導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物管理及處置方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

各村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院各科室：

為加強醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運送、處置等環(huán)節(jié)的壞境污染，保障人民群眾和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等規(guī)定，制定本實施方案，請各村衛(wèi)生室或各科室認真遵照執(zhí)行。

一、高度重視，加強領(lǐng)導

醫(yī)療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重視，管理不到位、處置不當，流行社會及環(huán)境，不僅會造成環(huán)境危害，而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮(zhèn)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處置等環(huán)節(jié)的管理，經(jīng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議研究決定，成立大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組。

組長：

副組長：

成員：

職責：負責建立健醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度、應急預案、工作流程，人員管理，負責醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作，負責醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存及處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生個人安全防護、技術(shù)指導、業(yè)務培訓以及監(jiān)督檢查工作。

二、落實責任，規(guī)范管理

（一）綜合管理

各村衛(wèi)生室及各科室要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等有關(guān)要求，建立健全各項管理規(guī)章制度，明確專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等管理工作，建立管理臺賬，做好臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、運送等記錄與交接，確保各項工作落到實處。臺帳、轉(zhuǎn)移聯(lián)單等所有資料必須至少保存三年。

（二）醫(yī)療廢物分類收集與暫存管理

各村衛(wèi)生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫(yī)療廢物分類收集，購置和修建使用符合相關(guān)要求的醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器、內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具、暫存場所（暫存間、暫存柜或周轉(zhuǎn)箱）等。暫存時間原則上不得超過1周。

（三）醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運與處置管理

各村衛(wèi)生室及各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉(zhuǎn)運處置，不得私自處置。衛(wèi)生院負責接收各村衛(wèi)生室及各科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，集中交由惠眾廢棄物處理公司；衛(wèi)生院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至暫存間暫存；各村衛(wèi)生室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院。各醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運原則上1周/次，各轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)均須做好交接及相關(guān)記錄。

（四）醫(yī)療廢物處置人員的技能及職業(yè)防護

1、專業(yè)技能

認真履行崗位的職責，掌握醫(yī)療廢物有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度，了解醫(yī)療廢物對環(huán)境和健康的危害性，熟悉醫(yī)療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫(yī)療廢物容器（包裝袋、利器盒等）、周轉(zhuǎn)箱（桶）的正確操作程序，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故，采取相應的應急措施，并及時報告。

2、職業(yè)防護

在醫(yī)療廢物處置（收集、轉(zhuǎn)運等）過程中，堅持使用個人衛(wèi)生防護用品，如：防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢，在崗期間體檢2年/次，必要時進行預防性免疫接種。

三、醫(yī)療廢物處置登記及報表

1、各村衛(wèi)生室及各科室應當對醫(yī)療廢物進行登記，即：填寫《醫(yī)療廢物管理臺帳》，內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（重量）、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名。衛(wèi)生院接收轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物應單獨建立《醫(yī)療廢物管理臺帳》。

2、衛(wèi)生院對本單位及接收的醫(yī)療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時，如實填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專用）、《醫(yī)療廢物運送記錄卡》。

四、嚴格管理，加強監(jiān)督

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組定期或不定期對各醫(yī)療機構(gòu)或科室進行醫(yī)療廢物管理檢查與指導，每年不少于2次。對于不按規(guī)定進行分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置醫(yī)療廢物的違法行為，將依法嚴處。

附件：1、大灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理制度

篇2

*********

二0二0年制

目 錄

1.醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組成員及職責……………………（1）

2.醫(yī)療廢物管理責任制……… …………………………（3）

3.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………（4）

4.醫(yī)療廢物分類收集制度…… …………………………（6）

5.醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求……………………（7）

6.醫(yī)療廢物交接登記制度…… …………………………（10）

7.醫(yī)療廢物暫時儲存制度………………………………（11）

8.醫(yī)療廢物管理專職人員職責…………………………（12）

9.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員職責…………………（13）

10.醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責……………………（14）

11.醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求……………………（15）

12.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度…………………………（16）

13.醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓制度………（17）

14.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的應急預案…………………………………………………………（19）

15.醫(yī)療廢物意外事故應急處置流程……………………（20）

******************醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組成員及職責

一、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組成員

組 長：*********

副組長：馬仲科

組 員：安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎

下設(shè)辦公室，付娟莉同志兼任辦公室主任，院感科全面負責醫(yī)療廢物管理，督促全院醫(yī)療廢物的分類收集、負責每天定時集中運送、暫時儲存并與定西市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心的人員進行醫(yī)療廢物交接、登記及醫(yī)療廢物暫存室的清潔、消毒工作，保存相關(guān)資料3年。

注：科室及相關(guān)崗位負責人如有調(diào)動或更換，由相應負責人員替代。

二、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組職責

1、根據(jù)國家對醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題采取有力措施，及時糾正。

2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設(shè)施，對醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，進行統(tǒng)一檢查、登記、備案。

3、醫(yī)院法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責任人，對全院的醫(yī)療廢物管理實施統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。

4、院感科具體負責醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導、全員培訓和考核、人員防護以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。

5、組員負責各科室相關(guān)制度落實的日常監(jiān)督和技術(shù)指導，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。

6、建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理小組會議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。

醫(yī)療廢物管理責任制

1、醫(yī)療廢物管理實行管理責任制，醫(yī)院法定代表人為第一責任人。

2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理主要負責部門，院感科主任為醫(yī)療廢物管理主要負責人。切實履行職責，制定相關(guān)管理制度、工作要求、組織培訓、業(yè)務指導、監(jiān)查考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

3、各科主任或者護士長或者指定負責人為科室責任人，負責落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，并對意外發(fā)生能作出應急反應。

4、醫(yī)、護、藥、技、員工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關(guān)管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。

5、醫(yī)療廢物處理專職人員必須嚴格履行職責，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，將承擔法律責任。

醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫(yī)療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進一步修訂、完善我院醫(yī)療廢物管理制度。

1、各臨床科室主任、護士長、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地負責人為本部門醫(yī)療廢物管理責任人，要經(jīng)常性組織本科室人員認真學習有關(guān)醫(yī)療廢物管理政策與法規(guī)，增強管理意識，落實部門醫(yī)療廢物管理職責。

2、各科室對產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。

3、盛裝醫(yī)療廢物前，認真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達到包裝袋或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或容器的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。

4、醫(yī)療廢物管理專職人員每天負責將醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線運送到醫(yī)療廢物暫存室、并加鎖防盜。

5、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

6、醫(yī)療廢物暫存室管理由醫(yī)療廢物管理專職人員負責，對暫存室及室內(nèi)設(shè)施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。

7、醫(yī)療廢物暫存室管理負責人應當對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運進行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。

8、醫(yī)院感染管理科主任要加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。

醫(yī)療廢物分類收集制度

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋盛裝封閉。

2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

3、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構(gòu)處理。

4、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器械要交專門機構(gòu)處理。

5、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋或者利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

8、放入黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

9、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝袋或利器盒的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。

10、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。

11、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求

一、醫(yī)療廢物分類收集方法

（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

1、可無害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物，如：一次性輸液袋（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時毀形，置防滲漏的黃色塑料袋內(nèi)封扎，并掛放警示標簽“可回收醫(yī)療廢物”，送交醫(yī)院指定地點暫時貯存，并過稱登記。

2、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處置，直接置于黃色塑料袋內(nèi)封扎后并掛放警示標簽“感染性廢物”，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)封扎并注明“藥物性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。

5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色塑料袋及時封扎并掛放警示標簽，注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

（二）病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和病理蠟塊等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，特殊處理：將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。

2、定期包裝打包封扎過稱登記。

（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內(nèi)，即密封容器后送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。

（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標簽注明“藥物性廢物”，按感染性廢物處置。

2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的處置，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)標準執(zhí)行。

（五）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、化學性廢物中批量的化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構(gòu)處置 。

2、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構(gòu)處置。

二、醫(yī)療廢物收集要求

1、以上放入包裝袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

2、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者利器盒的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

3、醫(yī)院應有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規(guī)定。

4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

6、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。

7、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物，并負責過稱登記。

醫(yī)療廢物交接登記制度

為了加強醫(yī)療廢物的管理，嚴禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止丟棄及將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾，特實行醫(yī)療廢物交接登記制度：

1、各科室（醫(yī)療廢物產(chǎn)生地）對科室分類收集的醫(yī)療廢物進行分類登記,，并與醫(yī)療廢物管理專職人員（負責集中運送）進行交接（內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等），雙方簽名。

2、醫(yī)療廢物管理專職人員與醫(yī)療廢物集中處置單位（定西市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心）人員進行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單轉(zhuǎn)運交接，做好交接記錄，雙方簽名。

3、暫存間工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權(quán)拒絕接受。

4、醫(yī)療廢物各種登記資料至少保存三年。

5、任何單位和個人禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。

醫(yī)療廢物暫時儲存制度

1、醫(yī)療廢物暫存室由醫(yī)療廢物管理專職人員管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內(nèi)的專用收集箱內(nèi)，不得露天存放。

3、醫(yī)療廢物暫時儲存時間原則上不得超過兩天。

4、儲存室要有嚴密的封閉措施，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

5、暫存點內(nèi)必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。

6、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和禁止吸煙飲食的警示標識。

7、室內(nèi)要每日進行清潔和消毒，可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物管理專職人員職責

1、負責指導、檢查產(chǎn)生地醫(yī)療廢物分類收集、暫時儲存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況。

2、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。

3、負責每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間、路線運送至醫(yī)療廢物暫存室，并做好交接。

4、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

5、負責組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓工作。

6、負責有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理，相關(guān)資料保存至少3年以上，更換管理人員時有交接手續(xù)。

7、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員職責

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。

2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時嚴格按醫(yī)療廢物管理要求分類、收集、處置。

3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置，并及時送醫(yī)療廢物暫存室。

4、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

6、在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

7、每天與醫(yī)療廢物集中收集轉(zhuǎn)運人員進行認真交接，雙方簽名。待交接結(jié)束后及時對科室臨時醫(yī)療廢物暫存桶進行清潔和消毒處理。

8、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。

醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責

1、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可開始工作，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。

2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物過秤，按科室逐類登記，并分類存放，掛放警示標志。

3、負責醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內(nèi)容包括廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。

4、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。

5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

6、禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。

7、嚴格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行消毒和清潔處理。

9、每天做好個人衛(wèi)生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

10、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求

1、掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。

4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度

1、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉我院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。

2、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結(jié)束后立即進行手清洗和消毒。

4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

6、每日對運送設(shè)施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

9、醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。

醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓制度

一、培訓目的

通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進一步保障人類健康。

二、培訓對象

1、醫(yī)療廢物管理的專職人員

2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員

3、實習、進修、新上崗人員

三、主要培訓內(nèi)容

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；

3、醫(yī)療廢物管理專職人員職責與責任；

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物交接及登記制度；

6、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施；

7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓方式

1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度，供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。

2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。

3、結(jié)合實際工作對有關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。

發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故時

的應急預案

一、總則

1、目的：為了防止醫(yī)療廢物在處置過程中發(fā)生流失、泄露、擴散而導致傳染病播散或污染環(huán)境的事故，提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現(xiàn)場應急能力，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求，結(jié)合我院實際，制定本預案。

2、使用范圍：本預案適用于發(fā)生在我院院內(nèi)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時的應急處置。藥物性、化學性醫(yī)療廢物的意外事故按照國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。

二、醫(yī)療廢物意外事故應急處置領(lǐng)導小組

組 長：*********

副組長：*********

組 員：由院感科、醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、設(shè)備科主要負責人組成

職 責：負責對事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作。成立事故現(xiàn)場調(diào)查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組

具體分工:

1、事故現(xiàn)場調(diào)查組（院感科）：負責勘察事故現(xiàn)場，組織人力對流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度等情況進行評估并做好調(diào)查記錄。

2、安全保衛(wèi)組（總務科）：負責現(xiàn)場秩序維護，及時疏導事故現(xiàn)場圍觀人群，保障安全，防止事態(tài)擴大并負責應急所需后勤物資的保障。

3、醫(yī)療救護組（醫(yī)務科、護理部）：負責現(xiàn)場人員的醫(yī)療救護工作。

4、現(xiàn)場處理組（院感科、護理部）：對現(xiàn)場消毒處理工作及個人防護工作進行指導，并組織人員對泄露現(xiàn)場進行消毒處理。

5、后勤保障組（總務科、設(shè)備科、藥劑科）：負責應急處理所需個人防護用品、消毒器械、藥品的保障。

三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故報告程序

1、醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報院感科，節(jié)假日及夜間時間報告總值班。

2、院感科或總值班接到報告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應急處置領(lǐng)導小組組長報告，同時對污染現(xiàn)場進行封鎖。

3、應急處置領(lǐng)導小組組長立即向現(xiàn)場調(diào)查組、醫(yī)療救護組、安全保衛(wèi)組、現(xiàn)場處理組、后勤保障組組長進行通報，同時啟動本預案。

4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，醫(yī)院應在規(guī)定時間內(nèi)向市衛(wèi)生局及環(huán)保局報告。

（1） 一般情況下應在48小時內(nèi)報告；

（2） 因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在12小時內(nèi)報告；

（3） 因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在2小時內(nèi)報告。

四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故預防及緊急處理措施

1、全體工作人員均有義務監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報。

2、事故現(xiàn)場調(diào)查組確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

3、如有人員傷亡，醫(yī)療救護組立即對傷員進行急救。

4、現(xiàn)場處理組采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴大。

5、對污染區(qū)域進行消毒處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

6、工作人員應當做好安全防護后進行工作。

7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播事件有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關(guān)的規(guī)定報告，并采取相應措施。

五、總結(jié)與獎懲

調(diào)查處理工作結(jié)束后，領(lǐng)導小組應對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施，預防類似事件發(fā)生，同時將調(diào)查處理結(jié)果向衛(wèi)生局報告。報告內(nèi)容包括：

1、事故發(fā)生的時間、地點及簡要經(jīng)過；

2、流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量，意外事故發(fā)生的可能原因；

3、事故造成的危害和影響；

篇3

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法

第一章總則

第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，制定本辦法。

第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。

第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。

第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理職責

第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。內(nèi)容包括：

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物各產(chǎn)生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產(chǎn)生地點運送至暫時貯存地點的工作要求；

（三）醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關(guān)交接、登記的規(guī)定；

（四）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施；

（五）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。

第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當設(shè)置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責：

（一）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機

構(gòu)內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；

（二）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機

構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；

（三）負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；

（四）負責組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓工作；

（五）負責有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；

（六）負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。

第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當

在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月逐級上報至當?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政主管部門。

省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。

第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應當在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。

縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。

省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在12小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。

發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應措施。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置過程中所需要的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等，制定相關(guān)工作人員的培訓計劃并組織實施。

第三章分類收集、運送與暫時貯存

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。

第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：

（一）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；

（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；

（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化

學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；

（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物

的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行；

（五）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專

門機構(gòu)處置；

（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，

應當交由專門機構(gòu)處置；

（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性

的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；

（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；

（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損

傷性廢物不得取出。

第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點。

第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。

第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

第十九條運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、

易于裝卸和清潔的專用運送工具。

每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。

第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應當達到以下要求：

（一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；

（二）有嚴密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；

（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；

（五）易于清潔和消毒；

（六）避免陽光直射；

（七）設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

第二十二條暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐

條件。

第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人

民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第二十五條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應當對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。

第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當按照當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應當符合以下基本要求：

（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物

應當消毒并作毀形處理；

（二）能夠焚燒的，應當及時焚燒；

（三）不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。

第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：

（一）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；

（二）組織有關(guān)人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理；

（三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；

（四）采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；

（五）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；

（六）工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。

處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。

第四章人員培訓和職業(yè)安全防護

第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當對本機構(gòu)工作人員進行培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應當達到以下要求：

（一）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)

定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；

（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法

和操作程序；

（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生

安全防護等知識；

（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程

中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；

（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。

第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。

第五章監(jiān)督管理

第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應當依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。

第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：

（一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況；

（二）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構(gòu)內(nèi)處置的工作

狀況；

（三）有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；

（四）醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護工作；

（五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調(diào)查

處理情況；

（六）進行現(xiàn)場衛(wèi)生學監(jiān)測。

第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)存在隱患時，應當責令立即消除隱患。

第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。

第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致發(fā)生傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，衛(wèi)生行政主管部門應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應措施。

第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第六章罰則

第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；

（二）未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以

及緊急處理等知識的培訓的；

（三）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；

（四）未對機構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；

（五）未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒

的；

（六）自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，未定期對

醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。

第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：

（一）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的；

（三）使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。

第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、

堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證的單位或者個人的；

（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統(tǒng)的；

（四）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。

第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物的，依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。

第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無正當理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現(xiàn)場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十五條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改的，處1000元以上5000元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，導致傳染病傳播，給他人造成損害的，依法承擔民事賠償責任。

第七章附則

篇4

1 專職人員工作現(xiàn)狀

1.1 專職人員現(xiàn)狀 文化程度低，年齡大，流動性較快，來自農(nóng)村，缺乏相關(guān)專業(yè)知識，對醫(yī)院感染知識培訓內(nèi)容理解能力差，同時自我防護意識和防護技能嚴重缺乏。他們不分潔污只知趕快把工作做完，配了防護用品怕麻煩不用，還說哈哈沒關(guān)系的。

1.2 工作范圍 全院所有區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包括病房、手術(shù)室、門診及相關(guān)醫(yī)技科室，要確保這些地方產(chǎn)生醫(yī)療廢物安全到達暫存處，最后由醫(yī)療廢物集中處置公司安全運走。

2 管理方法

2.1 健全管理制度 健全責任制，醫(yī)院成立監(jiān)控部門，明確院長為醫(yī)療廢物管理第一責任人，同時成立了由分管副院長為組長，院感科長、后勤總務科長為副組長，各科室、病區(qū)負責人、護士長為成員的工作小組，通過切實履行職責，明確責任，特別是加強后勤物業(yè)的管理，做到有章可循，有法可依，院感科做到多指導、多監(jiān)督。抓好環(huán)節(jié)管理，防止因醫(yī)療廢物導致疾病傳播和環(huán)境污染事故，也防止醫(yī)療廢物流向社會非法加工利用。

2.2 規(guī)范崗位培訓 對醫(yī)療廢物收集專職人員進行相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)程等方面的知識學習，重點學習衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定：《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等。培訓內(nèi)容要淺顯易懂，深入淺出，采取圖文并茂形式講解，能充分提高專職人員的責任心和法律意識，保證醫(yī)療廢物在暫存處不外流、不亂放、統(tǒng)一保管，從而保證這一關(guān)鍵過程的安全性。

2.3 加強個人防護意識 告知平時只要接觸醫(yī)療廢物，就要戴帽子、口罩、手套，注意手衛(wèi)生，防止自身和周圍物品受到污染。對醫(yī)療廢物收集專職人員要求在收集轉(zhuǎn)運過程中不但要戴帽子、口罩、手套，還要穿防護服及橡膠靴，必要時戴一次性眼罩，被污染防護用品，要及時消毒和處理。運輸過程走專運通道。防止交叉感染或間接感染。

2.4 專人專車專運專管 專人專管，只有自身能進出暫存處，其余時間一律上鎖，下病房自帶彈簧秤秤重和簽字，護士填寫和粘貼醫(yī)療廢物標簽，并與科室護士交接登記，實行雙簽字，按醫(yī)療廢物處理流程，運輸過程走專門通道。最后集中到暫存處由醫(yī)療廢物集中處置公司運走，再次與醫(yī)療廢物集中處置公司人實行雙簽字。運送時間每天上下午各一次。特殊情況可以增加收集次數(shù)。

2.5 提高周圍人群感染管理理念 根據(jù)某大學調(diào)查資料顯示，對一次性醫(yī)療廢物管理認知了解程度：4%完全了解，30%基本了解，39%大部分不了解，27%完全不了解?？梢娽t(yī)院以外的人群對醫(yī)療廢物的認知程度處于較低的水平［1］。因此院感科在做好全院職工培訓情況下，還要發(fā)動全院職工對住院患者及家屬、門診患者及家屬加強宣傳教育，提高普通民眾對醫(yī)療廢物所產(chǎn)生危害的認知度和管理水平，這樣能使醫(yī)療廢物的管理步入法制化、制度化、程序化，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散污染環(huán)境，危害人類健康。確保群眾身體健康和生命安全。

篇5

關(guān)鍵詞：危險廢物 存在問題 管理對策

中圖分類號：X327 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）003-158-02

我國《固體廢物污染環(huán)境防治法》中明確定義，危險廢物是指列入國家危險廢物名錄或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的廢物。根據(jù)《國家危險廢物名錄》，危險廢物為具有下列情形之一的固體廢物和液態(tài)廢物：具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應性或者感染性等一種或者幾種危險特性的；不排除具有危險特性，可能對環(huán)境或者人體健康造成有害影響，需要按照危險廢物進行管理的。醫(yī)療廢物也屬于危險廢物，其分類目錄根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》另行制定和公布。未列入《國家危險廢物名錄》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的固體廢物和液態(tài)廢物，由國務院環(huán)境保護行政主管部門組織專家，根據(jù)國家危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定具有危險特性的，屬于危險廢物。危險廢物的來源不同于其他廢棄物，不僅涉及了生產(chǎn)過程，更是廢氣、廢水處理過程中污染物的最終去向，危險廢物因而其種類繁多、性質(zhì)多樣、鑒別困難、極易產(chǎn)生二次污染，因此危險廢物的防治是環(huán)保工作中的重要組成部分。我國各級環(huán)境保護行政主管部門不斷加大對危險廢物的監(jiān)督管理力度，相繼制定了《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《國家危險廢物名錄》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《危險廢物鑒別標準》等一系列的法律、標準以及技術(shù)政策。隨著對危險廢物污染防治進一步認識，危險廢物的污染防治問題更多的受到人們的關(guān)注，研究危險廢物的利用、處置工作也有了很大的進展。為了研究適合危險廢物的管理方法，本文著重分析了內(nèi)蒙古危險廢物的現(xiàn)狀及存在的問題，并就如何做好危險廢物的規(guī)范管理進行了探討。

1 危險廢物產(chǎn)生特點

1.1 危險廢物來源廣泛，種類多數(shù)量大

產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)偏重，其中礦山開發(fā)、重化工、煤化工、鋼鐵、有色金屬冶煉、新能源開發(fā)、制藥等行業(yè)產(chǎn)生的危險廢物種類多、數(shù)量大。其中有色金屬冶煉廢物、廢礦物油、和精餾殘渣占全區(qū)工業(yè)危險廢物產(chǎn)生量的80.8%。

1.2 東西分布差異大，危險廢物產(chǎn)生企業(yè)相對集中

地域遼闊、資源豐富，但東部、西部資源分布差異較大，同一地區(qū)同類產(chǎn)廢企業(yè)相對集中，以資源開發(fā)利用為主的企業(yè)大部分集中在中西部地區(qū)。如包頭市的鋼鐵行業(yè)、有色金屬冶煉行業(yè)；鄂爾多斯市、烏海市、阿拉善盟的重化工行業(yè)、煤化工行業(yè)；呼和浩特市、巴彥淖爾市的醫(yī)藥制造行業(yè)等。

2 危險廢物規(guī)范化管理存在的主要問題

2.1 產(chǎn)廢企業(yè)不重視危險廢物管理工作

產(chǎn)廢企業(yè)在進行排污申報登記時，依據(jù)《國家危險廢物名錄》判斷所產(chǎn)生的固體廢物是否屬于危險廢物，針對在《國家危險廢物名錄》之外并且有危害特性的廢物，需做危險廢物鑒別，但產(chǎn)廢企業(yè)又不熟悉危險廢物鑒別程序和方法。部分產(chǎn)廢企業(yè)其環(huán)評報告書中未明確危險廢物的產(chǎn)生種類、數(shù)量、利用和處置等意見，這些均造成企業(yè)不能規(guī)范管理危險廢物。

2.2 危險廢物處置設(shè)施處置危險廢物能力不強

目前共有兩家危險廢物集中處置中心，但處置危險廢物能力不強。其中通遼市危險廢物處置中心目前處于在建階段，不能處置危險廢物；包頭市陽光美景危險廢物處置中心，負責處置中西部八盟市產(chǎn)生的危險廢物，該處置中心應在2009年投入運行，由于多種原因，至今仍未正常運行，導致與其簽訂處置合同的產(chǎn)廢企業(yè)不能按時處置危險廢物，存在超期貯存危險廢物的現(xiàn)象。我區(qū)各盟市已建成的醫(yī)療廢物處置中心、企業(yè)自建的危險廢物利用處置設(shè)施，由于危險廢物運輸距離長，導致其收集、處置數(shù)量少，另外由于處置危險廢物的種類單一、處置費用高等原因，也是導致我區(qū)危險廢物處置能力不足的原因之一。

2.3 危險廢物管理能力不足，執(zhí)法能力亟待加強

危險廢物監(jiān)管隊伍人員缺乏，基層環(huán)保部門的日常監(jiān)管能力不足，多數(shù)地區(qū)未將危險廢物納入日常監(jiān)測監(jiān)控和環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管，危險廢物管理人員均為兼職，人員流動性大，缺少技術(shù)支持，監(jiān)管能力嚴重不足。

2.4 企業(yè)危險廢物管理水平低，缺少管理人才

危險廢物產(chǎn)生行業(yè)廣、種類多，危險廢物的管理所涉及的法律、法規(guī)、標準規(guī)范較多，所以對危險廢物的管理人員的業(yè)務水平要求很高。全區(qū)只有少部分企業(yè)設(shè)置環(huán)保管理人員，其管理人員對危險廢物的產(chǎn)生工藝、種類、數(shù)量、危害特性較為熟悉，但對危險廢物管理涉及的法律、法規(guī)、標準及管理程序掌握不到位。

3 加強危險廢物規(guī)范化管理建議

鑒于危險廢物管理所面臨的嚴峻形勢，結(jié)合全區(qū)實際情況，綜合考慮危險廢物在實際管理過程中存在的問題，提出如下建議。

3.1 全面提高認識，推進危險廢物規(guī)范化管理

結(jié)合國家環(huán)保部《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》，建議在“十二五”期間制定專門的危險廢物污染防治方案，進一步明確危險廢物污染防治的主體責任，大力宣傳危險廢物污染防治法規(guī)、政策、標準和相關(guān)知識，提升危險廢物污染防治意識。同時要以危險廢物規(guī)范化管理為抓手，通過開展“危險廢物規(guī)范化管理年”等活動，全面推進危險廢物污染防治工作。

3.2 利用危險廢物專項申報系統(tǒng)，進一步摸清底數(shù)

基于2011年環(huán)境統(tǒng)計年鑒及本年度危險廢物調(diào)查統(tǒng)計數(shù)據(jù)，建立固體廢物管理信息系統(tǒng)，盡快實現(xiàn)危險廢物網(wǎng)上申報登記、轉(zhuǎn)移管理和經(jīng)營許可證審批，建立危險廢物產(chǎn)生單位、利用、處置單位檔案庫。同時要建立危險廢物產(chǎn)生單位重點源清單并及時更新，隨時掌握企業(yè)危險廢物的產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、貯存、利用和處置情況。針對未列入《國家危險廢物名錄》、環(huán)評報告書未作明確說明但有危險特性的固體廢物，企業(yè)需委托專門專業(yè)機構(gòu)正確鑒別并分類存放。

3.3 加快危險廢物利用處置設(shè)施建設(shè)，完善相關(guān)制度

危險廢物利用處置設(shè)施建設(shè)是實現(xiàn)危險廢物資源化，無害化的主要手段。（1）對已建成的危險廢物（醫(yī)療廢物）處置中心，要加強指導和監(jiān)管，提高規(guī)范化管理水平，同時督促未建成的危險廢物處置中心盡快建成投產(chǎn)；（2）建議地方出臺危險廢物利用處置設(shè)施建設(shè)的相關(guān)制度，如處置危險廢物的收費標準、處置設(shè)施建設(shè)用地優(yōu)惠政策、稅收政策等。

3.4 加強危險廢物監(jiān)管隊伍建設(shè)，提高管理水平

針對危險廢物監(jiān)管能力不足等問題，結(jié)合《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》大力加強固體廢物監(jiān)管隊伍能力建設(shè)。（1）建議未單獨成立固體廢物管理中心的盟市環(huán)保局盡快配備人員組建固體廢物管理中心；（2）建議各級環(huán)保部門應將危險廢物日常監(jiān)管納入年度考核指標體系中，做到對危險廢物的監(jiān)管與廢水、廢氣并重；（3）建議基層環(huán)保部門積極開展危險廢物調(diào)研基礎(chǔ)工作，組織危險廢物的產(chǎn)生、利用、處置單位開展危險廢物規(guī)范化管理工作。

3.5 加大業(yè)務培訓，提高相關(guān)人員業(yè)務素質(zhì)

危險廢物管理工作起步相對較晚，相關(guān)技術(shù)及管理人員對危險廢物規(guī)范化管理的法律、法規(guī)、標準及管理程序并未達到熟悉的程度，因而結(jié)合我區(qū)實際情況全面開展業(yè)務培訓，提高危險廢物管理人員的業(yè)務素質(zhì)。（1）建議加強各級環(huán)保部門危險廢物管理人員法律、法規(guī)、標準規(guī)范等業(yè)務培訓，增加培訓的頻次，使之盡快熟悉相關(guān)業(yè)務。（2）建議對危險廢物重點行業(yè)，重點企業(yè)的環(huán)保管理人員開展輪訓，使其盡快掌握危險廢物管理的法規(guī)，標準及相關(guān)管理程序，提高企業(yè)內(nèi)部危險廢物規(guī)范化管理工作水平。

3.6 加強對產(chǎn)廢企業(yè)的檢查考核

建議環(huán)保部門要加強危險廢物動態(tài)化、常態(tài)化管理工作，依據(jù)固體廢物管理信息系統(tǒng)，將全區(qū)危險廢物產(chǎn)生、利用處置單位納入日常環(huán)境監(jiān)管工作的重點，主動監(jiān)督、指導當?shù)匚ｋU廢物規(guī)范化管理工作，及時對產(chǎn)廢單位、經(jīng)營單位的危險廢物規(guī)范化管理進行檢查，規(guī)范產(chǎn)生單位自建的危險廢物貯存設(shè)施。依法嚴懲非法轉(zhuǎn)移、無證經(jīng)營危險廢物等違法行為的企業(yè)和個人；追究直接傾倒、丟棄或者遺撒危險廢物的運輸單位、個人以及移出單位的法律責任。

參考文獻：

[1] 李金惠.危險廢物管理與處置技術(shù)[M].北京：化學工業(yè)出版社，2003.

篇6

1資料與方法

1.1環(huán)境和工具管理加大了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療廢物管理經(jīng)費的投入，增設(shè)專用通道和暫存間，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運，要求兩人以上的專職人員嚴格按照工作步驟，按規(guī)定的流程、線路、時間對醫(yī)療廢物進行收集和轉(zhuǎn)運；設(shè)置專用密閉車由上到下每日到各科室收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，收集前檢查包裝或容器的標識、標簽及封口是否符合要求，杜絕垃圾在運送過程中發(fā)生拋撒、滲漏；專職人員必須嚴格從收集箱拎起醫(yī)療廢物直接到專用車或暫存間暫存，不得帶往其他科室及其他清潔區(qū)域，更不能通過其他通道或者電梯進行轉(zhuǎn)運，同時對暫存間的醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清，保證本院醫(yī)療環(huán)境的安全，避免交叉感染或院內(nèi)感染的出現(xiàn)。專職人員在每日結(jié)束轉(zhuǎn)運工作后，需對密閉車、專用通道、暫存間等進行徹底消毒并詳細記錄。

1.2分類管理和標識管理醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物的分類起著關(guān)鍵的作用[5]。目前許多醫(yī)院醫(yī)療廢物中混有相當數(shù)量的可回收的非醫(yī)療廢物，據(jù)報道焚燒的醫(yī)療廢物中非感染性醫(yī)療廢物占的比例平均為37.8%[6]，不但增加了醫(yī)療廢物的處理費用，而且還污染了環(huán)境。本院將醫(yī)療工作中的可回收非醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物在初始處理時嚴格分開并統(tǒng)一回收?？苫厥辗轻t(yī)療廢物統(tǒng)一存放在綠色包裝袋內(nèi)，醫(yī)療廢物中的感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物根據(jù)用量大小分別放置在不同規(guī)格的黃色醫(yī)療廢物專用塑料袋中，袋外有醒目的醫(yī)療廢物警示標志，損傷性廢物按醫(yī)院感染規(guī)范要求放置在特制的利器盒內(nèi)（黃色投放口，設(shè)計成只進不出）。同時在每個醫(yī)療廢物收集桶上方貼上醫(yī)療廢物分類目錄表和醫(yī)療廢物處理流程圖，起到時刻警醒的效果，工作人員執(zhí)行時也能一目了然，確保分類的正確率。

1.3做好交接登記交接是醫(yī)療廢物管理工作中最重要的環(huán)節(jié)[7]，各科室均建立醫(yī)療廢物登記本，內(nèi)附詳細的醫(yī)療廢物收集與院內(nèi)轉(zhuǎn)運登記狀況，專職人員在每日到各科室對醫(yī)療廢物進行收集與轉(zhuǎn)運的過程中，都會對科室醫(yī)療廢物種類、重量、時間等進行詳細的記錄，科室相關(guān)負責人員核對無誤后再簽名確認，確保了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生的原始記錄到終末回收處置，都有可追溯的記錄，杜絕醫(yī)療廢物回流社會[8]。

1.4定期組織聯(lián)合稽查（1）每天上午科室護士長檢查醫(yī)療廢物處置分類是否正確，盛裝垃圾袋是否標準，并登記檢查結(jié)果；下午科室專人檢查廢物回收時袋口是否封扎緊密，標簽是否齊全，數(shù)量登記是否正確，回收人員著裝是否規(guī)范，回收路徑是否正確，查看生活垃圾是否混有一次性醫(yī)療垃圾，并記錄檢查結(jié)果。（2）行政科全面負責對全院醫(yī)療廢物規(guī)范管理中后勤保障及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運的監(jiān)督檢查。感染管理辦公室、醫(yī)務科、護理部每周隨機到各科室檢查醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、規(guī)范運送的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，并記錄檢查結(jié)果。（3）感染管理辦公室、醫(yī)務科、護理部、行政科每季對全院醫(yī)療廢物管理執(zhí)行情況進行聯(lián)合督查考核匯總評分，并詳細記錄。根據(jù)檢查結(jié)果進行分析總結(jié)，找出主要問題并及時制訂整改措施，做到獎懲分明，促進和加強醫(yī)療廢物管理的主動性和自覺性，不斷提高醫(yī)療廢物管理水平。使醫(yī)療廢物管理工作更加規(guī)范化、制度化。

1.5統(tǒng)計學處理使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分比描述，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實施細節(jié)管理模式后醫(yī)療廢物處理成本為38200元，與實施前46810元比較，處理成本降低了18.39%，節(jié)省了醫(yī)療廢物處理成本的支出。實施細節(jié)管理模式前醫(yī)務人員醫(yī)療廢物刺傷發(fā)生率為20.22%（18/89），實施后為5.62%（5/89），前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.438，P=0.004）。實施前保潔人員醫(yī)療廢物刺傷發(fā)生率為34.78%（8/23），實施后為8.70%（2/23），前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.600，P=0.032）。實施細節(jié)管理前后全院醫(yī)療廢物執(zhí)行管理效果比較見表1。

3討論

3.1實施細節(jié)管理能有效地預防和控制院內(nèi)感染結(jié)果顯示，實施細節(jié)管理后，全院醫(yī)療廢物執(zhí)行管理效果的各項指標均優(yōu)于實施前，比較差異有顯著性統(tǒng)計學意義（P<0.01）。在實施細節(jié)管理前，醫(yī)療廢物的管理采用科室護士長或責任人負責制，雖有相關(guān)職能部門監(jiān)管和督查，但在整個工作的流程中仍存在缺陷，實施細節(jié)管理后，通過各部門溝通協(xié)調(diào)、履行相應的職責、規(guī)范管理體制、改進工作流程，從而使每個細節(jié)成為日常工作規(guī)范的一部分，實現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化，有效地預防和控制了院內(nèi)感染[9-10]。

3.2實施細節(jié)管理有利于培養(yǎng)工作人員的節(jié)約意識，創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院國際上視醫(yī)療廢物為“頂級危險”和“致命殺手”，其處理問題已成為世界關(guān)注的熱點[11]，醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)院管理難題，而且是一個重要的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)療廢物的管理和處置不僅是醫(yī)療機構(gòu)的責任，更是全社會的責任。醫(yī)療廢物焚燒產(chǎn)生的廢氣不但會污染環(huán)境，影響空氣質(zhì)量，而且也是對能源和資源的極大浪費[12-14]。在聯(lián)合督查中，筆者發(fā)現(xiàn)部分工作人員對醫(yī)療廢物和非醫(yī)療廢物的分類混淆不清，成本意識和環(huán)保意識較差，因此，本院提供了相應的可回收資源的設(shè)備，制作了醫(yī)療廢物分類目錄表和醫(yī)療廢物處理流程圖，并將目錄表和流程圖上懸掛于醫(yī)療廢物垃圾桶上方，起到了時刻警醒的效果，護理人員的參與是做好醫(yī)療廢物管理源頭的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的分類和收集大多由護理人員來完成，可回收非醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物分類的正確性，從而從源頭上減少醫(yī)療廢物的數(shù)量[15]。結(jié)果表明，實施細節(jié)管理后醫(yī)療廢物處理成本為38200元，與實施前46810元比較，成本降低了18.39%，這對建立節(jié)約型醫(yī)院，培養(yǎng)醫(yī)務人員節(jié)約意識，減少環(huán)境污染起著非常重要的作用。

篇7

【關(guān)鍵詞】危險廢物；管理；制度

1. 危險廢物概述

危險廢物是指列入《國家危險廢物名錄》或者根據(jù)危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險特性的固體廢物。通常表現(xiàn)為易燃性、腐蝕性、反應性、毒性和感染性等特性。具有對人、動植物可能造成致病性或致命性或?qū)Νh(huán)境造成危害的特征。包括固態(tài)（如殘渣）、半固態(tài)（如油狀物質(zhì)）、液體及具有外包裝的氣體。.危險廢物種類繁多、產(chǎn)生量大、涉及行業(yè)范圍廣。環(huán)境統(tǒng)計公報顯示2012年全國工業(yè)危險廢物產(chǎn)生量3465.2萬噸[1]；2012年安徽省申報登記危險廢物產(chǎn)生量為35.75萬噸；潁泉區(qū)2011年調(diào)查，醫(yī)療廢物122.6噸。目前，危險廢物規(guī)范化管理水平整體較低，非法轉(zhuǎn)移和傾倒頻發(fā)，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾環(huán)境訴求不斷提高，突發(fā)環(huán)境事件的數(shù)量居高不下，使得環(huán)境矛盾凸顯，壓力繼續(xù)加大。環(huán)境問題已成為威脅人體健康、公共安全和社會穩(wěn)定的重要因素之一[2]。

2. 危險廢物環(huán)境管理的現(xiàn)狀與問題

2.1 取得的進展

近年來，危險廢物管理法規(guī)政策保障體系基本形成，國家相繼出臺《固體廢物污染環(huán)境防治法》等一系列法律法規(guī)、部門規(guī)章、標準規(guī)范，危險污染防治工作機制日益健全。 危險廢物利用處置設(shè)施建設(shè)不斷加強。2010 年，全國持危險廢物經(jīng)營許可證的單位危險廢物年利用處置能力達 2325 萬噸[3]。目前安徽省現(xiàn)有持證單位47家，總能力接近100萬噸。

2.2存在的問題

一是全國持經(jīng)營許可證單位的危險廢物利用處置能力不足，無害化利用處置保障能力不強，運營和技術(shù)水平不高，集中設(shè)施建設(shè)進展緩慢。二是我國危險廢物回收處理體系還不完善，實驗室廢物和廢熒光燈管等非工業(yè)源危險廢物污染問題逐步突顯。三是危險廢物污染防治工作滯后。危險廢物污染情況底數(shù)不清， 監(jiān)管不足；監(jiān)管和技術(shù)支撐能力薄弱，大部分建設(shè)項目環(huán)境影響評價和驗收存在重廢水、廢氣，輕危險廢物的問題；危險廢物鑒別能力極為薄弱。四是環(huán)境風險和污染日益突出。近年來，危險廢物非法轉(zhuǎn)移和傾倒頻繁發(fā)生，成為突發(fā)環(huán)境事件的重要誘因。非法利用處置危險廢物活動猖獗，歷史遺留危險廢物長期大量堆存，嚴重影響土壤和水環(huán)境質(zhì)量，環(huán)境隱患突出。

3.危險廢物管理措施

3.1提高認識，充分重視危險廢物管理工作

基本的環(huán)境質(zhì)量是政府必須確保的公共服務。加強危險廢物管理工作是保護土壤和地下水的實際需要，是徹底治理廢水、廢氣的根本需要。是深化環(huán)境保護工作、維護社會和諧穩(wěn)定、建設(shè)生態(tài)文明的必然要求。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和我國大力推進基本公共服務均等化，環(huán)境基本公共服務也逐步擺上了重要議事日程，已列入國家基本公共服務范疇，因此，要從防范環(huán)境風險角度全面推進危險廢物污染防治，努力提高環(huán)境基本公共服務能力和水平，充分發(fā)揮其服務民生的基礎(chǔ)性作用。

3.2加強宣傳，積極引導全民參與，推動社會監(jiān)督

危險廢物量大面廣，危害較大。由于目前公眾對危險廢物及其危害認識不到位，危險廢物監(jiān)管能力也很薄弱，因此，作為環(huán)境保護責任主體的地方人民政府應該加強宣傳，積極實施全民環(huán)境教育行動計劃，利用報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體普及危險廢物的危害及基本鑒別知識，提高全民對危險廢物的認知度和環(huán)境保護的責任意識，讓公眾認識到保護環(huán)境，就是保護我們的家園，就是保護我們自己，動員全社會參與環(huán)境保護。

健全環(huán)境保護舉報制度，設(shè)立環(huán)境保護舉報專項獎勵基金，鼓勵實行有獎舉報，對查實的環(huán)境違法行為，給予舉報人獎勵，提高公眾參與環(huán)境保護的積極性，讓環(huán)境違法行為暴露于社會的監(jiān)督之下，以減少危險廢物非法轉(zhuǎn)移、傾倒。督促危險廢物利用處置行業(yè)制訂行業(yè)自律及監(jiān)督制度，建立企業(yè)信用等級制度，引導企業(yè)主動加強危險廢物的管理。加強對危險廢物產(chǎn)生單位管理人員及經(jīng)營單位從業(yè)人員的教育、培訓，引導企業(yè)進一步增強社會責任感，建立涉及有毒有害物質(zhì)排放企業(yè)的環(huán)境信息強制披露制度，推動社會監(jiān)督。

3.3加強源頭管理，嚴格執(zhí)行環(huán)境影響評價制度

嚴格審批產(chǎn)生危險廢物的新、改、擴建項目，確保危險廢物源頭管控到位。目前有些環(huán)評設(shè)計不實，危險廢物產(chǎn)生及處置環(huán)節(jié)簡化，納入管理的危險廢物種類、數(shù)量及處置方式與實際情況出入較大，無法為日常監(jiān)管提供準確、科學的依據(jù)，這些情況導致企業(yè)管理松懈，加大了環(huán)境風險。應建立環(huán)評審批與危險廢物管理協(xié)調(diào)機制，以危險廢物環(huán)評預測分析為切入點，從環(huán)境影響評價階段就把建設(shè)項目將產(chǎn)生的危險廢物納入管理軌道，提前介入，使危險廢物管理關(guān)口前移。危險廢物管理環(huán)節(jié)較差的環(huán)評，應采取后評價、核查、補充環(huán)評等補救措施。健全完善危險廢物環(huán)境影響評價體系、方法，強化問責機制，嚴格危險廢物環(huán)境影響評價管理，對環(huán)評機構(gòu)及審批機關(guān)在有關(guān)危險廢物環(huán)評上的失職、瀆職行為，依法追究相應責任。

3.4 因地制宜，分類管理，完善危險廢物管理制度

目前，國家危險廢物管理法規(guī)政策保障體系基本形成，但有些制度還過于籠統(tǒng)，有些環(huán)節(jié)還有待完善加強。鑒于不同行業(yè)和地區(qū)危險廢物產(chǎn)生和經(jīng)營單位存在著資金、技術(shù)、管理情況的差異，應按照危險廢物污染防治的“減量化、資源化、無害化”的原則，本著“符合實際、循序漸進、利于管理”的指導思想，研究制訂不同種類危險廢物處置利用細則或指南，針對不同行業(yè)、種類危險廢物因地制宜的制定分類管理制度，使危險廢物得到更加科學合理的管理。

對于產(chǎn)生量較大的城市醫(yī)療廢物應由有資質(zhì)的經(jīng)營單位進行集中處置?；谫Y金、技術(shù)、地理條件的限制，農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠地區(qū)醫(yī)療廢物無害化處置相對比較困難，應使用資金投入較小的高溫消毒、微波消毒或化學消毒等非焚燒技術(shù)處置非化學性醫(yī)療廢物，實現(xiàn)醫(yī)療廢物的無害化處置。

對于包裝類（油墨、油漆等包裝）危險廢物，鼓勵采取危險廢物產(chǎn)生量較小的新包裝技術(shù)、大包裝或循環(huán)使用等危險廢物減量化措施，減少危險廢物的產(chǎn)生量；必然產(chǎn)生的危險廢物提供給有利用資質(zhì)的單位綜合利用，以達到危險廢物的資源化；不能綜合利用的危險廢物交與有處置資質(zhì)的單位進行無害化處置。對于包裝產(chǎn)生的危險廢物，為了防止使用單位非法傾倒或處置，可以嘗試建立源頭集中管理機制，利用生產(chǎn)單位經(jīng)銷網(wǎng)絡(luò)建立有償回收機制，回收后的危險廢物交與生產(chǎn)單位進行集中處置或委托有資質(zhì)的經(jīng)營單位處置，處置費用計入生產(chǎn)成本，防止危險廢物的流失。

對于廢礦物油，利用流通網(wǎng)絡(luò)終端（如機動車4S店、維修點）建立收集、再生利用體系。對于廢蝕刻液、廢印刷電路板和含汞廢物等，鼓勵企業(yè)以綜合利用為目的進行處置并進行有效監(jiān)管。

對于涉重金屬及有毒害的危險廢物，推行強制性清潔生產(chǎn)審核，實施最嚴格的全過程環(huán)境監(jiān)管措施，推動危險廢物利用、處置基地建設(shè)，防止環(huán)境污染事件的發(fā)生。

3.5.強化執(zhí)法，加強部門及區(qū)域合作

加強全過程環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管。制訂年度監(jiān)察計劃，加大管控力度，將危險廢物產(chǎn)生、貯存、利用處置單位納入日常環(huán)境監(jiān)管工作，消除環(huán)境安全隱患。以危險廢物申報登記為關(guān)鍵點，規(guī)范企業(yè)臺賬資料，將危險廢物產(chǎn)生預測、產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置的各環(huán)節(jié)通過各種有形臺賬資料固化串聯(lián)起來。危險廢物貯存和利用處置設(shè)施必須規(guī)范。不處置或處置危險廢物不符合國家有關(guān)規(guī)定的，嚴格執(zhí)行“行政代執(zhí)行制度”。對非法轉(zhuǎn)移、無證經(jīng)營等違反危險廢物管理相關(guān)法規(guī)制度以及造成環(huán)境污染的企業(yè)和個人依法嚴懲并按高限處罰。對直接傾倒、丟棄或者遺撒危險廢物的運輸單位、個人以及移出單位依法追究責任。加強與公安部門的合作，重大事件提請公安部門提前介入，觸犯刑法的，要移送司法部門。建立環(huán)保、公安、交通、安監(jiān)和衛(wèi)生等相關(guān)部門的合作機制及跨行政區(qū)環(huán)境執(zhí)法合作機制，聯(lián)合打擊危險廢物非法轉(zhuǎn)移、傾倒行為。建立危險廢物應急處置區(qū)域合作和協(xié)調(diào)機制，提高危險廢物應急處置能力。

3.6加大投入，科學合理發(fā)展危險廢物利用和服務行業(yè)

加大科技支撐投入，發(fā)展有利于減少危險廢物產(chǎn)生量和危害性的廢水、廢氣治理技術(shù)，發(fā)展危險廢物處置、利用新技術(shù)。建立健全危險廢物電子化管理制度，使危險廢物的管理更加及時全面。建立多元化投入機制，拓寬融資渠道，促進危險廢物污染環(huán)境防治產(chǎn)業(yè)發(fā)展。比如發(fā)展分類收集、分類貯存和綜合利用服務行業(yè)； 鼓勵自建利用處置設(shè)施提供對外經(jīng)營服務；發(fā)展專業(yè)的危險廢物運輸企業(yè)。完善領(lǐng)導干部政績綜合評價體系，實行“以獎促治”政策，引導地方各級政府加大對危險廢物治理工程的資金投入力度，及時研究解決本地區(qū)環(huán)境保護重大問題。

4.結(jié)束語

危險廢物管理應綜合運用法律、行政、經(jīng)濟和技術(shù)等手段。只有提高認識，加大宣傳，積極引導，建立制度，加強源頭管理，強化全過程執(zhí)法監(jiān)管，才能不斷提高危險廢物污染防治水平，降低環(huán)境風險，減少和防止環(huán)境事件的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 全國環(huán)境統(tǒng)計公報（2012年）（2013年12月）.

[2] 國家環(huán)境保護“十二五”規(guī)劃（2011年12月）.

[3] “十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃（2012年10月）.

篇8

1　材料與方法

對長寧區(qū)29家個體診所、57家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)(按市衛(wèi)生局規(guī)定分類)進行全覆蓋調(diào)查。根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類、收集、運送、貯存、處置、交接等工作環(huán)節(jié)制作調(diào)查問卷表，由調(diào)查員進行現(xiàn)場調(diào)查并填寫問卷，調(diào)查醫(yī)療廢物處置制度建設(shè)與人員管理、分類收集與無害化處置、內(nèi)部轉(zhuǎn)運與暫時貯存、處置與交接登記等情況。調(diào)查結(jié)果采用Excel表收集匯總，采用Stata 7.0軟件統(tǒng)計分析。

2　結(jié)果

2.1　基本情況

29家個體診所中，口腔診所20家，美容診所3家，中醫(yī)針灸診所2家，中醫(yī)推拿診所4家，除了中醫(yī)推拿診所不產(chǎn)生醫(yī)療廢物外，其他診所均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生。57家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)7家，保健站(醫(yī)務室)44家，村衛(wèi)生室5家，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)有39家，其中醫(yī)院1家，門診部(衛(wèi)生所)5家，保健站(醫(yī)務室)28家，村衛(wèi)生室5家。

2.2　制度建設(shè)與人員管理

個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中，都建立了醫(yī)療廢物管理責任制度，以單位負責人或法定代表人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，在醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)規(guī)章制度和工作要求的建立健全(包含醫(yī)療廢物分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫時貯存、處置、交接登記等內(nèi)容)、發(fā)生醫(yī)療廢物處置意外事故時應急方案的建立等方面，個體診所稍好于內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)(表1)。

個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中均配備了專(兼)職醫(yī)療廢物管理人員，其中個體診所專職比例為32％，兼職比例為68％；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)專職比例為3％，兼職比例為97％。

區(qū)衛(wèi)生局每年組織1次醫(yī)療廢物管理人員法律法規(guī)知識培訓，個體診所中醫(yī)療廢物管理人員參加培訓率為92％，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)為64％。

2.3　分類收集與無害化處置

個體診所的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學性廢物，無病理性廢物和藥物性廢物產(chǎn)生；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物，無病理性廢物產(chǎn)生。個體診所廢物總體產(chǎn)生量大于內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)，但村衛(wèi)生室的廢物產(chǎn)生量大于個體診所(表2，表3)。

25家個體診所均設(shè)置了專門分類收集點，并做到相對獨立且易于管理。39家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中35家設(shè)置了專門的分類收集點，33家的分類收集點做到相對獨立易于管理。

25家個體診所的醫(yī)療廢物專用包裝袋均符合要求，39家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的符合率為74％；個體診所腳踏開啟的封閉硬質(zhì)醫(yī)療廢物盛器符合率為56％，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)為41％；72％的個體診所和15％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)做到在醫(yī)療廢物盛器上標有明顯的警示標識和說明。5家個體診所、11家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)對使用后的一次性醫(yī)療器具和可致人損傷的醫(yī)療廢物進行毀形處理并浸泡消毒，醫(yī)務人員均采用人工毀形方式，在毀形操作時只有2家個體診所、2家內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員佩戴護目眼鏡、手套、口罩等防護用品，常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛爾施消毒片、銀燕消毒粉等。

2.4　內(nèi)部轉(zhuǎn)運與暫時貯存

16％的個體診所單獨設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時貯存場所，84％的個體診所暫時貯存場所與分類收集點合并設(shè)置。設(shè)置醫(yī)療廢物暫時貯存場所的個體診所做到對內(nèi)部運送時間和路線有具體規(guī)定，及時清潔消毒運送工具。3％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)單獨設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時貯存場所，74％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)暫時貯存場所與分類收集點合并設(shè)置，23％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)置醫(yī)療廢物暫時貯存場所。

92％的個體診所使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物，76％標有明顯的警示標識，68％定期清洗消毒。41％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時貯存醫(yī)療廢物，13％標有明顯的警示標識，23％定期清洗消毒。

醫(yī)療廢物在個體診所暫時貯存的平均時間為19 d，在內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)暫時貯存的平均時間為44 d。

2.5　處置與交接登記

個體診所醫(yī)療廢物主要由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，由處置單位專用車輛統(tǒng)一上門回收，平均處置周期為21～28 d，夏季時7～14 d。醫(yī)療廢物集中處置單位廢物回收對象為感染性廢物和損傷性廢物，不回收處置化學性廢物。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)療機構(gòu)自行運送至附近的公立醫(yī)療機構(gòu)，由后者一并交給醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，運送車輛多為自行車、小貨車，周期長短不一，部分內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物，直接混入生活垃圾丟棄(表4，表5)。

個體診所與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時，均做到填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時，46％填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。88％的個體診所對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記造冊，登記內(nèi)容包含有醫(yī)療廢物的來源、種類、重量/數(shù)量、交接時間、經(jīng)辦人等信息。59％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)對所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容完整率為86％。92％的個體診所對醫(yī)療廢物處置相關(guān)資料落實3年限期的保管工作，48％的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)落實資料的保管工作。

3　討論

3.1 個體診所醫(yī)療廢物總體產(chǎn)生量多而穩(wěn)定，處置環(huán)節(jié)規(guī)范，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)應重視對醫(yī)療廢物的處置管理

個體診所中除中醫(yī)推拿診所外，其他類別均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生，產(chǎn)生種類取決于診所類別。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)總體產(chǎn)生量比個體診所少，不同類別產(chǎn)生量差異明顯，其中村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量最大甚至超過個體診所，與其承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)初級衛(wèi)生保健服務職責相關(guān)。個體診所的經(jīng)營方式為個體工商戶，參與市場經(jīng)濟運作，對外開展診療服務，需要為患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境并保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，因而對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理更為重視；內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)多為企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)科室，屬單位福利性質(zhì)，且不對外開展診療活動，所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的提供者，在承擔企事業(yè)單位職工健康保健職能的同時，應重視日常對醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴散，保護環(huán)境，做到建立健全醫(yī)療廢物處置工作的要求與規(guī)范，落實相關(guān)人員參加法律法規(guī)知識培訓，提高責任意識與處置能力。適當投入經(jīng)費用于購置存放醫(yī)療廢物的專用包裝袋和盛器、醫(yī)療廢物警示標識、暫存周轉(zhuǎn)箱等硬件設(shè)施，使醫(yī)療廢物在醫(yī)療機

構(gòu)內(nèi)得到規(guī)范管理。

3.2 內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物污染隱患更大，個體診所與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的回收應全部納入集中處置

與個體診所相比，內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)由于沒有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位進行處置，沒有專用運輸條件自行運輸醫(yī)療廢物，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾丟棄等現(xiàn)象較普遍，醫(yī)療廢物傳播疾病與污染環(huán)境的隱患更大，這與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量相對較少、管理人員重視程度不夠、減少經(jīng)濟成本支出等原因有關(guān)。醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物自行運送到其他醫(yī)療機構(gòu)代為處置，在運輸環(huán)節(jié)中沒有專用運輸設(shè)施與設(shè)備，可造成醫(yī)療廢物在運輸路途中的遺撒、泄露和丟失，存在疾病傳播的風險與環(huán)境污染的隱患，而代為處置的醫(yī)療機構(gòu)按法律要求是不得接受非本醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的。還有部分內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)直接將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中丟棄，具有更大的危害性，在對自然環(huán)境造成污染的同時，更為回收重復利用一次性醫(yī)療器具器械提供了便利，埋下安全隱患。個體診所與內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)應將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位納入集中處置，不得自行將醫(yī)療廢物運送至附近醫(yī)療機構(gòu)代為處置，更不得隨意丟棄醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾。村衛(wèi)生室作為內(nèi)部醫(yī)療-機構(gòu)中的一類，具有特殊性，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量比個體診所多，更應直接與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議上門回收處置。

3.3 醫(yī)療廢物集中處置單位應縮短上門回收的周期并加強處置廢物的能力

目前上海市具備處置資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位數(shù)量很少，集中處置單位具備醫(yī)療廢物處置經(jīng)營許可證，使用標有明顯醫(yī)療廢物標識的專用運輸車輛到各醫(yī)療機構(gòu)上門回收處置醫(yī)療廢物，但回收處置的醫(yī)療廢物種類較少。個體診所產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置，但化學性廢物則被拒之門外，只能將廢棄的化學消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網(wǎng)，既污染了自然水體，又使部分可回收重復利用的金屬銀離子被浪費。內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的藥物性廢物常常混入感染性廢物一并回收處置或直接丟棄。醫(yī)療廢物在個體診所和內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)中的暫存時間較長，分別達19 d和44 d，超出了法規(guī)規(guī)定的2 d期限，主要因集中處置單位上門回收處置的周期較長，一般為21～28 d，在夏季時周期稍短一些為7～14 d，與醫(yī)療廢物集中處置單位的運輸能力、人員數(shù)量、處置能力、處置成本等因素相關(guān)。醫(yī)療廢物集中處置單位應做到至少每2 d到醫(yī)療機構(gòu)收集運送一次醫(yī)療廢物，建議集中處置單位增配人員和車輛，縮短上門回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應縮短，避免醫(yī)療廢物在高溫季節(jié)的腐敗變質(zhì)及散發(fā)異味。集中處置單位還應加強處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，還應增加病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物的回收，確保處置能力。

篇9

近年來，由于相關(guān)部門對醫(yī)療垃圾管理不嚴、處理不當引起的環(huán)境污染和社會問題，使得人們對醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認識。醫(yī)療垃圾被列為“《國家危險廢物名錄》HW01號危險廢物”，其對環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此，醫(yī)療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀60年代起，一些歐美發(fā)達國家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國對醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開始于20世紀80年代，國家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī)，使我國的醫(yī)療垃圾進入法制管理的軌道，并取得了一定成效。然而，我們也應當認識到，我國的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識薄弱等問題，我國對醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達國家有較大的差距。因此，完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義，也具有現(xiàn)實意義，可以為我國醫(yī)療垃圾科學、無害化處理提供重要制度保障。

一、對醫(yī)療垃圾的界定

（一）醫(yī)療垃圾的定義及特點

醫(yī)療垃圾亦稱醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物，目前，在世界各國的相關(guān)法律法規(guī)中，對此尚未有一個統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認為，衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機構(gòu)、研究機構(gòu)和實驗室產(chǎn)生的所有廢物及各個分散點（如家庭衛(wèi)生保健所）產(chǎn)生的廢物，并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險性廢物，而危險性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物（組織、體液）、鋒利物、藥物性廢物等［1］。美國環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱謂，將其定義為在診斷治療病人和動物及相關(guān)研究、生物實驗及研究過程中所產(chǎn)生的一切廢物［2］。在日本則采用感染性廢物的稱謂，其在法律上是指醫(yī)院、診所、動物醫(yī)院、研究機構(gòu)等醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物，包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等，及病原微生物實驗用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等［3］。我國采用了醫(yī)療廢物的稱謂，在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，俗稱“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比，醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風險更大，一旦出現(xiàn)問題，不僅會導致環(huán)境受到污染，還會形成危險的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點：一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學物質(zhì)，具有極強的傳染性，在收集、貯存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎，這些醫(yī)療垃圾就會成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機、無機化學成分，這些都可能通過人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進入人體，對人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大，種類繁多，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等，各分類中又包含多種小的類別，體系紛繁復雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制，在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問題，致使一部分細菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì)，這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會造成環(huán)境污染。

（二）加強醫(yī)療垃圾管理的必要性

醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成污染以及對人體健康造成危害，在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動。例如：由于我國醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚，管理理念相對落后，管理體制方面也存在諸多不足，導致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中，這對環(huán)境的污染相當嚴重。由于利益的驅(qū)使，很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買賣活動，更有一些黑心商販將經(jīng)過簡單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場，對群眾的身體健康造成重大危害。因此，在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中，既需要先進的技術(shù)支持，更重要的是通過嚴格的管理制度、科學的管理體制以及良好的法治環(huán)境，來預防其對環(huán)境造成污染，這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國是世界上最大的發(fā)展中國家，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多，2010年我國產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達100萬噸以上，如不加強管理，任其流散到人們的生活環(huán)境中，就會污染環(huán)境、傳播疾病，嚴重危害人們的身心健康。因此，無論是從環(huán)境保護的角度，還是從衛(wèi)生防疫的角度，加強對醫(yī)療垃圾的科學管理都具有極其重要的現(xiàn)實意義。

二、我國醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問題

我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實際中，醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂，醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報道中，醫(yī)療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業(yè)活動［4］。由此可見，我國在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識的增強等方面，還存在著很多缺陷。

（一）醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

我國現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過程管理處置的要求，還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運輸、儲存、處置等過程做了相應規(guī)定，但是這些規(guī)定都過于寬泛，缺乏實施的細則。《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療垃圾的分類過于籠統(tǒng)，對不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類過于模糊。例如：國內(nèi)因胎盤、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見諸報道［5］；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（疾控機構(gòu)）產(chǎn)生的污水目前沒有列入醫(yī)療廢物的分類目錄中；現(xiàn)行有效的GB18466－2001《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》中尚無疾控、檢驗等相應機構(gòu)的污水排放標準及化學性醫(yī)療廢物處置或排放標準［6］。此外，對于醫(yī)療垃圾管理處置過程中的登記制度，相關(guān)行政主管部門缺乏嚴格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應當包括對產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報登記?，F(xiàn)階段我國法律對此都有相應的規(guī)定，各省、市也對登記制度頒布了相應的政策和辦法，但還未對這些登記形成有效的監(jiān)督，存在不少漏登、錯登的現(xiàn)象。例如：很多個體診所未申報登記醫(yī)療垃圾處理，而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中；一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報登記。對于這些違反登記制度的行為，法律并未有相應的制裁措施，在一定程度上縱容了這些不法行為。此外，在相關(guān)配套法律制度上，缺乏對醫(yī)療垃圾處理程序的相應技術(shù)規(guī)范，如環(huán)境影響評價制度、對醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對醫(yī)療垃圾的正確處理也沒有明確的標準等問題，這些都是我國醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問題。

（二）醫(yī)療垃圾的管理主體職責不明確

1．醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及環(huán)境、社會公眾利益、經(jīng)濟和技術(shù)等多種因素，涉及的權(quán)、責、利的行政部門有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護、環(huán)境衛(wèi)生等。《醫(yī)療廢物管理條例》第34、35條規(guī)定了縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門、縣級以上各級人民政府及其他相關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作?？梢姡鞑块T之間職責不夠明確，存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象，這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問題。由于政出多門，使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復雜、效率更加低下。2．醫(yī)療機構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對比較完善，而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問題比較突出。一般情況下，部分醫(yī)療機構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益，忽視了對醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高，而政府又無相應的貼補政策，導致其對醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度，使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實。此外，各類人員缺乏專業(yè)知識，導致醫(yī)療垃圾分類混亂，尤其是一些中小城市和偏遠地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起，有的醫(yī)療機構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個人或者其他單位處置，醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。

（三）醫(yī)療垃圾處理收費標準不統(tǒng)一

在我國，醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)?，《醫(yī)療廢物管理條例》第31條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費用，可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個明確的收費標準，導致各地醫(yī)療垃圾處理的收費標準不統(tǒng)一。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院，大約按每床1．7～2．5元收?。?］。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取，例如北京等地，收購1kg的垃圾應向處理中心繳納3元的處理費用［8］。收費標準的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度，不合理的醫(yī)療垃圾處理收費制度加重了醫(yī)院的負擔，若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費用納入醫(yī)療成本，也可能導致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）缺乏科學有效的經(jīng)濟效益刺激機制

醫(yī)療垃圾是一種高度危險的廢物，它的收集、運輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財力，從某種程度上來說，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程，從投資到建設(shè)、運營以及監(jiān)管都由政府承擔，這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟實力相對薄弱，在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備，但由于資金有限，設(shè)備大多簡單、粗陋，很難達到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標準》的要求，一些地方醫(yī)療機構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機構(gòu)。資金投入較少也使得我國在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對落后，嚴重滯后于人們對醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國政府正在積極探索多元化的融資機制，以調(diào)動全社會投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性，形成政府、企業(yè)、社會相結(jié)合的多元化投資格局。其中，政府應該扮演什么角色，并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，各地醫(yī)療垃圾收費標準不統(tǒng)一，使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損，有的難以繼續(xù)經(jīng)營，現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對這些處置產(chǎn)業(yè)有相應的扶持，大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時，一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險。缺乏科學、有效的經(jīng)濟激勵機制，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場環(huán)境。

（五）缺乏健全的監(jiān)督機制

目前，我國醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善，但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機制還未健全，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機構(gòu)、監(jiān)督管理機構(gòu)、處置機構(gòu)及其他相關(guān)機構(gòu)之間的分工不夠明確，法律責任不夠清晰，導致監(jiān)督管理機構(gòu)缺少對醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外，設(shè)施建設(shè)完工試運行管理程序以及相應監(jiān)測的可靠性、驗收程序的可操作性還存在一些問題；醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù)，缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系，缺乏持續(xù)的、全面的、嚴格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段，難以保證有效的監(jiān)督管理［9］。一旦監(jiān)督機制出現(xiàn)漏洞，醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運輸體系就會相繼出現(xiàn)問題，致使醫(yī)療垃圾不能得到科學無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細菌的重要污染源。同時，我國大部分公眾對醫(yī)療垃圾的危害性認識不夠，醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動監(jiān)督。雖然我國在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示，公眾對一次性醫(yī)療廢棄物管理的認知、了解程度為：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一點、27％完全不了解［10］。因此，公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時，往往不能及時向相關(guān)部門舉報，或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度，在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時不能進行有效的自我防護，致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。

三、完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考

（一）健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)

1．完善各項法律法規(guī)，制訂相關(guān)的實施細則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇，也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，要通過立法來促進醫(yī)療垃圾的合理、科學化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標準以及相關(guān)部門的責任與義務等都應當通過法律的規(guī)定使之明確化，完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系，使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如：德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施，隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次對該法進行了修改，提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理，實在不能利用的，則要采用環(huán)境無害化的方法處置［11］。此外，還應當對相關(guān)規(guī)定進行細化，如醫(yī)療垃圾的分類應當更加明確、具體，將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中，明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾；制訂詳細的《醫(yī)療垃圾處置標準》及實施細則，保證醫(yī)療垃圾的科學化、無害化處理；制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》，將環(huán)境保護制度中的“三同時”制度和環(huán)境影響評價制度納入其中，對醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標準和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認證都應有詳細的規(guī)定。2．明確醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責任醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責任包括行政責任、民事責任以及刑事責任，不僅涉及行政部門，還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個體商戶等。任何一個機構(gòu)違反了國家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī)，都應承擔相應的法律責任。例如：醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，造成嚴重后果的；相關(guān)行政部門在監(jiān)督過程中放縱違法行為，導致環(huán)境污染事故的；一些個體商販違法倒賣一次性醫(yī)療器具的，應根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等，確定其應承擔的責任，違法主體最終受到法律的制裁。我國《環(huán)境保護法》第41條規(guī)定：造成環(huán)境污染危害的，有責任排除危害，并對直接受到損害的單位或個人賠償損失?？梢娢覈h(huán)境法中對污染環(huán)境的行為人采取無過錯責任的原則，這項原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過程。明確相關(guān)主體的法律責任，既有事前的警示和預防作用，又有事后的懲罰和補救作用，可避免由醫(yī)療垃圾處理不當而引起的事故或災害。

（二）加強對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理

1．對醫(yī)療垃圾的管理堅持減量化、集中處理化、無害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達到減量化、集中處理化和無害化的效果，許多國家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達到這個標準，他們建立了科學合理的管理機制，并且開發(fā)了相應的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問題上設(shè)立了特別委員會，提出了歐共體各國共同遵守的規(guī)定，如：確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實驗動物尸體等；床位在100個以上的醫(yī)院設(shè)立專職的管理人員；將醫(yī)療垃圾分類為安全的和危險的兩類，危險醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒，并對焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細的規(guī)定；對醫(yī)療垃圾的分類、收集、貯存、運輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細的規(guī)章制度［12］。我國更應該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過程中堅持減量化、集中處理化、無害化原則，并將這些原則貫徹始終?？梢越梃b國外先進的醫(yī)療垃圾管理模式，逐步改善我國醫(yī)療垃圾管理落后的局面，形成國家立法指導、專業(yè)公司社會化服務、行政部門監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式［13］。同時，還要加強技術(shù)研發(fā)，引進先進的處理技術(shù)，確保做到無害化處理，并集中處理，節(jié)約資源，有計劃地建立相應的規(guī)?；奶幚碇行?。2．明確各部門的職責，加強部門間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺，使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化，相關(guān)行政部門除了做到“有法必依，執(zhí)法必嚴”，還要明確各自的職責，在職責范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認為，可由衛(wèi)生防疫行政部門負責醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作，由環(huán)衛(wèi)部門負責醫(yī)療垃圾的貯存、運輸、處置過程的管理工作，由環(huán)保行政機構(gòu)負責全過程的監(jiān)督工作，定期抽查、檢查等。同時，各級部門間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級的相關(guān)行政部門負責當?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作，省級相關(guān)行政部門應該加強協(xié)調(diào)、組織工作。各部門之間責任明確，分工細致，就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3．完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費制度針對醫(yī)療垃圾登記制度存在的問題，管理部門應當制訂詳細的登記規(guī)則，相關(guān)的行政機構(gòu)應嚴格把好登記關(guān)，由衛(wèi)生防疫部門做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作，包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等，由環(huán)保部門做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報登記工作，而醫(yī)療垃圾的暫時貯存則由醫(yī)院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄，有錯登、漏登現(xiàn)象的要及時更正和補充。醫(yī)療垃圾的收費應當有一個明確、統(tǒng)一的標準?？刹扇“创参挥嬞M為主、按重量計費為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級別確定交費方式，如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費，一些個體小診所、精神病院等無床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費。具體的收費數(shù)額應當根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時，環(huán)境衛(wèi)生行政部門應當負責收取醫(yī)療垃圾處置費用，并將大部分費用交給處置單位，其中一部分費用用于醫(yī)療機構(gòu)分類收集和暫時貯存醫(yī)療垃圾的工作，例如用于購買裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶，建設(shè)符合標準的暫時貯存點，對負責收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運行成本，又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟負擔。4．充分發(fā)揮政府職能，保證資金投入，支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入，除了處置單位應當加大投資以外，政府也應給予一定的補貼，并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機構(gòu)與相關(guān)行政部門，還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此，醫(yī)療垃圾的處置屬于社會公益事業(yè)，政府應當發(fā)揮政府職能，保證該項事業(yè)的順利開展。此外，政府還可以通過爭取一些國際合作的機會，引進國外的先進處理技術(shù)，并采取一些獎勵性措施，鼓勵關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項目，鼓勵開發(fā)、使用新技術(shù)，從而減少處理過程中對環(huán)境的二次污染，也可以實現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用，減少能源和不可再生資源的消耗。

（三）建立科學規(guī)范的經(jīng)濟運行機制

目前，我國醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負責運輸和集中處置，這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)，具有投資大、回報小、風險高、技術(shù)要求高等特點，倘若沒有一個科學合理的經(jīng)濟運行機制，投資者便會缺乏熱情，處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤而不愿意改進技術(shù)，使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟運行機制的建立是推進醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應當根據(jù)實際情況，圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運營環(huán)境等實際需求出發(fā)，通過商業(yè)化協(xié)作、財政補貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策，鼓勵投資者對醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資，并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè)，增加企業(yè)的利潤回收率，從而提高企業(yè)的投資熱情，同時減小企業(yè)對技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟運行模式如下可知，將醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè)，處置產(chǎn)業(yè)嚴格做好分類，將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用，由此獲得的經(jīng)濟收益成為其利潤的一部分；對于不可回收利用的，就直接處理掉。醫(yī)療機構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費，則由行政部門（環(huán)衛(wèi)部門）收取，收取后將大部分費用劃撥給處置產(chǎn)業(yè)，剩余部分用于醫(yī)療機構(gòu)分類收集和暫時貯存工作。同時，政府制訂相關(guān)的財政補貼、減少稅收、低息貸款等政策，提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情，相關(guān)行政部門予以監(jiān)督。這樣的運行機制，既減輕了醫(yī)療機構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負擔，減少了醫(yī)療垃圾的流失，并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運轉(zhuǎn)，同時又可獲得可觀的利潤，政府也能在此過程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。

篇10

1 手術(shù)室醫(yī)療廢物管理的缺陷

1.1 醫(yī)療廢物分類不清 按衛(wèi)生部文件規(guī)定醫(yī)療廢物分為:感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、病理性廢物、藥物性廢物5類。根據(jù)這些類別規(guī)定了相應的分裝方法如利器回收盒，黃色、黑色塑料包裝袋等。在實施期間，部分工作人員分類概念混亂，對分裝的要求不清，造成各類醫(yī)療廢物相互混淆失去了分類的意義。

1.2 未重視醫(yī)療廢物的分類 由于手術(shù)室工作量大，工作持續(xù)時間較長，部分手術(shù)室醫(yī)生護士比較難以適應醫(yī)療廢物的分類放置，甚至不重視醫(yī)療廢物的分類，覺得比較麻煩，尤其是手術(shù)結(jié)束時，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物隨處丟棄，不按要求分類放置，過分的依賴手術(shù)室工人。

1.3 醫(yī)療廢物混入生活垃圾 在手術(shù)室的非限制區(qū)設(shè)有生活垃圾桶，在就餐或休息的時候，部分醫(yī)護人員將口罩、帽子、紗布等一次性醫(yī)療用品與廢棄的用物、食物等混裝。在運送垃圾時，手術(shù)室工人貴任心不強，未及時將生活垃圾與醫(yī)療廢物分開。

1.4 回收不及時超時存放 當手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較多因裝滿袋而外滋在地板上，手術(shù)室工人工作不到位，沒有及時更換包裝袋，使醫(yī)療廢物在區(qū)域內(nèi)泛濫，導致相互污染。部分手術(shù)室工人為避免包裝袋浪費和減少工作的煩瑣，對醫(yī)療廢物較少的手術(shù)間內(nèi)的包裝袋不予更換，只是將少的醫(yī)療廢物往多的袋里裝，或2-3天也不更換利器回收盒，嚴重違反了醫(yī)療廢物管理條例暫時貯存不超過2天的時限，給致病菌的滋生和繁殖創(chuàng)造了有利條件。

1.5 自我保護意識不強 部分手術(shù)室醫(yī)生護士不重視安全防護，在進行醫(yī)療廢物分類管理時不執(zhí)行必要的防護措施，而被針或刀片、玻璃刺傷。手術(shù)室工人在清理手術(shù)間時，用手往下按壓裝滿醫(yī)療廢物的塑料袋，以致于被混裝的利器刺傷;在清理廢物時將使用過的一次性醫(yī)療塑料用品賣給收購人員，以致于回流到醫(yī)療機構(gòu)或個體商販將其重新壓模成型制成別的物品，給公眾健康造成了嚴重危害，存在著法律糾紛。

2 管理對策

2.1 健全規(guī)章制度 科室建立醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接制度、崗位責任制、安全防護措施、督察員職責、醫(yī)療廢物應急處理預案等。做到醫(yī)療廢物管理各環(huán)節(jié)有章可循，逐項落實到人并嚴格執(zhí)行。責任人切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

2.2 加強培訓 定期考核手術(shù)室所有工作人員均應知曉醫(yī)療廢物的相關(guān)文件和法規(guī)，護士長將醫(yī)療廢物的危害性、如何分類處理和收集醫(yī)療廢物、具體實施辦法讓科室人人皆知，并互相監(jiān)督。科室組織學習、考核醫(yī)療廢物分類細則及相關(guān)規(guī)章制度。采取問卷的形式了解手術(shù)室護士關(guān)于利器防護的相關(guān)知識，針對個人不足加強教育。建立醫(yī)療廢物分類管理示范手術(shù)間，采用固定規(guī)格的利器回收盒及分裝桶，桶內(nèi)套上印有國家頒布醫(yī)療廢物警示圖形標識的包裝袋，做好分類標志，組織手術(shù)室全體醫(yī)生護士來觀摩學習，達到了以點帶面的效果。

2.3 做好醫(yī)療廢物的管理工作 按使用量定基數(shù)準備好專用包裝袋、利器回收盒，以針對包裝袋短缺，防護不到位等情況。各手術(shù)間分裝桶數(shù)量規(guī)格統(tǒng)一，盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、盒的外表應有醒目的警示標識，并系中文標簽.標簽的內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生的手術(shù)間、日期及需要特別說明的情況，在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝袋的封口是否符合要求，運送時要防止醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。嚴禁在非貯存點傾倒堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混人其他廢物和生活垃圾。醫(yī)護人員還應掌握職業(yè)安全防護知識，預防醫(yī)療廢物刺傷的措施及發(fā)生后的處理，制定醫(yī)療廢物緊急處理預案，以減少對醫(yī)護人員及環(huán)境的影響。

2.4 建立督察小組 由科護士長、總務護士、院感監(jiān)控醫(yī)生護士組成的督察小組，每天負責督察手術(shù)室醫(yī)護人員在行使醫(yī)療行為時醫(yī)療廢物的分類、處置是否按規(guī)定執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)缺陷，與崗位責任人分析原因，令其立即糾正。檢查是否存在生活垃圾與醫(yī)療廢物混淆或其他違規(guī)現(xiàn)象，有無隔夜醫(yī)療廢物，集中暫存地的管理情況。