導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵字】醫(yī)療機構(gòu)；不良執(zhí)業(yè)行為；記分

1 前言

《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》（以下簡稱《辦法》）于2011年01月04日開始實施，至今已超過兩年?！掇k法》制定的目的，是為了加強廣東省醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，以及保障醫(yī)療服務質(zhì)量與醫(yī)療安全。醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分作為行政處罰以外的處罰措施，能彌補行政處罰手段的不足，更好地規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

具體在深圳市，醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分，不僅與醫(yī)療機構(gòu)的年度校驗密切相關(guān)，還被作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)年度醫(yī)療服務質(zhì)量評價的重要評分依據(jù)。因此，大部分醫(yī)療機構(gòu)管理者對于不良執(zhí)業(yè)行為記分甚至比行政處罰更為看重。然而，《辦法》出臺至今，尚缺少一個與之相配套的實施細則，或者規(guī)范性流程，某些關(guān)鍵部分規(guī)定很模糊，對于衛(wèi)生監(jiān)督員的具體實施有一定難度。以下將著重指出《辦法》在實施過程中的模糊點以及給予相應的解決意見，并對《辦法》提出幾點建議。

2《辦法》的幾處模糊點

2.1《辦法》中提到，在查實醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的10個工作日內(nèi)制作《廣東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），“查實”的時間概念沒有明確給出。

2.2《辦法》中規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為單項分值為2分（含）以下的，執(zhí)法人員可以當場作出記分處理”。此處是理解為“不管有多少個不良執(zhí)業(yè)行為，只要每一個不良執(zhí)業(yè)行為單項分值為2分（含）以下的，無論最后累計記分是否超過2分，都可以當場記分”，還是理解為“最后累計記分2分（含）以下的，才可以當場記分”，還有待明確。

2.3衛(wèi)生監(jiān)督員將制作好的《通知書》送達醫(yī)療機構(gòu)，由誰簽收，《辦法》無明確規(guī)定。

3 解決意見

根據(jù)《辦法》的制定精神，以及深圳市衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)行的具體情況，以下針對性地提出解決意見，供大家參考應用。

3.1對于當場記分的情況，“查實”的時間即為當天；對于非當場記分的情況，一般會伴隨行政處罰，這里，“查實”的時間應規(guī)定為作出行政處罰決定書的時間。

3.2不良執(zhí)業(yè)行為記分，對于醫(yī)療機構(gòu)的年度校驗以及醫(yī)療服務質(zhì)量評價，均有不可忽視的作用。固綜合考慮，當場記分的條件，應該是：當場可以查實不良執(zhí)業(yè)行為，且醫(yī)療機構(gòu)該次的不良執(zhí)業(yè)行為記分累計在2分（含）以下的。累計超過2分的，應當進行領(lǐng)導審批程序，不能當場記分。

3.3《通知書》的簽收人，是得到醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)授權(quán)委托的人。簽收人要填寫好衛(wèi)生行政部門提供的授權(quán)委托書，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)的公章及其法定代表人的簽章，相關(guān)授權(quán)才能成立。

4對《辦法》提出幾點建議

《辦法》實施至今已超過兩年，逐漸顯露出滯后性，以及與當前衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的不相匹配，下面將對《辦法》提出幾點建議，供大家參考。

4.1前面已經(jīng)提到，《辦法》作為一個試行的管理辦法，而且實施已超過兩年，相關(guān)部門亟需出臺一個與之相配套的實施細則，或者規(guī)范性流程，解決模糊點、爭議點，盡可能地統(tǒng)一各地衛(wèi)生監(jiān)督部門的操作流程，更好地監(jiān)管、規(guī)范執(zhí)法人員的具體操作。

4.2《辦法》規(guī)定的某些不良執(zhí)業(yè)行為記分分值，有待商榷，例如：常見的不良執(zhí)業(yè)行為“診療活動超出登記的診療科目范圍的”一次才記2分，而另一常見的不良執(zhí)業(yè)行為“任用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事執(zhí)業(yè)范圍或本專業(yè)以外的診療活動的”一次卻記4分。醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)和任用超執(zhí)業(yè)范圍人員同屬嚴重違法行為，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等，兩者的處罰相當。再例如：前面說到，醫(yī)療機構(gòu)“任用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事執(zhí)業(yè)范圍以外或本專業(yè)以外的診療活動的”一次記4分，而“使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動”一次卻記12分。依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十一條，明確注明“醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理”，可見兩者是等同的。從以上對比不難看出，《辦法》規(guī)定的某些不良執(zhí)業(yè)行為記分分值還有待修改，使之趨于更加合理、公正。

篇2

一、目的意義

按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《品和管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗管理辦法》等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，消除監(jiān)管盲點，規(guī)范完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫(yī)療安全。

二、檢查范圍

依據(jù)“屬地化管理”的原則，對縣轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內(nèi)所有一級醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、母嬰保健機構(gòu)、皮膚病防治機構(gòu)。

三、檢查內(nèi)容

重點從以下方面進行檢查：

（一）依法執(zhí)業(yè)情況：檢查醫(yī)療機構(gòu)各種執(zhí)業(yè)許可證的有效情況和執(zhí)業(yè)范圍；檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)情況（執(zhí)業(yè)人員按相關(guān)法律法規(guī)取得相應資質(zhì)）；檢查科室管理情況（科室管理規(guī)范，制度健全，不得出租承包科室）；醫(yī)療廣告情況（醫(yī)療廣告必須取得《醫(yī)療廣告審查證明》，廣告內(nèi)容應符合規(guī)定）。

（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構(gòu)病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規(guī)范等。

（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調(diào)劑是否規(guī)范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規(guī)定要求執(zhí)行。

（四）麻醉和管理：檢查是否按照要求對麻醉和進行管理（設施、人員、記錄）、采購和儲存、使用及安全管理；處方管理。

（五）母嬰保健技術(shù)：檢查機構(gòu)及人員資質(zhì)、依法執(zhí)業(yè)情況、科普宣傳、婚前醫(yī)學檢查、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、嬰兒保健、衛(wèi)生保健指導以及報告制度執(zhí)行情況。

（六）性病診療：檢查機構(gòu)及人員資質(zhì)，從事性病診療的專業(yè)技術(shù)人員（包括醫(yī)療、檢驗人員）是否經(jīng)過專業(yè)培訓并取得《省性病診療專業(yè)技術(shù)人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業(yè)工作五年以上的醫(yī)師；檢查科室設置及依法執(zhí)業(yè)情況。

（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執(zhí)行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

（八）醫(yī)院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。

（九）醫(yī)療廢物管理：重點檢查醫(yī)療廢物管理（是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物、職業(yè)安全防護是否符合相關(guān)要求、是否按要求對醫(yī)療廢物進行登記、運輸、按要求對醫(yī)療廢物進行暫存，醫(yī)療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關(guān)要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

（十）放射工作情況：檢查機構(gòu)資質(zhì)；執(zhí)業(yè)管理（是否具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫(yī)學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規(guī)定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查，是否參加專業(yè)級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業(yè)健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫(yī)院設立血庫），并符合《省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規(guī)章制度、操作規(guī)程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監(jiān)測等情況。

（十二）臨床實驗室管理：檢查機構(gòu)和人員資質(zhì)（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質(zhì)量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫(yī)療機構(gòu)實驗室負責人是否經(jīng)過省級培訓、實驗室專業(yè)技術(shù)人員具有相應的專業(yè)學歷，并取得相應專業(yè)技術(shù)職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執(zhí)業(yè)管理。

四、檢查方式

采取暗訪與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式，查閱病歷、處方等相關(guān)資料，詢問醫(yī)務人員，對每一家醫(yī)療機構(gòu)利用半天至1天時間進行全面監(jiān)督檢查。

五、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（8月27日至8月28日）縣衛(wèi)生局組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位召開專項整治工作會議，下發(fā)有關(guān)標準和實施方案。

（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫(yī)療機構(gòu)按照本方案確定的檢查內(nèi)容，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)實際開展自查，詳細掌握各醫(yī)療機構(gòu)基本情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫(yī)療機構(gòu)基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科。

（三）執(zhí)法檢查階段（9月4日至9月27日）?？h衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局組織專家對照檢查標準和內(nèi)容對各醫(yī)療機構(gòu)進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為做出相應處理。

（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結(jié)果和檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴重違法問題上報縣衛(wèi)生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫(yī)療機構(gòu)給予行政處罰。

（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的問題改進情況，縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法局要組織復查，并將復查結(jié)果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據(jù)復查情況從重給予相應行政處罰。

六、工作要求

（一）切實加強領(lǐng)導，認真組織實施。此次醫(yī)療機構(gòu)專項整治是規(guī)范基層醫(yī)療市場秩序，凈化就醫(yī)環(huán)境，維護群眾健康權(quán)益的一項重要舉措。各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。

（二）加大執(zhí)法力度，落實執(zhí)法責任制。各醫(yī)療機構(gòu)要認真查找自身執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫(yī)行為，杜絕無證行醫(yī)，杜絕本單位醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域的違法執(zhí)業(yè)行為。

篇3

是指被考核人書寫述職報告，由所在單位簽署意見報考核機構(gòu)審核。符合下列二種情況可采用簡易程序。

1．具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考試周期有縣（區(qū)）政府以上、市部門以上獎勵、表彰，完成政府指令性計劃成績顯著、有醫(yī)學成果獎；

2．具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期無不良行為記錄，如無違法違規(guī)受到行政處罰、處分；沒有發(fā)生醫(yī)療事故的；沒有發(fā)生重大醫(yī)療糾紛；沒有違法職業(yè)道德規(guī)定的。

1．5年住院醫(yī)師規(guī)范培訓合格的；

2．考核周期內(nèi)晉升上一級技術(shù)職務的；

3．考核周期內(nèi)參加二次以上“三基”考試合格的；

4．考核周期內(nèi)參加二次實踐技能操作考核合格的；

5．考核周期內(nèi)到、榆林等支農(nóng)半年以上的；

6．考核周期內(nèi)受到市級以上衛(wèi)生行政部門表彰的；

7．考核周期內(nèi)取得市級以上科技成果獎的。

1．個人述職；

2．有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的考試；

3．有關(guān)“三基”知識的考核；

4．實踐技能操作的考核；

5．抽查其本人一定數(shù)量的門診處方、門診病歷和住院病史；

6．患者和同行的評議；

7．其他。

考核結(jié)果分合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績、業(yè)務水平和醫(yī)療服務法律法規(guī)在線考試中的任何一項不能通過評定或測評均視為不合格。

凡有衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》的第二十七條款之一的和__省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）第三十六條之一的，認定考核不合格。

同時按照我局規(guī)定的在醫(yī)師在考核周期不合格情況，具有下列一種情形的，所在機構(gòu)或考核機構(gòu)可認定不合格：

（一）醫(yī)療事故鑒定中發(fā)生二級以上醫(yī)療事故，并承擔次要責任以上的；

（二）發(fā)生三級、四級以上醫(yī)療事故，并負有主要或完全責任的；

（三）三基考試中累計二次不合格的；

（四）違反診療常規(guī)，發(fā)生重大醫(yī)療過失行為、造成嚴重后果、影響惡劣的；

（五）受到行政處分或處罰的。

七、考核原則：堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

八、考核時間及要求：__年12月10日前，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機構(gòu)向指定考核機構(gòu)申報考核人員名單（見附件3-1，3-2），__年12月11日—20日指定考核機構(gòu)對本單位醫(yī)師和接受委托機構(gòu)人員的業(yè)務水平考核（見附件1），期間，衛(wèi)生局組織抽查。醫(yī)師定期考核工作在__年12月底全部完成，指定考核機構(gòu)完成附件3-3、3-4報市衛(wèi)生局醫(yī)政科教科，同時將醫(yī)師考核表（附件1）返回到委托機構(gòu)，由各單位將考核合格人員的名單、醫(yī)師定期考核表格、資格證書、執(zhí)業(yè)證書等集中交到衛(wèi)生行政部門辦理注冊登記工作（具體上交時間另行通知），將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)記錄欄中，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息。考核不合格人員暫停執(zhí)業(yè)3-6個月，接受蘇州市組織的統(tǒng)一培訓、考核。

附件：1. 醫(yī)師定期考核表

2. __市醫(yī)師定期考核單位安排及時間進度表

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1執(zhí)業(yè)準入

必須是法定的執(zhí)業(yè)護士。要進行統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，持有“中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證”并經(jīng)過當?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)才能履行護士的責任和義務，缺一不可，顯然未注冊護士不能履行護士責任和義務，不能做護理工作。護士執(zhí)業(yè)準入制度杜絕濫竽充數(shù)、魚目混珠，鞏固和健全了護理隊伍，確立了護士的地位。

2責任義務

護士不是勤雜工，不是清潔工，要不斷學習鉆研新業(yè)務、新技術(shù)，既為傷病員服務好，又受傷病員和醫(yī)護人員的尊重。

1）注冊護士必須堅持履行護士責任和義務，按護理分工做好本職工作。

2）必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作制度、技術(shù)規(guī)范。

3）注冊護士履行職責受法律保護不受侵犯。

3怎樣做好護士

1）利用所學的醫(yī)療護理、預防保健知識全心全意的為病人服務，醫(yī)務人員的使命就是減少病人的痛苦，幫助傷病員早日康復，促進健康。

2）要做好護理工作，必須正確認識自己所處的職業(yè)角色。護士的職業(yè)角色就是用莊重大方的形象把護理知識、護理教育和護理行為服務于每個病人，滿足病人的需要。

3）要做好護理工作，必須有正確的職業(yè)態(tài)度、良好的職業(yè)技術(shù)、嫻熟的職業(yè)技能，這是做好護理工作的基礎，也是一個護士基本的素質(zhì)和條件。這就要求護士熱愛本職工作，認真學習，不斷更新知識，不斷嚴格訓練，提高自身的服務本領(lǐng)。

4）要明確服務宗旨，要改善服務模式。舊的醫(yī)學模式和觀念總是把醫(yī)患關(guān)系定位在病人求助我們治病，要求病人聽醫(yī)生、護士的話，很難把醫(yī)患關(guān)系平等對待，這種觀念是錯誤的。病人是消費者，是“上帝”，醫(yī)患關(guān)系在法律上是平等的，只要病人進了醫(yī)院，就形成法定協(xié)約關(guān)系，要對病人負責，要滿足病人的合理需求，否則就可能損害病人的權(quán)益，病人有權(quán)追究和投訴。

5）我們的職業(yè)道德和職業(yè)規(guī)范要求我們要把病人當作親人對待，我們能做的一切醫(yī)療活動都要以病人為中心，一切服務于病人，一切方便于病人，圍繞病人的需求去做。

6）醫(yī)務人員要真正的樹立全心全意為人民服務的思想，必須要有同情心、責任心、事業(yè)心。對病人沒有同情心，很難做好護理工作；沒有責任心，護理工作就做不到位；沒有事業(yè)心，護理工作就不能作大作強。沒有這“三心”，就失去了基本的職責準則。

篇5

第一條為規(guī)范醫(yī)療美容服務，促進醫(yī)療美容事業(yè)的健康發(fā)展，維護就醫(yī)者的合法權(quán)益，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士管理辦法》《制定本辦法》。

第二條本辦法所稱醫(yī)療美容，是指運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑。

本辦法所稱美容醫(yī)療機構(gòu)，是指以開展醫(yī)療美容診療業(yè)務為主的醫(yī)療機構(gòu)。本辦法所稱主診醫(yī)師是指具備本辦法第十一條規(guī)定條件，負責實施醫(yī)療美容項目的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

醫(yī)療美容科為一級診療科目，美容外科、美容牙科、美容皮膚科和美容中醫(yī)科為二級診療科目。

醫(yī)療美容項目由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定并。

第三條凡開展醫(yī)療美容服務的機構(gòu)和個人必須遵守本辦法。

第四條衛(wèi)生部(含國家中醫(yī)藥管理局)主管全國醫(yī)療美容服務管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥行政管理部門，下同)負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療美容服務監(jiān)督管理工作。

第二章機構(gòu)設置、登記

第五條申請舉辦美容醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)設置醫(yī)療美容科室必須同時具備下列條件：

(一)具有承擔民事責任的能力；

(二)有明確的醫(yī)療美容診療服務范圍；

(三)符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準(試行)》；

(四)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第六條申請舉辦美容醫(yī)療機構(gòu)的單位或者個人，應按照本辦法以及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的有關(guān)規(guī)定辦理設置審批和登記注冊手續(xù)。

衛(wèi)生行政部門自收到合格申辦材料之日起30日內(nèi)作出批準或不予批準的決定，并書面答復申辦者。

第七條衛(wèi)生行政部門應在核發(fā)美容醫(yī)療機構(gòu)《設置醫(yī)療機構(gòu)批準書》和《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。

上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門違規(guī)作出的審批決定應自發(fā)現(xiàn)之日起30日內(nèi)予以糾正或撤銷。

第八條美容醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊并獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展執(zhí)業(yè)活動。

第九條醫(yī)療機構(gòu)增設醫(yī)療美容科目的，必須具備本辦法規(guī)定的條件，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則規(guī)定的程序，向登記注冊機關(guān)申請變更登記。

第十條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室開展醫(yī)療美容項目應當由登記機關(guān)指定的專業(yè)學會核準，并向登記機關(guān)備案。

第三章執(zhí)業(yè)人員資格

第十一條負責實施醫(yī)療美容項目的主診醫(yī)師必須同時具備下列條件：

(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊機關(guān)注冊；

(二)具有從事相關(guān)臨床學科工作經(jīng)歷。其中，負責實施美容外科項目的應具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負責實施美容牙科項目的應具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；負責實施美容中醫(yī)科和美容皮膚科項目的應分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；

(三)經(jīng)過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上；

(四)省級人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第十二條未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師的指導下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務工作。

第十三條從事醫(yī)療美容護理工作的人員，應同時具備下列條件：

(一)具有護士資格，并經(jīng)護士注冊機關(guān)注冊；

(二)具有2年以上護理工作經(jīng)歷；

(三)經(jīng)過醫(yī)療美容護理專業(yè)培訓或進修并非合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護理工作6個月以上。

第十四條省級衛(wèi)生行政部門可以委托中介組織對主診醫(yī)師資格進行認定。

第十五條未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核定并辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)的人員不得從事醫(yī)療美容診療服務。

第四章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第十六條實施醫(yī)療美容項目必須在相應的美容醫(yī)療機構(gòu)或開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構(gòu)中進行。

第十七條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室應根據(jù)自身條件和能力在衛(wèi)生行政部門核定的診療科目范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務，未經(jīng)批準不得擅自擴大診療范圍。美容醫(yī)療機構(gòu)及開設醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機構(gòu)不得開展未向登記機關(guān)備案的醫(yī)療美容項目。

第十八條美容醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)人員要嚴格執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守醫(yī)療醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程。

美容醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)用材料須經(jīng)有關(guān)部門批準。

第十九條醫(yī)療美容服務實行主診醫(yī)師負責制。醫(yī)療美容項目必須由主診醫(yī)師負責或在其指導下實施。

第二十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師對就醫(yī)者實施治療前，必須向就醫(yī)者本人或親屬書面告知治療的適應癥、禁忌癥、醫(yī)療風險和注意事項等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護人的簽字同意。未經(jīng)監(jiān)護人同意，不得為無行為能力或者限制行為能力人實施醫(yī)療美容項目。

第二十一條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室的從業(yè)人員要尊重就醫(yī)者的隱私權(quán)，未經(jīng)就醫(yī)者本人或監(jiān)護人同意，不得向第三方披露就醫(yī)者病情及病歷資料。

第二十二條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生重大醫(yī)療過失，要按規(guī)定及時報告當?shù)厝嗣裾l(wèi)生行政部門。

第二十三條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室應加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高服務水平。

第五章監(jiān)督管理

第二十四條任何單位和個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)登記機關(guān)核準開展醫(yī)療美容診療科目，不得開展醫(yī)療美容服務。

第二十五條醫(yī)療美容新技術(shù)臨床研究必須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家論證并批準后方可開展。

第二十六條各級地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療美容項目備案的審核。發(fā)現(xiàn)美容醫(yī)療機構(gòu)及開設醫(yī)療美容科的醫(yī)療機構(gòu)不具備開展某醫(yī)療美容項目的條件和能力，應及時通知該機構(gòu)停止開展該醫(yī)療美容項目。

第二十七條各相關(guān)專業(yè)學會和行業(yè)協(xié)會要積極協(xié)助衛(wèi)生行政部門規(guī)范醫(yī)療美容服務行為，加強行業(yè)自律工作。

第二十八條美容醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療美容科室發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

篇6

一、案情簡介

2014年6月23日，某市衛(wèi)生局接實名舉報信舉報某醫(yī)院。衛(wèi)生執(zhí)法人員通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》雖然登記有婦科專業(yè)，但是卻未經(jīng)批準擅自開展終止妊娠手術(shù)。為病人實施手術(shù)的劉某持有某省頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點為某省某縣醫(yī)院。衛(wèi)生執(zhí)法人員在網(wǎng)上未查到劉某的注冊信息，發(fā)函到某省某縣衛(wèi)生局要求協(xié)助調(diào)查，對方函復同樣未查到劉某的注冊信息，據(jù)此認定劉某的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》為假證。劉某從2014年4月起已為10名病人實施了終止妊娠手術(shù)，非法所得4　700元。9月30日，市衛(wèi)生局以某醫(yī)院未經(jīng)批準擅自從事終止妊娠手術(shù)，違反了《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》第三十六條的規(guī)定，依據(jù)該辦法第四十八條的規(guī)定給予處罰；使用非衛(wèi)生技術(shù)人員劉某從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條的規(guī)定，依據(jù)該條例第四十八條的規(guī)定給予處罰，最終對某醫(yī)院做出的處罰是：警告、沒收違法所得和藥品醫(yī)療器械、罰款。10月6日某醫(yī)院繳納了罰款，并對劉某作出辭退處理。市衛(wèi)生局以劉某涉嫌違反《刑法》第三百三十六條第二款非法進行節(jié)育手術(shù)罪，移交公安機關(guān)處理。

二、案例分析與討論

筆者以下主要就本案劉某是否為非衛(wèi)生技術(shù)人員及某醫(yī)院是否應當承擔的法律責任進行討論。

（一）違法行為的認定

本案中較為清楚的違法行為是：某醫(yī)院未經(jīng)批準擅自從事終止妊娠手術(shù)，違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》第三十六條的規(guī)定。由于《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》更易操作，故依據(jù)該辦法第四十八條給予處罰。

（二）爭議焦點

對醫(yī)療機構(gòu)超范圍經(jīng)營大家沒有異議，但對劉某是否為非衛(wèi)生技術(shù)人員和某醫(yī)院是否聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作衛(wèi)生執(zhí)法人員有不同看法。

1．劉某是否為非衛(wèi)生技術(shù)人員

部分衛(wèi)生執(zhí)法人員認為不能認定劉某為非衛(wèi)生技術(shù)人員。理由：一是不能認定劉某持有的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》為假證。辦案人員和劉某所在地縣衛(wèi)生局對劉某的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格均是通過互聯(lián)網(wǎng)查詢的，不能僅憑網(wǎng)上查詢結(jié)果認定劉某所持的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》為假證。二是《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》對衛(wèi)生技術(shù)人員的定義：“是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員”?？蓜⒛吵钟小夺t(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，只是其執(zhí)業(yè)地點不是某醫(yī)院，所以劉某不是非衛(wèi)生技術(shù)人員。認為劉某是非衛(wèi)生技術(shù)人員的理由是：劉某案發(fā)后失去聯(lián)系，無法證明所持《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》為合法取得的有效證件，應承擔舉證不利的責任。因為劉某從事了診療活動，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定他應該證明自己有相應的執(zhí)業(yè)資格，若無法證明自己有相應的執(zhí)業(yè)資格，則要承擔舉證不利的責任，而衛(wèi)生執(zhí)法人員只要證明劉某從事了診療活動即可。事實上衛(wèi)生執(zhí)法人員既證實了劉某從事了診療活動，又在網(wǎng)上和要求協(xié)查均未查到劉某執(zhí)業(yè)注冊的信息，因此可以認定劉某是非衛(wèi)生技術(shù)人員。

2．醫(yī)院使用劉某是否屬于“善意第三人”

篇7

從衛(wèi)生部網(wǎng)站獲悉，國家中醫(yī)藥管理局辦公室、衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出通知，將在部分地區(qū)開展藥品零售企業(yè)設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作。

《國家中醫(yī)藥管理局辦公室、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展藥品零售企業(yè)設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點工作的通知》(國中醫(yī)藥辦發(fā)[2007]51號)要求，試點地區(qū)縣級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》、《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標準》對藥品零售企業(yè)申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所進行審批，并對審批合格后設置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的執(zhí)業(yè)活動進行監(jiān)督管理。在試點工作期間，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所作為醫(yī)療機構(gòu)類別第六部分進行注冊。200年11月31日前，試點地區(qū)符合條件的藥品零售企業(yè)可向當?shù)匦l(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門申請舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。2007年12月至2008年3月底，各試點地區(qū)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門將對已經(jīng)允許舉辦的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)測。

試點工作將研究解決申請設置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的藥品零售企業(yè)條件，中醫(yī)坐堂醫(yī)診所提供中醫(yī)藥服務的范圍和執(zhí)業(yè)手段，如何加強對中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，如何有效防止中醫(yī)坐堂醫(yī)診所出于經(jīng)濟利益驅(qū)動開“大處方”和誤導、誘騙就診者購買藥品等問題。

試點范圍包括河北省石家莊市，遼寧省沈陽市，黑龍江省齊齊哈爾市，福建省漳平市，江西省南昌市，河南省洛陽市，湖南省長沙市，廣東省深圳市，陜西省寶雞市金臺區(qū)、鳳翔縣。

篇8

為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部日前制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》(下簡稱《辦法》)。

《辦法》規(guī)定，醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作，縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。定期考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

對于中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)師的考核工作，則由核準該醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機構(gòu)按照本辦法組織實施?！掇k法》自2007年5月1日起施行。

中華人民共和國衛(wèi)生部

青海將市民滿意度作為社區(qū)經(jīng)費補助發(fā)放標準

近日，青海省衛(wèi)生廳、財政廳出臺了《青海省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法》，對中央、省財政按社區(qū)服務人口給予的補助金實行考核發(fā)放。

《考核辦法》把社區(qū)居民綜合滿意度作為核撥社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費的重要依據(jù)，具體確定了傳染病預防與控制、慢性非傳染性疾病預防與控制、健康教育與健康促進、居民健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告、傳染病疫情報告、老年病預防保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育10個方面的26項指標。考核得分在80分以上的，按實際服務數(shù)量給予全額補助；60分至79分的按實際服務數(shù)量的60％給予補助；60分以下的不予補助，并限期整頓，逾期仍不達標則予以摘牌。

《健康報》

北京大醫(yī)院醫(yī)生下月起輪診社區(qū)每年至少15天

北京市將從4月1日起，全面啟動二、三級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務的項目。

據(jù)北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長邱大龍介紹，城八區(qū)的大醫(yī)院必須與各支援醫(yī)院簽訂《對口支援任務書》和《對口支援協(xié)議書》。二、三級醫(yī)院臨床科室中級職稱以上的醫(yī)務人員，每年必須到社區(qū)醫(yī)院提供不少于15天的服務。

此次大醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院的對口支援，將重點建立針對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病4種慢性病的管理團隊，并建立相應的雙向轉(zhuǎn)診機制和綠色通道，保證接收和診治受援社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)上轉(zhuǎn)的4種慢性病患者。

各支援醫(yī)院對上轉(zhuǎn)的住院病人免收掛號費，并在相應科室預留一定數(shù)量的專用病床。支援醫(yī)院還可通過會診、預約等形式為受援社區(qū)的門診和住院轉(zhuǎn)診病人開通綠色通道。同時將診斷明確、可以在社區(qū)進行康復治療的病人及時轉(zhuǎn)回到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

《法制晚報》

北京市衛(wèi)生局將鼓勵大醫(yī)院兼并或托管社區(qū)醫(yī)院

北京市衛(wèi)生局副局長梁萬年透露，市衛(wèi)生局鼓勵大醫(yī)院兼并、托管社區(qū)醫(yī)院，同時指導二級醫(yī)院向?qū)？瓢l(fā)展。

在社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的合作模式上，梁萬年介紹有四種方式，一是由大醫(yī)院直接開辦，但開辦的社區(qū)醫(yī)院必須實行收支兩條線；二是兼并，大醫(yī)院將轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院進行合并；三是托管；四是協(xié)作。

市衛(wèi)生局鼓勵大醫(yī)院兼并和托管社區(qū)醫(yī)院的形式，真正實現(xiàn)兩級醫(yī)療模式。而對于目前夾在中間的二級醫(yī)院，將在每個區(qū)縣中都建立一個以康復老年病、婦幼保健、精神衛(wèi)生等專科為主的醫(yī)院，讓從三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病人，不僅可以選擇去社區(qū)醫(yī)院，也可以選擇去這些二級醫(yī)院。

《北京青年報》

鄭州：個人申辦社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)嚴把“三道關(guān)”

鄭州市衛(wèi)生局將對個人申辦社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)從3方面嚴格“把關(guān)”：

第一，申請地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)不能非常密集。鼓勵到都市村莊和城鄉(xiāng)接合部醫(yī)療機構(gòu)相對比較少的地方申辦：第二是人員準入關(guān)，人員必須有衛(wèi)生部頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)從事本專業(yè)5年以上，具有當?shù)爻鞘袘艨冢旱谌轻t(yī)療機構(gòu)的基礎設施，包括房屋以及房屋內(nèi)部的設施配備必須達標。

《今日安報》

鐘南山：社區(qū)全科醫(yī)生應定向免費培養(yǎng)

全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學會會長鐘南山表示，有關(guān)部門應考慮在部分醫(yī)學院實行社區(qū)全科醫(yī)生的定向培養(yǎng)模式，對全科醫(yī)學、預防醫(yī)學專業(yè)學生免費或低收費培養(yǎng)，為社區(qū)提供醫(yī)療人才。

鐘南山委員認為，現(xiàn)在中國醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是迫切需要解決的問題，目前社區(qū)醫(yī)療方面，按照每20000～3000人一名全科醫(yī)生的規(guī)劃應該有16萬名全科醫(yī)生，而全國真正合格的全科醫(yī)生只有4000多名。

篇9

我碰上一起醫(yī)療美容糾紛，有一些法律問題不清楚，想向?qū)I(yè)的醫(yī)療律師請教一下。這起美容糾紛的大致情況如下：2012年6月6日，我因重瞼術(shù)后10余年至上海某醫(yī)療美容醫(yī)院門診。同年6月28日醫(yī)院對我行二次重瞼術(shù)。術(shù)后20天，我主訴眼部不適，查眼部形態(tài)尚可，仍有腫脹、疤痕稍紅。醫(yī)囑定期隨訪?，F(xiàn)在我一直覺得眼部不適，二次手術(shù)也沒有整好。

2013年5月，我到法院。2013年9月24日，上海市某區(qū)醫(yī)學會受法院委托作出鑒定，認為：1.患者二次重瞼術(shù)后（修復術(shù)）外形較術(shù)前（照片）有所改善，形態(tài)基本正常；2.術(shù)后局部瘢痕在正常范圍，雙眼重瞼寬度在6mm～7mm；3.目前雙眼瞼運動正常，閉合無明顯障礙；4.目前雙眼結(jié)膜無發(fā)紅及溢淚等異常。院方診療過程符合醫(yī)療常規(guī)。結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療損害。我不服該鑒定意見要求再次鑒定。2013年12月14日，市醫(yī)學會進行了再次鑒定，認為：1.患者因重瞼術(shù)后10年效果不滿意至美容醫(yī)院就診，要求再次施行重瞼術(shù)，根據(jù)送檢材料分析有手術(shù)指征；2.目前檢查患者的雙眼重瞼線對稱、寬度適中，眼球各方向活動無障礙，能睜閉上、下眼瞼，醫(yī)方的整個醫(yī)療過程符合整形外科診療常規(guī)；3.患者目前的主訴癥狀與醫(yī)方的醫(yī)療行為無因果關(guān)系。結(jié)論為不構(gòu)成醫(yī)療損害。

一審法院經(jīng)審理后認為，患者因?qū)χ夭€術(shù)后效果不滿意，要求再次施行重瞼術(shù)。醫(yī)院對患者進行檢查有手術(shù)指征。術(shù)后雙眼重瞼線對稱、寬度適中，眼球各方向活動無障礙。兩次醫(yī)學會的鑒定均認為醫(yī)院的整個醫(yī)療過程符合診療常規(guī)，患者目前的主訴癥狀與醫(yī)院的醫(yī)療行為無因果關(guān)系。據(jù)此判決對我的訴訟請求不予支持。判決后，我不服上訴，要求撤銷原判。理由是，區(qū)、市兩級醫(yī)療鑒定機構(gòu)出具的兩份鑒定書僅反映了重瞼術(shù)是否存在過錯，但卻未對醫(yī)院為患者進行了內(nèi)眼眥角開術(shù)作出認定。我在一審中提供了相關(guān)證據(jù)的情況下，重新申請醫(yī)院是否對我進行了內(nèi)眼眥角開術(shù)進行鑒定，但一審法院未準許我對此進行鑒定的申請，該處理方式不當。

二審審理期間，法院就我對相關(guān)醫(yī)療鑒定提出的質(zhì)疑，發(fā)函至市醫(yī)學會要求其答復。市醫(yī)學會于2014年2月24日回函：1.患者10年前曾做過重瞼術(shù)，重瞼弧度不對稱，皮下留有手術(shù)瘢痕。應用切開法進行重瞼手術(shù)，按術(shù)前內(nèi)眥到外眥設計線，全層切開皮膚，逐層解剖到肌層、眶隔及脂肪層直到瞼板。予以瞼緣和上瞼提肌腱膜縫合固定，手術(shù)符合整形外科常規(guī)操作方法。依據(jù)送鑒術(shù)前照片，患者無內(nèi)眥瞼裂角縮窄征象，無須矯正該角，病史內(nèi)無此記錄。2.鑒定會醫(yī)學專家檢查未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療行為與患者當時癥狀有明確的相關(guān)性。

我有以下幾個問題：

問題1：在這起醫(yī)療美容糾紛中，該美容醫(yī)院有責任嗎？二審會改判嗎？

問題2：患者是否可以要求查看醫(yī)院或者醫(yī)生的資質(zhì)？以后美容要注意哪些問題？

求助人：李女士

A：李女士，你好！

關(guān)于第一個問題。本律師認為，本案屬醫(yī)療糾紛，依據(jù)侵權(quán)責任法的規(guī)定，本案的舉證責任適用原告進行舉證。依據(jù)本案所查明的事實，原審法院分別委托了區(qū)醫(yī)學會、市醫(yī)學會進行了鑒定，二審期間法院又就你對相關(guān)醫(yī)療鑒定提出的質(zhì)疑，發(fā)函至市醫(yī)學會，市醫(yī)學會就相關(guān)問題做出了回函。相關(guān)鑒定結(jié)論及回函并未能支持你訴訟主張的事實。你說的內(nèi)眼眥角開術(shù)的問題市醫(yī)學會也做出了無責的認定。

你雖于原審審理期間對相關(guān)鑒定意見持有異議，但未能就其反駁的事實提供證據(jù)加以證明，也未能對法院委托的鑒定部門作出的鑒定提出證據(jù)證明存在如不具備相關(guān)的鑒定資格、鑒定程序嚴重違法等情節(jié)，故依據(jù)證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定，你應承擔舉證不能的訴訟后果，因此二審不會改判。

關(guān)于第二個問題，醫(yī)療美容是一種醫(yī)療行為，從事此業(yè)務的單位和個人必須遵循有關(guān)法規(guī)，在經(jīng)過有關(guān)部門執(zhí)業(yè)登記、領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展。而醫(yī)療美容執(zhí)業(yè)醫(yī)生應具備三證，即《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》、《醫(yī)療美容主診醫(yī)生職業(yè)資格證》。你可以要求查看醫(yī)院或者醫(yī)生的資質(zhì)證書，如有問題可以向衛(wèi)生行政部門舉報。以后在醫(yī)療美容糾紛的處理中還應當考慮到以下問題：1）美容廣告、宣傳是否真實；2）美容經(jīng)營機構(gòu)和從業(yè)人員的資格是否合格；3）使用的美容藥品是否符合國家標準；4）衛(wèi)生狀況特別是消毒設施是否良好；5）美容手術(shù)和用藥是否合適；6）醫(yī)療美容機構(gòu)使用的醫(yī)用材料是否經(jīng)有關(guān)部門批準等。

Q2：沈律師，您好！

我在一家醫(yī)療美容診所就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)診所違法執(zhí)業(yè)，導致就醫(yī)者人身損害，要求行政機關(guān)調(diào)查處理。大致情況如下：2011年10月25日，我向上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所舉報診所違法執(zhí)業(yè)，導致就醫(yī)者人身損害。接到舉報后，上海市衛(wèi)生監(jiān)督所對該診所進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)：該院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的診療科目中有婦科，但無醫(yī)療美容科?，F(xiàn)場卻在手術(shù)登記本上查見2011年9月13日～10月22日期間，周某等六人在該院接受“陰道松弛縮緊術(shù)”的手術(shù)登記及手術(shù)用藥處方，手術(shù)醫(yī)師王某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)，王某未取得《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》。查明該院開展“陰道松弛縮緊術(shù)”收入共計人民幣4000元。在案件調(diào)查過程中，該診所稱：為就醫(yī)者行“陰道緊縮術(shù)”不屬于醫(yī)療美容而是治療疾病。

我有一個疑問，該診所為就醫(yī)者行“陰道緊縮術(shù)”到底是醫(yī)療美容還是治療疾病？是否違反了相關(guān)規(guī)定？

求助人：周女士

A：周女士，你好！

本律師認為，該診所超出了核準登記的診療科目從事醫(yī)療美容診療活動。根據(jù)衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定的《醫(yī)療美容項目》規(guī)定，陰道松弛縮緊術(shù)屬于會美容外科技術(shù)，但《醫(yī)療美容服務管理辦法》第31條又規(guī)定：外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等相關(guān)臨床學科在疾病治療過程中涉及的相關(guān)醫(yī)療美容活動不受本辦法調(diào)整。那么本案的關(guān)鍵在于該院為周某等六人施行的“陰道松弛縮緊術(shù)”究竟是否屬于院方所說的疾病治療？如果屬于疾病治療，則不受《醫(yī)療美容服務管理辦法》調(diào)整，而屬于婦科診療范疇。如果不屬于疾病治療，則受《醫(yī)療美容服務管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《實施細則》調(diào)整，屬于超診療范圍從事醫(yī)療美容，而手術(shù)醫(yī)師王某未取得《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》，按照《實施細則》第81條第2款之規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。故該行為違反了《醫(yī)療美容服務管理辦法》第19條、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第27條、28條之規(guī)定，屬于超出核準登記的診療科目從事醫(yī)療美容診療活動及使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

怎么認定該院施行的“陰道松弛縮緊術(shù)”是否屬于醫(yī)療美容診療活動？關(guān)鍵要看記載病人情況的門診病歷和手術(shù)記錄，調(diào)查病人的相關(guān)病歷資料，該院接受“陰道松弛縮緊術(shù)”的就醫(yī)者如果沒有病理情況，不屬于疾病治療，就證明該院施行的“陰道松弛縮緊術(shù)”屬于醫(yī)療美容診療范疇。那該院開展“陰道松弛縮緊術(shù)”屬于超范圍開展醫(yī)療美容診療活動。

該院如超出核準登記的診療科目開展不孕癥診療活動，該行為違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第27條之規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第47條、《實施細則》第80條第1款第（1）項可給予警告、責令改正、罰款行政處罰。

法律小常識：

1.所謂醫(yī)療美容糾紛，是指就醫(yī)者到醫(yī)療美容機構(gòu)進行美容時，由于醫(yī)療美容機構(gòu)不適當履行相關(guān)約定或其他原因而造成就醫(yī)者的財產(chǎn)或人身受到損害所產(chǎn)生的糾紛。

篇10

處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員 審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書［1］，加強處方管理，是規(guī)范臨床用藥行為、提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎。提高處方質(zhì)量，是促進臨床合理用藥、保障醫(yī)療安全的根本措施。本文就加強醫(yī)院處方管理的有關(guān)措施作一簡述，提請醫(yī)療機構(gòu)重視處方管理。

1 衛(wèi)生行政管理

黨和政府高度重視人民群眾就醫(yī)用藥問題，狠抓處方管理。衛(wèi)生部在2004年制定了《處方管理辦法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］269號）。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《品和管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，于2007年制定了《處方管理辦法》，以部長令（中華人民共和國衛(wèi)生部第53號令），使處方管理更規(guī)范、更合理、更科學。2007年，四川省衛(wèi)生廳根據(jù)《處方管理辦法》要求，制定了《四川省處方箋標準格式》，對四川省醫(yī)療機構(gòu)處方箋實行統(tǒng)一的格式。為了提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，在2010年，衛(wèi)生部又制定了《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)［2010］28號），它是對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價的標準文件。

2 處方印制

2.1 處方內(nèi)容 內(nèi)容分為3部分，前記、正文、后記。

2.2 處方顏色

2.2.1 普通處方的印刷用紙為白色。

2.2.2 急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。

2.2.3 兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注 “兒科”。

2.2.4 品和第一類處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

2.2.5 第二類處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

3 處方書寫

3.1 處方前記 患者年齡必須填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡或體重。臨床主要診斷應寫全，以便藥師對處方用藥適宜性審核。各項書寫字跡清楚，不得涂改，需要修改時，在修改處簽名并注明修改日期。

3.2 處方正文 應用規(guī)范的中文名稱書寫藥名，用法、用量要準確規(guī)范。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。藥品用法用量按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

中藥飲片處方的書寫，一般應當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求排列，以“劑”為單位［2］，用量用法，如每日一劑，水煎400 ml，分早中晚空腹溫服。

3.3 處方后記 醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。醫(yī)師、藥師對處方負責，并承擔相應職責。

4 處方調(diào)劑

4.1 處方調(diào)劑資格 必須是取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員才能從事處方調(diào)劑工作。

4.2 處方審核 藥師必須認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。發(fā)現(xiàn)有存在用藥不適宜時，立即告訴處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

4.3 處方查對 藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

5 處方時效

5.1 處方調(diào)劑時效 開具的處方當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3 d。

5.2 處方藥品用量時效 處方一般不得超過7 d用量；急診處方一般不得超過3 d用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

5.3 處方保存 普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。期滿后按規(guī)定銷毀。

6 處方干預

6.1 處方評價表 衛(wèi)生部要求醫(yī)療機構(gòu)建立處方點評制度，填寫處方評價表，可分別對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、臨床某一個科室的處方進行點評，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警管理，發(fā)現(xiàn)不合理處方及時干預處理。

6.2 處方點評工作表 處方點評工作表是由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，處方點評時填寫該表。處方點評：是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分［3］；是提高臨床藥物治療學水平的重要手段；是規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定的重要措施。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單啊［1］, 病區(qū)用藥醫(yī)囑點評，可干預患者用藥品種數(shù)量，精簡用藥品種數(shù)是減少藥物不良相互反應的重要措施［4］。

7 取得的成效

經(jīng)過幾年貫徹執(zhí)行《處方管理辦法》、建立處方點評制度，我院醫(yī)療質(zhì)量、臨床用藥水平、處方質(zhì)量顯著提高［5］。主要體現(xiàn)在：藥品使用率降低；抗菌藥物使用率降低；處方藥品費增長幅度較?。惶幏胶侠砺手饾u增高；國家基本藥物使用率不斷增高；患者對就醫(yī)的滿意度逐漸提升；看病難、吃藥貴的矛盾得到了進一步緩解。筆者認為：加強處方管理，是非常必要的；建立處方點評制度，是可行的。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部令.處方管理辦法.第53號,2007,02,14.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中藥處方格式及書寫規(guī)范.中國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2010］57號,2010,10,20.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）.衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（2010） 28號,2010,02,10.