導語：如何才能寫好一篇基層法律意識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 腦死亡；基層醫務人員；倫理與法律意識

1 目 的

數千年以來人類社會一直將呼吸、心跳停止作為判斷死亡的唯一標準。近幾十年來隨著醫學、法律等各方面發展，腦死亡作為一種新的觀念逐漸取代了舊觀念，這是時代的進步[1]。腦死亡立法在國內醫學界、社會學界已反復討論多次，而基層醫院的醫務工作者中對腦死亡倫理和法律意識到底如何，有必要做一次翔盡的調查，以明確基層醫務工作者對腦死亡立法支持與否，支持程度如何，以便指導我們今后工作的努力方向。

2 方法和說明

現公布調查結果，我們向三級、二級醫院的神經內外科、急救科、重癥監護室等與腦死亡病人密切相關科室的醫務人員發放問卷350份，收回有效問卷221份，統計問題相關答案，從而來了解醫務人員對腦死亡的倫理和法律意識現狀。

問題選項選擇率

1.你在解釋患者腦死亡判定時患者家屬很容易接受你的觀點嗎？

A.容易10.85%

B.很難42.08%

C.容易接受，但認為需要繼續搶救47.05%

2.你認為腦死亡患者繼續搶救是

A.醫學資源的浪費56.56%

B.社會需要25.79%

C.其他17.64%

3.你們判定腦死亡根據

A.國外標準35.29%

B.國內標準61.08%

C.根據自己經驗3.61%

4.在你判定腦死亡后患者一般放棄治療的時間為

A.1-2天21.26%

B.1周左右38.46%

C.不放棄，直到心跳停止40.27%

5.碰到腦死亡患者，你是

A.積極建議放棄治療75.56%

B.不管家屬意見，積極搶救19.90%

C.其他4.52%

6.美國腦死亡哈弗判定標準與明尼蘇達州標準最大區別：明尼蘇達州不要求無脊髓反射

A.是76.47%

B.否23.52%

7.你認為江蘇腦死亡立法

A.可行51.13%

B.現在就可推行30.31%

C.不可行18.55%

8.你們科作出腦死亡判斷由

A.兩名高年資主治醫師27.14%

B.兩名副高職稱醫師49.77%

C.都可決定20.36%

D.其它2.71%

9.腦死亡立法

A.需國家通過86.42%

B.省立法與州立法與國家立法不矛盾、不沖突13.57%

10.江蘇的傳統思想文化習慣可以接受腦死亡法

A.是47.51%

B.否52.48%

第一個問題說明：群眾還是接受心死觀念。第二個問題說明：醫務工作者較普遍認為腦死亡病人的搶救是醫學資源的浪費。第三個問題說明：臨床醫生較多的掌握國內、國外腦死亡標準。第四個問題說明：多數群眾還是接受心跳死亡觀念。第五個問題說明：較多的人認為腦死亡病人的搶救是醫學資源的浪費，是對死者的不尊重，加重了家屬和社會的負擔，妨礙了器官移植的發展[2]。第六個問題說明：大多數醫務工作者對國外腦死亡標準了解深入。第七個問題說明：多數醫務人員要求腦死亡立法和有意識推動立法的愿望[3]。第八個問題說明：醫務人員普遍要求嚴謹的判斷腦死亡。第九個問題說明：多數醫務人員普遍認為腦死亡立法需要國家立法。第十個問題說明：傳統文化習慣對腦死亡這個新觀念不是很排斥，逐步是能接受的。

3 結論和討論

3.1 結論 ①腦死亡觀念已深入醫務工作者人心，為醫務人員理解、支持、接受和應用。②群眾觀念口頭上往往能接受腦死亡觀點，但有許多人還是要求繼續搶救直到心跳停止，說明大部分群眾還是接受心死觀念。③根據目前情況我們建議提倡心死與腦死亡并存，逐漸向腦死亡過度，是可為器官移植事業的發展提供一種良好的前景。④被調查者普遍認為腦死亡、器官移植法需要國家立法，但亦可在條件較好的省市先實行腦死亡法不失為一種策略。

3.2 討論 目前從調查結果看100%受調查醫務人員接受腦死亡這個醫學新概念，說明腦死亡觀念已深入醫務人員心中，但距每個公民接受腦死亡觀念還有相當距離。我們建議積極推動腦死亡立法，至少在目前可運用雙重心肺死亡標準和腦死亡標準來判定死亡，并建議在沿海經濟發達省市可先予推行腦死亡標準及判定，使部分志愿在腦死亡后愿意捐獻器官遺體的公民有實現自己愿望的可能[4]。

目前雖缺乏執行腦死亡標準及器官移植的廣泛社會心理基礎，現階段應至少提倡和逐步實施“心死/腦死”雙軌制同意，為避免不必要的醫療糾紛，至少應在醫療衛生管理層面上明確規定“腦死亡診斷成立后停止或撤除一切治療措施并不違反現代醫療常規”，要轉變人們的傳統觀念自下而上的公眾參與、認可，要比自上而下政府的指示、命令效果要好得多，總之腦死亡在中國從普遍認可到器官捐獻蔚然成風還需要一個較長的過程，需要醫學界和法學界等各界不斷努力推動才能實現，并與國際接軌[5]。

參考文獻

[1] 朱曉峰.認識腦死亡[J].醫學與哲學，2006，27（3）：46-47.

[2] 王曉萍，李方明，郭毅，王啟章.腦死亡判定標準在臨床的應用及價值[J].現代護理2006，12（18）：16 79-1681.

[3] 張玲.關于我國腦死亡立法的社會學思考[J].中國醫學倫理學，2006，19（3）：26-28.

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一、基層央行法律事務工作主要職責和作用

（一）法律事務工作主要職責

2011年12月，人民銀行總行下發了《中國人民銀行法律事務工作規定》的通知，進一步明確了中國人民銀行各級法律事務部門的工作職責，工作程序，工作范圍及相關要求。規定了中國人民銀行分支機構法律事務部門是法律事務處或法律事務辦公室，未設法律事務處或法律事務辦公室的分支機構法律事務部門是辦公室或綜合部門。法律事務部門負責為本單位制定和實施貨幣政策、維護金融穩定、對外提供金融服務、實施金融監督管理等履職行為以及對外從事民事活動等提供法律支持。主要承擔制定或參與制定金融法律、法規、規章和其他規范性文件，規范、指導、監督行政執法活動，金融法制調查研究，金融法制宣傳、教育和金融消費者權益保護，法律顧問及其他法律事務工作。

（二）基層央行法律事務工作主要內容

從基層法律事務工作實踐看：當前基層央行法律事務工作主要有一是根據法律法規規定，開展依法行政、行政復議、行政訴訟、政務公開工作；二是制定轄區人民銀行各類規范性文件；三是圍繞金融執法工作，嚴格依法進行規范、指導、監督；四是根據上級行要求和現實工作需要，及時開展金融法制調研工作；五是結合法制央行建設、“六五”普法和保密法制宣傳要求，認真開展金融法制宣傳活動；六是積極深入機關（企事業）單位、社區、學校開展金融知識宣傳教育活動；七是結合金融消費者權益保護試點工作，深入開展理論調研和工作實踐探索，為全面推廣金融消費者權益保護工作奠定基礎；八是承擔本行對外合同審查、大額采購等事件法律顧問工作；九是完成上級行及領導交辦的各項任務。

（三）法律事務工作發揮的作用

從基層央行法律事務工作成效來看，在上級行法律事務部門及本行辦公室的領導下，認真履行法律事務工作各項職責，工作著眼于實際，充分發揮綜合、協調、參謀、服務工作職能，特別是在提供法律服務方面，順利的完成了工作任務，為人民銀行依法履行職責提供了保障?；鶎有凶鳛橹醒脬y行派駐地方機構，在行政、民事、刑事方面涉訴的案件數量很低，有的基層行甚至從來沒有發生任何法律案件。

二、基層央行法律事務工作存在的難點及原因

（一）法律事務部門的工作要求不夠具體、明確

盡管人民銀行總行、分行制定下發了法律事務工作相關規定，但就基層行如何貫徹執行規定和開展法律事務工作缺乏必要的指導和幫助?；鶎有蟹墒聞展ぷ饔写訌姡饕枪ぷ髀氊熀蜋嘞逈]有正式明確，各項工作要求過于籠統和寬泛，涉及到具體事務和業務時，因工作要求不夠明確具體而影響工作主動性及工作關系的順暢和工作手段的運用。2012年開始，法律事務工作由分行管轄和考核調整為由省會中心支行管轄，由于法律事務工作自上而下實行垂直管理，基層行必須依照上級管理行制定相關規定后，參照上級行規定制定本級規定，所以基層行的法律事務工作規定還不夠成熟和明確。在中心支行一級，目前由辦公室法律事務人員自行以上級行法律事務部門對口考核要求來把握，實際工作標準與要求有較大差別，縣支行的要求也難以明確。因此，當前基層行法律事務工作缺乏詳細、明確而具體的規定，給開展好法律事務工作造成很大的影響。

（二）法律事務人員配備不足及素質有待加強

根據工作需要，及時配備和安排法律事務人員從事法律事務工作是做好此項工作的前提。近年來，人民銀行基層行開始招收錄用大學生加入人民銀行隊伍，從招收專業結構和人數比例來看，法律專業人員招收人數較少，難以滿足快速發展的法律事務工作需要。多數基層行沒有配備專職法律事務人員，主要依靠辦公室其他崗位人員兼任，兼職人員所學專業并非法律專業。因此，首先要解決法律事務人員配備不足的問題。另一方面，有的基層行雖配備了專職法律事務人員，但由于個人主觀學習積極性不高、外出學習培訓機會少、上級交流指導幫助少等客觀原因，法律人員的專業素質和工作能力還有待進一步加強。

（三）法律事務工作難以適應形勢發展需要

近年來，隨著人民銀行各項工作和業務的發展，法律事務工作面臨新的形勢和新的挑戰。進一步加強依法行政工作水平，加強金融執法檢查，維護地方金融穩定，推動地方經濟發展，全面提高人民銀行系統干部職工整體法律素質和水平成為法律事務工作第一要務。但隨著金融改革和創新，法律事務部門肩負的責任不斷增加，對法律事務工作的要求越來越高。法律事務工作更加顯得重要，基層行法律事務工作存在各種各樣的困難，一時難以適應形勢發展的需要。

（四）法律事務工作方法有待突破和創新

當前，中國社會正在向法治化軌道上前進，具有中國特色的社會主義法律體系已經基本形成。依法治國、依法行政已經成為各級行政主體，各級執法機關必須遵守的原則?；鶎尤嗣胥y行在履行各項法律授予的職責時，必須嚴格依法履職。經過多年的工作實踐，基層行法律事務工作形成了具有央行特色的工作原則、方法、手段、要求。但是隨著日新月異的經濟社會發展變化，基層行法律事務工作方法亟待調整和變化，而基層行普遍存在問題發生在前，方法調整變化在后的現象，法律事務工作反應、協調、力度、節奏跟不上現實法律事務發展的需要。在工作方法上推陳出新、調整變化顯得十分有必要，特別是各基層行要因地制宜，結合自身實際情況，從圍繞中心、服務大局的角度出發，創造性地開展法律事務工作。

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關鍵詞：林區農民；法律意識；現狀及對策

一、調查背景及情況

林農作為我國農民中的重要群體，作為林區建設和發展的主體力量，作為我國生態環境保護和可持續發展戰略的一線實施者，其法律意識的高低直接關系到和諧林區的實現，從而影響到法治社會、生態社會及和諧社會的實現。本次調查，就是關注林農這一特殊主體的法律意識現狀問題，彌補林農法律意識現狀的數據上的空白，從而提出相應的措施和建議。

調查地點的選擇依據主要為集體林權制度改革的程度，數據一方面能夠比較清楚的展現基層林區普法的成效；另一方面，也反應了在集體林權制度改革的大背景下，林農法律意識的變化情況，因而，具有一定的代表性和典型性。

調查問卷的設計上按知法、懂法、守法、用法、護法的邏輯過程展開，分為對法律的基本認識、涉林法律問題、法律實施及普法幾個板塊，從而了解林農對法的認識、理解以及對法的信任信仰和追求的程度。

二、林農法律意識現狀及特點

分析發現通過“四五”、“五五”普法，林農的法律意識有了較大提高；同時，“林改”在江西的深入推進，一方面讓林農得到了經濟上的實惠，另一方也在無形中為林農法律意識的增強營造了良好的氛圍。

(一)林農對現行法律知識及對法律的理性認識有了較大的提高，但認知情況呈現不平衡分布。

江西省林農對我國大部分現行法律的聽聞率都超過半數，尤其是林業專門法如森林法和野生動物保護法都達到了80％以上，這充分說明林農更關心也更了解林業法律知識。更讓我們欣喜的是林農能夠對于某一部門法的認識更加清晰和具體，不再是簡單地停留在“XX法”一個名詞的認識上了。比如：約79.9％的林農表示了解或基本明白“憲法”一詞的含義，還有村民表示“憲法是我國的根本大法”的認識。林農的法律知識開始逐漸豐富和具體，為相關部門法在基層的有效運用打下了較好的基礎。

但同時，筆者也發現此次課題組對6村的調查中，男性受訪者為74.6％，女性為25.4％；入戶調查時，男性一般會主動接受調查和訪談，女性更多是回避的態度；同時，無論是男性還是女性，調查對象的年齡主要集中在26-40這個年齡段，而且，林農受教育程度偏低，主要集中在初中(44.6％)及高中(22.3％)，這也說明，在法律知識掌握的分布上性別、年齡及文化程度上都有一定的不平衡性。

(二)林農的維權意識明顯提高，但其法律意識中存在矛盾性。

改革開放以來，人們的物質生活水平有了極大的豐富，但更重要的是人們對個人權利開始給予前所未有的重視，通過調查我們發現這一權利意識的覺醒同樣發生在林農身上。對于“別人偷坎您的樹木，您會怎么辦?”的問題，僅有19人選擇“忍了，鄰里關系重要”，林農不再是息事寧人的態度，而是更多地選擇“找村干部”和“向公安機關報案”；對于自己購買的林木種子出了質量問題57.2％的林農能夠清楚的判斷可以“向供種單位所要賠償”，而不是單純的等待有關部門的幫助，林農的維權意識開始具有的主動性。

但同時，筆者發現無論是從數據的分析過程還是從與林農的座談中，很多地方都可以看到他們言語中和內心中的一種矛盾，能夠明顯體會到林農在對法律的態度上、信任程度上、價值判斷上內心理性與現實實踐的碰撞，往往是用對現實情況的迎合取代了其內心真正的判斷。

(三)林農對新法的學習有較強的積極性，但實際操作環節中存在不確定性和模糊性。

對于林農看重的林地來說，針對集體林權改革中的林權證，有74.3％的人知道林權證是林地權利的憑證，高達91.1％的林農認為林權證重要。其實這不僅說明林農開始注意維護自己的權利了，也能說明對于社會發展所產生的新事物及其法律規定，林農也能逐漸學習、轉變以適應社會的新發展，新需要。

但在林木采伐的問題上，筆者發現67.2％的林農知道林木采伐要到林業站辦理采伐許可證，自己不能直接采伐；但對于林木采伐的管理部門林農仍然不能很清楚的區分，對于村干部、林業站和上級林業局有一定的混淆。

(四)普法方法的單一及基層文化建設落后對林農法律意識提高的制約。

從調查的情況來看林農了解法律知識的途徑主要是電視、報刊和廣播這種較為傳統的方式；僅有50人通過互聯網了解法律知識；同樣在基層的普法工作中，由80％以上是由村委會組織的，主要形式是：入戶宣講和印發資料。盡管被訪的六個村都開展了普法活動，但94.7％村民仍表示希望了解法律知識：也希望形式多樣的普法活動，如組織集體學習、文藝演出等。這一方面體現了林農希望通過各種形式了解法律知識的愿望另一方面也體現基層普法工作與農村社會法治實踐的“供需關系”并未建立起密切的聯系，普法方法也較容易流于形式的現實情況。另外，基層文化設施較為落后，基層普法工作者也是“巧婦難為無米之炊”，對形式創新捉襟見肘；基層普法工作重復、繁重也是一個主要原因，有時不同部門負責相同內容的普法工作，各部門難以展現術業有專攻的優勢。

三、

提高林農法律意識的建議與啟示

林農法律意識在“林改”這個大的環境下，在國家普法的推動下在很多方面尤其是關于林權、林地法律方面有很多的閃光點，但也有一些需要加強和改進的地方，從而進一步強化普法效果，發揮現代法律意識對于相關林業政策的促進作用。

(一)針對林農法律意識的空白和盲點，應健全法律內容，規范執法方式。法律要獲得林農的認可、接受和遵守，必須代表林農的利益和符合社會發展方向，因此，必須提高立法質量，切實保障林農的地位和合法權益，所有的農村法律制度都應直接或間接地確認和保護農民的權益。從執法角度來看，提高執法者的素質，完善執法監督機制，規范執法程序，杜絕徇私枉法、違法執法、濫用執法權等現象，通過正確的司法執法行為，引導林農樹立法律意識是當務之急。

篇4

目前新疆供電單位在增強法律意識，規避政策法規風險方面還存在一些問題。第一，領導干部或普通職工，有相當一部分人法律意識還不是很強，存在很多問題，不具備本崗位抗風險的能力，日常專業性的法律培訓不夠，盡管有法律答卷，但過于形式主義，沒有對所有員工真正做到普法。第二，部分地州只有一個法律專責，而且不是專職，某些基層單位甚至沒有法律專責，且與普通員工溝通不足，員工的法律知識嚴重欠缺，合同審查方面有時也會出現脫節現象。第三，基層排查，隱患通知書，盡管在大的方面有規范，但由于沒有法律顧問審查，細節填寫上都比較粗略，在文本制作上也存在一定的法律隱患。第四，部分地州用工存在很多風險，以前常出現以供電局的名義對農電派遣工進行評先選優、發工資、培訓等活動，甚至有些單位為了考慮成本雇傭六、七十歲的老大爺做門衛，在臨時用人方面，由于沒有簽訂相應的合同，給企業帶來了很大的法律風險。第五，經過調查發現不少單位過去存在不同程度的亂擔保情況。之前曾出現過某些地州供電局領導由于不懂擔保法給某些企業擔保，最后法院要供電企業交大量擔保金的狀況。第六，部分縣級供電局對外合同、規約、協議部分沒有細化，工作中還會出現口頭協議，且不注意保留相關的證據，究其原因一是落實不到位，二是基層員工本身認識不到位，基層監管、監控有些失控。第七，基層單位在樹障清理和外力破壞上缺乏相應的法律依據，電力法還是以前的版本，沒有根據現在電力設備的改進實時進行修繕，給實際的工作帶來了諸多不便。第八，新疆民族問題也是一個很重要的問題，在基層和民族同志催繳電費時，如果不注意語氣，推卸責任，一個小事件就可能會造成大爭端，絕對不能忽視。第九，在規章制度與工作流程上存在一定問題，由于最近幾年企業發展較快，各部室職能也在不斷更新，工區對外業務以及了局級職能科室銜接出現了問題，給企業運行帶來了一定的隱患。

二、相關建議

結合實際工作，電力企業員工需增強法律意識，規避政策法規風險?？v觀企業不斷發展變化的歷史進程，企業法律風險多是人為控制不力造成的?？刂破髽I發展的不利因素，改善并健全企業法人治理結構，采取有效措施，防范內部人員失控，可防范與化解法律風險。結合新疆供電企業的實際，可采取以下措施規避政策法規風險：第一，應加大法律意識方面的培訓。培訓部門應該拿出資金、時間、精力，分不同的層面請不同的專業人士，就不同層級應該加強什么樣的法律意識才能增強本崗位抗風險的能力進行企業人力資源風險防范培訓。第二，各地州電力公司應按照新疆電力公司的要求，加強法律制度職能規范，有條件的單位應設立專門的法律專業人員，且專人專管，以加強相應的職責管理，增強有法可依的渠道和來源。第三，加強管理制度，保證人員的安全。通過“三集五大”體系建設，規范ERP，抓住源頭，通過制度建設規范實現企業的防范風險。另外，內部應完善制度，規范行為、流程，嚴格落實規定，進行風險規避。第四，電業局要進一步理清與派遣人員的關系，并與相應的派遣公司訂立合同，供電局不應直接為農電工發工資、培訓、評先選優等，以提高臨時用工風險防范能力。第五，合同管理上應實行合同部門會簽制，各主管部門領導共同審核后簽字方能生效。合同規范應以電力公司范本為主，從公司的大局出發，訂立符合單位實際的合同，防止合同欺詐，從而規避危險。第六，建立企業擔保制度，對所屬企業員工加強擔保法律方面的培訓，增強員工依法擔保的自我保護能力。第七，提高約束能力，財務規范化，算清帳，算好帳，不吃虧，不惹事，建立相關審查制度，防止有人利用職務之便謀取私利。第八，電力法應實時修繕，加強對企業內部和社會的宣傳，以及用戶對電力法的了解，為一線職工制定相關的法律依據。第九，加強基層供電單位監管、監控力度，依法治企，保證每個單位職工都能依靠法律保護自己，防范企業風險。第十，加強邊遠地區電網建設，保證全網電壓質量，做好風險防控。第十一，加強員工的素質教育，尤其要加強與群眾打交道的基層員工的素質教育。其辦理業務時應注意語氣，不推卸責任，從而塑造民族團結的良好氛圍。第十二，應常務公開，并貫徹落實，實行法規制度的硬著陸，接受民主監督。

三、結論

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【關鍵詞】基層醫院 護理管理 問題與對策

中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-287-02

如今，醫學不斷發展，市場競爭也日趨激烈，這就對醫院的護理管理工作提出了更高的要求，尤其對于基層醫院來說，護理管理工作特別重要。如何合理安排護理人力、物力提高護理質量，使基層醫院在激烈的競爭中，克服困難并良好的發展下去，是護理管理工作者需要重視的問題。筆者認為，要搞好基層醫院的管理，護理工作首先要明確現在基層醫院管理護理工作中所面臨的問題。下面，本文對護理管理中所存在的問題進行簡單地總結。

1 如今基層醫院護理管理工作面對的問題

1.1 基層醫院護理管理人員缺乏科學規范的管理素質

總的來說，在護理管理中護士長的管理是整個管理中最關鍵的環節。護士長應該把主要精力放在護理管理上。但是，由于目前的基層醫院中人員缺乏，工作繁重，所以護士長還要花費大量時間和其他護士一樣做大量臨床的護理工作，再加上基層醫院護士長缺乏科學規范的護理管理知識和管理經驗，以及基層醫院的后勤保障系統還不完善，這就致使護士長還要浪費大量精力整理瑣碎的后勤事務等。這樣一來，護士長的精力就會不夠，能力也會受到限制，沒有太多時間去抓工作人員的護理質量，嚴重影響了護理管理的質量。

1.2 基層醫院護理工作的質量檢查往往注重形式，質量管理制度不健全

各級醫院，當然也包括基層醫院，在護理工作的質量評審過程中，年查、季查、院查一般都是流于形式，在考核的時候基本上是根據省市區領導指定的檢查內容來評定的。護士和護士長們大多把此種考核看做一種負擔，習慣在考核的時候進行一些突擊，以達到應付檢查的目的，這就致使護理人員的工作質量在檢察人員在進行檢查的時候總要比不檢查的時候要好得多。

以上這些都說明醫院的質量管理制度還不夠健全。醫院在檢查的過程中對于出現的問題和現存的缺陷一般只注重追究責任人，而不注重糾正措施的缺陷與落實力度，這就使得某些護理問題接二連三不斷地出現，即使檢查的時候護理質量的標準很高，但是患者也無法從中受益。考評起來也難以達到實際想要的效果，考評之后的結果也不能對護理的質量進行正確客觀反映。

1.3 基層醫院的護理管理不嚴格，護理管理制度落實不到位

基層醫院中，許多護理管理人員因為缺乏適應新的管理的觀念和法律知識，對更新后的醫學模式下醫院出臺的新的質量考核標準理解不夠深刻，所以致使醫院護理制度的落實無法到位。這一情況的出現與醫院護理人員的知識水平和溝通能力有限等是有很大關系的；還有就是分級的護理制度落實無法達到預想效果，這是由于護理人員的數量少，而護理工作的任務卻很繁重，再加上一些非護理的工作占用了大量的護理人力資源，所以在基層醫院中一些比較基礎的護理工作就不得不由患者的家屬自己動手去做，比如說，部分患者的皮膚護理、會陰護理、生活料理、康復指導等護理工作就只能由病人家屬和陪護“代勞”。

以上這些都說明，基層醫院護理質量的護理管理制度還不夠健全，使得現有一些護理制度無法落實。

1.4 基層醫院中許多護士的業務能力十分有限，工作動力不足，法律意識不強

基層醫院中許多護士的業務能力很有限，工作動力不足，法律意識不強，這就致使醫院的護理管理工作存在很大程度上的難度。在基層醫院中，由于人手有限，所有護士都忙于常規的治療和護理工作，去外地或國外進修、學習的機會非常少，所以很難更新自己本身的固有觀念，更無法更新專業知識，也就制約了業務水平和法律意識的提高，使得搶救大批的危、急、重患者時缺乏熟練、規范、過硬的操作技術，再者，觀察病人病情和主動發現護理中的問題的能力也非常有限。除了護理人員自身的問題，現在實行的醫療體制和人事制度也大大制約了基層醫院護理人事和管理人士的管理，有相當數量的，長時間在基層醫院做工作的護士，安于現狀，沒有進取意識更沒有競爭意識，無法適應新提出的高標準和嚴格要求的護理管理工作，對于這些，基層醫院的護理管理人員也無法從根本上改變這些情況。

1.5 基層醫院護理人員的從業心態和態度不一

在基層醫院中，大多數護理人員都是被動和被迫選擇做護理工作的，據一些權威機構的調查發現：護理人員的年齡在40歲以上的大部分希望自己可以堅持干到退休；而護理人員的年齡在30歲以下的人大多數想改行做其他工作；護理人員的年齡在30～40歲之間的人則持觀望態度，一般會根據護理工作當前及以后的社會地位、工作條件、福利待遇等是否會在近期內得到提升與改善，以及社會上是否會有條件更好而且更適合自己的工作。

1.6 基層醫院的護理管理人員缺乏與領導的溝通，醫院領導對護理工作的重視程度不夠

醫院的護理管理者和領導的溝通不夠導致醫院領導對醫院當前的護理工作狀況和需求了解不夠，或者是由于醫院領導對醫院的護理與護理管理工作還不夠重視，無論是上述哪種情況，最后都會導致醫院對護理工作以及護理管理工作的投入和支持力度無法達到最大化，間接地會使護理人員的社會地位、工作條件和福利待遇的改善滯后。

2 對醫院護理管理工作中所存在問題的對策分析

2.1對護理工作以及護理管理的人事制度進行改革

醫院的領導可以改變過去那種任命提拔護理和護理管理人員的傳統方式，可以引進民主、公開、公平和優勝劣汰的的競爭機制，讓所有護理人員公開競選職位。調動護理人員的積極性，為護理管理營造出一個良好的競爭環境和氛圍。這屬于事前管理，可以有效的提高護理人員的整體素質。

2.2 加強對護理人員和護理管理人員的專業知識、個人能力的培養

醫院要加強對護理人員的培養，可以采用送護理人員和護理管理人員去外地進修、參觀學習以及短期培訓和長期培訓相結合等手段，借鑒先進醫院的經驗教訓，并結合自己醫院的具體情況，更新自己醫院的管理方式和管理理念，建立護理核心團隊等進而促進醫院護理管理的科學化、規范化。這樣可以大大提高護理人員的個人素質和專業水平。

2.3 提高醫院護理人員的法律意識，規避醫療過程中的風險

醫院的護理人員要學習并熟知與護理相關的所有法律，并及時關注原有法律的修改與推新。這樣做不僅維護了患者的合法權益，也維護了護理人員自身的合法權益。所以無論是醫院還是護理人員自身都要用法律法規和相關的規章制度規范護理人員的行為，從而提高醫院護理工作的安全性。

2.4 改善護理人員的工作心態，使其對本職工作充滿熱愛與激情，并加強護理人員與醫院領導的溝通

對護理人員講解其工作的重要性，培養他們對本職工作的熱愛之情，一心一意為工作付出，并以此為榮。為護理人員提供良好的工作條件、福利待遇，進而提高其社會地位，同時增強價值感、成就感。

隨著“優質護理服務示范工程”的開展，護理人員更要積極的與醫院領導進行溝通，使領導對醫院的護理現狀更加了解，并因此提高醫院領導對護理工作的重視，從而更好地促進護理工作的蓬勃發展。

參考文獻

[1]許軍花.基層醫院護理管理缺陷與應對措施的探討[J]中國醫學創新2010.6.（7）：143―145.

篇6

【關鍵詞】實踐邏輯；法律權威；政府權威

一、兩套邏輯的比較

村民在遇到糾紛時是傾向于找政府的，而不傾向于到法院“告狀”的方式來解決，這與郭星華、王平所提供的“農民法律意識與行為”的調查數據顯示的結果的是一致的：“選擇政府部門解決糾紛的結果達到或超過被訪者期望值的比例要高于司法部門?！豹?/p>

但這種調查結果和現實狀況是令法學家不滿意的，一個法學家看到農民去找政府解決“人命關天”的大案子，就會為農民的法律意識感到遺憾。正如韋伯在《論經濟與社會中的法律》指出的一樣：“法學家總是自認為是現有規范的代言人，也許，他們是解釋者或適用者。哪怕是最杰出的法學家也持有這種主觀的看法。這反映了現代知識分子的失望，即他們的信念受到了客觀上各種事實的挑戰，因而總是想把事實納入規范，進行主觀的評價?！豹?/p>

但從社會學的角度來分析農民的這種選擇就不會關注村民的法律意識淡薄問題，而是關注在社會時空的緊迫性和意識有限性的條件下，村民作出的這種選擇是符合“實踐的邏輯”。

實踐中的行動往往沒有我們想象的那樣理性，最多也就是如布迪厄所描述的“對其所處社會世界前反思的下意識?！钡诜▽W家看到每一個活生生的案例的時候，總是習慣性地把“理論的邏輯”當作了“實踐的邏輯”。因為法學家看案例思考問題時，運用的是靜態的理論邏輯，靜態的理論邏輯沒有時空的限制，可以慢慢琢磨出最完美的解決方案，但回到實踐狀態中，就不僅要受到時空的逼迫和空間的限制，還受到情緒的干擾。

二、三種力量的制衡

既然找鎮政府來解決矛盾，那么是否意味著我國當代法律制度的不完善?其實不然，郭星華先生在《走向法治化的中國社會》一文中談到“法制與法治”兩者之間的區別時指出：“法制的產生，并不意味著法治的誕生。作為一種社會制度，法制并不必然地排斥人治，法制既可以與法治相結合，也可以與人治相結合。當法制與人治相結合時，法律權威是第二位的，政府權威是第一位的，法律制度是為人治理念服務的。在那里，調節國家行為的主要是政府權威，調節民間行為的主要是道德權威，法律權威只是起一種補充和輔助的作用。當法制與法治相結合時，法律權威是第一位的，是一種超越所有權威，包括政府權威，道德權威在內的社會權威，法律成了所有社會全體、社會個人的行為準則。”

如以法律的抽象命題來裁剪現實生活，一味強調遵循法律科學闡述的“原理”和只有在法學家想象的天地里才有的“公理”，這種失望是不可避免的。當事人的期望是以法律規定所包含的經濟和功利意義來確定的。然而，從法律邏輯來看，這種意義是“非理性的”。這并不是導致這種沖突的現代法理學所特有的缺陷，在更大的范圍內看，這種沖突是形式的法律思想具有的邏輯一致性與追求經濟目的，并以此為自己期望基礎的私人之間不可避免的矛盾造成的。

在基層政府，為了應對現實的壓力，法律走向了反形式主義的方向，原因在于法律成為協調利益沖突的工具。這種推動力包括了要求以基層政府干部的利益（政績）和意識形態代替實體正義，還包括政府機關如何將法律目標納入其理性軌道，還包括農民對相關法律制度進行邏輯解釋的要求。

正是這種基于自己利益行動的合理準則，每個基層政府干部在行動時，既考慮自己，也考慮到上級政府的行動。這種期望得到了客觀的證偽，雖然缺少法律的保障，這種秩序仍成為基層政府干部行動時思考的主題。

從以上的分析情況來看，農民個體的力量和法律的威力、和政府的權力相比似乎是無法較量的，但在農民自愿地將他們的問題呈現給政府來解決的時候，一方面表明了他們接受政府權威的意愿，但這并不表示他們對自身權利的完全放棄：他們試圖通過對基層政府的抗議來控制他們所面臨問題的解決過程。

行政干部期待更加明確、更加規范性的文件能幫助他們毫無爭議地去處理地方事務。事實正如所韋伯指出的“法律制度中的空白區不可避免：在將一般規范或者條文‘適用’于具體案件時，司法程序從來都不是一致的，或者說，從來不應該一致?！闭欠芍贫攘粝碌目瞻?，才給了糾紛各方產生爭辯的可能性，也給了他們發揮自身力量來判斷、影響糾紛解決過程的空間。

三、多重關系的交互

在鄉村社會，龐大的血緣關系使得農民不需要精心策劃、積極動員，就可以獲得巨大的抵制力量來影響基層政府對問題的處理。筆者所調查的Z村如同中國大部分村莊結構一樣，除了家族內部的層次性，還有同一層面及不同層面之間的互動，鄰里關系在鄉村社會中占有重要地位，且常常與親屬關系發生重疊；通婚關系則將鄉村社會與外部社會連接起來，村莊被納入一個更大的網絡中。

如果對黑格爾的那個著名的公式稍加改動，指出“現實的就是關系的”。在社會世界中存在的是各種各樣的關系——不是行動這之間的互動或個人之間主體性的紐帶，就是馬克思所謂的獨立于個人意識和個人意志而存在的客觀關系。

鄉村社區所熟悉的血緣、地緣關系在其中發揮著重要的作用，上百人的集體行動不需要任何人動員，不論我們用何種理論或規范來解讀鄉村生活中人們的客觀行動，但是我們能做到的是把鄉村社會看作一種客觀結構，可以從外部加以把握，可以從物質上觀察、測量和勾畫這種結構的關聯接合，實際上很難真正發現處于其中的人們的各種想法。而中國的司法實踐正是加上了主觀行動者對實踐的解釋，從而使法律的生命體現為不在邏輯而在于經驗。因此在緊密的鄉村血緣、地緣關系中，存在著不同于城市的司法實踐經驗。而這種實踐經驗正是法學家感到失望的地方。

總之，在任何情況下，如果我們將社會學的、經濟學的或倫理學的觀點引入到法律概念中去，法律觀點的準確性就會受到質疑。

參考文獻：

［1］ 馬克思·韋伯：論經濟與社會中的法律.中國大百科全書出版社，1989.9.1.

［2］ 薩利·安格爾·梅麗：訴訟的話語——生活在美國社會底層人的法律意識.北京大學出版社，2007.4.1.

［3］ 鄭也夫.沈原.潘綏銘.北大清華人大社會學說是論文選編.山東人民出版社，2006.11.1.

篇7

 

一、當前農村法治建設中存在的主要問題

 

(一)農村群眾法律意識淡薄，法律知識匱乏

 

改革開放以來，我國農民法律意識的增強、法律知識的增多與經濟發展水平的提高沒有形成合理的比例關系。表現于農民對權力的崇拜、權利義務的模糊、主體意識的淡薄和法律知識的缺乏等。在廣大農村地區特別是偏遠山區，農民對法律法規知之甚少，這使得農民群眾往往不知道法律關系中各方主體的權利義務，也不知道權利受到侵害時解決的途徑和方法，在遇到糾紛時，依舊采用古老的宗法或請有威望的人裁決、甚至不惜使用武力解決。即使走上法律途徑，也會因為實體法或程序法方面知識的欠缺而使得自身權利的保障大打折扣。農民法律知識的欠缺不僅嚴重影響其法律意識的增強，而且嚴重影響其行為選擇，也使農村宗法勢力有了生存空間，強化了農村法治的障礙。

 

(二)農民思想受傳統觀念的影響和制約，缺失法律信仰

 

在我國農村地區，農民群眾不信任法律，羞于或怯于通過法律途徑解決糾紛，一者認為家丑不外揚或者礙于人情世故;二者保留著“衙門八字開，有理無錢莫進來”的封建法律文化觀念，認為沒錢沒“關系”，法律并不能為自己主持公道;三者在一些農村地區，至今仍有人治生存的土壤。一些政府部門、村干部存在用政策取代法律、用行政命令取代法律、用權力壓制法律，工作方法簡單粗暴，不講法律程序。近年來，隨著城鎮化建設的推進，因為土地承包征用糾紛、房屋拆建糾紛造成的群體性事件、重大惡性事件頻繁發生，廣大農民群眾卻往往通過上訪甚至暴力抗法、自焚等極端方式維護權益、表達不滿。

 

(三)農村基層政權存在腐敗現象

 

在城鎮化推進過程中，農村基層政權的腐敗也逐漸凸顯。一是假公濟私，在利益的驅動下，個別村干部大肆霸占集體土地、操縱集體資產、侵吞公共設施建設資金，或者包庇、縱容親屬和利益相關者;二是生活作風腐化，有些鄉村干部背離為人民服務的宗旨，依仗權勢橫行鄉里，貪污腐化，公款吃喝、賭博、現象屢見不鮮。農村基層政權的腐敗問題嚴重損害了黨和政府的形象，危害了黨群關系、干群關系，引起人民群眾的強烈不滿，已經成為影響農村社會穩定的一個重要因素。

 

(四)農村司法機構尚不健全

 

在我國，縣區一級設立基層人民法院和檢察院，縣區管轄地域廣闊，其下設有眾多的鄉鎮行政單位，而這些級別的行政單位卻沒有與之相對應的司法機構，村民出現糾紛要借助司法程序解決時，只能費盡周折去百里之外的縣區法院，浪費了大量的時間和金錢，導致村民放棄法律解決途徑而另尋其道。近年來，各地基層法院、檢察院大力加強了基層人民法庭、檢察室派出機構建設，但由于缺乏資金、編制，這些機構硬件設施還不完善，人員素質也亟待提高，影響了村民通過司法程序解決糾紛的意愿。

 

二、高校法學院系參與新農村法治建設的著力點

 

(一)著力針對培養村民法律意識提供幫助

 

1.培養農民的權利意識。從法律身份的角度來看，農民和市民都是我國的公民，但是由于城市二元結構，農民在經濟、文化資源等社會資源的占有上都不及市民，以至于農民普遍文化素質不高，對于法律的接收相對落后，并且不能有效地享有現代公民被賦予的權利和義務，甚至農民對自己合法利益的實現和保護還都不明確。如農村候選人用金錢“買選票”的事情屢見不鮮，農民兜售選票也是習以為常的事情。村民不知道這樣濫用權利的后果，其實是破壞了村民自治的有效性，最終損害的是自己的利益。其小農意識局限了對自我權利的使用，而這種對權利、義務意識的淡薄性，最終會將尚未完全完善的法治體系推向深淵。沒有進行公正選舉而得出的“果實”，也只能是華而不實。

 

2.幫助農民樹立法律信仰。由于中國歷史遺留下來的民俗習慣、道德傳統等，農民本身對于法治就會存在搖擺性。農民固然會因生活所需而歡迎法律，但是一旦法律的作用在實踐中被社會負面因素所消解，他們對法律的好感度也會隨之消失。如伯爾曼所說“法律不被信仰，它將形同虛設”?，F今農民對法律的信仰嚴重缺失，確切的說，農民對法律連基本的信任都沒有，更何談信仰。所以在面對各種矛盾糾紛時，他們往往會拿道德、風俗習慣等說事，摒棄法律途徑去選擇“私了”“上訪”等方式。

 

3.助力提高村官法紀意識。村干部是農村發展的領頭人，其法律素質高低直接影響到農村法治建設的成敗。目前，在新農村發展的過程中，村干部的職權大、制約弱，他們利用職權之便侵害農民的權益變成一種常態。比如村干部單方終止土地承包合同、暴力執法、違法買賣土地、環境污染嚴重等。在農村，農民缺乏法治意識已是事實，多數人認為村干部的法律知識應該比較豐富，其實不然。村干部的整體法紀意識淡薄，加之沒有受過專門的法律知識培訓，對于很多專業性強的、涉及自身職務方面的法律法規也不甚了解。因此，他們往往沒有認識到某些行為已經觸及法律，譬如一些村官涉嫌腐敗犯罪，還抱著只要退還相關財務就會相安無事的想法。

 

(二)著力針對農村現實問題進行法律服務

 

1.幫助農民解決現實糾紛。農村法治建設的重要內容之一就是保護農民權益。隨著農村經濟的發展，農民的需求亦然增加，關于多種糾紛也亟待解決。除了傳統的鄰里、債務、婚姻家庭、土地承包等方面的糾紛外，城鎮化建設、舊村改造、農村股份制改革等帶來的征地拆遷、環境污染、土地確權、村民待遇、經濟聯社股份分紅等方面的糾紛也日益增多。而農村的法治是自上而下進行推進的，農民不會思考法律與鄉規之間的關系，他們追求的是適用性。國家法與民間法之間的博弈，優勝權的抉擇就在農民，所以為農民提供解決糾紛的法律服務，是推進農村法治的最快途徑。

 

2.輔助村官處理法律問題。農村由于村級干部法治意識弱，致使各種矛盾糾紛得不到有效解決，不僅阻礙了法治建設的進程，還會造成農村的不穩定。多數村官還在用最原始的調節方法，甚至還有一些用行政手段來管理社會事務，往往忽視法律手段，執法人員在執法時，以言代法的現象時有發生。農村基層干部在日常工作時往往是身兼數職，而且他們對于法律制度與法律程序上知識的缺乏，都導致了解決糾紛或執法上的困難。農村基層干部也在尋求用法律解決事務的突破口，法學院教師及學生專業上的協助意見能起到有益的效果。

 

三、新農村為法學專業教育提供寬廣的實踐教學平臺

 

從法學教育角度看，我國的法學教育長期以來偏重于學歷教育而非執業教育。近年來，對于改變教學中呆板“書本化”的呼聲越來越高漲。參與新農村建設，正好為高校法學院提供了一個實踐性的“大舞臺”，可以將法學教育從純理論模式慢慢轉向實踐模式。

 

對于高校服務農村已經有了很多的優秀模式，但都是以提供農業科技為主，如以南京農業大學的科技大篷車模式、河北農大的“太行山道路”模式、西北農林科技大學的“農業專家大院”模式等科技服務農村，但從法學角度具體研究高校服務農村，推進農村法治建設、和諧農村建設，農村實踐促進高校應用型人才培養的互動機制等尚存在較大缺失。在中國，目前開設“法律診所”的學校已達50余所。法律診所的模式即是以案件為對象和“教材”，為了打破單純的純理論教育而產生的，學生在教師的指導下，親身無償地為弱勢群體提供實實在在的法律幫助。而農村恰好為法律診所提供了大量的案例，也為大學生實踐教學提供了蓬勃發展的土壤。

 

對于大學生而言，積極深入農村、服務農村，可以在實踐中促進對理論知識的深刻理解。這既是新時代培養應用型、高素質專業人才的重要途徑，也是培養當代大學生社會責任感，提高社會實踐能力的客觀需要。開展深入農村的實踐活動，可以讓當代大學生了解到“紙上來得終覺淺，絕知此事要躬行”的道理，還能使學生找到理論與實踐結合的最佳契合點，讓他們可以更加貼合自身專業特色，在現實生活中進行運用和實際操作。同時，在為新農村服務的過程中，也培養了他們服務社會的情懷。

 

時代要求的大學生，已然不是被束縛在校園內脆弱的花朵，而是真正能融入社會的應用型人才。高等院校必須適應時代需要，積極引導在校大學生挑起時代賦予的重擔，積極投身社會實踐，不斷增強自身的責任感、使命感，提高自身的實踐能力。高校法學院在新農村的實踐服務，既是法學院學生理論走向實踐的一個橋梁，也是校園與社會實踐相結合的一個有效途徑。因此，高校法學院參與到新農村法治建設中無疑給二者帶來了雙贏的局面。

 

四、結語

 

新農村法治建設需要高等院校提供專業的法律信息支持與人才保障;高等院校也可以借助新農村的廣闊基地培養出更多適應新農村建設的優秀人才。兩者密切結合才能更好地促進新農村法治化的發展，并實現高校培養社會人才的目標。

篇8

[關鍵詞]住院病人外宿;分析;對策

[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] A [文章編號]

隨著《醫療事故處理條例》的實施以及病人與家屬自我保護意識和法律意識的不斷增強,如何加強對住院病人的管理,確?；颊甙踩?無疑對醫院管理者是很大挑戰。本文調查某基層醫院住院病人晚上外宿情況,分析探討外宿率高的原因及隱患,提出針對性措施。

1對象與方法

1.1調查對象

2009年12月某日某基層醫院住院病人304人,其中男性197人,女性107人,年齡16～94(57.8±7.6)歲,外宿病人117人,男性61人,女性56人,年齡16～81歲。當日值班護士13人。

1.2 方法

采取時點調查的方式,對2009年12月某晚外宿病人進行調查,由專人到病房收集,并與值班護士核實。第二天到病房對外宿病人進行問卷調查,由專人填寫,問卷內容:外宿原因,對疾病認識,是否有醫護人員宣講住院制度,外出是否請假,外出是否有醫護人員給予干預。發放調查問卷117份,回收117份,有效回收率100%。

1.3 統計學方法

將數據錄入State 6.0 軟件進行頻數和百分率的計算。

2 結果

2.1住院病房某日病人外宿情況(見表1),共計外宿117人,占住院病人數的38.5%,無正規辦理請假手續病人。

2.2外宿病人根據病情護理級別分類(見表2)

2.3住院病人外宿原因分類情況(見表3)

2.4 外宿病人接受醫護干預統計(見表4)

3分析

3.1家住得近與病房條件差是基層醫院病人選擇外宿的主要原因

隨著全面推行醫療保險制度及人們生活水平提高,對健康需求增加,基層醫院病人數增加,危重病人相對減少。來源醫院周邊的病人選擇白天在醫院治療,晚上回家休息。本次調查中外宿首要原因(40.2%)是家住得近方便。其次醫院條件差與怕給家人增加麻煩。醫院病房每間房3-4個病人甚至更多,房間沒有廁所、空調等。醫院條件差、家住在附近病人多?；鶎俞t院病人外宿率居高的局面將持續存在。

3.2護士對病人及臨床環境管理對護理安全影響認知程度較低。

相關文獻調查發現,與護理安全有關的7個方面106項因素中,護士認為對護理安全影響較大的前10項因素中,無一項歸屬病人與臨床環境因素,表明護士對病人與臨床環境對護理安全影響沒有護士足夠重視【1】。本次調查30.8%外宿病人因病房環境差的原因選擇外宿。與病人溝通少,了解不足,關心不夠,病人反應問題未予重視處理不及時。調查中發現值班護士對科室外出病人數、病人病情、外出原因回答不清楚。護士對病人與環境管理重視度不夠,是造成病人外宿率高間接因素。

3.3護士及病人對外宿風險認知不足。

本次調查外宿病人117人其中一級護理病人31人,二級護理86人。需要一級護理的病人是病情穩定的危重病人以及生活部分不能自理和完全不能自理的病情隨時發生變化的病人;二級護理的病人是病情穩定、生活能自理但需臥床休息的病人【2】。31位病人其中16位不知道自己是一級護理病人,10位不認可醫生護士告知,認為夸大了自己病情。31位一級護理病人醫護病歷有外宿風險談話告知記錄的10人,當晚值班護士發現病人外出給予干預20人。外宿二級護理86人中有11人未接受住院不能外宿的告知。醫護人員對病人外宿風險認知不足,對住院病人外出未做好風險告知義務,一旦外宿病人病情變化不能及時救治或出現意外傷害很容易引發糾紛。

4對策

4.1完善住院病人管理制度

護理行業是一種高風險職業,預防風險事件的發生,必須用制度來規范、約束各項護理活動,而護理管理體制是護理安全核心【3】。針對住院病人外出率高,護理部制定管理制度。實行值班護士、責任護士、護士長三級管理。在住院須知增加一條:住院必須遵守制度,為了您的治療和病情觀察,住院期間一律不外出和外宿,因您離開病房可能出現病情變化或其它意外我們無法及時救治。規定新病人入院接待時對外出風險給予告知并簽字;值班護士對外出病人登記交班,一級護理病人外出及時告知值班醫生,并與病人或家屬電話聯系要求及時返回病房;責任護士對責任區病人做好病情告知宣教義務,對外宿病人再次進行外宿風險告知并書寫護理記錄,護士不能為病人批假外出、外宿,特殊原因需外出外宿必須由病人及委托人書面申請交主管醫生,主管醫生口頭與書面告知病情與外出風險及注意事項后,病人或委托人簽字才能批假。護理部夜查房及護士長加強對外宿病人檢查,督促落實外宿風險告知執行,規避糾紛發生。

4.2增強護理人員法律意識,重視舉證倒置。

隨著《醫療事故條例》出臺,醫護人員面臨巨大的壓力與新的挑戰,而舉證倒置的實施以及輿論較以往更注重考慮患者的利益,護士首先要正確認識舉證責任倒置的利弊,以積極心態面對【4】。調查中117位病人外出,只有10位護理記錄中有風險告知記錄,說明我們護士法律意識、風險意識淡薄,一旦病人外出出現意外,沒有證據說明我們護士盡到告知、宣教義務,發生糾紛處于被動。針對這種情況,護理部采取舉辦防范醫療糾紛法律講座,通過相關典型案例分析進行教育,提高護士法律意識、風險防范意識。改變病人外出我還省事的觀念。重視對住院病人外出的管理。

4.3加強病房管理,為患者提供安全舒適的環境。

本次調查家住得近與醫院環境差是病人外宿的主要原因。安全、舒適的住院環境有利于病人的康復,也可減少病人外宿?；鶎俞t院改善住院環境需要醫院、護士、護理管理者共同努力。醫院對室外綠化與室內設施增加投入,室外增加綠化帶、休閑場所,病房內增加電視、廁所、衣柜等。美化住院環境。護理部在全院開展“綠色、安全、人性化”護理工作模式【5】。在注重護理人員“三基”培訓的同時,更加關注意識、護理倫理素質職業精神的培養。為病人營造了綠色、安全、人文、便捷、舒適的住院環境。

基層醫院住院病人外宿率高是老問題,而且會繼續存在。隨著《醫療事故處理條例》實施,患者與家屬的法律觀念和維權意識增加。病人外出發生意外糾紛增加。醫護工作者高度重視住院患者管理。改善住院環境;做好住院患者的病情與外出風險告知簽字能有效規避或減少糾紛發生。

參考文獻

[1]黃星,鄭一寧,付鳳齊,等.護士對醫院臨床環境安全認識的調查與分析[J].護理管理雜志,2006,8(6):51～52.

[2]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:31.

[3]陳莉濤,甘秀妮. 履行病人知情同意權的實踐與體會[J].護理管理雜志,2006,5(6)53～54.

篇9

一、扎實開展“三八”維權周宣傳活動。為擴大“三八”婦女維權周活動的社會影響，深入宣傳有關保護婦女權益的法律法規，切實維護婦女權益，工會將開展“三八”維權周宣傳活動與促進社會矛盾化解、社會管理創新等工作相結合，與制定實施“六五”普法規劃相結合，推動“平安**”建設相結合。3月2日，在全場“三八維權周”宣傳現場會上，場工會設立了宣傳組和咨詢組，宣傳男女平等基本國策、《婦女權益保障法》、《婚姻法》等法律、法規，同時向過往行人發放維權知識宣傳單310余份，宣傳畫250余張，并為廣大群眾提供現場答疑。通過開展婦女兒童維權宣傳活動，為婦女提供了及時、便利、優質的法律服務，進一步增強了廣大婦女的法律意識和依法維權能力。

二、開展“送法下基層”活動。與場司法局聯合舉辦的以“溫暖你我她、維權服務進萬家”的“三八”婦女維權周法律咨詢活動，3月4日在農場街道、第一管理區、第二管理區開展。場司法局局長和法律援助工作者熱心解答了群眾的咨詢，并為100余名群眾發放《婚姻法》、《婦女權益保障法》、《歡迎撥打婦女維權熱線》等宣傳資料。在咨詢活動中，工作人員針對婦女在婚姻家庭、如何處理家庭暴力、勞動就業，勞動保護等領域存在的突出問題解答群眾的咨詢。通過送法下基層活動，增強了婦女法律意識。

三、以基層單位婦女法律服務站為依托，切實維護好基層婦女合法權益。做婦女姐妹的貼心人，幫助她們解決難點、熱點問題，維護婦女的合法權益，是婦女工作的基本要求。場工會在農場組織以“110”家庭暴力投訴站為依托，對事關婦女群眾權益問題的來訪人熱情接待，對確因社會矛盾、鄰里糾紛、婚姻生活等受侵害的來訪婦女，一方面帶著感情做她們的思想工作，另一方面為她們出主意、想辦法，本著解決實際問題的角度尋求法律幫助，為她們撐腰打氣。不僅宣傳了法律知識，更重要的是提高了婦女群眾的自我保護能力，受到了婦女群眾的稱贊。

四、開展關愛婦女行動。3月7日，**農場工會、計生辦組織了有經驗的醫師、技術人員為全場育齡婦女進行了義務健康查體。技術人員耐心向育齡婦女講解了有關孕產期保健、避孕節育、優生優育等方面的知識，并向她們贈送了《生殖保健手冊》、《人生》等科普讀物。

五、召開慶“三·八”座談會。3月8日上午，農場工會召開了慶“三·八”座談會，場機關女同志及作業站婦女主任參加了會議。會上，邀請了婦幼保健專家講解了女性生殖保健以及婦科病防治知識；邀請了農場司法局局長王金輝為婦女同志們傳授了女性維權知識。通過活動的開展，提高了廣大婦女同志的健康和維權意識，有效促進了婦女同志健康全面發展。

六、開展“維護婦女合法權益”宣傳活動。3月8日，農場工會開展“維護婦女合法權益”宣傳活動，共設立宣傳站點2個、法律援助咨詢站2個，懸掛過街橫幅6幅，發放宣傳材料300余份，重點對男女平等基本國策、《婦女權益保障法》修改后的重點內容等進行了宣傳，20余人在現場進行了法律援助咨詢。

七、開展家庭節能減排宣傳活動。在三八維權周期間，在**農場開展了家庭節能減排宣傳活動?；顒又?，向全場廣大婦女發出《婦女攜手創家園節能減排我先行》倡議書，倡議廣大婦女學習節能減排知識，樹立文明健康、簡約環保的低碳生活方式。

 

篇10

關鍵詞：基層醫院；兒科護理；糾紛

【中圖分類號】R-051【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0455-02

1 糾紛發生原因

護患關系特殊: 兒科護士面對的患者是小兒，致使護患關系不僅僅是護士與患兒的直接關系，還是護士與患兒家長的關系。

1.1 護理人員方面

①服務態度和工作欠缺: 兒科護理工作瑣碎、繁忙，特別是冬春季節，門診輸液人數劇增，同時還要面臨許多危急癥搶救，護士必須密切觀察病情變化，迅速作出反應，及時滿足患兒的各種護理需求，但護士數量普遍不足，常處于超負荷工作狀態，這些都會加大護士工作壓力，產生工作疲憊感，沒有個人工作成就感、工作態度消極。護士只是機械地完成工作，未把“以患兒為中心”的理念融入到工作中，對待患兒及家長缺乏耐心、對患兒漠不關心，這種態度使家長很難信任與配合護理工作的順利完成，易導致護理糾紛的發生。

②缺乏護患溝通: 由于兒科病床周轉快、床位使用率高、護理工作量大，護士忙于做各種處置，與患兒家長溝通時間少，對家長的詢問解釋不到位，不能及時向家長提供疾病和健康教育，對一些特殊操作和藥物應用及生命體征監測的重要性，護士不能主動及時的與家長交流。有的家長因患兒患病，情緒不穩定，要求苛刻，稍不滿意就指責護士，有時還會出現一些過激行為，導致護患之間產生矛盾，如果護士缺乏相應的溝通技巧，就會造成護理糾紛的發生。

③護士操作技術水平欠缺: 在護患關系中，技術性關系是最基礎的關系，也是維系護患關系的紐帶。護理技術操作欠熟練，靜脈穿刺一次成功率低，是引發護理糾紛的一個主要原因，由于現在生活條件的改善，一部分患兒營養過剩，給靜脈穿刺等護理操作帶來一定的難度，而家長期望值過高，一旦靜脈穿刺不能一針見血，便難以接受，甚至認為是實習護士在患兒身上練技術。部分護理人員在日常工作中不聚焦在專業和技術學習和專業技術培訓、緊急治療和護理過程的仔細觀察孩子,檢查并不嚴格,違反護理實踐為護理出錯或失敗,導致護理糾紛。

④法律意識淡薄: 護理人員法律意識不強，自我保護意識淡薄，如未準確及時執行醫囑，未嚴格執行查對制度，各種護理記錄沒有及時、完整、準確的記錄，各種知情談話護理文書沒有及時簽字而導致護理糾紛隱患的存在。

⑤工作責任心不強: 個別護士沒有養成良好的工作習慣，缺乏工作責任心，護理措施不到位，未嚴格落實好查對制度，交接班制度和分級護理制度，發生護理差錯，從而引發護患糾紛。

1.2 患兒及家長方面:患兒家長往往在對患兒的治療效果不明顯、住院時間長、經濟花費多的情況下產生諸多不滿，而在患兒住院治療過程中，護士是直接執行者，又是與患兒及家長接觸最多、最密切者，從而把矛盾轉嫁給護士，造成護理糾紛的發生。

1.3 社會方面:人們對醫院工作的特殊性、復雜性不夠了解，社會偏見認為患方是弱勢群體，醫院一旦發生糾紛甚至護士遭受暴力，依舊會同情患方。一些媒體在未深入調查的情況下的不真實報道，誤導大眾，使醫院陷入被動，損壞了醫院聲譽。

2 預防護理糾紛發生的措施

2.1 轉變護理服務觀念:要樹立“以患兒為中心”的服務理念，充分尊重和理解患兒及家長，進行“換位”思考，努力體會患兒家長在給患兒診治時的焦急心理，處處為患兒著想，從而變被動為主動。在護理過程中，通過自己的責任心、愛心、同情心及耐心取得患兒及家長的信任與支持，并通過自己扎實的護理知識和技術操作，贏得信任感，建立良好的護患關系，從而有效避免糾紛的發生。

2.2 提高護士專業素質:由于患兒不會準確訴說，家長的敘述有時也不完整、不細致，無法表述清楚，這就不僅需要兒科護士具有“慎獨”精神，還必須具有專業責任心，敏銳的觀察能力，及早發現問題，及時處理，起到為護理工作查漏補缺，協助醫生對患兒的診斷治療，避免糾紛發生的作用。此外，兒科護士還必須具備豐富的科學知識及熟練的操作技巧，嚴格執行各項護理操作規程，規范護理文書書寫，努力練就“一針見血”的靜脈穿刺技術，得到家長的認可。并不斷學習進取，更新知識，在兒科護理專業領域中不斷提高自己的專業水平能力，已更好的方式護理患兒，促進患兒健康。

2.3 加強護患溝通:交流不僅僅是一個科學的工作方法,也是一種藝術,護理工作中的一個重要部分。護士們舉行的各種溝通的機會,獲得良好的溝通技巧與孩子和父母溝通。在護理工作中注重細節，加強病房巡視，仔細觀察患兒的身心變化，及時反饋患兒有效信息，應用傾聽技巧了解患兒家長的感受，有時也可用幽默或非語言的溝通技巧讓患兒及家長感受到護士的關心及重視，縮短護患之間的距離，增進感情。對患兒進行治療和護理前，含蓄給予預警信號，讓家長做好心理準備，以便工作的順利實施和得到家長的密切配合。

2.4 加強法律意識:隨著患者維權意識的增強，護理人員應主動學習有關醫療衛生方面的法律法規，學會運用法律知識維護醫患雙方的合法權益。在工作中，明確哪些工作自己可以獨立執行，哪些工作必須有醫囑或在醫生的指導下進行，正確及時的處理及執行醫囑，及時、準確、規范地完成護理記錄，嚴格按照護理質量規范實施護理，以免發生法律糾紛。

3 討論

近幾年來，兒科醫療糾紛的發生呈逐漸上升趨勢，其中許多糾紛或多或少都與護理工作密切相關，針對兒科如何更好的防范護患糾紛，筆者通過觀察認為，只有更新護士的服務理念、提高兒科護士專業素質、加強護患溝通、增強法律意識，才能在臨床護理工作中最大限度地避免各種護理缺陷、差錯和糾紛，有效保證護理安全，提高護理質量。讓患兒獲得優質、高效、滿意的服務，從而減少護患糾紛的發生。

參考文獻

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