導語：如何才能寫好一篇醫院醫療服務能力提升方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、實施范圍

從現在開始到開展建立完善康復醫療服務體系試點工作。在全市符合條件的鎮、街、區和市直醫院全面實施推進。

二、指導思想

以公立醫院改革為契機，以滿足廣大人民群眾日益增長的康復醫療服務需求為目標，按照上級試點安排和“優化布局和結構、分層分級、提高質量、持續發展”的要求，堅持預防、醫療、康復相結合，全面加強康復醫療服務體系建設，促進全市康復醫療事業全面、協調、可持續發展，為廣大人民群眾提供分級分工、高效優質的康復醫療服務。

三、目標任務

通過試點，將康復醫療納入基本醫療衛生制度，納入基層醫療衛生服務內容，探索建立康復醫療服務體系的工作機制和主要政策措施，建立預防、醫療、康復相結合，分層級醫療，分階段康復的工作機制和服務模式，逐步構建布局合理、層次分明、功能完善、富有效率的康復醫療服務體系。

㈠整合各類康復醫療資源，科學規劃設置康復醫療機構。統籌規劃轄區內各類康復醫療資源，在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中合理確定各級各類康復醫療機構的數量、規模和布局，充分利用現有資源，實現殘聯康復資源與康復醫療資源的共享、互補和聯動，提高資源利用效率，為各種不同康復需求的傷病患者、殘疾人及老年人提供多層次康復醫療服務平臺。在市人民醫院和市中醫院設立康復醫學科，根據需求有計劃、按步驟地設置康復醫院及其他延續性醫療機構（護理院、老年病院、慢性病院、殘疾人康復醫院或中心、養老服務網絡等）。

㈡建立康復醫療服務機構分工協作機制，探索建立康復醫療服務體系。明確各類提供康復醫療服務機構的功能和任務，建立綜合醫院、中醫醫院、康復醫院、基層醫療衛生機構及其他延續性醫療機構之間的分工協作機制，逐步形成“綜合醫院和中醫醫院―康復醫院或其他康復服務機構―社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院―村衛生室―家庭”一體化康復醫療服務網絡體系。二級綜合醫院、中醫醫院康復醫學科室立足于疾病急性期的早期介入，與相關臨床科室充分融合，預防殘疾發生，減輕殘疾程度，改善患者預后，并承擔區域內康復醫學專業人才培養任務，充分發揮區域輻射帶動作用；康復醫院、以康復科為主的綜合醫院的康復醫學科主要為疾病穩定期患者提供專業、綜合的康復治療；社區衛生服務機構和有條件的鎮、街、區村衛生室設立康復室（站），主要為疾病恢復期患者提供基本康復服務，條件允許的可以提供居家的康復、護理服務，并逐步將居民康復醫療服務信息納入現有的居民健康檔案管理。

㈢做好兒童殘疾預防工作，逐步建立兒童殘疾隨報及早期康復工作制度。具有相應資質的醫療保健機構要開展產前篩查、產前診斷和新生兒疾病篩查及聽力篩查等工作。社區衛生服務機構、鎮、街、區衛生院及殘疾人康復機構等基層衛生服務機構要結合開展基本公共衛生服務0-6歲兒童健康管理，進行相應的體格檢查。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。對發育異常、視力低常、聽力異常或疑似殘疾等兒童應及時轉診。對有康復需求的殘疾兒童轉介至相應康復機構接受早期康復。

㈣逐步建立通暢的康復患者雙向轉診制度。鼓勵二級綜合醫院、中醫醫院與康復醫院或鎮、街、區衛生院（室）建立合作機制，通過多種方式，建立相對固定的轉診關系，制訂轉診規范和流程，逐步建立雙向轉診制度。積極組織建立區域內醫療機構康復醫療服務對口支援關系，幫助解決鎮、街、區衛生院（室）實際困難。積極與醫療保障管理部門溝通，通過對不同醫療機構實行不同的支付辦法和報銷比例，利用經濟手段調控康復醫療服務的供給和利用；積極推動康復醫師多地點執業，從制度上規范雙向轉診。逐步建立起健康有序的康復患者轉診、流動機制，更好地滿足群眾康復就醫需求。

㈤提高康復醫學專業的服務能力。因地制宜地制定培訓制度，有計劃、分步驟地對各級各類康復醫療機構中康復專業技術人員開展培訓。將康復知識納入全科醫生培訓的重要內容，發揮康復治療技術定點培訓醫院作用，大力開展康復技術進修學習，提高專業人員的業務素質。綜合醫院在明確自身功能定位的基礎上，貫徹落實《綜合醫院康復醫學科建設和管理指南》要求，康復醫學科應當積極主動與臨床相關科室合作，提高早期康復介入能力，細化專業分工，提升學科水平。其他臨床學科樹立早期康復意識，主動與康復醫學科協作。重視社區衛生服務中心和鎮、街、區衛生院康復醫療服務能力建設，積極引進適宜技術和設備。加強專（兼）職康復技術人員培養配備，提升康復醫療能力。加強對養老院、護理院、殘疾人康復中心的技術扶持。加強基層醫療衛生機構康復知識宣傳和普及功能，提高城鄉居民康復預防和康復治療意識。探索制定康復醫療服務標準規范。

㈥充分發揮康復醫學學術團體和專家作用。積極參與市康復醫學會的各項活動，大力培養康復醫學專業專家隊伍，建立市、鎮、街、區兩級康復醫學專家庫，在衛生行政部門的組織下，指導本區域的康復醫療服務人才和技術建設，參與康復醫療服務機構達標驗收和相關檢查指導工作。

四、試點原則

㈠政府主導，部門配合。堅持政府主導原則，衛生局要做好試點的組織、準備工作，主動協調殘聯、財政、民政、人社等相關部門，及時溝通，逐步完善配套政策，加大經費投入，重視人才培養，強化監督管理，為試點營造良好環境。

㈡與醫藥衛生體制改革統籌考慮。康復醫療服務體系調整是公立醫院改革的重要內容之一，市、鎮、街、區要將康復醫療服務體系建設列入衛生事業和殘疾人康復事業發展“十二五”規劃、區域衛生規劃及醫療機構設置規劃，與公立醫院改革工作同步推進，在宏觀調整醫療衛生服務資源的同時，同步安排和推進康復醫療服務體系試點工作，逐步建立包括康復醫療服務體系在內的布局合理、結構優化、層次分明、功能互補、富有效率的醫療服務體系。

㈢支持社會資本參與。鼓勵、支持和引導社會資本進入康復醫療服務領域，完善政策措施，創造公平競爭的環境。引導社會資本舉辦的康復醫療機構依法經營、加強管理、健康發展，促進不同所有制康復醫療機構的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。

㈣中西醫結合。充分發揮針灸、推拿等中醫專業技術在康復醫療服務中的特色作用，積極推廣“小、便、靈”中醫藥康復醫療服務技術項目，為群眾提供簡、驗、便、廉的康復醫療服務。

五、實施步驟

㈠動員部署階段。制定下發《試點工作實施方案》，成立領導小組，明確工作重點、具體任務、職責分工、時限要求等，抓好各項工作內容的落實。

㈡全面實施階段。在全市范圍內全面開展康復醫療服務體系建設，加強管理，定期調度，采取定期和不定期檢查、明察暗訪等形式進行督導檢查，促進工作的有序開展。適時組織召開活動經驗交流會，宣傳推廣好的做法和先進經驗。

㈢中期評估階段。對開展康復醫療服務體系建設實施進度和工作情況進行督導和中期評估，總結和推廣各地的成功經驗，及時發現問題，不斷完善相關政策措施，促進持續整改提高，保證試點工作順利實施。

㈣總結階段。對開展康復醫療服務體系建設情況進行督導和終末評估，對康復醫療服務能力建設情況進行評估總結，召開試點工作總結大會。

六、工作要求

㈠建立組織領導機構。各鎮（街道）、各醫療機構應當充分認識建立完善康復醫療服務體系工作的重要性，成立試點工作指導小組加強指導、培訓、評估和監督；衛生行政部門應當成立相應組織機構，做好基線調查，提出本地區康復醫療服務體系建設發展目標，制訂實施方案并組織落實。要強調體制機制創新，力求有所突破。相關醫療機構要加強組織領導，準確把握政策，做好發展定位，積極參與推進，確保試點工作順利開展。

㈡實行目標化管理。衛生局將會同有關部門適時進行督導評估，定期進行專題研究，切實解決實際困難，推動各鎮、街、區建立完善康復醫療服務體系試點工作持續、有序推進。要加強工作信息的搜集，安排專人逢雙月底前報送工作信息，并做好試點工作文件、資料、照片、錄像等檔案材料的收集和規范管理。

㈢完善政府投入機制。要高度重視建立完善康復醫療服務體系試點工作，衛生、人社、民政、財政、殘聯等部門要加強溝通，密切配合，落實好衛生部、人力資源和社會保障部、民政部、財政部、中國殘聯聯合下發的《關于將部分醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的通知》有關要求，按規定將康復醫療服務項目納入基本醫療保障報銷范圍，制訂有利于康復醫學發展的財政、價格政策。鼓勵各級政府建立穩定的經費投入機制，保證其基本建設、設備設施、人員工資、培訓等工作經費和運行經費，確保“房屋、設備、人員、經費”四配套。逐步增加納入基本醫療保障報銷范圍的康復醫療服務項目。

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【關鍵詞】醫院服務半徑；醫院宣傳；醫療資源

一、醫院服務半徑的探討

對于我國來說，經濟發達的一線城市整體醫療水平比較高，醫療設施比較先進，那么相應的醫院醫療服務半徑范圍就比較大，個別大專科醫院達到了全國頂尖水平。醫院醫療半徑的大小一般由醫療團隊技術水平、醫療資源設備設施以及醫院整體服務水平所決定。因此切實加大宣傳力度，將醫院的資源優勢、學科優勢、人才優勢結合典型病例充分地進行宣傳報道，有助于在通訊時代讓廣大患者查詢了解到更多救治信息，由此也進一步擴大了醫院服務人群，從而擴大了醫院的醫療服務半徑。為了切實擴大醫院的服務半徑，增加醫院的年就診人次，可以采取以下幾種措施。第一可以充分運用網絡技術，通過網站預約、手機APP等形式，實施網上預約掛號。通過網絡預約掛號，可以為患者提供便捷，同時也為較遠地區的患者提供了方便；第二定期開展義診活動。深入社區、養老院等區域，通過專家義診等活動，方便老百姓看病，并與社區服務站建立上下聯動機制，做到大病不出區域，小病不出社區，切實實現百姓“在家門口看病”的醫療目標；第三提高醫院的服務態度。醫院的服務態度在一定程度上也影響了醫療半徑。服務態度是醫院對患者的一種責任，因此醫院應當加強對醫療工作人員服務態度的監督力度，可以通過定期對患者進行問卷調查或者是不記名投票等方式來進行服務水平的評價，以切實提高醫院整體的服務水平；第四引進先進的醫療設備。先進的醫療設備是醫院醫療水平的基本保障，它可以為醫護工作者的治療方案提供數據信息依據，這在一定程度上也提高了醫院的醫療水平。但是醫院在引進醫療設備的過程中，應當與醫院的實際情況相結合。

二、醫院宣傳部門的職能簡介

宣傳部作為醫院的主要職能部門，應當采取科學合理的宣傳手段來不斷提高醫院的形象工程。在進行宣傳工作的過程中，工作人員應當根據本院的實際情況進行宣傳，切不可夸大醫院的醫療水平和醫療資源，以免延誤病人病情，引發醫患糾紛。總體來說醫院宣傳部門主要有以下幾方面的工作內容。

（一）確定醫院宣傳方向

醫院宣傳部門在制定宣傳計劃的過程中，應當以上級領導的指示和批文為基本參考內容，切不可偏離上級的要求，以免偏離宣傳方向，影響宣傳效果。醫院領導在指示開展宣傳工作前，通過結合醫院的實際運行情況，已充分考慮到各項影響因素，這就在一定程度上保證了宣傳方向的科學性和準確性，因此宣傳部應當切實把握醫院的發展態勢，制定合理的宣傳計劃，提升醫院的形象品牌。

（二）宣傳計劃的制定

科學合理的宣傳方案為開展各項宣傳活動提供了方向性指導依據。醫院的宣傳部門在制定宣傳計劃的過程中，應當嚴格遵循相關執行標準，高效率高質量的完成宣傳任務，以達到宣傳效果。宣傳計劃的制定離不開醫院各個部門的支持，因此宣傳部門的工作人員應當科學合理的協調各部門間的交流配合，結合各科室及醫院整體需求，嚴謹、穩步、有序地完成宣傳計劃制定工作。宣傳部工作人員應全面搜集醫院的文件材料并整理成參考文件，以利于在宣傳計劃撰寫過程中參考使用。

（三）宣傳計劃的執行

醫院的宣傳計劃在實際的執行過程中或許會面臨一些難題，宣傳部工作人員在開展工作前應盡力考慮到各項影響因素，并協調相應部門積極做好應對措施，以保證宣傳計劃的順利展開，做好醫院形象工程的建設工作。宣傳資料完成以后，工作人員可以將其及時更新到醫院的網站，以便患者查詢參考，為病人及家屬了解救治信息提供方便。宣傳部門還應當充分利用媒體的力量來提升醫院的形象。宣傳工作人可以利用報社等媒體的力量來提升醫院的知名度，從而保障宣傳效果。另外宣傳部門也應當不斷地提升宣傳人員的計劃執行能力，從而確保宣傳方案的有序實施。

三、醫院宣傳方向分析

醫院形象工程的建立不僅僅依靠患者的口碑，還依靠醫院的醫療質量以及宣傳工作。作為醫院的宣傳部門，其工作宗旨是忠于踐行服務宗旨，搜集醫院醫療服務亮點，弘揚醫護人員救死扶傷的奉獻精神。因此宣傳部門在對醫院進行廣泛宣傳的過程中，應當遵循以下幾點要求。

（一）切實抓住醫院的宣傳亮點

每一個醫院都有其獨有的醫療優勢，因此宣傳人員在進行宣傳工作的過程中應當準確把握本院的宣傳亮點。在制定宣傳計劃的過程中，宣傳部門應當加強與各科室之間的溝通合作，切實掌握各科室的醫療優勢，并對使用的先進醫療器材進行通俗易懂的介紹說明，使患者更加清晰的了解醫院的醫療資源。另外宣傳方案制定應當遵循醫院實際的醫療水平，保證宣傳計劃的真實性，這同時也是對患者負責的一種職業表現。

（二）創新宣傳活動

對于醫院來說，宣傳計劃的實施主要通過醫院專屬網站、各媒體平臺和印制的科室簡介及醫院簡報等。隨著近年來網絡科技技術的發展，為醫院宣傳模式的創新帶了機遇和挑戰。醫院可以建立手機APP客戶端，對醫院的醫療資源進行詳細地說明介紹，為廣大患者提供便捷。另外醫院網站還可以建立各科室主治醫師的專屬交流板塊，定期進行常見疾病的常識及預防知識介紹，方便患者自查，提高醫院的服務水平，通過這樣做不僅僅為醫院樹立了良好的形象品牌，同時也在一定程度上拉近醫生和患者的關系。

（三）開展醫療下鄉的宣傳活動

部分經濟和交通較為落后的地區醫療水平相對偏低，這就增加了患者看病難的問題。醫院的宣傳部門可以根據本院的實際情況舉辦醫療服務下鄉活動，并將活動資料進行整理，在為廣大患者提供方便低價的醫療服務的同時，也大大提升了醫院的整體形象，達到宣傳的效果，同時在一定程度上也為患者解決了就醫難的問題。宣傳部門在制定策劃活動的中，應當充分與各科室進行溝通，充分做好出行的計劃及時間安排，從而保證參加活動的醫療技術力量，進而保證活動的舉辦質量，這樣才能真正做到在宣傳醫院的同時，為廣大患者提供高質量的醫療服務，秉承醫院以人為本的宗旨。

四、結論

綜上所述，醫院進行必要的宣傳工作對醫院發展具有有重要的促進意義。宣傳部門可以通過網站、院報、義診等多種活動形式來樹立醫院的形象品牌，擴大醫院的知名度，吸引更多的患者前來應診。另外醫院還可以使用網絡科技技術對患者進行遠程會診，這樣不僅僅提升了醫院的品牌，同時也給患者帶來了方便。總之醫院宣傳部門應當以科學合理的制定宣傳計劃，圓滿的完成宣傳任務，樹立良好的醫院品牌形象為工作目標。

參考文獻

[1]李暉.分析醫院服務半徑探討醫院宣傳方向[J].中國藥物與臨床，2013（6）.

[2]陳英.湖南省某三甲醫院服務半徑分析[J].浙江臨床醫學，2015（06）.

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一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以病人為中心，以醫患安全為目標，規范醫療服務行為，優化醫療服務流程，加強醫療質量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫療服務中存在的突出問題，提升質量、提高水平，努力改善患者的就醫感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、活動范圍

全市各級各類醫療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛生執法監督機構。將各類社會辦醫療機構納入活動范圍，實現醫療衛生系統全覆蓋。

三、工作目標

（一）加強班子和制度建設。全面落實各項衛生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現醫療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。

（二）加強和規范質量建設。全面落實各項醫療服務核心制度，著力解決醫療衛生管理中存在的規范不嚴、操作不當、質量不高等問題，實現醫療單位規程齊全、照章辦事、按規操作、合理診療的目標。

（三）加強行風建設。全面落實行業監督防控制度，著力解決藥品和醫用耗材購銷不規范、醫療環境較差、服務態度不好等問題，實現醫療單位藥品購銷規范、診療環境優化、服務態度明顯好轉的目標。

四、工作內容

（一）加強班子建設，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫院質量管理第一責任人，要堅持公立醫院公益性質，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫療質量、保證醫療安全、改善服務態度等工作，確立質量與安全工作重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在的問題，落實持續改進措施。要建立科室每周一次、醫院每月一次的醫療服務質量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。三要加強督導。要全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；要結合醫師定期考核、醫務人員醫德考評等，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。院長重點要體現在“接地氣”上。

（二）健全工作制度，建立長效機制。一要整章建制。各級醫院要根據職責分工，按照《醫療機構管理條例》、《省醫務人員醫德考評實施細則》及醫院建設標準、醫務人員管理規定等法律法規和新醫改政策要求，結合實際，建立健全各項規章制度。二要規范操作。在具體工作中要嚴格依法執業，行為規范。三要嚴格獎懲。要根據相關制度制定具體的違規懲處規定，引導約束全體醫務人員按章辦事、按規操作，并建立長效機制，扭轉因制度不落實、執行不力而引發醫療安全隱患等問題。

（三）規范醫療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等醫院核心制度。二要加強重點環節質量控制。加強醫院感染管理工作，重點加強手術室、產房、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。加強醫療技術和人員資格準入，嚴格對大型醫用設備、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優質護理服務”活動，強化分級護理質量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量，確保患者醫療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業務培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務水平和質量。四要開展專項活動。各級醫院要加強人才培養和技術引進，大力發展重點學科。要開展以衛生政策學習考核、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，提升醫療機構和醫務人員服務能力和水平。各縣區衛生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動，檢驗質量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫療費用。全市各級公立醫院要以2012年次均住院費用為基數，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫負擔。一是要繼續執行檢驗檢查結果互認制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫院不低于30%，基層醫療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫療機構95%以上；目錄內診療項目使用率市級醫療機構比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫感受明顯好轉。

(四)加強學科建設，注重人才培養。一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理，建立學科建設領導小組，實行學科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學科規劃和具體措施，建立醫療、教學、科研、財務、質控人才培養、實驗室建設等相關檔案。加大經費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經費使用自，建立經費管理監督審計制度，確保經費按計劃使用、支出合理規范。鼓勵引進新技術新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設，培養后備人才，提高科研水平。培養學科帶頭人的管理能力、創新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發展潛力，加大人才培養力度，梯隊結構合理。建立橫向人才培養制度，學科內每年派出人員外出進修學習，加大人才儲備。明確學科發展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。科研成果能夠被廣泛推廣，對學科發展起到推動作用。

（五）強化防控機制，改進行業作風。深入開展權力運行監控機制建設，加快推進二級以上公立醫療機構全省統一實時監控軟件的安裝運用，加強廉潔風險防控，全面提升醫院管理和行風建設水平。一要加強財務管理。要堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規定，嚴禁擅自網下采購。三要加強收費管理。嚴格執行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。要完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛生系統典型案例教育警示醫務人員，自覺抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，堅決治理醫藥購銷領域商業賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業監管制度，嚴格醫療服務行為監督。加強醫患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。

（六）開展創建活動，弘揚醫院文化。通過一系列創建活動，使醫院形成“優質、奉獻、誠信、創新”的濃厚氛圍。一要開展優質服務創建。具體為：加強窗口服務管理，創新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間。科室樓層合理分布，標識指示規范清晰、醒目易懂。內外環境整潔、舒適，服務診區安全、溫馨。服務態度良好，語言文明規范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續服務，新農合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫院創建。具體為：抓好醫療安全責任制、生產安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據公安部門要求，安裝電子監控系統。加強內部保衛工作，建立健全保衛組織，二級以上醫院全部設立警務室，提高保衛人員素質，配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫院周邊環境，防止和及時處置“職業醫鬧”，確保醫院正常工作環境和醫務人員人身安全。

五、實施步驟

（一）工作部署階段（2014年12月）。

市衛生局制定下發方案，全面安排部署。各縣區衛生局和市直各醫療單位根據市衛生局的安排，結合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫療服務質量。

（二）組織實施階段（2014年12月—2015年10月）。

各級醫療衛生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作，各縣區衛生局和市直醫院要及時將各醫療機構活動開展情況以工作信息形式報送市衛生局，每月至少報送一次。

（三）督導檢查階段（2015年11月）。

各縣區衛生局對本轄區開展醫療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫療質量服務提升活動落到實處。市衛生局將組織力量，對全市各級醫療衛生機構質量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區和市直單位考核目標。

（四）總結交流階段（2015年12月）。

各縣區衛生局要采取各種形式組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，公布檢查和評價結果，促進醫院管理評價制度和醫院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛生局將對全市活動開展情況進行全面總結通報。

六、工作要求

（一）切實加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要切實加強對醫療服務質量大提升活動的組織領導，各縣區衛生局成立醫療服務質量大提升活動領導小組和辦公室，負責轄區醫療服務質量大提升活動的指導、評價和監督檢查工作。各縣區衛生局要按照市衛生局的統一部署，結合轄區實際情況，負責本轄區活動的具體實施，并定期向市衛生局書面報告活動進展情況。各醫院要成立醫療服務質量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。

（二）深化活動內容。各縣區衛生局和市直醫療衛生單位要認真落實質量大提升活動方案，積極拓寬活動內容，豐富活動形式，創新活動舉措，使服務質量大提升活動從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態管理軌道。

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新形勢醫院經濟管理強化措施

醫院經濟管理人員需要轉變傳統的觀念，創新工作方式，明確自身工作職能范圍，根據醫院的實際發展需求，建設完善的管理機制，增強醫院經濟管理工作成效。

一、醫院經濟管理工作發展趨勢

當前，醫院經費管理工作面臨的發展趨勢較為明顯，主要涉及醫院收費的轉變、藥品差價降低、增強競爭力等，具體表現為以下幾點：

第一，醫院收費方式向著付費方式轉變。在新形勢發展背景下，醫保結算中心會成為醫患雙方的媒介，簽訂定點醫療協議，利用規范的方式轉變傳統的醫院付費模式。在一定程度上，醫院需要開展預算工作，根據自身服務情況與銷售數據等，制定完善的預算方案，以便于對其進行付費處理。

第二，降低藥品差價。在傳統的醫院管理工作中，藥品差價較高，部分醫院利用藥品差價獲取較高利潤，導致消費者的利益受到影響，影響著醫院的服務水平。因此，在醫院未來發展中，會降低藥品的差價，并通過醫保結算等方式對其進行處理。

第三，增強自身競爭能力。目前，我國醫療市場的競爭較為激烈，醫院要想更好的適應市場發展，就要增強自身競爭能力，制定完善的經濟管理方案，創新服務方式，降低運行成本，滿足現代化社會對于醫院的發展要求。

二、新形勢下醫院經濟管理思維轉變途徑

在我國長期發展以來，醫院經濟管理部門需要轉變自身工作思維，樹立正確的工作觀念，提升醫院經濟管理工作質量。具體思維轉變措施包括以下幾點：

第一，轉變自身的創收思維。經濟管理人員在實際工作中，必須要結合際發展特征與需求，制定完善的創收方案，傳統的醫院創收途徑，都是患者的醫療費用，無法拓寬其創收市場。因此，相關部門需要拓寬創收途徑，顛覆傳統的工作方式，樹立正確的管理觀念，提升其經濟水平。

第二，樹立正確的過程管理觀念。部分醫院經濟管理部門受傳統觀念的影響，只針對某項財務工作進行管理，無法制定全過程的管理方案，難以創新其工作方式，也不能增強經濟管理效果。這就需要醫院轉變思維，對經濟進行全過程的管控，減少醫院的經濟損失，規避各類經濟風險，達到預期的管理目的。

第三，樹立醫患協作思維觀念。醫院經濟管理部門需要轉變傳統的管理方式，促進醫患之間的協作，根據患者的實際需求，建立完善的管理模式。例如：在醫院病床緊張的時候，根據患者的實際需求，拓寬其規模，豐富醫院資源，滿足患者的各類需求。

三、新形勢下醫院經濟管理措施

1.樹立正確的觀念

相關部門在經濟管理期間，必須要樹立正確的觀念，制定完善的經濟管理體系，滿足患者對于醫療服務的需求，并對其進行全面的管控。醫院相關部門需要提升服務質量，降低生產消耗，提高工作效果，滿足其發展需求。同時，相關部門需要增加相關業務經濟收入，降低管理成本與生產成本，提升自身醫療職業道德素養，規避道德困境問題。

2.提升醫療水平與服務質量

醫院經濟管理部門需要制定完善的控制方案，針對醫療水平與服務質量進行有效的管理，提升自身工作質量，增強其工作效果。首先，需要針對醫療質量，控制工作安全性，為醫院職工樹立質量控制觀念，利用全面改革方式，建立完善的監督與管理系統，增強工作效果，并深化改革醫院經濟管理方式，提升醫療質量。其次，為了提高醫院的醫療服務質量，相關部門需要制定完善的懲罰方案，例如：在發現濫用藥問題的時候，要對其進行一定的懲罰，保證可以滿足相關要求。最后，要明確醫院管理標準化要求，按照相關規定開展管理活動，降低醫院的生產成本，減少病人需要支付的費用。

3.建設先進的信息系統

醫院經濟管理部門需要建設網絡信息系統，利用科學與定量的管理方式開展相關活動，并將醫院經濟管理工作作為基礎，利用動態化的監督與管理方式提升其工作質量。對于醫院經濟管理信息系統而言，需要將其應用在實際工作中，提升自身管理工作質量。例如：醫院固定資產的管理責任會分散到各個部門，相關部門可以利用信息系統，對其進行跟蹤式控制，將醫院經濟管理作為基礎依托，創新工作形式，提高經濟管理工作可靠性。

5.提升醫院的自我補償能力

醫院經濟管理人員需要逐漸提升自我補償能力，與國家相關部門合作，完善醫院的補償機制，并發揮自身優勢，提升醫療服務質量，整合相關人才、資金資源等，提升自身經濟管理水平。同時，為了滿足不同層次患者的醫療需求，醫院經濟管理部門需要制定不同的管理模式，建設特色管理系統。相關部門必須建設高素質經濟管理人才隊伍，階段性對其進行專業知識與先進技能的培訓，使其可以掌握更多的知識，以便于提高醫院經濟管理水平。

四、結語

在新形勢下，醫院管理部門需要制定完善的經濟管理方案，創新管理形式，建設高素質人才隊伍，轉變傳統的經濟管理模式，提升經濟管理工作成效，增強醫院競爭能力，滿足現代化醫療事業的發展需求。

參考文獻：

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[2]吳君.對新形勢下加強醫院經濟管理的相關思考[J].中國集體經濟，2014（9）：28-29.

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（一）繼續抓好第二輪參合農民的免費健康體檢工作。要進一步加大宣傳發動力度，積極做好服務，提高體檢質量，為農民建立綜合、動態、連續的家庭健康檔案，注重后續服務，對檢出的慢性疾病患者全面實施針對性的隨訪服務和管理。要在10月份之前完成第二輪參合農民免費健康體檢任務，累計體檢率達60%以上。

（二）認真落實農村社區公共衛生服務各項任務。進一步完善農村社區公共衛生管理體制，健全公共衛生服務網絡，因地制宜地全面落實三大類12項公共衛生服務項目，加強督促和指導，實行責任考核機制。按照“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制和“四個化”、“五個轉變”的要求，進一步明確責任醫生團隊成員的工作職責，完善分工合作的工作機制，突出重點，著重于做好60歲以上老人、7歲以下兒童、育齡婦女等重點人群及心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和精神病等重點慢性疾病對象的后續管理工作，提升隨訪服務的內涵和質量。

（三）提高新農合籌資標準和保障水平。目前已確定本輪新農合人均籌資140元，參合率鞏固于90%以上，門診保障補償由20%提高到30%，同時省市政府將其列為為民辦實事工作。要進一步加大新農合宣傳力度，建立穩定、長效、動態增長的籌資機制，在保障補償方面憑借信息化平臺，進一步優化服務，繼續簡化報銷、補償程序，加強鄉鎮農醫保代辦點建設，加強對各定點醫療機構監管，制定《新型農村合作醫療定點醫療機構及參保人員違規處罰暫行規定》，嚴格經費監管，控制費用增長，提高保障服務能力。

二、繼續推進“醫院管理年”活動，全面提升醫療服務水平

繼續開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，本著“鞏固成果、深化管理、持續改進、不斷創新、提高水平”的原則，重點按照《醫院管理評價指南（20*年版）》有關要求，建立院、科兩級醫療質量管理組織，以全面推廣臨床醫療路徑為突破口，從抓“基礎知識、基本技能、基本規范”入手，繼續強化各項措施的落實，規范醫療行為，制訂和實施“醫療質量持續改進計劃”，持續改進和提高醫療服務質量及效率。2009年要求臺州市立醫院有效開辟3條以上臨床路徑，臺州市中醫院開辟1條以上臨床路徑并規范管理，繼續在二級及以上醫院實行檢查檢驗結果互認制度，推行門診病歷“一本通”，減輕病人醫療費用控制醫療服務成本，方便病人就醫。繼續依托各質控中心和學會團體，采取檢查指導、講座培訓和技術比武等有效措施，促進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，規范病例書寫，今年要求各質控中心和學會團體至少開展1次以上學術活動，組織1次全區民營醫院、衛生院醫技崗位中青年醫務人員“三基”大比武活動，開展2次臨床質控評估。認真貫徹衛生部、省衛生廳《關于20*年-2009年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動》，重點對急診科、重診監護病房、新生兒病房、血液凈化室、外科系統、護理管理、院感管理等10個重點科室及項目的監督檢查，深入查找醫療安全隱患，改善服務流程、服務環境、服務設施和服務態度。衛生院要繼續開展全員急救知識培訓，加強急救隊伍建設，提高急救質量。學習寧波經驗，當好政府參謀，積極探索建立醫療糾紛調處新機制，妥善化解醫療糾紛，努力構建和諧醫患關系。全面推行醫療責任保險制度，增強醫療風險抵御能力

三、加快提升社區衛生服務內涵建設

進一步完善城鄉社區衛生服務體系建設，力求做到網絡體系健全、機構布局合理、基本設施齊全、服務功能完善、運行管理科學，使社區居民切實享受到經濟、有效、安全、便捷、綜合、連續的社區衛生服務以及免費的公共衛生服務。積極創造條件，全面實現市級規范化社區衛生服務中心建設任務，積極創建1-2個省級規范化社區衛生服務中心，重點抓好市級規范化社區衛生服務站和村衛生室創建工作，20*年未達到市級規范化建設標準的社區衛生服務站要加快創建力度，務必全部達標，繼續鼓勵村衛生室積極創建市級規范化村衛生室。同時加快城鄉社區衛生服務機構內涵建設，轉變服務模式，做到主動服務、上門服務，完善服務功能，強化社區衛生服務人才隊伍建設，積極探索規范雙向轉診機制，逐步形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的分級醫療和雙向轉診新格局。

四、強化依法行政，嚴格醫療機構準入監管

（一）認真貫徹衛生部、省衛生廳《關于醫療機構審批管理的若干規定的通知》（浙衛發〔20*〕3*號）精神，嚴格醫療機構設置審批及備案制度。加強對醫療機構校驗的管理工作，進一步規范醫療機構名稱、診療科目，充分發揮校驗職能，嚴格把好機構準入關。

（二）認真貫徹《浙江省醫師定期考核管理辦法實施細則》和《浙江省醫務人員醫德考評實施辦法》，認真做好考核的組織管理工作，進一步加強醫務人員執業管理，提高醫務人員素質。醫師定期考核每兩年為一周期，醫德考評每年進行一次，考評結果記入醫德檔案，與醫務人員的晉升晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤，作為醫務人員年職業道德評定的重要依據，對考核不合格醫師將作出相應處理。

五、深入實施科教興醫，提升衛生科研能力和人員素質

繼續加強市級重點學科、重點扶持學科和區級重點學科（“124”工程）建設力度，并以此為載體，全面實施培養方案，促進各醫學學科在競爭中快速提高和發展，造就一批醫療技術骨干，提升衛技人員隊伍素質，帶動醫院整體醫療技術和科研能力的提升，組織開展“124工程”的評估工作。加強學會建設和管理，完成醫學會等學會換屆工作，科學引導各學會規范開展工作，積極開展醫學科學研究和醫學科研協作攻關，營造良好的學術氛圍，繼續對作出突出貢獻的科技人才給予重獎，促進醫學技術的快速發展。繼續貫徹落實浙江省和臺州市《鄉村衛技人員素質提升工程實施方案》，進一步落實全科醫師規范化培訓、全科醫師崗位培訓、在職崗位（醫學檢驗、醫學影像、心電技術、社區護士、藥事人員等）培訓、鄉村醫生全科知識培訓及鄉村醫生注冊培訓的師資、場地及學員，爭取2009年基本完成社區衛技人員相應的崗位培訓，努力提高其整體素質和服務能力。

六、加強“三名”建設和管理，深入實施中醫藥攀登工程

認真貫徹《浙江省人民政府關于進一步促進中醫藥事業發展的意見》精神，繼續實施中醫藥攀登工程，加強中醫藥服務體系和自主創新能力建設，強化中醫藥人才培養。加強中醫“名科、名醫”建設扶持力度，對中醫重點專科、中醫專科專病落實建設計劃，各建設單位要盡力凸顯和發揮中醫藥的特色優勢，營造中醫特色氛圍，并盡可能為每一位名老中醫提供良好的診療科研條件，實現名科、名師之間的互動、互促，齊頭并進加快發展。進一步做好中醫藥適宜技術推廣工作，結合省級項目參與城鄉社區衛生服務示范單位建設工作，引導和帶動全區城鄉社區衛生服務機構充分利用中醫藥資源，積極推進中醫藥“進社區、進農村、進家庭”，更好地滿足城鄉居民對中醫藥服務的需求。繼續加大農村中青年中醫骨干培訓力度，確保良好的學習和工作環境，使中醫藥服務在基層得到廣泛應用。

七、鞏固無償獻血成果，促進科學合理用血

無償獻血工作繼續以實現“三個轉變一個延伸”為目標。將無償獻血知識與農民健康工程有機結合，通過社區責任醫生將獻血知識和優惠政策帶入農村，促進無償獻血工作向農村延伸。擴展固定自愿無償獻血者隊伍，努力招募新人，建立具有一定規模、能真正發揮應急作用的穩定的志愿無償獻血者隊伍。加強血液監管，促使醫療機構更加注重科學合理用血，繼續實施臨床用血計劃備案管理，確保無償獻血占臨床用血比例達到100%，自愿無償獻血占臨床用血比例達到100%，消除安全隱患，杜絕血液安全事故發生。

八、統籌兼顧，做好其他各項醫政工作

1、學習研究新醫改方案，積極探索醫療體制改革

圍繞國家出臺的深化醫藥衛生體制改革意見和相關配套政策，認真學習研究新醫改方案，以科學發展觀為指導，結合本地實際，提出政策意見，努力當好政府參謀，協同相關部門做好改革試點。要積極探索公立醫院管理體制、投入機制、運行機制改革，強化公立醫院的公益性。

2、加快推進惠民醫療服務體系建設。進一步健全和完善惠民醫療服務體系建設，加大政府推動力度，努力建立穩定的籌資渠道，完善惠民醫療費用補償政策，不斷提高惠民醫療水平，拓展惠民醫療服務措施，確保惠民醫院能切實提供便捷、有效的惠民醫療服務，以減輕困難群眾的醫療負擔。總結推廣前幾年經驗，進一步推進“衛生下鄉”工作，根據區局《關于做好2009年區級醫療單位衛生下鄉工作的通知》（椒衛發〔2009〕33號）精神，區級醫療單位要抓緊制定實施方案并有效落實。

3、繼續加強治理醫藥購銷領域商業賄賂工作，落實長效機制。加強醫療衛生隊伍職業道德建設與行風建設，強化醫德醫風、廉潔從醫和職業道德教育，使醫護人員牢固樹立全心全意為患者服務的思想，不斷改善醫療服務態度，建立醫療系統預防和懲治腐敗體系，加大對醫療領域商業賄賂懲處力度，切實糾正行業不正之風。

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根據2010年10月國家第十二個五年規劃建議中，對醫療衛生建設的特別指示，信息化建設是我國醫療衛生“十二五”計劃的重要著力點，信息化建設將為國家制定的2020年每個人享有基本醫療衛生服務水平目標提供有力保障。

作為信息化建設比較復雜的行業之一，醫療行業的建設核心是病人信息的共享，包括醫院各個科室之間、醫院之間、醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門等的信息共享。據相關數據顯示，目前國內80%的醫院已經實施管理信息系統（MIS），系統建設狀況相對成熟，而臨床管理信息系統則相對不足，其中絕大部分醫院尚處于部分應用或試用探索階段，而半數以上醫院仍是空白。一些大型綜合醫院都有著自己的系統信息化建設解決方案，但實際成熟、成功的應用仍在少數。

在全國各省市級大型醫院的信息化建設發展中，廣東省啟動臨床科研信息整合平臺的工作成績尤為令人矚目。早在1988年，廣東省中醫院就從北京中日友好醫院購買了一套財務管理方面的軟件，由此開始了自己的信息化建設之旅。到了1994年，醫院吸引的患者數量開始大幅增加，從方便病人就醫的角度出發，廣東省中醫院決定自身的收費劃價系統進行合并，實施統一管理。

廣東省中醫院是一家致力于將傳統中國醫學與現代西方醫學實踐相結合的大型醫院，也是華南地區最大的醫院，每天醫治的病人超過1萬人，全年收治病人約400萬。廣東省中醫院副院長陳達燦曾在接受某媒體采訪時表示，“醫院日均至少收集到幾千例門診資料，龐大的門診量為臨床醫生進行醫學總結和科學研究提供了豐富的數據樣本，如果有創新的技術力量的注入，對這些海量的臨床數據進行集成并分析，將大大提高醫院的診療水平和科研實力，并將研究成果回饋和造福百姓。”

2001年，隨醫院規模日益壯大，包括大德路總院和新開張的廣東省中醫院大學城分院在內，廣東省中醫院總共有五間三甲分院。受獨立病歷管理系統所限，廣東省中醫院無法在科室間或者醫院間輕松分享醫療信息。因患者病例無法信息共享，通常當患者轉院或科室時，就必須接受重復的相關醫療診測。院方希望能安置一個以患者為中心的病案電子系統，實現患者醫療檔案。由此，廣東省中醫院嘗試與IBM攜手，搭乘了信息化建設的新快車。

與IBM合作之后，IBM為廣東省中醫院創建了一整套全新醫療信息共享和分析系統，實現了傳統中醫與現代西醫的結合。該系統名為CHAS（醫療和健康記錄分析和共享）系統，旨在幫助實現包含中西醫臨床數據的電子病歷信息共享，即醫院只需配備一套智能的醫療和健康病歷分析及分享系統，便將多個系統的醫療數據集中于一個便捷分享的單一系統中。比如，一位曾經在總院看過病的患者轉到大學城分院看病，診療卡中原有的信息將會保存在個人檔案，如果換著曾經看過皮膚科，覺得某次醫生開的藥方療效不錯，也可以把藥方調出，使信息充分利用，極大提高了醫院的工作效率。

因中西醫學在理論、診斷和治療方式上存在著巨大的差異，IBM所呈現的這套系統同時也克服了這一方面地諸多問題。儲存在IBM DB2® 9 數據服務器上的病歷記錄，將被系統以標準化方式進行標記分類，用IBM 的語義學技術迅速數據整理，確定類型。也就是說，該系統結合了IBM先進的語義技術，充分理解和分析特定臨床記錄內容的準確含義，同時處理各種不同的語言習慣，以應對中醫藥學與現代醫學語境的差異。病歷中的所有信息，無論格式、術語、還是語言的不同，都能處理成一個標準化的文檔。這將使醫院內以及醫院外部醫療機構的信息共享更容易。

在整個廣東省中醫院的體系上，CHAS實現了：

為以患者為中心的醫療信息管理和共享系統，提供一個開放的、以標準為基礎的、可互操作的電子病歷解決方案；

有助于病歷實現標準化，方便醫療分析，為醫學研究和臨床質量控制提供數據基礎；

實現跨部門和跨地區醫療機構之間病歷共享，提高了醫療服務效率；

為醫療信息行業實現國際公認的標準降低技術門檻。

廣東省中醫院通過積極探索自身醫療服務資源整合的有效途徑，促進醫療信息資源共享，進一步提高了醫院服務質量和水平、激發了醫務人員的工作積極性、提高患者的就診滿意度，降低了醫療服務成本和費用，從而提升了醫院醫療質量的管理水平和核心競爭力。

關于下一步的建設藍圖，廣東省中醫院已有規劃，即要“構建臨床科研一體化系統，全面實現醫院管理信息化一體化”。這包括：在三到五年內實現以標準化信息共享規范、可擴展數據中心架構為基礎臨床信息共享和區域協作網絡；進一步建立健全以標準化術語體系、語義電子病歷采集、智能化數據分析為基礎的臨床科研數據整合及分析中心；形成高水平、開放的臨床研究平臺、臨床數據資源共享平臺和成果轉化推廣平臺，發揮研究基地的帶動作用，為提高中醫臨床科研的整體水平提供強大的信息化支撐。

IBM所創立和實現的創新科技，使醫療系統更智能化、更有效、更容易訪問、也使更多人得以享用。與此同時，建立在開放化、國際化的技術標準之上的CHAS系統，亦能擴展電子病歷的使用范圍，支撐臨床信息的深度分析，更有助于全球醫療前沿的研究與創新。

2007年后期，IBM宣布與中國衛生部合作，通過一個基于開放標準和信息共享技術的平臺，提高地區醫療服務體系的質量。中國希望通過在所有醫院推廣電子病歷和醫療數據分析，達到減輕病人負擔、決定哪些人應得到優先治療以及更有效使用資源的目的。例如，日常檢查和簡單治療可在社區醫院進行，而較復雜的健康問題和治療可推薦去看專家。廣東省中醫院所使用的CHAS系統，也將有助于支持和促進該計劃的實現，并有潛力推動中國整個國家的醫療體制改革向前發展。

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關鍵詞：公立醫院 醫改 醫院管理

為了順應改革發展要求，進一步深化公立醫院改革，處在醫療服務金字塔頂端的三級甲等醫院必須加大體制機制創新試驗，促進醫療衛生事業的健康發展。

從目前各地三級醫院試行的公立醫院改革實踐來看，其改革的著力點應包括建立科學的醫院補償機制、提升醫療技術服務運行機制、建立現代醫院管理及監管三個方面。

一、通過公立醫院補償機制改革，理順醫院收入方式的畸形存在

公立醫院改革的核心內容是取消藥品加成政策，將公立醫院補償由藥品加成收入、醫療服務收費和政府補助三個方面，逐步改為醫療服務收費和財政補助兩個渠道。公立醫院收入減少的部分通過財政補助、專項補助、醫療服務價格調整和醫保支付方式改革等途徑解決。

以醫藥分開為切入點，醫院在取消藥房經營藥品加價、按進價銷售藥品的同時，提高門診診查費和住院診查費、護理費、床位費等，體現醫療服務的真正價值，促進醫院醫療服務能力的和諧發展。

二、提升醫療服務運行機制，提升醫療技術服務水平

三級甲等醫院應堅持把創新醫療服務作為深入推進公立醫院改革的切入點，將改善患者就醫體驗作為改革的落腳點，為醫院持續健康發展提供有力保障。

1.創新服務，改善患者就醫體驗

醫院應不斷發掘內部潛力，采取有效措施，調整門急診空間布局，優化就診流程，做好導醫咨詢，合理疏導就診高峰，做好后勤保障，盡最大努力滿足患者就醫需求。醫院應適應醫改的要求，建設門診服務中心，促新型“一站式”服務模式建設，整合患者門診服務需求。

醫院應規劃實現節約病人排隊等候時間的結算方式，重視預約掛號的作用，擴容服務能力，增加號源投放。科學提高床位使用率，提升醫院收治住院患者的能力，緩解患者住院難。同時，規范抗菌藥物臨床應用，完善醫院藥事管理。

2.加強醫院人才建設，增強核心競爭力

引進高端人才，加強基礎學科建設，帶動優勢學科發展建設成為醫療技術精湛的重點學科，培養技術力量雄厚的高級人才，提升醫院綜合實力。完善教育管理體系，注重內涵建設，認真執行住院醫師規范化培訓制度。加大投入，構建醫院科研管理信息化平臺，加大對院內科研基金項目的支持。

3.建立公立醫院和基層醫療機構的分工協作機制

以協同服務為導向，完善各級醫療機構的功能布局，推進醫療資源上下聯動、整合共享，帶動基層醫療機構的發展，促進共同進步。

4.重視護理隊伍建設，解決護理人員短缺

充分調動與發揮護士的工作潛能，促進優質護理服務工作真正落到實處，為后期培養全科護理骨干做準備，必要時建立護理人員儲備庫。

5.推動醫保支付方式改革，適應醫保對公立醫院的激勵約束機制

配合衛生行政部門、醫保管理部門積極實施病種臨床路徑管理。通過建立一套標準化治療模式，選擇適合的患者依據路徑流程實施治療和護理，規范醫療行為，杜絕大處方問題出現，實現“同病同治”的目的。

在實施臨床路徑管理的基礎上，科學測算單病種診療費用，通過規范診療行為，提高醫療服務效率、控制不合理醫療費用，為開展單病種付費、按疾病診斷相關組付費等付費方式改革奠定基礎。

6.加強信息化管理，建設數字化醫院

繼續完善醫院信息化建設，高度重視數據統計、測算及填報工作，加強相關人員培訓，做好數據質控工作。做到就醫流程最優化、醫療質量最佳化、工作效率最高化、病歷電子化、決策科學化、辦公自動化、網絡區域化、軟件標準化的高效的數字化醫院。

三、建立公立醫院管理新體制

探索權責明晰的公立醫院治理結構，科學界定公立醫院所有者和運營者的責權，明確政府辦醫主體，以完善治理為核心，強化衛生全行業管理理念。

探索建立以理事會等為核心的多種形式的公立醫院法人治理結構。加強對公立醫院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度建設，探索建立醫院管理層的激勵約束機制。實施由院長負責執行理事會集體決策的機制，同時由省市衛生行政主管部門派出組負責對醫院的運行和管理進行監督指導。

加強管理制度建設，建立科學的績效管理體系。通過完善制度與細化崗位責任制相結合，為醫療質量、醫療安全、醫療服務和績效管理的持續改進搭建更廣闊的平臺。結合醫改的要求，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內績效考核體系，進一步豐富、創新醫院績效考核，進而從績效考核走向醫院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規劃獎金分配方案，通過績效管理和薪酬管理實現醫院和職工的同步發展，提高工作人員的收入水平，提升醫療隊伍的歸屬感和榮譽感。

對醫藥分家所帶來的弊端，醫院應制訂相應的管理手段和預案，增強抗風險能力。認真考察相應的藥品運營商是否具備齊全的藥品品種，包括中藥、西藥、器械等各大類藥品，特別是精神品、急救藥品、稀缺藥品的保障能力；是否具備精細化的管理服務水平，是否具備迅捷的物流配送體系等一系列可能影響醫療救治能力等影響因素。

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深圳市南山區各醫療機構的醫療技術水平上大體可分為三個層次級別：南山醫院（三級醫院）；蛇口醫院和西麗醫院（二級醫院）；社康中心。三個級別的醫療機構在醫療服務水平、業務平臺的先進性和醫護人員業務素質等方面有較大差距。隨著南山醫院的迅速發展，這種差距會越來越大。（南山醫院的業務骨干已派往國外；而社康中心的醫護人員基本上沒有進修機會）。尤其是深圳市南山區已有近100多家社康中心，覆蓋面大，醫護人員業務水平參差不齊。這種差距表現為：（1）深圳市南山區區屬各級醫療機構之間服務質量的差異性顯著；（2）社康中心醫療服務質量的公信力不足，醫療質量遭到質疑；（3）深圳市南山區衛生系統的醫療資源與技術配置在各級醫療機構之間的差異化加大。這種差距導致的結果是：（1）難以為深圳市南山區全體居民提供優質的醫療服務；（2）難以保障醫療安全；（3）難以提高深圳市南山區衛生系統的整體競爭力，導致部分病人流失。有效的解決這些問題的關鍵在于將區內各醫療機構的技術資源進行整合并實行共享。因此，深圳市南山區衛生局建立了上、下級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式，進行統一部署和指導并設立專項基金，以推動此項制度的實施。

1 雙向交流培訓模式的制度建設

深圳市南山區衛生局統一部署、建立雙向交流培訓模式的制度，對深圳市南山區各醫療機構提出具體要求并設立專項基金，為深圳市南山區各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式的實施提供保障。

1.1 深圳市南山區衛生局成立專項小組制定實施細則并設立基金，以推動此項制度的實施。

1.2 給予特聘專家組成員必要的榮譽和政策性待遇，同時對專家組成員提出更高的要求，完善專家組成員的考核、準入和淘汰機制。

1.3 雙向交流模式的執行情況，納入各醫療機構的年度主要考核指標。各級醫療機構必須履行相應的責任和義務。

制度要求下級醫療機構必須按制度要求，每年有目的、有計劃的向上級醫療機構選派中青年醫護人員，進行短期交流學習。上級醫療機構有責任及時接收下級醫療機構派來的短期學習交流人員。上級醫療機構必須按制度要求派有資質的副高以上的專業人員定期到下級醫療機構出診、會診、查房、指導手術和講學。實現深圳市南山區各醫療機構技術資源的真正共享。最大程度地發揮專家的價值和作用；全面提升了深圳市南山區衛生系統的醫療服務質量；全面提高深圳市南山區醫療機構的整體競爭力。

2 向交流培訓模式的具體實施方案

2.1 短期學習與培訓（上行交流）

2.1.1 社康中心根據所服務人群疾病譜的特點和每個社康中心醫護人員的實際情況，每年至少向上級醫院派出2名醫護人員，進行為期每半年2周的短期交流學習。

2.1.2二級醫院各科室根據本科室實際情況有針對性（專向技術）的向上級醫院或本區重點科室派出中青年醫護人員，進行為期每年1個月的短期交流學習。

2.2 專家技術指導（下行交流）

2.2.1 組建深圳市南山區特聘專家組并實施對下級醫療機構的指導。區衛生局在南山醫院及區重點科室遴選有資質的專家組成深圳市南山區衛生系統技術指導專家組。特聘專家組成員為深圳市南山區區屬各醫療機構所共享。特聘專家組成員有義務每個月2次到下級醫療機構進行講學、會診、查房和指導手術。

2.2.2 建立社康巡診組。由各級醫院的副主任醫師職稱以上的臨床專業人員組建社康巡診組。社康巡診組成員每個月1次到社康中心出診和每個月1次組織社康中心的醫護人員進行專題講座和培訓，提升社康醫護人員技術服務能力。

3 雙向交流培訓模式的具體實施

西麗人民醫院社康管理部于2009年2月制定了《西麗人民醫院社康中心醫務人員院內輪訓制度》和《2009年社康醫務人員到本部輪訓方案》。對本院各社康中心和參加輪訓醫務人員提出嚴格要求。

3.1 醫院社康辦每年根據各社康中心具體情況制定輪訓計劃并認真組織實施。

3.2 各中心主任有針對性選擇社康中心醫務人員到醫院各科室輪訓。

3.3 醫院各臨床科室對社康中心輪訓人員，建立輪訓人員登記及考核手冊。考核成績作為評定職稱、提薪和獎懲的依據。

3.4 參加院內輪訓人員必須刻苦學習，對學習成績突出的工作人員進行獎勵；對工作不負責任，違反紀律和規章制度，出現差錯事故的人員需根據情節予以批評教育或經濟處罰，直至解聘。獎懲由社康管理部研究決定。

3.5 參加輪訓的社康中心醫務人員，無特殊情況必須連續為社康中心服務兩年以上。

2009年4月~2010年4月本院按《2009年社康醫務人員到本部輪訓方案》和各社康中心的實際需求共安排172名社康中心醫護人員到院本部內科、外科、婦產科、兒科、口腔科、檢驗科進行為期1周的專科短期學習，參加輪訓的醫務人員認為短期輪訓非常好，在對工作影響很小的情況下，得到了學習、進修、提高業務水平的機會。本院根據社康中心的實際情況和需求，下派本部醫務人員到各社康中心巡診、講課56人次，提高了社康中心的醫療服務水平；給醫療安全提供了一定的保障。根據醫院發展的需要共派26人中青年醫務人員到深圳市南山人民醫院短期學習。邀請深圳市南山人民醫院等上級醫院專家來我院會診、查房、講課、培訓153人次。不僅提高我院的醫療技術水平；而且保障了醫療安全。

4 雙向交流培訓模式發展方向

深圳市南山區各級醫療機構醫護人員短期雙向交流培訓模式已經實施的兩年多，受到下級醫療機構的一致好評。結果表明此項制度大幅度地提升深圳市南山區衛生系統整體的醫療質量，特別是對下級醫療機構和社康中心醫療質量的提升發揮了巨大的作用，為醫療安全提供有力的保障。深圳市南山區衛生系統專業技術指導專家組成員，同時是深圳市南山區區屬各醫療機構的醫療技術專家，實現學深圳市南山區各醫療機構技術資源的真正共享。最大程度地發揮了專家的價值和作用，整體提升了深圳市南山區衛生系統的醫療服務質量，全面提高了深圳市南山區醫療機構的整體競爭力。

篇9

[關鍵詞]公立醫院；醫療服務；質量；對策

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.18.053

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）18-00-02

0 引 言

近幾年，我國雖然加大了公立醫院醫療方面政策的完善力度，但仍然出現較多的醫院和患者醫療糾紛情況。公立醫院的發展核心就是醫療服務質量，好的醫療服務質量才能更好為人民服務，促進人民對醫院的信任。醫療機構在社會經濟快速發展的背景下面臨的問題也越來越多，對于醫療機構來說，當下如何提高醫療服務質量，構建與社會發展相適應的醫療服務體系是我國公立醫院所要解決的最重要問題。

1 醫院醫療服務質量內涵分析

1.1 醫療服務質量的內容

我國在醫學方面的研究隨著社會經濟發展也得到了較大的進步，醫學研究領域不斷擴大，醫學在治療人們疾病的方面更科學、完善。現階段的醫學治療模式發展為生物、藥物配合心理治療，然后結合社會形成一個整體的醫學治療系統。現代醫療服務質量包括醫療設施、費用、醫德醫風、服務環境等。

人們對醫院的服務質量要求分為兩個方面技術質量和功能質量。①技術質量：技術質量是指患者在醫院接受的治療過程中，對技術質量的感知，如患者感覺到傷口的愈合速度，是通過患者的自我感覺進行的評價，具有局部片面性。②功能質量：患者在醫院接受治療的過程中，對醫院的衛生環境、醫療設備、醫務人員的服務態度、治療的手續流程等綜合的評價。其中患者與醫務人員直接進行交流接觸，對于功能質量與技術質量的評價，患者具有較大的個人主觀性。

1.2 醫療服務質量的特征

現代醫療服務質量與傳統的醫療服務具有更加明顯的質量特征，包含以下這幾個方面。①安全性：在患者接受治療的過程中，醫院會為患者提供最好最安全的治療方案，如選擇副作用較小的藥物等。②有效性：醫院以服務患者為核心開展各項醫療服務，并且醫療服務必須符合相關的醫療法律制度和操作規程。③時間性：在合理的時間內，提高患者治療的速度，減輕患者的疾病痛苦。④適應性：根據患者的不同實際情況，醫療服務人員為患者提供針對性的服務。⑤社會性：醫療服務質量影響著人民與醫院的關系，直接關系到社會的穩定以及和諧社會的構建發展。⑥方便性：方便性是指在患者在醫院接受治療的整個看病流程，掛號、診療、取藥與復查等。

2 醫療服務質量評價的重要性

2.1 醫療服務質量的評價內容

公立醫院在我國的醫療機構中占最主要地位，醫療服務質量研究工作有利于醫院更好地完善醫療服務質量體系，提高醫療服務質量，更好地為人民服務。醫療服務質量評價是研究發展醫療服務質量的主要內容之一，其評價內容如下。①醫療服務機構的工作是否以患者為中心，堅持以人文本，在患者接受治療的過程中，醫院提供有效、適合、安全的醫療服務；②醫療服務機構在對患者進行治療的過程中，是否遵循了相關醫療的法律法規和醫療操作，提供規范化的醫療服務，減少并杜絕醫療事故的發生；③醫療機構的醫德醫風，培養醫療服務人員的職業道德意識和法律意識；④醫療機構的管理工作是否到位，優化醫療機構的管理體系，促進醫療服務質量水平的提升；⑤檢查醫療機構工作的薄弱環節，彌補工作中的不足之處，提升醫療服務質量水平；⑥加強醫療機構的監督工作，提升醫療服務質量水平，培養和患者的信任關系。

2.2 評價醫療服務質量的重要性

對醫療服務質量進行評價，有利于了解患者對醫療結構的滿意度，包括診療情況，醫療服務人員的態度、醫藥費用、醫療衛生環境等，發現問題并及時解決問題。加強醫療服務質量評價的工作關系到醫療服務水平的提升，能促進良好的醫患關系發展，促使醫療機構的醫療服務水平跟上社會發展的需求，為我國的醫療機構構建一個完善、科學、安全的醫療服務體系奠定科學的理論基礎。

3 我國公立醫院醫療服務質量的發展現狀

社會經過幾十年的發展得到了跨越性的進步，人民的文化素質及生活質量也得到了提高，對醫院的醫療服務也提出了新的要求。現今，實際生活中，各個地區每年都出現各種不同的醫療糾紛案件，惡化醫患關系。目前我國醫療服務質量主要有以下幾個方面的問題。

（1）“看病難”。近幾年，社會民生熱點關于醫療“看病難”的熱度一直持續不降，直接反映了群眾對醫療服務質量的看法。整個看病的過程都需要較多的步驟，預約、復診、繳費的程序繁瑣程度較高。

（2）“看病貴”。群眾普遍反映醫院存在濫收費、藥價過高、過度治療現象。

（3）醫患關系不融洽。頻繁的醫療故事讓群眾對醫院的醫療服務工作提出質疑，對醫院產生不信任感，不僅破壞了醫院的形象，還嚴重影響人民與醫院之間的信任關系。

4 公立醫院醫療服務質量提升的對策

4.1 樹立“一切以病人為中心”的服務理念

醫院應該樹立“一切以病人為中心”的服務理念，定期開展服務理念活動，如講座、醫患交流會等，營造良好、和諧的服務氛圍；組織醫護人員參加服務質量培訓課程，不僅是從技能上提高服務質量，更應讓醫護人員保持“以病人為中心”的服務觀念，能主動了解到患者的需求，制定適合患者的條例制度，為患者提供人性化服務；醫護人員要提高自身的職業素質，并主動承擔自己身為醫護人員的責任，工作重心以病人為主，端正服務態度，提高工作效率，從而提高患者對公立醫院醫療服務的滿意程度。

4.2 政府加大對醫療事業的資金扶持

當前，我國社會經濟的發展都處于高速時期，對醫院事業的發展給予了更多的關注和重視，但國家對醫療的發展資金扶持力度仍然較小，在全國的產業發展扶持資金中占的比例很小。公立醫院作為醫療機構的領導者，醫院的醫療發展條件直接關系到當地人民的身體健康，國家應重視公立醫院的醫療事業發展，增加扶持資金，保證醫院醫療服務的運行成本，使公立醫院為人民提供更多公益性、福利性的醫療服務，減輕群眾看病的費用負擔。

4.3 實現醫療費用價格透明化

公立醫院的醫療服務應以提高患者醫療服務質量為工作核心，盡量降低人民群眾看病的費用，減輕人民群眾的負擔，國家對藥價要進行合理的調整和控制。院方要實現醫藥費價格透明化，讓患者了解自己所接受治療的詳細具體的醫藥費用，有利于增強群眾對醫院的信任感，培養良好的醫患關系。此外，目前的醫院住院費都較高，當患者還未達到需要住院的情況下，醫院應在短時間內為患者提供治療，減少疾病痛苦，避免不必要的住院。

4.4 提高醫院醫務人員的職業技術水平

在醫療服務中，院方醫務人員的職業技術水平、醫學專業能力、醫學技術水平直接關系到醫療服務的質量水準。我國的公立醫院，應加強對醫療醫務人員的醫學培訓，提高醫療醫務人員的專業知識水平以及綜合素質。對不同的醫療崗位應有針對性地進行培訓，并完善進修機制，對醫務人員的培訓和進修效果進行跟蹤調查和評價，培養醫務人員自覺學習的意識。

4.5 完善公立醫院醫療服務質量的監督機制

醫院對醫療服務質量評定工作主要參考患者對醫療服務的評價，醫院關注患者的醫療服務需求，收集患者的意見對院方提升醫療服務質量有很大的幫助。通過患者的評價，對醫療服務工作中出現的問題加以改進，不斷提高患者的滿意度，建立良好的醫患關系。院方要完善公立醫院醫療服務的監督機制，及時發現問題并解決，從而不斷完善醫院的醫療服務體系，加強醫療服務質量的監督工作。對此，筆者提出以下幾個建議：①拓寬患者、家屬和醫務工作人員的意見或投訴的渠道，如電話、郵箱、微信公眾平臺等；②定期針對醫院的醫療服務質量開展座談會，對一定時期的工作進行自我檢查反省；③醫務人員加強與患者、家屬的溝通，展示優良的醫德醫風；④院方應定期收集患者、家屬以及醫務人員的意見或反映的信息，如問卷調查（可通過微信公眾平臺進行和收集）等，并設立投訴部門。

4.6 優化就醫流程，提供增值服務

為了解決目前的“看病難”問題，醫院應注重優化就醫流程，簡約掛號、繳費等步驟，如：每個樓層盡量提供掛號、繳費、咨詢處等，節約病人來回辦理手續的時間。為了提高患者的滿意度，醫院應提供一些有價值、更人性化的增值服務，如完善洗手間的設施，提供消毒液、消毒濕巾等；設置茶水間，為患者提供溫水以便及時服藥；就醫時，醫護人員應注意患者的心理情緒變化，改善服務態度，不斷提高醫院的服務質量與效率。這些都對樹立醫院的良好形象具有重要意義，從而促進醫患關系的信任與和諧。

主要參考文獻

[1]陳新權.某醫院醫療服務質量調查與提升對策研究[D].成都：電子科技大學，2013.

篇10

近日，在北京舉行的2014移動醫療與創新服務高峰論壇大會上，業內人士暢談國內移動醫療發展模式并對未來發展趨勢進行預測。

與傳統醫療機構共贏

近年來，BAT巨頭紛紛涌入移動醫療，2014年5月，支付寶正式對外公布了“未來醫院”的計劃，將對醫療機構開放其平臺能力，包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案等，以幫助醫院在移動互聯網時代變得更加高效。馬云更是在剛剛閉幕的世界互聯網大會上放出話：30年后讓醫生找不到工作！

對此，業內人士不以為然，北京協和醫院皮膚科主治醫師張濤說，移動醫療的各種設備和服務必須通過醫生的對接才能真正發揮作用，其最終目的是和傳統的醫療機構形成共贏，樹立醫生個人的品牌形象，通過移動醫療真正實現自身價值。

北京協和醫院青年醫生邴鐘興告訴記者，通過移動醫療，醫生可以建立個人的患者庫，積累臨床的資料，而患者也可以在掛號前了解準確對應的科室。

商業保險買單“高級”醫療

相關數據統計，目前中國衛生費用以平均每年超過15%的速度大幅增長，產業消耗逐年提升。有意思的是與其他領域以科技為驅動力降低成本不同，醫療界的科技投入反而會增加費用，提升成本。與此同時，中國正邁入“人口老齡化”社會，醫療開支在日常百姓家庭消費中的占比持續走高，巨額的醫療投入已經成為政府一項沉重負擔。

而隨著互聯網因素的滲透，醫療服務面臨新的變局，政府、保險公司和個人誰又會成為移動醫療的買單方？業內人士董雨星說，市民健康意識逐年提升，更高質量的醫療服務呼之欲出，但通觀全球，大部分國家政府只能提供基本的醫療服務，增值服務的空缺將會促使社會資本的涌入。

而在國內北上廣等一線城市，商業保險已經逐漸被普通家庭所接受。董雨星說，保險公司一方面提供增值服務，促進購買欲望，同時還將通過移動醫療的方式對客戶的健康進行實時管理監督，量身定做，降低疾病的發生率，而客戶也要為個人行為買單。

隨時隨地的“醫療管家”

“看病難、看病貴、看病不方便”的抱怨聲聲不斷，究其主要原因是中國醫療體系尚不健全，醫療資源面臨緊缺的“瓶頸”。利用“移動醫療”讓有限的資源普惠更多民眾將成為互聯網經濟的一片新藍海。