導語：如何才能寫好一篇智慧醫療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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醫療衛生安全的平穩運行是最大的民生問題，它關系到經濟的發展和社會的和諧穩定，隨著我國的社會經濟發展，百姓對衛生工作的質量要求期望值也越來越高。由于我國現行醫療衛生體制機制還不十分完善，醫療技術水平在各地發展不均衡，不能充分滿足人民群眾對疾病和健康等的需求，因而醫患溝通難度較大，關系顯得較為緊張，加上法律的不健全，醫療安全保障機制的缺失，在市場及經濟利益的趨勢下，不斷誕生醫鬧，這就不得不讓我們要求與時俱進，改善和完善醫療運行的管理體制和機制，加強醫療安全質量的監督和管理，健全醫療風險保障機制，增強醫院和醫務工作者抵抗醫療風險的能力，保障醫院和醫務工作者的安全，維護醫生的合法權益，促進醫療環境的改善，維護衛生事業有序開展和發展。現就醫療質量管理、醫療安全、醫療保障機制中存在的主要矛盾及影響談如下觀點：

一、從上世紀80年代我國逐步走向市場經濟運行軌道，醫療衛生行業也逐步推向市場，形成了以藥養醫的格局，群眾看病貴的現象日益顯現，醫患矛盾不斷滋生擴大，愈演愈烈，嚴重影響到社會的安定團結，隨之醫務人員的人身安全受到威脅，醫院的工作秩序受到影響，醫生的天使形象隨之發生巨大改變，醫務工作者再不是前人們崇拜的偶像，醫療衛生行業從此步入了高風險職業的行業。

二、醫療體制機制的不完善

醫療體制機制的不完善對醫療質量帶來了影響，我國從上世紀70年代末改革了高考招生制度，廢除了張鐵生的自卷老繭上大學“人才”制度，隨之一大批優秀大、中專畢業新生補充到了醫療衛生崗位，充實了醫療衛生人才隊伍，起到了中流砥柱的作用，而隨著市場經濟的發展，各類大中專學校的自主招生，致使學生質量標準降低，教育質量隨之下滑，醫療衛生人才大打折扣，多數農村基層醫療機構的醫務工作者無基本從業資格，加上優秀人才的雙向選擇，基層衛生人才引進困難，導致衛生人才匱乏，青黃不接，日趨嚴重，嚴重影響到醫療技術的發展和技術的更新，大多數的基層醫療單位設備閑置，加大了群眾對疾病和健康要求的距離，群眾對醫院的形象和對醫生的信任度隨之缺失，加上市場經濟條件下的以藥養醫，藥價虛高，日益加重了醫患矛盾。

三、法制的不健全，導致醫患關系緊張

在市場經濟的大環境下，醫生在追求經濟利益的時候，必然忽略對患者的理解，醫德缺失，片面追求經濟效益，沒有了對患者的良知和責任，而患者對醫生的要求也十分苛刻，稍有閃失也就有了生財之道，醫鬧也孕育而生，醫院的院長負責制，監管缺失，個人說了算，如遇醫患糾紛鬧事，給錢了事，形成了醫鬧對醫院的事好鬧，錢好要的印象，更有甚者，內外勾結，不乏其例……法制缺失，弱者優先，不論緣由情節，都得賠償。

綜合上述，反映的醫療活動中具有典型和普遍性的一些問題，要解決這些問題，任重而道遠，現就上述存在的問題，從以下幾個方面著手加以改進。

（一）抓人才：醫療技術水平的高低，醫療質量的好壞，主要靠人才隊伍，只要有一支思想素質好、業務水平高的醫療團隊，就能夠充分滿足人民群眾日益增長的對疾病和健康的基本需求，從而建立起良好的醫患關系，促進醫療環境的改善，促進衛生事業的健康發展。

（二）強素質：開展多種形式的政治、理論、業務綜合能力培養，造就一支業務素質精、政治品德好的復合型人才隊伍，牢固樹立為人民服務的思想理念，強素質、重責任，給老百姓一個入院放心、醫療貼心、住院安心的醫療環境。

（三）重管理：加強醫院內部運行體制及機制的監督和管理，做到獎罰分明、分工明確、任務到人、責任到崗、機制靈活、與時俱進、科學發展。

（四）健全風險評估機制及體制，對糾紛及事故做到及時評估，科學鑒定，保障患者合法權益不受侵犯。

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骨科醫院發生的事件雖然未發生在我院，但教訓極為深刻。20__年12月27日早晨我科組織全體醫護人員學習討論了此事件。馬紅梅主任首先宣讀了事件經過及張院長的指示。大家踴躍發言，深刻分析我們自己，針對我科可能存在的不足，提出了很多建設性的意見和建議，同時大家表示應從我們身邊每件小事做起，從自己做起，愛崗敬業，牢固樹立醫療安全意識，確保病人的安全，堅決杜絕一切醫療安全事故的發生。

經過充分討論，全體醫護人員一致認為：預防醫療事故的發生，應采取綜合治理，即：要以加強醫療管理為中心，以提高政治和業務素質為重點，以轉變傳統觀念為內容，以阻塞各種漏洞為方法的綜合性預防措施。

第一，規范醫療活動管理，建章立制，有章可循。我們必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。要堅決杜絕非法行醫，要求人人持證上崗。經常對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。

不以規矩 不成方圓，加強醫療管理，有章可循是防止醫療事故發生的中心環節。科室一定要加強醫療技術管理，要加強醫療護理質量指標。一定要建立健全各項規章制度，各級各類人員崗位責任，使科室的醫療工作有條不紊的慣性運行。

第二，我們應嚴格按照醫療操作常規操作。首先，堅持首診醫生負責制。下級醫生在診斷不明的情況下一定要請示上級醫生。同時進行醫患雙方的及時溝通交流，簽知情同意書，授權委托書等等。協助完成一些必要的檢驗及輔助檢查。診斷依據要確鑿，其次，護士應嚴密觀察，病人病情變化。監測生命體征交作好記錄。嚴格等級護理制度，勤巡病房，發現病人病情發生變化及時通知醫生并協助處理，在治療操作中嚴格三查八對，嚴格無菌技術。婦產科是一個高風險的科室，醫療安全是重中之重。

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我們可以將智慧城市理解為云計算、物聯網實現落地的一種方式。物聯網實質上是物物相連的互聯網，通過RFID技術將傳感信息與互聯網連接，實現智能化識別和信息的互聯與共享。云計算實現了信息集中化、智能化，成為信息價值的載體。智慧城市通過云計算技術將物聯網獲得的信息存儲并加以利用，讓物聯世界的數據產生價值并最終服務于人。智慧城市是物聯網和云計算為人們描繪的一幅美好藍圖，而且在逐步實現落地。

政策支持 網絡先行

智慧城市該如何騰“云”駕“物”？通過對我國的智慧城市發展進程進行分析即可看出端倪。2013年，我國的智慧城市建設正式起步，政府確立試點目標，然后集中投入重點建設。1月29日，住房和城鄉建設部公布首批90個國家智慧城市試點名單，其中地級市37個、區（縣）50個、鎮3個，總體投入的資金規模將達800億元。這樣的一針強心劑，堅定了這些城市建設智慧城市的信心。從隨后公布的規劃信息看，北京、上海、重慶、廣州、深圳、沈陽、寧波、佛山、昆山等城市提出了不少具有可行性的項目：智能交通、智慧安防、無線城市、智慧醫療、電子商務、電子政務等。

實際情況同樣讓人感到樂觀。例如，與人們生活密切相關的電子商務已經取得良好的發展，無線城市也在運營商的推動下逐步形成規模，奧運前后掀起的平安城市建設熱潮為智慧安防奠定基礎，智慧醫療也在部分城市的改革下成為現實。

從以上的信息不難看出，智慧城市方方面面的建設既有消費需求的拉動，也有技術發展的推動，同時還需要政府政策的扶持。政府的力量可以在大處推動，以北京為例，已經頒布的《智慧北京行動綱要》主要解決兩大類問題：一是解決特大型城市發展難題，人口、資源、交通、環境；二是解決經濟發展方式轉變的問題，發展高端產業，催生新的業態。政府還可以通過小處落實，例如杭州和蘇州推進智慧醫療方案，在預約掛號上下功夫，分時段預約就診，通過電子病歷實現先診療后付費，通過微小的動作，實現了智慧醫療的落地。政府還可以因地制宜，例如江蘇無錫依托物產業優勢，建立規模宏大的云計算中心，實現“云”、“物”融合。

騰“云”駕“物”的源動力有了，具體到實施，就是技術和方案的推進。依然以北京為例：北京首先確立網絡基礎設施的建設，即建設寬帶城市和無線城市。北京市選用TD-LTE技術建設物聯網應用支撐平臺，建立覆蓋到四環以內所有物與物的通信的物聯傳輸專網。同時，北京市也在積極推動政務云，在政務領域規劃建設“1+1+16”框架——一個市級的政務云、16個區縣和重點領域。

網絡作為智慧城市的血液循環系統，其重要性不言而喻。對于這一點，擔負基礎網絡建設的運營商表現可圈可點，中國移動最早“無線城市”戰略，而中國電信的方案則稱為“光網城市”，中國聯通則直接“智慧城市”戰略。無論是“無線城市”、“光網城市”還是“智慧城市”，都是利用運營商的多種網絡覆蓋，為政府管理、企業運營、城市百姓生活等方面提供服務。智慧城市的建設分為前期基礎設施建設、中期數據處理設施建設和后期的服務平臺建設。當運營商建立完善基礎網絡之后，還要相關數據服務加入進來。

三大巨頭 各有側重

IBM是智慧地球的發起者，推行基于軟件的整體解決方案。軟件是方案的靈魂，通過云計算和物聯網的軀體實現智慧城市的理念。IBM堅持通過技術手段解決中國城市的運營壓力。IBM智慧城市創想包括：以環保為主體的綠色智慧城市；以健康為主體的智慧城市醫療；以基礎設施為主體的智慧城市建筑；以政府服務為主體的智慧城市服務；以科學發展為主體的數字化智慧城市。相應的，新一代解決方案對應了能源、交通、通信、商業、服務等諸多方面。

IBM的整體思路是：匯集來自物聯網的各種信息制定智慧城市的決策，通過云計算平臺促進信息的流通和機構之間的溝通協作，解決潛在的問題。IBM以智慧城市研究和實踐先行者身份，深耕智慧城市發展，并充分利用新一代物聯網、云計算、智慧的分析洞察、移動互聯等信息技術，通過感知化、互聯化、智能化的方式，為城市公共安全、制造生產、環境監控、智能交通、智能家居、公共衛生、健康監測、金融貿易等各個領域，快速交付以市民生活為中心的智慧城市解決方案。

智慧城市建設的另一個典型是微軟。微軟的側重點是云計算，注重數據的分享。智慧城市的預警信息通過云計算平臺，依托移動互聯網，最終達到終端信息的呈現。微軟的“云端智能城市戰略”包括：建設代表城市信息化、數字化的城市云，以N屏與物聯網為端，提供信息化與智能化解決方案。

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提到路演，提到公路，一定會想起這首“公路之歌”。但難想到的是，物聯網技術也要上演“公路之歌”。

4月6日，愛立信物聯網全球路演在北京啟航，并將途徑全國15個重點城市，與運營商客戶及合作伙伴面對面交流愛立信的物聯網案例和解決方案。

展示亮點

據愛立信東北亞區市場部總管常剛介紹，這次愛立信的路演車中分為智慧醫療、智能工廠、智能停車、智能樓宇系統、水聯網、5G NR基站等幾個展示區。

智慧醫療方面，愛立信將攜手阿斯利康進行醫療物聯網化以及端到端的資源整合，將窄帶物聯網能力引入到阿斯利康的醫療設備中，實現聯網設備的端到端功能認證和整合，以及提供對聯網終端的管理系統以支持實時監控和管理相應設備。

智能工廠方面，今年2月，愛立信攜手中國移動、英特爾聯合展示基于工業4.0蜂窩物聯網的互聯工廠演示，其中包括互聯螺絲刀的演示。據了解，愛立信南京工廠里有大約1000個高精度螺絲刀，現在通過將螺絲刀上安裝芯片就可以利用窄帶物聯網將螺絲刀連接起來，工廠將能夠用自動化解決方案取代對工具使用量的手動追蹤，此外還可以對互聯數據進行智能分析，從而可優化維護管理。

智能停車方面，愛立信在NB-IoT智能停車系統的基礎上，把車位地鎖的場景融入到物聯網之中。通過蜂窩物聯網技術，手機APP就可以一鍵解決車位地鎖的升降。

智能樓宇系統方面，這是愛立信研發團隊只用了三天的時間就完成的系統，該系統可以通過傳感器以及通信網絡把樓宇狀態的相關信息數字化，從而以安全、便利、高效、節能的方式進行運營管理。

5G NR基站方面，愛立信將展示其端到端5G NR基站產品，包括低頻3GHz以下，中頻3GHz-6GHz，高頻大于6GHz頻段的基站。

物聯網發展激l5G市場

常剛表示，5G將帶來1.23萬億市場，其中包括網絡連接能力帶來的市場、在管道能力之上為數字化轉型保駕護航的市場，但更大的一塊商業契機就是與垂直行業定制一體化解決方案，包括物聯網、車聯網等解決方案。

愛立信最新版《移動市場報告》顯示，到2021年，互聯終端總數預計達到280億臺，其中包括近160億臺物聯網終端。物聯網發展潛力無限，目前，愛立信已可以提供一整套完善的物聯網相關技術與解決方案。

在網絡層，愛立信積極推動窄帶物聯網以及eMTC標準制定并率先提供相應的網絡能力。

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關鍵詞：遠程監護；社區醫療；數據監測

一、研究的目的、意義

近年來，智能醫療的應用推廣突顯出政府主導、實施規模有限、標準缺乏等特點，但也展現了巨大的市場潛力和應用推廣的趨勢。通過對“互聯網+”戰略及我省醫療信息建設的調研分析，通過和社區醫院合作，設置監測設備及終端應用與醫療管理系統相結合的經營模式，為老年人、慢性病人群提供優質的健康管理、醫療指導和服務，達到方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系的目的。

二、社區智能健康醫療服務發展現狀及趨勢

隨著物聯網、云計算等信息技術的發展和應用，“互聯網+健康醫療”的概念也被越來越多的國家和公眾了解和接受，一些國家和地區率先提出了建設智慧國家，智慧城市，智慧醫療的發展戰略。目前，盡管各大廠商已競相布局互聯網+醫療，但是我國目前還屬于發展初期，由于各種因素的限制，各個模式也處于探索時期。

基于互聯網的社區智能健康醫療服務系統主要是通過建立智能社區健康醫療服務平臺進行健康醫療的系列服務，在一個寬松、自然的環境下持續監測社區民眾的健康狀況，并結合病歷及健康檔案相關數據對其提供醫療指導和服務。

三、項目實施基本思路和方法

（一）社區智能健康醫療服務系統實施基本思路

社區智能健康醫療服務系統項目由線上線下兩部分組成。

1.線上：主要由居民健康管理系統、隨身攜帶監測設備、移動終端APP和醫療監測評估系統四部分組成。

（1）居民健康管理系統：通過該系統社區醫生可以同時管理轄區內的病人，系統主要包括慢病管理，高血壓病、血脂異常、糖尿病、中醫體質管理等幾大模塊。

（2）隨身攜帶監測設備：目前市面上有很多類似手環、手表之類的監測終端，通過這些終端家人可以實時了解老人身體情況，一旦發生意外，可以第一時間通知家人或醫院采取急救措施。

（3）移動終端App：通過App讓家人及時了解患者或老人的身體狀況。

（4）醫療監測評估系統：通過醫療查詢和評估自身的健康狀況。

2.線下：依托離居民較近的社區中心醫院和綜合性醫院為慢病患者及老年人提供健康監測、數據采集及進行康復指導。

（二）實施方法

通過設置患者隨身監測設備及家庭監測工具全程對其身體狀況、藥品使用情況進行跟蹤，將監測和跟蹤的數據結果回傳到數據庫分析系統進行分析，將分析結果及時通知家屬和醫護人員，便于家屬及時了解病人情況和醫護人員及時制定針對性治療方案。同時根據建立的居民健康管理系統，整合患者醫療信息，利用互聯網與社區醫院及大型醫療機構互聯互通，進行在線預約和雙向診療，整個操作過程實現全程監控，保障患者資料保密性，做到“小病進社區，大病到醫院”，有效為患者節約時間和經濟成本，減輕醫患負擔。

四、方案實施模式

社區智能健康醫療服務系統在部署上分為兩部分內容，包括社區衛生服務中心部署和居家部署2部分。

社區衛生服務中心部署。工作用電腦；醫療服務綜合平臺（包括日常診療、會診、轉診等）；數據庫系統和數據倉庫；智能分析、數據處理系統；測量儀、體檢設備；遠程接收器（如電子腕帶接收器）；老年人綜合服務平臺。

居家部署。居民健康瀏覽器；家庭健康監測手機；貼身監測裝置，用于特殊人群（如腕表）；呼叫裝置；老人異常行為監測裝置和報警器。

系統功能與服務：智能社區健康醫療服務系統可提供全套的醫療管理和全過程醫療服務，它具有如下功能：健康查詢和咨詢服務；數據監測搜集；健康體檢、評估和預警；服務選擇和傳遞；應急救護；雙向轉診；意見征詢：定期組織客戶回訪，結合客戶的反饋意見不斷提高服務的水平，提高醫護人員的績效和積極性。

社區智能健康醫療服務系統除能提供上述醫療服務外還可以提供養生保健、疾病預防知識等提醒服務、監測老人活動軌跡對老人日常及生理出現異常情況的報警服蘸駝攵岳先伺鬩剿駝鎩⒕神撫慰的親情服務等服務。

社區智能健康醫療服務系統的實施，實現了網絡與醫療服務的有效結合，有效保證了醫療資源的合理分配，同時緩解了醫院壓力和患者看病難的現狀，為社區居民及弱勢群體提供了更好的醫療服務。

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黨的十提出了“新型城鎮化”的戰略目標。新型城鎮化的開啟，將是智慧城市發展的重大機遇，其將極大豐富智慧城市的內涵、擴展智慧城市產業、帶動智慧城市的落地。上海作為中國改革開放的窗口之一，曾經領跑全國，為國家經濟建設和上海城市發展作出巨大貢獻。然而，面對全球經濟萎靡，中國“二元經濟”結構矛盾突出的新形勢，上海經濟發展開始呈現疲態，2011年GDP增速僅有8.2%，位居全國倒數第二，2012年上半年GDP增速僅7.2%，增速進一步放緩，亟需尋找新的增長動力，以期在國家新一輪結構調整中續寫領先歷史。為此，上海應抓住智慧城市建設的新契機，使之成為經濟發展走上新臺階的重要引擎之一。

智慧城市建設涵蓋公共交通、產業服務、基礎設施、教育、醫療等諸多領域，前景廣闊，任重道遠，不可能一蹴而就，需要先夯實發展基礎，尋找突破口，然后逐步擴展。以智能醫療為例：目前解決“看病難”問題已成為民生改善的重點所在，也符合國家政策取向，上海在智能醫療的基礎方面，已取得積極進展。今年浦東在市、區發改委的大力支持下，已興建協同醫療服務平臺，有必要進一步加大推廣力度，擴大應用范圍至全區、乃至全市，其積極意義如下：

1、協同醫療整合三甲醫院、二級醫院和社區衛生服務中心醫療資源整合，延伸了醫療能力，優化了醫療資源配置，降低三甲醫院醫療服務壓力，提升了基層醫療服務品質，喚回患者就近就醫信心，將有效緩解“看病難、看病貴”問題，從而更好地改善民生。

2、協同醫療作為智能醫療基礎應用，將推動浦東新區區委、區府提出的“健康浦東”發展戰略的落實，也將積極推動上海智慧城市戰略的落實。智慧城市技術集成度高，產業發展推動力強，將有力促進經濟轉型升級、推動社會管理創新、推動上海的可持續發展。

3、以浦東為出發點，大規模推廣協同醫療應用，樹立起智能醫療示范，并逐步擴大到上海全市，充分發揮上海在醫療資源、信息技術等領域的優勢，在長三角地區形成輻射效應，這將對上海醫療服務業升級以及區域經濟發展有積極促進作用。

問題和障礙

上海的協同醫療建設已經有了一個好的開端，但是還面臨著不少問題。

1、缺乏整體規劃、引導和宣傳，醫院間協同意識不夠

首先，政府相關部門對協同醫療的規劃引導有待進一步提升。由于缺乏整體規劃和引導，各醫院在選擇協同醫療方案時系統性、前瞻性考慮不周，容易造成局部投資的重復、醫院間互聯互通上效果不佳，客觀上也削弱了協同醫療的使用效果，導致協同醫療發展緩慢；其次，協同醫療可以通過先進的信息通信技術，實現醫院間相互高效支持，達到“1+1>2”的合作共贏效果，但現階段各醫院大多是長期割裂式的獨立運作模式，導致醫院對協同醫療的認識和積極性不夠；此外，由于宣傳和應用不足，醫患雙方習慣于面對面的傳統診療模式，對協同醫療的優點認識不足，這些問題需下力氣加以解決。

2、醫院自有資金有限，醫療信息化上的投入嚴重不足

協同醫療屬于新生事物，早期需要大量一次性投入，而目前我國醫療服務本質仍以公益為主，醫院自有資金有限，信息化投入更是捉襟見肘。目前，就浦東新區而言，各大醫院信息化投入占醫療收入比不到0.5%，扣除既有信息系統的升級改造資金外，剩余用于新建系統的建設資金寥寥無幾，這對協同醫療的大規模開展都形成關鍵制肘，隨著各醫院規模擴大，信息化的要求不斷提升，這一矛盾日漸突出，需從根本上加以解決。

3、運營模式單一，協同醫療服務平臺的應用難以擴展

協同醫療的目的是解決“看病難”的民生問題，但同時也要兼顧醫院本身的合理經濟訴求。由于目前協同醫療的運營模式單一，沒有形成開放、多元的產業鏈盈利模式，這樣一方面使得協同醫療服務平臺的應用難以得到充分擴展；另一方面客觀上造成外部投資資源因難以看到可觀的經濟收益而卻步，這在很大程度也阻礙了醫院再投入積極性。因此未來需要在政府、醫院、企業和投資商等多方共同努力下，借助民間資本進入公共服務領域和醫療產業化的政策紅利，不斷挖掘和創新運營模式，促使協同醫療步入長期良性發展的軌道上。

解決問題的措施建議

協同醫療的大規模推廣需要在政策、體制、資金以及運營等方面排除諸多障礙，才能有條不紊地穩步推進，為此提出以下建議供相關部門參考并協力研究、解決：

首先，要充分認識協同醫療在解決“看病難、看病貴”的上積極作用，并由政府明確牽頭部門，積極協調醫保、醫政等相關單位，從頂層規劃出發，積極引導醫院配合，并加大宣傳力度，鼓勵患者合理選擇就醫途徑和方式?？赏ㄟ^進一步明確劃分層級醫院職能，加快醫聯體推廣及建設步伐，尤其要將協同醫療服務模式清晰化、流程標準化，并要求醫院通過協同醫療服務平臺建立層級醫療協同服務體系，鼓勵各級醫院積極推出更多協同醫療相關服務，充分挖掘和發揮協同醫療效能；同時大力宣傳，讓醫護人員充分認識和體會到協同醫療對工作的便利、讓普通病患切實感受到協同醫療的服務便利，共同推進協同醫療發展。

其次，對于資金來源問題，一方面政府應從全局戰略高度來考量醫療信息化投入對社會及民生的重要價值和深遠意義，下決心加大對醫療信息化的政府性投入，這既是“轉型發展”的具體實施，更是貫徹十“兩化深度融合”要求的戰略性投入；另一方面要解放思想、積極開源，鼓勵民營資本積極參與醫療信息化上的投入，譬如通過政府配套+民間資本+企業投入的多種組合模式，分擔民營資本風險，在體制內外多管齊下，全面促進協同醫療發展。

最后，要真正實現協同醫療的大發展，還需從根本上優化運營模式。主管部門和相關醫院要在保障公立醫院公益性基礎上，應大膽創新，對盈利模式做適當調整，通過新的商業模式設計，打破醫院單一盈利模式：如將協同醫療與健康產業等進行對接，共建協同醫療新型生態系統，充分把握移動互聯網爆發、大數據挖掘趨勢，打造健康預防咨詢、預后關愛等人性化增值服務，積極挖掘協同醫療服務價值，拓展協同醫療應用新空間。

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1復旦大學附屬兒科醫院

首次將CAS系統應用于聯體嬰兒分離

1月12日，該院專家首次利用“計算機輔助肝臟三維手術決策系統”（CAS），成功為一對三個月大的連體兄弟“分身”。術中，醫生利用CAS采用混合成像和分割技術，清晰再現兩人肝內三種六套不同血管的走形和相互溝通的三維立體情況，進而從不同角度為相連的肝臟進行精準分離。

2四川大學華西醫院

完成腹腔鏡下血管切除重建的胰十二指腸切除術

近日，該院胰腺外科微創中心彭兵團隊，為一名71歲高齡的胰頭癌侵及腸系膜上靜脈的患者，成功實施了國內首例完全腹腔鏡下聯合血管切除重建的胰十二指腸切除術。彭兵介紹，胰十二指腸切除術是普外科難度最大、解剖最為復雜、風險最高、死亡率最高的手術之一。

3復旦大學附屬中山醫院

幫助150公斤高危患者手術減重近日，該院代謝手術團隊，成功為一名合并肝硬化失代償期、有生命危險的嚴重肥胖患者實施減重手術，并通過袖狀胃切除，“鏟除”了隨時有大出血危險的“定時炸彈”（曲張的胃底靜脈）。術后2個月，患者減重近25公斤，心、肺、肝等各臟器功能得到顯著改善。

4河南省人民醫院

完成全省首例異體肺移植手術

1月6日，該院表示，胸外科專家日前成功為一名塵肺病患者實施了全省首例異體肺移植手術，結束了河南不能開展異體肺移植手術的歷史。醫生介紹，肺受外界環境影響大，并且術后患者排斥反應較強、并發癥多，因此手術難度相比肝臟、腎等器官的移植難度大很多。

5天津市第一中心醫院

實施血友病雙髖表面關節一次置換術

日前，該院骨科完成一例重度甲型血友病患者單次手術雙髖表面關節置換術。該院與醫科院血液病研究所展開合作，針對早期關節疼痛滑膜增生的血友病患者，在天津市首次開展了磷32核素注射治療，效果顯著，為血友病關節病患者早期治療提供了治療方案。

Management管理

6湖南省人民醫院

牽頭建立急救醫療聯盟

近日，該院牽頭成立“現場救護?第一目擊者行動”聯盟正式成立，并開始招募志愿者。急救聯盟由多家單位 共同成立，將致力于向公眾推廣、普及傷病突發現場救護急救知識，促進現場救護急救和操作的規范化，培訓 一批具有急救知識的“第一目擊者”。

7香港大學深圳醫院

開設深圳首個肝癌門診

1月5日，深圳首個肝癌專家門診在該院開診。由該院肝膽胰外科及香港大學瑪麗醫院多位資深肝癌治療專家全天坐診，為肝癌患者提供早期診斷、圍手術期評估及術后隨訪等全方位的診療建議。下一步，還將引入多學科合作模式，為患者提供一站式個性化治療方案。

8浙江大學醫學院附屬第二醫院

與美國華人醫師網絡醫院合作“互聯網+醫療”

日前，該院與美國華人醫師網絡醫院聯合成立中國南方中心，通過互聯網平臺，把美國華人醫生的精英團隊引入國內。同時，對于有赴美就醫需求的患者，還可通過南方中心進行初步評估，之后再安排美國華人醫師和該院專家離線或在線聯合會診。

9總醫院

聯合高校探索人才培養新途徑

日前，該院與東北大學簽署了《東北大學、總醫院全面戰略合作意向書》。雙方將本著“優勢互補、合作共贏、共同發展”的原則，充分發揮高水平醫院和高等學府的功能和資源領域等方面的優勢，探索醫學及相關領域拔尖創新人才培養的新途徑。

10青海省中醫院

篇8

【關鍵詞】 前房積血； 治療體會； 外傷性

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0126-02

外傷性前房積血為眼科常見病，近年患者人數不斷上升，且有年輕化趨勢，患者常表現為眼部疼痛、視力下降、視物模糊等，主要原因在于外傷使虹膜等部位血管破裂，導致血液淤積至前房，使患者出現一系列癥狀及體征，如不及時采取有效的治療手段，易對眼部產生不可逆性影響，嚴重影響到患者生活質量及生命安全[1]。隨著醫療體系不斷改進與更新，外傷性前房積血治療方案也有所改進，以往臨床常采用藥物手段進行治療，但受多種因素影響，患者出現并發癥情況較為常見，影響臨床治療效果[2]。因此，為了使醫務人員能夠更專業、更優質地為外傷性前房積血患者提供更全面的治療，促進患者機體恢復，實施安全、有效的治療方案至關重要。在本次研究中，對2014年2月-2016年2月經筆者所在醫院收治擬行治療的患者分別予以不同治療方案，對其臨床資料整理分析后，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月-2016年2月經筆者所在醫院臨床確診后進行治療的46例患者選擇為臨床研究病例，根據實施治療方案的時間前后分為兩組，每組23例。其中對照組男16例，女7例；年齡9～51歲，平均（33.51±2.11）歲；拳擊傷6例，投擲傷12例，其他5例；病情嚴重程度：一級（積血量少于1/3者）14例，二級（積血量1/3～2/3者）7例，三級（積血量大于2/3者）2例；傷后視力：0.1～0.4者18例，0.5～0.9者5例。觀察組男17例，女6例；年齡10～52歲，平均（33.17±2.13）歲；拳擊傷5例，投擲傷14例，其他4例；病情嚴重程度：一級13例，二級8例，三級2例；傷后視力：0.1～0.4者19例，0.5～0.9者4例。本組研究通過醫學倫理委員會批準，所有研究對象及家屬均知曉試驗細節并主動簽署知情同意書，患者配合度較好，其臨床資料不公開，保護患者的隱私。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）根據世界衛生學組織指南，經過實驗室、影像學等檢查，并結合臨床癥狀及體征符合外傷性前房積血診斷標準及手術的全部適應證[3]；（2）無血液疾??；（3）對本組涉及到的相關用藥無過敏癥狀；（4）其他各項生命體征平穩患者。

排除標準：（1）嚴重過敏體質者或對相關藥物不能耐受者；（2）腎、肝功能嚴重損害；（3）感染、心梗等其他急性并發疾??；（4）腫瘤等消耗性疾病及長期應用糖皮質激素患者；（5）嚴重精神疾病及認知功能障礙者；（6）血液疾病患者；（7）有其他家族遺傳病者。

1.2 方法

對照組患者入院后按照臨床診療過程給予相應治療，由醫務人員根據患者個體差異應用相關止血藥物，主要包括止血芳酸、血凝酶等，靜脈滴注20%甘露醇，同時眼部滴入類固醇激素、青霉素等預防感染。

隨著臨床治療方案改進，觀察組采用優化的治療方案。（1）常規治療：患者取半臥位，安靜休息并制動；由醫務人員包扎患者雙眼從而限制眼球活動，避免不必要損傷。（2）藥物治療：首先應用止血藥物，如止血芳酸、血凝酶等；靜脈滴注20%甘露醇、維生素、糖皮質激素、抗生素等，口服消炎痛等止痛藥物；治療后期采用云南白藥、丹參等活血化瘀藥物，以促進積血盡快吸收。

兩組患者均連續治療7 d，積血難以吸收者使用前房穿刺沖洗術。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組治療后VAS疼痛評分、積血吸收時間、視力恢復1.0以上例數及并發癥發生率。疼痛評分方法：采用VAS疼痛評價標準，根據患者自身疼痛程度0～10分，分數越高，疼痛程度越大。并發癥主要包括再出血、繼發性青光眼、角膜血染等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組積血吸收平均時間及VAS疼痛評分比較

觀察組積血吸收平均時間及VAS疼痛評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組并發癥發生率及視力恢復情況比較

觀察組并發癥發生率及視力恢復情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

外傷性前房積血主要由于外力撞擊，導致眼部的虹膜及睫狀體等部位血管損傷，隨著出血量逐漸增多，患者出現一系列癥狀，常表現為疼痛、視力下降等，隨著病情發展會引起激發青光眼等嚴重并發癥，嚴重危害患者生活質量，因此，及時進行有效的治療對外傷性前房積血患者十分重要。

以往的臨床治療方案以降低眼內壓及止血治療為主，在促進積血吸收及并發癥預防等方面有所欠缺，患者前房積血吸收較慢，同時增加再出血機率，易出現相關并發癥，臨床治療效果不理想[4]。隨著醫療體系發展，外傷性前房積血治療方案日益完善，優化的治療方案更加全面，保證了臨床治療的規范性、連續性，確保了治療工作的有效實施，也為患者后續的恢復提供了最大的便利[5]。與改進前治療方案相比，優化后的治療方案是一個系統性、有組織性、規范而又具體的治療方案，通過對患者入院實施眼部包扎、早期止血藥物、滴注相關抗感染藥物、后期應用活血化瘀藥物等一系列標準化治療操作，可有效促進積血吸收，對患者恢復有著不可替代的治療效果[6]。本次研究結果顯示，觀察組治療后VAS疼痛評分、積血吸收時間、視力恢復1.0以上例數及并發癥發生率均優于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，對外傷性前房積血患者實施優化的治療方案，可提高臨床治療效果，有助于改善患者視力恢復效果，減輕患者痛苦，滿足其期望值，前房積血吸收較快，降低并發癥發生率，治療效果較優。

參考文獻

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[3]李嬋.運動性損傷致前房積血96例診治體會[J].陜西醫學雜志，2015，44（9）：1241-1242.

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篇9

關鍵詞：血壓監測；物聯網；智能醫療

中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2013）07-1673-02

1 概述

物聯網，是指在計算機互聯網的基礎上，利用射頻識別（RFID）裝置、紅外感應器、激光掃描器、全球定位系統等信息傳感設備和網絡通信技術，按照約定的協議，把任何物品與互聯網連接起來，進行信息交換和通信，實現智能化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網絡。這里面包含了兩層含義[1]：一是物聯網的基礎還是互聯網，物聯網只是互聯網的延伸和擴展；二是物聯網是實現物與物，物與人間的信息交流和通信。物聯網是繼計算機，互聯網之后的世界信息領域的第三次革命，具有劃時代的意義。現在越來越多的國家或地區在進行物聯網的戰略布局，如歐洲的“物聯網行動計劃”，美國的“智慧地球”計劃等，我國也把物聯網的發展提高到國家戰略發展的層面，2009年總理在無錫考察時提出“感知中國”的理念，在《讓科技引領中國可持續發展》的講話中，溫總理將物聯網列入戰略性新興產業之一?！拔锫摼W”的問世，改變了傳統的思維，在之前的傳統思維中，我們常把“物”同“信息技術”隔離開，而物聯網是把“信息相關技術”整合在“物”中，二者融為一體。物聯網的應用非常廣泛[2]，如精細農牧業，環境監測，交通運輸業，電子商務，國防工程等領域。

血壓是臨床上監測最重要的生命體征之一，通過測量患者的收縮壓和舒張壓，可以了解患者的身體狀況和有無疾病。人體自身有一系列的調節機制來維持血壓在一個相對穩定的波動范圍，收縮壓正常范圍為90―120mmHg， 舒張壓正常范圍為60--90 mmHg。超出這個范圍就應關注，臨床上有低血壓和高血壓兩種狀態。低血壓多見于失血性休克和嚴重性心血管障礙性疾病，而高血壓是全世界范圍內最常見的心血管類疾病，其患病率高，誘發的并發癥嚴重，是心腦血管意外的主要危險因素。流行病學調查得出，我國高血壓的患病人群突破了兩個億，并且呈現增加的趨勢。血壓測量是高血壓病診斷和治療的基礎，常見的有診室測量和患者自測。但這兩種測量方式都存在著一些不足之處，如診室測量受時間和地點的限制，并且易錯過隱匿性高血壓[3]和誘發白大衣性高血壓[4]，而自行測量的可能會出現測量不準的情況。同時血壓變異[5]也是人類血壓的最基本特征之一，晝夜間也存在著波動，所以動態血壓監測對于了解患者血壓的變化是非常有價值的。

2 基于物聯網的智能血壓監控系統研究的前提條件

動態血壓不間斷監測需借助于智能血壓計，智能血壓計是依賴于現代電子技術和血壓間接測量原理，以數值的形式顯示并通過網絡自動傳輸到數據管理中心。倍益智能血壓計是經過美國FDA權威認證和歐洲ESH臨床檢驗認證的一款智能血壓計，它把物聯網技術整合進檢測儀器，實現了將測量數據智能傳輸至Boumi Heart倍益健康管理平臺的功能。這即是物聯網技術用于智能血壓監控的一個范例，但如何實現智能血壓計的微型化，發展類似手表樣的新產品是研究的方向。另外我們應該嘗試在區域醫療內實現智能血壓監控，有效的提高醫療服務質量。

3 基于物聯網的智能血壓監控系統的構建和架構

如圖1所示，智能血壓控制系統通過智能血壓計監測院外患者的動態血壓，智能血壓計會依據需要設定每隔一段時間測定患者血壓，這些監測的數據借助于手機網絡傳輸至上級醫生或社區衛生服務站，醫生會根據病人的病情變化作出指導意見，如藥物調整，是否來醫院就診等信息再經網絡反饋至病人手機上。由于高血壓這類慢性疾病多半由社區衛生服務中心負責日常的治療，上級醫生與社區衛生服務中心間的互動也是非常有必要的，相關的信息也會經網絡傳輸至社區衛生服務中心，由其具體實行其治療方案。這樣可以做到依據病情及時的做出治療方案調整，達到穩定控制血壓的目的。同時當高血壓出現危重情況時，及時發出提示和求助信息，醫生及醫療機構做好搶救預案，有效提高搶救的成功性。

物聯網有三個層次，如圖2所示。底層是感知層，通過RFID移動終端、M2M終端等技術獲得相關信息，這些信息再通過網絡層實現長距離的傳輸，應用層即對這些數據進行分析，做出決定，為客戶進行服務。依據物聯網的感知層，網絡層和應用層設計智能血壓監控系統。

感知層主要是依賴于智能血壓計等設備，通于藍牙，3G/4G網絡等通信傳播手段實驗監測數據上傳至醫院的血壓監控中心。在醫院的血壓監控中心實現病人信息查詢，數據分析，作出決策。對患者進行健康指導，治療方案調整，應急救援等。應用技撐平臺主要包括安全管理，服務管理，中間件技術和工具箱等。應用服務子層除了監控血壓和緊急救援外，通過這個智能平臺可以實現醫患間的互動，讓患者充分了解自己的病情和與醫生交流，熟悉疾病治療的要點。另外依靠這個智能血壓監測系統，醫生也可以進行一些如問卷調查，大樣本病例分析，病例對照研究等科學研究。

4 基于物聯網的智能血壓監控系統的面臨的問題和展望

基于物聯網技術和生物感應器技術開發智能血壓監控系統，做到血壓的動態監測，幫助患者及時準確的了解病情，調整用藥，必要時預警搶救。智能血壓監控系統給醫生和患者帶來了諸多便利，但也有一些值得注意的問題。首要問題是網絡安全[6]，物聯網的實現依賴于互聯網，互聯網上病毒橫行，網絡安全顯得尤其重要。另外保護患者的隱私也是一個重要的問題，物聯網技術就是以物與物，人與物間的識別和感知，經過數據分折做出決策。在醫學領域應用物聯網技術都將面臨著保護患者隱私的問題，做到提高從業人員的職業道德和確保數據安全是重要的兩個方面。其次是數據處理能力亟待加強，物聯網技術的開展將產生海量的數據，做到從這些海量的數據中發現有意義的數據也是一大挑戰。技術方面IP地址缺乏與兼容也是一個挑戰。除技術外物聯網技術應用于醫學領域還涉及一些法律，倫理及合作等方面的困難。（下轉第1681頁）

（上接第1674頁）

盡管有上述的諸多問題亟待解決，但物聯網技術自應用以來，已經在醫療領域取得了很好的成績[7]，如藥品和醫療器械管理，醫療廢品管理，醫療信息化和遠程醫療等方面。物聯網技術在醫療領域的應用將會隨著國家投入的增大而更加的廣泛，必將提高醫療服務質量，有效有改善我們現在的醫療現狀。

參考文獻：

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自成立以來，一康智醫療以“服務新醫改，幸福億萬人”為使命，以專業手段推動醫療衛生行業實現可持續發展、體制創新、技術創新、管理創新，提供的基于健康檔案的區域衛生信息化解決方案、數字化醫院整體解決方案和居民個人健康管理信息服務備受業界關注。

在第66屆中國國際醫療器械博覽會很多代表駐足在演示大屏幕和大幅展板前，聚集在福州國際會展中心的的解決方案體驗區，就各自關心的問題與一康智顧問深度交流。作為亞太地區最大的醫療器械及相關產品、服務展覽會，CMEF匯聚了全球頂尖醫療行業精英和醫療設備、服務品牌，產品覆蓋整個醫療器械產業鏈，為眾多設備廠商、專業買家提供了全方位的行業平臺體驗方案。本屆醫博會推出“基礎醫療解決方案”這一展會主題。眾多知名參展企業紛紛響應，順應市場與政策導向，推出一系列針對基層醫療機構的醫療系統解決方案，以“經濟”“適用”為特色，重點提升基礎醫療設備配置與服務水平，將優質醫療服務延伸到基層，從而為更多老百姓造福。CMEF醫博會歷經30余年的發展，已經成為醫療行業最具影響力的綜合“云”平臺。展會集貿易、學習、創新、交流四大功能為一體，服務廣大業內同仁?！霸啤逼脚_理念致力于匯集醫療行業內每一個參與者的智慧與力量，通過展會平臺的溝通與分享，為廣大專業觀眾提供維度廣泛、便捷易得的優質商務服務。

在蚌埠市衛生局“關于醫院建設、規劃、發展及醫療信息化應用講座”上，深圳市一康智科技有限公司胡云總經理和工程師曾云鋒先生關于海云工程展望的演說，更好的指導各醫院進行醫院的建設、規劃、發展及醫療信息化應用，使大家對醫療信息化有更加全面及長遠的認識。

衛生信息化建設和發展，特別是數字化醫院的建設，為解決患者看病難、看病貴的問題，從一個方面提供了新的契機。它將有效地整合社會醫療和服務資源，對于轉變衛生發展模式，推動衛生資源合理配置與優化重組，提高資源利用效率，促進衛生事業全面、協調、和諧發展具有非常重要的作用。

數字化醫院的概念在本世紀初引入我國，特別2003年SARS以后,數字化醫院成了醫療界的流行詞。各醫院也不管自身信息化做到什么程度，都在談數字化醫院?？墒谴蟛糠轴t院并沒有讓患者品嘗到數字化醫院所帶來的好處，雖有些改變，但是長時間的排隊、信息不透明等現象還是讓諸多人一提到醫院就頭疼。不但患者頭疼，醫院也頭疼，因為數字化醫院的建設不是件容易的事。

數字化醫院的主要特征為：醫療設備數字化、醫療方式網絡化、醫院管理信息化、醫療服務數字化、輔助決策智能化、支持社區與家庭保健常態化。

中國醫療信息化建設中宏觀層面的問題是認識不全面，專業隊伍不足，經費投入不足。這些問題導致了重建設、輕管理，重功能、輕規劃，重系統、輕人員的現象。另外，醫療信息化建設還存在著許多具體的微觀層面的問題，包括：籌建規劃不明確；在沒有明確需求的情況下開發信息系統，造成不能滿足用戶需要；缺乏有效的規章制度、流程和操作規范，或落實不到位；信息中心人員崗位確定不明；日常系統維護、資產管理、項目管理、以及操作不規范等。

醫療信息化需要政府的指導和規范，首先是要把握好總體思路，從戰略規劃、組織建設、制度建設以及技術系統建設等方面，指導我們醫院信息化的建設。第二要規范管理，從行政和技術兩個方面加強信息系統的運行和管理。第三是保障安全，保證醫院業務的連續、信息不丟失、數據完整和系統可用。第四是提高效率，提高醫院的服務質量，降低醫療差錯，提高管理決策水平。同時，還要服務廠商，以權威的渠道讓廠商了解醫院的需求特點，更好地參與醫院信息系統的建設。