導語：如何才能寫好一篇護理健康教育的基本原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞 護生 眼科 基礎 帶教

臨床護理教學是護理專業教學的重要環節，教學質量的優劣，重視與否，在一定程度上直接影響到護生臨床實習的效果。眼科的專科性強，如何提高帶教質量、達到實習目地、使學生畢業后很快適應現代醫學模式對護士的需求，是教學醫院值得重視的問題，是每位帶教老師應盡的責任。本人對如何搞好眼科專科的臨床帶教進行了實踐與探討，現將經驗總結如下。

抓好崗前培訓

科室環境與規章制度介紹：護生剛進科室時，對科室環境還很陌生，為了使她們盡快熟悉環境，同時組織學習各種規章制度，如分級護理制、交接班制、三查七對制、差錯分析制等，這些制度的學習，有助于她們在今后的工作中有章可循。

醫德醫風和醫療安全教育：醫院是治病救人，傳播文明的重要窗品，護士的一言一行直接影響著病人，文明行醫，禮貌待人，樹立良好的職業形象是護生必須做到的。為此，我們專門開展了警示和禮儀教育，要求他們在禮儀方面做到：儀表整潔、操作穩健、步伐輕盈、語言溫和、微笑服務，用天使的情懷關愛病人;在安全方面要做好自我情緒調控，工作時嚴肅認真，不懂就問，嚴格執行查對制度，力爭做到每做一項操作，不僅要知其然，而且要知其所以然，只有這樣才能保證順利完成實習任務。

技能演示與操作訓練：在崗前培訓時首先要了解學生的基礎理論和基本技能的掌握程度，在此基礎上有的放矢地選擇培訓方案，并和學生一起共同復習護理操作中的一些基本原則，如無菌技術操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規標本收集原則等，然后請老師作技能操作演示，并讓學生重復演示一遍，以加深印象。

制定帶教計劃與實施

在崗前培訓時首先要了解學生的基礎理論和基本技能的掌握程度，根據學生實習時間和教學大綱的要求，在此基礎上有的放矢地制定帶教計劃。

第一階段：多看專科實際操作，到病床了解患者所患疾病的診斷名稱，加強和患者溝通，了解手術前后的護理內容。

第二階段：①為學生統一講解眼科常見病的有關知識，主要有青光眼、白內障、視網膜脫離及眼科患者的一般檢查項目，詳細講述眼科患者的術前、術后護理常規。②為學生講常見的專科操作，并把臨床常見的技術操作如點眼法、剪睫毛法、淚道沖洗法、結膜下注射法、換藥法等實際操作給學生看，使學生獲得直觀的印象。

第三階段：①帶教老師放手不放眼，認真指導學生，讓學生獨立完成一些相對簡單的操作，如術前為患者剪睫毛，沖淚道，術后患者的換藥和繃帶包扎等操作。②帶教老師盡量放手，讓學生獨立完成手術患者的術前處置，做好術前宣教，患者手術回病房后，由學生為患者做術后健康指導。帶教老師結合臨床個案把理論與實踐聯系起來為學生講解相關知識，強化學生的理論知識。

第四階段：安排業務學習，開展護理查房。①業務學習每周為護生專門安排一次業務學習，內容主要以介紹專科醫療新進展及專項護理技術為主。②每周進行一次護理查房病區在護理查房時，根據學生的學歷層次不同，安排的方式也不同。

第五階段：培養健康教育技能。眼科療區健康教育的幾個階段是：入院告之、術前宣教、術后指導和出院指導，除此之外還要因人、隨時為患者做健康指導，帶教老師和護生講清、講全健康教育的內容和目的，讓護生為患者做健康教育，由老師加以補充，強調護生和患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，并注意健康教育后的效果，如果患者沒聽懂、沒掌握，對治療護理配合的不好，老師要分析護生健康教育效果欠佳的原因，及時給學生糾正，使學生健康教育水平得到提高。

第六階段：目標考核。護生在科室實習時，每周要接受一次單項技能考試，出科時要進行專科綜合理論知識和技能考試，以此來考核護生的實際應用能力，找出存在的問題，為搞好后期的實習打下基礎。

討 論

眼科的專科性強，我們根據教學大綱的要求對學生進行帶教，使學生達到眼科實習目的。以上是我帶教中的一些方法，通過幾年的帶教，學生理論知識和操作技術都收到良好的教學效果。總之，護生臨床實踐要以抓基礎為主，同時要注重做好護理環節質量考核，這對提高整體護理實習質量，為臨床培養合格的護理人才具有十分重要的意義。

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論文摘要　為使護理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調查。結果顯示近85%護士對開展護理健康教育存在認識上的誤區，其中92.5%對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清;87.5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認識上的誤區進行調查和分析，并提出相應的對策，以供護理同行借鑒和進一步探討及研究。

護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，是主要由護士進行的，針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動，是實現整體護理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫院已逐步開展護理健康教育活動，為了了解護士對護理健康教育認識、能力及實施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護理人員進行調查。結果顯示85%護士對開展護理健康教育存在不同認識上的誤區。因此，及時糾正認識誤區、提高健康教育相關理論知識和技能，對護理健康教育工作的開展具有十分重要意義。

1　對象與方法

1.1調查對象

1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區級醫院的2000名護理人員，其中護理部主任98名，護士長1520名，護理骨干及學校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統的護理健康教育理論和技能培訓。

1.2　調查方法

本調查為非實驗性研究，采用問卷及提問的單項選項法。調查均在《護理健康教育理論與臨床實踐》專題講座前進行。調查內容主要包括:對護理健康教育概念的認識;護理健康教育基本理論;護理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。

2　結　果

3年對2000名護理管理者、護理骨干及學校老師進行調查見表1，結果顯示主要的誤區是:92.5%對護理健康教育與衛生宣教的區別點認識不清;87. 5%對護理健康教育相關理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認識缺乏;84%對護理健康教育程序的基本內容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護士在健康教育中承擔角色認識不夠明確。

3　分析與討論

護理健康教育是整體護理實踐成功的最重要環節之一。[2]目前，各醫院都在積極推廣健康教育活動，但從調查資料表明85%護理人員存在不同層度上的認識誤區。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續的恢復及保持健康需要。[3]

3.1　護理健康教育與衛生宣教是不同層次上的兩個概念

目前許多醫院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護士仍習慣用“衛生宣教”替代“健康教育”。從調查表明92.5%的護理人員把“健康教育”看作是“衛生宣教”的延續，并把兩者視為一同。因此，一些醫院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。

3.2　護理健康教育以多學科的理論為基礎

護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科，這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育系統，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護理文獻及書籍比較少，又缺乏系統的護理健康教育理論知識及能力培訓。調查表明87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識，特別是基礎理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發展。

3.3　健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為

護理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調查顯示85.5%護士對這一概念認識不足，多數護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護士在進行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態度轉變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。

3.4　護理健康教育工作以教育程序為工作規程[7]

開展行之有效的護理健康教育工作，護士應掌握科學的工作方法。調查表明84%的護士對教育程序工作中的基本內容了解膚淺或認識不足，因此，臨床上出現健康教育內容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。

3.5　健康教育中護士承擔多種角色

由于受傳統護理模式的影響，護士對健康教育中護士所承擔的角色認識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計劃者和評價者。有些護士在履行教育職責上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。

轉貼于

4　對　策

4.1　加大護理健康教育的培訓力度

護理健康教育所涉及的學科比較廣泛，但由于目前各醫院護士的學歷層次參差不齊，知識老化現象突出。護士不僅缺少相關專科疾病的預防保健與康復護理知識，而且缺少健康教育的相關理論知識和技能的培訓。為此，必須加大系統的護理健康教育培訓力度，提高理論和技能水平。[8]培訓可以從下面幾方面考慮。

4.1.1　轉變觀念，提高認識。培訓的內容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性。

4.1.2　強化以健康教育程序為護理規程的教育活動。護理健康教育與整體護理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項目(診斷)、計劃、實施、評價循環過程，保證護理健康教育及時和有效實施。培訓中應強調各步驟主要內容的學習，如評估包括:學習需要、身體狀況、心理狀態、健康信念、學習方式等。教育項目包括:教育項目與護理診斷之間的關系、教育項目的排列順序、確定項目的基本原則。計劃包括:計劃的種類和形式、目標陳述的原則和方法、標準健康教育計劃應用的原則。實施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內容、計劃的修訂。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢復健康的基本知識，從文獻資料表明護士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護理健康教育知識培訓的基礎上還應加強疾病健康教育知識的培訓，對每種疾病可以按照一定的框架進行培訓，如疾病概述(定義、發病因素、癥狀);常見并發癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術;出院注意事項。并用這種疾病教育框架指導臨床教育工作。

4.1.4　培訓方法和形式。把健康教育基礎理論和護理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓，并把它列入繼續教育必修學分，讓每位護士都能接受這項培訓。培訓可以分階段、分層次進行，采用專題講座或業務學習的形式。

4.2　加強護理健康教育的臨床指導

為了達到學以致用，護理健康教育必須與臨床緊密配合。病區護士長或護理骨干在初始階段應每天檢查護士運用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導老師以跟班的形式與護士一起進行工作。護理部定期下病房參與工作指導，讓第一線工作的護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護理常規的宣講。

除上述對策外，還應建立有效管理機制如健康教育評定標準和制度、健康教育工作職責、激勵機制等以促進護理健康教育工作長期、穩定、有效的開展。

參考文獻

1　包家明，霍杰.護理健康教育臨床問答.北京:中國科學技術出版社，1999.4-137.

2　左月燃.對護理專業開展健康教育認識和思考.中華護理雜志，2000，35(6):325-327.

3　鐘勤.社會發展對醫院健康教育的需求.中華護理雜志，2000，35(6):364-365.

4　于萍，湯明維.病人對護士健康教育滿意度的調查分析.中華護理雜志，2000，35(8):503-504.

5　黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學.北京:科學技術文獻出版社，2000.99-123.

6　張，高德彰，吳光煜.病人教育的起源、現狀及發展方向.中華護理雜志，2000，35(6):366-367.

7　Barbara W.Community health nursing.London:Glenview，Illinois，1990，434-458.

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隨著醫學模式與健康觀念的改變，人們對健康的需求愈來愈迫切。對病人進行教育，展現了護理工作的又一功能，即“促進康復，加強預防”。健康教育是護理工作的一個重要內涵。我院本著以病人為中心，以病人需求為目的，以護理程序為框架完成從病人入院到出院全方位護理。健康教育能使病人了解疾病的病因、病理、診斷、治療及康復的基本知識，積極配合疾病的治療與康復，消除或減輕患者的負面心理效應，進而達到減少并發癥、早日康復的目的，現將我院健康教育在普外科的應用介紹如下：

1 入院宣教

病人進入病室時由辦公護士熱情接待，安排安靜舒適的病房，介紹科主任、護士長、責任護士等人員，使病人對本科人員有一個初步了解，從而產生安全、信賴感，引導病人了解病區環境，如食堂、廁所、藥房、醫護辦公室等地方及醫院常規工作時間、作息時間、安全制度，住院規則，告訴患者及家屬，病人從入院后將由醫護人員負責治療、護理，將為其解決住院期間不斷出現的各種問題和困難，對其疾病的有關知識進行術前、術后、出院的全面指導，并講解使用藥物的重要作用、各種檢查，我們將為其交待注意事項，并由護工陪送檢查。

2 制定健康教育計劃

2.1 評估病人的身體健康狀況，社會文化背景，經濟狀況，了解病人的健康需求。

2.2 找出健康問題，制定健康教育計劃。

由于普外科常見疾病不僅限于體表的疾病和外傷，還包括人體各系統、各器官的疾病。因此普外科病人常見的癥狀有疼痛、出血、感染等以及由此引發的病人心理、身體、社會關系等方面的不協調，為使病人早日康復，需要護士從生理、心理、社會關系等方面去觀察、分析，發現問題，獨立配合醫師去解決問題。

3 健康教育的內容

3.1 疾病知識，病人對疾病的突然發生產生恐懼、焦慮，對即將施行的手術治療不了解。此時及時給予病人心理援助，介紹疾病目前病情、病因、病理、臨床表現、治療方案、護理、疾病控制與變化，服務態度和藹，操作技術熟練，取得病人及家屬信任、支持、配合。

3.2 術前做好心理調護，責任護士應了解病人一般情況，鼓勵病人表達自己的想法，解答病人提出的各種問題，耐心向病人解釋手術的必要性。術前處置的程序及意義，并且介紹病人結識同類手術的康復患者，通過“現身說法”減輕患者的恐懼、焦慮心理。積極落實手術前的準備工作，全面了解病人全身情況及各項檢查情況，及時糾正不良狀態，根據各種不同手術性質、部位、范圍給予不同準備方法，如腸道手術病人入院后給予低渣飲食，術前 3日進流質飲食，術前晚、日晨行清潔灌腸，直到無糞渣為止。其目的是清潔手術區，避免造成糞便污染引起傷口感染。非腸道手術病人飲食可不受限制，但術前晚應食清淡、易消化飲食。備皮、備血及皮膚的清潔衛生，交待術前注意事項，以確保手術的順利與安全。

3.3 術中教育 術中介紹麻醉方式，手術采取的及麻醉劑可能出現的不良反應，如心悸、口干、嗜睡等，告訴病人不必緊張。手術醫生和護士工作態度要認真嚴肅，言語謹慎，使病人放心。

3.4 術后教育

3.4.1 首先是，全麻病人未清醒時頭偏向一側，使口腔內分泌物或嘔吐物易于流出，避免窒息和吸入性肺炎的發生，清醒后根據不同疾病的需要采取臥位，持硬麻后去枕平臥6小時，防止腦脊液自穿刺處流出造成顱內壓降低引起頭疼。硬膜外麻醉病人術后清醒血壓穩定，可取主動。

3.4.2 其次是飲食，消化道及腹部手術后禁食，一般待排氣后才能進食，其它部位手術、全麻清醒后試飲少量溫開水，無嗆咳可進食，硬膜外麻醉術后4--6小時內禁食，手術后飲食的基本原則是以清淡、易消化、高蛋白、高維生素、高熱量等營養豐富的食物為宜，以保證有充足的營養。促進切口愈合，增強機體抵抗力和組織修復能力。

4 活動、休息及功能鍛煉指導

手術后當天應臥床休息，病情允許時，盡早進行床上活動，并逐漸下床活動以增進腸蠕動，防止腸粘連，改善血液循環，增加肺活量。活動時，妥善固定各種引流管，防止其折疊、扭曲或脫出。保持引流管通暢。

5 出院指導

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關鍵詞：老年缺血性腦卒中；超早期康復護理；臨床效果

缺血性腦卒中是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，好發于50歲以上老年人，具有較高的復發率、發病率、死亡率和致殘率。近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展進步，老年缺血性腦卒中的死亡率明顯降低，但是患者依然存在不同程度的后遺癥，尤其是肢體功能障礙，約占75%左右[1]。因此，本文重點探討了老年缺血性腦卒中超早期康復護理干預的臨床效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年10月我院收治的老年缺血性腦卒中患者110例為研究對象，隨機分為兩組，每組各55例。對照組中30例為男性，25例為女性，年齡50～82歲，平均年齡為（66.7±8.4）歲；觀察組中32例為男性，23例為女性，年齡53～83歲，平均年齡為（66.9±8.5）歲。兩組患者的疾病嚴重程度、發病原因等資料比較無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 臨床上主要給予對照組常規護理，即密切關注患者的病情和生命體征變化，對患者進行簡單的健康教育，記錄患者的基礎疾病、體征、癥狀以及心理狀態，指導患者合理飲食，叮囑患者嚴格按照醫囑服藥，并且對患者進行病房護理和基礎護理。

1.2.2觀察組

1.2.2.1心理護理 患者由于起病較急，再加上肢體功能障礙，擔心預后，往往容易產生各種各樣的不良情緒，比如恐懼、悲傷、抑郁、擔心以及害怕等，情緒波動大，容易做出各種消極行為，影響治療效果。護理人員一定要充分認識到心理護理的重要性，患者入院后，護理人員要熱情接待患者，耐心給患者介紹醫院的醫療設備、醫療資源、病房環境以及管理制度等，幫助患者熟悉環境，消除陌生感和恐懼感。同時，耐心傾聽患者內心的真實想法，及時開導和鼓勵患者，根據患者的實際心理需求，制定針對性護理措施，給患者講解治療方法、目的以及效果等，消除患者的心理疑慮，并且給患者講解成功的病例，使患者能夠調整好心理狀態，積極配合治療。

1.2.2.2早期良肢位的擺放 待患者生命體征保持穩定后，護理人員應該協助患者保持正確的，擺放好肢體：①仰臥位：將一個軟枕墊在患者的肩膀下，外旋上臂，使肩部外展，伸直肘部和腕部，并在患側踝、膝、臀處各墊一個軟枕，下肢保持屈膝狀態；②健側臥位：將一個枕頭放在患者的胸前，自然伸展患側上肢，下肢保持屈曲狀態；③患側臥位：運用枕頭對患者的背后進行支撐，充分伸展患側上肢，稍微彎曲下肢，使健側能夠保持自然位。

1.2.2.3主動訓練和被動訓練 由于患者需要長時間臥床，為了避免壓瘡，護理人員要定時幫助患者翻身、變換，并且按摩患者的受壓部位，時間控制在30min左右，促進血液循環，從而降低出現壓瘡的幾率。對于肢體嚴重受限的患者，護理人員要幫助患者進行被動訓練，按照從近端到遠端的基本原則，對患側肢體關節進行被動訓練。同時，對于病情明顯恢復的患者，應該將患者的實際情況作為基本依據，制定針對性訓練計劃，指導患者在床上進行坐起和平衡訓練，并且堅持循序漸進的基本原則，指導患者進行坐位和站立的交替訓練，待患者肢體功能有所恢復后，對患者進行站立平衡訓練，指導患者通過床邊扶手、拐杖等支撐進行床下訓練，逐漸練習平地步行，促進肢體功能恢復。此外，護理人員還應該鍛煉患者的日常生活能力，以作業療法為基本指導，鼓勵患者獨立進行洗澡、進食、轉移床椅、洗漱、如廁以及穿衣等基本生活活動，通常情況下，訓練的時間掌握在30min/次，進行5次/w，然后將患者的恢復情況作為基本依據，逐漸將運動時間延長。

1.2.2.4健康教育和出院指導 護理人員要給患者及其家屬講解疾病的發生、發展、危害以及預防等，增強患者及其家屬對疾病的認知能力，叮囑患者家屬監督患者服藥，并且叮囑患者多注意休息，保證充足的睡眠，合理安排飲食，適當參與戶外活動，定期到醫院復查，確保治療效果。

1.3觀察指標 運用Fugl-Meyer運動功能評定量表來評估患者的運動功能，該量表共50項，每項2分，順利完成為2分，部分完成為1分，不能完成為0分，總分為100分，得分越高，恢復情況越好[2]。同時，運用Barthel指數評估患者的實際情況。

1.4統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P

2 結果

觀察組的Berthel指數評分和Fugl-Meyer運動功能評定量表評分明顯優于對照組，對比有統計學意義（P

3 討論

肢體功能障礙是腦卒中比較常見的一種后遺癥，會影響運動協調能力，使肢體出現痙攣，嚴重的情況下，還會導致活動障礙、關節疼痛以及關節攣縮等，甚至導致患者殘疾，所以早期康復護理尤為重要。有研究表明，心理護理是獲得良好康復效果的保證和基礎，進一步加強患者的心理護理，能夠穩定患者的情緒，提高患者的治療依從性，從而確保護理和治療的順利進行。同時，對患者進行早期的被動和主動訓練，能夠避免肌肉萎縮，維持血液循環，降低出現關節攣縮的幾率，為肢體功能的恢復創造有利條件[3]。此外，對患者進行針對性的健康教育和出院指導，能夠增強患者的自我管理和保健意識，指導患者合理飲食，補充營養，增強機體抵抗力和免疫力，促進患肢功能恢復，從而達到治療目的。由此可見，臨床上給予老年缺血性腦卒中患者超早期康復護理，可以促進患者肢體功能的恢復，提高患者的運動能力，從而使患者的預后生活質量得到明顯改善。

參考文獻：

[1]許燕，王惠瑩，林華瑤，等.超早期康復護理干預在老年缺血性腦卒中患者中的應用[J].當代醫學，2012，13：118-119.

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【關鍵詞】 健康教育；老年高血壓；收縮壓；舒張壓；心理指導

文章編號：1004-7484（2014）-02-0880-01

高血壓通常是指收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg的患者，且近年來，隨著我國國民經濟的飛速發展，人們生活水平的不斷提高，受到飲食、生活習慣等因素的影響，高血壓患者比率呈現明顯上升趨勢。據相關數據顯示，2012年我國高血壓患者比例達20%，部分北方地區成人高血壓患病率高達30%以上，這一比率在60歲以上的老年人中更顯突出。由此可見，探討高血壓的影響因素，針對性的給予防治，對于提高患者的生活質量，恢復身心健康意義重大。我院對2010年1月至2012年8月收治的272例老年高血壓患者制定了科學、合理的護理方案，取得了顯著的成效，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 患者在入院時通過血壓測量、心電圖、X線、尿常規等檢測，同時排除心臟病、糖尿病等重癥患者，實際入選272例，按照入院順序隨機分為對照組和治療組，每組136例。對照組采用常規方法治療，治療組在對照組基礎上給予健康教育。對照組：年齡61-83歲，平均年齡72.1±5.6歲；病程2-12年，平均病程5.7±3.9年；大學及以上51例，中學63例，小學及以下22例。治療組：年齡62-81歲，平均年齡71.9±5.4歲；病程3-11年，平均病程5.6±4.0年；大學及以上49例，中學66例，小學及以下21例。兩組患者在年齡、病程、受教育程度等一般資料上比較差異性無統計學意義（P>0.05）。且所有患者在入院時，院方通過與患者本人或家屬進行協商，均在治療同意書上簽字確認。

1.2 健康教育方法

1.2.1 心理指導 老年高血壓患者大多為多年病患，常表現出焦慮、抑郁、沉默寡言等負性情緒，在日常護理過程中，心理指導尤為關鍵。在患者入院到出院的整個治療期間，護理人員可向患者詳細講解病情，讓患者相信通過積極的治療就完全可以治愈病患，緩解患者心理壓力；同時，與患者家屬保持有效的溝通和交流，通過家庭的溫暖，讓患者心情舒暢、愉悅，有效提升治療效果。

1.2.2 運動指導 適當的運動可以促進血液循環，減少對血管的收縮作用。因此，在治療期間，應根據患者的病情針對性的制定身體鍛煉計劃，通過慢跑、散步、太極、瑜伽等多種形式的運動，以達到提高患者身體免疫力的目的。

1.2.3 飲食生活習慣指導 飲食上，以食用低鹽、低脂、低膽固醇食物為基本原則，控制每天攝入的總能量，保證日常所需的營養吸收；同時，要注意日常的睡眠休息，保持充沛的體力，戒煙酒，改正不良生活習慣，將不利因素降至最低。

1.2.4 用藥指導 將藥物的名稱、劑量、用法等相關用藥常識詳細告知患者，避免不必要的用藥錯誤。在用藥初期應從小劑量開始，且隨著治療的進一步深入，逐漸調整藥物及劑量；同時，及時監測患者的血壓變化情況，如有不良反應或并發癥，應及時通知主治醫師予以解決。

1.3 療效標準 根據患者治療前后的血壓數據對比情況將療效分為顯效、有效和無效。顯效：血壓下降至正常且舒張壓下降≥20mmHg；有效：血壓下降至正常或舒張壓下降10-19mmHg；無效：血壓無明顯改善甚至出現惡化情況。總有效率=（顯效+有效）/例數。

1.4 統計學處理 所有老年高血壓患者在治療過程中獲得的數據進行處理和分析時，均采用SPSS16.0統計軟件進行分析，P

2 結 果

表1為兩組患者療效對比表，從表1中可以看出，對照組：顯效34（25.0%），有效75（55.15%），無效27（19.85%），總有效率80.15%；治療組：顯效59（43.38%），有效72（52.94%），無效5（3.68%），總有效率96.32%，治療組總有效率明顯高于對照組，且兩組患者數據對比差異性具有統計學意義（P

3 討 論

相關研究顯示，高血壓除與家族遺傳因素有著密不可分的關系外，生活方式、家庭情況、工作環境等因素也會在一定程度上導致高血壓的產生。在日常護理工作中，以心理指導為基礎，輔以運動指導、飲食生活習慣指導和用藥指導的健康教育方法，成為當前高血壓防治的主要趨勢。

本組研究結果顯示，治療組總有效率96.32%遠高于對照組的80.15%。由此可見，健康教育能有效改善老年高血壓患者的血壓情況，提高患者生活質量，讓患者恢復身體健康。此方法科學、合理、有效，值得在臨床上大力推廣及應用。

參考文獻

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維吾爾醫藥學是在新疆維吾爾民族固有豐富的文化及傳統醫學的基礎上，吸收中醫及古希臘-阿拉伯醫學精華，長期與疾病不斷作斗爭而逐步形成的民族醫學，也是祖國醫學的重要組成部分，通過西域這塊東西方紐帶地理優勢，不但為東西方醫藥學的發展作出了重大貢獻，而且同時也吸收希臘-阿拉伯醫學的精華，形成了比較完整的具有特色的醫藥學理論體系。即：四大物質學說氣質學說，體液學說、器官學說，力學說，素質學說，形與神學說，健康學說，疾病學說，危象學說，解釋人體與外界的相互辯證關系，創立了一套診治疾病的治療學說和藥物學說。

健康（賽艾提）學說：賽艾提，漢文直譯為健康，其學說是說明健康的定義，保健必有的條件及其他在健康、長壽中所起作用的學說。維吾爾醫學認為，人類是世界上最文明的生命物，他們在自己的整個生存過程中，為長壽而努力奮斗。人們攝取按質、按量的食物，過著有規律的生活，保持舒暢的心情等，達到長壽的目的。為實現這一目的，人們首先要保持身體的健康。古代維吾爾醫學將與人類保健措施有關的，在人類的生活中必不可少的，而且對健康有直接主要影響的保健必要條件歸納為8種。隨著社會制度的不同、飲食結構的變化、生活用品的更新、工業的發展和生活方式的變化等對人類的健康產生了正面和反面的影響，從而保健必要條件也增加了新的內容。新老內容概述如下：①新鮮空氣；②合理飲食；③合理動與靜；④適當的睡與醒；⑤正常的積與泄；⑥良好的精神狀態；⑦良好的清潔衛生。

隨著人民生活水平的提高，糖尿病發病率有上升趨勢，主要進行了醫患溝通、健康教育及護理，從而減少了并發癥的發生，提高了生活質量。現將健康教育和指導體會介紹如下。

1 健康治療原則指導的內容

1.1 心理指導：首先讓每位來科的病人清楚地知道：糖尿病與高血壓，冠心病和腫瘤是當前威脅人類健康的四大慢性疾病，目前還不能根治，必須是終身治療，由分管護士通過書面資料進行講解，反復解釋，指導患者對糖尿病由一個從初步了解到深刻認識。完全從心里消除緊張、恐懼，糖尿病沒什么了不起兩種看法使其完全相信醫護人員為他們制定的各種方案，使其從適應到主動配合再到完全接受為止。讓每位病人輕松配合治療，自覺的讀懂自己屬哪型糖尿病和所處的階段以及并發癥的防治，加強自我保護意識，給予更多的日常生活護理，特別對有并發癥的患者，有計劃、有目的、有意識得給予心理開導，使其樹立戰勝疾病的信心和決心，從而達到理想的治療效果。

1.2 治療原則:“依拉吉”學說，是維吾爾醫學基本理論之一。是指說明治療原則和治療方法及其種類、定義、意義、作用和應用的學說。是治病時必須遵循的基本原則，是維醫逐步總結的治療規律，是通過七診，對疾病逝行全面分析，綜合的判斷，針對不同的病情，確定的各種相應的治療準則。它對具體立法，處方用藥具有普遍的指導意義。維醫有關治則的內容十分豐富，其基本原則包括調整氣質，表根緩急，助防桂邪，七因制宜，及治防變等。

1．2.1 調整失調氣質:維醫學“依拉吉”（治療）學說中的治療總則之一。維醫認為，疾病的發生從根本上說是氣質的相對平衡受到破壞L因而發生熱、濕、寒、干及干熱、濕熱、溫寒、干寒和體液（數量和質量上）的異常變化所致。所以調整氣質，平衡體液，是臨床治療的根本原則。它分為調整非體液型失調氣質和平衡體液型失調氣質二大治療原則。

（1）調整非體液型失調氣質：調整非體液型失調氣質，包括寒化、干化、熱化、濕化和濕寒化、干寒化、干熱化、濕熱化等八種治則。

（2）平衡體液型失調氣質：平衡體液型失調氣質，包括成熟致病體液、排泄致病體液維醫稱“依次提飛拉克”衡失調體液等。

1.2.2 用藥導:對于用藥治療的患者，由分管護士詳細講解用藥的目的、方法、劑量、時間、注意事項，并要詳細介紹降糖藥物飯前飯后服用的不同類型。藥量要準確、特別是聯合應用時要特別小心謹慎，不管哪種方法降糖，都應定時測血糖，用于青香芽，胡蘿卜子，海馬，人參，歐玉竹，葫蘆子，馬齒筧子等藥材粉碎每日3次每次10克口服，降糖孜亞比提片6片3次/日。降糖孜亞比提散10克每日2次，羅布甫開比日丸每日3次每次10丸。。

1.3 飲食指導：介紹只有合理飲食才能有效控制血糖，減輕體重也可防止低血糖的發生。由主管醫生根據其年齡、身高、體重，制定出合理的飲食計劃，分管護士向病人介紹合理的飲食和該計劃治療的目的及意義，飲食中副主食的數量應基本固定，避免隨意增減，選擇新食物時要了解該食物的主要營養成分，主管醫生調制、分管護士督促執行，指導其禁食油炸、肥肉、硬殼果類，適量進食植物油，不偏食，讓病人深刻認識飲食也是一種治療。對遠期治療要以預防并發癥的發生為主要出發點。讓家屬積極參與病人飲食治療是非常必要的。所以在制定飲食計劃時一定要家屬參與，共同制定一份適合病人治療食譜，循序漸進的控制飲食，降低血糖，減少并發癥的發生，讓糖尿病患者也能有高質量的生活。

1.4 運動指導：適當運動可減輕體重，降低血糖水平增強心肺功能，減少體內的脂肪，從而有效地降低血糖。根據病情制定出合理的運動計劃，如病情輕者可進行晨練、打太極拳、漫步、做廣播操等有氧運動，為其制定的運動計劃必須堅持并循序漸進，持之以恒的原則，絕不能半途而廢。有并發癥者讓其家屬參與運動計劃，給予床上按摩、翻身、拍背、舉手等運動，護士經常巡視病房，給予運動指導，囑其要注意安全、適量、防止低血糖的發生，教會病人及家屬運動的有效指征。

1.5 并發癥指導：糖尿病患者要保持身體的清潔、戒煙、酒，穿寬松的棉制內衣褲，特別是襪子和鞋，根據氣溫變化及時增減衣服，防止皮膚外傷，生活要有規律，勞逸結合，定期復查眼底、尿蛋白、腎功能、心血管和神經等，積極預防并發癥，從而提高生活質量。

2 討論

通過對糖尿病患者從，入院到出院的全程教育，絕大部分病人對糖尿病從基本知識、疾病的全程治療、轉歸和自我保健意識有了很大的提高。因此，積極參與康復治療，自覺執行飲食、運動、藥物等治療方案,對其疾病的控制和并發癥的預防都具有重要意義。

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摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發生的感染性疾病。流行病學的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業和地區，每年均有發病；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢輕、預后好和散在發病；流行性感冒的特征則為發病率高、傳播范圈廣、易引起暴發流行或大流行，對老年人和有基礎心肺疾病患者威脅較大，常可導致死亡，需引起極大的重視。 關鍵詞： 急性上呼吸道感染 護理 治療要點 1.普通型感冒的治療原則 （1）對癥治療 目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。 （2）對因治療 可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。 2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。 護理 1.護理評估 （1）病因評估 主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。 （2）病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。 （3）健康行為與心理狀態評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。 2.護理診斷 根據病人問題可提出如下護理診斷。 ①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。 3.護理目標 （1）保持呼吸道通暢。 （2）保持舒適狀態。 （3）維持水電解質平衡。 （4）解除焦慮。 4.護理措施 （1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。 （2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。 （3）防止并發癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發現有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉為慢性疾病。 （4）感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。 （5）做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。 （6）預防心肌炎發生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。 ①注意休息 以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。 ②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質量。 ③嚴密觀察病情變化 心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。 ④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態變化。 ⑤注意藥物護理 控制輸液速度和液體入量

[1] [2] 

，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。 .健康教育 上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。 （）加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。 （）講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。 （）強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。 （）指導病人發病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。 參 考 文 獻 孫玉琴,程潔瓊;布洛芬混懸液用于小兒急性上呼吸道感染高熱的觀察及護理[J];護理研究;年期 文章屋在線：wzk.co

    

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隨著全球范圍內人口老齡化社會的到來，老年人易發的如高血壓、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等一些慢性非傳染性疾病也危害著越來越多的老人的健康。其中COPD又是呼吸系統中致死和致殘的第一大原因，是老年人身體患病率僅次于心血管病而位居第二的老年慢性病[1]。由于本病病程長、病因復雜、病情復雜，所以對此開展健康教育，使患者正確認識自身疾病，了解和增進健康教育知識，從而降低本病發生、復發率，更顯得尤其重要。本文筆者在參閱大量文獻的基礎上對COPD健康教育研究進展做一綜述。

1 COPD的流行狀況及危害

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，與慢性支氣管炎及肺氣腫密切相關[2]。最新流行病學調查表明，我國40歲以上人群中，COPD的患病率高達8%～10%，每年有500～1100萬人因COPD致殘，病死超過100萬例[3]。2000年世界衛生組織(WHO)估計，全球死于COPD的約300萬人。預計到2020年，該病將成為全球第3位致死原因[4]。由此可以看出，COPD嚴重影響著患者的勞動能力和生活質量，WHO評估COPD位居我國疾病負擔序列的第一位[5]。另外余小平等[6]就通過對上海市區COPD患者的現狀調查得出結論：上海市區COPD患者的疾病狀況和生活質量并不理想。因此本病應該引起全球的關注。

2 COPD健康教育的內容及方式

2.1 COPD健康教育的內容

2.1.1 基礎知識教育 健康教育的知信行理論認為，衛生保健知識和信息是建立積極、正確的信念與

作者單位： 200237 上海，上海市徐匯區大華醫院呼吸內科態度，進而改變健康相關行為的基礎[7]。因此，有必要根據病人年齡、文化程度、理解能力等因人而異地、運用通俗易懂的語言進行針對性教育，內容包括COPD的定義、發病原因、危險因素、臨床表現、治療原則及預后等。其中注意幫助病人識別使自身病情惡化的因素。

2.1.2 心理社會支持 Ninot等[8]報道，心理社會支持能減輕患者的焦慮和抑郁，改善患者的應對策略、自主性及社會參與。COPD患者因患病時間長、病情反復、進行性加重、高額的醫療費用等，會產生焦慮、抑郁、煩躁等心理。另外Gift 等[9]研究表明，抑郁是COPD患者主要的心理障礙，這無疑會加重患者的病情。楊翠華等[10]認為經濟條件決定患者治療方式的選擇及治療的依從性;經濟背景干預患者的心理量化結果，經濟條件差的患者更容易產生焦慮、抑郁情緒。而楊晶等[11]調查結果顯示， COPD 患者的經濟支持、精神支持主要來源于家庭，占前 2位的依次為配偶及家人。由此可以看出，在對患者實施心理疏導時一定要注意調動患者的家庭支持系統。

2.1.3 指導患者避免有害理化因素 吸煙是COPD重要的發病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2～8倍，吸煙時間愈長，吸煙量愈大，COPD患病率愈高。大量研究表明，被動吸煙，尤其是兒童被動吸煙也可導致COPD，因此必須重視吸煙所產生的危害性[1，2]。有研究表明成功的戒煙可以顯著地保護那些具有FEV1進行性下降高度危險者的肺功能[12]。另外職業性粉塵和化學物質如煙霧、工業廢氣及室內空氣污染等也是慢性阻塞性肺疾病的致病因素。患者應盡力避免這些有害因素，病室及居家要注意通風換氣，保持環境清潔。

2.1.4 家庭氧療 對于呼吸困難伴低氧血癥者，應給予持續低流量吸氧。目前主要提倡給予病人1～2L/min、每天15h以上的長期家庭氧療(LTOT)。長期持續低流量吸氧不但能改善缺氧癥狀，還有助于降低肺循環阻力，減輕肺動脈高壓和右心負荷[1]。家庭氧療能改善COPD患者肺功能已得到了世界范圍的認可。但劉紅[13]通過對64例COPD患者進行調查顯示，病人因為想節省醫療費用支出(31.3%)、癥狀消失后認為不必要再氧療(6.3%)等原因而不能遵從出院時的醫囑，不能做到每天吸入要求量的氧而影響疾病的康復。另外楊悅等[14]也通過調查顯示，對于家庭氧療的認知，不了解的占64.10%，已了解的占35.90%。其中有癥狀時吸氧占16.67%，每天短時間吸氧占14.10%，每天吸氧15h以上只占5.13%。由此可見我們還需對病人的家庭氧療知識進行更進一步的指導。

2.1.5 呼吸訓練 腹式呼吸是中國傳統養生學中常用的呼吸訓練方法，也稱為調息訓練， 即有意識地延長吸、 呼氣時間， 以腹式呼吸為主進行慢的、深的、有規律的呼吸訓練， 以實現自我調節[15]。早在1938年美國的Soley等[16]就提出腹式呼吸訓練治療的概念。腹式呼吸的訓練方法：患者取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。全身放松，閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸，膈肌下降，腹部外凸，手感到腹部向上抬起。呼氣時用口呼出，膈肌上升腹部內陷，手感到腹部下降。腹式呼吸應配合縮唇呼吸一起應用。縮唇呼吸是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。方法：患者閉嘴經鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6s，呼氣時縮唇大小程度由患者自行選擇調整，以能輕輕吹動面前30cm的白紙為適度[17]。程婕等[ 18]建議呼吸操鍛煉頻率保持在每星期3次以上，每次15～20min，為下午2：00～3：00在病區會議室進行。由專門指導者集中示范，然后于床邊指導患者進行鍛煉。訓練基本原則：訓練強度以呼吸和心率增快為限，停止訓練10min，恢復至平靜狀態示強度適宜。另外戴秀華[19]研究發現家庭氧療配合呼吸訓練對緩解期COPD患者有很好的療效。

2.1.6 無創正壓通氣 (noninvasive positive pressure ventila Tion，NPPV) 無創正壓通氣治療 COPD 引起的呼吸衰竭已取得肯定療效， 治療成功率為 80%～ 85%[20]。蘭萬成等[21]通過對32例COPDⅡ型呼吸衰竭患者應用NPPV治療分析，結果顯示：經呼吸機輔助通氣的治療組與使用呼吸興奮劑的對照組在治療2天后，治療組PaCO2、PaO2與對照組比較差異有顯著性(P

2.1.7 飲食指導 呼吸功的增加可使熱量和蛋白質消耗增多，導致營養不良，因此若患者無心、腎功能障礙，應制定出高熱量、高蛋白、高維生素、少量多餐的飲食計劃[25]。在指導干預過程中，除了幫患者制定合理的膳食計劃外，還要講解合理飲食的重要性。

2.1.8 藥物指導 對于COPD的藥物治療，目前主要包括抗生素、支氣管擴張藥、祛痰藥等。在指導患者服藥時應注意觀察藥物療效和不良反應。如止咳藥可待因有麻醉性中樞鎮咳作用，有惡心、嘔吐、便秘等不良反應，可能會成癮，并因抑制咳嗽而加重呼吸道阻塞[26]。長期用藥是防止COPD反復發作的關鍵，但目前我國COPD的用藥率及控制率依然相當低，藥物治療依從性差是重要原因，影響患者用藥依從性的因素包括：知識缺乏、病情嚴重度、治療時間、年齡、社會因素等方面[27]。

2.2 健康教育形式

2.2.1 醫院內健康教育 形式有集體授課、發放健康教育手冊、健康教育宣傳欄、VCD宣教、組織病友聯誼會等。孫麗玲等[28]通過對比實驗對136例COPD患者實施健康教育，結果發現COPD復發率對照組為23.5%，觀察組為5.9%;病死率對照組為4.4%，觀察組為2.9%。王超[29]應用護理程序對COPD患者實施系統健康教育，促進了患者對疾病知識的掌握，并縮短了平均住院日。

2.2.2 社區健康教育 健康教育可以針對個人、家庭或社區群體，應采取多種多樣的方法進行。方法包括社區隨訪、社區專題講座、各社區辦黑板報、醫院安排醫生義診、演示、案例學習等形式。其中社區隨訪包括電話回訪、上門隨訪，目前電話隨訪已發揮著越來越重要的作用。

3 小結

綜上所述，COPD患者的健康教育已得到全球范圍的廣泛重視，但同時也存在很多問題。對于COPD 患者的健康教育需要社會各界的支持(工業生產減輕空氣污染、國家加大戒煙力度等)、醫護人員健康教育工作深入進行、加強家庭或電話隨訪、強化家庭照護觀念等。希望通過各方努力，來減少COPD的發病率，改善COPD患者的生活質量。

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中醫認為人體是一個以臟腑經絡為核心的有機整體，人和自然界一切事物都是對立統一的兩個方面。疾病的發生、發展是陰陽失調、邪正斗爭的過程，其中內因是起主要作用的。中醫辨證是用望、聞、問、切的方法，采集病人的自覺癥狀和臨床表現來分析、辨別、認識疾病的證候。中醫護理的原則是以中醫辨證治則指導護理工作的，針對不同病情，應用“扶正祛邪”、“標本緩急”、“同病異護”、“異病同護”、“正護反護”、“因人、因時、因地制宜”及“預防為主”， 強調“三分治，七分養”，堅持“防勝于治”的原則，“圣人不治已病治未病”等護理原則來制定相應的護理措施。

護理工作要求做到"因人、因時、因地"制宜，針對病人不同年齡、不同體質和發病的不同季節以及所處的不同環境，采取不同的護理措施。因此，中醫關于整體觀護理論特點與現代護理所提倡的對病人作系統、整體、全身心的護理是完全一致的。

在日常護理工作中不僅要觀察局部病變，同時要觀察相關臟腑的變化。體表的變化可影響有關臟腑的功能，而相關臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此，可從機體局部的變化來推斷整體的反應狀態，測知內臟病變。根據疾病發生的原因、臟腑經絡的病理變化、病人的體質情況及外界環境對病人的影響等，進行全面觀察了解，正確認識疾病，施以妥善護理。

當前，在中醫醫療機構中從事中醫護理工作的人員，不僅積累了豐富的臨床經驗，而且具備一定的科研能力和管理水平，為我們從事西醫臨床護理的工作人員提供了大量寶貴的經驗和方法，總結出了一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫特色的操作技術，針灸、刮痧、推拿耳針、中藥熏洗、中藥灌腸、耳穴壓籽、中藥坐浴、中藥足浴、中藥離子導入、拔罐等許多行之有效的治療方法供我們借鑒。

采用中醫的護理原則從健康教育的形式和內容兩方面來探討如何對老年人開展健康教育,其目的在于減少老年人照顧日常護理率,最大程度提高老年人的自護能力和生活質量。促使老年人建立新的行為習慣和生活方式,減低疾病的危險因素,降低國家老年人口負擔系數。

在疾病的護理上，中醫十分重視良好的生活環境、穩定而舒暢的情志、合理的飲食調養和必要的功能鍛煉。關于這些方面的論述，歷代醫書均有記載。

中醫養生護理理念應用于老年人保健護理模式中主要體現在以下幾個方面。

1 心理護理與心理調養

由于社會角色的改變，人際關系的疏遠，以及對過去時光的眷戀而沮喪，易產生抑郁，多疑等消極的心理因素，我們在日常護理工作中要幫助老年人正確認識壓力，學會自我減壓，調整目標，降低期望值，量力而行，盡量避免同一時間內做幾件大事，并且善于主動向外宣泄壓力。中醫講求道法自然，天人合一，身心統一。心理護理要求患者“順應自然、隨遇而安”。

我國已步入老齡化社會，以中醫護理解決好老年人心理健康教育、養生保健指導的問題，對提高老年人生命質量起到積極作用；還可降低老齡化社會的成本，減輕青、壯年人口的后顧之憂，使老年人安享晚年，老有所為，老有所養，老有所樂，對整個社會都具有重大的現實意義。

2 飲食護理與藥膳調理

由于老年人原發疾病和消化能力減退，合理飲食護理十分重要。應保證攝入必要的營養成分，以維持正常的生理機能。飲食宜定時定量，少量多餐，經常保持似饑似飽的狀態；飲食攝入應注意三高一低四少，即高蛋白、高維生素、高纖維素，低脂肪，少鹽、少油、少糖、少辛辣調味品；每日攝水量保持1.500～2.000 mL；多吃新鮮蔬菜、水果；食物要燒熟煮透，進食應細嚼慢咽；睡前不宜進食；忌食煙、酒、油煎、燒焦、腌制、發霉、堅硬等食品；提倡食用營養豐富、爽口美味的藥膳食品。中醫藥膳調理有一定的科學道理，可以嘗試。

3 修身養性與健康運動

根據老年人的不同情況，制定適宜的休養計劃，建立合理的生活起居制度。特別應注意老年人早睡早起的習慣，調整作息時間，保證每日有6 h以上的睡眠時間和1 h的午睡時間；入睡時避免聲、光和寒冷的刺激；睡前忌飲咖啡、濃茶等，可根據情況稍進豆制品和熱牛奶以助入眠。

保持老年人腦力和體力，協調的適當活動與營養同等重要，《莊子•刻意》記載：“吹口句呼吸，吐故納新，熊經鳥伸，為壽而已矣。”這是要求人們用調整呼吸和模仿禽獸活動的姿態，即通過適當的身體活動以調和人體氣血陰陽，強身健體。老年病人的運動指導十分必要，指導老年人健身運動應注意的是：除自理生活、料理家務等日常活動外，安排一定時間的體育鍛煉，如打太極拳、步行、慢跑、爬坡、上下樓梯、打羽毛球等運動量適中的運動；宜在早晨起床后，選擇空氣清新的地方，注意每日定時、定量、有規律地運動；時間因人而定，以不疲勞為度；運動時注意安全，以防跌仆，發生骨折等意外；指導老年人自我按摩，以促進血液循環、助消化、緩解便秘等。通過適當運動可以使氣血通暢、關節滑利，營衛調和。

氣功鍛煉對老年人防病治病有特殊功效。氣功重視人體自身的真氣培育，固攝全身，平衡陰陽。通過養內守息，達到調心凝神的作用。運動指導結合氣功鍛煉必然事半功倍。

老年人作為生理過程的特殊階段，物質基礎相對薄弱，更需要從生態取向出發，樹立生態保健意識，通過保健的方式維護機體的活力。在生態性的保健和養護中，形成天人相應、身心相關、防治互動的保健環流。這種積極、健康、理性的保健思想和模式，必將在老年人養生健康中發揮出其巨大的潛能和積極的效果。

社會進入高度文明發達程度，由于物質生活條件充實，精

神生活豐富多彩，醫療保健技術先進，為實現健康長壽奠定了可靠的基礎，提供了廣闊的空間。

篇10

【摘要】目的：探討骨科患者術前心理護理的作用和效果。方法：選取我院骨科2011年4月—2011年10月收治的128例骨科手術患者進行術前心理疏導，并分析心理護理的效果。結果：通過對骨科患者的術前心理護理的疏導，使患者不同程度的改善心理狀態。結論：骨科患者經過對術前的心理護理，從而改善了患者情緒，配合臨床治療，以致提高患者的生活質量，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】骨科患者；術前；心理護理

現今在對患者的護理服務中心理護理的作用越來越受到人們的重視，患者住院開始到患者出院，心理護理貫穿于整個全過程，高質量的心理護理不僅能解決病人的負性情緒心理問題，而且還可以起到藥物所起不到的作用。在骨科患者的護理工作中，由于骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統的護理有時難以滿足患者的需求。 所以開展健康教育和心理護理的作用是不容忽視的，也是提升臨床治愈率的重要護理措施之一。在骨科患者的健康教育和心理護理中，護士首先要建立良好、和諧的護患關系，有針對性的對患者進行健康知識教育和心理疏導，及時調節患者的心理狀態，有利于患者積極地配合治療全過程，盡快得到康復。因此做好術前的心理護理，對手術的順利進行也是必要的保障。現對我院128例患者在圍術期心理護理進行分析評價如下：

1、 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科2011年4月—2011年10月收治的128例骨科手術患者，其中男性78例，女性50例；年齡在3~72歲，平均年齡為34.5歲。其中鎖骨骨折4例，肩胛骨骨折5例，胸腰椎骨折18例，股骨頸骨折22例，股骨粗隆間骨折42例，脛腓骨骨折10例，皮膚或軟組織缺損15例，肢體離斷傷3例，胸腰椎壓縮性骨折5例，脊髓損傷致不全截癱4例。

1.2 術前護理

所謂心理護理就是指在整個護理的過程中，護士通過各種方式和途徑，積極有效地改變患者的心理狀態，使其在自身條件下充分獲得最適宜的身心狀態。

心理護理主要遵守四項基本原則［1］：（1）交往的原則；（2）啟迪的原則；（3）針對性的原則；（4）自我護理的原則。

不同患者涉及到的心理問題及護理大體原則是一致的，但具體操作有所不同。在對骨科患者的做心理護理的過程中，護士應注重培養患者對治療的信任感與安全感，使其對臨床治療充滿勇氣和信心。在患者飽受病痛折磨的時候，護士要注意觀察患者心理狀態的變化，當患者出現悲觀、自卑、猜疑等這些對治療和護理工作的不利影響的情緒時，要適當逐步制定和實施行之有效的心理護理，并給予相應的護理措施。

骨科病人的術前心理護理主要注意以下幾點［2］：（1）針對害怕疼痛的患者心理護理：首先要為患者創造一個安靜舒適的環境［3］，有利于休息和睡眠，因為失眠會使患者的疼痛加重，使患者感到有種被理解、被關懷的溫暖；積極熱情的與患者交流，平等的雙向交流會產生強大的精神力量，從而減輕患者的心理負擔；同時要跟患者講明手術是在充分麻醉下進行的，是在完全無意識的狀態下接受手術，并不會感到疼痛，使其產生信任感，能夠積極樂觀地接受手術并配合治療。（2）針對緊張、焦慮、恐懼、擔心手術效果及預后患者的心理護理：醫護人員要保持一個輕柔和諧的態度，遇到患者過激表現時要保持冷靜、舉止穩重，切忌驚慌失措、大聲喊叫，以免產生消極暗示，造成患者緊張；行術前準備工作時護士要用熟練的操作進行，并且主動與患者交流，避免使患者產生心理恐慌，要讓患者有種親切感和安全感；向患者敘述病情時要集中注意力，不要東張西望，認真傾聽患者的訴說，對其處境予以充分的理解和尊重，接受患者的感受和看法，對出現的問題盡量給予及時的解決，以便與患者建立良好的護患關系；盡量不要在患者面前妄談病情，而且要勸說患者家屬控制好情緒，使家屬不要在患者面前流露出焦慮、悲傷、埋怨的表情和態度，要讓患者家屬配合醫護人員的工作，使患者的情緒能夠穩定下來，主動配合醫護人員，保持一個良好的心態，從而迎接手術。（3）針對悲觀、抑郁、擔心影響工作和家庭患者的心理護理：骨科患者多數都是遭受意外傷害，使患者變得異常脆弱，護士要在術前盡量多接觸患者，從而了解患者思想的變化，向其介紹手術室的環境以及先進的現代化設備，手術醫師和麻醉師的技術水平，講解疾病和手術的有關知識，并介紹一些治療成功的病例，使其對手術充滿信心；在與患者溝通時，注意語言用詞、語速等，要以一種和藹可親的態度，溫柔親切的語速與患者溝通，切忌使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負面心理；要對患者講明，不良的情緒會影響手術的順利進行，使其調節好自己的情緒，保持健康的心理態勢，積極配合手術，以提高對治療的信心。（4） 因經濟困難擔心醫療費用患者的心理護理：對這種患者要盡量為其排憂解難，要合理的安排家屬及時探視，領導、同事和朋友的安慰和鼓勵，均能增強患者治療疾病的信心，從而減輕患者的術前焦慮心理，向其說明醫院的收費標準，并建議醫師在整個治療過程中要考慮患者的費用問題，盡可能節約。

2 結果

通過對骨科患者的術前心理護理的疏導，使患者不同程度的改善心理狀態。對手術的信心增加，使患者能更好的配合手術治療。

3 討論

骨科患者多數是突然遭受外界各種意外而導致系列外傷的疾病，對他們的身體、心理打擊都很大，外加傷后劇痛，并且對并發癥或后遺癥的擔心，以至缺乏戰勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產生輕生的念頭［4］；這些均會影響手術和治療，不利于機體的康復.因此，在對患者進行及時有效地搶救措施的同時，心理護理干預也是必不可少的，心理護理可以使患者最大限度地發揮其主觀能動性，積極與醫護人員配合，從而達到盡快好轉及治愈的目的［5］，同時也會使醫療糾紛的發生大大的減少。

參考文獻

［1］ 權陽順,鄒曉華.心理護理的療效評價與影響因素探討［J］.國際護理學雜志.2006,11.

［2］ 莊琦珺.病房環境的人性化設計與研究［D］.同濟大學.2008.

［3］ 余玉川.護理程序在骨科患者健康教育中的應用［J］.齊魯護理雜志.2006,18.