導語：如何才能寫好一篇社區(qū)治理的核心，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、雙河社區(qū)唐河站治安綜合治理工作存在的問題

目前，唐河站治安綜合治理工作存在的問題主要表現(xiàn)在，一是綜合治理中，基地各單位協(xié)調有待進一步完善。二是突發(fā)性事件預防機制不夠健全和協(xié)調。三是部分職工對法律意識和文明素質有待于提高。四是綜合治理硬件措施不能到位，以及設備落后。五是人員嚴重不足和待遇不協(xié)調等制約著工作的開展。

二、治安綜合治理工作的措施

一是健全綜治機構。

綜合治理工作是長期任重而道遠的工作，它具有區(qū)域的復雜性和地域管理性，針對唐河基地處在城鄉(xiāng)結合部，各類人群和環(huán)境變化相對復雜，唐河站針對當前情況和基地小區(qū)所處地理位置，首先不斷完善和健全各種網(wǎng)絡機構，由黨總支書記掛帥，各基層隊成立治保小組，在年初與各基層隊黨政負責人簽訂治安綜合治理責任承包書，基層成立治安聯(lián)絡信息員機制，在基地區(qū)域建立多個治安耳目，把治安防范工作納入正規(guī)化管理。

二是充分發(fā)揮各基層治保組織的作用。

社會治安綜合治理工作是一項長期的艱巨工作，唐河站在人員少，生產(chǎn)、經(jīng)營、服務重，點多、面廣的情況下，充分利用基層治保組織和治安耳目的作用。認真落實油田綜治委和部署的社會治安綜合治理“四制”工作，以及社區(qū)綜治辦，保衛(wèi)科安排的綜治工作，年初站領導和基層單位簽訂《社會治安綜合治理和維穩(wěn)目標責任保證書》、《安全管理責任書》，和全體員工簽訂《緝槍治暴專項安全責任書》，根據(jù)現(xiàn)有的情況和實際工作中的要求，我們健全了組織、完善了措施、強化了目標責任制的落實，做到綜治工作有部署、有考核、有總結，建立24小時值班制，為了有效開展基地小區(qū)治安防范工作，密切聯(lián)系各基層治保組織，依托唐采派出所、社區(qū)保衛(wèi)科強大力量，在小區(qū)開展了春季和夏秋兩季大的治安綜合治理，根據(jù)季節(jié)又開展了4次小規(guī)模的基地交通秩序和農(nóng)貿(mào)市場，以及夏收在基地道路打糧、曬麥子、水電的綜合治理。針對地方在基地小區(qū)上幼兒園和小學的人員及車輛，站抽調保衛(wèi)和相關人員進行管理規(guī)范；針對小區(qū)的復雜環(huán)境，安排保衛(wèi)和保安人員24小時不間斷的進行巡邏，從人防、物防、技防上加強管理，確保基地小區(qū)良好的治安環(huán)境、從而使基地區(qū)域治安環(huán)境得到良性循環(huán)。

三、做好治理、防范與打擊相結合

在小區(qū)進行治理中做到防中有打、打中有防、以防為主、打防結合。針對基地的特點，制定了唐河基地（礦區(qū)）營運機動車輛管理規(guī)定，修訂了唐河基地農(nóng)貿(mào)市場管理規(guī)定。特別是對農(nóng)貿(mào)市場個別人無視國家法律，為所欲為，欺行霸市，強買、強賣，使職工家屬對此感到非常氣憤，敢怒不敢言，我們結合唐采派出所，針對地霸行為集中時間進行打擊和整潔，并采取經(jīng)營戶書寫申請、保證書等形式，強化整頓。對機動車輛進行逐個申請登記，并保證承諾不違章。對基地小區(qū)門口接送學生車輛進行規(guī)范管理，確保小區(qū)居民進出安全。對附近村民強行裝卸、路霸、偷水、偷電行為進行打擊。從而有效遏制了黑惡勢力的囂張氣焰。在內部防范中，主要實行人防、物防和技防相結合，對節(jié)假日和休息日貴重物品有專人看管值班，重點部位加裝防盜門，財務重地安裝防盜器。

四、強化綜合治理和防范工作，保持基地小區(qū)的長治久安

深入開展矛盾糾紛排查調處，堅持“深入實際，深入群眾”的原則，傾聽職工家屬對小區(qū)治安熱點和難點問題，尋找引發(fā)各類民事糾紛和各類案事件的源頭。對很小的糾紛和潛在的治安隱患，作為重點工作來抓、管，把鄰里間的矛盾化干戈為玉帛，把各類民事糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

加強法律宣傳和教育是今后很長一段時間內的主要工作，利用法制宣傳櫥窗、黑板報、橫幅、標語等多種形式向職工家屬以及村民進行深入的法律教育，及時并妥善調解職工家屬之間，職工家屬與附近村民之間的矛盾。通過法律宣傳教育，有力地推進了綜治工作中的順利開展。

清理內部不留死角，優(yōu)化小區(qū)良好環(huán)境。堅持做到每月一次的綜治會議，每周一次的治安動態(tài)分析，根據(jù)不同季節(jié)、不同天氣，進行設防布控，結合季節(jié)，針對農(nóng)村人員農(nóng)閑的特點，做好重點要害部位防范和布控。通過各項工作的開展有效的減少了各類事件的發(fā)生。

河南油田雙河社區(qū)唐河站堅持“打防結合，預防為主”的方針，進一步落實社會治安綜合治理領導責任制，深入開展矛盾糾紛排查、群眾上訪，以及預防案件落實，堅持不懈地強化對基地區(qū)域治安環(huán)境治理，廣泛扎實有效的開展文明小區(qū)的創(chuàng)建活動，創(chuàng)建了基地小區(qū)文明、環(huán)境優(yōu)美的生活環(huán)境。

篇2

[關鍵詞] 有效工時；績效考核；探索

【中圖分類號】 R19 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2014）03-104-2

一、研究背景

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳《關于社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施有效工時績效考核的指導意見（蘇衛(wèi)社婦【2013】6號）》精神，以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國家和省深化醫(yī)改的部署要求，堅持保基本、強基層、建機制的原則，引入“有效工時”概念，建立健全以服務數(shù)量、服務質量、群眾滿意度為核心內容的新型考核指標體系，完善科學規(guī)范、便于操作的績效考核機制，實行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，激發(fā)廣大醫(yī)務人員的工作積極性，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行新機制，提高服務質量和效率，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構健康可持續(xù)發(fā)展，保障居民公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施“收支兩條線”管理運行機制，需要解決一個既體現(xiàn)公益性又調動積極性的問題，就是建立有效的“績效考核”評估機制，以“有效工時”為主的績效考核機制最大限度的體現(xiàn)了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”宗旨，充分調動了職工的積極性，有效地促進了公共衛(wèi)生服務的開展。

二、目的、意義

（一）研究目的。優(yōu)化績效考核方法，建立以有效工時為主的社區(qū)衛(wèi)生績效考核機制。

（二）研究意義。充分體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配宗旨；較大限度的顯示績效考核的公平性；解決既體現(xiàn)公益性又調動積極性的問題；平衡基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生兩大服務體系的關系；最大限度的調動職工工作積極性，全面提高工作質量，有效促進社區(qū)衛(wèi)生各項工作又好又快地發(fā)展。

三、研究內容

1.圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務的基本醫(yī)療、十大類四十一項基本公共衛(wèi)生項目及其他各項工作，經(jīng)縝密科學測算，確定各崗位完成工作的月工作有效工時；2.結合各崗位風險大小、技術含量、勞動強度、運行模式、目標考核等因素，確定基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生各項工作的有效工時比例；3.有效工時與工作質量、群眾滿意度三要素完善績效考核機制。

四、研究、實施方法

（一）建立評定體系。本項目組織專家對工作數(shù)量、工作質量、群眾滿意度進行評定。

（二）實施以有效工時為主的績效考核方法。1.制定科學的績效考核指標體系。在制定績效考核體系中，指標的選擇、指標系數(shù)的確定是決定指標體系是否科學、可行的兩個關鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)考核要求和工作要求，全面實施“量”與“質”相結合的雙套績效考核體系。在指標選擇上滿足以下條件：第一是實用性，可操作性強；第二是整體性，基本涵蓋社區(qū)衛(wèi)生工作的主要方面，不遺漏任何一項重要指標；第三是確定性，即指標確定性好，各項指標判定客觀，確定；第四是獨立性，即選入指標體系的各項指標都具有獨立的信息，不能相互替代；第五是可測性，是指考核指標可用操作化語言定義，所規(guī)定的內容可用運用現(xiàn)有的工具測量獲得明確結論。中心在“有效工時”量化指標體系中，從工作風險、技術難度、工作方式、占用時間和成本核算幾個方面綜合考慮，確定基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的單位有效工時標準。具體見表1.

（表1）鴻聲社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療科室單位有效工時標準

2.制定科學的績效工資計量辦法。在現(xiàn)行的績效工資中分基礎性工資和獎勵性工資。

（1）制定基本有效工資時間。

（2）制定衛(wèi)生材料消耗比例。

（3）制定質量考核要求。

（4）制定滿意度考核要求。

3.搭建規(guī)范的績效考核運作機制

（1）建立中心內部質控平臺。為確保有效工時績效考核管理形成優(yōu)化運作、良性循環(huán)的長效工作機制，中心建立了中心領導下的多部門參與的質量控制平臺，分別由醫(yī)務科長、臨床各科科主任、防保科長、財務科長組成，對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生實施過程中進行監(jiān)督、指導。每月進行一次檢查、考核，考核得分作為當月績效考核工作質量質控考核分值。

（2）規(guī)范服務實施技術。中心以基本醫(yī)療規(guī)范和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范為實施標準，定期進行各崗位的業(yè)務學習，對每項工作流程和操作方法進行詳細培訓，確保各項工作質量。

五、結果

（一）工作數(shù)量

1.2012年1-9月份門急診人次為128678，2013年1-9月份門急診人次為135498；2012年1-9月份住院病歷為586份，2013年1-9月份住院病歷為611份；2012年1-9月份公共衛(wèi)生服務數(shù)量為25976，2013年1-9月份公共衛(wèi)生服務數(shù)量為27301，經(jīng)綜合評定2013年1-9月份全中心工作數(shù)量較去年同期上升4.9%。

2012年7-9月份門急診人次為46626，2013年7-9月份門急診人次為50682；2012年7-9月份住院病歷為198份，2013年7-9月份住院病歷為215份；2012年7-9月份公共衛(wèi)生服務數(shù)量為8992，2013年7-9月份公共衛(wèi)生服務數(shù)量為9795，經(jīng)綜合評定2013年7-9月份全中心工作數(shù)量較去年同期上升8.7%。

（二）工作質量。1.2012年1-9月份全中心各部門（科室）工作質量綜合評定為91分，2013年1-9月份全中心各部門（科室）工作質量綜合評定為94分，2013年1-9月份全中心工作質量較去年同期上升3.3%；2.2012年7-9月份全中心各部門（科室）工作質量綜合評定為92分，2013年7-9月份全中心各部門（科室）工作質量綜合評定為96分，2013年7-9月份全中心工作質量較去年同期上升4.3%。

（三）群眾滿意度。1.2012年1-9月份全中心各部門（科室）群眾滿意度綜合評定為91%，2013年1-9月份全中心各部門（科室）群眾滿意度綜合評定為94%，2013年7-9月份全中心群眾滿意度較去年同期上升3.3%；2.2012年7-9月份全中心各部門（科室）群眾滿意度綜合評定為92%，2013年7-9月份全中心各部門（科室）群眾滿意度綜合評定為96%，2013年7-9月份全中心群眾滿意度較去年同期上升4.3%

（表2）鴻聲社區(qū)衛(wèi)生服務中心1-9月份各項指標評定結果

六、分析

以有效工時為主的社區(qū)衛(wèi)生績效考核理論是績效管理學理論的重要組成部分，是按照一定的標準，采用科學的方法檢查和評定社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員履職盡責的程度，以確定其工作成績。考核的目的在于通過對社區(qū)衛(wèi)生工作人員的全面評價，并以此作為人力資源管理的基本依據(jù)。有效工時績效考核機制有利于實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生傳統(tǒng)的人事管理向現(xiàn)代化人力資源管理的轉型，對于提高社區(qū)衛(wèi)生科學管理水平具有重要的指導意義。

（一）有利于建立科學的績效工資分配機制。通過有效工時績效考核制度的試點，中心建立了以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作數(shù)量為主要參考依據(jù)，結合工作質量、群眾滿意度和物資利用率測評為輔的績效考核指標體系，實行了科學的績效工資分配方案。削弱了職工醫(yī)療收入和醫(yī)療機構的收入及藥品收入的聯(lián)系，有效防止了趨利行為和過度醫(yī)療現(xiàn)象，在一定程度上緩解了居民看病難、看病貴的問題。創(chuàng)建了社區(qū)衛(wèi)生服務激勵平臺，充分調動了工作人員的積極性與創(chuàng)造性，增強了職工的集體榮譽感和凝聚力，維護了社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性，從而保證了社區(qū)衛(wèi)生服務中心持續(xù)、健康發(fā)展。

（二）有利于形成明確的社區(qū)衛(wèi)生導向機制。績效考核體系就像一個“導航器”，可用讓職工清楚職工需要改進的地方，指明職工前進的方向，為職工的自我發(fā)展鋪平道路。同時，職工績效考核的結果對單位的年度績效考核結果作出貢獻。有效遏制了醫(yī)療費用的增長，提高了工作人員的積極性，提升了服務質量和工作效率，提高了滿意度。

（三）有利于優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生內部運行機制。中心確定的績效考核項目、內容、有效工時換算方式、質量控制內容和方法、考核結果的運用，對無錫新區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供了新的思路和可借鑒的模式。通過績效考核的合理操作，建立良好的崗位競爭機制和獎優(yōu)罰劣、多勞多得的分配激勵機制，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作重點有過去的“重基本醫(yī)療，輕公共衛(wèi)生”向“基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重”方面轉變，由過去以治療為主向以預防為主、治療為輔的方向轉變，提高轄區(qū)居民的健康水平。

參考文獻：

[1]朱月偉，章菱，陳國生.社區(qū)衛(wèi)生機構“收支兩條線”運行機制研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2007，26（6）：32-35.

[2]尤川梅.社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理的運作模式分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2009，28（8）：59.

篇3

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務中心；優(yōu)質護理服務；方法和成效

國家政府及地方政府十分注重社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務質量。自2010年全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”活動后，各地方社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極參與其中，提升自身價值，為患者提供更好的護理服務手段。通過軟環(huán)境建設、人員素質提升、加強管理、調整工作流程等手段，做到了優(yōu)質護理服務，所起到的成效也非常顯著，加強了護理人員的專業(yè)程度與工作熱情，進一步提升了患者滿意度。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務范圍及標準

社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬于非營利醫(yī)療機構，由地方政府衛(wèi)生行政部門審批、以社區(qū)服務為主體、為社區(qū)居民提供預防、保健、教育、醫(yī)療、康復等綜合性的基層衛(wèi)生服務機構。社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務范圍大約在3～5萬人，對常用需求，例如床位、基本設備、常用藥品、急救藥品等合理、按需求比例配置[1]。

2 提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的優(yōu)質護理服務的方法

提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務質量是人們的需求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心也積極響應，融入“以患者為中心、以質量為核心”的服務理念，為患者提供了全面、全程的優(yōu)質護理服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為了更好的服務大眾，需要提高服務質量，以下分析了具體實施措施：

2.1營造基礎護理氛圍 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心中強調優(yōu)質護理服務，建設軟環(huán)境，如宣傳條幅、宣傳卡等，使護理人員置身于“優(yōu)質護理服務”的氛圍中，在公告欄中應該及時更新目前流行病、傳染病及相關預防方法，讓患者能夠在護理中心感受到“優(yōu)質護理服務”。

2.2調整工作流程 社區(qū)衛(wèi)生服務中心中面對的居民患者大多屬于老年人，護理需求增加。因此，對護理人員編組分班，每個責任組由2～3名護士組成，并設立責任組長，實行指導并監(jiān)督護士工作，落實基礎護理的工作內容。對護士制定崗位責任制，如護士需要提前10min進入負責病房進行護理，并熱情、主動的詢問患者的感受和需求。

2.3合理配置人員 護理人員的工作比較繁瑣、勞累，因此，對護理人員編排兩班制，由夜間1～2名值班護士調整到晚班一人一房監(jiān)護護理。使護理在精神飽滿的狀態(tài)下為患者服務，并有充足的時間進行交班，兩班護士需要通過交班了解患者情況，保證護理工作的完整性。

2.4組織培訓 對護理人員進行相關專業(yè)理論知識與操作技能培訓。分配護士到各地方大型醫(yī)療機構進行學習，所有學習人員需要在通過理論知識考核后才能進入實際操作階段。培訓人員需要分批進行，一方面保證社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部人員結構穩(wěn)定，另一方面也不會對培訓機構造成太大壓力[2]。

2.5加強護理手段 護理人員需要提高安全護理意識，實行責任制，有專門護士負責，對不能自理患者進行生活護理，如刷牙、洗臉、更換床單被褥等，對生活能夠自理或部分自理患者可以協(xié)助護理。護理手段的提高離不開護士的責任心。因此，需要通過巡視病房、溝通交流、健康教育等方面加強護士的責任心、提高護士的業(yè)務能力，同時也加強了護理手段。在日常護理工作中，護理人員需要每日對自己負責的患者進行了解并登記，包括病房、病床、姓名、療程等，由患者或家屬簽名確認。

2.6加強溝通服務 社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部大力開展溝通服務，由于老年患者較多，護士需要經(jīng)常與患者聊天、溝通，了解患者需要，給予患者安慰，對患者進行醫(yī)療護理知識宣傳教育，為患者提供個性化的服務[3]。

2.7完善管理方法 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的特點，需要制定相關管理辦法，并制定表格式護理文件，按照書寫要求填寫，護理部制定的護理文書需要建立在科學、完整、真實、全面的基礎上，護理人員在日常工作中對護理文書進行填寫，并由護士組長監(jiān)督檢查。

2.8建立競爭機制 由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬于非盈利機構，工作人員時常會產(chǎn)生對工作怠慢，對患者需求不予理睬、責任心不強等心理，在工作中不求進取，不負責任。因此建立護理質量管理小組，對護士人員進行監(jiān)督檢查、評估考核，成績優(yōu)異者可晉級或者評為“明星護士”并給予一定獎勵，對于考核不達標者給予一定懲罰。在服務中出現(xiàn)的問題，需要具體到責任人，質量管理小組與當事人了解情況，并及時幫助當事人及時解決，引以為戒，對其他服務人員加強培訓，防止類似情況再次發(fā)生。

3 社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理質量創(chuàng)新后的成效

通過提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理質量，社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部的環(huán)境、宣傳教育、護理技術、服務態(tài)度、日常管理等方面都有了明顯提高，患者滿意度也逐漸加強[4]。

3.1成效一 全面提高了患者滿意度和護士的業(yè)務能力：開展了優(yōu)質護理服務后，良好的服務態(tài)度提高了護理質量，患者得到了最佳服務，滿意度增加。護士的整體職業(yè)形象得到了很好的提高，對患者以飽滿的熱情、親切的態(tài)度、禮貌用語以及專業(yè)的護理技術等方面，對患者進行服務。巡視病房先敲門，對患者更加體貼、溫馨的照顧，對患者需求及時了解，并加以解決，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心營造出一種優(yōu)質服務護理的氛圍。

3.2成效二 護理人員專業(yè)機能的提升：在加強技能培訓后，護理人員豐富的專業(yè)知識為護理工作帶來了優(yōu)質服務，對患者的問題進行專業(yè)性回答。護理人員的工作認真，不怕辛苦，及時做好各項治療工作及清潔工作，熟練、準確、及時的執(zhí)行醫(yī)囑。護理人員的技術過硬、工作認真、知識全面也為護理人員增加了自信心。

3.3成效三 普及健康知識：在護理工作完成后，護理人員對患者進行詢問、溝通，及時了解患者需要，同時為患者進行安全教育知識宣傳，提高患者的安全意識，也為減少醫(yī)療事故糾紛做出貢獻[5]。社區(qū)衛(wèi)生服務中心所面向的群體不僅是社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部的患者，還有同社區(qū)內的居民，提高健康防范意識，加強自我保護，將健康知識普及到人民群眾中。

結論：優(yōu)質護理服務活動的理念是提升護理服務，提高患者滿意度。這使社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極投身其中，讓患者感受到更濃烈的優(yōu)質護理服務氛圍。護理人員注重細節(jié)化、了解患者需求等個性化服務，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務特點。護理質量與護士的綜合素質得到了提高，有效落實了優(yōu)質護理服務，為社會穩(wěn)定做出一份貢獻。

參考文獻：

[1]朱建軍.河南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設研究[D].河南大學，2013.

[2]許芬.社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本公共衛(wèi)生服務績效評價研究[D].重慶工商大學，2013.

[3]陳茹.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心運行狀況及資源公平性分析[D].第二軍醫(yī)大學，2013.

篇4

[關鍵詞] 心理干預；鹽酸舍曲林；糖尿病抑郁癥

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0101-02

糖尿病為臨床發(fā)生率較高的身心疾病，其發(fā)病密切關聯(lián)于心理因素，易并發(fā)心理障礙，最常見的為抑郁癥。隨著人們生活水平的提升與生活方式及飲食習慣的改變，不良刺激源逐漸增加，抑郁癥與糖尿病患病人數(shù)也在不斷增加，對人們身心健康存在嚴重威脅。糖尿病與抑郁癥互為影響因素，糖尿病患者合并抑郁癥后嚴重影響臨床治療效果，導致糖代謝控制不良，大幅度增加慢性或急性并發(fā)癥風險。近年來研究證實[1]心理干預聯(lián)合抗抑郁藥可將糖尿病患者心理狀態(tài)明顯改善，緩解或消除抑郁癥狀，便于將糖代謝水平控制住，進而改善預后。該文為具體探討心理干預聯(lián)合鹽酸舍曲林治療糖尿病抑郁癥的臨床效果，現(xiàn)將患者90例納入該研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象來源于該院2015年6月―2016年6月收治的糖尿病抑郁癥患者90例，均與WHO頒發(fā)的2型糖尿病診斷標準相符，HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分不低于21分。排除精神障礙、腦器質性及嚴重軀體疾病患者；糖尿病急性并發(fā)癥者；濫用或依賴藥物、酒精者；妊娠期或哺乳期婦女；嚴重臟器功能不全者；均簽署知情同意書。依據(jù)治療方式分組，其中對照組（n=45）采用鹽酸舍曲林治療，觀察組（n=45）基于對照組加用心理干預。對照組中24例為男性，21例為女性；年齡為39～78歲，平均（58.7±7.2）歲；病程為1～14年，平均（5.6±1.2）年。觀察組中23例為男性，22例為女性；年齡為40～77歲，平均（57.2±6.8）歲；病程為1.5～13年，平均（5.1±1.0）年。兩組在年齡、性別及病程上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 一般方法

對照組應用常規(guī)降糖方案，控制飲食，給予降糖藥物口服與胰島素皮下注射，將血糖控制住，而后基于此應用鹽酸舍曲林，50～100 mg為劑量，可依據(jù)病情調整，1次/d。觀察組基于此加用心理干預，內容有團體治療、認知行為療法及心理咨詢等，具體如下：①認知行為療法：醫(yī)護人員保持耐心、熱情及體貼，將患者心理負擔減輕，同時取得患者信任，將工作聯(lián)盟創(chuàng)建出來，在心理層面與患者多加接觸，使其了解認知方式、情緒及行為間的關系。講解與糖尿病、抑郁癥有關的疾病知識，使其形成正確認知，同時對自身情況有充分了解，將壓力緩解，將不良行為與情緒矯正。鼓勵患者通過多種方式將抑郁情緒解除或緩解，如集體活動、聽音樂或散步等，鼓勵患者間交流，互相鼓勵，增強抗病信心。②對問題予以客觀評價：找出患者認知歪曲方式，如對未來、自我或體驗的消極感受，醫(yī)護人員對患者應保持真誠且無條件關注，并準確共情。③開展團體治療：一組成員包括6～10人，結合患者實際將改變目標設置出來，將不良性認知共同矯正，使患者形成新的科學認知模式后回歸社會環(huán)境。多與患者患者家屬溝通交流與互動，使其了解本病危害與遵醫(yī)囑用藥的必要性及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應與應對措施等，發(fā)揮督促作用，使患者按量按時用藥。④全程監(jiān)控：及時將不確定因素找出，全程即時評價有利于將治療進程調整。及時將各種障礙處理掉，確保治療計劃順利完成。兩組治療期間不可接受其他心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥或抗精神病藥治療，療程均為6周。

1.3 療效判定標準

依據(jù)HAMD量表評分評定兩組臨床療效，于治療前及治療6周后評價，痊愈即治療后HAMD減分率不低于75%，顯效為減分率在50%～74%范圍內，有效為減分率在25%～49%范圍內，無效為減分率

1.4 統(tǒng)計方法

處理上述數(shù)據(jù)用軟件SPSS20.0，計數(shù)資料用n（%）表示，以χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為88.9%，高于對照組66.7%（P

2.2 兩組治療前后HAMD評分對比

兩組治療前HAMD評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組明顯低于對照組（P

2.3 兩組不良反應對比

兩組不良反應主要表現(xiàn)為出汗、煩躁及胃部不適，觀察組6例，發(fā)生率為13.3%；對照組8例，發(fā)生率為17.8%，對比P>0.05，χ2=0.264。兩組均無嚴重并發(fā)癥、低血糖與明顯體重改變現(xiàn)象。

3 討論

抑郁癥基本特征為情緒持續(xù)性低落，作為精神疾病的一種對人類身心健康有著嚴重危害。糖尿病為長期慢性疾病，對全身多個臟器功能產(chǎn)生影響。研究稱[3]糖尿病患者合并抑郁癥幾率為36%。糖尿病患者因疾病或并發(fā)癥影響喪失部分功能，或喪失生活信心，產(chǎn)生心理反應后進展為抑郁，而抑郁又會導致治療依從性差與血糖控制效果差。臨床提出抑郁癥對糖尿病患者主要產(chǎn)生以下影響：抑郁癥對患者生活能力產(chǎn)生全面影響，同樣也對日常血糖監(jiān)測、運動鍛煉及飲食調整等產(chǎn)生影響，降低患者依從性，導致血糖控制效果差。當前人們逐漸接受生理-心理-社會醫(yī)學模式，也愈發(fā)重視身體疾病與心理社會因素的關系，軀體疾病與抑郁情緒同時對軀體疾病發(fā)展產(chǎn)生影響。因此，治療糖尿病抑郁癥患者不僅要對患者血糖予以嚴格控制，使其達標，還要控制患者抑郁情緒，避免促進疾病發(fā)展，影響預后及轉歸。基于此，臨床提出基于抗抑郁藥物治療加用心理干預的療法。

研究稱[4]糖尿病抑郁關聯(lián)于5-羥色胺異常變化，而鹽酸舍曲林屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，選擇性高，為治療抑郁癥的常用藥物，其作用機制為通過選擇性抑制突觸前膜再攝取5-羥色胺，增加突觸間隙5-羥色胺濃度后有效抗抑郁；且較少作用于多巴胺、單胺氧化酶，安全性較高，不良反應較少。口服易吸收，用藥5 d左右血藥濃度便處于穩(wěn)定狀態(tài)，長期用藥可下調腦內去甲腎上腺素受體。心理干預重點為鼓勵患者將抑郁情緒充分宣泄，幫助患者將心理矛盾與問題找出，于更深層面將患者不良認知產(chǎn)生基礎改變，形成新的科學認知模式，增強抗病信心，在治療過程中更加配合。由此可知，心理干預聯(lián)合鹽酸舍曲林可改善患者抑郁狀態(tài)，對急慢性并發(fā)癥予以有效控制，便于血糖控制。該組對照組總有效率為66.7%，明顯低于觀察組88.9%（P0.05），治療后觀察組明顯低于對照組（P

綜上所述，鹽酸曲舍林聯(lián)合心理干預治療糖尿病抑郁癥效果優(yōu)良，不良反應少，還可有效降低HAMD評分，值得推廣。

[參考文獻]

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[4] 杜能強，陳聃.糖尿病與抑郁癥的相關性探討[J].重慶醫(yī)學，2012，41（29）：3120-3122.

篇5

xx年，xxx社區(qū)在街道辦黨委的正確領導下，在縣相關業(yè)務部門的指導下，在社區(qū)干群共同努力下，平安建設工作取得了可喜成績，順利迎接了省市縣各級多次的檢查，被縣上評為平安社區(qū)、文明社區(qū)，受到了上級和群眾的積極支持和認可。

建設和諧社區(qū)首先要抓好平安建設，開展社會治安綜合治理工作是確保社區(qū)平安穩(wěn)定的前提條件。為此，今年將認真落實以平安社區(qū)建設為核心的社會治安綜合治理各項措施，全力營造平安、穩(wěn)定、和諧的社會治安大環(huán)境。

(一)樹立維護社會穩(wěn)定的強烈責任意識。

沒有社會穩(wěn)定，構建社和諧社區(qū)、平安社區(qū)就無從談起。因此我們將充分認識做好社會治安綜合治理工作的重要性和必要性，牢固樹立起維護社會穩(wěn)定的強烈責任意識。把社會治安綜合治理工作擺上社區(qū)重要議事日程，建立健全以居民聯(lián)防、門店聯(lián)防等防范模式為主的群防群治組織，充分調動社區(qū)各方面的力量，形成社區(qū)、社區(qū)警務室、駐地企事業(yè)單位、居民等積極參與、齊抓共管的良好局面，努力把社區(qū)的社會治安綜合治理工作提高到一個新的水平，為建設和諧平安社區(qū)提供有力保證。

(二)構建社會治安防控體系，牢筑治安防范有效屏障。

進一步加強社會治安防控體系建設，完善社會治安防范機制，擴大社區(qū)居民聯(lián)防和門店聯(lián)防范圍，把轄區(qū)內的居民都匯集在社區(qū)的綜治網(wǎng)絡之中，初步建立起以街道辦為領導，以社區(qū)為核心，以社區(qū)警務室為骨干，以群防群治力量為依托，以強化治安防范為重點，以科技手段為支撐，多方聯(lián)動，警民攜手，點線面結合，人物技配套的治安防控體系，使社區(qū)的治安防范工作步入科學化、社會化、規(guī)范化、群眾化的軌道。切實提高社區(qū)社會治安整體防范水平，確保各類可防案件的發(fā)案率逐步下降，努力實現(xiàn)年內無刑事案件、無重大治安事件、無吸販毒新增人員、無新增兩勞釋放人員的目標。

(三)構筑社會治安綜合治理平臺 提高群防群治整體水平。

把平安社區(qū)建設作為推動綜治工作向縱深發(fā)展的平臺，深入發(fā)動群眾，吸收社區(qū)老居民、老黨員、老干部、保潔員等人員加入社區(qū)防范隊伍，科學、合理地整合群防群治隊伍，不斷提升群防群治能力，切實提高社區(qū)治安防范的整體水平。積極開展“和諧社區(qū)”、“平安社區(qū)”、“無毒社區(qū)”“無xx社區(qū)”等創(chuàng)建活動，形成全民參與、齊抓共管的良好氛圍，以確保平安社區(qū)、和諧社區(qū)建設的整體推動。

篇6

[關鍵詞] 城市社區(qū) 治理模式 創(chuàng)新路徑

一、城市社區(qū)治理模式創(chuàng)新內涵

1.社區(qū)治理的內涵

社區(qū)治理是指以社區(qū)地域為基礎,政府與社區(qū)組織、社區(qū)居民共同管理社區(qū)公共事務的活動,它體現(xiàn)為社區(qū)范圍內的不同主體依托各自資源而進行的相互作用模式。正如美國政治學學者埃莉諾?奧斯特羅姆所說“社區(qū)治理通過借助既不同于國家也不同于市場的制度安排,可以對某些公共資源系統(tǒng)成功地實現(xiàn)適度的開發(fā)與調適。它可以彌補國家和市場在調控和協(xié)調過程中的某些不足,成為國家和市場手段的補充”。

2.社區(qū)治理模式創(chuàng)新的內涵

所謂社區(qū)治理模式創(chuàng)新,就是一個改革過程,就是對社區(qū)管理公共事務的理念、方式、體制、制度等等進行重新設計和運行的過程。在社區(qū)的治理模式框架中,所有的內容發(fā)生了變更,都可以稱之為治理模式創(chuàng)新。如果我們結合熊彼特的“創(chuàng)新理論”,來考察社區(qū)治理模式創(chuàng)新,則社區(qū)治理模式創(chuàng)新可被定義為:引入新的治理因素或對原治理模式進行重構。

二、城市社區(qū)治理模式創(chuàng)新框架

城市社區(qū)治理是一個系統(tǒng)工程,涉及我國城市管理體制、民主政治建設、公共服務的供給與運行及社會穩(wěn)定與發(fā)展,更涉及政府、市場和社會三元結構的關系調整。正如上文所說,社區(qū)治理中的任何要素發(fā)生了變動,都可以稱之為革新。因此,社區(qū)治理模式創(chuàng)新就是一個系統(tǒng),是多維度的集合,其涵括的內容非常廣泛。根據(jù)治理要素的內容,筆者構建了城市社區(qū)治理模式創(chuàng)新的框架,認為社區(qū)治理模式創(chuàng)新,應該涵括治理目標的創(chuàng)新、治理理念的創(chuàng)新、治理主體的創(chuàng)新、治理結構的創(chuàng)新、治理方式的創(chuàng)新和治理過程的創(chuàng)新等若干層面的創(chuàng)新。

三、城市社區(qū)治理模式創(chuàng)新路徑

正如上文所說,城市社區(qū)治理模式創(chuàng)新是一個多維的架構,這個多維的架構,為社區(qū)治理模式創(chuàng)新提供了選擇路徑。

1.城市社區(qū)治理目標創(chuàng)新:構建社區(qū)善治的導航目標

社區(qū)治理模式創(chuàng)新,需要正確的目標引導。正確的目標,使社區(qū)治理模式創(chuàng)新有了方向,有了航標。筆者認為,我國社區(qū)治理模式創(chuàng)新的走向,應該是通過創(chuàng)新,實現(xiàn)良好的治理。因此,善治是社區(qū)治理模式創(chuàng)新的目標。那么何謂社區(qū)善治?所謂社區(qū)善治,就是長效的、良好的社區(qū)治理的治理。它是使社區(qū)公共利益最大化的社區(qū)管理過程,其本質特征就在于它是社區(qū)居委會與社區(qū)居民對社區(qū)公共生活的合作管理。

城市社區(qū)善治的目標和測量指標至少應該包括以下基本要素:第一,合法性,即社會秩序和權威被自覺認可和服從的性質和狀態(tài)。第二,透明性,即社區(qū)信息的公開性。第三,責任性,即與某一特定職位和機構相連的職責及相應的義務。第四,法治,即所有人都依法行事,在法律面前人人平等。第五,回應,即公共機構和管理人員要對社區(qū)居民的要求做出反應。第六,有效,即管理的效率。善治實際上是政府權力向社會的回歸,善治的過程就是一個還政于民的過程。善治表示政府與社區(qū)或者說政府與社區(qū)居民之間的合作。善治有賴于社區(qū)居民自愿的合作和對權威的自覺認同,沒有社區(qū)居民的積極參與和合作,至多只是善政,而不會有善治。城市社區(qū)的良好治理涉及社區(qū)經(jīng)濟、環(huán)境、資源利用、居民意識、民主管理、生活質量等的綜合平衡發(fā)展。

2.城市社區(qū)治理理念創(chuàng)新:樹立參與、和諧、服務的治理理念

社區(qū)治理模式創(chuàng)新首先要從理念或價值層面上入手,社區(qū)治理的核心理念是參與、和諧、服務。也就是說,通過社區(qū)成員的積極參與,努力實現(xiàn)共同的發(fā)展目標,共同享受創(chuàng)造的成果。社區(qū)治理理念是對社區(qū)治理活動合規(guī)律性和合價值性的認知定勢和認知運行模式的總和,從本質上講是一種思維模式,這就決定了它具有與時俱進的理論品質,其創(chuàng)新是社區(qū)治理模式創(chuàng)新的先聲和基點。城市社區(qū)應以新的治理理念為指導,進行傳統(tǒng)的社區(qū)治理模式創(chuàng)新。

(1)社區(qū)治理的參與理念

社區(qū)治理模式創(chuàng)新的理念之一,是變革傳統(tǒng)的基層管理理念,強調社區(qū)成員的治理參與性。所謂社區(qū)成員的治理參與性,是指社區(qū)各類成員要參與到社區(qū)公共事務制定決策中去,以不同身份參與到社區(qū)治理活動中,并分別擔任不同的角色,承擔了安排者、生產(chǎn)者、監(jiān)督者等不同的職能。社區(qū)發(fā)展的各項規(guī)劃、社區(qū)建設的實施,以及社區(qū)事務的處理等都必須體現(xiàn)社區(qū)居民的廣泛參與,與居民的要求相適應。

社區(qū)治理參與理念的樹立,需要社區(qū)居民公民意識的建立,需要不斷地加強公民意識教育,逐步培育“參與共享、互助共進”的理念,提升參與意識,提高參與行為。因為能否有效地參與社區(qū)的公共事務,在很大程度上取決于居民是否具有強烈的參與意識和成熟的社區(qū)理念。社區(qū)公民參與意識和公民精神的培育需要適宜的生長空間和土壤,因而,政府一方面要拋棄管制和包辦的做法;另一方面,要提供更多政府與公民合作、溝通的平臺。

(2)社區(qū)治理的和諧理念

正如我們在前文所說,社區(qū)治理模式創(chuàng)新的目標是實現(xiàn)社區(qū)善治,通過社區(qū)善治,使得社區(qū)和社區(qū)內成員都得到壯大和發(fā)展。為此,建設和諧社區(qū)是善治目標下的應有之義。所謂和諧社區(qū)是指基于法律框架和道德約束,以人為中心的人、自然與社區(qū)的協(xié)調統(tǒng)一。互相幫助、互相照顧、奉獻愛心是和諧社區(qū)的精神理念。也就是說,創(chuàng)新型的社區(qū)治理模式下,社區(qū)將建設政通人和、經(jīng)濟繁榮、居民生活幸福、社區(qū)功能不斷完善的社區(qū),一個以人為本、注重全面發(fā)展、充分實現(xiàn)社會正義的社區(qū),一個人與自然平等發(fā)展、和諧統(tǒng)一的社區(qū)。

(3)社區(qū)治理的服務理念

社區(qū)服務是社區(qū)建設的永恒主題和生命力所在。社區(qū)治理模式無論如何變革,強化社區(qū)服務都是核心的理念。社區(qū)發(fā)展的終極目標是使社區(qū)內的所有成員都能得到全面發(fā)展,而這種全面發(fā)展的實現(xiàn),則有賴于完善的、良好的社區(qū)服務。社區(qū)的所有工作都應當圍繞社區(qū)居民的需求來開展。因此,我們應當變革原有的“小社區(qū)服務”理念,樹立“大社區(qū)服務”的理念,看到社區(qū)服務已經(jīng)不僅僅是福利性質的扶貧幫困和志愿服務,它還涉及到社會保障、基層政務、公共服務、社會工作、第三產(chǎn)業(yè)、互惠交換等領域,形成多層次、多樣化的綜合服務體系。

3.城市社區(qū)治理主體創(chuàng)新:構建多元參與的治理主體

傳統(tǒng)社區(qū)治理模式下,社區(qū)治理主體單一,這會造成權威統(tǒng)治。而治理主體的多元化,則使治理過程民主化,使治理決策科學化,治理結果合理化。Hayek說:“我們每個人在做自己要做的事的時候,彼此產(chǎn)生了協(xié)調,這種自發(fā)式的協(xié)調所產(chǎn)生的秩序,足以證明自由有利于這種個人行為,可稱之為自由的行為,因為它不是上司或公共權威所決定的。個人所需服從的,是法治之下的法律,這種法律應是無私的普遍的有效的。” 所以培育社區(qū)非營利組織,提高居民的組織化、社區(qū)化程度,構建多中心秩序,無疑將是社區(qū)治理模式的理想選擇。社區(qū)本是多元主體的聚合體,因此社區(qū)主體多元化是社區(qū)治理發(fā)展的必然趨勢,在這個趨勢下,除政府以外的非政府組織、企業(yè)、社區(qū)部門和社區(qū)居民都可以成為社區(qū)治理的主體。不同主體在對社區(qū)事務的管理中發(fā)揮各自的特點和優(yōu)勢,相互合作,共同為社區(qū)建設出力。

多元主體治理模式下,所有社區(qū)利益相關者都是社區(qū)治理的主體,即與社區(qū)需求和滿足存在直接或間接利益關聯(lián)的個人和組織的總稱,包括政府組織、社區(qū)組織、社會中介組織、駐社區(qū)單位、居民等。他們通過合作、協(xié)商、伙伴關系、確立認同和共同的目標等方式實施對社區(qū)公共事務的共同管理。社區(qū)參與者之間進行適度分權,不通的社區(qū)參與者被授權擁有與其角色相對應的社區(qū)決策權、管理權、執(zhí)行權和監(jiān)督權。社區(qū)多元治理主體之間的自愿平等合作關系被強化,憑借合作網(wǎng)絡實現(xiàn)各個主體間的協(xié)調和溝通,實現(xiàn)治理機制與治理理念的轉變。

4.城市社區(qū)治理結構創(chuàng)新:構建合作共治的治理結構

所謂社區(qū)合作共治,是指社區(qū)治理多元主體間以伙伴關系為基礎,在治理中相互關懷、相互協(xié)調、相互交換資源并通過合作而達到社區(qū)治理目標的治理架構。

在合作共治的治理架構中,各治理主體的“平等性”被強調,治理主體因面對需要解決的社區(qū)發(fā)展共同問題、社區(qū)公共事務這―共同客體而相互需要,由若干個“我”構成為“大我”、“我們”,構成為共同體、共同主體的內容。合作共治其基本的價值取向在于正確處理好互為治理主體的主體間的關系,其核心內容是治理主體間如何相互協(xié)調并達成目標的一致性,尋找達成目標一致性的路徑。治理主體間的平等、建立在相互信任基礎上的網(wǎng)絡化聯(lián)系、價值認同、對資源的相互依賴性、對治理規(guī)則的認定是維系多中心治理的基礎。

其次,社區(qū)共治是互惠基礎上的合作。社區(qū)共治是借助科層制、市場機制、合作機制、組織間網(wǎng)絡、自組織制等混合機制,對社區(qū)公共事務的共同管理。這種共同治理的實質在于互惠基礎上合作關系的建立。互惠規(guī)范的確立,有利于建立多元主體之間的伙伴關系,才能使合作得以持續(xù)發(fā)展。

再次,社區(qū)共治是權力與權利的結合。社區(qū)共治是公共權力的分散化與公民權利的民主化為基礎,實現(xiàn)了權力與權利的結合。社區(qū)居民有權參與社區(qū)事務的治理,特別是隨著社區(qū)居民民利意識的增長,權利的訴求逐漸轉變?yōu)橐环N對社區(qū)發(fā)展治理權力的追求,要求參與到公共權力體系中,實現(xiàn)對社區(qū)事務的治理。

5.城市社區(qū)治理方式創(chuàng)新:向自治化、制度化、綜合化治理演進

(1)社區(qū)自治是社區(qū)治理方式轉變的必然選擇

創(chuàng)新的社區(qū)治理模式下,必然要求采取“自治”的治理方式。自治型社區(qū)治理方式,需要服務型政府的出現(xiàn)。政府管理理論認為,社區(qū)的治理結構取決于政府的主導:一個管理型的政府,其基層管理也必然是管理型的;而一個服務型的政府,其基層管理也將是自治型的。所以在當前社會轉型、經(jīng)濟轉軌時期,我們要不失時機地推動政治體制改革,發(fā)展公共服務型政府,收縮政府管理戰(zhàn)線,避免把社會事務管得過嚴,理得過寬,統(tǒng)得過死,通過各種方法和途徑,積極促進社會力量的壯大,促進公民社會的實現(xiàn)。

(2)制度化的專業(yè)治理是社區(qū)治理方式轉變的必然要求

傳統(tǒng)的社區(qū)治理方式,由于一些制度性的缺陷,使社區(qū)日常事務管理,很多主要是依靠經(jīng)驗進行。這種依靠經(jīng)驗的非制度化管理,使社區(qū)活力受到抑制,難以有更大的發(fā)展。隨著新的治理模式的創(chuàng)新出現(xiàn),必然要求經(jīng)驗式治理方式向制度化治理方式演進,新型的專業(yè)化治理要求應運而生。專業(yè)化的發(fā)展要求社區(qū)治理的技術化、制度化和專門化,特別是在社區(qū)服務的提供上,需要專門的技術型、知識型人才,單單依靠社區(qū)自身可能滿足不了對這些人才的需求,外聘職業(yè)經(jīng)理人實現(xiàn)對城市社區(qū)的專業(yè)化治理正逐步成為一些發(fā)達地區(qū)社區(qū)的選擇。

(3)多層次的綜合治理是社區(qū)治理方式轉變的必然方向

傳統(tǒng)的社區(qū)治理模式下,社區(qū)的治理是執(zhí)政黨一元化的單向治理,社區(qū)居民與其管理者之間是服從與被服從的關系,在文化上表現(xiàn)為大眾行為的趨同性和意識形態(tài)教條化。隨著社會經(jīng)濟體制的改革,社區(qū)各類問題(流動人口問題、老齡化問題、就業(yè)問題、環(huán)境問題、康樂問題等等)的產(chǎn)生,催生著城市社區(qū)治理向多層次、綜合化的方向發(fā)展。在居民自治的基層民主治理試驗之外,社區(qū)多種多樣的中介組織、自治組織、營利組織和非營利組織等等都在城市社區(qū)治理中發(fā)揮著不可替代的作用。他們關心公共事務、參加公益活動、參與決策、對社區(qū)建設進行監(jiān)督評估等,使社區(qū)治理向多層次的綜合治理演變。

6.城市社區(qū)治理過程創(chuàng)新:由行政控制向民主協(xié)商演變

在我國城市社區(qū)治理中,政府擔任著重要的角色。在傳統(tǒng)的“兩級政府,三級控制”的治理模式下,社區(qū)治理過程通常表現(xiàn)為行政控制,公安、民政、疾病預防、消防、交通、計劃生育等政府部門對社區(qū)治理進行滲透,它們根據(jù)自己的權力、職責在社區(qū)建設中找到參與的切入點和落腳點。而創(chuàng)新的社區(qū)治理方式,要求治理過程向民主協(xié)商演變。這是同治理主體的多元化和治理架構的共治性向吻合的。社區(qū)共治架構下,多元的治理主體間既不可能是行政命令機制,也不可能是市場交換機制,而應該是多方協(xié)商機制,并通過制度使協(xié)商機制規(guī)范化、定期化和有效化。治理的一個重要基礎是有關各方達成共識,而達成共識,必須依賴于良好的溝通與協(xié)調。一方面,參與治理的各個主體之間需要進行溝通協(xié)調;另一面,在治理主體與各利益相關者之間也要進行有效分的溝通協(xié)商。社區(qū)事務的多方協(xié)商,可以通過多種形式來實現(xiàn),比如通過定期召開聽證會、協(xié)調會、評議會、咨詢會和議事會等形式,對涉及具有社會性、公益性、群眾性的社區(qū)事務進行議事協(xié)商、協(xié)調聯(lián)絡、監(jiān)督評議,充分了解民情、反映民意、集中民智,匯聚民力,規(guī)范社區(qū)成員參與共同治理的議事規(guī)則、工作制度,逐步形成合法、合適的社區(qū)民主組織形式。

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[8]翟桂萍:社區(qū)共治:合作主義視野下的社區(qū)治理[J].上海行政學院學報,2008

篇7

2020年城市基層黨建總的思路是持續(xù)聚焦精致城市建設，以高質量黨建為統(tǒng)領，全面推進體制機制創(chuàng)新，著力打造高效能管理、高水平治理、高素質人才和高品質服務“四位一體”的高質量黨建引領城市基層治理的“環(huán)翠經(jīng)驗”。

一是聚焦實體化，構建高效能的基層管理體制。在全市率先建立實體化的鎮(zhèn)街綜合執(zhí)法平臺和區(qū)級響應平臺，進一步整合綜合執(zhí)法、市場監(jiān)管、生態(tài)環(huán)境等執(zhí)法機構和資源，全面暢通部門與街道聯(lián)動渠道，形成“街呼區(qū)應、上下聯(lián)動”的治理新格局，凸顯街道管理體制改革成效。

二是聚焦專業(yè)化，打造高水平的社區(qū)治理模式。深化與北大、山大的全方位交流合作，加大專業(yè)社工機構和社會組織培育扶持力度，建立全市首個區(qū)級黨群社工服務中心和城市基層黨建高校聯(lián)盟，打造一批在全市甚至全省叫得響的公益品牌項目，以專業(yè)化帶動社區(qū)治理體系和治理能力的現(xiàn)代化。

三是聚焦職業(yè)化，培育高素質的社工人才隊伍。抓住“人”這一核心要素，以開展社區(qū)工作者“優(yōu)才計劃”為抓手，建立選聘、培育、晉升和保障為一體的職業(yè)化管理模式，開展“和諧使者”評選，全面提升社區(qū)工作者能力水平。

四是聚焦品牌化，建立高品質的區(qū)域服務網(wǎng)絡。聚焦“兩新”黨建的提檔升級，高標準推進“兩新”全域覆蓋、重點企業(yè)三年培育、園區(qū)商圈深化提升“三項攻堅行動”，探索實施新興領域“社區(qū)化”管理模式，推動園區(qū)商圈黨建與社區(qū)黨建互融共進，為企業(yè)員工和社區(qū)居民提供一流的品牌服務，確保我區(qū)新興領域黨建工作持續(xù)走在全市前列。

篇8

關鍵詞：村鎮(zhèn)銀行；集約發(fā)展模式；公司治理能力

中圖分類號：F830.34 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）06-0064-02

村鎮(zhèn)銀行集約發(fā)展模式主要通過提高資本管理能力和經(jīng)營管理能力，通過提高生息資產(chǎn)的質量和效益來實現(xiàn)經(jīng)濟增長。村鎮(zhèn)銀行集約發(fā)展模式在在資產(chǎn)管理能力方面表現(xiàn)為經(jīng)風險調整后良好的資產(chǎn)收益率和資本收益率；在業(yè)務發(fā)展模式方面表現(xiàn)為充分發(fā)揮“小銀行”優(yōu)勢，提升小企業(yè)金融服務效率。在生產(chǎn)要素組合方式上，與粗放模式下依靠人員和機構擴張相比，集約化發(fā)展更強調勞動效率的提高，強調人員結構的優(yōu)化和管理效率的提升，強調標準化和流程化管理能力的提升，強調以提高效率和效益為要求的“內涵增長”。

一、公司治理能力、可持續(xù)發(fā)展與集約發(fā)展模式

村鎮(zhèn)銀行的成立之初，在制度設計上就重視公司治理能力建設，這與集約發(fā)展模式在導向上相一致。公司治理是近年來銀監(jiān)會強調的一個重點。在銀監(jiān)會的《村鎮(zhèn)銀行暫行管理辦法》中，強調村鎮(zhèn)銀行應根據(jù)其決策管理的復雜程度、業(yè)務規(guī)模和服務特點設置簡潔、靈活的組織機構。在《中國銀監(jiān)會關于加強村鎮(zhèn)銀行監(jiān)管的意見》中，監(jiān)管層強調了對村鎮(zhèn)銀行公司治理監(jiān)管的原則和要求。公司治理模式等監(jiān)管要求的引入，將促使村鎮(zhèn)銀行增強公司治理的水平和能力。

可持續(xù)發(fā)展是一種注重長遠發(fā)展的經(jīng)濟增長模式，簡言之，是指既滿足當代人的需求，又不損害后代人滿足其需求的能力，可持續(xù)發(fā)展是科學發(fā)展觀的基本要求之一。

對于村鎮(zhèn)銀行來說，可持續(xù)發(fā)展強調業(yè)務發(fā)展和商業(yè)模式的可持續(xù)性。村鎮(zhèn)銀行可持續(xù)發(fā)展模式主要通過提高資本管理能力和經(jīng)營管理能力，通過提高生產(chǎn)要素的質量和效益來實現(xiàn)經(jīng)濟增長。村鎮(zhèn)銀行以可持續(xù)業(yè)務為基礎，穩(wěn)健發(fā)展，形成與城市金融不同的特色金融服務模式。在可持續(xù)的發(fā)展模式下，村鎮(zhèn)銀行資產(chǎn)質量、資產(chǎn)負債結構，各項風險監(jiān)管指標向銀監(jiān)會要求的“優(yōu)秀銀行”靠攏，村鎮(zhèn)銀行將成為多層次銀行體系的重要組成部分。

集約發(fā)展模式和提高公司治理能力、探索商業(yè)可持續(xù)在理念上和諧共存，集約化管理是現(xiàn)代企業(yè)集團提高效率與效益的基本取向。集約化的“集”就是指集中，集合人力、物力、財力、管理等生產(chǎn)要素，進行統(tǒng)一配置，集約化的“約”是指在集中、統(tǒng)一配置生產(chǎn)要素的過程中，以節(jié)儉、約束、高效為價值取向，從而達到降低成本、高效管理，進而使企業(yè)集中核心力量，獲得可持續(xù)競爭的優(yōu)勢。集約化強調通過以業(yè)務流程改革為核心，創(chuàng)造性的運用標準化和精細化的管理技術，促進機構整合和優(yōu)化要素配置，以提高工作效益和效率。

二、美國社區(qū)銀行集約化發(fā)展的特征

社區(qū)銀行概念起源于美國，通常使用定義為：社區(qū)銀行是在一定地域的社區(qū)范圍內按照市場化原則自主設立、獨立運營、主要服務于社區(qū)中小企業(yè)和個人客戶的中小銀行。村鎮(zhèn)銀行通常的定義為：在農(nóng)村地區(qū)設立的主要為當?shù)剞r(nóng)民、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展提供金融服務的銀行業(yè)金融機構。村鎮(zhèn)銀行與社區(qū)銀行具有概念內涵上的一致性，而美國社區(qū)銀行業(yè)在實施集約管理、服務社區(qū)客戶等方面取得了豐碩的成果，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.客戶定位聚焦于家庭及小企業(yè)客戶。集約發(fā)展模式要求社區(qū)銀行將優(yōu)勢資源聚焦核心業(yè)務，形成核心競爭力。美國社區(qū)銀行將當?shù)丶彝ァ⑿∑髽I(yè)視為主要服務對象，大中銀行則主要面向高中端企業(yè)客戶。這種差異化的市場定位為社區(qū)銀行帶來了集約化經(jīng)營的優(yōu)勢。在業(yè)務范圍上，集中優(yōu)勢資源進行錯位競爭，在大銀行不愿干的居民小額零星貸款、住宅抵押貸款、中小企業(yè)的短期融資及不動產(chǎn)貸款等方面，發(fā)揮主導作用。在此過程中，逐步培育和積累自己的獨特能力和核心競爭力。

2.金融服務聚焦于小額儲蓄和傳統(tǒng)貸款。美國社區(qū)銀行充分發(fā)揮在小客戶群上的競爭優(yōu)勢，以小額儲蓄和傳統(tǒng)貸款為主業(yè)。首先，社區(qū)銀行在小企業(yè)貸款方面發(fā)揮了重要的作用。社區(qū)銀行和大銀行相比，在發(fā)放小企業(yè)貸款方面更具集約化的優(yōu)勢，因為社區(qū)銀行更容易獲取企業(yè)及當?shù)厥袌鲂畔ⅲ夷芘c借款者保持長期的、密切的關系。其次，美國社區(qū)銀行也是非住宅不動產(chǎn)項目貸款和家庭農(nóng)場貸款的主要提供者。最后，美國的社區(qū)銀行更依賴個人儲蓄作為其資金來源，因此對小額儲蓄者提供服務更感興趣。

3.高效的運營效率。社區(qū)銀行的業(yè)務運營免除了相對復雜的環(huán)節(jié)和程序。由于社區(qū)銀行的運作都在本地，因而社區(qū)銀行作出信貸決策相當迅速。相反，大型銀行則需要經(jīng)過必要的內部審批程序，耗時自然較長。許多社區(qū)銀行對個人客戶的零售業(yè)務方面提供了相當全面的業(yè)務選擇。

三、堅持以創(chuàng)新傳統(tǒng)存貸為主業(yè)

中國商業(yè)銀行綜合化經(jīng)營趨勢逐漸增強，銀行業(yè)務發(fā)展呈現(xiàn)多元化。和商業(yè)銀行“大而全”的發(fā)展方向相比，村鎮(zhèn)銀行在地域范圍、規(guī)模、資金結算、市場環(huán)境等方面不具備綜合化發(fā)展的條件，而且銀監(jiān)會發(fā)展村鎮(zhèn)銀行的制度設計的初衷是在縣域經(jīng)濟范圍內支持三農(nóng)。因此，村鎮(zhèn)銀行在發(fā)展理念上不能貪大求全，而是要利用有限的資源和經(jīng)營范圍，強調生產(chǎn)要素的集中，堅持以創(chuàng)新傳統(tǒng)存貸業(yè)務為主業(yè)，實現(xiàn)集約式發(fā)展。

村鎮(zhèn)銀行業(yè)務首先可以分為資產(chǎn)業(yè)務、負債業(yè)務和中間業(yè)務。資產(chǎn)業(yè)務和負債業(yè)務是商業(yè)銀行傳統(tǒng)的存貸業(yè)務，以“吸收存款，發(fā)放貸款”為主要方式，依靠存貸利差來實現(xiàn)盈利，利差收窄或擴大的基礎是縣域經(jīng)濟范圍內金融供給和需求的相互作用。中間業(yè)務不占用村鎮(zhèn)銀行資金，依靠收取手續(xù)費來實現(xiàn)盈利。

村鎮(zhèn)銀行在發(fā)展的初期，由于社會認知度及監(jiān)管政策的限制，不具備開展中間業(yè)務的優(yōu)勢，且在人員數(shù)量及素質上也無法提供更大范圍的中間業(yè)務，而傳統(tǒng)存貸業(yè)務在村鎮(zhèn)銀行存續(xù)的特定范圍內具有廣闊的發(fā)展空間，農(nóng)村經(jīng)濟地區(qū)的客戶對象決定了傳統(tǒng)存貸業(yè)務更適應該地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展。因此村鎮(zhèn)銀行必須走傳統(tǒng)存貸為主業(yè)的發(fā)展道路，在此基礎上開展業(yè)務模式或者流程的創(chuàng)新。

傳統(tǒng)存貸業(yè)務類型需要集約化的發(fā)展模式。對于中間業(yè)務來說，村鎮(zhèn)銀行的規(guī)模和系統(tǒng)支撐都不具備競爭優(yōu)勢，在發(fā)展初期如果即以中間業(yè)務為主業(yè)，反而是好高騖遠，脫離了制度設計的實際和要求。而傳統(tǒng)存貸業(yè)務對規(guī)模和系統(tǒng)的要求相對較小，特別是零售貸款即個人和小企業(yè)貸款業(yè)務，是村鎮(zhèn)銀行集約發(fā)展的主要方向。相對于其他客戶，小企業(yè)和個人客戶議價能力較弱，零售貸款的收益率則相對會較高，且發(fā)展零售貸款有利于降低貸款集中度，減小信貸系統(tǒng)風險。近年來，監(jiān)管部門接連出臺鼓勵中小企業(yè)貸款的政策，特別是強調農(nóng)村中小金融機構要充分發(fā)揮支農(nóng)主力軍作用，全力以赴做好三農(nóng)和小企業(yè)金融服務工作。

四、建立可持續(xù)的村鎮(zhèn)銀行集約化發(fā)展模式

為提升村鎮(zhèn)銀行可持續(xù)發(fā)展能力，必須發(fā)揮村鎮(zhèn)銀行在零售貸款方面的比較優(yōu)勢，以此為依托能夠更快捷的建立可持續(xù)的村鎮(zhèn)銀行集約化發(fā)展模式。

1.促進小企業(yè)金融的集約化經(jīng)營和專業(yè)化管理。實現(xiàn)小企業(yè)金融的集約化經(jīng)營和專業(yè)化運作，有利于提升村鎮(zhèn)銀行小企業(yè)服務的效率：一是有利于形成專業(yè)化團隊，為不同類型的小企業(yè)客戶提供差異化的服務；二是有利于形成專業(yè)化產(chǎn)品，村鎮(zhèn)銀行可以推出專門針對小企業(yè)的個性化產(chǎn)品，以滿足不同類型小企業(yè)客戶的金融需求；三是有利于開發(fā)專業(yè)系統(tǒng)，為小企業(yè)業(yè)務提供技術支持；四是促進專業(yè)化考核，調動從業(yè)人員拓展小企業(yè)業(yè)務的積極性。

2.建立高效的業(yè)務流程。業(yè)務流程的科學設計對于提升服務質量及業(yè)務市場競爭力至關重要。村鎮(zhèn)銀行集中力量發(fā)展零售貸款業(yè)務模式，有利于針對不同需求、不同狀況的小企業(yè)客戶分別設定標準業(yè)務處理線和業(yè)務處理環(huán)節(jié)，細化每個環(huán)節(jié)每個人的工作內容，加強業(yè)務處理的專門性和針對性，最終實現(xiàn)業(yè)務流程的規(guī)范性和科學性。因此，村鎮(zhèn)銀行應將零售貸款業(yè)務作為其發(fā)展的主業(yè)，探索建立適合零售貸款發(fā)展的新的業(yè)務操作模式——“信貸工廠”，采用合理、簡化、標準、端對端的“流水線”運作方式。

3.提供專業(yè)的個性化服務。與城市金融不同，村鎮(zhèn)銀行處于農(nóng)村金融或者城鄉(xiāng)金融的特定環(huán)境中，城市和農(nóng)村經(jīng)濟環(huán)境、信用環(huán)境等方面的不同要求村鎮(zhèn)銀行迅速適應農(nóng)村或城鄉(xiāng)金融市場，在已經(jīng)存續(xù)的城市或縣域小額信貸技術的基礎上，通過創(chuàng)新實現(xiàn)改進型產(chǎn)品和當?shù)亟?jīng)濟建設的契合度，由專業(yè)的客戶經(jīng)理和產(chǎn)品經(jīng)理共同為小企業(yè)或零售客戶提供量身定做的金融產(chǎn)品，全方位滿足企業(yè)的不同融資需求。

4.快速的審批機制。村鎮(zhèn)銀行應聚焦于探索建立與小企業(yè)貸款特點相適應的新的貸款發(fā)放與審批程序，探索建立符合小企業(yè)貸款特點的評級授信標準。主要從授信審批程序、依據(jù)及重點內容等方面提高了小企業(yè)貸款的審批效率，對小企業(yè)融資業(yè)務的營銷策略、準入條件、產(chǎn)品配置、產(chǎn)品定價、授信額度、授信期限、盡職調查要點、審查與審批要點、后續(xù)管理要點及會計核算等各方面的工作，提出了詳細具體的發(fā)展方式。同時，針對小企業(yè)資金需求“急、少、頻、短”的特點，在政策允許、風險可控的前提下，積提高貸款審批效率，通過“信貸工廠”式標準化流程管理，縮短貸款審批周期，全面滿足中小企業(yè)“短、頻、快”的融資需求特點。

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篇9

Key words： migrant worker； urban social integration； community governance

農(nóng)民工市民化是新型城鎮(zhèn)化的核心問題。長期以來，城市社會對農(nóng)民工“經(jīng)濟吸納、社會排斥”的格局，使得農(nóng)民工的城市融入問題日益凸顯。“社區(qū)是正式制度與非正式制度之間演變的轉換區(qū)域，是農(nóng)民工城市融入的社會化組織載體”，農(nóng)民工融入社區(qū)便融入了城市。社區(qū)治理是國家治理的基層單元，是促進農(nóng)民工融入城市的重要載體和有效手段。當前，農(nóng)民工的大量流入正在逐漸改變城市社區(qū)的結構，也對社區(qū)治理體系和能力提出了巨大的挑戰(zhàn)。

國內外對社區(qū)治理的相關研究層出不窮，但以“促進農(nóng)民工城市融入”為指向的社區(qū)治理研究還不多，農(nóng)民工社區(qū)治理的主體、結構以及機制是什么，需要實證研究進一步明確；相應地，當前治理結構與機制存在的問題及其原因，需要深入探討，從而為完善社區(qū)治理體系、提升社區(qū)治理能力、促進農(nóng)民工有序市民化提供有效支持。有鑒于此，本文以浙江省H市A縣的Z社區(qū)作為研究對象，對上述問題進行系統(tǒng)的探討。

Z社區(qū)轄區(qū)面積3.3平方公里，社區(qū)的原居民主要從事家具生產(chǎn)。社區(qū)現(xiàn)有戶籍人口1126人，外來人口約7000人，戶籍人口與外來人口嚴重倒掛，屬于典型的流動人口聚居區(qū)。但這里80%左右的農(nóng)民工都是舉家遷徙，多為核心家庭（夫妻和孩子），穩(wěn)定性較高，定居意愿較強。因此，農(nóng)民工社區(qū)融入問題比較突出，對社區(qū)治理提出了挑戰(zhàn)。

2011年，Z社區(qū)居委會積極回應農(nóng)民工的現(xiàn)實需要，專門成立了一個以“自我服務、自我管理”為導向的機構――農(nóng)民工服務站，這是A縣第一個農(nóng)民工服務站。服務站成立四年多來，Z社區(qū)先后獲得了 “H市農(nóng)民工服務站規(guī)范化建設示范點” 和“A縣文化示范社區(qū)”等榮譽稱號。有鑒于此，Z社區(qū)能夠為農(nóng)民工的社區(qū)治理創(chuàng)新研究提供合適的場域。

本文的研究資料主要是筆者在2015年3月通過實地調研和半結構式深度訪談獲得，訪談的對象包括15位農(nóng)民工、6位本地居民、5位社區(qū)工作人員和2位縣級街道工作人員。

一、農(nóng)民工社區(qū)治理的主體與結構

（一）治理主體

從實際運行的過程來看，Z社區(qū)農(nóng)民工治理主體主要包括縣政府、街道辦事處、社區(qū)居委會、農(nóng)民工服務站和農(nóng)民工黨支部。

首先，縣政府是社區(qū)治理的主要領導者和推動者，街道辦事處作為縣政府的派出機關，是縣政府決策在基層的實施者。2011年9月，由縣政府推動，縣政法委牽頭，A縣成立了農(nóng)民工事務局，相應的街道以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立了農(nóng)民工事務所，正式將農(nóng)民工納入政府治理的范圍，自上而下推動基層社區(qū)對農(nóng)民工的服務管理工作。Z社區(qū)農(nóng)民工服務站的建立與發(fā)展也被置于縣政府、農(nóng)民工事務局以及街道的領導框架下。

4.社區(qū)互動“往而不深”

新老居民社區(qū)互動的“往而不深”主要體現(xiàn)在區(qū)隔型的生存空間層面上：首先，新老居民呈現(xiàn)區(qū)隔型就業(yè)。在Z社區(qū)，盡管本地人與農(nóng)民工不再是完全意義上的“二元關系”，但他們的職業(yè)分布涇渭分明，當?shù)厝瞬辉敢獬钥啵芏嗯K活、累活都是外地人做的，在A縣踩人力三輪車、做建工和進廠打工的都是外地人，街邊商鋪一般都是當?shù)鼐用窠ê米饨o外地人經(jīng)營的，多數(shù)社區(qū)居民靠租金來生活。其次，在日常的社會交往中，社區(qū)原居民的交往范圍主要限于“熟人社會”，原居民之間往來頻繁，而農(nóng)民工的日常交往對象主要是老鄉(xiāng)，遇到困難的時候多求助于老鄉(xiāng)。新老居民之間多是見面打打招呼，交往層次不深，交往特征呈現(xiàn)內卷化。例如，盡管部分新老居民住在一個院里，但原居民不喜歡農(nóng)民工及其孩子進入自己的房間，原居民也很少進農(nóng)民工的房屋，營造了一種相對隔離的生活狀態(tài)。再例如，在子女教育方面，T幼兒園屬于為社區(qū)居民子女設立的公辦幼兒園，隨著農(nóng)民工子女的增多，很大一部分家長便將自己的孩子轉到了條件更好的G幼兒園，在一定意義上拒絕與農(nóng)民工子女共享教學資源。

（二）原因分析

1.壓力體制下的政績取向

A縣素有“竹鄉(xiāng)”之稱，當?shù)丶揖邩I(yè)發(fā)達，需要大量的勞動力，外來流動人口是地方經(jīng)濟增長的重要條件。促進經(jīng)濟增長可以看作是地方政府增強公共服務以滿足農(nóng)民工權益訴求的經(jīng)濟動因，而創(chuàng)造政績以在地方政府“錦標賽”式競爭中取得優(yōu)勢則是其政治動因。Z社區(qū)成立了A縣的第一個農(nóng)民工服務站，作為縣里的一大“政治創(chuàng)舉”受到了基層政府和街道的高度重視。基于政績的動機，在農(nóng)民工服務站成立初期，街道各部門都想在其內部培植對口的科室作為自己的“嫡系部隊”。

“我們社區(qū)的農(nóng)民工服務站是縣里的第一個，是一個很大的亮點，服務站剛成立的時候，街道的很多部門都想進來插一腳，像工會、計生、團委都在服務站掛個牌子、設個科室，上面來檢查的時候，自己也有政績可說。他們搞活動的話，就在社區(qū)拉橫幅進行宣傳。”①

因此，這種“頂上千條線，底下一根針”的壓力體制，導致社區(qū)總是忙著應付上級領導的各項檢查工作，農(nóng)民工的治理工作容易陷入一種“搭班子、掛牌子”的運作模式，導致了上文所說的“部分農(nóng)民工組織與制度的空殼化狀態(tài)”，他們僅僅是“掛在墻上、寫在紙上”，而沒有真正“落地生根”。

2.自上而下的培育方式

農(nóng)民工服務站名義上是為農(nóng)民工建立的“自我管理、自我服務”的機構，但實質上是社區(qū)居委會的下屬組織，并不是農(nóng)民工自發(fā)成立的NGO，這種自上而下的構建方式導致農(nóng)民工服務站的行政色彩多于服務色彩，缺乏足夠的獨立性和自主性。一方面使農(nóng)民工服務站及其下屬組織普遍缺乏“草根性”，沒有以農(nóng)民工為服務導向，積極回應他們的利益訴求，因而農(nóng)民工只能被動接受動員，對這些名義上的“自組織”缺乏認同感，沒有真正融入到這些組織中；另一方面，以農(nóng)民工黨支部為軸心，農(nóng)民工群體內部已經(jīng)形成了一種非正式的關系網(wǎng)絡，非正式的制度性因素一直在協(xié)助社區(qū)開展治理活動，它的有效性在一定程度上既弱化了其他農(nóng)民工組織的功能，也取代了一些正式的制度規(guī)則。

與此同時，對于大多數(shù)農(nóng)民工而言，就業(yè)場域具有較大的不穩(wěn)定性，這種流動性的遷移狀態(tài)使得農(nóng)民工的“過客心理”不斷地被誘發(fā)和放大，他們通常以“我們外地人”作為解釋和接受自己在社區(qū)的現(xiàn)實生活狀況和權利狀況的理由，不參與社區(qū)活動，也不愿關心社區(qū)的公共事務，更不會向社區(qū)反映自身的利益訴求，成為了沉默的群體，對公共事務“政治冷漠”，對公共服務需求的表達明顯不足，缺乏相應的權利意識。這也使得自下而上的組織培育較為困難。

3.差異化的資源稟賦

人力資本是農(nóng)民工在城市社區(qū)重構社會資本的重要前提，良好的人力資本（受教育程度、技能水平與勤奮等）有利于增加社會資本的存量。優(yōu)秀的農(nóng)民工能夠憑借良好的人力資本與城市居民建立友好的互助互惠關系，這種“關系”已經(jīng)變成了一個與正式制度規(guī)則并行的解決問題的工具，利用這種“關系”甚至能夠解決那些用正式制度規(guī)則解決不了的問題，也能夠獲得制度性渠道獲取不了的資源。例如，他們順利解決了子女的受教育問題，他們的子女能夠與當?shù)鼐用竦淖优粯釉诠k學校讀書；他們享受到了更多的社區(qū)福利和公共資源；在精英治理的環(huán)境下，他們積極參與社區(qū)舉辦的文化活動，甚至與社區(qū)居委會工作人員建立了良好的信任關系，在社會交往和文化方面對社區(qū)產(chǎn)生了心理認同感和歸屬感，成為“準市民身份的農(nóng)民工”。與這些少數(shù)精英們相比，大部分農(nóng)民工依然是城市社區(qū)的“默默無聞者”，社區(qū)只是他們的臨時居住場所，社區(qū)活動與公共服務幾乎與他們“無涉”，他們的隨遷子女無法平等享受優(yōu)質的教學資源。

可以說，農(nóng)民工群體內部基于人力資本的異同已經(jīng)形成了一種類似“洋蔥型”或“橄欖型”的分化結構。農(nóng)民工群體內部分層的出現(xiàn)給社區(qū)治理提出了新的挑戰(zhàn)。

4.社區(qū)治理能力的局限性

由于關鍵性的財政資源和決策資源都掌握在街道辦事處，社區(qū)容易陷入一種“有動力、沒財力、沒權力”的治理困局。一方面，雖然社區(qū)居民委員會在法律上是基層群眾的自治組織，但從社區(qū)建設自上而下的推進路徑來看，社區(qū)治理一開始就不可避免地被賦予了強烈的行政色彩，社區(qū)居委會更多的是執(zhí)行街道的政策決定，沒有獨立的決策權。另一方面，大量的流動人口進入社區(qū)，給社區(qū)帶來了很大的財政負擔。政治資源和財政資源的匱乏在一定程度上限制了社區(qū)的治理能力和公共服務的供給能力，社區(qū)的很多文化活動一般只是農(nóng)民工黨支部非正式網(wǎng)絡內的“圈內人”參與，社區(qū)公共服務也只是覆蓋到一部分農(nóng)民工，并沒有實現(xiàn)公共服務的均等化。社區(qū)的這種“不能”狀態(tài)也會加劇農(nóng)民工對社區(qū)的抵觸心理，容易與原居民之間劃定明顯的群體界限。

篇10

關鍵詞：瑞典學習圈 社區(qū)治理 制度變遷 多元治理

在高速發(fā)展的現(xiàn)代社會，各國都在尋求適合自身的治理模式，以應對不斷出現(xiàn)的社會現(xiàn)象和問題。在中國同樣如此，隨著改革開放的不斷深入，原有的集中統(tǒng)一的治理模式已經(jīng)無法應對新問題，我們必須探索行之有效的治理模式。社區(qū)作為現(xiàn)代社會治理的新生力量，作為社會資本的重要來源，其在公民美德和社會價值方面有著法律和體制的約束力無法實現(xiàn)的作用。所以社區(qū)是公民社會重要的的培育基地。

對于社區(qū)治理的研究，中國相比于國外起步晚，也不如國外研究深入，所以我們可以學習國外的模式經(jīng)驗，借鑒國外有價值的治理模式，進行制度移植。不管是美國的社會組織主導型的社區(qū)模式還是新加坡的政府主導型社區(qū)模式都是切合本國實際，社區(qū)治理制度移植并非市照搬外國模式，而是將先進的經(jīng)驗引入中國后不斷“調試”，使之適合中國現(xiàn)階段在國情。

學習圈式社區(qū)能夠憑借其互動性和參與性為社會民主、多元治理奠定基礎。學習圈式社區(qū)能夠進一步培養(yǎng)公民美德，進而逐步推動公民社會的發(fā)展；同時又能為公共行政提供參考，是公共治理的補充和重要組成。制度分析框架下，本文通過分析制度的主體及社區(qū)治理制度供給與制度需求，探討社區(qū)治理制度變遷與制度均衡。

1.理論基礎――制度變遷與制度均衡

按照諾思的定義，制度均衡是指在給定條件下，現(xiàn)存制度安排的任何改變都不能給任何人或者團體帶來額外的收入。[1]制度均衡可以說是一種帕累托最優(yōu)，而在現(xiàn)實社會中不同個人或群體在社區(qū)治理中的利益存在沖突，對于制度的需求和供給是不同的，因此不一定能達到帕累托最優(yōu)。顯然現(xiàn)階段社區(qū)治理制度處于非均衡狀態(tài)，所以需要制度變遷。制度變遷是新制度產(chǎn)生、替代或改變舊制度的動態(tài)過程，是從一個制度的均衡想另一個制度均衡轉移的過程。基于制度主義理論分析，學習圈模式作為一種社區(qū)治理模式，其本質上是一種制度，所以本文對其進行制度需求和制度供給的分析并探究學習圈模式在中國社區(qū)治理中的應用。

2.學習圈模式的制度分析

2.1瑞典“學習圈”模式

瑞典的學習圈產(chǎn)生于一百多年前，是一種“大眾成人教育”模式，如今已成為瑞典非正規(guī)教育的主干部分。1902年，奧斯卡?奧爾森創(chuàng)立了瑞典第一個學習圈，并撰寫了第一個學習圈的內容。學習圈采取鐵三角模式，即：訓練有素的領導者而不是主導者、催化性的材料而不是教本、主動積極的參與者而不是被動接受的受教者組成了學習圈的鐵三角。

2.1.1遵循平等、民主的原則。每位公民都有權利參與到學習圈中，并承擔相應的責任。 學習圈的成員享有、平等的發(fā)言權，每個人的觀點都應該被接納，每個人都是積極的參與者而不是被動的接受者。學習圈的領導者只能對學習圈進行主持，而不是主導。

2.1.2具有自發(fā)性和自愿參與性。公民因相同的興趣愛好或者相近的地域、教育背景而自發(fā)組成學習圈。人們也可以從報紙等媒體上獲得各種學習圈的信息，根據(jù)自己的需要自主選擇，每個人都能夠參與其中。

2.1.3具有高效性。學習圈的規(guī)模一般控制在5到10人，這確保了成員獲得均等的參與機會，更好地與其他成員進行互動與合作，分享彼此的觀點、收獲，共同承擔責任；還使成員們能夠深入地學習、探討。此外，學習圈是成員自主組成的，所以具有較高的學習積極性。

2.1.4成本性較低，資金來源范圍廣。學習圈的地點選取較為靈活，多選在成員的家中進行學習，其花費一般用在購買學習資料上，是一種低廉的學習形式。同時，學習圈受到政府、企業(yè)及各類社會組織的支持，有較廣泛的資金來源。

2.2學習圈模式下社區(qū)治理的主體分析

治理是“政府與民間，公共部門與私人部門之間的互動”。[2]社區(qū)治理則在一定區(qū)域內公共部門與私人部門之間互動下實現(xiàn)配置有效資源的一種重要方式。我國長期實行的單一制的社區(qū)管理模式已經(jīng)無法適應社區(qū)管理向社區(qū)治理的轉變，更無法滿足現(xiàn)階段復雜多變的社區(qū)問題，以及居民多層次的物質文化需求。借鑒諾貝爾經(jīng)濟學獎得主埃莉諾?奧斯特羅姆的“多中心治理”理論，社區(qū)治理的主體應多元化，公共服務的供給與生產(chǎn)應區(qū)分。本文將社區(qū)治理的主體歸納為公民、政府、市場和社會組織。

2.2.1公民

這里的公民主要是指社區(qū)居民，本著以人為本的宗旨，他們是社區(qū)最核心的主體，我們應對他們給予充分重視。社區(qū)是否能夠達到善治，關鍵在于社區(qū)居民是否能夠樹立起公民美德。我們可以將社區(qū)看做國家為了實現(xiàn)善治的一種手段和公民表達利益訴求的共同體。社區(qū)治理不僅是為了公民生存，不僅是為了提供交易便利的場所，不僅是提供治安保障，而是要實現(xiàn)美好的生活。學習圈是組織管理學習的一種形式，還是一種持續(xù)探索、質疑的精神和學習氣氛（奧斯卡?奧爾森）。學習圈參與者都是平等、自愿、自我負責的，在這種氛圍下，有利于公民民主意識、權責觀念的形成，進而有利于培育公民美德，最終實現(xiàn)公民社會。

2.2.2政府

政府在社區(qū)治理中，主要是社區(qū)公共服務的提供者，主要是通過行政管理機構，社區(qū)服務中心和學期工作站來提供公共服務。[3]根據(jù)新公共管理運動的理論，政府應該是“掌舵”而不是“劃槳”[4]，政府應該向社區(qū)分權而不是集權。但是依據(jù)我國現(xiàn)階段實際，社區(qū)公共服務的生產(chǎn)和提供并未真正分離。在學習圈模式下，政府無法直接管理每個學習圈，這就要求政府轉變職能，提供財政支持，制定方針政策，簡政放權，由社區(qū)具體實踐。

2.2.3市場

在政府與市場差異功能的比較分析中，我們可以借鑒西方將市場機制引入社區(qū)治理，在市場準入規(guī)則的條件下，明確市場和政府承擔職能的界限，把市場激勵和服務機制以提高資源在社區(qū)中配置的效率。

2.2.4社會組織

社區(qū)治理與宏觀經(jīng)濟運行相似，同樣存在市場失靈和政府失靈的現(xiàn)象，而社會組織憑借其非營利性、民間性、互益性很好地彌補市場和政府在社區(qū)治理中無法實現(xiàn)的作用。社會組織能夠為學習圈提供必要的公共資源，能夠完善基層民主自治制度，能夠營造社區(qū)公益氛圍。正如瑞典的學習圈就是起源于社會組織和大眾運動，如工會、禁酒社團和農(nóng)場主運動等，社會組織對學習圈的形成發(fā)展發(fā)揮了重要作用。[5]在學習圈模式中，財政問題可能會影響其進一步發(fā)展，瑞典亦然，所以我們必須把社區(qū)基金會納入社區(qū)治理中。

2.3在中國應用學習圈模式的制度供給與需求分析

2.3.1制度需求分析

正如消費者對于商品的需求受到各種因素的影響，社區(qū)治理主體對社區(qū)治理制度的需求也受到各種因素影響。這些因素的變化導致制度需求的變化，進而影響制度均衡。社區(qū)治理對于學習圈的需求，是因為學習圈能夠給公民提供便利，增加收益，這也就是學習圈發(fā)揮的作用和功能。學習圈模式可以說是一種帕累托改進，推動社區(qū)治理制度趨向制度均衡。分析制度需求就是要說明中國社區(qū)為什么要移植學習圈制度。

傳統(tǒng)社區(qū)制度是以政府主導，單位制為核心的社區(qū)管理制度，人情關系為紐帶的管理制度。社區(qū)傳統(tǒng)的管理模式雖然逐漸被打破，但是它的殘余勢力還在侵蝕現(xiàn)代社區(qū)治理制度的有效實施。社區(qū)迫切需要一種現(xiàn)代社區(qū)治理模式，它不僅依賴于制度，還依賴于人的能力和素質。

社會資本的需求。在現(xiàn)代社會中，社區(qū)人口流動性強，結構復雜，居民的社會背景差異較大，導致人與人之前的信任感大大降低。社區(qū)治理需要人與人之間形成信任感和公共精神，通過托克維爾的觀點可知，結社可以促使人們形成公共參與的習慣。[8]學習圈模式下能為人們結社減少機會成本，降低風險。通過學習圈系統(tǒng)性、程序化的構建方式，為學習互動提供穩(wěn)定和秩序，減少人們學習互動所消耗的精力和財力，提高人們結社的效率。人們依據(jù)個人偏好，自愿組成學習圈，平等對話，主動參與，增強了互動與溝通能力，逐步建立與他人的信任感，方便在生產(chǎn)生活中的合作，最終為社區(qū)培育公共精神奠定社會基礎。

集體利益的需求。現(xiàn)代社區(qū)系統(tǒng)比以往更加多變，社區(qū)治理面臨更為復雜的利益關系。現(xiàn)代社區(qū)常常需要利益代言人，以一個利益共同體的形式表達集體利益訴求。參考學者的相關調查（閔學勤，2009）我們發(fā)現(xiàn)，居委會和業(yè)主委員會即使是通過民主選舉產(chǎn)生也無法真正代表集體利益。居委會機關化、行政化[9]，被大量行政事務拖累無法扮演好利益代言人的角色，業(yè)主委員會缺乏動力機制，社區(qū)居民參與合作能力不足，導致其“形同虛設”[10]。瑞典前首相奧羅夫?帕爾梅（Olof Palme）把瑞典稱作為“一個學習圈的民主”。學習圈創(chuàng)建公民聚會的場所，通過平對對話，共同討論，互動參與，縮小社區(qū)中不同人群知識和信息的差距，加強社會民主文化，讓公民在日常生活中感知民主的價值，從而激發(fā)民主的活力。充滿民主活力的社區(qū)中，公民擁有較高的參與能力，能夠為業(yè)主委員會運行創(chuàng)造動力，調解社區(qū)利益沖突，構建和諧社區(qū)。學習圈下，成員擁有平等的學習權利，是否能夠得到知識和技能的收益，取決于是否能對自己行為負責，這有利于培養(yǎng)公民的權責意識。學習圈下的公民能夠以文明的方式，在集體談判和集體行動中解決利益沖突，對自己負責，而不是有事就找“組織”，這就推動居委會職能轉變，使其為化解利益沖突提供機會。

教育稀缺的需求。中國教育資源有限，導致成人教育發(fā)展不足，成人教育的渠道少，教育成本高，師資力量薄弱。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們已經(jīng)擁有了基本生存資料，教育資源的需求將會進一步增大，但社會供給不足。學習圈因其成本較低，學習范圍廣，教育門檻低，受眾面大，能夠滿足社區(qū)教育需求，整合、創(chuàng)造更多的教育資源，維護教育資源公平，形成開放性、激勵性、包容性、可持續(xù)性的社區(qū)教育體系。

政府失靈的需求。政府在提供公共產(chǎn)品領域并非萬能的，政府對公共物品的供給缺乏效率，對于長期的公共供給不足，官僚機制膨脹導致公共物品供給擴大趨勢，政府為糾正外部性采取的行動可能會形成新的外部性。[11]在社區(qū)治理中，政府也會面臨以上難題。社區(qū)治理在政府主導的模式下，成本高效率低，政府難以滿足人民對公共物品日益增長的需求。市場無法完全彌補政府在公共領域的失靈，社會組織也只能在社區(qū)治理的局部提供公共物品。經(jīng)由社區(qū)的集體交換是達到基于經(jīng)濟公正的實質自由的最好途徑[12]。學習圈能夠激發(fā)社區(qū)自身的生產(chǎn)力，實現(xiàn)社區(qū)自我服務、自我管理、自我教育，彌補政府在社區(qū)治理中的不足。

2.3.2制度供給分析

制度供給是對制度需求的回應，即制度的生產(chǎn)。分析學習圈的制度供給也就是研究學習圈對制度需求回應的方式。即學習圈制度如何對社區(qū)治理產(chǎn)生效用。影響制度變遷的供給因素主要有：憲法秩序和規(guī)范準則，知識積累和社會科學知識的進步，當權者的利益，制度的設計與實施的成本[13]。

憲法秩序和規(guī)范準則。1982年，社區(qū)居民自治用國家根本大法的形式確立下來（82年《憲法》第111條）。這使學習圈能夠在法律的保障下得以確立，并以憲法精神發(fā)揮作用。規(guī)范受到社會文化傳統(tǒng)和意識形態(tài)的強烈影響。學習圈只有與文化準則相和諧才能使制度遷移的成本大大降低。中國熟人社會中人情在社區(qū)治理中尤為突出，誠然隨著單位制社區(qū)的瓦解，熟人社會開始分化，但是熟人社會與人情文化在制度變遷中不可忽視的因素。學習圈能夠承接熟人社會中的人情，為傳統(tǒng)的人情關系提供互動的平臺，并且建立有共同偏好的新的人情關系。這種人情關系更加趨于非利益化，有助于夠打造和諧社區(qū)。

知識積累和社會科學知識的進步。學習圈可以采用遠程學習互動的方式，打破地理局限，為社區(qū)居民共同探討問題提供更多的渠道，拓寬基層民主的方式，使公民更加積極主動參與到社區(qū)治理中來，同時能夠使政府多渠道把握民情。社會科學和自然科學進步一樣都會使制度供給曲線向右移。因為社會科學知識的進步降低了制度發(fā)展的成本。[11]學習圈能夠有效提供社會科學知識，比如瑞典的一些農(nóng)民、工人，就是通過學習圈獲得了社會、經(jīng)濟、管理等社會科學知識，后來成了議員和貿(mào)易聯(lián)盟、工會組織、政黨的領導。

制度的設計與實施的成本。按照菲尼的觀點，制度設計的成本主要取決于人力資源等要素的價格。就人力資源而言，若要保證新的制度安排的供給是非常高素質的尖端勞動力投入，這種制度的設計成本必然很高，反之，設計成本則較低。由業(yè)余愛好者擔任領導的學習圈相比于由專業(yè)老師組成的學校教育人力資源的投入是很小的，并且其收益更加有效，因為參加者共同為學習的結果而負責。

當權者的利益。我國是人民民主的社會主義國家，人民政府代表最廣大人民的利益，作為上層決策者對制度供給起重要作用。只有當制度變遷的方向與當權者的利益一致，上層決策者才有激勵供給新的制度。學習圈式的社區(qū)治理模式，是解決社會沖突中文明溫和的治理模式，是與當權者維護社會穩(wěn)定的利益需求向一致的。應用學習圈模式治理中國社區(qū)響應學習型社會的號召，適應精神文明社會建設，順應先進文化的發(fā)展方向。

3.結論與啟示

3.1結論

經(jīng)過以上論證不難發(fā)現(xiàn)，學習圈模式能夠在社區(qū)治理中發(fā)揮重要的作用。本文認為可以通過制度移植的方式，將該模式引入中國，以完善我國的社區(qū)治理制度。

3.1.1逐步構建以公民自治為核心、以學習圈為依托的社區(qū)多元治理模式

在社區(qū)治理中，培育民主協(xié)商、平等對話、獨立互助的公民美德，調動公民參與社區(qū)治理的主動性創(chuàng)造性。合理發(fā)揮政府協(xié)調引導作用，大力發(fā)展社會組織力量，完善市場激勵機制的學習圈模式，全面整合政府、社會和公民三方面優(yōu)質資源，實現(xiàn)科學高效的社區(qū)治理機制。

3.1.2進一步形成互助共享、互利共贏的合作治理網(wǎng)絡

通過學習圈模式，培育公民的合作互助能力，相互激勵，共同創(chuàng)造社會精神財富；逐步編制資源共享型、鄰里互助型、環(huán)境友好型的治理網(wǎng)絡。

3.1.3穩(wěn)定性、包容性、開放性社區(qū)系統(tǒng)

新型社區(qū)治理模式能夠整合單位制崩離后的分散資源，維持社區(qū)秩序，維護社區(qū)穩(wěn)定；能夠包容社會群體的差異性，協(xié)調社區(qū)發(fā)展；能不斷容納新的外部資源，內外統(tǒng)籌兼顧。

3.1.4通過社區(qū)學習圈由點及面建成學習型社會

結合寧波鎮(zhèn)海的案例，學習圈可以從局部試點到大范圍推廣，由點到線， 由線及面，從而實現(xiàn)“學習圈―學習型社區(qū)―學習型城區(qū)―學習型城市―學習型國家”的發(fā)展模式。

3.2啟示

3.2.1以社區(qū)治理需求為導向

社區(qū)問題具有多樣性、復雜性，組織學習圈時應根據(jù)社區(qū)自身特點，考慮不同社區(qū)的需求類型。組建學習圈時要依據(jù)原有規(guī)范、經(jīng)濟水平、文化背景、風俗習慣等因素。

3.2.2堅持以人為本的原則

社區(qū)治理以實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益為出發(fā)點和落腳點。社區(qū)治理應當借鑒學習圈通過影響人的行為進而影響整個社區(qū)的運作機制，踐行以人為本的理念。

3.2.3以民主平等、權責統(tǒng)一為關鍵

民主平等作為學習圈最大的特色，是公民自治的本質，社區(qū)治理的必要條件。平等協(xié)商為公民參與創(chuàng)造激勵機制。區(qū)分治理主體權責，各司其職，充分調動各方資源，實現(xiàn)社區(qū)治理的效益最大化。樹立公民權責意識，積極行使社區(qū)自治的權利，對社區(qū)負責，進而協(xié)調內部矛盾，構建和諧社區(qū)。

3.2.4提高可持續(xù)發(fā)展能力

要實現(xiàn)社區(qū)善治必須大力發(fā)展社區(qū)自身生產(chǎn)力，提高其可持續(xù)發(fā)展能力。學習圈模式能夠社區(qū)根據(jù)社會環(huán)境變化自動調試、自動整合。社區(qū)治理平衡供給關系，從而從不均衡走向均衡。

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