導語：如何才能寫好一篇手術室護理質量考核標準，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 量化管理； 考核； 手術室

手術室工作有其特殊性，工作質量要求高，個人的工作質量直接影響著科室的整體工作效果，給工作質量的控制帶來一定的難度，因此，建立手術室護士的績效考核標準，實施量化管理，用數據對個人的工作表現進行客觀評價，充分調動了手術室護士的積極性，促進了手術室工作質量的提高，現介紹如下：

1 手術室實行量化管理的必要性

我院為二甲醫院，年手術量七百多例，其中急診手術占的比例較高。最初在1997年―2002年實施的績效工資分配方案只考慮職稱，存在吃“大鍋飯”現象，導致護士的工作熱情不高，積極性削弱。2003年績效工資分配方案進行了調整，把崗位職責考慮進去，但這種分配方案表現出了工作質量、工作強度與績效薪酬不成比例，仍然不理想。2009年初建立手術室護士的績效考核標準，用數據客觀地對個人的職稱、工作量、完成質量等進行評價，并作為績效工資分配的依據，充分調動了手術室護士的積極性。

2 量化考核標準的制定

結合本科室實際情況，采取民主管理科室的方法，發動手術室全體人員進行討論，在廣泛征求意見的基礎上制訂出能夠反映每位護士績效工資的計算標準，每月累積分法計算，參加當月所創績效工資的分配。

3 方法

手術室護士5人，學歷：大專4人，本科1人；技術職稱：主管護師1人，護師2人，護士2人，其中護長不參與分值的統計，拿科室平均獎?？冃ЧべY的組成分四大部分：工作量占40%，職稱占30%，崗位占20%，其他占10%，四大部分的內容都進行了細化。

3.1 建立量化考核的標準：按照各級人員職責，制定各崗位工作標準，明確每個崗位的工作內容和要求以及相應責任，組織大家共同學習，提高認識，使護理人員不僅明白工作的內容，還要知道符合什么標準、承擔什么責任，以此作為評價工作好壞的依據 。

3.2 建立工作量計算標準：用電子表格（Excel）按月份建立工作量記分表，由每臺手術的巡回護士負責記錄，登記詳細的手術時間、手術名稱、洗手護士、巡回護士。工作量根據手術配合強度、手術時間長短、技術含量的高低分類計分，例如：門診小手術計0.25分，剖宮產、闌尾切除等手術計0.5分，膽囊手術、結腸癌根治術等計1分……，分值要做到標準清晰。

3.3 職稱部分是根據職稱及年資制定系數：工作2年內護士0.3，3-5年護士0.4 ，6年以上護士0.6，護師0.8，主管護師1.0。職稱之間的獎金差距促使了護士積極參加在職教育及業務培訓，努力去提高自身業務水平，積極參加職稱的晉升考試，今年有2名護士也將取得護理本科學歷。

3.4 根據崗位部分設定分數：我院手術室是24小時值班制，按一次夜班1分，日班0.5分，一線班每班次0.5分，二線班每班次0.25分來設定。以前大家都不想上夜班，現在都不再有怨言，促進了科室的和諧發展。

3.5 其他部分包含了獎勵加分和扣分：參與科室管理、醫院內授課、代表科室或醫院參加竟賽等給予獎勵加分 ?？鄯质沁`反醫院或科室規章制度；工作質量考核中護士長的檢查、科室質控小組的檢查及護理部各質控組的檢查考核結果為依據 。

4 效果

4.1 根據護長對手術病人的術后訪視的信息反饋，護士的服務質量有很大提高，手術室護士能主動與病人溝通，病人進入手術間后情緒穩定，減輕了心理壓力，利于手術順利進行，增加病人安全感，對護士的技術操作與服務態度感到滿意。

4.2 每月從考核結果中護士看到了自己的成績與不足，激發了護士的學習熱情，護士能夠主動地完成工作，并積極配合急診手術，自覺改善工作質量和工作態度，帶動了工作積極性和自覺性。

5 體會

5.1 現代管理中數據化管理是一個重要標志。量化管理是新形勢下適應醫療改革推出的新的管理方式，手術室量化管理以數據說話，實施以來，不斷完善適合手術室工作特點的細則，客觀評價護士工作數量的多少、質量的好壞、效率的高低，從而能有效地規范護理行為，保證服務到位，提高護理質量 。

5.2 數量考核體現了按勞分配的原則，質量考核體現了質量第一的主題，綜合考核既全面客觀、又公平公正，合理的獎金分配是調動醫護人員工作積極性與主動性的重要手段。量化管理的目標就是要體現多勞多得，優勞優酬的公平原則。

參考文獻

［1］代秋菊，張彥玲.手術室績效薪酬分配方案探討.醫藥世界．2007，9：147-148．

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【關鍵詞】手術室；人力資源；管理

手術室作為醫院的重要部門，它的工作質量和效率直接關系并影響到醫院的醫療水平和發展。手術室人力資源管理又是醫院護理工作的一項重要內容。如何提高手術室人力資源質量也就成為手術室護理管理的一個重要課題。我們對護理人力資源的管理進行了一些新的嘗試，取得了較好效果，現介紹如下。

1人力資源的選擇

1．1手術室護士長應具備的基本條件手術室護士長應具備主管護師以上的專業技術職稱和護理本科以上的專業學歷；應經過手術室?？婆嘤柡歪t學倫理學及法律知識的學習和培訓，熟練掌握手術室各?？萍寄堋⒔虒W科研、護理管理等各項工作；能夠運用護理程序對手術病人進行圍手術期的護理評估、診斷、計劃、實施和評價，組織和指導危重病人的搶救[2]。

1．2手術室護士應具備的素質

1．2．1良好的職業道德和心理素質：護士必須認識到手術室工作是集科學性、嚴肅性、協作性、主動性及風險性于一體的復雜工作[1] 。必須做到熱愛本職工作，自覺遵守各項規章制度，具有時時為病人及醫生服務的思想和穩定的情緒。較強的自我約束能力、應變能力和吃苦耐勞的精神。

1．2．2豐富基本理論知識手術室無菌程度要求高，因此與普通病房護士相比，她們更需要具有豐富的手術室基本理論、熟練的無菌技術及消毒隔離技術。

1．2．3扎實的專科理論和嫻熟的配合技能隨著外科學和外科手術學的迅猛發展，對手術室護士的?？婆浜霞寄芤笤絹碓礁?，因此護士必須具有專科手術的專業知識和技能，適應外科發展的需要。

2人力資源的應用

2．1以手術為中心的彈性排班制所謂彈性排班是在原有周期性排班的基礎上，根據臨床實際，為解決人力資源緊缺、手術量大等情況，在8小時工作時間內按護理需要所采取的具體排班方法。它的特點在于班次彈性、休息彈性，能較好地體現以人為本的原則，即保質、保量完成手術工作，又可以解決護士補休及個人假期的時間安排，使護士及時緩解倦怠情緒，使人力資源得到最合理的利用。手術室護士工作的隨機性、可變性大，護士個人的情況各異，要使護理人力管理工作科學化、規范化，必須根據外科手術難度系數和護理工作量，合理設置護理崗位數，使護理工作量與護士人數相適應并做到動態補充。在科室護士的搭配上，要注意使其年齡、職稱、專業知識背景、工作能力等方面形成一定的梯層結構，并兼顧護士在性格、氣質等方面的互補。同時還要考慮外科醫師的手術習慣與要求[3]。

2．2合理分配管理時間手術室管理者在日常工作管理中，傳統的方法是每日將大量的時間和精力用于人員安排。近年來，我們改變了傳統模式，合理安排護士班次，養減少手術間護士的更換頻率，以縮短護士長的排班時間，把更多的精力放在手術間管理及護理質量的檢查上。使護理工作中的問題得到及時的發現和解決，提高了手

術間護理的質量，達到了管理時間的科學性。

3人力資源的培訓

3．1新護士的培訓根據手術室護士的工作年限制定出相應的培訓計劃，按計劃實施和落實培訓內容。采用帶教和自學相結合的方式，如高年資護士對低年資護士進行操作技能和臨床經驗的傳授，同時要求護士以自學的方式廣泛閱讀各種?？茣?、雜志，不斷接受新知識和新觀點，寫出讀書筆記，在科室開展讀書報告會，安排有教學能力的護士在科室內進行小講課，起到鍛煉自已并促進科室整體業務水平的提高。

3．2?？谱o士的培養培養優秀的?？剖中g護士是加強人力資源內涵建設的重要。?？谱o士可以極大地提高手術配合質量，因為他們能把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新的理論和設想試用于臨床。?？谱o士應人具備一定學歷、年限、技能的護士中選拔優秀人才來擔任，并要求其具有良好的心理素質、應變能力及敏銳的判斷能力，能訓練、全面地掌握手術室?？评碚摵蛯？婆浜霞寄?。做到專科理論強、專業技能精、專科手術配合好，并能夠指導護士運用護理程序進行手術病人的護理評估、診斷、計劃、實施和評價，參與護理科研課題的實施。

4人力資源的質量考核

質量考核是衡量員工工作行為及協助其工作成長的過程，是定期與不定期地對員工的工作能力與表現進行有系統地評定，改善本身工作和決定建立改善計劃和溝通的過程。

4．1建立并實施護理質量考核標準:標準是質量的保證。實施績效管理首先是明確質量標準并根據標準制定獎懲細則。首先將手術室工作分為洗手護士、巡回護士、器械班護士、設備技士和管理崗位，不同崗位計分值不同，強調向苦累崗位、高責任、高風險崗位傾斜分配。根據每個護士的實際工作數量，得到手術分值，按天、月累計成為該護士的工作數量積分。

4．2建立健全綜合考核標準：在質量考核、數量考核基礎上進行綜合統計。護士長將每人每天的分值均公布于眾，增加透明度。每月將手術計分、有效工作時間、工作質量考核分值進行匯總，考核分與當月獎金掛鉤。其中考核分逐月累計，年終作為評優、聘用的主要依據。

4．3質量考核方法的實施：包括工作數量目標、工作質量目標、滿意度調查及考核四個方面。工作數量目標包括手術配合時間、手術配合臺次、夜班工作時間等；工作質量目標包括各項護理工作制度及技術操作規范等；滿意度調查包括醫生滿意度調查和病人滿意度調查及圍手術期訪視等；考核包括定期考核、不定期考核、口頭考核及各種資料等。

5體會

人力資源管理是一個復雜的系統工程。人力資源管理在很大程度上提高了工作效率，降低了資源的投入，提高了能量的產出，它所產生的經濟效益和社會效益是不可估量的。在實踐中我們深刻地意識到人力資源的數量是醫療、護理工作的基本保證，并且人力資源的有效利用，直接影響到醫院的發展。因此，如何將人力資源管理更合理化值得我們進一步研究和探討。

參考文獻

1魏革，劉蘇君.手術室護理學.人民軍醫出版社，2004：67

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關鍵詞：護理質量控制細化管理，護理管理

 

護理質量是護理管理工作的核心和重點，護理質量控制則是保證護理質量的主要手段，質量控制的目標是零缺陷，從而防止差錯事故的發生。護理質量控制細化管理是把護理質量控制的內容分解、細化，它依據解決問題學說的原理，系統性的明確一個問題，并制定與問題相關的目標，明確解決問題的方法，為患者提供優質的護理服務。論文寫作，護理管理。本文回顧分析我院對護士實行精細化量化考核管理的臨床資料，現將結果介紹如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料 個護理單元進行441次護理質量檢查，各科室護理單元根據扣分情況，分析存在問題，并與個護理單元進行432次護理質量檢查扣分情況和存在的護理問題的資料進行對比。

1.2方法 參考病房護理質量檢查標準[1]，組采用傳統護理質量考核標準進行檢查，量化考核內容包括護理質量、服務態度、勞動紀律、、護士素質5個方面。論文寫作，護理管理。其中護理質量考核標準主要內容為：整體護理、病房管理、護士長夜查巡、消毒隔離等考核標準。論文寫作，護理管理。其中服務態度占20分，勞動紀律占10分，占5分，護士素質占15分，護理質量占50分，合計100分。論文寫作，護理管理。基礎上分解細化，新的護理質量考核標準內容包括：①整體護理質量考核標準分解細化為：a：基礎護理質量考核標準；b：危重癥護理質量考核標準；c：健康教育,②病房管理考核標準細化為：a：各科病房管理考核標準；b：手術室藥品、物品管理考核標準；c：搶救室、治療室、換藥室考核標準；d：藥柜、各種標識專項檢查標準；e：無菌物品管理考核標準；f：救護車管理考核標準。③護士長夜查巡考核標準。④消毒隔離考核標準等方面總計25項。實施評分前組織護理人員進行學習，樹立精細化管理理念，明確量化考核的目的、評分方法。比較護理質量檢查存在問題及檢出率。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

年組采用新的細化護理質量考核標準后，護理質量檢查問題檢出率明顯高于年組，差異有統計學意義（χ2=4.04，P<0.05）。具體見表1。

表1 兩組不同方法護理質量考核標準護理質量問題檢出率比較（例，%）

 

組別 護理單元 檢查次數（n） 問題檢出率  

 

 

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[關鍵詞] 手術室;管理;護理;“五常法”

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(b)-141-01

“五常法”是企業用來提高單位安全、改善品質環境、增加效率、減少故障、提升企業形象及效力的一種先進的管理方法,采用常組織、常整頓、常清潔、常規范、常自律5個方面進行管理,這種管理辦法已廣泛應用于各個方面。為探索手術室護理管理新方法,適應醫學模式及護理模式的轉變,全面提高護理質量,我院手術室自2007年6月開始采用“五常法”進行人、物、環境的管理,取得較好的效果,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院中心手術室設有手術間13個,年手術量13 000多例,配備護士長1名,護士40名,手術量大,?？谱o士相對較少。問題存在于業務用房及手術間嚴重不足,手術間管理不到位,物品及器械擺放凌亂,易導致護理安全隱患。

1.2 方法

1.2.1 “五常法”活動組織和規劃階段成立“五常法”活動和考核小組,并組織全科人員包括清潔工參加學習“五常法”的有關知識,明確推行“五常法”的目的和意義,通過科室舉行業務學習及到外院手術室實地參觀學習等形式使全體人員掌握“五常法”的內涵和具體實施細則;樹立“五常法”理念,針對目前手術室人員、藥品、手術物品、設備管理和操作流程上存在的問題進行原因分析,對照“五常法”的要求,制訂各項“五常法”規范及改進措施。

1.2.2 “五常法”實施階段首先,對手術室人、物、環境進行現狀調查,對存在的問題逐一提出并進行原因分析,結合本科室的具體情況,制訂相應的對策;應用“五常法”審核表對實施的結果進行審核,對存在的問題組織護理骨干進行討論分析,再制訂改進的措施;在實施過程中不斷修改所制訂的內容,以達到簡單、易行、規范的目的。

1.2.2.1 常組織從人、物、環境3個方面入手,圍繞活動目標討論科內急需解決的問題及改善措施,以人為中心,從物入手,將手術室的無菌物品、一次性用品及藥品進行分類,根據物品使用頻率進行分層管理,合理安排其放置位置,并制訂手術間規范化管理規則。發揮護士的積極性,設立手術間室長,要求室長協助護士長做好分管手術間的規范化管理。

1.2.2.2 常整頓為了能迅速取到或放好所需的物品,在常組織基礎上,做好常整頓工作。所有物品明確標記,按分類定好位置,對擺放容易引起凌亂的物品,如各種藥品、標簽紙、留置針等用貯物小格分類放置,獲得整潔、方便使用的效果;對使用頻率高、在緊急情況下取用的物品,如除顫儀、急救車等固定放置,使用后及時歸位。

1.2.2.3 常清潔我院是后勤社會化管理,在實施“五常法”初始,與物業管理層加強溝通,細化工作職責,使清潔工作規范化,每班職責明確,確保手術室環境清潔,減少了手術感染。

1.2.2.4 常規范根據“五常法”標準及本科室特點,制訂“五常法”考核標準,每周利用小講課時間,由“五常法”考核小組組織全科護士對“五常法”的實施進行簡單評估,及時發現實施缺陷,使實施標準在工作中不斷趨于合理,更適合日常工作,增強了全體護士對“五常法”的深刻認識,在工作中自覺地進行“五常法”活動,養成操作規范、認真負責的良好習慣。

1.2.2.5 常自律要求全科護理人員樹立“五常法”觀念,養成良好的工作習慣,全面提高護士的綜合素質,讓每位護士親身體會到實踐“五常法”提高了工作效率和服務質量。

2 結果

物品管理達到定位管理的標準,環境達到整潔的要求,用物分類放置,擺放整齊、統一,標識清楚,標簽清晰,工作環境整潔。急救儀器完好率達100%。一年來,在人員沒有增加、但手術數大幅增加的情況下,我科沒有發生差錯、事故現象,工作效率大大提高,患者及手術科醫師對手術滿意率也大幅提高。

3 體會

手術室是外科診治和搶救患者的重要場所,護理管理的好壞,直接影響手術室患者快速、有序的流動。在手術室中實施“五常法”不僅可以減少浪費、損壞和意外,還可以為手術提供整潔、安全、有條理的工作環境,確保手術患者在需要時立即得到治療和搶救,從而減少失誤機會,提高工作效率,減少術后并發癥,改善服務質量,增加患者滿意度,以及提升醫院形象,增強醫院競爭力等,是一種很好的科學管理方法,值得在醫院各科室推廣應用。

[參考文獻]

[1]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2002:366.

[2]梁敏,梁思華,趙海漩,等.五常法在手術間無菌物品管理中的應用[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(21):94-95.

[3]張江,張曉暖.手術室質量護理的監控方法[J].中華護理雜志,2002,37(8):615.

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目的:探究精細化管理在提高手術室護理質量以及對手術效率方面的作用。方法:以2014年10月至2015年5月進行手術的140例普外科患者為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各70例，對照組患者采用常規手術室管理模式，觀察組患者采用精細化手術室管理模式，從患者的手術時間、手術安全、護理質量與滿意度等方面對兩組患者進行分析對比。結果:觀察組患者的各項相關指標均優于對照組(P＜0．05)。結論:手術室采用精細化管理模式，能提高患者對護理的滿意度，提高手術效率。

［關鍵詞］

精細化管理;手術室;護理質量;手術效率

手術室是患者進行手術治療，搶救患者生命的重要場所，任何一個細節上的疏忽都可能是致命的危險，對患者的生命安全造成影響，其工作節奏快、任務繁重。因此，合理的管理模式對保證手術的有序進行至關重要［1］。精細化管理即使用精細化的分工來明確各個崗位的職能，通過一定的標準和制度規范，來保證手術室護理工作質量和手術效果，將服務意識貫穿于工作中。我院手術室采用精細化管理模式后對手術室護理質量與手術效率方面有顯著提高，現報告如下。

1對象與方法

1．1對象選擇我院

2014年10月至2015年5月進行手術的140例普外科患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例，其中男78例、女62例，年齡16～75歲、平均年齡48．9歲，排除:(1)有嚴重心、肝、腎器官疾病的患者;(2)有嚴重免疫系統、神經系統、造血系統疾病的患者;(3)惡性腫瘤的患者;(4)有精神障礙、無法正常交流的患者。所有患者均為普外科手術的患者，其手術類型:膽道手術33例、胃腸手術34例、腹股溝疝手術14例、乳腺手術4例、甲狀腺手術3例、微創手術20例、傳統手術32例。兩組患者的一般資料、醫護人員、麻醉方式及手術類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比行。

1．2方法

對照組患者采用傳統手術室管理方式;觀察組患者采用精細化手術室管理方式，具體措施如下。

1．2．1工作環境從細節之處抓規范

建立合理的手術室環境管理制度，做好手術室環境地面的消毒清潔工作，合理的手術室物品運轉流程，做好術前準備工作，手術間物品、設施的擺放合理有序，利于操作。

1．2．2細節護理從細節之處抓質量

規范護士言行禮儀，堅持以患者為中心的服務理念，變被動需求為主動服務，關愛患者，耐心解答患者的疑問，微笑服務患者及家屬，減少患者的焦慮情緒，使患者能夠更好的配合手術的進行［2］。

1．2．3物品管理從細節之處抓落實

?？苾x器、設備專人檢查維護，無菌間物品有醒目的標識，定點放置、定人管理、定期檢查。對過期、污染、變質的物品，做好登記和管理，重點物品、藥品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。

1．2．4考核管理從細節之處抓實效

為手術室醫護人員建立相關的考核標準，檢驗精細化管理在實際操作中的臨床效果，監督并約束護理人員的工作質量和效率，能夠有效提高醫護人員的慎獨意識，提高工作質量，使護士主動充分的照顧患者的需求，利于反饋相關的管理結果。

1．2．5人員管理從細節之處抓高效

精細化的管理相關的護理人員，建立標準化的手術流程，合理的安排工作和休息的時間，不僅能夠使護理工作安全連續的進行，而且使護理人員能夠更好的休息，在工作中有利于培養護士的責任意識，樹立正確的工作態度，減少發生醫療差錯，從而實現整體工作能力的提高［3］。護士長主動關心護理人員情況，加強手術室防護措施的教育，保證工作人員及患者的安全。

1．3觀察指標

采用我院手術室自制的評分表進行護理質量的考評，包含5個方面:物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教，每項細分成若干小項，均為百分制，得分越高，則效果越好;手術效率從術前準備時間、術中操作時間、術后滿意度方面進行對比分析，滿意度分為患者滿意度、醫生滿意度和護士滿意度，得分≥85分為滿意。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0軟件進行統計學分析，計量資料行t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1精細化管理對手術室護理質量方面的影響

觀察組在物品管理、無菌情況、知識考核、護理記錄、健康宣教等方面得分均優于對照組(P＜0．05)，。

2．2精細化管理對手術效率的影響

觀察組手術效率在術前準備時間、術中操作時間均短于對照組(P＜0．05)，術后滿意度得分高于對照組(P＜0．05).

3討論

手術室作為醫院的重要組成部門，擁有各項設備和較高的建設成本，是對患者進行診療救治的重要場所。手術室的管理質量對患者的生命及人身安全有重要的影響，不合理的規范管理工作會導致分工不清，工作混亂，造成手術過程中的各種問題，影響患者手術的進行，降低了工作效率和護理質量，甚至造成患者的死亡，引起醫療糾紛［4］。精細化管理模式在手術室護理工作中成效顯著，能夠使護士積極主動的為患者提供服務，營造和諧環境，促進手術的順利進行，真正貫穿了以病人為中心的服務宗旨，提高病人對醫院的信賴度，降低其焦慮情緒［5］。手術室精細化管理，對護士的相關專業知識要求更高，促進了護士的學習和工作的熱情，提升了整體護理人員的綜合素質，同時，降低了護士的工作壓力，有效提高了手術室的護理服務質量。通過本次觀察發現，實施精細化手術室管理，能夠有效提高護理服務質量，提高手術效率，并且在醫生、護士、患者三方面對手術的滿意度方面均有明顯提高，改善了醫護關系，護患關系，為推動醫院發展做出積極的貢獻，值得手術室推廣應用。

作者：王君娣 單位：河南科技大學第二附屬醫院

參考文獻

［1］陳芋玉，吳應虬，黃愛麗，等．精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響［J］．中醫藥管理雜志，2015，23(3):41－43．

［2］許巧玲，馮娟，王日星．精細化管理在醫院手術室管理中的應用效果分析［J］．中國當代醫藥，2012，19(18):142－144．

［3］路桂梅．手術室管理中的精細化管理模式分析［J］．中國社區醫師，2015，31(10):147－148．

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為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得、優績優酬的原則，促進醫患關系和-諧發展.

一、考核機構及職責分工

（一）考核小組：

組長：__

副組長：__

成員：__

領導小組下設績效考核辦，考核辦由__同志負責.負責全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協調工作.

（二）績效考核對象及日常安排

1、醫療、醫技：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

1、臨床科室績效考核指標及考核辦法

2、醫技科室績效考核指標及考核辦法

3、手術科室績效考核指標及考核辦法

4、供應室績效考核指標及考核辦法

5、體檢科績效考核指標及考核辦法

6、門診醫生績效考核標準及考核辦法

7、臨床科醫生績效考核標準及考核辦法

8、醫技人員績效考核標準及考核辦法

9、急診醫生績效考核標準及考核辦法

2、護理：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則

10、護理崗位量化考核標準

11、病區護士長績效考核量化標準

12、門診部護士長績效考核量化標準

13、供應室護士長績效考核量化標準

14、手術室護士長績效考核量化標準

15、病區護士績效考核量化標準

16、供應室護士績效考核量化標準

17、導醫護士績效考核量化標準

3）、藥事：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

18、藥劑科績效考核辦法

4、行政：

考核人員：__

考核時間：次月_日-__日內完成，考核周期為上月_日-__日

考核細則：

19、黨辦績效考核辦法

20、紀委績效考核辦法

21、團委績效考核辦法

22、工會績效考核辦法

23、人事科績效考核辦法

24、醫務科績效考核辦法

25、護理部績效考核辦法

26、感控辦績效考核辦法

27、財務科績效考核辦法

28、審計科績效考核辦法

29、科教科績效考核辦法

30、保衛科績效考核辦法

31、總務科績效考核辦法

32、病案室績效考核辦法

33、設備科績效考核辦法

34、信息科績效考核辦法

35、醫保辦績效考核辦法

36、門診部績效考核辦法

（三）職責：

行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織.

醫療質量：主要由業務院長會同醫務科、護理部組織考核；財務指標：由財務院長會同財務科考核，由財務科組織.

科室管理：主要由業務院長、醫務科、護理部、績效辦考核，由醫務科組織.

患者滿意度：主要由醫務科、護理部、績效辦考核，由院辦組織.

繼續教育：主要由院辦、醫務科、科教科、護理部等部門科室考核，由科教科組織.

二、考核依據

國家政府相關法規；醫院各項管理制度；各科室崗位職責和工作流程；各部門責任目標和經濟指標等.

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1.1?？菩〗M管理(1)手術間和精密儀器責任到人制:?？剖中g間固定并專人管理,負責手術間基礎設施的檢查維護保養以及器械、物品和一次性耗材的添置。精密儀器設備安置在專科手術間,由?？菩〗M成員分工管理,定期保養,責任到人,建立儀器設備使用記錄本。(2)采用彈性排班制度:合理分配護理工作量。確保單位時間內的工作效率。實行加班小時登記制度,在手術相對較少時,護士長根據積累的加班時間合理安排人員補休,避免人力資源閑置和等待下班現象的發生。

1.2定期培訓與考核實行護士長-專科組長-組員的三級管理模式。(1)?？谱o士系統化培訓,采用多媒體、實物演示、現場教學等多種形式。小型培訓由組長負責,為各?？剖中g的解剖知識、物品準備、安置、配合要點和特殊器械精密儀器的使用與保養。大型培訓輪流邀請各?？平M醫生講授新開展手術及復雜大手術的手術方法和有關配合要求。對于新引進的醫療器械和儀器,聘請廠商工程師講授有關的知識。(2)由護士長和專科組長共同建立?？瓶己藰藴?采用評分細則進行量化評分,考核結果與獎金掛鉤。理論考核由護士長負責,?？浦R、手術配合步驟、手術物品準備及院感知識等。操作技能考核由?？平M長負責,包括手術的安置、手術過程的配合、特殊設備的使用等。

1.3效果評價隨機選擇本院外科手術醫生50名,自制不記名調查問卷,調查?？谱o理分組前后的醫護配合質量。包括手術物品準備情況、術中配合熟練程度、特殊器械使用情況及手術期間護理工作滿意度等。

2結果

?？苹芾韺嵤┖?手術室護理工作的滿意度明顯提高。理論與操作技術考核合格率大幅提升。

3體會

3.1?？品纸M提高了手術室服務質量促進護患和醫護之間的溝通與交流。?？谱o士與病區相對固定,掌握?？苹颊咝睦?樹立以人為本的服務理念。贏得患者的信賴與好評,護患關系和諧,病人滿意度提高。?？菩〗M形式能夠使醫護之間手術配合相對固定,護士對本?？频氖中g術式、特點、醫生的喜好相對比較了解,配合手術的主動性、準確性、默契程度大大提高,使醫護關系更加和諧。醫生滿意度提高。

3.2專科分組提高了管理效率護士長—專科組長—組員的三級管理模式,管理職責分明,充分發揮各護理人員的積極性,人力資源得到充分利用。?？平M長各負其責,起到了各類信息上傳下達的紐帶,提高了護士長管理工作的時效性。專科護士之間相互協調,合理使用、調配和保管儀器設備,做到科室之間資源共享,提高了工作效率。

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月2日～2017年1月10日我院顱腦損傷患者50例作為研究對象，并將其分為對照組（25例患者實施常規手術室護理）以及觀察組（25例患者將品管圈活動應用在手術室護理）。觀察組年齡30～50歲，平均年齡（41.05±1.28）歲，男13例、女12例。對照組年齡31～50歲，平均年齡（42.15±1.45）歲，男14例、女11例。上述兩組顱腦損傷患者各項資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規手術室護理。觀察組將品管圈活動應用在手術室護理。

1.3觀察指標

對比顱腦損傷患者護理后的各項指標（護理操作評分、專業技能評分）。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組顱腦損傷患者護理后的護理操作評分（95.01±1.24）分、專業技能評分（91.45±1.18）分優于對照組（P＜0.05），見表1。

3討論

近年來，顱腦損傷患者發病率不斷增加，為臨床神經外科十分常見疾病，一般是由于腦組織、腦部血管、腦膜機械形變而導致的，在治療過程中實施一項護理措施十分重要[2]。通過將品管圈活動應用在手術室護理中，取得較為顯著的手術效果，其主要內容包括：（1）應由6名護理人員組成品管圈小組，其主要包括器械護士、病房護士、手術護士以及巡回護士等，圈長由每位成員推舉產生，在品管圈小組成立初期，應在圈內組織會議，對現行的工作流程、規章制度進行全面審視，明確各成員的職責、分工、獎懲措施以及工作質量考核標準等[3]。（2）術前，在手術室內設置移動電話和固定電話，安排一名小組護理人員進行值班，將手術膜、骨蠟、吸收性海綿、紗布、設備等用物準備完善，在手術中，患者成功麻醉后，巡回護理人員應根據患者病情調整，以患者感受舒適度為宜，對于額部、頭頂、顳部血腫患者，應采取平臥位，若患者伴有枕部血腫，應對其使用側臥位，患者伴有小腦血腫，應對其使用俯臥位，調整完畢后，使用支架將患者頭部支撐起，保護患者脖頸，同時維持患者輸血、輸液通暢。通過實施上述護理措施后，顯著提升了手術室護理的質量和工作效率[4]。經研究表明，觀察組顱腦損傷患者護理后的護理操作評分（95.01±1.24）分、專業技能評分（91.45±1.18）分優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，在顱腦損傷患者手術中將品管圈活動應用在手術室護理，取得十分顯著效果。

作者:徐麗麗 單位:三十七醫院手術室

參考文獻

[1]王西玲,王宇,余玲,等.基于品管圈活動的手術室護理在顱腦損傷患者手術中的實施效果[J].中國醫藥導報,2015,6(29):138-142.

[2]王麗.手術室護理在顱腦損傷手術患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(32):252-252,253.

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關鍵詞：  護理考核單  護理質量管理

        護理質量直接關系到病人的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象。因此，加強護理質量管理，不斷提高護理服務質量，使病人滿意是護理管理的中心任務，是醫院工作的主要目標，提高護理管理質量，是每一位護理管理者值得探討和亟待解決的問題，我院是一所集醫療、教學、科研為一體的綜合性二級甲等醫院，近年來，由于醫院的快速發展，畢業三年內的護理人員達到全院護士總數的50%以上，給我們護理質量的管理帶來了很大的難度，自2008年試用護理考核單以來，護理質量有了很大提高，現將我們的體會總結如下：

        1  考核單的設計

        考核單主要包括被考核人、職稱、所在科室、考核時間、考核項目、考核標準、主要缺陷、總得分、最后是被考核人簽名、科室負責人簽名、其中主考人為雙簽名，考核單一式三份，每次考核結束，分別由被考核人，科室護士長，護理部各保存一份。 

        2   考核單的應用

        2.1 制定考核標準，明確考核要求

        護理部根據江蘇省整體護理質量標準，針對每個科室特點，全面的制定了各項工作標準，如基礎護理質量標準，內、外、婦、兒、產科等病區護理質量標準，手術室、供應室工作質量標準，急診科護理管理質量標準，護理文件書寫質量標準，特、一級護理質量標準，各項護理技術操作質量標準，院內感染管理質量標準，護理服務標準，各種搶救設備的操作標準，各項標準均為100分值。 

        2.2 培訓考核標準，掌握考核細則

        將所有考核標準裝訂成冊，發放到每位護理人員手中，達到人手一冊，然后根據職稱、崗位以科室培訓為主，護理部培訓為輔進行全面培訓，要求人人參與，達到充分理解標準，掌握標準。

        2.3 以考核代替檢查，及時發現不足

        護理部采取定期和不定期考核相結合，實地考核與理論考核相結合，護理部考核和科室考核相結合原則，按職稱，分時段考核，中級職稱達到每人每月至少一次，護師每月至少二次以上，近三年畢業護士每月達四次以上，用考核代替檢查，通過考核及時發現不足，按排強化訓練。

2.4 考核與評優評先掛鉤，獎罰分明

        護理部通過考核，每月一評，及時評選出科室的服務標兵，技術標兵，全面工作標兵并上墻公布，對考核中成績落后的護理人員，給予一定的經濟上的處罰，全年考核總分前幾名者，分別被評為市、縣級優秀護士，成績優秀者院部也給予一定的獎勵，從而大大地激發了護理人員工作熱情和對質量管理的重視，同時護理部把對科室護士的考核成績，也納入對護士長的目標考核之一。

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【關鍵詞】護理質控;管理;重要性

護理管理旨在提高護理質量，護理質量又是管理水平的體現，而護理質控是護理質量進一步提高切實可行的管理手段，護理質控在護理管理中發揮了不可低估的作用?，F將我院護理質控情況簡介如下。

1建立健全護理質控方案

1.1制定護理管理目標及質量考核標準醫院護理質量標準可包括護理技術操作質量標準、護理管理質量標準、護理文件書寫質量標準及臨床護理質量標準。

1.1.1護理技術操作的質量標準護理技術操作包括基礎護理技術操作和?？谱o理技術操作。

總的標準為：嚴格執行三查七對;正確、及時、確保安全、節力、省時;嚴格執行無菌操作原則及操作程序，動作熟練。標準值為90%~95%。計算公式為：

護理技術操作合格率=考核護理技術操作合格次數考核護理技術操作總次數×100%

1.1.2護理管理的質量標準根據我院實際情況，制定相應的達標措施及考核辦法，護理工作的科學管理主要是通過護理部主任、科護士長、護士長實行三級管理，病房、門診、手術室、供應室等是護理基本單位，這些部門的質量直接關系到全院的護理質量，因此對醫院各護理單位及各級護理人員崗位責任應制訂質量標準，進行質控管理。

1.1.2.1病房管理的質量標準(1)病房管理：①病房室內外要求清潔、整齊、安靜、舒適。具體要求走廊光亮、配膳間、污物間、洗滌間及廁所清潔、整齊、無臭味、治療室、換藥室、處置室工作有秩序，物品存放整齊。病室內空氣新鮮，設備規格化，床單位清潔整齊。毒麻藥、貴重藥有專人管理，藥柜加鎖，賬物相符。②加強對探視、陪住人員的管理。③預防醫院內感染及護理合并癥的發生。④定期征求患者意見，并進行衛生宣教。每月至少如開一次工作座談會。(2)基礎護理與重癥護理：①觀察病情仔細、及時，做到五掌握(診斷、病情、治療、檢查結果及護理)，并掌握陪住人數。②患者床單位清潔、整齊。③患者口腔、頭發清潔，皮膚清潔無壓傷，指(趾)甲清潔。④各種引流瓶及管道清潔通暢，達到要求。⑤晨、晚間護理認真執行。⑥及時為危重患者制訂護理計劃、提出專科護理要求，并嚴格執行，無合并癥。⑦搶救時，配合技術熟練，藥品、器材準備齊全，執行醫囑準確、及時。(3)無菌操作與消毒隔離：①各項無菌操作如注射、導尿等符合無菌要求。②浸泡器械的消毒液的濃度、更換時間及液量達到標準。③掃床按“一人一巾”濕掃，掃床巾浸泡消毒。每個患者小桌用一塊抹布擦拭，用后消毒。餐具每次用后消毒。便器用后消毒。④治療室、處置室、換藥室嚴格執行消毒隔離制度，定期用紫外線消毒空氣并做細菌培養。每次細菌培養有日期與結果的登記。⑤傳染病患者要求嚴格執行隔離制度。⑥所有無菌物品均要寫明滅菌日期，確保無過期物品;有菌、無菌物品嚴格分開放。⑦了解使用的各種消毒液的濃度、應用范圍及配制方法。⑧分清生活垃圾及醫療廢棄物，醫療廢棄物嚴格按照(醫療廢棄物管理條例)處理。(4)護士素質、服務態度：①穿清潔、整齊的工作服、工作鞋、戴帽，舉止大方。②對患者態度和藹、熱情主動地做好各項護理工作。③關心愛護集體，待人誠懇，團結協作。④語言溫和，禮貌待人，貫徹保護性醫療制度。⑤嚴格遵守各項規章制度，堅守崗位、盡職盡責。

1.1.2.2門診護理工作的質量標準(1)門診管理：①工作人員要堅守崗位。②工作人員應服裝整齊，儀表端莊大方。③診室清潔整齊。建立良好的候診秩序。④經常進行衛生宣傳，并有宣傳資料。⑤門診各項工作制度健全，并嚴格執行。(2)服務臺工作：①認真細致地進行預檢分診，做到傳染病患者不漏檢。對疑似傳染病患者，及時給予隔離處置。②做好開診前的準備工作，預習病歷，詢問病情，備齊各種檢查報告單、透視單及攝片報告等。③組織好患者的候診與就診。配合醫師進行診療工作。對患者態度和藹，彬彬有禮，耐心解答，做到四不(不推、不硬、不冷、不頂)。④無菌操作和消毒隔離：同病房質量標準要求。⑤崗位責任制：同病房質量標準要求。

1.1.2.3手術室質量標準(1)無菌操作和消毒隔離：①嚴格執行無菌操作規程：無菌手術感染率<0.5%;Ⅱ類切口感染有追蹤登記制度。②有嚴格的消毒隔離制度，并認真貫徹。③每月定期進行細菌培養，對手術室的空氣、醫護人員的手及物品進行監測，達到標準。④無過期的滅菌物品。(2)手術室管理：①清潔衛生、安靜，有定期的清潔衛生制度。②工作人員的衣、帽、鞋按要求穿戴。③對參觀人員、實習人員有管理制度。④高壓滅菌達到無菌要求，定期有滅菌效果監測。⑤健全各項登記制度，交接班本書寫完整。(3)手術室各崗位工作質量：①巡回護士根據手術要求做好物品準備，并保證及時供應、性能良好。能主動、準確地配合手術及搶救工作，無差錯。擺好患者，注意患者的舒適與安全。②洗手護士：能熟練地配合手術，嚴格執行無菌操作。認真做好查對工作(手術部位查對，用藥、輸血查對，器械敷料查對，手術標本查對)。保證術后傷口內無遺留物。

1.1.2.4供應室質量標準(1)有健全的崗位責任制，以及物品的洗滌、包裝、滅菌、存放、質量監測、保管等制度，并認真貫徹執行。(2)所供應的無菌物品均寫明滅菌日期、無過期物品、確保醫療安全。(3)高壓滅菌達到無菌要求。每鍋均有指示劑監測滅菌效果，并定期抽樣作細菌培養。對無菌物品存放室、輸液器刷洗與包裝間及高壓滅菌消毒室，定期作空氣培養。(4)無菌、有菌物品、已滅菌區和未滅菌區嚴格分開。傳染病患者用過物品另行處理，按要求進行雙蒸滅菌。(5)各種物品下收下送。收發無差錯。(6)輸液器、輸血器，注射器數量配備合適。按洗滌操作規程及質量檢驗要求，做到光亮、干凈、滅菌、無致熱原。(7)各種治療包、檢查包，敷料包，物品齊全、適用，質量合格。(8)急救物品供應齊全，備足數量，保證臨時醫療、搶救時應用。(9)物資保管好、定期清點、維修、杜絕浪費和丟失。

1.2健全組織結構，實行三級質量管理(1)各護理單元均成立由護士長參加的質控小組，每周自查，不定期的抽查。(2)科護士長對所管轄的區域每月進行質量檢查和評分。并將其結果上報護理部。(3)成立護理質控組：由護理部主任、科護士長等人組成。其任務是對全院各項護理質量進行檢查和監控。根據其檢查內容，組成了五個專項護理質控小組：①護士長工作質控小組;②病房管理質控小組;③消毒隔離質控小組;④護理文件書寫質控小組;⑤護理理論、操作考核質控小組。各小組分工明確，職責清楚。

在檢查考核的過程中，充分發揮護理部主任-科護士長-護士長三級管理體制的作用。按照各級職責分工，一級抓一級，逐級控制。在護士長自查、科護士長檢查考核的基礎上，護理質控組采取定期檢查和隨機抽查相結合;全面檢查和重點檢查相結合;明查與暗查相結合的方法，進行全員全面目標管理的量化考評，狠抓環節質量控制，注重解決重點和難點問題，確保護理質量?？己私Y束，及時召開護士長會議，進行護理質量分析。對存在的問題，反復討論，查找原因，制定改進措施，限期改進。其措施是否落實，則作為復查的內容。做到及時反饋，定期分析，加強終末質量控制，促進護理質量的提高。

2質控重要性

2.1實行了護理管理的制度化、程序化和規范化通過質控管理，逐步建立和完善了一整套行之有效的護理管理制度，并逐條逐項地狠抓落實。為了進一步達到規范化管理，根據兒科病房管理特點，制定了兒科病房管理規范化標準、各班護士工作程序及服務規范。以工作程序為主線，以病房管理規范為核心，將服務規范也就是語言規范和行為規范，貫穿于護理工作的全過程，三者融為一體，充分體現了護理人員的語言美、行為美和心靈美。塑造了良好的護士形象，展現了護理人員的精神風貌，提高了護理人員的整體素質。

2.2增強了護士長的質量意識，提高了護士長的管理水平護理部抓好質量的關鍵，首先是增強護士長的質量意識，把質量為第一目標的思想貫穿于工作的全過程。護士長的主要職責，就是督促和檢查。要善于發現問題、解決問題。為保證護理管理的系統性、連續性，充分發揮護士長在護理管理中的作用，明確規定護士長對各項工作檢查的次數，各種護理文件抽查的份數。對護士長的業務能力、管理水平以及自身的管理，每月考評，年終總評，與職務津貼掛鉤。由于嚴格控制了護士長的工作質量和護士長對科室工作量的管理。因此，護士長必須根據護理部的要求以及質控標準，嚴格檢查，嚴格管理。通過質控組的檢查、考評，及時反饋信息，對護士長的工作給予具體指導。由于護理部宏觀控制，護士長微觀管理，做到層層把關，連續不斷地管理，充分發揮了護士長在質控管理中的主導作用，督促了各項管理制度的落實，建立了自我約束機制，優化了護士素質，提高了護士長的管理水平。新晨