導(dǎo)語：如何才能寫好一篇傳染病患者管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】流行 蔓延及防控 綜合醫(yī)院 隔離措施

中圖分類號(hào)：R183文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-309-02

隨著全球人員流動(dòng)的增多及經(jīng)濟(jì)全球化，同時(shí)也促進(jìn)了傳染性疾病的蔓延與傳播，我們的傳染病預(yù)防工作面臨巨大的挑戰(zhàn)[1]。一方面以經(jīng)消滅的傳染病有死灰復(fù)燃的趨勢(shì)，同時(shí)新的傳染病又被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，近年來，多起重大傳染性疾病的爆發(fā)如SARS、甲型H1N1再次增多，這些疾病以醫(yī)院內(nèi)傳播以及醫(yī)護(hù)人員之間的感染最為常見[2]，這些問題加重了醫(yī)院的工作量，本文總結(jié)我院在應(yīng)對(duì)傳染性疾病院內(nèi)傳播時(shí)所遇到的問題，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月至2010年1月我院收治的傳染病患者288例，其中男性159例，女性129例，年齡在3~67歲之間，平均為34.4±5.6歲，肝炎78例，感染性腹瀉54例，水痘14例，流行性腮腺炎17例，細(xì)菌性痢疾23例，麻疹22例，出血熱15例，傷寒27例，猩紅熱5例，流行性腦炎14例，其他19例。

1.2 方法 分析其發(fā)病原因、流行情況及傳播特點(diǎn)，制定相應(yīng)的傳染病疫情的監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度，以處理突發(fā)的傳染病院內(nèi)流行情況。

2 結(jié)果

臨床科室對(duì)不明原因的發(fā)熱患者均采取及時(shí)的隔離措施，工作人員職業(yè)暴露并嚴(yán)格按照規(guī)范中的流程進(jìn)行操作，無1例血源性感染案例發(fā)生。

3 討論

3.1 健全制度，完善管理監(jiān)督體制醫(yī)院感染科室醫(yī)院傳染病管理的中心科室，成立醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員有院長(zhǎng)、感染科、醫(yī)務(wù)科及各臨床科主任組成，在成立管理小組時(shí)明確責(zé)任，定時(shí)召開例會(huì)，及時(shí)進(jìn)行整改，解決實(shí)際問題，領(lǐng)導(dǎo)小組要完善對(duì)傳染病管理工作的監(jiān)督程序，規(guī)范傳染病管理的監(jiān)督行為[3]，對(duì)各臨床科室及臨床醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督檢查，明確工作，健全傳染病預(yù)檢分診管理制度、傳染病知識(shí)人員培訓(xùn)制度、消毒隔離制度以及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度、醫(yī)療廢物處理管理制度。

3.2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)經(jīng)常組織異物人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，特別注意學(xué)習(xí)控制醫(yī)院內(nèi)感染的條例及規(guī)定，學(xué)習(xí)掌握其他省市的相關(guān)要求，進(jìn)行交流溝通，醫(yī)務(wù)人員大多存在重治輕防的思想，自我意識(shí)嚴(yán)重不足，應(yīng)該加大職業(yè)安全教育內(nèi)容[4]，加強(qiáng)異物人員必備的預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的意識(shí)。醫(yī)院在院內(nèi)也要廣泛宣傳和普及穿探病及醫(yī)院感染的預(yù)防知識(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部定期進(jìn)行傳染病管理知識(shí)的相關(guān)專題講座，分層次、分類做好各類人員的培訓(xùn)工作，了解傳染病的院內(nèi)細(xì)菌的傳播途徑，提倡預(yù)防的觀念[5]，及時(shí)掌握全球的流行病流行趨勢(shì)，建立信息合作關(guān)系，熟練做好傳染病管理工作。

3.3 規(guī)范化管理醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域均應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范措施進(jìn)行技術(shù)操作，接觸傳染病患者的醫(yī)務(wù)人員要采取相應(yīng)的隔離措施，在處理病號(hào)時(shí)要戴口罩、帽子，必要時(shí)佩戴手套、防護(hù)面罩等。在科室內(nèi)、走廊、候診區(qū)定期進(jìn)行消毒技術(shù)規(guī)范的相關(guān)操作，將各種醫(yī)療用品按照有菌、無菌的原則進(jìn)行分類放置[6]，滅菌物品要放置在無菌柜內(nèi)，并對(duì)消毒日期、有效日期進(jìn)行標(biāo)示。醫(yī)務(wù)人員在檢查患者前后要洗手，進(jìn)入患者體內(nèi)的器械必須經(jīng)過滅菌處理，普通患者使用的物品可以先清洗再進(jìn)行消毒滅菌，傳染性疾病的患者如破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)應(yīng)該在隔離手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)用品進(jìn)行終末消毒，發(fā)現(xiàn)傳染性疾病患者要盡快轉(zhuǎn)到感染科或感染病醫(yī)院進(jìn)行救治。

3.4 醫(yī)院陪護(hù)人員護(hù)理管理在查房、治療和休息等患者重要作息時(shí)段，健康宣傳員提示陪護(hù)人員遵守病房管理的要求，并發(fā)放宣傳單，內(nèi)容包括感染性疾病的傳播途徑[3]，預(yù)防交叉感染的重要性，降解感染性疾病的相關(guān)知識(shí)，加深陪護(hù)對(duì)管理工作的認(rèn)識(shí)。增加護(hù)理人員的配置，每個(gè)病區(qū)要增加護(hù)工，負(fù)責(zé)落實(shí)危重患者生活護(hù)理[7]，協(xié)助患者更衣、如廁，介紹醫(yī)院支持系統(tǒng)的功能，將營(yíng)養(yǎng)食堂的配餐，讓患者相信在生活上能得到全方位的照顧。患者入院后將病區(qū)管理制度及探視制度納入重點(diǎn)介紹內(nèi)容，根據(jù)患者的病情，向陪護(hù)人員講解消毒隔離制度，介紹病區(qū)劃分，將負(fù)責(zé)陪護(hù)人員的睡覺、吃飯問題安置妥當(dāng)。將陪護(hù)人員的管理納入病房早教班，并提出危重患者的陪護(hù)重點(diǎn)，在查房時(shí)對(duì)陪護(hù)加以提醒，各班護(hù)士交班均進(jìn)行管理。重視陪護(hù)的需求，不斷改進(jìn)護(hù)理管理工作[5]。對(duì)工作中存在的不足積極加以糾正，取得患者陪護(hù)的信任與配合。

3.5 傳染病疫情報(bào)告制度醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)按傳染性疾病患者嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定的時(shí)限進(jìn)行上報(bào)，有專門人員負(fù)責(zé)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。甲類、乙類、丙類傳染病在發(fā)現(xiàn)2h、6h、12h內(nèi)進(jìn)行報(bào)告、檢驗(yàn)科人員每天對(duì)各類檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)應(yīng)立即電話報(bào)告監(jiān)控管理部門和醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)務(wù)人員提供監(jiān)測(cè)信息。

3.6 傳染病預(yù)防控制強(qiáng)化醫(yī)院感染科的感染控制職能，傳染病癥狀早期不明顯，往往不被人們認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化早期發(fā)現(xiàn)的控制，針對(duì)不同傳染病的特點(diǎn)進(jìn)一步完善傳染病爆發(fā)、流行時(shí)的控制，制定嚴(yán)格控制疫情傳播的措施[8]，隔離患者進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，在傳染病防治的報(bào)告、治療、控制等環(huán)節(jié)始終貫徹預(yù)防為主的原則。

參考文獻(xiàn)

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[3]國家喜，馬良，陳遷，等．綜合醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的科研管理探討[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，14(12)：1382―1384．

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篇2

一、居民健康檔案

繼續(xù)以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、II型糖尿病、重性精神疾病患者、65歲及以上老年人為重點(diǎn)，通過門診、入戶等方式，為轄區(qū)內(nèi)常住人口建立居民健康檔案，并按要求錄入居民電子檔案系統(tǒng)。截至2015年11月底，累計(jì)建檔305068份，建檔率達(dá)到87.43%。

二、健康教育

各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年初制定了健康教育計(jì)劃，按規(guī)范要求更新了健康教育宣傳欄，以發(fā)放健康教育宣傳折頁、定時(shí)播放健康教育光盤、開展健康知識(shí)講座、咨詢活動(dòng)等主要形式的健康教育宣傳活動(dòng)。截至11月底，各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計(jì)更新健康教育宣傳欄9次，開展健康知識(shí)講座、咨詢活動(dòng)8次，共發(fā)放健康教育宣傳資料7萬余份，促進(jìn)了農(nóng)村居民的健康素養(yǎng)水平的提高，提升了廣大群眾健康教育知識(shí)的知曉率。

三、預(yù)防接種

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)范要求開展擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種、麻疹查漏補(bǔ)種、強(qiáng)化免疫活動(dòng)。2015年1-11月份，共為0-6歲兒童接種疫苗64206針次，接種率達(dá)到98%，建證率達(dá)到100%。

四、重點(diǎn)服務(wù)人群健康管理

1、0-6歲兒童保健管理

按規(guī)范要求及時(shí)為新生兒開展一般體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估、意外傷害預(yù)防、常見病防治等保健指導(dǎo)，年度內(nèi)化驗(yàn)一次血常規(guī)。按照規(guī)范要求開展隨訪的均提供了免費(fèi)測(cè)定血紅蛋白的服務(wù)。截至11月底，全縣0-6歲兒童33576人，管理25639人，管理率為76.36%。

2、孕產(chǎn)婦健康管理

為早孕婦女建立了保健手冊(cè)，早孕建冊(cè)率為70.41%，按管理要求定期開展了產(chǎn)前、產(chǎn)后隨訪及健康指導(dǎo)工作，衛(wèi)生院對(duì)孕產(chǎn)婦提供一次免費(fèi)健康體檢，進(jìn)行一般體格檢查、婦科檢查、保健指導(dǎo)，輔助檢查項(xiàng)目開展血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（谷丙、谷草、總膽）、腎功能（肌酐、尿素氮）、空腹血糖、B超(子宮及附件)，截至11月底，為孕產(chǎn)婦免費(fèi)體檢293人。

3、65歲及以上老年人、高血壓、II型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理

通過對(duì)35至64歲之間非重點(diǎn)管理人群的免費(fèi)篩查健康體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、II型糖尿病重性精神疾病患者進(jìn)行登記，納入慢性病管理。年度內(nèi)開展一次免費(fèi)健康體檢包括一般體格檢查項(xiàng)目和輔助檢查項(xiàng)目。65歲及以上老年人、高血壓、II型糖尿病患者輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、肝功能（谷丙、谷草、總膽）、腎功能（肌酐、尿素氮）、心電圖、胸部X線透視、B超(肝、膽、雙腎、女性另加子宮及附件)；重性精神疾病患者輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝功能（谷丙、谷草、總膽）、空腹血糖、心電圖。并對(duì)高血壓、II型糖尿病、重性精神疾病患者年內(nèi)開展4次隨訪服務(wù)，其中對(duì)II型糖尿病患者隨訪必須提供免費(fèi)測(cè)定空腹血糖服務(wù)。截至11月底，全縣共管理高血壓患者40300人、II型糖尿病患者7868人、重型精神疾病患者1318人，管理率均超過90%；免費(fèi)體檢65歲及以上老年人、高血壓、II型糖尿病患者、重性精神疾病患者24772人。

五、慢性病篩查

各村衛(wèi)生室通過對(duì)35至64歲之間非重點(diǎn)服務(wù)人群開展年度健康體檢，主要是進(jìn)行高血壓、II型糖尿病篩查，服務(wù)內(nèi)容包括提供一般體格檢查和輔助測(cè)定空腹血糖的服務(wù)，對(duì)在體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓、II型糖尿病患者及時(shí)登記，確診后納入慢性病進(jìn)行規(guī)范管理。截至11月底，全縣共為35至64歲之間非重點(diǎn)服務(wù)人群免費(fèi)篩查體檢30812人。

六、傳染病報(bào)告及處理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了傳染病疫情報(bào)告管理制度，落實(shí)了專人負(fù)責(zé)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。傳染病及時(shí)報(bào)告率、準(zhǔn)確率100%，無甲類傳染病、突發(fā)傳染病疫情和傳染病漏報(bào)情況發(fā)生，所有傳染病均得到了及時(shí)有效的處置。

七、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能按照統(tǒng)一部署和要求，積極開展衛(wèi)生專項(xiàng)整治活動(dòng)，定期對(duì)轄區(qū)學(xué)校傳染病防控、非法行醫(yī)和非法采供血進(jìn)行巡防，按時(shí)對(duì)轄區(qū)農(nóng)村集中式供水進(jìn)行采樣送檢，及時(shí)報(bào)送各種衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息，全縣100%的衛(wèi)生院開展了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

篇3

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況

（一）、居民健康檔案工作

根據(jù)《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在市政府和市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我中心于今年2月份開展了2011年建立居民健康檔案工作。

一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向市政府、市衛(wèi)生局和鎮(zhèn)政府等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我中心專門成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、各科主任醫(yī)師為成員的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)鎮(zhèn)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我鎮(zhèn)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我中心大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保我鎮(zhèn)居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我中心對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止2011年11月底，我中心共分為十五個(gè)責(zé)任區(qū)，居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案33974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）、老年人健康管理工作

根據(jù)《市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及市衛(wèi)生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我鎮(zhèn)60歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。

截止2011年11月，我中心共登記管理60歲及以上老年2820人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及市衛(wèi)生局要求，我中心對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。

截止2011年11月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2898人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。

截止2011年11月，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為825人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

今年共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)35次，發(fā)放各類宣傳材料32200余份，更換宣傳欄內(nèi)容248次。

（五）、傳染病報(bào)告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。

二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)我鎮(zhèn)社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。

三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難

2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。

（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。

（三）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。

篇4

在實(shí)施國家基公共衛(wèi)生服務(wù).9個(gè)項(xiàng)目中,我站醫(yī)生是加班加點(diǎn)，廢寢忘食，走鄉(xiāng)串戶，打硬杖，持久杖,終于基本完成了上級(jí)交給的項(xiàng)目任務(wù)。

（一）居民健康檔案工作：

根據(jù)（2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案）要求，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一部署下，我村即元月份繼續(xù)開展了2011年度居民建檔工作。

一,是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視,搞好綜合協(xié)調(diào)與溝通,得到了村委,村民的大力協(xié)助與支持。二,是加大宣傳力度,提高居民主動(dòng)建檔意識(shí),我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳資料,讓每一名居民了解健康檔案,并積極主動(dòng)配合我村建襠工作順完成。

截止2011年10月底,我站共建居民家庭健康檔案（522）份，計(jì);2593人,電子錄入2360人。

（二）老年人健康管理工作

根據(jù)（2011年基公共衛(wèi)生服務(wù)老人健康檔案管理項(xiàng)目工作方案）及上級(jí)部門要求，我村開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。1;結(jié)合建立居民健康檔案,對(duì)我村65歲以上老年人進(jìn)行登記管理,并對(duì)其老人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，被檢人數(shù)（81）人份。并提供自我保健及傷害預(yù)防,自救等健康指導(dǎo)。

2,開展老人健康干預(yù),對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病進(jìn)行管理,對(duì)存在危險(xiǎn)因素,且未納入其它疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪。并告之一年后進(jìn)行下次免費(fèi)體檢。

截止10月底,我村共登記管理65歲以上老年人215人,免費(fèi)體檢85人。并按要求錄入電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓,糖尿病等慢性病,,建立健康檔案,開展高血壓,糖尿病等慢病的隨訪管理,康復(fù)指導(dǎo)工作,掌握我村高血壓.糖尿病等慢性病發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

1,高血壓患者管理;一是通過開展35歲以上居民首診測(cè)血壓，居民診療過程測(cè)血壓,健康體檢測(cè)血壓,和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。二是對(duì)確診確高血壓患者進(jìn)行登記管理,并提供面對(duì)面隨訪,詢問病情,測(cè)量血壓對(duì)用藥,飲食,運(yùn)動(dòng),心理等提供健康指導(dǎo)。三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。

截止2011年10月底,我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為112人。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。

2,2型糖尿病管理;.一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖,建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者,二是對(duì)確診患者進(jìn)行登記,管理隨訪,空腹血糖測(cè)量,對(duì)用藥.飲食,運(yùn)動(dòng),心理等提供健康指導(dǎo)。

截止2011年10月底,我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為13人,并按要求錄入電子檔案。

（四）0一一36個(gè)月兒童健康管理

1,實(shí)行登記造冊(cè).建檔等措施,對(duì)其適齡兒童在檔在冊(cè)總數(shù)為（134）人。并多次發(fā)放各種有關(guān)兒童心身健康資料500余份。

（五）兒童預(yù)防接種管理

根據(jù)實(shí)際情況,我村適齡兒童集中在衛(wèi)生院接種,村級(jí)負(fù)責(zé)宣傳通知,為此我站發(fā)放各種通知近300余人。

（六）孕產(chǎn)婦健康管理

1,堅(jiān)持登記,在冊(cè)在檔管理,產(chǎn)前產(chǎn)后訪視,宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí),宣傳黨的慧民政策,提供優(yōu)生對(duì)象免費(fèi)服用葉酸。

（七）傳染病報(bào)告與處理工作

1,依照（傳染病法）（傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范）以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求,建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。二是定期對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育,提高了轄區(qū)居民防制知識(shí)的知曉率，三是依據(jù)（傳染病防治法）要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制。

（八）重性精神疾病患者管理

1依據(jù)相關(guān)政策對(duì)轄區(qū)所有重性精神病人,進(jìn)行登記,建檔,隨訪管理,并協(xié)同政府,家庭監(jiān)護(hù)人一起管理,以防病人無端滋事,造成傷害個(gè)人,他人,社會(huì)等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。本村在檔管理為4人。

（九）健康教育工作

1,嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求,認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)部門的各項(xiàng)健教項(xiàng)目工作,采取了發(fā)放各種宣教資料,開展健康宣教,設(shè)置宣傳專蘭等各種方式,針對(duì)重點(diǎn)人群,重點(diǎn)疾病和我村主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。全年共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)10余次（包括醫(yī)院主辦）。發(fā)放各種宣教資料600余份。更換宣傳內(nèi)容5次。

[二]基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存的困難

1,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足,制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

2,本人資力不高,現(xiàn)代電子使用管理技術(shù)不強(qiáng),影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。

3,居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離,至上門建檔和隨防主動(dòng)配合存在一定困難。

[三]下一步工作打算

（一）爭(zhēng)取地方政府支持,與村委會(huì)緊密聯(lián)系,和諧關(guān)系,強(qiáng)化職能,加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入。

篇5

一、工作中不斷創(chuàng)新、在拓寬職能，為醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門等提供技術(shù)支持等方面做了一些工作，使醫(yī)院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強(qiáng)。為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下率先在全省范圍內(nèi)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件與法定傳染病等疾病實(shí)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，將報(bào)告時(shí)間從醫(yī)生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內(nèi)。通過項(xiàng)目帶動(dòng)工作，對(duì)全市傳染病預(yù)防工作起到很大的推動(dòng)作用。

二、在門急診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處，對(duì)就診病人實(shí)行預(yù)檢、分診制度，詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。

三、我院為浙江省SARS監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，全年開設(shè)發(fā)熱門診。1—6月共接診發(fā)熱病人32923例次，發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對(duì)傳染病病人的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。每周向省疾控中心報(bào)告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報(bào)表；不明原因發(fā)熱住院病例周報(bào)表。報(bào)告每月一次對(duì)病房和門診做好自查工作，對(duì)傳染病漏報(bào)和遲報(bào)的情況按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核處罰；積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個(gè)發(fā)熱皮疹病人中進(jìn)行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時(shí)向市衛(wèi)生局、市疾控中心報(bào)告，進(jìn)行調(diào)查研究，為及時(shí)控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻(xiàn)。

四、腸道門診工作規(guī)范、各項(xiàng)制度健全到位，自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本1070份。成立醫(yī)院“02”機(jī)動(dòng)隊(duì)，并做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

五、做好肺結(jié)核病的管理

傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關(guān)工作，并作好登記、統(tǒng)計(jì)工作，每一個(gè)月進(jìn)行一次全面工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見；今年1—6月全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人198例，轉(zhuǎn)診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對(duì)違反肺結(jié)核病管理制度的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰。

六、根據(jù)2006年工作計(jì)劃目前存在以下一些問題：

1、疑似傳染病訂正報(bào)告的問題：省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。

①個(gè)別醫(yī)生思想上不重視，需要防保科同志經(jīng)常督查；

②有的疑似傳染病患者一次看病后不來了或者轉(zhuǎn)院了，還有的患者無法從病原學(xué)中確診，給訂正工作帶來一定的困難。

篇6

關(guān)鍵詞：  發(fā)熱門診　管理制度  消毒隔離  防護(hù)措施

        2002年我國及全球數(shù)十個(gè)國家和地區(qū)相繼出現(xiàn)了嚴(yán)重急性呼吸綜合征,簡(jiǎn)稱SARS[1]。2004年我國周邊部分國家和地區(qū)及國內(nèi)廣西陵安等地相繼發(fā)生禽流感。2009年3月以來，甲型H1N1流感疫情在全球蔓延。隨著新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn),經(jīng)典傳染病卷土重來,綜合性醫(yī)院必然要接觸到未經(jīng)篩查的傳染病。因此,區(qū)分傳染患者成為發(fā)熱門診工作的重要職能 [2]。對(duì)傳染病特排的病例進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察是控制傳染病傳播的重要措施之一 [3]。發(fā)熱門診科的設(shè)立正是防控SARS、禽流感、甲型H1N1 流感疫情等烈性傳染病疫情、控制傳染源的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，其醫(yī)院感染管理意義重大, 現(xiàn)就相關(guān)管理工作做探討。

        1　發(fā)熱門診的建設(shè)

        1.1　發(fā)熱門診的布局

        發(fā)熱門診必須設(shè)立在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域內(nèi),遠(yuǎn)離其他門診和急診，出入口與普通門急診分開，分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人通道，標(biāo)識(shí)明顯，有明顯的就診行進(jìn)路線標(biāo)識(shí),通風(fēng)良好。發(fā)熱門診采取全封閉就診流程,發(fā)熱患者從掛號(hào)、就診、檢查交費(fèi)、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。

        1.2　發(fā)熱門診的分區(qū)

        發(fā)熱門診分3個(gè)功能區(qū)[4]。一是門診接診區(qū)。設(shè)有分診、掛號(hào)、收費(fèi)、處置、化驗(yàn)、X線攝影、洗片、診室和消毒室,為患者提供一條龍服務(wù)。二是隔離留觀病區(qū)。內(nèi)設(shè)半污染區(qū)和污染區(qū),在半污染區(qū)設(shè)醫(yī)、護(hù)工作站、治療室和消毒室。污染區(qū)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間的隔離病房,病房?jī)?nèi)有呼叫系統(tǒng),配備患者獨(dú)立使用的處置、消毒、保潔等專用物品，房門設(shè)鎖,窗戶安裝排風(fēng)扇。三是醫(yī)護(hù)工作區(qū)。內(nèi)設(shè)清潔區(qū)和半污染區(qū),清潔區(qū)設(shè)有會(huì)診室、休息室、庫房、消毒室、衛(wèi)生間和清潔更衣室。半污染區(qū)按脫衣程序依次設(shè)更衣室及淋浴室。發(fā)熱門診按傳染病房的功能分區(qū),嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),區(qū)間有緩沖地帶。發(fā)熱門診應(yīng)劃出醒目的地面標(biāo)識(shí)和空間指示牌,明確、規(guī)范分區(qū)管理,利于消毒隔離。

        1.3　發(fā)熱門診的功能

        發(fā)熱門診管理規(guī)定[5]發(fā)熱門診要最大限度地減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。發(fā)熱門診的設(shè)立,使前來就診的發(fā)熱患者集中就診、檢查，為防治SARS、禽流感、甲型H1N1流感等傳染病,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療打下良好的基礎(chǔ)。將發(fā)熱患者與非發(fā)熱患者分開診治,避免了非發(fā)熱患者與SARS、禽流感、甲型H1N1 流感等傳染病患者的交叉感染,保護(hù)了大多數(shù)就診患者。

        2   對(duì)全員工作人員進(jìn)行院感防控知識(shí)的培訓(xùn)

        傳染病基本防治知識(shí)的儲(chǔ)備和更新是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本要求[6]。首先組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)SARS、禽流感、甲型H1N1流感等傳染病知識(shí)和相關(guān)消毒防護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握SARS、禽流感、甲型H1N1 流感等傳染病臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治原則，同時(shí)加強(qiáng)消毒隔離及個(gè)人防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。對(duì)進(jìn)入發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)的所有工作人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，并現(xiàn)場(chǎng)演示防護(hù)用品的穿戴方法，使醫(yī)務(wù)人員掌握相關(guān)防護(hù)知識(shí)和與技能。其次，對(duì)衛(wèi)生員人員進(jìn)行院感防控知識(shí)培訓(xùn)，如接觸病人的污物如何消毒和防護(hù)，各種消毒液如何配制、作用時(shí)間及注意事項(xiàng)。做好全員工作人員的自身防護(hù)，才能有效的防止和減少院內(nèi)感染。

        3  健全制度、流程、崗位職責(zé)，實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理

        3.1  狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)是傳染病防控工作中的關(guān)鍵。

要不斷完善規(guī)章制度,制訂發(fā)熱門診的《消毒隔離制度》、《感染管理報(bào)告制度》、《監(jiān)測(cè)制度》、《消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療廢物處理制度》，使發(fā)熱門診工作有章可循,便于監(jiān)督檢查。

        3.2  流程規(guī)范，標(biāo)識(shí)到位。建筑布局標(biāo)志明確，防止誤入；對(duì)醫(yī)務(wù)人員穿載和脫摘防護(hù)用品方法、進(jìn)入與離開病房流程標(biāo)識(shí)到位，防止出錯(cuò)；各種消毒隔離制度及流程打印上墻，方便操作。

 3.3  制定院感管理監(jiān)督員、醫(yī)生、護(hù)士及衛(wèi)生員等崗位職責(zé)，明確職責(zé)。實(shí)施感染管理監(jiān)督員制度，檢查和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用具穿戴是否符合要求；檢查和指導(dǎo)消毒隔離工作；對(duì)監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的存在問題，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，提出建議，并監(jiān)督落實(shí)，使醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離的各項(xiàng)操作規(guī)程。

        4  嚴(yán)格消毒隔離管理

        4.1  消毒模式　采取“六定”、“四專”[7]。“六定”即定消毒時(shí)間、次數(shù)、范圍、類別、濃度、用量;“四專”即專人實(shí)施、專人記錄、專人檢查、專物專用。

        4.2  消毒順序　清潔區(qū)—半污染區(qū)—污染區(qū)。

篇7

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.260

存在問題

直報(bào)工作人員的培訓(xùn)問題:2004～2009年國家對(duì)傳染病防治人員進(jìn)行了大量培訓(xùn),每次培訓(xùn)卻僅限于疾控中心的上下級(jí)之間,未能給基層醫(yī)院具體工作的直報(bào)人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和交流平臺(tái)。國家對(duì)慢性傳染病疫情報(bào)告管理及法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)還沒有全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的文件,對(duì)每種傳染病的診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)缺乏細(xì)節(jié)要求和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。例如在乙肝報(bào)告中就含有許多不確定因素,比如大三陽、小三陽以及表抗陽性轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到的數(shù)值等。特別是表抗陽性轉(zhuǎn)氨酶不高,但三系統(tǒng)是大三陽或是小三陽、一五陽、一四陽的病人,由于沒有細(xì)致的分類,不上報(bào)會(huì)在疾控檢查時(shí)產(chǎn)生明顯漏洞,上報(bào)又會(huì)使乙肝病人的數(shù)量急劇增大,使數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性降低。所以需要有精確細(xì)致的工作準(zhǔn)則,讓直報(bào)人員把工作順利開展下去。

政策貫徹落實(shí)問題:《傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)與工作指南》編制已下發(fā)多年,但迄今為止基層醫(yī)院的工作人員卻還處于“只聞其聲,不見其容”的階段。雖然醫(yī)院內(nèi)部也制定了許多關(guān)于傳染病疫情報(bào)告管理登記制度,但是因涉及多部門與多科室,使得執(zhí)行時(shí)缺乏相應(yīng)的協(xié)調(diào)和溝通,使得這些制度的發(fā)揮有時(shí)只能是“紙上談兵”。造成傳染病疫情報(bào)告管理的尷尬局面,為疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)增加諸多不便。

就診患者的實(shí)名制問題:許多傳染病患者為了自身健康隱私的需要,隱瞞其真實(shí)姓名和住址。有些慢性傳染病患者在同一年內(nèi)多次就診,卻使用不同姓名和住址,致使疫情被多次重復(fù)報(bào)告,造成報(bào)告數(shù)據(jù)的嚴(yán)重偏差,很大程度上影響到對(duì)疫情信息的分析及利用。尤其表現(xiàn)在乙肝、肺結(jié)核、性病等病種疫情的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面。

網(wǎng)絡(luò)人員的工作倦怠問題:多年來醫(yī)院的分配激勵(lì)機(jī)制主要以經(jīng)濟(jì)效益為主,而傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員不能為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經(jīng)濟(jì)收益,在基層綜合醫(yī)院的管理中處于較低位置,從而使傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的經(jīng)濟(jì)待遇相對(duì)較低,在職稱評(píng)定方面不能與臨床科室的人員享受同等待遇,而在進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)上又成了“遺忘的角落”,這一系列原因使得傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的工作積極性受挫,對(duì)傳染病流行病學(xué)資料追蹤調(diào)查缺乏積極主動(dòng)性,嚴(yán)重影響網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)的工作質(zhì)量。

重治輕防問題:臨床醫(yī)生忙于應(yīng)付醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的完成情況,又有個(gè)別醫(yī)生法制意識(shí)淺薄,責(zé)任心不強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)不高對(duì)傳染病報(bào)告重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),這為醫(yī)院傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作造成極大的困難與阻礙。

門診日志規(guī)范登記的問題(主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面):①醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)是以經(jīng)濟(jì)效益為主,有些人員甚至認(rèn)為疫情報(bào)告的真實(shí)與否、門診日志登記的好壞與效益等與業(yè)務(wù)技術(shù)無關(guān),還有部分臨床醫(yī)生認(rèn)為傳染病疫情報(bào)告是上級(jí)有關(guān)部門強(qiáng)加在醫(yī)務(wù)人員身上的額外負(fù)擔(dān)。因此工作不忙時(shí)登一登,忙了就不登或少登或者登記時(shí)敷衍了事,致使項(xiàng)目不全的情況時(shí)有發(fā)生。②從疫情報(bào)告管理中觀察到,門診日志有漏登和事后再編造住址、年齡、職業(yè)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)的現(xiàn)象,其中以家庭住址的不確定性尤為突出,有的以單位代替,有的只有街道沒有門牌號(hào)碼,有的甚至未登記,缺乏相應(yīng)的細(xì)致性和準(zhǔn)確性。其次存在的問題是發(fā)病日期、職業(yè)不詳。這一切使得在出現(xiàn)疫情流調(diào)時(shí)無法與患者聯(lián)系,給追蹤和控制疫情形造成阻力。③門診日志是現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理的基礎(chǔ)性資料,但部分科室人員缺乏相應(yīng)認(rèn)知,為了達(dá)到上級(jí)要求的百分比,有不同程度的造假虛報(bào)現(xiàn)象,嚴(yán)重影響到門診日志的真實(shí)性。

對(duì)策與措施

做到真正意義上的“疾控進(jìn)醫(yī)院”:加強(qiáng)對(duì)疫情管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的培訓(xùn),拓展業(yè)務(wù)溝通能力,提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái),以增強(qiáng)其業(yè)務(wù)管理與溝通能力,確保院內(nèi)各部門的溝通與聯(lián)系,為傳染病疫情的規(guī)范化管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作鋪平道路。

國家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性傳染病疫情報(bào)告管理及法定傳染病診斷上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)的研究工作,并盡快出臺(tái)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及其文件。

領(lǐng)導(dǎo)要齊抓共管:要進(jìn)一步完善疫情管理的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子,建立健全疫情報(bào)告管理制度,單位科室領(lǐng)導(dǎo)要親自過問傳染病疫情報(bào)告情況。把傳染病管理納入單位日常工作目標(biāo)管理之中,實(shí)行責(zé)任制注重落實(shí)情況,使傳染病管理工作步入規(guī)范化、程序化和制度化。使各部門間相互協(xié)調(diào)配合、齊抓共管,共同完成疫情管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

把傳染病管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理的年考核當(dāng)中,從真正意義上體現(xiàn)出傳染病管理的價(jià)值,及其對(duì)社會(huì)公益事業(yè)所做出的貢獻(xiàn)。因此當(dāng)?shù)卣块T和醫(yī)院要制定因地適宜的傳染病疫情報(bào)告管理懲罰、獎(jiǎng)勵(lì)制度。

實(shí)行就診患者實(shí)名制:隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步完善,全體國民醫(yī)保的順利實(shí)施應(yīng)該考慮所有就診患者都應(yīng)持有輸入詳細(xì)個(gè)人信息資料的IC卡作為身份鑒別前來就診。加強(qiáng)醫(yī)療人員的道德培訓(xùn),對(duì)病人病情給予保密承諾,使患者“安心就診,放心治療”,沒有后顧之憂。這兩項(xiàng)措施可有效的預(yù)防各類傳染病疫情的漏報(bào)、瞞報(bào)、虛報(bào)和重報(bào),為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)提供可靠的質(zhì)量保證。

提升網(wǎng)絡(luò)管理人員的積極性:醫(yī)院在福利待遇,職稱評(píng)定等政策上要考慮到防疫工作的特殊性,對(duì)其工作人員要制定相應(yīng)的績(jī)效評(píng)估制度,充分的調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。在對(duì)傳染病管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的量化考核中要以疫情監(jiān)督監(jiān)測(cè)、收卡登記、統(tǒng)計(jì)上報(bào)和檢查指導(dǎo)為重點(diǎn),并以注重于這些工作的準(zhǔn)確性,及時(shí)性和完整性為目的。

防重于治:我們需要積極探索防治結(jié)合以防為主的工作模式,將傳染病管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分,樹立醫(yī)療和防疫相結(jié)合的工作理念。尤其在臨床醫(yī)生的量化考核過程中,一定要把傳染病疫情報(bào)告作為其必需且占較大比重的考核因素之一。其次,醫(yī)院要采取“季訓(xùn)”方略,對(duì)全院職工進(jìn)行定期培訓(xùn)。根據(jù)各季節(jié)疫情情況對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),使全院職工都能夠清楚的認(rèn)識(shí)到:傳染病疫情報(bào)告是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,絕不能有半點(diǎn)的馬虎與松懈。任何原因引起的傳染病疫情的漏報(bào)和遲報(bào),都會(huì)造成嚴(yán)重后果,要追究相應(yīng)法律責(zé)任!在專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)更要注重疫情報(bào)告卡的填寫和上報(bào)程序。要反復(fù)的強(qiáng)調(diào)上報(bào)卡片的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。

嚴(yán)格門診日志的管理:門診日志是醫(yī)院重要的基礎(chǔ)性資料,也是傳染病管理工作中非常重要的原始資料。為保證疫情報(bào)告的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,必須盡快建立較為完善的門診日志管理制度,明確分工問題,將責(zé)任具體到人,將門診日志登記工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理工作中去,定期檢查。沒有達(dá)標(biāo)或登記不規(guī)范的當(dāng)事醫(yī)生除薪金扣罰外,還要追究其法律責(zé)任。醫(yī)院各部臨床一線全體醫(yī)務(wù)人員更要認(rèn)真做好傳染病疫情的報(bào)告和管理工作。所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的預(yù)防、管理工作都負(fù)有義不容辭的責(zé)任。

篇8

關(guān)鍵詞：感染性疾病科護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)對(duì)策

感染病科在以下幾個(gè)方面有其專長(zhǎng)或特色：①原因未明的長(zhǎng)期發(fā)熱的診斷；②免疫功能低下，包括腫瘤患者的放、化療之后相關(guān)感染的診治；③各種難治性感染，包括中毒性休克綜合癥、院內(nèi)感染、導(dǎo)管感染及耐藥菌株感染的治療；④中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診治；⑤各種傳染病和寄生蟲病的診治。

1 潛在的職業(yè)危害因素

1.1社會(huì)心理危害、身心健康問題、職業(yè)壓力 如果說其他科室是前線，感染科則是沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，因而好多護(hù)士都不愿到感染科工作，緊張，恐懼感顯著。

1.2生物性危害因素 在感染科病房如呼吸道傳染病患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)將病原微生物散播在空氣中，護(hù)士與患者近距離接觸會(huì)形成呼吸道感染的威脅，另外患者的分泌物、排泄物及血液也是一大傳染源。在這個(gè)不良的環(huán)境中，護(hù)士的感染率較其他科室高

1.3物理性危害因素 在感染科傳染病患者局限在科室，某些X線都要在床旁進(jìn)行，還有空氣病房的紫外線消毒都可能對(duì)護(hù)士產(chǎn)生傷害

1.4化學(xué)性危害因素 為了有效的控制感染性疾病的交叉感染和蔓延，患者的血液、體液、分泌物、排泄物、病房地表、物表、空氣的消毒更為嚴(yán)格和重要，消毒劑常使用過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛、84消毒劑等，大多數(shù)化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚有刺激作用，過氧乙酸、含氯消毒劑、甲醛、戊二醛都具有強(qiáng)烈的刺激性，這些消毒劑揮發(fā)在空氣中被人體吸收后可導(dǎo)致支氣管黏膜水腫。戊二醛是職業(yè)性哮喘原因之一，甲醛可致細(xì)胞突變、致癌、致畸

1.5銳器傷損害

1.6其他

2 自我防護(hù)措施

2.1樹立安全理念，提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自身防護(hù)。根據(jù)感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔 離、接觸隔離和空氣隔離及醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)的危險(xiǎn)程度采取分級(jí)防護(hù)，醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.1.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括： 所有的患者均被視為具有潛在感染性患者，即認(rèn)為患者的血液、 體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明 顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采 取防護(hù)措施。 要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播， 又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾 病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。

2.1.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括： 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套； 脫去手套后立即洗手； 一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的 物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手； 護(hù)士的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等 物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡 或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； 對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。

2.1.3護(hù)理人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。 防護(hù)服： 應(yīng)當(dāng)符合 《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》 GB19082-2003， 可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口 應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚 剌激性。 防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GB19083-2003， 口罩可分為長(zhǎng)方型和密合型， 應(yīng)當(dāng)配有鼻夾， 具有良好的表面抗?jié)裥裕?對(duì)皮膚無剌激，氣流阻力在空氣流量為 85L/min 的情況下，吸氣阻力 不得超過 35mmH2O，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于 95%。也可以選 用符合 N95 或者 FFP2 標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。 防護(hù)眼鏡或面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較 好的防濺性能。 隔離衣：材料易于清洗和消毒，長(zhǎng)袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。 手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。 鞋套：為防水、防污染鞋套。

2.1.4護(hù)理人員的免疫預(yù)防：遵循自愿原則，開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的乙型肝炎、流行性感冒等疫苗的免疫接種，減少高危人群感染 和感染后產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)，降低相關(guān)住院率和死亡率。

2.1.5加強(qiáng)崗前教育：新入科護(hù)士相關(guān)知識(shí)缺乏，會(huì)產(chǎn)生陌生感、恐懼感和緊張感，因而入科培訓(xùn)顯得尤為重要，對(duì)她們要做好崗前專科培訓(xùn)，講解感染科各種疾病的特征、治療、護(hù)理、傳播途徑、隔離措施和自身防護(hù)。

2.2科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范設(shè)置感染科環(huán)境。醫(yī)院感染性疾病科設(shè)計(jì)要有利于空氣循環(huán)，各區(qū)間有實(shí)體防護(hù)屏障。清潔區(qū)包括工作人員更衣洗浴室、休息室、衛(wèi)生間；半清潔區(qū)包括辦公室、夜間值班室、掛號(hào)收費(fèi)室、治療室、檢驗(yàn)室、藥房（或藥柜）、 庫房；污染區(qū)包括預(yù)檢分診臺(tái)、診室、候診區(qū)、輸液室、留觀室（單床，設(shè)緩沖區(qū)和獨(dú)立衛(wèi) 生間）、消毒間、處置室和搶救室等。配備非手觸式洗手設(shè)施、動(dòng)態(tài)空氣凈化設(shè)備， 防護(hù)用品配備充足，質(zhì)量符合衛(wèi)生部要求。合理配置護(hù)理人員， 選拔業(yè)務(wù)技術(shù)水平高、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員及時(shí)充實(shí)到感染性疾病科工作崗位上來，為患者提供便捷、舒適、安全的服務(wù)。

2.3加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理管理。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集設(shè)專人管理，收集運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作有科室經(jīng)過醫(yī)療廢物處 理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識(shí)培訓(xùn)的衛(wèi)生員承擔(dān)且應(yīng)相對(duì)固定。

2.4加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理以減少不良反應(yīng)的發(fā)生和細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致的交叉感染，另外應(yīng)控制新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，對(duì)一線護(hù)士的危害性不可預(yù)知。

2.5完善疫情報(bào)告管理制度，減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害。做好傳染性非典型肺炎和人禽流感病例、流感疫情、集體性發(fā)熱和/或腹瀉事件、病毒性肝炎、艾滋病以及其他傳染病的疫情報(bào)告。

2.6完善感染性疾病患者護(hù)理流程。增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，嚴(yán)格履行各項(xiàng)護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)，建立健全培訓(xùn)制度，以此來在最大程度上增強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

篇9

關(guān)鍵詞：傳染病；預(yù)警機(jī)制；實(shí)踐

傳染病是一種病原（主要為各種微生物）感染而引起的廣泛的在人類和動(dòng)物之間傳播的疾病類型，其傳播包含攜帶源、傳播途徑及易感群體等三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)即能避免其大規(guī)模流行爆發(fā)，這對(duì)于傳染疾病的防控具有重要指導(dǎo)意義。綜合醫(yī)院在其已有的預(yù)警、分診及防控體制的基礎(chǔ)上，通過完善原有的體系、優(yōu)化原有流程、改善報(bào)告機(jī)制、堅(jiān)強(qiáng)防控力度，能夠提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于傳染病的預(yù)警能力、控制能力和應(yīng)對(duì)能力，從而提高防控意識(shí)及工作效率，在早期實(shí)行隔離措施，避免傳染病的擴(kuò)大化傳播[1，2]。

1預(yù)警機(jī)制

1.1發(fā)熱癥狀的預(yù)警、分診及應(yīng)對(duì)

1.1.1癥狀標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)公開告知發(fā)熱癥狀（其體表溫度≥37.5℃）的患者應(yīng)在入院時(shí)首先于發(fā)熱門診進(jìn)行分診，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)予以引導(dǎo)，按照下面的流程進(jìn)行診治。

1.1.2流程 ①發(fā)熱患者經(jīng)檢查后由經(jīng)驗(yàn)豐富的接診醫(yī)師作出初步判斷，確定該發(fā)熱患者是否為傳染病患者或疑似患者；②若檢查結(jié)果揭示患有或疑似患有傳染病，則立即對(duì)該患者進(jìn)行專室隔離并接受治療和監(jiān)控；③填寫報(bào)告文件，及時(shí)上報(bào)至醫(yī)院管理人員，同時(shí)進(jìn)一步檢查和監(jiān)控患者狀況，并將傳染病進(jìn)行分類，在確認(rèn)無誤后將信息上傳至疾控中心等待指示。

1.1.3應(yīng)對(duì)措施發(fā)熱為呼吸道病的一般癥狀，而該類傳染病伴有呼吸困難、劇烈咳嗽、哮喘等相關(guān)表現(xiàn)。呼吸道傳染病傳播途徑以飛沫傳染為主，因此及時(shí)將傳染源及疑似傳染源加以隔離為有效的應(yīng)對(duì)手段，可以起到良好的防控作用。

1.2腹瀉患者的分診、應(yīng)對(duì)

1.2.1一般癥狀就診者的腹瀉癥狀規(guī)定為排泄次數(shù)>3次/d，且其排泄物多為水樣便、稀便、血便或黏便，同樣醫(yī)院應(yīng)公開規(guī)定有類似癥狀的就診者首先到腸道門診行預(yù)檢，并按照以下流程操作。

1.2.2分診流程①通過詳細(xì)檢查確定腹瀉患者否為消化道傳染病者；②若檢查結(jié)果表明其為消化道傳染病者或疑似患者，則立即對(duì)該患者進(jìn)行專室隔離、治療和監(jiān)控；③填寫報(bào)告，將信息上傳至疾控中心。

1.2.3疾病防控消化道傳染病一般包括霍亂、痢疾等，糞便、水源、病原接觸為傳播的重要途徑，因此對(duì)患者進(jìn)行隔離，同時(shí)對(duì)病例地區(qū)進(jìn)行水質(zhì)的病原學(xué)檢測(cè)。

1.3流感的診斷及監(jiān)控

1.3.1癥狀發(fā)熱門診的流感樣患者的腋下測(cè)溫高于或等于38℃，且伴有喉部疼痛、咳嗽等表現(xiàn)。

1.3.2分診與發(fā)熱患者的診斷類似，主要仍是對(duì)疑似病例和確診病例行專室隔離診治策略，作好記錄，避免交叉污染，并及時(shí)上報(bào)。

1.3.3防控此類傳染病較為常見，應(yīng)詳細(xì)記錄各年齡段患者的數(shù)量并加以統(tǒng)計(jì)，掌握其流行病學(xué)特征，并根據(jù)患者的年齡以兒科、內(nèi)科、急診科及發(fā)熱門診作為重點(diǎn)的防控科室，積極隔離和治療患者，防止其流行傳播。

2實(shí)踐內(nèi)容

我院實(shí)踐及完善體系的主要內(nèi)容包括明確職責(zé)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、規(guī)范流程、舉辦例會(huì)和加強(qiáng)培訓(xùn)等方面，具體介紹如下。

2.1建立體系和明確指責(zé) 實(shí)踐的首要任務(wù)為建立其合理有效的管理體系，并明確各崗位的職責(zé)。我院采用三級(jí)管理模式，分別為總體級(jí)、預(yù)警級(jí)、防控級(jí)別，總體級(jí)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理并評(píng)估全院的疾病防控實(shí)踐活動(dòng)，由院長(zhǎng)擔(dān)任；預(yù)警級(jí)則負(fù)責(zé)疾病防控預(yù)案和相應(yīng)管理制度的制定、預(yù)警制度的建立、相關(guān)制度培訓(xùn)、人員體系搭建以及模擬演練的實(shí)施，由疾控中心專家擔(dān)任，提出寶貴意見；防控級(jí)則負(fù)責(zé)具體的防控工作及應(yīng)對(duì)策略的實(shí)施，由感染管理科室人員、專家組、應(yīng)急組和信息科人員組成，感染管理科室負(fù)責(zé)管理就診者的分診、隔離及治療工作；而專家組負(fù)責(zé)分析檢查結(jié)果、提供權(quán)威建議，并負(fù)責(zé)重癥患者的篩查和救治工作；應(yīng)急組則負(fù)責(zé)按照管理科指示進(jìn)行接診、隔離等防控應(yīng)對(duì)工作；信息科則負(fù)責(zé)填寫報(bào)告、備案及病例上報(bào)工作。

2.2優(yōu)化流程 公告規(guī)定有發(fā)熱、腹瀉及流感癥狀的患者首先于相關(guān)科室就診，并由應(yīng)急組工作人員加以引導(dǎo)。優(yōu)先接診重癥、急癥患者，并行隔離治療，以提高工作效率，優(yōu)化分診流程。

2.3定期開展例會(huì) 規(guī)定每月至少舉辦1次例會(huì)，在會(huì)上通過回顧、探討、分析、反饋，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)；對(duì)實(shí)例進(jìn)行回顧，探討處理對(duì)策；記錄會(huì)議要點(diǎn)，實(shí)時(shí)檢驗(yàn)實(shí)踐效果。三級(jí)管理人員均應(yīng)參加，由院長(zhǎng)召開。

2.4加強(qiáng)培訓(xùn) 制定了傳染病的防控措施和制度后，應(yīng)對(duì)全院人員實(shí)施培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括傳染病的概念、傳染病分類、傳染病防控要素、隔離措施、應(yīng)對(duì)策略等專業(yè)知識(shí)及相關(guān)規(guī)定，以提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平及管理者的應(yīng)對(duì)能力。

2.5實(shí)踐效果

3效果總結(jié)

實(shí)踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各類傳染疾病的上報(bào)數(shù)、數(shù)據(jù)完整性、問題發(fā)現(xiàn)數(shù)目均有所增加，而漏報(bào)、誤報(bào)數(shù)明顯減少，并補(bǔ)報(bào)了相關(guān)傳染病病例。整個(gè)實(shí)踐過程中，我院的工作效率得以提升、醫(yī)護(hù)人員疾病防控的意識(shí)得到增強(qiáng)、隔離和應(yīng)對(duì)措施得當(dāng)、上報(bào)及時(shí)、記錄完整，有效地預(yù)防和控制了呼吸道傳染病如肺結(jié)核、消化道傳染病如霍亂以及禽流感疾病的傳播，效果令人滿意。而同時(shí)，傳染病的防控對(duì)于公共衛(wèi)生安全的重大作用也提示我們實(shí)踐具有長(zhǎng)期性、持續(xù)性、計(jì)劃性、時(shí)效性等特點(diǎn)，必須不斷完善預(yù)警機(jī)制、不斷調(diào)整應(yīng)對(duì)措施、不斷加強(qiáng)管理力度、不斷提升醫(yī)療水平，才能更有效地預(yù)防和控制傳染疾病，從而保障公共衛(wèi)生和健康安全[3]。

綜上，針對(duì)較為常見的傳染病類型（例如呼吸道傳染疾病、流行性感冒以及消化道傳染疾病等）進(jìn)行仔細(xì)分析，對(duì)急診患者臨床表現(xiàn)出的腹瀉癥狀、流感樣癥狀以及發(fā)熱癥狀進(jìn)行認(rèn)真觀察，創(chuàng)建具體的預(yù)檢標(biāo)準(zhǔn)以及分診標(biāo)準(zhǔn)。我院采取明確職責(zé)、建立體系、優(yōu)化流程、舉辦例會(huì)和加強(qiáng)培訓(xùn)等措施，建立了高效的預(yù)警機(jī)制，使醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對(duì)傳染病的能力、防控意識(shí)及工作效率大為提升，從而更加有效地做好傳染病的防控工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]安鳳梅，姚崢.綜合醫(yī)院傳染病防控預(yù)警機(jī)制建立與實(shí)踐探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（22）：1757-1759.

篇10

關(guān)鍵詞：“PDCA”模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院（站內(nèi)）感染 預(yù)防和控制

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0229-01

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的服務(wù)對(duì)象以老人、兒童、慢性疾病患者以及殘障患者，均屬于抵抗較低的傳染病易感人群。并且由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的管理與醫(yī)院相比比較薄弱，因此，為了能夠有效的減少交叉感染在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的發(fā)生，有效的預(yù)防和控制措施則非常重要。“PDCA”模式主要分為四個(gè)階段，計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）以及處理（A），可以有效的改善管理質(zhì)量，目前在各個(gè)領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用[1]。我中心采用“PDCA”模式預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我中心下屬共有20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共有醫(yī)務(wù)人員106名，其中男性35名，女性101名；年齡22～63歲，平均年齡48.96±12.77歲；學(xué)歷：8人為本科，35人為大專，63人為中專；職稱：副高級(jí)1人、中級(jí)13人、初級(jí)92人。

1.2 “PDCA”模式管理方法。

1.2.1 計(jì)劃階段（P）。

1.2.1.1 分析問題，評(píng)估現(xiàn)狀。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由于規(guī)模比較小，因此在建筑布局上存在著很多不合理之處，如：治療室為開放式、無菌臺(tái)旁有洗手池等。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員一般學(xué)歷比較低，并且一般年齡比較大，對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)的了解比較少，職業(yè)防護(hù)的意識(shí)也比較淡薄，手部衛(wèi)生的處理也不規(guī)范，無菌操作的掌握程度也比較差，消毒處理也不全面，醫(yī)療廢棄物的處理也不符合要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)院感染管理制度比較缺乏，也缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)制度。

1.2.1.2 制定醫(yī)院感染的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)院感染的管理規(guī)范，制定相應(yīng)的人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過分區(qū)分批的學(xué)習(xí)，讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握《傳染病法》、《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l理》等法律法規(guī)中關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)定；讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)、各種消毒液的配置方法及要求、手部衛(wèi)生的處理規(guī)范、無菌技術(shù)操作方法、消毒處理方法等。

1.2.1.3 建立健全醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和制度。在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立醫(yī)院感染管理部門，并配置一伴兼職的管理人員。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的特點(diǎn)制定合適的醫(yī)院感染管理制度以及相對(duì)應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲制度。

1.2.2 執(zhí)行階段（D）。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的的環(huán)境進(jìn)行改造，做到各種操作區(qū)分開，并設(shè)立規(guī)范的醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施。

實(shí)施培訓(xùn)和學(xué)習(xí)計(jì)劃，通過外請(qǐng)老師講課，觀看學(xué)習(xí)錄像的形式，讓所有醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染的各種相關(guān)知識(shí)，并讓所有人員進(jìn)行實(shí)際操作的練習(xí)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

選擇在醫(yī)院感染學(xué)習(xí)中掌握最好的醫(yī)務(wù)人員作為社區(qū)服務(wù)站的兼職醫(yī)院感染管理人員。并負(fù)責(zé)組織建立醫(yī)院感染管理制度以及相對(duì)應(yīng)的考核和獎(jiǎng)懲制度。

1.2.3 檢查階段（C）。根據(jù)制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括：醫(yī)院感染知識(shí)的掌握程度、消毒質(zhì)量管理情況、無菌技術(shù)操作情況、職業(yè)防護(hù)情況、手部衛(wèi)生處理情況、醫(yī)療廢棄物處理情況6個(gè)方面。每月由醫(yī)院感染管理部門以及中心的護(hù)理部進(jìn)行定期的檢查，并針對(duì)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問題進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)和整改。

1.2.4 處理階段（A）。對(duì)每月發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)饋，并根據(jù)制定的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。并且每月組織全員的會(huì)議進(jìn)行總結(jié)和探討，并制定完善的整改措施，以防止同類問題的再次發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因素作為自變量行多元Logistic逐步回歸分析。

2 結(jié)果

通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施“PDCA”模式進(jìn)行站內(nèi)感染的預(yù)防和控制，建立站內(nèi)感染管理部門和管理制度之后，從2008年至2011年，我中心下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員的無菌操作合格率、院感知識(shí)掌握率、手部衛(wèi)生規(guī)范率、職業(yè)防護(hù)合格率以及醫(yī)療廢物處理規(guī)范率均呈逐年上升的趨勢(shì)（P＜0.05，見表1）。

表1 2008-2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的檢查結(jié)果（n/%）

摘要：目的：探討“PDCA”模式預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的可行性。方法：在我中心下屬的20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)實(shí)施“PDCA”模式的院感管理制度，通過計(jì)劃、實(shí)驗(yàn)、檢查以及處理，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染管理制度。結(jié)果：通過運(yùn)用“PDCA”模式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染管理逐年制度化、規(guī)范化。結(jié)論：“PDCA”模式可以應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的預(yù)防和控制，具有很好的效果，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：“PDCA”模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 醫(yī)院（站內(nèi)）感染 預(yù)防和控制