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篇1

重慶市婦幼保健院，重慶 400042

[摘要] 兒科門診工作內容繁重，責任重大，患者治療依從性差，在以往的護理工作中主要是針對患兒病情予以護理。該科室通過在門診科室中開展健康教育的方法改善了兒科門診的護理效果，現將兒科門診健康教育要點進行總結和報道。

[

關鍵詞 ] 兒科門診；健康教育；護理

[中圖分類號] R473.72

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0059-02

[作者簡介] 鐘林莉 （1981-），女，重慶人，本科 ，護師，研究方向：兒科。

[通訊作者] 陶光宇（1966-），女，重慶渝北人，專科，護師，研究方向：兒科護理。

由于兒科門診具有病情復雜，患者脆弱以及治療依從性差等原因，使得兒科門診的治療和護理都具有較高的難度[1]。隨著新型護理理念的不斷出現，健康教育在護理中的地位也越來越高。通過健康教育可以加強患兒自身的治療依從性并增加監護人對患兒病情的了解，提高自護理能力，改善患兒預后[2-3]。健康教育在兒科門診的護理中具有重要地位，因此對兒科門診的健康教育展開探討具有重要意義。

1兒科門診健康教育步驟

1.1收集生活資料

實施合理健康教育的前提是對患兒及其家屬具有充分了解[4]。因為患兒一般發病較急、病情變化速率快、加上家屬親人由于非常擔憂迫切希望馬上就診，所以護理人員應在兒科患兒等待診斷的時間中，監測患兒的體溫、心率、血壓等生命體征，詢問家屬發病原因、臨床癥狀、心理情緒及生活習慣等基本資料并詳細地記錄下來，同時護理人員應盡力安撫患兒的激動情緒及家屬的焦慮、不安等不良心理，待患兒和家屬的不良情緒平復之后，護士可根據患兒的疾病類型宣傳教育與該疾病相關的飲食限制、營養需求、治療方法等內容。不同年齡層次的患兒接受健康教育的能力和方法也有所不同，且隨其監護人學歷不同溝通方式也需要一定的變化。因此在患兒候診時應當由護士依據病情進行分診，在等待過程中可以分發調查問卷以了解家屬健康需求。調查問卷內容主要包括兩塊：①家長對合理用藥、疾病防護和自我護理的了解程度；②合理喂養，保障患兒身心健康的能力。通過調查問卷對患兒及其家屬有基本了解。

1.2制定教育內容

依據患兒的年齡確認是否需要對患兒開展健康教育，我們認為對于3歲及以上患兒可以通過口頭溝通和鼓勵的方式指導患兒服從醫生或護士的安排，接受檢查。讓患兒了解到他們的配合可以減輕自身的痛苦。回收調查問卷，并統計相關數據：患兒或家屬對兒科藥物的了解程度、對合理用藥的了解，兒科常見疾病的了解，相關疾病的防治方法的了解，自我護理知識的了解，家庭飲食習慣，膳食結構，營養供給情況，生活作息習慣。同時依據家長對疾病的認識和自護理的認識開展健康教育，確保家長對于合理用藥、按醫囑用藥的重要性。并對家長平時的喂養習慣進行糾正，預防疾病的再次發生或加重，提高家長自護理能力，預防因家長護理不當而導致的患兒二次傷害。使護理人員明確健康教育的目標：提高患兒及家屬對有關疾病內容的認識了解，緩解其焦慮、不安的不良情緒，提高患兒的治療依從性和家屬的配合程度，及早發現自己的不良生活、飲食、作息、衛生習慣并予以改正，提高患兒和家屬的健康保健意識。

1.3健康教育實施

健康教育的實施方法包括：①口頭教育：由于門診接診時間較短，因此口頭教育是最為重要的健康教育實施方案，門診護士應當結合患兒的病情對家長和患兒實施健康教育，依據患兒的候診時間調節健康教育的內容，優先說明最關鍵和最重要的內容，以增加患兒和家屬的治療依從性，提高預后。護理人員進行口頭教育于患兒及家屬溝通交流時需態度溫和、誠懇，語氣親切自然，應靈活應用語言技巧，采用開放式提問的方式進行溝通交流，以便達到更好地誘導患兒和家屬回答提問，增加患兒及家屬對護理人員的信任度。②分發宣傳材料：由于門診時間有限，因此難以做到讓家長完全了解所需知識要點，因此需要通過發放宣傳材料供家長閱讀。護理人員應根據調查問卷的相關內容制訂一份宣傳材料，其內容應包括：各種兒科常見疾病的內容介紹、主要臨床癥狀、預防與治療的具體方法、合理用藥注意事項、健康護理方法，最好應圖文并茂、生動形象。同時，宣傳材料還應當做到準入低，即簡單易懂，不會讓家長存在理解困難；無歧義，即不會誤導家長或讓家長推測教育內容的實質含義；趣味性，對于已具有閱讀能力的患兒也應當發放宣傳資料以增加患兒對疾病的了解，在為患兒提供的資料中不僅需要運用更為通俗簡易的語言還應當具有一定的趣味性和有趣的插圖以增加患兒興趣。③播放宣傳片，在門診循環播放宣傳片，宣傳片的主題應與多發病和季節性疾病為主，如流感，小兒咳嗽等使家屬在候診過程中增加對疾病的了解。④設立咨詢熱線，在患兒診治過程結束后發放咨詢熱線電話，以方便家屬進行及時的溝通，方便家屬隨時咨詢各種疾病知識、防治方法、護理措施、指導合理喂養，不僅給患兒和家屬提供方便簡捷的解答疑問的方式，同時也方便護理人員對其進行針對性的健康教育，更重要的是建立了良好和諧的醫患關系，進一步使患兒和家屬對醫療服務的滿意度增加。⑤每個月組織1次健康知識講座，邀請專業知識全面，治療、看護患兒經驗豐富，經過專業技能培訓，操作技術水平熟練的醫護人員作為演講嘉賓，且應留足時間讓家屬之間進行溝通交流、相互討論及提問。

1.4健康教育的評價

護理人員應根據需要制定健康教育的評價標準、評分表，每3個月進行1次抽查，了解患兒和家屬對健康教育相關內容的接受和掌握程度并且依據評價準備和評分表進行評估和打分，以便護理人員及時了解和統計健康教育實施后的臨床效果，并且找出健康教育實施的不足，制定措施不斷改進。同時，護理人員還應定期調查患兒及家屬對護理質量、醫療質量、醫護服務質量的滿意度、具體不滿處，以便收集患兒和家屬對醫院的反饋和建議，從而吸取經驗制定措施使醫護工作得到改進，使健康教育得到提高，促進兒科門診醫療服務質量的提高，使患兒和家屬的需求得到盡可能地滿足，盡心盡力地服務患兒，為患兒健康快樂的成長提供有利的條件和保障。

2討論

在兒科門診開展健康教育在滿足患兒和監護人個性化醫療服務需求的同時增加了護理人員對護理的認識及護理人員的專業素養。護理人員在開展健康教育時，必須以患兒為服務中心，為患兒提供隨叫隨到、周到、細心的全面服務，主動詢問患兒的需求并及時滿足，使護理質量得到有效提高。在實施健康教育的過程中，我們發現年輕父母對于嬰幼兒的護理和喂養知識缺乏，同時存在較多誤區。由于互聯網技術的不斷發展，父母獲取喂養知識和護理知識的途徑也在發生變化。由于網絡資料良莠不齊，因此家屬的喂養和護理知識也存在較多誤區。通過在門診實施健康教育，一方面及時糾正了患兒家屬的錯誤認識，改善了護理和治療效果。更重要的是通過開展門診健康教育為患兒家屬提供了獲取正確知識的來源和通道。要求家屬需積極主動地配合健康教育工作，提高患兒的治療依從性和配合度，逐漸形成護理人員、患兒及其家屬一起共同積極參與、配合的健康教育模式。

潘素關[5]，證實通過在門診實施健康教育不僅可以提高患者的護理滿意度還可以增加護理人員自身的服務意識和素質。且已有研究證實通過健康教育可以有效改善護患關系[6]。在本研究中發現，通過實施健康教育家屬對護理人員的處理方法具有了更多的了解和理解。通過增加家屬對疾病和護理的認識增加了對護理人員工作的認可。而在進行健康教育的同時，讓家屬了解到醫院一切為了孩子健康的服務理念。讓家屬了解到部分有創治療的必要性和安全性，降低了家屬對于護理工作的戒備。

綜上所述，通過在兒科門診開展健康教育可以有效增加患兒治療依從性及家屬的配合度，大大提高護理人員的服務、護理質量，降低及改善護患矛盾和糾紛，增加患兒和家屬對護理質量、治療質量及醫護服務質量的滿意度，通過積極配合治療和自護理增加患兒預后，臨床應用效果良好，具有推廣價值。

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參考文獻]

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篇2

[關鍵詞] 臨床路徑；腰椎間盤突出癥；評價

[中圖分類號] R681.5+3[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2009）06（b）-017-03

Application of clinical pathway in the health education of postoperative patients with lubar intervertebral disc protrusion

LI Xiaohui, LI Jiuqun, CAO Lianghui, XIAO Yingui, YAN Ruilian

(Department of Osteology, Peking University Shenzhen Hospital, Shenzhen 518036, China)

[Abstract] Objective: To evaluate the application of clinical pathway in the health education in postoperative patients with lubar intervertebral disc protrusion. Methods: Clinical pathway in the health education in postoperative of lubar intervertebral discprotrusion was executed and functional exercise was guided, the hospital residence, medical cost, health knowledge score and satisfactory rate were compared before and after the implement of clinical pathway. Results: After applying the clinical pathway, the effectiveness of health education was enhanced, the communication between the doctors and patients was improved, the hospital residence day and medical cost were decreased and the health knowledge and satisfactory rate of the patients were enhanced, the rate of disease relapse was also decreased. Conclusion: Clinical pathway is worth being applied in clinic as a kind of new medical quality management tool.

[Key words] Clinical pathway; Lubar intervertebral disc protrusion; Evaluation

隨著社會的發展，人們對醫療及護理服務質量的要求越來越高。健康教育是指通過信息傳播及行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的系統教育活動[1]，其已在臨床上廣泛應用，但沒有一種公認的有效可行的健康教育模式。住院患者的健康教育是以醫院為基地，以患者及家屬為對象，通過醫護人員有計劃、有目的的教育過程，使患者增進健康知識，改變不健康的行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展[2]。護士是住院患者健康教育的主要實施者，由于護士缺編現象普遍，加之臨床護理工作任務繁重，住院患者的健康教育常常流于形式，效果不理想。臨床路徑是指醫院里的一組人員，包括管理決策者、醫師、護理人員及其他醫療有關人員，共同針對某一病種的監測、治療、康復和護理所制訂的一個有嚴格工作順序、有準確時間要求的照顧計劃，以減少康復的延遲及資源的浪費，使服務對象獲得最佳的醫療及護理服務質量[3]。它是一種新型的醫療服務模式，其功能是運用圖表的形式來提供有時間的、有序的、有效的照顧，可以提高醫院的運行效率，改善醫護質量，降低醫療費用[4]。腰椎間盤突出癥是骨科的常見病、多發病，手術是治療手段之一，但術后腰腿痛癥狀改善不明顯或術后復發者臨床上并不少見，如何提高人們對該疾病的認識，增強自我保健意識，預防術后復發，有效的健康教育方式起著重要的作用[5]。因此，我院骨科病房針對腰椎間盤突出癥術后的患者，運用臨床路徑模式進行健康教育，指導功能鍛煉，取得了較好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年6月～2007年12月腰椎間盤突出癥手術患者80例，年齡22～58歲，男性86例，女性34例，患者入院時隨機分為對照組和觀察組，對照組的40例術后患者，采用傳統的健康教育方式；觀察組的40例術后患者，引用臨床路徑模式制訂健康教育計劃進行健康教育。出院前對每位患者采用問卷調查表及效果評價表進行健康教育效果測評[6]。

1.2方法

觀察組手術后，由責任護士在充分了解和評估患者對其疾病的健康教育的需求程度，聯合護士長及手術醫生一同制訂術后健康教育路徑表，量化功能鍛煉內容，并掛一份在患者床頭柜邊（患者不用抬頭即可看到），內容包括疾病相關知識、禁忌、改變方法、功能鍛煉的重要性、每天的鍛煉內容及量，向患者及家屬解釋有關內容的目的，取得其理解和配合。責任護士每天根據路徑表的內容按時間、有步驟地進行功能鍛煉指導，并講解每一個動作的目的、鍛煉到的肌群、動作持續時間等，待患者掌握了一個鍛煉動作的要領后布置作業[7]（如直腿抬高30°，持續5 s，每天3次，每次做10下，雙替進行），每完成一項打勾，次日檢查完成效果并逐日增加動作難度及量，循序漸進，直到出院前完成所有計劃，出院時行出院指導。

1.3 評價

兩組患者出院前由護士長、主班或責任組長分別發放“住（出）院患者滿意度調查表”進行調查，90分以下為不滿意，90分及90分以上為滿意；采用健康教育效果評價表進行效果測評，正確完成腰背肌功能鍛煉動作并復述疾病保健內容70%及70%以上為掌握，部分完成腰背肌功能鍛煉動作且疾病保健知識知曉率不足70%為未掌握。同時確認患者1年內有效的聯系方式，于術后半年至1年內進行1～2次電話隨訪，了解患者堅持腰背肌鍛煉的情況及有無復發征象，并登記。另外，通過與門診醫生交流了解兩組患者的門診復診情況，據此聯合再次住院情況了解術后復況。

1.4 統計學方法

采用?字2檢驗分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

患者對與疾病相關健康知識及功能鍛煉的掌握程度、患者滿意度、平均住院天數、住院費用、術后1年復發等情況見表1、2。

表1 兩組患者的住（出）院滿意度調查結果的比較

表2 兩組患者出院前疾病康復知識掌握情況及1年后復況

臨床路徑實施后，使平均住院天數由20.30 d縮短到16.18 d，縮短了4.12 d（表1）；平均住院費用由8 600.74元減少到7 800.53元，減少了800.21元；滿意度由85%上升到100%。臨床路徑組的住院天數、住院費用均少于傳統組，有顯著性差異(P＜0.05)。此外，本方案實施后，患者的康復知識掌握率由60%上升到92%（表2）；術后1年復發例數由7例降到2例，復發率由17.5%降到5.0%，下降了12.5%，差異有統計學意義(P＜0.05)，結果均顯示臨床路徑的健康教育模式能夠合理應用醫療資源，有效縮短平均住院天數，降低平均住院費用，提高患者的滿意度、增加患者疾病康復知識掌握率，降低術后復發率，提高醫療及護理服務質量。

3 討論

3.1 強化了健康教育效果

臨床路徑的實施強化了健康教育的效果。健康教育是傳播知識、滿足患者健康需求的重要手段之一，護士是主要執行者，患同一疾病的患者其病因及誘因不盡相同，現在還沒有個性化的、單疾病健康教育模式，且護理人員的專業知識水平、業務工作能力存在差異，導致健康教育的效果不理想。臨床路徑就是一個工作流程圖，術后健康教育中引入該模式，把健康教育內容流程化，并懸掛于患者床頭，使枯燥、專業的康復知識一目了然、通俗易懂。首先使患者了解該活動，取得患者的理解與配合。其次，臨床路徑指明了每個患者每日術后健康教育的內容、康復鍛煉的次數及量，可防止健康教育內容遺漏，避免健康教育工作的盲目性及重復性。最后，每日晨間床邊交接班時，護士長可根據臨床路徑表檢查患者的疾病健康知識掌握情況及功能鍛煉完成情況，以督促和保證健康教育的落實。臨床路徑量化了健康教育的內容，使健康教育的實施有一個循序漸進的過程，加入了過程評價及同步效果評價[8]，從而強化了健康教育的效果，臨床路徑是實施健康教育的有效方法。

3.2 提高了患者滿意度

以臨床路徑的方式進行術后健康教育，提高了患者的滿意度。由于臨床護士缺編，工作中多忙于接瓶、配藥及護理書寫，能與患者進行交流的時間很少[9]，往往患者在住院期間任何方面引起的情緒最終都會發泄到護士身上。引用臨床路徑進行術后健康教育，首先使患者術后即刻感受到了護理關懷，手術后被動員起來主動參與到術后的康復活動中，可增強其疾病恢復的信心，尊重護理工作，尊重護士；同時，也促使護士沿著臨床路徑圖進行健康教育，每班護士到患者床旁都能知道患者所處的康復階段及護士應做的康復指導內容，提供了護患交流的機會，滿足了患者的健康需求，改善了護患關系，提高了患者滿意度。

3.3 降低了平均住院天數及費用

引用臨床路徑進行術后健康教育，強化了功能鍛煉的效果，可促進疾病早日康復，縮短平均住院天數，一定程度上降低單疾病平均住院費用[10]。引用臨床路徑進行術后健康教育，疏通了護患溝通途徑，使患者能以較佳的心境配合治療，對治療、護理的依從性提高，有利于保證手術治療效果；個性化的健康教育方式使患者得到了個性化的護理服務，科學性、漸進性的健康教育計劃，激發了患者的主觀能動性，積極參與到疾病的康復活動中，從被動地接受照顧的角色，轉變為主動的自我康復訓練實踐者，優化了患者的情緒，有助于疾病的恢復，從而縮短住院時間，減少住院費用。

3.4 改善了醫療護理服務質量

引用臨床路徑進行術后健康教育有助于提高醫療護理服務質量。它的實施使護士在護理程序的基礎上，通過與手術醫生的交流，更全面、準確地評估病情，制訂個性化的健康教育計劃，使計劃系統有序地實施，及時地進行督查及評價，深化了整體護理；避免健康教育流于形式，防止由于倒班、個人水平、能力不同而造成健康教育工作的疏忽和健康教育內容的遺漏[11]，促進了護士專科知識的學習及技術能力的提高；護理管理者可借助臨床路徑圖進行全程的護理服務質量控制，有利于整體護理質量的提高[12]，使患者對疾病治療有較好的依從性，可早期改善腰腿痛癥狀，達到滿意的治療效果，對醫院的滿意度提高，有助于提升醫院的外在形象；平均住院天數的縮短，加快了床位周轉率，促進了醫院的良性運轉，有利于醫院的發展和建設。

3.5 降低了術后復發率

引用臨床路徑進行術后健康教育，增加了患者對疾病本身的認識，使其自覺采取有利于健康的行為方式，堅持針對性的腰背肌功能鍛煉，鞏固疾病治療的長期療效，有效防止疾病的復發，大大降低了術后復發率，提高了生活質量。

腰椎間盤突出癥是一種骨科常見病、多發病,多發生于青壯年，癥狀的反復嚴重影響到患者的生活質量。手術是治療腰椎間盤突出癥的方法之一，術后科學、系統地進行腰背肌功能鍛煉，對疾病的康復和防止復發十分重要。臨床路徑是以實現高效率、高品質和減少醫療經費、合理運用資源為目標的一種新型的醫療及護理服務模式。本研究將臨床路徑應用于腰椎間盤突出癥患者術后健康教育中，強化了健康教育的效果，加強了醫患溝通，患者的住院天數、醫療費用下降，健康知識掌握情況、滿意度均提高，并有效防止了疾病的復發。

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篇3

1.主動式老年人健康教育服務模式創新。

為了實現主動式老年人健康教育服務，我們整合高等院校體育部和計算機專業教師、專科醫院醫生、社區服務中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統（包括基于體域網的社區居家養老健康云系統、老年人健康素養問卷調查系統、老年人健康教育問答咨詢服務平臺）和社區健康服務中心（社區健康服務中心擁有體域網傳感器設備可以實時采集老年人體征數據并上傳到社區居家養老健康云系統。醫生可以通過健康管理系統查看老年人身體健康狀況的發展態勢）的平臺作用，根據體域網傳感器測量到的老年人實時體征數據和健康素養問卷調查的統計數據，識別出老年人群體中普遍存在的健康問題和存在較高健康風險的老年人個體，再由醫生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動對老人及其關愛員（老人關愛員包括老人監護人、家屬、保姆等）進行健康教育干預，即建立面向社區居家養老老年人的主動式健康教育服務模式。

（1）在社區服務中心的統籌安排下，開發并應用基于移動計算技術的老年人健康素養調查問卷系統，不定期對社區居家養老老年人進行問卷調查，統計分析問卷結果，實時把握老年人健康知識、健康技能以及心理健康的發展態勢；開發老年人健康教育問答咨詢服務平臺，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問答咨詢服務平臺的健康信息推送功能，把個性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結合的健康教育服務模式。

（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫院醫生的配合下，軟件開發人員對老年人調查問卷結果、老年人實時體征數據進行統計分析和數據挖掘，識別出轄區內老年人全體中普遍存在的身體素質、心理素養、健康知識和技能等方面的問題，為老年人健康教育的教育對象選擇、健康教育內容及教育方式的科學設計提供支持。

（3）根據健康素養數據統計分析和數據挖掘的結果，針對性設計健康教育講座、健康教育系列活動的主題和內容，對轄區內老年人普遍存在的健康問題進行健康教育干預、體育干預和保健診療活動干預；針對具有較高健康風險的老年人個體，通過社區居家養老健康云系統把老人健康風險推送給老人及老人關愛員；利用健康教育問答咨詢平臺的健康信息推送功能把個性化、針對性的健康信息推送給老人。還可以通過軟件技能培訓，讓老年人熟悉社區居家養老健康管理系統的功能，掌握體域網傳感器的使用方法，最大限度地發揮科技助老系統的效能，形成老年人全生命周期健康管理服務和個性化的健康教育服務之間的良性互動，逐步形成老年人健康素養提升的合力。

（4）社區工作人員還可以根據季節變更、疾病疫情暴發等情況，主動組織并施行老年人健康教育活動。還應關注老人關愛員（包括老人家屬、監護人、與老人結對的自愿者、社區工作人員）的健康教育，通過開發食材搭配禁忌隨手查、藥物搭配禁忌隨手查、肛腸健康衛士等手機應用為老人關愛員提供易于獲取的健康知識，通過潛移默化的健康宣教使之能夠給予老人更高質量的健康關愛。

2.老年人健康教育活動的實施。

老年人健康教育的內容包括醫療保健知識與技能教育、心理健康教育與咨詢服務、健康管理系統軟件技能培訓四個方面，分別由綜合醫院醫生、心理健康咨詢師、軟件開發人員進行。老年人健康教育的對象是老年人本人、老人關愛員、社區工作人員、自愿者等。老年人健康教育方式包括專題講座、社區義診、電話咨詢、網上咨詢服務、上門宣教和健康教育手機應用等方式。

3.老年人健康教育服務質量的持續改進。

每次健康教育活動之后，都進行健康教育效果問卷調查，再依據健康教育效果的評估量表評價宣教的效果，識別出老年人在健康知識或技能方面的不足，適時安排后續的健康教育活動，以期達到老年人健康教育服務質量的持續提升。

二、結語

篇4

1.1方法

對照組63例研究對象采用常規護理方式進行護理干預，其護理措施主要有病情觀察、用藥指導、飲食指導等。觀察組63例研究對象則在對照組患者常規護理的基礎上采用優質護理模式進行護理干預，其護理措施主要有以下幾種。第一，入院指導。患者入院后護理人員應熱情接待，并且要熱情地向患者介紹醫院、病房環境，熱情的作自我介紹及主治醫生等相關人員的介紹，以逐漸消除患者的陌生感；另外，護理人員還應為患者提供舒適、安靜的病房環境，定時對病房進行通風，從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護理。護理人員應定期對患者的血壓、心率、顱內壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進行監測，并及時給予患者降顱壓、營養神經等治療。第三，心理護理，護理人員應嚴格堅持以患者為中心的護理原則，耐心的與患者溝通交流，及時了解患者的實際需求，及時給予患者有效的關心及幫助，逐漸建立起聊天式護理方式，從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時護理期間護理人員應耐心觀察患者各方面的情況，并及時給與患者幫助及鼓勵，盡可能滿足患者各方面的需求，建立良好的護患關系。第四，構建家庭支持體系。護理人員應加強對患者家屬進行健康教育的重視，耐心的向患者講解疾病的相關知識，使患者家屬認識到自身的關心、安慰及監護對患者病情的影響力；從而使患者家屬積極主動的配合醫院進行相應的疏導工作，構建家庭疾病支持體系。第五，健康教育。護理人員應以患者的性格特點、文化程度等為依據為患者制定針對性的健康教育方式，可通過設置健康宣傳欄、發放健康知識小卡冊、舉辦健康知識講座等方式對患者進行健康教育，以提高患者對疾病的認知水平，使其認識到治療的有效性及重要性，從而有效的提高患者依從性，并有助于患者養成健康的生活方式。

1.2評價指標

對兩組患者的護理服務質量及患者的護理滿意度等進行評價及比較。

1）護理服務質量以護理質量考核評分表為依據進行評估，護理質量考核評分表主要包含四項內容，一是醫院制度考核，占30分；二是護理文書考核，該項占20分；三是護理安全考核，該項共占30分；四是藥品安全考核，該項共占20分；考核總分為100分；通過對上述四項內容的考核對優質護理服務在神經外科護理中護理工作人員的護理質量的總體考核情況進行評價。

2）患者護理滿意度由我院自制的患者滿意度問卷調查表為依據進行評價，問卷調查表的主要內容為環境滿意度、心理護理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。

1.3統計學分析

以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的126例神經外科住院患者的臨床資料進行處理，采用“x±s”形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理質量考核評分比較

觀察組患者采用優質護理模式進行護理后其醫院制度考核得分、護理文書考核得分、護理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組63例患者采用優質護理模式進行護理后其心理護理滿意度及總體護理滿意度均明顯優于采用常規護理模式進行護理的對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環境滿意度方面比較無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

篇5

關鍵詞：社區衛生服務社區居民健康干預

一、社區衛生服務存在的問題

1、社區衛生服務人員數量相對不足：目前，社區衛生服務工作主要是由社區衛生服務站的人員承擔，她們先承擔著在服務站的醫療工作，包括對病人診斷，進行靜脈輸液、肌內注射、換藥。此外，還需入戶為居家的病人提供上門服務。同時還承擔著預防保健，健康教育宣傳等工作。因此，人員相對不足。

2、社區衛生服務人員綜合素質不夠：在社區工作人員中，醫療大多為新分配的大中專畢業生，護理大多為退休人員，而預防保健專業人員更是缺乏。因此，普遍存在知識老化現象，尤其是社區衛生服務的相關知識和技能更為缺乏。而對家庭的概念，家庭的功能，家庭因素與健康及疾病的相互關系等知識則比較缺乏，不能有效地利用家庭資源和社區資源；缺乏相關的人際溝通技巧，心理學知識及獨立發現問題與解決問題的能力。

3、社區衛生服務缺乏相應的管理制度：在目前的社區衛生服務過程中，缺乏相應的管理制度。如：沒有嚴格要求醫護人員進行有關的護理文書記錄；對醫護人員入戶時所攜帶醫療物品及著裝沒有統一要求；對居家衛生服務的各項工作沒有進行檢查督促與質量反饋。因此，在大量的社區衛生服務工作沒有留下文字記錄，給研究社區衛生服務工作與科研工作帶來不便。社區衛生服務的質量控制只局限于社區衛生服務站，對入戶干預質量、健康教育成效缺乏監督機制，全憑著醫護人員自覺遵守職業道德來完成工作，但對技能上的差異及處理上的錯誤就不能及時發現。

4、對社區衛生服務宣傳力度不夠：據社區居民衛生服務需求調查顯示，對健康指導及體格檢查的需求量比較大，對家庭病床及上門護理和康復服務需求量相對較少。因為傳統觀念及宣傳力度不夠，居民對社區服務的人員素質，服務質量均不夠了解，因此造成社區居民一些小病也往大醫院，而不是先去社區衛生服務站。

二、對策

1、充實社區衛生服務人員，注意角色轉變：根據衛生部新醫改的精神，衛生部門各級領導要充分認識到社區衛生服務工作的重要性，社區衛生服務中心要將工作重點從治療護理工作轉移到預防保健，健康教育工作中。尤其是加強社區服務人員的隊伍建設和業務培訓。同時，我們還特別注重了社區衛生服務人員的角色轉換，要以人的健康為中心，尊重病人，幫助病人，與病人及家屬建立伙伴式關系，而不是以專家自居，要樹立無私的奉獻精神，不計較工作時間，不計較個人得失，樹立社區衛生服務人員的良好形象。

2、加強社區衛生服務人員的培訓，提高業務素質：通過培訓將基層醫護人員轉變為社區衛生服務人員是行之有效的方法。我們通過半脫產，短期集中學習，自學，函授等多種途徑，進行與社區服務相關的知識與技能培訓，除鞏固原有的基本知識外，還增加了社區衛生服務的相關知識，如心理學、社會學、人際溝通學、健康教育學與促進學、康復護理學等知識，重視社區服務人員的能力培養，包括專科技能的訓練，管理與指導能力與同行合作的能力。培養并提高工作人員有較強的工作責任心，有較強溝通技巧，使社區居民對社區服務人員的滿意度不斷提高。

篇6

[關鍵詞] 健康教育；輸液中心；護理

隨著生物一心理一社會醫學模式的轉變，護理模式也由以“疾病為中心”和以“病人為中心”向以“人的健康為中心”的模式轉變。整體護理的深入開展，對患者進行健康教育已成為護理工作的重要內容之一。總結我院2010年7月～2011年7月對門診輸液患者實施健康教育工作的方法和體會如下：

1 健康教育對門診輸液中心護理人員的要求

由于門診輸液中心患者病情多樣化，因此要求護理人員必須具備多層次的知識結構，豐富的臨床經驗，扎實的專業知識和良好的職業道德，掌握實施健康教育的技能，培養良好的與患者及其家屬溝通交流的技巧，并且還要積極主動地學習，掌握醫療新信息、新動向，不斷拓展知識面。

2 健康教育的技巧和方法：

2.1溝通技巧

①語言性溝通：語言通俗易懂，簡單明了，杜絕過于專業化術語，使用溫和的語氣，適中的語速進行溝通交流，并且使用禮貌用語，尊重病人。加用安慰性的語言，可增強患者戰勝疾病的信心，產生依賴和安全感。②非語言性溝通：提倡微笑服務，衣著整潔，著淡妝上崗。同時注意坐立行走姿勢符合職業規范，操作要輕，保持護士的美好職業形象，贏得患者信任。

2.2建立健康教育輸液常規流程

①輸液前告知流程：明確通過輸液時給患者進行健康宣教，是實施健康教育的“黃金時間”[1]告知患者現遵醫囑要給您靜脈輸液，詢問患者在輸液前有何要求，放好輸液架于合適位置。②注射告知程序：Ⅰ認真核對藥物名稱及患者姓名，查對藥液有無渾濁，絮狀物，查對患者姓名，采用雙向核對，確保注射安全。Ⅱ注射時嚴格無菌技術操作，嚴格一人一巾一帶一洗手，認真消毒注射部位，注意徹底排除輸液器內空氣。Ⅲ進行個性化指導，根據患者年齡、性別，疾病及藥物性質調節輸液滴速，告訴患者不要隨意調節輸液滴速及輸液的注意事項、所用藥物的作用及可能出現的不良反應。Ⅳ輸液過程中認真巡視，觀察藥液有無變色，輸液滴速是否準確，穿刺部位有無外滲、紅腫，有無皮疹、瘙癢、胸悶、氣憋等過敏征象和藥物不良反應等，并及時解答患者的任何疑問。③拔針告知流程：首先告知患者液體已經輸完，現在給您拔針，其次告知患者正確按壓針眼的方法，不要搓揉，以免出血損傷血管。

2.3宣傳用藥常識

護理人員要使病人認識到用藥準確的必要性及意義。尤其是用藥時間、劑量、可能引起的不良反應及其注意事項，還要使病人認識到盲目和濫用藥物的危害。

2.4多種形式的健康教育

護理人員可以根據患者的文化水平、接受能力等差異開展多種形式的健康教育，采取各種易于患者接受、簡單易懂的形式如：圖片、板報、宣傳冊以及輸液時的現場演示等方式主動為患者解釋，使患者在治療的同時變被動的接受為主動的參與過程。

3 體會

護理服務的特性決定了影響護理服務質量的因素是時常發生的，在護理服務過程中，語言溝通和健康教育是非常重要的［3］，當患者滿意時，會增加對護士的信任感和順應性，從而對治療產生良好影響。健康教育實施后，明顯增強了門診輸液中心患者的健康意識和自我護理能力，提升了他們對護理服務的滿意度。患者從開始輸液那一刻起就開始享受到的是護士全方位的照顧，不僅減少了護理差錯的發生，而且使繁雜的輸液過程變的輕松有序，服務質量得到了改善和提升。護患糾紛減少，使患者對醫院的滿意度不斷提高。通過開展門診健康教育，不但可以使病人及其家屬得到系統的、專業的健康指導，提高自我保健意識，降低疾病的復發率，縮短病程，影響和改變病人的健康行為，獲得最好的生活質量；而且促進了護患關系，提高了護士在群眾心目中的地位［3~5］。從而推動了整體護理工作在輸液中心的有力開展。隨著傳統醫學模式的轉變，過去以疾病護理為中心的護理模式也向著以健康為中心的護理模式轉變。健康教育是幫助人們形成正確行為和觀念好地自我護理和保健的重要手段。

4 結論

針對、病種，通過合理的宣教，拉近護患之間的距離，增加護患溝通，了解患者的要求和存在的問題，從中得到及時解決，為促進患者的康復起到重要作用。

參考文獻：

[1]陳建輝.新時期服務創新特點和管理創新.中國醫學學術期刊，2010，05.

[2]彭雅君，鄭碧霞，黎小群.門診輸液患者健康需求調查分析與護理對策.實用護理雜志，2002，18（7）：65-66.

[3]王良瓊.靜脈輸液中的安全隱患及對策［J］.護理學雜志，2006；21（8）：23～25.

篇7

醫院健康教育又稱臨床健康教育或患者健康教育,是以病人為中心針對到醫院接受治療護理的患者及家屬實施有目的有計劃有系統的健康教育活動,通過干預評估實現疾病控制,改變患者不健康行為,提高生活質量,達到最佳健康狀態的目的。健康教育是護理工作重要內容之一,也是提高服務質量有效途徑,我院已將健康教育納入日常護理工作中,具體做法。

入院前健康教育

在門診導醫臺宣傳架上、門診專室、住院登記處擺放了各種疾病的宣傳單和臨床、醫技科室的“科室簡介”的宣傳折頁小冊子,有導醫護士宣傳解釋,使患者在入院前清楚了解各科室情況。

入院后的健康教育

入院后由經管護士負責病人的健康教育的計劃與實施;患者入院后24小時,護士可根據病人的情況,對患者或家屬實施宣教,并將宣教題目(內容不記)記錄在健康教育實施單(隨著病歷走),護士長定期評估。①親切的問候:向患者介紹科室環境、生活設施、醫護負責人、主管醫師等,并詢問有什么可以幫助的事情。②向患者提供各種疾病宣傳單和宣傳小冊、健康教育處方;在每個住院病房配備幾本《常見疾病家庭健康護理指導手冊》(由中心醫院專家編寫的通俗易懂科普書籍)。③所有病房床頭都有溫馨提示語,外科及婦產科每個病房放置彩色圖文并茂的《手術麻醉術前、術后》、《產科-準父母》的溫馨提示卡。④相關科室建立了糖尿病、哮喘、孕婦、愛嬰、冠心病之家等。結合各類衛生宣傳日如(愛眼日、愛牙日、高血壓日),組織患者開展形式多樣的學習活動,使他們了解掌握預防保健知識。⑤患者出院時,有護士進行出院后健康宣教,發放健康教育處方并留經管醫護人員的電話,以便病人隨時咨詢。

討 論

因為有專職人員管理,工作有計劃、有目的,通過向患者發放健康教育滿意度調查表,了解病人對護士健康教育工作滿意程度。加上考核和激勵政策,保證了健康教育工作質量和成效。通過健康教育,使護患之間的情感得到了有效的融合和溝通,病人對醫院的服務滿意度逐年上升。

參考文獻

篇8

關鍵詞 門診 導診分診 護理質控

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.133

加強護士的自身修養和素質教育質控

門診導診、分診工作相對而言是一項體力與知識相結合的煩瑣性工作，比較辛苦，不但要站立服務，還要有淵博的知識和良好的自身修養及素質，并能應對各種突發事件。當病人進入醫院大門看到的第一眼就是護士的形象，其次是服務質量，因此，護士的自身素質和修養為醫院的信譽度起到舉足輕重的作用。①崗前教育：我院招來的門診導診、分診護士均是高護畢業生，在護理質控中對她們進行加強美學觀和禮儀服務教育，樹立正確的人生觀，熱愛自己的本質工作，盡職盡責，加強服務意識，尊重前來就醫咨詢的每位病人，言行舉止大方，做到百問不煩，解釋到位，例如：護士在上崗前要做簡單的修飾、淡妝，著裝整齊，站立服務的同時要面帶微笑，使用文明禮貌性語言，認真做好導、分診工作。②堅持檢查，實施考核：根據醫院的工作考核標準每天進行督促檢查巡視指導，對不符合要求的行為及時指出改正，實行人性化教育。無論上級的哪個部門明查暗訪，導診、分診護士的工作表現都得到了贊譽，并多次多人被評為市級優秀導診員稱號。

加強語言溝通技巧質控

一名好的門診導診、分診護士不但要具有良好的職業道德，還要具有豐富的專業知識，并具有語言溝通技巧，才能為病人服好務，建立和諧的護患關系，體現護士的自身價值。語言溝通的好壞對發生護患糾紛起著決定性的作用，根據調查，目前大多數護患糾紛是由于交流溝通不良而引起的原因，因此，交流時要注意語言的科學性、準確性、藝術性、通俗性，防患于未然。病人無論是咨詢或候診，導、分診護士都要以誠相待，耐心指導解答每個問題，病人問路看醫生不單單是指個方向而已，而是要有禮貌的送上一程，讓病人獲得最大的滿足，對行走有困難的人進行攙扶送到目的地，同時與病人進行溝通交流，介紹醫院的概況等等，從而拉近了護患之間的情感，增加了病人的信任度，和諧了護患關系，并收到良好的社會效

應。護士長每天巡視傾聽護患溝通交流情況，時時提醒，進行質控，防微杜漸。

加強健康教育質控

“健康教育”一詞的含意廣泛，而在護士的工作崗位中無時無刻都在包括這項內容，病人咨詢時我們可以借此進行宣教，病人候診時更是宣教的好機會，當然在病人的處置前后護理告知制度的執行更應切合實際，至此我們的護士不僅要會導診、分診，還要多看書，博識廣大，才能進行健康教育。例如：病人對于所患疾病都很重視，但由于各人文化水平、職業等的不同，對疾病和衛生知識的了解程度各有差異，此時導診、分診護士應根據自己掌握的知識，恰如其分地進行解釋，要有針對性，注意語言藝術，盡量避免空話、套話，讓病人聽起來和言悅耳，這樣也達到了我們健康教育的目的。護士長每天深入科室進行護理質控，測評病人了解相關疾病知識掌握多少，用藥的方法、劑量是否清楚，輔助檢查的注意事項等等，來判斷護士的宣教是否到位，對宣教不到位或有漏洞時給予批評教育，從而督導護士自覺進行健

篇9

為了解我社區居民對健康知識的了解、自我保健及對社區服務的需求狀況，2008年下半年采取便利抽樣方法對我社區部分居民進行問卷調查，并將具體調查情況總結如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采取整群便利抽樣方法從崇州市崇陽鎮城北社區抽取≥12歲的人群200名，發放問卷，回收189份，應答率為94.5%。其中男111人，女78人，年齡12~88歲。

1.2 方法

采用自行設計的問卷調查表，發給通過隨機抽樣確定的居民填寫，以自填匿名為主，文盲者由調查人員。調查設計了嚴密的質量控制措施。調查數據采用SPSS 11.0統計軟件進行分析。

2 結 果

2.1 一般情況

2.1.1 身體健康情況

居民認為自己身體健康狀況良好的比例占36.5%，認為一般的占22.2%;慢性疾病者占36.0%，急性疾病者占5.2%。

2.1.2 常利用的醫療機構

75.1%的居民常利用的醫療機構為省市級大醫院，利用社區衛生服務部門的僅占11.1%。

2.1.3 居民認識社區護理情況

有80.4%的居民認為社區護理的工作范疇為基本的醫療服務，如：打針、發藥等。有66.1%的居民認為社區護士不能獨立提供健康服務，認為醫生不開方護士就不可能提供任何醫療及健康服務。

2.2 社區居民自我保健情況

①絕大多數居民知道不良飲食(高脂、高鹽、過飽等飲食)、吸煙、酗酒對人體無益。②遵醫情況：有94.2%的居民在患病時會積極配合醫護人員，服從治療，接受健康指導。有75.7%的居民能執行醫護人員給的健康處方，女性比男性更愿意接受健康教育處方。③目前居民的生活習慣見表1。 表1 本市居民生活習慣統計

2.3 健康服務需求

大部分居民希望得到社區護理，但知道表2中的健康服務項目屬于社區護理范疇的居民僅占19.6%。需要健康服務的人群比例相對很低，同時無所謂、不需要的人群還占很大比例，詳細情況見表2。 表2 居民對健康服務需求統計

2.4 居民對預防保健知識需求情況

①有93.7%的居民渴望了解預防疾病、促進健康的知識，而且主要是從電視上和報紙中了解，分別占74.1%和58.1%，其次是廣播(30.2%)、雜志(20.6%)。②居民希望了解的保健知識內容以老年保健(38.1%)和婦女保健(36.0%)為主，青少年保健和中年期保健其次。③居民渴望了解的防治疾病知識種類：73.5%的居民希望了解防治心腦血管系統疾病的相關知識，48.1%的居民希望了解防治呼吸系統疾病的相關知識，主要集中在中老年人群。希望了解常見事故發生后的急救知識(燙傷、車禍等)的居民占63.5%，主要集中在青少年人群。

2.5 社區護理服務開展情況

由于社區護理人員的數量較為缺乏，現行的社區護理服務基本不能滿足居民的需求。護士的學歷普遍低下，且大多未經過專業培訓，主要是由醫院直接轉職或護校臨床護理專業直接分配而來。因社區護理工作者對已有的待遇及福利持不滿態度，因此工作熱情不高。由于人力、物力、財力的缺乏，很少做宣傳及健康知識教育工作。工作上基本僅遵醫囑執行基本的醫療護理服務，很少獨立進行衛生服務工作。目前，社區工作部門沒有成型的護理模式指導護理工作，沒有制訂相關的制度來提高工作質量。

3 討 論

人們已經認識到由于抗生素與疫苗的運用，影響人類健康的各種傳染病得到了有效的控制，取而代之的是如心腦血管、惡性腫瘤等慢性疾病，而這些慢性疾病的發生、發展與每個人的生活習慣和行為方式有極大的聯系;其次，隨著社會經濟的發展，人們生活水平的不斷提高，人們對自己的健康也日趨重視，故而預防重于治療的觀念正被人們普遍接受，自我保健意識不斷增強。他們渴望了解更多的有關健康保健、預防疾病等知識技能。本次調查中也顯示，絕大多數居民(93.7%)希望了解更多的有關自我保健、預防疾病的知識技能。這說明健康教育、健康促進在現有的社區衛生服務中越來越重要。社區工作人員可充分利用居民的健康教育需求的愿望，積極開展健康教育。調查結果提示居民因年齡、環境的不同，所需了解的保健知識內容、要求也有所不同。故健康教育的宣傳要有一定的針對性，根據需求狀況，可分層次進行，有針對性的進行。

調查結果顯示居民健康知識來源主要集中在電視和報紙上，這對開展健康教育所采取的方式有一定的指導意義。社區服務部門應增強居民需求的意識，積極引導居民，利用各種形式向居民灌輸科學健康知識。

本次調查顯示有75.7%的人會堅持執行健康處方。故而社區護理工作者應該充分利用健康教育處方進行健康教育。健康教育處方是投入少、收效大、費用低的一種積極處方。隨著醫學模式的改變，醫院是看病取藥的場所的傳統觀念也應有所改變。故建議不僅社區衛生服務部門要給病人健康處方，大醫院的醫護人員也應給病人健康處方。

篇10

隨著醫學模式的轉變和人們對醫療護理需求的不斷增加，護理服務的內涵發生了深刻的變化，以人為本的服務理念引領著當代護理發展的方向。患者自我保護意識的日益增加，客觀上對醫護人員提出了更高的要求。遵照衛生部“優質護理服務示范工程”活動要求，堅持“以患者為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改進護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，構建和諧醫患關系。我院于2010年4月份開展“優質護理服務示范工程”示范病區，取得了較好的效果。現總結如下。

1 臨床資料

以我院1個優質護理服務示范病區及1個普通病區為研究對象，其中示范病區為觀察組，普通病區房為對照組。兩個病區的床位均為50張，且在人員配置及收治病種上均無統計學差異(P>0.05)。

2 實施方法

2.1 制定實施方案 ①更新服務理念。利用業務學習、晨會等多種形式進行宣傳教育；②外出觀摩、參加管理培訓班及進修學習，借鑒省內外優質服務先進經驗；③制訂我院優質服務規范及檢查標準；④為病房添置必須物品如臉盆架、洗頭盆、儲物箱、娛樂器材等，發動醫院職工捐贈衣物以備用；⑤基礎護理實施大包干，即先分組，再分床到護、責任到人，確保為住院患者提供無縫隙護理服務；⑥施行績效考核，與獎金掛鉤。

2.2 改良護理管理模式 ①優質護理服務示范病區在護理過程中全面實施整體化、人性化、專業化和無陪護化的“四化”質量標準［1］進行管理；②護士實行分層次使用。根據護士的職稱、學歷、工作能力及年度綜合素質評分將護士分為三個層次，即責任組長、責任護士及助理護士。該病區設置責任組長2人，責任護士14人，助理護士8人；③制定崗位職責。責任組長工作職責，為住院患者進行護理評估、制定護理計劃、對執行護理計劃的人員進行監督檢查，參與護理查房、護理會診、科室業務培訓等。責任護士職責為護理技術性操作、健康教育、服藥管理、疾病觀察及護理文件書寫等。助理護士職責即負責患者的生活護理，包括為患者洗澡更衣、剪指甲、督促飲食、口腔護理、清洗會陰。④實施護理部-護士長-護士三級護理管理體制［2］。護理部除常規護理質量檢查外，每月不定時進行一次優質護理服務專項檢查，結果與護士長考評掛鉤；護士長對護士進行日常考核，實行日日查、周周清、月匯總。每月獎金以日常考核得分進行分配。

2.3 基礎護理實施大包干 基礎護理是臨床各項治療和護理工作的前提和基礎，也是影響醫療服務質量的關鍵環節［2］。精神科患者由于自理能力及依從性差，基礎護理是個難點。尤其是生活護理如皮膚護理、頭發護理、會陰護理，一直很難做到位。4月份以后在優質示范病區實施責任大包干，責任護士及助理護士兩兩捆綁負責分包7~8個患者的全面護理，即每個患者均有一個固定的責任護士及助理護士，助理護士負責患者的生活護理，包括為患者洗澡更衣、剪(趾)指甲、飲食護理、會陰護理等。責任護士負責患者護理評估、制定護理措施、治療、健康教育及護理文件的書寫等。當固定的責任護士休息時由同一組護士重新分配管理其所分包的患者，這樣，同組人員互相搭配，為患者提供無縫隙的護理服務，使基礎護理得到了持續的保障。在患者的物品及食品保管上，醫院配置物品柜及儲物箱，由總務護士(年齡較大的責任護士)統一管理，定時發放食品，物品、衣服隨用隨取。如季節變換家屬未及時送來衣服，住院處存放有職工捐獻的衣物，患者需要可隨時領取，以保證患者的冷暖。

2.4 專職責任護士進行健康教育 精神科患者由于其疾病的特殊性，健康教育往往需要反復進行，患者才能掌握。以往的健康教育由各自的責任護士擔任，存在為完成任務而走過場現象，患者的知曉率一直很低。實施優質護理服務后，除了固定責任護士進行一般健康教育外，由專業知識比較豐富，表達能力強的責任護士負責對患者進行有計劃的健康教育；每周定時開展1-2次集體健康教育。患者出院時發放溫馨提示卡，指導患者及家屬做好院外自我護理及家庭護理，定期復查，使出院指導落到實處［4］。這樣使患者的健康教育知曉率有了很大的提高，患者的治療依從性及長期療效得到了保證。

2.5 護理部進行安全監控 為保證醫療安全，減少不良事件的發生，除按照核心制度要求做好安全管理外，護理部每天安全監控并登記。新入院患者責任護士及時做好護理評估，對有墜床跌倒、壓瘡、嚴重自殺、沖動傷人行為的患者及時上報，一些不安全因素及早被發現并及時處理，保證了護理安全。

2.6 創造良好休養環境 為改善病房環境，各病房大膽創作，在病房走廊、患者活動室及餐廳天花板上掛置葡萄藤，工娛療廳放置手工花籃及工藝品等；設置健康教育園地、才藝展示欄及安全提示圖片，使患者有溫馨如家的感覺。

3 取得的效果

①滿意度調查：患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受的護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現代醫院質量管理的金標準［5］。根據“優質護理服務示范工程”及我院實際情況自行設置問卷問卷從基礎護理、健康教育及專科護理等方面共20個條目對患者進行調查。每項設滿意、不滿意兩個答案，在患者出院或恢復期隨機發放，每月進行一次統計分析。9個月20個項目平均滿意度分別為：示范病區96.58±2.34(％)，普通病區92.32±2.25(％)，差別有統計學意義(P

總之，自優質護理服務示范工程開展以來，我院整體護理服務質量有了很大改變，護士的責任心加強了，主動服務意識提高了，在提高患者滿意度、和諧醫患關系方面取得了較好的效果，各項護理質量考核成績明顯提高。

參 考 文 獻

［1］ 顧則娟，趙麗萍，戴曉東,等.我院無陪護護理模式探索與實踐.中國護理管理，2009，9(8):22-23.

［2］ .田麗.我院無陪護管理模式.中國護理管理，2009，8(9):16-18.

［3］ 江會，劉薇群，宋黎翼,等.病人評價護士實施生活護理的結果分析.護理學報,2010,17(5B):54-56.