導語：如何才能寫好一篇手術室護理基礎知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：我院2006年至2009年的53例患者行天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺Ⅰ期植入術的，手術在局麻下進行。針對手術治療進行護理，包括心理護理，術前、術中及術后護理。

結果：所有患者術后均取得滿意效果。

結論：圍手術期進行的精心護理對實施有效的治療措施，促進手術成功和患者康復具有重要意義。

關鍵詞：眼球摘除羥基磷灰石護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0362-02

在臨床上常常遇見需要對患者進行不得已的眼球摘除，根據統計，約30%的患者在眼科摘除后會出現不同程度的上瞼凹陷，同時結膜囊的形態也發生了改變。自1985年以來羥基磷灰石活動眼座應用于臨床以來，眼球摘除后上瞼凹陷得到有效矯正。天然珊瑚羥基磷灰石（HA）義眼臺I期植入減少了義眼臺暴露，增加了美觀。

1一般資料

1.1病例資料。收集我院2006年3月至2009年共53例患者，其中伴疼痛的絕對期青光眼12例（22.6%），巨大的無復明希望的眼球破裂傷10例（26.4%），角鞏膜葡萄腫6例（11.6%），各種原因所致的眼球萎縮18例（33.9%）。其中右眼35例（66.1%），左眼18例（33.9%）。所有病例均隨訪1—1.5年。

1.2眼臺材料。我院使用的天然珊瑚羥基磷灰石（HA）為北京康菲特爾科技有限公司生產。義眼臺孔徑規格：200u，300u，500u；義眼臺直徑：18毫米；20毫米；22毫米。HA在化學成分上與人骨礦物成分相同，物理結構上與人骨松質相同，具有孔孔相通的特點，植入后可容許纖維血管甚至骨細胞自由長入。因此具有不排異，一次植入終身受益的特點。

2手術配合

①協助患者取仰臥位，安慰患者，消除其緊張情緒，告知患者手術時密切與醫生配合，交代有關注意事項，取得患者的積極配合，并做好術前查對及準備工作。②協助醫生進行常規消毒鋪巾。③醫生行眼輪匝肌、結膜下、球后浸潤麻醉。刮除角膜上皮，沿角膜緣剪開球結膜，分離結膜和筋膜，在上下筋膜創緣處各作一針牽引縫線。用斜視鉤依次尋找四條直肌，分別用3-0絲線縫扎并剪斷。摘除眼球，剪開眼球，去掉眼內容物，用鞏膜角膜殼包繞測算好大小的義眼臺，用6-0尼龍線間斷縫合鞏膜切口。以視所在鞏膜作為前極中心，距前極中心的上、下、左、右各4～5mm處分別作5mm左右鞏膜切口，將上、下、內、外直肌按方位縫合于該處，用5-0可吸收縫線褥式縫合筋膜創口及用5-0可吸收縫線連續縫合結膜創口，植入有孔義眼片[1]。④用慶大霉素和地塞米松混合液沖洗結膜囊。⑤術畢，紗布遮蓋并用繃帶加壓包扎。

3結果

53例患者通過精心護理，滿意接受手術，術中積極配合，情緒穩定手術順利。術后眼窩飽滿，義眼臺活動度良好。術后效果甚佳，患者自信力均提高，完全達到預期效果。僅1例術后結膜傷口裂開，義眼臺暴露3毫米左右，經每日堅持換藥后傷口自然愈合，義眼臺活動度并未受影響。

4護理

4.1術前護理。①術前心理護理：對前來接受手術治療的患者熱情接待，耐心講解，知道患者就診的目的和要求，通過手術可使凹陷畸形的眼窩飽滿美觀，義眼片安裝后眼球形象逼真，同時結合已接受過手術治療患者的圖片、幻燈片等有形資料，幫助患者克服自卑、焦慮的心理。通過術前、術后相關對比資料，增強患者接受手術的信心。讓患者觀看手術錄像，了解進行手術的相關流程，消除患者對手術的恐懼情緒，鼓勵積極配合醫生完成手術。②術前準備：術前檢查包括：血液分析、尿液分析、心電圖、胸片、凝血圖、肝功、腎功、血糖、血脂、乙肝兩對半、梅毒螺旋體抗體、艾滋病毒抗體。術前眼部照相。術前3天抗生素眼液滴眼，術前30分鐘沖洗淚道及結膜囊，12歲以下全麻患兒請麻醉科會診。

4.2術中護理。局麻患者整個手術過程神志、意識清楚，患者保持平臥位配合手術，有心血管疾病患者在術中行心電監護。全麻患兒術中給氧，密切觀察病情變化，觀察生命體征情況，一旦發現有異常及時向麻醉醫生及手術醫生報告以作相應處理。術中在剪除視神經摘除眼球及放置義眼座時偶有刺痛及眼脹感，此時安慰患者不要緊張，可做深呼吸，同患者交談轉移注意力，減輕疼痛不適。

4.3術后護理。

4.3.1心理護理。術后患者眼部疼痛，出現嘔吐，一般全身反應較重，情緒比較緊張，應加強心理護理，給予鼓勵、解釋、安慰。

4.3.2眼部護理。術后預防感染靜滴抗生素，若組織腫脹反應明顯，可酌情使用皮質類固醇激素。局部保持術眼繃帶包扎72小時，密切觀察敷料有無浸濕。隨時了解患者的病情情況，鼓勵患者樹立積極樂觀的心態，克服術后疼痛不適。術后72小時后第一次換藥解除繃帶包扎，取下眼模清洗浸泡，消毒換藥。觀察結膜傷口愈合情況，有無縫線脫落及傷口裂開，有無活動性出血及異常分泌物，義眼座有無暴露。若出現以上情況及對癥處理及時作對癥處理。用生理鹽水加慶大霉素沖洗結膜囊，涂典必殊眼膏，重新安放眼模。開放術眼滴眼：典必殊眼液與貝復舒眼液交替滴眼，每日4-6次，注意反復交代患者正確滴眼液的方法。1周后拆除結膜囊縫線可出院回家治療。

4.3.3出院指導。術后前3月每月復查一次，3月后每月復查一次，半年后待結膜囊成型穩定后安放義眼片，以后每半年復查一次。

5結論

通過完善的術前準備，幫助患者克服自卑、焦慮心理，增強了接受手術的信心。術中密切觀察患者的生命體征，及時將術中情況告知手術醫生，并對患者的每一反應給以幫助和指導。術后用藥指導，傷口和病情觀察及時向醫生匯報。周到細致的術后隨訪。積極有效的護理為眼球摘除聯合HA義眼臺I期植入術提供了有力的保障。良好的手術效果增強了患者的生活信心，提高了自信力。

參考文獻

篇2

關鍵詞：手術室 護工 規范化 管理 培訓 安全防護

The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation

Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.

Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P

Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0180-02

隨著醫學模式的轉變及手術室系統化護理的開展，護士的工作日益增加。為了使手術室護士更多更好地從事其專業技術工作，越來越多的手術室利用護工承擔非護理性技術工作。但由于護工文化程度低，非專業技術人員，缺乏相關的專業知識，并缺乏系統的管理，對手術安全及護工的職業安全帶來隱患。本文就手術室護工管理與培訓進行分析，并提出管理與培訓對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術室工作的護工41名，其中男性12名，女性29名。年齡29～48歲；文化程度:小學21人,初中16人,中專4人。工作時間最長11年，最短3個月。隨機分成2組，分屬2間手術室，實驗組21例采用規范管理與培訓，對照組20例采用傳統的管理與崗前培訓。

1.2 規范管理與培訓方法。采用短期崗前培訓，加長期持續的培訓，實行“導師制”分級管理，上級對組內下級進行負責，設立護工長，對科內護工進行管理，并接受科室護士長的管理，具體如下：

1.2.1 護工的管理進行分級管理，通過統一考核評價方法，將護工分成1、2、3級，定崗定編，按照金字塔結構，進行“導師制”分組管理，上級對下級負責技術指導和安全教育，并設立一護工長，對科內護工進行全盤掌控，護工長可由護工中提拔，護工長接受科內主管護士（長）管理，并制定護工考核提拔方案，根據工作年限、業績、平時工作考核進行綜合評價，決定其級別升降。

1.2.2 護工的規范培訓方案 護工的培訓實行短期崗前培訓，進入實習期，由組內一3級護工進行跟教，跟帶3個月，考核合格聘為3級護工，考核不合格繼續實習期。工作中實行持續的培訓方案，由護工長制定長期的培訓方案，定期組織學習講解，對于重點問題實行班前強調，班后總結的強化方案。

1.2.3 護工的培訓內容 主要包括。①手術室基礎知識培訓，包括手術室的組織結構，手術的基本分類與編排原則，不同手術室的處理原則等；②安全防護知識培訓，包括接觸患者血液、體液時的防護、接觸利器時的防護、職業暴露的處理方法、處理感染手術敷料、血液、體液時的防護、配制消毒液時的防護、傳授他們洗手的正確方法。③強化自我保護意識，加強對血源性傳染病的教育，讓其認識到防護的重要性，并牢固樹立起自我保護的意識。④安全防護設備使用技能培訓，在護工工作場所，張貼如何洗手示意圖，配置防護眼鏡，配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強化護工的使用技能。

1.3 傳統的管理培訓。分管護士長分管及采用崗前培訓，工作中以自行學習為主，發現問題時指出改進。

1.4 觀察評價方法。采用調查問卷和閉卷考核相結合的方式進行評價，問卷主要內容包括以下內容：①接觸患者血液、分泌物、排泄物時有無戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時有無受到損傷。④被利器刺傷后有無正確處理傷口。⑤在處理感染手術敷料、血液、體液時有無保護措施。⑥對手術室常用化學消毒劑配制有無進行防護。考核內容只要包括手術室基礎知識、安全防護知識、安全防護設備的使用技能等。調查問卷總分20分，考核總分100分，分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進行考核。

1.5 統計學方法。所有數據采用SAS8.1統計軟件處理，采用均數±標準差 (X±S)表示，進行t，X2檢驗，P

2 結果

傳統的集中培訓組在短期的集中培訓后，護工的安全防護知識和技能得到明顯提高，在上崗初期考核分值明顯高于規范的管理培訓組，但其在之后由于缺乏持續的學習培訓和強化訓練，其安全防護知識逐漸遺忘，在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規范管理與培訓組護工的安全防護知識和技能考核分值不斷上升，在上崗后3月、6月的對照中，明顯高于對照組，差異顯著（P

3 討論

隨著醫療分工細化，手術室護工隊伍越來越長大，并完成了大量非護理技術性工作，避免了因這些工作占去護士大量的工作時間而造成護理人力資源的浪費。在手術室護工成了一個不可缺少的重要補充，但由于護工基礎知識水平低下，沒有經過系統的專業學習和培訓，缺乏系統的管理，在工作中對手術安全及護工的職業安全均造成一定的隱患，嚴重可造成醫院感染事故發生、醫院傳染病的傳播和護工的職業暴露。傳統的手術室護工的管理為松散的管理，不利于護工的知識和技術的提高和持續發展，對于不同技術水平的護工不能在級別工資中體現，缺乏激勵措施，未能體現公平公正的原則。傳統的手術室護工的培訓采用崗前培訓,上崗后缺乏持續性培訓,護工的技能在培訓后短期得到提升，但在之后的工作過程中將遺忘大部分，帶來職業安全隱患。

護工的規范管理與培訓采用系統的管理，在橫向和縱向一體化管理，實行“導師制”分級管理，形成一系統的嚴謹的管理模式，并以工資形式體現技能級別的不同，體現了公平公正的原則，并能激勵護工不斷上進，以護工的內在動力自發的提高職業技能。在此基礎實行可持續的培訓方案，由護工長進行護工的培訓和管理，更能貼近護工，培訓效果更佳，由于可持續培訓方案的實施，護工的職業技能能得到可持續的提高，避免了因時間而遺忘。作者認為，規范的管理培訓能很好的提高護工的安全防護技能，能很好的實施護工的管理，值得推廣。但是同時由于文中所述的管理體系適合大醫院護工數量多的科室進行實施，而護工數量小的不宜采用此管理培訓方案。

參考文獻

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篇3

1培訓方式：

集中統一學習與專人一對一帶教相結合。

2培訓內容

2.1第一周

2.1.1周一上午介紹手術室概況及管理組織結構、手術室環境和相關規章制度。

周一下午示教及操作練習：無菌持物鉗的使用、傾倒無菌溶液、開無菌包、外科手消毒、穿遮蓋式手術衣、戴無菌手套、整理器械桌。

2.1.2周二講解（1）常用手術器械的名稱、用途。

（2）手術器械、敷料的處理。

（3）示教及操作練習：手術器械、用物的傳遞及方法止血鉗鉗帶線法、穿針引線法、裝卸手術刀片。

2.1.3周三下午理論學習：（1）巡回護士、手術護士工作職責

（2）病理標本管理、清點制度、查對制度和接送病人規則

2.1.4周四下午學習常見手術安置

2.1.5周五早上問卷調查：學員基礎知識的掌握情況和學員對教學的意見、建議

2.2第二周

2.2.1周一下午理論學習：（1）手術室常用消毒、滅菌方法和原理

（2）各類滅菌指示卡、滅菌指示帶的應用和判斷

2.2.2周三下午專題講座：麻醉基礎知識和麻醉護理配合

2.2.3周五下午教學查房：手術常用引流物及用途

2.3第三周

2.3.1周一下午專題講座：如剖宮產手術配合

2.3.2周四下午教學查房：手術病人外周靜脈通道的建立

2.4第四周

2.4.1周一下午專題講座：手術室相關知識

2.4.2周一至周四隨機：操作考核：外科手消毒、戴無菌手套、開無菌包和整理器械桌

2.4.3周四早上理論考核

篇4

1手術室新護士一年培訓模式

1.1崗前培訓階段：時間為一周：院內護理部示教人員負責。

課程：醫院環境規章制度簡介、基礎護理技術操作培訓和練習、醫院的院史、服務理念、醫院文化介紹、心肺復蘇的培訓、計算機收費的應用。

1.2崗位培訓階段

1.2.1建立完整的系統培訓架構： 包括培訓對象的界定、培訓原則及目的、培訓目標、師資隊伍的培養、階段培養計劃、培訓考核體系的建立、培訓評價體系的建立等。

1.2.2培訓對象： （1）無手術室工作經驗的新護士；（2）在手術室工作不滿1年，尚未接受手術室新護士系統培訓者。

1.2.3培訓原則：（1）在護士長的監督、管理下，設專人帶教，實行一對一帶教。實施有計劃、系統、規范、標準化的一年培訓。（2）以理論授課、示教、手術入專科組跟臺、定期理論和操作考核的方法進行。

1.2.4培訓的目的：幫助新護士轉變角色，通過理論及操作技能培訓，提高新護士的思想素質、心里素質及業務素質[3]。

1.2.5培訓目標：（1）培訓掌握手術室基本理論與專科操作技能，能勝任手術室工作的合格手術室護士。（2）一年培訓后達到較好的專業素質和獨立工作能力。能熟練掌握各科常規手術的洗手、巡回和急診手術的配合。

1.2.6培訓方法：

1.2.6.1（1）成立新護士培訓管理小組：建立護士長-帶教老師-新護士的層級管理體系。（2）師資隊伍的建立與培訓：師資主要分為三類：理論授課師資、 護理技術操作師資（包括基礎護理操作和手術室專科護理操作） 、手術帶教師資。理論授課師資10人：包括兩名護士長、8名專科組組長。要求理論授課老師具備豐富的手術室護理知識，良好的溝通交流技巧和表達能力。護理技術操作師資：5人，均接受過醫院的護理技術操作的系統培訓。手術帶教師資要求具備10年以上手術室工作經驗、善于溝通交流的高年資護師或主管護師擔任，根據新護士的特點（個性、動手能力、悟性等）選擇合適的帶教老師，實行一對一帶教，帶教老師相對固定，實施帶教老師負責制。

1.2.6.2手術室理論與技術技能培訓： 理論均以Powerpount授課，以手術室的理論基礎知識為主，課程由淺至深，循序漸進[4]。第一周脫產強化培訓5天，其中理論培訓16學時，參觀3學時。由理論授課老師和護理技術操作老師按計劃完成授課任務。

1.2.6.3培訓安排：

第一天：（1）穿衣、戴帽、戴口罩；更衣室管理規則；上下班與進餐制度；（2）手術室環境介紹；（3）手術室簡介；（4）手術室的服務宗旨與理念，工作人員組織結構；（5）手術室管理制度、排班方法、參觀/安全保衛/請假休假制度。

第二天：（1）手術縫針、縫線的分類與選擇；（2）認識手術常規器械、敷料及其使用、清保養方法；熟悉術后器械清洗流程；了解清洗設備和防護用具；（3）認識縫針、刀片；穿針、上/取刀片；傳遞針持、手術刀；（4）無菌技術：老師示范講解，新護士練習；（5）消毒滅菌與監測；（6）手術室一次性無菌物品的管理；（7）認識指示卡、指示膠帶；學習手術器械打包方法；辨別滅菌前、后指示卡、指示膠帶的變色鑒別。

第三天：（1）外科洗手：老師示范講解，新護士練習；（2）穿/脫手術衣、戴/脫手套：老師示范講解，新護士練習；（3）無菌開臺，鋪巾：老師示范講解，新護士練習；（4）手術室銳器損傷防護與處理，醫療垃圾的分類處理；（5）手術室的職業安全防護；（6）參觀學習銳器處理流程與方法：注射器、針頭、縫針、玻璃安 的處理、銳器盒、銳器損傷登記表、損傷后傷口的處理。

第四天：（1）手術室高頻電刀（單極、雙極）、恒溫箱、吸引、氧氣的操作使用；病理標本的處理。老師示范講解，新護士練習。（2）現代手術室護士的角色、功能與素質要求；（3）洗手護士職責、巡回護士職責、夜班護士職責、護士長、專科組長、帶教老師職責；（4）圍手術期病人的體溫護理；（5）空調的操作使用；（6）潔凈手術室的功能與管理；（7）了解手術室護士站控制中心的運作、手術間控制面板的操作、凈化功能選擇、無影燈的開/關調節、手術間的衛生清潔法、氣體供應接口等；（8）手術室的火災預防及應急處理流程，參觀安全通道。

第五天：（1）手術室各種護理記錄表格的設計與應用；（2）手術綜述；（3）手術床的種類及使用方法、常見手術放置方法：老師示范講解，新護士練習；（4）無菌器械供應流程；手術間管理（細則、常規物品擺放）；（5）留置針穿刺：老師示范，新護士練習（6）一周培訓匯總，反饋答疑。

1.2.6.4手術室專科護理操作培訓：手術室專科護理操作體現了手術室的專科特色，能客觀檢驗和反映手術室護士的專業技能水平。科室規定的新護士必須掌握的專科護理操作包括：外科洗手、鋪無菌器械車、穿/脫無菌手術衣、戴/脫無菌手套、各種手術的擺放、術前評估、內鏡的清洗、特殊儀器的使用（電鉆、電動取皮刀、電腦止血帶、高頻電刀、氬氣刀、冷光源、顯微鏡）。

培訓計劃：

第1-4個月：4次/月（2次基礎護理技術培訓，2次手術室專科技術培訓）；

第5-8個月：2次/月（1次基礎護理技術培訓，1次手術室專科技術培訓）；

第9-12個月：2次/2月：（1次基礎護理技術培訓，1次手術室專科技術培訓）；

1.2.6.5手術配合培訓計劃 按一年培訓計劃分階段完成

第1-4個月：主要完成和熟悉專科常規手術的洗手護士工作（洗手占90%），對巡回護士工作有初步了解（巡回占10%）

第5-8個月：主要完成和熟悉各科常規手術的洗手護士工作（70%），基本掌握巡回護士工作（占30%）。

第9-12個月：主要完成和熟悉各科常規手術和復雜手術的洗手護士工作（70%），參與巡回護士工作（占30%），熟悉巡回護士工作內容和程序。

1.2.6.6專科輪轉計劃：實行一對一帶教，固定帶教老師，新護士與帶教老師入專科組、夜班組。一年輪轉完7個手術配合專科組。各專科輪轉周期如下：普通外科2個月、胸外科3個月、泌尿外科2個月、婦產科1個月、神經外科2個月、骨外科2個月。

1.2.7培訓考核體系

（1）成立考核小組：成員有主管帶教的護士長、手術專科組長及操作培訓老師。

（2）理論考核：建立試題庫，理論考核分為筆試和口試兩部分。

（3）操作技能考核：包括基礎護理技術（留置針靜脈輸液、吸氧、吸痰、無菌操作、心肺復蘇等）和手術室專科護理技術。

（4）考核內容包括手術配合流程筆記和反思體會，專科出科前需由專科組長組織操作技能考核。

2手術室新護士法制管理模式

2.1加強醫德規范教育，全面提高新護士的整體素質。通過學習《醫德醫風的建議》、《醫療事故處理條例》，全面了解作為一名護士應遵守的社會公德和醫務公德及個人行為準則，不，列舉事例加強學習，提高整體素質。

2.2嚴格執行查對制度：（1）患者查對確認制度與流程：依據手術通知單和病人病歷查對病人姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術名稱、手術部位；（2）手術物品查對制度與流程：清點內容：手術中無菌臺上的所有物品；清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后；清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫生。

2.3嚴格執行無菌技術操作規程，手術護理記錄單應客觀、正確、無涂改，清點器械、敷料數目準確無誤達四次。手術安置舒適，避免損傷神經、血管、壓傷皮膚等，杜絕醫療差錯事故和人為醫療糾紛發生。

2.4做好術前訪視：術前訪視病人，（由資深帶教老師和新護士共同去做），加強與病人溝通，了解病人的疾苦，取得病人的信任。

2.5重尊和維護病人的權利：手術間禁止高聲說話，不涉及病人的病情及隱私，不說與手術無關的話，不損害病人的利益，協調好術前、術中、術后病人的心里，讓病人在充滿信任的心境下度過圍手術期。

3討論

傳統培訓模式中存在的弊病：新護士的傳統培訓方法以經驗教學為主，我國大部分醫院是師徒式帶教，帶教老師不固定、帶教內容比較隨機、散亂，缺乏系統性。一般沒有制定詳細、系統的新護士培訓計劃。培訓時注重手術配合的實踐，忽視理論知識的培養，手術相關知識貧乏，知識結構不合理。由于缺乏系統、科學的培訓，培訓周期延長。新護士的培訓是一個循序漸進的系統工程，也是隨著醫學科學發展而不斷改進的教育工程[4]。手術室新護士只有通過有目的、有目標、有措施、有針對性的系統培訓，才能合格，迅速地勝任手術室工作崗位。在培訓新護士的同時，手術室護理工作的多個環節得到了加強[5]。

4體會

手術室新護士一年規范化培訓模式是行之有效的手術室人力資源管理模式，手術室護理及管理的水平對醫院外科技術的進步起著重要的促進和輔助作用。通過一年的培訓，培養了具有自信心，反應快，悟性高，思維敏捷，積極樂觀的工作作風，基本能達到手術室護士的要求，為日后的工作打下了堅實的基礎。

參考文獻

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篇5

摘要目的：探討分層管理模式對提高手術室護理質量的影響效果。方法：采取護士分級管理模式，將我院手術室護士分為護士長、組長、組員3層，比較實施分層管理模式前后護理不良事件發生、護士專業知識通過情況的差異。結果：在實施分層管理模式1年后，手術室的不良事件發生率較前降低，護士專業知識通過率、護理工作自身滿意度較實施前都有明顯提高。結論：分層管理模式可以明顯改善手術室的管理質量，值得大力提倡。

關鍵詞 分層管理模式；手術室；管理質量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.048

作者單位：525200高州市廣東省高州市第二人民醫院手術室

陳玉蘭：女，本科，副主任護師

手術室是醫院重要科室之一，醫療器械多、臨床任務重、病危病重率高，因而手術室的質量管理至關重要［1］。作為手術室的護理管理者，應充分意識到手術室因為工作量大、意外及緊急情況多，風險性也隨之提高，因此，如何進一步發揮每一個護士的工作積極性和創造性，提高護理工作的有效性和安全性，是護理管理工作的一個重要環節［2］。分層管理模式是源于企業的一種管理理念，目前應用到護士分層管理模式中［3］。所謂護士分層管理模式［4］，就是根據個人特點和組織需要相結合的形式劃分護士職責，將崗位工作職責技術要求與護士的分層次管理有機結合，建立新型的護理管理組織體系，以提高工作效率，做到人盡其才，才盡其用。我院手術室實施護士分層分組的配置方案，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月~2014年3月我科護理人員20名，女6名，男4名。年齡18~41歲，平均年齡（24.27±3.67）歲。工作年限0.5~23年，平均工作年限（13.31±4.51）年。其中，主管護士2名，護師5名，護士13名。2013年3月實施護士分層管理，比較實施分層管理前后1年護理不良事件發生、護士業務知識通過（理論考核、操作技術達標人數）及對自身工作滿意度情況。

1.2護理分層護理管理方法實施前來用傳統護理管理模式，即術前訪視、術前仔細核對患者情況、心理支持、傳遞器械、觀察生命體征及病情等。實施分層管理模式具體為：(1)人員分層。參照護理人員的工作年限和職稱，將護理人員分為護士長、組長、組員。護士長是副主任護師職稱，專科工作15年以上，具備豐富的業務知識、強硬的專業素質和溝通協調能力；組長應是主管或者護師，專科工作10年以上，工作責任心強，過硬的專業技術；其余為組員。(2)人員分配。護士

長監督護理人員的分層管理。(3)護士長、組長職務安排 。護士長統籌安排手術室各項工作的管理；組長主要對本組護士及護理質量全面負責，包括監控本組的護理質量、考核本組護士的專科業務培訓和基礎知識和技能，解決本專科組手術中的疑難、緊急問題，以及組織、協調、指揮大型搶救等。（4）護師、初級護士職責安排。護師的職責是獨立完成重大、復雜手術的洗手、巡回護士工作，運用手術室各項工作質量標準指導下級護士工作，獨立并指導下級護士完成圍手術期護理和患者安全管理工作；初級護士和實習護士應能獨立完成各專科常見手術的洗手，在上級護士指導下完成圍手術期護理和患者安全管理工作等，學習并能正確執行手術室基礎性工作，如：環境管理、消毒隔離管理等(不接觸手術和患者)。(5)排班安排。在日常工作中，護士長根據手術日排班。每日有白班、小夜班、大夜班等班次。白班包括各層級護士，須滿足所有手術間的正常運轉；夜班2~3人，其中至少有1名護師以上職稱人員，以應對急診手術等其他突發事件。

1.3評價標準比較實施分層管理模式前（2012年3月~2013年3月）和實施分層管理模式后（2013年3月~2014年3月）手術室護理不良事件發生人數、護士業務知識通過（理論考核、操作技術達標人數）及護理人員自身工作滿意度情況。

1.4統計學處理采用spss 17. 0 統計軟件。計數資料的比較采用χ2或χc2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1實施分層管理模式前后護理不良事件發生人數和護士業務知識通過人數比較（表1）

3討論

結果顯示，實施分層管理模式后，不良事件發生率降低，而護士專業知識通過率、護理工作滿意度較實施前都有明顯提高，說明分層管理合理利用有限的人力資源，充分調動了護士的積極性，提高了工作效率和管理效率［5］。

實施分層管理模式后，通過以手術患者為中心，提高服務質量為目的，不僅激發了護士在護理領域不斷學習新的技術新知識，提高操作技能和應變能力，從而減少了不良事件的發生率，提高業務知識考核通過率，還使手術配合更加科學合理，提高了手術的質量及效率，密切了醫護醫患關系，護理人員對自身專業價值有了更深認識。分層管理模式充分發揮了各個層次護理人員的優勢和自身潛力，激發了護理人員相互學習的熱情以及工作中的主觀能動性，在保證手術室工作質量的同時，還緩解了護理工作中的矛盾，獲得了護理人員的一致肯定，護理人員對自身工作的滿意度也得到了提高。

手術室作為臨床重要科室，也是壓力和風險較高的科室之一［6］。傳統的護理管理模式采取的管理模式是不管資歷如何，均給予相同強度和技術要求的工作，這樣的后果可能就是臨床不良時間發生率高，人力資源浪費，護理人員對工作的不滿［7-8］。結果說明實施分層管理模式可以做到以下幾點：第一，明確了各級工作職責和任務，使各項護理工作安排井然有序，充分調動臨床護士的主觀能動性，加強責任心，做到人盡其才；第二，不僅可以為外科醫生提供更加合理規范的幫助，還能為患者提供更全面、更專業的人性化護理服務；第三，讓學歷高、年資高的護士自身價值得到充分的體現，讓低層次護士得到很好的指導并更加明確個人發展方向。因此，分層管理模式充分調動了護理人員的工作積極性，提高團隊凝聚力，不僅使護理人力資源得到合理的配置，還明顯改善護理工作的有效性，值得在臨床護理工作中推廣。

參考文獻

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［2］陳國純.分層次管理法在臨床護理管理中的綜合應用效果［J］.當代醫學，2012(32)：119-120.

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［8］常永紅，畢玉美，鄧亞玲，等.分層管理在內科護理工作中的應用［J］.護士進修雜志，2010，25(9)：795-796.

篇6

關鍵詞：心理干預；手術室；護生實習；療效觀察

手術室實習是每個護生都要經歷的一個重要實習過程[1]。相關研究證明，大部分的護生在開始手術室實習時都會有緊張、恐懼等不良情緒，嚴重影響學習效果[2]。本研究對手術室護生運用心理干預，獲得了令人滿意的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年4月～9月本手術室帶教的100例護生納入試驗對象。按照隨機對照的原則將所有護生分成觀察組以及對照組，每組均50例。其中觀察組護生包括男性7例，女性43例，年齡17～20歲，平均年齡（18.2±1.5）歲，本科生28例，專科生22例；對照組護生包括男性6例，女性44例，年齡16～21歲，平均年齡（17.9±1.7）歲，本科生26例，專科生24例。兩組護生在性別、年齡、學歷等方面無明顯差異（P>0.05），觀察數據具有可比性。

1.2方法 對照組護生采取傳統的手術室帶教管理，觀察組護生在對照組的基礎上進行心理干預。實習結束后，通過問卷調查比較兩組護生的心理狀態和護生滿意度，通過操作考核比較兩組護生的護理質量。

心理干預方法：①在進入手術室實習的初期，護生主要表現為好奇、新鮮和無所適從。我手術室針對性地組織護生進行集體培訓，詳細介紹實習的內容、注意事項和規章制度，幫助護生消除陌生感，盡快熟悉實習環境。②在護生實習的中期，護生主要表現為學習熱情高漲、表現欲望很強。我手術室有目的地對護生的工作給予肯定評價，盡量多給予語言激勵，使所有護生樹立良好的自信，激發榮譽感和積極性，保持積極主動學習的熱情。③在護生實習的末期，護生主要表現為學習的積極性和主動性下降，對知識的新鮮感消退。我手術室根據護生能力層次的不同提出不同的新要求，使其保持學習的動力，體會自主學習的樂趣，開發獨立思考的能力。

1.3護理質量判斷標準[3] 護理質量按照護理實踐操作得分分為優秀、良、合格、不合格4階段，總分為100分。優秀≥90分；良≥80分，

1.4護生滿意度判斷標準 將護生滿意度分為非常滿意、基本滿意、不太滿意、不滿意4檔。非常滿意率=非常滿意人數/總人數；滿意率+（非常滿意+基本滿意）人數/總人數。

1.5統計學方法 本研究運用SPSS18.0軟件來分析試驗數據，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，并進行t檢驗；記數資料的比較用χ2檢驗及χ2校正檢驗；以P

2 結果

2.1兩組護生心理狀態對比 本研究發現，觀察組護生剛進入手術室時，有36例表現為緊張、恐懼、不知所措等不良情緒，發生率為72%。而對照組護生剛進入手術室有35例表現為以上不良情緒，發生率為70%。 兩組護生的剛進入手術室的不良心理狀態無明顯區別，差異無統計學意義（P>0.05）。

觀察組護生緩解不良心理狀態所需時間在1～2d的有27例，占54%；所需時間在3～5d的有15例，占30%；所需時間大于5d的有8例，占16%。對照組組護生緩解不良心理狀態所需時間在1～2d的有19例，占38%；所需時間在3～5d的有20例，占40%；所需時間大于5d的有12例，占22%。觀察組護生緩解不良心理狀態所需時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P

兩組護生對手術室實習工作的適應程度也有明顯區別。其中觀察組護生中有32例表現為適應，占64%；有15例表現為較適應，占30%；有3例表現為不適應，占6%。而對照組護生中有25例表現為適應，占50%；有17例表現為較適應，占34%；有8例表現為不適應，占16%。觀察組護生對手術室實習工作的適應程度亦明顯優于對照組護生，差異有統計學意義（P

2.2兩組護理質量和護生滿意度對比 護生實習結束后，觀察組的護理質量優秀率為55.0%、合格率為96.7，護生非常滿意率為45.0%、滿意率為83.3%。而對照組護生的護理質量優秀率為48.3%、合格率為81.6%，護生非常滿意率為38.3%、滿意率為70.0%。觀察組護生的護理質量、護生滿意度均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

手術室實習是每個護生實習過程中一個必不可少的環節。然而因為手術室護理工作的特殊性，要求護生必須具備良好的心理素質才能夠適應手術室的護理工作[4]。有效的心理干預不僅能夠有效提高護生的心理素質，還可以使護生熱愛自己的護理工作、永遠將患者的利益放到第一位、忠于職守崗位，把自己學到的理論基礎知識以及熟練的操作技巧很好的運用在為患者服務之中[5]。

本次研究發現，通過手術室的實習，兩組護生的護理質量均較實習前明顯好轉。其中在對照組的基礎上進行心理干預的觀察組護生的心理狀態、護理質量和護生滿意度均明顯優于采取傳統的手術室帶教管理的對照組護生，差異有統計學意義。

綜上所述，采用心理干預對手術室護生實習，具有較好的臨床效果，能夠顯著護生心理狀態，提高護理質量和護生滿意度，可以在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[3]胡娟娟，高興蓮，羅健，等.手術室護生實習體驗的質性研究[J].中華現代護理雜志，2013，19（29）：3651-3653.

篇7

關鍵詞：手術室護理；術中壓瘡；認知水平；防范行為

壓瘡指的是皮膚與皮下組織受到壓力、摩擦力或復合剪切力的作用導致骨隆突處出現局限性損傷[1]，是醫療活動中常見的對患者造成負面影響的問題之一。壓瘡的高發人群為老年患者、重癥臥床患者以及脊髓損傷患者，其中老年患者發生率在10%～25%之間，脊髓損傷患者發生率在25%～85%之間[2]，顯著降低患者的生活質量、增加死亡率，同時還會造成衛生資源消耗。為了進一步提高護理人員對壓瘡的認識程度、科學的應用預防壓瘡防范護理技能，本院對護理人員進行調查和培訓，得到較好的臨床效果，現將情況總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇30名手術室護理工作人員作為研究對象，納入標準為：①持有護士職業資格證書；②在手術室護理服務工作時間在6個月以上；③進行調查期間均在崗；④愿意配合本次研究活動。此外，分別選擇實施培訓活動前后500例患者作為調查樣本，兩組患者的性別、年齡、手術方式、疾病類型等一般資料之間的差異較小，無統計學意義（P>0.05），對比進行培訓活動前后患者的壓瘡發生率的變化情況。

1.2 方法 調查方法：應用自行編制的調查問卷對手術室護理工作者進行調查，主要包括5個方面的內容：①調查對象的年齡、協力、工作時間、具體職務和職稱等；②術中壓瘡知識的獲取方式，包括上學期間學校授課所得、進入科室之前的培訓、經驗、講座或者其他方式；③術中壓瘡知識問卷，包含壓瘡分級與診斷、術中壓瘡的概念、外部危險因素、患者因素、評估量表的使用等，最高分為25分，護士得分越高表示對術中壓瘡知識的掌握情況越好；④預防壓瘡的護理行為調查問卷，主要包含有術前行為：風險評估、術前防范用具的準備、與患者的溝通；術中行為：觀察、處理危險因素、主動和被動活動；術后行為：交接與訪視。最高得分為90分，護士分值越高表示對患者術中壓瘡的防范行為越好。

培訓方法：①理論知識培訓：組織護理人員進行術中壓瘡知識和防范措施的講解，每2w開展1次，持續30min/次，培訓教師由研究人員承擔；②護理行為干預：在壓瘡知識培訓完畢之后由專業人員向護理人員展示術中壓瘡的防范措施與安全護理行為，督促護理人員熟練的掌握技能，分組開展活動，開展2次/w，持續至少1h/次；③培訓活動結束之后向護理人員發放與培訓活動中知識對應的宣傳手冊，要求護理人員認真閱讀，督促他們將所學的知識應用到臨床實踐的過程中來。

培訓的主要內容有：①基礎知識：術中壓瘡的具體概念。分期情況等；②影響術中壓瘡的主要因素，主要有壓力、缺氧、缺血、手術時間過長、受壓部位的溫度急劇變化、麻醉因素以及按摩等；③急診、神經科手術等患者的壓瘡發生率，掌握壓瘡危險因素的評估方法以及評估量表的特點；④預防術中壓瘡的護理行為，患者正確的擺放方式，墊、約束帶、褥瘡墊以及保護貼膜等物品的正確使用方式、正確搬運患者的方法、手術過程中的保溫措施、對患者進行皮膚消毒時脫碘的應用，觀察患者的皮膚狀態等。

1.3效果評價 ①對手術室護理人員術中壓瘡知識的掌握水平進行評價；②對護理人員術中壓瘡防范行為水平進行評價；③對開展培訓活動前后患者的壓瘡發生率進行對比。

1.4統計分析 本研究中的相關數據均錄入到SPSS18.0軟件實施數據處理，護理人員的培訓得分采用（x±s）形式表現，比較采用t值檢驗；患者的術中壓瘡發生情況采用百分比表示，比較采用χ2值檢驗，以P

2 結果

2.1手術室護理人員對于術中壓瘡知識的掌握情況 通過開展培訓活動，手術室護理人員對于術中壓瘡知識的掌握情況得到顯著提高，對比活動之前的得分得到提高，差異具有統計學意義（P

2.2手術室護理人員對于預防術中壓瘡護理行為的得分 通過培訓活動，手術室護理人員對于預防術中壓瘡護理行為的掌握情況也得到顯著提高，與開展活動之前的行為得分對比，組間差異具有顯著統計學意義（P

2.3活動前后患者術中壓瘡發生率對比 活動實施之前，抽取受培訓護理人員護理的500例手術患者進行調查，其中有53例發生壓瘡，壓瘡發生率為10.6%；而開展培訓活動之后，隨機抽取護理人員采取護理措施的500例患者調查，其中僅有21例出現壓瘡，壓瘡發生率為4.2%。對比兩組的差異顯著，具有統計學意義（P

3 討論

術中壓瘡是常見的對手術并發癥之一，發生壓瘡之后治療的難度較大，對患者的生活質量及康復情況產生很大的影響。護士對于術中壓瘡知識的認知水平及防范行為是做好壓瘡預防的基礎，但是當前很多護士的認知水平不夠、防范行為難以落實，通過培訓活動提高護士的知識水平是解決壓瘡發生率高的重要方向之一。本組研究中，對30名護理人員進行相關知識與行為的培訓，為期3個月的活動完成之后，護士的認知水平和防范行為技能水平得到顯著提高，患者的壓瘡發生率降低，具有很好的臨床應用效果。

參考文獻：

篇8

【摘要】本文主要是談全身麻醉手術護理配合的意義。首先介紹了護理人員手術麻醉前配合，接著介紹了手術全身麻醉的護理配合，最后提出了手術護理的注意事項。

【關鍵字】全身麻醉；護理

近幾年來,隨著麻醉學科的不斷發展,醫療儀器設備增加,品不斷更新,同時各科手術技術也在不斷發展,微創手術的普及,全身麻醉手術的比率逐漸增加,高齡、復雜、危重患者的手術日益增多,麻醉中的風險也越來越大,如何配合好麻醉師的工作,對手術室護士提出了新的要求和標準。手術室護士不僅要掌握各種護理技術,也應了解和熟悉麻醉的基礎知識、掌握麻醉方法、步驟及麻醉意外的處理、各科的現代化監護技術,對麻醉有一個較全面、系統的認識,這樣才能與麻醉醫生更好地配合,保證手術順利進行。

1 麻醉前的配合

1.1 術前訪視患者:手術前患者大都對麻醉和手術產生緊張和恐懼情緒,手術前1 天到病房訪視患者,根據患者的心理狀態,采取有效的溝通手段,如主動進行自我介紹,消除與患者之間的陌生感,向手術患者及其家屬詳細介紹手術的配合事項及手術的方式,使患者對手術有所了解,減輕緊張情緒。

1.2 檢查準備:準備工作每次在全身麻醉之前,手術室護士對手術室環境和室內儀器的檢查準備工作也是保障手術和全身麻醉安全十分重要的一環。

2 全身麻醉的護理配合

2.1 全身麻醉誘導期的護理配合: (1)協助麻醉醫生備好麻醉用藥。包括麻醉插管盤、品、急救藥品、麻醉機等。備好吸痰管,連接吸引器。將吸引器管插放于手術床邊,處于良好備用狀態。建立靜脈通道,約束固定患者,協助進行麻醉誘導,氣管插管,推注麻醉誘導劑后,應暫時加快輸液速度,使藥物盡快進入循環。由于麻醉后血管括約肌松弛,有效循環血量下降,遵醫囑及時補充液體。

(2)麻醉誘導時陪伴在患者身旁,必要時握住患者的手。麻醉誘導后,患者將在30~60 s內快速意識喪失,繼而出現全身肌肉松弛,徹底失去防御能力,可能迅速產生身體某一部位的墜床。因此,巡回護士應在全身麻醉誘導之前完成對患者的固定,做到完全制動。

(3)了解麻醉前用藥, 常用魯米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等藥物,以達到鎮靜、止痛、降低基礎代謝,減少呼吸道分泌物及神精反射的應急性,減少麻藥用量,預防和對抗等一些的不良反應或中毒。因此,麻醉用藥后注意觀察患者的血壓、呼吸、體溫等情況。

(4)麻醉誘導后巡回護士應在患者頭端一側協助麻醉醫師插管,將備好的喉鏡遞給麻醉醫生,待其充分暴露聲門后遞氣管導管,并根據需要協助暴露聲門,插管成功后拔除導絲遞牙墊,協助擠壓呼吸,觀察導管深度并妥善固定。擠壓呼吸壓力

(5)術中密切觀察患者的生命體征,協助麻醉醫師處理各種情況,安置手術時,麻醉醫師保護好各種管道。全身麻醉術中的并發癥主要發生在呼吸系統、循環系統和中樞神經系統。術中提高警惕,備搶救車及藥物。

2.2 麻醉維持期的護理配合:全身麻醉維持期是患者耐受各種藥物的相對穩定期,故麻醉本身突發的變化不多,多數意外情況是由于手術操作引起的。這段時間護理工作的重點是對患者生命體征的嚴密觀察,及時發現意外情況,并迅速尋找原因。洗手護士的工作貫穿整個手術過程,故較麻醉師更容易發現由于手術操作所引起的危險情況。

2.3 麻醉后蘇醒期的護理配合: ①密切觀察:手術室護士在麻醉蘇醒期應嚴密觀察患者。由專人護理,酌情設15~30 min測1次血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度,直至穩定清醒。②及時發現呼吸道梗阻:復蘇期是呼吸道梗阻的高發期,包括舌后墜、喉痙攣、支氣管痙攣、延遲性呼吸抑制等。所以在本期手術室護士應嚴密觀察血氧飽和度和患者呼吸幅度,除有特殊醫囑外,安置患者于仰臥位,拔管后頭偏向一側,必要時抽吸口咽部分泌物。出現鼾聲時,有舌后墜的可能,可托起下頜或應用口咽、鼻咽通氣導管。當有喉痙攣時,出現尖叫的喉鳴聲,應立即去除誘因,加壓給氧,必要時環甲膜穿刺給氧。③檢查各種導管的放置情況:包括胃管、鼻導管、引流管(T管、胸腔閉式引流管、腹腔引流管等)、導尿管、深靜脈導管、漂浮導管,對于位置不當、引流不暢等情況應立即通知麻醉或手術醫師予以處理。嚴防患者在蘇醒過程中抓扯敷料及管道。④出血情況:檢查引流瓶、切口、拔除的動靜脈穿刺口有無新鮮出血,是否呈持續性,督促醫生及時處理。應注意血壓、脈搏、心率、心電圖的監測,隨時注意患者的變化,有血壓過低,應檢查輸液及輸血的情況。⑤患者制動:全身麻醉蘇醒期,患者發生躁動的情況為數不少,故巡回護士要事先做好制動工作,以免患者墜床以及自行拔除各種導管。并在患者拔除氣管導管后主動與之交流,判斷其意識情況,對于完全清醒的患者只需告知其不能翻身;對于尚未清醒的患者,要圍起搬運床護欄,繼續觀察。⑥如患者送入恢復室,護士需即刻了解患者一般情況,隨即檢查并記錄患者的生命體征,預計可能出現的問題,并做好應急準備。

2.4 術后隨訪: 術后加強隨訪,了解患者術后生命體征、術后恢復情況及用止痛泵止痛效果,是否出現麻醉護理的不良反應后果,聽取患者及家屬的意見,以改進麻醉護理配合。實踐證明手術室護士與麻醉師的密切配合是確保手術麻醉工作順利完成的一個不容忽視的重要環節。作為手術室護士應具有高度的責任心和嫻熟的應急能力,隨時注意術中情況,和麻醉師一起積極地預防意外和正確地處理意外,以提高手術的安全性及成功性。

3 注意事項

患者入手術室后,檢查并核對患者術前禁飲、禁食、用藥情況。麻醉前應摘下患者的活動假牙,松開衣服、褲帶,女性患者應取下發卡及裝飾物。麻醉誘導時,護士應與麻醉師密切配合,保護患者,防止麻醉意外。麻醉醫生核對靜脈用藥,所有靜脈藥均應有明顯標記,以防與其他藥物混淆。注意患者的擺放及護理,不使肢體神經受壓,不影響呼吸及循環功能。

手術護理已成為外科護理中不可忽視的重要一環,麻醉是手術成功的先決條件。麻醉工作離不開手術室護士的密切配合。因此,要確保麻醉效果,促進手術的順利進行,手術室護士不僅要在麻醉前、中、后做好準備及護理工作,而且要懂得麻醉基本知識、原理,要能夠協助麻醉醫生處理麻醉過程中出現的各種情況,要掌握臨床麻醉基礎技術,還要對麻醉工作有一個全面的認識,必須以科學、認真的工作態度、嚴謹、規范的操作程序與麻醉醫生配合。

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［5］ 代明君. 手術室麻醉與護理配合［J］. 醫藥論壇雜志, 2008,(18)

篇9

一、認真落實各項規章制度，嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、 堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、 組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、 繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、 每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、 一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、 各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

篇10

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。