導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇健康教育最常用的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：健康教育；抗生素；安全用藥認(rèn)知

我國(guó)是抗生素使用大國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院病人的抗菌藥物費(fèi)用占了全部費(fèi)用的50%以上，而國(guó)外僅為15%～30%，提示我國(guó)的抗生素濫用問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)重[1-2]。因此，如何提高抗生素安全用藥認(rèn)知很關(guān)鍵。本文便探討了健康教育對(duì)住院患者抗生素安全用藥認(rèn)知的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～6月在我院住院的200例患者，均為意識(shí)清楚、能獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查者，排除精神障礙、精神病患者。男100例，女100例；年齡18～80歲，平均（55.9±12.7）歲；科室，心血管內(nèi)科50例，呼吸內(nèi)科50例，神經(jīng)內(nèi)科50例、消化內(nèi)科50例；文化程度，高中及以上121例，初中及以下79例；職業(yè)，公務(wù)員67例，工人56例，農(nóng)民48例，學(xué)生29例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組100例，研究組100例，兩組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均行科室常規(guī)護(hù)理，研究組加行關(guān)于安全使用抗生素的健康教育，具體如下：患者住院期間，通過(guò)多種方式如宣傳手冊(cè)、布告欄、多媒體講座等，以通俗易懂、深入淺出的語(yǔ)言，介紹相關(guān)疾病病因及臨床體征、抗生素治療方法、藥物代謝部位、保存及變質(zhì)鑒定方法、濫用的危害、可能的不良反應(yīng)及常用應(yīng)急措施等；由護(hù)理人員專門講授常用抗生素的相關(guān)情況，包括治療作用、服藥方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)安全用藥的基本認(rèn)知和自我保護(hù)意識(shí)；定期組織患者討論會(huì)，針對(duì)前階段抗生素不合理使用現(xiàn)象展開討論，鼓勵(lì)與會(huì)人員積極提問(wèn)、發(fā)言，幫助患者正確認(rèn)知、對(duì)待抗生素不合理使用行為；每日查房，詢問(wèn)患者用藥情況，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)行為及時(shí)糾正，鼓勵(lì)患者若有疑問(wèn)主動(dòng)詢問(wèn)，以提高用藥安全性。

1.3 效果評(píng)價(jià) 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行抗生素安全用藥認(rèn)知調(diào)查，由住院患者自主完成；調(diào)查內(nèi)容包括安全用藥知識(shí)、獲取用藥信息、遵從醫(yī)囑3項(xiàng)認(rèn)知情況，采用5級(jí)評(píng)分法；將原始總分轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高認(rèn)知情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料以n表示，采用χ2檢驗(yàn)；定量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P

2 結(jié)果

較之對(duì)照組，研究組加行健康教育后抗生素安全用藥認(rèn)知情況明顯好（P

表1 兩組患者抗生素安全用藥認(rèn)知情況比較（±s，分）

3 討論

抗生素是臨床最常用的藥物，在感染性疾病防治中，發(fā)揮著神奇的療效，對(duì)人類的健康水平及生命安全起著重要的作用。大多數(shù)抗生素具有良好的安全性，但仍有部分伴有許多不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可致命[3-4]。因此，合理安全使用抗生素才是關(guān)鍵。本組對(duì)住院患者加行抗生素安全用藥健康教育后發(fā)現(xiàn)，患者的安全用藥知識(shí)認(rèn)知、用藥信息獲取認(rèn)知及遵從醫(yī)囑認(rèn)知均明顯提高（P

本組總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下：（1）實(shí)施健康教育前，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備[5]，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開動(dòng)員大會(huì)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自覺樹立合理、安全用藥的觀念；各科室成立安全用藥健康教育小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，制定符合科室需求的管理制度及健康教育計(jì)劃；組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、掌握健康教育內(nèi)容及醫(yī)患溝通技巧。（2）實(shí)施健康教育后，研究組患者更注意抗生素相關(guān)信息的知曉，尤以不良反應(yīng)表現(xiàn)、應(yīng)急措施更為明顯，患者重視藥物信息的知曉，有助于自我監(jiān)測(cè)相關(guān)不良反應(yīng)；在接受治療時(shí)，研究組患者改變了被動(dòng)接受的態(tài)度，積極參與治療，表現(xiàn)出主觀能動(dòng)性，更加關(guān)注藥物安全問(wèn)題如藥品信息正確性、效期、是否變質(zhì)等；研究組患者的遵醫(yī)行為也更好，能聽從護(hù)理人員，按時(shí)按量用藥，能較好地遵守注意事項(xiàng)如飲食禁忌等，忘記服藥及改服其他藥品前能主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。

綜上所述，健康教育可提高住院患者的抗生素安全用藥認(rèn)知，值得深究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳鋒錦.淺談濫用抗生素的危害[J].健康必讀雜志，2013，（6）：423.

[2]張豐三.淺談關(guān)于醫(yī)院安全用藥的問(wèn)題[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，（5）：235-6.

[3]白曉黎.我院抗生素的不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（26）：109-10.

篇2

（1）留守兒童大多都存在著厭學(xué)、依賴、困惑等學(xué)習(xí)心理障礙，而且年級(jí)越大厭學(xué)情緒越濃，厭學(xué)人數(shù)也越多。表現(xiàn)為學(xué)習(xí)興趣不濃，上課注意力不集中，害怕做作業(yè)，做作業(yè)也不認(rèn)真，做作業(yè)依賴?yán)蠋煛⒓议L(zhǎng)，應(yīng)付差事、只求數(shù)量、不求質(zhì)量，考試時(shí)顧慮重重，致使大腦呈抑制狀態(tài)。

（2）對(duì)人多疑恐懼。表現(xiàn)為心里老是為某些事情焦慮，極度膽小害怕，整天憂心忡忡，情緒不安，似乎總面臨什么危險(xiǎn)和侵害。遇事很少相信別人，總怕對(duì)自己不利，喜歡獨(dú)處。向往幻想世界，異想天開。

（3）對(duì)他人冷漠?dāng)骋?。表現(xiàn)為常把內(nèi)心的煩惱、憤恨向他人發(fā)泄。毆打、謾罵同學(xué)，損壞公物，甚至輕生。

（4）逆反心理嚴(yán)重。表現(xiàn)為不聽家長(zhǎng)和教師的勸導(dǎo)，故意對(duì)著干；當(dāng)?shù)貌坏浇處熀图w的重視時(shí)，用惡作劇來(lái)顯示自己；對(duì)別人的議論十分敏感，少言寡語(yǔ)，不愿與同學(xué)交往。

二、留守兒童心理健康問(wèn)題的原因

綜合起來(lái)，造成留守兒童心理健康問(wèn)題的原因需要從社會(huì)、學(xué)校、家庭以及學(xué)生自身四個(gè)方面考慮。

（1）整個(gè)社會(huì)文化氛圍上，心理學(xué)健康教育知識(shí)未全面普及，社會(huì)、學(xué)校、家庭對(duì)開展心理健康教育的認(rèn)識(shí)不夠，許多家長(zhǎng)認(rèn)為“棍棒底下出孝子，棍棒底下出成績(jī)”當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，大部分家長(zhǎng)采用的是打罵的方式，而不會(huì)采用溝通、理解的方式。

（2）學(xué)校里面部分教師不善于了解學(xué)生的內(nèi)心世界，忽視情感的交流與引導(dǎo)，教育方式、方法單調(diào)、刻板。例如，一位學(xué)生由于缺乏良好的行為習(xí)慣并有注意力不集中的毛病，老師為糾正該生的毛病，竟然每次上課都讓他站在課桌旁聽課，使他的自尊心受到嚴(yán)重傷害，不但沒有摘掉“后進(jìn)生”的帽子，連原有愛勞動(dòng)、愛幫助人的優(yōu)點(diǎn)也丟棄了。

（3）家長(zhǎng)缺乏正確合理的教育方法。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子已經(jīng)送到學(xué)校，教育孩子就是老師的事情了，對(duì)學(xué)生放任自流，所以導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)校乖巧聽話，回到家后又成為皇帝、公主。經(jīng)常聽到學(xué)生家長(zhǎng)說(shuō)：“這孩子就聽你們老師的，老師說(shuō)一句頂我們說(shuō)十句?！边@也充分說(shuō)明當(dāng)今的家長(zhǎng)缺少必要的心理健康教育。

（4）留守兒童自身因素。例如，我校有一位父母離異，父親又是殘疾人的一名女學(xué)生，因?yàn)橄嗝惨话?，從上一年?jí)起，學(xué)校的文藝節(jié)目很少找到她，每當(dāng)別人出演精彩的節(jié)目時(shí)，她都在一旁落淚。她說(shuō)：“老師很少理我，也很少叫我回答問(wèn)題，我是個(gè)沒人喜歡的‘丑不鴨’，活在世上是個(gè)多余人。

三、心理健康教育的常用方法

學(xué)校最常用的方法是開展團(tuán)體心理健康輔導(dǎo)課與“知心屋”相結(jié)合，解決學(xué)生心理問(wèn)題。

首先是向?qū)W生普及各種心理健康知識(shí)，引導(dǎo)他們自測(cè)、自控、自我調(diào)節(jié)、正確認(rèn)識(shí)自己，為此，我們小學(xué)開設(shè)了團(tuán)體輔導(dǎo)課，每周一節(jié)，四十分鐘，采用湖北省義務(wù)教育實(shí)驗(yàn)教科書《小學(xué)生心理健康》為教材，每一課包括觀察島、活動(dòng)營(yíng)、分享拓展園四個(gè)部分，學(xué)生、家長(zhǎng)、。為了充分表現(xiàn)心理輔導(dǎo)課的特點(diǎn)，課堂座位改成了園座形式，教師時(shí)說(shuō)時(shí)問(wèn)，可以直接和同學(xué)們對(duì)話，營(yíng)造了融洽和諧的氣氛。教師針對(duì)學(xué)生的問(wèn)題或講道理，或講故事、或教方法、或同學(xué)們相互討論。例如在本周的心理健康課中我們就做了一個(gè)兩人兩足的游戲，讓其中一個(gè)同學(xué)的腳踩在另一個(gè)同學(xué)的腳上，然后再向前走，看誰(shuí)走得遠(yuǎn)，走得穩(wěn)。通過(guò)此項(xiàng)訓(xùn)練培養(yǎng)了學(xué)生的合作意識(shí)，也培養(yǎng)了同學(xué)們的頑強(qiáng)意識(shí)和克服困難的堅(jiān)強(qiáng)毅力。同學(xué)們說(shuō)：“上完課后感到特別輕松愉快?！?/p>

個(gè)別輔導(dǎo)主要是對(duì)少數(shù)有心理問(wèn)題的學(xué)習(xí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以幫助他們解除心理問(wèn)題，克服心理障礙，朝健康的方向發(fā)展。為此，我們?cè)诿總€(gè)班級(jí)內(nèi)都設(shè)立了心理咨詢箱，學(xué)生有什么要問(wèn)的，可以寫成小紙條投入箱內(nèi)，我們每個(gè)班主任及時(shí)開箱解答。同時(shí)，我校開設(shè)了“知心屋”心理輔導(dǎo)室，邀請(qǐng)心理輔導(dǎo)老師，每周一.二.四.五定期為學(xué)生進(jìn)行心理咨詢。這樣的咨詢針對(duì)性強(qiáng)，又使學(xué)生講出了在全班學(xué)生面前不變講的心里話，彌補(bǔ)了團(tuán)體輔導(dǎo)課的不足，使心理健康教育更深化了。

篇3

【摘要】冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護(hù)理和健康教育。通過(guò)對(duì)不同病情冠心病患者分別進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、健康教育，可使患者養(yǎng)成有益的健康行為,促進(jìn)患者身心康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心理護(hù)理；健康教育

在護(hù)理工作中，筆者通過(guò)對(duì)患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護(hù)理知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者及家屬積極參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，認(rèn)真分析患者患病后的心理反應(yīng)，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理與健康教育［1］，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組病例98例均為2002年9月~2005年9月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。病例中男65例，女33例；年齡47~76歲；離休人員36例，退休人員62例；文化程度大專以上30例，中專以下68例；病史在1年以內(nèi)有20例，1年以上52例，其余26例為初發(fā)病例。

2實(shí)施方法

收集患者健康問(wèn)題，評(píng)估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)背景、文化程度、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況，并查閱門診病歷，有針對(duì)性地制定護(hù)理和健康教育計(jì)劃。

確定健康教育方式，盡量符合個(gè)體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo)。如文字卡片與口頭講解相結(jié)合；提問(wèn)與討論相結(jié)合；示教與自學(xué)相結(jié)合。

3心理護(hù)理與健康教育內(nèi)容

冠心病患者的心理問(wèn)題可由多種原因誘發(fā)：如社會(huì)心理應(yīng)激、精神緊張、吸煙酗酒、情緒波動(dòng)等，經(jīng)臨床觀察，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、憂慮、恐懼、否認(rèn)、角色紊亂等［2］。針對(duì)患者的不同心理在實(shí)施治療護(hù)理的同時(shí)做好心理護(hù)理。

3.1焦慮的心理護(hù)理與健康教育由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對(duì)自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時(shí)，患者顧慮重重，心神不定［3］，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對(duì)這樣的患者，要充分了解他們的個(gè)性，講述有關(guān)本病的知識(shí)，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護(hù)理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來(lái)，消除疑慮，自覺配合治療和護(hù)理。

3.2緊張恐懼的心理護(hù)理與健康教育恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對(duì)這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動(dòng)介紹監(jiān)護(hù)室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時(shí)，運(yùn)用暗示、說(shuō)服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會(huì)放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3憂慮的心理護(hù)理與健康教育憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對(duì)這種心理，我們制定措施，加強(qiáng)有關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機(jī)制、治療休養(yǎng)中的注意事項(xiàng)及自我保健自我救護(hù)等知識(shí)。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅(jiān)持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

3.4否認(rèn)的心理護(hù)理與健康教育有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對(duì)可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會(huì)抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會(huì)得病。針對(duì)這種情況，我們應(yīng)主動(dòng)地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識(shí)疾病的程度，通過(guò)一段時(shí)間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時(shí)講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進(jìn)展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對(duì)自己不利。同時(shí)結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實(shí)例現(xiàn)身說(shuō)法，請(qǐng)病情緩解的患者介紹自己在治療過(guò)程中的切身體會(huì)，以增強(qiáng)患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。

3.5角色紊亂的心理護(hù)理與健康教育我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進(jìn)行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.6滿足患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的需求心理給患者講解冠心病的危險(xiǎn)因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過(guò)程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，檢查后及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給患者。

4效果

通過(guò)對(duì)冠心病患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理與健康教育，教會(huì)患者自我護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)，有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，患者及家屬對(duì)護(hù)士有了信任感，縮短了護(hù)患距離，加深了護(hù)患感情，提高了患者的保健意識(shí)和生存質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

1馬占潔.急性心肌梗塞后胸痛的護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17（8）:347.

篇4

[關(guān)鍵詞] 健康教育；精神病患者；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)]R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（a）-114-02

精神病患者是一個(gè)特殊的群體，他們?nèi)狈ψ灾?，往往被?qiáng)制住院，抵抗治療和護(hù)理，給護(hù)士實(shí)施健康教育工作帶來(lái)很大的難度。而精神病又是一種慢性病，它的治療和康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中有很多問(wèn)題需要用健康教育的形式來(lái)解決。例如：患者對(duì)疾病的否認(rèn)，夸大藥物的副作用而拒絕服藥，對(duì)治愈疾病失去信心等。通過(guò)護(hù)士的健康知識(shí)宣教，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解藥物的作用和副作用，以及與疾病有關(guān)的內(nèi)容，解除其思想顧慮，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，積極參與，主動(dòng)配合，這樣護(hù)理工作就能達(dá)到事半功倍的效果。

1 健康教育的意義

健康教育本身就是一種有目的的溝通，是護(hù)士通過(guò)有效的溝通把保持和促進(jìn)健康的知識(shí)傳遞給患者。如果無(wú)法與患者進(jìn)行有效的交流，健康教育就無(wú)從實(shí)施。精神病患者一般說(shuō)來(lái)呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問(wèn)題，如對(duì)家人及同事的不滿，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的敵視和抵抗等。此外，由于精神癥狀的干擾，如抑郁患者的悲觀失望，躁狂患者的興奮躁動(dòng)，分裂癥患者的幻覺猜疑等，嚴(yán)重地妨礙了護(hù)患之間的溝通和交流。因此，精神科護(hù)士必須掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，充分了解患者的心理需求，敏銳地體會(huì)患者的感受，熟練地運(yùn)用溝通技巧與患者交流，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者樂(lè)于接受護(hù)士所傳遞的健康知識(shí)。

2 健康教育的方法

由于患者的病情、年齡、生活閱歷、知識(shí)層次、家庭條件等不同，對(duì)健康的要求和理解就不一樣。因此，實(shí)施健康教育時(shí)要因人、因病、因時(shí)采取各種靈活的教育方式。

2.1口頭式教育

口頭式教育是健康教育最常用的方法，分為正式和非正式交談。正式交談是選用適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能教育?？捎脗€(gè)別教育也可用集體教育。非正式交談是隨時(shí)隨地解答病人提出的各種問(wèn)題，有針對(duì)性地給予指導(dǎo)。

2.2書面式教育

可采用黑板報(bào)、墻報(bào)、住院須知、探視制度、出院小結(jié)等一切可以讓患者看得見或者可以隨身攜帶、隨時(shí)可看的資料。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1疾病知識(shí)

向患者宣講精神病的有關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、危害，怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)、治療和護(hù)理的措施等。

3.2藥物知識(shí)

包括治療疾病常用藥物的名稱、藥理作用、服藥方法、注意事項(xiàng)、藥物副反應(yīng)和價(jià)格等。精神藥物的副作用無(wú)論是在急性期治療還是在康復(fù)期鞏固治療，都是無(wú)法避免的。重要的是讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，即通過(guò)健康教育使患者認(rèn)識(shí)到副作用與病情復(fù)發(fā)的利害關(guān)系，同時(shí)在抗精神病藥物治療開始前，向患者及家屬宣講可以預(yù)見的副作用，使患者增強(qiáng)治療的信心，克服藥物治療的副作用，提高依從性。

3.3心理指導(dǎo)

根據(jù)患者的心理狀況，指導(dǎo)他們正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。正確處理生活中的應(yīng)急事件，如何配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等支持性的心理輔導(dǎo)，同時(shí)請(qǐng)恢復(fù)期的患者講授自己的實(shí)際體會(huì)。會(huì)客時(shí)間、各科檢查治療的目的及注意事項(xiàng)、醫(yī)生查房、吃飯、洗漱、就寢、自由活動(dòng)的時(shí)間等內(nèi)容。還要訓(xùn)練患者克服不良的思維和習(xí)慣，增強(qiáng)心理防衛(wèi)能力。

4 健康教育的過(guò)程

4.1入院初期

包括入院介紹、病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生及主管護(hù)士姓名、會(huì)客時(shí)間、各科檢查治療的目的及注意事項(xiàng)、醫(yī)生查房、吃飯洗漱、就寢、自由活動(dòng)的時(shí)間等內(nèi)容。此時(shí)，患者處于急性發(fā)病期，不一定能接受護(hù)士的宣教，但不能因此而放棄宣教，而要不厭其煩地進(jìn)行講解，等到患者病情控制后他就能理解宣教內(nèi)容了。

4.2住院期

根據(jù)患者的恢復(fù)情況及出院的具體問(wèn)題進(jìn)行宣教，如有的患者想家，不安心住院，有外走的可能，還有的患者有沖動(dòng)、傷人、自殺等行為。我們除采取切實(shí)可行的措施外，還應(yīng)向患者講解安心住院的意義及重要性，勸導(dǎo)患者既來(lái)之則安之，家人及醫(yī)護(hù)人員不會(huì)加害于他，使其能安心修養(yǎng)，利于疾病恢復(fù)。

4.3出院前期

詳細(xì)向患者及家屬交代復(fù)診的時(shí)間，地點(diǎn)，指征，內(nèi)容，目的，聯(lián)系人，所服藥物的名稱、服法、注意事項(xiàng)，病情觀察和預(yù)防復(fù)發(fā)的措施等，并針對(duì)不同的個(gè)體，給予適合其情況的咨詢指導(dǎo)。

4.4加強(qiáng)對(duì)患者出院后的康復(fù)指導(dǎo)

精神疾病的復(fù)發(fā)一直是圍繞著患者和醫(yī)務(wù)工作者的一大難題。而且，殘留的精神癥狀和藥物副作用嚴(yán)重地影響患者出院后的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)與患者出院后的溝通，指導(dǎo)合理用藥，講解各種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因和應(yīng)對(duì)方式，指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，為患者隨時(shí)提供技術(shù)、情感、信心、知識(shí)等方面的支持，提高患者對(duì)各種治療康復(fù)手段的依從性和對(duì)人際關(guān)系、社會(huì)壓力的應(yīng)對(duì)能力。精神科護(hù)士不能把患者的出院作為我們健康教育工作的結(jié)束，出院后也要加強(qiáng)對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行跟蹤訪談，隨時(shí)為患者提供健康知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，最大限度地降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量。

4.5注重對(duì)患者家屬的健康教育

精神疾病的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，達(dá)到臨床痊愈后重返家庭和社會(huì)，但并不代表治療和護(hù)理的結(jié)束，出院后仍需家屬提供大量的護(hù)理照顧、支持和指導(dǎo)。這就需要我們對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)他們?nèi)绾味酱俸蜋z查患者按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查，合理安排好患者的日常生活，調(diào)劑好娛樂(lè)和休息，幫助患者解除生活和工作壓力，進(jìn)行生活和工作技能訓(xùn)練以及提高人際交往能力等。

健康教育是以患者及家屬為對(duì)象，向他們宣講精神疾病的有關(guān)知識(shí)，使他們了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，讓他們主動(dòng)參與治療的全過(guò)程，消除不健康的心理和行為，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，認(rèn)識(shí)到住院治療和維持治療的重要性，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)疾病的康復(fù)，縮短療程。

篇5

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；助產(chǎn)士；基礎(chǔ)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；第一產(chǎn)程時(shí)間

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.196文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5728-02

為了有效地降低初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高初產(chǎn)婦的分娩效果，臨床護(hù)理學(xué)也應(yīng)當(dāng)尋找一條合適之路。對(duì)此，本文選取我院婦產(chǎn)科從2008年11月至2009年12月間接診的200例初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院婦產(chǎn)科從2008年11月至2009年12月間接診的200例初產(chǎn)婦，依照這些孕婦自身意愿，按照1：1的比例將其劃分為觀察組（A組與對(duì)照組（B組。以上初產(chǎn)婦的年齡集中處在18-34歲，平均年齡為30.4歲。這兩組初產(chǎn)婦在病程、年齡、身高、體重等基本資料上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組（B組采取基礎(chǔ)性的護(hù)理措施，觀察組（A組在基礎(chǔ)護(hù)理前提下實(shí)施助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，在此之前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)組織經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生及臨床護(hù)士制定一套科學(xué)、合理的產(chǎn)前教育，其措施有教育演示法、以問(wèn)題為中心的教育法、真人模擬法等，并交予助產(chǎn)士具體實(shí)施：①教育演示法。助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)采用現(xiàn)今最常用的多媒體、視頻形式教學(xué)，也可以以專題紀(jì)錄片的途徑向初產(chǎn)婦播放孕期、胎兒形成的基本醫(yī)療知識(shí)，重點(diǎn)介紹孕婦的宮口開大時(shí)所采用的減痛呼吸法、孕期產(chǎn)婦日常生活所注意的事項(xiàng)及分娩時(shí)的注意事項(xiàng)。同時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦到產(chǎn)房觀察、熟悉環(huán)境，這樣可以消除他們對(duì)陌生產(chǎn)房的疑慮。[1]②采用問(wèn)題教學(xué)法。對(duì)于孕婦所提出的問(wèn)題，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)以自己的專業(yè)角度為這些孕婦解答；同時(shí)仔細(xì)收集孕婦最常見的生育方面的問(wèn)題，以便統(tǒng)一解答。[2]③真人模擬。助產(chǎn)士邀請(qǐng)自然分娩的人現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教，以自己的親身經(jīng)歷為孕婦解答各種問(wèn)題，如如何注意宮縮時(shí)急速短淺呼吸、減少疼痛等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)，均是在使用SPSS16.0軟件來(lái)詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的，同時(shí)為加強(qiáng)可信度，本文的計(jì)量的資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s來(lái)表示，文中的實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均為使用的平均值。[3]P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)我院助產(chǎn)士的精心護(hù)理，這兩組產(chǎn)婦均取得一定成效的護(hù)理效果。在剖宮產(chǎn)率比較中，觀察組（A組為25%，對(duì)照組（B組為56%，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

產(chǎn)婦生育是一件大事，對(duì)于初產(chǎn)婦而言，具有更大的重要性。但是由于社會(huì)及個(gè)人心理因素，造成我國(guó)初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率逐年攀升，其引發(fā)的社會(huì)問(wèn)題和母子間的健康問(wèn)題一直為臨床醫(yī)學(xué)界所關(guān)注。

臨床上，助產(chǎn)士要順利展開工作，還需要采取如下幾點(diǎn)措施：第一，與初產(chǎn)婦建立信任關(guān)系。學(xué)會(huì)各種溝通技巧，與負(fù)責(zé)的孕婦及家屬建立穩(wěn)定、信任的關(guān)系，這樣就可以隨時(shí)了解他們的心理需求，盡自己最大的職業(yè)限度為他們提供幫助。[4]第二，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。由于受制于社會(huì)因素，初產(chǎn)婦怕難以忍受生產(chǎn)過(guò)程中的劇痛，而選擇剖宮產(chǎn)，對(duì)此，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)把握孕婦的心理脈絡(luò)，耐心向孕婦及家屬講解自然分娩有益于母子，剖宮產(chǎn)是備選，同時(shí)動(dòng)員孕婦的家屬，由他們?yōu)樵袐D做思想工作，以期達(dá)到孕婦積極配合醫(yī)院的治療。[5]

綜上所述，對(duì)于初產(chǎn)婦而言，由于第一次生育，缺乏經(jīng)驗(yàn)和信心，為此需要對(duì)其采取健康教育。本文結(jié)果顯示，對(duì)初產(chǎn)婦采取助產(chǎn)士的產(chǎn)前教育，一方提高了初產(chǎn)婦自然分娩的信心，縮短了初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程平均時(shí)間；另外一方面提升醫(yī)患的配合治療的效率，效果顯著，很值得臨床各醫(yī)院婦產(chǎn)科采用。

參考文獻(xiàn)

[1]王錦惠，陳夢(mèng)捷.助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的作用[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2011，13（03：163-164.

[2]鄭麗.助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，21（17：147-148.

[3]顧春怡，張錚，朱新麗.孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志，2011，18（06：263-264.

篇6

關(guān)鍵詞： 班主任 心理健康 開展方法

教育部《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》指出，心理健康教育要“全面滲透在學(xué)校教育的全過(guò)程中。在學(xué)科教學(xué)、各項(xiàng)教育活動(dòng)、班主任工作中，都應(yīng)注重對(duì)學(xué)生心理健康的教育，這是心理健康教育的主要途徑”。教育的發(fā)展要求教師“不僅是人類文化的傳遞者，而且應(yīng)當(dāng)是學(xué)生心理的塑造者，更是學(xué)生心理健康的維護(hù)者”。班主任能否以科學(xué)而有效的方法把握學(xué)生的心理，因勢(shì)利導(dǎo)地促進(jìn)各種類型學(xué)生健康成長(zhǎng)，將對(duì)教育工作的成敗有決定性的作用。

在班主任工作中如何有效地開展心理健康教育呢？我認(rèn)為正確的工作方法是班主任開展心理健康教育的關(guān)鍵。

班主任工作中的心理健康教育應(yīng)根據(jù)目標(biāo)和任務(wù)靈活采用多種具體方法和形式，可以單獨(dú)采用一種方法，也可以將多種方法有機(jī)組合。

一、談話法

談話法是教師在教書育人中最常用的方法之一。心理健康教育要求教師和學(xué)生是朋友的關(guān)系。因此，和兒童談話時(shí)，教師要把自己擺在和兒童平等的位置上，像對(duì)待朋友和同事那樣對(duì)待兒童：讓兒童和你面對(duì)面坐著，最好兒童平視時(shí)能看到你的眼睛。說(shuō)話的態(tài)度要親切、誠(chéng)懇，語(yǔ)氣要溫和、委婉，不能簡(jiǎn)單生硬，更不能諷刺、挖苦。在處理學(xué)生間的矛盾時(shí)，著重學(xué)生深層心理的分析。因?yàn)樾睦斫】到逃⒅氐氖侨说陌l(fā)展性問(wèn)題，特別是在處理學(xué)生的矛盾時(shí)，不能簡(jiǎn)單地告訴學(xué)生對(duì)與錯(cuò)，還要多問(wèn)一個(gè)為什么？你當(dāng)時(shí)是怎么想的？為學(xué)生提供多種選擇，讓學(xué)生在自悟中心理得到發(fā)展。

由于兒童的個(gè)性千差萬(wàn)別，教師和兒童談話時(shí)不能使用同一模式。有的兒童個(gè)性強(qiáng)、脾氣急、服軟不服硬，和這類孩子談話就得慢言細(xì)語(yǔ)、以柔克剛。有些兒童自尊心強(qiáng)，不肯輕易接受別人的批評(píng)意見，和這類兒童談話不能“直來(lái)直去”，可以先從他們的優(yōu)點(diǎn)說(shuō)起，從側(cè)面指出其缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，或借周圍其他人類似的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)說(shuō)，讓他自己體會(huì)和領(lǐng)悟，引導(dǎo)他自己教育自己。有些兒童性格內(nèi)向，膽子小，自卑感強(qiáng)，任憑你怎么啟發(fā)，他半天也不說(shuō)一句話，跟這類兒童談話，要特別謹(jǐn)慎，不能表現(xiàn)半點(diǎn)急躁的情緒和生硬的態(tài)度，要讓兒童始終覺得你和藹可親。總之，在與兒童談話時(shí)，要睜大眼睛發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，耐心細(xì)致地勸導(dǎo)，熱情地鼓勵(lì)，讓學(xué)生感到老師的關(guān)心、愛護(hù)，讓學(xué)生看到自己不斷進(jìn)步的身影，就會(huì)收到事半功倍的效果。

二、活動(dòng)法

組織以學(xué)生為中心的各項(xiàng)活動(dòng)，通過(guò)體驗(yàn)和調(diào)整，達(dá)到“做中學(xué)”、“學(xué)中做”的目的。包括游戲、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)和社會(huì)交往等，這是促進(jìn)個(gè)體心理發(fā)展的重要因素。在班主任工作中，活動(dòng)法可以采用班隊(duì)活動(dòng)和校內(nèi)外各項(xiàng)活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行，這是班主任進(jìn)行心理健康教育的主要方法。

三、討論法

指在教師的組織和指導(dǎo)下對(duì)一些共同感興趣的問(wèn)題進(jìn)行研討的方法。一般程序?yàn)椋合却_定討論題目；查閱和整理有關(guān)資料；準(zhǔn)備發(fā)言提綱；論證或辯論；最后由教師或?qū)W生代表總結(jié)發(fā)言。討論法對(duì)學(xué)生的智力和社會(huì)性發(fā)展起著重要作用。在班主任工作中，討論法可以采用班級(jí)討論和小組討論的形式進(jìn)行。

四、觀察法

對(duì)于學(xué)生中存在的一些問(wèn)題，老師通過(guò)細(xì)心觀察后歸納出一些典型行為，這樣在心理輔導(dǎo)課上就大大增強(qiáng)了針對(duì)性和說(shuō)服力。例如：在學(xué)生的交往輔導(dǎo)中，當(dāng)小朋友不小心碰了一下你，這時(shí)你該怎么辦呢？這時(shí)老師可以根據(jù)小朋友的討論、表演和平時(shí)的觀察歸納出幾種學(xué)生在日常生活中的典型行為：打回別人、去告訴老師、生氣地走開、告訴他以后要小心并要求他道歉。然后引導(dǎo)學(xué)生討論、分析，從而讓學(xué)生做出選擇，以發(fā)展學(xué)生的交往能力。

五、咨詢法

通過(guò)語(yǔ)言或文字等媒介，給咨詢對(duì)象以幫助、啟發(fā)和教育的過(guò)程，包括個(gè)別咨詢和團(tuán)體咨詢；書信、電話、宣傳、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等。咨詢者應(yīng)注意掌握交友性和保密性原則，預(yù)防性和疏導(dǎo)性原則，教育性和整體性原則。對(duì)于有心理困擾的學(xué)生，班主任可以采用個(gè)別咨詢或團(tuán)體咨詢的方式進(jìn)行心理健康教育。

六、調(diào)查法

調(diào)查法就是把所要研究的主題分為詳細(xì)的綱目，擬成簡(jiǎn)明易答的問(wèn)題，讓被試者據(jù)實(shí)答復(fù)，根據(jù)收回的答案經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理或文字總結(jié)以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。如我們?cè)谝粋€(gè)關(guān)于《小學(xué)生行為習(xí)慣》的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，越是低年級(jí)的學(xué)生，越是存在認(rèn)知與行為不統(tǒng)一的情況，這樣在培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣時(shí)就不應(yīng)側(cè)重說(shuō)理，而是側(cè)重行為的訓(xùn)練。這樣在實(shí)際操作時(shí)，針對(duì)性就大大增強(qiáng)，達(dá)到事半功倍的效果。

七、個(gè)案研究

我們?cè)谛睦斫】嫡n上的輔導(dǎo)往往是一種團(tuán)體的輔導(dǎo)，而對(duì)于一些非常突出的個(gè)體，單單進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)是非常不夠的，需要對(duì)個(gè)體進(jìn)行比較系統(tǒng)的輔導(dǎo)，這時(shí)個(gè)案研究不失為一種切實(shí)可行的方法。進(jìn)行個(gè)案研究時(shí)，可先動(dòng)用一定的測(cè)量表對(duì)學(xué)生的某一方面進(jìn)行測(cè)量，從而得出學(xué)生在這方面心理發(fā)展水平或特點(diǎn)的評(píng)定，從而對(duì)癥下藥，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練后再重測(cè)和評(píng)定，以檢驗(yàn)訓(xùn)練的效果，從而調(diào)整訓(xùn)練的方案。

總而言之，心理健康教育不是班主任工作的全部?jī)?nèi)容，但是班主任結(jié)合心理健康教育開展工作是必要和有效的。只要以班主任工作為載體，遵循素質(zhì)教育“全體性、全面性和主動(dòng)性”的特征及學(xué)生心理發(fā)展規(guī)律，以多種形式輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)、疏解困惑、控制情緒，以促使學(xué)生保持心理的平衡、有序與和諧，就能促進(jìn)學(xué)生的心理素質(zhì)在各自水平上得到健全而良好的發(fā)展，促進(jìn)班主任工作水平不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】婦科；化療；癥狀體驗(yàn)；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0437-02

近年來(lái)，由于環(huán)境變化及生活方式改變等因素，婦科惡性腫瘤的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅女性健康及生命[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展與進(jìn)步，化學(xué)療法（化療）逐漸得到廣泛使用，婦科惡性腫瘤患者的生存期得以延長(zhǎng)。而長(zhǎng)時(shí)間、多周期、反復(fù)住院接受化療在提高患者生存率的同時(shí)，也會(huì)給患者帶來(lái)一系列生理、心理、社會(huì)應(yīng)激因素，使患者經(jīng)歷多種與疾病本身及化療相關(guān)痛苦的癥狀體驗(yàn)[2，3]?；颊邔?duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏會(huì)影響患者對(duì)疾病及治療副作用的認(rèn)知，健康教育需求是否得到滿足直接影響癌癥幸存者的生存質(zhì)量[4]。國(guó)內(nèi)有關(guān)婦科化療患者健康需求報(bào)道較少，若僅憑臨床護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)及直覺來(lái)護(hù)理患者，無(wú)法很好地滿足患者的需求。為了解婦科化療患者癥狀體驗(yàn)與健康教育需求的狀況及關(guān)系，本研究對(duì)200例婦科化療患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1對(duì)象

采用便利抽樣法，選擇2012年1月至2012年12月在某市婦科病房住院化療的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理報(bào)告確診為婦科惡性腫瘤且正在接受化療者；（2）年齡≥18歲；③愿意配合完成調(diào)查問(wèn)卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不知曉自己病情者；（2）存在溝通障礙，經(jīng)解釋后對(duì)量表填寫方法及內(nèi)容仍無(wú)法理解者。

1.2調(diào)查問(wèn)卷

1.2.1一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)。包括年齡、文化程度、職業(yè)、病程、疾病類型、BMI值、是否從醫(yī)務(wù)人員那里得到過(guò)有關(guān)疾病化療的健康宣教、是否需要健康宣教等。

1.2.2中文版記憶癥狀評(píng)估量表（Memorial Symptom Assessment Scale，MSAS）[5]

由紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心研制，為目前國(guó)際上最常用的評(píng)估患者癥狀體驗(yàn)的量表，從癥狀的發(fā)生率、癥狀出現(xiàn)的頻繁程度、嚴(yán)重程度多方面評(píng)估患者的癥狀體驗(yàn)。包括心理癥狀、生理癥狀、總困擾指數(shù)（GDI）、MSAS總分4個(gè)維度共32個(gè)條目，其中24個(gè)條目的得分為該癥狀頻繁程度、困擾程度、嚴(yán)重程度的平均值，8個(gè)條目的得分為該癥狀困擾程度、嚴(yán)重程度的平均值。得分越高，提示患者的癥狀體驗(yàn)越嚴(yán)重。

1.2.3健康教育需求量表

由研究者查閱相關(guān)文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，經(jīng)咨詢相關(guān)專家并預(yù)調(diào)查后形成最終問(wèn)卷。包括對(duì)化療方案及效果、化療不良反應(yīng)及預(yù)防方法、希望獲取健康教育知識(shí)方式等。本研究測(cè)得該問(wèn)卷Cronbach’α系數(shù)為0.825。

1.3資料收集

經(jīng)醫(yī)院科室同意后，遵循患者自愿原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)患者填寫問(wèn)卷。所有問(wèn)卷經(jīng)調(diào)查者檢查、糾正后當(dāng)場(chǎng)收回，保證所收集資料的客觀、真實(shí)性。本研究發(fā)放問(wèn)卷200份，回收問(wèn)卷200份，有效198份，有效率99.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，選取P

2 結(jié)果

2.1一般情況

年齡（39.78±14.28）歲，文化程度以高中及以上居多（56.68%）；腫瘤分期Ⅰ期占46例（23.23%），Ⅱ期52例（26.26%），Ⅲ期100例（50.51%）；1～3化療療程40例（20.20%），4～6療程65例（32.83%），7～10療程48例（24.24%），>10療程45例（22.73%）；BMI

2.2患者癥狀體驗(yàn)得分狀況

本次調(diào)查中，患者癥狀體驗(yàn)各維度得分均處于較高水平，MSAS總分為（1.96±0.74）分。見表1。

3 討論

篇8

關(guān)鍵詞： 中小學(xué)生 齲齒預(yù)防 牙周疾病 干預(yù)方案

9月20日是全國(guó)愛牙日， 青少年時(shí)期是牙齒發(fā)育的關(guān)鍵階段，口腔健康是一生健康的基礎(chǔ)， 齲病、牙周病是少年兒童的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響少年兒童的健康和生長(zhǎng)發(fā)育，世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為危害人體健康的非傳染性疾病之一，并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，不良的生活方式不僅威脅著成人的健康，同時(shí)也導(dǎo)致兒童齲齒等疾病的發(fā)生。學(xué)校是學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的重要場(chǎng)所，對(duì)口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成起著關(guān)鍵作用，也是患齲齒和錯(cuò)頜畸形的高峰期，從青少年時(shí)期重視口腔保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以減少和預(yù)防成年后的口腔健康問(wèn)題。為此我們開展兒童口腔疾病的患病率調(diào)查和口腔狀況檢查，獲得基本的數(shù)據(jù)以制訂相應(yīng)的口腔健康促進(jìn)計(jì)劃，同時(shí)探討影響兒童口腔健康的主要危險(xiǎn)因素，評(píng)估其與兒童口腔健康狀況及兒童口腔相關(guān)生活質(zhì)量的關(guān)系。

1.中小學(xué)生牙齒健康的現(xiàn)狀

1.1研究方法：選擇衡水市康復(fù)小學(xué)、人民路小學(xué)、勝利小學(xué)的2-4年級(jí)（7-9歲）528名小學(xué)生（下稱小學(xué)組），衡水市六中、八中12-14歲545名中學(xué)生（下稱中學(xué)組）為研究對(duì)象，參考《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷和專業(yè)口腔醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)檢查。調(diào)查項(xiàng)目包括：細(xì)菌是引起齲齒的主要病因，常吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒，刷牙率，每日刷牙次數(shù)，刷牙方法（橫式或豎刷式），等等；檢查項(xiàng)目包括患齲率、齲齒充填率率、牙菌斑等。

1.2結(jié)果顯示：小學(xué)組知道細(xì)菌是引起齲齒的主要病因的占69.4%，中學(xué)組為100%；知道吃含糖食物或飲用含糖飲料可以導(dǎo)致齲齒的小學(xué)組占58.7%，中學(xué)組占98.7%；刷牙率小學(xué)組為30.8%，中學(xué)組刷牙率為87.2%；每天早晚兩次刷牙人數(shù)小學(xué)組占28.3%，中學(xué)組為80.9%；刷牙方式小學(xué)組多為橫式，且持續(xù)刷牙時(shí)間短，中學(xué)組多為豎式，持續(xù)1-3分鐘。小學(xué)組乳牙患齲率為47.3%，中學(xué)組恒牙患齲率達(dá)33.4%；齲患充填率小學(xué)組為15.95%；中學(xué)組充填率為60.29%；小學(xué)組牙菌斑檢出率為21.1%，中學(xué)組為70.2%。

調(diào)查情況表明，我市中小學(xué)生的牙周疾病患病情況比較嚴(yán)重，中學(xué)生健康知識(shí)比小學(xué)豐富，但有相當(dāng)?shù)膶W(xué)生表示知道應(yīng)該怎樣做但實(shí)際行動(dòng)中懶得做好，說(shuō)明在小學(xué)階段口腔健康教育、培養(yǎng)學(xué)生口腔保健意識(shí)、普及有效刷牙方法等方面開展不夠，中學(xué)階段仍應(yīng)加強(qiáng)宣傳和督促學(xué)生的日常行為。

2.預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法

牙周病預(yù)防的主要目的是消除致病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防牙周病貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查），減輕已發(fā)生的牙周病的嚴(yán)重程度，控制其發(fā)展。

2.1窩溝封閉是目前有效預(yù)防牙齒咬合面齲，預(yù)防齲病和牙周疾病的主要方法。

2.2養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙，是清除牙菌斑去除致病微生物最簡(jiǎn)單有效的方法，使牙周支持組織免遭破壞，每天早晚各一次，還要按正確的方法刷牙將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處，牙刷毛與牙齒表面呈45度角，先水平短距離顫動(dòng)后，再順著牙縫豎刷。

2.3藥物防齲，氟是人體必需的微量元素，適量的氟可以增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)預(yù)防齲齒發(fā)生，還具有抑制細(xì)菌的作用，達(dá)到防齲的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。

2.4合理的營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復(fù)，可增強(qiáng)牙周組織對(duì)致病因子的抵抗力和免疫力。因此經(jīng)常補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)，維生素A、D、C及鈣和磷的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如五谷雜糧、豆類，奶及奶制品，魚、肉、蛋，蔬菜瓜果等，少吃糖果、甜飲料和其他含糖的精致食品，減少對(duì)牙冠表面有琺瑯質(zhì)的酸蝕作用。

2.5定期口腔檢查。齲病和牙周疾病在早期時(shí)沒有任何疼痛和其他不適的感覺，只有口腔醫(yī)生用器械才能檢查出來(lái)。早期治療沒有痛苦，遠(yuǎn)期效果好，費(fèi)用低。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)你的具體情況采取預(yù)防措施，保持口腔健康。

3.有效的干預(yù)措施

3.1以健康教育為基礎(chǔ)，增強(qiáng)牙周病預(yù)防的意識(shí)，提高自我口腔保健和維護(hù)牙周健康的能力，兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，模仿性強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，可塑性大，是開展健康教育的黃金時(shí)期。學(xué)校應(yīng)將口腔健康教育列入學(xué)校的工作日程， 通過(guò)開展多層次、多形式的口腔健康教育活動(dòng)，向?qū)W生傳授齲病與牙周疾病的危害、預(yù)防等口腔保健知識(shí)，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以提高學(xué)生的口腔保健意識(shí)，培養(yǎng)自我口腔保健能力，改善口腔衛(wèi)生狀況。

3.2定期到專業(yè)口腔醫(yī)院查治口腔疾病，已發(fā)生齲齒的中小學(xué)生要及時(shí)去牙科進(jìn)行齲齒充填，或采用機(jī)械去除牙菌斑的方法，如牙線等輔助用品。大量實(shí)踐表明，在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行日常自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展的最有效方法。

3.3密切學(xué)校與家庭教育的結(jié)合 家庭是學(xué)生重要的生活場(chǎng)所，尤其小學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的形成有賴于家庭因素，在家督促、指導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣，少吃甜食，飯后漱口，家長(zhǎng)本身的口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為習(xí)慣對(duì)子女起到潛移默化的作用。利用家長(zhǎng)會(huì)或家長(zhǎng)課堂對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳、普及，提高家長(zhǎng)口腔保健意識(shí)，從而帶動(dòng)、督促子女養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，能起到事半功倍的效果。

4.討論

齲齒是少年兒童常見口腔疾患，由變形鏈球菌在口腔中遇到糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸腐蝕牙齒形成，對(duì)已鈣化的齒組織造成進(jìn)行性的損害，如不予以處理，則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。牙周病是由菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，患病率高，病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，因早期無(wú)自覺癥狀或癥狀較輕而容易被忽視不及時(shí)就診，使病情逐漸加重，最終導(dǎo)致牙齒喪失。廣泛開展口腔健康教育是提高口腔健康水平的重要措施之一，調(diào)查結(jié)果中有近14.12%的學(xué)生不知道正確的刷牙方法，更談不上掌握正確的刷牙方法，說(shuō)明部分學(xué)生對(duì)刷牙缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，每次刷牙不到3分鐘的占79.12%，沒有達(dá)到有效刷牙的目的。要求學(xué)生養(yǎng)成飯后或吃糖果后漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣，特別要強(qiáng)調(diào)晚間睡前刷牙比早上刷牙更為重要，目的在于清除殘留食物，減少控制菌斑，目前已經(jīng)明確牙周病的最大原因是牙菌斑，牙菌斑控制是治療和預(yù)防牙周病的必需措施，通過(guò)正確刷牙可以機(jī)械清除牙面堆積物和牙菌斑，漱口能清除食物碎屑和部分軟垢， 是自我清除牙菌斑的主要手段，能有效減少牙周病的發(fā)生。

另一個(gè)值得引起注意的是學(xué)生乳牙患齲率較多，且充填率不高，主要原因是家長(zhǎng)對(duì)孩子的牙齒特別是乳牙齲病重視不夠，認(rèn)為乳牙始終要被恒牙替換，治療不治療無(wú)所謂，不知道乳牙齲會(huì)直接影響恒乳牙根下恒牙的萌出和牙頜骨的發(fā)育，導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良，有的恒牙剛一萌出即已患齲齒，或由于患齲牙早期缺失，引起新萌出的恒牙排列不齊，這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱錯(cuò)頜畸形，它不但影響面部結(jié)構(gòu)的美觀，而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉陽(yáng).論醫(yī)學(xué)模擬教育平臺(tái)構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（7）：68-69.

[2]馮奕文.健康教育對(duì)兒童口腔健康狀況及其知識(shí)、行為的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15（5）：1621-1623.

[3]武劍，阮世紅，彭績(jī)，等.深圳市小學(xué)生口腔健康教育與健康促進(jìn)效果分析[J].中國(guó)健康教育，2007，23（8）：604-605.

[4]鄒紅玉，諸運(yùn)清.牙周病的臨床治療和護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（9）：188-189.

篇9

在新世紀(jì)的十余年中，以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為人們提供了前所未有的機(jī)會(huì)和極大的發(fā)展?jié)摿Γ畔⒓夹g(shù)迅猛地影響、滲透、沖擊著教育，由此帶來(lái)教育思想、內(nèi)容、方法、手段的深刻變革。作為學(xué)生身心健康成長(zhǎng)的需要和全面推進(jìn)素質(zhì)教育的必然要求的學(xué)校心理健康教育，也受到信息化的強(qiáng)烈沖擊。心理健康教育有關(guān)工作者不僅認(rèn)識(shí)到了信息化與心理健康教育的關(guān)系，更認(rèn)識(shí)到信息化社會(huì)對(duì)心理健康教育的特殊需要，以及信息化社會(huì)對(duì)學(xué)生心理健康的沖擊問(wèn)題，提出了心理健康教育與信息技術(shù)教育整合的要求。心理健康教育信息化的概念是在現(xiàn)代信息技術(shù)高度發(fā)展并已經(jīng)深入到教育的各個(gè)領(lǐng)域這一特殊背景條件下提出的，它標(biāo)志著在信息社會(huì)中的心理健康教育未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。心理健康教育信息化是指廣泛利用現(xiàn)代信息設(shè)備和技術(shù)，有效地開發(fā)和利用信息資源，提高工作效率和降低成本，以培養(yǎng)人們良好的心理素質(zhì)，維護(hù)良好的心理健康標(biāo)準(zhǔn)，提高心理健康水平，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，預(yù)防心理疾病，矯正不良的心理及行為偏差，開發(fā)心理潛能，促進(jìn)人類身心全面和諧發(fā)展為目的的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，心理健康教育信息化就是心理健康教育的信息化發(fā)展道路。而普通高中的心理健康教育信息化，筆者認(rèn)為，是指在普通高中校園內(nèi)外，將現(xiàn)代信息設(shè)備和技術(shù)廣泛應(yīng)用于心理健康教育的教學(xué)、宣傳、心理預(yù)警等領(lǐng)域，讓高中校園的心理健康教育在當(dāng)代先進(jìn)的科技水平下得到最佳發(fā)展。那么作為基礎(chǔ)教育的最后一站，普通高中的心理健康教育如何實(shí)現(xiàn)信息化，以及如何運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，在世界信息技術(shù)挑戰(zhàn)的大潮中順應(yīng)潮流，推動(dòng)學(xué)校德育乃至學(xué)校教育的現(xiàn)代化，以實(shí)現(xiàn)“提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)，培養(yǎng)他們積極樂(lè)觀、健康向上的心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生身心和諧可持續(xù)發(fā)展”這一心理健康教育總目標(biāo)，是我們現(xiàn)代心理健康教師的責(zé)任和義務(wù)。本文試圖以筆者所在學(xué)校為例，嘗試著在普通高中構(gòu)建心理健康教育信息化平臺(tái)，探索與實(shí)踐普通高中心理健康教育信息化道路。

二、心理健康教育信息化平臺(tái)的構(gòu)建

（一）心理健康教育教學(xué)的信息化心理健康教育課是心理健康教育的一個(gè)重要途徑，提高課堂的教育教學(xué)質(zhì)量是我們一線教師的不懈追求。普通高中的心理健康教育信息化主要有以下兩方面的內(nèi)容。

1.利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段輔助教學(xué)。利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段輔助教學(xué)，這是最常用的信息化手段。由于高中階段的心理健康課與學(xué)科的系統(tǒng)教學(xué)有較大不同，心理課更多傾向于活動(dòng)體驗(yàn)形式，所以除了運(yùn)用傳統(tǒng)的電腦課件進(jìn)行教學(xué)外，還可以利用多功能教室的先進(jìn)設(shè)備，結(jié)合具體的內(nèi)容，進(jìn)行人際關(guān)系交往、情緒輔導(dǎo)、思維力訓(xùn)練等方面的教學(xué)，使學(xué)生掌握實(shí)用的心理知識(shí)。例如在高一新生適應(yīng)性心理輔導(dǎo)一課中，筆者運(yùn)用暢銷書《誰(shuí)卻了我的奶酪》制作的動(dòng)畫片頭來(lái)引入高中生適應(yīng)這一主題；又通過(guò)觀看動(dòng)畫中迷宮里四個(gè)小主人公面對(duì)奶酪消失后的不同反應(yīng)，引導(dǎo)學(xué)生觀察自己進(jìn)入高中后的不同學(xué)習(xí)生活狀態(tài)；之后又繼續(xù)來(lái)猜測(cè)主人公積極應(yīng)對(duì)的方法，并請(qǐng)學(xué)生來(lái)扮演角色……整部動(dòng)畫十五分鐘，但是貫穿整堂課。通過(guò)動(dòng)畫的情境引發(fā)學(xué)生的思考和主動(dòng)改變，區(qū)別于傳統(tǒng)的說(shuō)教式教學(xué)，信息手段的引入更生動(dòng)簡(jiǎn)潔地達(dá)到讓學(xué)生積極主動(dòng)適應(yīng)高中生活的教學(xué)目標(biāo)。

2.建立交互式多媒體教學(xué)信息系統(tǒng)。建立交互式多媒體教學(xué)信息系統(tǒng)，讓學(xué)生能夠通過(guò)遠(yuǎn)程進(jìn)行知識(shí)的交互式學(xué)習(xí)。交互式多媒體教學(xué)信息系統(tǒng)能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提供文本、圖形圖像、音頻、動(dòng)畫，甚至電影和虛擬現(xiàn)實(shí)等多種形式的綜合信息，使學(xué)生獲得的信息全面而生動(dòng)，具有較高的信息傳遞效率。它不僅能使學(xué)生用最短的時(shí)間獲得大量的信息內(nèi)涵，而且由于多種感覺通道的信息加工，大大減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。自2012年秋季《浙江省深化普通高中課程改革方案》的實(shí)施大大提高了選修課的比例，同時(shí)我省教育廳和教育技術(shù)中心推出普通高中選修課網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，每一個(gè)普高學(xué)生都可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，選擇自己喜愛的各類選修課程，隨時(shí)獲取同類課程的教學(xué)庫(kù)，遠(yuǎn)隔千里的師生或同學(xué)可以進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)。截止當(dāng)前，該課程平臺(tái)上已有十余門各具特色的心理健康類課程。學(xué)生可根據(jù)自己的需要、興趣、任務(wù)要求以及認(rèn)知方式，選取各個(gè)主題的心理健康教育課程，通過(guò)多種形式的學(xué)習(xí)材料生成知識(shí)。

（二）網(wǎng)絡(luò)心理輔導(dǎo)平臺(tái)的構(gòu)建

1.心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。傳統(tǒng)意義上的心理健康評(píng)測(cè)基本上都是采取開展問(wèn)卷調(diào)查或者面對(duì)面交談的方式進(jìn)行的，這種方式存在著很多的不足。例如，需要投入大量的人力和物力；對(duì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)不具有實(shí)時(shí)性；同時(shí)，建立學(xué)生心理檔案時(shí)，巨額的數(shù)據(jù)錄入往往讓我們一線心理老師望而止步。而建立在線的心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)則可以有效克服這些不足。在錄入充足實(shí)用信息的同時(shí)也是心理檔案的建立和心理預(yù)警系統(tǒng)預(yù)警的依據(jù)，為班主任和心理教師的學(xué)生心理輔導(dǎo)提供參考意見。以筆者所在學(xué)校為例，學(xué)校自2009年引進(jìn)一項(xiàng)中小學(xué)心理健康測(cè)評(píng)系統(tǒng)，安裝于學(xué)校機(jī)房。該系統(tǒng)擁有64套適用于中小學(xué)生的常用心理量表，如《90項(xiàng)癥狀清單》、《抑郁自評(píng)量表》、《焦慮自評(píng)量表》等。采用的是先進(jìn)的開發(fā)技術(shù)，優(yōu)化的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)以及安全的數(shù)據(jù)庫(kù)管理進(jìn)行開發(fā)實(shí)現(xiàn)，服務(wù)器所采用的系統(tǒng)是安全性較高的XP系統(tǒng)，數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)采用的是分布式的大型數(shù)據(jù)庫(kù)SQLServer，保障了數(shù)據(jù)的安全。除心理測(cè)量的預(yù)警作用外，在線的心理測(cè)試還可以為學(xué)生未來(lái)生涯作指導(dǎo)。例如筆者所在學(xué)校在2010年引進(jìn)高中生生涯規(guī)劃系統(tǒng)，該系統(tǒng)不僅擁有自我、個(gè)性、能力和價(jià)值觀等測(cè)試，以幫助學(xué)生了解自我，為文理分班做出科學(xué)選擇，還集中了各大高校的錄取信息和專業(yè)信息，為學(xué)生填報(bào)高考志愿服務(wù)。現(xiàn)代化的信息技術(shù)在心理健康領(lǐng)域得到了更為人性的發(fā)展，為學(xué)生的獲得最大利益服務(wù)。

2.在線心理咨詢服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。筆者在普高心理健康教育教師崗位多年，實(shí)際工作中遇到大量的學(xué)生心理問(wèn)題，從普通的學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題、人際交往問(wèn)題、青春期戀情受挫問(wèn)題到較嚴(yán)重的抑郁癥、強(qiáng)迫癥，甚至精神分裂癥等。在每日咨詢時(shí)段總是應(yīng)接不暇，而一個(gè)完整的咨詢一般是60分鐘左右，至少是45分鐘，因而咨詢室每天最多只能接待3~4個(gè)學(xué)生。這使得很多確切需要專業(yè)心理咨詢、或者急切渴望得到心理老師關(guān)注的學(xué)生得不到有效幫助。針對(duì)這些實(shí)際問(wèn)題，我認(rèn)為在線心理咨詢服務(wù)是一種非常合適普通高中心理健康輔導(dǎo)的有效途徑。首先，在線心理咨詢服務(wù)不受時(shí)空的束縛，具有快捷、高效的特點(diǎn)。其次，在線心理咨詢服務(wù)讓學(xué)生有自由的選擇權(quán)，且隱秘性強(qiáng)。高中生正處于青春期的巔峰，他們有很強(qiáng)的自我保護(hù)心理，往往不愿意公開自己的心理問(wèn)題，即使面對(duì)心理輔導(dǎo)老師，也無(wú)法袒露心聲。而網(wǎng)上心理輔導(dǎo)不受時(shí)空限制，沒有尷尬之說(shuō)，操作方便、簡(jiǎn)潔，隱秘性強(qiáng)。像早戀等隱私問(wèn)題，學(xué)生可能不愿或不敢與老師直接交流，而把自己的心聲寫到網(wǎng)上，不僅可以使他通過(guò)虛擬化角色出現(xiàn)在輔導(dǎo)老師面前，避免了尷尬，而且找到了適合自己的求助方式。在線心理咨詢的實(shí)現(xiàn)形式可以是即時(shí)的聊天工具，如ICQ、OICQ等，也可以是網(wǎng)絡(luò)論壇、留言簿、電子郵件等，這就需要用到富有特色的心理健康教育網(wǎng)頁(yè)。

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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1672－4208(2010)16－0012－03

社區(qū)高血壓細(xì)節(jié)管理，作為目前管理模式的一種補(bǔ)充，是上海市疾病控制中心(簡(jiǎn)稱上海市疾控)主導(dǎo)的項(xiàng)目，即在現(xiàn)行的管理模式基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)管理細(xì)節(jié)進(jìn)行完善，通過(guò)設(shè)立健康管理專員崗位、加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)、開發(fā)疾病管理軟件、采用患者自我管理、引入家庭支持、制定個(gè)性化的診療管理方案、加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診等方法，進(jìn)一步提高社區(qū)高血壓管理的質(zhì)量、效率、效果。本社區(qū)服務(wù)中心作為干預(yù)社區(qū)，在2008年5月～2009年8月對(duì)476名高血壓患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理進(jìn)行了初步探索?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　細(xì)節(jié)管理的主要舉措

1.1設(shè)立健康管理專員職位本干預(yù)社區(qū)設(shè)立2名健康管理專員，由有經(jīng)驗(yàn)的綜合防治科長(zhǎng)和高血壓心腦條線的成員承擔(dān)。與團(tuán)隊(duì)成員一起負(fù)責(zé)患者的招募、隨訪、干預(yù)等工作，成立患者自我管理小組，為患者提供健康計(jì)劃。并定期進(jìn)行健康教育。

1.2重視健康管理專員和社區(qū)醫(yī)生的培訓(xùn)把細(xì)節(jié)做好，最重要的有兩點(diǎn)：一是認(rèn)識(shí)。二是訓(xùn)練。針對(duì)社區(qū)不同工作人員的職能，上海市疾控對(duì)健康管理專員和社區(qū)醫(yī)生合理安排形式多樣的各有側(cè)重點(diǎn)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。

1.2.1專家授課包括高血壓飲食、高血壓運(yùn)動(dòng)療法、高血壓防治進(jìn)展和認(rèn)識(shí)誤區(qū)、吸煙與高血壓、家庭自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。同時(shí)還聘請(qǐng)編輯部專家傳授如何撰寫論文，論文寫作技巧等實(shí)用知識(shí)和技能的培訓(xùn)，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)生在日常工作和實(shí)踐中，勤于思考、努力探索，在總結(jié)社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷將工作中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)提煉升華，以促進(jìn)細(xì)節(jié)管理的規(guī)范化和成果轉(zhuǎn)化。

1.2.2榜樣示范合理膳食是高血壓細(xì)節(jié)管理干預(yù)活動(dòng)的一大重點(diǎn)，為借鑒和學(xué)習(xí)，組織健康管理專員、社區(qū)醫(yī)生和患者三方到石門二路社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)觀看高血壓膳食健康教育示范活動(dòng)。該社區(qū)健康教育科通過(guò)一年多實(shí)踐，已經(jīng)在社區(qū)居民中成功舉辦數(shù)十次高血壓膳食健康教育活動(dòng)，深受廣大居民歡迎。老師按照一系列程序示范，首先介紹高血壓營(yíng)養(yǎng)菜譜，然后現(xiàn)場(chǎng)配料、燒的技巧、調(diào)料放置的注意點(diǎn)、大家品嘗點(diǎn)評(píng)、請(qǐng)兩名參觀者上臺(tái)演示其中的一道菜燒法、最后再次品嘗、點(diǎn)評(píng)等。整個(gè)過(guò)程生動(dòng)有趣。在輕松的環(huán)境中，既學(xué)習(xí)了高血壓膳食健康教育的新方法，又獲得了與患者互動(dòng)的新技能。

1.2.3健康管理專員的特訓(xùn)作為一名健康管理專員，不但要自己掌握健康知識(shí)，而且要將所學(xué)知識(shí)廣泛、生動(dòng)、深入地傳播給患者。因此。我中心先后十余次選派健康管理專員參加上海市疾控組織的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容有血壓正確測(cè)量方法、與病人溝通技巧、細(xì)節(jié)管理健康專員自我管理技能培訓(xùn)、演講技巧等。同時(shí)還組織人圍華東地區(qū)演講比賽的成員和上海社區(qū)演講比賽中獲勝的成員，上臺(tái)演示交流經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)組織健康管理專員的演講比賽，將所學(xué)知識(shí)、技能與實(shí)踐充分地結(jié)合起來(lái)。

1.3加強(qiáng)患者隨訪和干預(yù)

1.3.1患者隨訪高血壓細(xì)節(jié)管理隨訪規(guī)定中?；颊?個(gè)月隨訪1次，高?；颊?個(gè)月隨訪1次。每次隨訪內(nèi)容有清晨未服藥的血壓3次，身高、體重、腰圍，服藥種類、方法、劑量，服藥的依從性。是否需要轉(zhuǎn)診等。

1.3.2患者干預(yù)本社區(qū)成立15個(gè)自我管理小組，各小組按照飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、自我效能、老年人等主題組織干預(yù)活動(dòng)至少3次。期間為患者發(fā)放通俗易懂的高血壓健康教育宣傳冊(cè)5520本，如：認(rèn)識(shí)高血壓、高血壓與飲食、高血壓與肥胖、高血壓與吸煙飲酒等，為高血壓患者讀健康教育報(bào)，結(jié)合楊浦區(qū)名醫(yī)師講團(tuán)為社區(qū)居民開展高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等健康講座，共計(jì)1253人次。

1.3.3開展情況患者干預(yù)活動(dòng)參與率68.96％，活動(dòng)平均滿意率90.68％，活動(dòng)需求率90.68％，活動(dòng)備案合格率100％。

1.4注重質(zhì)量控制高血壓管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只有注重隨訪中的每個(gè)環(huán)節(jié)，才能更好地顯現(xiàn)高血壓管理效果。血壓測(cè)量是高血壓管理中隨訪醫(yī)生了解患者血壓控制情況最常用的手段，許多醫(yī)生認(rèn)為測(cè)量血壓再簡(jiǎn)單不過(guò)了。往往忽視許多細(xì)節(jié)，然而“細(xì)節(jié)決定成敗”。聽診器放置不當(dāng)、袖帶綁得太松太緊、患者等都會(huì)影響血壓的測(cè)量值……如何做到正確測(cè)量、準(zhǔn)確讀數(shù)，是需要不斷改善的環(huán)節(jié)。楊浦區(qū)疾病控制中心對(duì)每次患者隨訪進(jìn)行血壓、體重、腰圍等指標(biāo)的測(cè)量進(jìn)行質(zhì)控，以保證隨訪質(zhì)量。上海市疾控定期反饋?lái)?xiàng)目階段中各區(qū)存在問(wèn)題、如何改進(jìn)、下一階段工作安排等，組織各區(qū)疾病控制中心條線負(fù)責(zé)和健康管理專員參加細(xì)節(jié)管理項(xiàng)目階段回顧會(huì)議，匯報(bào)工作進(jìn)度、結(jié)果、存在問(wèn)題。為各區(qū)縣搭建了互相學(xué)習(xí)的平臺(tái)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施中的細(xì)節(jié)進(jìn)行分享、補(bǔ)充、完善、控制。

2　細(xì)節(jié)管理的體會(huì)

2.1加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的意義

2.1.1患者方面通過(guò)細(xì)節(jié)管理，患者獲得免費(fèi)體檢、免費(fèi)化驗(yàn)、聽課、培訓(xùn)，免費(fèi)咨詢、健康教育等。患者近距離與醫(yī)生溝通和接觸的機(jī)會(huì)增多，加深了對(duì)高血壓病的發(fā)病、危害等的不斷深入了解，改變了不看病藥房買藥、不運(yùn)動(dòng)、飲食不合理等錯(cuò)誤觀念，促進(jìn)了患者從被動(dòng)加入到主動(dòng)參與到細(xì)節(jié)管理中來(lái)。通過(guò)生活習(xí)慣的改善，逐步樹立良好生活方式，為高血壓的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.1.2醫(yī)生方面通過(guò)招募患者、體檢、隨訪、干預(yù)等一系列活動(dòng)，醫(yī)生有了進(jìn)一步貼近患者的機(jī)會(huì)?？梢詮纳詈腿粘＝佑|中了解患者的病痛和憂慮，增加相互理解和尊重，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下了基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)管理中的培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)師了解高血壓最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷提高高血壓基本理論知識(shí)水平和技能，拓展了社區(qū)管理的內(nèi)涵，提高了隨訪干預(yù)質(zhì)量和科研能力，并能在社區(qū)中為患者生動(dòng)地傳授。

2.1.3醫(yī)院方面細(xì)節(jié)管理，為醫(yī)院的人才培養(yǎng)提供一個(gè)嶄新的平臺(tái)，也為考察醫(yī)生的綜合能力創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，另一方面，為醫(yī)院和居委的合作創(chuàng)造了更多的機(jī)會(huì)，配合更加默契。為日后的公共衛(wèi)生管理提供了成熟的管道，為強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生管理工作打下了新的基礎(chǔ)。同時(shí)。醫(yī)患關(guān)系的改善，提高了醫(yī)院滿意度；促進(jìn)了居民健康檔案工作的開展。