導語：如何才能寫好一篇醫療機構院感管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、評估內容

（一）貫徹落實《醫院感染管理辦法》的情況。包括本單位感染管理組織體系建設、人力資源配置、院感專職人員及人才梯隊建設情況等；院感管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組三級質控網絡構成情況；

（二）貫徹落實《省醫院感染管理專職人員管理辦法（試行）》情況。包括本單位專兼職人員持證上崗、專業技術水平和素質能力培養、繼續教育培訓及院感管理專業人才培養、院感“三基本”培訓學習（含全員院感“三基本”理論知識學習、理論及操作考試、知識宣傳普及和日常工作實際落實）等情況。

（三）院感基礎設施建設管理情況。包括本單位消毒供應中心、手術室、產房、口腔科、醫療廢物暫存地等重點科室規范化建設布局、工作流程、安全管理情況及各重點科室手衛生設施配備，規范化使用情況。

（四）醫院感染基礎管理、重點部門和重點環節管理情況。包括本單位醫務人員手衛生依從性、醫療器械的消毒滅菌、無菌操作技術、標準預防與隔離、外來器械、消毒器械、一次性使用器械規范化管理及醫療廢物管理等情況。

（五）多重耐藥菌醫院感染預防與控制情況。包括本單位多重耐藥菌管理部門建設、多重耐藥菌部門預警機制及監測工作、臨床抗菌藥物的合理應用、微生物實驗室能力建設等情況。

（六）醫院感染監控體系建設情況。包括本單位醫院感染基礎監測如：壓力蒸汽滅菌檢測、消毒滅菌劑檢測、手衛生監測、重點科室環境監測、紫外線強度檢測等情況。

（七）醫院感染信息化建設情況。包括本單位院感管理信息系統規范化建設管理、醫院感染實時監控、風險評估和風險預警、院感相關數據及數據分析情況。

（八）本單位院感工作及所轄村衛生室院感工作督導考核情況。

二、評估方法

自評與現場評估相結合的方法。評估內容可參考《市預防與控制醫院感染實施方案(2013-2015)》。

三、工作要求

篇2

為深入貫徹落實《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《省助產技術管理辦法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》和《消毒管理辦法》等法律法規，依法加強母嬰保健專項技術服務機構的規范化管理，規范專項技術服務行為，保障母嬰保健工作質量，年9月7日至8日，區衛生局組織區婦幼保健所、院感專家等相關人員對全區部分母嬰保健專項技術服務機構進行了督導檢查。現將有關情況通報如下：

一、基本情況

檢查人員根據有關要求，通過查資料、看現場、口頭詢問等方式，對機構的人員資質、軟硬件設施設備、院感管理、病歷書寫等方面進行了監督檢查。從檢查的總體情況看，各單位對母嬰保健專項技術服務工作都比較重視，能夠認真落實有關要求，母嬰保健工作質量較前有所提高。門診手術室的布局和設施基本達標，各項工作制度較為健全，能夠嚴格落實相關要求，加強了軟、硬件建設，工作質量較前有所提高。

二、存在問題

通過檢查發現，個別醫療機構不同程度地存在一些不足和問題，主要表現在以下幾方面：

1、有的機構存在人員不具備資質而從事母嬰保健專項技術服務的現象，有的超出許可范圍開展診療服務。

2、有的機構門診流產室設置不合理，婦科檢查床與流產床共用一床，存在交叉感染隱患。

3、有的機構流產室管理混亂，缺乏相關的規章制度。存在診斷不完善、病歷記錄不詳細、項目填寫不完整等情況。

4、大部分機構消毒隔離措施不到位，院內感染管理工作需加強。

三、下一步工作要求

1、加強領導，提高認識。各機構要高度重視母嬰保健專項技術服務工作，從軟硬件方面不斷完善科室建設，嚴格落實機構和人員的準入制度，依法規范開展技術服務工作。

2、學法守法，規范診療服務。要嚴格落實《省助產技術管理辦法》，健全和完善各項工作制度、診療常規和消毒規范，加強流產室的規范化建設。

篇3

一、依法行政，進一步加強監督和管理

根據《醫療機構管理條例》，加強醫療機構準入管理。以各級各類醫療機構校驗為契機，進一步加強對醫療機構校驗的管理工作，規范診療科目，嚴格標準，充分發揮校驗職能，把好機構準入關。并以此推動院感、麻醉等科室的進一步規范，確保醫療安全。

根據《執業醫師法》、《醫師資格考試暫行辦法》及《醫師執業注冊暫行辦法》等規定，做好執業醫師資格考試的組織管理工作，認真審核，完成醫師執業注冊登記及《醫師資格證書》、《醫師執業證書》發放工作；提高護理整體素質，開展專科護士規范化培訓，同時嚴格按照《護士條例》要求，做好全省護理人員的換證、注冊工作，督促醫療機構加強護理人力資源管理；加強對醫療美容醫師的準入管理，進一步規范美容醫師依法行醫。

依照相關法律法規，加強臨床技術準入管理。重點梳理心血管介入診療技術準入檢查情況，公布開展此項技術的醫療機構；進一步貫徹落實《人體器官移植條例》，嚴格規范醫療機構器官移植活動。

二、健全體系，實施“醫療質量持續改進計劃”

在全省各級各類醫療機構開展“醫療質量持續改進計劃”，主要以完善質控管理網絡體系、改進質量評估考核體系、建立信息報告分析體系、創建質管教育培訓體系為主要內容，以提高醫療服務質量和群眾滿意度為目標。

在已建質控中心和技術指導中心的基礎上，各地結合工作實際，成立或調整相應的質控、技術指導中心，進一步健全質控組織網絡，完善質控管理體系。

組織修訂《**省醫療機構管理與診療技術規范》叢書，完善質量管理標準體系，全面指導醫療機構的診療行為。

以醫院等級評審工作為載體，完善質量評估體系。調整評審委員會領導小組成員，調整醫院等級評審專家庫，修訂三級醫院評審標準。年內將啟動第三輪醫院等級評審工作。

充分依托各個中心通過人員培訓、組織檢查等方式，指導醫療機構認真執行醫療服務管理法律法規和診療規范，建立質管教育培訓體系。

二、重視內涵，引導醫院科學合理發展

根據“衛生三強行動”方案的要求，開展旨在提高縣級醫院服務能力的“強龍頭”行動。強龍頭行動以“人才培養、學科發展、裝備和新技術應用”為核心，突出強化縣級醫院的基本醫療服務能力和對農村社區衛生服務機構的指導職能。

對縣級醫院從確立醫院建設規模標準、設備配置標準、技術服務項目標準出發，從提高急癥疾病處置能力出發，重點加強急診、ICU、手術室、外科等專科建設。

同時，根據“欠發達地區縣級醫院建設項目”要求，以第二輪萬名醫師支援農村衛生工程為載體，繼續實施省級醫院對口支援欠發達縣級醫院，使更多的農村縣級醫院與省級醫院建立合作關系，長期派駐醫務人員在基層服務的同時免費接收縣級醫院人員的進修，提升縣級醫院的內涵。

三、醫防結合，探索醫療服務新模式

醫療救治體系建設是加強公共衛生體系建設的重要環節。20**年，繼續開發市與縣急救分中心聯網的急救通訊調度及信息管理軟件，力爭在年內完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規范，特別組織專家對院前急救標識、急救服裝和車輛噴識進行統一管理。派遣省級醫療專家對省內特大突發公共事故進行現場醫療搶救和技術指導；加強隊伍建設，對全省應急專家隊伍進行培訓或演練，不斷提高院前急救體系應急反應能力和醫療救治水平。

根據《**省公立醫院支援社區衛生服務實施方案》要求，對全省實施情況開展調研，進一步落實方案要求，推廣好的經驗，做到醫防有效結合，真正建立起公立醫院與社區衛生服務機構間良好的“牽手”關系，提高社區衛生服務機構的服務能力。

同時，各級醫療機構按照職責和任務要求做好各項公共衛生工作，加強對艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。

四、深化改革，提升醫院綜合競爭能力

圍繞國家即將出臺的深化醫藥衛生體制改革意見和相關配套政策，協同相關部門做好改革試點工作。重點是改革和完善公立醫院管理體制和遠行機制，界定公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構，建立院長任職資格、崗位職責、選派作用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機構，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，提升醫院綜合競爭能力。

五、以人為本，創造和諧執業環境

在寧波市深入試點和在各地倡導推廣的基礎上，與有關部門開展立法調研，適時進行立法評估，爭取頒發省長令，在全省范圍內建立醫療糾紛預防與處置新機制，從而更好地維護醫患雙方合法權益，塑造和諧健康的醫患關系。

嚴格實施《**省醫務人員考評實施辦法》和《**省醫師定期考核管理辦法實施細則》，加強醫務人員職業道德、紀律法制和廉潔從業教育，建立治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制，塑造干凈、清新的醫療執業環境。

六、統籌安排，做好其他各項醫政工作

繼續抓好血液管理工作，確保無償獻血占臨床用血比例達到100％，自愿無償獻血占臨床用血比例在95％以上。

貫徹落實《醫療廣告管理辦法》及《**省廣告管理條例》，規范醫療廣告成品審查制度，進一步加強對醫療廣告的監管，嚴肅處理違規醫療廣告的醫療機構。

篇4

[關鍵詞] 醫療廢物;管理;控制;醫院感染

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-121-02

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對醫療廢物管理不當,造成醫療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對整個社會形成巨大的危害。因此,醫療廢物的安全、規范管理已成為提高醫療護理質量的主要內容,更是預防和控制院內感染的重要措施之一[3]。

1 建立醫療廢物管理體系

1.1 加強領導,健全組織

依據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規及規定,以及上級行政部門的要求,本院建立了由法人為第一責任人,由業務副院長、業務部、護理部、感染控制科、消毒供應室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護士長組成的醫院感染管理委員會,由院長任主任,業務副院長任副主任,指導和監控全院醫療廢物的各項管理工作。各科室主任、護士長為各科室醫療廢物管理的責任人,切實履行好醫療廢物的分類收集、個人安全防護、防盜、稱重、資料登記管理等監控工作。

1.2 制定醫療廢物的相關管理制度及應急流程

本院根據《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》結合本院實際,制定了本院《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物應急處理預案》、《醫療廢物分類說明》、《醫療廢物場所消毒措施》、《醫療廢物收集人員工作制度》,包括醫療廢物處置流程、收集流程、運輸路線及流程、醫療廢物收運人員防護服穿脫流程指引、醫療廢物收運專用車清洗流程指引,以及在收集、運送、貯存過程中個人防護和消毒措施。鼓勵職工對醫療廢物管理過程中的違法、違規行為進行舉報。

1.3 全員培訓與分級培訓相結合

為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科科主任負責,根據不同的工作崗位,分級、有重點地進行培訓。培訓后,對培訓效果進行考核。對全院醫務人員,培訓重點是法律法規、職業安全防護和醫療廢物的分類收集,嚴格遵守“誰產生、誰分類”的原則;對醫療廢物專職收集人員,培訓重點放在醫療廢物的收集流程、分類、轉運、暫存地的清潔消毒、職業安全防護等方面;對衛生保潔人員,培訓重點放在職業防護和消毒隔離方面;對新上崗人員,培訓重點是法律法規、醫療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓。不斷強化各級人員規范處置醫療廢物意識,確保醫療廢物處置工作安全、有序進行。

2 嚴格按醫療廢物處置流程進行管理

2.1 制定醫療廢物收集流程

醫療廢物由科室產生,由本院指定的專人、專車、規定路線、規定時間每日運送出病房兩次,使用專門的污物電梯,收集運送路線應遵循由上至下、由遠到近的原則,運送到暫貯存點。在運送的過程中密封回收車蓋,超量時應分多次運送。各科室治療室門外均設有科室醫療廢物收集車(圖1),車身為全不銹鋼材料,內設1塊縱隔板,車面設4個投放口,2個投放口投損傷性廢物,1個投感染性廢物,1個投輸液袋,車內置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車的一個側面為開關門,可上鎖。科室醫療廢物收集車外有醫療廢物警示標志和分類說明。醫療廢物收集車上鎖,由負責醫療廢物收集的專職人員開鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車)于每天收集完廢物后及時使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫療廢物的包裝物外表面有醫院統一印制的警示標識,每個包裝物都有標簽,內容包括:廢物產生地點、日期、類別及說明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標明,批量的化學廢物(消毒劑)和重金屬交當地專門機構。檢驗科產生的病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液等高危險廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。

2.2 嚴格交接登記制度

環環交接有記錄。科室指定班種,落實具體人員職責,與本院專職工作人員在指定的時間內對本科室醫療廢物進行封口、貼標簽、稱重、登記,在《科室醫療廢物登記本》及《工作人員醫療廢物登記本》上登記,內容包括廢物類別、重量、數量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認簽名,要求登記資料不缺項,保存3年。

本院嚴格按照佛山市醫療廢物管理規范的規定,與佛山威立雅醫療廢物處置中心簽訂醫療廢物處置協議。每天向醫療廢物處置中心移交分類收集、包裝好的醫療廢物,做到日產日清。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度,及時填寫醫療機構危險廢物轉移聯單,交接雙方簽字存檔備查。

2.3 制定專職工作人員工作流程與配備個人防護設備

工作人員收集醫療廢物前要按二級防護標準著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時戴防護眼罩,做好個人防護,操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護物品。每年接受至少1次的業務培訓和健康體檢,定期預防接種乙肝疫苗。明確規定專職工作人員的工作流程:①醫療廢物產生科室分類放置;②醫療廢物收集前做好個人防護的準備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫療廢物專用收集車到各科室收集醫療廢物(經專用污物梯);④醫療費物封口、貼標簽、稱重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(科室記錄本、醫療廢物收集記錄本);⑥把醫療廢物暫存車(加蓋)經專用污物梯運送到醫療廢物暫存間;⑦ 卸載醫療廢物到“威立雅”公司的周轉箱內;⑧ 清潔、消毒醫療廢物收集車;⑨與“威立雅”公司全量交接(稱重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫療廢物暫存間環境和物品;清洗、消毒個人防護用品。

3 落實暫存地管理

3.1 制度上墻

將《醫療廢物管理應急制度》、《醫療廢物處理流程》兩個制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。

3.2 標識齊全

貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識,并有防蠅的紗窗,由專職人員上鎖封閉,平時關密門窗,做好防盜、防火及嚴防兒童及無關人員進入。

3.3 清潔與消毒

醫療廢物暫存點在每天清理完醫療廢物后,應用0.1%～0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車, 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。

4 質量控制與督導

為了使醫療廢物管理真正落到實處,本院將醫療廢物管理納入醫院感染管理質量控制檢查的范圍,由醫院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結合業務部和護理部,對全院醫療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查,發現有違規現象將給予扣分,與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發現問題及時溝通、協調、整改,確保醫療廢物管理條例的順利實施,有效避免由此引發的醫院感染的發生。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務院(第380號令).醫療廢物管理條例[S].2003:6-7.

[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構醫療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]黃金梅.加強醫療廢物處置的規范化管理[J].中華醫院感染學雜志,2009, 19(2):190-192.

篇5

為了加強各級醫療機構的采購管理，針對上述問題，結合國家對醫療機構采購管理的制度規定及各級醫療機構多年對醫療器械管理的經驗，以及參考國內外相關部門對醫療器械的管理辦法，提出以下應對策略：（1）加強采購人員的培訓學習。加強采購人員的培訓，熟悉采購的程序及操作流程，對采購所涉及到的制度規定和醫療機構制定的采購制度規定進行系統學習。（2）加強與地方各部門溝通銜接。各級醫療機構采購部門人員要加強與各地衛計委、發改委、財政局、公共資源交易中心等部門的溝通與銜接，落實好各項采購制度規定，做到采購規范有序，提高采購工作效率。（3）靈活掌握應用制度規定。采購制度規定不是一塵不變的死板教條，更不是僵化的模塊，只要采購人員認真研讀采購制度規定內容，掌握好制度規定的精神實質，領會好制度規定內涵，才能做到靈活應用，游刃有余。（4）提升素質，明確責任。作為采購人員，應時刻銘記醫療器械采購管理各個環節都要有法可依、有章可循，要熟知與醫療器械采購過程相關的各類法規，牢固樹立依法采購的責任感、使命感。同時，也要掌握各類醫療器械的原理、組成、功能、配置、性能、評價指標、市場占有率、運行成本、售后服務及其市場價格狀況及同類產品的比較，做到心中有數[6]。（5）加強院務公開及相關組織的職能作用。認真落實院務公開的有關規定，對采購全過程進行公開，主動接受監督；對院內采購及驗收各環節情況在院內公示；發揮醫療機構采購委員會主導作用，明確主體責任，使用科室和設備部門加強工作協作，積極配合采購委員會做好采購工作。（6）加強對采購的醫療器械質量、價格、售后管控。對采購單位常用的醫療器械，邀請同類產品三家以上公司，對產品性能、報價、售后情況先期進行有針對性的講解，以便了解產品性能、價格、售后情況。在政府公開招標及院內采購時，充分掌握市場動態，控制好醫療器械招標采購及院內采購的相應指標，加大對醫療器械的成本管控、質量保證、售后服務。（7）完善采購預算管理。加強醫療器械采購目錄的預算管理，做好本單位采購預算和采購計劃年前編報的相互銜接工作，確保采購計劃嚴格按政府采購預算的項目和數額執行。醫療器械采購應嚴格按預算計劃執行，不得隨意更改采購計劃，不得超額超量進行采購。（8）完善采購信息管理。建立公開的供貨商信息檔案和醫療器械價格信息檔案動態管理，提高信息化水平。（9）加強內部監督。加強分管領導的監管責任，對重要崗位人員實行定期輪崗制，器械出、入庫人員要分設，設立科室內部采購小組；加強采購單位紀委組織的監督作用，不管是政府公開招標采購，還是本單位內部采購，都要充分發揮本單位紀委組織的監督作用，對發現的問題及時糾正，對不按程序采購醫療器械，按照事件的輕重給予相應的處罰。

綜上所述，醫療器械采購管理是一項責任重、職業素養及專業技術要求高的工作，不僅要求從業者掌握國家的醫療器械管理法規、嚴守職業操守、廉潔自律，而且要求從業者具有相應的專業技能及敬業精神[7]，只有這樣才能在醫療器械采購管理中時刻保持清醒頭腦，規范完成各項采購任務，為醫療機構的發展貢獻力量。

作者:王宗定 羅麗 單位:1.甘肅省嘉峪關市第一人民醫院設備科 2.甘肅省嘉峪關市第一人民醫院辦公室

參考文獻

[1]楊煥軍.淺析加強醫院招標采購管理的對策[J].中國市場,2014(2):74-75.

[2]李立國.試析醫療器械采購管理面臨的問題及對策[J].中國管理信息化,2015,18(13):144-145.

[3]李怡勇,陸慶生,李雙.醫院醫療設備招標采購應注意的問題[J].中國醫學裝備,2010,7(2):48-49.

[4]王紅艷.公立醫院招標采購工作存在的問題及管理對策[J].經濟師,2015(6):249-251.

[5]李偉,李瀟瀟.醫療設備招標采購存在的問題及對策[J].中國醫療設備,2015,25(1):86-88.

篇6

2006年底，湖州市第三人民醫院經浙江省衛生廳專家評定，成為浙江省三級甲等精神病專科醫院。此次是浙江省衛生廳依據《浙江省醫療機構等級評審管理辦法》的有關規定，首次對精神病專科醫院進行等級評審。該院在創建“三甲”整個過程，著力加強軟件建設與硬件建設。從創建資料的準備工作中，可以看出檔案工作在專科醫院等級評審中的作用。作者認為，有了充分的資料準備及檔案工作規范化、標準化的管理，是有利于為等級醫院評審打下堅實的基礎。

1確立檔案工作在醫院管理中的地位和作用

醫院檔案是集于醫療、教學、科研等各項工作活動中形成的各種載體和門類齊全的檔案。它反映了醫院整個歷史發展的全過程，它是醫院的寶貴財富。眾所周知，在以醫療為中心的醫院管理中，“重業務，輕檔案”的思想長期存在，認為檔案工作可有可無，檔案意識淡薄，乃是社會上普遍存在的現象，也是影響醫院提高檔案管理利用水平的關鍵問題。針對這一情況，醫院歷來通過學習、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國家有關檔案工作的法律、法規和制度，強化全院職工的檔案意識，改變全院干部、職工的思想觀念。尤其是在力爭創建“三甲”過程中，發揮醫院檔案工作的作用。具體做法：一是領導高度重視檔案管理工作，認識到檔案工作是等級醫院評審標準管理的基礎之一，是醫療業務建設重要的信息資源。醫院領導把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領導分管負責，并納入科主任年度考核目標責任書中。二是要求檔案管理人員充分認識崗位工作的重要性，增強使命感與責任感。在完善檔案網絡人員配備上，要求大專以上學歷達到100％。進一步明確檔案人員在創建工作中具有全程負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案指導工作，兼職檔案員協助建檔工作。三是提高醫院職工的檔案意識和法制觀念。院長逢會必講，檔案工作在醫院管理中的重要性。歷來強調先進的醫療技術水嚴往往與科學的管理制度是密不可分的。每年，醫院將一些滯后的管理制度內容進行不斷地修訂與充實，經辦公室主任把關，綜合檔案室負責將新匯編的《醫院管理制度》發放到每位員工手中，讓他們提建議、出點子，參與醫院管理，使他們能認識到檔案的潛在價值，及其所帶來的社會效益和經濟效益。在院領導的重視下，檔案業務建設和經費投入給予支持，確立了檔案在醫院管理中的地位和作用。

2做好檔案工作是等級醫院評審成功與否的重要依據

等級醫院評審是依據《醫療機構管理條例》、《浙江省醫療機構等級評審管理辦法》的有關規定，由省衛生廳組織專家評審，并提請省醫療機構評審委員會審議通過的。自2005年以來，醫院領導以“三甲”醫院的評審標準為目標。一方面著力于注重科學管理、不斷提高醫療服務質量和服務水平上，發動全院職工進行充分準備和求真務實。另一方面始終把做好檔案服務工作作為永恒的追求，不斷地付諸實踐。醫院領導特別強調檔案工作人員必須要有充分的思想準備，在其位謀其職，在管理上，應拓寬工作思路，創新服務工作機制，切實為配合等級醫院評審發揮檔案工作的實際效能。

2．1理清思路、突出重點為了確保等級醫院評審工作的順利展開，醫院成立了爭級甲等醫院工作領導小組，領導小組成員由院長、黨委書記、各職能部門負責人組成。領導小組分設行政、臨床、醫技、綜合、資料等五個工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負責資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案的指導工作。依據等級醫院評審標準內容分析，資料準備是一套比較全面、系統、標準、規范的整理方法，資料來源是否準確、完整、真實可靠，實際上是對醫院檔案工作的鑒定。作者認為，醫院檔案管理好壞是一個單位管理水平和文明程度的具體體現。有了正確的思想指導，為配合等級醫院評審工作要求，檔案部門調整工作重心，做好資料的準備工作。

2．2資料的收集針對《浙江省精神病專科醫院評審標準》，在一、二類指標取得評審通過的基礎上再進行三類指標的評審，因此資料準備要求做精做細。一是將近兩年來醫療執業許可證、院務會會議記錄、中層干部例會記錄及總值班記錄、各類組織活動記錄、業務報表、科室設置、職工名單、人員配置、行風建設等相關資料，利用室藏檔案資料，逐一進行復印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門和上級業務主管部門的指令性工作任務，需出具的證明材料，及時向有關職能部門提取證明。把資料收集工作的個體優勢化作資源整合后的綜合優勢，促進了收集工作的齊全完善，醫院檔案管理有效服務于等級評審工作。

2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評審要求進行規范化、標準化的整理，才能確保等級醫院評審是否順利通過的關鍵所在。一是從準備文件材料形成開始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質量、門類和內容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質量，我們對資料用紙作了統一要求，一律使用標準型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統一的字體要求。三是卷內材料根據盒面所注內容進行依次排列，要求分類科學、組卷合理、標題簡明、整齊美觀，從而保證了檔案材料的完整性和系統性。在檢查中，資料的準備得到了評審領導和專家的一致好評。

篇7

一、指導思想和基本原則

堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，認真貫徹執行新時期衛生工作和衛生改革方針政策，以構建規范有序的基層醫療衛生服務體系為目標，以建立和推行基層醫療機構量化分級監督管理制度為抓手，進一步強化對基層醫療機構監督管理，不斷推進我區基層醫療機構科學化、標準化、規范化建設與發展。同時，通過量化分級管理制度的實施，進一步促進基層醫療機構的行業自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質優、價廉的醫療保健服務。基層醫療機構量化分級監督管理應堅持如下基本原則：一是全程監督的原則；二是量化管理的原則。三是動態監督的原則。四是公開、公平、公正的原則。

二、組織領導

為進一步加強對基層醫療機構量化分級管理工作的領導和組織，決定成立以區衛生局局長趙平同志為組長，副局長江喜范同志、衛生監督所所長任波同志為副組長，各相關科室、單位主要負責人為成員的區醫療機構量化分級管理領導小組，具體組織實施全區基層醫療機構量化分級管理工作。

三、責任分工

區衛生局醫政科負責此項工作的組織協調，區衛生局衛生監督所負責具體工作的組織實施，各街道衛生監督與疾病控制工作站根據各自職責負責受理轄區內量化申請并積極配合完成各相關工作。

四、工作主要內容

區衛生局在認真分析總結以往醫療機構監督管理成績和經驗的基礎上，依據現行衛生法律法規和衛生行業管理的有關規定，通過調查研究和論證，制定出臺配套的《區一級以下醫療機構量化分級管理標準》和《區一級以下醫療機構量化分級管理評審及公示辦法》，統一檢查考核辦法，統一考核評分細則。

（一）強化依法執業，嚴格實行執業許可制度

1、規范機構依法執業。基層醫療機構必須持《醫療機構執業許可證》方可開展對內或對外的醫療服務活動。執業地點、服務范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內，嚴禁超范圍執業。嚴禁私自變更執業地點和出租科室、變相轉讓和出租《醫療機構執業許可證》。基層醫療機構實行亮證執業，接受社會和患者監督。

2、規范醫護人員依法執業。基層醫療機構除行管后勤崗位可以聘用非衛生專業技術人員以外，其他醫藥護技崗位必須聘用有專業技術職稱和國家規定的執業資格醫護人員。門診、病房臨床醫師必須具備執業醫師資格并正式注冊在本工作單位，護理人員必須具備護士執業證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛生技術人員和無執業資格的人員從事醫療和護理工作。

（二）加強硬件設施建設，改善醫療服務條件

1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達到國家規定的、與所設科室相配備的衛生服務機構面積標準要求。

2、各科室必須獨立設置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對獨立，生活區和業務工作區嚴格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應醫療服務工作需要，符合消毒隔離要求，有醫療污水污物無害化處理設施，有獨立的衛生間。

（三）配備常規醫療設備和藥品，滿足日常醫療服務需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設備。

2、有與開展的診療科目相應的其他設備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設備。

3、有單獨的急救箱并備有醫療急救藥品和相關設備，配備與開展診療科目相應的藥品。

（四）規范醫療服務行為，確保醫療質量和醫療安全

1、制定并落實核心醫療制度，保證醫療質量。制定并落實有國家制定或認可的醫療、護理診療常規和技術操作規程。

2、強化醫療安全措施，保證醫療安全。實行醫療差錯和事故處理醫療機構法人責任制，發生醫療事故應及時向衛生行政部門報告，并積極妥善處理。

3、嚴格醫療文書書寫，規范醫療服務行為。統一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規范，登記完整，傳染病報告及時，嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規定要求。

5、醫療廢物嚴格按照相關規定分類收集、并向指定地點及時清運處理，有完善醫療廢物轉交記錄。

6、無違反醫療機構管理、醫師執業管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執業行為。

7、嚴格按照《醫療廣告管理辦法》，無非法醫療廣告的行為。

（五）加強形象建設，統一規范個體醫療機構標識標牌

1、基層醫療機構室外懸掛區衛生局統一的與《醫療機構執業許可證》名稱、診療科目等內容相同的標牌；在室內醒目處懸掛《醫療機構執業許可證》、統一規范的診療科室標示牌、服務項目及價格、常規藥品價格公示牌、醫護人員基本情況公示監督牌。

2、醫護人員衣帽整潔，佩戴統一的標識胸牌上崗。

3、健全各項規章制度和人員崗位職責。基層醫療機構相關科室內統一懸掛醫師工作職責、護士工作職責、藥師工作職責等各項崗位職責和醫務人員醫德醫風制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫療機構內外環境綠化、美化，便民服務設施齊全。

（六）實行不良記錄登記備案制，落實日常監管

衛生主管部門、衛生監督機構及各街道衛生監督與疾病控制工作站加強對基層醫療機構日常監督檢查和業務指導，對檢查中發現的問題及時下發整改通知、監督意見書和情況通報，督促整改落實，并根據相關法規給予相應的行政處罰，并作為醫療機構不良記錄予以登記在案，作為量化分級管理和醫療機構校驗的客觀依據。

四、實施的范圍及對象

實行基層醫療機構量化分級監督管理的范圍為全區一級以下醫療機構（不含一級），包括：社區衛生服務站、門診部、診所、醫務室、衛生室等。

五、實施步驟和主要方法

（一）實施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區一級以下醫療機構量化分級監督管理實施方案》、《區一級以下醫療機構量化分級監督管理評審及公示辦法》、《區一級以下醫療機構量化分級監督管理現場評分細則》。

2、調查摸底：年5月底前,開展調查摸底，制定《區個體醫療機構一覽表》，全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責人、醫護人員數量、聯系電話等監督信息，對每個單位建立量化分級監督檔案（一戶一檔）。

3、啟動實施：年6月上旬,召開區基層醫療機構量化分級監督管理工作動員大會及培訓班，并印發有關文件標準，正式開始實施基層醫療機構量化分級管理工作。

4、自查及申報登記：培訓班結束后各單位按照標準進行自查整改，自查達標后到所轄各街道衛生監督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區衛生局衛生監督所組織人員對全區基層醫療機構進行現場評審檢查。以后每年根據工作安排，按照《方案》要求組織年度考評檢查。

6、評審認定：年10月上旬，區衛生局衛生監督所對現場評審檢查情況進行首次綜合評定，提出初步意見，報領導小組審定。10月中旬，召開領導小組會議，正式審定提交的評審結果，研究確定各醫療機構的監督量化等級。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛生監督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫療機構進行公示。對公示無異議的基層醫療機構監督量化等級由區衛生局正式發文予以公布。

8、監督處理：從年12月上旬開始，結合專項整治和評審認定等次情況，對C級以下不合格的基層醫療機構實施限期整改，重點督查，并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫療機構給予暫緩校驗1-6個月，經驗收仍未達到標準的，依法注銷其《醫療機構執業許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫療機構量化分級監督管理與《醫療機構執業許可證》年度校驗工作結合起來，進行一年一度的綜合評定，逐步形成我區醫療機構的常規管理模式。

（二）主要方法

將基層醫療機構風險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級，面向社會公示。醫療機構量化分級監督管理工作，采取日常監督檢查、《醫療機構執業許可證》年度校驗現場審查、集中檢查考核相結合的方式，對參評單位進行量化評價，依據綜合評價情況確定不同的等級，實行不同的監督檢查頻率，并按照相關法律法規采取不同層次的行政監管處罰措施。實行動態管理的辦法，在基層醫療機構的信譽等級評定后，根據各基層醫療機構工作的實際情況，每年度對獲得各等級的醫療機構進行復核，并根據日常監督和復核情況定期調整信譽等級。凡違反關鍵監督項目，或年度評審分值達不到相應標準的，則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規，如果能夠在限定時間內整改并達到標準要求，則可保留其原等級不變。

六、主要措施

（一）加強培訓，廣泛宣傳動員。

一是由區衛生局統一印發《基層醫療機構量化分級管理實施方案》和相關檢查考核標準，分發到各醫療機構，并要求認真做好學習宣傳和貫徹落實工作；

二是召開我區基層醫療機構量化分級管理動員大會，正式啟動基層醫療機構量化分級管理工作；

三是定期舉辦各基層醫療機構負責人和業務主管及專業技術人員培訓班，組織基層醫療機構量化分級管理專題培訓，培訓學習有關醫療機構管理的法律、法規及量化分級管理考核標準，對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳，使監督管理部門與各醫療機構之間形成良好的互動關系。

（二）組織檢查評比，實行動態管理。按照《區基層醫療機構量化分級監督管理評審公示辦法》所確定的評分細則，對基層醫療機構量化分級監督實行動態化管理。凡在評審年度內發現已評定等級的基層醫療機構有一次違法行為受到衛生行政部門處罰的，必須降低一個等級，并取消本年度A級評審資格，一年內受到兩次以上行政處罰或者造成一級以上醫療事故的，可直接降低兩個信譽等級，直至吊銷《醫療機構執業許可證》。本年度已被評審為某一較低等次的基層醫療機構，經過努力，管理水平有較大提高，各項評審指標達到新的水平，可向區衛生局申請提高信譽等級，再次進行評審、公示和認定。

篇8

一、政治思想和業務學習

20*年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。

二、醫政管理工作

（一）醫療質量管理工作

1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。

20*年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。

3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《*省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。

4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。

5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。

（二）護理管理工作

1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。

2、20*年完成了180*的護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執業資格考試的報名工作。

3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的20*年慶祝5.12國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。

（三）中醫工作

充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點專科建設的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。

（四）鎮（街）村衛生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮（街）村衛生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發了《關于繼續開展衛生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續對全市21處鎮（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮（街）衛生院對本轄區內的衛生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛生所堅決進行合并或停業。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮（街）衛生院已設置的各類衛生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛生所予以校驗或頒發《醫療機構執業許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農村一體化管理的各類衛生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛生所222處（其中緊密管理型衛生所34處、目標管理型衛生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫和非法行醫活動，凈化農村醫療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。

（五）醫療機構監督管理工作

為認真貫徹落實衛生部《關于開展嚴厲打擊非法行醫專項整治工作的通知》和省、市等有關部門聯合下發的《開展嚴厲打擊非法行醫專項整治工作方案》文件精神，20*年在全市范圍內開展了聲勢浩大的打擊非法行醫專項整治活動。

1、為認真做好此項工作，專門健全了領導組織—“市打擊非法行醫專項整治活動領導小組”，成立了由分管局長任大隊長的“市衛生行政執法大隊”。在全市范圍內全面開展了計劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫專項整治活動。整個活動堅持：依法行政與“監督、規范、疏導、打擊”相結合、打擊非法行醫專項整治與規范管理醫療機構執業行為相結合、日常監督發現非法行醫和群眾舉報相結合的原則。為摸清城區內醫療機構的具體情況，根據我市實際情況，衛生局專門抽調了3*衛生監督員，醫政科全體同志共同參與，分為九個小組，采取分片包干、責任到人的方式，從8月9日開始，對城區內所有的醫療機構逐街逐巷的進行調查摸底，此次摸底共登記各級各類醫療機構37*，徹底弄清了我市城區醫療機構的現狀。

2、對城區現有的211處具有《醫療機構執業許可證》的醫療機構進行了年度校驗；對舉辦人不在現場、聘用非衛生技術人員、擅自擴大診療科目、擅自變更執業地點、擅自醫療廣告、治療室不合格、出租《醫療機構執業許可證》等違法行為進行了認真查處，依法下達衛生監督意見書，有針對性的提出了整改意見。通過校驗，規范了部分醫療機構的執業行為，促進了醫療機構的健康發展。

3、在前期認真調查摸底的基礎上，全面開展嚴厲打擊非法行醫活動。此次活動，對城區存在的159處非法醫療機構嚴格依照法定程序立案后，逐個進行了調查取證，依法做出了行政處罰。據統計，我市自開展打擊非法行醫專項整治工作以來，全科同志帶領監督人員共進行監督110*次；查處違法違規案件18*；取締無證行醫82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫療器械一宗，價值*余元。

4、積極查處醫療機構內部出租、承包科室等違法行為。20*年共立案查處了滕州市中醫醫院外五科承包案、滕州市濱湖南醫院皮膚科承包案、城區衛生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫療機構的違法行為。

5、多次主動與市計生局聯合，對全市使用b超和流產藥物情況進行監督檢查。沒收了違規使用的b超機一臺、計生用品及流產藥物一宗。

6、依法與藥監局聯合，對城區內的部分藥店進行了監督檢查，查出存在“座堂行醫”的藥店三家，并進行了立案處罰。

7、加大對重大案件的查處力度，針對群眾反映比較強烈的*診所非法行醫案、*門診部非法行醫案等，都依法進行了立案查處，從嚴從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫過程中，我們除了在工作日進行正常的監督檢查外，根據我市非法行醫的特點，還采用了中午查處和夜晚查處相結合、節假日查處和周六、周日查處相結合的方式進行嚴格的監督檢查。對檢查中發現的新開辦的非法醫療機構，做到發現一個，查處一個，取締一個。對那些抱有僥幸心理的非法醫療機構采取突擊檢查和蹲點守候相結合的辦法，嚴格進行查處，使非法行醫無處藏身，收到了很好的震懾效果。對6處拒不執行衛生行政處罰決定、違法行為較為嚴重的非法醫療機構，依照衛生行政處罰程序，依法申請市人民法院強制執行。8月31日，衛生行政執法人員配合人民法院對此6處非法醫療機構進行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫療廣告牌一宗。

（六）醫療糾紛的調查處理

今年，全市共發生較大的醫療糾紛*，涉及市人民醫院、*衛生院、*醫院等。在局領導的親自指揮和帶領下，通過有關部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協力，積極主動的靠上去調查處理，在醫患雙方都較為滿意的前提下，全部調解完畢，妥善處理了醫患糾紛，及時化解了社會矛盾。

（七）醫學科研、教育和各類人員的體檢工作

積極督導各醫療衛生單位開展醫學科研、教育活動。全年科研立項38項、通過技術成果鑒定13項，在市級以上雜志發表科研論文293篇；完成了醫學會、中醫學會、護理學會的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫師培訓班”，單獨完成了20*年我市全科醫師的教學、培訓任務；20*年組織*醫院完成大中專查體任務1300*；為嚴把征兵體檢質量關，積極為部隊輸送合格兵員，20*年按照政府征兵辦公室的統一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了*年的征兵體檢工作任務。

（八）藥品管理工作

繼續以醫療單位內部的藥品管理為重點，積極加強藥事管理組織建設。不斷督促各單位嚴格按照規定從合法渠道采購藥品，堅決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴把藥品入庫驗收和出庫登記手續，做好藥品的在庫保養。嚴格執行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認真執行“金額管理、數量統計”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導部分鎮街衛生院實行了藥品微機聯網管理，監督鎮（街）衛生院（醫院）建立了規范的藥品代購分發中心藥庫，進一步加強了農村藥事管理。

（九）衛生支農工作

為加強鎮（街）衛生院的醫療技術力量，繼續做好衛生支農工作，20*年制訂下發了《關于繼續開展城市衛生機構支援農村衛生工作的通知》，安排了我市7處市直醫療機構，采取對口幫扶和下鄉支農兩種形式，支援10處鎮街衛生院。20*年度醫政科堅持經常性的到受援鎮（街）衛生院（醫院），檢查7處市直醫療機構選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時認真進行考核，嚴格按照規定實行管理。

（十）鄉村醫生執業注冊和聘任工作

20*年，為認真落實山東省衛生廳《鄉村醫生執業注冊管理辦法（暫行）》的規定，全科同志根據我市一體化管理的實際，嚴格按照《鄉村醫生聘任實施辦法》的規定，安排和督促各鎮（街）衛生院（醫院）采取定崗、定編、擇優聘任、三崗分離的形式，對已通過省、市考試的204*鄉村醫生，結合各衛生所的實際需求，擇優進行鄉村醫生聘任，認真開展首次鄉村醫生執業注冊工作。為堅決杜絕非衛生技術人員從事衛生技術工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。

目前，全科同志對各鎮（街）衛生院已聘用的鄉村醫生，正逐所逐人的進行審核，現已審核完畢18處鎮（街）。

（十一）社區衛生服務工作

繼續督促各醫療衛生單位積極開展社區衛生服務工作，配合文明生態村建設，積極鼓勵、引導有條件的醫療衛生單位到社區設立社區衛生服務站，開展社區衛生服務工作。截至目前，全市城區范圍內共設立社區衛生服務站*，各鎮（街）衛生院（醫院）共設立農村社區衛生服務站5*。

篇9

一、優化管理手段，健立健全綜合目標管理責任制

我們采取了綜合目標管理責任制的辦法進行醫院改革。全面加強醫院質量控制，明確提出了在醫院工作中質量是永恒的主題，在動態管理中，以科學的思想去認識，以科學的規范去管理，全面推進醫院發展過程中服務觀念的現代化、設施裝備的現代化、醫療技術的現代化、醫療隊伍的現代化、醫院管理的現代化的管理、經營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫務人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是按照《物資供應處年工效掛鉤考核管理辦法》，根據我院的工作實際，制定出我院《年工效掛鉤分配管理辦法》，對各科室制定出詳細的考核內容，每季進行一次考評，以任務指標完成情況的好壞作為評優評分的依據，在年終對各科室進行獎懲。四是制定出了醫院管理流程圖，經營管理更加精細化。五是制度制定，用制度管人，先后制定了《骨科醫院安全管理辦法》、《勞動作風紀律考核細則》，等制度，做到有章可循。改革出新全盤活。醫院內部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責任感，職工有了危機感。經濟效益不斷攀升，職工收入不斷提高。新機制使醫院走上了自我完善，不斷在思想上創新，工作上創新，措施上創新，發展上創新的良性可持續發展的新天地。

二、精打細算，控制成本

今年是全處的成本管理年，為了認真貫徹處工作會，干部大會及季度工作會議精神，我院從各個方面加強成本管理，控制費用。一是對我院的藥品全面實施集中招標采購，統一采購國家主渠道進貨藥品，公開藥品購進價格，降低藥品成本，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現，藥品購進成本較上年下降%。二是從辦公耗材上節約開支，實行定額配發，定量使用，結余獎勵，超額自購的辦法，大大降低了辦公費用的支出。三是嚴控水電費開支，號召職工樹立節約意識，從我做起，從節約一度電，一滴水做起，水電費支出較上年有了明顯的下降。

三、發揮整體功能，人盡其才，物盡其用

在新世紀新形勢下，醫療機構的竟爭就是醫療技術、醫療人才、醫療實力競爭。醫院的發展必須依賴名人效應、名科優勢和名院品牌。無論是立足于現在還是著眼于未來，歸根結底就是要實施人才戰略，使人才這個第一生產要素得到充分的發揮和展現。發揮好醫院的整體功能，培養高素質的人才是關鍵。近年來，我們先后從礦醫院聘請專家六名加入我們的團隊，同時選送醫務人員到省市大醫院進行專科業務進修培訓，邀請大醫院資深專家醫師到我院授課，鼓勵醫護人員自學成才。我們認為，人才是醫院發展的根本，使用人才要按照市場經濟規律運作，靠事業留人、技術樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫務人員的潛能得以最大釋放。

四、加強公共衛生服務，提高我院知名度

我院既是骨科醫院，又是社區衛生服務中心，承擔著、紅旗地區3.2萬人口的“預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育”等六位一體的社區公共衛生服務工作。社區公共衛生服務工作的好壞，直接影響我院的品牌。今年以來，我們面向社區、深入家庭、實行“六位一體”的基本醫療衛生保健服務。在服務理念上從“以病人為中心”轉變到“以人為中心”上來。在服務方式上注重服務的人性化、親情化、溫馨化。在推進社區衛生服務工作中，高度重視中心內的硬件建設，突出營造“到家”的服務。無論是科室設置、服務用語、宣傳形式，還是健康教育都做到了以人為本，讓親情、友情、關愛無時不在，就醫環境溫馨和諧。

篇10

為加強醫院的法律教育工作，提高醫務人員依法執業的觀念和法律意識，南京市口腔醫院嚴格按照“常抓不懈，務求實效”的要求，堅持以法治院，通過加強組織領導、學習培訓、強化教育成果3個方面來落實普法的基礎性工作，使廣大醫務人員的法制意識和法制觀念進一步增強，法制宣傳教育工作取得了明顯的成效，為醫院持續健康發展創造了良好的法治環境。

關鍵詞

醫院管理；法律宣傳；普法

醫院管理中的法律教育宣傳工作，目的是使醫院逐步走上依法治理的軌道，做到亂則依法而治，不亂則依法而行。在狠抓醫療質量、醫德醫風建設的同時，堅持普法與依法治理相結合，學法與用法相結合，推進依法治理，為醫院正常工作的開展打造一個良好的法制環境。

1加強組織領導健全機構夯實普法教育基礎

1．1健全普法機構

院黨委行政建立了以黨委書記、院長為組長，分管副書記為副組長，各相關部門主要負責人為成員的普法領導小組，并設立辦公室，由分管領導任辦公室主任，負責日常性工作。做到目標責任到人，任務落實到位。

1．2明確工作任務

根據普法規劃要求，我們從實際出發，制定年度計劃，明確普法工作的指導思想、工作目標，將普法、依法治理工作納入全院的工作目標管理體系，確保普法工作順利實施。

1．3落實工作職責

從黨支部、各科室層面把普法內容，納入政治學習管理，做到有布置、有落實、有督促、有總結，及時傳達上級普法有關會議及文件精神，認真查找問題，并提出解決問題的措施和方法。

2加強學習培訓提高法律意識深入開展普法教育

2．1開展多形式的法律培訓

堅持依法執業抓好法律進臨床醫院的主要工作就是臨床工作，涉及到的法務糾紛也多在臨床，因此對臨床工作人員開展醫療法律法規教育需常態化進行，不斷學習，補缺法律知識死角。比如我院通過開展醫患溝通及安全保障會議，向醫務人員普及了在醫患溝通需注意的法律問題，為醫生執業期間的行為規范提供了法律依據。又如在我院主辦的江蘇省口腔科醫療質量控制中心2014年年會上，邀請南京醫科大學醫政學院院長姜柏生教授做了“和諧醫患關系的法律途徑”的講座，進一步加強了我院的醫療行為規范。組織臨床醫務工作者學習《病歷書寫規范》《國家基本藥物制度》《抗菌藥物臨床應用分級管理制度》《處方管理辦法》等法規制度，要求臨床醫務工作者不僅要消化吸收，更要遵照規范認真執行。2015年11月舉辦的《醫事法視角下護理風險管理的探析》培訓班，由業務院長授課，從醫事法的淵源講起，結合了《刑法》《醫療機構管理條例》《護士管理辦法》等多部法律規章，通過案例教學，向護理人員講授如何規避護理職業風險。2015年還開展以《醫院感染管理辦法》為主要內容的感染管理知識競賽，普及院感方面的法律知識。

2．2建立完善的學習制度堅持依法行政

加強醫院干部廉政和行風法制教育繼續抓好、抓實、抓細以依法行政為主要內容的依法治院工作。如我院黨委理論學習中心組，多年來堅持集中、定期學法，每年開展干部理論培訓班。2015年第3期學習，以“三嚴三實”專題教育為主題，加強領導班子和中層干部黨風廉政建設。今年還組織認真學習南京市委《關于落實黨風廉政建設黨委主體責任、紀委監督責任的實施辦法(試行)》及新的《干部任用條例》等文件;邀請玄武區檢察院檢察長來院進行預防職務犯罪講座;組織醫務人員集中學習《衛生行風建設九不準》;定期收看反腐倡廉警示教育片;及時通報衛計委違紀違法典型案件，以加強醫院職工的反腐教育工作;2015年11月，組織黨員干部20余人，到南京監獄廉政教育基地參觀學習，接受警示教育，一個個鮮活的腐敗案件給每個人帶來了極大的震撼，讓廣大干部切實受到教育。做好院務公開，設立了意見本、意見箱，自覺接受廣大群眾的監督檢查，發現問題及時整改，一旦發現不廉潔的行醫行為，從嚴處理，絕不手軟。

3強化教育成果打造院內良好法制環境

3．1建立“平安醫院”打造院內法制硬環境

為了維護醫院的安全穩定，我院每年2次由保衛科科長作治安綜合治理、安全防范基本知識等法規的講解，并做應急處置的演練培訓;加強對“毒、麻、精”藥(物)品、易燃易爆物品存放的管理，定期進行全院安全大檢查，尤其是節假日及重大事件(如青奧會)前，由醫務處、護理部、保衛科等多部門聯合巡查，排查安全隱患，防患于未然;醫院還加大了安全保衛工作經費的投入，完善了入侵報警系統、視頻監控系統、出入口控制系統，增加了保衛人員的配備和防護器具的配置，加強了保衛人員的巡防，并與玄武治安大隊警務監控平臺實時聯網。

3．2加大法律宣傳營造院內法制軟環境