導語：如何才能寫好一篇手術室常見的護理安全隱患，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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方法：抽取本院手術室護理中的兩個不同時間段的護理效果作為此次研究分析的資料。

結果：實施風險管理后，手術室的護理安全隱患發生率明顯降低。

結論：加強手術室的護理安全隱患預防管理，是確保患者手術安全的保證。

關鍵詞：手術室護理安全隱患防范措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0354-01

手術室是醫院開展手術治療和搶救患者的重要科室，及時有效的做好手術室各項安全隱患，直接影響到患者最終治療效果。隨著現代手術學科的發展，對手術室護理提出了更高的要求，護理理論、護理管理模式及護理觀念等方面都發生了重要的轉變。因此，手術室護理應給予高度重視，必須對手術室的安全隱患加強防范，以此來預防護理差錯事故的發生。筆者結合以往實踐經驗，現將手術室安全隱患整理分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院手術室的護理人員共22人，其中2名是男性；20名為女性，年齡在22-39周歲。

1.2手術室存在的安全隱患。①輸血用藥的差錯和患者自身以外引起的傷害；②手術部位錯誤和接錯患者以及手術的方式錯誤；③在手術后可能會發生標本錯誤或丟失以及手術后的感染等。這些事故一旦發生會造成患者不良預后甚至還會出現死亡的可能。

1.3評價指標。相關人員在2009年1月-2009年12月以及2010年1月-2012年1月，對手術室出現的各種安全事故、護理質控、患者滿意度進行調查研究比較。

1.4管理方法。2009年12月及以前，本院采取的手術室護理管理模式均為傳統的管理模式，自2010年1月正式出現實施手術室風險管理模式，選立組長兩名，組員的組成由手術室的骨干組成。并且成立了風險管理小組和制定了具體的風險防范措施。

1.5統計學方法。所有資料數據均采用SPSS13.0進行統計分析，計量的資料以平均值±保準差（X±S）來表示，計量資料采用的是t進行檢驗，計數資料采用X2表示。

2結果

手術室安全隱患實施風險管理前后比較，參見表1所示。

3討論

3.1手術室安全隱患分析。

3.1.1手術室護理安全隱患。①敷料和器械的清點錯誤：在手術的過程中的操作不當導致縫針彈出難尋找；由于手術臺上急切需要添增物品，而巡回的護士沒有及時記錄。②驅血帶的使用錯誤：在骨科的手術中用驅血帶沒有按照規定進行操作，導致壓力時間錯誤而引起肢體缺血，嚴重的甚至壞死；靜脈輸液時使用的止血帶沒有及時松開。③輸液或用藥錯誤：在輸液或者用藥時沒有認真執行三查八對制度，對藥物的擺放條理不清，標識不清等導致誤用藥，口頭醫囑執行有誤。④導管滑落或壓傷：由于對患者擺放的不正確導致壓傷及神經關節牽拉傷；手術后的患者護送不當，導致導管發生脫落。

3.1.2工作人員因素。

3.1.2.1護士在護理過程中護理不到位甚至還有離崗的現象。近些年來，隨著我國科技水平的發展和基層醫療制度的改革，使住院的病人驟增。但是，由于醫院對護理工作的不重視，在勞動強度出現成倍增加的情況下也不增加護理人員，導致護理工作的不到位等現象。還有就是一些護理人員缺乏責任心所致。

3.1.2.2違反護理的規章制度和操作規程，工作的隨意性強，缺乏責任心。如：不認真執行醫囑和檢對制度不嚴格。

3.1.2.3缺乏溝通技巧：現在的護士較多是獨生子女。由于家庭環境和社會的影響導致獨生子女任性和自私以及缺乏責任心等，不善于跟患者進行溝通。

3.1.2.4護士的理論基礎和操作技能不夠熟練，因此不能為患者提供優質的服務。

3.1.2.5服務意識淡薄，醫風和醫德方面存在著嚴重的問題，缺乏以病人為中心的服務意識。

3.2手術室安全隱患預防措施。

3.2.1強化安全質量管理。手術室護理人員相對年輕，因此，對提高護理人員的安全教育和安全意識為目的，使其樹立以“病人為中心”的服務理念。嚴格執行查對制度，對容易出錯的環節和時間進行超前的監控及事后嚴重處理的制度。對存在的護理安全問題進行原因分析，制訂整改措施并效果跟進，杜絕發生類似的事故，讓護理工作做到安全警鐘長鳴。

3.2.2減少噪聲。手術室工作是一項工作量大、工作時間長而又有風險的腦力勞動和體力勞動相結合的工作，因此，在手術室工作集中注意力是安全手術的前提。消除噪音是對安全手術的高度負責，定期或不定期對手術室的所有儀器和設備等進行檢查。以此來增強患者的安全感，為護理工作創造良好的條件，使安全差錯的發生率為最低。

3.2.3手術物品的查對。手術物品的查對是手術室安全工作的重要保障，對手術物品的清點要做到“三人四次”的清點原則，在器械護士和手術醫師以及巡回護士在手術開始之前和關體腔之前和之后都要對器械進行清點，做到當面清點和現場記錄，對臺上新增加的物品要做到及時記錄清楚。

綜上所述，只有嚴格執行手術室的各項規章制度和落實手術室的護理質量監控措施，才能消除護理安全隱患，保證患者手術的順利實施，確保患者的生命安全。

參考文獻

[1]黎娟.手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫藥，2011，（10）：123-125

[2]盧宴會，王秀琴，王濤.新時期手術室手術間管理探討[J].中華現代護理學雜志，2006，1（1）

[3]韓，劉麗麗.提高手術室護理管理的探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（21）：102；

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【關鍵詞】手術室；安全隱患；應對措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0096-02

手術室是實行手術診斷和治療，承擔搶救患者生命的場所，手術室要保證患者的手術安全，有具有變化快和流動性大的特點，對護理工作有著很高的要求，護理工作任一環節出現失誤，都會使患者發生并發癥，使患者機體功能受到損害，嚴重時還會導致患者死亡，無法保障患者生命安全，引起醫療糾紛[1]。手術護理中存在安全隱患，只有采取應對措施，才能降低意外的發生。本次研究中，選擇我院2013年1月-12月手術室1000例患者護理設定為對照組，觀察組經過安全隱患分析，采取應對措施后，明顯減少了護理差錯發生率，效果理想。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-12月手術室1000例患者護理設定為對照組，分析護理中存在的安全隱患，給予有效應對措施后，選擇2014年1月-12月手術室1000例患者護理設定為觀察組。對照組男性540例，女性460例；患者年齡35-75歲，平均年齡（48.2±3.3）歲；觀察組男性520例，女性480例；患者年齡33-74歲，平均年齡（47.5±3.7）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

手術室護理安全隱患：①患者在手術室接送過程容易使手術部位發生錯誤，術前患者精神過于緊張應用鎮靜劑進行治療，患者處于神志不清狀態容易接錯患者，放錯手術室。②術中，為患者以電凝刀操作時，如果操作不當，電凝刀負極板受到潮濕等原因，都會出現電灼傷。③護理人員對醫師醫囑未認真記錄與執行，容易出現用錯藥物情況。④術中為患者輸血時，護理人員并未認真核對，導致輸血錯誤。⑤術后，護理人員未清點清楚手術器械，沒有根據規章制度做好清點與交接，使異位在患者體腔遺留。⑥術中切取的患者體內的標本沒有做好保管工作，造成標本錯放、錯送、遺失。⑦術中為患者擺放的不當，也會使患者局部的皮膚受到壓迫，出現壓瘡[2]。

手術室護理安全隱患應對措施：①加強對護理人員安全教育。護理人員要建立起以患者和安全為第一位的護理觀念，根據手術室護理規程嚴格執行，保證手術室護理秩序，提高手術室護理質量。對于容易發生差錯時間、環節及部門等做好超前監控，做好護理人員超前教育，制定獎懲機制，對每月、每年都未出現差錯護理人員做出獎勵，對出現差錯護理人員做出懲罰。②加強對護理人員法律意識的培養。通過對護理人員法律知識培訓，提高護理人員法律意識，自覺為患者提供安全護理，使患者權益得到保障，使手術室護理操作能夠在法律規程下開展工作[3]。③提高護理人員業務能力。手術室護理人員要掌握護理理論知識，配合技能、操作和高水平護理服務，根據護理要求做好排班，為護理人員解決日常生活問題，使護理人員可以保持最佳狀態開展護理工作，有效減少護理差錯出現。④預防接送錯誤、用藥錯誤、輸血錯誤發生，護理人員接患者時要做好患者資料的核對，核對患者資料，術前，要由醫師和麻醉師等再次核對。手術室內醫生的口頭醫囑多，護理人員接收口頭醫囑時對口頭醫囑在重復，用藥前和麻醉師核對再用藥，用藥后保留藥瓶，輸血治療時要由輸血科、麻醉師和護理人員進行三方核對，才能為患者輸血治療。手術中所用藥品和器械要做好核查，手術結束對患者關閉切口以前，要清點所有手術物品，反復核對，才能關閉手術切口。術中，護理人員要保存好患者身上所切取組織標本，標本袋和病理單要和醫師共同送到病理科，標本的交接本要由醫師簽字。術中，要為患者擺放舒適，保持通暢的呼吸，做好固定同時，還要避免受壓造成身體壓瘡發生[4]。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者護理差錯發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，以卡方檢驗計數資料，以P

2 結果

給予護理安全隱患分析并給予應對措施后，觀察組手術室護理差錯發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P

3 討論

對手術室環境改善要從硬件和軟件兩方面完成，軟件是注重對護理人員管理，保證患者的生理和心理舒適度，硬件上要對手術室進行布置，避免患者心理壓力過大，定期對手術室進行維護，護理人員保持和醫生的良好配合，提高手術效率。手術室護理工作量較大，護理時間長，護理人員工作壓力較大，處于疲勞和精神緊張的工作狀態，容易使護理工作發生安全隱患。手術室采取應對護理措施，可以明顯減少護理差錯。本次研究中，給予護理安全隱患分析并給予應對措施后，觀察組手術室護理差錯發生率明顯少于對照組，兩組對比差異顯著（P

參考文獻：

[1]付立新.手術室護理安全隱患及防范[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，20（5）：354-359.

[2]倪向紅.淺析手術室護理差錯的常見類型及預防措施[J].中外醫學研究，2013，11（33）：122-123.

[3]譚變霞，劉小倩.手術室護理安全隱患及防范對策[J].中國誤診學雜志，2011，11（26）：6394-6395.

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關鍵詞：手術室；護理；安全管理；對策

作為醫院中的一個重要部門，手術室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術室護理工作具有下列特性：復雜性與不可預見性，存在著一定的風險。針對手術室護理工作中存在的主要問題，筆者結合多年的護理經驗，總結了一些經驗與教訓。

1護理工作中常見的安全隱患

1.1接錯患者，碰傷患者在接患者的過程中，未認真查對患者的相關信息，導致接錯患者。在推患者出入手術室時，未注意導致房門碰傷患者。在手術剛結束時，巡回護士忙著工作而離開意識還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。

1.2手術不當引起的損傷手術安置不當可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當，不利于患者的呼吸和循環功能。如果約束帶太緊或上肢過度外展均易使相關神經受壓。

1.3核對工作不嚴格術前沒有認真核對患者的相關信息，造成做錯手術部位，比如左右部位。同時，對手術器械未認真清點，相關物品與藥品準備不足，消毒質量不良。

1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時,由于負極板出現松脫、固定不牢，可能會灼傷患者。另外,如果患者和手術床的金屬部位接觸,也可能被電刀頭灼傷[1]。

1.5病理標本保管不當對相關病理標本保管不當，導致標本變質腐爛、遺失，或者送錯標本，從而延誤診斷。

1.6其它問題在輸液或輸血的過程中，未認真查對，造成過失。由于藥品擺放標識不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時，未告知手術醫師，或者忘記記錄時間，導致患者扎止血帶的時間太長，引起四肢缺血甚至壞死。

2引起安全隱患的原因

護理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規章制度的不健全。這是導致安全隱患的一大原因。②手術室護理工作專業性更強，護士的工作負荷比較重。經常加班與連臺手術極易使護理人員疲勞過度，從而影響注意力，反應遲鈍，從而容易導致差錯事故。③一些護士的業務水平不高，責任心不強，缺乏學習的主動性，不熟悉新業務，從而造成差錯事故。

3防范對策

近年來我院加強了對手術室的安全管理，取得了不錯的成效，具體做法如下：

3.1健全管理制度，嚴格貫徹執行要想消除護理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護理工作開展的基本準則與依據。要嚴格落實"三查七對"，避免各類差錯事故的發生。加強對手術器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術通知后，先做好核查工作，檢查手術名稱、患者姓名。然后，根據手術需要備齊相關物品、設備。洗手護士與巡回護士在術前、關體腔前、縫皮前一起檢查、清點相關物品，并做好記錄。在用藥過程中，必須根據操作程序進行，不可憑個人經驗，隨意簡化流程。同時，要重視每項查對工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強科室管理，各科室要針對自身的薄弱環節進行改進。尤其是對出現差錯的科室要點名批評，使其吸取教訓[2]。另外，要嚴格遵守無菌操作，術前應使用相關脫毛劑進行備皮，避免皮膚受損，從而導致切口感染。對參觀人數必須嚴格限制，超過30m2的手術間人數不得大于3人；30m2以內的不得大于2人。同時，加大無菌操作的監管，當發現違反無菌操作時必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術時間，從而減少對相關組織的創傷。手術過程中要隨時關注患者體溫變化，避免體溫過低，阻礙傷口愈合。

3.2加大培訓力度，增強安全意識①要加強"三基"培訓，提高護理人員的急救水平與應對突發事件的應急能力。②要重視多元化知識的培訓，除了學習業務知識，還可以學習相關的法律知識、心理學、人文學科知識等。

3.3重視護患溝通，構建良好的護患關系護理人員要樹立"以人為本"的護理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務。不僅能取得患者對醫院的認可，也能提升整體的護理質量。另外，醫院及科室也應對護理人員的工作作出合理的評價，增強護理人員的工作干勁。

3.4建立護理安全檢查機制科室應成立專門的手術室護理安全檢查小組，并出臺相應的檢查制度及工作職責。針對查出的問題要及時指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開展一次安全例會，總結、分析上月出現的護理差錯事故，并提出本月的工作任務[3]。

3.5加強對護理人員的職業防護護理管理者要提高護理人員的職業防護意識。①可定期組織法律培訓，講解典型的案例，做到警鐘長鳴。②增強她們的法制觀念，能夠運用法律維護自身的合法權益，并做到知法、懂法、守法，更好地規范自己的行為[4]。在開展護理時，應預防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應重視鍛煉護士的抗壓能力，保持良好的工作狀態。

4結論

與其它科室不同，手術室帶有較高的風險性。因此，在整個醫療護理工作中，手術室安全管理是極為重要的一部分。其護理水平的高低直接影響到每項手術的質量及患者的生命安全。要加強對手術室護理的管理，健全相關管理制度，提高護理人員的護理水平。這樣才能提高護理水平，防止各類差錯事故的發生，減少醫療糾紛的發生。

參考文獻：

[1]朱春華．手術室護理不安全因素分析與管理[J].實用醫技雜志，2011，18(11)：1218．

[2]李文娟，白芮，張瑛．護理風險管理與手術室安全的分析探討[J]．中華實用中西醫雜志，2011，12(7)：58-59．

篇4

關鍵詞：手術室；護理差錯；預防措施

手術室是外科領域中體現醫學高度治療水平的工作環境，經過近百年的發展，逐步向滿足外科手術需求的所有功能的方向發展，并最大限度地保持接近無菌的環境，減少傷口的感染，為醫護人員的創造最有利于工作的舒適、安全的環境。但是隨著人民生活水平的提高對醫療護理質量的要求也越來越高，這就更加決定了手術室護理工作必須不斷提高外在與內涵以適應醫療衛生改革的要求，真正體現以病人為中心的服務理念。護理差錯是指醫療機構及其醫務人員在醫療護理活動中違反醫療衛生法律、行政法規、部門規章制度和診療護理規范、常規，過失造成人身損害的事故。我院手術室在預防護理缺陷、差錯、醫療事故方面采取了諸多的有效措施，現匯報如下。

1 術前訪視

術前患者對手術產生一定程度的恐懼焦慮心理，神經體液調節亦出現變化，入手術室后出現呼吸、心率加快，血壓升高，對有心血管疾病的患者潛在的危險更大。因此，術前有效的心理訪視，解除患者顧慮，對安全過渡手術有一定的意義。

1.1訪視后的次日晨會及時對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進行交班，以引起相應手術房間工作人員、排班護士長及領導的重視，避免意外情況的發生。

1.2術前訪視與進入手術室后的宣教和健康指導可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術，減少了患者與醫護人員之間的隔閡，加強了醫患之間的溝通，在相互理解的基礎上減少了摩擦，增強了互信，減少了醫療糾紛的一個根源。

2 嚴格執行查對制度與責任分明

2.1術前：將病歷首頁與柜臺手術程序單核對；手術患者核對：姓名、床號、手術名稱、手術部位、禁食、過敏史、血型和術前用藥；查核病歷牌仔細核對患者的各種信息：查驗患者備皮情況、首飾、活動性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀；檢查手術房間準備情況，各種設備是否處于功能狀態，一般器械、特殊器械、一次性醫療器材是否完備。

2.2 術中：術前、關胸腹腔前、關胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數并做好記錄及簽名。術中給藥嚴格執行三查七對制度，輸血按照常規由輔助護士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。

2.3 術后：將患者送回病房前，要查對帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結石并通知所在的病區及家屬。如送往蘇醒室則應與麻醉師核對之后詳細交班。

2.4 規范病理標本的保存：建立病理標本管理“四查四對”制度，規范病理標本的保存與使用。臨床科室、手術室、病理科對于科研、鑒定、保管職責明確。

2.5 洗手：護士與輔助護士職責分明 細化洗手護士與巡回護士的各自職能，強化各自的本職工作技能與協調一致的團隊精神。

2.6 嚴格區分污染手術和非污染手術：非污染手術術后按照常規方法進行處理。污染手術對于永久性器械要預先消毒然后再清洗，一次性的醫療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴重污染時應加大消毒劑的作用劑量及時間。

2.7 術中嚴格無菌操作原則與無瘤操作：①術中嚴格無菌操作原則：手術中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術中如果切開胃腸之污染器械應置于彎盤之內，以區別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術中手套刺破或須污染及時更換。胃腸道手術關腹時須使用關腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內容物污染。②無瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術器械及醫療器材從無菌手術區域移除，手術醫生與洗手護士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術創面，徹底殺死腫瘤細胞。

3 術后回訪

術后3～5天回訪術后患者并給予問候，同時就患者現有的不適做好疏導工作。手術室護士術后的隨訪使患者感受到住院手術并不可怕，自然會產生安全感。每個環節中都有護理人員在關心他，對患者在術中配合及促進術后康復均起到重要作用。

4 討論

4.1 強化護理人員的培訓

4.1.1 專業技能培訓 根據不同層次的護理人員制定合適的發展計劃，不斷提高手術室護士的業務水平。新職工制定嚴密的培養計劃，確保在規定的時間內達到一定的要求；從各個方面提高新進護理人員的綜合素質以不斷適應現代手術室護理學科的發展。

4.1.2 服務理念的更新 要求手術室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務理念，手術室護士在與患者接觸時應做到態度和藹可親、語言柔和恰當，避免與之發生正面沖突，做到換位思考。

4.1.3加強法律意識的培養，手術室護士應知法、懂法，杜絕侵權的行為，提高護理人員的工作責任心和法律意識，從而更好地服務于患者，服務于社會。

4.2 建立健全的規章制度：健全的規章制度是手術室護理管理者的一項重要任務，按照醫學和護理學的發展要求在充分尊重法律的基礎上制定相應合理要求是規范依法行醫的一個有效保證。按照制定的規章制度形成手術室護理人員的工作常規，可以有效的減輕手術室護理人員面對工作的不斷變化產生的壓力。

4.3 定期展開安全隱患討論會：手術室護理管理層和手術室護士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、及時更正工作中的失誤、及時驗證常規帶來的便利。

5 小結

手術室的工作量較大、專業性很強，每個環節都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規章制度、人員責任心和護理質量反饋等環節入手，以預防為主，查找并及時糾正安全隱患，逐步提高護理質量，手術室護士要嚴格遵守各項規章制度，不斷學習護理專業理論知識和規范護理操作，更新觀念，提高綜合業務水平，最大限度地控制各種安全隱患的發生。

參考文獻：

[1]錢健，王維.手術室護理概論.上海護理，2005，5（3）：73.

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1 臨床手術室常見護理隱患

手術室護理工作的好壞直接關系到手術效果的好壞,對患者的生命安全有很大影響。當前,一些手術室醫護工作中存在很多的隱患,這些隱患很有可能影響手術的治療效果,甚至給患者留下終生遺憾。當前手術室護理工作主要存在以下隱患:

1.1護理人員自身隱患 護理人員由于工作量大,強度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,從而容易促使護理事故的發生。 護理人員存在責任心不強導致護理差錯, 約束力差疏忽大意而出現醫療事故,專業技術不熟練而對儀器無法正確操作,知識面窄對新問題應對能力差,缺乏創造性思維,對護理記錄的書寫不規范,出現漏寫、漏簽、錯寫,與其他記錄不符合等問題。接待患者查對錯誤或者發生接錯患者或將患者錯放手術間等綜合的人為隱患。

1.2手術過程中及手術后的隱患 手術后對遺留器械、物品清點有誤,造成手術時間的不適當延長。或者未按規定進行查對、放置,導致異物遺留。手術中護理人員無菌觀念不強、手術操作過程中不嚴謹,洗手消毒穿衣不嚴格, 造成對患者的傷口污染甚至感染,而且沒有及時的采取補救措施。污染標本及器械未放于指定盆內造成的污染。器械護士未經主刀醫生同意丟棄標本或者術后標本未及時貼上標簽,導致患者的標本混淆。或者術后的標本未及時送檢影響了診斷結果。甚至送檢標本錯誤影響了手術方式的選擇。手術室較其他醫療場所具有更多潛在的法律問題,更易產生醫療糾紛。

1.3與患者溝通不當 患者進入手術室后,患者面對各種手術器械心理很容易出現恐懼,不安,心理產生波動。對于醫護人員來說,手術室護理工作節奏快和乏味,致使護理人員的工作熱情不高,造成護理人員工作的主動性較低。當患者向醫護人員提問時,醫護人員往往語氣生硬,讓患者的恐懼心理更加嚴重,使其情緒波動更大。另外手術室工作環境的特殊性決定了手術室護理工作對護理技術的專業技術要求高并且需要全面的技術,就溝通技巧來說很多醫務人員還需要加強。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術室護理安全的前提,醫護人員按照制度進行護理工作, 隨著衛生部新制度的出臺,宣告以前的一些舊的制度需要及時修訂或添加制度,這給手術室護理工作帶來了新的挑戰,需要一個適應過程。適應的過程中,醫護人員對新規章的理解和掌握不夠充分,造成了護理事故的發生。

2 防范對策

對手術室護理風險的防范能夠有效的保障患者在手術中不發生認為的不必要的意外。本著對患者負責,對醫護人員負責的態度對手術室護理中尋在的安全隱患提出以下幾點對策:

2.1強化各項規章制度 落實健全的制度是保障手術室護理安全的前提。要及時的防止出現事故,提高手術室的護理安全性,需要及時修改和添加各種新的規定制度,吸取從實踐中發現和得到的經驗教訓,如標本管理、物品清點、交接班制度、手術室安全制度等容易出現差錯的各種制度和工作細節, 并且由專門人員負責進行定期檢查工作的落實情況,出臺各種獎罰制度,提高護理人員的積極性,抓好制度落實情況,按照規章制度辦事,不,提高護理質量,確保手術室的護理工作的安全。 加強醫患溝通,樹立職業的神圣感,增強自信心。建立手術室管理手冊,手術室醫護人員在工作中有章可循,有據可依,而且對于新護士來說是工作行動準則,每個人都必須在每一個工作環節上遵循操作規程。 對管理者來講遵守管理手冊,是處理各項工作的準則是評價工作質量的依據,是消滅護理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術室護理人員 績效考核制度。醫院應該加強對手術室護理人員的績效考核管理,以不斷的提高我院手術室護理人員工作的責任心和使命感,并增強手術室護理人員對于醫院各項規章和制度的敬畏感,使其不敢輕易犯錯;醫院還應該手術室護理人員的工資水平、晉升、獎金以及職稱的評定等與手術室的護理安全事件相聯系,制定出科學、可行的各種規章,以促進手術室護理人員護理工作質量的不斷提高。此外,醫院還應該加強手術室護理人員的術中巡視工作,使所有的護理人員都能夠意識到術中巡視的重要作用。在對手術室護理人員進行績效考核的時候,特別要重視對手術室護理人員各項原始記錄項的考核,研究顯示,相當多的手術室安全事件的發生均與手術室護理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關系。

2.3制定手術室護理安全管理制度 手術室護理安全事件的發生與護理人員的責任心和使命感不強的關系最為直接,然而,這種護理安全事件發生最為根本的原因還是手術室護理安全管理制度的問題,相關制度的缺乏以及實施力度等是導致手術室護理安全事件發生的關鍵原因。明確、清晰、無爭議、科學、客觀、具有較強可行性的手術室護理安全管理制度,不僅可以有效的防止手術室護理人員僥幸和惰性心理的產生,更加有助于手術室護理人員遵章行事習慣的養成,對于降低手術室護理安全事件的發生率具有十分重要的積極意義。

手術室護理安全管理制度應該包括如下的幾個主要方面:①患者手術之前的確認制度:手術室的護理人員在患者手術之前必須要詳細的檢查手術的安排單,對患者的具體情況、手術臺次、手術時間以及術式進行再次確認,并確認患者物品器械和藥品等是否準備妥當;手術室護理人員應該在患者手術之后對本臺手術的器械、物品以及藥品等資源進行清點;手術室護理人員應該防止醫療器械、物品以及藥品等準備不全或者患者手術之后器械、敷料等遺留在其體內等現象的出現;②手術室的復核管理制度;手術室應該建立患者手術前、術中以及手術后的關鍵指標的雙人復合制度,以確保手術室護理的安全,防止關鍵步驟出錯;③手術患者的交接制度:患者在手術前以及手術后均應該嚴格的執行交接制度,護理人員應該詳細的向交接者交代患者手術之前以及手術過程中的具體狀況,從而為患者的進一步治療提供科學依據;④患者手術標本的科學管理制度:在患者手術之后,主刀醫師應該和器械護士、巡回護士共同簽字確認,以保障手術標本管理的安全;此外,手術室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術室護理安全管理制度的重要組成部分。每所醫院內部均有相應的手術室安全管理制度,然而,手術室作為醫院的重要部門, 其診療項目、設備儀器以及人員等均不斷的發生改變,而如果手術室的護理安全管理制度仍然一成不變的話,則很難適應手術室變化與發展的需要,勢必導致安全事件的發生。所以,作為醫院搶救患者生命的重要部門 - 手術室,其護理安全管理制度也應該不斷地修訂和完善,以保障手術室護理的安全。

2.4為手術室護理人員提供良好的工作環境 為手術室護理人員提供良好的工作條件及工作環境,最大限度的減少各種職業有害因素對護理人員人身安全的侵襲,為手術室護理人員配備好各種防護用品,以有效的防止體液和器械等對護理人員的侵害等也是降低手術室護理安全事件發生的重要方式。醫院還應該積極的鼓勵護理人員參加各種社交活動,不斷豐富護理人員的業余生活,給予其必要的關心、尊重與理解,最大限度的減輕手術室護理人員的心理負擔。

2.5術前疏導 在患者手術之前,護理人員應適當與患者進行交流,向患者說明手術過程及所達到的療效,緩解患者的緊張情緒,囑咐患者正確配合手術的進行,鼓勵患者樹立對抗疾病的信心。同時,護理人員也要提高職業化溝通技巧,運用語言藝術,把握與患者交流過程中語言的嚴謹性,努力營造輕松、信任的氛圍,為手術的成功創造條件。

2.6加強手術室護理工作的人員配置 醫院的手術室是挽救患者生命的重要場所,故而,對于在手術室從事護理工作的人員而言,均應該是具有較強專業技能、經過科學、合理配置且相對固定的專業人員。在選擇手術室工作的護理人員時,應該嚴格要求,不僅要選擇正式編制的護理人員,其應該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動作迅速等優點,還要重視對手術室護理人員法律知識的培訓。手術室的具體工作應該科學、合理的進行排班,并本著以老帶新的工作原則做好手術室護理人員的帶教工作,以不斷為手術室的護理人員注入新鮮的 " 血液 ",提高手術室的臨床護理質量。加強對手術室護理人員的繼續教育,鼓勵其進行鉆研和創新,不斷提升自身能力。

3 結論

手術室護理安全隱患的防范和預防是一項復雜和長期的工作, 手術室作為一個高危險的醫療場所, 任何護理的疏忽都會造成不可估量的后果。完善的手術室的管理制度,科學的人員配置,高素質和專業能力強的護理團隊是手術室安全的重要條件。 所以為確保手術室的安全,需要及時的制定嚴格的規章制度, 對手術過程中的每一細節都要仔細的檢查,不斷的提高護理人員的綜合能力,盡最大可能的杜絕護理事故的發生。 對手術室中存在的隱患要及時的發現和及時處理,為患者的手術創造和諧的手術室環境,提供安全和滿意的護理。

參考文獻:

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計劃生育手術室中常見的手術有放置、取出宮內節育器、人工流產術、腹腔鏡絕育術等，手術室面向的人群年齡上至70歲左右下至16歲左右不等，且每位受術者之間的個體差異與健康狀況差異各不相同，使手術過程中的護理安全風險進一步提高。為確保手術的成功率與安全性，就應建立起科學的安全管理體系，從各個環節入手進行安全預防工作，力求最大限度地消除安全隱患，對受術者的身心健康形成最大的保障。

1當前計劃生育手術室存在的安全隱患

1.1缺乏健全的規章制度。

在部分計劃生育手術室中，對于藥品器械管理、搶救、護理文書記錄等方面的方面的工作缺乏相應的具體規章制度作為根基，或是存在落實不到位的問題，導致許多環節的操作難以有效按照標準流程進行。例如，在搶救手術的進行過程中，大多以口頭的形式執行醫囑，而并未進行相關的手術記錄工作，導致手術缺乏規范的文書記錄。

1.2缺乏資深的專業人員。

計劃生育手術室構建初期，技術人員大多由相關醫療機構進行抽調，其主要任務在于進行計劃生育手術的操作，而在護理層面則往往局限于輸液、發藥等范圍，大多護理人員缺乏專業實踐經驗，缺乏對手術室護理及安全管理的深度認識，由此形成了計劃生育手術室護理職能逐漸弱化的局面，給護理工作及安全管理工作帶來了較大的阻礙。

1.3手術室布局存在不合理現象。

手術室的布局與其整體運行效率有著息息相關的聯系，但部分手術室在隔離、防污染方面的布局的規劃卻不盡完善，如缺乏必要的專用洗手間、器械消毒間等，或是沒有開設通風窗戶，造成手術室內通風不良，進而對消毒效果產生不良影響。

2加強計劃生育手術室護理安全管理的相關措施

2.1建立健全相關的規章管理制度。

要確保手術室的安全操作與有效運行，建立起健全的規章制度是其重要的基礎與保障，因此，在無菌技術操作、消毒、搶救、藥品器械管理、護理文書記錄等方面均需建立的相關管理制度，并設立相關的監督機構，確保將相關的規章制度落實到位。

2.2加強相關人員的護理風險意識。

基于計劃生育手術室勞動強度較大、風險較高的特性，相關的護理人員在進行護理操作時如缺乏相應的心理素質及風險意識，便容易導致在護理的過程中出現安全事故。因此，需加強對相關護理人員護理風險意識的培訓與教育工作，使護理人員對手術室中可能存在的安全隱患具有一定的預見性，對于出現的安全事故以沉著冷靜的態度進行應變，以確保護理工作的有效進行。

2.3對手術室內感染進行嚴格的控制。

在控制手術室感染方面，首先應當對手術室的消毒隔離制度進行嚴格的執行，加強職業防護工作，同時在操作的過程中嚴格遵守無菌操作規則進行相關消毒。如發生銳器刺傷等職業暴露事件，則應立即上報登記并進行檢測，對有無暴露后感染現象進行詳細的了解。實施手術后，應按照相關規定將手術相關用品進行規范的處置，同時做好受術者的終末消毒處理工作，以避免發生感染或交叉感染現象。

2.4對手術室環境進行改善。

為保持手術室的無菌性與高效性，一方面應當對各種設備資源進行合理的配置，保持急救器材及藥品的完好，并對相關儀器進行定期的檢測與消毒，使其隨時保持在功能狀態；另一方面，手術室的環境需保持良好的通風狀態，對墻面、桌面等區域進行定期的清潔與消毒，務必保持水電安裝的合理性，將手術室環境控制在微生物監測的標準范圍之內，營造出專業、舒適的手術室環境，在最大程度上減輕受術者的不適感。

2.5手術相關的護理安全措施：

篇7

【關鍵詞】手術室護理安全存在的問題；防范措施；體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問題

1.1 護理人員的因素 手術室是一個特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復雜、工作強度大、專業性強、技術難度高，且急診手術多病情危重、復雜多變，連續手術和經常加班會會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發生護理差錯事故，導致護理人員的流失率比較高。手術室對護理人員的條件要求也較高，經常更換手術室的護理人員必將影響到手術室的工作質量。

1.2 護理技術因素 目前各專科開展新技術、新業務增多，手術室護理工作復雜，技術要求日益增多，然而護理人員的知識和專業技術更新的能力缺乏，沒有創新的思維。術中儀器使用不當，準備時未試機，出現臨時故障，電直接接觸，造成電灼傷，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全。

1.3 法律意識淡薄 護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強，查對制度執行不嚴格、自我保護意識不強，術中談笑風生、打手機、討論與手術無關的話題，造成接錯手術患者、手術部位錯誤、體內遺留異物、病理標本遺失、患者擺放不當、患者墜床摔傷、手術護理記錄不及時、不認真、均有可能發生醫療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，原來的規章制度不夠完善，難以適應現代手術室的管理需求，質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。如：不嚴格執行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及使用不當，會嚴重影響手術質量。

2 防范措施

2.1 手術人員的配置：手術室的護理人員應該科學配制、相對固定。選擇手術室的護理人員，最好是正式的在編護士，具備身體健康、性格開朗、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應合理配置手術護士，根據每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現象，以老帶新，有資歷的護士要有責任帶教新護士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術室存在人員少、工作量大、工作時間長的問題。為確保護理工作安全、創造良好的工作環境通過改善手術室護士的工作條件和環境，鼓勵護士參加各種社交文體活動、豐富業余生活，關心、理解和尊重護士，減輕心理負擔。同時，護士應多學習心理衛生知識，提高護士的適應能力，學會自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態，以提高心理應對能力，從容面對壓力，提高服務質量，減少醫療糾紛。

2.2 加強業務學習 為適應現代手術室護理的要求，適應新醫學領域，新技術、新業務手術的廣泛開展，手術室護士要不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業務技能。通過崗前，崗位培訓，學習，強化和彌補專科業務的不足，從根本上提高護理人員的專業技術水平。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的專科，將人員進行分組，定期輪換，每年必須派出技術骨干外出進行短期培訓和到上級醫院進修學習，提高護士配合手術的能力。開展新項目必須要通過預先培訓學習，制定相關的管理制度，才能更好地提高手術質量，保證新項目順利實施。

2.3 加強法律法規的學習 定期組織學習有關法律知識及手術室各項規章制度，全面理解掌握《醫療事故處理條例》的內容，加強護理文書的管理。手術室護理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應的文件，必須客觀、真實、準確、及時、完整地填寫。工作中嚴格執行規章制度，不談論與手術無關的話題。嚴密觀察病情，準確無誤地執行醫囑主動提供手術臺上所需物品，使患者安全、手術者滿意。培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的風險意識，加強工作責任心，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。

2.4 嚴格執行安全管理制度 加強手術室護士安全培訓，樹立護理安全意識，護士長每月組織科里護士認真學習《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》等。衛生部下發的《手術安全核查制度》中明確規定，手術安全核查是由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士，分別在麻醉實施前，手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，對手術室的核查工作提出了更高的要求。護士要嚴格執行查對制度，術前、術中、術后認真查對，對手術取下的病理標本、術中輸血、用藥等都要嚴格執行查對制度，確保安全，防止醫療事故發生。完善科室的規章制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。嚴格規范操作，加強各制度的執行和監管力度，使每一項制度執行到位，監管到位，杜絕差錯和事故的發生。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發生防患于未然，保證患者安全。

3 體會

手術室護理安全是為患者提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本。手術室工作中存在各種不安全隱患，作為手術室護理人員， 分析及找出手術室常見護理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫護患三方面的利益和安全，遵守各項規章制度，加強業務學習，提高自身素質，增強法制觀念，有自我保護意識，落實防范措施，防止差錯事故發生， 手術室護理工作各項指標才會有明顯改善， 減少手術并發癥及手術不良事件的發生，保障護理安全，以確保手術的順利進行，同時為患者提供安全、滿意、高效的優質服務。

參考文獻：

篇8

【關鍵詞】手術室護理 常見問題 安全防范對策

中圖分類號：R197.323文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-283-02

近年來，隨著現代科學技術的高速發展，與醫學相關的技術也有了迅猛地發展，隨之而來的是手術難度的突然增大，因此，現在手術室的護理問題也常常出現一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術室屬于醫院里的一級類科室，具有高危性的特點，而且運轉速度也非常快、手術所包括的范圍也極其廣泛，流動量大，很容易發生突出性狀況，這些問題都會使手術室的護理人員加重其負擔的任務量，這樣手術室的護理就會出現很多安全隱患[1]。手術室作為廣大患者直接接受手術治療與搶救的重要地方，在其護理的過程中客觀地潛在或現實存在很多風險性因素，這些因素都將對患者的手術效果和生命安全產生直接的影響[2]。本文對手術室里常見的各種護理問題進行了綜合分析，并針對這些問題提出了相應的安全防范對策。

1 手術室里護理管理工作中常見的問題分析

1.1 護理人員違反操作規范

手術室里部分護理人員的操作技術還不夠熟練；對于工作的整體流程還不熟悉；對于整個手術的具體步驟不能進行詳細地了解；在手術之前，沒有辦法把手術過程中所需要的全部物品準備充分；對于手術室里的器械操作還不夠嫻熟；也無法熟練地使用手術室里的儀器設備[3]。

1.2 護理人員的責任心和無菌觀念較弱

在手術室的護理工作中，如果護理的護士缺乏強烈的責任心，那么就會對手術的患者處理工作漫不經心，甚至會擅離職守，這樣就會違反手術室診療護理技術的相關操作規范，極容易引發各種差錯與事故，甚至引起醫患之間的護理糾紛[4]。護理人員在手術之前對消毒指示卡或者滅菌指標帶的檢查不夠嚴格，出現漏檢的情況；有些手術中部分護理人員操作不符合規范，無法嚴格按照相關的消毒隔離制度進行規范處理，導致患者在手術之后發生感染，這也是手術室許多工作中的常見問題。

1.3 護理人員不能嚴格按照規章制度執行

手術室里護理工作不當引起的大多數糾紛都和護理人員不嚴格按照規章制度執行，違反護理人員應該遵守的操作規程有關系，例如，接錯手術患者、用錯手術藥品、給患者輸錯血、意外燙傷患者的皮膚、手術過程中將醫療器械或紗布等手術物品遺留在患者的體內、對患者使用沒有經過消毒的醫療器械或敷料、不經意把患者的送檢樣本給遺失掉等多種情況，其中比較常見的是護理人員把手術器械或紗布等物品遺留在患者的腹腔里，威脅患者的生命安全或手術效果，進而引發醫患之間的護理糾紛[5]。

1.4 護理人員的工作時間安排很不合理

由于手術室的工作總是很繁忙，護士們每天都處于高度緊張的精神狀態，站立的時間過長，體力和腦力的消耗也很大，尤其是器械護士在配合手術的時候要保持頸椎前屈姿勢連續站立很長時間，巡回的護士也需要急速行走或者站立很長時間[6]。這樣的話，器械護士與巡回護士的工作次數就安排的很不合理了，這種高勞累的情況下，很容易造成護士的不慎操作，誤傷病人的可能性也會加大。

1.5 護理人員的法律意識較弱

手術室是一個比較特殊的場所，但是，有些醫務人員的法制觀念很弱，無法做到有章則循或者循章嚴循。有些護士在手術室的工作過程中跨越自己的工作權限，有時甚至代替手術的麻醉師來護理患者，這種情況很容易導致醫療過失及糾紛[7]。另外有些護理人員在自己不了解的情況之下，隨意地回答病人家屬做出的詢問，導致醫患之間產生誤會。

2 防范措施

2.1 嚴格遵守手術室的護理操作規范，強化護理人員的規范操作意識

護理人員必須把護理操作規范作為自己日常工作的操作指南，嚴格要求自己的行為規范。還要在平時加強自身的業務培訓，熟練掌握手術中的每一項具體操作步驟，做到準確、及時并且快捷地傳遞所有手術需要的器械。

2.2 加強護理人員的責任心，嚴格手術室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術室里負責護理的護士要認識到自己工作的重要性，認真檢查手術中所要用的每一件物品的完整性，并隨時了解手術室里各種儀器的使用狀況。在手術中加強巡視，嚴格把好各個關卡，即清點查對關、消毒無菌關和無菌技術關。此外，手術室里的護士還要做好各項滅菌檢測與相關數據資料的保存。

2.3 嚴格落實手術室的各種規章制度

嚴格落實手術室的各種規章制度，并認真執行手術室的各項操作規程，防止手術室里護理工作可能發生的各種差錯與事故。針對手術室人流量大且人員復雜的特點，對進入手術室的所有人員進行規章制度宣傳，使其提高自身的素質，增強安全防范意識。

2.4 合理安排護士們的工作時間

手術室在排班的時候，要注意調節或合理安排器械護士與巡回護士的工作次數，在安排中既要保證手術工作的連續，又要緩解單個護士的疲勞。根據手術的具體情況，進行合理地調整，靈活地安排護理人員，以便于保證手術的順利進行。

2.5 加強護士對于法律知識的學習，提高其法律意識

在手術室負責護理的護士必須重視其中潛在的某些法律問題，強化自身的防范意識，做到以人為本，并積極主動地學習《醫療事故處理條例》，加強對國家法律與法規的了解[8]。在工作中護理人員要明確自己的工作職責與工作范圍，把可能存在的護理差錯與問題解決掉，防止其引發醫療糾紛。

3 討論

手術室的護理是非常重要的一個環節，而且隨著法律的不斷完善，患者維權的意識也逐漸增強，所以，手術室的護理更應該對患者有責任心，進行高質量的服務，此外，還要不斷加強自身的學習，用法律與法規指導、約束自己的行為。建立和諧的醫患關系，這樣才能杜絕事故的發生。

參考文獻

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篇9

【關鍵詞】手術室；安全隱患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.337文章編號：1004-7484（2014）-01-0288-01

1手術室手術安全概念

手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范。手術室的空氣、手術所需的物品、醫生護士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術成功率。手術室要求設計合理，設備齊全，護士工作反應靈敏、快捷，有高效的工作效率。

2手術中常見的不安全因素

常見的不安全因素，在手術室很多因素造成了手術風險，比如：手術物品清點錯誤、手術病人、手術部位錯誤、手術標本錯誤、手術不當發生壓瘡、手術病人墜床和跌倒、感染管理不善引起手術部位感染等眾多因素。

2.1手術病人、部位錯誤相關因素如醫生開錯通知單，把左右部位寫錯，病人轉床未通知手術室，手術團隊缺乏有效溝通，病人未參與手術部位標識，接患者人員責任心不強，未認真查對或查對方法不當，未認真落實安全核查制度等，均是造成手術安全問題的因素。

2.2手術物品清點錯誤相關因素未嚴格執行清點制度及清點流程、清點錯誤，清點后未記錄或記錄錯誤，手術中增加用物，未認真清點和記錄，術中更換人員，交接不清楚，有疑問時，未認真排查（或無法排查）就結束手術等，這些都是手術物品清點錯誤的相關因素。

2.3手術病人接送發生墜床和跌倒相關因素此類相關因素有手術患者或麻醉未醒患者未上護欄和安全帶，搬運或運送病人時，安全措施不到位，運送工具（平車、輪椅）安全性能差，局麻患者特別是老年患者無專人護送等。

2.4發生壓瘡相關因素手術安全中的壓瘡相關因素有手術擺放不當，墊、床單不平整或有硬物，受力點不均衡，手術時間過長，骨突出部位長期受壓，移動病人時有拖、拉動作，或者是老年、消瘦病人皮膚情況差，缺乏彈性，外周血液循環不足等。

2.5手術標本錯誤相關因素未建立標本管理制度，標本保存、登記、送檢流程不規范，造成標本遺失，還有醫生和手術室護士責任心不強，送錯標本。標本名稱和病檢單名稱不符。

2.6手術部位感染相關因素醫護人員責任心不強，未嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程，手術人員手衛生規范執行不力，洗衣手方法錯誤或洗手時間不足，手術時間長，醫生操作不規范，無菌物品、清潔物品與污染物品未嚴格區分，手術室清潔衛生不徹底。

3手術室常見的非醫療安全因素

防火、防盜、防滑，安全用電、汽、水，危重病人加強巡視，陪護，防止墜床等非醫療安全因素，手術室要做好安全用電教育，做好火災應急預案、培訓火災處理流程，組織醫護人員進行火災應急演練。

險防范措施

4.1嚴格查對，防止病人錯誤嚴格執行查對制度：病房查對，去接手術病人時在病房與病房護士交接；在手術室等候區，要與夜班護士交接；在手術間里，要與手術間護士核對；在麻醉前、手術前再次核對。五次查對病人確保病人的安全。

4.2建立并落實安全核查制度，確保正確的病人、部位、方式。手術室要建立三方核查制度，建立實施手術前確認制度，落實責任人，病人標志確認，部位標識確認，平車標記確認，采用主動查對，術前暫停再次確認的方式。麻醉開始前，三方共同核查患者身份、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、備皮情況、靜脈通道建立、過敏史、皮試結果、備血情況、體內植入物、影像學資料等。

4.3強化手術物品清點制度五次清點、四次查對并作好記錄，清點時共同唱點確認信息并達成共識，清點時物品必須讓巡回護士看清楚，術中使用的紗布均采用帶鋇線的，便于查找：術中增減必須由洗手和巡回護士共同清點確認并立即記錄，清點時檢查器械完整性，特別是帶螺釘的關節是否完好。術中清點的物品，不得隨意拿進或拿出手術間，手術結束必須清場，更換垃圾袋。

4.4防止病人墜床要做好平車、保護具的日常護理，平車要每日檢查、維反義詞，清理車輪絞線、上油，檢查螺釘，保持其性能完好。小兒、老人、躁動和蘇醒期的患者，應使用約束帶。在接送病人時，應固定好平車防移動、協調用力、采用二人、三人或四人的搬動法，做到防止病人墜床。

4.5職業暴露風險防范加強醫護人員業務學習，培訓如何做好標預防，護理人員預防銳器傷，定期組織科內業務學習、外出進修和學術交流，提高業務水平和技術質量。

手術室是病人實施手術的場所，并且擔負著危、急、重病人的搶救工作，患者在手術室停留的時間雖短，但卻是整個治療過程中的一個重要環節，也是患者身心最脆弱的時候。因此，我們應該加強責任心，嚴格執行規章制度，做好自我防護，始終把病人安全放在首位，就能提高工作質量，消滅事故，減少差錯事故的發生。

參考文獻

篇10

目的：分析快速康復外科理念在手術室護理中在的應用成效，為更好地開展外科護理工作提供參考。方法：隨機選取2015年6月～2016年6月進行手術的106例患者為研究對象，分為觀察組和對照組，每組53例。兩組均實施常規護理，觀察組加以快速康復外科護理，比較護理效果。結果：觀察組的舒適度為94．30％，明顯高于對照組的84．90％（P＜0．05）；觀察組主動配合率為81．10％，高于對照組的67．90％（P＜0．05）。結論：手術室護理實施快速康復外科護理，可有效提高患者的舒適度，促進患者主動配合手術治療。

關鍵詞：

快速康復；外科護理；手術室護理；應用效果

快速康復外科理念起源于20世紀90年代，該理念指通過優化圍術期治療的諸多防預措施及提供安全、有效的護理，以達到患者快速康復、縮短住院時間及減少術后并發癥的效果［1］。手術室是為患者提供手術治療的重要場所，有效的手術室護理在促進手術順利完成的同時更能緩解患者手術創傷應激反應，手術室護理工作較為繁瑣，具有一定的系統性、規范性，極易出現安全隱患。而一旦出現安全事故，將會嚴重影響到患者的治療效果，延誤手術時間，對醫院的社會形象造成較大的影響。為此，我院將快速康復外科理念運用于手術室護理，并對其進行了效果研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年6月～2016年6月進行手術的106例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組男29例，女24例；年齡20～69歲，平均（43．80±6．30）歲。對照組男32例，女21例；年齡22～67歲，平均（42．90±6．80）歲。兩組患者的性別、年齡無統計學差異（P＞0．05），具可比性。

1．2方法

對照組進行常規護理：對患者進行術前準備、術中及術后恢復的健康指導，并檢測患者術手術期間各項身體指標。觀察組進行快速康復護理。術前護理：患者手術前1d護理人員加強對患者的巡房訪視次數和時間，向患者講解手術注意事項的同時，提醒患者術前禁食12h，禁水2h［2］。觀察患者心理活動變化情況，對焦慮患者進行心理疏導，鼓勵患者積極面對手術。術中護理：將患者送入手術室前向其簡單介紹手術室情況，消除患者對手術室的陌生感和恐懼感。手術前開始指導患者擺好手術，優化麻醉，全麻患者可采用復合麻醉法；局麻患者采用局部浸潤麻醉、靜脈局部麻醉、神經及神經叢阻滯等方法。術中密切關注患者生命體征，嚴格執行手術消毒規范并限制手術參觀人員，降低術中其他感染及并發癥的發生率。術后護理：術后1d對患者進行訪視，檢測患者術后各項身體指標，對患者進行術后恢復指導。指導患者活動，活動應循序漸進。根據患者腸胃功能情況指導患者進食，前期應以清淡、易消化的流食為主，后期可根據身體狀況逐漸恢復正常飲食［3］。醫護人員要有豐富專業的護理知識，通過給予患者專業的護理，使得患者可以得到有效的護理，盡早恢復健康。醫護人員護理專業度直接影響到患者的恢復情況，為了能更好地為患者服務，醫護人員定期進行專業知識學習，如開展護理相關講座或交流等，以提高護理人員的專業水平。待患者回到病房，幫助患者采取舒適，同時囑咐病患家屬相關的護理注意事項。患者病情穩定出院時，祝福患者早日康復，同時對患者進行定期隨訪。

1．3觀察指標

觀察兩組舒適度和配合情況。舒適度分級：分值100分。非常舒適：≥90分；一般舒適：60～89分；不舒適：≤59分。

1．4統計學方法

將入選的口腔潰瘍患者資料進行統計，使用SPSS15．0軟件進行分析，比較檢驗用t和χ2，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的舒適度比較

結果顯示，觀察組的舒適度為94．30％，明顯高于對照組的84．90％（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者配合情況比較

結果顯示，觀察組患者的主動配合率較對照組高（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者的護理滿意度比較

結果顯示，觀察組患者的護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

手術室是醫院進行外科手術的重要場所，涉及的手術器材較多，且藥品種類繁雜，專業性要求較高。稍有不慎，極易出現安全隱患。不僅影響到手術治療效果，也對醫院的社會影響造成較大的影響。而在手術室護理中，引進安全防范措施，結合護理中常見的安全隱患，進行系統分析與對策制定，能夠讓護理工作更加嚴謹與高效。在安全防范措施引進中，首先要提高護理人員的業務能力，制定出針對性的規章制度，對手術過程進行詳盡地記錄，杜絕差錯事件與不良事件的發生，并創建一個良好的手術室環境，為患者提供優質、安全的護理服務。手術室護理工作具有風險大、工作繁雜、技術要求高等特征，在手術實施過程中，小失誤也可造成無法挽回的后果，因此，手術室護理人員必須重視護理對策，防止出現差錯。手術室護理要求護理人員嚴格遵循護理操作原則，具備高度責任感，能及時觀察到手術中的潛在風險，并制定處理方案。分析醫院手術室護理中可能存在的不安全因素，主要有以下幾個方面：（1）責任意識和法律意識淡薄：在護理過程中，護理人員法律意識淡薄是影響護理安全的重要因素。由于部分護理人員自身責任意識不強，對醫療工作的規章制度不夠重視，在護理過程中隨意性較強，不嚴格按照要求進行操作，很容易導致護理差錯或安全事故發生，引發醫療糾紛［4］。（2）專業知識匱乏：護理人員自身的專業知識有限，在手術室護理過程中很容易手足無措，延誤患者的手術治療時間，而且很容易失去患者信任。部分護理人員不嚴格按照規程操作，導致操作失誤或器械清點錯誤，影響患者的手術治療效果［5］。（3）缺乏與患者的有效溝通：部分護理人員由于學歷層次偏低，綜合素質不高，在與患者溝通的過程中，由于溝通不充分或溝通不暢等原因，很容易出現護理不當或不到位的情況。手術室護理人員在與患者的溝通中，不注意語言和行為、不負責任地講話、手術間內接聽手機等，都會埋下安全隱患，很容易加劇醫患矛盾。（4）護理人員配備不足：護理人力資源配置不足會使得護理人員的工作負荷過重，長期超負荷工作，會對護理人員的身心造成較大影響，護理人員身心疲憊狀態下工作，很容易出現護理差錯，加劇患者院內感染和不良反應的發生率，影響給患者的康復［6］。鑒于人們對護理服務的要求提升，傳統的“以疾病為中心”的護理理念已經不適應當今的醫療環境，而是轉變為“以患者為中心”的護理模式［7］。快速康復外科護理強調對患者進行人文關懷，以患者為中心開展護理工作。而對于手術的患者，由于手術本身有一定的風險，加上經濟壓力、個人體質等各方面的因素，患者心理壓力較大，而患者疾病本身也給患者身體帶來不適感，直接影響到患者住院時的舒適感。因此，在手術室護理中，要對患者進行系統、全面的護理干預，使其身心的舒適感提升［8］。對照組實施常規護理：在術前協助患者做好血常規、心電圖等檢查。確認患者姓名、疾病、手術類型等，根據手術類型完成備皮、準備器械等工作。術前義務告知患者手術風險。術中協助醫生，術后及時了解和掌握患者生命體征，評估患者恢復情況。觀察組在實施常規護理的同時加以實施快速康復外科護理：術前患者比較在意手術風險，心理壓力大，護理人員要注意疏導，同時還要根據患者具體的心理問題進行分析，積極溝通，排解患者憂慮，使患者保持良好心態。進入手術室后，安撫患者，讓患者放心，主動與患者聊天，轉移注意力。術后患者清醒后立即將手術結果告知，使患者放下心來，同時使用鼓勵語言，使其更好地配合術后治療［9］。解答患者的疑問，以誠懇態度幫助患者，使患者實實在在感受到護理人員的關心，術前做好準備工作，如備皮、檢查等，對一些涉及隱私的操作要做好解釋，取得患者的理解。手術當天要控制手術室的濕度、溫度在適宜范圍內。在麻醉誘導成功后正確擺放患者，注意不可暴力操作，防止傷及患者。對于非手術部位要做好保溫護理。術畢擦干血跡，蓋好被單，注意保護好各種引流管、切口敷料等，安全護送患者回床位。疼痛是降低舒適感的重要因素，對于術后可能出現疼痛的患者要加以觀察，教導患者使用鎮痛泵，及時止痛。要有效保障手術室護理安全，首先需要提高護理人員的綜合素養，規范護理人員的護理操作。因此，應加強對護理人員的技術操作能力和理論知識培訓，提高護理人員的護理水平，從而減少技術性護理缺陷的發生。手術室護理人員應根據手術單對患者的基本信息進行仔細核對，如患者的姓名、年齡、性別、手術名稱等，確認信息無誤后，方可協助麻醉師和手術醫生開展手術。手術前后手術室護理人員應認真清點棉球、器械、紗布等物品的數量，并將物品的具體情況進行詳細登記［10］。對手術室護理人員進行合理配置，對各層級的醫護人員進行合理配比，避免護理人員長期超負荷工作，實行彈性排班制度，提高護理人員的工作效率。加強醫患溝通，多與患者及其家屬溝通，使其能夠充分了解和認可手術室的護理服務，從而增強患者及家屬的信任感，緩解醫患矛盾。掌握溝通的技巧，避免傷害患者的自尊心，建立溝通記錄，定期與患者核實溝通情況，并對護理糾紛中溝通無效因素進行歸納總結。完善手術室護理質控機制。建立個人、班組和科室的三級質控管理體系，明確各級人員的職責，強化護理質量管理責任制，對護理情況定期進行督導和分析，做好手術室各環節的風險控制，保障手術室護理安全。本研究中，對觀察組患者采用快速康復外科護理，從術前、術中、術后進行全面、系統的干預，以提升患者舒適感為主，展開護理工作。而對照組患者僅實施常規護理，研究顯示，觀察組患者的舒適度比對照組高，提示快速康復外科護理能夠顯著提升患者舒適感。另外，觀察組的主動配合率比對照組高，由于身心上的不適從一定程度上使患者精力分散，導致患者對治療中的配合不夠上心，而有的甚至將不良情緒歸結到護理人員身上，治療中不積極配合，從而影響到手術治療效果。護理人員要基于理解患者的角度去看待，熱情接待患者，耐心幫助患者，積極提升患者的舒適感。生理和心理上的良好變化往往能夠改善患者對醫護人員的看法，提高患者對醫護人員的信任度，從而提高患者的配合度。而本研究顯示快速康復外科護理能夠改善護患之間的配合度，促進患者主動配合手術室的護理工作。綜上所述，手術室護理工作中，實施快速康復外科護理可以有效提高患者的舒適度，促進患者主動配合手術治療。

參考文獻

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［4］劉玲．手術室護理中快速康復外科理念的應用［J］．中國城鄉企業衛生，2016（8）：70－71．

［5］李蘇敏，謝浩芬，費惠．快速康復外科理念在手術室整體護理中的應用［J］．現代實用醫學，2015（4）：548－549．

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