導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇對(duì)健康教育的建議，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 健康教育 問(wèn)題 對(duì)策

健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，貫穿于從入院到出院的整個(gè)過(guò)程，甚至直接影響到患者執(zhí)行醫(yī)囑的效果。其中護(hù)理人員在健康教育中發(fā)揮著重要的作用，現(xiàn)就在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策建議如下：

1 選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃龝r(shí)機(jī)

護(hù)理工作中，在給患者宣教的時(shí)間多安排在新患者入院的時(shí)候，其實(shí)大多數(shù)患者入院時(shí)心神不定，顧慮重重，在急診、病重、痛苦不安的情況下，是難以接受健康教育的。所以護(hù)士首要的事情是觀察病情、處理患者急需解決的護(hù)理問(wèn)題，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境，讓患者稍事休息，先熟悉一下環(huán)境，然后再開(kāi)始健康教育。

2 方法要妥當(dāng)

在臨床工作中可因人施教，根據(jù)患者的年齡、性別、文化層次、接受能力等采取不同方式進(jìn)行。老年人記憶力差，要簡(jiǎn)單扼要，通俗易懂，反復(fù)進(jìn)行，應(yīng)在遺忘曲線(xiàn)未開(kāi)始就進(jìn)行宣教，使他們加深記憶，尤其是對(duì)耳聾、文盲的患者，可用圖片示教表演法，而對(duì)文化程度較高者，可給予宣傳手冊(cè)等文字教育，但對(duì)錄象等電化教育的配合，不同的患者應(yīng)用不同的方法。一般認(rèn)為病重時(shí)心情煩躁需要安靜休息，而電教發(fā)出的聲光會(huì)加重心煩，但在康復(fù)期可考慮電化教育。

3 不要急于求成或流于形式，要具體、全面

很多患者反映護(hù)士健康教育是一次灌輸式，護(hù)士工作忙時(shí)走過(guò)場(chǎng)，內(nèi)容不到位，缺乏耐心和熱情，草率收兵，使健康教育流于形式，未能達(dá)到預(yù)期效果。

責(zé)任護(hù)士施教時(shí)，從入院到術(shù)后、出院全部講完，結(jié)果事倍功半，患者反而沒(méi)有記住多少。因此，從2008年6月開(kāi)始我們醫(yī)院根據(jù)科室特點(diǎn)，訂出規(guī)范化教育內(nèi)容。如將內(nèi)科患者的健康教育分成三個(gè)階段：（1）入院階段：主要讓患者熟悉環(huán)境，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、飲食及各項(xiàng)檢查、注意事項(xiàng)等使患者有充分的思想準(zhǔn)備；（2）住院期間根據(jù)病情給予針對(duì)性指導(dǎo)：如臥位、用藥、飲食指導(dǎo)、離床活動(dòng)、鍛煉時(shí)間等。正確的服藥方法可以避免一些意想不到的隱患，例如：服藥時(shí)應(yīng)采取站立位或坐位、半臥位，避免發(fā)生誤咽、嗆咳、用溫開(kāi)水吞服，避免藥片沾在食管壁上，夜間服用安眠藥時(shí)用溫開(kāi)水吞服，藥效發(fā)生較快，特別是服膠囊劑；（3）出院階段：功能鍛煉、休息、活動(dòng)、睡眠、飲食、營(yíng)養(yǎng)等。

4 康復(fù)目標(biāo)不可訂得太高

康復(fù)要有一個(gè)過(guò)程，要針對(duì)患者具體情況由護(hù)士和患者共同協(xié)商制定，目標(biāo)訂得太高，患者覺(jué)得難以達(dá)到，就會(huì)失去嘗試的動(dòng)機(jī)。訂得過(guò)低拖延康復(fù)時(shí)間，要根據(jù)機(jī)體組織、病理、生理規(guī)律，結(jié)合個(gè)體情況量力而行，掌握在“稍微努力”就能實(shí)現(xiàn)的水平上，結(jié)合病情，制定適宜的鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)身體早日康復(fù)。

5 語(yǔ)言藝術(shù)性和吸引力

健康教育不等于做報(bào)告，語(yǔ)言要有趣味性能吸引力，否則不能吸引患者專(zhuān)心聽(tīng)講。建議用普通話(huà)講授，對(duì)文化層次較低的患者用其方言，或二者結(jié)合，不宜以教育者自居，禁用威脅、訓(xùn)斥的語(yǔ)氣，否則使聽(tīng)者產(chǎn)生反感和誤會(huì)。可采取開(kāi)放式談話(huà)，便于和患者溝通，增加患者的積極性和主動(dòng)性。

6 出院健康教育要詳細(xì)

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1 成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川省成都市 610075 2 成都市錦江區(qū)婦幼保健院 四川省成都市 610075

【摘　要】目的：探討系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁傾向的影響。方法：觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育，對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)前教育，并分別于產(chǎn)前建卡時(shí)、產(chǎn)后42 天進(jìn)行資料收集。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率觀察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育可降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 系統(tǒng)化健康教育；產(chǎn)后抑郁

產(chǎn)后抑郁癥多見(jiàn)于初產(chǎn)婦，是一種常見(jiàn)的情感性精神障礙性疾病，以產(chǎn)婦心境低落、思維遲緩和意志行為減少為主要特征，伴有相應(yīng)的思維和行為的改變，部分患者有幻覺(jué)、妄想精神癥狀，嚴(yán)重者可有自殺念頭、呈現(xiàn)抑郁性木僵行為，危害產(chǎn)婦及嬰兒健康，影響家庭、婚姻和社會(huì)。因此本研究針對(duì)系統(tǒng)化健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性開(kāi)展研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選自2014 年1 月-2015 年1 月，在本院建卡定期產(chǎn)前檢查，符合入選條件、無(wú)精神病史及人格障礙、無(wú)明顯不良社會(huì)影響、排除腦部疾病，愿意配合本研究的初孕婦300 例，其中觀察組198 例，對(duì)照組102 例。

1.2 方法

1.2.1 系統(tǒng)化產(chǎn)前教育方法及內(nèi)容

觀察組采取系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育，注重孕產(chǎn)婦的心理因素、生活觀念、性格趨向、個(gè)人情緒、社會(huì)支持、母親角色適應(yīng)等可改變因素；在常規(guī)產(chǎn)前教育基礎(chǔ)上增加了針對(duì)于孕產(chǎn)婦及其家屬的綜合、全面、個(gè)性化的孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)教育，如嬰幼兒照護(hù)及喂養(yǎng)、母兒疾病預(yù)防控制、心理健康、緩解焦慮情緒方法、拉瑪澤分娩法、角色轉(zhuǎn)換與定位等。在產(chǎn)前教育過(guò)程中通過(guò)基礎(chǔ)調(diào)查、問(wèn)卷反饋等方式，制定針對(duì)性、個(gè)性化的干預(yù)方案。出院后專(zhuān)業(yè)人士家庭隨訪(fǎng)至產(chǎn)后3 月，收集反饋信息，觀察研究對(duì)象對(duì)干預(yù)方案的反應(yīng)。

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)前健康教育，主要內(nèi)容包括孕期及產(chǎn)后生理變化、孕期營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查與胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、臨產(chǎn)準(zhǔn)備、分娩方式及放松技巧、新生兒照護(hù)與母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健知識(shí)等。

1.2.2 抑郁狀況評(píng)估方法與標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對(duì)照組孕婦均于產(chǎn)前建卡時(shí)填寫(xiě)一般情況調(diào)查表、ZUNG 氏抑郁自評(píng)量表（SDS）[1] 并隨時(shí)記錄孕婦的心理狀況及有無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥；產(chǎn)后42 天來(lái)院復(fù)診時(shí)使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS量表）[2] 及SDS 量表讓產(chǎn)婦進(jìn)行自評(píng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 17.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，T 檢驗(yàn)，Logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS 評(píng)分比較

采用t 檢驗(yàn)分析兩組SDS 評(píng)分比較無(wú)差異，產(chǎn)后42 天SDS 評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后42 天產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率5.56% 明顯低于對(duì)照組17.65%(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 產(chǎn)后抑郁影響因素的分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，年齡、職業(yè)、文化程度、家庭收入、性格傾向、分娩方式、胎兒性別、母親角色適應(yīng)、社會(huì)支持系統(tǒng)不在Logistic回歸方程中，不是產(chǎn)后抑郁的影響因素。

夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、孕期知識(shí)掌握程度是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素，孕期并發(fā)癥越少患產(chǎn)后抑郁的可能性越小。

2.4 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究比較

有研究[3] 指出，全世界產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為0.5%-60.8%。顏君等[4] 調(diào)查顯示其發(fā)生率為30.43%，廖珍等[5] 報(bào)道其發(fā)生率約21.22%。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是多種內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果，本研究通過(guò)綜合、全面的產(chǎn)前教育，推廣與加強(qiáng)生理- 心理- 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)的系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育；結(jié)合多因素Logistic 回歸分析，夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系、孕期知識(shí)掌握程度是產(chǎn)后抑郁發(fā)病的危險(xiǎn)因素。在本研究中，進(jìn)行了家屬培訓(xùn)，增加了孕產(chǎn)期保健常識(shí)、分娩及喂養(yǎng)知識(shí)、疾病預(yù)防等知識(shí)的針對(duì)性教育，減少產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生，促進(jìn)孕產(chǎn)婦身心健康。

根據(jù)我國(guó)國(guó)情，結(jié)合目前產(chǎn)前教育現(xiàn)狀，系統(tǒng)化與常規(guī)產(chǎn)前教育比較，建議產(chǎn)前教育時(shí)重點(diǎn)突出以下方面：全面、綜合、個(gè)性化，健康心理及調(diào)適，家屬培訓(xùn)，拉瑪澤分娩訓(xùn)練，醫(yī)患溝通與交流，熟悉分娩環(huán)境，孕產(chǎn)期常見(jiàn)疾病預(yù)防；從而減少不良誘發(fā)因素，增進(jìn)良性情緒，是能夠降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的。

（通訊作者：羅曉紅）

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞：健康教育；肝硬化；遵醫(yī)行為

肝硬化是一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病[1]。由于病程長(zhǎng)，病情重，癥狀復(fù)雜多變，且目前缺乏特效治療手段，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量及M一步的康復(fù)[2]。反復(fù)發(fā)作后會(huì)使肝功能進(jìn)一步惡化而產(chǎn)生不良后果，如果患者具備肝病知識(shí)，有較強(qiáng)的自我護(hù)理保護(hù)意識(shí)和能力，避免各種誘發(fā)因素，可減少合并癥，延緩其肝臟損害的進(jìn)展[3]。有研究表明，有計(jì)劃、系統(tǒng)的健康教育和自我管理指導(dǎo)，有助于提高肝硬化患者自我護(hù)理行為并改善其疾病控制能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[4]。通過(guò)對(duì)我科2014年1月～2016年6月收治的230例肝硬化患者進(jìn)行入院健康教育和入院時(shí)、住院期間反復(fù)健康教育的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)反復(fù)的健康教育能督促并促進(jìn)病人的遵醫(yī)行為，及時(shí)解決患者遇到的各種健康問(wèn)題，滿(mǎn)足健康需求，預(yù)防并發(fā)癥，降低再次入院率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科2014年1月～2016年6月共收治肝硬化患者230例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各115例，對(duì)照組男84例，占73.1%，女31例，占26.9%，年齡 35～80歲，平均年齡（41.92±13.49）歲。實(shí)驗(yàn)組男82例，占71.3%，女33例，占28.7%，年齡17～82歲，平均年齡（41.27±11.00）歲。

1.2結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的再入院人數(shù)與次數(shù)明顯低于對(duì)照組。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 健康教育內(nèi)容

2.1分析健康需求，提供心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系。大多數(shù)肝硬化患者都有焦慮和恐懼心理，針對(duì)患者的心理狀況，利用語(yǔ)言及非語(yǔ)言的方式與患者交流，護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)心、體貼患者，除了做好入院時(shí)的健康教育外，更要注重住院期間反復(fù)的健康教育。大多數(shù)肝硬化患者年齡偏大，特別是一些文化水平低的患者，溝通較困難，護(hù)理人員需要有耐心和責(zé)任心，通過(guò)反復(fù)的宣教，提供心理支持，指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，保持樂(lè)觀情緒。利用每一次與患者接觸的機(jī)會(huì)加強(qiáng)護(hù)患的溝通交流，如輸液時(shí)、換液體和拔針時(shí)，也可以利用下午相對(duì)閑暇的時(shí)候及時(shí)與患者溝通，與患者交談時(shí)態(tài)度和藹，視患者為親人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同步對(duì)家屬加強(qiáng)健康教育，能督促、指導(dǎo)患者提高遵醫(yī)行為，同時(shí)又讓患者感到家庭的溫暖、支持及鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高用藥依從性，降低再住院率[5]。通過(guò)健康教育增加了患者自我保健意識(shí)，拉近了醫(yī)患之間的距離，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。

2.2認(rèn)識(shí)合理飲食的重要性，避免并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)肝硬化知識(shí)及飲食對(duì)肝硬化患者影響方面知識(shí)的宣傳力度，使患者掌握肝硬化的有關(guān)知識(shí)，并自覺(jué)遵從醫(yī)護(hù)人員制定的飲食方案[6]。注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，飲食冷熱要適宜、清潔、定量、定時(shí)，避免暴飲暴食。攝入脂肪不宜過(guò)多，以40～50 g/d為宜[7]。飲食要清淡易消化，以高熱量、高維生素、高碳水化合物為主，蛋白質(zhì)以植物蛋白為主，多吃新鮮蔬菜與水果，戒煙酒，忌堅(jiān)硬、粗糙的刺激性食物，防止并發(fā)癥的發(fā)生。使用利尿劑的患者，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，注意補(bǔ)充鉀離子和鈉離子，防止低鉀血癥和低鈉血癥的發(fā)生。在護(hù)理過(guò)程中，注重飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，正確使用靜脈高營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)[8]。

2.3遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，控制病情的發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)。指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，適當(dāng)?shù)貐⒓虞p微的活動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查肝功能、B超等。有些患者擅自減藥、停藥或相信民間的方法，導(dǎo)致病情加重。向患者講解遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，交代藥物的作用和注意事項(xiàng)，經(jīng)常提醒患者要按時(shí)服藥，積極配合治療和護(hù)理，才能控制病情的發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)。利用康復(fù)或好轉(zhuǎn)的患者為例，增加患者的信心，提高患者的遵醫(yī)行為。

2.4養(yǎng)成良好的生活方式，保持患者的健康狀態(tài)。建議患者平時(shí)養(yǎng)成良好的生活方式，生活有規(guī)律，每天保證8 h的睡眠，中午休息1～2 h，充分休息可以降低肝臟耗氧量，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)。指導(dǎo)患者腹部順時(shí)針按摩2 次/d，10～15 min/次，可減輕腹脹和便秘。讓患者及家屬掌握自我保健知識(shí)，了解疾病的發(fā)生發(fā)展和治療情況，認(rèn)清疾病危及生命的嚴(yán)重性，改變不良生活習(xí)慣[9]。講解疾病的相關(guān)知識(shí)和傳播途徑，介紹消毒隔離的方法，鼓勵(lì)家屬的精神支持，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。

3 總結(jié)

肝硬化患者進(jìn)行入院時(shí)、住院期間反復(fù)的健康教育，能督促患者的遵醫(yī)行為，從心理、飲食、休息、服藥等方面及時(shí)解決患者遇到的各種健康問(wèn)題，滿(mǎn)足每一位肝硬化患者的健康需求，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低再次入院率，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了機(jī)體的康復(fù)，受到了患者及家屬的一致好評(píng)，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;焦慮;抑郁

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.7+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)006-014-04

Influence of Health Education on OSAS Accompanied by anxiety and depression

TONG Xiao-jing

(Affiliated Hospital of Medical School Ganzi , Sichuan Ganzi 626001)

[Abstract] AIM: To evaluate the effects of the patients with OSAS in the regulatory basis of surgical treatment combined with Health education. Methods 48 cases with OSAS in our hospital were randomly divided into observation group and control group,and the control group was treated with Conventional treatment,the observation group was treated with Conventional treatment combined with Health education. Results When discharged, the Observer Group SAS score and SDS score were lower than the control group.Conclusion The regulatory basis of surgical treatment combined with Health education is effective in treatment of the patients with OSAS,which should be suggested in clinical experiences.

[Keywords] OSAS;Anxiety;Depression

2008年2月~2009年2月筆者在采用常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用系統(tǒng)化健康教育措施治療了24例OSAS伴焦慮抑郁患者,并與未用健康教育措施的常規(guī)治療組做了一個(gè)對(duì)照比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象2008年2月~2009年2月在本院就診的OSAS患者48例,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組包括男14例、女10例,年齡(43.1±6.4)歲;對(duì)照組包括男13例、女11例,年齡(42.8±5.7)歲,兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 ①對(duì)照組:患者均行手術(shù)治療。②觀察組:在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)用健康教育措施。(1)術(shù)前健康教育:介紹管床護(hù)士、醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、管理制度等,使患者盡快熟悉環(huán)境,消除陌生感,進(jìn)入患者角色,配合治療護(hù)理;以宣傳科普知識(shí)的形式將OSAS病因、預(yù)防、危害、治療方法等印成處方或小冊(cè)子發(fā)給患者;選擇患者普遍關(guān)心的問(wèn)題,利用公休座談會(huì)的機(jī)會(huì),將患者和家屬組織到一起,為患者講解OSAS相關(guān)知識(shí),并解答患者提出的疑問(wèn);根據(jù)患者不同的心理反應(yīng),抓住其主要心理特征做術(shù)前心理干預(yù)。(2)術(shù)后健康教育:及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)行得很順利,目的已達(dá)到;體察和理解患者的心情,主動(dòng)關(guān)心和體貼他們,使他們意識(shí)到已順利度過(guò)手術(shù)關(guān),鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病痛,主動(dòng)配合治療;告知患者如感胸悶、憋氣、咽喉部阻塞感及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士,并進(jìn)行呼吸指導(dǎo);術(shù)后24h內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化,指導(dǎo)患者24h內(nèi)勿漱口,避免咳嗽,減少吞咽及吐痰動(dòng)作,以免引起大出血;指導(dǎo)患者取半坐臥位或坐位,提高整個(gè)呼吸道的順應(yīng)性而減少上呼吸道阻塞,同時(shí)膈肌下移可增加潮氣量;進(jìn)行飲食指導(dǎo)。(3)出院指導(dǎo):包括飲食、用藥、活動(dòng)如鍛煉身體預(yù)防上呼吸道感染等、并發(fā)癥的預(yù)防及觀察、復(fù)診時(shí)間、正確的睡眠姿勢(shì)側(cè)臥位、戒煙酒等。

1.3效果評(píng)價(jià) 抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS) [2]:每個(gè)量表均有20道問(wèn)答題,記分范圍為1～4分。正向計(jì)分題A、B、C、D按1、2、3、4分計(jì)分。“沒(méi)有或很少時(shí)間”記為1分;“少部分時(shí)間”記為2分;“相當(dāng)多時(shí)間”記為3分;“絕大部分或全部時(shí)間”記為4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用方差分析,P

2結(jié)果 入院時(shí)兩組SAS、SDS評(píng)分差異不顯著,有可比性。出院時(shí)觀察組SAS評(píng)分為(36.17±6.23)分,明顯低于對(duì)照組(43.24±7.36)分,具有顯著差異(t =3.5919,P

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較(x±s)

Tab.1 The Comparison of SAS and SDS between the two groups (x±s)

3討論

OSAS[3]是由于某些原因而致的上呼吸道阻塞,是睡眠呼吸障礙疾患的一種臨床表現(xiàn),這種患者睡眠時(shí)上氣道反復(fù)阻塞,可導(dǎo)致低通氣和呼吸暫停,進(jìn)而出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降及夜間血氧飽和度下降,并伴有嗜睡,在老年人群中,患病率可達(dá)45%~62%[4]。筆者在研究中(見(jiàn)表1)發(fā)現(xiàn)治療前觀察組和對(duì)照組SAS分別為:(51.32±6.78)分、(50.95±7.45)分,SDS分別為:(46.36±5.34)分、(45.59±6.41)分,提示本研究對(duì)象在治療前普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性心理反應(yīng)。推測(cè)原因可能是一方面患者對(duì)OSAS的不了解;另一方面患者對(duì)治療OSAS的主要方法手術(shù)有恐懼心理,而且對(duì)預(yù)后也持懷疑態(tài)度;此外,一些患者對(duì)醫(yī)生也不信任,這些情況都給患者帶來(lái)了心理刺激,使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼等心理反應(yīng)。

筆者在研究(見(jiàn)表1)發(fā)現(xiàn),采用系統(tǒng)化健康教育措施的觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。提示采用系統(tǒng)化健康教育措施的觀察組的焦慮和抑郁改善效果要明顯好于對(duì)照組。推測(cè)原因[5~6]可能是對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育,提高了患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí),增加了患者的健康知識(shí),也增強(qiáng)了患者的自我保健能力;系統(tǒng)健康教育中心理干預(yù)措施能有效緩解患者的不良情緒,并激發(fā)和樹(shù)立起他們戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心,能改善患者情緒,克服悲觀和抑郁,變不利的健康行為為有益的健康行為;而且系統(tǒng)化的健康教育措施能夠使患者感受到關(guān)心和溫暖,可以減輕患者心理負(fù)擔(dān)。這些結(jié)果都說(shuō)明了觀察組在采用常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用了系統(tǒng)化健康教育措施治療OSAS的方式有明顯效果,建議臨床進(jìn)一步推廣。

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篇5

1.1實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食的健康教育指導(dǎo)，筆者通過(guò)臨床實(shí)踐，主張第一先養(yǎng)脾胃。平時(shí)不要偏食，更不要暴飲暴食，要飲食有度，不要?jiǎng)趥⑽浮Ｒ蚱⑽甘侨说暮筇熘荆沁\(yùn)化水谷之源，是五臟六腑之濡養(yǎng)。如平時(shí)過(guò)于偏食，多食辛辣刺激食物，就會(huì)傷及脾胃，波及五臟六腑。如《內(nèi)經(jīng)•素問(wèn)•生氣通大論》云：“膏粱厚味，變生大丁，味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣已絕，味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑，味過(guò)于甘，脾氣喘滿(mǎn)，色黑，脾氣不衡，味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。”對(duì)照組不進(jìn)行調(diào)節(jié)飲食的健康教育指導(dǎo)，觀察5年后與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照。

1.2實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行養(yǎng)元固本健康教育指導(dǎo)，元?dú)馐侨松荆瑑?nèi)養(yǎng)元?dú)饪慑︷B(yǎng)五臟六腑，才能延年益壽；外養(yǎng)元?dú)饪墒辜∧w皮毛不受外邪侵襲，不得病。故《素問(wèn)•生氣通天論》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，使其所得折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明……陽(yáng)密乃固。”也就是說(shuō)人身體中的陽(yáng)氣作用就像天體中的太陽(yáng)一樣運(yùn)作，普照萬(wàn)物大地。人要順?biāo)募娟?yáng)氣運(yùn)行規(guī)律變化而變化。還要順陽(yáng)氣以生、長(zhǎng)、化、收、藏的規(guī)律。元陽(yáng)之氣就是人生的命動(dòng)力。故養(yǎng)元?dú)庖嫖迮K六腑，則元?dú)鈩袤w無(wú)病，元?dú)馊躞w亦病。故氣行則血行，血行身自強(qiáng)[2]，常年無(wú)病。對(duì)照組不進(jìn)行養(yǎng)元固本的健康教育指導(dǎo)，觀察5年后與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照。

1.3實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行索為無(wú)為健康教育指導(dǎo)，要有積極向上之心，助人為樂(lè)之舉，這樣社會(huì)才能和諧，人人才能快樂(lè)，民族才能欣欣向榮，身體才能健康。另外我們也要做到無(wú)為，不過(guò)分去貪圖名利權(quán)勢(shì)，做到心靜如水。《素問(wèn)•生氣通天大論》云：“蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。”如反之“失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之消也”。這是先人告誡我們養(yǎng)身心先靜，做到有所為有所不為。身心健康，才能達(dá)到命如天壽。對(duì)照組不進(jìn)行索為無(wú)為指導(dǎo)，觀察5年后與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照。

2結(jié)果

通過(guò)＞5年的臨床觀察，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P＜0.01）。

3討論

篇6

關(guān)鍵詞：弗洛伊德；本我珀我；超我；心理健康教育

西格蒙特·弗洛伊德是奧地利著名精神病理學(xué)家和心理學(xué)家，是精神分析學(xué)的創(chuàng)始人。他臨近晚年時(shí)提出人格結(jié)構(gòu)理論，這一理論是他的精神分析理論走向成熟的一個(gè)標(biāo)志。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)“弗洛伊德精神分析理論對(duì)于20世紀(jì)的教育思想的影響來(lái)說(shuō)是具有決定性意義的，可能在歷史上再也沒(méi)有什么能比弗洛伊德心理學(xué)給教育的帶來(lái)更大的影響”。如今大學(xué)生心理健康教育問(wèn)題是教育界普遍關(guān)注的問(wèn)題之一，我們有必要充分利用弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論，為順利開(kāi)展新時(shí)期大學(xué)生的心理健康教育工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

一、弗洛伊德性格結(jié)構(gòu)理論的內(nèi)涵

弗洛伊德在《自我與本我》一書(shū)中對(duì)前期的人格理論進(jìn)行了修正，提出了人格結(jié)構(gòu)觀（structural view），即把人格分成本我、自我、超我三個(gè)精神層面。

本我（id）：本我的精力來(lái)源于本能，是人格結(jié)構(gòu)的最底層部分，在人格結(jié)構(gòu)中，本我是最原始、最隱秘、最模糊的部分。無(wú)組織、無(wú)統(tǒng)一意志是本我存在的本質(zhì)，無(wú)時(shí)間觀點(diǎn)是本我存在的特征。本我不顧社會(huì)現(xiàn)實(shí)是否有實(shí)現(xiàn)的可能，去追求本能的快樂(lè)和滿(mǎn)足。

自我（ego）：自我位于人格結(jié)構(gòu)的中間層次。自我是從本我中分化而來(lái)的，是后天學(xué)習(xí)和對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)發(fā)展的結(jié)果。它是每個(gè)人都有的人的意識(shí)的心理部分，是自覺(jué)的、能動(dòng)性心理活動(dòng)的主要代表。自我可以被看成是人格結(jié)構(gòu)中的“行政機(jī)構(gòu)”，遵循現(xiàn)實(shí)原則（thereality-prineiple）對(duì)本我的非理性沖動(dòng)進(jìn)行控制和壓抑，在符合理性、現(xiàn)實(shí)要求的前提下盡量滿(mǎn)足本我的欲望，是本我與外界環(huán)境之間溝通聯(lián)系的中間環(huán)節(jié)。

超我（superego）：超我是從自我內(nèi)部分化出來(lái)并且位于人格結(jié)構(gòu)的最高層次。它是個(gè)體在生活過(guò)程中不斷接受社會(huì)文化道德規(guī)范的影響而逐漸形成的一種精神意識(shí)。它遵循道德原則，主要是依據(jù)至善至美的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)自我，限制本我，以此達(dá)到理想自我的目的。

人格結(jié)構(gòu)中的三個(gè)層次相互交織，形成一個(gè)有機(jī)的整體。它們各行其責(zé)，分別代表著人格的某一方面：本我反映人的生物本能，按快樂(lè)原則行事，是“原始的人”；自我尋求在環(huán)境條件允許的條件下讓本能沖動(dòng)能夠得到滿(mǎn)足，是人格的執(zhí)行者，按現(xiàn)實(shí)原則行事，是“現(xiàn)實(shí)的人”；超我追求完美，代表了人的社會(huì)性，是“道德的人”。如果個(gè)體的人格要得到正常發(fā)展，那么本我、自我和超我這三者是處于協(xié)調(diào)和平衡狀態(tài)的。人的心理疾病的形成是因?yàn)樽晕遥疚遥胰叩氖д{(diào)導(dǎo)致的。按照弗洛伊德的觀點(diǎn)來(lái)分析，人的大部分過(guò)激行為都是心理沖突的產(chǎn)物。因?yàn)椤氨疚摇焙汀俺摇痹谝庾R(shí)領(lǐng)域沖突中形成了不可調(diào)和的矛盾，如果理性的方式不能夠處理這種因?yàn)闆_突而引起的心理問(wèn)題，自我常采用非理性的心理防御機(jī)制來(lái)歪曲現(xiàn)實(shí)情況，這樣可以使本我和超我都能得到滿(mǎn)足。雖說(shuō)保持心理平衡可以通過(guò)運(yùn)用心理防御機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)，但如果這個(gè)機(jī)制被過(guò)分使用反而損害它的本來(lái)有效功能，甚至使人陷入更大的挫折或沖突之中。

二、新時(shí)期大學(xué)生的心理健康問(wèn)題及原因分析

全國(guó)高校基本上是以“90后”的學(xué)生為主，在未來(lái)10年內(nèi)將全部取代80后的大學(xué)生，這些被人們描述為“享樂(lè)的一代”“迷茫的一代”“垮掉的一代”的孩子們，如何適應(yīng)大學(xué)生活，如何擔(dān)負(fù)起社會(huì)的重任，已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。應(yīng)試教育存在的一些弊端、社會(huì)環(huán)境的消極方面以及家庭的不良管教都對(duì)新生代大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生了不良影響。

歸納起來(lái)，大學(xué)生的心理健康問(wèn)題主要包括以下幾方面：首先是對(duì)大學(xué)生活的適應(yīng)性問(wèn)題，面對(duì)生活環(huán)境的變化，大學(xué)生常常會(huì)出現(xiàn)盲目樂(lè)觀導(dǎo)致挫折、現(xiàn)實(shí)和期望之間的差距形成的心理落差，陌生的環(huán)境造成的自我保護(hù)心理，家庭背景與其他同學(xué)的差距所造成的自卑心理，這些因素都會(huì)給生活獨(dú)立能力和人際交往能力帶來(lái)消極影響。其次，因?qū)W業(yè)迷茫產(chǎn)生的大學(xué)目標(biāo)性問(wèn)題。這主要是指常常不知該如何支配額外的“自由時(shí)間”，不懂得利用多余的時(shí)間去完成自己的目標(biāo)。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)，自然引起一系列的心理困擾，例如考試焦慮，注意力不集中，自信心下降等問(wèn)題。再次，人際交往受挫導(dǎo)致的心理困擾。面對(duì)周?chē)纳枞巳海械臅?huì)產(chǎn)生社交恐懼心理，直接導(dǎo)致他們對(duì)集體宿舍的生活不能很好適應(yīng)，更別說(shuō)建立和諧的同學(xué)關(guān)系，于是內(nèi)心容易產(chǎn)生痛苦不安的情緒，在生活中表現(xiàn)出了冷漠、孤僻、自我與群體隔離的現(xiàn)象。再次，就業(yè)壓力導(dǎo)致自我定位模糊，對(duì)未來(lái)的就業(yè)失去安全感，導(dǎo)致在職業(yè)發(fā)展上給自己盲目定位，缺乏職業(yè)規(guī)劃性、目標(biāo)性。再次，網(wǎng)絡(luò)成癮導(dǎo)致厭學(xué)情緒嚴(yán)重。部分大學(xué)生整日沉溺于網(wǎng)絡(luò)中，失去學(xué)習(xí)的興趣與動(dòng)力，更有甚者沉溺于網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界中，造成正常的認(rèn)知、情感和心理扭曲，嚴(yán)重者發(fā)展到人格異常。最后就是戀愛(ài)與性的心理困擾。單相思、戀愛(ài)受挫、情感破裂后的報(bào)復(fù)心理、戀愛(ài)與學(xué)業(yè)關(guān)系問(wèn)題，這些都是大學(xué)生中較為常見(jiàn)的心理問(wèn)題。

造成以上新時(shí)期大學(xué)生心理健康問(wèn)題的原因，我們可以從家庭、學(xué)校、社會(huì)以及個(gè)人四個(gè)方面找到原因：首先，不恰當(dāng)?shù)募彝ソ逃切睦韱?wèn)題產(chǎn)生的“溫床”。溺愛(ài)型和權(quán)威型，還有隔代撫養(yǎng)方式的出現(xiàn)在90后大學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境中較為普遍，為孩子未來(lái)心理的健康造成不利影響；其次，社會(huì)、校園心理救助不到位。大學(xué)的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)存在注重形式，沒(méi)有把新時(shí)期大學(xué)生的心理教育工作落實(shí)到實(shí)處；再次，學(xué)校教育的原因。“指揮棒”下的教育方式使得大學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)不能產(chǎn)生濃厚的興趣，造成對(duì)學(xué)習(xí)的抵觸情緒；最后，個(gè)人因素。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)薄弱、自我控制能力低等問(wèn)題造成他們抵擋不住網(wǎng)絡(luò)游戲，不良社會(huì)行為的誘惑，使得他們的學(xué)習(xí)效果與自我價(jià)值感都降低。

三、弗洛伊德人格結(jié)構(gòu)理論的啟示

（一）對(duì)潛意識(shí)內(nèi)的壓抑進(jìn)行正確的疏導(dǎo)來(lái)激發(fā)學(xué)生的潛能

弗洛伊德認(rèn)為，本我是對(duì)的追求，對(duì)欲望的滿(mǎn)足，生命的非理性力量會(huì)由于挫敗、防衛(wèi)、壓抑被埋藏在潛意識(shí)中，這些都可能會(huì)導(dǎo)致不幸的發(fā)生。但如果這種本能、欲望、能量在環(huán)境因素的作用下得以升華，就能衍生為人的志趣、道德、創(chuàng)造力、習(xí)慣和態(tài)度。如何對(duì)新時(shí)期的大學(xué)生進(jìn)行心理引導(dǎo)，充分挖掘?qū)W生的潛在能量呢？為受教育者營(yíng)造好的學(xué)習(xí)氛圍，自由、活躍的學(xué)習(xí)環(huán)境是重要手段。因?yàn)樽杂傻膶W(xué)習(xí)情境對(duì)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)生活的希望和愛(ài)等積極的情感具有重要作用，同時(shí)還有利于鼓勵(lì)他們發(fā)現(xiàn)自己的能力，以此達(dá)到消除心理無(wú)能感問(wèn)題。

（二）建立成熟的自我防御機(jī)制

如何面對(duì)大學(xué)生活中因困難與挫折產(chǎn)生的焦慮心理呢？恰當(dāng)?shù)淖晕曳烙鶛C(jī)制是非常必要的。恰當(dāng)?shù)姆烙鶛C(jī)制主要是既能減輕內(nèi)心痛苦又能適應(yīng)外界環(huán)境的防御機(jī)制，其中最重要的是“積極適應(yīng)”。弗洛伊德認(rèn)為“當(dāng)自我不能很好的調(diào)節(jié)本我、超我和外界環(huán)境三者關(guān)系的時(shí)候，自我、本我、超我三者會(huì)失調(diào)導(dǎo)致焦慮心理產(chǎn)生”。因?yàn)榻箲]的功能就是對(duì)自我發(fā)出警告信號(hào)，當(dāng)這種信號(hào)出現(xiàn)在意識(shí)中時(shí)，自我就能采取措施來(lái)對(duì)付危險(xiǎn)。當(dāng)然，大多數(shù)防御機(jī)制都是非理性乃至消極的。它促使人將感到的困擾，讓人痛苦的思想和欲望以及經(jīng)驗(yàn)阻斷在意識(shí)之下。這種自我壓抑的做法雖然能暫時(shí)的解除內(nèi)心的痛苦和不安，但長(zhǎng)期積累，會(huì)使人陷入更大的挫折或沖突的情境中，因此自我學(xué)會(huì)創(chuàng)造放松心理與恰當(dāng)?shù)淖晕曳烙鶛C(jī)制對(duì)克服焦慮心理具有很大作用。

（三）建立家庭支持溝通系統(tǒng)

家庭教育與大學(xué)生心理健康密切相關(guān)。弗洛伊德認(rèn)為，個(gè)性主要是在生命的最初五年就已經(jīng)形成。當(dāng)然，我們不必因此就報(bào)以悲觀的態(tài)度，因?yàn)閷?duì)于后天環(huán)境而言，人格是可以通過(guò)后期的正確方法重新再塑造的。許多大學(xué)生沉悶于父母的不滿(mǎn)又較少和父母溝通，這些都會(huì)影響到他們的人生價(jià)值觀的形成。因此，大學(xué)生家庭支持溝通系統(tǒng)應(yīng)該在學(xué)校的幫助下建立起來(lái)，這是一個(gè)有效的后期人格改良方法。可適當(dāng)?shù)拈_(kāi)展一些父母和子女互動(dòng)溝通活動(dòng)，例如建議學(xué)生給家人發(fā)電子郵件或者電話(huà)短信等方式進(jìn)行溝通，也可以提醒學(xué)生在父母過(guò)生日的時(shí)候以及特殊節(jié)假日送去祝福，督促學(xué)生放假時(shí)期抽空與家人團(tuán)聚，在節(jié)假日期間可以組織親子游活動(dòng)。這些微笑的互助關(guān)懷往往會(huì)讓親情更加融洽，學(xué)生也會(huì)更自信的去面對(duì)各種生活的挑戰(zhàn)，從而使扭曲的心理得到正常發(fā)展。

（四）幫助樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀以及婚姻觀

弗洛伊德認(rèn)為“本我”即是性的本能需要。大學(xué)生的興趣從對(duì)自己的身體刺激的滿(mǎn)足轉(zhuǎn)化為異性關(guān)系的建立和滿(mǎn)足。這時(shí)候的大學(xué)生已經(jīng)變成為具有戀愛(ài)權(quán)利、社會(huì)化的成人。弗洛伊德認(rèn)為，這時(shí)期他們心理最最迫切的是力圖從父母那里擺脫出來(lái)，建立屬于自己的生活，而高校有義務(wù)為學(xué)子們提供如下幫助：

1.利用相關(guān)知識(shí)講座和開(kāi)設(shè)與戀愛(ài)有關(guān)的課程，幫助學(xué)生建立正確的戀愛(ài)觀。

2.加強(qiáng)性知識(shí)教育指導(dǎo)工作。這是避免大學(xué)生因性好奇盲目探索的有效途徑之一，同時(shí)也可以增強(qiáng)他們的性科學(xué)意識(shí)。

篇7

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 護(hù)理健康教育 難點(diǎn) 對(duì)策

在近幾年的護(hù)理工作改革中，基層醫(yī)院也實(shí)施了整體護(hù)理，開(kāi)展了對(duì)患者及其家屬的健康教育，健康教育能基本滿(mǎn)足人們對(duì)健康的關(guān)注和需要，受到普遍的歡迎和好評(píng)，并體現(xiàn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)在人類(lèi)健康領(lǐng)域的重要作用。但是，在基層醫(yī)院開(kāi)展健康教育還存在許多難點(diǎn)，主要表現(xiàn)在護(hù)士和患者兩方面的因素上。

護(hù)士方面的因素

護(hù)士缺乏護(hù)理健康教育知識(shí)：在基層醫(yī)院，護(hù)士學(xué)歷偏低，絕大多數(shù)未接受正規(guī)的健康教育培訓(xùn)，也未接受過(guò)規(guī)范的健康教育學(xué)習(xí)。然而，健康教育是一門(mén)涉及多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，這些學(xué)科在健康教育中相互滲透，相互補(bǔ)充，它不僅是對(duì)相關(guān)疾病的保健、預(yù)防、治療及專(zhuān)業(yè)技能的理論知識(shí)，還涉及心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)等多個(gè)學(xué)科知識(shí)，基層護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)已不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的需要，要開(kāi)展健康教育，護(hù)理人員本身就是一個(gè)難點(diǎn)。

護(hù)士對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不清：目前，雖然已開(kāi)展健康教育，但護(hù)士對(duì)健康教育概念還混淆不清，將健康教育與衛(wèi)生宣教相混，將健康教育停留在疾病的普及和宣教上，健康教育工作者不僅普及衛(wèi)生與疾病知識(shí)，更重要的是幫助患者樹(shù)立健康行為，增強(qiáng)個(gè)體的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力，它最終目標(biāo)是建立健康行為，是運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行有目標(biāo)、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，而不止是將疾病的知識(shí)灌輸給患者，這些都有礙于護(hù)理健康教育的開(kāi)展。

患者方面的難點(diǎn)

非知識(shí)型患者是健康教育最突出的難點(diǎn)：基層醫(yī)院所接診患者絕大多數(shù)文化程度低，對(duì)健康教育知識(shí)的理解能力，接受能力都比較差，甚至對(duì)護(hù)理健康教育心存誤解或漠不關(guān)心，他們的需求僅限于求醫(yī)治病，解除病痛，影響了健康教育開(kāi)展。甚至部分患者對(duì)護(hù)理健康教育持懷疑態(tài)度，也給護(hù)理健康教育的開(kāi)展增添了難度。

經(jīng)濟(jì)條件有限：在基層醫(yī)院，絕大多數(shù)患者來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差，加之住院成本過(guò)高，他們擔(dān)心的是醫(yī)療費(fèi)的支付會(huì)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)護(hù)理健康知識(shí)的關(guān)心少于疾病的醫(yī)治，盡快藥到病除就是對(duì)患者最大的幫助，這也嚴(yán)重阻礙了護(hù)理健康教育在這些群體中的開(kāi)展與實(shí)施。

對(duì) 策

對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：要解決護(hù)士方面的難點(diǎn)，首先護(hù)理部的高職護(hù)理人員應(yīng)制訂護(hù)理健康教育的培訓(xùn)計(jì)劃，組織專(zhuān)題講座，完善臨床護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，激發(fā)全院護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，樹(shù)立以病人為本的護(hù)理健康教育理念，加強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，真正掌握護(hù)理健康教育的內(nèi)涵，確實(shí)做到為患者樹(shù)立健康行為，進(jìn)行有目標(biāo)，有系統(tǒng)的教育活動(dòng)。

多角度為患者開(kāi)展護(hù)理健康教育：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：患者入院，最希望得到醫(yī)護(hù)人員的幫助，所以護(hù)士應(yīng)以熱情、真摯的態(tài)度接觸患者，及時(shí)為他們做自我介紹，帶他們熟悉住院環(huán)境，講解有關(guān)制度，營(yíng)造寬松、和諧、融洽的治療氛圍，讓他們消除陌生焦慮與恐懼，信任護(hù)士，樂(lè)于與護(hù)士溝通交流，護(hù)士應(yīng)分階段把握時(shí)機(jī)，采用通俗易懂的語(yǔ)言，根據(jù)患者的理解及接受能力，不厭其煩地為患者解決問(wèn)題及講解健康教育知識(shí)，把治療和健康教育統(tǒng)一結(jié)合。如邊為患者輸液邊向他解釋所用藥物的作用以及相關(guān)的疾病知識(shí)，為什么得此病（病因），此病會(huì)導(dǎo)致什么結(jié)果（預(yù)后及并發(fā)癥）；要讓你的病情盡快好轉(zhuǎn)，飲食上宜多吃什么，少吃什么（飲食護(hù)理）；你在住院后還有什么不舒服，需要我為你做什么（收集資料，做出評(píng)估）；為了明確你的病情，你需要做幾項(xiàng)檢查，你應(yīng)如何準(zhǔn)備（檢查注意事項(xiàng)）。如此分階段的反復(fù)進(jìn)行教育，在處處為患者著想的情況下，患者更容易接受護(hù)士給他的信息，在潛移默化中實(shí)施了健康教育。待患者病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)士以關(guān)懷的態(tài)度告訴患者出院后要繼續(xù)注意飲食、生活起居，如何鍛煉、預(yù)防，如何保持個(gè)人衛(wèi)生，改善不良生活習(xí)慣，定期復(fù)診等事項(xiàng)。使患者自學(xué)自愿的參與建立個(gè)人健康行為，增強(qiáng)生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力，明確的認(rèn)識(shí)到護(hù)士也為他們的健康起到不少作用和健康教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)價(jià)值。②明確健康教育有利于疾病早日康復(fù)：患者住院期間，護(hù)士及時(shí)為他們實(shí)施的健康教育，使他們對(duì)健康有了認(rèn)識(shí)，懂得具有這些知識(shí)對(duì)預(yù)防疾病，維護(hù)健康，對(duì)疾病的痊愈或康復(fù)有積極促進(jìn)作用。并且讓患者知道醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)他們的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，盡可能做到合理檢查、治療、用藥及護(hù)理，盡量縮短住院天數(shù)，減少經(jīng)濟(jì)開(kāi)支。為患者做好健康教育工作者是護(hù)士的基本職責(zé)，是為患者以后長(zhǎng)久的健康而作的教育行為，更是減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要措施，這樣患者才可能主動(dòng)參與健康教育活動(dòng)。

討 論

影響基層醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理健康教育的因素很多，難點(diǎn)不僅以上幾點(diǎn)，更多且更難的因素有侍去探討解決。更重要的是要建立完善健康教育的管理體系，為健康教育的開(kāi)展提供基本保證。在基層醫(yī)院，各方面的管理工作均處于起始階段，要讓健康教育有效、持續(xù)的發(fā)展，建立一個(gè)科學(xué)化、規(guī)范化、常態(tài)化的健康教育管理體系才是當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)然，護(hù)士具有相關(guān)的理論基礎(chǔ)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)是開(kāi)展健康教育的關(guān)鍵，要幫助患者樹(shù)立健康行為，護(hù)士要首先成為健康行為的引領(lǐng)者。

參考文獻(xiàn)

1 黃敬享,主編.健康教育學(xué)［M］.北京:北京科學(xué)出版社,2000,6.

篇8

1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行資料整理與數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)教育效果。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組共172例全程參加了健康教育。去除母親發(fā)生較嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)后因母嬰健康問(wèn)題分離或不宜母乳喂養(yǎng)者及其他原因，最終收回的有效資料為實(shí)驗(yàn)組156例和對(duì)照組152例。

2.1兩組孕產(chǎn)婦一般情況的比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡分別為(25．4±2．2)歲和(25．5±2．2)歲(P＞0．05)。產(chǎn)檢時(shí)接受健康教育情況，實(shí)驗(yàn)組:從來(lái)沒(méi)有接受28例(18．0%)、接受1～2次84例(53．8%)、接受3次及以上44例(28．2%);對(duì)照組:從來(lái)沒(méi)有接受30例(19．8%)、接受1～2次80例(52．6%)、接受3次及以上42例(27．6%)。χ2=0．16，P＞0．05。兩組的人均月收入、分娩方式、母親文化程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

2.2兩組孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)健康教育效果的比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的純母乳喂養(yǎng)率、部分母乳喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率分別為71．8%、13．5%、14．7%和42．8%、35．5%、21．7%(χ2=26．5，P＜0．01)。兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)評(píng)價(jià)得分、母乳喂養(yǎng)自信心得分比較。

3討論

60%的產(chǎn)婦決定喂養(yǎng)方式的時(shí)間是在懷孕之前，98．9%的產(chǎn)婦在出院以前已做出決定［3］。產(chǎn)前健康教育可以使孕婦及早做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備，樹(shù)立信心，提高純母乳喂養(yǎng)率［5］。調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的純母乳喂養(yǎng)率顯著高于對(duì)照組，提示對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的健康教育是有效的。

3.1丈夫參與可提高4月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率調(diào)查結(jié)果表明，丈夫參與健康教育的孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)得分、母乳喂養(yǎng)自信心得分、4月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率均高于丈夫沒(méi)參與的孕婦。丈夫的態(tài)度是產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)和決定持續(xù)時(shí)間的重要因素［6］，態(tài)度取決于其母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平，夫妻雙方共同參與健康教育，通過(guò)互學(xué)互助，母乳喂養(yǎng)知識(shí)水平提高顯著。家屬參與還有助于孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心的建立，提高母乳喂養(yǎng)技巧的掌握［7］。孕產(chǎn)婦除了生理上的不適，還有心理上的變化。丈夫參與能給予孕產(chǎn)婦足夠的理解支持，幫助孕產(chǎn)婦順利完成角色的轉(zhuǎn)換，成功擔(dān)負(fù)起母乳喂養(yǎng)嬰兒的責(zé)任。夫妻共同參與健康教育，增加家庭凝聚力，促進(jìn)母嬰健康［6］，有利于母親堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。

3.2就近組織健康教育可增加教育覆蓋面調(diào)查結(jié)果表明，完成本研究4次健康教育的實(shí)驗(yàn)組156例中因產(chǎn)檢時(shí)接受母乳喂養(yǎng)教育的比例不高，1～2次的為53．8%(84例)、3次及以上的為28．2%(44例)。流動(dòng)孕產(chǎn)婦因?yàn)榧彝ナ杖爰拔幕潭绕停嬖凇爱a(chǎn)檢是浪費(fèi)金錢(qián)和時(shí)間”的錯(cuò)誤認(rèn)知［8］，進(jìn)而影響產(chǎn)檢時(shí)接受母乳喂養(yǎng)健康教育的覆蓋面，但她們有獲得母乳喂養(yǎng)知識(shí)的需求，而依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就近組織健康教育有兩個(gè)好處(教育免費(fèi)、節(jié)約路上及等候的時(shí)間)，可增加教育覆蓋面。

篇9

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；胰島素筆；注射；血糖

隨著我國(guó)生活水平的提高，糖尿病發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及經(jīng)飲食、口服降糖藥物控制血糖仍差的2型糖尿病患者，均需通過(guò)胰島素皮下注射來(lái)控制血糖，胰島素注射筆因操作簡(jiǎn)單、攜帶方便、劑量準(zhǔn)確、注射時(shí)痛苦小，為越來(lái)越多的患者所接受。由于多種原因，我國(guó)的糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)率只有25%，已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%，患者注射技術(shù)掌握不到位可能是一個(gè)重要原因。本研究選取我院2013年2月~10月50例使用胰島素筆治療的糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并分析，采取有針對(duì)性的健康教育，規(guī)范胰島素筆注射技術(shù)，從而保障患者用藥及注射安全。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月~10月，我科住院及門(mén)診堅(jiān)持應(yīng)用胰島素筆注射胰島素的2型糖尿病患者50例，建立健康檔案，年齡32～66歲，其中初中及以上文化程度42例，初中以下文化程度8例，應(yīng)用胰島素筆注射胰島素時(shí)間

1.2方法遵循自愿的原則，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷、與患者語(yǔ)言交流、患者現(xiàn)場(chǎng)演示胰島素筆皮下注射操作等方式進(jìn)行資料收集。同時(shí)收集患者既往血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，了解患者血糖控制水平。針對(duì)患者注射操作誤區(qū)、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。教育內(nèi)容具體如下：胰島素的保存、胰島素筆的安裝、注射筆排氣、劑量調(diào)節(jié)、注射前是否需要搖勻、注射部位的選取、局部皮膚消毒方法、進(jìn)針角度、注射過(guò)程、注射后針頭停留時(shí)間、如何正確拔針、針頭更換等。患者復(fù)診1次/w，監(jiān)測(cè)并收集空腹及餐后2h血糖數(shù)值，3個(gè)月化驗(yàn)1次糖化血紅蛋白。6個(gè)月后再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及綜合評(píng)估。對(duì)2次的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較健康教育前后患者對(duì)胰島素筆注射的掌握程度及血糖達(dá)標(biāo)率。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，P

2存在的操作誤區(qū)

部分患者僅在同一部位進(jìn)行輪換注射，2例出現(xiàn)局部硬結(jié)。大部分患者重復(fù)使用注射針頭，其中部分患者針頭重復(fù)使用>10次。半數(shù)以上患者不知曉在更換新針頭后，再次注射前應(yīng)重新排氣。12例使用預(yù)混胰島素的患者中1例注射前未充分搖勻。部分患者注射藥液完畢停留時(shí)間少于10s即拔針，拔針后棉簽按壓針眼時(shí)間太短或未行按壓。少數(shù)患者存在不同程度的胰島素安裝操作不規(guī)范。一部分患者有少打、漏打現(xiàn)象。部分患者對(duì)自己所注射的胰島素劑型、作用時(shí)間等缺乏了解。大部分的患者不重視或不知曉出門(mén)攜帶救助卡，部分患者外出不攜帶糖塊、主食類(lèi)應(yīng)急措施。

3健康教育

3.1注射部位的選擇同一部位長(zhǎng)期注射，會(huì)造成局部皮下組織變性萎縮、血液循環(huán)障礙、硬結(jié)形成，影響胰島素的吸收，導(dǎo)致血藥濃度峰期延遲，影響血糖控制。指導(dǎo)患者采用多部位、輪點(diǎn)注射法，如左上臂-右上臂-腹部，這樣循環(huán)往復(fù)，使各注射部位有間歇期，組織受到的損傷可得到恢復(fù)，胰島素吸收效果好。

3.2針頭的使用重復(fù)使用胰島素筆用注射針頭會(huì)增加注射疼痛度、增加斷針幾率、增加感染機(jī)會(huì)、導(dǎo)致針頭阻塞、皮下脂肪組織增生，并有可能導(dǎo)致筆芯藥液外漏和或空氣進(jìn)入筆芯，因此，我們要求患者每次均更換注射針頭。

3.3皮膚消毒的正確方法用75%酒精棉簽或棉球以注射點(diǎn)為中心，由中心向四周環(huán)形消毒局部皮膚，消毒直徑約5cm。勿反復(fù)擦拭，待酒精自然蒸干后再行注射。

3.4注射方法左手輕輕捏起皮膚，右手持胰島素筆垂直進(jìn)針注射，藥液注完畢后針頭在皮下停留10s以上再拔針，干棉簽按壓針眼3min以上。注射完畢套上內(nèi)針帽，旋下針頭，將廢針頭丟棄，套回筆帽。若注射預(yù)混胰島素，在注射前應(yīng)將胰島素筆上下顛倒混勻10次，使藥液呈均勻乳白色后再行注射。

3.5胰島素筆的拆裝讓患者觀看教育視頻并由專(zhuān)門(mén)的宣教護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)操作，使患者掌握胰島素筆的拆裝。

3.6胰島素的相關(guān)知識(shí)告知患者胰島素的類(lèi)型、吸收時(shí)間、持續(xù)時(shí)間等，指導(dǎo)患者正確保存胰島素，對(duì)已啟用的裝入胰島素注射筆的胰島素可在室溫下(

3.7隨訪(fǎng)及社區(qū)教育進(jìn)行2次/月電話(huà)隨訪(fǎng)。組織1次/月健康宣教。如有條件，可聯(lián)合各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，由科室專(zhuān)門(mén)人員進(jìn)社區(qū)宣教。

4結(jié)果

見(jiàn)表1、表2。

5討論

胰島素治療是糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的重要手段，掌握胰島素注射技術(shù)在胰島素注射治療中起重要的作用，規(guī)范注射會(huì)使患者更多獲益。但使用胰島素筆注射的患者胰島素注射技術(shù)宣教幾乎呈空白狀態(tài)，合理的胰島素治療方案、規(guī)范的注射技術(shù)是胰島素治療的關(guān)鍵要素。通過(guò)有效的健康教育，確保患者合理、規(guī)范的使用胰島素注射筆，確保胰島素注射更安全、有效，從而使血糖控制更加安全、平穩(wěn)。科學(xué)合理的健康教育可以提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)、技能的掌握，規(guī)范胰島素注射技術(shù)，增強(qiáng)患者的依從性，提高患者堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的自覺(jué)性，有利于糖尿病控制、提高血糖達(dá)標(biāo)率。

篇10

【摘要】血壓變異性（BVP），是一定時(shí)間內(nèi)血壓波動(dòng)的程度。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明血壓作為心血管事件重要的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，血壓變異性越大，危險(xiǎn)越大，對(duì)靶器官的損害越大［1］。影響血壓變異性的因素有很多，遺傳，生活方式，心理因素等等。本文通過(guò)指導(dǎo)高血壓患者正確居家測(cè)血壓，給予飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，心理咨詢(xún)方面的干預(yù)，對(duì)60例高血壓患者進(jìn)行為期3個(gè)月每日4時(shí)點(diǎn)的血壓監(jiān)測(cè)，比較收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的變異系數(shù)，得出了積極的結(jié)論。

【關(guān)鍵詞】血壓變異性健康教育

2011年06~2011年09月，我們對(duì)30例高血壓患者在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，取得積極滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1,1臨床資料本組60例，男32例，女28例，45-78歲，平均年齡為歲。所有患者均神志清楚，對(duì)答良好，并排除繼發(fā)性高血壓，心腦，腎臟，精神方面的疾病。按就診先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）

1,2方法對(duì)照組患者僅接受一般性護(hù)理健康教育，而實(shí)驗(yàn)組患者還接受由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)師對(duì)其實(shí)施個(gè)體化健康教育，測(cè)定并記錄每日起床前，上午10點(diǎn)，下午3點(diǎn)，臨睡前，四個(gè)時(shí)點(diǎn)的血壓值，并得出每日的平均SBP,DBP，即平均壓。內(nèi)容：1，患者評(píng)估：除了進(jìn)行必要的體檢外，以問(wèn)卷方式著重了解患者的生活，飲食習(xí)慣，工作壓力，家庭社會(huì)環(huán)境，服藥依從情況和患者了解疾病的情況。2，健康教育：制定高血壓健康教育計(jì)劃，要求高血壓患者掌握高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，包括如何正確測(cè)量血壓，選擇合適自己的血壓計(jì)。高血壓的正常值范圍，高血壓的主要癥狀，危險(xiǎn)因素及堅(jiān)持服藥的重要性，指導(dǎo)患者樹(shù)立正確的自我觀念，掌握自我病情的監(jiān)測(cè)，自我堅(jiān)持治療，學(xué)會(huì)自我飲食的管理。自我情緒的調(diào)控及自我護(hù)理技能等3，心理干預(yù):熱情接待患者，根據(jù)高血壓患者的主要心理特點(diǎn)，采取安慰，鼓勵(lì)等相應(yīng)措施使患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)和患者溝通，教會(huì)患者學(xué)會(huì)全身放松，保持心情平和。4，行為干預(yù)：指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，嚴(yán)格控制體重及每日鈉鹽的攝入量，補(bǔ)充鉀鹽，戒煙酒與合理科學(xué)服藥相結(jié)合，指導(dǎo)患者及家屬監(jiān)測(cè)血壓，并在測(cè)量和讀數(shù)方面進(jìn)行訓(xùn)練，且要固定血壓計(jì)，固定時(shí)間和條件，將每次的血壓記錄下來(lái)，以便評(píng)價(jià)治療效果。

2 結(jié)果

健康教育后兩組血壓變異性比較，見(jiàn)表1

3 討論

3,1提高對(duì)高血壓變異性的認(rèn)識(shí)基于血壓變異性越大，靶器官損害越大，心腦血管事件發(fā)生率提高，平穩(wěn)降壓成為醫(yī)患一致的呼聲，高血壓是終身疾病，患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及治療狀況決定了對(duì)患者的危害程度及預(yù)后，積極有效地進(jìn)行干預(yù)，使得患者遵醫(yī)囑，合理長(zhǎng)期用藥。

3,2注重慢性病的社區(qū)健康教育遵循生物-心理-社會(huì)模式，以人為中心，重視健康教育的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為健康教育的核心基地，進(jìn)行有針對(duì)的科學(xué)健康教育，控制危險(xiǎn)因素，提高血壓患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防。

3,3 充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生下社區(qū)的作用，普及高血壓正確測(cè)量，用藥知識(shí)。利用授課詳細(xì)講解五大類(lèi)降壓藥正確用藥，常用藥物的名稱(chēng)，用藥劑量注意事項(xiàng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理措施，如晨起鍛煉之前要服用降壓藥，服用控釋片和緩釋片，不能弄碎。

3.4鼓勵(lì)家屬積極參與降壓管理。提醒高血壓患者定時(shí)服藥，幫助測(cè)量血壓，通過(guò)這些關(guān)懷行為，達(dá)到對(duì)高血壓患者的心理安撫，使得擁有良好情緒，不僅僅實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)，更有利于平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)性。表1顯示，對(duì)高血壓患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育可使得患者的血壓變異性降低。

參考文獻(xiàn)