導(dǎo)語：如何才能寫好一篇數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞]信息技術(shù) 醫(yī)療 自動化服務(wù) 應(yīng)用 研究

中圖分類號：G72 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）21-0351-01

1 簡述信息技術(shù)

信息技術(shù)簡稱IT，英文全稱為Information Technology，其主要是用來處理和管理信息的，一般被應(yīng)用在計算機科學(xué)和通信技術(shù)的設(shè)計、開發(fā)、安裝以及實施信息系統(tǒng)和其它的應(yīng)用軟件，通常也被我們稱之為信息和通信技術(shù)，信息技術(shù)當(dāng)中所包括的技術(shù)有：傳感技術(shù)、計算機技術(shù)和通信技術(shù)。[1]隨著計算機和互聯(lián)網(wǎng)普及以來，信息技術(shù)開始普遍的被使用在生產(chǎn)、處理、交換和傳播各種形式的活動當(dāng)中。對于醫(yī)療來說，信息技術(shù)體系結(jié)構(gòu)是一個稱謂戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展信息的綜合結(jié)構(gòu)，它能夠是醫(yī)療服務(wù)自動化，給患者和工作人員都帶來更好的體驗。

2 信息技術(shù)在醫(yī)療自動化服務(wù)當(dāng)中的應(yīng)用

隨著時代的變遷，現(xiàn)在在醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中信息化成為了其重要的組成部分，其主要原因是：將信息化技術(shù)廣泛的使用在醫(yī)院建設(shè)，能夠在保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的情況下還能夠有效的降低醫(yī)院的運營成本，提高工作人員的工作效率。[2]隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，信息化技術(shù)成為其必不可少的競爭能力之一。那么信息技術(shù)主要應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的哪方面呢？其主要應(yīng)用在醫(yī)療管理和醫(yī)藥系統(tǒng)這兩個方面。

2.1 信息技術(shù)在醫(yī)療管理方面的應(yīng)用

首先是醫(yī)療管理這方面，對于醫(yī)院來說，其能夠成功運作是完全離不開信息化技術(shù)的。在醫(yī)療管理方面，信息技術(shù)主要應(yīng)用在：業(yè)務(wù)信息、病案信息、醫(yī)技信息、院內(nèi)信息和行政信息這五個方面，下面將簡單從這五個方面來進行分析。

首先是業(yè)務(wù)信息方面，在這一方面，信息技術(shù)主要是將醫(yī)院的門急診掛號、收費、出入院、病區(qū)護理、醫(yī)生站等等醫(yī)院各個部門的業(yè)務(wù)信息進行管理和處理，以此來實現(xiàn)院內(nèi)工作資源共享，可以有效的方便醫(yī)務(wù)人員的工作。[3]在就是病案信息這一方面，在這一方面信息化技術(shù)主要是將病人在醫(yī)院內(nèi)部所有的病案信息進行集中保管和處理，其中這些信息包括病人的病歷、各項身體檢查結(jié)果和醫(yī)學(xué)圖像等等，對其進行集中管理是為了能夠方便醫(yī)護人員對該病人的病案查閱。在醫(yī)技信息這一方面，信息化技術(shù)的應(yīng)用主要體現(xiàn)在：其將科室管理業(yè)務(wù)當(dāng)中所處理的所有信息進行收集和管理，其中這些信息包括醫(yī)院各個科室的手術(shù)燈、放射等各種醫(yī)學(xué)設(shè)備的檢查資料和醫(yī)學(xué)圖像資料，將這些資料進行收集和管理也是為了方便醫(yī)務(wù)人員未來的查閱。再就是院內(nèi)信息方面，在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)常會有一些內(nèi)部信息需要通知到全體醫(yī)務(wù)人員的，對于大型的醫(yī)院來說，這類通知較為繁雜，將信息化技術(shù)應(yīng)用在其中，醫(yī)院可以以互聯(lián)網(wǎng)為平臺，快速的將院內(nèi)信息下去。最后就是行政信息方面，在這方面信息技術(shù)的應(yīng)用主要是將各行政科室的管理信息和整個醫(yī)院的信息進行收集管理，這樣能夠方便人們的查閱，以致來對整個醫(yī)院有一個大致的了解。

2.2 信息技術(shù)在醫(yī)藥系統(tǒng)當(dāng)中的應(yīng)用

自信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)藥系統(tǒng)以后，門診開始實行來了“開方―收費―取藥”的自動化流程，自這一流程開通了之后，醫(yī)生在對病人進行了診斷之后，醫(yī)生所開的處方將會通過系統(tǒng)傳至收費處，然后在收費處可以直接進行計價、收費，再將信息傳送至配藥房由配藥房將藥品配置好給患者，這樣的做法能夠有效的減少患者等待的時間，也有效的提升醫(yī)院的工作效率，減少醫(yī)務(wù)人員的勞動強度。[4]在這方面，信息技術(shù)主要是在四個方面有所體現(xiàn)，這四個方面分別為：計算機網(wǎng)絡(luò)安全、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)當(dāng)中，下面我們將針對這四個方面進行分析。

首先是網(wǎng)絡(luò)計算機安全方面，在這一方面，信息技術(shù)的應(yīng)用的主要目的包括：對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全配置確保，保證如果不是醫(yī)院的授權(quán)用戶是不能夠訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的任何一臺計算機、路由器的。這樣的做法是為了防止他人接受醫(yī)院的電磁信號，防止因他人將病毒帶入醫(yī)院的系統(tǒng)當(dāng)中，導(dǎo)致醫(yī)院系統(tǒng)因病毒而將電子病歷等一些重要的資料丟失。將信息技術(shù)應(yīng)用在網(wǎng)絡(luò)計算機安全當(dāng)中，能夠有效的對網(wǎng)絡(luò)計算機有外線的USB插口進行監(jiān)控，以此來保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)不會因為一些故障而導(dǎo)致數(shù)據(jù)流失或癱瘓。

其次是在PACS系統(tǒng)當(dāng)中，PACS系統(tǒng)主要是負責(zé)對圖像的存儲和傳輸，其主要是應(yīng)用在醫(yī)院的數(shù)字醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中，例如：磁共振、 X光機、CR等等設(shè)備當(dāng)中所產(chǎn)出的數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像信息，PACS系統(tǒng)就是對這類信息進行收集、存儲、管理。P將信息技術(shù)應(yīng)用在此當(dāng)中，能夠有效的減少醫(yī)院的運營成本，節(jié)省了醫(yī)院介質(zhì)管理的費用。除此之外，該系統(tǒng)的運用也能夠方便醫(yī)生閱片，以此大大的提高醫(yī)生的工作效益。

再是LIS系統(tǒng)，這一系統(tǒng)主要為醫(yī)院信息的檢驗系統(tǒng)，是醫(yī)院信息管理的重要組成部分。信息技術(shù)在該系統(tǒng)當(dāng)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在該系統(tǒng)能夠自動的接收、打印報告，保存系統(tǒng)檢驗的報告結(jié)果。除此之外，該系統(tǒng)由于其智能化，因此也被廣泛的使用在實驗室當(dāng)中，充當(dāng)輔助角色，這類系統(tǒng)的應(yīng)用能夠是檢驗數(shù)據(jù)更加自動化，以此節(jié)省報告結(jié)果的效率和時間。

最后就是HIS系統(tǒng)，這類系統(tǒng)是對醫(yī)院管理和醫(yī)療活動當(dāng)中的信息進行管理的，其所覆蓋的是整個醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息，對于醫(yī)院構(gòu)建來說是十分重要的。HIS系統(tǒng)的使用使醫(yī)療服務(wù)變得更加的便捷、智能化。

結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)療自動化服務(wù)當(dāng)中，信息技術(shù)的應(yīng)用是十分廣泛的。信息技術(shù)的應(yīng)用不僅僅方便了醫(yī)務(wù)人員的工作，在一定程度上也降低了醫(yī)院的運營成本。在信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，醫(yī)院想要得到快速發(fā)展，信息技術(shù)的應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中是不可避免的。信息化技術(shù)不僅僅提高了醫(yī)生的工作效率，讓醫(yī)生能夠為更多的病人服務(wù)，還有效的提升了患者的滿意度，減輕了患者的病痛。我相信在未來的醫(yī)院建設(shè)當(dāng)中，信息技術(shù)的應(yīng)用將會越來越廣泛。

參考文獻

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[2]李永鋼. 簡易信息聚合技術(shù)在數(shù)字圖書館知識服務(wù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2015，03：28-31.

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險 檔案管理 數(shù)字化 思考

隨著電子技術(shù)的飛速發(fā)展和計算機網(wǎng)絡(luò)的普遍應(yīng)用，數(shù)字化為人民群眾帶來的便捷與日俱增，就連枯燥的檔案管理也在逐步向著數(shù)字化的方向挺進。醫(yī)療保險檔案管理作為比較特殊的安安管理業(yè)務(wù)，實現(xiàn)數(shù)字化管理師大勢所趨，建立醫(yī)療保險檔案從收集、整理、立卷、保管、利用、移交等各環(huán)節(jié)全文圖像數(shù)字檔案管理系統(tǒng)乃勢在必行之路。實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案對參保人員“記錄一生、跟蹤一生、服務(wù)一生、保障一生”的目標(biāo)是醫(yī)療保險制度改革的必然方向。醫(yī)療保險檔案管理按照規(guī)范化、制度化、信息化要求，建立醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案數(shù)字化管理系統(tǒng)，將醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息管理系統(tǒng)形成的檔案資料進行數(shù)字化檔案管理，將檔案要件通過電子掃描技術(shù)將紙質(zhì)檔案資料數(shù)字影像化永久保存，并集中在數(shù)據(jù)庫統(tǒng)一管理，從而實現(xiàn)了從傳統(tǒng)的紙質(zhì)載體業(yè)務(wù)檔案管理模式向信息化業(yè)務(wù)檔案管理模式的轉(zhuǎn)變。真正地做到了“誰經(jīng)辦、誰收集、誰整理”。從而醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案的查閱、瀏覽都可以在局域網(wǎng)上完成，減少了不必要的事務(wù)工作，提高醫(yī)療保險經(jīng)辦工作效率，完善了醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

醫(yī)療保險檔案管理數(shù)字化管理的核心問題是確保系統(tǒng)安全。如何確保數(shù)據(jù)安全值得思考，值得研究，值得醫(yī)療保險檔案管理人員去努力工作。內(nèi)外網(wǎng)物理隔離技術(shù)、異地容災(zāi)備份技術(shù)、云備份技術(shù)、防火墻技術(shù)、殺毒軟件問題，這里面既有硬件技術(shù)也有軟件技術(shù)。在日常情況下，異地備份要求兩地數(shù)據(jù)保持實時同步；災(zāi)難發(fā)生時，通過主機、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用的實時切換，保證業(yè)務(wù)的不間斷運行。目前醫(yī)療保險經(jīng)辦過程中與業(yè)務(wù)操作和管理信息化所不相適應(yīng)的問題是各類社會保險的相關(guān)紙質(zhì)資料（例如病歷檔案、報銷單據(jù)、征收單據(jù)、轉(zhuǎn)移單據(jù)等）由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)保存在各自的檔案室中；這些檔案資料需要不斷實時更新。在辦理醫(yī)療保險有關(guān)手續(xù)中需要對有關(guān)資料進行調(diào)閱、傳遞、更新，在這個過程中采用傳統(tǒng)的檔案管理模式，帶來了有關(guān)資料調(diào)閱速度慢、無法及時歸還，原件可能被遺失或損害等問題，同時也使得資料管理工作日益繁重。現(xiàn)行的社會保險資料保管、使用方式已不能滿足業(yè)務(wù)部門的管理、服務(wù)要求，因此提出社保險資料檔案數(shù)字化處理要求。

1 數(shù)字化是提高醫(yī)療保險管理效率的有效途徑

數(shù)字化建設(shè)的根本目的是提高醫(yī)療保險管理工作的效率和維護醫(yī)療保險基金的健康安全運行，保障廣大參保人的根本利益，是社會保障體系建設(shè)的重心，也是省政府為民辦十件實事的重要內(nèi)容之一。結(jié)合醫(yī)療保險數(shù)字化建設(shè)與應(yīng)用的實踐，以醫(yī)療保險運行報表為指南，回顧了我省醫(yī)療保險工作取得的成績和存在的問題，分析了數(shù)字化建設(shè)在提高醫(yī)療保險人群覆蓋率、加強醫(yī)療質(zhì)量管理、促進醫(yī)療質(zhì)量提高等方面均發(fā)揮著極其重要的作用。全面推進和提高我省醫(yī)療保險管理工作，保障醫(yī)療保險基金的健康安全運行，必須具備四個基本條件。一是完善的基礎(chǔ)設(shè)施及技術(shù)支撐環(huán)境；二是從事醫(yī)療保險管理工作的高素質(zhì)隊伍；三是良好的醫(yī)療保險制度環(huán)境；四是科學(xué)有效的管理。

2 醫(yī)療保險檔案管理數(shù)字化與醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系

門（急）診人次、門診大病（慢特病）人次、住院人次住院率等有關(guān)數(shù)據(jù)為了解參保人群的整體健康狀況，調(diào)整醫(yī)療費用報銷范圍和比例有著一定的指導(dǎo)意義。科學(xué)合理地使用醫(yī)保基金保障參保人的健康是醫(yī)療保險制度的根本目的。健康與醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)，可以通過數(shù)字客觀地描述和反映一定時間內(nèi)，地區(qū)人口的健康狀況及其動態(tài)變化、發(fā)展趨勢，以及醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保險制度對人口健康的影響。

3 醫(yī)療保險檔案管理數(shù)字化管理與基金運行的關(guān)系

醫(yī)保基金的運行情況不僅是政府關(guān)心的問題，更是老百姓熱切關(guān)心的焦點問題。要保障醫(yī)保基金的健康、安全、高效運行就必須及時的了解醫(yī)保基金的收支余情況，保證其“總量控制、略有結(jié)余”。我們應(yīng)充分發(fā)掘醫(yī)療保險數(shù)字化管理的技術(shù)優(yōu)勢，進一步提高效率，降低運作成本，創(chuàng)造性地發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療保險基金運行模式和保證基金運行的數(shù)字安全，同時也要保證其制度上的安全。各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)都要根據(jù)省有關(guān)規(guī)定，建立比較完善的內(nèi)部管理制度，對醫(yī)療保險基金的籌集、支付、使用和管理做出具體規(guī)定，從制度上保證社保基金的安全。其次，我想談?wù)勧t(yī)療保險數(shù)字化平臺與醫(yī)療質(zhì)量管理之間的關(guān)系。醫(yī)療保險制度的建立和完善歸根到底是形成良好醫(yī)療費用共濟和醫(yī)療管理監(jiān)督機制，使醫(yī)療機構(gòu)為參保人創(chuàng)造健康價值。握參保人的基本情況和醫(yī)療保險基金的運行情況，能為政府出臺社會保障政策提供強有力的依據(jù)。數(shù)據(jù)共享和表達標(biāo)準(zhǔn)化。推行醫(yī)療保險基金運行情況上報制度，強調(diào)各類數(shù)據(jù)采集的真實性和及時性，并根據(jù)各地實際情況，對部分指標(biāo)進行了增刪，建立數(shù)據(jù)共享平臺，使政府有關(guān)部門及時了解醫(yī)療保險運行動態(tài)，為進一步制定醫(yī)療政策提供了科學(xué)的依據(jù)，同時也為各地市州相互交流學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗提供了平臺和參照。

4 利用醫(yī)療保險數(shù)字化平臺加強醫(yī)療質(zhì)量的管理

醫(yī)療保險管理的數(shù)字化要求醫(yī)保定點機構(gòu)也實行數(shù)字化管理，醫(yī)療機構(gòu)為了獲得更多的醫(yī)療保險賠付就必須對參保人就醫(yī)進行數(shù)字化管理和加強醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量管理。這樣就更加有利于參保人的醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。特別是出臺了基本藥物目錄以后，醫(yī)保定點機構(gòu)加強了藥品使用管理，如抗生素分三級管理和使用、品管理等效果明顯。

5 醫(yī)療保險數(shù)字化管理的意義

醫(yī)療保險檔案數(shù)字化管理在管理方式上的變革一是必然促使干部隊伍知識化。數(shù)字化的管理模式的運用，必將使醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)動作、管理活動越來越依賴于信息系統(tǒng)。反之，信息系統(tǒng)的成功運行又將更多信息應(yīng)用的工作提升到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)工作顯要位置。醫(yī)保數(shù)據(jù)庫的提取和分析把過去的按照感覺進行粗放式管理方式變?yōu)橛瞄L期積累的大量數(shù)據(jù)說話，按統(tǒng)計結(jié)果決策的管理方式。二是控制醫(yī)療費用的增長、提高基金運行效率。醫(yī)療費用一直持續(xù)高速增長對醫(yī)保基金的穩(wěn)定運行造成很大壓力，直接影響基金的穩(wěn)定運行。如何合理控制醫(yī)療費用的增長，提高有限的醫(yī)療保險基金的使用效率，是當(dāng)前迫切需要探索和解決的問題。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要著力制定數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范上報表格的內(nèi)容和格式，推行醫(yī)保的數(shù)字化管理，這樣也就有利于數(shù)據(jù)采集的真實性和及時性，通過設(shè)定醫(yī)保基金預(yù)警值，及時向醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)提供基金運行現(xiàn)狀，防止基金“穿底“，從而保證其健康、安全、持續(xù)的運行，平穩(wěn)度過“危險期”。

作者簡介

劉旻（1970-），男，吉林省經(jīng)濟管理干部學(xué)院本科畢業(yè)。現(xiàn)供職于吉林省四平市醫(yī)療保險管理局。

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【關(guān)鍵詞】病例檔案；數(shù)字化建設(shè)；問題與反思

前言

病歷檔案的信息化和數(shù)字化極大地提高了醫(yī)院辦公效率，為檔案管理工作節(jié)省了人力物力。目前，我國各級有實力的醫(yī)院都已經(jīng)完成或正在建設(shè)醫(yī)院歷史病歷檔案信息化工作，雖然各家醫(yī)院在實際建設(shè)中遇到了一些難題，但是從總體來看，醫(yī)院病歷檔案信息化和數(shù)字化的腳步正在加快，信息化和數(shù)字化管理已經(jīng)成為一種必然趨勢。筆者就個人在醫(yī)院檔案管理部門的工作經(jīng)驗，對醫(yī)院病歷檔案信息化建設(shè)提出了以下觀點。

一、醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化建設(shè)的優(yōu)點

（一）優(yōu)化醫(yī)院病歷檔案的管理和使用

傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷檔案容易受到環(huán)境的干擾而發(fā)生損壞，紙質(zhì)檔案常常受到空氣中的濕度、溫度或蟲蛀；其存檔占用空間較大，由專門的檔案管理人員進行分類整理再存放，需要調(diào)用病歷檔案時，還要進行人工查閱。相比于紙質(zhì)病歷檔案，數(shù)字化病歷檔案在工作中就發(fā)揮了虛擬信息庫的優(yōu)勢，不僅能夠節(jié)省存檔占用的實際空間，而且利用智能管理軟件能夠快速的進行病歷檔案的錄入和分類，在借閱病歷檔案時，只需要檢索就可以迅速提取。

（二）優(yōu)化病歷檔案的存儲

紙質(zhì)病歷檔案需要專門的存檔辦公空間，膠片存儲雖然能夠錄入更多的病歷檔案但是對存放環(huán)境也有較高要求。傳統(tǒng)存儲形式耗費人力物力，辦公效率較低，不能滿足醫(yī)院一直增長的病歷檔案存放需求。數(shù)字化病歷檔案可以實現(xiàn)海量存儲，利用計算機設(shè)備進行電子信息錄入，將以往病歷檔案進行整理分類，這樣既節(jié)省了醫(yī)院的辦公空間，也增加了醫(yī)院的信息存儲量。

二、醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化建設(shè)實踐中存在的問題

（一）缺少國家的重視和技術(shù)支持

相對于醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)督和管理，國家對于醫(yī)療信息化雖然重視但是缺乏具體指導(dǎo)和技術(shù)支持。國家衛(wèi)生醫(yī)療改革已經(jīng)進入了深水區(qū)，針對中國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，國家衛(wèi)生部提出了“3521工程”，即中國衛(wèi)生信息化建設(shè)路線圖，這項任務(wù)覆蓋了從地方到國家三個等級的醫(yī)療信息平臺。雖然政策提出了總的建設(shè)路線，但是缺少具體的工作建議。

（二）醫(yī)院對病歷檔案信息化管理重視不夠

醫(yī)院的工作重心是進行醫(yī)療服務(wù)，所以對于病歷檔案數(shù)字化建設(shè)的管理重視不夠。病歷檔案是記錄醫(yī)療服務(wù)過程的主要工具，由于數(shù)字化病歷檔案的建設(shè)需要投入資金和人力，相對于信息化建設(shè)更傾向于提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的等級。但是病歷檔案不是簡單的資料保管，在解決醫(yī)療糾紛時有著重要的價值。

（三）缺少該崗位的專業(yè)人才

建設(shè)數(shù)字化病歷檔案不僅需要計算機設(shè)備，更需要專業(yè)的計算機人才。醫(yī)院數(shù)字病歷檔案建設(shè)所需要的人才要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識、計算機專業(yè)知識和檔案學(xué)專業(yè)知識，三門獨立的學(xué)科之間缺乏共同點，培養(yǎng)比較困難。但是為了進行數(shù)字化病歷檔案管理，醫(yī)院只能將原有的檔案管理人員進行計算機專業(yè)的簡單培訓(xùn)便匆匆上崗，只解決了人員分配，但并不利于數(shù)字化病歷檔案的發(fā)展建設(shè)。

三、醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化建設(shè)的反思

（一）制定工作標(biāo)準(zhǔn)

建設(shè)數(shù)字化病歷檔案要用兩個標(biāo)準(zhǔn)來衡量改革成果。數(shù)字化病歷檔案首先要達到文字標(biāo)準(zhǔn)，即對病歷的真實錄入，將真正的病歷清晰的準(zhǔn)確的錄入信息庫中；然后是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，即檔案學(xué)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立一個完善的數(shù)據(jù)庫、便捷的索引途徑和直觀的目錄。改革成果包括質(zhì)量和內(nèi)容：數(shù)字化病歷檔案的質(zhì)量控制是基本的規(guī)范；內(nèi)容控制指的是將基本的病歷檔案進行篩選分類，提取價值高的病歷檔案，去除病歷檔案中虛假部分，提高病歷檔案的實用價值。

此外，相關(guān)人員在對病歷檔案進行數(shù)據(jù)處理時必須以全國統(tǒng)一的疾病 ICD- 10 編碼為基礎(chǔ)，進而對病例和檔案進行資料的完整錄入。并依據(jù)《病歷檔案質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》對病歷檔案管理質(zhì)量進行查檢，能夠增強醫(yī)院工作的原始性與真實性。

（二）提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)

病歷檔案數(shù)字化建設(shè)主要依靠專業(yè)人員的支持，參與數(shù)字化病歷檔案建設(shè)的人員的專業(yè)素質(zhì)決定了數(shù)字化病歷檔案管理的成果。人才建設(shè)是數(shù)字化病歷檔案管理制度的基礎(chǔ)，國家應(yīng)該設(shè)置專門的培訓(xùn)機構(gòu)，組織專業(yè)信息素質(zhì)培訓(xùn)，重視人員實際操作能力的提高，重點培訓(xùn)信息采集能力和信息加工處理能力。為了避免病歷檔案數(shù)字化過程中出現(xiàn)病歷檔案丟失的問題，醫(yī)院必須嚴(yán)格對翻拍員進行培訓(xùn)和考核，比如病人住院病歷檔案首頁、術(shù)前討論記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、麻醉記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書等等資料的歸檔和分類，都要進行嚴(yán)格的培訓(xùn)。

（三）以紙質(zhì)病歷檔案為基礎(chǔ)

數(shù)字化病歷檔案并不能完全取代紙質(zhì)檔案，一方面臨床記錄的病歷仍以紙質(zhì)為主，另一方面紙質(zhì)檔案也可以通過文字識別軟件錄入到計算機信息庫中保存下來。數(shù)字化病歷檔案建設(shè)要循序漸進，在紙質(zhì)病歷檔案的基礎(chǔ)上發(fā)展建設(shè)。不能忽視傳統(tǒng)的記錄方式，因為電子檔案的分類歸檔過程總會出現(xiàn)紕漏，大多醫(yī)院也沒有對這方面的工作進行全程質(zhì)量監(jiān)控，所以相關(guān)責(zé)任人必須要有責(zé)任心，提高歸檔病歷檔案的質(zhì)量，來保證數(shù)字化病歷檔案質(zhì)量。

四、總結(jié)

病歷檔案是醫(yī)療服務(wù)中的重要資料，作為一種檔案類型發(fā)揮著應(yīng)有的作用。數(shù)字化病歷檔案建設(shè)提高了醫(yī)療信息化進程和檔案管理效率，利用數(shù)字化病歷檔案服務(wù)于臨床、教學(xué)、科研、法律鑒定等工作，保證了病歷檔案的安全性和完整性。

參考文獻：

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[2] 區(qū)雨齊.病歷檔案數(shù)字化研究[D].鄭州大學(xué)，2010.

篇4

“BAT全覆蓋”

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患看病難的問題，而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾向，居民又過多依賴大型醫(yī)院，更加加重就醫(yī)矛盾，一號難求現(xiàn)象頻發(fā)。因此，便捷快速的預(yù)約掛號成為用戶對醫(yī)院資源最大的需求。智慧醫(yī)院是在智慧醫(yī)療概念下對醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)。從狹義上來說，智慧醫(yī)院可以是基于移動設(shè)備的掌上醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動終端作為切入點，將手機的移動便攜特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

目前該掌上智慧醫(yī)院醫(yī)療平臺已具備了預(yù)約掛號、分級診療、導(dǎo)診查詢、就診記錄查詢、移動支付等功能，患者通過移動互聯(lián)網(wǎng)即可完成以往需要排隊才能完成的各項手續(xù)，通過選擇百度直達號、微信公眾號或者支付寶服務(wù)窗進行操作，按照約定時間直接就診，不用長時間來排隊掛號、繳費，門診就診更加便捷。

湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書記、院長楊俊說，掌上智慧醫(yī)院服務(wù)平臺創(chuàng)造了三個“全國首創(chuàng)”。一是依托全國最大健康服務(wù)平臺“健康之路”的技術(shù)力量，在全國首家同步上線了百度直達號、微信公眾號、支付寶服務(wù)窗三大移動應(yīng)用服務(wù)，最大限度地覆蓋了手機應(yīng)用人群的需要，讓患者使用更加便利。

二是全國首創(chuàng)具備服務(wù)單管理功能。與電商平臺中的訂單管理相類似，該平臺匯總患者在院內(nèi)接受的所有醫(yī)療項目的繳費記錄，方便查詢，做到明明白白消費。

三是全國首創(chuàng)掌上應(yīng)用和第三方機構(gòu)地面團隊相結(jié)合的服務(wù)模式。智慧醫(yī)院不僅僅只是依托手機應(yīng)用程序，還需要地面推廣團隊的持續(xù)運營服務(wù)和宣傳教育，讓廣大患者使用更簡單，更易培養(yǎng)患者的使用習(xí)慣。

除此之外，該平臺還是湖北省首家提供O2O（Online to Offline，線上到線下）全流程的在線服務(wù)，將線下線上打通，患者在任何時候都可以自由選擇在線上或線下繳費。

移動醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域資深人士“健康之路”CEO郭世俊認(rèn)為，移動互聯(lián)網(wǎng)時代隨處改變著人們的生活方式，現(xiàn)在湖北宜昌市中心人民醫(yī)院率先在全國推行掌上智慧醫(yī)院百度直達號、微信公眾號、支付寶服務(wù)窗“BAT全覆蓋”的服務(wù)模式，能夠有效地降低患者就診等候時間，提高醫(yī)療效率，提升服務(wù)質(zhì)量。

在湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院門診大廳，患者張先生用手指滑動著手機觸屏，興奮地說：“之前可以用手機掛號，現(xiàn)在還可以用手機支付，百度直達號、微信公眾號和支付寶服務(wù)窗都能用，這下看病就更方便了！”

剛剛掛完號的周女士說，平常上班工作緊張，到醫(yī)院看個病，繳費、取藥、拿檢驗報告等流程都得上上下下反復(fù)來回好多次，費時費力。“現(xiàn)在用手機平臺看病很方便，預(yù)約掛號、移動支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡單又便捷！”她滿意地表示。

而對于患者來說，最切實的感受就是就診方便了。在醫(yī)院門診，一位姓周的女士剛剛掛完號，“我們上班族，工作很緊張，以往到醫(yī)院看個病，繳費、取藥、拿檢驗報告什么的都得上上下下反復(fù)來回好多次，費時費力。”她對記者表示，“現(xiàn)在多方便，預(yù)約掛號、移動支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡單又便捷，我感覺很貼心！”

掌上智慧醫(yī)院的美好未來

高效、高質(zhì)量和可負擔(dān)的智慧醫(yī)療不但可以有效提高醫(yī)療質(zhì)量，更可以有效阻止醫(yī)療費用的攀升。智慧醫(yī)療使從業(yè)醫(yī)生能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的診斷，同時還可以使醫(yī)生、醫(yī)療研究人員、藥物供應(yīng)商、保險公司等整個醫(yī)療生態(tài)圈的每一個群體受益。在不同醫(yī)療機構(gòu)間，建起醫(yī)療信息整合平臺，將醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)流程進行整合，醫(yī)療信息和資源可以共享和交換，跨醫(yī)療機構(gòu)也可以進行在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，這使得“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的居民就診就醫(yī)模式成為現(xiàn)實，從而大幅提升了醫(yī)療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設(shè)，通過標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)語言組件，在授權(quán)許可范圍內(nèi)，共享患者的病歷信息，以供醫(yī)護人員隨時查詢，為預(yù)防、診斷、康復(fù)提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護理服務(wù)，從而有效提升了醫(yī)療服務(wù)水平。振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)融合了中西方醫(yī)療方法與技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)院將中西醫(yī)各類臨床信息整合成標(biāo)準(zhǔn)化、可計算的模型，使醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確制定融合中西醫(yī)的治療方案。醫(yī)療信息整合平臺和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)的全部，當(dāng)前振邦正在大力發(fā)展的醫(yī)療信息整合平臺和電子健康檔案/電子病歷、移動醫(yī)療設(shè)備、個人醫(yī)療信息門戶、遠程醫(yī)療服務(wù)和虛擬醫(yī)療團隊等，都將有力地推動智慧的醫(yī)療的建設(shè)，也將助力于中國建設(shè)起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在未來，當(dāng)智慧元素融入整個行業(yè)，醫(yī)療信息系統(tǒng)必將以前所未有的速度開始進化，并對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，乃至全人類的健康產(chǎn)生重大影響。

隨著物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃的出臺與各省市智慧城市的規(guī)劃或落實，智慧醫(yī)療也被物聯(lián)網(wǎng)和智慧城市的建設(shè)的牽引力拉著高歌猛進。中國移動還致力于推動醫(yī)院診療服務(wù)向數(shù)字化、信息化發(fā)展。在醫(yī)院信息系統(tǒng)與通信系統(tǒng)融合的基礎(chǔ)上，中國移動通過語音、短信、互聯(lián)網(wǎng)、視頻等多種技術(shù)，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動診室等多種功能，實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的有效互動溝通。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用潛力巨大，能夠幫助醫(yī)院實現(xiàn)對人的智能化醫(yī)療和對物的智能化管理工作，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等，實現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化，能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問題。

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[關(guān)鍵詞]數(shù)字化醫(yī)院；衛(wèi)生經(jīng)濟；管理研究

[中圖分類號]F274 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-6432（2013）33-0062-02

1 前 言

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進，數(shù)字化醫(yī)院也是應(yīng)運而生，不斷發(fā)展壯大。醫(yī)院進行信息化的管理，有利于降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略管理水平和服務(wù)質(zhì)量。近些年來，我們國家很多醫(yī)院都是緊密結(jié)合網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，依托于信息化平臺，并兼顧我國衛(wèi)生經(jīng)濟管理的特點，通過不斷探索、實踐、總結(jié)和完善，逐步形成了一套行之有效的數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理模式。實踐表明，由“可視化”、“精細化”、“數(shù)字化”、“智能化”、“一體化”等優(yōu)勢聚合而成的管理新模式，有利于提高我國醫(yī)院經(jīng)營決策的能力和經(jīng)濟管理水平，也可以促進我國醫(yī)院數(shù)字化的可持續(xù)發(fā)展。

2 數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理模式的研究背景

我們都知道，在數(shù)字化模式推行以前，單純的粗放式衛(wèi)生經(jīng)濟管理模式不僅理念陳舊方法單一，而且效率低下。對于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理事業(yè)發(fā)展存在不利的影響。醫(yī)院的改革與創(chuàng)新給醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理提供了新的機遇，同時也帶來了新的挑戰(zhàn)。數(shù)字化醫(yī)院的推行始于20世紀(jì)90年代初，到90年代末數(shù)字化醫(yī)院得到了一個快速的發(fā)展。近些年來，諸暨市第三人民醫(yī)院也是貫徹執(zhí)行“以跨越式發(fā)展引領(lǐng)信息化技術(shù)革新，以信息化管理模式推進醫(yī)院現(xiàn)代化管理的進程”的理念，大力推進諸暨市第三人民醫(yī)院的信息化和數(shù)字化的建設(shè)，范圍廣，覆蓋面積大，涵蓋了醫(yī)療、科研、教學(xué)、后勤等各個部門，并取得了顯著的效果。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院也是以國家所要求的醫(yī)療衛(wèi)生體制與保障制度的改革作為數(shù)字化建設(shè)發(fā)展的依據(jù)，創(chuàng)建了數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理模式下的新管理方法，主要是醫(yī)療和護理分開進行核算、全天候的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)、多維全過程后勤保障等為主要內(nèi)容的衛(wèi)生經(jīng)濟管理的新模式，同時包括績效管理、成本核算等一系列配套措施也在積極地開展之中。如何將信息技術(shù)運用到衛(wèi)生經(jīng)濟管理中去，需要醫(yī)院建立借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理模式的管理體系，利用現(xiàn)代化的手段解決醫(yī)院的戰(zhàn)略決策和醫(yī)療服務(wù)的問題，深入把握自身框架結(jié)構(gòu)，建立完善的數(shù)字化現(xiàn)代管理模式。

3 數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理模式結(jié)構(gòu)具體分析

在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理中運用數(shù)字化信息化的技術(shù)，實際上就是一個技術(shù)創(chuàng)新、體制改革、管理模式創(chuàng)新的過程，隨著我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的推進和信息化的改革深入，在數(shù)字化的背景下，數(shù)字化醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟管理模式具體結(jié)構(gòu)主要是體現(xiàn)在以下六個方面。

3.1 患者醫(yī)療付費和服務(wù)評價的一卡通服務(wù)

該模式的推行，主要理念就是“患者不動，信息流動”，從而更好地提高醫(yī)院掛號和門診等的運行效率，縮短患者的就診時間，方便患者就診。另外，也根本上簡化了就醫(yī)流程，提高了醫(yī)院整體的工作效率和醫(yī)療資源利用效率，提升了醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量，患者可以根據(jù)就醫(yī)情況，通過電子數(shù)字化系統(tǒng)對醫(yī)生進行服務(wù)的評價和打分，從而為績效考核確定一個基礎(chǔ)和參考對象，也對廣大醫(yī)療工作人員起到鼓勵的作用，是醫(yī)院、銀行和患者多贏的局面。

3.2 物流資源的可視化管理

可視化的目的就是醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)字的可視化管理新模式來加強醫(yī)院每年大量物流資源的管理。管理者通過信息系統(tǒng)能對物力資源的整個流程狀態(tài)、庫存狀況了如指掌，對問題針對性的采取控制措施，并對每項控制措施的實效進行評估、不斷優(yōu)化，明確告知工作人員應(yīng)該做什么，做到早期發(fā)現(xiàn)異常情況，使檢查有效；防止人為失誤或遺漏，并始終維持正常狀態(tài)；通過視覺，使問題點和浪費現(xiàn)象容易暴露，事先預(yù)防和消除各種隱患和浪費。減少了中間環(huán)節(jié)，節(jié)省了人力、物力、財力，提高資源的利用效率，減少誤差，強化了監(jiān)督機制，提高了工作效率和經(jīng)濟效益。

3.3 成本控制的精細化

成本的核算是醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的主要內(nèi)容之一。成本核算主要的功能就是根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，清晰準(zhǔn)確計算出醫(yī)院的各項工作的成本情況，通過建立系統(tǒng)科學(xué)的成本核算方案，落實全面的成本核算。對于科室的所有成本要嚴(yán)格預(yù)算管理，加強預(yù)算的約束，爭取在支出之前就精打細算，立足現(xiàn)有的財力物力，處理好重要和一般的關(guān)系。科學(xué)合理的控制成本的變動，以及成本和收益率的控制，實現(xiàn)醫(yī)院的“精細化”管理。

3.4 績效考核的數(shù)字化評價

績效工資的考核方案應(yīng)該是根據(jù)醫(yī)院的不同發(fā)展時段處在一個動態(tài)的變化過程中，在對于績效工資考核的全過程的跟蹤評價過程中，及時修正考核的方案，才能使得考核方案更好地適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要，形成“數(shù)字化的績效考核”體系，這符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求。科學(xué)完善的考核體系是醫(yī)院績效工資考核得以順利實施的前提和基礎(chǔ)。管理人員和考核體系制定人員要充分考慮到醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)，并將其層層分解，落實到每一個具體責(zé)任人的身上，從而更好地確定每一個職工的具體責(zé)任和績效目標(biāo)，將其量化，并制定科學(xué)的審核方法，對各個科室和各個崗位進行科學(xué)合理、公正公開的考核。

3.5 經(jīng)營決策的智能化

主要就是建立數(shù)字化的信息平臺，對于衛(wèi)生經(jīng)濟管理進行數(shù)字化的處理，利用科學(xué)的理論和方法，可以實現(xiàn)輕輕松松掌握醫(yī)院的投入、產(chǎn)出、效益、效率等情況，提升輔助決策的水平。

3.6 衛(wèi)生經(jīng)濟管理一體化

管理信息化的目的不僅僅是為了提高管理部門的工作效率，而是建立一個高度集成的管理信息系統(tǒng)，提高整體的工作效率。諸暨市第三人民醫(yī)院將先進的數(shù)字化管理和現(xiàn)代化管理模式結(jié)合，將衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療活動結(jié)合起來形成一個整體，將醫(yī)療、供應(yīng)、耗費、財務(wù)等各子系統(tǒng)進行有效集成，把有限的實物活動轉(zhuǎn)變成資金活動，提升諸暨市第三人民醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的有效性和科學(xué)性，提升管理水平。

4 數(shù)字化醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理模式評估

4.1 信息化和現(xiàn)代管理的結(jié)合

醫(yī)院的信息化管理和現(xiàn)代管理的改革是相輔相成的，現(xiàn)代化的改革離不開數(shù)字化的發(fā)展，數(shù)字化的發(fā)展最終也要落實在對醫(yī)院管理模式的改革上。離開醫(yī)院的現(xiàn)代化管理，信息化的發(fā)展就沒有用武之地；離開了信息化的發(fā)展，醫(yī)院的現(xiàn)代化的發(fā)展也就沒有了基礎(chǔ)。

4.2 數(shù)字化衛(wèi)生經(jīng)濟管理模式的效能

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的改革不斷的深入，現(xiàn)代醫(yī)院要想在競爭中立于不敗之地，首先就是要針對目前自身管理上的問題，對癥下藥，做出相應(yīng)的改進方式，努力提升自身管理的能力和水平，完善相應(yīng)的制度建設(shè)，只有這樣，才能促進現(xiàn)代醫(yī)院平穩(wěn)健康的長遠發(fā)展。精細化、網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化是數(shù)字化的管理模式的核心思想，只有多種思路手段的緊密結(jié)合，才可以為醫(yī)院的現(xiàn)代化改革和發(fā)展提供更加準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)的信息，提高醫(yī)院管理的科學(xué)性、規(guī)范性和能力性。

參考文獻：

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篇6

在醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革中，同一地區(qū)及不同地區(qū)的醫(yī)院之間，醫(yī)療機構(gòu)與保障機構(gòu)之間，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管與醫(yī)療機構(gòu)之間要實現(xiàn)互聯(lián)互通，信息共享。因此，信息化建設(shè)是重要環(huán)節(jié)，而云端技術(shù)是醫(yī)療信息化的關(guān)鍵技術(shù)。

一康智秉承“醫(yī)療信息化，服務(wù)人性化”的公司理念，于醫(yī)療管理者、患者、醫(yī)護人員、家屬實現(xiàn)醫(yī)療智能信息化，因而“一康智云端”也就應(yīng)運而生。它是目前行業(yè)的最新獨家高新產(chǎn)品，具有多項專利保護。能自由方便的融入醫(yī)療健康云的產(chǎn)業(yè)鏈，如區(qū)域醫(yī)療、遠程醫(yī)療、醫(yī)療HIS系等。此類云端的連接方式多樣化，其可通過電信網(wǎng)、廣電網(wǎng)或物聯(lián)網(wǎng)方式實現(xiàn)從云端到客戶端的服務(wù)，其內(nèi)置有USB接口、線網(wǎng)接口、WIFI、RFID、藍牙、3G、音頻接口、高清晰攝像頭等模塊。在根據(jù)不同需求的背景下，所要求的款式也是多樣化的，一康智云端具有三甲醫(yī)院與二甲醫(yī)院VIP病房服務(wù)終端和普通病房服務(wù)終端、護士站服務(wù)終端、社區(qū)服務(wù)終端、農(nóng)村醫(yī)院服務(wù)終端、家庭醫(yī)生服務(wù)終端、家庭服務(wù)終端等，并且其功能模塊化組合。

意義之于病患

1、讓病人最短的時間得到治療（床邊實時診療平臺）

2、讓病人最短的距離得到治療（放置床邊，傳設(shè)備帶的升級）

3、讓病人得到最權(quán)威、安全的完美治療方案（遠程會診終端平臺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充分下沉有了病人實時反饋的完整醫(yī)療流程）

4、讓病人.最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)（傻瓜式操作床邊上網(wǎng)、娛樂、游戲；自助服務(wù)；自主查詢；遠程5、.讓病人最合理的價格（網(wǎng)絡(luò)、電話掛號預(yù)診，網(wǎng)絡(luò)就診等。節(jié)約費用、時間，診斷及時）

6、讓病人家屬時時刻刻了解病人動態(tài)

7、個人自建健康檔案服務(wù)

8、獲得個性化健康管理和衛(wèi)生保健的服務(wù)，即小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)的健康受益模式

9、獲得全生命周期的健康相關(guān)信息，獲得連續(xù)性、綜合性、和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù)

10、獲得個性化健康信息查詢、健康互動及信息

11、減少看病等待時間，可以方便進行預(yù)約掛號

12、從專業(yè)網(wǎng)站在獲得健康教育信息，提高自我保健能力。在需要時，可以獲得專家的咨詢服務(wù)

13、有專業(yè)的工具和軟件管理自己的健康，了解自己健康情況

意義之于醫(yī)院

1、醫(yī)生：

可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息

在進行遠程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像

醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生

醫(yī)生可以為患者進行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診

2、護士：

可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者的健康檔案信息

為患者提供實時快速的護理服務(wù)

簡化了工作流程及工具

數(shù)字化辦公，減輕了工作負擔(dān)

3、醫(yī)院管理者：

可以有效計醫(yī)院醫(yī)療費用、效率及醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院的管理決策

可以將各個公共衛(wèi)生條線需要的醫(yī)療數(shù)據(jù)自動給疾病預(yù)防控制、婦幼保健等機構(gòu)，不需要通過單獨的接口手工填寫數(shù)據(jù)

獲得健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作

獲得得健康檔案瀏覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容

節(jié)能無紙化管理

對于社區(qū)：

社區(qū)衛(wèi)生（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）用戶通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺系要能夠：

在進行遠程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像

醫(yī)生在為患者診治時可以獲得重復(fù)檢驗/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生

醫(yī)生可以為患者進行專家門診預(yù)約、會診、轉(zhuǎn)檢、轉(zhuǎn)診

在提供各種衛(wèi)生服務(wù)工作時，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)一點采集、多點應(yīng)用、共享，避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入，有效計劃工作任務(wù)，提高服務(wù)效率，提高服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、管理水平，獲得居民滿意度的提升

要形成易于采集、動態(tài)更新、充分利用的“活的”社區(qū)居民健康檔案，實現(xiàn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生信息的互通，實現(xiàn)區(qū)域的健康檔案信息共享、信息資源有效利用

對社會：

逐步緩解市民“看病難,看病貴”的需要

促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

提高醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)質(zhì)量和效率的需要

提高公共衛(wèi)生資金合理分配的需要

提高衛(wèi)生行政監(jiān)督管理能力的需要

區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源優(yōu)化配置的需要

7、加強健康信息共享，衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用

8、提高衛(wèi)生決策和應(yīng)急指揮能力的需要

9、加強居民與醫(yī)護人員健康互動需要

篇7

福州總醫(yī)院從1998年開始啟動數(shù)字化醫(yī)院建設(shè),先后投入7000多萬元用于數(shù)字化建設(shè),網(wǎng)絡(luò)終端達2500多個,應(yīng)用的子系統(tǒng)達150多個,建成了以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)、以管理決策為目標(biāo)的綜合信息系統(tǒng)、聯(lián)入了以電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)、建立了機動衛(wèi)勤管理信息系統(tǒng)。

福州總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子始終把信息化建設(shè)納入到醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的戰(zhàn)略高度進行整體規(guī)劃,堅持理念創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用創(chuàng)新,瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)數(shù)字化發(fā)展前沿,圍繞就醫(yī)流程最優(yōu)化、醫(yī)療質(zhì)量最佳化、工作效率最高化、績效評價自動化、決策方法科學(xué)化的建設(shè)目標(biāo),積極構(gòu)建以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院,實踐探索一條從“軍字一號”到數(shù)字化醫(yī)院升級換代的平穩(wěn)發(fā)展之路。

數(shù)字化院內(nèi)診療

電子病歷是以患者為中心的全醫(yī)療過程的數(shù)據(jù)記錄,是建立在醫(yī)囑、檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電、手術(shù)麻醉、護理等各類臨床信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上,滿足臨床診療現(xiàn)場的信息需求,改善醫(yī)生臨床決策的綜合信息平臺,其發(fā)展應(yīng)用最大程度上代表了數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)水平。

福州總醫(yī)院圍繞“無紙化存儲、一體化展現(xiàn)、智能化應(yīng)用”的建設(shè)目標(biāo),研發(fā)了以病人為中心的電子病歷系統(tǒng),創(chuàng)建院內(nèi)診療新模式。

1.建立臨床數(shù)據(jù)中心,實現(xiàn)患者信息全要素記錄。福州總醫(yī)院在全面實施醫(yī)學(xué)影像、病理、超聲、胃鏡、心電、檢驗、監(jiān)護、麻醉、醫(yī)囑、護理等20多個臨床信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,建立符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的臨床數(shù)據(jù)中心,實現(xiàn)了患者信息全要素記錄和融合。

2.建立集成展現(xiàn)系統(tǒng),實現(xiàn)診療信息全視圖瀏覽。福州總醫(yī)院在醫(yī)生、護士工作站中廣泛應(yīng)用電子病歷集成展現(xiàn)功能,實現(xiàn)診療信息全視圖瀏覽。

比如,科室綜合瀏覽界面突顯病情變化、新入、手術(shù)、危重病人等關(guān)鍵信息,便于醫(yī)生及時掌握全科診療情況和特殊病人信息。患者綜合瀏覽界面,以事件和時間為坐標(biāo)組成二維空間,能夠快速、準(zhǔn)確地瀏覽患者入院以來主要診療事件、病情變化情況,可按圖形展示各類檢查、檢驗內(nèi)容,并按顏色顯示陽性記錄,病人診療信息一目了然。在患者體征瀏覽界面,生命體征、醫(yī)囑、檢查檢驗等重要臨床信息,快速、準(zhǔn)確地進行瀏覽。

3.采用智能質(zhì)控方法,實現(xiàn)診療活動全環(huán)節(jié)監(jiān)控。

福州總醫(yī)院在電子病歷中集成知識庫和臨床路徑功能,對診療活動實現(xiàn)全程管控,有效提升了智能化水平。臨床路徑按照最佳的醫(yī)療方案,制定診療計劃,自動生成并下達醫(yī)囑,有效規(guī)范了診療行為。

閉環(huán)醫(yī)囑對醫(yī)囑下達、校對、執(zhí)行、作廢、完成,實現(xiàn)全流程閉環(huán)管理,通過顏色區(qū)分醫(yī)囑執(zhí)行的不同狀態(tài),對醫(yī)囑執(zhí)行過程進行全程監(jiān)控、糾正和信息反饋,可輔助醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)對診療全程的總體把握。

智能化醫(yī)療文檔編輯系統(tǒng)具有醫(yī)學(xué)專用輸入法、醫(yī)學(xué)表達式、醫(yī)學(xué)矢量圖、修訂痕跡保留、客觀數(shù)據(jù)自動導(dǎo)入、控制復(fù)制等功能,質(zhì)控系統(tǒng)自動對病歷缺陷進行審核,實現(xiàn)了對病歷質(zhì)量的實時有效監(jiān)控。

臨床輔助支持功能可以實時為臨床醫(yī)生的診療活動提供各種信息支持,通過智能、主動的提醒,實現(xiàn)降低醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療質(zhì)量的目標(biāo)。

4.建立臨床應(yīng)用模型,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全流程優(yōu)化。福州總醫(yī)院通過電子病歷應(yīng)用,建立門診就醫(yī)“一卡通”、病區(qū)移動醫(yī)療“全時通”,實現(xiàn)醫(yī)療全流程的再造與優(yōu)化。

診室掛號、檢查點扣費、后臺擺藥優(yōu)化了就醫(yī)流程,有效緩解門診“三長一短”看病難問題。移動護士工作站自動生成護理路徑。現(xiàn)在看到的是移動護士工作站主界面,按病人、時間、護理事件為坐標(biāo)構(gòu)建護理路徑綜合瀏覽,執(zhí)行護士可在床旁全面了解醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài),跟蹤醫(yī)囑實際執(zhí)行過程。

護士采集病人檢驗標(biāo)本,刷病人腕帶和容器上的條碼,校對無誤后即可進行標(biāo)本采集,降低差錯,提高效率。PDA護士工作站,床旁采集生命體征,瀏覽檢查報告、檢驗結(jié)果。

數(shù)字化區(qū)域醫(yī)療

建立以電子健康檔案為核心的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)系統(tǒng),實現(xiàn)各類醫(yī)療機構(gòu)健康數(shù)據(jù)整合,滿足醫(yī)療服務(wù)需要,是國家醫(yī)改的重要目標(biāo),也是軍隊衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要戰(zhàn)略方向。

近年來,福州總醫(yī)院充分利用自身信息技術(shù)優(yōu)勢,積極參與地方衛(wèi)生信息化建設(shè),構(gòu)建基于電子健康檔案的區(qū)域醫(yī)療新模式,在建設(shè)思路上,把握三個關(guān)鍵。

一是始終貫穿 “一卡通”就診這條主線,拓展“持卡就醫(yī)”功能,通過就診卡這條主線,為軍人、老干部和地方老百姓建立了電子健康檔案。

二是充分利用“多網(wǎng)絡(luò)”傳輸這個載體,采用幫帶和托管方式為基層醫(yī)療機構(gòu)實施了各種臨床信息系統(tǒng),利用綜合信息網(wǎng)等多種網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)與臨床部、體系內(nèi)部隊、干休所及地方衛(wèi)生部門的互聯(lián)互通,實時傳輸診療信息。

三是努力實現(xiàn)“零距離”服務(wù)這一目標(biāo),把持卡就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診、遠程診療融為一體,診療數(shù)據(jù)遠程實時調(diào)閱,實現(xiàn)健康“零距離”服務(wù)。

數(shù)字化醫(yī)院管理

數(shù)據(jù)倉庫是實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與利用、消除信息孤島、提高數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要保證。近年來,福州總醫(yī)院以軍區(qū)推行全成本核算和綜合績效評價為契機,先后成立人力資源管理、物資采購和財經(jīng)管理“三大中心”,應(yīng)用“人財物”三個管理信息平臺,加強數(shù)據(jù)挖掘和應(yīng)用,創(chuàng)建了基于數(shù)據(jù)倉庫的數(shù)字化醫(yī)院管理新模式。

1.以數(shù)字化系統(tǒng)為依托,實現(xiàn)全對象管理。

福州總醫(yī)院全面建成了包括醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、人力資源、財經(jīng)、資產(chǎn)以及辦公自動化等在內(nèi)的面向管理業(yè)務(wù)的信息系統(tǒng),實現(xiàn)對病人、工作人員、資產(chǎn)、科室、成果、論文等所有對象的有效管理。

2.以綜合績效評價為抓手,實現(xiàn)全過程管控。

福州總醫(yī)院全面優(yōu)化工作流程,構(gòu)建閉環(huán)的管理數(shù)據(jù)鏈和面向管理的數(shù)據(jù)中心。充分發(fā)揮綜合績效管理的評價和引導(dǎo)作用,實施醫(yī)療全周期全過程環(huán)節(jié)控制,提高床位周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率和醫(yī)療收益率。

3.以決策支持系統(tǒng)為支撐,實現(xiàn)全自動分析。

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化建設(shè) 數(shù)字化醫(yī)院 電子病歷

我國正處在醫(yī)院改革期，三年里國家投入8500億元醫(yī)改資金用于醫(yī)改。2011年則是實施醫(yī)改重點工作的最后一年，也是“十二五”規(guī)劃 的開局之年，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的信息化管理，明確醫(yī)療機構(gòu)信息化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有的功能，更好地發(fā)揮信息系統(tǒng)在醫(yī)療工作中的重要作用，促進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作則是2011年醫(yī)改工作的重要部分，因此醫(yī)院的信息化建設(shè)也應(yīng)隨時間的變化而不斷改變。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問題

1．醫(yī)院信息化建設(shè)起步較早，多數(shù)單位目前的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與系統(tǒng)設(shè)計都是建立在原有基礎(chǔ)上，不能適應(yīng)區(qū)域醫(yī)療等新的發(fā)展要求。

現(xiàn)在軟件的結(jié)構(gòu)和功能相對落后，不利于醫(yī)院的持續(xù)建設(shè)。主要應(yīng)用于門診、住院、收費、藥房、藥庫等幾個以財務(wù)為核心，圍繞費用、藥品等工作進行的HIS系統(tǒng)，臨床應(yīng)用項目很少。[1]①沒有門診醫(yī)生工作站，門診診療過程對手寫處方、手寫申請單等依賴過多，不能與醫(yī)技科室系統(tǒng)集成。②沒有實現(xiàn)分診系統(tǒng)與分診信息顯示。③沒有實現(xiàn)住院醫(yī)生工作站與電子病歷，醫(yī)囑由護士錄入，職責(zé)不分明的傳統(tǒng)流程上。④缺乏數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)利用，缺乏支持醫(yī)院管理的綜合查詢系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。⑤缺乏ERP系統(tǒng)；醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥控制、院內(nèi)感染控制等深度應(yīng)用的系統(tǒng)。⑥缺乏大屏幕顯示、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、PDA技術(shù)、條碼與識別等成熟技術(shù)的應(yīng)用和支持。明顯落后于當(dāng)前醫(yī)院數(shù)字化信息建設(shè)的步伐[2]。

2．醫(yī)院對系統(tǒng)應(yīng)用連續(xù)性、出現(xiàn)故障后，對系統(tǒng)恢復(fù)的及時性，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的響應(yīng)時間、開放性、可擴充性、可維護性以及先進性；對事物處理的實時性、存儲、通信容量等要求都很高。因此對信息系統(tǒng)工作也有更高標(biāo)準(zhǔn)。

系統(tǒng)設(shè)計中模塊化程度不夠，模塊的相對獨立性不夠，關(guān)聯(lián)設(shè)計根本沒有，參數(shù)化程度也很差。系統(tǒng)間未大規(guī)模集成，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重。長期的數(shù)據(jù)積累導(dǎo)致一些功能使用時，運行速度較慢，不能滿足醫(yī)院規(guī)模逐步擴大的需要。

多個醫(yī)療應(yīng)用軟件系統(tǒng)如：病案、統(tǒng)計軟件；財務(wù)軟件、藥品不良反應(yīng)和疾病上報、婦幼保健等等軟件，尤其是醫(yī)療保險軟件系統(tǒng)，需大量數(shù)據(jù)的二次錄入，不但增加了醫(yī)院的工作量，加大了醫(yī)院的支出，而且增加了質(zhì)控的難度和數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的風(fēng)險，也給病人就診、報銷都帶來了諸多的不便。有待于通過信息化建設(shè)解決，以縮短病人在醫(yī)院的就診時間，減輕醫(yī)護人員工作強度，提高其工作效率[3]。

3．醫(yī)療機構(gòu)由于業(yè)務(wù)特殊性，信息化經(jīng)費、人力資源對信息化系統(tǒng)的運行維護支撐不夠，在信息化建設(shè)方面的投入甚少，醫(yī)院更愿意投資購買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)經(jīng)濟效益的信息系統(tǒng)上投巨資。

醫(yī)院信息化過程中，信息中心工作人員除信息系統(tǒng)的不斷建設(shè)外，每天的工作都在高強度、大負荷地運轉(zhuǎn)，卻不能享受優(yōu)厚甚至只是正常的待遇，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重、人力資源匱乏[4]。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展方向

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療體制的改革，傳統(tǒng)模式下的醫(yī)院管理流程逐步顯露出服務(wù)水平低、工作效率低、醫(yī)療質(zhì)量差、內(nèi)部管理僵化等不足。醫(yī)院管理流程并不是真正的醫(yī)療信息化，醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生行政部門等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫為中心實現(xiàn)病人信息的無紙化和無膠片化。今后醫(yī)療信息化建設(shè)的重點將不再是醫(yī)院管理的信息化，而是臨床管理的信息化，把信息技術(shù)真正應(yīng)用到臨床中去，是指以病人為中心，以電子病歷為核心，以全面集成為手段，建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用先進的IT技術(shù)對全院的信息資源進行全面的數(shù)字化。全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部、外部的信息資源為醫(yī)院臨床服務(wù)，使醫(yī)院在人性化、集成化、智能化、無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化的狀態(tài)下協(xié)調(diào)的工作，為患者提供先進的、便捷的、人性化的醫(yī)療服務(wù)，同時建立全院科研教學(xué)的信息平臺和數(shù)據(jù)倉庫，提高醫(yī)院服務(wù)水平、技術(shù)水平及管理水平以及整體經(jīng)營效益，打造先進的、全面的、現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院[5]。

醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件下，實現(xiàn)以“病人為中心”和以信息技術(shù)為技術(shù)構(gòu)架和操作手段系統(tǒng)，是醫(yī)療服務(wù)體系的需要，也是醫(yī)院自身建設(shè)的需要。走質(zhì)量效益型的內(nèi)涵性發(fā)展模式是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的必由之路。充分利用現(xiàn)代管理手段實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置和利用。形成合理高效的管理方法，逐步完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院的綜合院力。

三、 結(jié)論

眾所周知，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)能提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟效益，提升醫(yī)院的品牌效益和核心競爭能力。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)也是國家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的需要，是醫(yī)院市場化的需要，是醫(yī)院向現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)的要求，同時數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)也是解決居民看病難、看病貴、看病繁的有效手段之一，以更好地為居民的身體健康和生命安全服務(wù)，為穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展服務(wù)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢和目標(biāo)。

參 考 文 獻

[1]肖琦.《醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及前景探析》.職業(yè).中旬，第2期

篇9

古希臘時期，數(shù)字的演繹化有了實質(zhì)性的進展。數(shù)字化的發(fā)展一直伴隨著人類，但是這種顛覆在30多年前就開始改變了。

隨著人工智能技術(shù)的日益成熟，數(shù)字化已經(jīng)可以在公共健康，以及眾多醫(yī)療領(lǐng)域提供服務(wù)。例如，在醫(yī)學(xué)影像識別方面，它可以幫助醫(yī)生更迅速、準(zhǔn)確地讀取影像；在臨床診斷輔助方面，它可以應(yīng)用于疾病的早期篩查、診斷和手術(shù)風(fēng)險評估，包括在藥物研發(fā)方面，解決藥品研發(fā)周期過長等多方面的問題。

從第一部留聲機的誕生開始，數(shù)字化的顛覆就一直伴隨著我們?nèi)祟惿鐣倪M步。人工智能的遠景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀(jì)70年代受到打擊之后，開始出現(xiàn)新的研究方法。分子生物學(xué)已進化到信息科學(xué)，出現(xiàn)了新科學(xué)――計算生物學(xué)和生物信息學(xué)。這使統(tǒng)計科學(xué)家在醫(yī)療健康領(lǐng)域有了用武之地，尤其是微陣列技術(shù)創(chuàng)造了新穎的統(tǒng)計學(xué)，激發(fā)了許多新的生物統(tǒng)計學(xué)研究。像是專家系統(tǒng)把問題限定在一個小范圍的領(lǐng)域，結(jié)合統(tǒng)計、概率、信息理論等方法，直到深度學(xué)習(xí)技術(shù)，以及類神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有了新的發(fā)展，AI才重新受到了關(guān)注。

數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的環(huán)境

從現(xiàn)狀來看，由于公共醫(yī)療管理系統(tǒng)的不完善，醫(yī)療成本高、管道少、覆蓋面窄等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫(yī)療體系、品質(zhì)欠佳的醫(yī)療服務(wù)、看病難且貴的就醫(yī)現(xiàn)狀”為代表的醫(yī)療問題成為社會關(guān)注的主要焦點。大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀，病人就診手續(xù)繁瑣等問題都是由于醫(yī)療信息不暢、醫(yī)療資源兩極化、醫(yī)療監(jiān)督機制不全等原因?qū)е碌模@些問題已經(jīng)成為影響社會和諧發(fā)展的重要因素。目前的醫(yī)改目標(biāo)是縣域就診率達到90%，大病不出縣，但是實現(xiàn)起來難度也很大。因為醫(yī)生的時間是有限的，通過遠程醫(yī)療解決區(qū)域分布不均的期盼，也同樣會在醫(yī)生的時間花費上受到限制，所以核心的問題是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源不足。

自國家陸續(xù)出臺了各項醫(yī)改政策，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區(qū)也都積極響應(yīng)，組建“醫(yī)聯(lián)體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫(yī)療健康的平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫(yī)療費用，就可以享受安全、便利、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，從根本上解決“看病難、看病貴”的問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患“看病難”的問題，而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防，重城市，輕農(nóng)村，重三甲，輕社區(qū)衛(wèi)生”的現(xiàn)象。從居民自身來看，過多依賴大型醫(yī)院，從醫(yī)院角度來看，這種過度依賴加重了就醫(yī)困難的問題，“一號難求”的現(xiàn)象頻發(fā)。解決基層醫(yī)療資源缺乏的核心就在于給基層醫(yī)療機構(gòu)“賦能”，用人工智能給基層醫(yī)院“院士級看病的本事”。通俗來講，把一個院士的看病本事，放到一個筆記本電腦里，帶到基層醫(yī)院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實際問題。

精準(zhǔn)醫(yī)療的實現(xiàn)需要人與技術(shù)的結(jié)合

以精準(zhǔn)醫(yī)療為主的智慧型醫(yī)院是2015年在美國誕生的思路。智慧型醫(yī)院從醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術(shù)等高科技，使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智慧化，推動醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展。利用人工智慧、大數(shù)據(jù)分析的融合和移動醫(yī)療等新技術(shù)，結(jié)合現(xiàn)代化醫(yī)院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫(yī)療解決方案。智慧醫(yī)療開始走進我們尋常百姓的生活。

從概念上來講， 以基層醫(yī)療健康為出發(fā)點的智慧醫(yī)療包含了智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)，以及家庭健康系統(tǒng)這三部分。從流程管理角度，基層醫(yī)療以如何讓病患可以便捷快速地預(yù)約掛號為起點。智慧醫(yī)院必須經(jīng)過前沿科技應(yīng)用對醫(yī)療機構(gòu)信息化的全面創(chuàng)新的過程。從狹義上來說，智慧醫(yī)院可以是基于互聯(lián)網(wǎng)科技的醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基A上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動終端作為切入點，將移動互聯(lián)網(wǎng)特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

AI是讓人實現(xiàn)超越而不是制造超人

AI對醫(yī)療領(lǐng)域和產(chǎn)業(yè)的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術(shù)創(chuàng)新，更是在生產(chǎn)力上為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來變革。AI作為一種技術(shù)方法，大規(guī)模地用更智能的系統(tǒng)推動更好的決策，也是最近幾年才發(fā)生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問題，才將醫(yī)療AI推向了一個新的高度。除了提高醫(yī)生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準(zhǔn)確率，使精準(zhǔn)醫(yī)療成為可能。

近年來，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始導(dǎo)入人工智能數(shù)字挖掘與機器學(xué)習(xí)的技術(shù)來篩選有效的醫(yī)療信息。

其中，“AI+醫(yī)學(xué)影像”就是關(guān)鍵性的一步。醫(yī)學(xué)影像天生適合互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)+人工智能。從數(shù)量上講，超過80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)來自醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，優(yōu)質(zhì)、大量的數(shù)據(jù)積累、高性能計算環(huán)境和優(yōu)化的深度學(xué)習(xí)方法，三者資源配齊，就會構(gòu)建不斷提高的狀態(tài)模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關(guān)聯(lián)，可以大大提高醫(yī)學(xué)診療效率，并實現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療。圖像智能識別更可以減輕醫(yī)生的工作量，這就很好地解決了基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源不足的問題。

醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，無論是在國內(nèi)還是在國外，放射科醫(yī)師的數(shù)量增長速度遠不及影像數(shù)據(jù)的增長速度，也就是說醫(yī)師的數(shù)量遠達不到閱片的需求量。

就美國與中國對比來看，美國的人工影像閱片誤診人數(shù)為1200萬/年，而在中國則達到了5700萬/年。在中國，誤診率高且主要發(fā)生在基層，這也更好地說明，人口基數(shù)巨大的中國，醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)更需要人工智能技術(shù)的支持，以此來提升基層的診斷質(zhì)量與效率。

數(shù)字科技推動基層醫(yī)療發(fā)展

總而言之，無論是對患者、醫(yī)師還是醫(yī)院而言，數(shù)字健康的運營平臺需要把智能、供應(yīng)鏈、財務(wù)運營和人才管理有機整合起來。數(shù)字健康管理平臺不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查，還能獲得更精準(zhǔn)的診斷建議與個性化治療方案。對醫(yī)師來說則削減了讀片時間，降低了誤診概率，根據(jù)人工智能的輔助診斷還能提高診斷質(zhì)量。而對醫(yī)院來說，采用數(shù)字健康管理平臺不僅降低了醫(yī)院成本，還能夠建立一個多元數(shù)據(jù)庫，這是對分級診療和遠程診療的一大技術(shù)性幫助，讓醫(yī)院更好地響應(yīng)國家政策，真正有效地做到“資源下沉”。

篇10

常年被高血壓困擾的張姨從前想起要去醫(yī)院就心煩，因為這意味著大半夜就得爬起來去排隊掛號，這對已經(jīng)65 歲的她來說，即便是一個月就一次，也有點兒吃不消。不過現(xiàn)在她不再苦惱了，有了家門口的德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，她看病方便快捷了很多。

和張姨一樣舒心的還有她的許多老街坊。從2007 年9 月起，北京大學(xué)人民醫(yī)院（以下簡稱“人民醫(yī)院”）和北京市西城區(qū)的德勝、展覽路兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及16 個社區(qū)衛(wèi)生站，組成了“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”。在這個共同體內(nèi)，各個社區(qū)和人民醫(yī)院通過數(shù)字化信息系統(tǒng)實現(xiàn)了資源共享和雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)居民通過社區(qū)門診，就可預(yù)約到人民醫(yī)院的醫(yī)生給自己看病。

新型醫(yī)療的“試水”

得到北京市科委大力支持的西城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體項目，早在2007 年4 月就已經(jīng)開始試水。試點項目由人民醫(yī)院、德外社區(qū)服務(wù)中心及展覽路社區(qū)服務(wù)中心組成，覆蓋附近23 萬居民，其目的是加強資源共享，降低各醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運營成本，同時更好地利用起西城區(qū)內(nèi)各大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

在IBM 中國區(qū)政府與公共事業(yè)部四部總經(jīng)理劉洪看來，張姨的高血壓癥在這個“共同體”內(nèi)可以這么解決：首先，她撥打社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)熱線進行健康咨詢，社區(qū)全科醫(yī)生能迅速趕到她的家中，直接對她進行身體檢查，如果張姨確實有到二、三級醫(yī)院接受治療和確診的需要，全科醫(yī)生會幫她向就診醫(yī)院發(fā)出已制定的電子轉(zhuǎn)院單，預(yù)約該醫(yī)院的門診掛號以及生化和影像檢驗。第二天，張姨直接來到那家醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，醫(yī)生會為她開具一份長期的社區(qū)取藥處方和門診就診記錄。在同一時間，這份處方會被傳送到藥物配送物流公司，由他們直接將處方上的藥品送往張姨所在的社區(qū)服務(wù)站。等張姨從醫(yī)院離開時，她的就診信息已經(jīng)做了更新，同時她被列入了醫(yī)院慢性病防控專家的病例跟蹤庫，而她這次就醫(yī)的憑證會發(fā)送給醫(yī)保報銷機構(gòu)，以加速報銷流程。

聽起來似乎不可思議，但事實正朝著這個方向發(fā)展。北京市西城區(qū)衛(wèi)生局局長邊寶生介紹，西城區(qū)從2004 年開始就在以社區(qū)為基礎(chǔ)對區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的整合，在區(qū)內(nèi)搭建一個三級醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的輻射型服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，而這其中離不開IT技術(shù)的支撐。他所說的IT 技術(shù)，可以算上IBM 一份。

IBM 提供的是醫(yī)療信息與應(yīng)用整合和共享技術(shù)平臺。借助這個平臺，在實現(xiàn)了人民醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身的信息化之后，IBM的SOA 理念以及相關(guān)WebSphere、DB2 產(chǎn)品以“服務(wù)封裝和的方式”在西城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體的IT 系統(tǒng)平臺上建立了跨醫(yī)院、跨社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)資源管理機制，在技術(shù)上實現(xiàn)了各醫(yī)療機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)流程整合和跨系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享與交換。簡單的說，就是IBM 提供了一個大管道，讓人民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的信息可以快速流動。當(dāng)然，管道兩端也要轉(zhuǎn)得動才有效果。

人民醫(yī)院在10 年前就開始了醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)工作，而西城區(qū)衛(wèi)生局也早就啟動了轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源系統(tǒng)。“我們現(xiàn)在看病難的一個問題是中心醫(yī)院、綜合醫(yī)院門庭若市，社區(qū)醫(yī)院往往沒什么人去，其實國家對社區(qū)醫(yī)院的投入并不少。”劉洪說，正是通過信息技術(shù)的改進，可以讓醫(yī)院的服務(wù)流程加快，縮短患者住院時間，也加速了醫(yī)院本身的運作效率。

變化是雙向的，在社區(qū)居民享受看病的快捷方便時，醫(yī)院本身也受益了。人民醫(yī)院信息中心主任劉帆對此深有感觸：“人民醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院在這個信息整合平臺上，可以實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約檢查、預(yù)約醫(yī)生、檢驗信息報告共享、處方共享還有視頻會診等功能，醫(yī)院內(nèi)部和外部系統(tǒng)以及醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間可以實現(xiàn)信息交換。目前，病人病歷的內(nèi)部及跨院調(diào)動時間從15 分鐘縮短到幾分鐘，這加快了醫(yī)生對病人的診斷時間，而采用預(yù)約醫(yī)生、預(yù)約檢查的方式，不需要掛號和候診就可以直接由人民醫(yī)院社區(qū)服務(wù)接待中心工作人員引導(dǎo)至相關(guān)診室就診，讓醫(yī)院的負擔(dān)也減輕了。”

數(shù)字化還有多遠

與北京市西城區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體類似的還有總醫(yī)院（301 醫(yī)院）在廈門進行的一個項目。2008 年，301 醫(yī)院研發(fā)成功了集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育六位一體的“廈門市民健康信息系統(tǒng)”，該系統(tǒng)在廈門市36 家醫(yī)療機構(gòu)投入試運行，奠定了“五個統(tǒng)一”（ 統(tǒng)一的數(shù)字化工作平臺，統(tǒng)一的醫(yī)療專網(wǎng)，統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心，統(tǒng)一的市民電子健康檔案，統(tǒng)一的“市民健康卡”）的基礎(chǔ)，實現(xiàn)了全市的醫(yī)療資源、患者的醫(yī)療信息、市民的健康信息、政府的管理信息共享，為病人、市民和政府提供了全方位全過程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化服務(wù)，包括醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)、決策服務(wù)和醫(yī)學(xué)保障服務(wù)等。

往醫(yī)療系統(tǒng)注入數(shù)字化、信息化的概念并不是新鮮事兒。著名未來學(xué)家阿爾文• 托夫勒（Alvin Toffler）在20 世紀(jì)60 年代就大膽設(shè)想了這一圖景，醫(yī)生只需要面對計算機屏幕直接觀看患者信息，就可以對其進行診斷和治療。30 年后，美國數(shù)字化醫(yī)療就已經(jīng)發(fā)展地如火如荼。在1995 年，我國衛(wèi)生部順勢提出了“金衛(wèi)工程”，其核心就是醫(yī)院的數(shù)字化，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，運用計算機和通信系統(tǒng)建立起全國性的遠程醫(yī)療信息傳輸系統(tǒng)。

不管采用誰提供的信息平臺，數(shù)字化醫(yī)療都體現(xiàn)在醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS）以及醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）兩個層面。醫(yī)院信息化系統(tǒng)主要針對醫(yī)院內(nèi)部的管理系統(tǒng)而言，從財務(wù)（包括收費和成本控制）和行政管理為中心向臨床診治為中心的發(fā)展過程，其目的是實現(xiàn)電子病歷，包括遺囑信息、診療影像和醫(yī)學(xué)生化檢驗數(shù)據(jù)等，這一步我國的一級醫(yī)院都已經(jīng)構(gòu)建的比較完善，并逐漸向第二層次轉(zhuǎn)變，那就是實現(xiàn)跨科室、跨醫(yī)院的連接，從技術(shù)層面簡化患者的就醫(yī)環(huán)節(jié)，避免重復(fù)檢查，浪費醫(yī)療資源，在此層面可以衍生出遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

“數(shù)字化醫(yī)療是將現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于整個醫(yī)療的過程，簡單的如電子病歷，大到和其他醫(yī)院的信息共享、遠程醫(yī)療的實現(xiàn)，都是數(shù)字化醫(yī)療的內(nèi)容。”阜外心血管病醫(yī)院心律失常中心主任張澍說，數(shù)字化醫(yī)療說到底是技術(shù)的改革所帶來的革新，對于廣大的醫(yī)生來說，其實革新并不是醫(yī)術(shù)上的，而是想辦法掌握相關(guān)的技術(shù)，去適應(yīng)數(shù)字化的醫(yī)療產(chǎn)品。

衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任饒克勤在談到數(shù)字化醫(yī)療時表示，國家對衛(wèi)生信息化工作給予了高度重視，在2006~2020 年信息化發(fā)展戰(zhàn)略中明確提出要加強衛(wèi)生信息化的建設(shè)。衛(wèi)生信息化發(fā)展已經(jīng)駛?cè)肟燔嚨溃枰愿骷壵块T的投入作為一個基礎(chǔ)。“衛(wèi)生信息化的受益者是全社會，而衛(wèi)生信息化的發(fā)展也依賴于全社會。”饒克勤說，衛(wèi)生信息化距離我們并不遙遠。

Tips

■ 數(shù)字化醫(yī)療可能遇到的問題

A- 資 金

巧婦難為無米之炊，數(shù)字化醫(yī)療的最大受益者是患者，但是購買醫(yī)療設(shè)備和信息系統(tǒng)是醫(yī)院的一筆不小的投入，而且一旦系統(tǒng)組建完成，維護部分仍是一筆開銷。

B- 技 術(shù)

數(shù)字化醫(yī)療是技術(shù)的改革，采用什么樣的技術(shù)來整合資源，是個關(guān)鍵而核心的問題。而且既懂醫(yī)學(xué)又懂信息技術(shù)的復(fù)合型人才非常稀缺。

C- 準(zhǔn)確性

從某種意義上說，遠程醫(yī)療和我國古代太醫(yī)給后宮佳麗看病差不多，都是看不見、摸不著患者的時候做出醫(yī)療判斷，一旦看錯了怎么辦？

D- 隱 私