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篇1

【關(guān)鍵詞】健康教育管理單；骨折護(hù)理；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0354-02

骨折患者應(yīng)在入院、圍術(shù)期、出院及居家等各階段進(jìn)行不同程度的鍛煉，護(hù)士負(fù)責(zé)提高健康教育的效果和護(hù)理質(zhì)量的控制。健康教育的提高不僅關(guān)系到患者預(yù)后，而且會(huì)直接關(guān)系到一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理質(zhì)量。2011年9月至2013年6月，本科將健康教育管理單應(yīng)用于骨折住院患者，在減輕護(hù)士工作量的同時(shí)，也取得了有效的效果，如下所示[1]。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作為對(duì)照組；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作為觀察組。對(duì)照組患者中，女有210例，男有255例；年齡為21～76（34.00±11.05）歲；住院時(shí)間為6～22（11.00±4.95）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為299例、164例。觀察組患者中，女有200例，男有225例；年齡為20～79（35.00±12.00）歲；住院時(shí)間為6～27（11.00±8.05）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為310例、115例。經(jīng)過兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等各方面進(jìn)行比較，沒有存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P > 0. 05）[2]。

1.2方法

1.2.1通過利用包干責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)兩組進(jìn)行常規(guī)健康教育，其順序分為四個(gè)步驟：步驟一，護(hù)士在幫患者辦理住院手續(xù)的同時(shí)，要向患者講解住院規(guī)章制度、收費(fèi)項(xiàng)目、抽血檢查前注意事項(xiàng)、查房時(shí)間等待內(nèi)容，并且將常規(guī)教育便簽條發(fā)給患者；步驟二，在患者住院期間，主管護(hù)士需通過口頭講解向顧客提供一切有關(guān)健康教育方法，在談及功能鍛煉方法時(shí)可以通過以身現(xiàn)法進(jìn)行指導(dǎo)。步驟三，患者即將出院時(shí)，護(hù)士不僅對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，還給病人發(fā)放出院指導(dǎo)便簽。步驟四，患者出院一周后，責(zé)任護(hù)士通過電話詢問病人狀況，然后對(duì)其提出相關(guān)的健康指導(dǎo)。

1.2.2對(duì)照組：患者住院期間，主管護(hù)士按照常規(guī)教育對(duì)患者進(jìn)行健康教育，在患者掌握鍛煉方法之后，再對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)。每周由質(zhì)控員與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次功能鍛煉效果情況的評(píng)價(jià)。

1.2.3觀察組：主管護(hù)士負(fù)責(zé)在進(jìn)行常規(guī)健康教育護(hù)理的基礎(chǔ)上，加上自行設(shè)計(jì)的健康教育管理單對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。責(zé)任護(hù)士每天將患者評(píng)估情況、護(hù)理重點(diǎn)、功能鍛煉要求及實(shí)施過的健康教育方式記錄在健康教育管理單上，每周由質(zhì)控員及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次的功能鍛煉效果情況的平價(jià)，主管責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果指出的不足進(jìn)行改進(jìn)。健康教育管理單要貼在病人床頭，其管理單包括的內(nèi)容有：（1）病人疾病信息；（2）關(guān)于實(shí)驗(yàn)室陽性指標(biāo)、診斷、既往史的情況；（3）入院須知、術(shù)前術(shù)后所注意事項(xiàng)、飲食要求、功能鍛煉要求、護(hù)理重點(diǎn)；（4）護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控員每周的評(píng)價(jià)；（5）出院日期、復(fù)查日期、隨訪時(shí)間等[3]。

1.3 健康教育效果評(píng)價(jià)方法

健康教育效果的評(píng)價(jià)是通過我院護(hù)理工作滿意度調(diào)查表的進(jìn)行調(diào)查的，該表的調(diào)查內(nèi)容有：（1）護(hù)士關(guān)于環(huán)境、相關(guān)設(shè)備、人員是否有介紹；（2）護(hù)士關(guān)于醫(yī)學(xué)檢查、治療及給藥所需要注意的情況是否有提醒；（3）護(hù)士關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)、飲食特殊要求是否有講解；（4）護(hù)士對(duì)患者的睡眠質(zhì)量是否有了解；（5）患者在術(shù)前術(shù)后，護(hù)士關(guān)于健康教育的內(nèi)容是否有向患者提供教育等等，一共有18項(xiàng)內(nèi)容，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹 5 個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3討 論

通過利用健康管理單，不僅減少了護(hù)士護(hù)理工作遺漏點(diǎn)，并且有效地針對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能鍛煉指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士可通過健康教育管理單上的信息對(duì)患者進(jìn)行回訪，并針對(duì)患者的病情進(jìn)行居家功能鍛煉指導(dǎo)，假如有患者需要咨詢關(guān)于健康方面的問題，護(hù)士可根據(jù)該患者的健康教育管理單進(jìn)行指導(dǎo)回復(fù)。從而可得出，使用健康管理單不僅將健康教育從入院貫穿到出院、居家的各個(gè)階段，而且有效地保障了患者健康教育的連續(xù)性和完整性。

主管護(hù)士需要與患者進(jìn)行良好溝通交流，提高滿意度。根據(jù)康教育管理單上所要求，主管護(hù)士將患者病情評(píng)估結(jié)果記錄在健康教育管理單上，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，這些都需要與患者良好交流溝通，患者才會(huì)配合護(hù)理工作，才能提高其滿意度[5]。通過實(shí)踐表明健康管理單的使用能有效地提高患者的滿意度。主管護(hù)士需要負(fù)責(zé)5～8個(gè)患者，包括護(hù)理、健康教育、病情觀察等方面的內(nèi)容，而主管護(hù)士上夜班或休息是需要由另一個(gè)護(hù)士代為負(fù)責(zé)，在傳統(tǒng)方法中，主管護(hù)士需要向代管護(hù)士說明患者的功能鍛煉內(nèi)容及已掌握的鍛煉方法等，再由代班護(hù)士根據(jù)病情評(píng)估情況指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。這工作的重復(fù)性，不僅使護(hù)士工作量加大，而且會(huì)使護(hù)理工作繁雜錯(cuò)亂。通過利用健康教育管理單，不僅減輕了護(hù)士的工作量，也不需要反反復(fù)復(fù)進(jìn)行詢問。

健康教育管理單的使用還有效防止年輕護(hù)士因個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、溝通技巧等經(jīng)驗(yàn)的缺乏而導(dǎo)致健康教育內(nèi)容的遺漏，健康教育管理單內(nèi)容有7項(xiàng)，分別是：飲食要求、傷口觀察、、皮膚情況、引流管、功能鍛煉要求、護(hù)理重點(diǎn)。年輕的護(hù)士只需按照內(nèi)容要求執(zhí)行即可。綜上所述，在骨折護(hù)理中應(yīng)用健康教育管理單，有效地保障了健康教育的連續(xù)性和完整性，更好的提高了患者的滿意度，使護(hù)士重復(fù)性的工作得到減少，還能提高年輕護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]方斌，楊海韻.骨折功能鍛煉的生物力學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨傷，2009，22（6）：478-480.

[2]楊洪菊，沈傳俠，徐 燕.住院病人護(hù)理需求研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2007，7（8）：18-22.

[3]施秋桃，黃金姣，曾志羽.淺談提高護(hù)生醫(yī)學(xué)溝通能力的培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（9）：1139-1140.

篇2

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；氧療；健康教育

慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。由于通氣功能障礙和通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可迅速引起細(xì)胞損傷，糾正缺氧對(duì)具有進(jìn)行性低氧血癥的COPD患者具有重要作用，傳統(tǒng)的氧療教育效果不理想，采用護(hù)理程序的工作方法對(duì)COPD患者進(jìn)行個(gè)性化氧療健康教育，以便提高患者的氧療依從性。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選自2005年3月1日至2006年2月1日住我院呼吸內(nèi)科的COPD患者100例，按醫(yī)囑均須行持續(xù)低流量吸氧（LTOT）。試驗(yàn)組50例，其中男28例，女22例，平均年齡68．6歲，文化程度高中以上35例，自費(fèi)患者29例，醫(yī)保患者18例，社會(huì)全額支付3例；對(duì)照組50例，其中男32例，女18例，平均年齡63．5歲，文化程度高中以上39例，自費(fèi)患者26例，醫(yī)保患者23例，社會(huì)全額支付1例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、文化程度及家庭背景等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 分組方法 將100例患者按入院順序排號(hào)，奇數(shù)號(hào)人選試驗(yàn)組，偶數(shù)號(hào)入選對(duì)照組，各組50例。

1．2．2 教育方法 教育者固定由10年以上專科工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)師1人擔(dān)當(dāng)。試驗(yàn)組依護(hù)理程序評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)步驟進(jìn)行個(gè)性化氧療健康教育，對(duì)照組按傳統(tǒng)氧療教育模式即操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑咐進(jìn)行。

1．2．3 比較方法

1．2．3．1 采用問卷調(diào)查法 自行設(shè)計(jì)問卷內(nèi)容包括：①氧療常識(shí)、對(duì)氧療的認(rèn)識(shí)、氧療情況3個(gè)方面，共15個(gè)題，每題1分，共計(jì)15分；②對(duì)護(hù)士氧療健康教育滿意度分滿意、不滿意。

1．2．3．2 入院及出院當(dāng)天發(fā)放問卷當(dāng)場(chǎng)填寫并收回 問卷各項(xiàng)以“是”或“否”、“知道”或“不知道”、 滿意或不滿意為選項(xiàng)。共發(fā)放問卷100份回收有效問卷100份，有效回收率100%。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者得分高于對(duì)照組得分,實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)比入院時(shí)得分提高程度高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組患者滿意度高于對(duì)照組(見表1)。

3 討論

現(xiàn)已有文獻(xiàn)證明LTOT可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存率[1]，研究表明，每天平均吸氧15 h，5年存活率提高62%，10年存活率提高26%[2]。臨床發(fā)現(xiàn)COPD患者堅(jiān)持LTOT后由缺氧引起的注意力不集中、記憶力和智力減退、定向力障礙、頭痛、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯減少，提高了生活質(zhì)量[3]。然而由于氧療知識(shí)缺乏，氧療引起的不適以及經(jīng)濟(jì)原因等，氧療依從性不理想[4]。研究前期我們臨床統(tǒng)計(jì)100例COPD須LTOT的患者，僅有19例能按囑行LTOT，每天吸氧達(dá)15 h以上，說明氧療依從性急需提高。要提高氧療依從性――即建立健康行為，就必須采取行之有效的健康教育。

我們認(rèn)為傳統(tǒng)的教育方式由科室統(tǒng)一制定健康教育內(nèi)容及方法。優(yōu)點(diǎn)是可指導(dǎo)護(hù)士每天的健康教育內(nèi)容,避免護(hù)士因年資淺經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教,護(hù)士長(zhǎng)也可以通過健康教育主要內(nèi)容進(jìn)行健康教育的質(zhì)量監(jiān)控,保證健康教育的質(zhì)量。缺點(diǎn)是健康教育是以護(hù)士為中心,患者只是被動(dòng)接受。采用的方法較為簡(jiǎn)單,僅僅停留在一般的知識(shí)宣教上,進(jìn)行效果評(píng)價(jià)時(shí),也是考慮患者的疾病知識(shí)獲得情況,而很少考慮患者的信念態(tài)度轉(zhuǎn)變和行為改變,因此不能從根本上幫助患者建立健康行為。

個(gè)性化氧療健康教育是按護(hù)理程序的方法和步驟即評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)進(jìn)行,根據(jù)不同患者的生理、心理、文化、社會(huì)適應(yīng)能力，有針對(duì)性進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。優(yōu)點(diǎn)是以患者為中心,把患者視為健康教育活動(dòng)的主體,特別注意不同個(gè)體的要求,充分考慮患者的病情輕重、身心狀況、文化水平、理解判斷能力，視、聽、語言情況,選擇有針對(duì)性的個(gè)性化氧療健康教育方式。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)突出以患者為中心,重點(diǎn)從對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者得到實(shí)際效果的評(píng)價(jià),圍繞著患者對(duì)健康教育的知、信、行,衡量患者是否受益為原則,注意實(shí)效。它在護(hù)患之間可最直接具體地接受和反饋信息,護(hù)士可掌握患者對(duì)健康教育的動(dòng)態(tài)反映,及時(shí)采取相應(yīng)指導(dǎo),是最受歡迎的教育方式。缺點(diǎn)是這種教育方式所需人力、時(shí)間較多,對(duì)護(hù)士的要求也高。

4 結(jié)論

個(gè)性化氧療健康教育對(duì)COPD患者堅(jiān)持氧療行為有明顯促進(jìn)作用，有利于患者健康行為的建立，有利于健康教育工作的科學(xué)化、程序化,有利于提高患者的滿意度，可在臨床上廣泛地推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 張邵夫，許麗華．慢性阻塞性肺疾病的院外康復(fù)治療．現(xiàn)代康復(fù),2001,5(2):67．

2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治規(guī)范（草案）．中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20(4):199-200．

3 楊晶,高媛．慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性調(diào)查及護(hù)理．中華護(hù)理雜志,2003,38(8):624．

篇3

關(guān)鍵詞：品管圈；健康教育；輸液港

完全植入式靜脈輸液港是一種完全植入于皮下可供長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成[1]。輸液港能否長(zhǎng)期留置和使用除了需要醫(yī)護(hù)人員正確維護(hù)和使用，還需要患者的密切配合。故對(duì)首次植入輸液港的患者行相關(guān)的健康教育，同時(shí)不斷提高其健康教育內(nèi)容知曉率就十分必要。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作場(chǎng)所、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，品管圈活動(dòng)貫穿于護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，能有效提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]；將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到對(duì)患者的健康教育中，患者健康教育知識(shí)知曉率明顯提高[4]。為提高輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率，我科于2013年11月～2014年4月開展了品管圈活動(dòng)，取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年5月于我科首次行輸液港植入術(shù)的102例患者為研究對(duì)象，將品管圈活動(dòng)干預(yù)措施實(shí)施之前（2013年11～12月）的輸液港植入患者設(shè)為對(duì)照組，品管圈活動(dòng)干預(yù)措施實(shí)施之后（2014年4～5月）的輸液港植入患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中實(shí)驗(yàn)組50例（男34例，女16例），對(duì)照組52例（男34例，女18例）。兩組患者在年齡、性別、病情及健康知識(shí)水平等方面經(jīng)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對(duì)照組采用術(shù)后行口頭教育和發(fā)放普通健康教育單一份的傳統(tǒng)健康教育方法，實(shí)驗(yàn)組采用品管圈活動(dòng)干預(yù)措施后的健康教育方法。

1.3品管圈活動(dòng)方法

1.3.1培訓(xùn) 通過專家授課、病區(qū)討論和自主學(xué)習(xí)等進(jìn)行品管圈知識(shí)培訓(xùn)和考核，使圈員熟悉品管圈活動(dòng)的基本步驟，會(huì)運(yùn)用品管圈的方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

1.3.2組圈 該圈有10名護(hù)理人員組成，選出圈長(zhǎng)1人，取名"彩虹圈"，寓意"風(fēng)雨過后見彩虹"。

1.3.3選定主題和擬定活動(dòng)計(jì)劃 全體圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法和主題評(píng)價(jià)法最終選定"提高輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率"為本次活動(dòng)主題。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)擬定和繪制活動(dòng)計(jì)劃書，詳細(xì)擬定了各個(gè)步驟所需要的時(shí)間、活動(dòng)日程與相應(yīng)的工作安排，并對(duì)活動(dòng)進(jìn)度及時(shí)監(jiān)控與反饋。

1.3.4現(xiàn)況調(diào)查和目標(biāo)設(shè)定 全體圈員利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷在患者出院當(dāng)日進(jìn)行輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率的調(diào)查，將所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后得出對(duì)照組的健康教育知曉率為87.71%。通過繪制柏拉圖并根據(jù)80/20法則明確改善重點(diǎn)，并根據(jù)公式計(jì)算設(shè)定目標(biāo)，計(jì)算得出品管圈活動(dòng)后患者的健康教育知曉率應(yīng)提高至93.61%。

1.3.5要因分析 全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法展開討論，并繪制特性要因圖（魚骨圖）進(jìn)行原因分析，最后得出影響我科輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育知曉率的主要原因?yàn)椋孩僮o(hù)士的健康教育方法不當(dāng)、溝通缺乏技巧；②健康教育資料單一、內(nèi)容死板；③護(hù)理監(jiān)管不夠；②部分患者理解記憶差。

1.3.6對(duì)策擬定與實(shí)施

1.3.6.1護(hù)理人員培訓(xùn) 通過專題講座、讀書報(bào)告、早會(huì)提問和情景演練等多種方式對(duì)健康教育方法和技巧進(jìn)行培訓(xùn)和考核、對(duì)輸液港護(hù)理專科知識(shí)的再培訓(xùn)和再考核。新護(hù)士和低年資護(hù)士為考核培訓(xùn)重點(diǎn)對(duì)象。

1.3.6.2完善健康教育資料 將原有健康教育單內(nèi)容進(jìn)行整合、制作重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂、便于記憶的表格式教育單；新建圖文并茂、言簡(jiǎn)意賅的走廊展板和健康教育手冊(cè)。

1.3.6.3實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化健康教育路徑、靈活運(yùn)用各種健康教育方式 有研究顯示，采用健康教育路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育，可保證健康教育按時(shí)間有計(jì)劃、有針對(duì)性、有效地進(jìn)行，從而提高健康教育的質(zhì)量[5]。我科按健康教育路徑分階段即輸液港植入前、植入當(dāng)日、植入后第1d和出院前各有側(cè)重地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。改變既往術(shù)后單純口頭教育的方式，在結(jié)合改善后的健康教育資料進(jìn)行口頭教育的同時(shí)，可根據(jù)患者的年齡、理解記憶能力等情況適當(dāng)演示一些動(dòng)作、姿勢(shì)等以助患者理解，在教育過程中注意強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，另外注意語音、語調(diào)和語速的控制和把握。

1.3.6.4加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管 護(hù)士長(zhǎng)定期和隨機(jī)檢查護(hù)士輸液港相關(guān)知識(shí)的健康教育實(shí)施情況和效果，將護(hù)士的健康教育工作納入績(jī)效考核。

1.4評(píng)價(jià)方法 根據(jù)自行設(shè)計(jì)的《輸液港首次植入術(shù)后患者健康教育效果調(diào)查問卷》，按照"知道1分、不知道0分"進(jìn)行評(píng)分，最后算出被調(diào)查患者的知曉率。

健康教育知識(shí)知曉率=（健康教育知識(shí)知曉的人數(shù)/被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100%；健康教育知識(shí)總知曉率=被調(diào)查者共知曉健康教育知識(shí)題數(shù)/（被調(diào)查總?cè)藬?shù)×每人回答問題數(shù)）[6]。

2結(jié)果

2.1有形結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知識(shí)知曉率與對(duì)照組比較有所提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有意義。兩組患者健康教育知曉率比較見表1。

2.2無形結(jié)果 圈員對(duì)本次彩虹圈活動(dòng)的評(píng)價(jià)圈員在團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情、專業(yè)知識(shí)、品管圈手法運(yùn)用、創(chuàng)造性思維和解決問題能力等方面均有明顯提高，見表2。

3討論

品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于20世紀(jì)60年代創(chuàng)導(dǎo)，早期用于企業(yè)管理，20世紀(jì)90年代我國(guó)大陸地區(qū)有醫(yī)院開始開展品管圈活動(dòng)用于護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，均受到顯著效果[7]。本研究結(jié)果顯示，通過此次開展的品管圈活動(dòng)，有效地提高了患者輸液港相關(guān)知識(shí)的健康教育知曉率，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)；同時(shí)輸液港的護(hù)理質(zhì)量也得到了明顯地提升。此外，品管圈活動(dòng)不僅增強(qiáng)了全體圈員的團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情，鞏固和提高了專業(yè)知識(shí)，在學(xué)習(xí)和運(yùn)用品管圈手法的過程中，創(chuàng)造性思維和解決問題的能力也都得到了明顯地提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張望，張艷華.完全植入式靜脈輸液港的應(yīng)用護(hù)理及并發(fā)癥[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（4）：305-307.

[2]張辛國(guó)，王臨潤(rùn)，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：4.

[3]張紅，賀娟秀，耿春密，等.品管圈在移植病房患者入院健康教育中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（24）：146-148.

[4]盧保戀，陳伯香，吳祥和.品管圈活動(dòng)在提高黎族住院患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（9）：147-149.

[5]袁靜華，李勤，陸建芳.對(duì)PICC置管患者實(shí)施健康教育路徑管理效果評(píng)價(jià)的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：85-86.

篇4

【關(guān)鍵詞】：人性化健康教育 計(jì)劃性健康教育 評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R-1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0600-01

視網(wǎng)膜脫離是一種常見致盲性眼病，其治療成功的關(guān)鍵，除正確的診斷，及時(shí)合理的治療外，對(duì)病人實(shí)施有效的健康教育也起到了十分重要的作用。為了探索不同健康教育方式對(duì)視網(wǎng)膜脫離病人的影響，我科通過2004年12月2005年12月對(duì)118例視網(wǎng)膜脫離患者分別實(shí)施了人性化健康教育和計(jì)劃性健康教育，并進(jìn)行了效果評(píng)價(jià)，觀察報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組病例118例，其中男72例，女46例，年齡976歲之間。根據(jù)隨機(jī)分配原則，按病人入院日期的單雙號(hào)，將病人分為觀察組和對(duì)照組各59例，其中觀察組男36例，女23例，平均年齡42.3 ±11.6，初中及以上文化程度38例，初中以下文化程度21例，對(duì)照組男35例，女24例，平均年齡38.5 ± 13.2，初中及以上文化程度37例，初中以下文化程度22例。兩組病人性別、年齡和文化程度，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性意義（均P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人性化健康教育方式 ：注意病人感受，明確病人需求，即首先評(píng)估病人的生理、心理需求與學(xué)習(xí)狀態(tài)，同病人保持協(xié)調(diào)，教育的內(nèi)容以視網(wǎng)膜脫離健康教育單所例的內(nèi)容為主，讓病人選擇其想知道的內(nèi)容，并將選擇結(jié)果作標(biāo)記；病人也可以根據(jù)自己的病情提出相關(guān)問題，護(hù)理人員在全面了解其需求后予以滿足。護(hù)患共同制定教育計(jì)劃。護(hù)士根據(jù)病人選擇的教育內(nèi)容和相關(guān)問題進(jìn)行健康教育，教育方法以語言教育為主，輔以小組示范性教育與實(shí)物教育、個(gè)別指導(dǎo)、床邊教育和書畫教育[1]。在實(shí)施過程中，尊重病人的權(quán)利，讓其及時(shí)說出自己的感覺，主動(dòng)咨詢，提出意見和建議，護(hù)理人員因勢(shì)利導(dǎo)，循循善誘，加強(qiáng)護(hù)患之間的互動(dòng)性，共同完成健康教育計(jì)劃，教育時(shí)間為1530min/d。同時(shí)注意病人身心狀況，病人入住陌生環(huán)境易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀情緒，護(hù)士耐心、熱情向病人介紹周圍環(huán)境，設(shè)施使用、作息制度，主管醫(yī)生及主管護(hù)士，安慰病人，滿足需求，使病人產(chǎn)生親切感。對(duì)于文化程度低，老年人記憶力差的特點(diǎn)，易用通俗易懂的語言進(jìn)行教育，對(duì)不懂之處反復(fù)耐心解答并示范指導(dǎo)[2]。對(duì)于幼兒活潑好動(dòng)的個(gè)性，應(yīng)做好陪護(hù)人員的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，防止幼兒意外摔傷、燙傷等。

1.2.1 計(jì)劃性健康教育方式：對(duì)照組采取計(jì)劃性健康教育方式，即依據(jù)病人的資料進(jìn)行評(píng)估分析，推測(cè)病人對(duì)健康知識(shí)的需求程度，護(hù)士自行制定教育計(jì)劃，按計(jì)劃步驟給病人施教。

1.2.3 效果評(píng)價(jià)：兩組的評(píng)價(jià)工作均在實(shí)施后1d和出院前1d進(jìn)行。

1.2.3.1 健康教育效果：根據(jù)病人的學(xué)習(xí)效果和達(dá)到的教育目標(biāo)分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，優(yōu)為目標(biāo)實(shí)施，即病人能復(fù)述教育內(nèi)容的80%以上，能完整的復(fù)述和回示所教授的方法。良為目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)，即病人能復(fù)述教育內(nèi)容的6080%，能部分復(fù)述和回示所教授的方法。差為目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，即病人只能復(fù)述50%以下的教育內(nèi)容，不能復(fù)述和回示所教授的方法。

1.2.3.2 病人對(duì)健康教育知識(shí)主動(dòng)咨詢情況：兩組病人對(duì)健康教育知識(shí)內(nèi)容（包括疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、飲食、藥物、心理咨詢與輔導(dǎo)，出院后注意事項(xiàng)），于出院前1d主動(dòng)提問均作為主動(dòng)咨詢行為給予記錄。

1.2.3.3 病人對(duì)健康教育的滿意度：出院前1d由護(hù)士長(zhǎng)向每位病人發(fā)放“出院病人征求意見表”，包括入院宣教，基礎(chǔ)服務(wù)，、健康教育、溝通技巧4個(gè)方面16項(xiàng)內(nèi)容，病人填寫時(shí)只需用“v”表示肯定的回答，文盲由家屬向其解釋說明并爭(zhēng)得病人意見填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育方式效果比較：實(shí)施后1d觀察組健康教育與對(duì)照組比較 X2=4.216，P>0.05，差異無顯著性意義，效果不明顯。

出院前1d觀察組健康教育效果優(yōu)、良率達(dá)100%，與對(duì)照組比較X2=40.865， P

表1 兩組健康教育效果比較例（%）

3 討論

常規(guī)的健康教育模式主要圍繞疾病相關(guān)知識(shí)，通過對(duì)口頭說教及書面資料做好入院、術(shù)前術(shù)后和出院指導(dǎo)，這種教育方式側(cè)重于視網(wǎng)膜脫離病人的軀體疾病和共性問題，這是護(hù)理人員單向灌輸，病人被動(dòng)接受教育的過程，缺乏個(gè)性化、人性化和護(hù)患互動(dòng)性，不能充分調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，效果較差[3]。而人性化的健康教育由教育者和被教育者共同參與，注意病人人性化、個(gè)性化、注意病人身心及社會(huì)需求，因人施教，是理想的健康教育模式，在人性化教育過程中，護(hù)患交流增加，關(guān)系融洽，病人的權(quán)利意識(shí)不斷覺醒，自主意識(shí)不斷增強(qiáng)，希望了解和參與醫(yī)護(hù)過程，發(fā)表自己的看法，希望有機(jī)會(huì)決定自己的健康問題[4]。如提出對(duì)護(hù)理的需求，治療手段的選擇，以及對(duì)治療過程的了解。本文結(jié)果顯示，觀察組健康教育內(nèi)容知曉率明顯高于對(duì)照組（P

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，病人不僅需要高超的醫(yī)術(shù)，舒適的環(huán)境，更重要被理解，被關(guān)心，被尊重[5]。人性化健康教育在尊重和關(guān)心病人的同時(shí)，將良好的服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心，豐富的專業(yè)知識(shí)和過硬的專業(yè)技術(shù)完善地展示給病人，使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了良好的心理效應(yīng)，這種人性化服務(wù)，受到了病人及家屬普遍的贊賞。

參考文獻(xiàn)

[1]王文英，青光眼病人不同健康教育方式效果評(píng)價(jià)，護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（7）.540―541

[2]陳慶敏，樊捷，以人為本的健康教育在老年骨折病人中的實(shí)施，護(hù)理學(xué)雜志，2003，18（9）.702―703

[3]李玉華，李秀麗，邢麗等建立乙肝病友俱樂部健康教育[J].中年護(hù)理雜志.2003，38（3）：227

篇5

[中圖分類號(hào)] R174+.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（b）-0156-03

Application effect analysis of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases

ZHANG Jian-bo HUANG Wei-min CHEN Feng-juan XIE Rui-qiong LUO Wen-bo

Department of Disease Control and Prevention,the Center for Disease Control and Prevention of Dapeng New District in Shenzhen City,Shenzhen518119,China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases. Methods 424 patients with chronic non-communicable disease lived in Kuiyong Street were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given 4 weeks health education,while the control group was given regular health education,the health education effect of the two groups was compared. Results The markedly effective rate was 53.3%,the effective rate was 34.9%,the ineffective rate was 11.8% in the observation group,while in the group,they were 32.5%,43.9%,23.6% respectively,and the markedly effective rate and the total effective rate in the two groups were significantly higher than those in the control group (P

[Key words] Chronic non-communicable diseases;Health education;effect evaluation

健康教育主要是指通過將健康知識(shí)的普及寓于教育活動(dòng)中，針對(duì)易感人群的不良習(xí)慣和生活方式，進(jìn)行有針對(duì)性的規(guī)范指引，行為規(guī)制和思想教育，從而提高人群疾病抵抗能力的活動(dòng)。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口素質(zhì)的制約，我國(guó)普通民眾健康知識(shí)較為缺乏，據(jù)不完全資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)具備基本健康教育知識(shí)的人口比例不到人口總數(shù)的一成。慢性非傳染性疾病由于發(fā)病較緩，并無急性癥狀和傳染性，更容易被易感人群忽視[1-3]。葵涌街道位于廣東省深圳市，由5個(gè)社區(qū)居委會(huì)組成，本文以其為藍(lán)本研究了慢性非傳染性疾病防治健康教育模式在葵涌街道社區(qū)實(shí)施的有效性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以廣東省深圳市葵涌街道常駐戶籍人口為研究對(duì)象，該街道面積103.9 km2，含9個(gè)社區(qū)居委會(huì)，62個(gè)居民小組，常住人口約15萬，戶籍人口約2萬。該街道內(nèi)所有慢性非傳染性疾病患者均可納入觀察范圍，但由于人口基數(shù)龐大，采取多階抽樣方法確定溪涌、葵豐、官湖和土洋4個(gè)社區(qū)為觀察點(diǎn)。每個(gè)社區(qū)再按照系統(tǒng)抽樣方法隨機(jī)選取共計(jì)424例慢性非傳染性疾病患者納入觀察范圍，其中心腦血管疾病223例，營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病79例，惡性腫瘤65例，口腔疾病31例，精神類疾病26例。將所有觀察患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組212例，其中男125例，占58.96%，女87例，占41.04%，平均年齡（51.6±7.1）歲，平均病程（13.2±5.3）歲；對(duì)照組212例患者，男122例，占57.55%，女90例，占42.45%，平均年齡（50.8±5.6）歲，平均病程（11.6±4.8）年。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)教育模式進(jìn)行健康教育[4]，觀察組患者采用四周健康教育模式進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 計(jì)劃制訂首先對(duì)葵涌街道的患者實(shí)施健康教育評(píng)價(jià)，評(píng)估患者的學(xué)習(xí)愿望及需求，以患者為主體制訂健康教育計(jì)劃，根據(jù)教育理論和軍民學(xué)習(xí)的特點(diǎn)以及每位患者的背景和病因病況制訂健康教育實(shí)施方案[5]。一般由四周組成，第一周為宣教周，第二周為示范周，第三周為實(shí)踐周，第四周為考核周[6]。

1.2.2 健康宣教第一周主要進(jìn)行慢性非傳染性疾病的知識(shí)宣教和心理干預(yù)。以問題為導(dǎo)向，講重點(diǎn)疾病的原理，在與患者交談中評(píng)估患者最想了解的問題，例如，健康教育有哪些優(yōu)點(diǎn)、如何合理膳食、如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)并發(fā)癥、如何進(jìn)行體育鍛煉、如何養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。做好不同疾病患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者應(yīng)對(duì)疾病、戰(zhàn)勝病魔的信心[7]。

1.2.3 健康示范第二周主要進(jìn)行健康教育示范。本周居家醫(yī)療護(hù)理操作均由健康教育專家示范完成，主要介紹所使用的各種醫(yī)療器械的操作流程和注意事項(xiàng)，健康教育專家邊做步驟邊講解，學(xué)歷高的提供書面資料；學(xué)歷低的老年人，提供操作步驟流程圖案。對(duì)患者實(shí)施健康用藥指引，針對(duì)每位患者的不同情況，開列二級(jí)預(yù)防藥物使用清單，明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時(shí)間、用藥劑量和注意事項(xiàng)。初次用藥在護(hù)理人員的指引下完成，主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會(huì)提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題[8]。

1.2.4 健康實(shí)踐第三周由健康教育人員指導(dǎo)患者進(jìn)行健康教育實(shí)踐。本周患者應(yīng)逐漸適應(yīng)自行進(jìn)行居家醫(yī)療操作與護(hù)理，年紀(jì)輕、學(xué)歷高、手腳靈活的患者，只要告知操作時(shí)間安排，使其進(jìn)一步熟悉操作流程，年紀(jì)大，手腳不靈活和記憶力差的患者，應(yīng)以獨(dú)立操作為主，健康教育專家在旁監(jiān)督提醒。也可讓病友相互交流經(jīng)驗(yàn)，相互監(jiān)督，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣[9]。

1.3.5 健康考核第四周，由健康教育專家開展健康教育考核，以問題為導(dǎo)向?qū)嵤┙】到逃＝】到逃幸曰颊邽橹行模詥栴}為先導(dǎo)展開，根據(jù)健康教育計(jì)劃和目標(biāo)結(jié)合患者接受知識(shí)的能力，在解決問題的過程中進(jìn)行適時(shí)提問。制訂考核表，學(xué)歷高的患者根據(jù)考核表自行評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)考核操作步驟；學(xué)歷低的患者（特別是文盲患者），由護(hù)士根據(jù)考核表一項(xiàng)項(xiàng)考核患者并幫其填好考核表，需有一名家屬在旁監(jiān)督，考核表歸檔，考核合格后結(jié)束觀察。

1.3 療效評(píng)定

觀察結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的調(diào)查測(cè)驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)調(diào)查計(jì)分方式進(jìn)行總體慢性病素養(yǎng)、各類別健康素養(yǎng)的計(jì)算[10]。最后得分≥80分為顯效，60分≤得分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育效果的比較

觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)占比分別為53.3%、34.9%、11.8%。觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對(duì)照組（P

表1 兩組健康教育效果的比較[n（%）]

2.2 兩組健康教育滿意度的比較

兩組的健康教育滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組健康教育滿意度的比較[n（%）]

3 討論

本次觀察引入健康教育[13]理論，旨在提高慢性非傳染性疾病患者對(duì)疾病的防控能力，更好地滿足社會(huì)上不同學(xué)歷層次患者對(duì)疾病的學(xué)習(xí)需求，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。目前除兒科外，大多數(shù)患者已列入成人，符合成人的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。成人學(xué)習(xí)者有其自身的獨(dú)立性和自主性，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)驗(yàn)。從本次觀察中觀察組患者對(duì)于健康教育滿意度的反饋中可以得到證明。

篇6

1.1一般資料

從本院自2012年6月～2014年6月期間所收治的患者當(dāng)中選取4028例為研究對(duì)象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22～72歲，平均年齡（42.58±8.23）歲；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21～71歲，平均年齡（43.57±9.13）歲。通過對(duì)比，兩個(gè)階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)2012年6月～2013年6月階段收治的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)2013年6月～2014年6月階段收治的患者實(shí)施健康教育護(hù)理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養(yǎng)健康教育實(shí)施者，根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施有針對(duì)性的健康教育。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩階段患者護(hù)理后對(duì)健康知識(shí)的掌握率比較

實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為74.5％（1500/2013），實(shí)施健康教育護(hù)理管理模式的患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為91.9％（1852/2015）。后一階段患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率要明顯優(yōu)于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩階段患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度比較

實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度為73.9％（1487/2013），實(shí)施健康教育護(hù)理管理模式的患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度為90.4％（1822/2015）。后一階段患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1健康教育對(duì)護(hù)理管理的影響

醫(yī)院護(hù)理管理主要是通過利用護(hù)士的潛在能力和其他設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)，提高患者治療效果和生活質(zhì)量的管理方式。健康教育是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容之一，是以患者及其家屬為教育對(duì)象，以醫(yī)院為教育基地，以護(hù)士為教育實(shí)施者，以恢復(fù)患者的健康為目的，有計(jì)劃、有目的、有步驟實(shí)施的健康教育護(hù)理途徑。隨著患者健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康教育在患者的護(hù)理管理中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)理人員通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)患者積極參與到護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中，提高自我護(hù)理保健能力，從而達(dá)到恢復(fù)健康的目的。在護(hù)理管理中實(shí)施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

3.2健康教育對(duì)策

在醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系：要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應(yīng)等內(nèi)容。根據(jù)患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來建立科學(xué)合理的健康教育體系。其次，培養(yǎng)健康教育實(shí)施者：要定期對(duì)護(hù)士舉辦培訓(xùn)班，挑選優(yōu)秀的護(hù)理人員出去進(jìn)修，從而提高護(hù)理人員健康教育護(hù)理管理綜合素質(zhì)。第三，嚴(yán)格按照健康教育規(guī)章制度實(shí)施有針對(duì)性的健康教育：健康教育內(nèi)容包括生活、飲食、藥物、心理指導(dǎo)、機(jī)體功能鍛煉等；健康教育地點(diǎn)主要有病房、醫(yī)院大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等；健康教育方式主要有發(fā)放宣傳冊(cè)、定期舉辦專題講座、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)等。

4結(jié)語

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1.1一般資料：我院心內(nèi)科2001年至2010年收治聾啞高血壓患者7例，其中男6例，女1例，年齡46～71（61.6±9.3）歲，收縮壓160～205（183.3±13.2）mmHg，舒張壓90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性腦梗死，全組病例均符合2004年《中國(guó)高血壓治療指南（實(shí)用本）》高血壓分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)。7例患者均服用硝苯地平緩釋片20mg每天一次，厄貝沙坦片0.15g每天一次。

2聾啞患者的特點(diǎn)

2.1聾啞患者的生理特點(diǎn)：聾啞患者是指喪失聽覺能力和口頭語言交流能力的病人，由于語言溝通無效，病人不能用語言表述自己的不適，醫(yī)務(wù)人員很難理解和明白病人所要表達(dá)的內(nèi)容，這也是對(duì)護(hù)理工作的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。

2.2聾啞患者的心理行為特點(diǎn)：

2.2.1情緒表達(dá)障礙：聾啞患者情緒表達(dá)障礙主要有：緘默、孤僻、膽怯及恐懼等［2］。由于聽力語言障礙的影響，聾啞患者常常集中精力用眼睛來觀察，因此表現(xiàn)出異常的安靜或處于緘默狀態(tài)，常讓人誤解為不太正常或不夠靈敏，久而久之會(huì)使他們的自尊心受到挫傷，情緒低落。但聾啞患者的觀察力極為敏銳，想象力也非常豐富，如果他們不被環(huán)境接納，就會(huì)產(chǎn)生冷漠、退縮、自卑等情緒，有的可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮，甚至故意破壞物品等行為。

2.2.2心理需要障礙：聾啞患者的心理障礙主要表現(xiàn)為：過分依賴、固執(zhí)及任性等。很多聾啞患者對(duì)家人有很強(qiáng)的依賴心理，特別是患病時(shí)，這種依賴心理更為明顯。聾啞患者比正常人群更渴望情感交流與表達(dá)，當(dāng)這種心理需求被聽力言語障礙所影響，家人又可能忽視他們的這種需求時(shí)，可能會(huì)有較明顯的固執(zhí)、任性等表現(xiàn)。

2.2.3社會(huì)交往困難：聽力言語障礙會(huì)妨礙聾啞患者的正常社會(huì)交往，使他們難以結(jié)交同年齡的正常人群，在交往中，由于種種障礙，他們會(huì)感到自我形象低弱，害怕見陌生人，從而產(chǎn)生自卑感、缺乏自信心、愛沖動(dòng)且容易發(fā)脾氣。

2.2.4學(xué)習(xí)障礙：我國(guó)的健康教育普及程度較低，聾啞患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解則更少，而該類患者所面臨的最大問題就是溝通問題，由于他們聽力言語的障礙，在交流中會(huì)出現(xiàn)交流不暢、理解錯(cuò)誤等問題，所有這些困難很容易使聾啞患者在治療過程中產(chǎn)生急躁、焦慮心理，因此，聾啞患者的健康教育問題是復(fù)雜而困難的。

3健康教育的實(shí)施

3.1護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)：護(hù)士除了要具備較全面的專科理論知識(shí)和健康教育的經(jīng)驗(yàn)外，還要具備愛心、耐心、細(xì)心的職業(yè)品質(zhì)，要給予聾啞患者積極的關(guān)注和尊重，使其能充分接納護(hù)士，必要時(shí)可學(xué)習(xí)常用的一些手語，以便能與聾啞患者更好地交流。

3.2健康教育的內(nèi)容：

3.2.1疾病和藥物知識(shí)：讓患者了解高血壓的癥狀、體征、危害及預(yù)防的意義。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓，并知道自己的血壓控制目標(biāo)，督促家屬協(xié)助患者養(yǎng)成良好的服藥依從性。

3.2.2飲食指導(dǎo)：給予低鹽低膽固醇飲食，避免過飽及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持排便通暢。

3.2.3生活方式的調(diào)整：大多數(shù)聾啞高血壓患者的生活壓力均大于身體健康人群，以從事體力勞動(dòng)為主，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，因此要指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，保證充足的睡眠和休息，以保持良好的情緒狀態(tài)。正確面對(duì)自身的殘障與疾病，不要自暴自棄，避免急躁和暴怒。鼓勵(lì)患者戒煙限酒，改變不良生活方式。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、跑步、游泳、氣功及太極拳等活動(dòng)，并逐漸增加每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間。

3.3健康教育的步驟：

3.3.1收集資料、設(shè)計(jì)框架：護(hù)士應(yīng)充分收集聾啞患者的相關(guān)資料，通過與其家人的交流了解聾啞患者的生活方式、飲食習(xí)慣以及性格特點(diǎn)，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單易行的健康教育框架及步驟，以循序漸進(jìn)方式進(jìn)行疾病知識(shí)的灌輸。

3.3.2健康教育的方法：由于聾啞患者言語交流障礙，對(duì)具有文字交流能力的患者，可在患者床頭放置紙、筆，室內(nèi)需有充足的光線，把需要患者知曉的內(nèi)容清楚地寫在紙上：內(nèi)容明確、重點(diǎn)突出、通俗易懂，讓患者仔細(xì)閱讀，在此過程中應(yīng)注意觀察，對(duì)聾啞患者的示意應(yīng)給予及時(shí)的反饋，待其閱讀完畢應(yīng)確認(rèn)患者是否理解。同時(shí)可充分利用各類平面印刷資料，如健康教育處方、圖文卡片、科普讀物及衛(wèi)生報(bào)刊等，讓患者了解更多的疾病知識(shí)。對(duì)無法文字交流的患者，則可以通過表情、舉止、觸摸和簡(jiǎn)單的手語等非語言溝通方式及家屬的翻譯盡量讓患者知道更多的疾病知識(shí)［3］。應(yīng)充分發(fā)揮患者家屬的能動(dòng)作用，一般情況下，患者家屬與患者的交流較醫(yī)務(wù)人員順利，所以在患者無法理解護(hù)士的意思時(shí)可通過家屬的翻譯和解釋，促使患者能充分理解相關(guān)知識(shí)。而且聾啞高血壓患者對(duì)家屬的依賴較為強(qiáng)烈，家屬的參與和督促能對(duì)健康指導(dǎo)的執(zhí)行起到較大的協(xié)同作用。每次健康指導(dǎo)的時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)。同時(shí)應(yīng)注意不同對(duì)象的心理、行為方面的個(gè)體差異，內(nèi)容和方法必須結(jié)合病人實(shí)際健康需求，避免照本宣讀及程式化教育，有利于病人對(duì)教育內(nèi)容產(chǎn)生興趣。

3.3.3重視健康教育的效果評(píng)價(jià)：聾啞患者由于不能用語言表述自己的感受，導(dǎo)致護(hù)理人員不能及時(shí)了解患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，從而嚴(yán)重影響了健康教育的效果。護(hù)理人員應(yīng)利用各種溝通途徑、溝通方法，及時(shí)評(píng)價(jià)患者對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握情況，并根據(jù)患者的掌握程度及時(shí)調(diào)整下一步的教育方案。另外，由于聾啞患者普遍有較強(qiáng)的自卑感，缺乏自信心，所以護(hù)理人員在健康教育過程中，對(duì)于患者微小的配合和進(jìn)步均應(yīng)給予及時(shí)的肯定與鼓勵(lì)，使患者意識(shí)到自己被充分地認(rèn)可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能積極主動(dòng)地參與到疾病的治療中來，從而起到事半功倍的教育效果。

4效果評(píng)價(jià)通過健康教育，7名聾啞高血壓患者對(duì)高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)掌握率由健康教育前的12%提高為57%，高于正常人群高血壓患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血壓患者健康教育后的83.4%［4］。經(jīng)過藥物治療及有效的健康教育，7例患者均在2周內(nèi)出院，出院時(shí)收縮壓130～140（135.0±3.7）mmHg，舒張壓80～85（82.7±1.38）mmHg，跟蹤隨訪6個(gè)月，7例患者血壓均維持在出院時(shí)的水平，其中4例患者用藥情況沒有改變，3例患者停用硝苯地平緩釋片，僅服用厄 貝沙坦片。綜上所述，聾啞人由于其生理的缺陷，與外界的交流存在障礙，增加了健康教育的難度，聾啞高血壓患者對(duì)高血壓基本知識(shí)的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血壓患者，但只要充分尊重患者，運(yùn)用多種健康教育形式，將高血壓相關(guān)知識(shí)循序漸進(jìn)地教給聾啞高血壓患者及家屬，使聾啞高血壓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)高血壓的癥狀，體征，危害及預(yù)防的意義，就一定能提高聾啞高血壓患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率，提高該類病人的服藥依從性及遵醫(yī)行為，從而有助于減少聾啞高血壓患者的各類并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］陳愛萍.高血壓患者的依從性與健康教育［J］.護(hù)理研究，2002，3（16）：145.

［2］丁細(xì)蓮.聾啞病人的心理特征與護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20（20）：39.

篇8

[關(guān)鍵詞]心理健康教育心理健康心理問題

一、當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的現(xiàn)狀

1.認(rèn)識(shí)模糊、觀念落后、行動(dòng)遲緩

農(nóng)村中小學(xué)之所以游離于學(xué)校心理健康教育的熱潮之外，主要緣于一些傳統(tǒng)的教育觀念和模糊甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。主要表現(xiàn)為：“應(yīng)試教育”的觀念根深蒂固，認(rèn)為心理健康教育是“多此一舉”；“教師中心”的觀念，壓抑著學(xué)生個(gè)性的張揚(yáng)；不能認(rèn)識(shí)到心理健康教育的重要性，在心理健康教育上雷聲大、雨點(diǎn)小。

2.心理健康教育師資力量薄弱

心理健康教育是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，從教人員必須具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能。教育部《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見》中指出：“對(duì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)際能力達(dá)不到要求的，絕不能隨意安排做專職心理咨詢教師。”但農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的從教人員絕大多數(shù)是由非專業(yè)人員兼任，來源十分復(fù)雜，而且很不穩(wěn)定。這些人的共同點(diǎn)是缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，沒有持證上崗。以這樣的師資來進(jìn)行心理健康教育，其后果是令人難以想象的。

3.心理健康教育德育化

德育和心理健康教育既不是相互割裂和對(duì)立的，也不能相互取代。心理健康教育的核心是學(xué)生的心理成長(zhǎng)和發(fā)展，其主要目的在于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)環(huán)境，承受挫折和自我調(diào)控的能力，提高學(xué)生心理健康水平和發(fā)展自我的能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)和健全的人格，在教育方式方法上強(qiáng)調(diào)心理輔導(dǎo)、咨詢和治療等方面的策略、方法、技巧的運(yùn)用，切忌機(jī)械灌輸和空洞教化。因此，決不能把心理健康教育等同于德育或德育化。但由于缺乏專業(yè)師資和專門培訓(xùn)，農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育實(shí)施過程中德育化傾向卻十分嚴(yán)重。

4.心理健康教育學(xué)科教育化

心理健康教育在途徑和方法上講究靈活多樣和針對(duì)性，以心理輔導(dǎo)為例，根據(jù)心理問題的具體情況可以綜合運(yùn)用會(huì)談、角色扮演、信心訓(xùn)練、行為矯正、心理溝通、自我體驗(yàn)、心理測(cè)量等等。但是，目前，相當(dāng)一部分開展心理健康教育的學(xué)校存在著學(xué)科化、知識(shí)傳授化的偏向。片面強(qiáng)調(diào)心理健康教育課程的開設(shè)，向?qū)W生機(jī)械灌輸有關(guān)的名詞、概念、原理，把心理健康教育搞成了心理學(xué)常識(shí)課，這種用學(xué)科知識(shí)教學(xué)的方法來進(jìn)行心理健康教育，不僅不利于學(xué)生的心理健康，而且會(huì)加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響其心理健康發(fā)展，必然帶來一系列負(fù)面效應(yīng)。

二、在農(nóng)村中小學(xué)進(jìn)行心理健康教育的對(duì)策

1.加大宣傳力度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍

2000年初，教育部召開會(huì)議，要求各地切實(shí)減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)。隨后，教育部出臺(tái)了許多“減負(fù)”的規(guī)定與措施。強(qiáng)調(diào)在減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，要減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。教育行政部門和學(xué)校就應(yīng)抓住契機(jī)，加大宣傳力度，積極向農(nóng)村中小學(xué)的學(xué)生、家長(zhǎng)宣傳心理健康教育的意義和作用，求得他們的理解與支持，使全社會(huì)共同關(guān)注中小學(xué)生的心理健康教育問題，讓農(nóng)村中小學(xué)真正成為培養(yǎng)全面發(fā)展的人的搖籃。

2.建立健全組織機(jī)構(gòu)，大力開展教研活動(dòng)

目前，學(xué)校心理健康教育在組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)上，職責(zé)分工不明確、不具體，組織管理上的混亂，造成了工作中的無序與被動(dòng)；在教研機(jī)構(gòu)上，各中學(xué)、學(xué)區(qū)設(shè)置教研組的少之又少，開展專門的教研活動(dòng)的更是難得一見，理論指導(dǎo)的缺乏，導(dǎo)致了實(shí)踐工作中的盲目，影響了農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.從實(shí)際出發(fā)，確定農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容

在國(guó)家頒布統(tǒng)一的實(shí)施綱要前，各校要借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)中小學(xué)的心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容體系，根據(jù)所在學(xué)校和學(xué)生的具體實(shí)際，確定切實(shí)可行的心理健康教育的目標(biāo)和內(nèi)容，提高農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性。

4.轉(zhuǎn)變教育觀念，增強(qiáng)心理健康教育意識(shí)

要實(shí)施心理健康教育，首先，要求全體教育工作者要轉(zhuǎn)變“智育至上”的教育觀念，樹立以提高心理素質(zhì)為基礎(chǔ)的素質(zhì)教育觀。在人的種種素質(zhì)中，心理素質(zhì)是最基礎(chǔ)的，它是其他素質(zhì)形成和發(fā)展的內(nèi)在條件，沒有較好的心理素質(zhì)，其他素質(zhì)的發(fā)展將受到嚴(yán)重影響。因此，心理健康教育是素質(zhì)教育的重要組成部分。每一位教育工作者要自覺增強(qiáng)心理健康教育的意識(shí)，切實(shí)維護(hù)學(xué)生的心理健康，提高學(xué)生的心理素質(zhì)。

5.積極開展師資培訓(xùn)工作，提高教師實(shí)施心理健康教育的能力和水平

教師問題是制約農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育全面開展的瓶頸問題。心理健康教育需要大量的心理學(xué)理論和技術(shù)作基礎(chǔ)，現(xiàn)在許多教師所具備的專業(yè)知識(shí)還十分有限。因此，在師范院校的支持下開展心理健康教育教師的培訓(xùn)工作勢(shì)在必行，它直接關(guān)系到這項(xiàng)工作的成效。從目前的情況下看，短時(shí)間內(nèi)對(duì)眾多農(nóng)村中小學(xué)教師進(jìn)行系統(tǒng)的心理健康教育專業(yè)培訓(xùn)不太現(xiàn)實(shí)，教師的培訓(xùn)可根據(jù)農(nóng)村學(xué)校的實(shí)際，有計(jì)劃、有步驟地開展，可采用專家下校指導(dǎo)、短期培訓(xùn)、教師自我進(jìn)修等靈活多樣的形式，使農(nóng)村中小學(xué)的教師盡早掌握心理健康教育的理論知識(shí)，并能靈活運(yùn)用心理健康教育獨(dú)特的工作方法。

6.努力探索農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的有效途徑

農(nóng)村中小學(xué)開展心理健康教育，除了采用專題講座、團(tuán)體輔導(dǎo)的形式外，還要大膽嘗試下列途徑：開設(shè)心理健康教育課；學(xué)科教學(xué)滲透心理健康教育的內(nèi)容；各種活動(dòng)滲透心理健康教育的內(nèi)容；開展個(gè)別心理咨詢活動(dòng)；教師人格力量的感染與熏陶；強(qiáng)化團(tuán)體心理輔導(dǎo)，應(yīng)對(duì)“群發(fā)式癥候；搭建新媒體平臺(tái)，拓寬心理教育手段；聚焦思想道德教育，營(yíng)造和諧教育范圍等。

農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育的啟動(dòng)與開展是一個(gè)系統(tǒng)工程。面對(duì)各方面工作都比較薄弱的現(xiàn)實(shí)，期望短期內(nèi)大規(guī)模地、全面地鋪開是不可能的。因此，農(nóng)村中小學(xué)心理健康教育應(yīng)積極貫徹落實(shí)《意見》與《綱要》精神，從實(shí)際出發(fā)，制定出地區(qū)性的心理健康教育的發(fā)展規(guī)劃，建立心理健康教育實(shí)驗(yàn)學(xué)校，實(shí)施“以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)”的工作策略，有計(jì)劃、有步驟地促進(jìn)心理健康教育工作規(guī)范、有序、實(shí)效、穩(wěn)定地開展。

參考文獻(xiàn)：

［1］俞國(guó)良，王永麗.中小學(xué)心理健康教育：現(xiàn)狀、問題與發(fā)展趨勢(shì).教育研究，2002，（7）.

［2］高飛，葉少玲.學(xué)校心理健康教育.昆明：云南教育出版社，2001，4.

［3］張明.中學(xué)心理健康教育.長(zhǎng)春：東北師大出版社，2000，11.

［4］鄭日昌.中學(xué)生心理輔導(dǎo).小學(xué)生心理輔導(dǎo)，團(tuán)結(jié)出版社.

［5］教育部.關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的若干意見.1999，8.

篇9

關(guān)鍵詞：PDCA；醫(yī)院健康教育；效果評(píng)價(jià)

Using the PDCA Management Tool in Evaluation of Health Education in Hospital

MA Wei,SONG Yan,SHEN Jing,YANG De-rong,FU Jin-zhu

(Chengdu City Women&Chiidren's Central Hospital,Chengdu 610031,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo find out an effective method to evaluate the effect of the hostipal health education.MethodsUse PDCA,the management tools,to evaluate the effect of the hospital health education,throughestablishingthe project management team,drawing up plans,analysing current situations,setting goals,making implementation plans,evaluating effect,and entering the next PDCA cycle.ResultsBoth the satisfaction of the patients for health education has incrased and the patients'acceptance of the knowledge about the health education has improved,besides,patients evaluate the faculty and of the teaching staff of the health education more comprehensive.ConclusionThe health education work has been improved continuously by using PDCA cycle repeatedly.

Key words：PDCA；Hospital Health education;Evaluation

健康教育[1]既是幫助建立健康行為的治療手段,又是提高自我保健能力的有效途徑。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大,醫(yī)院向患者及其家屬和廣大群眾開展健康教育與健康促進(jìn),是提高人民群眾健康意識(shí)和自我保健能力, 提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略[2]。通過定期舉辦健康教育講座,在提高患者及群眾的自我保健水平的同時(shí),可以吸引病源,提升醫(yī)院形象,達(dá)到醫(yī)患雙贏的效果。目前對(duì)健康教育效果評(píng)價(jià)，全國(guó)相關(guān)部門、單位、人員進(jìn)行了許多有益的探索、研究[3]，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以一種高效和有效的方式組織其健康資源[4]；健康教育強(qiáng)調(diào)實(shí)施過程與結(jié)果評(píng)價(jià)并重，并要求用評(píng)價(jià)結(jié)果來指導(dǎo)和調(diào)整工作方向。為此，我們采用PDCA的管理工具運(yùn)用于醫(yī)院的健康教育講課效果的評(píng)價(jià)中，希望探索出一種有效評(píng)價(jià)醫(yī)院健康教育效果的方法。

1建立項(xiàng)目管理小組

首先成立項(xiàng)目組，選定5個(gè)小組成員，確定小組負(fù)責(zé)人，然后明確項(xiàng)目目標(biāo)。小組負(fù)責(zé)人：馬蔚；成員：沈靜、楊德蓉、宋艷、付金竹；項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間：2013年8月5日； 目標(biāo)：提高我院健康教育效果。

2制定計(jì)劃

項(xiàng)目組成員一道分析、討論，選定主題、設(shè)定目標(biāo)、制定實(shí)施措施、效果評(píng)價(jià)方法、時(shí)間進(jìn)度及責(zé)任人。見表1。

3分析討論

我院承擔(dān)了衛(wèi)生部、中國(guó)疾控、中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)等多個(gè)健康教育項(xiàng)目工作，我院的健康教育工作在西部區(qū)域內(nèi)、甚至在全國(guó)婦幼保健領(lǐng)域中，也處于較前列的水平。但在對(duì)于健康教育效果評(píng)價(jià)方面，還沒有形成有效評(píng)價(jià)體系。

3.1存在問題我們現(xiàn)有的評(píng)價(jià)方法見表2。

從表2可以看出：

3.1.1我院健康教育評(píng)價(jià)針對(duì)患者、授課師資、健康教育工作，較為全面，評(píng)價(jià)體系基本建立。

3.1.2評(píng)價(jià)頻率根據(jù)評(píng)價(jià)的項(xiàng)目不同而定，但對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況的調(diào)查不確定，沒有形成有效評(píng)價(jià)機(jī)制；對(duì)健康教育工作的評(píng)價(jià)1次/年，時(shí)間較長(zhǎng)，不能全面、及時(shí)的反映健康教育工作情況。

3.1.3從評(píng)價(jià)的覆蓋率看，患者調(diào)查僅覆蓋了3%~5%，覆蓋率較低，不能完全反映患者的評(píng)價(jià)水平。

3.1.4在結(jié)果處理上看，已做到反饋，但在及時(shí)、全面上還需要加強(qiáng)；對(duì)持續(xù)改進(jìn)方面還需要持續(xù)評(píng)價(jià)、不斷改進(jìn)。

3.2原因分析

4設(shè)定目標(biāo)

4.1建立定期評(píng)價(jià)健康教育效果的機(jī)制。

4.2完善健康教育評(píng)價(jià)方法。

4.3構(gòu)建健康教育評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)體制。

5制定實(shí)施方案

具體實(shí)施步驟見表3。

6效果評(píng)價(jià)

6.1調(diào)查結(jié)果每月第1w進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，對(duì)存在問題及時(shí)向相關(guān)部門、人員反饋，使部分健康教育工作能夠及時(shí)的調(diào)整、改進(jìn)。

6.2健康教育工作人員對(duì)授課師資授課情況的評(píng)價(jià)每節(jié)課1次，覆蓋率達(dá)87.5%，較前期提升了17.5個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)授課老師的評(píng)價(jià)更為全面。

6.3授課師資對(duì)健康教育工作人員配合情況的評(píng)價(jià)過去為1次/年，現(xiàn)在改為每節(jié)課后1次，覆蓋率34.5%，較我們制定的90%還有較大差距，需要在今后的工作中不斷提高。

6.4患者對(duì)健康講座的滿意度調(diào)查滿意率達(dá)89.3%,較前期提升了3.8個(gè)百分點(diǎn)；調(diào)查的覆蓋率達(dá)4.5%，較我們制定的≥10%的目標(biāo)還有一定差距。

6.5患者接受健康教育知識(shí)的掌握情況的調(diào)查中，相關(guān)知識(shí)的掌握率達(dá)72.4%，較前期提升了1.8個(gè)百分點(diǎn)；調(diào)查覆蓋率達(dá)6.7%，較我們制定的≥10%的目標(biāo)還有一定差距。

7結(jié)論

采用照PDCA的方法，對(duì)醫(yī)院健康教育工作進(jìn)行管理，可以科學(xué)、有效的提高健康教育水平、效果，同時(shí)保證健康教育工作能夠持續(xù)提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉蕊.孕產(chǎn)婦健康教育核心內(nèi)容研究[R].復(fù)旦大學(xué).2009.

[2]馮銀彩,聶俊峰.168期健康教育講座的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J]中華全科醫(yī)學(xué),2008,6（10）:1059.

篇10

支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病。最近幾十年在全球范圍內(nèi)，無論是成人還是兒童，哮喘的發(fā)病率和死亡率都在不斷上升。目前緩解和控制哮喘的主要藥物β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素(簡(jiǎn)稱激素)，多是通過吸入給藥的。常用的吸入藥物裝置是定量霧化吸入器(Metered dose inhaler，MDI)，在哮喘治療中廣泛使用。為了解患者能否正確使用MDI，我們對(duì)106例使用MDI的患者操作方法進(jìn)行調(diào)查分析。

1調(diào)查對(duì)象和方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2006年4月至2008年3月共調(diào)查門診或住院成年哮喘患者106例，且使用MDI在1年以上時(shí)間，男72例，女34例，年齡58~ 82歲，平均64歲。哮喘的診斷和疾病嚴(yán)重程度均符合我國(guó)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)和疾病程度的劃分[1]。

1.2方法

患者門診就診或入院后，詢問相關(guān)的病史和使用MDI的治療情況后，讓患者按照既往在家庭、社區(qū)的使用情況，演示2或3次準(zhǔn)鈉器操作的過程。然后由觀察的醫(yī)生或護(hù)士按照文獻(xiàn)[2]提供的MDI使用步驟進(jìn)行評(píng)價(jià)：①取下藥帽并搖晃MDI數(shù)下；②吸藥前緩慢呼出肺內(nèi)氣體；③吸氣下橛下MDI；④用小于最大吸氣力量的速度吸入藥物；⑤吸藥后至少屏氣5~10秒鐘。⑥每噴藥物吸入的間隔時(shí)間>30秒。每步驟1分，滿分為6分，≥4分為及格。

2結(jié)果

2.1各步驟正確率106人最高得分6分(8人)，最低得分1分(4人)，2分、3分、4分

和5分的人數(shù)分別為16人、23人、39人、16人。平均得分2.73分，55人及格，及格率51.87%。各操作步驟的正確率見表1。

3護(hù)理對(duì)策

做好護(hù)士的培訓(xùn)工作是首要任務(wù)由于哮喘防治工作不只是處理急性發(fā)作患者，而

應(yīng)該包括患者的教育、建立長(zhǎng)期治療計(jì)劃以及個(gè)體化自我管理方案等，所以護(hù)理人員參與對(duì)哮喘的臨床防治工作是非常必要的[3]。因此，護(hù)士要熱愛本職工作，熟悉哮喘的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、常規(guī)用藥、最新的治療方案、進(jìn)行肺功能常規(guī)檢查的作用以及各項(xiàng)參數(shù)代表的意義、熟練掌握MDI的操作方法，能正確指導(dǎo)患者使用MDI。此外，護(hù)士還要加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)以及溝通技巧方面的訓(xùn)練等。

設(shè)立哮喘護(hù)理咨詢門診，建立一直有效的健康教育網(wǎng)為了提高患者控制率和生活質(zhì)量，我們對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范、長(zhǎng)程、有計(jì)劃的健康教育和護(hù)理干預(yù)，主要有幾方面工作：(1)設(shè)立哮喘護(hù)理咨詢門診，當(dāng)哮喘患者在哮喘護(hù)理門診就診或是入院時(shí)，給哮喘患者建立登記卡，并將每個(gè)患者的資料記錄好，輸入電腦。(2)當(dāng)哮喘患者的癥狀緩解后，有一生活專職護(hù)士給患者將手哮喘的防治知識(shí)。教育方式：主要有采用幻燈、多媒體集中學(xué)習(xí)或不定期進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。(3)重點(diǎn)指導(dǎo)：由醫(yī)生和專職護(hù)士親自演示、指導(dǎo)患者正確掌握MDI的操作方法，然后有患者親自操作，由醫(yī)護(hù)人員觀察其吸入技巧是否正確，并及時(shí)糾正錯(cuò)誤。(4)為患者提供交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)，可適當(dāng)組織哮喘患者參加各種活動(dòng)，如郊游、病友聯(lián)誼會(huì)等多種形式進(jìn)行健康教育和護(hù)理指導(dǎo)。(5)做好出院指導(dǎo)，教會(huì)患者記哮喘日記及進(jìn)行自我病情監(jiān)測(cè)的方法，講解院外繼續(xù)使用MDI的目的、意義等內(nèi)容。要求患者記哮喘日記、每天哮喘發(fā)作情況和用藥情況等。(6)定期進(jìn)行個(gè)體化的電話隨訪，一般在患者出院后3個(gè)月內(nèi)，對(duì)于某些接受能力差的患者，應(yīng)該多次進(jìn)行電話隨訪或上門指導(dǎo)，并做好隨訪記錄。

討論

支氣管哮喘是當(dāng)前全球中最常見的慢性病之一。哮喘的反復(fù)發(fā)作給患者帶來很大的痛苦

和沉重的精神負(fù)擔(dān)。目前世界衛(wèi)生組織主張用(GINA)治療方案，吸入性激素已成為哮喘治療的首選藥物，它能高濃度迅速達(dá)到支氣管及肺泡，用藥劑量小，治療時(shí)間短，方法簡(jiǎn)便，起效快，全身副作用輕[4]。對(duì)哮喘的長(zhǎng)期控制具有很好的療效。常用的吸入裝置主要有MDI，MDI以其價(jià)廉、攜帶方便、患者耐受性好、可以定量吸入而在哮喘治療中廣泛使用，它在控制和緩解哮喘發(fā)作起著非常重要的作用，從而改善生活質(zhì)量、減少其誤工誤學(xué)、減少家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。從調(diào)查的結(jié)果看，106例患者中只有55人及格，及格率只有51.87%，各步驟中正確率最低的是第三步驟(42.45%)和第四步驟(33.02%)，這兩個(gè)步驟是影響藥物吸入量的關(guān)鍵步驟。而使用方法不當(dāng)可大大減少肺內(nèi)藥物的沉積，明顯影響藥物的療效，同時(shí)導(dǎo)致了不良反應(yīng)的增加[6]，因此健康教育、指導(dǎo)患者提高吸入技術(shù)在哮喘治療中有非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[j]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3)：132-138.

[2] William MV，Baker DW，Honing EG，et al.Inadequate literacy is a barrier to asthma knowledge and self-care[j]. Chest，1998，114(4)：1008-1015.

[3] 陳育智.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：219.

[4] Barnes PJ，Barnett Ah，Bre wis RA，et al.British Thoracic Society.Guidelines on the manage ment of asthma[j]. Thorax，1993，48(suppl)：sl-24.

[5] 王西華，駱益民，楊遠(yuǎn)，等.哮喘患者M(jìn)DI和都保吸入技術(shù)的調(diào)查以及健康教育對(duì)其的影響.東南大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，24(6)：389-391.