導語：如何才能寫好一篇骨外科醫療質量控制方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2018年，我院在省、市衛計委和縣委、縣政府的正確領導下，在縣衛計局的關心指導下,以開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作為契機，以發展會寧縣第二醫共體為中心，以落實2018年衛生計生重點業務工作任務、推進包保督查責任和醫療人才“組團式”健康扶貧工作為抓手，緊抓醫院服務態度、醫療質量、醫療行為、醫患和諧、持續改善醫療服務和就醫體驗等重要環節，落實省、市、縣建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作，全面推進醫院各項工作有序開展。現就2018年醫院各項工作開展情況總結如下。

一、基本情況

醫院始建于1984年，是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的綜合性二級甲等中醫醫院。編制床位320張，開放床位200張。

（一）人員結構組成

截止2018年12月底，醫院現有職工460人。按照使用性質：在編170人（含返聘2人，借調34人），臨聘290人；按照衛生專業技術：專業技術人員437人，占全院職工總數的95%，其中主任醫師1人，副主任醫師23人，中級職稱40人，注冊執業醫師96人（其中中醫類別68人），注冊護士254人，醫技人員80人。

（二）房屋建設

醫院占地面積2800平方米，業務用房面積5000平方米。

（三）設備配套

醫院有大中型設備共計40余臺件。其中較大型設備有：日本東芝原裝680彩超、DR數字成像攝影系統、80KW高頻數字醫用診斷X射線機、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達麻醉機、經顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機、皮膚鏡、分娩鎮痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。

（四）科室設置

醫院臨床科室設有內兒科、婦產科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復科、推拿科等6個（其中，康復科、骨傷科為省級重點專科，肺病科為市級重點專科）；醫技科室有超聲科、放射科、檢驗科等10個科室；門診部設有內科、外科、婦產科、兒科、皮膚科等10個科室；職能科室設有院辦公室、醫務科、總護理部等13個。

（五）醫療經濟指標完成情況

2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術601余臺次，平均住院天數9.5天；業務收入4080萬元，藥占比為21%。

二、健康扶貧工作開展情況

1、加快推進會寧縣第二醫共體建設工作

根據會寧縣人民政府辦公室《會寧縣推進醫療共同體建設和發展實施方案》（會政辦發〔2017〕158號）文件精神,于2017年11月，全面推行會寧縣第二醫療共同體（以下簡稱“醫共體”）建設工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會師鎮等9個衛生院在堅持統籌規劃、公益導向、上下聯動、群眾受益的原則上，組建第二醫療共同體，落實統一部署落實、統一人事任免、統一人員調配、統一藥品采購、統一薪酬分配、統一績效考核、統一資源共享、統一財務監管的“八統一”管理。成立以院長為理事長，其他班子成員和九個衛生院院長為副理事長的理事會。制定醫共體章程，明確性質、宗旨、任務、機構成員、管理體系、職責范圍、權利義務、工作規則等。規定各自的責任、權利和義務，完善醫療質量管理等制度，提高管理效率。根據會寧縣人民政府辦公室，健康促進模式改革建設健康會寧實施意見要求，我院結合自身工作實際，細化工作方案，與所幫扶的 9個鄉鎮衛生院的院長，進行了面對面地座談。基本摸清了對口幫扶基層醫療機構的底情與實際需求，建立了聯系方式，接收人員進修培訓、選派急需專業人員基層指導及支援醫療設備等方面初步達成了協作共識，計劃2-3年內完成基層支援單位的所有醫務人員培訓工作，并根據基層衛生工作開展需要，隨時選派相應人員幫助相關業務工作，一定程度上助推著分級診療等各項工作的開展。

2、加強健康扶貧政策宣傳工作

認真貫徹落實甘衛宣傳函〔2017〕880號、甘衛宣傳函〔2018〕134號文件精神，加強健康扶貧政策宣傳工作。

醫院負責人多次參加市、縣級和縣衛計局組織的健康扶貧工作培訓班，學習健康扶貧政策理論知識，在單位召開全院職工大會集中宣傳健康扶貧政策。同時醫院利用電子屏幕、發放宣傳彩頁、醫院宣傳欄和利用現代電子化網絡（微信、微信公眾號、手機短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫院組團式幫扶醫師下鄉入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識，指導建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅戰。

3、扎實開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作

我院2017年與九個鄉鎮衛生院，建立了聯系并開展健康扶貧、中醫適宜技術推廣活動，定期派遣醫師團隊到九個鄉鎮衛生院開展義診、業務查房、現場工作指導和基層醫務人員培訓等活動。2018年4月10日，我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓會”，2018年4月16日，我院舉辦“會寧縣中醫醫院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進會”，安排落實部署工作。期間多次組織學習《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導方案》（甘衛發〔2018〕98號）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛醫政發〔2018〕19號）、《會寧縣推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》（會醫改辦發〔2017〕10號）等相關文件精神，切實提高思想認識，從理論上加強全員業務素質，進一步明確組織領導，靠實了工作責任。

深入貫徹落實中央和省、市、縣有關扶貧工作的部署和要求，抽調臨床醫師崗位工作人員和市、縣、鄉、村組建成"1+1+1+1"家庭醫生簽約團隊，通過市、縣、鄉、村四級醫務人員的現場入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫生簽約服務協議"，發放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前，第二醫共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，印制并發放健康扶貧政策與健康知識普及宣傳彩頁1.5余份，與235個貧困戶簽訂初級包、與304個貧困戶簽訂中級包，建立由幫扶對象和簽約團隊人員組成的健康幫扶工作微信群15個。對544個貧困戶量血壓、測血糖、聽心率等簡單的診斷，現場通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。

三、醫療重點業務開展情況

（一）醫改重點環節重要工作開展情況

1、全面實行分級診療制度

我院嚴格按照會寧縣人民政府辦公室分級診療實施方案的要求，開展新農合部分住院病種分級診療制度，積極收治縣級醫院分級診療病種內患者，嚴格控制不合理轉外就醫。我院根據運行情況，還做了補充通知，并和科室簽定協議書，積極引導參合農民，合理有效利用現有資源，控制了醫療費用的不合理增長，減少了平均住院天數，降低了住院費用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級診療外病種轉診率為10.8%。自2017年6月1日起實行“先診療后付費”，一站式結報，2018年6月1日起，全面落實建檔立卡患者的補償比例比不低于85%。

2、加強績效考核管理

    我院將績效考核管理作為優化醫院內部運行機制的重要切入點，積極探索優化管理模式，助推縣級公立醫院改革，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員和科室傾斜。在具體實施績效考核當中，將醫護人員工作質量及群眾滿意度等作為重要考核指標，特別是突出了中醫藥及中醫適宜技術應用，不再將績效與經濟指標掛鉤，將成本核算運用于績效管理中。

3、藥事管理  

一、調整組織結構，細化人員職責    

隨著等級醫院建設工作的開展，醫院人動，各項藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學委員會對藥事管理組織結構及委員選定進行2次調整與重新設置，保障藥事工作開展的科學合理性。現有藥事委員會由醫務部、質控部、臨床內科、外科、藥劑、院感、護理、檢驗7個部門委員組成，共21人。

二、建立醫院藥品質量管理控制監測網絡，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對藥品管理組織結構進行管理分劃，建立起醫院藥品質量管理控制監測網絡。共分4個小組，層層管理，藥品質量控制信息由固定的藥劑科各部門質管員與臨床科室醫療及護理藥品質管員進行收集、反饋、記錄為加強對全院藥品質量進行監測控制，及時調整管理方法，藥劑科質量控制小組召開質量控制管理會議4次，對藥品儲存、養護與擺放進行分析整改。藥劑科質量控制小組每月分別對臨床醫技科室及藥劑部門進行藥品到院驗收、入庫、重點養護、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調劑準確、使用正確、不良反應監測、用藥教育等質量控制檢查。

三、把醫務人員基本藥物知識培訓作為醫務人員競聘上崗、執業考核的重要依據，引導醫務人員正確、規范使用基藥和目錄內藥品。

4、優質護理服務開展情況

為了深入貫徹落實國家中醫藥管理局制定的中醫護理方案,發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理效果，規范中醫護理行為，為病人提供更好的護理服務，我院全面實施優勢病種中醫護理服務。護理部加強制度建設，狠抓規范落實，緊緊圍繞提升服務質量、防范護理隱患兩個目標，突出各項制度的核心問題，抓重點，抓薄弱環節。落實責任制整體護理，規范護理行為，防范護理不良事件發生。優化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎上繼續大力推進優質護理服務，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務內涵，改善臨床護理服務，全院開展優質護理，覆蓋率達100%，患者滿意度為97％，開展中醫適宜技術30余項，在急診急救過程中，中醫藥參與率達到100%。通過開展優質護理服務，醫院平均住院天數明顯降低，床位使用率和床位周轉次數明顯增加，減輕了患者的經濟負擔，防范了護患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調動護士工作的積極性和主動性，發揮每個人的主觀能動性，建立護理部垂直管理體系，實行護士分層管理，APN彈性排班,制定科學的績效分配方案，體現多勞多得，優勞優酬的績效考核辦法，使護理管理逐步正規化。

5、全面開展臨床路徑管理應用

全面加強院科兩級質控，制定實施2018年臨床路徑管理病種與標準，積極編制臨床路徑標準及臨床路徑表，督促臨床科室分級診療病種執行臨床路徑管理。目前醫院納入臨床路徑管理的病種數為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。

（二）中醫藥工作

1、充分發揮中醫特色優勢，建設重點專科 

康復科為省級重點專科，科室優勢病種：腰椎間盤突出癥、類風濕性關節炎、中風后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級重點專科，科室特色療法主要以手法復位，小夾板固定術，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級重點專科，科內以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報市級重點專科；中醫婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫師1人，中級3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學生1人），其中副主任醫師1人，中級3人。

2、發揚中醫傳統特色療法，推廣中醫適宜技術

傳統療法由各科室的學科帶頭人牽頭，繼承和發揚我省名老中醫及民間的多種傳統療法，使其在我院得到廣泛的開展及應用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統運動等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關節及肩胛痛、穴位注射治療風濕性關節炎、穴位埋線治療坐骨神經痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項中醫適宜技術，取得了較好的臨床療效。

 （三）加強人才隊伍建設

1、采用“請進來、送出去”的辦法，積極培養人才。近年來醫院連續每年支出10-20萬元，用于人才培養經費。其中，聘請了2名德高望重的副主任醫師全天坐診；根據天津市和平區與會寧縣政府東西部扶貧協作工作引進天津市和平區2名醫療幫扶專家到我院帶教培養專業技術人才。2018年4月選派1名醫師到天津眼科醫院進修學習，選派高寧等6名專業技術人員于2018年5月赴甘肅中醫藥大學附屬醫院進修學習，選派靳羽文等17名專業技術人員于2018年5月赴甘肅省人民醫院進修學習，時限為3-12月不等。另根據《關于印發白銀市醫療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案的通知》（市衛醫政發﹝2018﹞24號）文件精神，和白銀市第一人民醫院結為幫扶對象，與白銀市第一人民醫院簽訂“組團式”幫扶協議，成立重癥醫學科、康復科、兒科聯盟，定向培養聯盟科室醫護人員。通過進修培訓，真正建立起一支本地化、留得住的高素質的醫療人才隊伍。

2、組織各類人才培訓

2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統地繼承指導老師的學術思想、臨床經驗和技術專長，提高下級醫師的診療水平和臨床經驗。形成一批高水平的學術創新團隊和完善的中醫藥學科梯隊。

2.2人員培訓。今年全院參加學歷教育31人；院內各項培訓（包括中醫適宜技術平臺講座）人次累計達1200人次：首屆新中醫培訓班、市一院首席專家授課、院內感染控制、傳染病及突發公共衛生事件、抗菌藥物合理運用、護理技能及崗位練兵活動、醫患溝通、醫療安全、衛生法律法規以及院內副高級以上、省內專家等的專題授課。

（四）落實醫院各項制度

我院制定了醫療質量醫德醫風考核實施細則，每月將考核結果匯總后進行公示，其分值兌現在當月績效工資中；縣衛生監督所每季度對我院依法執業進行監督檢查，嚴格按照有關配置醫護人員比例設置崗位；全面加強血液管理工作，血液管理符合有關規定，臨床成份輸血達到100%;公共衛生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報告傳染病126例，傳染病報告及時率達100%，無遲報、漏報現象；院內感染上報病例17例；完成上報高血壓病例654例；完成食源性疾病監測并上報30例；加強醫院控煙工作，通過人員培訓、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達到無煙單位；每周進行由院領導主持，科主任、部門負責人參加的1次行政查房，將病歷質控、三級醫師查房、會診、重危病人討論等相結合，隨時解決遇到的問題；每月召開1次醫療質量控制委員會，進行病歷和處方點評、合理使用抗菌素和“八個排隊”，對不合格處方、自費藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報批評和相應的處罰。

三、目前存在的問題

近年來，中醫院各項工作有了些許的發展，無論從人員引進、設備配備、醫院建設到醫德醫風都得到了長足發展，但與新時期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對健康的期盼還有差距，主要表現在以下幾個方面：一是長期以來嚴重的缺編現象得不到緩解，對擬進衛生人才的穩定性受到很大制約；二是由于業務需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業問題，但另一方面加重了醫院發展的負擔；三是基礎設施建設相對滯后，與標準化醫院建設還有很大差距，無論從科室設置、硬件配備，到后勤保障都相對落后；四是中醫中藥發展保護性政策支持欠缺，表現在建設滯后、人員緊缺等方面；五是新時期下，廣大人民群眾對衛生工作的要求正如對待自己的健康一樣，期望值很高，醫患矛盾一段時期內仍將存在，除了加強醫院內部管理提升之外，還需要得到全社會的理解和支持。

    四、下一步工作打算

篇2

周一、隨同科主任或主治醫師查房，了解孕產婦及患者的診斷、治療、思想、護理情況，以便了解對護理工作的要求及意見，審查出院病歷及護理文書質量。

周二、親自或指導護士檢查治療室、人流室、產房、洗嬰室、倉庫的藥品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情況，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，進行護理查房和護理業務學習。

周三、跟班工作，深入檢查了解護理人員的技術操作和臨床護理，組織全科護士對危重病人進行基礎護理和衛生整頓。整理出院病歷歸檔。

周四、領取備用物品。參加院周會。檢查住院病人收費情況。

周五、與科主任總查對醫囑，傳達院周會，與科主任總結本周工作情況，檢查護理員工作，并進行檢查評比、排班，計劃下周工作。

新年伊始，各科室根據醫院中心工作，圍繞創建全國、全拾優質護理服務示范醫院”的目標，制定了本科室的護理，內容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護理工作做了具體的工作進度安排。各科室在質量安全、教學培訓、護理服務、健康教育、護患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多專科特色鮮明工作方法和細則，匯總如下，供大家學習借鑒。

1、質量安全“講究規范、注重細節”

心胸外根據病種細化規范交xxx內容(給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度;心臟病人必須聽診心率、心律等);注射室加強門診注射用藥管理，每月學習新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規程，實施科內制定的藥物不良反應處理流程;神經內科建立護士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優掛鉤。

骨二科制定并完善骨科專科應急預案，創傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關節脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進行培訓與考核，提高護士的應急能力和處理突發事件的能力。婦科科內每半年評選一次最佳質控員及最佳質量個人，給予表彰。手術室術前訪視重質量、術中護理重服務、術后隨訪重反潰。

此外，一些科室總結、提煉、歸納了臨床護理工作中好的做法，請各科室認真組織學習，全院推廣。

消化內科、內分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現流空現象，減少呼叫鈴聲;及時發現并處置輸液故障及輸液反應。兩不準：不準工勤人員或陪護人員更換液體和拔針;不準將未輸的液體或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位(送飯，送水，送便器)，讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應的預防，抓好三個環節的質控。(1)藥品檢查環節：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期;看玻璃瓶有無裂紋;看瓶蓋有無松動;看液體有無雜質、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預防、掌握輸液反應的臨床表現與處置方法。(2)加藥環節：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應現用現配;一瓶液體內同時加入的藥品種類不宜過多，嚴格按配伍禁忌要求組合。(3)操作環節：掌握一個“嚴”字，即嚴格按無菌技術操作要求洗手、著裝、消毒;無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現輸液反應按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，xxx，并按要求認真填寫輸液反應記錄。

腫瘤科、兒二基礎護理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周;五做：做生活護理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設備帶、開窗通風、調節室溫;五說：問候患者、解釋基礎護理的意義、衛生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標識做到病歷右上角、臨時醫囑、白板、床頭、長期治療本有標志，做到五統一。

這些舉措將更好的保障護理質量和患者安全。

2、教學培訓

“立足專業、結合臨床”呼吸內護理人員培養目標清楚、計劃具體;兒一科就“患者最滿意什么樣的護士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求;注重人文知識學習、提高護士情商;兒二科開展護士命題訓練，鼓勵護士工作中勤思考，提高寫作能力;肝膽外科鼓勵3年內年輕護士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護理的次數、工作中的不順利或護理操作失敗的次數、原因分析、體會以及對護理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，帶教老師指點，幫助和督促她們養成回顧、檢查、總結和自我評價的好習慣;泌尿外科床邊交xxx時注意引導年輕護士了解病人病情觀察及護理的重點，引導全科護士關注和重視患者的主訴和感受，及時發現病情變化，給予正確評估和提供有效干預措施，產科加強專科特殊服務技術如xxx按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產后課堂的培訓工作;婦科制定了骨干考核指標;血液內科簽訂“責任護士責任狀”，使責任護士主動擔當病房管理的責任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質量負責;消化內培訓計劃翔實，專科特點突出;急診室選派兩至三名綜合素質強的主管護師成立低年資護士培訓小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機抽查”等多種形式，從制度職責、專科理論和技能有計劃的對低年資護士進行培訓考核。

3、護理服務

“追求病人滿意”手術室繼續開展“星級護士”的評選;注射室擬增設便民貯物柜，方便病人存藥物與物品;婦科開展“優質護理服務先進個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續實行專業護士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團隊的認可度;胃腸外科實行出院病人投票評選當月“護士之星”，充分挖掘和調動護士的工作積極性。婦科繼續堅持對每一位出院病人發放滿意度調查表，每月進行匯總分析;眼口科貼心服務：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術后病人準備寫字板，為玻切術后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術室合理調節手術室內溫濕度，準備保溫毯加強病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當日所有手術病人術中有溫鹽水沖洗，防止病人術中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術中皮膚保護;新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護理服務更人性化。

4、健康教育、護患溝通

“突出專科特色”注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護士溝通與健教能力;新生兒科制作病區工作環境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊;胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯誼會，關愛造口人士，提高生活質量;乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”乳腺的癌癥病友聯誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護患溝通記錄本;骨二科加大健康教育力度，調整行為訓練方案，落實康復鍛煉計劃;眼口科開展眼科病人術前環境適應性訓練，提高術后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件;產科制作并啟用《荊州市中心醫院快樂媽媽服務手冊》，將零散的健康教育知識系統化、規范化、實效化;新生兒病房在接待室創建護理團隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸福”交流平臺。

20**婦產科工作計劃范文2

婦產科在醫院里是個舉足輕重的臨床大科室,它面對的工作對象是白城市的婦女兒童,婦產科工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽,因此抓好婦產科建設是醫院建設的重中之重。根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：

一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。

婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。

二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。

細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學全在線搜集整理，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

三、規范業務查房，提高查房效果。

改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。

四、加強業務學習，提高整體專業水平。

加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。

五、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。

設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫學全在線搜集整理。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

篇3

【關鍵詞】 微創外科； 培訓； 社區醫院

【Abstract】 Objective：To explore the constructive mode of skill training base for minimally-invasive surgery in community hospitals of Guangzhou.Method：Skill training base for minimally invasive surgery was established by setting up management institutions，constructing training base and standardizing training disciplines.Result：The trainees could better master the application of minimally invasive surgery and obtain the official endoscopic operation certificate.Conclusion：Standard training model creates positive effects on professional training for minimally invasive surgery in community hospitals.

【Key words】 Minimally invasive surgery； Training； Community hospital

First-author’s address：Liwan Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510170，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.042

微創外科的開展已成為評價醫院外科手術水平的“試金石”。絕大部分社區醫院仍以傳統開放手術為主，已遠遠落后于現代手術學科的發展，因此提高社區整體微創手術學科水平已成為當務之急。作為少數能夠開展微創手術的社區醫院之一，本院外科于2014年起建立了微創外科培訓基地，培訓了一批基層外科醫生，初步建立了較完善的培訓模式，現將培訓流程和經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院已取得廣州市衛生行政部門頒發的相關內鏡手術資格。目前年住院患者達1萬人次以上，病種范圍涵括普通外科、泌尿外科、骨外科、胸外科、婦科等多個系統，微創手術每年達1000多例。目前已開展的微創手術包括：腹腔鏡腸切除吻合術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡全膀胱切除術、腹腔鏡腎癌根治術、腹腔鏡腎盂輸尿管成形術、微創經皮腎鏡取石術、經尿道前列腺電切術、膝關節鏡手術、椎間盤鏡手術、胸腔鏡肺葉切除術、胸腔鏡肺大泡切除術、腹腔鏡下子宮切除術等，共4257例。

1.2 方法 成立荔灣區衛生系統微創技能培訓基地對學員進行微創技術培訓，具體操作方法如下。

1.2.1 建立管理架構 設組長1人，副組長3～4人，組員若干人，建立荔灣區衛生系統微創手術醫師及設備管理相關人員的資料庫，并定期集中培訓。

1.2.2 培訓基地的建設 （1）場地建設及修繕，包括微創手術模擬訓練室及動物手術訓練室。（2）訓練器械添置：虛擬腹腔鏡手術訓練系統，腹腔鏡手術模擬訓練器，關節鏡模擬操作箱，訓練用輸尿管鏡及腹腔鏡、關節鏡及其他教具等。（3）建立培訓手段與方法。（4）培訓人員由微創手術資格的老師及外請專家組成。（5）制定荔灣區衛生系統微創技能培訓基地的培訓章程。

1.2.3 培訓目標 熟悉微創手術技術相關基礎知識，掌握各相關專業適宜微創手術的操作方法。

1.2.4 實施計劃 主要包括理論學習，操作箱模擬訓練，虛擬腹腔鏡手術訓練、動物手術訓練及現場手術示范，實施計劃具體見表1。

1.2.5 培訓內容

1.2.5.1 理論課程 （1）基礎知識：微創手術技術發展簡史，腹腔鏡等微創手術相關設備原理及使用方法與日常管理（包括影像系統，氣腹系統，電切割系統，沖洗吸引系統等）；（2）微創手術室管理制度：手術室環境質量控制，器械清洗滅菌管理及維護保養，手術設備的術中擺放與配合，微創手術后的終末消毒處理等；（3）微創手術的適應證與禁忌證；（4）微創手術的麻醉；（5）微創手術的圍手術期處理；（6）微創手術相關并發癥的發生和防治措施，包括人工氣腹、套管穿刺、手術損傷及術野出血等；（7）通用微創手術器械介紹，各專科微創手術特殊器械原理及使用方法介紹；（8）二維空間觀念，術者觸覺減退概念及應對方案，手眼協調及雙手協調；（9）實際手術錄像觀看及手術過程規范化講解。

1.2.5.2 實際訓練課程（細節及技巧講解） 基本操作訓練：（1）穿刺及套管放置操作訓練；（2）鉗夾訓練/手眼協調訓練，鉗夾移動細珠至指定位置；（3）雙手配合訓練；（4）縫合操作訓練；（5）結扎操作訓練，包括腔內打結法及腔外打結法；（6）剪切操作訓練；（7）桔子、香蕉解剖，精細組織分離技術；（8）施夾訓練，使用施夾鉗夾閉指定管道；（9）電切割系統操作訓練；（10）沖洗、吸引系統操作訓練。虛擬手術訓練：使用虛擬現實（virtual reality）技術模擬訓練器進行微創手術訓練。包括：（1）二維空間技能培訓；（2）正常解剖結構學習；（3）病變、正常組織辨別；（4）組織分離、切割；（5）腸粘連松解；（6）腸管、輸尿管、輸卵管的切除（斷）及吻合；（7）血管分離、結扎；（8）淋巴管和淋巴結廓清；（9）引流管放置；（10）并發癥處理；（11）完整手術操作，如腹腔鏡膽囊切除術等。動物標本操作訓練：（1）腸管吻合；（2）胃腸吻合；（3）胃、腸穿孔修補；（4）實體器官組織縫合；（5）輸尿管吻合；（6）輸尿管膀胱再植；（7）腎盂、輸尿管切開縫合；（8）輸卵管結扎、吻合；（9）腰椎椎弓根螺釘固定；（10）關節鏡膝關節探查、半月板切除及修復縫合；（11）關節鏡下膝關節游離體摘除。活體動物微創手術訓練：（1）氣腹建立；（2）穿刺套管放置訓練；（3）止血練習；（4）腹腔鏡探查；（5）膀胱鏡、輸尿管鏡探查；（6）經皮腎鏡探查；（7）宮腔鏡探查；（8）關節鏡、椎間盤鏡探查；（9）胸腔鏡、縱隔鏡探查；（10）完整手術操作，如腹腔鏡膽囊切除術等。

1.2.5.3 現場手術示范 （1）分專科進行手術示范，學員擔任扶鏡助手或旁觀手術；（2）術前訪視患者，了解臨床表現、診斷依據及手術指征，觀摩圍手術期處理；（3）術中講解手術流程及要點；（4）現場提問，布置課后思考題；（5）學員反饋心得體會。

1.2.5.4 考試 包括理論考試、基本操作考試及專科操作考試。

2 結果

在2014年1月-2015年4月期間，已培訓學員12人，學員通過基地培訓后，參加省市相關部門舉辦的資格考試，均取得衛生行政部門認可的內鏡手術資格證。基地自身也積累了較為豐富的培訓經驗，為今后培訓中心繼續運行，持續培訓相關人員夯實了基礎。

3 討論

由于醫療技術的進步和微創技術的優越性，目前臨床外科大約90%以上的手術都可通過腹腔鏡或在其他內鏡技術下進行診治[1]。微創技術作為當今及未來外科的發展方向，在社區醫院外科中有著廣泛的應用。膽結石是社區常見病、多發病，三鏡（腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡）聯合膽總管探查、取石、一期縫合或逆行胰膽管造影術內鏡下括約肌切開術及取石術，已成為國內外治療膽總管結石的先進技術[2]。急腹癥是社區人群最常見的就診原因之一，腹腔鏡探查術具有術野清晰、探查范圍廣，手術組織損傷小、疼痛輕，腸道干擾小等優點，成為許多急腹癥診斷和治療的首選[3]。此外，全膀胱切除、腎癌根治術、前列腺癌根治術、保留腎單位腎切除術等手術，全部也都可以通過腹腔鏡來完成[4]。一些疾病如良性前列腺增生癥，微創外科手術治療已逐漸替代開放手術治療，成為手術治療前列腺增生的“金標準”[5]。胸腔鏡、關節鏡、椎間盤鏡、宮腔鏡、輸尿管鏡及經皮腎鏡也越來越多地應用于臨床并取得了滿意的臨床效果[6-10]。電視胸腔鏡手術治療非小細胞肺癌在手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間、臨床療效等方面效果均明顯優于傳統手術，是當前治療自發性氣胸的首選方法[11-12]。關節鏡下微創手術不僅可以對關節附近的骨碎片和血凝塊進行徹底清除，減少手術感染，還能清楚確認半月板和韌帶損傷，并能正確合適選擇鋼板及拉力螺釘安置位置，確保進入方向，及時修復脛骨平臺，重要的是還能縮短傷口愈合時間，減少患者痛苦[13]。顯微椎間盤內鏡手術是一項微創新技術，是20世紀90年代后期微創技術在脊柱外科領域中的一個劃時代的革命性進步。它使得腰椎間盤突出癥的治療，在徹底解除壓迫因素的前提下，盡量保持了脊柱的穩定性及減少了手術并發癥[14]。利用宮腔鏡微創術治療功能失調性子宮出血、子宮內膜息肉等子宮內膜性疾病療效確切，損傷小，具有安全有效，不影響卵巢內分泌功能等優點，有利于提高患者的生活質量[15-16]。雖然經皮腎鏡取石術是上尿路結石患者首選的臨床治療方法，但經尿道輸尿管鏡碎石術由于操作簡單、手術耗時短、術后恢復快、住院時間短且治療費用更低，被認為是治療輸尿管中下段嵌頓性結石的最佳方法，而治療輸尿管上段嵌頓性結石較經皮腎鏡取石術創傷小、恢復快、住院花費低，但并發癥發生率兩者無顯著區別[17-18]。

據了解，目前荔灣區以及廣州市各區衛生系統內醫院發展并不平衡，各基層醫院針對各自需要進行專業人才的有限培養（以進修形式為主）。微創手術與傳統手術的學習方法有所差異，傳統手術強調循序漸進，以做代學，在實際手術中積累經驗，低年資醫師通過“二助”“一助”“主刀”的學習流程，逐步掌握操作技術、建立手術思維，最終成為獨當一面的手術大師。而微創手術，因其全新的視野、操作（必須通過多個關節的長柄器械）以及處理原則，在學習過程中必然與傳統手術有不同之處。例如：微創操作非常強調“手眼協調”的技能，術者必須在完全不同于直視習慣的監視器視野下，指揮雙手操作器械，完成各種精細動作[19]。一方面，進修醫師通常只負責握持觀察鏡，缺乏實際操作手術器械的機會，難以掌握鏡下操作技術，更遑論積累手術經驗；另一方面，不可能將患者交給學員進行練習，因為這樣既忽視醫療安全，也違反醫學倫理。所以，只有通過模擬箱操練、虛擬手術訓練、動物手術練習等方法，初學者才能逐步掌握并漸次提高微創技能，并且經過一系列的評測考試后，方能取得正式手術的資格。同時，微創技能也包括很多全新手術設備的基本原理和使用原則，如人工氣腹、各種切割閉合或吻合器、血管閉合系統等。手術者必須充分掌握這些基本概念后，才能安全、高效地開展微創手術，治愈患者。因此，筆者認為，單純通過個別人員的進修學習，難以提高個人乃至醫院的微創技能水平，更難以開展適當的微創手術。必須通過系統、全面的培訓班學習和操作訓練，才能達到這一目標。

本院建立的微創技能培訓基地是廣州市第一個重點面向基層醫院手術醫師的微創技能培訓基地，基地專業覆蓋面廣，由普外、泌尿外、骨外、胸外及婦科等學科組成，包括腹腔鏡、經尿道電切鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡、胸腔鏡及各類關節鏡等。通過1年的運轉，主要體會總結如下：第一，用現代微創外科理念向荔灣區衛生系統基層醫務人員進行系統宣教，使基層醫務工作者對微創外科有了全新的認識。第二，通過培訓，能較快地、全面地提高荔灣區衛生系統各基層醫院的微創手術水平。第三，改變了既往只有“三甲”醫院才能開展微創手術的局面。第四，培訓面向全區基層醫院手術醫師，重點培訓目前各基層醫院已開展或即將開展的新技術，起到了“以點帶面”的效果。第五，經過理論學習、模擬操作箱器械培訓、虛擬手術訓練，最后進行動物手術來使學員對微創理念及實際操作有更全面、深刻的認識，改變以往枯燥的訓練模式。

采用規范化培訓的模式，有望對社區醫生微創專業化培訓起到積極的引導作用。本院培訓基地工作的開展，有利于提高廣州市荔灣區社區醫院微創技能的整體水平，促進社區醫院手術進入微創時代，從而有利于減輕患者手術創傷，大大縮短患者手術住院時間，不僅造福了區內患者，也能夠輻射全市，對本市各區醫院外科系統起到示范作用。

參考文獻

[1]張克勤，李蜀婧，畢罡.內鏡與微創培訓在泌尿外科臨床教學中的應用[J].局解手術學雜志，2014，23（3）：318-319.

[2]侯杰，羅蘭，劉偉新，等.腹腔鏡與膽道鏡聯合治療膽管結石與傳統開腹手術的對比研究[J].創傷外科雜志，2013，15（4）：359.

[3]黨星波，杜工亮，管來順，等.腹腔鏡技術在腹部外科急癥診治中的應用及進展[J].臨床誤診誤治，2014，27（12）：112-116.

[4]郭志宏，楊建軍.腹腔鏡泌尿外科的現狀與進展[J].東南大學學報（醫學版），2006，25（1）：62-66.

[5]李永光，劉慶.鈥激光解剖性剜除術治療大體積良性前列腺增生的臨床療效觀察[J].中華男科學雜志，2014，20（8）：759-761.

[6]王光鎖，王正.單孔全胸腔鏡肺葉切除術的臨床應用進展[J].中華胸心血管外科雜志，2014，30（4）：252-255.

[7] Marx R C，Mizel M S.What's new in foot and ankle surgery[J].J Bone Joint Surg Am，2014，96（10）：872-878.

[8]陳臣，李宇衛，陳華.內鏡技術在腰椎病變中的應用進展[J].實用骨科雜志，2013，19（10）：904-907.

[9]紀江海，孫金豹，劉軍，等.宮腔鏡的臨床應用進展[J].中國實用醫刊，2013，40（4）：92-94.

[10]冉強，李仁舉，林杰.腎結石手術治療的現狀及研究進展[J].微創泌尿外科雜志，2014，3（5）：316-320.

[11]趙輝，倪春艷.胸腔鏡和傳統手術方法對非小細胞肺癌患者的臨床療效[J].中國醫學創新，2012，9（27）：103.

[12]郝棟，李新華.胸腔鏡治療自發性氣胸致肺部并發癥研究進展[J].中國醫學創新，2013，10（10）：161-163.

[13]孫偉，葉斌，馬輝，等.膝關節鏡引導下脛骨平臺骨折的微創治療[J].中外醫學研究，2014，12（27）：121-122.

[14]楊革軍，趙華磊，查建躍，等.后路椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床應用[J].中國醫學創新，2011，8（10）：138-139.

[15]王瑞，蔡秋娥，湯雄文.炔諾酮聯合宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的臨床分析[J].中國醫學創新，2015，12（9）：141-143.

[16]何金華，高海紅.宮腔鏡下子宮內膜電切術治療難治失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國醫學創新，2014，11（32）：51-53.

[17]朱從太.微創經皮腎鏡取石術治療上尿路結石的有效性[J].中國醫學創新，2013，10（18）：142-143.

[18]周建新，莫希玲，葉紹強，等.微創經皮腎鏡取石和經尿道輸尿管鏡碎石治療輸尿管上段嵌頓性結石[J].中國醫學創新，2015，12（8）：47-49.

篇4

  骨科護士工作總結1

  我于今年6月份在xx市中心醫院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫院領導和護理部給了我這次學習的機會，通過這次學習，受益非淺，感受頗深，現將學習中的所見所得總結如下。

  第一，護士分級。中心醫院把護理人員分為輔助護士，初級責任護士，中級責任護士，高級責任護士。根據分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及專科護理，并能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規及專科護理知識和操作，有豐富的臨床經驗，能解決復雜及疑難護理問題，有組織，指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區分，使護士有了明確的職業生涯規劃，護理質量的高低，好壞與護士的專業素質，獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學習，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務。

  第二，優質護理服務。中心醫院開展的優質護理服務活動，改變了護士以“醫囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉變為病人從入院到出院由相對固定的一名護士負責，實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內容簡單歸納為處理醫囑，打針發藥等若干功能的功能制護理，轉為小包干的責任制護理。責任護士具備專業的知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理的同時，對病情進行密切的觀察，如在對病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發現異常及時聯系醫生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導管，防止導管打折滑脫，指導正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優質護理工作的開展，實行小包干責任制，護士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關心患者，提供疾病相關的健康知識，落實健康教育。提高護理質量。對于所負責的患者提供連續，全程的護理服務。

  第三，專科護理。我所進修的科室是骨科，他們非常注意發展專科特色，根據科室常見病印發的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專科護理操作規范和視頻。使專科護理操作標準化，規范化。病人入院后，責任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導。根據專科特色進行護理創新，針對手術部位特點制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發生，減輕了病人痛苦。總之，隨著人們生活水平的提高，對醫療衛生的要求也不斷提高，護理服務已經不僅僅局限于打針、輸液、發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務。通過這次學習，使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫院領導給予我這次學習和提高的機會，我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務，為醫院的快速發展貢獻力量。

  為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。

  還記得，接到進修通知時，我內心萬分激動，十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內容，以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學習做好計劃與設想。

  也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規的護理查房。當然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。

  失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習結束后，工作之余，我常常去參加大學或醫院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內，參加了大學、附一舉行的許多學習課程，如《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，并且有幸參加了“20xx年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。

  此外，讓我感觸頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實

  習的態度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三周的經歷，總想著“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學習”，最后只能失望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數對知識產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復印，借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這里看吧。”這樣，只能想辦法回去“學習”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發現有高年資的護士導師在為下級護士進行一些專科示范或上小課時，要學會抓住這種學習機會。有時了解到護長或專科護士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟著去，不讓聽了，再走也不遲??

  附一各項制度的完善性與執行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發藥等等護理操作都是兩人一起去執行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執行;在關節顯微外科，醫生在進行手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認后才能使用。

  在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據護士的性格特點與能力來安排病區的護理管理qc工作。

  進修生活是辛苦的，進修學習充滿著希望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認是滿載而歸，希望能將所學更好地服務于病人，為醫院和科室的護理發展做出自己應盡的努力!

  護理部：進修學習的一段時光，其實也似一個人職業生涯的縮影。一個人的職業生涯中，也需要有積極的心態，主動學習的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創造”，才能更快的進步成長，而不是等著“被別人來教導”“被別人妥善安排好自己的學習和成長”。一段進修學習的經歷，積極主動讓自己的境遇發生改變，由此所帶來了滿滿收獲，而一個人的職業生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?

  骨科護士工作總結2

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。以下是今年的工作總結。

  一、思想方面

  全科人員在政治上認真學習，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，用嚴格的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。

  二、工作方面

  全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

  三、學習方面

  科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。積極引進和運用新技術，今年加大了對xx手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。

  四、宣傳方面

  在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

  骨科護士工作總結3

  一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科一年來工作總結如下：

  一、 優質護理

  20xx年x月，骨外科在醫院各級領導的大力支持及護理部的指導下，擬定“奉獻青春、重鑄鐵骨”優質護理主題，激情申請、正式啟動優質護理服務，成為醫院第二批試點病房。通過規范臨床護理工作，優化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

  1、優化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責13名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業發展的前景。

  2、護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質量;醫囑下達后查房：重點查醫囑執行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業的無縫隙服務。

  3、落實優質服務，提高護理內涵定期收集病人心聲本意見，并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度，保證專業照護，優化病房秩序。實施個性化護理，充分發揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系。

  4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

  5、 20xx年x月x日— 9月x日受醫院委派，護士長參加了由省衛生廳主辦、省護理基礎質量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護理管理干部崗位培訓班，培訓班采用專題講座、現場答疑和醫院跟班學習的培訓形式，湘雅醫院護理部主任——李映蘭，護士長——歐陽沙媛，省腫瘤醫院護士——李杰三位老師在不同的立場深刻的闡述優質護理，跟班

  湘雅醫院5病室創傷骨科護士長彭伶俐，現場學習了全國重點護理專科優質護理管理，并在回院后實際工作中予以適當借鑒，獲益匪淺!開展優質護理服務以來，全科護理人員提高認識，轉變服務理念。扁平化床位管理使醫護患聯系更密切、更融洽。護士責任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數，縮短了應燈時間;連續、全程、全面的護理服務將基礎護理與專科護理有機結合，促進患者盡快康復，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調查99%以上，多次獲患者提名表揚護士長、聶鳳英、戴蓉。

  二、護理安全管理

  骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室，護理安全管理是工作的重點，細節管理滲透到每一質量標準中。

  1、保證護理質量的持續改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組

  發現問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，每周全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

  2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理

  重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

  3、重視急診急救及突發事件的培訓

  針對骨科病人車禍群傷多，醫生手術時段門急診病人多，制訂突發事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。

  三、消毒隔離、醫院感染控制工作

  1、 院感培訓及考核

  于 20xx年x月x日至 11月x日，護士長參加了由湖南省疾病預防控制中心舉辦的消毒與監測技術培訓班，不僅學習了醫院消毒知識，還了解了國際國內新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預防控制中心及各級醫院學員進行了交

  流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛生、標準預防、衛生部控制醫院感染三個技術操作規程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業知識學習，配合醫院感控科相關知識考試一次，合格率100%。

  2、 醫療廢物的管理

  多次對科內醫生、護士、護工進行培訓，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接

  登記等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。并不定期進行工作質量檢查。

  3、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

  全年醫院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。

  4、醫院感染病例監測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

  5、為迎接創建全國百姓放心示范醫院檢查，于 20xx年x月x日至22日醫院消毒隔離驗收專項自查獲97分高分

  四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

  組織全科護理人員反復認真學習湖南省護理病歷書寫規范要求，結合醫院實際情況，按新省標具體執行三測單、長臨時醫囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質量。

  五、增收節支、提高經濟效益

  1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經濟效益合理化”的經營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，如機關節康復儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫院改善6個雙人間病房環境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入;加強催款力度，避免病人欠費現象。

  2、節支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。

  六、改善科室醫療環境，增加科室醫療設施

  為了給患者創造良好的就醫條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新搖頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發展給予了高度評價。病人滿意度調查為99%以上。

  七、圍繞醫院工作部署，積極協助

  1、配合醫院進行了全院護理人員優化組合，競爭上崗。

  2、圍繞“創建全國百姓放心示范醫院”、“創建人民滿意醫院”、“長沙醫學院教學學院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應實施方案。

  3、配合醫院組織全科醫護人員進行醫院信息化系統升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點維持科室工作正常運轉，無一例跑費及糾紛投訴發生。

  4、多次準備、迎接了省級，市級優質護理及消毒隔離檢查，獲上級領導好評。

  5、順應現代護理模式轉型，進行排班模式改革，正式啟動優質護理，成為醫院第二批試點病房。

  6、成功創建成為常德市重點學科，配合醫生完成髖關節置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應。

  八、病房管理