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【關鍵詞】婦產科;健康教育;內容;實施方式

在1978年提出了"2000年人人享有衛生保健,提倡優生優育以提高人類素質,降低殘缺兒的出生率"的偉大戰略目標后,健康教育越來越受到各國的注視,以患者為中心,開展高水準的健康教育是護理工作中一個重要的組成部分,尤其在婦產科病區,孕產婦和新生兒的健康是評估護理工作的核心。如何做好健康教育、滿足孕產婦及家屬健康知識的需求、提高圍產期的護理質量和治療效果,已廣泛引起重視,現根據我院婦產科實施健康教育的實際情況,進行了如下探討。

1臨床資料

1.1孕產婦入院和分娩方式情況

2005~2006年12月我院收治孕產婦470例,年齡20~35歲,平均28歲,孕周24~41周,平均37+1±2.32周,分娩總數450例,平均收治41例/月,分娩平均20例/月,其中剖宮產術平均10例/月,平均每月剖宮產率達50%。分析原因主要由于我院為縣級最高醫院,收治各類妊娠合并癥患者較多;另外由于近年來年輕女性對自然分娩及產后體形恢復的過分恐懼和擔心,使剖宮產率有所上升。

1.2收治孕產婦文化程度分析

共收治孕產婦470例,其中初中文化程度200例;高中(中專)文化程度60例;大學文化程度40例;小學文化程度170例。

2健康教育經過

2.1婦產科健康教育的內容

2.1.1入院教育

入院教育是住院患者健康教育的基礎內容,包括主管醫生、護士,病區環境、治療經過、住院規則等內容的介紹等。其目的是使住院患者積極調整心態,盡快適應醫院環境,積極參與各項醫護活動,早日康復。

2.1.2孕期的健康教育

講解妊娠早、中、晚期的生理特點及定期產檢的重要性和意義,讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化,指導孕期營養與保健,告知剖宮產的適應癥、術后的常見癥狀及護理,引導其選擇正確的分娩方式。

2.1.3產前的健康教育

產前宣教與集中講解和經常指導相結合,可發圖片、小冊子、觀看錄像等形式,供孕婦候診時觀看、閱讀以加深理解和鞏固認識,教會數胎動的重要性。同時,做好產前的心理護理。對孕婦進行持續性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助,不僅能減輕和消除產婦的恐懼心理;穩定孕婦和家屬的情緒;減少分娩時的各種干擾;而且能使產婦增加安全感和自信心,取得積極的配合。使產婦在產時充分發揮主動性、積極性,使產婦愉快地度過分娩期,確保母嬰安康。

2.1.4產時的健康指導

為減少產婦對分娩的焦慮和恐懼心理,孕產婦進入分娩室時可由助產士陪伴,開展"一對一"的教育,做好細致的解釋工作和宣教,講解分娩僅是一個生理過程,消除緊張恐懼心理,同時給予安慰按摩產婦腹部、背部,減輕宮縮帶來的痛苦,緩解緊張情緒,使產婦在心理上得到安慰。及時報告產程進展情況,助產士保持平靜,樂觀和藹可親的態度,視產婦如親人,為產婦擦汗,喂哺糖水、巧克力等,鼓勵產婦正確用力,使之順利度過分娩過程。胎兒娩出后應熱情祝賀產婦初為人母,把新生兒放在母親胸前進行第一次接觸,早吸吮,建立母子感情。通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產后出血,同時,為母乳喂養打下良好基礎。

2.1.5產后的健康教育內容

由于產婦經歷了艱苦的分娩過程,身心處于極度疲憊狀態,護士應對產婦的身心進行評估,制訂相應的健康教育計劃。在產后24h(剖宮產后48h),產婦的精神、體力逐漸恢復后,指導和講解如下知識。

2.1.6合理的飲食營養

應指導產婦應用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養豐富的飲料和湯汁,富含維生素和無機鹽的蔬菜和水果以及適當的滋補食品,如芝麻、魚湯、雞湯等,只要飲食調配得當,不僅能促進產婦的體力恢復,還能促進乳汁的分泌,以保證母乳喂養的順利進行。對于自然分娩的產婦,主要是轉變家屬(尤其是老人)的錯誤觀念,及早進食營養豐富的各類食物。

2.1.7母乳喂養知識

宣教內容不僅是母乳喂養的優點和喂奶的具體姿勢,而且還要指導產婦及時掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳及時吸吮的重要性,打破"三天才會有奶"的傳統觀念,鼓勵早開奶、早吸吮。提高母乳喂養成功率。

2.1.8新生兒的健康護理

正確指導產婦和家屬學會觀察新生兒的哭聲及大小便、嬰兒沐浴、新生兒預防接種、黃疸的觀察,更換尿布,詳細告知如何觀察小兒的面色、神智、睡眠,以及衣物的合理添加;告知如何逐步增加喂奶次數和正常的體重增加范圍以及必要的急救須知;同時可以適當介紹最新而有益的育兒方法,如嬰兒撫觸。

2.1.9出院時的健康指導

指導產婦合理搭配飲食、用藥指導,注意休息,產后保健體操的方法,提供促進產后機體恢復的方法,給予必要的性生活和計劃生育指導,如哺乳期雖無月經,但也要堅持工具避孕(),選擇正確適合的時間放置節育環等。使其了解母乳喂養支持組織的情況和嬰兒預防接種的時間、去處,并告知產后42天檢查的重要性。

3實施健康教育的效果

3.1提高了孕產婦的認知水平

通過定期檢查、及時對孕產婦進行健康教育可明增強孕產婦的認知水平,認知水平的提高是提高圍產期保健質量的先決條件。由此可見,健康教育促進了產婦的心理健康,減少了產前、產后并發癥的發生、發展,降低剖宮產率,提高了圍產期保健。

3.2提高了母乳喂養的成功率

通過教育,產婦對母乳喂養的好處有了更深刻的認識,堅信自己能夠成功喂哺。提高了母乳喂養率。另外,產婦掌握了正確的母乳喂養知識及技巧,喂奶姿勢正確,嬰兒含接正確,減少了皸裂及乳汁淤積的發生,降低了乳腺炎的發生率,母乳喂養很好的得到開展。

3.3促進了新生兒的健康護理

通過健康教育,產婦及家屬學會了新生兒健康護理方法及注意事項,促進了新生兒的健康成長。通過產后42天復檢時的調查得知新生兒健康護理方法掌握家庭在85%以上。

3.4改善了護患關系

通過健康教育的實施增進了護患間的溝通,融洽了護患關系。提高了產婦對護理工作的理解和滿意度。由于開展了"一對一"的產時指導等使護士對產婦在康復全過程進行了系統的指導與交流,護士及時了解了孕產婦的健康需求,有針對性地解決了孕產婦的實際問題,使孕產婦感覺到護士在認真考慮她們的問題,增加了患者對護士的信任感,融洽了護患情感,同時也得到很好的社會效益。

3.5護理人員素質得到提高

護士在實施健康教育的整個過程中起到教育、指導、評價作用。不僅體現了護士自身價值,而且激發了她們不斷學習專業知識的上進心和對患者的責任感。護士在具有本專業知識的基礎上還學習了行為科學、護理心理學、社會學及管理學、教育學等,成為具備T型結構(既有本專業知識又有相關學科知識)的人才[6]。

4討論

對孕婦進行入院教育、孕期保健、胎心自我監護、自數胎動,產前的身心護理等方面的健康教育,不僅在很大程度上提高了孕產婦自我保健意識,也使家屬了解了圍產期保健知識,保健意識和能力不斷加強。護理質量不斷提高。如2006年5~7月,指導孕婦自數胎動80人次,發現胎動減少3人,經胎心率電子監護,提示胎兒宮內窘迫,即行剖宮產終止妊娠,避免了悲劇的發生。

對孕產婦進行個體化的"一對一"的健康知識宣教和產時指導既加強了護士的責任感,又使孕產婦在生理和心理上得到良好的照顧,焦慮和恐懼的心理得到緩解。運用觸摸技巧和心理暗示療法,指導訓練產婦合適的屏氣、呼吸、用力等,能喚醒產婦潛能,使之順利完成分娩,減少分娩期并發癥。自從本院實行健康教育以來新生兒窒息、產后出血及產后尿潴留的發生率明顯下降。

在產后對產婦進飲食營養、衛生、母乳喂養、新生兒護理、產后性生活與計劃生育、嬰兒日常護理及計劃免疫指導等教育,能使產婦理論聯系實際,鞏固所學的知識,充分發揮產婦的自我護理能力。產后42天復檢時,及時幫助產婦解決問題,克服了產婦住院時間短、產后疲勞、認知能力下降的不足,提高了圍產期的保健質量[7,8]。鞏固了優生優育概念,密切了護患關系,確是一項低成本、高效益的護理模式,值得開展和應用。

參考文獻

[1]鄭惠淑.淺析醫院健康教育中存在的問題與對策[J].護士進修雜志,1998,13(7):22.

篇2

邢臺醫專第二附屬醫院 河北省邢臺市 054000

【摘　要】大多數初產婦在懷孕期間心情都比較愉悅，但是想到或面臨分娩時的情況時，便會非常恐懼和緊張，覺得分娩的過程太痛苦，又由于對分娩缺乏正確的知識了解，為了避免自然分娩的痛苦，很多產婦會盲目的選擇剖宮產，或是由于過度緊張等負面情緒，可能會使產程時間延長，甚至會導致難產，極大地加大了分娩的風險。本文就健康教育在婦產科護理中的作用進行了簡單的分析。

關鍵詞 孕期健康教育；婦產科護理；作用

當前提倡婦產科健康優質服務，提高孕產期婦女的生殖健康狀況，是提高國家人口素質、人口狀況的重要方面。不僅需要從生理的角度、還應從其心理角度全方位為其提供安全、滿意、舒適的孕產期保健服務。健康教育是介于社會科學和自然科學間的一門實用科學，可以提高人們的健康意識，增強人們的體質，提高人口素質。本文簡單的分析了健康教育在婦產科護理中的作用，進行了臨床觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013 年-2014 年140 例孕婦，年齡為21 ～ 37 歲，平均( 22.6 ± 3.7)歲; 孕周為25 ～ 41 周，平均( 30.4 ± 3．6) 周。將140 例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各70 例，兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料上對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組孕婦常規護理，包括孕婦定期進行產前檢查等; 觀察組孕婦在此基礎上行健康教育工作，內容如下：

1.2.1 常識教育通過指導

讓孕婦了解在孕期過程中合理飲食、合理運動、穩定情緒對產兒的質量有著重要影響。對一部分存在恐懼心理、擔心疼痛而選擇剖宮產的孕婦，必須提供足夠的分娩教育知識，讓其了解自然分娩的重要性。

1.2.2 指導產婦計算胎動次數

護理人員應指導孕婦合理計算胎動次數，檢測是否出現異常。一般情況下，胎動次數應從孕期28 周開始，讓孕婦每天早、午、晚各進行1 次胎動檢測，公式為：胎動次數之和×4 =12h 胎動次數。通過檢查得出，若胎動次數在20 次以下，則表示胎兒出現異常; 若胎動次數10 次以下，則表示孕婦胎兒有可能出現宮內缺氧，針對上述情況，孕婦應及時到醫院就診。

1.2.3 進行不同階段的常識教育

對于早期孕婦，必須要講解胎兒的生長發育過程，指導其日常健康飲食，按需合理搭配營養，同時為胎兒營造合適的生長發育環境。在懷孕過程中，醫護人員也要指導孕婦每天適量進行有氧運動，促進血液循環，增強體質。孕晚期則要定期向患者傳遞分娩相關知識，并積極鼓勵孕婦采取自然分娩方式。此外，醫護人員在孕婦懷孕期間傳授孕婦體操、瑜伽、康復操等，這些運動能有效鍛煉孕婦的腿部和盆底肌肉，并提高患者的分娩能力。醫護人員還可以將模擬實驗運用到教學中，通過模擬練習，讓孕婦和家人掌握正確的護理方法。

1.3 觀察指標

統計分析孕婦的分娩方式，觀察新生兒健康情況及母乳喂養情況。

1.4 統計學處理

本次研究主要采用spss 15.0 統計學軟件進行分析和處理，其中計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t 檢驗，組間比較P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦的分娩方式

對照組孕婦剖宮產分娩例數明顯高于觀察組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05) ，見表1。

2.2 兩組孕婦產后臨床情況分析觀察組孕婦無出現產后出血現象，共68 例孕婦產后實行母乳喂養，占97.14%，對照組5 例孕婦出現產后出血癥狀，占7.14%，共50 例孕婦產后采用母乳喂養方式，占71.43%，與觀察組對比，差異有統計學意義( P<0.05) 。

3 討論

據相關調查顯示，通過加強孕期健康教育工作，能有效保證孕婦與胎兒的健康安全。實行孕期健康教育，必須向孕婦介紹胚胎發育過程以及日常生活中影響胎兒生長發育的重要因素，要注意日常飲食、用藥原則，避免藥物對胎兒產生影響。一些孕婦懷孕過程中存在心理問題，醫生必須要定期進行心理輔導，平穩患者心態，排除不良情緒。同時，醫護人員還可以通過講解母乳喂養的方式，提高孕婦對未來的期待強度，從而更積極地配合孕期保健，如孕期適量運動、及時計算胎動次數等。

此外，除了對孕婦進行健康教育外，還應該對其家屬進行講解，通過多方面進行宣傳教育，讓孕婦家屬能了解孕婦出現的不良現象，并正確采取治療方法。本研究結果可見，觀察組孕婦分娩方式和產后實行母乳喂養均明顯優于對照組，提示，對孕婦進行孕期健康教育，能提高自然分娩率及母乳喂養率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 劉麗煒. 孕期健康教育在婦產科護理中的應用分析[J]. 中國衛生產業,2013(10):22-23．

[2] 林紅. 孕期健康教育在婦產科護理中的應用分析[J]. 大家健康( 學術版),2013(11):147．

[4] 劉朝暉. 孕產期及產褥期婦女的生理心理狀況分析[J]. 行為醫學,2009,2(4):306-307.

[4] 鄭小霞. 我院對住院病人健康教育進行質量評估的做法[J]. 中華醫院管理雜志，2012，18（3）：180.

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一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，2010年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

三、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作。

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。

產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，2010年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。

一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。

2011年婦產科護理工作計劃 的相關參考：

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一、加強細節管理，培養良好的工作習慣

細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，20xx年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫

穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

二、規范業務查房，提高查房效果

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

三、加強業務學習，提高整體專業水平

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請護理科研項目，開展科研工作

已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作

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【關鍵詞】臨床護理路徑；產科；健康教育

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0152-01

隨著醫學模式的轉變,以患者為中心的整體護理模式逐步取代功能制護理模式。健康教育是人性化整體護理的重要組成部分，產科有計劃、有目的開展健康教育，有利于產婦生產和康復，保障母嬰健康[1]。臨床護理路徑是近年來發展起來的一種標準化護理方法，是護士和其他人員共同制定的針對某種診斷或手術所做的最適當的有順序性和時間性的整體服務計劃，是一種科學高效的護理新模式。為有效地滿足產婦和家屬對健康教育的需求，更深層次地體現整體護理的內涵，我院產科自2008年1月開始，將臨床護理路徑理論運用于產科健康教育中，取得了良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年1月以來入住我院產科的正常產婦142例，隨機分為觀察組和對照組各71例，年齡20～39歲，平均年齡27.2歲；孕周37～41周，平均39.0周；初產婦103例，經產婦39例；自然分娩98例，剖宮產44例。文化程度：大專及以上77例，高中34例，初中及以下31例。兩組產婦在年齡、孕周、產次、文化程度等基本情況及分娩方式等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組接受常規健康教育方法，即在住院期間無固定時間限制、無計劃、隨機靈活的進行健康教育。觀察組按照產科護理特點制定合理的臨床健康教育路徑表，責任護士根據產科護理路徑表實施系統的健康教育。

1.2.1制定臨床護理路徑表為了保證臨床健康教育路徑的科學性、實用性，通過查閱有關資料，首先由責任護士或當班護士對產婦的健康教育需求進行評估，再結合醫師的診療計劃及產婦不同階段存在的健康問題和需求，由護士長組織病區護理人員制定臨床健康教育路徑表。詳見表1。

1.2.2按照臨床護理路徑表實施健康教育由責任護士負責向產婦及家屬解釋并按照臨床護理路徑的內容觀察產前、產時、產后的病情變化，實施相應的護理措施，并向產婦及家屬調查其對護理工作的滿意度、健康知識的掌握程度，評價健康教育效果。在工作中不斷總結和完善臨床護理路徑，為產婦實施有計劃的、有針對性的、連續的、動態的健康教育。

1.2.3評價方法出院前對每例產婦進行評價。①健康教育內容采用自行設計的相關知識問卷進行測試，采用百分制，得分.在80分以上視為健康教育達標。②對護理工作滿意度調查，采用匿名自填調查表方法進行統計，90%以上滿意視為合格。

1.2.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2結果

見表2。

3討論

3.1運用臨床護理路徑實施健康教育，提高產婦孕期知識的掌握程度健康教育是研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體的行為，是消除危險因素、預防疾病、促進健康的科學。它通過有計劃、有目標的教育活動，使患者具有健康意識，主動參與疾病的治療與康復，以提高生存能力[2,3]。傳統健康教育受傳統功能制護理模式的影響，不分時間、沒有很強的針對性，將孕期應掌握的所有知識在一個時間里填鴨式的灌輸給產婦，其內容太多或健康教育時間選擇不佳，加上教育缺乏計劃及連續性，難以達到預期效果。產科健康教育知識對孕產婦及家屬來說是抽象的，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，其健康教育的內容和方法與其他科室有一定差別[4]。臨床護理路徑作為護理管理新模式，融入了成效管理的概念，以取得最佳護理效果為基本水準而設計，有嚴格的時間性。在這一理論基礎上實施的產科健康教育，是將產婦及其家屬作為特殊群體，護理人員有序的、有計劃的、有預見的工作，工作中有條可循，使每位產婦都能得到規范的、連續的、完整的健康教育，大大提高了產婦孕期相關知識的掌握程度，從而提高了產科護理質量。

3.2運用臨床護理路徑實施健康教育，提高產婦自我護理能力臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合的、整體醫療護理模式，它的產后恢復鍛煉是以Orem自理模式為指導，強調自我護理及調動個人的主觀能動性。產后尤其是剖宮產術后恢復最密切的兩項指標：一是下床活動時間，二是排氣排尿時間。早期活動可增加肺的通氣量，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發癥；促進血液循環，防止靜脈栓塞，促進腸蠕動，減少腹脹，增進食欲；還有利于病人排尿，防止尿潴留[5]。責任護士及時、有針對性的科學的教育產婦，讓她們循序漸進地掌握分娩及產褥期知識，了解自己的護理計劃目標，增強她們的自我護理意識，最大限度提高她們的自我護理能力，有效地減輕她們分娩前后的身心壓力，主動參與護理過程，防止產后并發癥的發生，從而達到最佳護理效果。

3.3運用臨床護理路徑實施健康教育，提高母乳喂養成功率和新生兒護理能力產科護理有別于其他專科護理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態，被視為正常人的特殊生理狀態[6]。產科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務，向年輕的父母傳授有關育嬰知識和技能，而產婦及家屬對新生兒日常生活護理技能和喂養知識表現出強烈地需要，據有關資料表明，大多數產婦以獨立的家庭形式生活，這使其更注重護理嬰兒知識和技能的培養，這種培養在醫院里主要通過母嬰同室、護士的指導和專門的教育課程來實現[7]。運用臨床護理路徑實施健康教育，使產婦及時得到護士母乳喂養和新生兒護理知識的宣教，做到早接觸、早吸吮、早開奶，哺乳姿勢正確，按需哺乳，母乳喂養成功率大大得到提高，新生兒護理操作技能也得到了提高。

3.4運用臨床護理路徑實施健康教育，提高產婦滿意度產科的健康教育是一項人性化的、有目標、有標準、系統而有具體，靈活而又有延續性的教育活動，要求護士不僅要具備豐富的知識，還要有良好的溝通技巧；不僅要掌握好現代護理學的知識體系，學好自然科學、基礎科學、臨床醫學知識，還要掌握社會、哲學等人文科學[8]。隨著人們生活水平的提高，人們在服務質量方面的要求越來越高，這就對護士提出了更高要求。臨床護理路徑規范了護理項目，強調了時效性，以產婦住院時間為序，把臨床護理內容細化到每一天，護士按時間和計劃主動對產婦進行健康教育，逐項落實，有效地控制了護理環節質量，真正保證為產婦提供定時、定質、定量的及時、高質量的護理，而且將健康教育從醫院延伸到出院后，開展電話隨訪并進行出院后康復健康教育，真正體現了以病人為中心的人文關懷的服務理念，提高了產婦及家屬的滿意度。

4結論

表2可見按照臨床護理路徑理論對產婦實施健康教育，能調動她們的主觀能動性，促進她們的主動參與意識，提高她們的孕期知識掌握程度和自我護理能力，提高她們的新生兒護理操作技能，提高母乳喂養成功率。臨床護理路徑的運用和實施，深刻體現了整體護理內涵，提高了護理質量。護士在臨床健康宣教時應具體問題具體分析，避免機械的按照路徑表進行健康教育，對臨床路徑進行持續評價和不斷完善，使健康教育真正落實到實處。

參考文獻

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[7]韓艷艷,李春燕,丁雅芳.循證護理在孕產婦心理護理中的應用[J].護理學雜志,2005,20(6):36.

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【關鍵詞】 丈夫;健康教育;產科作用

為了進一步提高護理工作效率，提升護理工作質量，充分發揮產婦丈夫在孕產婦及新生兒護理中的積極作用，并使之盡快適應角色的轉變，出院后亦能正確判斷和處理產婦及新生兒的常見問題，我們2010年全年，對每一位孕婦丈夫從建卡到出院后均進行有計劃、有目的、循序漸進的健康教育。

1 臨床資料

其中剖宮產1553例，自然分娩2330例。3383例丈夫年齡(30±7.37)歲，大學以上文化程度380例，中專516例，高中859例，初中1428例，小學及以下700例。

2 健康教育的做法

2.1 建卡后的健康教育 早孕建卡后，我們便建立了健康教育檔案，在整個孕期中對孕婦及其丈夫講四次大課，講課的內容包括在不同的孕周胎兒在宮腔內的發育特點；孕婦不同時期體重增長指數；孕婦在整個孕期的生理及心理特點；孕期的用藥及飲食注意事項；孕婦如何充分的休息及進行適當品準備等。另外通過健康教育使產婦丈夫更多地了解了受孕的過程，以及胎兒在宮內生長發育的過程中，妻子所要承受的來自生理及心理各個方面帶來的壓力，便會給妻子多幾分關懷，多幾分理解，多幾分支持，多幾分關愛，從而減少由于丈夫的冷落以及夫妻生活的改變而引起的家庭矛盾。通過夫妻共同上孕婦學校宣傳母乳喂養的好處及產后如何保持泌乳。為產后堅持母乳喂養提供保障，

2.2 入院時的健康教育 孕婦入院后，責任護士即對其進行健康評價，針對性護理問題和產婦丈夫一起制定切實可行的護理措施。孕婦每天數胎動、吸氧、運動及飲食指導均由責任護士與產婦丈夫共同指導、共同監督完成。對出現的異常情況隨時調整護理方案。

2.3 產時的健康教育 在產時助產士對產婦及其丈夫進行健康教育為主，主要包括產房環境及工作人員的介紹；產程的劃分及特點；自然分娩的優點；臨產后如何休息及調整呼吸；產程中的飲食品種、食量及進食時間的選擇；分娩時如何配合助產士用力等，尤其加強了丈夫對飲食品種的選擇、產婦的心理護理以及如何正確對待宮縮痛。

2.4 產后的健康教育 分娩后由責任護士講解如何協助新生兒的母乳喂養，并集中授課每周進行兩次，由責任組長召集產婦丈夫集中系統講解。主要是產后的健康問題，如充分的休息；富含高蛋白、維生素及粗纖維飲食的攝入；湯類攝入與產奶的關系，母乳喂養的好處及方法；新生兒淋浴的方法；產后的衛生注意事項。最主要告知產婦丈夫產后產婦的心理活動特征，為什么易煩躁，甚至抑郁，以及解決的方法，并對產婦丈夫在護理新生兒時遇到的問題進行有針對性的講解。每天均有產婦丈夫共同參與新生兒的淋浴及撫觸。為產婦產后提供心理支持和幫助。使其對母乳喂養充滿信心。

2.5 出院前的健康教育 產婦出院前，針對產婦及新生兒存在的健康問題，責任護士制定個性化的家庭護理實施方案，主要有嬰兒的喂養、衣物的清洗、產后的飲食、適當的運動、預防接種、新生兒疾病的觀察及處理等，這些都需要產婦丈夫與產婦共同協作完成。

2.6 出院后的電話隨訪 在出院后的一周、嬰兒滿月以及半歲時均由護士長針對產婦身體恢復及嬰兒的喂養進行電話隨訪，并對產婦丈夫的護理工作加以評定，對存在的問題提出合理化的改進措施。

3 健康教育的效果

3.1 健康教育能更快適應從丈夫到父親的角色轉變 通過健康教育使丈夫很快體味到“初為人父”的幸福感及責任感，對護士傳授的健康知識能認真、主動地去學習，并不斷的去探索更多、更新的育嬰知識，朝“優秀爸爸”的目標努力。

3.2 健康教育能使丈夫更多地了解孕育的艱辛，減少家庭矛盾 以給產婦家庭護理提供準確、有效、及時的幫助，使他們得到更周到、更有效的護理，對我們今后的工作提供了改進的依據［1］。

3.3 健康教育能使丈夫積極地配合并參與治療及護理工作 新的護理模式從患者身心需求出發，肯定了陪員在產后康復中的積極作用。在護理人員極度匱乏的今天，諸如翻身、協助大小便、喂飯，給嬰兒喂奶、更換尿布等基本的生活護理如果教給產婦丈夫去做，不但能有效的緩解護士超負荷的工作壓力，還可以減輕產婦丈夫由于擔心回家后不會護理產婦及新生兒而造成的心理負擔。

3.4 健康教育能降低病房管理工作的難度 以往一個產婦身邊至少有兩個陪員，有的基至四五個，造成了病房管理難度加大，增加了護士整理病房的工作量，如耗時長、保持時間短。增加了產婦及新生兒的感染機會，同時不利于產后的安靜、休息、舒適以及康復，還容易造成產婦及陪員的不理解。通過對產婦丈夫系統的健康教育，有效地減少了陪員人數，提高了工作效率，保持了病房的整潔、安靜，有效降低了病房管理難度，減輕了護士的工作負荷，從而提高了工作效率和護理質量［2］。

3.5 健康教育能有效地減少護理糾紛的發生 通過健康教育，使產婦丈夫對醫療及護理服務過程有了一定的了解，由于護理措施都是由產婦丈夫及責任護士共同參與完成的，所以執行起來比較順利，產婦及其丈夫也都能積極配合。而且產婦丈夫通過參與部分的護理工作，就能真正體味到護理工作的不易以及護士的辛勞，有了理解都會有支持，才會有效地減少護患糾紛。

3.6 健康教育能減少產婦的住院天數，減輕患者的經濟負擔，增加床位周轉率 健康教育的實施使產婦丈夫知道了嬰兒的正確喂養方法，如何護理嬰兒嬌嫩的皮膚，產婦產后的飲食調劑、傷口的護理及衣著的要求。從而有效的減少了新生兒黃疸、腹瀉、臀紅、脫水熱以及產婦乳腺炎、中暑、傷口裂開的發生，使產婦及嬰兒都能按時出院，與未對產婦丈夫進行健康教育前相比，住院天數平均減少了3 d。從而減輕了由于并發癥產生的治療費而增加的經濟負擔，并能增加床位的周轉率。

3.7 健康教育能使出院后的產婦及新生兒得到更周到、更有效的護理 以往，產婦出院后的隨訪即交給了婦幼保健站，醫院只負責產后42 d的門診復查，使其護理沒有完整的延續性。現在我們通過電話隨訪的形式，把出院后產婦及新生兒的健康信息及時準確地反饋回來；即可在每次檢查時，門診助產士都會對孕婦及其丈夫提出的各種問題進行耐心細致的門診助產士都會對孕婦及其丈夫提出的各種問題進行耐心細致的講解，并公布了熱線電話，隨時歡迎她(他)你的咨詢。

4 小結

在整體護理蓬勃發展的今天，健康教育不但要在產科中積極開展，理應該拓展到更廣闊的領域，對全民進行健康教育是我們積極努力，并不斷完善的目標。尤其在母嬰護理領域，有著很大的發展空間，廣闊的前景以及現實的意義。

參 考 文 獻

篇7

  婦產科醫生個人總結1

  自踏上工作崗位，轉眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產科住院醫師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因為身體的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間，也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在，我已結束了這一特殊時期，再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。以下是我今年的工作總結：

  一、加強業務理論學習

  為了彌補兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，不斷發展的學科，面對新知識，新技術的不斷涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的，醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習APP，參加繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。

  平時也經常參加各類學習活動，積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中，我明顯感覺到了一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現，必須從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住“西學中”研究生學習機會，不斷提升自己，完善自己。

  二、臨床工作以患者為中心

  在臨床工作中，我嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數都非常之多，我主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。

  現在，我在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說，現在的我，更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的'患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。

  通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。

  三、醫療工作的規范

  現在社會，是個法制年代，必須嚴格按規章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人們對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來，院部及醫務科多次組織學習了相關法律法規，目的是為了規范我們的醫療工作，提高自我保護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。

  這一年來，我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。

  回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己，做好自己。

  婦產科醫生個人總結2

  又一個新的起點，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計劃也是新的突破：

  一、加強細節管理，培養良好的工作習慣

  細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，2010年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫

  穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

  二、規范業務查房，提高查房效果

  改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

  三、加強業務學習，提高整體專業水平

  加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

  四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作

  設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

  五、申請護理科研項目，開展科研工作

  已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。

  六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作

  產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，2010年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。

  一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。

  為了切實加強我鄉孕產婦保健工作,提高兩個系統管理質量, 更好地為人民健康服務，不斷提高人民的健康水平，力爭把2012年成績再提高一節，現制定2012年婦幼工作計劃。

  認真落實“兩綱”和“母嬰保健法”，從而降低孕產婦和兒童死亡率，消除新生兒破傷風，全面推動孕產婦管理工作，提高轄區孕產婦保健質量，現計劃

  一、提高認識,增強責任感。

  ①院領導兼職婦幼工作成員、婦產科人員專職

  ② 逐漸完善婦產科硬件設施；配合婦產科醫生與有關部門的溝通；建立新的網絡，并保持良好的關系。

  ③ 與村醫簽定責任書,保證基礎資料的真實性,準確性。

  二、孕產婦系統管理。

  ① 每月8號各村上報孕產婦及兒童(包括流動孕婦及兒童)人口信息，力爭準確。

  ② 每月8號各村醫上交孕產婦資料和其它方面的婦幼資料。

  ③ 每月30號到中心醫院收取孕產婦系統管理的各類全部資料。

  三、學習與監督。

  ①按時按點參加上級領導單位組織,舉辦的各類學習和例會,并及時把與會精神和工作任務下傳落實。②醫院定時對村醫進行培訓和工作督導,并有書面記錄。

  ③隨時支持配合上級領導單位來我院的指導和督察。

  四、加大婦幼宣傳。

  ①醫院及各村及時對婦幼政策進行宣傳,每村永久性宣傳標語不低于2條.

  ②對于孕產婦的咨詢,各村專干要做到科學準確不推不拖.

  婦產科醫生個人總結3

  時光飛逝﹑歲月如梭，轉眼間上半年即將結束，回首半年的學習、工作和生活，本人在成長中已取得了點點滴滴的成績，同時也存在許多不足之處，現將這一年的思想、工作作一總結，望院領導批評指正，望各位同事提出寶貴的意見和建議。作為醫生，我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者，我必須奉行這一神圣使命。自半年年4月至今，半年的實踐工作，使我對自己工作有了很多的思考和感受，在這里我作一簡單的總結：

  一、努力學習，不斷提高自身的業務素質

  在工作中，我把“實踐”作為檢驗理論的標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。我根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度年華而羞愧。

  二、恪盡職守，踏實工作

  當我步入了神圣的醫學學府的那時起，我曾暗暗宣誓過：“我志愿獻身醫學，恪守醫德，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天，我不斷的努力著。所從事的基層醫療工作，更使我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的責任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，嚴格遵守職責，積極完成本職工作。團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，更好的服務于民眾，完成一名基層醫療工作者應盡的職責。

  三、患者至上，熱情服務

  在患者住院的診療工作中，不管在任何時候，我都關愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療，合理收費。在新型農村合作醫療的診療中，嚴格按照新型農村合作醫療就診規則，開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者，對來診病人能夠耐心解釋，細致的檢查，熱情的服務，盡量讓病人痛苦而來，滿意而歸。同時，嚴格要求自己，堅持以工作為重，兢兢業業，任勞任怨，樹立自身良好的醫德和公眾形象。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，盡快讓患者康復，盡快讓家人安心。

  自進入本院工作以來，我努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，希望院領導和各位同事指導及指正：

  1、在自己主觀思想上希望多深入多了解，以便能全面服務患者，在工作中也努力爭取去做，但在某種程度上卻給自己和他人造成了不利的影響，在今后需要也必須注意講究方法。

  2、在工作態度和方法上還需要更加扎實，更加細致，把原則性和靈活性很好地結合起來，提高工作質量。提高工作效率。

篇8

一、項目的執行情況

（一）領導重視、健全組織。一是根據省市“婦女健康促進工程”項目實施方案的要求，制定本縣實施方案和每年的工作計劃，明確工作內容和要求、確定各部門職責。二是成立由縣衛生局、婦聯、財政、工會主要領導組成的“婦女健康促進工程”項目領導小組，負責解決項目活動中各部門、各單位的協調與合作問題。統一協調全縣已婚育齡婦女每兩年一次常見婦科疾病體檢工作。三是成立由縣婦幼保健所婦產科業務骨干組成的項目業務技術指導小組，負責基層業務人員的培訓、下基層業務指導、技術支持和質量控制等。四是各鄉鎮相繼成立領導小組和專業技術小組，制定“婦女健康促進工程”項目的實施計劃，組織開展項目工作。

（二）廣泛宣傳、提高認識。一是組織鄉鎮衛生院院長召開了動員大會，縣衛生局分管局長作重要講話，并對下步工作作了重要部署，并對項目的組織和實施進行培訓。二是利用當地媒體廣泛開展普查普治的意義的宣傳，如在畬鄉報刊登《致廣大已婚育齡婦女的一封信》、項目進展，在當地電視臺播放普查通知等。三是衛生系統組織形式多樣的宣傳，如制作橫幅、版畫、上街開展咨詢活動、社區舉辦“婦女健康知識講座”、組織責任醫師、村公共衛生聯絡員分片包干入戶逐一核對已婚育齡婦女并宣傳發動，發放《致廣大已婚育齡婦女的一封信》及普查通知單至每家每戶，開展面向農村婦女和家庭的性病、艾滋病、生殖健康、婦科疾病防控等衛生知識宣傳教育，引導婦女樹立健康的生活新理念，增強自我保健意識。

（三）加強培訓、規范操作。一是集體培訓，對各鄉鎮從事婦科健康體檢的人員就婦科普查的技能、檔案的填寫、操作規范等一一作了培訓，同時邀請了市婦保院專家就“婦女常見疾病的診治”做專題講座。二是個別培訓，對基層從事婦科健康體檢的人員技術上達不到要求的安排到我所專業科室為期30天以上的進修學習，由主管醫師帶教，提高她們的專業技能。三是規范體檢資料；為所有參加檢查的婦女建立全省統一的健康檔案，登記入冊，對檢查后及時反饋檢查結果，重大疾病如診斷為子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸間變等患者及時專冊登記，做好隨訪和雙向轉診工作。四是及時總結分析；每季度末及時上報“婦女健康促進工程”報表，對檢查結果進行分析、總結。五是加強技術指導；縣婦保所專門抽調骨干技術人員（包含婦科、檢驗人員）組成技術指導隊伍深入各個普查點開展現場技術指導。

（四）統籌運作、全面開展。一是全縣設立包括縣婦保所在內的25個檢查點，以便育齡婦女在居住地就近點檢查，檢查檔案及時反饋戶口所在地管理。二是盡量與查環查孕、農民健康體檢工作相結合，既節省了醫療衛生資源，又便利群眾。

（五）加強管理、嚴格督導。一是加強項目督導；縣衛生局定期組織專業人員開展項目督導，對項目開展的程序、使用材料、檔案的統一和填寫、重大疾病隨訪、追蹤等進行檢查。二是加強經費管理；農村參保女性省政府補助的項目經費納入縣婦幼保健所專項經費管理，每季度根據各地上報的報表和考核結果，對符合要求的予以撥款，不符合要求給予整改意見，并扣留款項。目前到帳資金14.0萬元，已下撥到各檢查點10.8060萬元。

二、項目取得的主要成效：

到2008年6月底止我縣相繼在全縣22個鄉鎮組織婦女普查工作。全縣已婚育齡婦女34871人，共檢查已婚育齡婦女14127人，其中農村婦女11842人，城鎮就業婦女2272人，低保婦女13人，普查率40.51%，查出婦科患病人數7040人，檢出率達49.83%，高出全省檢出率10.28個百分點。主要疾病患病情況如下表：

婦科患病以滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎、宮頸中度以上糜爛占前列，性傳播疾病如尖銳濕疣、淋病等占了一定的例數，這些疾病與個人衛生、性衛生觀念等有密切關系，而且其發生大多數人無自我癥狀，通過普查后，對檢查出的疾病均分別給予及時的治療和隨訪追蹤，對早發現、早診治婦科常見病和進一步控制疾病的蔓延起了很好的作用，并將有關保健知識宣傳到個人，不同程度提高了群眾防病意識。

三、項目工作存在的主要問題

雖然我縣在該項目實施有計劃、有組織，并取得了一定的成效和經驗，但在實施過程當中，也發現了其中的一些主要問題。

（一）政府的經費投入不足、免費服務項目單一、滿足不了群眾需求。目前省政府給于每例農村參保已婚育齡婦女每人10元錢的補助，免費檢查的項目就婦科常規和白帶常規檢查。一是對基層來說，簡直杯水車薪，以目前現狀，除購買必要的材料外，因衛生院設施不全，技術力量不夠，都要送出去培訓或外請技術人員協助開展，需要投入一定的人力、物力，可以說是鋪開的攤子大，但收效甚微。二是對診治醫師來說，檢查內容太單一，以至部分疾病均打問號而不能確診，如在婦科檢查的同時結合宮頸癌篩查、盆腔B超等更有利于一些疾病的及時診斷。因為作為婦科醫師都非常清楚，開展普查的還有一項非常重要的內容是宮頸癌的篩查，況且其在婦科檢查當中是非常順手，一代而過可以做的事，非常方便，但其沒有列入常規免費檢查項目，其普查意義存在缺陷。三是對廣大婦女來說，能免費檢查的項目太少，自費檢查的意識又十分淡薄，常常令她們檢查后失望而歸，滿足不了她們的需求。

（二）農村醫療資源不足，制約著項目工作的開展。目前農村衛生院醫療設備和婦科、化驗技術人員尚十分缺乏，如顯微鏡多是老的設備，不適應目前普查的開展，而且鄉衛生院沒有化驗醫師、鄉鎮婦產科人員有助理執業醫師以上的僅18人，平時診治婦科疾病的機會不多，缺乏一定的技術經驗，在當地沒有技術上的信譽，很難開展普查。此外，全縣5家中心衛生院，除一所在縣城內中心衛生院外，其它4所衛生院婦產科和保健人員僅1-2人，本轄區內開展婦科健康體檢尚存困難，如要承擔其它鄉衛生院的普查相當困難。由于農村醫療資源不足，今年以來能與該項目工作密切結合的農民健康體檢工作也尚未開展，至今三分之二以上的鄉鎮婦科體檢尚是空白。

（三）缺乏多部門配合，組織發動力量不足。一是大部分機關、企業、事業單位女職工健康體檢在縣級以上醫療單位，這些單位檢查后無檔案保存、無登記、無統計，所以具體數據不能掌握。二是基層缺乏政府部門的組織發動，避開查環查孕工作與婦科體檢相結合，僅靠衛生業務部門單槍匹馬，實在太薄弱，難以保障該項目的順利實施。

（四）農村婦女流動性大、保健意識落后等制約著項目的開展。我縣已婚育齡婦女34871人，已檢查人數14127人，檢查率僅40.51%，主要存在以下原因：一是因我縣農村經濟貧困，已婚育齡婦女大量外出務工，記錄在檔的就11560人，因她們長年不在本縣，致使不能組織檢查。二是部分農村婦女自我保健意識落后，觀念陳舊，認為婦科普查是丟人現眼的事，拒絕檢查。

四、項目工作的建議

（一）加大政府投入、增加免費服務項目，有效整合衛生資源。一是以目前婦科免費體檢項目來說，是有缺陷的而且也滿足不了群眾需求，政府應加大經費上的投入，擴大檢查項目和檢查對象，如增加宮頸癌的篩查、乳腺癌篩查，將免費檢查人群擴展到低保人群和城鎮無單位的居民，盡量滿足廣大婦女的需求。二是查環查孕工作的服務對象、農民健康體檢的部分對象均是已婚育齡婦女，政府部門是否能有機地結合這兩項工作，理順環節，可以讓育齡婦女少跑彎路、節省衛生資源。

（二）爭取相關部門配合，促進項目的順利實施；實施“婦女健康促進工程”是一項關系著全縣三萬多育齡婦女健康的政府民心工程，必須依靠各級政府力量組織、相關單位配合才能更好更快地推進，僅依靠社區服務中心、站等是完全不夠的。一是項目領導小組要發揮作用，協調各有關單位發揮各自職責，互相配合。婦聯、工會組織要積極參加宣傳、組織、動員、督查。二是規范機關、企業、事業單位女職工的健康體檢及檔案的統一保存，以便進行有關數據統計和進一步隨訪追蹤。三是縣級以上醫療單位以及計劃生育技術指導站開展婦科健康體檢，在體檢表、資料收集、上報、重大疾病隨訪等要規范化。四是設立外出務工人員在務工地的檢查點，檢查后反饋戶籍地檔案資料，以便及時統計。

篇9

關鍵詞 已婚婦女 婦科病普查 古里鎮淼泉社區

在基層醫院保健中，做好婦科普查工作，是開展鄉鎮婦女保健與衛生工作的重要任務之一，它對了解鄉鎮婦女的患病情況，提高鄉鎮婦女健康水平十分重要，也是預防婦科病的重要措施［1］。同時知道，鄉鎮婦女一般文化程度較低，基本缺乏相關生殖健康知識和婦科健康常識，為此進行婦科病普查，普及相關知識顯得尤為重要［2］。2010年對常熟市古里鎮淼泉社區158名已婚婦女進行了健康普查，現將結果報告如下。

資料與方法

2010年對158名已婚婦女定期進行婦科普查，年齡21～65歲，平均年齡36.5歲。入選標準：年齡＞20歲，已婚，戶口在本鎮的常住人口。初婚平均年齡24.8歲，98.5%有過妊娠，97.5%有過分娩。

普查方法：由淼泉衛生院的醫務人員按照統一制定的婦科病普查內容，對158名婦女逐個詢問，常規進行婦科檢查及輔助檢查，包括宮頸細胞刮片、內外生殖器常規檢查、盆腔B超檢查和組織病理學。

診斷標準：各婦科病診斷依據樂杰主編的2005年版《婦產科學》的相關內容為診斷標準［3］。

結 果

患病率：158名婦女中，患病36例，患病率22.8%；比2009年的36.2%的患病率明顯下降。

婦科疾病組成：在36例患者中，陰道炎12例，宮頸糜爛8例，宮頸肥大6例，子宮肌瘤10例。

討 論

隨著生活水平的不斷提高，婦女的健康意識不斷增強，受檢人數逐年增加。定期開展婦科普查是搞好婦女保健工作的重要內容之一，普查能做到早期發現、早期診斷、早期治療［4］。本文結果顯示，158名婦女中，患病36例，患病率22.8%；比2009年的36.2%的患病率明顯下降。

在36例患者中，陰道炎12例，宮頸糜爛8例，宮頸肥大6例，子宮肌瘤10例。陰道炎是婦科常見多發病，機體免疫功能缺失、物理、化學因素刺激都可導致陰道炎［5］。近年來有研究表明其發病與人巨細胞病毒、單純皰疹病毒和人瘤病毒感染有密切關系。宮頸糜爛在多個地區婦女病普查中居首位，不過近幾年患病率有下降趨勢［6］。子宮肌瘤與宮頸肥大是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，研究提示雌孕激素及其受體在子宮肌瘤發病及生長中起了重要作用［7］。此外，隨著生活節奏的不斷加快，鄉鎮婦女的壓力不斷增大，經產婦女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，容易產生抑郁情緒，促使雌激素分泌量增多，導致各種不良疾病［8］。

在婦科疾病的防治中，已婚女性需要注意性生活衛生，適當節制性生活，降低手術創傷的發生率，以減少細菌感染的機會，及時治療陰道炎等生殖器官炎癥。同時當前在普查確診的宮頸癌病例中，將陰道鏡窺視的無創操作及多點活檢的有創操作有效地結合運用，提高診斷的準確性。在普查中也應保證檢查質量，組織好普查后的防治和隨訪工作，由專人負責，建立健全隨訪登記；加強監測管理，一旦發現可疑情況可采取積極的態度進行治療并廣泛開展婦科知識的健康教育工作，增強鄉鎮婦女的自我保護意識，提高婦女的健康水平。要針對現狀尋找病因，加大生殖健康及婦科保健知識的宣傳力度，大力開展婦科疾病防治工作，從而降低婦科疾病的發生率。

總之，對婦女進行婦科病普查利于及時發現婦女常見病，可及時進行防治，同時古里鎮應進一步加強婦女病普查防治工作，保障已婚婦女生殖健康。

參考文獻

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6 張婷,張立,許飛,等.1895例婦女各類陰道炎病原體感染情況及病因構成［J］.中國婦幼保健,2010,25(19):2695.

篇10

【關鍵詞】 護理路徑表； 子宮肌瘤； 海扶刀治療； 健康教育

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）4-0084-03

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見良性腫瘤，由增生的平滑肌細胞和結締組織構成，多發生在30～50歲的婦女。患者首先擔心肌瘤惡變，隨之因如何選擇治療方案而感覺無助，或因需要手術治療而恐懼不安，常見的治療方式為保守治療、手術治療等[1]。而筆者所在醫院引進的JC 200型高強度聚焦超聲消融治療系統是體外局部無創物理治療實體腫瘤的大型醫療設備，其利用低能量的超聲波經超聲聚焦刀準確聚焦于靶組織，能量得到數千倍放大，所產生的高溫效應、空化效應、機械效應和超聲生化效應等，使腫瘤組織凝固性壞死，瞬態失去增殖、浸潤和轉移的能力，并最終被機體吸收。這個過程是不可逆的，達到“消融”的目的，也就是通常意義上的“切除”，不需多次治療，同時痛苦小、恢復快、患者能很快恢復工作和正常生活，是一種很有前途的治療子宮肌瘤的方法[2]。但由于其高溫治療特點可能會因操作或患者體動等對鄰近組織造成誤傷，因此治療前加強對患者進行護理評估，爭取患者最大程度的配合，在治療中與醫生密切配合，治療后應嚴密觀察和護理，均能減免各類并發癥出現的可能。臨床護理路徑（CNP）是患者在住院期間的護理模式，功能是用圖表的形式提供時間和有效的照顧，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量。因此筆者所在科利用臨床路徑的理論和實施方法，制定出一套科學合理的臨床護理路徑表和患者滿意度問卷調查表，將其應用于子宮肌瘤海扶刀治療患者的健康教育中[3]。筆者所在科室自2012年12月以來共進行子宮肌瘤海扶刀治療200多例患者，通過臨床護理路徑表對100例患者進行了健康教育，讓子宮肌瘤海扶刀治療的患者得到了規范的診療和優質的護理服務，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年12月-2013年7月在筆者所在醫院住院的子宮肌瘤患者200例，年齡28～60歲，平均（44.0±1.6）歲，均經彩超提示及超聲定位確診為子宮肌瘤；文化程度：文盲26例，小學77例，初中58例，高中及中專32例，大學及以上7例。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各100例，兩組患者年齡、病情、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性[4]。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對照組采用常規健康教育方法。觀察組應用臨床護理路徑表進行健康教育，由科護士長及護士長參照衛生部的臨床路徑表單[4]，編制臨床護理路徑表，護理路徑表設計方向適用于護理人員的臨床指導。此表橫軸為時間：如住院第1、2天等，縱軸為實施項目：參考時間、內容、執行時間、執行者、對象、質控者、效果。由責任護士按路徑表執行，從患者入院至出院按照護理路徑表的內容為患者及家屬進行健康指導[5-6]，分別于住院第1～5天將患者及家屬對健康宣教內容知曉效果及滿意度效果進行評價及質控并記錄。子宮肌瘤患者海扶刀治療護理路徑表，詳見表1。

1.2.2 效果評價 宣教當天、第2天或出院當天由責任組長對每組患者或家屬進行相關知識的掌握情況進行評價，健康宣教內容知曉效果評價分為3個等級，Ⅰ級：掌握，患者及家屬對每天自己所做的治療及檢查明確，能按照醫護交代的時間去進行；Ⅱ級：基本掌握，但不熟悉，做檢查之前會再次來詢問醫護人員進行確認；Ⅲ級：未掌握，完全不明白，甚至將應該做的檢查放在床頭柜里，未做，醫護人員交代的治療也不配合，拋之腦后[7-8]。出院前采用自行設計的患者滿意度問卷調查，調查患者對護士的滿意度，分為Ⅰ級：滿意，無論是查房還是上級職能部門進行滿意度調查均能得到滿意的回復；Ⅱ級：較滿意，查房時能得到滿意的回復，但當上級部門進行調查時會得到一些服務上的建議和意見；Ⅲ級：不滿意，住院期間就會反饋不滿意，比如住院費用高、住院時間長[9]。滿意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.3 統計學處理

采用SAS 8.0統計軟件進行統計分析計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

兩組患者對健康教育內容掌握情況比較，差異有統計學意義（字2=37.157，P

表2 兩組患者對健康教育內容掌握情況比較 例

組別 掌握 基本掌握 未掌握

觀察組（n=100） 94 4 2

對照組（n=100） 36 54 10

表3 兩組患者對護士的滿意度比較 例（%）

組別 滿意 較滿意 不滿意 滿意度

觀察組（n=100） 94（94） 4（4） 2（2） 98（98）

對照組（n=100） 66（66） 20（20） 14（14） 86（86）

3 討論

筆者所在科室每年子宮肌瘤的患者大約300例，而子宮肌瘤行海扶刀治療的200多例。隨著生活水平的提高，選擇超聲消融治療子宮肌瘤的患者越來越多。根據本地區、本科室的醫療水平，參照現有的醫療護理常規、標準及臨床路徑表，在總結以往護理實踐工作的基礎上，通過廣泛查閱資料，歸納護理實踐經驗，運用護理程序評估、計劃并分析和運用收集的資料來制定出適合本科室特點的臨床護理路徑表。使護理人員根據護理路徑表中嚴格的時間框架，有預見、有計劃、主動地沿路徑內容和圖示進行工作，保證健康教育貫穿到患者從入院到出院的各個環節，而實施記錄和效果評價記錄方法又簡單省時。臨床護理路徑表的使用也可減少因護理人員知識水平參差不齊而造成的工作失誤，滿足患者對健康教育的需求，而使患者對護理健康教育的滿意度提高，達到提高護理健康教育整體水平的目的，還應在不同的時間段給予不同的宣教內容，以滿足患者的需求[10]。讓患者在整個住院期間得到優質服務的體驗也是其優越性的重要表現。

護理路徑表設計方向適用于護理人員的臨床指導。在內容中，寫到了具體的護理措施、健康宣教及注意事項，簡明扼要、方便實用，既減少了護士的工作時間，患者的依從性也大大提高。就以子宮肌瘤患者做術前檢查為例，按照傳統的健康教育，患者可能忽視了空腹、漲尿等檢查前必須的準備和要求，而徒增住院時間，同時也增加了家屬在醫院進行陪護的時間，造成不必要的費用損失。臨床護理路徑表可以通過執行者、對象、質控、效果等幾個方面嚴格把控，層層監督，杜絕上類事件的發生，從而縮短了患者的住院時間，節約了患者的住院費用。

通過護理路徑表和常規健康教育方法對于患者對健康教育內容的掌握及滿意度調查的對比性研究，得出臨床護理路徑表的優越性，能規范臨床護理工作，便于管理與監督，極大提高人員素質，促進護士成長，緩解醫患護的關系，提高患者滿意度，縮短其住院時間，節約住院費用，讓其能更快更好地返回工作單位或者家庭從事正常的工作和生活，間接產生了不可估量的經濟及社會效益。

綜上所述，應用臨床護理路徑表對子宮肌瘤海扶刀治療的患者實施有針對性的健康教育及護理，可加強護患溝通，融洽護患關系，使患者主動參與治療護理過程，提高生活質量，而提升護理價值。

參考文獻

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