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中國 xzbu.com/6/view-31550.htm

【關鍵詞】計劃生育 服務站 健康教育

中圖分類號：R197.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-306-02

我國的計劃生育國策，是以穩定低生育水平為基本任務，以提高人口的基本素質為主題的工作[1]。其要求我們不斷健全和完善人口與計劃生育的管理機制，并滿足育齡群眾的整體需求[2]。因此，計劃生育服務的有效性，需要不斷完善和切實落實。我站為了更好地宣傳計劃生育、生殖健康和婦女保健，采用了網絡化健康教育，效果較好，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年3月~~2011年8月分為兩階段。在2011年1月起開展網絡化健康教育。2011年1月~2011年8月為實驗階段，隨機選擇轄區150名育齡婦女進行調查，其中患者年齡在21~43歲之間，平均（32.76±5.38）歲。文化程度為：本科以上27例，大專41例，高中及中專57例，初中及初中以下25例。

對照階段為2010年3月~2010年12月，隨機選擇轄區150名育齡婦女進行調查，患者年齡在21~43歲之間，平均（32.76±5.38）歲。文化程度為：本科以上25例，大專39例，高中及中專57例，初中及初中以下29例。

兩組居民的性別、年齡、文化程度等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 網絡化健康教育方法

由我站工作人員同轄區各鎮辦通過網絡建立健康教育論壇，制定詳盡的調查問卷，通過網絡進行廣泛宣傳計劃生育相關政策及生育、生殖健康、避孕節育知識，使居民能夠積極參加，仔細閱讀問卷，認真回答問題。

鼓勵居民提出自己平時遇到的疑惑，并給予及時準確的解答。對有緊張、焦慮、抑郁等情緒的居民，要給予安慰和支持。

對咨詢人員建立健康檔案，尤其對新婚、妊娠、婦科疾病的女性，要給予全程的優質服務，跟蹤隨訪，了解其健康狀態和心理狀態。

對有隱私需要傾訴的居民，還可通過網絡或到我站悄悄話室與工作人員咨詢。針對不同的問題分別給予醫學指導，如果疑似其患有特殊疾病，鼓勵居民到醫院及時就診。

1.3 調查指標

采用我站自制的調查量表及調查問卷對居民的計劃生育健康知識進行調查。調查兩組患者婦女保健、孕期保健、避孕節育、人流危害、國家相關政策5個方面的知識，每方面滿分為10分，并將結果進行統計學分析。

1.4 數據處理

將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，即（x±s），組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，當p＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

通過對不同階段各150例居民進行調查，實驗階段居民對婦女保健、孕期保健、避孕節育、人流危害、國家相關政策了解更多，與對照組階段比較，差異明顯，p＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1.

表1 兩組居民健康教育后相關知識知曉率比較

3 討論

健康教育是計劃生育服務站的一項重要工作，其需要我們通過各種健康教育方法，向個人、家庭、社會傳播衛生保健知識，使其提高自我保健的能力，并養成健康的行為，糾正其不良的生活習慣，進而消除各種危險的因素，避免疾病的發生[3~5]。

以往常見的健康教育方法，主要包括講座、海報、墻報、宣傳板、宣傳標語等。這種健康教育方法，盡管有助于提高育齡婦女對計劃生育知識的了解，但是效果并不十分理想，人們往往處于被動的接受階段。

我站實施網絡化健康教育，通過網絡建立健康教育論壇，能夠在居民遇到疑難問題時，在論壇里提出自己的疑惑，由我站工作人員進行解答。這種方法，不但提高了居民對此類知識了解的主動性，同時還增進了居民之間的溝通，間接為有焦慮等狀態的居民，形成了一種社會支持系統。而部分居民，還能夠在論壇里了解到更多的衛生保健知識的內容，起到很好的預防作用。

通過這種健康教育模式，調查結果顯示，育齡群眾對計劃生育等知識了解更多，與對照階段比較，差異明顯，p＜0.05。進一步說明了在以往的健康教育模式上，聯合使用網絡化健康教育，有助于計劃生育服務站提高宣傳力度，效果較為明顯，值得應用。

參考文獻

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[3] 陳長英,陳莉.健康教育對已婚育齡婦女生殖道感染防治的促進[J].中國生育健康雜志,2006,17(3):183.

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1 對象

我科護理人員共15名，均為女性。年齡18~46歲，平均年齡36歲。學歷：本科6名，大專8名，中專1名。初級職稱6名，中級以上職稱9名，從事外科臨床護理工作1~19年。

2 方法

2.1 加強學習，轉變觀念 健康教育是一個新的技術領域，我們有計劃地安排小講課，系統學習健康教育知識及提高護士溝通與交流技巧，外出參觀學習，向護士灌輸健康教育的理念，深刻領會護士基本職責“促進健康，預防疾病，恢復健康，減輕病痛”，從而把健康教育作為一種必做的護士行為自覺實施。護士觀念轉變，為全面開展臨床健康教育奠定了基礎。

2.2 改善病區環境與設施 健康教育實質是干預，它提供人們行為改變必須的知識、技術與服務[1]根據疾病特點、病人具體情況靈活運用多種形式和方法。我科積極改善病區住院條件及環境衛生，創辦健康教育園地宣傳欄，制作心胸外科健康教育宣傳手冊，購置彩電、錄音機及其相關錄相資料等。豐富多彩的教育形式受到病人及家屬的歡迎，為臨床健康教育開展創造條件。

2.3 樹立健康教育護士良好形象 護士是健康教育具體實施者。健康教育對護士提出了更高更新的要求。除具有扎實的理論知識和嫻熟的技能外，還應具備較強的交流與溝通技巧。同時，健康教育護士應具有愛心、耐心、同情心。讓患者及家屬感到真誠和信賴。因此，成為健康教育護士是對自身護理水平的肯定，是護士的最大殊榮。科室逐步形成人人爭當健康護士的良好氛圍，有利于好中選優。

2.4 競聘健康教育護士 采用自愿報名―競聘演講―投票選舉，產生1名健康教育護士，任期半年，健康教育期間不參與臨床護理工作及晚班，主要從事臨床健康教育活動并督促、指導其他護士進行臨床健康教育。護士可要求承擔健康教育任務或對某一病人作全程健康教育，參與競爭。每期健康教育護士簡介及彩照貼于健康教育宣傳欄內，并附有監督電話。護士長采取隨時評價與階段評價相結合的方式評價效果，結合民意測驗。評出當月最佳健康教育護士。連續3個月健康教育護士成績不理想，重新競聘。

3 結果

我科實行功能制護士模式，長期以來，護士只是被動打針、發藥、執行醫囑，只關心工作任務完成與否、護患關系冷淡。通過競聘健康教育護士、深入開展臨床健康教育，收到良好效果。見表1、2。

表1 患者健康教育前后相關資料比較

表2 護士健康教育前后相關資料比較

4 討論

我們強調健康教育人人參與，每個護士都有責任、有義務對患者進行健康教育。但繁重的臨床護理工作嚴重的束縛了護士的主觀能動性和創造性，臨床健康教育停留在口頭說教，內容簡單，形式單一。競聘健康教育護士極大的激發了護士工作熱情，發揮了護士潛能，體現了護士的自身價值，成就了護士自豪感與滿足感。競爭上崗強化了護士競爭意識，機會與壓力并存，健康教育護士常有危機感，促使她們把壓力轉化為工作動力，自覺地加強學習，防范不利因素，提高了護理質量，減少了醫療糾紛，增強了護士的團結協作精神及科室凝聚力。同時也激發了病人及家屬的積極性、參與性。從被動接受護理到自覺參與其中，密切了護患關系，建立了參與合作型的新型護患關系，從而使臨床健康教育事半功倍。護士長管理更加科學化、制度化。健康教育護士起到以點帶面的作用，從而逐步過度到臨床健康教育與臨床護理相結合的整體護理模式。

參考文獻

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[摘要]　目的　探討農村兒童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法　隨機抽取某農村小學6年級3個 班學生共150人，均為12歲，分為模式教育組、醫生教育組和空白對照組各50人，通過教育前后問卷調查口腔健康 知識知曉情況和口腔健康行為形成情況比較教育效果。結果　口腔健康知識知曉情況和口腔健康行為形成情況 在教育前3組差異無顯著性(F=1.03、1.54，P>0.05);教育前后比較，模式教育組和醫生教育組差異有顯著性 (t=9.38~24.14，P0.05);教育后，模式教育組 和醫生教育組與空白對照組比較差異均有顯著性(F=116.56、40.78，q=10.12~19.41，P0.05)。結論　農村兒童口腔健康教育工作模式教育可使這項工 作有效、經濟、廣泛、持久開展，在一定程度上改善我國農村兒童口腔衛生狀況.

[關鍵詞]　農村人口;兒童;口腔;健康教育;工作模式

[ABSTRACT]　Objective　To investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.

Methods　This study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6， three classes， from a rural primary school， who were equally randomized to three groups as: mode education (ME) group， doctor-education (DG) group and blank-control (BC) group. The ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire.　Results　Before education， there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (F=1.03，1.54;P>0.05). A comparison between before and after education， the difference of ME and DG group was significant (t=9.38-24.14，P0.05). After education， the differences between ME， DE and BC groups were signif- icant (F=116.56，40.78;q=10.12-19.41;P0.05).　Conclusion　The mode education for oral health enables this program to be developed effectively， eco- nomically， extensively， and enduringly， which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.

[KEY WORDS]　rural population; child; mouth; health education; work mode

由于我國農村人口眾多，經濟文化資源有限，長 期以來沒有規范有效的兒童口腔健康教育工作模 式，使口腔健康教育工作無法持續開展，造成農村兒 童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況不容樂觀。針 對這一情況，本課題組總結多年農村兒童口腔健康 教育工作經驗并結合農村實際情況，研發了一套農 村兒童口腔健康教育工作模式，這套模式的特點就 是將一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼兒 園、學校老師，替代醫生完成口腔健康教育工作，使 這項工作可以科學、有效、長期、廣泛開展，逐漸形成 規范的教育模式。本研究對這套模式實際應用效果 進行科學評估，為其推廣應用提供實際依據.

1　對象與方法 1.1　研究對象 隨機抽取某農村小學6年級3個班學生共150 人，均為12歲，分為模式教育組、醫生教育組和空白 對照組各50人。模式教育組教師參加過由當地教 體局組織專業醫生舉辦的農村兒童口腔健康教育工 作培訓.

1.2　口腔健康教育工作內容 本模式健康教育教材針對教育對象實際情況分 為3~5歲、6~11歲、12~18歲3種版本，分別制作 了教育幻燈、手冊、展板、教案等材料，本研究使用 12~18歲版本。其教育內容如下。①口腔生理知 識:牙齒的解剖構造、恒牙介紹、口腔健康標準;②口 腔疾病危害、治療知識:齲病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治療知識;③口腔疾病預防知識:刷牙方 法，牙刷的選擇，含氟牙膏的使用，牙線的使用，窩溝 封閉，健康飲食及定期檢查牙齒等知識;④兒童前牙 外傷的緊急處理知識.

1.3　口腔健康教育問卷調查 根據調查口腔健康知識知曉情況和口腔健康行 為養成情況設計調查問卷，問卷內容包括口腔保健 知識、態度和行為，學生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3個月用相同調查問卷測試.

1.4　統計分析 采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[1]統計軟件對結 果進行統計處理.

2　結果

2.1　口腔健康知識知曉情況 在口腔健康教育前，3組學生口腔健康知識知 曉情況比較差異無顯著性(F=1.03，P>0.05)。教 育前后比較，模式教育組和醫生教育組差異有顯著 性(t=25.14、15.83，P0.05)。教育 后，模式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異 均有顯著意義(F=116.56，q=19.41、17.90，P< 0.001)，而模式教育組與醫生教育組比較差異無顯 著性(q=1.51，P>0.05)。見表1.

2.2　口腔健康行為養成情況 在口腔健康教育前，3組學生口腔健康行為養 成情況差異無顯著性(F=1.54，P>0.05)。教育前 后比較，模式教育組和醫生教育組差異有顯著意義 (t=11.30、9.38，P0.05)。教育后，模 式教育組、醫生教育組與空白對照組比較差異均有 顯著性(F=40.78，q=11.94、10.12，P0.05)。見表1.

3　討

論 口腔健康教育作為健康教育的一個分支，是以 教育的手段向人們傳授口腔衛生保健知識與技術， 促使人們主動采取有益于口腔健康的行為，是實現 人人參與并享有口腔衛生保健的根本途徑，也是口 腔預防保健工作的重點內容之一[2]。通過口腔健康 教育，增加了人們的口腔保健知識，同時口腔保健意 識也會相應提高。在本研究中，模式教育組和醫生 教育組在教育后無論是口腔健康知識知曉率還是口

表1　口腔健康知曉情況及健康行為形成情況比較 (n=50，-x±s) 組別時間知識知曉率(χ/%)行為形成正確率(χ/%) 空白對照組教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 醫生教育組教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后　73.75±24.12*#　52.25±24.83*# 模式教育組教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后　78.00±17.96*#　58.00±24.71*#

與同組教育前比較，*t=9.38~24.14，P

腔保健行為養成率都比教育前有了顯著提高，證明 該模式可使口腔健康教育工作科學、有效的開展.

由于口腔健康教育是一項基本而持久的工作， 其內容豐富，手段多樣，可以在臨床、學校、社區等場 合，針對不同的對象，進行相應的健康教育[3]。與學 校融合的口腔健康教育可明顯提高學生的口腔保健 知識[4]。小學時期是口腔健康觀念與行為的養成 期，小學生接納新事物的能力較強，在學校中學到的 口腔保健知識和技能對于成年后的口腔健康有顯著 的意義[5]。本模式將口腔健康教育工作交由學校老 師完成，充分利用了學校的各項優勢，解決了農村醫 療保健資源不足的問題，使這項工作能持久廣泛地 開展.

本模式的研究突出針對我國農村現狀，由于我 國廣大農村教育資源不均衡，教育設施相對落后，所 以在模式研發過程中，不僅制作了多媒體教學系統， 也制作了簡易展板，使這項工作能在各種教育條件 下實施。本研究結果顯示，該模式的教育效果與專 業醫生所達到的效果無顯著性差異，這一結果為農 村兒童口腔健康教育工作模式奠定了理論基礎.

2009年，我們在青島周邊農村實驗推廣這種模式， 通過當地教體局組織，對該區學校相關教師進行了 培訓，在后來的調查結果表明，取得了很好的教育效 果。下一步我們將繼續跟蹤觀察，以便更深入地研 究本模式教育的遠期效果.

知-信-行理論認為，衛生保健知識和信息是建 立積極、正確的信念與態度，進而改變健康相關行為 的基礎，而信念和態度則是行為改變的動力[6]。農 村兒童口腔健康教育工作已經被我國所重視，但是 這項工作要想達到理想的效果，創建一套行之有效 的工作模式尤為重要，我國現階段沒有這方面的報 道。本課題組通過農村兒童口腔健康教育模式的研 究，使這項工作有希望科學、有效、廣泛、持續開展，作為農村兒童口腔 疾病預防工作模式的重要組成部分，它將對我國農 村兒童口腔健康水平的提高起到積極作用.

[參考文獻] [1]周曉彬，紀新強，徐莉. PPMS 1.5統計軟件的功能及其應用 [J].青島大學醫學院學報，2009，45(1):91-93.

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【關鍵詞】教育模式 健康教育 啟示

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）02-0026-02

“健康”對人一生的工作和生活質量起著決定性的作用。1988年，世界衛生組織總干事博士強調指出“健康并不代表一切，但失去健康，便喪失了一切”。健康教育，是指通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使個體能夠自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。學校健康教育的目的是通過科學的健康知識傳遞，將學生不健康的行為引向正確的方向，使他們能夠自覺改變和控制不良的生活方式和衛生習慣，預防疾病，抵御疾病的侵襲。學校開展健康教育，要與時俱進，借鑒先進的教育理念、教育模式，提高健康教育的有效性和實效性。

一、目前學校健康教育面臨的問題

1.學校健康教育邊緣化

《學校衛生工作條例》、《大學生健康教育基本要求（試行）》和《大學生健康教育基本要求的編制說明》明文規定，普通高校應當開設健康教育選修課或講座，并指出將健康教育列入教學計劃，幫助大學生樹立現代的健康意識。目前，許多學校領導都能夠認識到健康教育對學生的重要性，可無論健康多么重要，面對當前我國大學生就業的巨大壓力，學校不得不強調學科本位，學校的重心只能是學科教育，注重對學生進行專業知識技能的培養，以應對一年比一年嚴峻的就業形勢。學校健康教育只能處于邊緣化的狀態，并且，在短時期內，甚至很長一段時間內這種狀態難以改變。因此，學校健康教育工作者要充分利用有限的課時，積極探索和借鑒先進的教學模式或教學方法來提高健康教育課程的實效性和有效性。

2.健康教育仍為傳統的講授灌輸模式

目前，學校健康健康教育的模式，是通過具有科學全面健康知識的教師，運用灌輸式的方法將教師的健康知識傳授給學生，教師提出問題（如不積極鍛煉，生活方式不健康會造成什么樣的后果），并給出答案（大學生必須注意健康保健，參加體育鍛煉）。教師的任務是：課前認真備課，授課時盡量多地將健康保健知識傳遞給學生。學生的任務是：認真聽講、理解、重復（并非是對知識的自主學習），被動的認可和吸納。在教學過程中，教師只對某個單元或某堂課所要完成的教學內容負責，學生只需把老師在課堂上的內容及答案記住，完成考試。其結果是學生掌握教師傳授的健康知識，但不知什么時候、什么地點才能將這些知識在日常生活中應用，并體現在自己的行動上。

3.部分學生選修健康教育課的動機不純

健康教育課多為選修課或講座。一部分學生選修健康教育課程是抱著湊學分的態度來的，認為健康教育課的學分容易拿。選修該課程后，上課不認真、不注意聽講，考試也只是應付，學習效果不佳。課程結束后，依舊我行我素，熬夜、不鍛煉、吸煙等不利于健康的生活方式沒有絲毫改變。因此，增強學生自主學習的積極性，讓學生變被動學習為主動學習，顯得尤為重要。

二、德國職業教育給學校健康教育的啟示

1.以行動為導向開展健康教育

德國職業教育模式強調行動導向，使學生能夠有針對性地獨立思考，通過行動來學習。行動構成學習的基本起點，行動必須由自己計劃、實施、檢查、修正和評價。以行動為導向的學習是以學生為中心，培養學生具有自主的“活到老，學到老”的意愿和能力。一個人健康狀況如何，除了先天的遺傳因素（重大遺傳性疾病除外）以外，更多的取決于后天的生活環境、生活方式、日常保健等因素。以行動為導向的健康教育，就是要使學生以實際行動來消除或改變影響自身健康的行為和因素。人的一生，不同年齡階段、不同生活環境、工作環境以及環境的改變都可能引起身體健康狀況的變化。因而，健康保健知識的學習也是一個需要終身學習的過程，要具備“活到老，學到老”的意愿和能力。

2.改變教師角色

行動導向的教育，在教學過程中，教師在教的過程是主體，但在學的過程，學生才是主體， 學習過程從它的自然規律來講，就是由學生自己控制的，但是它可以從外部得到支持。學習是首要過程，教學只是次要過程。教師從執教者變為學習的陪同者，以及學習的輔助者。教師要認清學習需求，并使學生認清此需求，幫助他們構思學習途徑，給出相應的學習任務，并指導他們的學習過程。

3.改變陳舊的教學模式，提高教學效率

行動導向的教學是一種人性化的教學模式，能夠使學生的學習與現實的工作生活緊密相關，是培養學生自我掌握世界事實到開發學生自己的個性，以及開拓他們的行動能力，并且學會對所實施的行動進行反思的過程。

健康教育可以借鑒以行動為導向的教學模式。健康教育教師給出信息，即提出與健康相關的問題，學生得到這個信息（問題）后進行思考、分析，然后用所掌握的知識（課堂學習及課后查閱資料）提出解決問題的方法。學生的出發點是解決一個具體的問題（工作任務），學生對問題或任務進行分析，在老師的幫助下，自主的掌握解決問題所需的知識。例如：針對“鍛煉與健康”主題。首先提出問題：老年人為什么進行鍛煉？然后分析：老年人進行鍛煉的好處，不鍛煉的結果，通過老年人鍛煉的利弊原因分析，提出進一步的思考：我們是否需要鍛煉？再進行分析得出結論：我們必須鍛煉，并找出因人而宜的鍛煉模式和方法。行動：我們按照符合自身情況的鍛煉方法去鍛煉。上述過程有問題、分析、結果、實施幾個環節，學生根據教師傳授的知識通過小組討論以及課后查找資料尋求答案，通過這樣一種教學模式，不僅能夠提高學生自主學習的積極性，使課堂教育的實效性增強，還能讓教學活動得到延伸，彌補健康教育課時不足的缺憾。

篇5

［關鍵詞］中職學校；心理健康課程；課程模式設計

［中圖分類號］G718.3［文獻標志碼］A［文章編號］2096-0603（2015）26-0052-02

中職學生大多是沒有成功升上高中的學生，這些學生大多對學習缺乏熱情，對自我缺乏信心，顯然這不利于他們完成中職教育。所以需要安排心理健康課程對其進行輔導，而針對這些特殊群體，應當細加研究，重新設計心理健康課程的教育模式，以防在教育中出現事故，反而加重了中職生的心理問題。

一、中職心理健康教育的重要性

一個人的健康不僅僅是其軀體方面沒有疾病，還應當包括其心態上的穩定，對社會適應良好，具有一定的道德標準，才能算得上健康。而其中，心理健康是較難保持的一種狀態，因為生活在社會上的人或多或少都存在一定的心理問題，也就歸為心理不健康一類。非常不幸的是，中職生因其特殊經歷和地位也常常被劃規到心理不健康一類中。在我國，升學考試在人們心目中所占地位較重，即使完成升學的和來完成升學的在今后的社會生活中取得了同樣的薪金，人們往往也會更加看重前者，而后者想要獲得與之相等的薪金和地位，就要付出更多的努力。因此，中考失敗后的中職生，普遍都會衍生出自卑、情緒不穩、厭學等心理。所以，對中職生的心理健康教育勢在必行，學校應當注重這方面的教育，為其安排合適的心理健康教育課程，為其塑造良好的心理狀態，去面對今后的困難。

二、中職心理健康教育課設計模式

（一）活動對象

傳統的教育課程大多較為注重教師的能力，因為教師是教育的主導。有時會過分注重教師的重要性，而忽略了學生的主體地位。在其他課程中，過分注重老師或許能夠應付課程，能夠達到使人基本滿意的結果。但是在心理健康課程中，則需要關注學生的主體地位，教育切不可只重視教師的能力，一定要將重點轉移到學生身上。因為學生才是心理健康課程需要服務的對象，課程上需要解決的是學生的問題，而不是向學生提出問題。心理健康課程的特點決定了它服務的是學生，教師應當在課程中密切關注學生的反應，教學伊始一定要把握學生的心理狀態，根據學生的心理特點制定教學方法，一直保持活動的服務對象是學生。

（二）活動目標

心理健康課程的活動目標是隨著學生的發展變化而改變的，并不是一成不變的。教師在教學心理健康課程的時候，需要注意活動目標的階段性。在大方向的指導下，活動目標是可以改變的，并且隨著學生的心理變化有階段性的變化。首先在確定了學生的心理特點后，教師應當制訂一個階段性的目標，以學生的心理健康為總目標，以學生的心理近況為依據，以實際情況為標準，以專業性的、適應性強的專業活動為手段，務必要保證學生在每一個階段都有一定的發展。在目標確定后，一切活動都應當以目標為目的進行，教師應當時刻關注學生的實際情況，判斷是否應當進入下一階段，或者是否應當對現階段的活動目標進行修改，這一切都應當以實際情況為依據。同時，制訂階段目標的時候，需要考慮到的不僅僅是學生的心理狀態，還要考慮到實際情況，硬件設備等方面的因素，務必要在最穩妥的環境下確定活動目標，確保教學過程中能夠逐一實現目標。

（三）活動內容

對象、目標確立完成之后，就要制定完善的活動內容。活動內容的形式非常寬泛，基本上任何形式的活動都可以開展，包括基礎知識普及、講座、學生表演、外出實踐等等。只要是符合實際情況，能夠對學生的心理產生積極影響即可。需要注意的是，中職生的心理健康教育切不可僅僅流于書本，因為心理健康課程是以學生的心理健康為目標的，是需要多種活動形式結合起來進行的。若是像傳統課程一般僅僅依靠教師在課堂上進行書本教學，那么就很容易失去心理健康教育活動的豐富性，反而讓學生更加深了對于課本的厭煩感。所以，教師應當努力提高學生的學習積極性，多加入一些有趣味性的活動，多與學生進行互動，才能增加學生的自主學習熱情。豐富的活動有助于舒展學生的身心，增加學生與周圍人之間的交流，促使他們拓寬自己的交際面，增長見識，也能夠舒緩心情，積極地看待身邊的事物。并且中職生的學習基本以專業技術為主，多到學校外面進行實踐活動，也可以增加他們的專業熟練度，增加對自己能力的自信。

三、中職教育心理健康課程設計中需要注意的問題

（一）專業的師資力量

雖然中職學校的心理健康教育注重以學生為主體，但是仍然不可忽視教師在教育中的主導地位，因為無論是什么樣的教育，都是需要教師對學生進行引導才可完成，教師在教育過程中具有十分重要的地位。中職生尚處于青少年階段，這個階段的學生對老師有一種依賴性，相信老師的話。所以，一個優秀的專業教師，在心理健康教育中，有著不可替代的作用。因此，學校在安排心理健康課程的教師時，應當嚴格審查教師的專業資格，務必要聘請具備專業素養的心理健康教師，切不可讓其他專業的教師代為授課。因為其他專業的教師對于心理健康的教學模式并不熟悉，若是按照其他專業的授課模式進行教學，則無法發揮心理健康課程對于學生心理的培育和塑造能力，學生也無法建立起健康良好的心理狀態。在這方面，年輕的教師較為有活力，能夠及時接收新的信息，采用更加活躍的方式教導學生。但是青年教師的經驗尚且不足，在突發事件中難以及時做出恰當的應對，其情緒化也較強，容易失去耐心或者和學生產生沖突。而年歲較長的教師則經驗豐富，處事老道，可以熟練地應對各種學生的各種心理狀況。但是他們同時又因為經驗豐富的緣故，通常較難以接受新的事物，總是按照自己的教學經驗辦事，教學手段進步緩慢。這兩種教師各有優劣，學校在招聘時應當依據學校本身的教學目的進行安排，務必要保證學生能夠接受較好的心理健康教育，培育出符合社會要求的中職學生。

（二）注重學生的個體獨立性

學生是一個獨立的個體，在心理狀態方面因為其個性、家庭、經歷的不同，也會產生不同的差異，反映在心理狀況的處理上就要使用不同的方法，切不可統一視之。教師應當注意觀察學生之間的差別，教學方法可以統一使用，集體教學，但是一旦出現個別學生有不適應反應時，應當差別對待，及時察覺，進行安撫。在教學活動中，有個別學生出現逆反心理時，也不可一味斥責，應當以談話迂回的方式伺機了解學生的想法，積極主動地與學生交流，緩解學生的逆反心理。心理健康教育在中職生的學習過程中非常重要，有利于他們逐漸擺脫自卑的心理，走上正常的心理軌道。而中職生心理健康教育課程模式的設計中，應當注意活動對象一定是學生，活動目標是階段性地優化學生的心理狀態，設計豐富多樣的活動內容。并且要注意投入優秀的師資力量，并且注意學生的個體獨立性。這樣，才能培育出心理健康的學生。

參考文獻：

［1］徐晨.中職學校心理健康教育教學模式的探究與思考［J］.海峽科學，2013（5）：30-34.

［2］李夢卿，徐燕萍.中職學生心理健康問題的管視與對策：基于對我國七省（自治區）中職學生抽樣調查的分析［J］.職業技術教育，2012（4）：92.

［3］李桂峰.論中職學校德育與心理健康教育互動機制的構建［J］.教育教學論壇，2011（10）：26.

篇6

在教育工作中，如何將心理與德育工作有機結合起來是一個常見的問題。教師既不能將學生的心理問題錯當做思想品德問題，全部由德育來解決，也不能將心理健康教育看成萬能鑰匙，過度強調加強心理健康教育，忽視甚至淡化德育的思想性和導向性。因為心理健康教育與德育雖同屬于教育，但兩者截然不同，前者強調的是服務于當事人，即在充分理解和尊重當事人的人生觀和價值觀的基礎上，讓他們獨立作出各種判斷和選擇；后者強調的是塑造當事人，即采用外部宣傳教育的引導來實現正面說服、榜樣示范、批評表揚、實際鍛煉。兩者既不能互相取代，也不能互相包容。

我校心理室和德育處、全體班主任加強溝通，把心理健康教育和德育協同構建的新模式從理論探討落實到實踐中去，在實踐中不斷摸索，根據我校學生心理特點，形成了一項心理預警與教育干預相結合的制度，即每月制作一期“心理預警·教育干預”材料，預測當月學生可能出現的心理問題，制定相應的教育干預措施，下發給每一位班主任，指導班主任更好地開展班級心理健康教育工作，從而形成學校心理健康教育的工作網絡和管理體系。許多來我校參觀的校長、教師等曾提出想要這套“心理預警·教育干預”資料，感覺很實用，所以，我特意將這一制度的形成緣由、與心理危機預警援助的區別、具體方案等整理出來，希望對各位教師有所幫助。

一、“心理預警·教育干預”和心理危機預警援助的區別

現今許多大中專學校都在開展心理危機預警援助，這與“心理預警·教育干預”有什么不同？

1.性質不同

校園心理危機是指在校園生活范圍內各種突發的、重大的危機事件（自然危害、社會惡性犯罪、暴力沖突傷害、自虐自殘等）引起的心理危機，所以，心理危機預警援助制度包括預警—應急—維護三個系統，重在對學生的心理危機早評估、早治療，更傾向于心理治療。“心理預警·教育干預”針對的是學生普遍出現的發展性問題，如學業壓力、親子矛盾、青春期交往等，包括預警—干預兩個系統，重在對學生的心理動態早發現、早預防，更側重于心理教育及發展的功效。

2.面對人群不同

心理危機預警援助制度主要針對的是個別心理異常的學生、教師和學校管理人員，以及他們的親屬。“心理預警·教育干預”制度針對的是絕大部分在成長中可能出現發展性問題的學生，受眾面較前者更廣。

3.實施者不同

心理危機預警援助制度的實施者主要是學校管理者、心理教師、相關教育專家和心理專家以及高級心理咨詢師、醫務人員、社會安全保障人員（公安、律師、火警等）和社區工作者，他們分辨并發現可能出現的沖突性、危害性的危機事件及對象，及時發出預警信息，盡可能給予及時的疏導和監控。 “心理預警·教育干預”的主要實施者是學校德育處、心理教師和班主任，是心理室根據學生當月的心理特點，提前發出預警，班主任據此細致觀察學生心理動態，對可能發生的偏差行為作出早期預測和干預，防患于未然。

二、具體過程

1.心理委員觀察收集心理動態

心理委員又名心理聯絡員，主要職責是幫助心理教師與班級學生進行聯絡，將班級學生的狀況或變化及時反映給心理教師及班主任。每個月末，心理委員將本月大部分學生比較突出的問題，結合同學們的想法及自己的建議，分別記錄到《心理委員觀察記錄表》“我看到的事例”“我調查到的”和“我的建議”上。然后，心理教師對觀察記錄表進行整理與匯總，整理出當月普遍存在的心理狀態，制作當月“學生心理動態圖”，并從學生的視角進一步解讀學生的真實心理活動，幫助班主任、科任教師更好地了解學生心態。

以初一年級為例，寒假開學后通過觀察發現學生的主要問題是開學初的不適應，其中最突出的現象是上課說話、抄作業、補作業、帶違禁物品、看課外書、隨手扔垃圾等。針對此現象，心理委員的解讀是：剛進入新學期，大部分學生仍處于“浮躁期”，留戀寒假，未進入學習狀態，貪玩、思想懶惰、不耐煩等，這種狀況一直持續到開學第三個星期。

2.心理室結合學情發出心理預警

在每月學生心理動態圖的基礎上，結合學生心理特點、學習特點、教學規律，心理室在每月初的班主任例會上發放當月的心理預警，以十二月的“心理預警·教育干預”為例，十二月前兩周是學習情緒的虛脫期，學生從緊張的復習考試中又回到了平靜的知識接收情境中，此時的學生身心疲憊，教師經過這段時間的辛勤教學，也容易感到疲憊。但這個時期是教師與學生、家長與孩子進行心靈溝通、實施目標導向的黃金階段，如果能在此時抓住學生的心理特征，實現正確導向，教育教學將會事半功倍。后兩周是學習情緒分化期，在新的章節教學結束后，需要進行相應的單元測驗，面對考試成績，一部分學生表現出較高的學習熱情，一部分成績不理想的學生開始表現出學習興趣的轉移或學習成績的分化……

經過一年探索，我們整理出一套系統的、按月的以學習心理為核心的“心理預警·教育干育”制度（見下表）。

3.指導班主任開展教育干預

針對每月心理預警反映的情況，心理室、德育處從學法教育、班風班紀教育、心理班會等方面分別提出教育干預措施，并提供相應的參考資料，班主任可結合本班特點，開展心理班會及其他活動。仍以十二月“心理預警·教育干預”為例，面對第13～14周學生學習情緒虛脫期，班主任可以采取的干預措施有：（1）從學生的實際出發進行學習引導，有針對性地深入開展學法教育。可以請一些成績較好的學生交流學習方法，或以小組為單位進行交流，引導學生查漏補缺。（2）抓好班級常規建設，發動班干部力量，注重點面結合，設立幫扶對象，用班級行為來規范和調動學生的團結協作及學習競爭意識。（3）組織以激發學習動力為主題的心理班會，引導學生告別陋習，抓住時機，制定下一階段的學習目標。（4）多組織體育活動或班級活動，讓學生在豐富多彩的活動中提升自信心，提高學習興趣。

針對第15～16周的學習情緒分化期，干預措施有：（1）不斷監督學生個人計劃的執行。對不同程度的學生在知識的掌握程度、作業量、試題的難度等方面提出不同要求。（2）教師要指導學生不斷變換復習方式和復習內容，避免因重復性學習時間過長帶來的不良影響。（3）組織開展形式多樣的興趣活動。豐富學生的心理感受，使學生有更多獲得成功的機會，促使其以積極的心態參與到學習中。（4）組織心理班會“我為什么要學習”，引導學生思考學習目的，幫他們認識學習、文化對于一個人一生的重要作用，引導他們逐漸恢復對學習的興趣，恢復正常的學習心態。（5）多與家長聯系交流，引導家長配合學校開展相應的教育活動，以減少學生消極心態的出現。

在開展教育干預的過程中，班主任還將班級中出現的問題及時反饋給心理室，心理室據此組織個體咨詢、團體輔導。有的年輕教師說：“每月收到一份預警材料，感覺對學生的心理活動、教育工作更加有章可循，心里更有譜了！”老教師也反映，“從心理學、教育學的角度進一步理順了自己的工作思路，將平時的教育工作又提升了一個層次。”

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【關鍵詞】 Wiki; 性健康教育; 網絡; 應用

Wiki-based sex education mode in junior middle schools

YANG Honghua

Shenzhen Shungang Middle School, Shenzhen 518000, Guangdong

【Abstract】The typical examples of sexual psychology consultation case and classroom teaching case are used to briefly explain the application of Wiki-based sex education mode in junior middle schools, and to provide reference for other schools in the application of Wiki-mode. As a newly emerged web-based knowledge management system, the application of Wiki web in sex education can not only provide personal consultation and assistance, but also serve as the interaction platform for classroom teaching, mending the deficiency in traditional sex education mode.

【Key words】 Wiki； Sex health education; Web; Application

非洲格言：如果你想走得快，你就一個人走；如果你想走得遠，就一起走。同樣，Wiki（維客，一種多人協作式寫作的知識網絡管理平臺，支持面向社群的協作式寫作，包含一組支持這種寫作的輔助工具，開放、合作、平等、共創、共享是其精髓）[1]，在協作性學習方面有著廣闊的應用前景。作為深圳市青少年性健康教育（簡稱性教育）試點校，性教育已成為我校常規教學內容。近年來，我校在Wiki應用于性教育方面進行了多層次的探索。

1 Wiki與性教育在理論及技術上的融合

和其他學科一樣，Wiki應用于性教育，只有兩者在理論與技術上具備相似的應用準則，其融和才可能實現。

1.1 Wiki的技術特性為其應用提供了可行性

1.1.1 簡便性，增加性教育對象的數量 在Wiki中，師生都是性教育的實施者和受惠者，人人有參與權。它以網頁形式供師生瀏覽、創建、更改，稍加訓練就會操作，便于初中生駕馭它。它將優秀的性教育資源連接起來，實現資源共享，教師或校外專家能“同時”向多位學生解答性困惑。

1.1.2 開放和互動性，拓展性教育時空 學生可在任一時間編輯和修改任一性知識詞條，發表見解，分別保存為歷史版本，其他師生可閱讀任意歷史版本，突破了時空界限，利于學生提出個性化問題，分享共性化知識經驗，自主構筑個性化的性健康知識體系，接受個性化的性教育，實現互動式學習和共同進步。

1.1.3 組織性，創建動態“性教育資源庫” Wiki猶如具邏輯體系的百科全書，在任一鏈接的另一端，都可有相關解釋或詳細章節，形成自由的網狀結構。某些性教育專題，學生、家長和教師均可設置超鏈接，發表見解，形成日益豐富并具成長性的“性教育資源庫”。

1.2 現代教學理論為其應用提供了理論基礎

性教育的部分知識和技能，需通過游戲活動、技能訓練等教學活動才能獲得。受學生性發育水平的差異、對性的羞澀和含蓄以及道德規范、學校條件等制約，課堂提供的活動空間、實踐機會極有限。

學習新知識的過程，認知發現說認為，要經過獲得、轉化和評價；累積學習說認為，是動機―了解―獲得―保持―回憶―概括―作業―反饋階段的鏈條；認知同化說認為，是積極主動地從已有認知結構中，提取與新知識最有聯系的舊知識，加以“固定”或“歸屬”[2]。

Wiki，為學習性知識提供了發現、累積學習的平臺，以演繹和歸納形式提供性知識體系，利于發現新舊知識的聯系。因此，將Wiki技術融合到性教育各環節，可彌補傳統教育方式的不足，增加虛擬活動空間和實踐機會，充分發揮性教育效果。

1.3 “初中維客百科”網站為應用提供了現實性

1.3.1 豐富的性教育資源 我校運用Wiki技術建立了“初中維客百科”，該站點提供初中性教育現行教材的知識體系，包括了教材、教學設計、課前準備、課外閱讀指引、典型案例、名人名言、課后拓展等板塊。內容有：生殖健康、青春期心理衛生和青少年自我性保護。

1.3.2 師生溝通和交流的平臺 提供維吧和短消息功能，方便開展群體公開交流或性困惑個案咨詢。教師把教學計劃、內容寫入Wiki，完成知識積累。由于Wiki的歷史版本功能，學生可添加、修改和刪除以上內容，教師參考其進行調整和完善。教師可以在Wiki上評閱學生作業及課堂反饋。

1.3.3 實現生活、網絡與課堂的對接 課前學生根據要求收集資料傳至Wiki，教師參考其組織教學，便于學生尋找新舊知識關聯；課后把教學資源，如講義、課件等放入Wiki，利于學生復習；課堂、課后利用Wiki跟蹤和了解學習效果，向學生提供認知反饋，實現課堂的深入、延續和拓展。

1.3.4 開展協作性學習活動 利用網絡虛擬性，及Wiki共創性，在Wiki中實現分組討論、故事接龍、情境續寫、繪畫、想像、辯論、演講等協作性學習活動。學生在活動、參與中獲得性知識與技能，同時，培養良好的網絡性道德規范。

1.3.5 作為普及性教育的媒介 性教育往往由校醫或生物老師承擔，他們可利用Wiki擴大知識面，與性教育專家或優秀教師交流、集體備課；根據自身能力、學生發育水平和需要，針對性選用Wiki性教育資源。學生、家長或其他學科老師，也可瀏覽Wiki上的性教育知識。

1.3.6 形成學校、家庭的性教育合力 Wiki參與者和資源的多元化，利于智慧的碰撞和提高。選擇具代表性的主題，尤其是敏感話題，如青春期、生殖器體像煩惱等問題。利用Wiki進行學校、家庭大討論，加強師生、親子間互動，形成堅強的社會支持系統，有效發揮性教育“預防、促進”功能。

2 Wiki應用于學校性教育的個案咨詢

2.1 來自Wiki的性心理困惑個案

初二女生小柯（化名）利用Wiki給健康教育老師匿名發來短消息。大致內容：自小，我是鄰居大伯的“小跟屁蟲”，大伯很疼愛我。可我上初中后，雖然表面上對大伯仍很尊重，卻沒有了兒時的親近感。我漸漸不愿意和他接近，有時他多看我幾眼，我也會感到厭惡。為了不與大伯碰面，放學回家，常繞開他家門口，更不愿意抽一點時間去看望這位時常掛念和打聽我近況的老人，甚至漸漸開始討厭其他男性老人。我心中很愧疚，又不解其中原因，難道我真的是忘恩負義的壞女孩嗎？

2.2 以Wiki為媒介獲得深層次資料

通過Wiki，老師對她有了更多了解：小柯家境貧困，學習成績優秀，長相姣好。性情比較內向，人際關系一般，沒有可以傾訴的同伴。父母對她要求很嚴，因忙于生計，自小對她疏于照顧。小時候，鄰家大伯經常給她吃喝，甚至幫她沖涼，帶她睡覺。

2.3 基于Wiki的師生互動

本案例似與“性”并無關聯。經多次在Wiki上敞開心扉交談，找到了癥結。據精神分析理論，部分女性會憶起幼年曾受父親或其他較親近男性的害，非常逼真。其實大部分是“虛假記憶綜合癥”[3]，只是小時男性長輩曾給她洗澡，騎在男性長輩頸脖上，睡眠中被手弄醒，或赤身在男性長輩面前玩耍……。

青春期前，小柯回憶大伯幫她“沖涼”“帶她睡覺”的情節，不會有任何羞恥感。而青春期，性意識日益增強，自我壓抑力量也日益增強，對自己的要求也日益嚴厲。加上成長過程中所受的教育，讓她形成“性等于骯臟”的觀念，對照這種觀念回憶過去，性態度加上兒時經歷，在內心斗爭、沖突，導致內心痛苦，虛構成完整的性心理創傷體驗。

經過潛意識“意識化”，糾正性的認知和價值觀，小柯移去心中“大石”。但面對大伯，小柯仍有不適的情緒反應。得到同意后，老師把她的情況經“保密化”處理制作成個案，放入Wiki。很多同學對小柯表示理解和關心，分享了許多解決困擾的具體做法和成功經驗，甚至有同學與小柯有相似困擾。小柯得到同齡人的幫助和理解，認識到自己并非“異類”，終于以輕松的心態和積極的行為去面對問題。其他同學，也因此獲得維護性健康的知識和技能。

3 Wiki應用于學校性健康教育的課堂教學

結合典型教學案例《反對與艾滋病相關的歧視》，簡析將Wiki應用于性健康教育課的基本教學過程。

3.1 擾動――提出問題，醞釀激情

心理學對擾動的解釋：就像讓水蕩起漣漪，即把固化的視覺打開，重新看待事物，產生新感覺。性教育課中，擾動目的在于，激發學生強烈的學習愿望，建構解決問題、應付挑戰、改善關系的新的生生、師生關系，及良好的課堂氛圍。由于Wiki的簡便性和開放性，學生能夠通過閱讀和查找獲得大量、不同于現實主流文化的新信息，從而擾動思維，產生探究、學習性知識的興趣。

課前布置學生查找與艾滋病相關歧視的典型案例,到Wiki的“課前準備”欄目，以此擾動并激發學生關注該主題，確立課堂主旋律。通過“登上救援船”游戲，用大量提問的技術擾動學生的思緒，引導思考“為什么男孩、孕婦、航天工程師、同桌好友、普通健康人、非典病人都可以獲救，而艾滋病病人、吸毒者、同性戀者、性工作者卻被棄荒島？”挖掘潛藏的歧視心理，自主發現問題、導入主題，初步了解歧視、與艾滋病相關的歧視之內涵。

強調，實施擾動的過程中，教師始終扮演極具“好奇心”的孩子，讓學生始終覺得氣氛溫暖，從內心深處迸發出共同彈奏新知識樂章的激情。

3.2 卷入――分析問題，確立主旋律

為思維卷入階段。學生作為獨立意識的主體置身課堂，借助Wiki強大的“性知識資源庫”，提供新穎信息，制造認知沖突，創設懸念情境，激發探究欲及解決問題的熱情與責任感，主動為問題的解決設計方案，尋找、分析、篩選與組織有意義的信息，最終指向問題的解決。（1）自我剖析歧視的原因。頭腦風暴：我們已學習艾滋病防治知識，知道一般生活和工作接觸不傳播，什么原因使我們仍潛藏歧視行為？（2）自主協作學習，了解歧視的具體表現。借助Wiki分享課前收集的典型案例，瀏覽教師補充的典型案例（如，朱力亞的《艾滋女生日記》），分析歧視的表現、不利影響。（3）小組協作，探究歧視的危害。分享日常被歧視的體驗，由己及人，同理艾滋病相關人群的感受，進一步探討歧視對艾滋病防控的不利影響，討論結果寫入Wiki，全班分享。層層遞進，推動學生的思維卷入。

3.3 合奏――解決問題，彈奏知識樂章

為卷入階段的更深層次，即行為卷入。思維外化為外顯行為。基于網絡虛擬性和Wiki協作性，使學生能在課堂的有限空間中部分或全部實現分組討論、故事接龍、情境續寫、繪畫、想像、辯論、演講等豐富的協作性學習活動，獲得多種信息，弱化過度堆積的主流文化信息，加入缺乏的信息，讓不同信息從不同道路上通過，從多種渠道解決問題。

“榜樣、外化”環節，利用Wiki大量的圖片視頻資料，展示社會各界消除歧視、善待艾滋病相關人群的行動，為學生提供消除歧視的榜樣。“情境續寫”環節，Wiki提供虛擬的技能訓練平臺，以小組為單位，在Wiki上進行故事接龍，模仿并訓練消除歧視、正確對待艾滋病相關人群的正確態度和技能。

3.4 余韻――技能遷移，共同成長

性教育的落腳點，在于學生將習得的知識、技能遷延到實際生活中。利用Wiki布置課后實踐活動，要求將活動記錄，到Wiki。（1）課后，你將要為《反對歧視》做的是……（2）網絡查找，艾滋病病人、感染者及其家屬享有哪些權利？（3）在朱力亞的博客上留言，以示對艾滋病相關人群的支持和關愛。強化學生的社會責任感，激發“團結一致，共抗艾滋”的熱情，實現知識和技能的遷移。

整個教學過程中，Wiki，仿佛一個熱情的智者，引領師生找到知識之舟的槳，護送他們同心協力、一路高歌，達到預期的教學目標。

4 結語

作為一種新的教育模式，Wiki使性教育從靜態變為動態、從現時空趨向超時空。它是教師有效了解和追蹤學生性健康狀況的場所，也是為學生維護性健康提供支持的重要手段。

諾貝爾文學獎獲得者在其獲獎致辭中說，互聯網用其虛無引誘了整整一代人，理性的人們即使承認他們為此上鉤，卻難以再得到自由。如何帶領學生在茫茫的網絡海洋中，在開放、合作、平等、共享的理想光芒照耀下，實現從必然王國到自由王國的飛躍，從中收獲身心的健康，是時代賦予我們性教育教師的責任和理想。

參考文獻

1 夏少昂，許靜.維客：開放、平等、合作、共享的理想[J].南京社會科學,2008，(2):128.

2 徐學福，宋乃慶.20世紀探究教學理論的發展及啟示[J].西南師范大學學報,2001，(4):27.

篇8

關鍵詞：臨床路徑 教育模式 先天性唇腭裂 健康教育

[Summary]PurposeDiscuss the influence in the education results of the education mode of clinical path on Children with Cleft Lip and Palate. Method 310 cases of cleft lip and palate were randomized to the general group with 150 cases and the path group with 160 cases. The general group was treated with common care and health education， which the path group was treated with clinical nursing path to implement. Then we compare the two groups of knowledge and awareness of health education， satisfaction with quality of care， incidence of complications etc. Result The path group has obvious advantages over the general group in the respect of knowledge and awareness of health education and satisfaction with quality of care. Incidence of complications of the path group was lower than that of the general group. ConclusionThe education mode of clinical path has a significant effect on children with cleft lip and palate in educational results， which can promote early recovery of patients.

Keyword：Clinical Path Education Mode Cleft Lip and Palate Health Education

中圖分類號：R782.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0061-03

先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，兩者常相伴發生，造成功能障礙和外貌的缺陷，因鼻腔失去對塵土、冷空氣過濾和加溫作用，故患者易發生上呼吸道感染，影響患兒的生活質量。對這類疾病的治療，主要是采用手術整復的方法，以達到恢復功能和形態接近正常的目的[1]。在手術治療過程中需要患者認知心理、飲食、治療、用藥、并發癥及康復等知識，以達到預防并發癥，促進康復，提高護理質量的目的。臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃為一類特殊患者所設定的住院護理模式，它由患者的每一個診斷的常規護理計劃綜合而成，能夠指導護士主動的、有預見性的工作，同時也使患者明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中[2-4]。我科運用臨床路徑教育模式對唇腭裂患者實施健康教育護理效果觀察，取得滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月-2010年2月收治唇腭裂患者310例，男161例.女149例，其中年齡最大14歲，最小0.6歲，平均3.5歲，體重在6kg以上，均為擇期手術，平均住院天數為7天。唇裂患兒1例術后出現傷口裂傷，5例術后出現傷口出血，腭裂患兒3例術后出現腭瘺。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

將310例唇腭裂患兒隨即分為常規組和路徑組，常規組150人，路徑組160人，兩組患者年齡、性別、體重、病情、文化程度等比較差異無統計學意義（P

1.2.2 教育方法

臨床護理路徑是為滿足患兒在疾病發生、發展、轉歸過程中的健康教育的需求，依據唇腭裂患兒的標準健康教育計劃科室統一制定的臨床護理路徑[5]，路徑組護理人員依據護理路徑流程對患兒從入院到出院進行連續、動態、規范的健康教育。即責任護士按照住院時間、術前、術后、康復進程完成當天健康教育內容，完成后在相應欄目打鉤并簽名，未完成的用紅筆作標記，并在護理記錄中記錄未執行的原因和相應的處理。第2天查房時間詢問病人對前天內容認知情況，不完全認知給予重復指導。常規組患者采用常規護理及健康教育方法，即在入院、術前、術后、出院前給予健康指導，其余的則進行隨機健康教育。

1.2.3 臨床路徑教育內容

入院第1天：（1）入院介紹包括環境、人員、制度、住院須知。（2）評估患兒的身體狀況，患兒及家屬對健康教育的要求與接受能力、社會心理因素等。（3）入院開始即停止母乳或奶瓶喂養，改用小湯勺喂食，以便適應術后生活。（4）注意患兒的保暖，衣著厚薄恰當，防止受涼感冒而影響手術。（5）當晚凌晨3時起患兒禁食、禁水。以準備第2天早上抽血和做檢查。（6）患兒禁佩帶任何金屬飾品。

手術前1天：（1）各項檢查指征均在正常范圍，可安排手術，如有異常應推遲或取消手術，帶各項指標恢復正常后再施行手術。（2）唇裂術前1天做局部皮膚準備，用清水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。（3）給患兒洗澡，保持全身皮膚清潔，洗澡后穿病員服，外面套開衫。（4）下午進行留置針穿刺，備第2天輸液用，并做好藥物過敏試驗。（5）當晚凌晨4時起患兒禁食、禁水，以防止手術中的嘔吐和誤吸。（6）麻醉師下午對患兒進行手術前的防視。

手術當天：（1）洗臉、清潔上下唇及鼻部。（2）術前1小時左右護士進行靜脈輸液和肌肉注射術前針，護送患兒到手術室準備手術。（3）患兒家屬需在手術室門口等候麻醉醫生進行麻醉前談話，手術中如有特殊情況醫生會及時與家屬進行溝通。（4）術后患兒全身麻醉未醒，由手術室直接送監護室進行監護6小時，麻醉清醒后護送患兒回至病房。（5）患兒全麻清醒后可取頭高臥位，以減輕局部水腫。如患兒有惡心、嘔吐癥狀時立即頭偏向一側，以利于口內分泌物流出，防止窒息并及時呼叫醫護人員。

術后指導：（1）清醒后4h給予少量白水，若無嘔吐可開始喂乳或流質，喂食時小湯勺置于健側，盡量不接觸傷口，以免引起感染，每次喂食后應喂食水清潔口腔。術后10天可吮吸母乳或奶瓶。（2）可以使唇部傷口暴露，，護士每日清潔消毒傷口，切勿用力擦拭，嚴防患兒大聲哭鬧，用手抓弄唇部傷口，可用護臂夾板固定雙臂制動或帶手套。患兒每次哭鬧后要用棉簽拭去鼻腔和上唇污物，保持切口的清潔和干燥，如張力較大時，使用唇弓固定，觀察皮膚對膠布有無過敏反映及皮膚壓傷，一般術后10天去除。（3）給予適當靜脈輸液，應用抗生素以預防感染。術后防感冒，防止流涕以免引起創口糜爛，甚至裂開。（4）定時測量生命體征。（5）創口愈合良好可在術后7d拆線，使患兒在睡眠狀態下拆線，減輕躁動。防止患兒跌跤及碰撞唇部，否則雖然傷口愈合，但也有裂開的危險。

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出院：（1）協助辦理出院手續，與醫生預約復診的時間、地點、指征，術后3月復診，半年隨訪。（2）出院后保持唇部及口腔的清潔。（3）按時使用出院帶藥。（4）如發現唇部或腭部的修復仍有缺損，適當時候施行二期整復術。（5）指導語音康復訓練。

1.2.4 臨床護理路徑的實施方法

組織護理人員對健康教育路徑及相關知識進行培訓[6]，責任護士熟練掌握護理路徑的運用技能，具備較好的專業水平和協調溝通能力等，路徑組的教育臨床路徑由科主任，護士長，主管醫生，責任護士共同完成，責任護士為主要實施者，并強調責任護士每日評估患者的健康知識的需求，根據患者接受能力，按路徑進行教育，直到患兒家屬理解并熟練掌握。護士長或質控護士定期檢查健康教育路徑的實施情況，及時糾正偏差，進行效果評價。

1.2.5 評價標準

①教育知識認知度方面：在出院前一天分別給兩組患者發放自行設計的健康教育相關知識（臨床表現、治療原則、術前術后護理要點、心理護理、飲食護理、安全知識、疾病知識、用藥知識、語音訓練知識、復診指導10項內容，每項10分）問卷調查測試，得分80分以上為好，60―80分為較好，60分以下為差。②護理質量滿意度方面：對出院患者統一進行滿意度問卷調查分析，得分90分以上為滿意，80―90分為較滿意，80分以下為不滿意。③并發癥發生率評定：所有患者均隨訪半年，統計并發癥發生率。

1.3 統計學方法：兩組患兒健康教育知識認知度比較和護理質量滿意度比較采取Ridit分析，兩組患兒并發癥發生率比較采用χ²檢驗。

2 結果（見表1、2、3）

Ridit分析：95%可行區間為（2.069，2.388），不包括0.5，表示按α=0.05標準拒絕H0，故認為兩組間效果有差別，路徑組優于常規組。

χ²檢驗：χ²=35.070，P

3 討論

3.1 健康教育行為規范化

臨床護理路徑是一種為病人提供高品質、高效率、低成本的醫療服務模式[7]，它的功能就是為了滿足病人的健康需求而制定的健康路線圖，護理人員即根據這個路線圖對病人從入院到出院進行連續、系統、程序化的健康教育。責任護士需評價患者每天的護理效果是否達到預期目標，并對預測差異進行干預，降低了工作中的隨意性、盲目性和不必要的重復，克服了部分護理人員知識的缺陷，避免了由于遺忘或個人疏忽造成護理缺陷。本研究顯示，運用路徑模式為病人進行健康教育，滿足了個體化的護理需求，明顯提高了整體護理質量。

3.2 提高了健康教育知識認知度

健康教育的評價重點是患者的“知、信、行”，是健康教育質量評價的重要指標[8]。 護理人員按照臨床路徑表內容，根據病人的心理需求及疾病的具體情況，循序漸進地講解疾病的相關知識，反復多次講解、示范，讓患者掌握相關知識技能，消除病人的思想顧慮以及緊張恐懼的心理狀態，使健康教育互動起來，使患者能夠充分發揮主觀能動性，在心理和行為上能夠主動配合治療和護理以及功能康復訓練等。通過運用路徑模式，護士為達到預期目標必須不斷學習新的醫學知識，從各方面提高自己的業務水平，促進了護士的健康教育能力，從而增加了護士的責任感、成就感，以及與患者溝通交流的能力。

3.3 提高了病人滿意度

病人的滿意度就是醫院管理中的一項重要內容，住院病人對護理質量的評價是對護理工作最客觀、最公正評價。路徑教育模式保證了健康教育從入院到出院的整個過程，使病人在住院期間享受到系統的全程的人性化護理服務，促進了護患間的溝通交流、增加了信任感，最大限地滿足病人的健康需求，深化了整體護理的內涵，提高了護理質量，同時提高了患者的滿意度。

3.4 減少術后并發癥

研究表明，臨床護理路徑的實施，規范了診療護理手段，有效減輕手術后反應，并發癥的發生率，縮短了住院時間，提高了病人健康教育知識的知曉率和達標率，為減少并發癥的發生以及術后的康復訓練起到了積極地作用，加快了病人的康復進程。

參考文獻

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[2] 唐琨，黃茜.臨床護理路徑模式的應用及效果評價[J].中華醫院管理雜志.

[3] 馮蕾，王艷梅，藺波.臨床護理路徑國內研究進展[J].國際護理學雜志.

[4] 雪麗霜.日本對CNΡ管理的研究[J].國外醫學護理學分冊，2001，20：547 549.

[5] 李萍，賴紅梅.應用臨床護理路徑對骨科住院病人進行健康教育[J].中華護理雜志，2001，11（36）：11.

[6] 黃雪珠.護理路徑在子宮頸癌圍手術期的應用[J].中國基層醫學，2008，15：1811.

[7] 馬偉光.21世紀實施臨床路徑的SWOT分析[J].中國實用護理雜志.2004，20（5）：4849.

篇9

[關鍵詞]大學生 心理健康 教育 大專院校

目前國內所有大專院校都開展了心理咨詢的工作,對大學生心理疾病進行預防和治療,但無論是理論還是實踐,無論是方向還是工作著眼點,都存在許多不足,加強大學生心理健康教育,積極開發其內在潛能,認真做好心理咨詢工作,注重提高整體心理健康水平已經成為當展的迫切需要。

一、大學生心理障礙的主要表現

1.困惑心理。由于科學技術迅猛發展,社會的信息量多而廣,傳播快。這使得大學生們開闊了視野,增長了見識,解放了思想。但由于他們年齡尚小,對不斷發展的新事物缺乏篩選能力,認識事物的盲目性較大。他們不滿足于師長的理論灌輸和技術傳授,不滿足于現成的結論和書本上的東西。這種長期形成的自傲心理,一旦和現實發生矛盾沖突,便會造成心理困惑,帶來痛苦和失落感。

2.自卑心理。自卑心理是人在心理上的一種自我暗示,是實現理想愿望的心理障礙。大學生的自卑心理往往是由于外形不佳,或學習后進造成的。還有一種不能忽視的是貧困生的自卑心理。貧困生多來自邊遠的農村和山區,進入繁華的都市后,懸殊的貧富差距,給他們帶來了強烈的心靈震顫。這三種類型的學生一旦產生了自卑心理,便會覺得自己處處不如別人,感覺別人瞧不起自己,自慚行穢。其表現為性格孤獨,缺乏自信,情緒低落,不愿參加社會活動及班級活動,嚴重的還會導致頹廢、變態甚至產生畸形心理。

3.逆反心理。逆反心理是一種不良的心理障礙,表現為心理不能相容、行為舉止不合作、嫉妒他人、不能正確對待社會發展中出現的新問題,從而產生強烈的報復情緒。具有自卑心理的學生,逆反心理表現尤其突出。由于他們得不到他人的肯定,在群體中處于劣勢地位,自認為在別人眼中形象已損壞,就自暴自棄,一意孤行,我行我素。逆反心理易造成思想偏激、情緒浮躁、行為過失,甚至會設法攻擊他人。

二、建構大專院校心理教育新模式

1.創新大學生心理健康教育的內容和方式

實踐證明,任何一門學科都把學生能力的培養和提高作為中心任務,為完成這個任務,教師要善于發現和并充分分析利用學科知識中有關心理健康教育的具體內容,適時地對學生進行心理輔導,使學生在潛移默化中培養良好的心理素質和健全的人格。尤其是在大學生思想政治教育和心理健康教育的授課中,教師要系統地對大學生介紹增進心理健康途徑,傳播心理調適和消除心理困擾的方法。使學生獲得應對和解決生活中各種常見心理疾病的方法,以樂觀向上、平和積極的心態面對生活和學習。

深化教學方式改革主要是堅持心理健康教育與思想政治教育有機結合。心理健康教育作為高校思想政治教育工作的重要補充,早已被納入到大專院校德育體系,但兩者不能等同,在理論上、內容、工作方式、工作原則和評價體系等方面都存在差異。心理健康教育主要側重于學生心理調適和發展,幫助認識自我,塑造健康人格,發揮潛能,提高適應環境的能力。思想政治教育則主要側重與學生的思想覺悟,培養學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。但兩者又有著密切的聯系。學生現在的心理時常出現為戀愛、適應、人際、情感、擇業等方面的問題。而對這些問題追根求源,往往又與學生的人生觀、價值觀有著不可分割的關系。因此,把心理健康教育工作與思想政治教育工作相結合是必要的,有意義的。

2.注重和諧校園建設,培養新型人際關系

要加強校園美化建設,將心理健康的顯性教育和隱性教育結合起來,努力創設有利于學生健康成長的心理環境。第一,做好校園內物質環境的凈化、綠化、美化和亮化工作,創造出一個賞心悅目、輕松愉快的校園環境。第二,大力開展豐富多彩和積極向上的科技、文化、藝術、體育、娛樂等活動。第三,加強校風、學風、班風建設。堅持依法治校;規范管理,形成團結、求實、文明、創新的校風和勤思博學、活用的學風;加強班風建設,嚴明班級紀律。優化人際關系,增強凝聚力,提高榮譽感。第四,有條件的學校可以開設心理健康教育教學網站,為學生的心理健康教育構筑一個交流與管理的平臺。學校可充分利用校園網絡宣傳、普及心理健康知識,進行心理咨詢服務,了解學生的真實心態,消除學生的心理隱患。第五,加強宣傳輿論陣地建設利用校內宣傳欄,廣播等各種傳播手段,宣傳心理健康知識,討論有關熱點問題,在校園內形成“人人關心心理健康,人人愛護心理健康”的良好氣氛。

3.解決大學生心理健康問題要與解決實際問題相結合

心理健康教育是一項實踐很強的工作。只有結合大學生學習、生活的實際,關心大學生的合理需要和實際困難,切實幫助他們解決實際問題,才能取得成效。那種缺乏人情味,只講大話不辦實事的教育工作,會顯得蒼白無力。解決大學生實際困難是有效預防大學生心理問題的途徑。大學生很多心理問題都是由于實際困難得不到解決而產生的。因此,學校心理健康教育的重心不應該在心理問題的咨詢和矯正上,而應放在健康心理素質培養和產生心理問題的預防上。

4.解決大學生心理健康問題與擇業就業相結合

目前,我國高等教育仍屬于高消費教育,家長花費大量的物力、財力使子女上學,希望子女將來有個穩定工作,解決后顧之憂。學生在校期間努力學習,目的也是為了畢業后能有個施展個人才華的平臺。就業是民生之本,也是大學生最實際的根本利益所在。大學生諸多心理問題的產生都與就業有關聯,抓住大學生就業問題,就抓住了心理健康教育的關鍵。

首先,我們要幫助學生樹立適合市場經濟需要的思想。心理健康教育是做人的思想工作的總目的,是為了完善大學生思想人格。培養全面發展的人,最終為市場經濟服務。從這個意義上說,處在市場經濟時代的大學生,計劃經濟時代遺留下來的陳舊觀念必須根除。這些思想體現為對政府、對單位的依賴,只希望和愿意到工作穩定,沒有失業風險的國家機關、大企業工作,不愿到民營企業,外資企業等非公有利單位。這種思想與目前我國經濟結構比例是格格不入的。

參考文獻:

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心理健康是中等職業學校學生選修的一門德育課程。本課程的任務是提高全體學生的心理素質，幫助學生正確認識和處理成長、學習、生活和求職就業中遇到的心理行為問題，促進其身心全面和諧發展。心理健康課程設置在中職學校起步較晚，教學方法、課程設置、咨詢與宣傳等等方法都處于探索階段。本文結合工作實踐，就優化中職心理健康教育課程教學模式進行了思考。

一、中職心理健康教育課存在的問題

心理健康教育課是中職學校開展心理健康教育的重要途徑，但是從目前中職心理可開展情況來看，無論是師資配置，還是硬件設施，都不是很理想。而且學校的很多領導和教師對心理健康也是一知半解，對心理健康教育的認識上也是模糊的，片面的。同時，中職教師認為沒有必要參與學生的心理健康教育，這只是學生青春期的問題，或是心理教師的事情。另外，中職教師普遍認為心理健康教育的對象是不正常的學生，認為極少部分的學生才需要心理指導。上述問題的出現，一定程度上導致中職心理健康教育課程設置不合理、教學模式不規范，盲目的進行實踐性教育，脫離于理論的規范，導致課堂實踐出現了偏差。

二、優化中職心理健康教育課程教學模式的思考

1.中職心理健康教育課程教學優化的思想準備工作

1.1了解中職生心理特點，為有的放矢地開展課堂教學拓寬實踐思路

中職生群體有其特殊性，就學習成績來看，很多成績較差，極少受到教師的關心和關注，迫于無奈而選擇職業高中。就心理特征來看，不少存在自卑感、失落感，學習主動性較差，與教師存在較大的隔閡。此外，迫于殘酷的就業壓力，不少學生在校學習期間容易迷失自我、喪失求學的信心。而在實際的教學中，由于中職生身上的不良習慣較多，無形中分散了教師對學生進行心理健康教育的注意力，錯誤地認為這些問題的根源都在于學生不良的道德品質上。諸如此類問題的出現，為心理健康教育課程的開始奠定了基礎，創造了條件。中職學校開設心理健康教育課程，必須要認清中職生身上存在的心理問題，有針對性地開展課堂教學，引導學生正確認識自己，形成健全的人格。

1.2 認清中職生的差異性，為積極探索心理健康教育課程教學新模式奠定思想基礎

中職學校是培養技能型人才和高素質勞動者的搖籃，中職學生是中國產業大軍的重要來源。為了增強國家國際競爭力，提升技能型人才的綜合素質，重視中職生心理素質的培養就顯得尤為重要。但是，考慮到中職學生群體的特殊性，中職心理健康教育的課程設計必須要不同普通高中的教學模式，必須要在這個重技能型人才培養的學校環境中重視心理健康教育與職業教育的密切結合。由此，絕對不能采用傳統的教授式教學模式，而應該探索切合實際的課程教學模式，為中職生的職業發展奠定心理基礎。

2.中職學校心理健康教育課程教學的階段內容設計

中職階段學生人格尚處于可塑性較強的時期，此時如果能夠根據學生的年齡階段特點，有針對性、分階段地進行教學，可取得意想不到的教學效果。結合教學實例，筆者認為心理健康教育課程內容可安排如下幾階段教學：

第一階段為整體調查和分析階段。主要包括三方面工作：取點，通過量表測驗有極度自我、明顯焦慮傾向的學生要重點指導；取面，洞悉學生的心理行為傾向，將具有代表性意義的、常見的問題，如人際交往問題、新環境適應問題等等作為常規問題對待；取數據，通過量表測驗，比如智力量表測驗，用數據說話，讓學生明白自己的智力水平不遜于任何人，提升其學習的自信心。

第二階段為人格塑造和意志力訓練階段。人格是各種心理特征的總和，這種心理特征總是在處理事情、與人接觸等方面表現出來。個體隨著年齡的增加，思想與行為方式會有較大的區別，這說明了人格有可塑性。遺傳是人格形成的生物學基礎，環境（社會環境、家庭環境、社會文化）是人格形成的現實因素。許多青年人，由于家庭、學校、個人經歷不同，他們在情緒情感、社會關系、認知判斷等方面已形成了個體獨特的模式，而中職心理健康教育就要把青春期人格重建、合理認知作為重點內容。

第三階段為擇業指導階段。中職學生終有面臨就業的一天，擇業指導就顯得尤為重要。但是，與大學生相比，中職學生在學歷、年齡等各個方面都處于劣勢，心理承受壓力要更大，需要更成熟的心理品質。由此，必須要對學生進行擇業指導，鼓勵學生多讀勵志書籍，學會自我發現、自我發展，并進行挫折教育，及早有意識地從人格、意志品質等方面對他們進行鍛造與指導，使其懂得運用心理學知識，學會調適，以盡快適應環境的變化與挑戰顯得非常重要。

3.中職院校心理健康教育課程教學實例分析

3.1 教學計劃的制定

教學計劃統領教學過程的各個環節，但是最終目的只有一個就是促進中職生的心理成長。根據上述對中職學生各階段年齡的特點分析來看，筆者認為每個學期的教學任務可分三步走：第一是理論知識的介紹和心理問題的應對；第二是學生積極的參與和自身問題的分析指導；第三是心理調控能力的培養，培養相互間關心、互助的心理品質。

3.2 教材及備課的準備

心理學是一門理論性很強的學科，要想學生對所學的知識理解、融合、貫通，備課和選材就顯得尤為重要。筆者認為選材內容必須要新穎，列舉實例要切合實際生活，最好能夠來源于學生周邊的生活；課程安排時間合理，保證學生有足夠的參與機會。

3.3 授課的方法和方式

中職心理課教學的關鍵在于“誘”，而非“灌”。由此，教學中應該注意如下問題：

第一，善誘性。為了激發學生學習的興趣，開課前可安排一段感染的小故事、一次趣味量表測驗等等，調動學生學習的積極性。

第二，多變性。課堂教學內容要豐富，教學方式要新穎。與其他常規課不同，心理課主要以體驗為主。換句話說，心理課教授即使再豐富的內容也抵不上學生一次親身的情感體驗來的高效的多。由此，課堂教學中要適量安排心理游戲、學生不同角色扮演等等，提高教學時效性。

第三，互動性。互動體現在心理課教學過程的方方面面：課前調查，選擇學生比較熱衷的教學方式；教師角色的轉變，有意識地歸納、篩選每個學生的觀點；課堂分享，對于每一次成功的教學案例、人際交往體會、高效的學習方式等等，都可拿來作為心理互動的內容。