導語：如何才能寫好一篇手術室護理工作制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 手術室護理；查對；查對制度；術中護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.434 文章編號：1004-7484（2013）-06-3214-02

手術室是為患者進行手術治療及緊急搶救患者的場所，同醫院的多個科室有著密切的聯系，是重要的技術部門，存在著相對較多的不安全因素，任何一個環節出現疏忽都有可能造成嚴重的后果[1]。手術室工作緊張繁重且節奏快，對護理的質量要求高，護理安全是保障手術順利進行的根本。查對制度是手術室護理中必須執行的工作，我院相關的插隊制度包括服藥、注射、輸液查對制度，醫囑的查對制度，手術的查對制度，輸血查對制度及飲食的查對制度等[2]。我院通過探討手術室護理發生差錯的原因，完善護理工作中的查對制度，有針對性的采取防范措施，取得了良好的效果，現進行如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年9月――2012年9月收治的120例手術患者作為研究對象，其中男68例，女52例，年齡22-68歲，平均年齡為41.5歲。所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。將120例患者按照住院的時間隨機平分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情等方面無顯著統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 查對制度

1.2.1 手術前 手術前一日，巡回護士與麻醉師到病房進行術前訪視，根據患者的手術通知單，認真的核對患者的姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術方法、手術部位等，并對患者進行及時有效的心理疏導。手術當日，巡回護士應當提前半小時按照手術通知單上的進行去病房接患者，同病房護士共同到床旁核對患者的各項信息、麻醉方式、物的過敏試驗結果、交叉配血的實驗結果等，詢問患者的禁食禁飲和膀胱排空情況等情況，查看患者皮膚的完整性及備皮情況，詢問女性患者是否處于月經期、是否有金屬植入物等，雙方核對好并且認可之后簽名。

1.2.2 手術日 實施麻醉之前，手術醫師、麻醉師及巡回護士應當嚴格進行信息核對，并在手術安全核對表上共同簽名。使用各類無菌器械包之前，器械護士應嚴格的檢查，如有可疑應及時更換，防止發生交叉感染。清點手術器械、縫針、敷料等數量，同時準確的記錄在護理記錄單上。術中用藥多為口頭遺囑，護士必須重復醫生額口頭遺囑，確認無誤后方可給藥，給藥后再重復一遍。如果手術中由于病情需要輸血，巡回護士及麻醉師需嚴格的遵照“三查八對”制度，輸血完畢之后，需在輸血袋上表明患者的姓名、性別、床號、住院號及輸血時間，輸血袋保留24h，確定患者未發生輸血反應時方可銷毀。關閉體腔前、關閉體腔后及術后均應清點手術所使用的器械、縫針及敷料的數目，杜絕將物品遺落在患者體內[3]。

1.2.3 手術后 手術結束之后，在巡回護士、手術醫師及麻醉師的陪同下將患者安全的送回病房，途中注意觀察患者的病情變化，保持各種引流管道的通暢，向病房護士交代患者術后的注意事項，與病房的護士做好交接，在手術患者的護理交接單上進行詳細的記錄并簽名。器械護士在清洗器械之前，再次進行清點核對，做到術后放心。患者的標本送檢前，當班護士和送檢員應再次核對標本的標簽、病理檢查單、標本送檢登記本，內容一致后由專人送檢。

1.3 療效評價指標 對比觀察兩組患者的手術時間、風險發生率和患者滿意度。其中，患者的滿意度采用醫院制定的調查表進行評價，內容包括護理人員的溝通能力、服務態度、專業操作水及解決問題的能力，進行評分，滿分為100。

1.4 統計學分析 將所得的數據錄入到SPSS15.0數據庫中，進行統計學分析，當P

2 結 果

實驗組患者的手術時間為2.1±0.6h，對照組患者的手術時間為3.8±0.8h；實驗組患者的風險發生率為1.67%，對照組手術時間為13.33%，顯著高于對照組；實驗組患者的滿意度評分為95.43，對照組為82.26，差異顯著，P

3 討 論

近年來，隨著醫療制度的改革，患者的自我保護意識有所增強，對于醫師和護理人員的醫療行為要求更高，手術室的護理人員除了應當做好常規的護理工作，還應加強學習相關的醫療法律知識[4]，在為患者提供優質的護理服務的同時，及時、有效的處理手術室中可能引起醫患糾紛的情況，防患于未然，做好查對制度對于預防和避免醫患糾紛有著非常重要的意義。查對制度的認真落實，要求護士自覺地執行各項規章制度與各項護理操作流程，在護理的過程中，及時的識別出護理工作中存在分風險，積極的采取對策，幫助患者順利的完成手術。我院通過在手術室護理工作中實施與落實查對制度，護理質量得到了有效的提高，風險發生率降低，患者及其家屬也變得更加滿意，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳艷.手術室護理安全問題探討及對策[J].中國實用醫藥，2009，4（6）：

252-253.

[2] 韓江琴，高義云.查對制度在手術室護理中的實施與體會[J].中國醫藥指南，2011，9（33）：452-453.

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【關鍵詞】 銳器刺傷；護士；手術室；防護措施

手術室護士接觸銳器的頻率較高，所以容易被銳器刺傷；當皮膚被刺傷時，將可能導致感染，對護士身心健康產生不利影響[1]。對此，應采取一定的防護措施避免被銳器所刺傷，從而預防疾病的傳播，保障職業安全。

1 手術室護士被銳器刺傷的原因

被銳器刺傷的原因是多方面的，總的來說可以分為兩個方面，即主觀原因與客觀原因。第一，護士不注重自我防護，或者是沒有嚴格按照標準規程進行操作等，容易導致被刺傷；另一方面，如果護士不了解防護知識或者是專業水平較差等，在手術操作的過程中也會出現被刺傷的現象。第二，在手術室當中，護士的日常工作量普遍較重，且在工作中要高度集中精力；工作忙碌，再加上精神緊張，一旦身心疲憊，就容易被銳器所刺傷；另外，產品包裝方法不合理以及放置銳器的方法不科學，也可能導致護士被刺傷。

2 手術室護士銳器刺傷的防護措施分析

2.1 增強護士的防護意識以及保證規范操作

增強護士的防護意識對于預防銳器刺傷有重要意義，為了能夠使護士防護意識得以增強，可以將其組織起來，進行針對性教育培訓；告知護士，當發生刺傷現象時，可能會導致病毒感染，如HIV感染以及HBV感染等；讓其認識到刺傷的嚴重性，從而自覺增強防護意識[2]。另一方面，應加強職業教育，以便確保護士能夠以正確的方法操作銳器。相關研究顯示，由于不熟悉操作技巧或者是不按照標準規程進行操作是引發銳器刺傷的重要原因。對此，應強化訓練護士的操作技能，并制定出標準操作規程，并要求護士以科學的方法使用銳器[3]。例如，將銳器放置于合理的位置，保證銳器傳遞安全；不得用手直接將針頭弄直或者是弄彎。針頭被使用之后，要立即做好處理工作，禁止在治療桌或者是治療臺上遺留廢棄針頭，要在耐刺容器當中放置使用過的針頭。

2.2 對手術室工作制度以及防護措施進行完善 對于手術室當中護理工作強度大的問題，應對護士的日常工作進行合理安排，以便能夠最大限度地減小工作強度，并避免因工作忙亂或者是在疲憊狀態下工作，而被銳器刺傷。另外，應叮囑護士注意進行日常鍛煉，使休息時間以及睡眠時間能夠滿足手術室的工作強度要求；采用適當的方法舒緩情緒，以減輕壓力，在工作中保持穩定心態。另一方面，還應對手術室當中的具體防護措施進行完善。如可以采用先進的醫療器械，將容易引起刺傷的器具淘汰，從而避免護士被銳器所傷；設置醫療銳器專用收集箱，保證使用過的銳器能夠得到及時消毒以及處理；如果在手術室當中，護士要為存在感染癥狀的患者提供護理，則必須戴上手套，并留一副手套備用，以預防在被刺傷的狀態下，病菌進入血液而導致感染。此外，如在手術室當中出現刺傷現象，則應及時總結原因，吸取教訓以及經驗，避免再次發生銳器刺傷的狀況。

3 結語

對于手術室當中的護理工作而言，銳器刺傷是一種需要認真對待的問題，不僅需要醫生和護士本人多加重視，而且上級主管部門與醫院領導也應加以重視；在實際工作中，應善于總結刺傷原因，并進行有效防護，從而減少或者是避免在護理工作中出現銳器刺傷事故，保證護士職業安全以及身心處于健康狀態，從而為患者提供更有效的護理。

參 考 文 獻

[1] 趙海英，田琴.護理人員銳器損傷原因分析與防護措施.中國社區醫師（醫學專業半月刊），2010，11（24）：873-874.

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我叫X，現年X歲，X年畢業于X護校護理專業，同年分配到我院手術室，在手術室工作的X年中，我能夠尊敬師長、團結同志、踏踏實實、認真鉆研，熟練掌握了手術室的各項操作技術及技能。

X年我還通過了由省衛生廳和中國國際人才交流中心組織的選拔優秀護士出國研修外語考試，并被委派到新加坡中央醫院手術室學習和工作兩年，主修神經外科手術，兩年的經歷不僅使我對神經外科的知識有了進一步的了解與完善，在神經外科手術的配合上更具備熟練的技術與技能，而且還使我對國外手術室的先進管理有了更充分的認識與掌握。

在外工作期間，由于我的專業知識與專業水平較好，得到了新加坡中央醫院領導和同事們的一致認可與好評，既開拓了眼界，又豐富了工作經驗，同時也提高了英語水平，所以在我院泌尿科和骨科邀請外國專家來院交流示范手術時，領導都安排我參加，在手術過程中，我能夠獨立和外國專家交流與配合，及時供給手術所需用物，保障了手術的順利進行，同時也得到了外國專家的贊許。

在完成本職工作的同時，我還十分注重自我素質的提高，X年通過全國的“BFT”考試，X年通過全國職稱英語等級考試，目前已拿到大專學歷，并在省級以上刊物上兩篇。現任職稱:護師。

我競聘的職位是X二院手術室護士長。手術室是施行手術治療的部門，它是一所醫院相當重要的組成部分，其管理質量如何直接影響到病人的安危，也直接反映了醫院的水準和社會對它的評價，所以手術室的工作宗旨必須本著愛心和奉獻精神、群策群力，以病人為中心，提供完善的高效率的手術服務。根據我在國外學到的先進經驗及結合當前手術室的實際情況，如果我能競聘成功，我準備從以下幾點做起：

一、重視思想道德建設、樹立愛崗敬業、無私奉獻精神。

作為手術過程的重要參與者，只有加強護士們的思想道德修養，樹立人人愛崗敬業、無私奉獻的精神，把為病人解除痛苦作為自己神圣職責，以真心、愛心、真情為病人服務，調動每一名成員的工作積極性和主動性，才能使工作和諧有序，順利進行。

二、制定明確嚴格的工作管理制度。

只有制訂明確的工作制度和嚴格的管理制度，工作人員才能夠嚴格按照手術工作要求進行操作，相互配合，保證手術的順利進行。制訂的制度應包括手術室工作制度、手術病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、手術室護理制度、手術室管理制度和衛生清潔制度等。

以庫房管理制度為例，應做到計劃周全，使用合理；出入清楚，帳目明確；及時請領，儲備齊全；回收利用，避免浪費；定人保管，定時分發。達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。

三、切實抓好服務態度和服務質量，樹立“以病人為中心的整體護理”觀念。

社會對護理工作的要求越來越高，護理工作如何以質量、服務、信譽、人員素質、精神風貌等總體形象展示給社會公眾，直接關系到醫院的生存與發展，所以，護士長要有“以質量求生存、以質量求發展的意識”。

塑造良好的護理形象，促進護理工作發展，體現護理工作信譽、特長、整體實力，是新形勢下護理管理人員的奮斗目標。為了滿足人們的這種需要，就要求護理工作者提高自身的服務態度和服務質量、要求我們這些“白衣天使”在從事護理實踐過程中，不但要有真、善的內容，還必須要有美好的職業形象，只有這樣才能更好地顯示出護士崇高的職業本質。

這大體包括兩個方面：一是對病人及其家屬的態度：病人因病到醫院來做手術、其本人和家屬的心情是非常忐忑不安的，護士在手術前、手術中、手術后可通過自身的一些積極因素來影響病人及其家屬的心態，如術前訪視、術中安慰、術后隨訪等，不僅能消除或改變病人和家屬的焦慮及緊張，而且還能加速病人的術后恢復，取得他們對護士工作的理解和支持。

二是對外科醫生的態度：因外科醫生是我們每天主要面對的工作對象之一，手術又是一個團隊精神十分緊密的工作，手術時間的長短與順利進行和手術室的護士密切配合有很大的關系，所以加強護士的業務學習、增強她們的工作主動性，使得醫生保持愉快的心情去做手術，就能夠縮短手術的時間，從而贏得時間和生命。

四、注重醫療設施的充分利用。

整個外科系統的運用是否有效，取決于手術室的利用率，所以我們必須要注重醫療設施的充分利用。高效率的利用資源包括：設立日間手術服務，使病人做完手術就可出院的手術服務；開展手術日入院的手術服務，即病人當日住院就可做手術；手術后按病情安排住院天數，從而使資源得到充分的利用。

五、嚴把消毒隔離關。

嚴格執行無菌操作技術，嚴格限制參觀人員的人數，嚴格遵循手術室質控要求和醫院感染質量要求，規范和落實各項清潔衛生、消毒隔離制度，從而把術后感染率的發生降到最低點。

六、提高效率、降低成本、樹立經營意識。

。商品經濟社會等價交換原則，使社會效益和經濟效益不可避免地成為衡量工作的重要指標，作為護士長，必須增強經營意識，要開源節流。一方面精打細算，進行成本核算，盡可能降低衛生資源無謂的消耗和浪費，另一方面要以合理的收費來吸引病人。讓他們明明白白看病，從而提高醫院的社會效益。

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1 臨床資料

我院 2009 年 1 月至 2009 年 12 月 4000 多例手術病人。在各科各類手術中容易出現的差錯事故歸納起來有以下各種情況。

感染：手術切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術器械、物品；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內；遺失病理標本；不當而致神經麻癖或長時間手術而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；

2 管理對策

2.1 重視法制教育、強化法律意識 進行法律知識的培訓，護士必須懂法、守法。使廣大護理人員學會用法律武器來保護自己的權益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務，保障病人的合法權益。我們經常組織護士學習《醫療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制概念，使全科護士知法、守法、依法、護法，嚴格規章制度開展工作。

2.2 強化安全質量教育 提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質量第一”的觀念。嚴格執行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質量，防止差錯事故的重要法規。堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則。對容易出錯的時間、容易出錯的環節、容易出錯的部門、容易出錯的人，進行超前教育。在每月及年終總結中對那些雖未造成病人傷害，但造成負面影響，為事故隱患，給予通報及口頭警告。對檢查中發現違規、違紀現象，視其情節輕重給于相應處罰，并提出整改措施。

2.3 重視專業理論和技術操作培訓，提高業務知識水平 護士不但要有扎實的基礎理論，而且要有精湛的技術，嫻熟的護理操作以及高質量的服務水準。隨著護理學科的不斷發展和醫療設備的更新、新技術的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，攢寫論文、外出進修、參加學術會議，對新畢業護士定期進行基礎理論、操作考試。請技術尖子來傳授護理經驗和技術。

2.4 合理調配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態 手術室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長應該合理排班、彈性排班，關心護士生活、解決護士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫療事故的發生。

2.5 針對手術不安全因素，制定相應的預防措施

2.5.1 手術切口感染 手術室制訂各項消毒隔離制度，醫護人員嚴格執行無菌操作技術，手術完全消毒達標，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環境下進行手術治療。

2.5.2 接錯病人、開錯手術部位 接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術部位，特別是接臺病人更要加強核對。 5 歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術開始前，再與麻醉師、手術醫生共同核對手術部位，或術前在手術部位畫 個手術標記。

2.5.3 用錯藥物及輸入異型血 嚴格執行查對制度，手術時用藥通常是口頭醫囑，要做到重復 次口頭醫囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執行輸血規程，血液需經血庫人員、手術室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2.5.4 灼傷、燙傷病人 常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。

2.5.5 異物遺留在體腔內 洗手、巡回護士嚴格執行清點、核對、登記制度，術前、術后認真清點物品，特別是術中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術切口周圍的物品，不用時及時回收。

2.5.6 遺失病理標本 在手術過程中，手術醫生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存。對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標本 （ 淋巴結、囊腫等 ） 用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內妥善保管，術后標本連同填好的病理單送到存放標本的地方，用 10% 甲醛固定，貼好標簽。

2.5.7 不當而引起的神經麻痹或因長時間手術致組織壓傷 掌握各種手術的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環功能，充分暴露手術野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經走行的部位，避免肢體受壓造成神經麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術后檢查受壓皮膚是否損傷。

2.5.8 誤用未消毒的手術器械和物品 消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。

2.5.9 使用電刀時注意提醒。

2.5.10 病人墜床、碰傷 對于小兒、老人、術前使用鎮靜藥。全麻病人清醒前期出現躁動，側臥位進行腰麻、硬外時，病人均可能出現墜床、碰傷，要上好約束帶或專人看護。

3 結果

通過對手術室不安全因素的分析及制訂相應的管理對策，我科各項工作指標有顯著的提高，手術事故隱患風險大大降低。通過護理安全質量的管理，把手術室不安全因素控制在最低程度。來護理差錯發生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責任感，也對護士的言行舉止起到自律作用， 2009 年無一例護理糾紛出現。提高了專業技術水平，使手術室護士在器械準備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準備不足或不良而延誤手術的情況。新護士專業技術及基礎護理操作水平也得到顯著提高，操作技術合格率由原來的 82 %提高到 90 %。科學安排護理人力，使手術室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質量，減少了差錯苗頭。有針對性地預防手術常見不安全因素，提高效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。

4 討論

手術室工作是 個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術過程都帶著潛在的風險，在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之，手術室護理工作的每 個環節都要嚴格進行質量監控，引用現代科學手段，堅持科學管理，有效的運用現代質量管理辦法，使手術室護理安全制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。

通過對手術室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規章制度明確各級人員職責，強化安全質量教育，增強法制觀念，加強專業技術教育是防范差錯事故的關鍵。

參考文獻：

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隨著社會發展及生活水平的提升，人們對醫院護理服務的要求也越來越高。在此種形勢下，醫院為實現自身競爭力的有效增強，就必須重視護理工作的開展。其中，手術室的護理工作不同于病區護理，不僅會直接影響到手術的順利進行及療效獲得，還會對患者的身體健康以及預后情況造成較大的影響[1]。基于此，為減少醫療糾紛的發生，促進醫院手術室護理質量的提高，本文以我院收治的手術患者為研究對象，對手術室護理中的安全隱患展開全面分析，并采取行之有效的防范措施。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2013年3月至2014年3月收治的60例未施行護理安全防范措施的手術患者作為對照組，男36例，女24例；年齡22~69歲，平均年齡（46.7±3.9）歲；擇期手術48例，急診手術12例。并將2014年4月至2015年4月60例引進安全防范的手術患者為觀察組，男33例，女27例；年齡21~71歲，平均年齡（47.2±4.1）歲；擇期手術46例，急診手術14例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法。對有關手術室護理的文獻報道進行整理與查閱，在總結手術室護理中存在的安全隱患，分析醫療差錯引發因素的基礎上，組織醫學專家及相關醫護人員展開交流與探討。最終制定出手術室護理中安全隱患的有效防范措施，并加大對護理人員的培訓力度，并于2014年4月起正式應用在手術室護理管理工作中。在開展護理管理過程中，可將績效考核納入醫護人員的獎金評價指標中，從而確保手術室護理安全防范措施的去全面、有效應用。最后，統計并比較兩組患者的護理滿意度及醫療差錯發生情況。

1.3統計學處理。文中所有數據采用SPSS18.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用x2進行檢驗，組間差異明顯（P＜0.05）具有統計學意義。

2結果

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，而醫療差錯的發生率則顯著低于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3結論

3.1手術室護理中存在安全隱患的原因。經大量調查研究發現，手術室護理安全隱患存在的原因主要表現在以下方面：

3.1.1醫院方面；①醫院缺乏完善的管理制度，各項操作流程也不具備應有的科學性、規范性。有的醫院一直采用以往陳舊的工作制度及流程，也未能從實際情況出發，對這些制度進行更新與優化。這也導致醫院管理人員不夠重視手術室護理工作中的不安全因素，也難以對這些因素進行有效預見，例如經常會存在接錯病人、用錯藥物的情況，而且未能采取及時有效的防范措施，最終引發護患糾紛及醫療事等。②醫院管理人員未能科學合理配置手術室的護理人員，使得工作秩序雜亂，護理人員面臨巨大的工作量，進而給其帶來了非常大的身心壓力，從而出現情緒焦躁、疲勞等情況。在此種狀態下，護理人員就極易出現護理操作失誤。

3.1.2護理人員方面；①部分手術室護理人員不具備高水平的業務能力及素養，缺乏豐富的護理經驗，進而導致不安全事件的發生；同時，護理人員在手術過程中是處于被動狀態的，并且不具備強有力的應急能力，難以準備齊全臨床醫生所需的手術物品，并且也未能充分掌握新的醫療技術，因而在配備手術醫生時，默契度不夠高，進而對手術造成延誤。②一些護理人員責任心不強，未能對手術室護理的重要性以及不安全因素可導致的危害產生深刻認識；有的護理人員不夠仔細、認真，無法安心開展本職工作，這些均可導致手術室護理不安全因素存在的原因。

3.2手術室護理不安全因素的防范措施。

3.2.1促進醫院各項規章制度的完善；醫院應當從自身實際情況出發，優化并落實各項規章制度，為手術室護理的安全性提供充分保障。具體來說，醫院應當建立起完善的手術室查對制度，確保對每位患者做到氧氣、急救藥物、電刀及吸引器到位，在接待、進入手術室、麻醉前、消毒皮膚前、開始手術前等階段進行嚴格檢查，核對患者的姓名、年齡、性別、手術名稱、手術科室等情況[3]。

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1.1一般資料

將我院2012年1～12月采取“無縫隙護理”模式的80例手術室患者為觀察組，另選擇實施“無縫隙護理”之前的80例手術室患者為對照組。對照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結石7例、腎結石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結石8例、腎結石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。另外兩組護士各20例，對照組護士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學歷：中專（包括職業高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學歷：中專（包括職業高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護士的年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2“無縫隙護理”管理方法

1.2.1積極轉變服務理念

在實施“無縫隙護理”管理之前組織全科護理人員認真學習關于“無縫隙護理管理”的相關資料，將“無縫隙護理”理念及原則融入及貫穿于整個圍術期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術患者提供一個“優質、安全、舒適”的手術環境以及護理服務。

1.2.2開展民主化管理

無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實行“無縫隙護理”管理之后提出科室全體護理人員人人都是護理質量小組成員的理念，人人都能參與質量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護理工作獻計獻策，盡量積極主動地去做。護士長應經常性地同護士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護士集中地進行探討與分析，形成工作制度大家頂，預防對策大家提的工作氛圍。

1.2.3實行規范化管理

首先，應使制度標準化：按照上級主管部門的相關管理需求，結合科室實際工作狀況不斷地修訂職責、護理常規以及制度等。其次，護理行為合法化：在圍術期延伸擴大了護理工作的基本內涵，修訂了術前探訪——術中個性化護理——術后回訪工作的護理流程。整個流程由手術室的護士親自執行，改變了往常由手術室護工到病房接患者的危險行為。在患者進入手術室之后事先向患者進行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實行彈性排班周末安排制度：改變傳統的排班模式、減少固定班次以及增加可調控的班次，在制度上應將每班工作職責加以細化，每天按照手術任務合理地安排手術人員，并合理地配備護理人員。

1.3觀察指標

比較兩組患者手術準備情況、醫患滿意度、護士考核成績。

1.4統計學處理

采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術準備情況對比分析

觀察組手術時間、手術物品準備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。

2.2兩組醫患滿意度及護士考核成績對比分析

觀察組醫患滿意度及護理考核成績均顯著高于對照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。

3討論

隨著人們的法律意識的不斷提高與增強，醫療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關注。醫護工作人員應該保持較高的警惕性，努力降低醫療糾紛的發生率及其他手術風險事件的出現，確保風險因素，對實際病情進行觀察，并作出相應的充分準備。然而由于很多患者對手術了解的知識很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負面問題，不良情緒往往會對治療的效果產生較大的影響。所以，不僅要求具有熟練掌握技術操作的能力，同時也對護理提出了更高、更好的要求，護理工作已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的整體護理。“無縫隙護理”是一種嚴密銜接的護理過程，護理人員術前與患者及家屬進行充分溝通，針對其存在的心理顧慮及提出的問題逐一解釋，對患者進行心理疏導，術前做好充分準備工作，術中積極主動地配合臨床醫生和麻醉師，術后密切觀察患者的生命指標及病變部位的變化，護送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動配合治療，不斷提高護理質量，為術后取得良好的治療效果奠定了基礎。在手術中實施“無縫隙護理”能夠提高護理效率，縮短手術時間，具有良好的效果。但不僅要求護理人員為患者提供必要的服務，而且要求提供的服務注重患者的感受，護理工作已從單純的疾病護理轉向以患者為中心的整體護理。“無縫隙護理”是一種嚴密銜接的護理過程，護理人員術前與患者及家屬進行充分溝通。“無縫隙護理”管理在很大程度上增強了主動服務意念、提高了護理工作人員的考核素質，大大提高了患者及醫生對護理的滿意度。

4結語

篇7

【關鍵詞】 護理風險因素； 對策分析； 外科手術

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0079-02

近年來伴隨著法律法規的不斷完善，人民法律意識的不斷強化，以及新的醫療技術、醫療方法的出現，使醫療過程中的風險事件不斷增多，尤其是在外科手術護理領域。由于外科手術護理具有較強的技術操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術護理的好壞會直接關系到患者的預后。所以臨床應加強外科手術護理風險的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護理風險事件的發生[1]。本文就筆者所在醫院近期內收治的880例外科手術患者及手術室護理人員進行分析，總結相應的護理風險因素及有效的護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院現有手術室護理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護理人員學歷：本科8人，專科7人。筆者所在醫院自2010年2月起開始實施風險管理，選取實施管理前1年內收拾的430例行外科手術的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術類型：普外科手術327例，骨折手術103例。另選取實施管理后1年內收治的450例行外科手術患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術類型：普外科手術351例，骨折手術99例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實施常規護理，B組患者實施護理風險管理。具體實施措施包括：（1）加強護理人員的操作技能、護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質。（2）加強護理人員的風險意識，強化護理人員的安全質量教育工作，并定期對護理人員進行相關法律、法規的指導學習，同時定期抽查。（3）護理人員要秉著“以患者為中心”的服務理念對患者實施護理，要與患者多溝通，最大限度避免護患矛盾。（4）建立完善的護理制度及突發事件的應對策略，在日常工作中嚴格執行各項護理操作，并規范操作。（5）建立風險事件管理組織，并加強管理措施，同時設組織組長1名，明確組織中各個成員的職責，使得護理質量可以得到有效的提高。此外，嚴格檢查護理人員是否按照規程進行操作，對重癥患者也應加強監測。（6）建立風險因素評估表及風險事件評估表，并定期組織護理人員對風險事件及風險因素進行討論分析。（7）制定完善的護理記錄書寫方案，規定書寫樣本，督促護理人員認真做好病情變化的記錄及處理方法，同時要求護理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。

1.3 觀察指標

參照外科手術護理質量評分表，對本次研究實施護理操作時所導致的安全缺陷進行評定，包括安全缺陷扣分、護理糾紛和護理風險率，同時對所有患者進行護理滿意度的調查。

1.4 統計學處理

此次研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

分別對A、B兩組患者進行護理安全缺陷評分，結果顯示A組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

影響外科手術過程中護理風險事件產生的因素較多，筆者將主要風險因素進行了如下總結：（1）護理工作制度的不完善，其中主要以護理人員在進行護理操作時對操作程序或操作標準隨意更改，或未嚴格執行護理工作制度。（2）護理人員人數不足，導致護理人員過于疲勞，從而在護理過程中導致其精力不集中而發生操作失誤[3]。（3）護理人員缺乏相關的護理知識，在遇到護理風險事件發生時缺乏必要的解決知識，從而導致了護理風險事件的發生。（4）護理人員的法律意識淡薄。（5）護理人員職責不明確，沒有統一的管理制度及管理人員，護理人員在工作時的責任心不強。（6）護理人員與患者之間缺乏有效的溝通。

針對上述護理風險因素，筆者所在醫院制定并實施了有效的護理對策，筆者也就護理管理對策進行了以下分析：（1）針對護理工作制度的不完善，筆者所在醫院制定了健全的規章制度，只有完善的規則制度方可有效防止護理風險事件的發生，提高護理人員的工作質量[4]。例如：在手術室應嚴格查對、清點手術物品，對各種手術儀器、設備的使用及維護應清楚操作過程。（2）對護理人員因人數不足導致的疲勞現象，應增加護理人員人數。同時合理安排護理人員上班時間，護士長應關心護士，充分體現人文關懷。（3）強化護理人員的法律意識，使得每位護理人員清楚知道護患關系是法律關系，護理人員要嚴密地保護患者的隱私權、知情權，同時在護理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務思想，要時刻站在患者的立場考慮[5]。此外護理人員應重視與患者的溝通，避免因護患溝通障礙所產生的護理風險事件。（4）未避免護理人員因護理知識的匱乏而出現的護理事件，應定期組織護理人員進行技能培訓，使其充分掌握護理知識、技能。同時護理人員要學會自我保護，如做好每項護理記錄、嚴格執行“三查七對”，避免因自身失誤所產生的護理風險事件。

本次研究結果顯示，在實施護理管理對策后，患者的護理滿意度由84.88%上升到98.22%，護理風險事件的發生率由2.09%下降到0.22%，同時護理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說明護理風險管理對策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫療風險管理的探討[J].醫院管理雜志，2003，10（1）：94-95.

[2]王應蘭.外科護理潛在的風險與對策[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（13）：35-36.

[3]王慶蓉.神經外科護理潛在風險因素的調查分析[J].醫藥前沿，2012，2（9）：273.

[4]王娟，郭亞萍，龔紅燕.實施風險管理提高護理質量[J].中華現代護理學雜志，2005，2（6）：5.

篇8

  護士長競聘精彩演講稿1

  尊敬的各位領導、各位老師：

  大家好！首先感謝醫院領導給我這次公平競爭的機會，為我提供一個展示自己的平臺，我也衷心希望能為醫院的發展增添一份色彩，同時一展自己的理想和抱負。

  我叫21，21歲，21學歷，21職稱，現工作于我院心內一科，自參加工作以來，一直嚴格要求自己，對工作任勞任怨，無怨無悔，得到了科室領導和病人的一致好評，并取得了一定的成績，這次之所以參加護士長人才庫的競選，是因為我有以下幾方面的有利條件：

  一、熱愛護理事業，工作積極認真

  自20xx年參加工作以來，我能積極響應醫院的號召，參加醫院組織的各項活動，任我院禮儀組成員以來，多次組織并參與我院新員工的禮儀培訓，參加我院舉行的一些大型活動，提升了我院護士的群體形象，展現了我院護士的風采，并在20xx年21崗位能手創建活動中，被評為“21崗位能手”。另外作為我院護理技能操作組的一名成員，心得體會范文擔負著我院護士的技能操作培訓和考核的重任，每個季度一次的護理技能培訓和考核，我都能和操作組的每一位老師認真組織，為提升我院護士的操作技能水平、保證護理安全，貢獻出自己的一份力量。

  二、服從領導安排，工作任勞任怨

  在平常的工作中積極協助護士長做好病房管理工作，自我院開展優質護理服務以來，服從護理部領導和護士長的安排，積極響應醫院的號召，充分調動下級護士的積極性，帶領下級護士做好病人的基礎護理和專科護理，把優質服務作為我們的天職和本分，真正做到“把護士還給病人”，把制度承諾從墻上“請”下來，讓優質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，我們經常深入到病房了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患關系，通過我們具體的行動，讓病人真正的感受到我們的優質服務，品味出優質的所在，經過一段時間優質護理服務的開展，我們科室患者的滿意度明顯提高了，患者表揚信明顯增多了。

  三、具有較強的組織和協調能力

  自20xx年擔任我院21以來，為團組織的活動出謀劃策，組織內科職工參與“21比賽”和“21比賽”，并組織21成員組成“21在行動小組”。如果能夠得到領導和同志們的信任，有幸成為護士長后備人才庫的'一員，我將從以下幾個方面做好以后的工作：

  1、提升自己的整體素質加強理論知識和專科知識的學習.不斷提升自己的業務水平，使自己成為一面旗幟；

  2、提高自己的溝通協調能力，努力協調好醫護、護護、護患之間的關系，使以后的護理工作開展起來更加的得心應手；

  3、協助護士長做好病房管理工作，把護理安全放在工作的首位，防范和減少護理差錯。

  四、積極準備創21

  醫院等級評審是我們醫院下一步工作的重點之一，也是護理工作重點之一，在護士長的領導下，我會和大家一起對照標準精心準備，盡職盡責，全力以赴做好各項工作，迎接上級的檢驗，為醫院的發展盡自己的一份綿薄之力！

  五、協助護士長繼續做好優質護理服務

  我院的優質護理服務雖然取得了一定的成效，但僅僅只是開局，下一步的工作中，我們要更加努力，從根本上，改革臨床護理服務模式，從長遠上，提升護士素質和專業能力，充分調動護士工作積極性，緊緊圍繞著以病人為中心的主線，實行責任制整體護理，為患者提供全程、全面專業人性化的優質護理服務。

  一路走來，我的成長離不開各位領導和老師的關心和幫助，感謝領導對我的培養，相信我，我會用我的實際行動和成績回報你們。在以后的工作中我會更加踏實的工作，和我的同事們一起，同心同德、不斷學習、與時俱進、開拓進取、為創造醫院的輝煌貢獻力量！謝謝！

  護士長競聘精彩演講稿2

  大家好！

  站在這里，面對朝夕相處的領導和同事，我心情非常激動，同時，也充滿了感激和希望。首先感謝醫院和醫院領導給了我這次展示自我、檢驗自我的機會，在這里參加**科護士長的競聘演講！并借此機會對長期以來對我工作給予支持、關心和幫助的領導和同事，表示最衷心的感謝！下面請允許我向在座的各位做一個簡短的自我介紹：

  我叫**，1998年懷著現代南丁格爾的夢想到**醫院進行實踐，1999年調到產科工作至今，曾先后負責**，**等工作。曾今多崗位的工作經歷使我對護理工作流程非常熟悉。從中我找到了學習的樂趣，找到了知識的差距，找到了工作的目的。在工作期間，不斷的學習，現階段正在攻讀護理本科。在不同崗位工作時，我能較好的與同事溝通、協作，具有較強的團隊合作精神，能認真完成領導交與的每一項任務，在工作中具備一定的親和力和語言表達能力。面對競聘*科護士長這個崗位，我想自身有如下特點和優勢：

  一是具有扎實的工作作風。

  一直以來我對照著“老老實實做人，踏踏實實做事”的人生信條在努力。在醫院工作中，不管領導交給的工作任務輕重與否，我從不討價還價，從不拈輕怕重，從不敷衍塞責，總是以愉快的心情去接受任務，以最大的努力去克服困難，以拼搏的精神去履行職責。盡管加班加點已成為習慣，但是每一點成績，每一次進步，卻都是對自己苦干實干的回報。

  二是業務熟練，成績突出。

  *年來，我一直服務于臨床一線，能掌握各科護理常規和護理技術操作。十余年的工作經歷使我熟練的掌握了科室的護理操作和護理技巧。能掌握各科護理常規和護理技術操作，在工作中我認真負責，不斤斤計較個人得失，服務態度優良，團結協作精神強，在領導的關心下，積累了不少的管理經驗。在此同時，也培養了自己協調能力，人際溝通能力，能保持和維護醫護、護護、護患之間的良好關系。由于自己平時表現突出，工作能力強，理論操作考核成績優秀，20xx年獲得《護理管理規范》知識競賽鼓勵獎，20xx年被評為醫院十佳護士。

  三是責任意識較強，進取精神強烈。

  自參加工作以來，我一直以一絲不茍的工作責任心做好本職工作，不論在哪里工作，我總把“愛崗敬業、開拓進取”作為自己的座右銘，把事業放在心上，責任擔在肩上，盡職盡責，埋頭苦干。工作的歷練，組織的培養，領導和同事的支持和幫助，使我形成了較強的責任意識。強烈的進取精神是我參加這次競聘的一大籌碼，我一直以做一名病人滿意的工作人員嚴格要求自己，加強自身建設，不斷提高為患者服務的本領，使自己日有所思，日有所進；優秀的領導集體、和諧的工作氛圍也激發了我強烈的上進心，置身于這樣的工作環境，有這么多領導的幫助、有這么多同事的支持，作為醫院中的一員，又有何理由不勇往直前、回避重任呢？

  人們說管理是門藝術，多年的.工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術家的風范。在以前的崗位，主任、護士長以身作則，嚴格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團結向上的氛圍。一時間，我已和科室的成員融洽相處，能成為這樣的大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！也謝謝他們對我多年的理解支持。今天，我競聘*科護士長，如果成功，我一定嚴以律己，寬以待人，嚴格要求，公平處事。

  一是在**主任的領導和醫生們的業務指導下，嚴格要求自己，根據護理質量標準，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責和義務。同時嚴格病房管理，為病人創造一個安靜舒適衛生的住院環境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務質量。

  二是以人為本，調動科內護理人員的積極性，在整體護理工作中發揮主觀能動性，從而提高護理質量。作為護士長，應尊重，理解和愛護她們，發現并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，加強科室護士的理論知識和急救技能培訓，更好地為病人提供優質服務。繼續發揚民主精神，科室工作多與她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。

  三是重點管理護理安全，杜絕護理糾紛和護理差錯。安全重在防范。開展安全憂患意識教育，加強法律意識。嚴格遵守規章制度及操作規程，及時完成各種有效記錄。把好護理環節質量和終末質量關。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循，責罰分明，發現缺陷及時反饋，并提出整改措施。

  四是加強院前急救應急能力，扎實專業知識基礎與突發狀況判斷處理能力，時刻保持不松懈，更加完善院前急救工作，改善服務理念，變“要我服務”為“我要服務”。

  各位領導、各位同事：無論這次競職成功與否，對我都是一次鍛煉和考驗。我將一如既往地踏實工作，服從組織安排，盡職盡責地做好本職工作，能繼續在其職位上實現自己的價值，從而更好地為醫院工作，為*科服務。希望各位領導和同仁會給我一次繼續實踐的機會，我會盡最大的努力給大家一個驚喜！

  我的演講完畢，謝謝大家！

  護士長競聘精彩演講稿3

  尊敬的領導，各位同事：

  大家好！

  我叫xxx，現年xx歲， 我競聘的職位是xx二院手術室護士長

  手術室是施行手術治療的部門，它是一所醫院相當重要的組成部分，其管理質量如何直接影響到病人的安危，也直接反映了醫院的水準和社會對它的評價，所以手術室的工作宗旨必須本著愛心和奉獻精神、群策群力，以病人為中心，提供完善的高效率的手術服務。根據我在國外學到的先進經驗及結合當前手術室的實際情況，如果我能競聘成功，我準備從以下幾點做起：

  一、制定明確嚴格的工作管理制度

  只有制訂明確的工作制度和嚴格的管理制度，工作人員才能夠嚴格按照手術工作要求進行操作，相互配合，保證手術的順利進行。制訂的制度應包括手術室工作制度、手術病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、手術室護理制度、手術室管理制度和衛生清潔制度等。以庫房管理制度為例，應做到計劃周全，使用合理；出入清楚，帳目明確；及時請領，儲備齊全；回收利用，避免浪費；定人保管，定時分發。達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。

  二、重視思想道德建設、樹立愛崗敬業、無私奉獻精神

  作為手術過程的重要參與者，只有加強護士們的思想道德修養，樹立人人愛崗敬業、無私奉獻的精神，把為病人解除痛苦作為自己神圣職責，以真心、愛心、真情為病人服務，調動每一名成員的工作積極性和主動性，才能使工作和諧有序，順利進行。

  三、切實抓好服務態度和服務質量，樹立“以病人為中心的整體護理”觀念

  社會對護理工作的要求越來越高，護理工作如何以質量、服務、信譽、人員素質、精神風貌等總體形象展示給社會公眾，直接關系到醫院的生存與發展，所以，護士長要有“以質量求生存、以質量求發展的意識”。塑造良好的護理形象，促進護理工作發展，體現護理工作信譽、特長、整體實力，是新形勢下護理管理人員的奮斗目標。

篇9

【摘要】 目的：使實習護士在四周內比較熟悉手術室的特殊工作性質和環境。方法：減輕實習護士對手術室的心理壓力，每周詳細制定實習計劃并組織實施，強化帶教意識，提高帶教老師專業知識、技術水平和責任感，盡量多提供操作機會。結果：減輕實習護士對手術室的恐懼感，熱愛手術室工作，使實習護士在四周內無菌操作和理論考核達標率100%，順利完成實綱的要求。結論：每周制定實習計劃，提高帶教老師專業知識、技術水平和責任感可明顯提高帶教效果。

【關鍵詞】 手術室；帶教；難點；對策

【中圖分類號】 R47

【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0206-01

【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.

【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy

臨床實習是護理教學過程的重要組成部分，是理論聯系實際的關鍵環節。手術室是一個獨立的臨床科室，專業性強，實習護士在手術室實習四周，讓她們在較短的時間內熟悉工作環境、工作性質，掌握術中配合等較為困難，是目前手術室臨床帶教工作的重點和難點。本院手術室在多年來的臨床帶教工作中積累了一定的經驗，制定了相應的對策，確保實習護士圓滿完成教學大綱要求，取得了較好的帶教效果，現報告如下。

1 帶教難點

1．1 環境陌生，心理壓力大：手術室是一個無菌場所。管理制度嚴，房間、設備、器械多。實習護士來到手術室，對環境生疏，很難在短期內熟悉手術護理規程和設備使用，加之各項規章制度特別嚴格，一般都較緊張，甚至手足無措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產生較大的心理壓力[1]。

1．2 學習內容多，難度高：手術室是對患者進行手術、搶救治療、特殊檢查的重要場所，其護理工作專業性強。一絲不茍的工作作風是保障手術工作順利前提。因此在實習期間要學習手術室工作制度、無菌間制度、器械護士和巡回護士的工作范圍、無菌技術，常見手術所用器械的名稱、使用方法、保養方法，常見手術的基本步驟等。手術室實習時間短，掌握上述內容，確實有難度。加之自身知識結構和學習能力參差不齊，增加了帶教的難度。

1．3 帶教與手術配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔臨床帶教工作的同時還應承擔臨床護理、手術配合工作。手術室護理工作任務重、工作繁忙且專業性要求高，個別帶教老師因擔心護生配合和無菌操作不熟練影響手術時間和效果而自己操作，使實習護士失去了一些機會，與教學計劃形成了矛盾。此外，手術時帶教老師與醫生配合需注意力集中，無暇更多講解、示范，造成帶教與手術配合有矛盾。

1．4 教與學不協調：手術室工作時間性強，要求手術成功率高，實習護士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機會。此外，少數帶教老師的責任感不強，對帶教工作不夠重視，加之自身業務知識掌握不夠，能力欠缺，難以實現教與學的相互促進。

2 對策

2．1 盡快熟悉手術室環境，減輕心理壓力：帶教組長提前拿到輪轉名單，向示教室老師和前幾個輪轉科室帶教老師了解學生的情況，做到心中有數，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時，帶教組長熱情接待，主動自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細介紹包括手術室布局設施，各區域的劃分，無菌區（限制區）、半無菌區（半限制區）、清潔區（非限制區）有何不同。在這些區域應注意什么，以及每個區域的基本設備。介紹手術室各項規章制度及工作性質、特點，使其減少對手術室的陌生感和恐懼感。

2．2根據實綱要求，集中制定、組織、實施教學

2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點學習職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解手術室規范工作的重要性。講解常用器械的名稱、使用及保養方法，縫合針、縫合線型號及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢，詳細講解無菌持物鉗及無菌器械車的使用注意事項并示范操作，講解后耐心指導練習至無疑問。

2．2．2 第2-3周實踐階段：此階段采取“一對一”帶教方式，強化無菌觀念，熟練掌握無菌操作技術，如洗手法、戴無菌手套法、穿脫手術衣法、打開無菌包法、鋪手術單法、更換消毒液法、無菌持物鉗的使用法、取用無菌溶液法等基本技術操作，邊操作邊講解，在臺下逐步進行分解練習，再進行手術綜合訓練。操作完畢，在帶教老師指導下，由護生親自操作，帶教老師與護生共同評估，使護生在示教過程中，親身體檢，培養實踐操作能力。第1次洗手上臺要求由有經驗的老師親自帶上臺，參加步驟清晰的開腹手術。巡回洗手時必須在老師指導下進行。對常規手術的基本步驟初步了解，在術中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設、針線使用、無菌操作、手術常規步驟配合到獨立完成手術配合工作，進而能熟練掌握手術的術式，使其為以后的工作打下良好的基礎，完成實綱要求。

2．2．3 第4周評價階段[2]：終末實習第4周，晨會采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內容覆蓋全部實習計劃要求內容，由兩名專職老師參加監考及批閱問卷，記錄成績。參考教學記錄及教師意見簿，總結本組實習情況、護生實習態度、操作技能情況，表揚先進，鼓勵后進。帶教老師與學生講行座談，征求對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

2．3 強化帶教意識：帶教老師通過帶教促進自身學習，提高了專業知識和技術水平；定期組織帶教老師學習，不斷強化帶教意識。每輪實習結束時，讓實習護士評出優秀帶教老師，增強了帶教老師的責任感、積極性，師生相互評定，達到了教學，形成了良好的教學氛圍。手術室是醫院的重要部門，手術是一項“人命關天”的科學活動，帶教老師在帶教過程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對于手術清點物品時一定要由帶教老師親自清點。在條件允許的情況下，護士長應適量將帶教老師的臨床護理工作減量，以便帶教老師有更多的時間與實習護士交流，傳授經驗。在老師的帶領下鼓勵她們多問多看、多學多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識[4]

2．4 協調工作與帶教的關系：帶教老師和實習護士都明確教學大綱要求，循序漸進地開展教與學，盡量多提供操作機會，提高配合醫生進行手術的水平。帶教老師的自身素質直接影響教學質量，帶教人員的選拔培養非常重要[5]。經常組織帶教老師學習，以掌握專科護理的新進展、新技術，并提供機會參加學習班、研討會。并由護理部組織實習生對帶教老師進行評價。不能勝任者予停止帶教。通過帶教工作，使每位帶教老師都能自覺地學習專業知識，不斷地提高自己的業務及理論水平，閱讀專業書籍,不斷更新護理知識。

3 效果

通過進行有效的帶教學習鍛煉，實習護士都能較好地完成實習任務，普遍反應在實習過程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質量，出科前的無菌操作和理論考核達標率100％。同時，也增強了帶教老師的責任感和積極性，手術室護理工作更加井然有序，護理質量和帶教質量明顯提高。

參考文獻

[1] 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策［J］.實用護理雜志,2003，19(1)：69.

[2] 陶桂萍.目標帶教法在手術室的應用[J].天津護理,2004,12(5)：276.

[3] 肖瑩，孫曉紅，王超虹.護理專業實習生在手術室的帶教與管理.吉林醫學，2009，30(8)：759.

篇10

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是增高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1。護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2。認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

二、堅持了查對制度

（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄，做好護士工作總結；

（2）護理操作時要求三查七對；

（3）堅持填寫輸液卡，從未發生大的護理差錯。

三、加強管理

1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。

2、護理部每周一次不定期檢查、同質檢科密切配合，每月一次護理工作全面檢查，并及時反饋信息。

3、每周一次科室工作質量檢查并記錄。

四、較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育。

2、在三病區開展整體護理模式病房，除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

3、做好護士工作計劃，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。