導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇健康教育的常用方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理健康教育

醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育，將健康教育與系統(tǒng)的護(hù)理行為相結(jié)合，貫穿從患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進(jìn)身心健康。我科自2001年正式開展臨床護(hù)理健康教育以來，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內(nèi)容和手段，取得較好成效，現(xiàn)將體會(huì)匯報(bào)如下。

1全面提升護(hù)士開展臨床護(hù)理健康教育的能力

護(hù)士作為醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育的主體，對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感以及自身對(duì)臨床護(hù)理健康教育的知識(shí)、方法及技巧的掌握程度都影響到實(shí)施臨床護(hù)理健康教育的質(zhì)量。

1.1引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理教育 我科通過理論灌輸、行為引導(dǎo)、案例分析等各種方法的結(jié)合應(yīng)用，積極引導(dǎo)護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院臨床護(hù)理健康教育是一種解決患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題，增強(qiáng)整體護(hù)理效果，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效手段。作為醫(yī)院臨床護(hù)士，不僅要給患者提供治療和護(hù)理，還要為促進(jìn)患者的健康提供服務(wù)，教給患者及家屬有關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，使其對(duì)疾病防患于未然，正確對(duì)待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，自覺配合醫(yī)療、護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量[1]。

1.2督促熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識(shí) 要達(dá)到預(yù)期健康教育的目的，護(hù)士自身應(yīng)熟練掌握臨床護(hù)理健康教育知識(shí)。我科在充分完善健康教育資料的同時(shí)，通過理論授課、查找資料、現(xiàn)場(chǎng)提問、試卷考核等形式，督促護(hù)士認(rèn)真掌握相關(guān)知識(shí)，才能正確指導(dǎo)患者。

1.3在實(shí)踐中引導(dǎo)護(hù)士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)。教育方式有正式的護(hù)理健康教育活動(dòng)，即按教育程序，有目的、有計(jì)劃地安排時(shí)間和必要的工具對(duì)患者和家屬進(jìn)行專題的健康教育；也有非正式的護(hù)理健康教育活動(dòng)，主要以語(yǔ)言教育方法為主，比如在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)，對(duì)患者或家屬進(jìn)行簡(jiǎn)短的說明和指導(dǎo)。教育方法有語(yǔ)言教育、圖文宣傳、電化教育、實(shí)踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問、非語(yǔ)言溝通等）、組織小組討論或座談會(huì)、組織專題講座等。護(hù)士只有熟練掌握并運(yùn)用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護(hù)理健康教育的水平，確保護(hù)理健康教育計(jì)劃的有效落實(shí)。我科在臨床實(shí)踐中，通過以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經(jīng)驗(yàn)交流、總結(jié)提高等方法，引導(dǎo)護(hù)士逐步掌握健康教育的方法及技巧。

1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護(hù)士規(guī)范、連續(xù)、完整地為患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理健康教育路徑是依照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某一類患者制定在住院期間進(jìn)行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發(fā)病，分別制定相關(guān)健康教育臨床路徑表，將患者圍手術(shù)期的健康教育內(nèi)容標(biāo)明，護(hù)士可根據(jù)路徑表的要求有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間性，循序漸進(jìn)、分期分段地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，從而提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度[3]。

2豐富臨床護(hù)理健康教育資料

2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術(shù)后基本活動(dòng)方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術(shù)后功能鍛煉方法等影像資料，結(jié)合語(yǔ)言教育、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應(yīng)用。

2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭"，在常規(guī)做好口頭宣教的基礎(chǔ)上，我科還實(shí)施為患者發(fā)放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。健康教育小卡片設(shè)計(jì)小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、檢查注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容用簡(jiǎn)潔的話語(yǔ)，配合形象的漫畫圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時(shí)也方便護(hù)士隨時(shí)持卡宣教，不易出現(xiàn)遺漏或錯(cuò)誤。

2.3開設(shè)健康知識(shí)小課堂 隨著醫(yī)院結(jié)構(gòu)和服務(wù)功能的不斷擴(kuò)大，護(hù)理健康教育得到不斷的發(fā)展，其內(nèi)涵也由狹義向廣義擴(kuò)展。狹義的護(hù)理健康教育，其目標(biāo)是針對(duì)患者個(gè)人的健康狀態(tài)和疾病特點(diǎn)，通過健康教育，促進(jìn)身心健康；廣義的護(hù)理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會(huì)成員以及醫(yī)院職工的健康相關(guān)行為所進(jìn)行的教育活動(dòng)。我科從2012年開始，每月開展四次健康知識(shí)小課堂，通過幻燈普及常規(guī)健康知識(shí)及本科相關(guān)疾病預(yù)防保健知識(shí)，同樣受到患者及家屬的廣泛好評(píng)。

3完善評(píng)價(jià)措施，確保健康教育取得實(shí)效

3.1實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)抽檢制度 我科采取護(hù)理組長(zhǎng)評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)抽檢制度：護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)士所進(jìn)行的健康教育內(nèi)容必須逐條進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者是否真正掌握，宣教內(nèi)容是否齊全，還存在哪些問題需要進(jìn)一步指導(dǎo)，督促責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步做好相關(guān)臨床護(hù)理宣教工作；護(hù)士長(zhǎng)每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護(hù)士的健康教育工作是否執(zhí)行到位，組長(zhǎng)是否認(rèn)真進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，健康教育工作還有哪些需要改進(jìn)的地方等。通過上述制度，促進(jìn)本科健康教育知曉率達(dá)100%。

3.2問卷調(diào)查 為了確保健康教育的效果，每月對(duì)患者及家屬進(jìn)行一次問卷調(diào)查，從中了解這段時(shí)間來臨床護(hù)理健康教育存在哪些問題，患者及家屬有哪些意見建議，從而積極尋找解決方法，認(rèn)真滿足患者及家屬合理的意見和建議，進(jìn)一步完善健康教育。

4增強(qiáng)法律意識(shí)，避免法律糾紛

進(jìn)行臨床護(hù)理教育過程中所有教育指導(dǎo)內(nèi)容均應(yīng)來源于正規(guī)出版刊物，做到有據(jù)可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。

我科通過上述措施，提高了護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護(hù)理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護(hù)士受到患者的表?yè)P(yáng)，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任心和與患者溝通的能力明顯提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]化前珍.社會(huì)護(hù)理學(xué)概論[M].西安:第參考文獻(xiàn).

[1]張振路.臨床護(hù)理健康教育指南[M].廣州:廣東科級(jí)出版社,2002:1.

篇2

1.社區(qū)常用的健康教育方法

1.1語(yǔ)言教育方法

（1）口頭交談：通過面對(duì)面談話，傳達(dá)信息，交流情感，進(jìn)行行為指導(dǎo)，是入戶家訪的基本形式。（2）健康咨詢：以現(xiàn)場(chǎng)答疑的形式，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)專業(yè)人員承擔(dān)。（3）專題講座：由專業(yè)人員就某一專題專業(yè)性、系統(tǒng)性、針對(duì)性地聽課，是社區(qū)常用的一種群體教育方法。（4）小組座談：由健康教育者組織，組員討論，互幫互學(xué)，特別適用于技能訓(xùn)練和行為改變，如戒煙支持小組、家庭營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)班等。

1.2文字教育方法

（1）衛(wèi)生標(biāo)語(yǔ)：使用制造方便、易于記憶的大幅橫額來大造輿論和創(chuàng)造氣氛.（2）衛(wèi)生傳單：針對(duì)社區(qū)某個(gè)中心任務(wù)一事一議廣泛散發(fā)。（3）衛(wèi)生小冊(cè)子：由專業(yè)人員編寫，內(nèi)容知識(shí)性、針對(duì)性強(qiáng)，便于保存，可反復(fù)使用。（4）折紙：制作精美、圖文并茂，適用于低文化水平及空閑時(shí)間少的人群閱讀使用。（5）衛(wèi)生報(bào)刊：定期發(fā)行、信息量大，是廣大群眾學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健的健康之友。（6）衛(wèi)生墻報(bào)：可以是設(shè)在街頭、單位等顯眼處的黑板報(bào)，制作簡(jiǎn)單、更新內(nèi)容易，能起到宣傳鼓動(dòng)和普及知識(shí)的作用。（7）衛(wèi)生專欄：圖片、文字為主，設(shè)在社區(qū)居民主要的活動(dòng)區(qū)，有較強(qiáng)的吸引力和教育性。（8）衛(wèi)生宣傳畫：是文字與形象藝術(shù)的結(jié)合，以其繪畫、圖片、設(shè)計(jì)編排藝術(shù)及鮮明的色彩深受居民的喜愛。

1.3形象化教育

常用照片、標(biāo)本、模型、演示等。其特點(diǎn)是直觀性、真實(shí)性強(qiáng)、身臨其境來強(qiáng)化教育。例如通過展示畸形胎兒標(biāo)本，可強(qiáng)烈激發(fā)人民妊娠保健及優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)。

1.4電話教育

包括廣播、電視、電影，以及投影、幻燈、錄音帶、錄像帶等，此類喜聞樂見、傳播迅速群眾樂于接受，不少地方在電臺(tái)開設(shè)“空中醫(yī)生”或“健康醫(yī)院”，是社區(qū)教育的有效渠道。

2.社區(qū)健康教育方法的選擇運(yùn)用原則

2.1要根據(jù)地區(qū)、對(duì)象、目的、內(nèi)容選擇適宜方法

（1）首先要考慮地區(qū)因素：不同的地區(qū)就有不同的文化背景、生活方式，特別是少數(shù)民族地區(qū)會(huì)存在著差異，要根據(jù)不同的社區(qū)情況來選擇易于接受和開展的方法。（2）年齡結(jié)構(gòu)：可分為兒童、少年、青年、中年、老年（3）職業(yè)因素：可分為工人、農(nóng)民、服務(wù)人員、學(xué)生、職員、干部、家庭主婦、以及物業(yè)居民等，（4）文化程度：可分為文盲、半文盲、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)及博士等。因此，應(yīng)根據(jù)社區(qū)各類人群的特點(diǎn)，選擇不同形式，開展內(nèi)容不同的健康教育。

例如，我站攜手桂洲醫(yī)院糖尿病專科，特邀請(qǐng)桂洲醫(yī)院糖尿病科專家李舸共同舉辦一堂“糖尿病”防治知識(shí)講座。前期，由醫(yī)務(wù)人員和居委會(huì)工作人員深入社區(qū)每個(gè)家庭去派發(fā)講座通知單，務(wù)求引起居民的重視而前來關(guān)注、傾聽講座。之后，我們就商定了參加的醫(yī)護(hù)人員，決定由具有豐富臨床及授課經(jīng)驗(yàn)的糖尿病科專家李舸和鄧偉文主治醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)講解，潘葉勤護(hù)師從旁協(xié)助，吳艷松護(hù)師作會(huì)場(chǎng)記錄。

現(xiàn)場(chǎng)，采取互動(dòng)的方式，許多老人家都積極地提問，專家李舸耐心地解說，他運(yùn)用幽默詼諧的話語(yǔ)，圖文并茂地帶給居民一個(gè)很健康很肯定的信息：“糖尿病并非絕癥，有得醫(yī)，雖不可治愈，但可治療。只要大家配合醫(yī)生合理治療，同樣可以活到100歲！”臺(tái)下，隨即響起一陣熱烈的掌聲！居民們都表示不再恐病忌醫(yī)，對(duì)戰(zhàn)勝疾病有了信心。

此次所花費(fèi)不多，確取得了顯著的效果。

2.2要充分調(diào)動(dòng)社區(qū)群眾的廣泛參與

只有使社區(qū)群眾廣泛參與，才能有效地開展社區(qū)健康教育。應(yīng)注意：（1）信息傳播的程度；（2）活動(dòng)內(nèi)容是否為群眾所關(guān)心；（3）教育內(nèi)容是否為廣大群眾所接受；（4）活動(dòng)組織是否科學(xué)，包括活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)等，是否方便群眾參與。

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理;健康教育;兒童

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.288 文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1290-01

護(hù)理健康教育是健康教育的一個(gè)重要分支,主要由護(hù)士執(zhí)行,針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的護(hù)理教育活動(dòng)。兒童患者年齡不同,生長(zhǎng)發(fā)育階段不同,其學(xué)習(xí)能力、接受能力也不同,對(duì)其教育方法和教育內(nèi)容也不盡相同,護(hù)士應(yīng)了解兒童各個(gè)時(shí)期的心理發(fā)展特點(diǎn),針對(duì)疾病、性格、學(xué)習(xí)接受能力等,采取符合兒童特點(diǎn)的教育策略,使兒童了解疾病知識(shí),建立良好的健康行為,配合治療護(hù)理,促進(jìn)早日康復(fù)。我科從2009年1月起應(yīng)用多樣化的健康宣教方式針對(duì)兒童進(jìn)行健康教育,取得了較好的效果,病人的滿意度從85%提升到95%。

1.臨床資料

2009年1月至5月共收治患兒1000例,年齡0歲-7歲,男性患兒689例,女性患兒311例;上呼吸道感染354例,急性腸胃炎234例,哮喘123例,其他189例。

2.健康教育的方法

健康教育方式包括口頭講述、提問、運(yùn)用多媒體的技術(shù),電視播放健康教育片、針對(duì)疾病發(fā)放健康教育卡通卡片等。每天兩次定時(shí)播放健康宣傳片,并根據(jù)季節(jié)隨時(shí)調(diào)整更新健康宣傳的內(nèi)容。

3.健康教育的內(nèi)容

門診患兒的健康教育內(nèi)容有登記藥液時(shí),向患兒及家長(zhǎng)介紹輸液的環(huán)境,告知洗手間、飲水機(jī)等常用設(shè)施的位置,囑咐在輸液前適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食及飲水,避免空腹輸液,針對(duì)疾病發(fā)放相應(yīng)的健康宣傳卡通卡片,緩解兒童及家長(zhǎng)的緊張情緒,并請(qǐng)?jiān)谳斠旱群騾^(qū)稍等片刻;在等候期間,輸液護(hù)士及時(shí)的和患兒及家長(zhǎng)介紹自己,告知輸液的藥物名稱、作用及有可能發(fā)生的藥物反應(yīng),輸液過程中家長(zhǎng)如何看護(hù)患兒,避免患兒自行拔掉輸液針尖,減少患兒的痛苦,通過與患兒及家長(zhǎng)的有效交談,可以緩解家長(zhǎng)及患兒的緊張情緒,消除兒童的恐懼心理,這樣可以有效的提高穿刺成功率,同時(shí)也減少患兒的痛苦,緩解護(hù)患矛盾。輸液過程中,隨時(shí)巡視,觀察輸液情況,有無局部腫脹,有無藥物反應(yīng);輸液結(jié)束時(shí)囑咐家長(zhǎng)按壓穿刺部位片刻,著重飲食指導(dǎo)、休息、活動(dòng)、繼續(xù)服藥以及復(fù)診等其他注意事項(xiàng)。

4.討論

4.1 健康教育的時(shí)機(jī)要適當(dāng),內(nèi)容要合適。環(huán)境、人員的熟悉有助于消除家長(zhǎng)及患兒的恐懼心理,對(duì)所使用藥物的名稱、藥理作用及輸液過程中注意事項(xiàng)的了解,可以有效減輕家長(zhǎng)的緊張情緒。輸液結(jié)束后的健康教育有助于家長(zhǎng)更好的照顧患兒,了解休息的重要性等。

4.2 健康教育的施教方法應(yīng)得當(dāng),應(yīng)該視年齡、性別、病情而定,3~7歲兒童宜用直觀、形象方法,學(xué)齡前兒童宜用講道理和鼓勵(lì)的方法。另外還應(yīng)與家長(zhǎng)交流溝通,及時(shí)了解反饋信息,注意觀察患兒的不良健康行為,了解他們所關(guān)心的內(nèi)容。

4.3 健康教育的語(yǔ)言要有藝術(shù)性并且通俗易懂,避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),注意交流技巧,語(yǔ)言豐富,詞匯生動(dòng),患兒能聽懂接受,施教時(shí)護(hù)士態(tài)度和藹可親,形成良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行健康教育的關(guān)鍵。

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促使人們自愿地改變不良健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。因兒童的實(shí)踐不多,認(rèn)識(shí)能力有限,所以健康教育的人群還包括家長(zhǎng),應(yīng)根據(jù)家長(zhǎng)及患兒的學(xué)習(xí)接受能力而定,不能高出其承受限度。兒童對(duì)生動(dòng)形象的事物和現(xiàn)象比較容易接受和記憶,并有好奇的心理特點(diǎn)。在教育過程中,運(yùn)用多樣化的健康教育的方式,啟發(fā)他們多想多問,激發(fā)他們的求知欲望能提高教育效果。通過健康教育,促進(jìn)了護(hù)患溝通,同時(shí)也提高了兒童的生活質(zhì)量。

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[關(guān)鍵詞]健康教育處方；通知檢查

21世界是人口老年化的時(shí)代,隨著社會(huì)老齡化的加速，人均壽命的延長(zhǎng),老年患者數(shù)量不斷增大,疾病發(fā)病率不斷增高，而部分老年患者由于缺乏養(yǎng)老,照顧等基本社會(huì)保障,住院期間常常沒有家屬24小時(shí)陪同。由于老年患者具有健忘特性，常在晨起后遺忘已通知檢查的注意事項(xiàng),而留錯(cuò)標(biāo)本或進(jìn)食,導(dǎo)致當(dāng)日檢查取消或延后，從而導(dǎo)致檢查結(jié)果的延遲和住院天數(shù)的延長(zhǎng)，使患者住院費(fèi)用增加，對(duì)醫(yī)生治療方案的設(shè)定、患者的康復(fù)均帶來不利影響。近年來，本科將臨床中常用的檢查項(xiàng)目的的目的及相關(guān)要求自制成一系列健康教育處方,并應(yīng)用到檢查通知中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2016年9月~2016年12月在本院老年科住院的生活完全自理的夜間無陪伴老年患者90例，按患者入院的單、雙月順序分成對(duì)照組與干預(yù)組，單月為對(duì)照組，45例患者,其中男28例,女17例,年齡65~83歲，平均年齡73.9歲；雙月為干預(yù)組，45例患者,男26例，女19例，年齡65~85歲，平均年齡76.8歲；兩組在性別、年齡、生活自理能力等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者在通知標(biāo)本留取及檢查時(shí)，僅采用口頭宣教的形式，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑通知患者第2天需要留取標(biāo)本的方法及相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)及要求，并聽患者復(fù)述一遍。

1.2.2觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上發(fā)放由科室自制的各種健康教育處方。處方單的內(nèi)容為各個(gè)檢查項(xiàng)目的目的及相關(guān)要求，內(nèi)容制作通俗易懂，簡(jiǎn)明扼要，色彩鮮艷，字體合適。系列處方包括：①健康教育處方（一）--彩超。②健康教育處方（二）--胃鏡。③健康教育處方（三）--腸鏡。④健康教育處方（四）--造影檢查（心臟、胃腸道造影）。⑤健康教育處方（五）--磁共振。⑥健康教育處方（六）--纖支鏡。⑦健康教育處方（七）--尿標(biāo)本留取須知。⑧健康教育處方（八）--24小時(shí)尿標(biāo)本留取須知。⑨健康教育處方（九）--尿培養(yǎng)留取須知。⑩健康教育處方（十）--葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)。將處方單貼于床頭柜上，通過醒目、直觀的健教單達(dá)到提醒和強(qiáng)化患者記憶的目的。

2結(jié)果

干預(yù)組的宣教效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，結(jié)果見附表。由附表可以看出，健康教育處方的實(shí)施可降低無陪伴老年患者遺忘檢查的發(fā)生率；提高了提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

3討論

自制健康教育處方的優(yōu)點(diǎn)：①可根據(jù)患者檢查的項(xiàng)目，選用相應(yīng)的健康教育處方。②能夠使宣教更有條理，內(nèi)容清晰，杜絕了交待不清及漏項(xiàng)[1]。③置于患者床頭柜后，通過視覺刺激，隨時(shí)提醒患者，避免遺忘。④不易掉落，且便于護(hù)士隨時(shí)核對(duì)該患者的檢查項(xiàng)目，隨時(shí)提醒患者。⑤檢查結(jié)束后可撕去，不需回收。老年患者隨著年齡的增大，記憶力下降成為常態(tài)。在住院期間，當(dāng)患者缺乏家庭照顧時(shí)，容易遺忘護(hù)士交代檢查的注意事項(xiàng)，健康教育處方在護(hù)士常規(guī)宣教后可隨時(shí)直觀的提醒患者，避免遺忘檢查的發(fā)生，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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【關(guān)鍵詞】  質(zhì)量管理 急性白血病

在實(shí)際工作中，護(hù)理人員對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)方法簡(jiǎn)單，以單純的灌輸方式為主，內(nèi)容籠統(tǒng)，使大部分病人獲得的知識(shí)不具體，而且病人容易遺忘，使健康教育的效果事倍功半。為提高護(hù)理質(zhì)量，我科開展了提高急性白血病健康教育質(zhì)量的質(zhì)量管理（qc）活動(dòng)。經(jīng)過近1年的活動(dòng)，取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1  選擇恰當(dāng)人員組成qc小組

   

qc小組成員由具有一定寫作能力和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的8名護(hù)理骨干組成，其中本科學(xué)歷護(hù)士2人，專科學(xué)歷5人；主管護(hù)師4人，護(hù)師4人。小組成立后對(duì)成員進(jìn)行qc小組知識(shí)培訓(xùn)，小組活動(dòng)遵循pdca循環(huán)，每月召開會(huì)議2～3次。

2  qc活動(dòng)內(nèi)容

2.1  選題

   

針對(duì)住院急性白血病病人健康知識(shí)知曉率低，并發(fā)癥發(fā)生率高，化療反應(yīng)嚴(yán)重等現(xiàn)狀，我們確定以“提高急性白血病病人健康教育質(zhì)量，降低疾病并發(fā)癥”為活動(dòng)課題，開展一系列工作。

2.2  現(xiàn)狀調(diào)查

   

對(duì)2007年9月—2007年12月入住我科的30名急性白血病病人及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。主要內(nèi)容為急性白血病相關(guān)知識(shí)掌握情況及需求情況等。結(jié)果顯示，病人及家屬對(duì)急性白血病相關(guān)知識(shí)掌握率為52%，而對(duì)疾病健康知識(shí)的需求率為95%。經(jīng)過對(duì)現(xiàn)狀調(diào)查的資料進(jìn)行分析，認(rèn)為病人急性白血病相關(guān)知識(shí)掌握率低的主要原因?yàn)椋孩贂娌牧仙偾也灰?guī)范；②時(shí)機(jī)把握不好，病人接受方式不同；③護(hù)士觀念未轉(zhuǎn)變，缺乏知識(shí)技能；④檢查反饋不及時(shí)。

   

同時(shí)對(duì)30名病人情況進(jìn)行綜合分析，治療期間感染發(fā)生率96.6%，口腔鼻腔出血發(fā)生率50.0%，腦出血發(fā)生率3.0%，化療性外滲率3.0%，化療性靜脈炎發(fā)生率41.0%。

2.3  設(shè)定目標(biāo)

   

將住院急性白血病病人對(duì)疾病知識(shí)的掌握率由52%提高到90%，并有效降低出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，降低化療性靜脈炎的發(fā)生率，起到減輕病人痛苦，提高病人生活質(zhì)量，延緩病人生存期的作用。

2.4  對(duì)策

2.4.1  制定階段性健康教育處方 

急性白血病病人化療健康教育要分階段。我們將疾病階段明朗化，根據(jù)病人對(duì)自己病情的了解程度分為：不知病情階段、了解較少階段、完全了解階段；根據(jù)疾病治療過程分為：化療前、化療期、化療后；根據(jù)疾病治療效果分為：未緩解、部分緩解、完全緩解、復(fù)發(fā)階段。劃分好階段后，由組長(zhǎng)分配組員制定相關(guān)階段的健康教育處方，最后由組長(zhǎng)逐一審核修改。處方內(nèi)容主要包括：疾病各個(gè)階段的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，化療特點(diǎn)及副作用的預(yù)防，化療性靜脈炎的防治，常用檢查方法及正常值，常用藥物特點(diǎn)及副作用，各種并發(fā)癥的預(yù)防方法，飲食要求等。

2.4.2  把握健康教育時(shí)機(jī) 

責(zé)任護(hù)士對(duì)自己主管的病人病情要有充分的了解，迅速判斷病人所處疾病階段，了解病人白血病知識(shí)掌握情況，有針對(duì)性選取處方發(fā)放，對(duì)文化程度低或?qū)μ幏接幸蓡柕牟∪艘o予充分的解讀，并注意健康教育效果跟蹤。隨著疾病的發(fā)展或轉(zhuǎn)歸發(fā)放相應(yīng)的健康教育處方，保證在病人最需要的時(shí)候獲得最適合的知識(shí)。并且注重對(duì)病人家屬的健康教育，力爭(zhēng)建立一個(gè)強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)。高水平的社會(huì)支持對(duì)白血病病人的心理及遵醫(yī)行為是有益的。

2.4.3  健康教育形式多樣化 

采取以發(fā)放并解讀健康教育處方為主，其他形式為輔的健康教育模式。包括專題講座、交談、健康咨詢、專業(yè)性資料、康復(fù)病人現(xiàn)身說法、心理疏導(dǎo)等形式。針對(duì)疾病各階段病人個(gè)體的具體情況因人施教。

2.4.4  加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 

病房護(hù)士健康教育綜合能力參差不齊，不同年齡、不同學(xué)歷、不同水平的護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育效果不同。根據(jù)具體情況制定了護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃，并由資深護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行提問考核，迅速提高其急性白血病知識(shí)水平。并通過小組會(huì)議討論，使大家認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，人們對(duì)健康信息的需求及護(hù)理工作的要求越來越高。護(hù)士必須不斷提高理論知識(shí)水平，才能滿足病人越來越高的要求，提高健康教育的質(zhì)量。

2.4.5  加強(qiáng)質(zhì)控及效果評(píng)價(jià) 

由護(hù)士長(zhǎng)（即小組組長(zhǎng)）進(jìn)行質(zhì)控，定期檢查護(hù)士宣教的落實(shí)情況、病人及陪護(hù)人員對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度。對(duì)檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)召開小組會(huì)議進(jìn)行總結(jié)分析，查找不足，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)完善健康教育處方，并有針對(duì)性地進(jìn)行小組組員培訓(xùn)。有好的經(jīng)驗(yàn)大家可在會(huì)議上互相交流，共同提高。護(hù)士不斷學(xué)習(xí)急性白血病治療護(hù)理新進(jìn)展、新知識(shí)，并用于階段性健康教育處方使其質(zhì)量不斷完善。確保每一位病人及家屬第一時(shí)間掌握處方知識(shí)。并將qc活動(dòng)的管理制度納入科室質(zhì)量管理體系，新入科護(hù)士及時(shí)培訓(xùn)及考核。

2.5  效果評(píng)價(jià)

   

2008年1—10月開展qc活動(dòng)期間對(duì)89例急性白血病病人出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效問卷88份（99%），其中1例因轉(zhuǎn)科問卷未收回。對(duì)qc活動(dòng)前后病人或家屬急性白血病知識(shí)的掌握程度及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，病人及家屬對(duì)急性白血病知識(shí)的掌握率由活動(dòng)前52%上升到95%。同時(shí)對(duì)89例病人住院期間情況進(jìn)行綜合分析發(fā)現(xiàn)，治療期間感染發(fā)生率下降至82.0%，口腔鼻腔出血發(fā)生率28.0%，腦出血發(fā)生率0，化療性外滲率0，化療性靜脈炎發(fā)生率9.5%。

3  體會(huì)

   

通過qc小組活動(dòng)，探索出階段性健康教育處方的應(yīng)用對(duì)提高急性白血病健康教育質(zhì)量是一種有效的方法。①病人一次接受信息量較少易于掌握，避免了常規(guī)健康教育護(hù)士一次性將健康教育內(nèi)容完全灌輸給病人，而病人難以接受的弊端。②階段性健康教育處方是根據(jù)疾病的不同階段、不同健康問題而制定的，具有針對(duì)性、及時(shí)性，通過護(hù)士的針對(duì)性解讀，在共性教育內(nèi)容方面充分考慮病人的個(gè)性問題，減少健康教育的盲目性，同時(shí)為了能夠系統(tǒng)、全面地傳授健康教育知識(shí)，護(hù)士必須自覺查找資料、看書、參加醫(yī)生大查房及討論等，從而豐富護(hù)士的理論知識(shí)，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。③有利于出院后康復(fù)指導(dǎo)。急性白血病病人治療時(shí)間長(zhǎng)，階段性教育處方為其提供各階段知識(shí)，有利于促進(jìn)康復(fù)。

篇6

[關(guān)鍵詞] 健康教育； 醫(yī)院

[中圖分類號(hào)] R169.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-191-01

我院是一所二級(jí)綜合性醫(yī)院，地處漢口的鬧市中心。流動(dòng)人口居多，他們對(duì)身體的疾病也常常以大病化小，小病化了的方式來處置，故而我院的門診量大大超過住院量，在以疾病為中心向以病人為中心和以人的健康為中心的整體模式轉(zhuǎn)變的新形勢(shì)下，人們對(duì)健康的需要已不僅僅停留在維持生命和沒有病痛的水平上，而是需要不斷的保持和促進(jìn)健康。健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[1]。在這樣的環(huán)境中，在醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施健康教育就很有必要，現(xiàn)將實(shí)施及體會(huì)介紹如下：

1 方法

1.1 廣開渠道，強(qiáng)化衛(wèi)生宣傳工作

1.1.1 我院從2008年開始，即規(guī)定各臨床、醫(yī)技和門診科室按月出版健康教育宣傳板報(bào)，向病人和群眾宣傳防病保健知識(shí)。門診護(hù)士長(zhǎng)制訂了全院宣傳方案，加強(qiáng)了對(duì)板報(bào)宣傳的督查力度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年全院共出版健教宣傳板報(bào)12期。此外還編印《健康教育》小報(bào)5期共2000余份，分發(fā)各近郊區(qū)，深受干部群眾歡迎。

1.1.2 在門診各大廳的墻壁上，在人流量較多的地方設(shè)立資料架，定期補(bǔ)充健康教育宣傳資料，架上的健康教育資料保持不少于4種以上。醫(yī)院門診部的宣傳欄根據(jù)季節(jié)、科室、病區(qū)特點(diǎn)，體現(xiàn)健康教育的內(nèi)容，版面整潔、圖文并茂、美觀大方。利用院內(nèi)的電子顯示屏幕及墻報(bào)進(jìn)行健康知識(shí)宣傳；

1.1.3 組織醫(yī)院資深專家每月開展一至二次健康教育知識(shí)講座，現(xiàn)已成功舉辦60余場(chǎng)次；門診常年開設(shè)健康教育咨詢崗位。

1.2 集體化教育與個(gè)體化教育相結(jié)合 對(duì)門診病人共性問題采取集體教育。建立病人聯(lián)系方式，集中邀請(qǐng)病人到院進(jìn)行健康講座，對(duì)同病種、同治療方案的病人采取相對(duì)集中進(jìn)行教育；根據(jù)病人的不同職業(yè)、文化、所處環(huán)境、心理等個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)體化教育。

1.3 檢查落實(shí) 責(zé)任到人 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)健康教育制度，將責(zé)任落實(shí)到人。組成健康教育質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)全院健康教育質(zhì)量控制。負(fù)責(zé)資料數(shù)據(jù)的收集及保存。

2 結(jié)果 通過科學(xué)的實(shí)施醫(yī)院健康教育，使受教育者進(jìn)一步掌握了醫(yī)療保健的常用知識(shí)，幫助患者建立了自覺的護(hù)理意識(shí)，有效地控制了病情的發(fā)作，降低了發(fā)病率，對(duì)人們的健康及疾病的恢復(fù)起到了積極的作用，達(dá)到了良好的教育效果。

3 結(jié)論 由于受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，護(hù)士的職能往往被局限在“保護(hù)生命，減少病痛”的層次上，對(duì)病人的健康教育工作未被列入重要的護(hù)理內(nèi)容，而現(xiàn)在的整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，滿足病人的身心整體護(hù)理需要，為病人減輕痛苦，增進(jìn)健康，護(hù)士既是組織者，又是教育者。健康教育是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，它的內(nèi)容十分廣泛，且形式多樣，要針對(duì)受教育者的需要選擇教育內(nèi)容和教育手段活動(dòng)[2]。護(hù)士要根據(jù)病人發(fā)展的不同階段，對(duì)病人及家屬進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育，同時(shí)注意對(duì)他們身心的保護(hù)，避免不適當(dāng)?shù)拇驌舳鲞M(jìn)病情發(fā)展情況，這種教育在護(hù)士的日常工作中很重要.

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】健康教育;糖尿病;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0051-02

糖尿病是常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者約三千萬(wàn)，居世界第二位[1-2]。糖尿病可引起系統(tǒng)損害，導(dǎo)致功能缺陷及衰竭，使患者生活質(zhì)量降低，壽命縮短，病死率增高。通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的療效觀察，發(fā)現(xiàn)有效的健康教育有助于控制糖尿病患者血糖水平，是糖尿病患者重要的輔助治療措施之一。現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料:選取確診糖尿病而近三個(gè)月來單純藥物治療空腹血糖仍在9mmol/L以上，糖化血紅蛋白大于6.5%的患者102例，男性58例，女性44例，平均年齡48.5歲。

1.2健康教育方法：開展糖尿病的健康講座，每月一次，發(fā)放糖尿病宣傳手冊(cè)，入戶巡防，每月一次，旨在了解患者血糖監(jiān)測(cè)，用藥情況，飲食控制及活動(dòng)療法的堅(jiān)持情況；或電話了解治療情況，每周一次。

2健康教育內(nèi)容

2.1開展心里疏導(dǎo)：首先消除患者本人及其它屬的恐懼心里，穩(wěn)定患者情緒，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)患者樹立堅(jiān)強(qiáng)的自信心，主動(dòng)、積極頑強(qiáng)地同疾病作斗爭(zhēng)，自我放松，樂觀向上。

2.2糖尿病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解糖尿病的定義、分型、常見并發(fā)癥和并發(fā)癥與血糖控制之間的關(guān)系及常用藥物的分類，以通俗的語(yǔ)言介紹常用藥物的基本作用原理及胰島素在糖尿病治療中的重要性等相關(guān)知識(shí)，說明糖尿病是慢性終身疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地治療，有效控制血糖水平，控制病性發(fā)展，才能有效或推遲并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

2.3科學(xué)合理飲食：飲食的控制對(duì)糖尿病的病人尤為重要，科學(xué)合理的飲食，可以減輕體重，改善血糖血脂代謝紊亂，減少降糖藥物劑量．告知病人及家屬飲食治療的重要性和具體措施．幫助制定個(gè)體化的飲食治療計(jì)劃．糖類約占總熱量的50-60％，提倡用粗糧面和一定量雜糧，多食用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全，無任何副作用。忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，控制膽固醇攝入，忌吃油炸、油煎品、少鹽。定時(shí)進(jìn)餐，避免長(zhǎng)時(shí)間和加大運(yùn)動(dòng)量，以防低血糖反應(yīng)。

2.4合理運(yùn)動(dòng)：適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性。告知患者及家屬“運(yùn)動(dòng)”能夠促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)體質(zhì)，降低血糖、血脂，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，尤其是2型糖尿病病人。根據(jù)病人的年齡、性別、性格、病情、體力、愛好及有關(guān)并發(fā)癥等指導(dǎo)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，進(jìn)行循序浙進(jìn)，長(zhǎng)期而有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)，最好做有氧動(dòng)動(dòng)。

2.5自我監(jiān)測(cè)習(xí)慣的建立和方法指導(dǎo)，血糖的自我監(jiān)測(cè)是治療糖尿病的重要手段之一，教會(huì)患者正確使用血糖監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖，告知患者每次測(cè)量均應(yīng)準(zhǔn)確記錄，以便復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。

2.6用約指導(dǎo)，糖尿病是終身疾病，絕大多數(shù)患者在家治療，必須讓患者了解藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，口服降糖藥要遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，教會(huì)正確注射胰島素的方法，胰島素放在2-8℃冰箱中保存，已經(jīng)開啟使用的胰島素一般保質(zhì)期為6周，記錄每次注射劑量，定期請(qǐng)醫(yī)生分析調(diào)整用藥量。

2.7并發(fā)癥知識(shí)：了解各種并發(fā)癥癥狀、危害及防治。注意足部護(hù)理，每日檢查足部，穿柔軟舒適的鞋、襪，如有外傷、水泡、雞眼等應(yīng)及時(shí)就診，不要私自處理。

2.8定期復(fù)查復(fù)診：定期陪同患者到指定門診復(fù)查眼底、尿徽量、白蛋白、血脂四項(xiàng)、肝腎功能及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)等，以了解病情控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。每年兩次全身體格檢查，盡早防治慢性并發(fā)癥和其它心腦血管方面的疾病，醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)陪同患者到醫(yī)院做進(jìn)一步的處理。

3討論

糖尿病是一種慢性終身性疾病，迄今為止，尚無根治方法，但是可以預(yù)防和控制[3]。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出綜合治療糖尿病5項(xiàng)基本措施即糖尿病教育、飲食控制、體育鍛煉、藥物治療和自我監(jiān)測(cè)[4]。說明糖尿病健康教育是綜合治療糖尿病不可缺少的重要部分，通過對(duì)糖尿病病人開展健康教育，同以加強(qiáng)患者的科學(xué)意識(shí)，使其掌握正確的糖尿病概念和知識(shí)，提高保健意識(shí)及糖尿病患者的自我管理能力和主動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)

[1]郭立新，李麗慧，李慧，等.強(qiáng)化生活方式干預(yù)2型糖尿病療效觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2007，24（9）：599-601

[2]劉尊永，沈薔，楚亞琴.300例糖尿患者社區(qū)強(qiáng)化管理和治療的療效觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志，2002，10：148-151

篇8

目的：探討健康教育處方在減少我院婦產(chǎn)科藥物靜脈滴注滲漏中的作用。方法：選取2015年6－11月我院婦產(chǎn)科住院患者300例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各150例。對(duì)照組患者在藥物靜脈滴注中按照日常操作中的口頭健康教育進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者在藥物靜脈滴注治療牌上附帶一張靜脈滴注健康教育處方，方便患者及家屬查閱；護(hù)士每天在患者輸液過程中按照處方對(duì)患者進(jìn)行健康教育；臨床藥師陪同主治醫(yī)師查房，進(jìn)行健康教育抽查。比較兩組患者健康教育處方內(nèi)容知曉率、治療滿意率及硫酸鎂注射液、注射用五水頭孢唑啉鈉滴注速率和不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察兩組患者靜脈滴注滲漏情況。結(jié)果：觀察組患者對(duì)健康教育處方內(nèi)容知曉率為94.0％，治療滿意率為96.0％，顯著高于對(duì)照組的70.3％、85.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察組患者硫酸鎂注射液滴注速率≤40滴/min占比為97.6％，顯著高于對(duì)照組的91.6％；不良反應(yīng)發(fā)生率為0.3％，顯著低于對(duì)照組的1.3％。注射用頭孢唑啉鈉滴注速率≤60滴/min占比為92.3％，顯著高于對(duì)照組的85.0％；不良反應(yīng)發(fā)生率為0.4％，顯著低于對(duì)照組的1.0％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者靜脈滴注滲漏率為5.5％，顯著低于對(duì)照組的9.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：健康教育處方可明顯提高患者對(duì)治療的滿意度，減少靜脈滴注中的不良反應(yīng)和滲漏情況。

關(guān)鍵詞

健康教育處方；靜脈滴注；滲漏率；不良反應(yīng)

健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育過程與行為指導(dǎo)[1]。靜脈滴注是將大量無菌溶液和藥物直接滴入靜脈的方法，是臨床治療的重要手段。靜脈滴注作為一種迅速有效的補(bǔ)液、給藥方法，在多途徑治療中占有不容置疑的首要位置，，也是治療重癥疾病及搶救危重患者的首用治療方法[2]。但是由于該項(xiàng)治療手段流程較長(zhǎng)、環(huán)節(jié)較多，在臨床上存在一定的醫(yī)療安全隱患，濫用和不合理使用靜脈滴注療法，常可引起滴注并發(fā)癥和不良反應(yīng)，甚至可能危及患者生命[3-4]。因此，做好患者靜脈滴注的相關(guān)健康教育非常重要。但由于傳統(tǒng)的口頭健康教育存在流于形式、缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性、護(hù)士宣教時(shí)內(nèi)容不固定、患者容易遺忘等缺點(diǎn)，難以達(dá)到預(yù)期效果。針對(duì)以上問題，我院臨床藥師制作了靜脈滴注健康教育處方，附于輸注治療牌上，以方便患者及家屬查閱，以及臨床藥師和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選擇2015年6－11月在我院婦產(chǎn)科住院且意識(shí)清醒的患者300例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各150例。其中，對(duì)照組患者年齡28～79歲；婦科83例，產(chǎn)科67例；文化程度為初中及以下120例，高中及以上30例。對(duì)照組患者年齡28～79歲；婦科84例，產(chǎn)科66例；文化程度為初中及以下118例，高中及以上32例。兩組患者年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1靜脈滴注健康教育處方的制作

處方包括：①科室常用藥物的說明，包括藥物名稱、主要作用、輸注速度、常見不良反應(yīng)；②靜脈滴注（鋼針和留置針）過程中的注意事項(xiàng)及自我護(hù)理要點(diǎn)，如：注意輸注瓶中液體量和狀態(tài)、告知輸液時(shí)肢體隨意動(dòng)造成的影響、可能導(dǎo)致微粒污染的因素等。將該處方粘貼于輸注治療牌上，并持續(xù)懸掛于病房輸液架上。

1.2.2健康教育處方的使用方法

對(duì)照組按照日常操作中的口頭健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；觀察組在輸注治療牌上附帶一張靜脈滴注健康教育處方，方便患者及家屬查閱，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員每天在患者輸注過程中按照處方對(duì)患者進(jìn)行健康教育，直至患者出院。本科室常用滴注藥物：縮宮素注射液（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34022980，規(guī)格：1mL∶5單位）、硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961，規(guī)格：10mL∶2.5g）、替硝唑葡萄糖注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51023159，規(guī)格：100mL∶替硝唑0.4g與葡萄糖5g）、注射用五水頭孢唑林鈉[深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051244，規(guī)格：1.0g（按頭孢唑林計(jì)）]。其中硫酸鎂注射液、注射用五水頭孢唑林鈉因?yàn)椴涣挤磻?yīng)發(fā)生率較高及患者呼叫醫(yī)護(hù)人員的次數(shù)相對(duì)較多，是科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品。

1.3評(píng)價(jià)方法

（1）比較兩組患者靜脈滴注健康教育處方內(nèi)容知曉率、滿意率、靜脈滴注患者的滲漏率。靜脈滴注健康教育處方內(nèi)容知曉率調(diào)查內(nèi)容主要包括：輸注通道的選擇、輸注中的注意事項(xiàng)、拔針后的正確按壓方法、自我護(hù)理的小技巧。對(duì)回收問卷按回答的掌握程度進(jìn)行評(píng)分，每份問卷有8個(gè)有關(guān)健康教育知識(shí)方面的問題，分為知曉、不知曉；知曉率＝知曉例數(shù)/總例數(shù)×100％。滿意率調(diào)查表主要是就患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、不太滿意、不滿意；滿意率＝滿意例數(shù)/總例數(shù)×100％。靜脈滴注滲漏率的調(diào)查：由責(zé)任護(hù)士每天登記靜脈滴注患者總數(shù)，以及發(fā)生靜脈滴注滲漏的人數(shù)；滲漏率＝滲漏例數(shù)/總例數(shù)×100％。（2）分析科室常規(guī)監(jiān)測(cè)藥品硫酸鎂注射液、注射用頭孢唑林鈉液輸注速率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPASS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用單因素方差分析，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育處方知曉率、滿意率比較

觀察組患者知曉率為94.0％、滿意率為96.0％，顯著高于對(duì)照組的75.3％、80.7％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者硫酸鎂注射液輸注速率和不良反應(yīng)率比較

觀察組患者硫酸鎂注射液滴注速率≤40滴/min占比為97.6％，顯著高于對(duì)照組的91.6％；不良反應(yīng)發(fā)生率為0.3％，顯著低于對(duì)照組的1.3％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者注射用五水頭孢唑林鈉輸注速率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

注射用頭孢唑啉鈉滴注速率＜60滴/min占比為92.3％，顯著高于對(duì)照組的85.0％；不良反應(yīng)發(fā)生率為0.4％，顯著低于對(duì)照組的1.0％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4兩組患者靜脈滴注滲漏率比較

觀察組患者滲漏率為5.5％，顯著低于對(duì)照組的9.5％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，國(guó)內(nèi)對(duì)臨床藥師的工作逐漸重視，并開始組建臨床藥師隊(duì)伍，開展臨床藥學(xué)和臨床藥學(xué)教育工作。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，臨床藥師主要負(fù)責(zé)查房及患者監(jiān)護(hù)、藥物重整、用藥咨詢與藥品管理[5]，但由于開展臨床藥學(xué)的時(shí)間較短，很多醫(yī)院對(duì)臨床藥師的工作職責(zé)劃分并不明顯，大部分被任命為臨床藥師的藥學(xué)工作者都是從藥劑科中選出。臨床藥師對(duì)健康教育處方的參與對(duì)降低護(hù)士的學(xué)習(xí)難度和工作難度有積極的作用，而通過臨床藥師對(duì)健康教育處方的制作，協(xié)同查房中對(duì)健康教育處方的講解，可以獲得更多的患者信息和反饋，可為醫(yī)院合理用藥提供有效的依據(jù)和參考[6]。

3.1降低藥品不良反應(yīng)率

縮宮素注射液、硫酸鎂注射液、注射用五水頭孢唑林鈉是科室中不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥品。縮宮素注射液已有文獻(xiàn)提及使用定量靜脈微泵進(jìn)行給藥，對(duì)于產(chǎn)程和不良反應(yīng)的控制更好[7]。硫酸鎂注射液用于治療早產(chǎn)、安胎、解痙，滴注速度保持在30～35滴/min為宜；本品輸注時(shí)間較長(zhǎng)，有可能引起潮紅、出汗、口干等癥狀，輸液過快時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈等。注射用頭孢唑林鈉用于治療細(xì)菌感染，如子宮感染、盆腔和膿腫，也用于手術(shù)后抗菌治療，滴注速度在60滴/min為宜；青霉素過敏或過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用，常見不良反應(yīng)為惡心、皮疹、瘙癢等。使用了健康教育處方后，觀察組患者硫酸鎂注射液、注射用五水頭孢唑林鈉不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2降低靜脈滴注滲漏率

對(duì)于靜脈滴注患者，由于其靜脈血管及治療方案不同，應(yīng)指導(dǎo)患者配合最佳靜脈通道，以保證輸注順利進(jìn)行[8]。健康教育處方的應(yīng)用可以使醫(yī)護(hù)人員在靜脈滴注操作時(shí)更加規(guī)范地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免了口頭宣教時(shí)的隨意性而導(dǎo)致遺漏宣教或重復(fù)宣教，提高了健康宣教的質(zhì)量；同時(shí)，也提高了患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率及患者輸液過程中的配合度[9]，增強(qiáng)了患者的自我保護(hù)意識(shí)，提高了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，降低了患者靜脈滴注的滲漏率。

3.3提高患者的滿意度

醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)有計(jì)劃、有目的地利用靜脈滴注健康教育處方向患者講解靜脈滴注的注意事項(xiàng)、自我護(hù)理的方法，滿足了患者及家屬的需求[10]。使用靜脈滴注健康教育處方，方便患者及家屬閱讀，提高了知曉度，同時(shí)降低了靜脈滴注滲漏率，大大提高了患者的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛。健康教育處方能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者健康教育的積極性，降低少了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)囑、注意事項(xiàng)的理解難度；并且我院規(guī)范了臨床藥師的工作要求，在醫(yī)護(hù)人員繁忙時(shí)由臨床藥師向患者或患者家屬介紹健康教育處方內(nèi)容多能得到患者及其家屬的諒解。

綜上所述，相較于口頭健康教育，健康教育提高了醫(yī)護(hù)人員與患者之間的有效溝通、增加了互動(dòng)和信任，明顯提高了患者對(duì)治療的滿意度，可有效減少靜脈滴注中的不良反應(yīng)和滲漏情況。

作者：周英文 周玉福 安玉琳 單位：重慶市北碚區(qū)婦幼保健院藥劑科 重慶市北碚區(qū)婦幼保健院院辦公室 重慶市北碚區(qū)婦幼保健院院醫(yī)務(wù)科

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】腦梗塞 住院患者 健康教育

1 臨床資料

選擇自2010年7月至2011年7月，在我科住院的腦梗塞患者100例，全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭部CT證實(shí)，且均無嚴(yán)重的精神、意識(shí)障礙。年齡40-76歲，平均62歲。100 例病人均未接受過系統(tǒng)的腦梗死健康教育。

2 對(duì)入院患者進(jìn)行評(píng)估，開展健康教育

2.1患者入院后，接診護(hù)士負(fù)責(zé)收集與病人相關(guān)的所有信息。具體的評(píng)估內(nèi)容包括: 病人的一般情況、生理、心理; 病人的文化程度和社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況; 發(fā)病前對(duì)腦梗死疾病的了解程度。通過對(duì)上述三方面的調(diào)查， 綜合判斷病人的健康觀、學(xué)習(xí)能力、動(dòng)力和學(xué)習(xí)方法以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)診治護(hù)理的要求。制定病人健康教育計(jì)劃并根據(jù)病情的動(dòng)態(tài)變化不斷調(diào)整。

2.2根據(jù)患者的不同癥狀，采取不同的健康教育方法和內(nèi)容[2]。

2.2.1偏癱患者的健康教育偏癱是腦梗塞病人最常見的癥狀，它不但給病人生活上帶來很多不便，也使病人產(chǎn)生巨大的心理壓力，因此，在實(shí)施健康教育中，護(hù)士不但要教會(huì)病人自我護(hù)理的技巧和方法，還要讓病人樹立積極、樂觀的生活態(tài)度。對(duì)于剛?cè)朐旱幕颊撸o(hù)士先將本科整理成冊(cè)的科普資料和卡片交給病人閱讀，使病人盡快掌握有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)病人及早進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉，加強(qiáng)日常生活訓(xùn)練，如穿脫衣服、先穿癱側(cè)、后穿健側(cè)，脫衣時(shí)則相反。學(xué)會(huì)自我護(hù)理，就減輕他人的依賴感。多次患病，病情較重的病人，心理負(fù)擔(dān)重，易產(chǎn)生悲觀失望的心理，針對(duì)這種情況，護(hù)士可請(qǐng)一些恢復(fù)較快、自信心強(qiáng)的病人講解自己康復(fù)的過程，同時(shí)在日常的治療護(hù)理過程中，幫助病人重新掌握拿筷子，端水杯，扣鈕扣等的技巧，護(hù)士應(yīng)邊講解邊示范。在訓(xùn)練過程中，對(duì)于病人的每一點(diǎn)進(jìn)步，護(hù)士都應(yīng)給予鼓勵(lì)，使病人樹立戰(zhàn)勝自我的信心。

2.2.2失語(yǔ)患者的健康教育 患者由于無法用語(yǔ)言來表達(dá)自己的情感和需要，時(shí)間長(zhǎng)了，性格變得孤僻，不愿與人交流。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地與病人接觸，向病人傳授有關(guān)康復(fù)方面的知識(shí)和他人戰(zhàn)勝自我的事跡，使病人樹立早日恢復(fù)語(yǔ)言功能的信心。充分利用一切治療護(hù)理的過程，如打針、服藥時(shí)讓病人說出所用器具的名稱，如此反復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)病人運(yùn)用言語(yǔ)表達(dá)意思，從一個(gè)簡(jiǎn)單的字、詞開始耐心教病人發(fā)音說話，逐步訓(xùn)練病人的語(yǔ)言功能。

2.2.3吞咽困難患者的健康教育 讓病人選擇容易變形的食物，即密度均勻，有適當(dāng)?shù)恼承裕灰姿缮ⅲㄟ^咽及食道時(shí)容易變形，不在粘膜殘留，并要兼顧食物的色、香、味及溫度等，如豆腐腦、果凍、蛋羹等。進(jìn)食時(shí)應(yīng)少量而后酌情增加，每次進(jìn)食吞咽后，反復(fù)做幾次空吞咽動(dòng)作或飲極少量水，使食物全部咽下再先進(jìn)食，這樣有利于誘發(fā)吞咽反射，又有達(dá)到除去咽喉部殘留食物目的，以后根據(jù)吞咽功能的改善逐漸降低食物的密度，同時(shí)應(yīng)注意訓(xùn)練中要循序漸進(jìn)，持之以恒。

2.2.4智力減退患者的健康教育 許多腦梗塞病人伴有智力減退，這些病人接受知識(shí)能力差，在進(jìn)行健康教育時(shí)，要耐心、細(xì)致反復(fù)多次進(jìn)行宣教。對(duì)抑郁狀態(tài)或老年患者更要耐心，對(duì)出現(xiàn)急燥情緒而放棄努力或自怨哭泣病人，護(hù)士要耐心勸導(dǎo)，積極幫助病人尋找原因，啟發(fā)病人思考。對(duì)準(zhǔn)備出院的病人，要叮囑他們回家后將日常生活用品放在固定的位置，防止忘記。

外出時(shí)，隨身攜帶一張自我制作的卡片，注明姓名、年齡、地址、電話、聯(lián)系人、所患疾病名稱等，以便走失及時(shí)找回，這樣使病人逐步熟悉自我護(hù)理的內(nèi)容，掌握自我護(hù)理的方法。

3 出院時(shí)的健康指導(dǎo)

3.1飲食指導(dǎo) 首先指導(dǎo)患者出院后要戒煙戒酒，低脂低鹽飲食，多食蔬菜、豆類制品及五谷雜糧等， 保證營(yíng)養(yǎng)， 尤其是豐富的蛋白質(zhì)， 可使受損的神經(jīng)、細(xì)胞， 肌肉等更快恢復(fù)， 多食蔬菜、瓜果， 不僅可以減少便秘， 而且能供應(yīng)更多的維生素， 減少鹽攝入。

3.2 生活起居指導(dǎo) 指導(dǎo)患者生活起居的合理安排，居室的空氣流通，床褥的清潔，充分的休息，良好的睡眠等都會(huì)促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝和修復(fù)。在生活中輔以文娛活動(dòng)，如聽音樂等，以增加生活情趣，增強(qiáng)康復(fù)信心，增進(jìn)身心健康，康復(fù)期還應(yīng)注意冷暖保護(hù)，防止感冒、氣管炎，以防引起肺部感染。

3.3心理康復(fù) 　腦梗塞患者發(fā)病較急， 患者往往對(duì)突如其來的生理功能障礙難以接受，產(chǎn)生焦慮悲觀、煩躁、抑郁等心理。出院后不能堅(jiān)持功能康復(fù)訓(xùn)練。因此我們必須加強(qiáng)對(duì)腦梗塞患者及家屬的心理疏導(dǎo)，使他們正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，認(rèn)識(shí)到肢體功能鍛煉的重要性，建立康復(fù)信心，積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

3.4肢體功能康復(fù)的指導(dǎo) 　 給患者及家屬講解肢體康復(fù)的重要性，康復(fù)鍛煉不僅要早期進(jìn)行，而且要堅(jiān)持不懈。這是因?yàn)閺纳窠?jīng)康復(fù)時(shí)機(jī)看， 腦血管疾病的功能恢復(fù)主要在6 個(gè)月以內(nèi)，而頭3個(gè)月最為重要。患者出院后在此期間神經(jīng)雖未完全恢復(fù)，但要堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能不失時(shí)機(jī)地促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。使其掌握相關(guān)的知識(shí)及基本護(hù)理技巧，從肌力恢復(fù)開始。鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，協(xié)助患者坐起，雙下肢來回?cái)[動(dòng)。在練習(xí)行走時(shí)，先邁患肢。功能訓(xùn)練時(shí)注意運(yùn)動(dòng)量及體力、循序漸進(jìn); 當(dāng)肢體肌力全部恢復(fù)后，可獨(dú)立進(jìn)行日常活動(dòng)，如洗漱、梳頭、穿衣、飲食、行走等。

3.5語(yǔ)言訓(xùn)練 　 為了使患者早日恢復(fù)完整的語(yǔ)言能力，指導(dǎo)家屬利用與患者接觸的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化語(yǔ)言訓(xùn)練，從喉部發(fā)出“啊、啊”的聲音，鼓勵(lì)患者說出常用物品的名稱，或看圖識(shí)字。對(duì)患者出現(xiàn)急躁情緒給予理解， 對(duì)微小的進(jìn)步給予鼓勵(lì)。

3.6指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持服藥　 給患者及家屬講解常用藥物的作用、劑量、用法及不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。出院后按時(shí)服藥，切不可自行停藥減藥。

3.7指導(dǎo)患者出院后定期來院復(fù)查2周后回專科門診復(fù)診。病情穩(wěn)定， 肢體功能恢復(fù)好的， 可以1個(gè)月復(fù)診， 以后3個(gè)月或半年復(fù)診。如患者感覺不適可以隨時(shí)來院就診。

4 結(jié)果

上述100例腦梗塞住院患者通過實(shí)施健康教育， 除兩例患者因年齡較大，并伴有耳聾外，其余患者及家屬在住院期間均掌握了必要的知識(shí)， 都能了解引起腦梗塞疾病的危險(xiǎn)因素 ，主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。出院時(shí)有98%以上患者掌握了自我護(hù)理及保健知識(shí)。

5 體會(huì)

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)， 促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式， 消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素， 從而預(yù)防疾病， 促進(jìn)健康， 提高生活質(zhì)量[3]。對(duì)腦梗塞患者開展健康教育，提高了護(hù)理質(zhì)量和水平，體現(xiàn)了以人為中心的思想，受到了患者及家屬的歡迎，多數(shù)患者從被動(dòng)接受治療與護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極配合醫(yī)生治療，并能掌握有關(guān)疾病的知識(shí)和康復(fù)技能，增強(qiáng)保健意識(shí)，促使患者采取有利于健康的行為，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 喻道會(huì)．淺談腦梗塞病人的健康教育[J]. 健康大視野：醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2006，12(12)：0148.

篇10

[關(guān)鍵詞] 癌癥; 疼痛; 健康教育; 療效

[中圖分類號(hào)] R73;R441.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)05-96-02

近幾年來,隨著世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的三階梯止痛治療原則的普及,對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)、定量個(gè)體化治療后,癌癥疼痛得到明顯的控制。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在我國(guó)現(xiàn)有癌癥患者200多萬(wàn),40%～50%患者發(fā)生癌性疼痛,其中25%的患者未得到治療,63.4% 的患者治療不充分[1]。由此可知,大多數(shù)癌癥患者忍受癌性疼痛的折磨。目前,癌痛治療己是一個(gè)世界性的嚴(yán)重公眾健康問題。癌痛得不到滿意緩解的主要原因是存在治療上的誤區(qū)。在臨床工作中,疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征,疼痛是癌癥患者的最主要臨床護(hù)理問題,是影響患者生命質(zhì)量和生活幸福度的第一危害因素,有效緩解疼痛發(fā)作、減輕患者痛苦是醫(yī)護(hù)患的共同心愿。近年來,我們通過對(duì)癌癥患者進(jìn)行健康教育干預(yù)收到了一定的成效,對(duì)臨床癌癥疼痛控制起到積極的作用。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

資料來源于2000年9月～2006年9月大理州人民醫(yī)院腫瘤科的癌癥疼痛住院患者425例。其中,男性200例,女性225例,年齡32～78歲,中位年齡50歲;肝癌97例、乳腺癌101例、卵巢癌38例、直腸(結(jié)腸)癌94例、肺癌71例、胃癌12例、胰腺癌6例、食道癌3例、膀胱癌2例、鼻咽癌1例。以干預(yù)前為對(duì)照組,干預(yù)后為研究組。

1.2 健康教育

1.2.1 教育方式 首先我院對(duì)腫瘤科醫(yī)生、護(hù)士開展三階梯止痛原則的專業(yè)培訓(xùn)。然后我科醫(yī)護(hù)人員又對(duì)癌癥患者進(jìn)行癌痛教育。2001年3月～2004年9月共舉辦了5場(chǎng)次對(duì)癌癥患者及其家屬的相關(guān)疼痛教育講座,并對(duì)臥床患者給予個(gè)體化的教育,收到很好的效果。

1.2.2 教育內(nèi)容 (1)介紹鎮(zhèn)痛藥物的目的、作用及可能之不良反應(yīng)等及治療儀的重要作用:鎮(zhèn)痛藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),大多數(shù)鎮(zhèn)痛藥屬于阿片類生物堿,它們?cè)阪?zhèn)痛劑量時(shí)可選擇性減輕緩解疼痛感覺,但并不影響意識(shí)、觸覺、聽覺等,同時(shí)因疼痛引起的精神緊張、煩躁不安等不愉快情緒也可得到緩解,這就有助于耐受疼痛。鎮(zhèn)痛藥的臨床應(yīng)用:①鎮(zhèn)痛;②心源性哮喘;③止瀉。不良反應(yīng):治療量嗎啡可引起眩暈、惡心嘔吐、耐受性及依賴性。如果通過健康教育,患者遵醫(yī)行為明顯提高,疼痛緩解程度明顯改善,健康教育可提高癌性患者依從性,降低患者疼痛,提高其生活質(zhì)量。(2)疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0級(jí):無痛;1級(jí):具有疼痛但可忍受,正常生活,睡眠不受干擾;2級(jí):疼痛明顯不能忍受,要求服用止痛劑,睡眠受到嚴(yán)重干擾;3級(jí):疼痛劇烈,不能忍受,要求止痛劑,睡眠受到嚴(yán)重干擾,可伴有食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)。(3)教會(huì)患者準(zhǔn)確評(píng)估疼痛強(qiáng)度并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào),我們采用自我評(píng)估法、行為評(píng)估法和生理變化測(cè)試法三種方法對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估。其中以視覺模擬評(píng)分法最為常用。(4)向患者分析應(yīng)用止痛藥常見誤區(qū)(如要求針劑、疼痛無法忍受再用藥、拒絕用麻醉性止痛藥)并予相關(guān)專業(yè)解釋。(5)對(duì)患者在疼痛治療中的顧慮進(jìn)行解釋和指導(dǎo),如擔(dān)心癌性疼痛無法控制、擔(dān)心藥物成癮、擔(dān)心藥物耐受、擔(dān)心出院拿不到止痛藥、擔(dān)心止痛會(huì)影響原發(fā)病治療。

1.3 疼痛的控制方法

1.3.1 疼痛強(qiáng)度記錄單 為了加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者疼痛的管理,我院自行設(shè)計(jì)了一種疼痛強(qiáng)度記錄單,既為醫(yī)生提供了鎮(zhèn)痛依據(jù),且有利于護(hù)理人員及時(shí)做好患者的止痛護(hù)理。疼痛強(qiáng)度記錄單有如下主要的項(xiàng)目:患者的姓名、床號(hào)、病區(qū)、住院號(hào)、疼痛的級(jí)別分類和鎮(zhèn)痛措施等主要項(xiàng)目。應(yīng)用方法:用五指法評(píng)估患者的疼痛強(qiáng)度后將評(píng)估結(jié)果用圓點(diǎn)標(biāo)注在相應(yīng)格內(nèi),將每次標(biāo)注的圓點(diǎn)用線連接,一般疼痛患者每班均評(píng)估。實(shí)施鎮(zhèn)痛措施后30min再次評(píng)估結(jié)果,用紅色的圓點(diǎn)標(biāo)注在同一縱列內(nèi),并用紅虛線連接[2]。

1.3.2 藥物止痛 按WHO推薦的三階梯止痛治療原則,進(jìn)行定時(shí)、定量、個(gè)體化治療,并依據(jù)疼痛的情況不斷予以調(diào)整,盡量采用口服給藥,以避免創(chuàng)傷(除非患者產(chǎn)生不良反應(yīng))。為了便于長(zhǎng)期用藥,把止痛藥開具在長(zhǎng)期醫(yī)囑上,作為治療癌癥疼痛的常規(guī)醫(yī)囑類別,以使體內(nèi)藥物濃度維持恒定,有力地預(yù)防疼痛的復(fù)發(fā)。同時(shí),強(qiáng)調(diào)其使用時(shí)應(yīng)遵循按時(shí)給藥的原則,不用臨時(shí)醫(yī)囑。進(jìn)行規(guī)范疼痛治療用藥,加強(qiáng)癌痛治療培訓(xùn),按用藥的原則,即輕度疼痛采用非阿片類止痛藥,中度疼痛用阿片類止痛藥,重度疼痛才用強(qiáng)阿片類止痛藥。我科常用鹽酸嗎啡緩釋片,每次1～2片,每日3次。

1.3.3 非藥物止痛 指導(dǎo)患者應(yīng)用非藥物的方法減輕疼痛,如聽音樂、看報(bào)紙、放松肌肉。物理方法(熱敷、冷敷)、針灸,對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有良好效果。

1.3.4 有阿片類藥物不良反應(yīng)的患者給予非口服途徑 ①直腸服藥:將口服劑量的鹽酸嗎啡緩釋片,在不改變用藥量及時(shí)間間隔的同時(shí),直接改為直腸用藥,從而明顯減輕胃腸道的副作用。②自控鎮(zhèn)痛術(shù)(PCA):對(duì)于吞咽困難、胃腸功能障礙不能口服藥物的患者或難以耐受阿片類鎮(zhèn)痛藥副作用的患者,酌情應(yīng)用此模式用藥。其主要方法是皮下PCA(適用于病情穩(wěn)定、可較長(zhǎng)期接受PCA患者)及靜脈PCA(適用于全身疼痛和終未期疼痛患者)。③透皮吸收系統(tǒng):用芬太尼透皮貼。通過皮膚吸收起效,血藥濃度穩(wěn)定,一次用藥可作用72h,對(duì)穩(wěn)定的傷害性疼痛控制效果好,使用方便。

1.3.5 心理護(hù)理和心理治療 癌痛是一個(gè)社會(huì)性的問題,癌痛患者一般都有不同程度的心理障礙,因此心理護(hù)理和心理治療在癌痛治療中占有重要的地位,我們常用暗示療法、行為療法等心理療法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,樣本率差別采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。

3 討論

疼痛是一種令人不快的情緒感受,伴隨著現(xiàn)有的和潛在的損傷[3],其發(fā)生機(jī)制為致痛物質(zhì)刺激感受器后從脊髓后根并沿脊髓丘腦側(cè)束至內(nèi)囊并傳導(dǎo)至中央后回第一感覺區(qū),由此產(chǎn)生定位的疼痛感覺。近年來,隨著疼痛治療手段的發(fā)展,用藥物和非藥物治療,可使90%～95%以上的疼痛得到有效緩解;但事實(shí)上,未緩解的疼痛仍普遍存在,嚴(yán)重影響癌癥患者的生存質(zhì)量[4],在疼痛控制中,盡管醫(yī)護(hù)人員具有重要作用,但是如果患者不及時(shí)匯報(bào)疼痛或者不遵從醫(yī)囑用藥,疼痛治療仍然不能見效。本組資料顯示,研究組對(duì)疼痛治療的滿意度明顯提高,不滿意及非常不滿意率明顯下降,說明對(duì)癌癥患者進(jìn)行健康教育干預(yù),能有效緩解疼痛程度,提升臨床鎮(zhèn)痛效果,延長(zhǎng)癌痛間隔時(shí)間,提升患者對(duì)治療的依從性,積極配合治療,改善癌癥患者的生存質(zhì)量和生活幸福度,值得在臨床上推廣。對(duì)癌癥患者進(jìn)行健康教育,能夠讓患者接受“無需忍痛,提升生活質(zhì)量”的觀念,消除的成癮性、依賴性強(qiáng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū),減少治療不充分和治療依從性差的問題,提升患者的生活質(zhì)量。同時(shí),通過對(duì)癌癥患者進(jìn)行健康教育,強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員的專科知識(shí)培訓(xùn),在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上,更加重視心理干預(yù)和心理護(hù)理,及時(shí)解除患者的心理問題,多給予心理關(guān)愛,增強(qiáng)心理抗癌和止痛效果,讓他們輕松地愉快地度過每一天。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳振東,孫燕,王肇貴. 實(shí)用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué)[M]. 合肥:安徽出版社,1997:215-216.

[2] 張菊英,鄒瑞芳,葉家薇. 五指法在疼痛強(qiáng)度評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志,2005,40(6):409-411.

[3] Lois VC,Elizabeth CS. Scientific inquiry:cancer pain in children:the selection of a model to guide research . Yournal for Specialists in Pediatric[J]. Nursing philadelphia,2002,8(12):10.