辦法進行護理服務，在日常生活中，一旦發現有該疾病出現的征兆，一定及時的到醫院進行就診[8]。二是生活習慣的宣傳教育。要不斷培養患兒有一個健康、向上的生活習慣，進行體能鍛煉教學。對于日常保健活動、鍛煉方式、飲食方式等方法都要進行全面的講解[9]。在飲食方面，要對患兒的飲食進行合理的控制，因此護理人員要讓患兒多喝水，在必要的情況下，可以補充一些淡鹽水，提高患兒的抵抗能力。其次，在飲食方面，一定合理控制患兒的飲食，食物一定要以低激素性、低脂肪為主，而且食物里一定要含有一些高纖維、高蛋白、高熱量的，要告知患兒的家屬要讓患兒忌辛辣，少食多餐[10]。三是要對吸入的方法進行準確的掌握，在準確掌握之后進行入院，在對患兒身體各項指標進行監測，比如：心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度等，尤其患兒疾病如果是處在急性期，一定要對患兒的的精神狀況進行隨時、密切的觀察。一旦在這個過程中發現患兒的身體情況出現異常，護理人員一定及時告知醫生，并采取相應的辦法進行治療[11]。另外，在使用藥物和霧化吸入護理過程中，應指護理人員必須細心、耐心的告知患兒家屬正確的用藥方法，以及藥物的用量，在用藥過程中，動作要慢一些，必要時，要安撫患兒，對患兒用藥進行鼓勵，可以積極的配合治療。同時，在吸入霧化的時候，要將患兒口腔內的分泌物進行清除，這樣可以提高霧化的效果。四是出院指導。在出院之前，先對患兒的哮喘發作次數進行療效評定，在采用問卷調查對患兒以及患兒家屬的情況進行全面的了解，把問卷調查的資料進行整理，整理之后在進行詳細的分析。在患兒出院之后，對患兒進行隨訪，需要達到一年，對患兒家屬的問題要進行及時的解答。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒治療效果情況，其效果分為顯效，有效和無效。顯效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀完全消失，而且對哮喘的病情得到了有效控制；有效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀有明顯好轉的跡象，哮喘病情得到了基本的控制；無效：患兒胸悶、呼吸困難，喘息等癥狀沒有消失，哮喘的病情也沒有得到有效的控制，甚至患兒病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

觀察兩組患兒的遵醫行為的情況，其中主要包括為情況包括四個方面：持續用藥、持續鍛煉、合理控制飲食和防止呼吸道感染。觀察兩組患兒哮喘急性發作次數與再次住院次數的情況，在患兒出院在個月之后進行統計，統計急性發作次數和再次住院次數。

觀察兩組患兒PEV1和PEF 的肺功能水平情況：觀察兩組患兒的哮喘知識掌握率情況，采用調查問卷的形式對哮喘知識掌握度進行調查，將收集整理好的數據進行比較分析，滿分為8分，哮喘知識知曉率大于或等于6分為優秀，3到5分為一般，1-2分為差。總掌握度=（優秀例數+一般例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

將收集到的數據通過SPSS20.0軟件進行統計分析，其中，計量資料使用均數±標準差表示，所得數據均符合正態分布，用t檢驗，計數資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；實驗樣本差異以P

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果情況比較 通過對兩組患兒的治療效果進行比較，兩組患兒經過診斷。該病癥的診斷標準，非常符合標準，觀察組患兒的總有效率是96.6%，對照組患兒的總有效率是63.6%，觀察組明顯高于對照組，兩組患兒的情況比較存在明顯的差異，具有統計學意義，（P

2.2 兩組患兒的遵醫行為情況比較 通過對兩組患兒遵醫行為情況的比較，觀察組持續用藥、持續鍛煉、合理控制飲食和防止呼吸道感染都要優于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P

2.3 兩組患兒哮喘急性發作次數與再次住院次數的情況比較

通過對兩組患兒哮喘急性發作次數與再次住院次數情況進行比較，觀察組的急性發作次數為（2.01±0.22），再次住院次數為（1.12±0.81）與對照組相比，明顯低于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P

2.4 兩組患兒PEV1和PEF 的肺功能水平比較 兩組患兒的經過護理之后，對兩組患兒進行比較后，觀察組患兒 PEV1、PEF 的肺功能水平明顯要優于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P

2.5 兩組患兒哮喘知識掌握率比較

觀察組患兒的總掌握率是93.3.%，對照組患兒的總掌握率是40%，觀察組明顯高于對照組，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P

3 討論

近些年，由于人們生活方式的改變，所處的生活環境在逐漸惡化，導致人們的抵抗力也在隨之下降，導致哮喘疾病的發生率也在逐漸上升。由于小兒的免疫力還沒有發育成熟，小兒的鼻腔與成人相比比較短，而且小二的后鼻道也是非常小狹窄，在加上本生小兒的鼻毛就比較稀少，相對較為狹窄，再加上小兒的鼻腔內部鼻毛相對較少，對外界的抵抗能力就比較薄弱，容易患有哮喘疾病[12]。另外，引起哮喘疾病主要的原因還有遺傳基因、環境以及生活方式等。哮喘疾病對患兒的生活質量和生命安全帶來了嚴重的威脅，在很大程度上影響患兒的學習和生活，無法使患兒正常的生長發育，而且容易讓患兒產生生理和心理上恐懼。由于哮喘疾病是一種氣道慢性炎癥性的疾病，一旦發現該病癥一定要采取有效的方法對患兒進行及時治療，一旦延誤病情或者治療不合理，會導致病情發展成成人的哮喘，患兒的肺部功能出現損傷，病情嚴重會喪失體力的活動能力，甚至死亡[13-14]。根據研究結果表明，患兒一但發現出現該病癥，由于患兒家屬對該病癥沒有足夠的認識，在日常生活中沒有及時規避一些過敏原，缺乏一定的護理知識，在很大程度上會導致患兒的更加嚴重[15]。另外，在臨床上主要以藥物治療為主，但是在治療之后無法使患兒的病情痊愈，還需要實施有效護理服務進行預后，對于傳統的護理來講，只進行基礎護理的服務，對患兒及患兒家屬進行健康宣傳教育，?畝?忽視了對疾病的掌握程度，所以其護理效果無法達到預期的狀態。經過不斷研究與探索，要對患兒進行健康教育，提升護理的質量，提高治療效果[16]。實施健康教育可以從健康教育宣講解方面、生活習慣宣傳教育方面、出院指導方面等進行入手，通過護理人員對患兒以及患兒家屬進行健康教育的宣傳和講解，有助于提高他們對疾病的認識和重視，對于疾病可以進行及時的預防。而且也可以將降低患兒哮喘的發病率和死亡率。另外，在實際工作過程中，要具體情況具體分析，根據患兒的實際情況制定具有針對性的解決方案，從而滿足患兒和患兒家屬的實際需求。

經實驗結果表明，觀察組患兒的總有效率是96.6%，對照組患兒的總有效率是63.6%；觀察組的急性發作次數為（2.01±0.22），再次住院次數為（1.12±0.81）明顯低于對照組；觀察組患兒 PEV1、PEF 的肺功能水平和哮喘知識掌握率都要優于對照組；觀察組遵醫行為情況也要優于對照組，對比可知，存在明顯的差異（P

4 結論

對小兒哮喘疾病進行健康教育指導，在臨床上其效果非常顯著，在很大程度上也可以提高患兒家屬對疾病認識和理解，可以對疾病進行及時的預防，值得廣泛使用。

篇5

關鍵詞：健康教育；小兒肺炎；護理

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0426-02

小兒肺炎是臨床中一種比較常見和多發的呼吸道疾病，冬春季節是其多發季節，咳嗽?呼吸困難是其主要臨床癥狀[1]?近年來，小兒肺炎發病率呈逐年上升趨勢，且是兒科重點防治疾病之一[2]?在小兒肺炎的治療中，為了保障其治療效果，除了采取有效的治療措施外，臨床護理也發揮著重要的作用?我院在小兒肺炎患者的護理中應用健康教育，取得了良好的效果，現報道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年9月到2014年9月收治的92例肺炎患兒為研究對象，采用抽簽方式將患兒均分為對照組和研究組，每組各46例?對照組46例患兒中，男29例，女17例；年齡1-6.5歲，平均（4.37±1.41）歲；病程1.5-7d，平均（2.36±0.15）d?研究組46例患兒中，男27例，女19例；年齡1.5-6歲，平均（4.26±1.53）歲；病程1-8d，平均（2.40±0.13）d?兩組患兒在一般資料的對比上差異不大，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性?

1.2 方法

對照組：患兒入院后，護理人員予以常規護理，包括護理（比如憋喘嚴重患兒，取半臥位；及時清除鼻腔內的分泌物等）?環境護理（比如溫度為22℃-25℃?濕度為50%-60%?光線等）?發熱護理等?

研究組：對患兒予以常規護理的基礎上實施健康教育?①飲食指導?患兒年齡較小，胃腸道功能發育不全，患兒盡量避免攝入辛辣?生冷等刺激性食物；兒童大多喜歡零食，極易厭食，在飲食方面，患兒家屬既要考慮其喜好，同時還要控制零食和主食的比例；鼓勵兒童多吃一些新鮮的蔬菜和水果，飲食注意粗細搭配?②疾病宣講?定期對患兒及其家屬講解小兒肺炎的相關知識，比如發病原因?預防措施?治療方法?注意事項等，加強與患兒家屬的溝通，取得他們的理解和支持，配合醫務人員做好患兒的護理工作?③出院指導?患兒出院后，醫護人員向其講解患兒日常護理知識，加強營養，提升患兒的機體免疫力和抵抗力；陪孩子多參加一些戶外運動，比如曬太陽?散步等；平時注意做好孩子的保暖工作；當患兒感冒后，盡量不去公共場所，同時多飲開水等；保持室內空氣清新，做好衛生，避免呼吸道感染等?

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患兒的平均住院時間?住院費用；（2）采用調查問卷方式，評估兩組患兒家屬的護理滿意度，總分100分，根據得分情況，可分為滿意（≥80分）?基本滿意（60-79分）?不滿意（

1.4 統計學方法

采用統計產品與服務解決方案軟件（SPSS）20.0版對本研究所有數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，分組對比采用t檢驗；計數資料采用構成比（%）表示，分組對比采用X2檢驗；對比以P

2 結果

2.1 兩組患兒的主要情況比較

經統計結果顯示，研究組患兒的平均住院時間?平均住院費用均明顯低于對照組（P

2.2 兩組患兒家屬的護理滿意度情況比較

經護理后，對照組患兒家屬的護理總滿意度為80.43%，研究組患兒家屬的護理滿意度為95.65%（P

3 討論

大多數小兒肺炎有支原體感染引起，患兒若沒有得到及時?有效的治療，會影響其健康成長，甚至還會危及生命安全[3]?因此，必須要采取有效的治療措施，同時予以相應的護理措施?

健康教育的是臨床護理的重要組成部位之一，其目的在于加深患者對疾病的認識，同時配合醫務人員的治療?護理措施，加快患者的康復[4]?有相關研究顯示，在小兒肺炎護理中應用健康教育，可以提升患兒的治療效果[5]?從本文研究來看，在小兒肺炎常規護理中實施健康教育?其中，飲食指導可以讓患兒保持良好的飲食，滿足身體每日所需營養，提升其身體免疫力，加快患兒的康復；其中的疾病宣講可以加深患兒及其家屬對小兒肺炎的認識，取得家屬的認可和支持，同時加強患兒的配合；通過出院指導，可以讓患兒及其家屬了解注意事項，比如保暖措施?運動鍛煉?感冒的應對措施等?通過護理后，研究組患兒的平均住院時間?平均住院費用均明顯低于對照組（P

綜上所述，在小兒肺炎護理中應用健康教育，效果顯著，具有較高的臨床應用和推廣價值?

參考文獻

[1] 汪先芹.健康教育在小兒肺炎護理中的應用研究[J].醫藥前沿，2014，21（20）：337-338.

[2] 李劍.健康教育在小兒肺炎護理中的應用研究[J].大家健康（中旬版），2014，8（15）：22-23.

[3] 張桂珍.健康教育在小兒肺炎護理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2014，12（23）：334-335.

篇6

關鍵詞：兒科綜合內科；呼吸道疾病；醫院感染；危險因素；干預對策

0引言

在醫院的兒科綜合科中病人的流動性比較大，患兒的病情也是不穩定，發病的原因有很多，因此就對醫護人員與床位的要求比較高。為了有效的減少患兒發生醫院感染的概率，本次對兒科綜合科中的40例患兒進行了詳細的分析研究，具體的結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本次選取的是我院在2016年1月至2018年1月收治的呼吸道疾病40例住院發生醫院感染的患兒進行分析研究。其中有男25例，女15例，患兒的年齡在30天至10歲，平均2.35歲[1]。

1.2方法。對這2年中40例呼吸道感染的患者進行病例資料的整理，發現其中發生感染的主要病菌為：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。并結合患兒的年齡、性別與感染類型進行詳細的分析。

1.3診斷標準。具體的診斷標準根據我國衛生部門制定的《醫院感染診斷標準》進行病情分診斷與分析。

1.4統計學分析。數據分析使用的是SPSS7.0進行處理和分析，其中的計數資料使用百分比表示，采用卡方檢驗，P0.05表示差異有統計學意義。

2結果

根據病人的基本情況對發生醫院感染的具體情況進行分析對比。

3討論

篇7

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.005文章編號：1004-7484（2014）-05-2406-02肺結核是一種嚴重危及人類健康的慢性傳染性呼吸道疾病，其病程長、治療時間長、癥狀多變等，常使患者身心均受到影響。數據統計，每年因結核病致死患者多達13萬人，是各類傳染病致人死亡率最高的疾病。由于結核病起病慢、病程長、感染率、耐藥率、死亡率較高，患者早期無明顯癥狀，因此采取積極、有效的防治措施非常重要。我院通過在針對結核病的護理程序中應用健康教育模式，探討健康教育對防治結核病的重要性，旨在為臨床提供參考，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次共選擇57例結核病患者作研究對象，均為我中心結核病防治所2011年1月至2013年1月收治。患者中男性31例，女性26例；患者年齡25-75歲，平均年齡（42.5±5.8）歲；患者中大專及以上文化11例，高中及中專29例，初中及小學以下文化17例。采用數字表報取法隨機分組，就常規護理（對照組，n=28）與護理程序中應用健康教育（觀察組，n=29）效果進行比較，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較，結果無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規護理模式，觀察組患者在護理程序中應用健康教育模式，重點加強對患者健康知識的講解，具體方法如下：

患者來院治療時，與患者進行初步溝通，了解患者對結核病健康知識的掌握情況，及患者的文化程度，給予一對一病情等方面的講解，介紹病情發生、發展及傳染性，告知患者早期、規律用藥對疾病痊愈的作用；配合印刷宣傳單、小冊子、光盤及院內宣傳海報，講解結核病菌的危害性及防治方法，指導患者養成良好的衛生習慣。配合講座、患者間溝通等形式，向患者進行健康知識宣講，提高患者的順從性及對社會、家庭的責任心，克制自己的不良行為習慣，爭取痰菌早日轉陰，減少社會傳播性。

與患者保持積極有效的溝通，了解患者的心理情緒狀態，積極給予心理疏導，使患者正確認識疾病，消除心理障礙，穩定情緒，增加治療的信心，促使患者能夠主動配合醫生及護士的治療、護理工作。

用藥指導。向患者講解早期、規律用藥對治療的重要性，且由于治療療程長、不良反應多，用藥指導非常重要，要向患者講解藥物治療的作用、用藥時間、使用方法及注意事項，對可能出現的不良反應要給予及時告知，叮囑患者服藥進發生不良反應應及時告知護理或醫師，以給予適當調整，不要擅自停藥或改藥。

對伴咳嗽并咯血患者要給予及時搶救治療，叮囑患者不可用力咳嗽，咯血時應保持情緒穩定，不可驚慌失措，以免加重咯血。囑患者平臥位頭偏向一側，將血輕輕咯出，不可憋氣，勿吞下，不宜坐起，防止窒息。咯血時發生窒息的，若無急救設備應使患者處于頭低腳高俯臥位，頭稍后仰，輕叩背以便將血咯出。痰、血吐入容器內，給予來蘇浸泡3-12h，或吐于紙上置于可耐高溫容器內，點火焚燒處理。這種方法也可用于患者家庭護理時痰的處理。

對具有傳染性的結核患者應給予呼吸道隔離。出入公共場所須戴口罩，待痰轉陰后可在家里接受治療。

給予講解營養知識，給予飲食健康指導，應保證每日攝入足夠的蛋白質、熱量及維生素，單獨使用餐具，餐具應煮沸消毒；忌煙酒等不良生活習慣，防止加重患者肝腎負擔而影響治療。非活動期可進行適當戶外活動，保持室內清潔、安靜，空氣流通，陽光充足。

與患者家屬保持積極有效的溝通，向患者家屬講解疾病相關知識，預防方法，向患者家屬講解規律用藥的重要性，使家屬協助患者積極配合護理。

出院指導。患者出院時向患者講解出院后的自我護理要點，做好消毒隔離措施，有痰者要將痰吐在紙上集中焚燒，使用固定餐具并給予消毒，有條件的患者可獨居一室，無條件患者可采用與家人分頭睡，不可對他人咳嗽或打噴嚏，房間內保持通風，衣物經常給予日曬，定期到院復查。

1.3療效判定標準采用調查問卷法及觀察法，對兩組患者護理后的健康知識知曉率及遵醫依從率進行對比。結核病知識指標包括病因、傳播途徑、常見癥狀、治療方法、常見的副作用、消毒隔離方法等，采用百分制，知曉率=得分90分以上/例數×100%。

遵醫依從率分別從定時完成檢查、正確服藥、心理狀態、合理飲食、休息與運動、適度戒煙酒等行為進行對比。完成上述項目即為良好。

對比觀察兩組患者轉歸情況及復發率。

1.4統計學方法采用SPSS11.0統計分析軟件進行處理，計量采用t檢驗，P

2結果

對照組患者健康知識知曉率為75.0%（21/28），觀察組患者健康知識知曉率為931.%（27/29），兩組患者健康知識知曉率對比，結果具有統計學差異（P

肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性傳染性疾病，其治愈率在53.9%，如何有效提高結核病的治愈率，減少傳染性是當前結核病防治的重點。研究指出，要徹底根治結核病，不僅需要醫生正確診斷及合理用藥，更需要結核病患者規律用藥，按時完成完整的療程，這就需要提高患者對治療的依從性，在護理程度中采用加強患者健康教育的方式對提高患者健康知識知曉率，提高遵醫依從性具有十分重要的作用。

由于肺結核病患者病程長，治療時間長，患者多有一定的心理負擔。我院通過在護理程度中應用健康教育的方式，加強對結核病患者的教育，一方面提高患者對結核病的正確認識，了解如何防治結核病，加強自我監督、管理，減少傳染性與社會危害；另一方面，減輕患者的心理負擔，提高治療的信心，配合醫生及護士的治療、護理工作，提高臨床療效。

篇8

老年患者是一組特殊的人群，隨著社會的老齡化，住院的老齡患者逐漸增多。由于老年人組織器官老化，支氣管腺體增生分泌物增多，黏膜纖毛清除功能降低，細胞免疫力下降，體液免疫功能也較年輕人差。全麻較其他麻醉能顯著影響患者的生理狀態，對呼吸系統的影響尤為明顯，而且對呼吸的影響常延續到術后。再加上外科手術的損傷，極易引起呼吸系統的并發癥，導致不良后果。我科針對全麻腹部手術后老年患者重視呼吸道護理，采取了綜合護理措施，收到了良好的效果，現總結報告如下。

1 臨床資料

本組共120例，男性75例，女性45例，年齡最大91歲，最小60歲。其中胃癌根治術26例，結腸癌、直腸癌根治術24例，腸梗阻25例，急性化膿性膽囊炎15例，膽總管結石18例，消化道穿孔修補12例。術前有慢性呼吸道疾病的53例，有吸煙史的23例。術后1～3天痰多49例，手術當天SpO2

2 術前護理

2.1 重視術前健康宣教 術前健康教育是患者術后順利恢復的關鍵，術前護理人員主動與患者及家屬溝通，評估了解患者有無吸煙、既往病史、肺功能是否良好、對術后咳痰重要性的認識程度、親屬對患者的關心程度、家庭經濟條件等。根據情況通過多種形式對患者進行有關知識教育，健康知識宣教內容有預防交叉感染，避免受涼感冒，增加營養，手術前后戒煙，減少對呼吸道的刺激，術前宜進易消化，少刺激性的食物，按要求做好術前禁食及胃腸道準備工作以防行氣管插管，快速誘導麻醉時出現肺誤吸或窒息的危險并可預防術后腹脹、嘔吐對呼吸的影響。

2.2 指導正確的呼吸模式及深呼吸有效咳嗽 對腹部手術患者術前有針對性地給患者及家屬示范深呼吸有效咳嗽的方法，并對患者及家屬進行檢查督導、演示測試，直到掌握有關知識和技能。（1）深呼吸運動，鼓勵患者在術前練習慢且深的呼吸，每日2～3次，每次10 min，8～12次／min；也可模擬自然“嘆氣”“打哈欠”的方法，進行有效呼吸運動。避免淺而快的無效呼吸模式。（2）有效咳嗽訓練，教會患者先作深吸氣后關閉聲門，然后驟然收縮胸腹肌，將氣沖出呼吸道。指導患者咳嗽時用手按壓刀口。

3 術后護理

3.1 臨床觀察 根據氧飽和度檢測，隨時調整給氧流量。指導選擇給患者吸痰的時機、時間。有5例老年患者，長期患老慢支、肺氣腫，已耐受呼吸道不暢帶來的不適。當痰液阻塞，氧飽和度降至85%以下，心率100次/min以上，臨床癥狀表現不明顯，無特殊主訴，經觀察及時發現排除痰液，氧飽和度達95%以上，心率也隨之下降。

密切觀察神志、表情、呼吸頻率、節律的變化，大手術患者由于術中失血，術后禁食，體能消耗明顯，大多數不能及時準確地表達自己不舒適感受，有的表現嗜睡、表情淡漠，有的神情緊張，要通過神志表情和呼吸節律、頻率的觀察來判斷有無病情異常。術后要善于結合肺部聽診，判斷呼吸音情況，確定痰鳴音位置，及時清除呼吸道分泌物。

3.2 半臥位休息 患者清醒后取低半臥位，使橫膈下降，以利于肺膨脹，術后6 h內每2 h翻身1次，鼓勵患者在床上活動，預防肺不張，腹帶松緊要適當，防止影響呼吸。向患者說明此的意義，取得患者合作。這樣既可減輕腹內壓高而引起的呼吸困難，也可以避免因長期臥床引起的肺部感染。同時可增加患者的舒適度。全麻術后傳統上用去枕平臥6h后改為半臥位，其目的主要是為了防止患者未清醒時嘔吐引起吸入性肺炎。但一般經麻醉恢復室的復蘇，患者回病室時大多已清醒，因此應在術后及時改半臥位。一般術后病人回病房，第一個血壓測定在正常范圍，即可抬高床頭30°～45°。

3.3 有效止痛 麻醉作用消失后，患者常感到傷口疼痛，24h內疼痛明顯，2～3d內逐漸減輕。術后傷口疼痛常迫使腹部手術患者由正常的周期性深呼吸改為淺快呼吸，導致肺泡通氣不足，咳嗽乏力，肺內分泌物潴留，可引起肺炎和肺不張等并發癥。術后及時有效的鎮痛是有效咳嗽的前提。傳統的術后鎮痛多是疼痛難忍時再應用派替定等麻醉止痛藥，由于擔心用藥過量產生成癮性，以及影響呼吸和循環、肺不張等，術后很難得到滿意的鎮痛效果。對此我們給予病人自控硬膜外或靜脈持續鎮痛，效果滿意。自控鎮痛泵控制權掌握在患者的手中，鎮痛藥物用量少，能保持體內有效的藥物濃度，對呼吸中樞無明顯影響。

3.4 有效吸氧，促進呼吸功能恢復 由于麻醉和手術刺激反應，使患者總肺順應性下降，通氣功能下降，患者不同程度存在缺氧，因此老年全麻腹部手術后病人，常規必須給予吸氧24h.流量2～4L／min，具體視情況而定。根據氧飽和度監測，隨時調整給氧流量。上腹部手術，老年性肺功能不全者術后氧療時間適當延長，停止時采取間斷過渡法直至完全停止。

3.5 保持呼吸道通暢 全麻術后因患者咳嗽排痰無力，必須采用輔助方法:（1）輔助咳嗽法:即在患者吸氣時或在咳嗽時，用雙手保護切口，以加強咳嗽效果；（2）手擊震動法:醫護人員手掌半屈呈杯狀，反復叩擊背部或胸壁，每次3～5 min，用力適當，可使黏稠的分泌物松動，配合有效的咳嗽即可排出；針對性地叩背;通過X線胸片顯示的部位，針對性地有目的性選擇叩背的部位。（3）刺激咳嗽法:用食指和中指在吸氣末用力向內壓迫胸骨柄上窩的氣管，并活動壓迫方向，以引起咳嗽反射；（4）霧化吸入:由于術前術后禁食、術后呼吸幅度變淺、過度換氣使呼吸道分泌物黏稠不易咳出，術后常規給予沐舒坦30㎎，生理鹽水20㏕，霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液，易于咳出;（5）對于不能耐受霧化吸入的，術后常規給予沐舒坦30㎎，生理鹽水20㏕，靜脈注射每日2次。小劑量沐舒坦可以促進纖毛上皮的再生和纖毛功能的恢復，加速黏膜纖毛運動，從而維護上呼吸道的自凈機制。

3.6 有效地控制感染 術后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹部手術要防止膈下積液和膈下感染，以免影響呼吸運動和引起肺部感染。上腹部手術患者偶爾會發生頑固性膈肌痙攣，可采取針灸，使用鎮靜劑等，以免影響呼吸功能。同時合理使用抗生素，促進腹部和肺部炎癥消退。

3.7 術后早期活動 早期積極活動可刺激肺通氣／血流灌注增加，促進分泌物清除及氧合作用，腹部手術需插胃管也影響患者有效咳痰，易出現肺不張。早期鼓勵患者活動可促進腸蠕動恢復，可早日拔除胃管，以利有效咳嗽排痰。術后6h在病情允許的情況下，協助床上活動或下床活動，大手術患者，如活動耐力較好，讓其自行床上活動。方法：將一根結實的帶子系在患者床尾的欄桿上，讓其用于拉緊帶子坐起、躺下，如此反復鍛煉。

4 討論

4.1 老年患者多患有慢性呼吸道疾病，術前均有一定程度肺功能損害，患者氣管上皮細胞纖毛運動能力下降，反射遲鈍，咳嗽無力，分泌物易于肺內聚積阻塞小氣道和肺泡，導致術后肺不張及嚴重低氧血癥。長期大量吸煙患者術后易得肺部并發癥。再加上老年患者機體營養差，咳嗽無力，還有患者怕疼痛不愿咳嗽，使得肺部分泌物潴留造成阻塞性肺不張、肺部感染。因此，應重視患者術前營養支持及健康宣教，并積極治療原發病。

4.2 由于全身麻醉氣管插管的影響，呼吸道粘膜損傷，呼吸道分泌物增多且干燥，痰液不易咳出。在護理中也發現在患者術后當天由于氣管插管的刺激和呼吸模式的改變，使痰液增加且粘稠，患者難以咳出，早期濕化呼吸道，應用沐舒坦等化痰藥物、鼓勵協助患者排痰，將為病人順利度過圍手術期奠定基礎。

4.3 老年患者尤其是肥胖患者，平時以腹式呼吸為主，由于手術疼痛和術后扎腹帶的影響，術后早期以胸式呼吸為主，膈肌活動幅度減少，肺順應性降低，可致形成肺不張或肺部感染，全身麻醉拔除氣管插管后給患者取半臥位，使膈肌下降，增加肺活量。術后應用止疼泵可有效止痛，有利于咳嗽，預防肺部并發癥的發生。

總之，全麻患者因氣管插管及麻醉藥物影響，術后患者易出現痰多、黏稠，對呼吸功能有不良影響，如護理不當，可出現肺炎、肺不張等肺部并發癥，應引起高度重視，對此類患者進行臨床預防性護理，可以預防或減少呼吸道并發癥的發生，尤其是對高齡、吸煙及原有肺部疾病的高危人群來說具有十分重要的意義。我們應遵循預防為主，護患配合，綜合護理的原則，以最大限度地減少術后呼吸道并發癥，使腹部手術患者順利度過術后康復期。

篇9

（琿春市英安鎮三道嶺衛生院，吉林 琿春 133301）

【摘　要】兒童傳染病的預防與治療一直是我國兒童身心發育關注的重點。目前在醫學上對兒童傳染病得到了一定程度的控制，但是兒童傳染病仍嚴重危害著兒童的健康。了解兒童傳染病的現狀及發病規律可以有效的控制傳染病的發生，對兒童傳染病的現狀進行了簡要概述，了解常見兒童傳染病的發病特征，并提出了一些防治兒童傳染病的對策。

關鍵詞 兒童傳染病；現狀；防治對策

0　前言

兒童的身心發育是我國關注的重點之一，然而，由于兒童的自身免疫力較弱，在兒童中發生的傳染病較為流行，這對兒童自身及家人產生較大影響。其中在中小學校為兒童傳染病的高發地帶。隨著醫學的不斷發展，如天花、百日咳、脊髓灰質炎等一些危害兒童健康的傳染病已經漸漸消滅，但是傳染病的種類以及兒童的發病率仍然較多[1]。因此，當今醫學應該采取更加有效的防治方式來減少兒童傳染病的發生。

1　兒童傳染病的種類

1.1　結核病

我國是高發結核病的國家，據統計兒童感染結核的概率高于9.6%[2]。兒童結核病診斷較難，并且受重視程度不高，兒童結核病特點為感染率高、治愈率低、死亡率較高、農村患兒高于城市。兒童結核病一般為初次結核感染，前期基本沒有癥狀，原發性PTB隨著時間的進展，癥狀逐漸顯現，兒童年齡越小癥狀越明顯[3]。呼吸道是主要的兒童結核病的傳播途徑，健康的兒童吸進有菌的塵埃后會產生原發病灶。通過消化道、皮膚也同樣會傳播結核病。兒童營養不良、年齡偏小、卡介苗未注射都會增加感染的幾率[4]。

1.2　腮腺炎

包括流行腮腺炎、復發腮腺炎和假性腮腺炎幾類[5]。腮腺炎病毒屬于副黏液病毒的單股RNA病毒，一種急性得的呼吸道疾病，腮腺炎的突出特征為非化膿性腫脹疼痛。腮腺炎一般有半月左右的潛伏期，多發于冬春季節，常在小學，幼兒園引起流行爆發[6]。患病期間要注意護理，防治并發癥的產生。化膿性腮腺炎一般是一側，紅腫伴有疼痛。此時患兒會哭鬧、煩躁，護理人員一定要細心照料，切勿急躁，患兒生病期間可以用仙人掌搗碎敷面，以達到消腫止疼的作用。

1.3　手足口病

該傳染病是法定丙類傳染病，由腸道病毒引起，常見的有CoxA16和EV71病毒。5歲以下發病率居高，癥狀表現為手足口處有潰瘍、頭痛、低熱等。一般會在一周內康復。但是有些患兒年齡小，或就診不及時有可能產生并發癥，一般表現在神經系統、呼吸系統、循環系統三方面。患病初期需與咽頰炎、風疹等區別。對患兒應注意隔離措施，防止交叉感染。不要抓破皮疹，可在皰疹破時涂0.5%碘伏。在發病24-48小時使用抗病毒藥最佳。

1.4　猩紅熱

該傳染病是法定乙類傳染病，為溶血性鏈球菌感染的急性呼吸道疾病。冬季為猩紅熱高發季節，男性患兒高于女性，城市高于農村，患病整體呈下降趨勢，猩紅熱患者中兒童占大多數。患者表現為發熱、草莓舌、鮮紅皮疹等。在2005年后發病率有上升趨勢[7-8]。猩紅熱對青霉素、紅霉素敏感，發病期服用抗生素藥物可有效治療。

2　傳染病的防治措施

2.1　切斷傳染源

預防小孩傳染病的關鍵有時常注意兒童的生活狀況，觀察兒童的精神是不正常，對病情要早發現，早治療。平時要注意兒童的飲食衛生，保持良好的生活環境,防止蚊蟲對疾病的傳播，避免在人雜的地方玩耍，可以戴口罩以防止呼吸道傳染病的感染[9]。若在公共場所有患病兒童，要及時采取隔離措施，并對于患兒接觸者進行醫學排查，避免傳染的擴散。尤其是在小學，托幼機構等場所，老師要時常關注孩子的精神面貌，如若發現不正常現象要及時采取措施，并且老師要與孩子家長保持聯系。發現患兒要盡早隔離，避免傳染的擴散，也有利于患兒的及時治療。

2.2　預防接種

兒童接種疫苗是預防傳染病的重中之重，疫苗接種后可以使兒童對該傳染病產生抗體，降低患病的概率。小兒計劃免疫是我國在醫療事業的重要措施，可以保護兒童的身心健康，降低患病風險[10]。目前我國在疫苗接種工作上還存在許多的不足，據統計調查顯示多數人并不知道辦理接種證后接種疫苗，接種工作的告知義務比較缺陷[11]。這樣則增加的兒童的患病風險，對兒童及家庭造成不必要的傷害。因此，要完善接種疫苗工作，該方法是預防傳染病最有效，便捷的方式，要盡可能做到對每一個兒童都進行接種。在接種過程中要采用全程護理干預的方法進行效果觀察，實驗證明該方法能有效的減少兒童的不良反應，并且可以提升家長對接種服務的認可程度[12]。

2.3　循證護理概念

如今，循證護理在我國護理領域得到有效推廣，在兒童傳染病預檢過程采用循證護理可以使病情結構化、固定化。能準確有效的對兒童傳染病確診，避免與一般性疾病混淆，把握救治時機。循證護理可以利用網絡、數據庫等資源檢索各種護理措施和相應的技術支持，并進行實用的，科學的評價。傳統的預檢是有經驗的護士進行分診，這受護士主觀因素影響，而循證護理可以強化分診流程，提供有效數據，根據患兒及家長的需求制定方案。從觀察、用藥、康復、心理進行全方位護理[13]。

3　小結

隨著醫療科技的不斷發展，而且由于人們的物質水平和對飲食衛生的提高，兒童傳染病得到了有效的控制。但是由原來的腸道傳染病為主變為以呼吸道為主的傳染病[7]。一些新興的傳染病更要引起衛生部門的重視。

人們要加強對傳染病的認識，了解一些傳染病的傳播途徑，要從根源上避免傳播的擴散。同時要對小學，幼兒園進行密切關注，定期對兒童進行身體檢查，做到早發現，早診斷，以降低兒童患病的概率。計劃免疫工作應不斷完善，該方法是消除傳染病，降低發病率最有效的措施，要將計劃免疫工作落實到每一個兒童身上，這樣才能給兒童創造一個安全的生活環境，保護兒童健康的成長。

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篇10

摘 要 目的：探討小兒肺炎支原體肺炎的護理體會。方法：2011年10月-2013年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患者92例，所有患者給予阿奇霉素靜滴治療，同時給予霧化、拍背、吸痰等輔助手段治療。結果：經過積極治療，92例患兒全部治愈康復出院。結論：悉心的護理能增加患兒及家屬對醫務人員的信任，防止重癥肺炎和并發癥的發生，提高生存質量。

關鍵詞 小兒肺炎支原體肺炎 護理體會 生存質量

Nursing experience of 92 cases of mycoplasma pneumonia in children

Xu Feixia

Xinqu People's Hospital of Guannan County，Jiangsu 222500

Abstract Objective：To explore the nursing experience of mycoplasma pneumonia in children.Methods：92 cases with mycoplasma pneumonia were selected from October 2011 to June 2013.All cases were given azithromycin treatment，while they were given atomization，patting the back，sputum suction and other auxiliary treatment.Results：After active treatment，92 cases were all cured and discharged.Conclusion：Careful nursing can increase the children and their parents' trust to the medical staff，prevent severe pneumonia and complications，improve the quality of life.

Key words Mycoplasma pneumonia in children；Nursing experience；Quality of life

小兒肺炎支原體肺炎是一種臨床常見的由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥呼吸系統疾病。一年四季均可發病，以春冬寒冷季節多發。臨床癥狀多見發熱、刺激性咳嗽、喘促鼻翼煽動、肺部體征明顯（細濕音），血清冷凝集試驗IgM抗體陽性。小兒肺炎近年來呈逐年上升的趨勢，嚴重影響了兒童的健康[1]。2011年10月-2013年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患者92例，經過診療后全部康復出院，現報告如下。

資料與方法

2011年10月-2013年6月收治小兒肺炎支原體肺炎患者92例，男33例，女59例；年齡9個月～11.5歲，平均（4.3±1.1）歲；6歲24例；發病天數0.5～1.5天；體溫正常5例，低熱（40℃）8例。白細胞計數正常53例，升高39例，血清肺炎支原體IgM抗體92例均呈現陽性。

診斷及納入標準：小兒肺炎支原體肺炎診斷標準參考第7版《實用兒科學》：患兒急性發病、發熱、咳嗽、肺部濕音、X線片見斑點狀或點片狀模糊影、酶聯免疫法檢查支原體IgM抗體陽性。符合小兒肺炎輕癥診斷標準，并排除其他疾病引起的呼吸困難等癥狀的患兒[2]。

治療護理方法：阿奇霉素10 mg/（kg?d），5%葡萄糖溶液300 ml，1次/日，靜滴；10%葡萄糖溶液40 ml，5%碳酸氫鈉溶液20 ml，靜滴。同時以霧化、拍背、吸痰等輔助手段治療，給予退熱、止咳、化痰，吸氧等對癥治療[3]。

結 果

經過積極治療，92例患兒全部治愈康復出院。

討 論

小兒肺炎支原體肺炎作為一種臨床常見急性呼吸道疾病，是由一種介于細菌和病毒之間的一種超濾過性病原微生物通過呼吸道飛沫傳播引起的疾病。發熱、咳嗽、喘促等是小兒肺炎支原體肺炎的主要臨床表現，其呼吸急促且表淺，稍重患兒有鼻翼煽動，唇指發紺的癥狀。常伴有肺部濕音，X線廣泛單側或雙側改變較多。護理是小兒肺炎支原體肺炎治療過程中最為重要的環節。小兒肺炎支原體肺炎患者病程長，病情重且纏綿難愈容易復發。護理對疾病的痊愈起著非常重要的作用。

護理體會：①一般護理：保持患兒病室的空氣通暢及適宜的溫度、濕度并采取呼吸道隔離、空氣消毒等措施防止交叉感染；患兒床鋪、衣物保持清潔干燥，更換潮濕衣服；加強皮膚、口腔衛生的護理；患兒因炎癥缺氧時給予氧療糾正乏氧；持續高熱要及時予以降溫措施：多次少量飲水，物理降溫（酒精擦拭、頭部冷敷等），口服退熱藥等。患兒宜清淡高營養易于消化半流質飲食，較小患兒喂奶時要注意方法防止飲食（乳汁）進入食管發生窒息的可能；患兒靜滴時應注意速度、藥量及液量，密切觀察輸液反應[4]。②用藥后護理：阿奇霉素等藥物的運用對患兒的胃腸刺激大，常有腹痛、嘔吐等表現，故在診護時一要輸液速度不宜太快，應該控制輸液速度，緩慢滴入，二要囑患兒家屬靜滴半小時前進食（不宜空腹），以減輕胃腸的反應。如嬰幼兒1分鐘15滴左右，稍年長患兒1分鐘20滴為佳。患兒口服止咳糖漿后不要立即飲水以免稀釋藥物從而使藥物不能發揮療效。飲水可以避免使用解熱劑后的大量出汗導致的虛脫。③心理情志護理：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為“七情”，怒、喜、思、憂、恐為“五志”，人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐。不同時期的患兒采取不同的情志疏導方法：嬰兒期的患兒年齡小，表達能力不強，加之家長對疾患了解認識不清，難免心情焦慮、困惑。此時要詳盡地向家長講述疾患知識以消除家長不良心理情緒配合診療護理工作。學齡前期患兒已經有了明顯的自我意識，具備相當的表達能力，就醫過程中情志主要表現為緊張、恐懼、害怕打針等，護士進行診療時要注意手法熟練、準確，嚴禁對患兒進行各項強迫性診療。而學齡期患兒已經上學而病程較長，這樣就造成家長及患兒擔心學習的焦慮思想較重，此時就需要護理人員的積極溝通、交流，消除其后顧之憂。④食療護理：小兒肺炎的診療三分靠治療，七分靠調養，“食藥同源”，藥療不如食療，要指導家長給予高熱量、易消化、高維生素、清淡流質或半流質飲食（急性期），并注意少食多餐，不宜過饑過飽，忌食生冷食物。不同年齡段患兒適用不同的飲食：喂奶的患兒以乳類為主；年齡稍大的患兒可食清淡、高營養、易消化的食物配合蔬果；發熱患兒早期給予流質飲食，熱退后給予稀飯等半流質飲食，所有患兒均應注意補水。⑤保持呼吸道通暢，加強隔離避免交叉感染。肺炎患兒咳喘較重，鼻腔分泌物及喉部痰塊較重，防止黏稠痰塊、奶汁、口服藥物引起窒息，可以通過吸入、霧化等方式抗感染、止咳化痰，利用拍背、吸痰等方法使其痰塊排出，保持呼吸道的通暢。病室的濕度、干燥程度適宜也有利于痰塊的排出。患兒自行咳出痰塊也是一種方法，可以防止痰液排出不暢影響肺功能的恢復。小兒肺炎支原體肺炎可以通過呼吸道飛沫傳播，在診護時要加強呼吸道的隔離。按病兒病原、病期分別安排病室，做好隔離工作，以避免交叉感染[5]。⑥對癥護理：對持續高熱的患兒除用藥物降溫外也可先采用物理降溫，如頭部放置冰袋冷敷、30～50%的酒精擦浴、重癥高熱患兒可采用亞冬眠療法等。當高熱大量出汗時囑患兒少量多次喝水以補充水分。密切觀察患兒的體征，如發現發紺，喘憋明顯，面色蒼白、心率>160次/分等心力衰竭癥狀或危重肺水腫癥狀時，要及時報告醫生并采取相應急救措施。小兒肺組織發育不成熟，肺的呼吸功能不完善，發生肺炎時常發生呼吸困難的癥狀，此時當及時給予吸氧以糾正缺氧狀態。吸氧時隨時檢查鼻導管是否通暢以達到給氧目的[6]。⑦健康指導：疾病流行春冬季節盡量少到公共場所以防疾病的傳播。加強患兒家長的健康教育，了解患兒發病時的癥狀體征及常用藥的服用方法和注意事項；多曬太陽，多進行戶外運動，增強患兒的體質。居室保持通風，溫濕度適宜，空氣新鮮，學會早期呼吸道疾病的處理辦法。

綜上所述，悉心的護理能增加患兒及家屬對醫務人員的信任，積極主動的配合治療，防止重癥肺炎和并發癥的發生，提高生存質量。

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