導語：如何才能寫好一篇定點醫藥機構考核辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、檢查考核原則

（一）做到客觀公正、真實反映定點醫院開展新農合各項工作。

（二）采取年度考核和不定期抽查相結合的方法，力求考核全面規范。

（三）統一標準，分級進行檢查考核和上級抽查，合理確定考核結果和考核等級。

二、檢查考核依據、內容和標準

（一）根據市農村合作醫療工作領導小組《關于我市新型農村合作醫療實行中醫藥門診優惠的通知》（江合醫領組〔*〕17號）和《市工作制度》規定和要求，檢查考核執行開展中醫藥服務和中醫藥優惠工作情況。

（二）根據市衛生局《關于印發*市農村合作醫療住院雙向轉診管理實施方案的通知》（江衛〔*〕369號）規定和要求，檢查考核定點醫療機構執行新農合住院雙向轉診制度情況。

（三）根據《*市新型農村合作醫療住院承諾制度》（江衛〔*〕380號）規定和要求，檢查考核定點醫療機構執行先搶救后交費原則和嚴格按規定收費等情況。

（四）根據《*市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》（江衛〔*〕158號）（以下簡稱《暫行辦法》）規定和要求，檢查考核定點醫療機構執行該《暫行辦法》第十三條所規定的情況。

（五）根據《*市新型農村合作醫療定點醫院工作制度》（江衛〔*〕247號）規定和要求，檢查考核定點醫療機構設立管理機構和落實分管領導和具體工作人員情況；制定和完善醫療機構內部新農合工作管理制度和開展檢查工作情況；執行住院管理制度、出院管理制度、信息公布制度、工作報告制度和宣傳工作制度等工作情況。

（六）根據省、市衛生部門要求開展新農合住院即時補償工作有關文件要求，檢查考核定點醫療機構配備住院收費硬件（電腦、打印機等設備）、住院收費軟件、新農合即時補償軟件（按省統一要求）和安裝上網設施的落實情況以及實施新農合住院即時補償工作情況。

檢查考核內容和標準具體執行《*市新型農村合作醫療定點醫療機構工作檢查考核標準》（詳見附件）。

三、檢查考核辦法

（一）分級檢查考核。各市（區）衛生局負責檢查考核本轄區縣、鎮級及其他定點醫療機構；*市衛生局負責檢查考核市直定點醫療機構，抽查全市定點醫療機構。

（二）檢查考核形式。每年檢查考核至少一次，采取定期或不定期進行，具體由各級衛生行政部門根據工作安排確定。檢查考核要組成專門小組，抽調有關部門、單位的領導、管理人員和專家參加。

（三）檢查考核方法。聽取定點醫療機構工作情況匯報，查閱有關工作文件和資料，按照《*市新型農村合作醫療定點醫療機構工作檢查考核標準》現場逐項檢查考核，向受檢單位反饋檢查考核情況。縣級檢查考核和結果要在本轄區通報并抄送市衛生局；市級檢查考核結果在全市通報并抄報市人大、市政府等。

四、表彰與懲罰：

（一）等級評定。檢查考核等級分為優秀、良好、較差、差。得91分以上評為優秀；得75—90分評為良好；得60—74分評為較差；得60以下評為差。各項等級作為對醫療機構年度工作檢查考評依據。

（二）通報表彰（表揚）和批評。各級衛生行政部門對評為優秀的定點醫療機構給予通報表彰，對評為良好的給予通報表揚，對評為較差的給予通報批評。

（三）懲罰。檢查考核中有下列情況之一的，由批準機關給予撤銷新農合定點醫療機構資格，2年內不得重新申請：

1、檢查考核評為差等級的；

2、將未參加新型農村合作醫療的人員的醫藥費用由新型農村合作醫療保障基金支付的；

3、將應當由個人負擔的醫藥費用變為由新型農村合作醫療保障基金支付的；

4、為參合人員開假病歷、掛名住院和假住院收費單據，冒領新型農村合作醫療保障基金的；

5、擅自提高收費標準，擅自增加收費項目收費的；

6、采取其他不正當手段獲取新型農村合作醫療保障基金的；

7、經各級農村合作醫療經辦機構檢查，仍不按規定執行農村合作醫療雙向轉診和承諾制度的；

8、按《*省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》（*年版）和《*省城鎮職工基本醫療保險診療項目管理暫行辦法》規定，自費藥品、自費檢查項目的使用占醫藥總費用的比例，鄉鎮衛生院、村衛生站（室）超過10%，縣級醫療機構不超過20%，市級以上定點醫療機構不超過30%（急診和搶救除外）的；

9、違反醫政、藥政有關法律、法規的。

五、要求

篇2

這次會議是縣委、縣政府決定召開的，主要目的是認真總結今年以來新型農村合作醫療試點工作，安排部署××年度試點工作任務。下面，我講三個方面意見

一、新型農村合作醫療試點工作簡要回顧

××年，我縣被省政府確定為新型農村合作醫療試點縣，在縣委、縣政府的高度重視下，經過全縣上下共同努力，我縣試點工作進展順利，平穩運行，受到了廣大農民群眾的普遍認可，初步緩解了農民因病致貧、因病返貧問題，給農民帶來了很大實惠，在推進農民創業奔小康，保持農村經濟社會穩步發展的進程中起到了重要作用。

（一）運行以來所做的工作

一是較為科學地制定了實施方案。新型農村合作醫療試點工作是一項全新的工作，稍有不慎就可能導致失敗，為此，在試點前我縣做了大量細致的調查研究，廣泛聽取了各方面意見和建議，充分考慮了各種可能出現的有利和不利因素，比較科學地制定了實施方案，并在實際工作中認真落實，保證了我縣試點工作順利開展。

二是順利地完成了籌資任務。去年月日全縣新型農村合作醫療動員大會召開以后，全縣上下立即開展了全方位的宣傳發動與籌資工作。到××年月日籌資結束，全縣共有戶農民參合，參合人數為人，占全縣農民總數的。參合農民個人繳納資金萬元，縣級財政配套資金萬元，市級財政配套資金萬元，省級財政配套資金萬元，中央財政配套資金萬元正在拔付之中，總基金合計達萬元。各鄉鎮在去年的籌資工作中，采取了很多行之有效的措施，取得了很好的效果，這次會議上將對籌資工作突出的鄉鎮進行表彰。

三是及時提供了良好的服務。縣合管中心、各鄉鎮合管所、各定點醫療機構積極開展服務，為群眾提供便利，有效地推動了合作醫療工作的順利開展。運行以來，縣合管中心、鄉鎮合管所共辦理補助手續例，做了大量的宣傳、解釋、服務工作。

四是嚴格保證了資金的安全。建立了專賬管理制度，設立了新型農村合作基金專用賬戶，嚴格實行收支兩條線管理，接受財政、審計部門的監督。運行以來，沒有發生資金安全事故。縣合管中心每月上報統計報表至縣合作醫療管理委員會和監督委員會。縣合作醫療監督委員會于月日專題聽取了新型農村合作醫療運轉情況的報告。

五是認真開展了督查及調查工作。縣人大常委會和縣政府辦公室先后專題開展了督查和調查研究活動，及時掌握了解了群眾對新型農村合作醫療的反映，找出了運行過程中存在的問題，為下一步對實施方案進行修改完善提供了重要的參考。

（二）運行以來的初步成效

開展試點工作以來，我們把這項工作始終當作一項民心工程、德政工程來抓，充分調動全縣各方面的積極性，認真抓好各項工作的落實，取得了較好的成效。

一是農民因病致貧、因病返貧問題初步緩解。截至今年月日，全縣參加新型農村合作醫療的住院患者共報銷醫藥費萬元，報銷萬元以上的人，達封頂線萬元的人，實實在在地為農民患者減輕了醫藥費用負擔，使農民群眾切實體驗到了參加新型農村合作醫療的優越性。

二是農民的健康意識逐步提高。從農民患者就醫情況來看，全縣定點醫療機構平均就診患者和醫療消費與去年同期相比，均有大幅度上升。這說明制約農民就醫的瓶頸問題得到緩解，大部分農民有病能夠主動到醫院進行治療，農民自我保健意識和健康意識明顯增強。

三是醫療機構自身的發展步伐明顯加快。一方面，是隨著農民患者就診人數的增加，醫源的相對固定，而使醫療機構的業務收入得到了提高，據統計全縣各定點醫療機構業務收入比去年同期均有增長。以縣醫院為例，該院今年—月份住院治療人次，而去年同期為人次，增長，醫療費收入增長了。隨著業務收入的增加，各定點醫療機構也相應地加大了基礎設施和醫療人員培訓的投入。另一方面，由于農民可以在全縣范圍內自由選擇定點醫療機構就診，在很大的程度上又增強了醫療機構的危機感和緊迫感，而促使各醫療機構競相改善醫療條件，提高人員素質和服務水平，促進了我縣醫療衛生事業的發展。

（三）存在的主要問題

盡管我縣的試點工作取得了一些效果，但由于這項工作沒有成功的經驗可以借鑒，處于在探索中發展階段。因此，工作中仍然存在著許多問題，主要表現在：

一是干部對新型農村合作醫療制度認識不足。一些干部對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性認識不足，對政策學習的不夠，理解的不透，把握的不準，對試點工作存在畏難情緒。少數鄉鎮負責人甚至認為合作醫療是衛生部門的事，鄉鎮只負責籌資，其他事情都很少過問。

二是群眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。如有的農民對住院才能補助不清楚，拿著門診發票去報銷；有的對設置起報點不了解，對醫療費分段計算補助也不了解；有的對慢性病的補助范圍不清楚。群眾對合作醫療政策不了解，最主要的原因還是宣傳工作出現了誤差，在去年底啟動時，一些地方將主要精力放在籌資上，在宣傳時夸大其辭，導致農民對合作醫療期望值過高而產生抱怨情緒，在運行以后，宣傳工作也沒有及時跟進，不深入、不細致，效果不明顯。

三是鄉鎮合管所機構建設不到位。一方面是人員不到位，全縣有半數的鄉鎮合管所所長是兼職，少數鄉鎮沒有按要求配齊人員，個別鄉鎮至今還沒有獨立的辦公場所；有的鄉鎮合管所人員仍然參加鄉鎮的中心工作，如計劃生育突擊服務等，一有任務，合管所往往就要關門，造成農民報銷無門；二是服務不到位，按照規定，元以下的醫療費，可由鄉鎮合管所直接辦理補助，而少數鄉鎮合管所卻不能很好地為群眾提供這方面的服務。部分鄉鎮合管所對群眾的報銷不能一次辦結，群眾往往要跑兩趟三趟才能辦成。三是經費得不到保障，鄉鎮合管所運轉困難問題普遍存在。

四是定點醫療機構服務水平不高。大多數鄉鎮衛生院基礎設施條件落后，人才匱乏，難以為群眾提供滿意的醫療技術服務；部分醫院的醫務人員對合作醫療政策的知曉程度不高，不能主動為就診病人提供合作醫療方面的服務；少數定點醫療機構還存在著收費不規范的問題。

五是監督制度落實不好。公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，但大多數鄉鎮都沒有執行到位，有的鄉鎮只將公示表發到村干部手上，張貼不張貼聽之任之，有的即使公示也不及時。版權所有

六是合作醫療管理水平不先進，管理手段比較落后。信息化建設滯后。縣合管中心每天忙于事務，對基層服務所缺乏有效指導。

以上這些問題需要我們在下一年度試點工作中真加以解決。

二、關于實施方案調整的意見

一年來，根據上級檢查指導的意見和農民群眾的建議，結合我縣實際，在認真調研測算的基礎上，縣新型農村合作醫療管理委員會決定適度調整實施方案。具體調整意見如下：

一是降低慢性病補助起付線。重新設置起付線為元，最高補助限額仍保持不變，執行時間從××年元月日開始。

二是對一年內多次報銷的農民，在第二次及以后報銷時不再扣除起報線部分。

三是調整定點分娩的補助方法，由原來的按比例報銷改為定額補助。

四是取消轉診、轉院制度。農民到縣級醫院就診或到縣外就診不再需要辦理轉診、轉院方面的手續。

五是改革家庭賬戶的報銷方法。實施方案規定：“當年內未報銷醫療費用的，憑門診醫藥費發票直接到鄉鎮新型農村合作醫療服務所辦理家庭賬戶報銷手續”，按照這一規定，必須到年度末才能報銷家庭賬戶上的資金，根據群眾的反映，從現在開始立即啟動報銷家庭賬戶上的資金，今后在年度內任何時間均可報銷家庭賬戶上的資金。

三、××年新型農村合作醫療工作安排

經過個月來的工作，我們雖然取得了一些成績，但決不意味著第二輪試點工作就輕松了，我們仍然面臨著繁重的工作任務和壓力，必須高度重視，精心組織，確保效果。××年的新型農村合作醫療工作總的原則是：政府推動，農民參與；部門主管，鄉鎮負責；醫院服務，群眾監督。

一）進一步做好宣傳籌資工作

宣傳籌資工作是新型農村合作醫療試點工作能否成功的關鍵所在。今年籌資時間定為月日至月日。籌資任務是每個鄉鎮籌資比例要達到實際農業人口數（含外出打工人員）的以上。各鄉鎮要把宣傳籌資工作納入重要議事日程，認真組織機關干部學習會議和文件精神，深入村組開展籌資工作，保證籌資效果。宣傳的重點在兩個方面，一是大病統籌，二是互助共濟。在籌資階段，全縣要形成強大的宣傳攻勢，一是充分利用媒體開展宣傳，縣電臺、電視臺、政府網站要充分發揮自身優勢，月份要集中開展宣傳報道工作。二是發放公開信宣傳，縣里已印制了四封公開信，分別是《致農民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致機關干部的一封信》和《致學生家長的一封信》，這四封信要分發到不同的對象手中。三是組織宣講團宣傳。宣傳部已拿出方案，成立合作醫療巡回宣講團，在全縣巡回開展宣講活動，通過典型事例開展宣傳，各鄉鎮要積極配合或自身開展宣講活動。四是開展陣地宣傳。通過設立咨詢臺、利用鄉鎮、村公開欄進行宣傳。五是進村入戶宣傳。組織鄉鎮、村干部進村入戶，確保宣傳工作不漏掉一戶。今年籌資階段仍然采取日調度制，從月日開始，各鄉鎮每天下班前向縣合管中心報送籌資進展情況，匯總后報縣委、縣政府主要領導和分管領導。今后，各地都要形成長效的宣傳機制，注重平時的宣傳，廣泛開展送補助款上門活動，凡元以上的補助款今后都要由縣、鄉負責人送到農戶家中，大張旗鼓地進行宣傳。

（二）進一步加強基金監管工作

進一步完善新型農村合作醫療基金管理和監督體制，嚴格審計監督，管好用好基金。一要請縣人大、縣政協和社會各界及新聞媒體對新型農村合作醫療進行監督，及時反映運行工作中存在的問題。二要充分發揮新型農村合作醫療監督委員會的作用，委員會要定期例會，定期檢查，定期調度，定期反饋，查找工作中的問題，財政、審計等部門要定期對基金使用情況進行檢查監督，以確保基金合理使用，安全運行。三要繼續嚴格執行審核制，縣合管中心、鄉鎮合管所或定點醫療機構在報銷時要認真查驗患者的醫療證和戶口簿，嚴格執行報銷辦法。四要堅持定期公示制，及時公示住院患者報銷情況，讓農民群眾來進行監督，應該在哪個層面進行公示的必須進行公示，縣合管中心要認真監督和檢查好鄉鎮及各定點醫療機構的公示情況。五要進一步完善管理責任追究制，對出現套取基金的定點醫療機構一經查實，取消其一年定點醫療機構資格，相關責任人由衛生行政部門作出相應處理。對于利用別人醫療證做假的農民，或者是將自己的醫療證借與他人做假的農民一經發現也要給予相應處理，從而確保新型農村合作醫療基金足額、安全、有效地用到農民身上。

（三）進一步提高定點醫療機構的服務質量

各定點醫療機構要進一步提高服務質量，為農民患者提供優質、低價、便捷的醫療衛生服務。在疾病診治方面，要合理施治，合理用藥，合理檢查，嚴格按照新型農村合作醫療的藥品目錄用藥，禁止違規現象的發生。在藥品價格方面，要嚴格按照有關規定收費，保證農民患者看得起病，用得起藥。在服務質量方面，要為農民患者提供連續、可及、溫馨服務，讓患者感受到溫暖。要充分利用國家政策機遇，加大項目爭取力度，不斷加大衛生基礎設施建設，有計劃地購置醫療設備，逐年改善辦醫條件，增強整體服務功能。要注重加強醫務人員的職業道德教育和業務知識培訓，提高從業人員醫療技術水平和服務質量，特別是要提高他們對合作醫療政策的熟悉掌握程度，為參加新型農村合作醫療的農民患者提供良好的醫療衛生服務。

（四）進一步加強隊伍建設，完善責任機制版權所有

要切實加強縣合管中心和鄉鎮合管所建設，各鄉鎮要配齊配強合管所工作人員，要確保鄉鎮合管所至少要有名專職工作人員，并拔付一定的工作經費，同時從今年開始，將在各行政村全面設立村級聯絡員，村級聯絡員原則上由村婦聯主任擔任，從而形成覆蓋全縣的縣、鄉、村三級工作網絡。要加強業務培訓，提高工作人員的思想素質和業務素質，提高工作效率，把這項制度真正落實好，辦成真正深入民心的民心工程。

要完善責任機制，進一步明確鄉鎮政府的責任，縣新型農村合作醫療管理委員會已出臺××年度新型農村合作醫療工作考核辦法，明年將嚴格按照考核辦法兌現獎懲。鄉鎮政府要建立對村級聯絡員的管理、考核辦法。

（五）進一步改進管理手段，為群眾提供便利

盡快實現合作醫療的信息化管理，實現網上結報，提高管理的科學化、規范化水平；逐步實行定點醫療機構直接結算的方法，方便農民報銷，從今年開始，將首先在縣醫院、縣二院、東關骨傷醫院進行試點，在試點取得經驗的基礎上將在全縣全面推開。

同志們，第二周期新型農村合作醫療試點工作即將開始，各地、各單位要高度重視，精心組織，各司其職，各負其責，切實把這項民心工程抓實抓好。

六是合作醫療管理水平不先進，管理手段比較落后。信息化建設滯后。縣合管中心每天忙于事務，對基層服務所缺乏有效指導。

以上這些問題需要我們在下一年度試點工作中真加以解決。

二、關于實施方案調整的意見

一年來，根據上級檢查指導的意見和農民群眾的建議，結合我縣實際，在認真調研測算的基礎上，縣新型農村合作醫療管理委員會決定適度調整實施方案。具體調整意見如下：

一是降低慢性病補助起付線。重新設置起付線為元，最高補助限額仍保持不變，執行時間從年元月日開始。

二是對一年內多次報銷的農民，在第二次及以后報銷時不再扣除起報線部分。

三是調整定點分娩的補助方法，由原來的按比例報銷改為定額補助。

四是取消轉診、轉院制度。農民到縣級醫院就診或到縣外就診不再需要辦理轉診、轉院方面的手續。

五是改革家庭賬戶的報銷方法。實施方案規定：“當年內未報銷醫療費用的，憑門診醫藥費發票直接到鄉鎮新型農村合作醫療服務所辦理家庭賬戶報銷手續”，按照這一規定，必須到年度末才能報銷家庭賬戶上的資金，根據群眾的反映，從現在開始立即啟動報銷家庭賬戶上的資金，今后在年度內任何時間均可報銷家庭賬戶上的資金。

三、年新型農村合作醫療工作安排

經過個月來的工作，我們雖然取得了一些成績，但決不意味著第二輪試點工作就輕松了，我們仍然面臨著繁重的工作任務和壓力，必須高度重視，精心組織，確保效果。年的新型農村合作醫療工作總的原則是：政府推動，農民參與；部門主管，鄉鎮負責；醫院服務，群眾監督。

一）進一步做好宣傳籌資工作

宣傳籌資工作是新型農村合作醫療試點工作能否成功的關鍵所在。今年籌資時間定為月日至月日。籌資任務是每個鄉鎮籌資比例要達到實際農業人口數（含外出打工人員）的以上。各鄉鎮要把宣傳籌資工作納入重要議事日程，認真組織機關干部學習會議和文件精神，深入村組開展籌資工作，保證籌資效果。宣傳的重點在兩個方面，一是大病統籌，二是互助共濟。在籌資階段，全縣要形成強大的宣傳攻勢，一是充分利用媒體開展宣傳，縣電臺、電視臺、政府網站要充分發揮自身優勢，月份要集中開展宣傳報道工作。二是發放公開信宣傳，縣里已印制了四封公開信，分別是《致農民朋友的一封信》、《致村干部的一封信》、《致機關干部的一封信》和《致學生家長的一封信》，這四封信要分發到不同的對象手中。三是組織宣講團宣傳。宣傳部已拿出方案，成立合作醫療巡回宣講團，在全縣巡回開展宣講活動，通過典型事例開展宣傳，各鄉鎮要積極配合或自身開展宣講活動。四是開展陣地宣傳。通過設立咨詢臺、利用鄉鎮、村公開欄進行宣傳。五是進村入戶宣傳。組織鄉鎮、村干部進村入戶，確保宣傳工作不漏掉一戶。今年籌資階段仍然采取日調度制，從月日開始，各鄉鎮每天下班前向縣合管中心報送籌資進展情況，匯總后報縣委、縣政府主要領導和分管領導。今后，各地都要形成長效的宣傳機制，注重平時的宣傳，廣泛開展送補助款上門活動，凡元以上的補助款今后都要由縣、鄉負責人送到農戶家中，大張旗鼓地進行宣傳。

（二）進一步加強基金監管工作

進一步完善新型農村合作醫療基金管理和監督體制，嚴格審計監督，管好用好基金。一要請縣人大、縣政協和社會各界及新聞媒體對新型農村合作醫療進行監督，及時反映運行工作中存在的問題。二要充分發揮新型農村合作醫療監督委員會的作用，委員會要定期例會，定期檢查，定期調度，定期反饋，查找工作中的問題，財政、審計等部門要定期對基金使用情況進行檢查監督，以確保基金合理使用，安全運行。三要繼續嚴格執行審核制，縣合管中心、鄉鎮合管所或定點醫療機構在報銷時要認真查驗患者的醫療證和戶口簿，嚴格執行報銷辦法。四要堅持定期公示制，及時公示住院患者報銷情況，讓農民群眾來進行監督，應該在哪個層面進行公示的必須進行公示，縣合管中心要認真監督和檢查好鄉鎮及各定點醫療機構的公示情況。五要進一步完善管理責任追究制，對出現套取基金的定點醫療機構一經查實，取消其一年定點醫療機構資格，相關責任人由衛生行政部門作出相應處理。對于利用別人醫療證做假的農民，或者是將自己的醫療證借與他人做假的農民一經發現也要給予相應處理，從而確保新型農村合作醫療基金足額、安全、有效地用到農民身上。

（三）進一步提高定點醫療機構的服務質量

各定點醫療機構要進一步提高服務質量，為農民患者提供優質、低價、便捷的醫療衛生服務。在疾病診治方面，要合理施治，合理用藥，合理檢查，嚴格按照新型農村合作醫療的藥品目錄用藥，禁止違規現象的發生。在藥品價格方面，要嚴格按照有關規定收費，保證農民患者看得起病，用得起藥。在服務質量方面，要為農民患者提供連續、可及、溫馨服務，讓患者感受到溫暖。要充分利用國家政策機遇，加大項目爭取力度，不斷加大衛生基礎設施建設，有計劃地購置醫療設備，逐年改善辦醫條件，增強整體服務功能。要注重加強醫務人員的職業道德教育和業務知識培訓，提高從業人員醫療技術水平和服務質量，特別是要提高他們對合作醫療政策的熟悉掌握程度，為參加新型農村合作醫療的農民患者提供良好的醫療衛生服務。

（四）進一步加強隊伍建設，完善責任機制

要切實加強縣合管中心和鄉鎮合管所建設，各鄉鎮要配齊配強合管所工作人員，要確保鄉鎮合管所至少要有名專職工作人員，并拔付一定的工作經費，同時從今年開始，將在各行政村全面設立村級聯絡員，村級聯絡員原則上由村婦聯主任擔任，從而形成覆蓋全縣的縣、鄉、村三級工作網絡。要加強業務培訓，提高工作人員的思想素質和業務素質，提高工作效率，把這項制度真正落實好，辦成真正深入民心的民心工程。

要完善責任機制，進一步明確鄉鎮政府的責任，縣新型農村合作醫療管理委員會已出臺年度新型農村合作醫療工作考核辦法，明年將嚴格按照考核辦法兌現獎懲。鄉鎮政府要建立對村級聯絡員的管理、考核辦法。

（五）進一步改進管理手段，為群眾提供便利

篇3

在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式，保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇；大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，充分調動醫務人員積極性，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病等基本醫療服務的功能。

二、建立健全穩定長效的多渠道補償機制

實施基本藥物制度后，要增加對基層醫療衛生機構的投入，拓寬補償渠道，改變“以藥養醫”補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償來解決。

1、落實政府對基層醫療衛生機構的補助經費。政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出，由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃足額安排。各縣（市、區）要按照市基層醫療衛生服務體系建設與發展規劃，制定具體的發展建設規劃，并認真貫徹落實。

2、落實基層醫療衛生機構承擔的公共衛生服務經費。年各級政府按照不低于人均25元的標準，落實基本公共衛生服務經費。省級和中央政府按照城鄉基本公共衛生服務均等化要求，對高郵、寶應等經濟薄弱地區開展基本公共衛生服務給予重點補助。市政府對開發區基本公共衛生服務給予50%的補助。基層醫療衛生機構承擔的突發公共衛生事件處置任務由政府按照服務成本核定補助。

3、調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保（含新農合）支付政策。調整基層醫療衛生機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。合并項目內容按國家規定執行。一般診療費收費標準在原來分項收費標準總和的基礎上適當調整，并納入醫保報銷范圍，在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。收費標準市區按照每診療人次10元標準執行，具體醫保報銷范圍、支付比例、操作流程、結算辦法由市人力資源社會保障局牽頭會同物價、衛生、財政等部門另行制定。各縣（市、區）政府要根據當地經濟社會發展水平，綜合考慮實施基本藥物制度、服務能力利用率、醫務人員勞務成本，醫保承受能力等因素制定。

4、發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。加快推進基本醫保門診統籌，將一般診療費納入支付范圍，推行門診基金總額預付制，根據參保（合）人數、醫療服務量、次均門診費用等因素合理確定年度預付總額，采取基金包干使用。同時，逐步提高參保人員在基層醫療衛生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫療衛生機構看病就醫。

5、加大對基層實施基本藥物制度的獎勵性補助。完善績效考核辦法，對基層衛生機構實施國家基本藥物的效果、目標任務完成、服務對象滿意程度、群眾醫藥費用負擔下降比例等情況進行全面考核，根據考核結果撥付市級財政獎勵性補助資金。

6、對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調整醫療服務收費后，基層醫療衛生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由同級政府在嚴格考核的基礎上給予補助，以保證基層衛生服務機構的運轉。具備條件的地區可以實行收支兩條線，基本醫療服務等收入全額上繳，開展基本醫療和公共衛生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。

三、全面推進基層醫療衛生機構綜合改革

1、完善以公益性為核心的管理體制。明確基層醫療衛生機構的功能定位。基層醫療衛生機構主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。對服務能力已經超出基本醫療服務和公共衛生服務的基層醫療衛生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫院標準的鄉鎮衛生院，可將其超出功能定位的資源整合到縣級醫院；也可以對其承擔的基本醫療服務和公共衛生服務采取購買服務的方式進行補償，實行國家基本藥物制度，同步推行運行機制改革。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。

2、建立有競爭有激勵的人事分配制度。加強基層醫療衛生機構人員編制管理。要在核定編制的基礎上，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，科學規范設置崗位，組織崗位聘用，實行按需設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理，建立績效考核、能上能下、能進能出的用人機制。要按照省關于推進基層醫療衛生事業單位人事制度改革的意見，妥善安置未聘人員，確保社會穩定。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構的績效工資制度同步落實到位。制定基層醫療衛生機構及工作人員績效考核辦法，根據管理績效、基本醫療和公共衛生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫療衛生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。要督促、指導基層醫療衛生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。

3、發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。依托城鄉基層醫療衛生機構，普遍開展城鎮居民醫保門診統籌，將國家基本藥物目錄品種和省增補用藥目錄品種以及基層醫療衛生機構收取的一般診療費按規定納入醫保支付范圍。積極探索城鎮職工醫保門診統籌。推進醫保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫療衛生機構主動積極地開展服務，努力提高服務質量，合理控制服務成本。

4、充分調動醫務人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫務人員合理收入水平不降低，并隨著經濟發展逐步增長。要指導基層醫療衛生機構堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關政策時要充分聽取基層醫療衛生機構工作人員的意見。要向基層醫務人員提供更多的培養培訓機會，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、待遇政策等方面按照國家、省有關優惠政策給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫務人員理解、支持和積極參與基層醫療衛生機構改革。

四、加大對鄉村醫生管理和補助的力度

對村衛生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。

1、承擔公共衛生服務的補助。基本公共衛生服務項目經費分配使用重點向村衛生室傾斜，鼓勵鄉村醫生按時保質完成基本公共衛生項目，促進鄉村醫生服務轉型。各縣（市、區）衛生部門要在核定村衛生室承擔公共衛生服務項目和服務人口數量能力的基礎上，安排不低于30%比例的基本公共衛生服務由村衛生室承擔，并落實相應經費。

2、從醫療服務中得到補助。各地在推進醫保門診統籌工作中，要將實行鄉村衛生機構一體化管理并具備網絡結報條件的村衛生室門診服務納入新農合報銷范圍，并適當提高村級報銷比例。

3、完善養老保險制度。認真落實鄉村醫生養老保障政策，年實現全市鄉村醫生養老保障政策落實全覆蓋。

4、多方支持鄉村衛生院發展。各地要在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉村醫生進行補助。

5、實行鄉村機構一體化管理。各地要將實行鄉村機構一體化的村衛生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策,鄉鎮衛生院對村衛生室實行收支兩條線管理。建立對鄉村醫生收入實行績效考核的機制。

對非政府舉辦的基層醫療衛生機構，各地要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛生服務給予合理補助，并將其中符合條件的機構納入醫保定點范圍，執行與政府辦基層醫療衛生機構相同的醫保支付和報銷政策。

五、落實責任強化管理切實提供保障

1、加強組織領導。各地區、各有關部門要把建立健全基層醫療衛生機構補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革的關鍵環節抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調整醫療服務收費項目和醫保支付政策，盡快建立起穩定、長效、合理的基層醫療衛生機構補償機制。

2、落實補償責任。根據醫改投入政策，建立基層醫療衛生機構補償機制，各縣（市、區）政府要在預算中足額安排并及時撥付應由本級財政負擔的補助資金，認真落實調整后的醫療服務收費和醫保政策。要統籌考慮當地財政和各項醫保基金承受能力，合理確定醫療服務收費項目和標準以及醫保支付比例。

3、加強資金管理。對基本公共衛生服務經費，各地衛生、財政部門每年按服務人口數在年度預算中足額安排，當年全額預撥到基層醫療衛生機構，到次年考核后進行結算；對基層醫療衛生機構經常性收支差額的補助，財政部門要按照年初預算于每月20日前按計劃全額預撥本月補助并結算上月補助；對實施基本藥物的獎勵補助資金可采取實行先預撥后結算辦法，在全面考核后撥付到位。

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20__年，__市共有70．67萬人參加了合作醫療，參合率達到96．21％。至4月底，共籌集合作醫療基金4．03億元，其中市、鎮兩級財政投入2．43億元，補償參保病人100．8萬人次，補償支出2．93億元，群眾滿意度達95％以上，有效緩解了參合農民“因病致貧、因病返貧”的現象，受到了全市農村廣大干部群眾的普遍歡迎和好評:請記住我站域名。__市先后被評為省社區衛生服務先進縣(市)、省新型農村合作醫療經辦機構建設先進單位、省群眾滿意基層衛生單位。20__年7月，衛生部在__市召開全國東部九省新型農村合作醫療工作現場會，與會領導和專家對__市新型農村合作醫療工作給予了充分肯定。

一、健全組織，廣泛宣傳，大力提高新型農村合作醫療的參保率

加強組織建設。市建立了新型農村合作醫療管理中心，各鎮(街道)和開發區設立了合作醫療管理辦公室和結報服務點，各定點醫療機構設立了結報服務窗口，全市實現了管理、服務、指導網絡的全覆蓋。

加大資金投入。市醫管中心、各基層結報服務點人員和工作經費每年由市財政安排，同時，市、鎮兩級財政每年每站各投入1．5萬元共1000余萬元，專項用于社區衛生服務站從業人員的補貼、設備配備補助和考核獎勵，在建站之初市財政還對每站給予一次性補助經費5000元，村(社區)為社區衛生服務站無償提供業務用房和水電供應。

加強宣傳力度。通過每年編印宣傳手冊，召開市、鎮、村三級培訓會議，設立咨詢熱線電話，在有線電視臺播出公益廣告和參保公告，開通新型農村合作醫療網站等全方位多層次面向社會宣傳新型農村合作醫療相關知識，使各項政策制度家喻戶曉，深人人心，營造了濃厚的參合氛圍，群眾參合率從20__年的82．81％上升到20__年的96．21％。

二、完善政策，加強監督，促進新型農村合作醫療規范建設

新型農村合作醫療涉及面廣、政策性強。__市在實際運作中做到政策到位，操作規范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出臺了《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》、《新型農村合作醫療住院統籌制度實施辦法》、《新型農村合作醫療大病救助實施辦法》、《社區衛生服務實施辦法》等政策性文件，對新型農村合作醫療資金的籌集、使用、管理、考核等都作了明確規定。

嚴格資金監管。嚴格執行《__省新型農村合作醫療基金財務制度》，實行獨立建帳、專戶儲存、專款專用、封閉運行的管理模式，形成結報服務點、醫管中心、財政部門和銀行四方互相監督機制。每月通過黨政信息網向全市通報和公布資金運行情況，每年由市審計局對基金使用情況進行全面專項審計，并向社會公告，自覺接受廣大群眾的監督，提高基金運行的透明度。

強化機構監督。制定出臺《新型農村合作醫療定點醫療機構管理和考核辦法》、《新型農村合作醫療門診補償暫行方案》和《新型農村合作醫療慢性疾病補償辦法》，切實加強費用補償的審核力度，不定期進行抽查和指導，堅決杜絕不合理的基金支出，并將市內定點醫療機構執行政策情況與衛生部門綜合目標管理考核和行風建設考核掛鉤。

三、穩步推進，合理運作，不斷提高新型農村合作醫療籌資標準

按照“政府推動、個人參與，住院為主、救助為輔，門診補充、擴大受益”的原則，實施具有__特色的“四位一體”保障體系，并隨著經濟發展，相應提高享受水平。籌資標準從20__年的每人每年75元(其中個人20元，市、鎮財政各補助20元，__市財政補助15元)，上升到20__年的每人每年170元(其中個人40元，鎮財政50元，市財政60元，__市財政20元)。

住院統籌：對住院費用及六種慢性病門診費用給予統籌補助，以500元為起報點，超過起報點部分的有效醫療費用，市內鎮級醫療機構、市級醫療機構、市外定點醫療機構分別按段補償65-85％、40-60％和20 30％，全年累計最高補償額為20__0元。合作醫療推出四年多來共住院補償14．13萬人次，補償支出2．64億元；特殊慢性疾病門診補償2．57萬人次，補償支出1229．30萬元。

大病救助：對統籌年度內補償超封頂線、連續相鄰兩年補償費用累計超封頂線的困難人員和年度內家庭成員補償費用累計超封頂線的家庭納入大病救助范圍，對超過補償封頂線的有效醫療費用，實行分段計算、累進救助的辦法，分別救助20-60％，最高救助額為5萬元。合作醫療推出四年多來共

實施大病救助1239人，救助支出達845．74萬元。

小病受惠：對參加新型農村合作醫療的人員，在農村社區衛生服務站就診時，實行免收掛號費、注射費、診療費，藥費按招標價或配送價順加20％以下收取的“三免一減”的小病受惠政策。小病受惠政策推出以來，共惠及參保農民672．32萬人次，每門診人次平均優惠18．09元。

門診報銷：從20__年開始，參保人員在全市各社區衛生服務中心就診，可享受門診醫藥費用10％補償的優惠政策，門診報銷從20__年10％的補償額度調高到20__年的15％。截止今年4月底，全市門診報銷83．98萬人次，報銷總金額為788．24萬元。 四、創新機制，深化內涵，確保新型農村合作醫療持續健康發展

加強信息化建設。市政府專項撥款311萬元，建成了__市首家新型農村合作醫療信息管理系統，實現市醫管中心與定點醫療機構、結報服務點及醫管辦的信息聯網和資源共享；實施醫藥費用的互聯審核、實時監控和信息即時儲存，實時參保人員補償信息，確保了業務監管的準確性、及時性和科學性，該項工作走在了全省前列。

大力發展社區衛生月良務事業。目前已建成21個社區衛生服務中心、328個社區衛生服務站，擁有社區責任醫生數1351人，平均每萬人擁有13．2名社區責任醫生，向城鄉居民提供一體化的社區衛生服務，極大方便了群眾就醫。目前，各社區衛生服務機構共為全市36．9萬戶家庭建立了健康檔案，建檔率達95．5％。20__年以來全市各社區衛生服務中心還為65．45萬名連續兩年參合的群眾進行了免費健康體檢，體檢率達到91．4％，受到了廣大參合群眾的歡迎。

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一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，認真落實科學發展觀，以確保農牧民群眾用藥安全、有效、經濟、方便為宗旨，全面貫徹國務院辦公廳《關于進一步加強藥品安全監管工作的通知》提出的“地方政府負總責，監管部門各負其責，企業作為第一責任人”的藥品安全責任，遵循“政府引導、市場運作、多方參與、依法規范”的原則，按照“依托‘新農合’體系，倡導主渠道配送，推進城鄉連鎖經營，促進醫藥共同發展”的思路，整體推進州直“兩網”建設健康發展，為促進社會主義新農村建設、構建和諧**做出新的貢獻。

二、工作目標

根據堅持政府引導、運行高效，縣鄉政府負總責的要求，建立以行政監督為主體，以社會監督為補充，以技術監督為支撐的農村藥品監督網絡；建立主體清晰、渠道規范、保證質量、滿足需求的農村藥品供應網絡。力爭2009年底，州直“兩網”建設覆蓋率達100%，鄉鎮衛生院、村衛生室（個體診所）規范化藥房達標率分別達到100%和80%。2010年，州直各縣市“兩網”建設達到國家制定的農村藥品“兩網”建設示范縣標準和《農村藥品“兩網”建設目標管理考核細則》要求，并通過自治區驗收。

三、工作要求

（一）統一思想，提高認識，增強做好“兩網”建設的責任感和緊迫感

加強“兩網”建設是整頓和規范藥品市場秩序，保障廣大農牧民群眾用藥安全、方便、經濟、有效的重要舉措，對提高廣大農牧民群眾健康保障水平具有重要意義。當前，州直“兩網”建設還處于初級階段，總體形勢是好的，但也存在思想認識有偏差、推動力度不夠大及保障措施不到位等問題，在一定程度上影響州直“兩網”建設的深入開展。各縣市、各口岸要從以人為本、關注民生、建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的高度，充分認識加強“兩網”建設的重要性和必要性，進一步增強責任感和緊迫感，加大“兩網”建設宣傳力度，大力推進“兩網”建設，提升“兩網”建設質量，切實保障廣大農牧民群眾用藥安全方便有效。

（二）加強領導，明確責任，建立和完善農村藥品“兩網”建設責任體系

按照國務院辦公廳《關于進一步加強藥品安全監管工作的通知》和《關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》的精神，各縣市要切實加強領導，將“兩網”建設作為藥品安全工作的重要內容，列入政府重要議事日程，納入社會經濟發展規劃。要建立健全領導機構和協調機制，主管領導親自抓，形成一級抓一級、層層抓落實的“兩網”建設工作格局；要明確鄉鎮藥品安全協管辦公室職責，充分發揮其作用。各級食品藥品監督管理部門要主動牽頭，做好“兩網”建設組織實施工作，作為“新農合”建設的重要內容，加大對農村藥品市場的監管力度，嚴厲打擊藥品經營、使用違法行為。衛生部門要切實加強醫療機構藥品購進、儲存和使用的管理，全面推進醫療機構藥房、藥庫規范化建設，并將醫療機構藥品使用質量規范管理工作列入對鄉鎮衛生院、村衛生室的年度考核內容；同時，配合藥品監督管理部門加強藥品管理，規范藥品使用行為，督促醫療機構做好藥品不良反應的監測和上報工作，提升醫療機構的合理用藥水平。工商部門要加強對違法藥品廣告的查處力度，杜絕非法廣告。監察部門要督查各責任部門農村藥品“兩網”建設工作任務落實情況；負責查處農村藥品“兩網”建設中違紀違規行為。其他相關部門要按各自職責主動協助開展“兩網”建設工作。各藥品經營、使用單位作為藥品安全的第一責任人，要強化自律意識，樹立誠信經營理念，自覺完善內部管理制度，堅決杜絕不合格藥品進入市場。

（三）注重結合，服務發展，確保藥品“兩網”建設與農村發展同步

一是“兩網”建設與新農村建設相結合。農村醫療機構藥房建設是“兩網”建設的一項基礎性工作。各級政府要將農村醫療機構藥房建設與新農村陣地建設相結合，圍繞“減少流通環節、保證藥品質量、降低藥品價格、方便農民購藥”的目標，將農村醫療機構藥房建設納入構建農村公共衛生體系的框架內進行部署，按照標準，與鄉衛生院改造、標準化村衛生室建設整體規劃，統一建設。二是“兩網”建設與“新農合”相結合。要按照“支持、配合、服務、促進”的思路，積極將管理規范、質量優、品種齊、信譽好的藥品零售企業，特別是偏遠地區的藥品零售企業，納入“新農合”定點報銷范圍，逐步在廣大農村形成一個以“新農合”定點醫療機構為主體，藥品零售企業為補充，城鄉同質同價覆蓋廣泛、效用穩定、滿足需求的農村藥品供應網絡，使新農村合作醫療發揮最大效應。

（四）深化整治，嚴格監管，培育和發展農村藥品供應主渠道

一是注重本地大型批發企業的培育發展。要通過政府引導、集中配送、規范藥品流通秩序等措施，促使本地藥品批發企業做大做強，培育藥品供應主渠道。積極支持**九州通藥業公司、農四師醫藥藥材公司、**同德藥業公司等本地大型藥品批發企業向農村配送藥品。發展藥品連鎖企業，從源頭上確保藥品質量。鼓勵**康之源、花城、大眾等六家藥品連鎖零售企業在鄉鎮村開設藥品零售門店。二是規范藥品進貨渠道。通過藥品招標、跟標監督、對外埠企業開展信用評定、醫藥代表資格審查等措施，淘汰規模小、失信、質量無保證、配送不及時的企業退出藥品市場，保證每個鄉鎮衛生院有2－3家藥品供應企業為其供藥，確保藥品質量供應安全。三是加強農村醫療機構藥品質量控制。一方面要加強監管，對農村衛生醫療藥品購進渠道、入庫驗收、保管養護以及特殊藥品的管理等環節進行重點檢查，依法查處各種違法違規行為，凈化農村藥品市場；另一方面要加大對醫療機構的藥品質量管理，從制度職責、人員培訓、設施設備、購進驗收、貯存保管等方面進行指導、規范。通過扶持優勢企業、鼓勵集中配送、促進連鎖經營，形成一個有序、連貫的藥品供應網絡，使農村藥品流通由分散轉變為集中，保證供應到農村的藥品安全、有效、及時。

（五）加強協調，齊抓共管，深入推進醫療機構藥房規范化建設

加強醫療機構藥品管理既是提高醫療服務水平的重要措施，也是藥品“兩網”建設的重要內容。各級政府要大力支持醫療機構藥房規范建設工作，加強對醫療機構藥房規范化建設工作的組織領導，確保醫療機構藥房規范化建設工作穩步推進，切實提高醫療機構藥品管理水平；要結合農村藥品“兩網”建設、城鎮職工醫療保險定點機構和新型農村合作醫療服務機構以及城市社區衛生服務機構建設等要求，制定具體的建設標準和驗收細則，并逐級對醫療機構藥房進行達標驗收；同時，要將醫療機構藥房規范化建設作為醫療機構開辦、參加醫保定點及評定達標的條件；醫療機構是藥房規范化建設的責任主體，要把創建規范化藥房作為醫療機構管理的重要內容，納入議事日程，抓緊制定本單位的藥房規范化建設規劃，加大資金投入，改善設施，努力為藥房規范化建設創造條件。衛生、藥監及相關部門要加強協作，相互溝通，齊抓共管，共同做好醫療機構藥房規范化建設工作。

（六）創新機制，狠抓落實，確保“兩網”建設持續健康發展

一是創新工作機制。各縣市要成立以分管領導任組長、相關部門負責人為成員的“兩網”建設領導小組，負責“兩網”建設的組織與領導；各鄉鎮、街道辦事處要明確分管領導，成立“藥品工作（協管）站”。要選配適應工作任務要求的專（兼）職藥品協管員，負責“兩網”建設的具體工作；各行政村、社區居委會明確一名藥品信息員，收集“兩網”建設信息。食品藥品監督管理部門要積極利用“公安治安網”、“計生宣傳網”、“防疫保健網”及“工商稽查網”等，充實藥品責任網建設，實現“互聯互通、協同監管”。要建立完善藥品協管員、信息員聘用制度、培訓制度、聯系制度、目標責任制度、績效考核制度、信息通報制度等。

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以科學發展觀為統領，堅持“以保障公眾用藥安全為中心任務”的監管工作方針，緊密圍繞健康建設，切實加強藥品監督管理，全面促進藥品供應網絡和藥品監督網絡建設，保證居民群眾用藥安全有效。

二、工作目標

（一）建立完善區、街道、社區三級城市社區藥品監督網絡，覆蓋面達100%；

（二）加強城市社區藥品供應網絡建設，群眾對藥品供應及藥品質量滿意率達100%；

（三）健全藥品安全信用制度，參與率達100%；

（四）加強轄區醫療機構藥房管理，《省醫療機構藥品使用質量管理規范》執行率達100%。

三、主要任務

（一）完善監管網絡，提高運行質量。各街道建立健全藥品監管網，完善藥品監管分片包干責任制，實行網格化管理、社會化監督，形成橫向到邊、縱向到底的監管網絡體系；健全和完善基層藥品監管信息通報制、稽查快速反應和協同聯動機制，加強對藥品動態監管；加強藥品質量監督，提高監督抽驗的針對性和覆蓋面；切實提高監管人員的監管能力和執法水平。

（二）加強藥品安全協管員、信息員隊伍建設。在街道、醫療機構現有在編在崗人員中選配適合工作任務要求的人員擔任專（兼）職藥品安全協管員，履行藥品監督協管工作職責；同時在每個社區確定1名具有高中以上文化、遵紀守法、熱愛并熟悉藥品安全知識的人員擔任藥品安全信息員，負責及時收集、報告基層藥品質量安全的動態信息，形成有人、有資開展藥品安全工作的機制。

（三）突出市場運作，完善醫療機構藥品供應網絡配送功能。按照“政府引導、市場運作、科學監管、依法規范”的原則，深入開展醫療機構藥品購銷渠道清理檢查，結合實施藥品放心工程，依法查處違法購銷行為，規范醫療機構藥品配送渠道，建立科學、完善、合理的藥品供應體系，提高藥品安全水平。

（四）完善規范化管理體系，鞏固醫療機構藥房規范管理成果。進一步開展醫療機構藥房規范化管理活動，健全管理制度，改善藥房條件，保證藥品貯存和陳列環境，不斷提高醫療機構藥房管理水平。推進醫療機構藥房從業人員的培訓工作，提高從業人員的專業知識、管理水平和質量意識。

（五）開展信用體系建設，促進涉藥企業自律發展。加大對藥品零售企業日常監督檢查力度，強化對通過GSP認證企業的跟蹤檢查工作，進一步健全和完善質量管理體系，規范藥品經營各環節的質量管理。完善考核辦法，加強涉藥企業守法誠信教育。建立監管檔案和涉藥企業信用信息征集機制，實行不良行為記錄、警示、公示制度。建立和利用電子平臺，加強信用信息的關聯、互通和共享。

（六）加大宣傳力度，營造良好氛圍。充分利用網絡、報刊、簡報、宣傳品、宣傳欄等途徑，全方位開展宣傳。圍繞科學用藥、安全用藥等主題對居民開展宣傳教育活動，加強居民藥品安全意識和自我保護能力。動員全社會積極參與，關注用藥安全，關愛生命健康，發動各方面力量關心支持藥品“兩網”建設。

四、職責分工

創建省城市社區藥品“兩網”建設示范區工作由區政府統一領導，區衛生局負責組織協調，各街道和區財政、物價、人社、工商等部門根據各自職能共同做好創建工作。

區衛生局負責做好“兩網”建設相關職能部門的組織協調工作，負責醫療機構藥品使用質量的規范化管理。

工商分局負責加強藥品、醫療器械廣告的監督管理，及時依法查處違法藥品、醫療器械廣告和涉及藥品宣傳的非藥品廣告，監督藥品供應購銷合同的履行。

區人力資源與社會保障局負責進一步完善定點醫療機構和定點零售藥店管理制度，審核社保范圍藥品目錄。

區物價局要開展藥品價格專項治理，依法嚴厲打擊虛高藥價等價格違法行為，對列入基本藥物目錄的藥品價格進行重點監管，確保藥品價格合理。

區財政局負責保障城市社區藥品“兩網”建設經費及時足額到位，對專項經費使用加強監管。

各街道負責轄區內藥品“兩網”建設的組織、宣傳、發動和實施工作，確保藥品“兩網”正常運轉。

五、實施步驟

（一）宣傳發動階段。成立藥品“兩網”建設領導小組，制定實施方案，召開創建工作動員會。

（二）組織實施階段。根據《省城市社區藥品“兩網”建設示范區驗收細則（試行）》的要求，全面開展各項創建工作，按期完成創建任務。

（三）總結驗收階段。對創建工作進行評估、總結，并接受省級考核驗收。

六、工作措施

（一）加強領導，精心組織。為加強對創建工作的組織領導，區政府建立區城市社區藥品“兩網”建設領導小組，由分管區長任組長，區衛生局局長和政府辦公室副主任任副組長，由區財政局、物價局、人保局、食藥監局、工商分局以及區5個街道分管領導為成員。領導小組辦公室設在衛生局，對創建省城市社區藥品“兩網”建設示范區工作進行統一領導。各街道也要成立相應機構，明確專人負責，并結合實際，盡快制定藥品“兩網”建設工作實施方案。

（二）密切配合，形成合力。藥品“兩網”建設工作政策性強、涉及面廣，各街道和有關部門要從保障人民群眾用藥安全和身體健康、構建和諧社會、促進區域醫藥經濟健康發展的高度，統一思想，密切配合，加強協作，形成合力，確保創建工作順利開展。

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一、指導思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發展、和諧發展和改善民生的發展主線，堅持社區衛生服務公益性和可及性的發展方向，堅持優先解決社區居民基本醫療和健康保障問題的發展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。

二、工作目標

到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區衛生服務體系；完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務；引導基本醫療服務下沉社區，衛生監督和疾病預防控制等公共衛生關口前移，著力減輕社區居民醫藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫療和公共衛生政府財政保障機制，實行社區衛生服務收支兩條線管理，明顯改善社區基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高居民健康保障水平。

具體指標：

1、城市社區衛生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區衛生服務人口覆蓋率達到95%以上；

2、城市居民到社區衛生服務機構首診比例達到70%以上；

3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區衛生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫師、100名社區護士、50名公共衛生醫師和50名社區衛生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；

4、居民對社區衛生服務綜合滿意度達到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；

6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發病率控制在190/10萬以下。

三、組織領導

區政府成立以區長為組長，區委區政府分管領導為副組長，衛生、財政、民政、建設、勞動、監察、審計、統計、藥監、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區衛生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生局。

四、實施原則

（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發揮政府在發展城市社區衛生服務中的主體作用。

（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監管，確保社區衛生服務機構的正常運行。建立社區衛生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩定的財政投入機制。

（三）堅持公益性原則。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，基本醫療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。

五、實施范圍

轄區內符合社區衛生服務設置規劃，由政府舉辦的社區衛生服務機構。

六、工作任務

（二）公共衛生服務關口前移，建立健全社區突發公共衛生事件應急機制

衛生監督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛生信息員標準，全區47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統一管理，與全科工作團隊共同開展突發公共衛生事件監控工作。區衛生監督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛生監督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡，夯實公共衛生網底，努力提高社區突發公共衛生事件應急反應能力。

（一）社區衛生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能

社區公共衛生服務重心下沉。全區現有5個街道，47個社區和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網格，每1萬居民為一個管理片區，全區47個社區和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區的30個管理片區、112個管理網格，將2名全科醫生、2名社區護士和1名公共衛生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛生服務工作。在原有社區衛生服務中心、站基礎上，47個社區居民委員會和6個行政村設立全科醫生工作站。全科醫生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。

社區基本醫療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區出診、社區巡診、社區康復指導和家庭病床等基本醫療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區首診的覆蓋面，繼續推進社區衛生服務和二三級醫院雙向轉診工作，積極引導社區居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。

（三）實行社區衛生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況

成立區社區衛生服務管理辦公室，設立社區衛生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區衛生服務人、財、物等管理，切斷醫務人員與經濟創收、醫藥購銷的利益聯系，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況。重新調整和核定社區衛生服務收支結構，實行預算管理。社區衛生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區衛生服務職工工資和獎金由區衛生局和區財政局核定，考核發放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區衛生局和區財政局統一核定，并實行任期目標責任制考核，根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發放。社區衛生服務人員聘任期間暫停執行檔案工資，嚴格執行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。

改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫務人員的積極性。

（四）實行基本醫療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區基本醫療用藥集中招標采購統一配供。成立區社區基本醫療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區基本醫療用藥供應商和銷售價格。

社區基本醫療藥物零差率銷售。轄區30萬社區居民因常見病、多發病持居民健康卡到政府舉辦的社區衛生服務機構就診，購買《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》范圍內藥品，社區衛生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區衛生人才培養，提高社區衛生隊伍素質

嚴格社區衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強社區衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區衛生人才，增強綜合衛生服務能力。

加強社區衛生人才培養和對口支援工作。開展社區衛生服務人員的崗位培訓，提高現有社區衛生服務人員業務素質。確定省人民醫院、市第一醫院、市中醫院作為全區全科醫師和社區護士定點培訓醫院，在市第一醫院設立區全科醫生培訓基地，每周開展專題講座。社區衛生服務人員每3年選派到三級醫院進修學習。區衛生局定期組織社區衛生服務人員到三級醫院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫院高年資退休醫師進社區坐診和查房，充分利用和發揮三級醫院下基層鍛煉醫生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區基本醫療服務能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標責任，建立健全分工協作的工作機制

區衛生局負責制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目、服務流程和服務規范。根據社區衛生服務機構設置規劃，建立健全社區衛生服務網絡，合理配置社區衛生服務資源。加大全科醫生、社區護士和公共衛生專業人才引進和培訓力度，建立高素質的社區衛生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發活力、提高效率為目標，建立健全社區衛生服務機構綜合運行考核機制和社區公共衛生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區居民的滿意度和幸福感。

區人事局會同區衛生局等有關部門制訂和完善社區衛生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。

區財政局要按照省、市有關文件精神，將社區衛生服務經費列入財政預算，建立健全合理穩定的社區衛生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監督，確保社區衛生服務健康快速發展。

區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。

區人口和計劃生育局負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

區發改局負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃。

區監察局、區審計局負責依法對社區衛生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監督。

區藥監分局負責社區所需藥品和醫療器械質量的監督管理，審核基本醫療藥品供貨商業公司資質并加強監管。

區市容局負責社區衛生服務機構周邊環境整潔，加強對社區健康教育工作的指導和管理。

區物價局負責社區衛生服務收費項目和藥品價格的審定和監管。

區民政局負責將深化社區衛生服務體制改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃，指導開展社區動員和工作培訓。

區勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負責組織開展社區動員，做好居民健康卡登記發放工作，組建社區公共衛生信息員隊伍并加強管理，指導社區衛生服務中心開展公共衛生和基本醫療進社區工作。

（二）加強檢查監督，建立健全嚴格科學的考核評估機制

一是制定方案。區衛生局會同有關部門制訂《*區社區衛生服務收支兩條線管理辦法》、《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區社區衛生服務人事管理辦理》、《*區社區衛生服務績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴格考核。區效能辦委托區城調隊對社區居民開展滿意度和知曉率調查，作為評估區衛生局深化社區衛生服務改革成效的核心指標。區衛生局和各社區衛生服務中心應創新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監督檢查和考核評估工作，重點考核社區衛生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果，突出考核社區居民對社區衛生服務滿意度和知曉率。

三是持續改進。區衛生局和各社區衛生服務機構應定期深入社區、家庭，充分了解社區居民的醫療保健需求以及對社區衛生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創新和修改完善，使深化社區衛生服務體制改革工作走上制度化、規范化、法制化軌道。

（三）加大財政投入，建立健全合理穩定的財政投入機制

認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區衛生服務發展的財政政策，調整現有衛生經費的支出結構，不斷加大社區衛生經費投入，用于公共衛生服務購買和基本醫療服務補貼，社區衛生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。

八、工作安排

（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區政府組織衛生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經驗和做法；

2、區衛生局、區財政局開展社區衛生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數目等；

3、區衛生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區深化社區衛生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；

4、區衛生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。

（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月

1、成立區社區衛生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區公共衛生人員崗位和其他崗位數量，完成各社區衛生服務中心主任和職工聘任工作；

3、調整社區衛生服務機構HIS系統；

4、成立區基本醫療用藥招標采購辦公室，按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫療用藥價格，做好基本醫療用藥零差率銷售的各項準備工作；

5、2月28日，召開全區動員部署大會；區政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區衛生局與各社區衛生服務中心簽訂目標責任書；

6、設計制作和登記發放居民健康卡，通過社區公共衛生人員按照每800戶為一個管理網格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區首診和基本醫療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區公共衛生人員全員培訓；

8、完成社區公共衛生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實施階段：20*年二季度

1、各社區衛生服務中心公示基本醫療用藥目錄、進銷價格和廠家規格等；

2、各社區衛生服務中心同步啟動公共衛生服務進社區和基本醫療用藥零差率銷售工作；

3、區衛生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。

篇8

摘要：當前，我國正處于社會轉型的關鍵時期，醫藥衛生體制改革已進入“深水區”。在社會醫療保險領域中，信息不對稱致使該領域存在嚴重的道德風險問題，而醫生道德風險不僅是整個社會醫療保險的核心問題，也是導致醫療費用攀升的重要因素。因此，如何有效規避醫療市場醫生道德風險顯得尤為重要，本文分析了醫生道德風險產生的原因，并最終提出有效規避醫生道德風險的方法策略。

關鍵詞 ：醫療保險；醫生道德風險；規避策略

道德風險（moral hazard），是指在市場交易中一方由于難以監測另一方的行為而導致的風險。醫生道德風險主要是指在醫療領域內，醫生占有更多的信息優勢，如果醫生有自己的私人利益在里面，醫生就會利用信息優勢而誘導患者過度消費，從而增加了患者個人的經濟負擔，損害了患者的利益。當前，我國處于社會轉型時期，改革醫療領域中存在的醫生道德風險問題對于整頓醫療服務供給、需求及利用都將產生不同程度的影響，并以此解決“看病貴”等實實在在的民生問題。

一、醫生道德風險產生的原因

1.信息不對稱

對比其他保險項目，信息不對稱現象最容易出現在醫療市場。眾所周知，由于醫療行業具有高度的專業性和技術性，患者很難掌握和搜集到足夠的信息。而醫生作為人正是處于這種壟斷地位，利用占有較多的信息優勢，使得他們具有誘導需求的能力和提供過度服務的傾向，這就產生了醫生道德風險。醫生道德風險的產生，會給患者開昂貴的藥、用比較先進的診療設備、要求住時間較長的醫院，這就容易造成醫療資源的浪費、醫藥費用的攀升，導致看病貴等諸多醫療問題的出現。

2.疾病治療的不確定因素

疾病治療的不確定性為醫方道德風險提供了條件。在疾病治療中，存在著治療患者個人差異性、治療手段和結果的不確定性。因此，醫生為了最大限度地減少自身損失，降低醫療事故的發生，往往建議患者用比較先進的儀器設備進行檢查，有利于排除隱患。與此同時，疾病治療的不確定性，使得醫療服務的價格與質量難以比較，評估醫療服務價格和實際的醫療服務價值就很難。

3.第三方支付方式

在世界范圍內，各個國家包括我國在社會醫療保險中實行的第三方支付方式已經被認為是造成醫療保險領域道德風險的根本原因，也是制度性的原因。第三方支付是指費用支付不是由受保者（患者）本人支付，而是由第三者支付。這種特殊的支付方式，導致患者和醫生在市場交易中的過程中，感受是“免費的”。并且患者不用考慮自身支付能力也可享受高級服務，因此便傾向無限度提高消費水平，擴大開支、過度消費。而對于醫生來說，認為患者不受支付能力的制約，醫患雙方都出現了花統籌基金的錢不心疼的心理，醫療保險費用必然增大。

4.醫療市場的價格補償機制

目前，我國醫院以由原先單純的福利性轉向盈利性，醫院采用“以藥養醫”的醫療服務價格補償機制，在客觀上也推動了醫生道德風險的滋生。醫療市場價格補償機制是指由藥品收入、醫療服務、財政補貼和稅收優惠構成，其中國家是允許醫院將藥品收入的15%~20%作為銷售提成的。這樣醫生的工資獎金與所開藥品價格、醫院的經濟收入緊密聯系，因此，就容易產生醫生提供過度醫療服務，開大處方、濫開檢查單等現象。

由于我國現有的“以藥養醫”體制使得醫生的處方權與藥物銷售權合二為一，無形中強化了醫藥不分的壟斷地位。醫生就會傾向于提供給患者高的醫療消費，醫生與藥品供貨商之間形成私下的交易與聯系，醫生收受高額回扣、獲取提成、返點等。在整個過程之中，保險機構不直接參與診療過程，只能被動支付，缺乏主動了解醫療機構行為的程序。這種情況下，醫療機構具有服務建議者和提供者雙重身份，因勢利導患者，激發其產生非自愿的不合理的醫療需求，從而產生了醫療服務提供方的道德風險。

5.按服務項目付費的費用支付方式

我國目前大多數醫療保險統籌地區實行按服務項目付費的支付方式，這種事后報銷的支付方式，使得醫生有誘導需求和提供過度服務的傾向。按服務項目付費的醫療保險制度，醫生與患者擁有一致的利益，醫生愿意提供數量大、質量高、價格昂貴的醫療服務以增加收入，而患者也希望通過優質、專業的服務獲得最大效用的醫療服務。在我國現行的預付制醫療保險制度下，醫生與患者利益發生分歧。

由于醫生的收入和來自預付醫療費用與實際治療成本之差額，因此，醫生會盡可能提供成本低廉的治療措施，減少患者的醫療消費量和消費價格，而患者則希望得到高質量的治療，由此便產生了道德風險。當患者完全自費時，醫患雙方的利益也不盡一致，患者希望得到性價比高的治療服務，醫生則既要考慮自身收入又要兼顧患者，在其中找到所謂的收入“平衡”。

二、規避醫生道德風險的策略

1.加強政府干預和監督

由于道德風險的存在，導致市場失靈，這就需要政府這只“有形的手”進行干預和管理。政府可以采取限制醫療價格的措施，若超過此價格，醫院將受到質詢。

根據我國醫療保險領域實際情況，政府可以介入改變現有的醫藥管理體系，實行醫藥分開，藥品和醫療的分業經營，醫院只管開處方，病人可以憑處方自己選擇是在醫院藥房還是在定點藥店買藥。這樣既可以避免醫療機構“以藥養醫”的現象，也可以減少醫藥合謀的可能性。實行醫藥的分離，醫院的收入會受到一定程度的影響，會影響醫院和醫生的積極性，這就需要政府干預建立合理的醫療費用補償機制。在醫藥分離的情況下，政府應通過建立醫生的個人經濟責任和醫院的經濟責任，建立能夠指導醫生處方行為的相關行事指南，完善醫療信息和處方監控制度，使醫療信息和處方監控更加公開化、透明化。

2.提升醫生職業道德

醫生的職業道德是其在工作中與病人、病人家屬、社會發生醫患關系中應盡的義務和責任。廣義上看，醫生職業道德就是醫生要尊重病人的生命和權利，在具體工作中給病人及社會提供優質的醫療服務。從實質上看，就是通過醫務人員的努力，將病人的病醫治好，保護好，提高社會生產力，為人類健康和社會發展作出貢獻。

一方面，要在醫療服務提供方樹立正確的職業道德認知，這主要來源于維護醫療供給服務的公平性，就是對患者不分男、女、老、少和貧、富、貴、賤，不分地域差別、身份差別等都要提供優良優質的醫療服務。從患者的實際需求和利益出發，控制醫療支出的不合理增長，樹立正確的價值觀，有效規避誘導需求的發生。另一方面，要建立職業道德考核和評價制度。制定職業道德考核辦法和標準，進行隨時考核，并建立職業道德考核紙質和電子檔案。考核包括自我評價、社會評價、科室評價及上級考核。其中，社會評價就是要經常聽取患者和社會各方的意見和建議，多接受患者和人民群眾的監督。

3.改變現有支付方式

當醫療資源較為匱乏，醫療服務提供者較少，醫療市場的壟斷程度較高時，醫療服務質量對醫療需求的影響可以忽略不計，這時宜選擇“后付制為主，限額控制、少補超額、動態管理”的混合制的可變支付方式。其中“限額控制”既可以是對總量進行限額，也可以是對一些容易形成誘導需求的病種進行限額。“少補超額”即對于超過限額的部分，醫保機構只補其中的小部分，如30%或20%。“動態管理”即限額的確定應有調整機制。具體適用范圍：醫療資源較為匱乏的縣、鄉醫院以及服務對象較為穩定的城鎮社區醫院。因為這些醫院屬于基層醫療機構，主要是治小病、常見病，這些病的發病率及治療費用等數據較為可得，成本相對好控制。要發揮基層醫療機構在醫療費用控制方面的作用，除了增加對基層醫療機構的硬件軟件投入外，還應盡快制定分級診療標準，建立社區首診制度和雙向轉診制度。

根據我國國情，我國醫療保險支付方式可以選擇按人頭付費的方式，即醫療費用采取按人頭包干的形式預先支付給醫院，醫生根據按照合同規定提供一定的醫療服務，不再額外收取任何費用，若費用有結余部分歸醫院所有。這樣，有利于醫院產生內在的制約機制，促使醫院自覺采取控制費用的措施。與此同時，按人頭支付費用的制度模式，使得醫生的收入與服務人數成正比，與服務項目成反比，服務項目越多反而收入越低，這樣就有利于促使醫生用較少的醫療服務項目，降低醫生道德風險。

4.建立醫療保險中介機制

保險機構作為醫療保險市場的中介機制，應該起到信息、傳遞等中介功能。我國醫療機構相對于患者具有明顯的信息優勢。建立醫療保險中介機制，是指保險機構代替患者搜尋醫療市場信息，供患者共同使用，利用信息技術建立醫療服務信息系統，從而使患者對整個診療系統有一個整體和全面、系統的了解。這樣，有利于降低我國醫療保險領域醫方道德事件的發生。

參考文獻

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篇9

為進一步加快鄉村衛生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛生事業的健康發展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。

一、對20*年以來全縣鄉村衛生服務管理工作的基本估價

我縣的集體辦醫有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛生醫療室295個，衛生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村的落實，村集體衛生室逐步解體，到20*年，全縣在冊的217個村衛生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫，多數已名存實亡。村衛生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫療市場混亂，非法行醫抬頭，游醫藥販泛濫，公共衛生工作難于落實，農民就醫安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統一規劃、理順體制、規范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統一”為目標，在全縣范圍內推行鄉村衛生服務管理一體化工作，通過加強衛生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉村衛生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。

一是建立了一支專業素質較高、結構穩定的鄉村醫生隊伍。20*年以來，我們在鄉村醫療衛生人才的培養上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫編制，逐步建立健全了村醫準入制度，所有鄉村醫生均通過公開考試擇優招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉村醫生875名，保證了每個村衛生所至少有2名村醫，農村配置村醫比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉村醫生的技能培訓，不斷提升了村級醫療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫參加了省教育廳和衛生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫學教育，鄉村醫生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉村醫生的待遇。縣財政對村醫的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉鎮也制定了配套激勵措施，如騰越鎮實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉從鄉財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉村醫生的專業素質，又穩定了鄉村醫療隊伍，為鄉村衛生服務管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛生所建設成效顯著。針對全縣村衛生所基礎設施滯后的現狀，我們按照“對全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識和管理到位的鄉鎮優先”的原則，逐年加大了對村衛生所體系建設的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛生所建設135個，占全縣村衛生所總數的62%。20*年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛生所達標建設資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛生所配置基本醫療設備，預計2009年可兌現。

三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉村衛生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉、村醫療機構關系，村衛生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉鎮衛生院和村衛生所形成了一個有機整體。現在，全縣217個村衛生所基本上實現了集中辦醫。鄉鎮更加重視衛生服務管理工作，強化了鄉鎮衛生院對村衛生所的管理職能，有效拓展了村衛生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉鎮衛生院的服務范圍，發揮了鄉鎮衛生院的技術和設備優勢，解決了資源利用不足的問題，實現了鄉、村兩級醫療機構的相互補充。

四是廣大農民群眾的就醫環境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛生所“三制、四有、七統一”為主要內容的規范化管理，村衛生所的服務質量顯著提高，醫療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫專項治理，實行藥品統一招標采購、統一配送，農村“亂辦醫”、“辦醫亂”的現象得到遏制，農村醫藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規范村級收費標準，村級醫療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫藥費用負擔，改善了醫患關系，農民因病致貧、因病返貧現象的大為減少。

五是實現了鄉村衛生服務管理一體化和新型農村合作醫療的相互促進、共同發展。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫療又加快了鄉村衛生服務管理一體化的工作進程。20*年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛生資源利用不足的問題，實現了鄉村衛生服務管理一體化工作和新型農村合作醫療的相互促進，共同發展。現在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛生所門診補償費21*.95萬元。新型農村合作醫療制度對農村衛生事業的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫療機構管理措施，非法行醫得到有效遏制，消除了村醫以鋪為點、以家為點的變相行醫行為，進一步鞏固了鄉村衛生服務一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉村衛生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛生所“三制、四有、七統一”的規范化管理有待加強，有的鄉鎮衛生院對村衛生室只管業務和人員，不管財務，導致部分村衛生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規行為時有發生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫療衛生服務需求差距還大。目前，部分村醫學習意識、責任意識和大局意識不強，醫療技術水平不高，加之衛生所醫療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉鎮對鄉村衛生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛生所的發展；部分村衛生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛生所的發展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。

二、提高認識，真抓實干，加快鄉村衛生一體化管理工作進程

加快農村醫療衛生事業發展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發展，我們要進一步統一思想，提高認識，開拓創新，采取積極有效的措施，全力推進鄉村衛生一體化管理工作。

（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉村衛生一體化管理工作的責任。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，抓好農村衛生服務體系建設，對發展衛生事業意義深遠。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫療的有效措施，也是促進農村衛生工作發展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發公共衛生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發展農村衛生事業列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統籌、村（居）委會參與、衛生院組織管理、村衛生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作，全面加快村衛生所建設步伐，堅決取締非法行醫，有針對性地研究解決工作中的薄弱環節，進一步提升鄉村醫療機構的服務能力，鞏固農村衛生公共體系建設成果。鄉鎮衛生院要加強對村衛生所規范化建設和日常督導的力度，發現有違規行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協助上級相關部門管理好本村的醫療市場，無償提供村衛生所建設用地，并協助做好村衛生所建設和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛生局要指導好全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，認真開展定期業務指導，切實抓好依法審批和醫療市場秩序管理。衛生局、食藥監局、工商局等部門要加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場。工作中，各職能部門要相互協調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉村衛生服務一體化管理工作發展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩步健康開展。

（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛生區域規劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉鎮個體診所數量，合理布局農村醫療機構，優化農村衛生資源。鄉鎮原則上不設立民營醫院。要加強鄉村衛生人才的培養，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，提升鄉村醫療機構的服務能力。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強化村級衛生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉、村兩級醫療衛生機構基礎設施建設，提高農村衛生機構服務能力。各鄉鎮要積極做好業務用房不達標的村衛生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉村醫療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范鄉村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛生局要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要繼續加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平；要加強村醫執業準入和退出機制管理，制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。

（五）加強村級新型農村合作醫療工作管理。縣衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，要嚴肅查處，決不手軟。

篇10

全市服務業工作目標考核由市服務業發展領導小組統一領導，具體工作由市服務業領導小組辦公室牽頭，市相關部門配合。

二、考核對象

各縣（市、區）政府、市各有關部門和服務業企業。

三、考核內容

考核實行打分制，設基本分和附加分，基本分100分。

（一）對縣（市、區）。主要考核總量指標、發展指標和組織領導三個方面。具體考評標準如下：

1總量指標：

服務業貢獻份額：基本分10分。完成市下達服務業增加值年度增長目標和服務業增加值占GDP比重目標的，得基本分，增長速度超（欠）目標1個百分點或占比超（欠）目標01個百分點,加（扣）1分社會消費品零售總額：基本分5分。完成市下達年度增長目標的得基本分，超（欠）目標1個百分點，加（扣）05分；

入庫地稅：基本分15分。完成市下達年度增長目標的得基本分，超（欠）目標1個百分點，加（扣）1分。

總量指標的實際完成數以市統計局、地稅局年終統計數據為準。

2發展指標：

招商引資：基本分25分。積極參加市組織的服務業招商活動，按時完成招商任務的得20分；簽約項目當年開工率達50%的得5分，開工率每超（欠）5個百分點加（扣）2分。上年度在市組織的杭州招商會上簽約的招商項目今年未開工建設的,有一個項目扣2分。鼓勵引進大項目，新開工一個5000萬元以上的當年招商項目，加2分。以縣（市、區）為單位單獨組織服務業專題招商活動的，組織一次加1分。項目建設：基本分30分。具體考核標準見政發\[\]94號《市年服務業重點項目推進意見》。

3組織領導：

基本分15分。完成年度重點工作任務的得5分；建立縣（市、區）級服務業引導資金、實施服務業工作效能監察、培植扶持10家以上重點服務業企業的得5分；及時跟蹤重點項目實施情況，積極參加省、市組織的各項服務業活動的得5分。以上有一項達不到要求的，酌情扣分。

（二）對市各有關部門。實行分類考核，主要考核年度重點工作任務完成情況。

第一類：行業部門。主要考核招商引資、項目建設和重點工作三個方面。

招商引資：基本分25分。根據政辦\[\]34號文件要求，市各相關部門主要領導重視服務業招商工作、明確專人負責招商、主要行業主管部門至少簽約1個5000萬元以上項目的得10分；積極參加市里招商活動，推介項目簽約率達10%以上的得5分；充分發揮部門職能，主動為來投資客商服務，項目單位沒投訴的得10分。有一項達不到要求，酌情扣分。年內新開工1個千萬元以上簽約項目加2分。

項目建設：基本分25分。具體考核標準見政發\[\]94號《市年服務業重點項目推進意見》。

重點工作：基本分50分，由市服務業發展領導小組辦公室根據市監察局和發改委組織的服務業工作效能監察結果計分。對具體政策落實不到位、企業有投訴并經核實的實行一票否決，取消參評資格。

第二類：服務部門。主要考核政策落實情況和年度具體工作完成情況。由市服務業發展領導小組辦公室根據市監察局和發改委組織的服務業工作效能監察結果計分。

（三）對服務業企業。

主要考核市區十大重點服務業企業與政府簽訂的契約式服務合同的履約情況，包括規劃編制、規模擴張和后勁培植三個方面，基本分分別為10分、40分和50分。完成企業超常規發展規劃編制工作的，得10分，沒有完成的根據工作進展情況酌情扣分；營業收入和稅收比上年增長30%的，得40分，超（欠）1個百分點，加（扣）2分；當年實際投資額達3000萬元以上，或與省級以上知名服務業企業實施重組，或者以本地企業牽頭，重組相關企業，整合存量資產達1000萬元以上的，得50分，沒有達到的酌情扣分。三項積分之和為企業最后得分。其它規模較大、發展較快的企業也可參加考評，具體考評辦法由市各行業主管部門參照前述重點企業評分辦法進行打分排序，并向市服務業領導小組辦公室推薦。

四、表彰獎勵

（一）獎項設置。主要設三個方面獎項，表彰獎勵全市服務業年度工作先進集體和個人。

1服務業和旅游業先進集體獎。共15名，列入市委、市政府“三個文明”表彰。受表彰的單位主要在考核得分列前4名的縣（市、區）和列行業前2名的企業中產生。

2服務業工作先進集體和先進個人獎。各20名，由市政府表彰，根據市直服務業部門和各縣（市、區）年度工作考核結果確定。

3項目推進獎。分優秀項目單位獎、優秀組織單位獎和先進個人獎，共46名，由市政府表彰，按政發\[\]94號文件確定。

4規模企業獎。共20名，由市政府表彰，主要表彰商貿、旅游、物流、市場等重點行業中經營規模較大、增長速度較快的企業，具體考核辦法由市服務業發展領導小組辦公室會同市相關行業主管部門制定。

（二）確定程序。根據考核結果，市服務業發展領導小組辦公室會同市相關部門研究提出年度獎勵建議，報市服務業發展領導小組審定。

本辦法由市服務業發展領導小組辦公室負責解釋。

年市直相關部門服務業重點工作任務

（一）市委組織部

1將服務業知識培訓列為干部培訓的重要內容。

2組織市民政局等部門，推進社區服務業發展，并開展社區服務業試點工作。

（二）市委農工辦

1開展“‘四元’（龍頭企業、農民專業合作經濟組織、農民經紀人和專業大戶、農業科技推廣組織）帶動農戶全覆蓋工程”試點，力爭在每個縣（市、區）培育一個“四有”（有組織制度、有合作手段、有較大規模、有明顯效益）農民專業合作經濟組織，并選擇重點縣（市、區）培育不少于5個示范性專業農技服務公司。

2牽頭組織一次全市農村服務業發展專題調研，提出全市農村服務業發展意見。

（三）市發改委

1完成《市服務業“”發展規劃》，指導十大物流中心及市區十個重點服務業企業發展規劃編制工作。

2研究擬定年全市服務業工作意見和目標考核辦法。做好全市服務業大會的各項準備工作。按季提出運行分析報告。牽頭組織服務業目標考核工作。配合市監察局實施服務業工作效能監察。

3制定全市服務業重點項目計劃，加強對服務業十大重點工程項目及當年投資千萬元以上項目建設情況的督查考核。

4組織對城北物流園區的調研論證和市區重點企業的跟蹤服務與督查推進工作。跟蹤悅達物流保稅物流中心、港綜合物流和阜寧古河糧油批發市場技術提升等重點項目建設。

5牽頭組織全市服務業杭州和香港專題招商活動，確保簽約項目40個以上，引進協議投資超30億元。

6會同市財政局制定服務業發展引導資金管理辦法，安排和使用好市級服務業發展引導資金，帶動社會資金投入達1：20以上。

7承擔市服務業發展領導小組辦公室日常工作，負責服務業聯席會議的牽頭組織工作。

8指導成立市服務業發展促進會，營造全社會協同推進服務業發展的良好機制。

（四）市經貿委

1牽頭實施“千村百鎮”市場建設工程，全年新建鎮、村連鎖超市和農家（農資）店200家以上，年底農家店總數至少達到400家，力爭600家。

2大力發展連鎖經營，全市連鎖經營占社會消費品零售總額的比重達15%以上，年銷售超4億元的商貿企業2家以上。引進1家以上國際知名商業巨頭登陸。

3為阜人民商場和雅家樂超市有限公司做好掛鉤服務工作。

4牽頭組織深圳物流招商活動，確保簽約5個項目，協議投資3億元以上。

（五）市教育局

1加快職教園區建設，年內建設的市衛生技術學院、市紡織技術學院、市機電高等職業學校等三所院校一期工程竣工，高等師范學校搬遷工程完成投資達8000萬元，確保部分工程竣工。

2提出技能型緊缺人才培養培訓計劃，并自本年度起具體實施。

（六）市科技局

1開展科技服務業專題研討，推動全市科技服務業加快發展。加速推進科技創新投資服務體系建設，新辦各類科技服務機構60家以上，新建工程技術研究中心8家。

2認真落實《若干政策》中促進科技服務業發展的相關政策，并制定實施細則。

3完成“”加快科技服務業發展規劃。

4做好科技創業園掛鉤服務工作，幫助其申報省級孵化器。

（七）市公安局

1落實《若干政策》中“免收地方金融機構在以資抵貸、抵貸資產接受和變現辦理資產過戶、登記、抵押等事項過程中所發生的機動車輛檢測費和過戶交易費”及“對進入市區的物流配送車輛，公安交警優先發放貨車通行證，為配送車輛在市區通行和停靠提供便利”等相關政策。

2減少前置審批，研究改進有關服務業的市場準入條件。

（八）市財政局

1配合市發改委制定服務業發展引導資金管理辦法。安排好年市級服務業發展引導資金和其它涉及服務業領域的專項資金。

2落實《若干政策》中“監督國家機關、企事業單位和社會團體經批準的公務活動，可以委托旅行社安排交通、住宿、餐飲、會務等服務事項”等相關政策，推進公務活動的社會化。

3與市科技局共同做好掛鉤科技創業園區的服務工作。

（九）市民政局

1貫徹國家有關社區服務業發展的文件精神，會同市委組織部等部門提出我市社區服務業發展意見，推進社區服務業發展。

2引導協會組織開展社會化服務，指導成立市服務業促進會。

（十）市國土資源局

1對投資千萬元以上的服務業大項目和帶動性較強的服務業戰略項目，優先安排年度土地利用計劃。

2按照建設用地定額標準，優先對現代服務業項目進行建設用地預審，對生產型服務業項目的土地投資強度、建筑容積率參照工業用地的要求執行。

3在現代服務業15個門類中，對符合《劃撥供地目錄》的項目劃撥用地；屬于物流、研發、工業設計等生產型服務業項目，視作工業類性質進行協議出讓供地。

4對大型物流園區用地按功能分區區分不同用途供地，對倉儲、汽修、停車場等區域參照工業用地進行供地；對餐飲、賓館、商場區域用地，按經營性用地要求采用市場競價方式供地。

5組織土地專項招商推介活動，確保成交房地產、商業等招商項目5個以上。

（十一）市房產局

1落實“免收我市地方金融機構在以資抵貸、抵貸資產接受和變現辦理資產過戶、登記、抵押等事項過程中所發生的房屋所有權登記費、房產交易手續費”等相關政策。

2完善房地產市場信息系統，開通“網上房地產”，實施網上房源信息，全面推行商品房銷預售合同網上備案和網上預售許可審批制度，通過企業信用網定期公布房產開發、中介、物業管理企業的行為規范，加強對房地產市場的監控管理。

3會同規劃、建設、國土等相關管理部門，采取切實措施，重點調控中低價位、中小套型普通商品房和經濟適用住房建設供應比例。市區加大經濟適用住房貨幣化補貼力度，加快拆遷定銷房建設進度，其補貼和建設規模不低于當年商品住房建設總量的10%。加快市開發區外來務工人員公寓項目建設進度。

4不定期舉辦大型房產展示交易活動，搭建房產交易平臺，提高房產消費水平。

5會同有關部門推廣物業管理和房產服務進社區工作，探索建立業主委員會、社區居委會、物業公司“三位一體”的小區管理新機制。

6牽頭負責市區房地產業十大重點工程項目的組織協調和督查考核，確保開發商品房354萬平方米,當年完成投資116億元。

7完成“”房地產業發展專項規劃。

（十二）市建設局

1啟動串場河水景工程建設，年內完成世紀大道—、廣場南側的疏浚、綠化及景觀建設。

2加快市區生態綠地建設，確保黃海公園擴建改造工程竣工。

3配合亭湖、、市開發區加快風景區200畝綠地建設、55公頃森林公園的開工建設以及先鋒島生態建設。

4會同有關方面加大社區公建配套建設管理力度，制定出臺市區住宅小區公建配套設施驗收管理辦法。

5做好中茵海華廣場的掛鉤服務工作。

（十三）市交通局

參照省交通廳的政策規定，落實《若干政策》中“交通運輸管理部門按每輛貨運車輛定額征收運輸管理費”、“自年1月1日起，對營業性大型貨車載質量20噸以上部分減半征收養路費、貨物附加費、運輸管理費；對不報停的載質量在10噸以上的貨車可實行全年一次性包交養路費，優惠2個月，全年按10個月征收”、“對旅游定點車輛按全省統一的現行標準的下限征收客票附加費”、“建立旅游‘綠色通道’，全國各地旅游車輛的行駛路線和停車區域，在全省范圍內均享受與當地客運車輛的同等待遇，不得歧視和限制。將列入紅色旅游規劃景點、國家4A級旅游景區和國家級農業旅游示范點的連接道路納入交通規劃，參照農村公路建設予以補貼”、“對進入市區的物流配送車輛，交通管理部門優先發放自備車營運證”等相關政策。

（十四）市外經局

1落實《意見》中“積極承接日韓、歐美等國際服務業轉移，大力突破服務業利用外資。積極引進先進技術和新型業態，努力培養發展一批國際業企業集團”的要求，并制定實施細則。

2在對外招商活動中，突出服務業招商工作，年內力爭引進不少于2家為韓商、韓企服務的國外服務機構。

（十五）市文化局

1籌建中國海博物館和市文化藝術中心，確保年內完成投資2000萬元以上。繼續跟蹤抓好省首批民族民間文化保護試點——發繡的保護工作。年內完成市新世紀文化城和文化經濟發展公司的改制工作。

2承辦好省第屆淮劇藝術節，確保有1臺劇目進入省舞臺藝術精品工程初選劇目。全年創作大戲10部、小戲10個，力爭在省戲劇文學獎評比中有3人次獲獎。舉辦重要藝術展覽活動3次以上。圍繞服務新農村建設，開展基層文化建設情況調研，做好新一輪標準化鄉鎮文化站試點工作。開展第三屆全市先進文化下基層“三百工程”。

3開展“文化市場法制宣傳月”活動。啟動通榆沿線正版音像帶建設。組織開展查繳盜版盜印學生教材、教輔用書專項行動和印刷復制業整治行動。

4完成“”全市文化建設發展規劃。

（十六）市衛生局

1落實《若干政策》中“除法律、行政法規有明確規定外，衛生行政管理部門等對企業抽取商品檢查，須支付商品貨款”等相關政策。

2加強農村衛生服務體系和城市社區衛生服務體系的建設完善工作；加大對公共娛樂場所的衛生監督力度。

3做好南京醫藥有限公司的掛鉤服務工作。

（十七）市國稅局

落實《若干政策》中“實施稅收優惠”部分涉及國稅的有關政策，并制定實施細則。

（十八）市地稅局

落實《若干政策》中稅收優惠部分的實施細則。

（十九）市工商局

1落實《若干政策》中涉及市場準入的有關政策。

2落實《若干政策》中“除法律、行政法規有明確規定外，工商行政管理部門等對企業抽取商品檢查，須支付商品貨款”等相關政策。

3選擇2-3個重點服務行業進行深入調研，舉辦一次市場準入方面的專題研討，研究提出放寬服務行業市場準入的政策措施。

（二十）市質監局

1牽頭制定《市服務業名牌戰略實施意見》，落實有關服務業名牌獎勵政策。

2推進服務業標準化工作，完成“”服務業標準化建設專項規劃，同時選擇1-2個行業實施標準化試點工作。

（二十一）市體育局

籌辦品牌化體育活動，深化市體育中心經營。

（二十二）市統計局

1進一步加強和完善服務業統計工作。按照國家標準（GB/T4754-）建立服務業統計季度報表制度。

2牽頭做好《意見》中“重點建立和完善現代物流、科技服務、商務服務、信息服務、旅游、文化等行業和領域的統計體系”工作。

（二十三）市旅游局

1牽頭組織“東方濕地之都旅游萬里行”活動，擴大濕地生態和紅色旅游的知名度。在和南京分別組織啟動儀式和舉辦新聞會，并在等地組織旅游宣傳推介活動。

2推動四大旅游經濟區加快建設，做好重點旅游項目的規劃、招商等相關指導工作。

3做好旅游專題招商活動組織工作，積極參加市政府杭州、香港等招商活動，確保簽約項目5個以上。

4完成市區旅游線路的專題研究報告，科學制訂5條以上市區旅游專線和系列性宣傳策略。

5完成“”加快全市旅游業發展專項規劃。

6做好大縱湖旅游發展有限公司的掛鉤服務工作。

（二十四）市物價局

1制定并落實服務業水電氣使用價格與工業用水、用電、用氣價格同價規定；督促并落實支持服務業發展的各項優惠措施。

2落實《若干政策》中“全面清理涉及服務業的行政事業性收費，以及各種資格認證、考試、培訓等收費價格，并向社會公示，接受社會監督”的政策，并制定實施細則。

3制定規范醫療服務價格和其他服務價格改革的實施意見。

（二十五）市供銷社

1配合市經貿委積極實施“千村百鎮”市場工程，制定實施方案，協調解決建設中的重大問題。

2牽頭做好全國供銷合作總社新合作商貿股份公司來我市合資創建日用品連鎖配送公司的工作。

（二十六）市糧食局

啟動糧食物流中心建設。

（二十七）市人民銀行

1落實《若干政策》中“對列入服務業重點項目計劃的項目，給予信貸以及其他各類融資方面的扶持和優惠”的政策。

2積極做好組建地方金融機構和引進外資金融機構的相關工作。

3制定“”加快全市金融業發展專項規劃。

4推廣建湖基層信用社為農抵押貸款、組建合作銀行、開展社會擔保等方面的成功經驗，進一步發揮金融對地方經濟的支撐作用。

（二十八）市環保局

支持有關服務業重大項目、現代服務業集聚區和基礎設施項目建設，協調解決建設中有關環保方面的問題。

（二十九）市廣電局

1負責《意見》中“以數字化、網絡化、產業化為方向，努力做大廣播電視產業”工作。

2繼續推進有線數字電視工程建設，全年完成數字電視用戶達4萬戶，有線電視用戶在去年的基礎上再增加7個百分點，全市總用戶達118萬戶。

3加大服務業宣傳工作，每年至少搞兩次服務業專題報道。

（三十）市郵政局

研究提出利用郵政快遞系統為地方企業提供物流服務的實施意見。

（三十一）銀監分局

指導市商業銀行做好聯合重組工作，協助引進股份制商業銀行分支機構。