導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備購置方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備維修；管理系統(tǒng)；方案設(shè)計(jì)；需求分析

醫(yī)療設(shè)備的維修管理是其生命周期管理中最為重要的環(huán)節(jié)，其不僅是保證設(shè)備完好的關(guān)鍵，也與臨床應(yīng)用是否安全有效密切相關(guān)，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要組成部分[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的大幅度增加，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及管理工作繁重，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理水平也提出了更高要求[3]。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理，不僅可以提高醫(yī)療設(shè)備完好率，使其更好的為臨床服務(wù)，還可促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備管理向精細(xì)化和信息化方向發(fā)展，從而使醫(yī)院能夠利用最優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備資源創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[4]。

1醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)總體方案設(shè)計(jì)背景

近年來，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量在不斷增加，傳統(tǒng)的維修管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，只有通過多元化的科學(xué)管理才能獲得更大的效益[5]。通過對(duì)如東縣人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的深入了解，發(fā)現(xiàn)需要亟待解決的相關(guān)問題。(1)醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)間長(zhǎng)[6]。一方面由于醫(yī)療設(shè)備技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)含量高，導(dǎo)致維修人員檢修時(shí)間過長(zhǎng)；另一方面是由于無專門的配件管理，工程師在遇到需要更換配件時(shí)，一般采用現(xiàn)購置方法，且產(chǎn)生費(fèi)用的維修報(bào)批時(shí)間長(zhǎng)，從而延長(zhǎng)了維修時(shí)間。(2)維修管理項(xiàng)目種類繁多，內(nèi)容瑣碎。醫(yī)療設(shè)備相關(guān)記錄需要使用大量的紙張，且以手工記錄為主，記錄的文檔不便于查詢和保存，給設(shè)備維修管理和總結(jié)分析帶來了不便。(3)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)缺乏計(jì)劃性，預(yù)防性維修工作盲目[7]。(4)各醫(yī)院普遍存在“重醫(yī)輕工的思想”，維修工具簡(jiǎn)陋，導(dǎo)致工程師只能做一些簡(jiǎn)單維修，遇到有難度的維修只能求助廠商工程師[8]。而長(zhǎng)期依賴廠商工程師又會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院處于被動(dòng)地位，出現(xiàn)維修響應(yīng)不及時(shí)，維修費(fèi)用高等問題。(5)使用科室無法實(shí)時(shí)監(jiān)督設(shè)備維修狀況，各科室之間得不到良好溝通，影響臨床科室正常使用[9]。醫(yī)院需要一個(gè)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，用于管理相關(guān)記錄信息，合理分配現(xiàn)有工程師，制定日常維修保養(yǎng)周期，使設(shè)備維修管理工作規(guī)范化和科學(xué)化[10]。

2醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)總體需求分析

醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)主要涉及臨床使用科室、醫(yī)療設(shè)備維修組以及醫(yī)療設(shè)備管理辦公室3個(gè)使用部門，只有將3個(gè)部門工作相輔相成，才能不斷提高醫(yī)療設(shè)備完好率，確保臨床診療工作有序進(jìn)行。

2.1臨床使用科室系統(tǒng)需求分析

臨床科室護(hù)理人員的主要職責(zé)是管好本科室的所有醫(yī)療設(shè)備，如設(shè)備的使用和保養(yǎng)、設(shè)備故障報(bào)修及設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)等，故其主要系統(tǒng)需求分析有故障報(bào)修與維修狀態(tài)查詢、設(shè)備日常保養(yǎng)與保養(yǎng)狀況查詢以及設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)與報(bào)廢狀態(tài)查詢。

2.2醫(yī)療設(shè)備維修組系統(tǒng)需求分析

醫(yī)療設(shè)備維修組的主要職責(zé)是接收臨床科室的故障報(bào)修信息、及時(shí)派工維修、反饋設(shè)備的故障現(xiàn)象、合理使用維修配件、參與報(bào)廢設(shè)備的檢驗(yàn)及處置工作、制定周期保養(yǎng)計(jì)劃以及進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)等。其主要系統(tǒng)需求分析如圖1所示。

2.3醫(yī)療設(shè)備管理辦公室系統(tǒng)需求分析

醫(yī)療設(shè)備管理辦公室主要運(yùn)用系統(tǒng)完成查詢與統(tǒng)計(jì)工作，查詢操作貫穿于系統(tǒng)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)中，主要包括注冊(cè)用戶信息、醫(yī)療設(shè)備信息和設(shè)備配件信息查詢，其可以幫助各科室及時(shí)掌握設(shè)備維修情況。統(tǒng)計(jì)操作不僅能實(shí)現(xiàn)維修工作量、設(shè)備故障率、維修服務(wù)費(fèi)和設(shè)備配件費(fèi)的統(tǒng)計(jì)，也是科室管理的重要依據(jù)。

3醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1邏輯功能設(shè)計(jì)

在上述需求分析的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)歸納為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)和核心業(yè)務(wù)兩大模塊。①基礎(chǔ)業(yè)務(wù)模塊，分為系統(tǒng)管理和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理2個(gè)功能模塊，系統(tǒng)管理主要面向于系統(tǒng)管理員，完成系統(tǒng)維護(hù)及數(shù)據(jù)初始化等工作，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理是臨床使用科室與設(shè)備科工作的實(shí)體，可完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)的建模工作；②核心業(yè)務(wù)模塊，涵蓋設(shè)備維修管理中的所有業(yè)務(wù)，即故障報(bào)修、派工維修、預(yù)防性保養(yǎng)、配件管理和設(shè)備報(bào)廢5個(gè)功能模塊。

3.2整體方案設(shè)計(jì)

使用醫(yī)療設(shè)備維系管理系統(tǒng)不僅可適應(yīng)醫(yī)院的信息化管理，而且能夠完善醫(yī)學(xué)裝備科的日常業(yè)務(wù)，使醫(yī)療設(shè)備的維修、費(fèi)用支出和報(bào)廢處置等工作更加透明。本研究在系統(tǒng)邏輯功能設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體方案設(shè)計(jì)，其整體設(shè)計(jì)如圖2所示。

3.3數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

經(jīng)過對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的邏輯功能及總體方案設(shè)計(jì)的詳細(xì)分析，建立滿足醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫模型，模型可直觀了解系統(tǒng)中的關(guān)系類與實(shí)體類。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫實(shí)體-聯(lián)系模型如圖3所示。

4醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

4.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化

系統(tǒng)主要用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障報(bào)修、派工維修、預(yù)防性保養(yǎng)、配件管理、設(shè)備報(bào)廢、信息查詢和工作量統(tǒng)計(jì)的自動(dòng)化管理。采用信息化管理不僅可優(yōu)化故障報(bào)修流程，縮短維修響應(yīng)時(shí)間，記錄設(shè)備不同時(shí)期的故障原因及檢修方法，還能科學(xué)安排醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)計(jì)劃，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢透明化。此外，維修工程師能夠應(yīng)用該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而做到早預(yù)防和早檢修[11]。

4.2提升醫(yī)療設(shè)備維修檔案管理質(zhì)量

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，隨機(jī)帶來的資料也日益增多，因此傳統(tǒng)的檔案管理均難達(dá)到要求，故醫(yī)療設(shè)備維修檔案無紙化管理勢(shì)在必行[12]。使用醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)可將醫(yī)療設(shè)備購置、維修保養(yǎng)、質(zhì)量安全檢查、培訓(xùn)考核、設(shè)備巡檢、更新和報(bào)廢申請(qǐng)等方面的資料進(jìn)行無紙化管理，減少資源浪費(fèi)。設(shè)備使用科室和管理科室也能及時(shí)查看該資料，掌握設(shè)備的使用技術(shù)狀況，通過分析其使用率、完好率、維修率和報(bào)廢率等資料，為醫(yī)院更新和購置新設(shè)備提供有效的依據(jù)。

4.3提高醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)療設(shè)備的效益分析貫穿其整個(gè)生命周期，使用維修管理系統(tǒng)不僅可以從設(shè)備完好率、使用率及報(bào)廢折舊費(fèi)等多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，還能反映醫(yī)療設(shè)備管理人員、使用人員及維修人員的工作效率，便于醫(yī)院進(jìn)行資金質(zhì)量控制[13]。

5結(jié)論

篇2

隨著我國醫(yī)療的普及以及診療水平的不斷上升，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量都在顯著增加，各種臨床設(shè)備已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等各個(gè)階段，它是醫(yī)院進(jìn)行診斷治療和科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效益的重要因素。因此醫(yī)療設(shè)備已成為評(píng)價(jià)醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要參考依據(jù)，同時(shí)也能夠客觀反映醫(yī)院的醫(yī)療水平和整體實(shí)力。由此可見，醫(yī)療設(shè)備的管理對(duì)于評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平都具有重要意義。醫(yī)療設(shè)備的檔案管理是指醫(yī)療設(shè)備具體信息的記錄與維護(hù)，其信息更新周期從臨床科室提出需求申請(qǐng)開始，直至設(shè)備達(dá)到使用年限或因其他原因報(bào)廢為止。設(shè)備報(bào)廢后，該檔案還需根據(jù)需求繼續(xù)保存，以便為日后其他相同或相近設(shè)備的使用提供參考依據(jù)。

1檔案管理原則

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備購置、驗(yàn)收、使用、處置等環(huán)節(jié)中重要的資料存檔，對(duì)設(shè)備使用情況具有可追溯性，對(duì)同類設(shè)備的購置和使用具有指導(dǎo)意義，對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理具有重要作用。根據(jù)《檔案法》等相關(guān)法規(guī)，檔案管理的原則包括以下幾方面：①檔案完整，資料真實(shí)可信，具有可追溯性；②各層級(jí)條理清晰，便于檔案查詢，對(duì)重要信息有適當(dāng)?shù)膫浞荩ＷC檔案具有較好的使用效率；③由專人負(fù)責(zé)檔案管理，檔案收集和使用有明確工作流程和記錄。

2設(shè)備檔案內(nèi)容

2.1購置檔案

醫(yī)療設(shè)備購置檔案是指設(shè)備申請(qǐng)及購置過程中的全部公文資料，設(shè)備購置一般采用公開招標(biāo)或院內(nèi)議價(jià)兩種方式。公開招標(biāo)方式產(chǎn)生的購置檔案主要包括委托協(xié)議、招標(biāo)文件、政府采購合同等資料；院內(nèi)采購方式產(chǎn)生的購置檔案主要為采購合同等。此外，還需醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處形成包括設(shè)備購置申請(qǐng)（由需求科室提交）、大型設(shè)備專家論證、設(shè)備資質(zhì)證明等相關(guān)資料（由設(shè)備生產(chǎn)商或供應(yīng)商提供），一同并入設(shè)備購置檔案留存。

2.2驗(yàn)收檔案

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)檔案是指設(shè)備到貨驗(yàn)收的相關(guān)資料，主要包括驗(yàn)收時(shí)設(shè)備配備的操作手冊(cè)等相關(guān)資料、備用零部件及初始測(cè)試部件、設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、設(shè)備廠家提供的培訓(xùn)記錄、預(yù)維護(hù)方案等。其中，為了保證設(shè)備到貨準(zhǔn)確無誤、設(shè)備功能正常，驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)工處負(fù)責(zé)人及供應(yīng)商三方人員在場(chǎng)，設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中應(yīng)包含三方人員簽字。科室自行保存所需的必要說明書及零部件，需在設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中明確標(biāo)明，其余隨設(shè)備一同到貨的資料全部交由醫(yī)學(xué)工程處登記并建立驗(yàn)收檔案，由專人負(fù)責(zé)建檔登記保管。同時(shí)，隨同驗(yàn)收的醫(yī)工處相關(guān)人員在驗(yàn)收完成時(shí)也需進(jìn)行登記，該登記以設(shè)備驗(yàn)收時(shí)間順序?yàn)橐罁?jù)，記錄設(shè)備到貨日期、到貨情況、培訓(xùn)情況、安裝科室及相關(guān)設(shè)備信息，用于設(shè)備快速查詢及到貨情況核對(duì)等。

2.3維修維護(hù)檔案

據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，不合格設(shè)備中約10%會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重傷害，33%會(huì)導(dǎo)致傷害，其他會(huì)導(dǎo)致輕微或潛在傷害。因此，發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院已經(jīng)把醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)列為醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院相關(guān)部門嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制體系，保證設(shè)備正常運(yùn)行，最大程度消滅或降低由于設(shè)備故障帶來的醫(yī)療事故。維修檔案包括：

（1）送修登記。指設(shè)備由于故障送到醫(yī)學(xué)工程處進(jìn)行維修，由送修人員進(jìn)行的送修和取回的記錄，為保障設(shè)備流轉(zhuǎn)記錄的可追溯。

（2）維修記錄。其主要包括：①維修人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修后，登記設(shè)備的故障緣由以及維修情況；②設(shè)備維修后進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)時(shí)的檢測(cè)數(shù)據(jù)。登記內(nèi)容包括送修日期、送修科室、送修設(shè)備及附件、故障緣由、送修人等信息。醫(yī)學(xué)工程處人員在自行維修或返廠維修后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，在保證設(shè)備達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)后聯(lián)系科室取回設(shè)備，并在取回時(shí)完善送修記錄，確定設(shè)備及附件完好齊全的情況下取回臨床使用。維護(hù)記錄卡是設(shè)備進(jìn)行日常巡檢后的相關(guān)記錄，巡檢工作由醫(yī)工處人員去臨床科室進(jìn)行外觀檢查，主要巡視設(shè)備是否能夠正常工作、外觀是否完好等基礎(chǔ)內(nèi)容，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，了解設(shè)備的使用情況，糾正不正當(dāng)?shù)牟僮鳎皶r(shí)排除疑難問題，并作相關(guān)記錄。記錄內(nèi)容包括本次維護(hù)日期、維護(hù)人、下次維護(hù)日期，并制作成卡片形式固定在設(shè)備機(jī)身上，以便查詢和下次維護(hù)。當(dāng)維護(hù)記錄卡記錄已滿時(shí)，更替新的卡片并將已有卡片交由醫(yī)工處相關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行統(tǒng)一管理。不同設(shè)備的維護(hù)周期有所不同，除顫儀、輸注泵、監(jiān)護(hù)儀等生命支持設(shè)備維護(hù)周期為每3個(gè)月1次，大型影像設(shè)備維護(hù)周期為半年或1年1次。

3檔案管理的模式

醫(yī)療設(shè)備檔案管理主要體現(xiàn)在收集、保管和利用3個(gè)環(huán)節(jié)。首先要依據(jù)相關(guān)法規(guī)，聯(lián)系工作實(shí)際情況，制定和完善檔案管理的規(guī)章制度。我院在醫(yī)院檔案管理辦法的基礎(chǔ)上建立和完善了醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法，并嚴(yán)格執(zhí)行。在實(shí)行醫(yī)院、醫(yī)學(xué)工程處、使用科室的三級(jí)管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)管理，明確設(shè)備檔案的收集歸檔范圍，規(guī)范建立設(shè)備各項(xiàng)檔案，注重收集設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性維護(hù)的原始記錄，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。其次，應(yīng)充分利用檔案的擴(kuò)展律和時(shí)效律，挖掘和利用醫(yī)療設(shè)備檔案資源的價(jià)值。例如，根據(jù)設(shè)備的購置檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案，編寫設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析報(bào)告，為醫(yī)療設(shè)備購置前期論證、規(guī)劃設(shè)備升級(jí)換代等工作提供有力的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；或根據(jù)設(shè)備的驗(yàn)收檔案結(jié)合維修維護(hù)檔案為設(shè)備的臨床使用和維修維護(hù)工作的開展提供指導(dǎo)。檔案管理有多種模式，目前醫(yī)院中比較常見的是以下兩種。

3.1檔案分類管理模式

分類管理是根據(jù)檔案類別不同進(jìn)行檔案分類，我院采用該類管理模式，檔案內(nèi)容主要分為購置檔案、驗(yàn)收檔案、維修檔案和其他4個(gè)類別。

（1）購置檔案以購置項(xiàng)目為保管單位，依設(shè)備采購時(shí)間和資金來源為位置索引存放。資金來源以英文字母表示，如Z代表政府采購、Y代表院內(nèi)采購等。購置檔案案卷編號(hào)由采購時(shí)間、資金來源和案卷順序組成，例如S-13-Z-1表示2013年政府采購項(xiàng)目1號(hào)卷案。卷脊信息還包括：項(xiàng)目名稱、設(shè)備名稱、卷內(nèi)文件。每案卷購置檔案中可能包含多臺(tái)設(shè)備的采購信息。

（2）驗(yàn)收檔案以設(shè)備驗(yàn)收批次為保管單位，依設(shè)備類別和立卷順序分別為一級(jí)位置索引和二級(jí)位置索引分類順序存放。設(shè)備類別以英文字母表示，如A代表心電類、D代表超聲類等。驗(yàn)收檔案案卷編號(hào)由設(shè)備類別、檔案在該類別中的序號(hào)和檔案的卷號(hào)組成。例如S-D-17-1表示超聲類別中17號(hào)卷案的第1卷。卷脊信息還包括案卷題名、生產(chǎn)商、產(chǎn)地、編制日期等信息。詳細(xì)的卷案目錄、卷內(nèi)目錄和卷內(nèi)文件的檔案編號(hào)登記均為檔案調(diào)用效率提供了保障。

（3）維修檔案根據(jù)設(shè)備的種類和維修維護(hù)的模式分為：①小型設(shè)備的送修記錄采取統(tǒng)一登記，其預(yù)防性維護(hù)記錄和質(zhì)量控制記錄采取分類登記，且均實(shí)現(xiàn)了電子化管理，以便查詢和統(tǒng)計(jì)；②保修設(shè)備，包括核磁共振、CT、X線血管造影機(jī)等，其維修記錄和預(yù)防性維護(hù)記錄由服務(wù)商的專業(yè)技術(shù)人員出具，以獨(dú)立設(shè)備為保管單位，依設(shè)備采購時(shí)間和種類為位置索引存放，便于核對(duì)設(shè)備維修詳情和年度維護(hù)進(jìn)度，能夠?qū)镜脑O(shè)備預(yù)防性維護(hù)工作起到監(jiān)督和敦促的重要作用。

（4）其他檔案是相對(duì)獨(dú)立的記錄檔案，包括設(shè)備計(jì)量合格證、設(shè)備巡檢記錄卡、不良事件上報(bào)記錄等。檔案分類管理要求檔案人員在檔案利用時(shí)，能根據(jù)利用需求，快速定位檔案類別，定位檔案卷案，提取檔案信息。

3.2檔案集中管理模式

檔案集中管理是以設(shè)備主體為保管單位，依立卷時(shí)間為位置索引，即每臺(tái)設(shè)備建立一卷檔案，每卷檔案包含設(shè)備的全部信息。從科室提交設(shè)備申請(qǐng)開始為設(shè)備立卷，檔案中包含設(shè)備購置申請(qǐng)論證、購置合同等資料、設(shè)備驗(yàn)收資料、設(shè)備維修維護(hù)記錄、售后服務(wù)記錄等檔案信息，隨著設(shè)備使用，信息不斷增加，直到該設(shè)備報(bào)廢時(shí)，設(shè)備檔案停止更新。已報(bào)廢設(shè)備的檔案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身情況及相關(guān)檔案管理規(guī)則，保存一定年限，為后期設(shè)備信息查詢及設(shè)備更新?lián)Q代提供依據(jù)。目前，首都兒科研究所、北京大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)院采用該管理模式。

4討論

檔案分類管理的方法比較便于同類或同期檔案的集中管理，有利于設(shè)備之間相同或相近信息的橫向比較。不論是以項(xiàng)目類別劃分的購置檔案，還是以類別劃分的技術(shù)檔案，都能夠在查找特定檔案的同時(shí)對(duì)比同期或同類其他檔案內(nèi)容，使得管理人員對(duì)于檔案內(nèi)容具有感知，便于檔案的整體管理。在檔案編目過程中，分類管理的方法能夠便于檔案分開管理，有助于檔案存儲(chǔ)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作；在檔案調(diào)用過程中，該方法能夠縮小被調(diào)用檔案所在區(qū)域的范圍，有效提高檔案查詢和調(diào)用的效率。該方法實(shí)施過程中也有許多弊端。例如，由于檔案內(nèi)容缺乏一定的連貫性，因此如果需要單一設(shè)備的所有檔案，就需分別查找多個(gè)區(qū)域才能將全部?jī)?nèi)容拼接在一起；每一部分檔案都需要獨(dú)立的空間存儲(chǔ)，在設(shè)備量較大而存儲(chǔ)區(qū)域有限的情況下，該方法容易導(dǎo)致存放混亂，容易出現(xiàn)人為錯(cuò)誤的現(xiàn)象等。檔案集中管理的方便比較便于單個(gè)設(shè)備全生命周期的管理，有利于單個(gè)設(shè)備使用過程中的縱向比較。由于每件檔案中包含一臺(tái)設(shè)備的各類檔案，在查找特定檔案時(shí)能夠獲取該設(shè)備有關(guān)的全部信息，同時(shí)在存放過程中能夠節(jié)約空間，方便存放。由于所有檔案的統(tǒng)一管理，使得管理人員能夠較容易檢查設(shè)備檔案是否全面，并針對(duì)不齊全的檔案作出相關(guān)處理。在檔案編目過程中，檔案集中管理的方法能夠便于檔案整體管理，有助于統(tǒng)計(jì)設(shè)備使用過程中的連續(xù)性問題；在檔案調(diào)用過程中，該方法能夠快速查詢與特定設(shè)備有關(guān)的全部信息，保證設(shè)備信息的完整性。該方法的不足之處在于，檔案的建立依賴于單個(gè)設(shè)備的到貨時(shí)間，因此檔案建立順序受時(shí)間影響較大；又由于設(shè)備資料常有無法一次性到齊的情況，導(dǎo)致設(shè)備技術(shù)檔案容易延遲建檔或出現(xiàn)多次彌補(bǔ)的情況，致使檔案的時(shí)間排序標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，給管理工作帶來諸多不便；設(shè)備在使用過程中維修維護(hù)記錄在不斷更新，造成技術(shù)檔案被頻繁修改，加大了人工工作量，間接提高了檔案管理成本等。

5展望

檔案管理是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理最基礎(chǔ)的工作內(nèi)容，未來發(fā)展趨勢(shì)具有以下兩個(gè)方向：

篇3

摘要：文章通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)院在設(shè)備采購過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行因素分析，以控制醫(yī)療設(shè)備采購成本為目的，運(yùn)用PDCA管理工具，通過現(xiàn)狀分析、擬定計(jì)劃、對(duì)策實(shí)施、檢查與處理改進(jìn)等步驟的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)某年度數(shù)據(jù)測(cè)算資金結(jié)余率達(dá)到11.9%。該方法可以高效率、高效益、最大限度地保障醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備采購 PDCA循環(huán) 醫(yī)療設(shè)備成本

一、引言

近年來，面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，降本增效成為各企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的重要目標(biāo)之一，其目的是降低運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升企業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。而醫(yī)院這一特殊行業(yè)，其新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展都離不開醫(yī)療設(shè)備的投入，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是一家醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃的重要組成部分。隨著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備作為固定資產(chǎn)，不斷大量投入使用必然使醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用占成本費(fèi)用的比重上升，因此，降低設(shè)備采購成本成為控制醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用的關(guān)鍵。醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)通過加強(qiáng)成本費(fèi)用控制，關(guān)注投入產(chǎn)出比，加強(qiáng)存量資產(chǎn)、增量資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)使用效率，實(shí)現(xiàn)單位降本增效的目標(biāo)。

二、PDCA的實(shí)施步驟

PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程。PDCA循環(huán)的四個(gè)階段“策劃――實(shí)施――檢查――改進(jìn)”，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識(shí)論的一種具體管理手段和一套科學(xué)的工作程序。PDCA管理模式的應(yīng)用對(duì)提高日常工作效率有很大益處，它不僅可以在質(zhì)量管理工作中運(yùn)用，同樣也適合于其他各項(xiàng)管理工作。

作為設(shè)備采購的職能管理部門，應(yīng)定期運(yùn)用PDCA管理方法，以控制醫(yī)療設(shè)備采購成本為目標(biāo)，高效率、高效益地完成年度計(jì)劃任務(wù)，最大限度地保障醫(yī)院的快速發(fā)展。

第一階段（Plan，計(jì)劃）

計(jì)劃實(shí)施時(shí)間：××年度

計(jì)劃實(shí)施目標(biāo)：醫(yī)療設(shè)備采購執(zhí)行資金結(jié)余率不低于10%

計(jì)劃實(shí)施部門：設(shè)備采購部門、擬使用醫(yī)療設(shè)備各科室

第二階段（Do，實(shí)施）

醫(yī)療設(shè)備采購成本分為直接成本和間接成本兩部分：直接成本是指購買設(shè)備費(fèi)、運(yùn)輸安裝費(fèi)、初期培訓(xùn)費(fèi)及設(shè)備保修費(fèi)等，直接成本是核心，占總成本比重大，也是設(shè)備投資管理的重點(diǎn)；間接成本是指設(shè)備投入使用后預(yù)期產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，如設(shè)備出保后維修費(fèi)、設(shè)備保養(yǎng)費(fèi)和技術(shù)服務(wù)費(fèi)等。

從財(cái)務(wù)報(bào)表體系分析，成本費(fèi)用報(bào)表中將折舊費(fèi)用列入固定成本，在一定時(shí)期、一定服務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變化的影響。只有有效控制好設(shè)備采購成本，才能以較少的現(xiàn)金流量支付獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益，直接節(jié)約的是單位當(dāng)期凈現(xiàn)金流量的貨幣資金，以及當(dāng)期及法定折舊期限內(nèi)的固定成本。

在設(shè)備購置預(yù)算額度已經(jīng)確定的前提下，為了實(shí)現(xiàn)設(shè)備采購執(zhí)行資金結(jié)余率不低于10%的目標(biāo)，應(yīng)有效控制影響醫(yī)療設(shè)備采購成本的各項(xiàng)因素。醫(yī)療設(shè)備采購成本因素魚骨圖如下頁圖所示。

1.國際環(huán)境。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)療設(shè)備價(jià)格會(huì)隨著國際關(guān)系、國際貿(mào)易保護(hù)及外匯匯率浮動(dòng)及國家進(jìn)口產(chǎn)品關(guān)稅的調(diào)控等變動(dòng)，直接影響著醫(yī)療設(shè)備購買的成本開支。采購人員要充分掌握、利用國家減免稅政策、關(guān)注國際匯率差額變化，在國家政策允許的范圍內(nèi)，在購置進(jìn)口設(shè)備時(shí)，掌握外匯最佳付匯時(shí)機(jī)，才能最大程度地節(jié)約人民幣支付額度。

2.設(shè)備優(yōu)劣對(duì)比。設(shè)備采購前期應(yīng)做好充分的市場(chǎng)調(diào)查，收集詳實(shí)的相關(guān)購置信息。既要充分摸清市場(chǎng)中同類設(shè)備的性能、價(jià)格，設(shè)備市場(chǎng)占有率及同類產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)能力、供應(yīng)商的市場(chǎng)表現(xiàn)、合同履行情況；又要做好擬采購設(shè)備的成本評(píng)估，通過醫(yī)院對(duì)設(shè)備預(yù)算資金投入、該項(xiàng)目收費(fèi)情況、預(yù)計(jì)使用率及年限、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)易耗品費(fèi)用等成本結(jié)構(gòu)，對(duì)大型設(shè)備還要進(jìn)行采購成本回收期間的投入產(chǎn)出效益分析，通過價(jià)值分析來評(píng)估設(shè)備采購成本性價(jià)比。

對(duì)設(shè)備采購成本的控制，與其說是控制如何以低價(jià)購買此設(shè)備，不如說是控制設(shè)備的功能，能否以更低的成本來實(shí)現(xiàn)同樣的功能。目前市場(chǎng)上醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的功能都很成熟，在滿足功能需求的前提下，在制定招標(biāo)參數(shù)時(shí)，應(yīng)避免制定具有傾向性購置的技術(shù)參數(shù)，要做到無偏向性、無排他性，充分運(yùn)用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，以最低的資金投入來購買最適合醫(yī)院實(shí)際需求的設(shè)備。

3.設(shè)備采購數(shù)量。要采取集中批量的采購方式降低采購成本。前提是，設(shè)備管理部門應(yīng)結(jié)合科室同類設(shè)備的數(shù)量、使用頻率，首先在相同使用用途的醫(yī)療科室內(nèi)部調(diào)劑使用，以提高該類設(shè)備的總使用效率。對(duì)確實(shí)急需的設(shè)備采取集中批量的采購方式，避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)渭購買一些常用的醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)檫@樣操作不能取得銷售商更優(yōu)惠的供貨價(jià)格。

結(jié)合年度資本性支出預(yù)算，發(fā)揮設(shè)備購置規(guī)模效應(yīng)。使用部門應(yīng)按計(jì)劃提出申購，設(shè)備管理部門應(yīng)提前安排招標(biāo)采購項(xiàng)目，并對(duì)招標(biāo)采購活動(dòng)作出合理有效的安排，減少申購、采購的隨意性，避免以往同類設(shè)備因采購分散、數(shù)量少、招標(biāo)次數(shù)增加而難以發(fā)揮集中采購優(yōu)勢(shì)的情況。

4.設(shè)備采購方式和技巧。采用規(guī)范化的招標(biāo)采購方式，是決定設(shè)備采購成本的重要因素。采購單位應(yīng)依據(jù)《招標(biāo)投標(biāo)法》《政府采購法》《機(jī)電產(chǎn)品國際招標(biāo)管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步完善本單位招投標(biāo)設(shè)備管理制度及流程，建立一套完整規(guī)范的設(shè)備采購工作程序，明確詳細(xì)具體的設(shè)備招標(biāo)范圍、規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)細(xì)則、招標(biāo)方式及基本程序、監(jiān)督管理等，確保每種采購方式的過程公開透明。通過選擇合適的采購策略，如公開招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判和比質(zhì)比價(jià)等，充分實(shí)施公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，同時(shí)確保關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在日常管理過程中的重點(diǎn)監(jiān)控，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際執(zhí)行過程中，在規(guī)范的采購程序內(nèi)，根據(jù)具體采購內(nèi)容，選擇合適的采購方式，做好詢價(jià)比價(jià)記錄，可以有效縮短采購時(shí)間，減少采購成本。

5.人員素質(zhì)。采購單位應(yīng)加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育，提高采購人員的專業(yè)素質(zhì)，尤其是加強(qiáng)對(duì)采購人員的成本意識(shí)教育，增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和協(xié)商議價(jià)方面能力的人才培養(yǎng)，提高采購人員對(duì)產(chǎn)品、技術(shù)的識(shí)別能力，更好地把握市場(chǎng)脈搏，為單位投資決策提供專業(yè)、優(yōu)化的資源配置方案，從而達(dá)到降低采購成本的目的。

6.相關(guān)方面因素。設(shè)備采購成本的影響因素有很多，如市場(chǎng)供求情況、地域的差別、醫(yī)院的規(guī)模與影響力、設(shè)備保修期、技術(shù)培訓(xùn)、維護(hù)成本、售后服務(wù)等因素的差異均會(huì)影響設(shè)備采購成本。在實(shí)際采購過程中，應(yīng)根據(jù)設(shè)備實(shí)際情況，對(duì)設(shè)備保修期、維護(hù)成本、售后服務(wù)等可能對(duì)后期設(shè)備間接成本有影響的因素，在購置初期充分考慮，綜合分析設(shè)備直接成本和間接成本，最終確定適合的采購方案。

第三階段（Check，檢查）

對(duì)××年度某醫(yī)院實(shí)施PDCA方法后的設(shè)備采購數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算（詳表略），實(shí)際醫(yī)療設(shè)備采購執(zhí)行資金結(jié)余率為11.9%，達(dá)到預(yù)期效果。

第四階段（Action，處理）

通過建立規(guī)范化的醫(yī)療設(shè)備采購管理制度和流程，采用適合的設(shè)備招標(biāo)采購方式，尤其是在確定設(shè)備技術(shù)參數(shù)時(shí)要和科室充分溝通，充分實(shí)施公平競(jìng)爭(zhēng)性機(jī)制，充分發(fā)揮使用科室、采購人員的主觀能動(dòng)性，全面、深入、細(xì)致地對(duì)設(shè)備各方面的因素加以科學(xué)分析、綜合評(píng)估，實(shí)現(xiàn)年度目標(biāo)。

后期為了能更加深入地把控制醫(yī)療設(shè)備采購成本引入良性循環(huán)機(jī)制，對(duì)本次PDCA循環(huán)的檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析，對(duì)執(zhí)行率高、完成情況較好的部分進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并加以推廣；對(duì)于計(jì)劃完成不好的情況進(jìn)行全面分析，制定具有針對(duì)性的改進(jìn)計(jì)劃，并將問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。

三、小結(jié)

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理工具，針對(duì)問題提出分析意見，制定改善方案，實(shí)施改善方案確認(rèn)結(jié)果并將改善措施標(biāo)準(zhǔn)化，通過大環(huán)套小環(huán)，小h保大環(huán)，互相促進(jìn)，形成不斷上升的循環(huán)，使醫(yī)療設(shè)備采購成本控制更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，從而推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。S

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號(hào)】R197.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）11-0608-01

醫(yī)院設(shè)備管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它不僅涉及到技術(shù)管理還涉及到經(jīng)濟(jì)管理范疇；它既有對(duì)物的管理，又有對(duì)人的管理，是把技術(shù)、財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)、管理、人員、設(shè)備等綜合在一起的對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行全面管理的學(xué)科。加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理既能將有限的資金投向必需的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備滿足不斷增長(zhǎng)的病患需求，又能提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

我院堅(jiān)持“解決臨床醫(yī)療急需、方便病患需求，科學(xué)利用資金降低成本、保證醫(yī)療安全質(zhì)量”的管理方針，不斷改善醫(yī)療硬件設(shè)施，攤動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)全面提高，使其充分發(fā)揮良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。近年我院學(xué)科發(fā)展、業(yè)務(wù)建設(shè)等均取得跨越式發(fā)展，這與醫(yī)院設(shè)備管理的運(yùn)用密不可分。

第一，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備計(jì)劃管理，促進(jìn)醫(yī)院硬件建設(shè)。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的投入與使用，自始至終要規(guī)范制度，堅(jiān)持科學(xué)的發(fā)展觀。我院在設(shè)備投入中充分發(fā)揮醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)的管理作用，健全設(shè)備采購管理制度，規(guī)范設(shè)備購置流程，對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行分類管理，實(shí)行設(shè)備購置論證制度，對(duì)申請(qǐng)購買20萬元以上醫(yī)療設(shè)備的科室必須要有適宜性論證及可行性論證報(bào)告。設(shè)備管理委員會(huì)根據(jù)科室的特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)模、現(xiàn)有情況及醫(yī)院資金狀況，有計(jì)劃地加強(qiáng)科室硬件建設(shè)。在購置引進(jìn)大型設(shè)備時(shí)，首先應(yīng)做好市場(chǎng)預(yù)測(cè)，對(duì)本地區(qū)具有類似功能的設(shè)備分布、臺(tái)數(shù)、性能、病患需求等要認(rèn)真進(jìn)行調(diào)研。既要保證醫(yī)院重點(diǎn)特色和特色項(xiàng)目設(shè)備的引進(jìn)，又要照顧醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要。將有限的資金投向急需的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，使其充分發(fā)揮良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

第二、嚴(yán)格設(shè)備管理者準(zhǔn)入制，不斷提高維修工程師綜合素質(zhì)。醫(yī)院設(shè)備管理工作的成功與否，不僅取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)注，很大程度上還取決于醫(yī)院設(shè)備管理科管理者各方面的能力以及與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合。我院始終嚴(yán)格設(shè)備管理者準(zhǔn)入制，在院內(nèi)通過筆試、面試公開選拔任用“敬業(yè)愛崗、認(rèn)真負(fù)責(zé)、堅(jiān)持原則、以身作則、恪盡職守、廉潔自律、腳踏實(shí)地、協(xié)調(diào)能力和執(zhí)行力度強(qiáng)、充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神”的管理者，每屆任期四年到期不連任。同時(shí)對(duì)維修人員采取多種形式的綜合培訓(xùn)學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷充實(shí)、提高工程師綜合素質(zhì)及能力。在制度規(guī)范、嚴(yán)格管理監(jiān)督下，醫(yī)療設(shè)備管理工作由“坐、等、靠”被動(dòng)工作方式轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)預(yù)防性的工作模式。滿足了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不斷增長(zhǎng)的需求，提高了儀器設(shè)備的使用率，提高了醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，顯露出愛崗敬業(yè)精神與良好的綜合素養(yǎng)，真正發(fā)揮為臨床保駕護(hù)航的作用。

第三、加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備成本效益分析。隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備投資尤其是大型、昂貴醫(yī)療設(shè)備的投資與醫(yī)療質(zhì)量的提高，社會(huì)效益的發(fā)揮和醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)之間存在密切聯(lián)系。我院為保障人民群眾健康保健的需求，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，專門成立了固定資產(chǎn)管理中心，加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備的成本效益和使用的分析，運(yùn)用分析數(shù)據(jù)對(duì)引進(jìn)項(xiàng)目實(shí)效與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，并制定獎(jiǎng)懲措施按季考核到相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。有效的杜絕了論證不充分、科學(xué)性不強(qiáng)、合理性欠缺，社會(huì)效益不佳的醫(yī)療設(shè)備。有效降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行中的消耗成本、提高儀器設(shè)備的使用率、提高了醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、提高了醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。促進(jìn)設(shè)備配置決策及醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提高，為投資提供更加科學(xué)的指導(dǎo)。

篇5

摘    要：隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，檢驗(yàn)、診斷及治療類醫(yī)療設(shè)備的研制與開發(fā)也在不斷進(jìn)步。醫(yī)院擁有的大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量與先進(jìn)性在一定程度上客觀反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平。大型醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行是醫(yī)院高效運(yùn)行的基礎(chǔ)，可保證臨床工作正常開展、促進(jìn)醫(yī)院科研水平提升。目前，大部分醫(yī)院對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)措施相對(duì)滯后。該文圍繞大型醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)的現(xiàn)狀展開，分析目前存在的問題，并提出切實(shí)可行的解決方案，供廣大醫(yī)院管理人員進(jìn)行探討和借鑒。關(guān)鍵詞：醫(yī)院 大型醫(yī)療設(shè)備 管理 維護(hù)目前，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量不斷增加，為醫(yī)療和科研工作的發(fā)展提供了保障，但如何確保此類設(shè)備的正常運(yùn)行，對(duì)醫(yī)院管理者和設(shè)備管理部門提出了更高的要求。大型醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期高負(fù)荷運(yùn)行，同時(shí)缺少合理的管理和維護(hù)措施，易導(dǎo)致故障頻發(fā)，直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。本文圍繞大型醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)的現(xiàn)狀展開，分析目前存在的問題，并提出切實(shí)可行的解決方案，以期減少醫(yī)院在設(shè)備維護(hù)方面的財(cái)力消耗，保證醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

1 大型醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)現(xiàn)狀1.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度的合理性有待商榷(1）目前，大部分醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的管理制度仍停留在重采購、輕管理、輕維護(hù)的模式中，在對(duì)預(yù)算中的設(shè)備進(jìn)行采購論證時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注其功能、性能及價(jià)格，對(duì)于設(shè)備運(yùn)行后的維護(hù)、維修服務(wù)內(nèi)容和條款不重視，導(dǎo)致設(shè)備在需要維護(hù)和維修時(shí)，醫(yī)院沒有足夠的話語權(quán)。（2）設(shè)備投入運(yùn)行后，缺少相應(yīng)的管理制度對(duì)設(shè)備使用人員和工程師的日常巡檢和維護(hù)工作進(jìn)行約束，設(shè)備通常處于長(zhǎng)時(shí)間、高負(fù)荷的運(yùn)行中，導(dǎo)致設(shè)備在發(fā)生故障后被動(dòng)維修，降低了設(shè)備的使用效率，增加了醫(yī)院的運(yùn)行成本。（3）管理和維護(hù)制度對(duì)于工程師的工作分配缺少合理性，目前大部分醫(yī)院仍以區(qū)域劃分工程師的工作范圍，但隨著醫(yī)療設(shè)備的種類不斷增加和細(xì)化，各類設(shè)備的工作原理千差萬別，日常維護(hù)、維修的方式方法也大不相同，以區(qū)域劃分工程師的工作范圍大大降低了工程師的工作效率，不利于保證設(shè)備良好的工作狀態(tài)。1.2 醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院自主維修力量的提升不夠重視(1）醫(yī)院從事設(shè)備維修的工程師人數(shù)過少：一家具有一定規(guī)模的三級(jí)甲等醫(yī)院，配備加速器、CT、磁共振、各種X線機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)十臺(tái)，各種檢驗(yàn)、生化類醫(yī)療設(shè)備數(shù)百臺(tái)，還有數(shù)以千計(jì)的監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等小型常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，但從事設(shè)備維護(hù)和維修的工程師往往只有十幾人，甚至不超過十人，完全不足以保障全院醫(yī)療設(shè)備的管理、維護(hù)、維修工作的正常開展。（2）工程師在工作中，少有機(jī)會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)：醫(yī)學(xué)工程部門一直被列為后勤保障部門，管理創(chuàng)新能力弱，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不高，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)工程部門的科室地位旁落，管理話語權(quán)減弱[1]，因此，醫(yī)院管理者往往容易忽視對(duì)設(shè)備維修工程師的培訓(xùn)工作，導(dǎo)致醫(yī)院自主維修水平停滯不前，無法適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備快速發(fā)展的趨勢(shì)。（3）對(duì)設(shè)備維修工程師缺少合理的獎(jiǎng)懲、績(jī)效機(jī)制：大部分設(shè)備維修工程師的薪資與其所承擔(dān)的工作不對(duì)等，承擔(dān)更多的管理或維護(hù)任務(wù)無法在工程師的業(yè)務(wù)收入上有所體現(xiàn)，這也使不少工程師對(duì)工作存在消極情緒，不利于設(shè)備管理、維護(hù)工作的高效開展。1.3 國外廠家在大型醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的行業(yè)壟斷和技術(shù)封鎖加重例如，在各大進(jìn)口廠家的大型放射類醫(yī)療設(shè)備的維修過程中，需要廠家工程師的賬號(hào)密碼登錄，再進(jìn)行“密碼狗”的身份認(rèn)證后方可進(jìn)入設(shè)備的維修模式，進(jìn)而查看設(shè)備的詳細(xì)報(bào)錯(cuò)信息及故障代碼。這種維修模式使院方工程師難以在第一時(shí)間了解設(shè)備故障的具體情況，報(bào)修后只能被動(dòng)等待，客觀上延長(zhǎng)了設(shè)備的故障時(shí)間，也不利于醫(yī)院工程師維修技術(shù)的提升。另外，隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)今大型醫(yī)療設(shè)備的集成化程度不斷提高，在設(shè)備維修過程中，確認(rèn)設(shè)備的具體故障后，廠家多以整體配件的更換代替?zhèn)鹘y(tǒng)意義的維修。例如，在某院某品牌CT的維修過程中，判斷故障為檢查床的升降電機(jī)皮帶斷裂，廠家提出的維修方案為整體更換升降電機(jī)，且舊件需由廠家收回，報(bào)價(jià)數(shù)萬元，但若能對(duì)皮帶單體進(jìn)行替換，即使使用原廠配件，節(jié)省的維修費(fèi)用也是相當(dāng)可觀的。舊件收回也使醫(yī)院工程師無法自主準(zhǔn)備配件，若再次出現(xiàn)相同故障，仍然只能以高昂的維修費(fèi)整體更換原廠配件。1.4 大型醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)實(shí)力不足目前，我國醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，產(chǎn)量也已躍居世界前列，但整體技術(shù)水平偏低[2]。我國醫(yī)療設(shè)備的專利申請(qǐng)方面，表現(xiàn)出技術(shù)創(chuàng)新較為活躍，但科技含量較低的特點(diǎn)。而絕大部分的大型醫(yī)療設(shè)備，特別是大型放射、放療類醫(yī)療設(shè)備，基本依靠國外公司的研發(fā)和制造。核心技術(shù)的缺失和制造工藝的落后使得自主維修進(jìn)口大型醫(yī)療設(shè)備困難重重。因此，我國在保持中低端醫(yī)療設(shè)備發(fā)展水平的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步致力于大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)探索和創(chuàng)新，擺脫對(duì)進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的依賴，謀求高端醫(yī)療設(shè)備的全程自主化研發(fā)和生產(chǎn)。醫(yī)療設(shè)備研發(fā)和制造水平的提升，將從根本上提高行業(yè)水準(zhǔn)，帶動(dòng)醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)質(zhì)量的高速發(fā)展。

2 對(duì)策與措施2.1 完善醫(yī)療設(shè)備管理制度(1）在進(jìn)行采購論證時(shí)，采購人員應(yīng)對(duì)擬采購設(shè)備進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)研，對(duì)設(shè)備的各項(xiàng)參數(shù)和指標(biāo)嚴(yán)格把控；同時(shí)，應(yīng)讓維修工程師參與到設(shè)備調(diào)研中，對(duì)設(shè)備的運(yùn)行和維護(hù)成本進(jìn)行核算，提出合理化意見和建議，使制定的大型醫(yī)療設(shè)備管理和維護(hù)方案針對(duì)性更強(qiáng)，進(jìn)而降低大型醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行和維護(hù)支出[3]。（2）根據(jù)醫(yī)療設(shè)備類型合理劃分工程師日常的維護(hù)、維修工作，尤其是各種大型醫(yī)療設(shè)備要有專職工程師負(fù)責(zé)；相同、相似類型的醫(yī)療設(shè)備工作原理相近，進(jìn)行日常巡檢和故障排查時(shí)可觸類旁通，工程師專注于同類型設(shè)備的維護(hù)和維修，有利于提高工作效率，降低設(shè)備故障率。（3）轉(zhuǎn)變?cè)O(shè)備管理模式，制度上強(qiáng)化大型醫(yī)療設(shè)備日常巡檢和預(yù)防性維護(hù)工作，配合合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，保證制度的執(zhí)行力度；設(shè)備故障后的被動(dòng)維修難以避免，但更需要主動(dòng)對(duì)設(shè)備的工作狀態(tài)進(jìn)行觀察、記錄，通過預(yù)防性維護(hù)減少故障的發(fā)生。例如，某院某臺(tái)血管造影機(jī)，由于長(zhǎng)期在手術(shù)室使用，手術(shù)服和病員服常有棉纖維脫落，導(dǎo)致設(shè)備計(jì)算機(jī)散熱口堵塞，計(jì)算機(jī)多次在術(shù)中出現(xiàn)過熱保護(hù)、死機(jī)現(xiàn)象，致使手術(shù)中斷，影響醫(yī)療質(zhì)量，帶來醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)該情況，工程師每季度在手術(shù)空檔期對(duì)該設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)，拆卸機(jī)箱，清理散熱口和主板，此后近一年內(nèi)，設(shè)備未發(fā)生相同故障。總之，日常巡檢和預(yù)防性維護(hù)有利于工程師掌握設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，將部分故障消除在萌芽階段；此外，配合合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，一方面可提高工程師的工作積極性，另一方面可保證制度長(zhǎng)期有效落實(shí)，從而降低設(shè)備的故障率和維修成本。2.2 重視人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升自主維修能力(1）增加維修工程師配備，引入專業(yè)能力較強(qiáng)的維修人員：大型醫(yī)療設(shè)備集成化程度高，工作原理復(fù)雜，故障類型多，從零培養(yǎng)一位維修工程師，周期長(zhǎng)、收益慢，而引入具有一定工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)能力強(qiáng)的維修工程師能在短時(shí)間內(nèi)提升維修效率、降低設(shè)備故障率、減少維修成本，同時(shí)可以帶動(dòng)醫(yī)院自主維修力量的提升，有利于促進(jìn)學(xué)科快速、可持續(xù)發(fā)展。（2）建立健全維修工程師的培訓(xùn)機(jī)制：定期組織、開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將豐富理論知識(shí)和提升實(shí)踐操作能力相結(jié)合，鼓勵(lì)維修工程師與同業(yè)者加強(qiáng)交流；隨著大型醫(yī)療設(shè)備的迅速發(fā)展，新概念、新技術(shù)層出不窮，維修工程師必須不斷學(xué)習(xí)，才可能滿足醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修的要求；在提升維修工程師業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，逐漸減少對(duì)原廠維修的依賴，從根源上降低維修成本[4]，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的良性發(fā)展。（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用人員的管理和培訓(xùn)：一些醫(yī)院不重視對(duì)設(shè)備使用人員的培訓(xùn)，也是醫(yī)療設(shè)備不良事件和人為故障發(fā)生率不斷上升的原因之一[5]；醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備使用人員培訓(xùn)制度，定期培訓(xùn)，并對(duì)參加培訓(xùn)人員開展考核，確保考核合格人員才可取得醫(yī)療設(shè)備使用資質(zhì)。2.3 充分利用信息技術(shù)推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和管理醫(yī)療設(shè)備檔案的建立和實(shí)時(shí)更新有利于保存重要資料以供后續(xù)查閱[6]，并為醫(yī)療設(shè)備全生命周期的管理提供依據(jù)。尤其是大型醫(yī)療設(shè)備，從采購、裝機(jī)到投入使用后的定期保養(yǎng)和故障維修，以單臺(tái)設(shè)備為單位建立檔案，可實(shí)時(shí)追蹤設(shè)備的使用狀態(tài)。目前，醫(yī)院多采用紙質(zhì)材料記錄醫(yī)療設(shè)備檔案，與當(dāng)前信息化發(fā)展趨勢(shì)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)尚有差距。據(jù)了解，現(xiàn)已有多家大型醫(yī)療設(shè)備公司和醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)公司提供醫(yī)療設(shè)備的信息化管理系統(tǒng)，用于錄入、記錄和更新醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)信息，包括設(shè)備廠家、購置金額和購置時(shí)間、使用狀態(tài)、保養(yǎng)和維修記錄等。構(gòu)建完整全面的醫(yī)療設(shè)備信息化檔案，便于管理人員全面掌握醫(yī)療設(shè)備的基本信息和使用狀況，督促工程師按時(shí)進(jìn)行巡查和檢修，保障醫(yī)療設(shè)備的高效利用，降低設(shè)備故障率。2.4 積極探索與第三方維修服務(wù)商的合作，推動(dòng)市場(chǎng)合理競(jìng)爭(zhēng)目前，第三方大型醫(yī)療設(shè)備維修商的出現(xiàn)已經(jīng)撼動(dòng)了原廠維修的穩(wěn)固市場(chǎng)地位。第三方維修服務(wù)商憑借其合理的價(jià)格和高效的服務(wù)，贏得了越來越多用戶的青睞[7]。盡管在設(shè)備發(fā)生重大故障時(shí)，原廠的維修服務(wù)仍有著不可替代的作用，但第三方維修服務(wù)商足以較好地處置和應(yīng)對(duì)大部分常規(guī)維修和日常保養(yǎng)工作。因此，積極探索與第三方維修服務(wù)商的合作，有利于醫(yī)院減少維修開支，推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備維修市場(chǎng)的合理競(jìng)爭(zhēng)和可持續(xù)發(fā)展。

3 小結(jié)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，推動(dòng)著大型醫(yī)療設(shè)備的不斷創(chuàng)新和更迭，大型醫(yī)療設(shè)備也為醫(yī)療和科研的進(jìn)步鋪平了道路。設(shè)備在采購、管理和維護(hù)過程中存在著一些問題，針對(duì)這些問題，需及時(shí)總結(jié)和應(yīng)對(duì)，用合理的制度予以約束，建立一支專業(yè)的人才隊(duì)伍進(jìn)行管理和維護(hù)，使其高效地服務(wù)于臨床工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。參考文獻(xiàn)[1]夏蕾，曹德森，應(yīng)俊.大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修保障目標(biāo)管理體系建設(shè)與實(shí)踐[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017,32(9):141-144.[2]范德增.我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].中國醫(yī)療器械信息，2008,14(2):60-64.[3]徐杰.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題及對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2018,31(15):79-80.[4]陳嬛，劉珍才，汪興旺.大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考和探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012,9(2):52-54.[5]魏生峰.大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)與管理[J].中國設(shè)備工程，2020,4(16):56-57.[6]王峰，劉吉東.大型醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中存在問題及完善措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020,17(20):21-23.[7]陳成效.大型醫(yī)療設(shè)備維修管理問題探析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017,23(5):91-93.

篇6

一、工作目標(biāo)

用2年左右時(shí)間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行基本建設(shè)和設(shè)備購置所形成的所有債務(wù)）清理化解工作。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”總體要求。

二、基本原則

區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)審計(jì)局、區(qū)監(jiān)察局協(xié)同配合做好我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作，部門聯(lián)動(dòng)配合。由區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭。并積極爭(zhēng)取中央、市級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助。

區(qū)衛(wèi)生局配合，先清理后化解。區(qū)財(cái)政局牽頭。全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)，制定債務(wù)償還方案和年度化解債務(wù)計(jì)劃,區(qū)分輕重緩急，確定先后順序，逐步化解債務(wù)。

承諾2年內(nèi)全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作。簽訂承諾。區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室簽訂責(zé)任書。

三、化解范圍

機(jī)構(gòu)范圍。區(qū)共計(jì)26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)均納入本次債務(wù)化解范圍。

主要包括經(jīng)核定的業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等形成的所有債務(wù)。債務(wù)范圍。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的所有債務(wù)。

四、工作步驟

略

五、償債方案

由區(qū)財(cái)政統(tǒng)籌化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。積極爭(zhēng)取中央、市級(jí)財(cái)政對(duì)截至 部分負(fù)債的清償補(bǔ)助。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備 規(guī)范化管理

中圖分類號(hào)： R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

前言

醫(yī)療、電器設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、預(yù)防等各項(xiàng)工作開展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分。隨著各種大型、新型設(shè)備的不斷出現(xiàn)，極大地促進(jìn)了各項(xiàng)學(xué)科的綜合發(fā)展。若想科學(xué)地管理好和使用好醫(yī)療、電器設(shè)備，并延長(zhǎng)其使用壽命，發(fā)揮設(shè)備最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)它的管理和維修保養(yǎng)、巡檢檢修工作。

一、醫(yī)療設(shè)備管理的范圍和內(nèi)容

1由使用科室負(fù)責(zé)人根據(jù)科室發(fā)展目標(biāo)及方向提出設(shè)備采購申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)的設(shè)備管理委員會(huì)對(duì)設(shè)備的采購進(jìn)行可行性分析，經(jīng)評(píng)審、論證同意后采用公開招標(biāo)的形式進(jìn)行購置。

2設(shè)備到貨后，會(huì)同廠商、使用科室人員、維修技術(shù)人員、設(shè)備管理人員共同進(jìn)行。依據(jù)購貨合同、合格證等對(duì)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、配件、技術(shù)資料、附件、說明書等進(jìn)行驗(yàn)收，認(rèn)真登記好設(shè)備的驗(yàn)收記錄，以便日后的使用、維護(hù)及維修。

3設(shè)備在使用過程中應(yīng)該建立健全的操作制度，要做到專人專管專用，詳細(xì)記錄好設(shè)備的名稱、規(guī)格、使用科室等。根據(jù)使用情況，做好設(shè)備的效益分析，努力提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

4隨著科技的進(jìn)步，許多醫(yī)療設(shè)備都采用世界先進(jìn)的技術(shù)，所以要積極地為技術(shù)維修人員和操作人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，減少因知識(shí)空缺而產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省大量維修費(fèi)用。

5建立信息化的設(shè)備檔案管理，有利于管理人員掌握所有設(shè)備的現(xiàn)狀。對(duì)那些不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、沒有經(jīng)濟(jì)效益、壽命終結(jié)的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的報(bào)廢論證與處理。

二、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理

1設(shè)備的購置計(jì)劃

（1）各使用科室本著“經(jīng)濟(jì)、需要、先進(jìn)、實(shí)用”的原則由科室負(fù)責(zé)人于本年度未編制購置計(jì)劃。其內(nèi)容為：設(shè)備名稱、性能、數(shù)量、配套設(shè)備名稱、生產(chǎn)廠家、金額、論證報(bào)告。

（2）設(shè)備科綜合科室計(jì)劃會(huì)同有關(guān)部門對(duì)所購設(shè)備的可行性、先進(jìn)性、可維修性、適用性、經(jīng)濟(jì)性等方面進(jìn)行研究和論證。編制下半年度設(shè)備購置計(jì)劃上報(bào)院討論，由院長(zhǎng)審定后設(shè)備科實(shí)施。

（3）設(shè)備科根據(jù)院批計(jì)劃，在資金到位的情況下，進(jìn)行設(shè)備購置前的市場(chǎng)調(diào)查、可行性分析及考察工作。

（4）對(duì)大型設(shè)備(10萬元以上)及批量設(shè)備的購置，向院提出申請(qǐng)，組織進(jìn)行招標(biāo)采購。

（5）10萬元以內(nèi)的設(shè)備，由使用科室提出申請(qǐng)、論證報(bào)院長(zhǎng)審批后，實(shí)施購置

（6）凡新購設(shè)備在設(shè)備科與供應(yīng)商簽訂合同的同時(shí)，必須填寫由使用部門、設(shè)備科、計(jì)財(cái)科、紀(jì)委、總會(huì)計(jì)師、主管院長(zhǎng)會(huì)簽的包括：設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家、金額等在內(nèi)的《設(shè)備購置會(huì)簽單》，才可實(shí)施購置。

2設(shè)備驗(yàn)收、安裝、調(diào)試

（1）首先設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員和設(shè)備操作人員要認(rèn)真閱讀相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)、熟悉設(shè)備的技術(shù)原理、技術(shù)性能和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)合同及附件、技術(shù)要求等擬定驗(yàn)收方案，制定驗(yàn)收計(jì)劃。

（2）設(shè)備到達(dá)前根據(jù)設(shè)備的工作環(huán)境、條件、要求，準(zhǔn)備好防光、防潮、放射線輻射、特殊接地線等要求，準(zhǔn)備好所需的水、電、氣系統(tǒng)設(shè)施。

（3）現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)貨由設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員、檔案人員、操作人員、供貨方共同啟封驗(yàn)貨。

（4）檢驗(yàn)設(shè)備的品名、數(shù)量、外包裝和設(shè)備外觀的完好狀況，核對(duì)配件、備件、出廠合格證、中英文說明書、裝箱單以及其它專用技術(shù)資料是否齊全，一切無誤后再接收設(shè)備。并由檔案室進(jìn)行歸檔保管。

（5）根據(jù)驗(yàn)收計(jì)劃進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的鑒定及安裝、調(diào)試驗(yàn)收，并對(duì)結(jié)果作出詳細(xì)記錄。

（6）設(shè)備經(jīng)安裝調(diào)試驗(yàn)收合格后由設(shè)備科、檔案室、計(jì)財(cái)科、使用科室共同填寫《設(shè)備驗(yàn)收單》。

3設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)

（1）設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作實(shí)行日常維護(hù)保養(yǎng)與計(jì)劃?rùn)z修相結(jié)合。專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合。

（2）設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)按照制定的設(shè)備維修保養(yǎng)計(jì)劃并參照隨機(jī)附帶的設(shè)備維修手冊(cè)進(jìn)行。

（3）設(shè)備日常管理與保養(yǎng)由使用科室負(fù)責(zé)，日常保養(yǎng)在每次使用設(shè)備后進(jìn)行，保養(yǎng)內(nèi)容：清潔、調(diào)整、緊固等，配套設(shè)施擺放整齊。保養(yǎng)后加蓋防塵罩(蓋單)等。

（4）設(shè)備拆機(jī)保養(yǎng)由設(shè)備維修人員按計(jì)劃定期進(jìn)行。

（5） 設(shè)備在使用中出現(xiàn)故障或損壞，使用科室要 時(shí)通知設(shè)備維修人員，維修人員到現(xiàn)場(chǎng)維修調(diào)試。如維修人員也無法解決的問題，由設(shè)備科負(fù)責(zé)與供方聯(lián)系解決。

（6）特殊設(shè)備價(jià)值在100萬元以上，醫(yī)院無維修能力的如：核磁、CT、彩超、直線加速器等，由設(shè)備科負(fù)責(zé)與廠方簽定年度維修保養(yǎng)合同。

（7）設(shè)備維修人員必須做好每次的維修保養(yǎng)記錄。

4設(shè)備的調(diào)撥、租賃、轉(zhuǎn)讓與報(bào)廢

（1）設(shè)備調(diào)出、調(diào)入必須經(jīng)有關(guān)部門審批后進(jìn)行。

（2）院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥，必須由雙方使用科室填寫《院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥單》并由設(shè)備科、計(jì)財(cái)科簽字后才可調(diào)撥，同時(shí)調(diào)整卡片。

（3）設(shè)備外借、轉(zhuǎn)讓、租賃必須嚴(yán)格按照設(shè)備分級(jí)管理權(quán)限審批后處理，任何科室和個(gè)人都不允許將院屬設(shè)備外借轉(zhuǎn)租。

（4）加強(qiáng)停用、閑置設(shè)備管理，不得隨意拆卸，帳、卡、物相符，建立資產(chǎn)庫集中管理。

（5）根據(jù)設(shè)備技術(shù)狀況和報(bào)廢條件，對(duì)需報(bào)廢的設(shè)備按有關(guān)審批程序進(jìn)行。已批準(zhǔn)報(bào)廢設(shè)備，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定妥善處理，嚴(yán)禁擅自處理報(bào)廢設(shè)備。報(bào)廢條件：

a已達(dá)到使用年限，設(shè)備老化、性能落后、無使用價(jià)值；

b嚴(yán)重影響安全，且不宜修復(fù)的設(shè)備；

c無修復(fù)價(jià)值，修理成本過高，且嚴(yán)重浪費(fèi)能源的設(shè)備。

5設(shè)備技術(shù)檔案。統(tǒng)計(jì)資料管理

（1）主要專業(yè)設(shè)備使用說明書、維修手冊(cè)；

（2）設(shè)備出廠合格證、裝箱單、驗(yàn)收單；

（3） 申請(qǐng)單、合同、會(huì)簽單、付款通知單．使用記錄檢修報(bào)告；

（4）各種臺(tái)帳、卡片、主要設(shè)備技術(shù)狀況、維修計(jì)劃完成情況；

（5） 大型設(shè)備的效益分析、利用率、完好率統(tǒng)計(jì)。

6設(shè)備的事故處理

（1）事故及責(zé)任的劃分

a小事故因操作保管不當(dāng)損壞設(shè)備配件或造成設(shè)備丟失的，損失金額在1萬元以內(nèi)的。

b 一般事故因未按操作規(guī)程操作或工作責(zé)任心差造成設(shè)備丟失、設(shè)備損壞， 可以修復(fù)的；損失金額在10萬元以內(nèi)的。

c重大事故違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無法修復(fù)，設(shè)備凈值達(dá)10萬元以上的：可修復(fù)。修復(fù)資金達(dá)設(shè)備凈值50％以上的。

d特大事故嚴(yán)重違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無法修復(fù)，設(shè)備凈值達(dá)50萬元以上的；可修復(fù)，修復(fù)資金達(dá)設(shè)備凈值60％以上的。

（2）對(duì)事故責(zé)任人的處罰

a事故責(zé)任人應(yīng)分為：負(fù)全部責(zé)任者、負(fù)主要責(zé)任者、負(fù)同等責(zé)任者、負(fù)次要和一定責(zé)任者。

b根據(jù)事故、責(zé)任人的劃分，按一定比例賠償直接經(jīng)濟(jì)損失，事故情節(jié)和事故性質(zhì)嚴(yán)重的可并處警告、記過、記大過或解除勞動(dòng)合同。

c隱瞞事故和事故情節(jié)的科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員，處以經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)和性質(zhì)嚴(yán)重的可并處警告、記過處分。事故的調(diào)查和處理必須堅(jiān)持實(shí)事求是、尊重科學(xué)的原則，對(duì)事故有關(guān)責(zé)任人的處罰應(yīng)遵守教育為主、處罰為輔的原則；人人平等的原則。

結(jié)束語

隨著新時(shí)期醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備被引進(jìn)各大醫(yī)院。這些先進(jìn)的設(shè)備在提高醫(yī)院整體水平的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)要求也越來越高。如何保證設(shè)備的正常運(yùn)行，減少故障的次數(shù)，提高診斷的準(zhǔn)確率，延長(zhǎng)使用年限，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的最大效益，是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的重要組成部分。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，如何提高設(shè)備的使用率，是醫(yī)療設(shè)備規(guī)范化管理的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

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[2] 何彩平.醫(yī)療設(shè)備管理的思考[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備. 2007(07)

篇8

1.1大型醫(yī)療設(shè)備管理與項(xiàng)目特性的吻合

項(xiàng)目管理中的“項(xiàng)目”是指在資源、預(yù)算及時(shí)間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動(dòng)，主要包括三層含義：①項(xiàng)目有特定環(huán)境與要求的待完成任務(wù)；②必須要滿足技術(shù)指標(biāo)、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求；③在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)利用財(cái)力、人力和物力等資源完成。大型醫(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，包括調(diào)研、采購、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié)，必須與以上定義相吻合。

1.2大型醫(yī)療設(shè)備管理與項(xiàng)目管理的共性

(1)復(fù)雜性。大型醫(yī)療設(shè)備管理全壽命周期運(yùn)行過程中，有大量的技術(shù)與效益問題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決，管理工作具有復(fù)雜性的特點(diǎn)。(2)約束性。大型醫(yī)療設(shè)備從論證采購到安裝投入使用會(huì)受到多種因素的約束。設(shè)備費(fèi)有預(yù)算約束；購置、安裝、維護(hù)有人員崗位定額；技術(shù)資料有廠家保護(hù)性限制；投入臨床使用有時(shí)間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。(3)目標(biāo)性。大型醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)就是通過科學(xué)的管理，以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)備，既促進(jìn)技術(shù)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，又能保障患者治療安全。

2大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式的實(shí)施

2.1項(xiàng)目申購

根據(jù)臨床科室提出設(shè)備購置申請(qǐng)，設(shè)備管理委員會(huì)列入計(jì)劃并集中論證，并根據(jù)項(xiàng)目類別和論證結(jié)論，選定項(xiàng)目工程師。

2.2技術(shù)調(diào)研

由設(shè)備科、項(xiàng)目工程師、臨床科室人員及相關(guān)管理人員組成技術(shù)調(diào)研小組，對(duì)設(shè)備進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研和技術(shù)評(píng)估，內(nèi)容主要包括價(jià)格、參數(shù)、性能、售后服務(wù)以及廠家資質(zhì)等，形成主要設(shè)備參數(shù)表，按照質(zhì)量、成本及效益原則結(jié)合參數(shù)表篩選設(shè)備供應(yīng)商。

2.3商務(wù)采購

根據(jù)采購方案及標(biāo)書相應(yīng)內(nèi)容，對(duì)設(shè)備的保修、配置、功能及其他常規(guī)條款與中標(biāo)廠商進(jìn)行約定及澄清，確保醫(yī)院利益不受損害。

2.4合同執(zhí)行

合同執(zhí)行包括合同簽訂、設(shè)備到貨、安裝驗(yàn)收、人員培訓(xùn)及交付使用等工作。由項(xiàng)目工程師對(duì)其中各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行協(xié)調(diào)。同時(shí)，項(xiàng)目工程師及設(shè)備所屬科室相關(guān)人員要搜集、整理技術(shù)資料，以保證交付使用后設(shè)備能正常進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。

2.5使用跟蹤

設(shè)備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項(xiàng)目工程師要及時(shí)跟蹤記錄設(shè)備使用情況，并定期進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。在保修期內(nèi)要進(jìn)行設(shè)備使用情況整體分析并形成書面報(bào)告，提出是否申請(qǐng)延長(zhǎng)設(shè)備保修期建議；保修期后，做好保養(yǎng)及維修記錄，對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)與廠家溝通，取得技術(shù)支持。

2.6報(bào)廢管理

必須嚴(yán)格落實(shí)設(shè)備報(bào)廢管理規(guī)定。對(duì)于擬報(bào)廢設(shè)備，項(xiàng)目工程師要請(qǐng)示醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)生產(chǎn)廠商、設(shè)備科及臨床科室對(duì)設(shè)備狀況進(jìn)行科學(xué)分析鑒定，并將分析結(jié)果上報(bào)設(shè)備管理委員會(huì)，由設(shè)備管理委員會(huì)集體決定。

3大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式的意義

3.1有利于規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備管理行為

近年來，企業(yè)化運(yùn)作方式和管理理念在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理就是企業(yè)化管理在醫(yī)院管理中一項(xiàng)有益的嘗試，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人按照計(jì)劃開展設(shè)備管理，根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)展對(duì)管理計(jì)劃合理修正，使得大型醫(yī)療設(shè)備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標(biāo)期望值。

3.2有利于優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫(yī)療設(shè)備管理的重要因素，將時(shí)間、財(cái)力、物力及人力進(jìn)行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項(xiàng)目化管理模式，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備管理資源進(jìn)行優(yōu)化和整合，從而實(shí)現(xiàn)資源的充分利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

3.3有利于完善大型醫(yī)療設(shè)備管理體系

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理均有詳細(xì)規(guī)定和規(guī)范流程，但實(shí)際工作中，不同醫(yī)療設(shè)備有著各自特點(diǎn)，不同醫(yī)院也有各自具體情況，因此在醫(yī)療設(shè)備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術(shù)來完善管理體系十分必要。引入大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理機(jī)制，可促使管理活動(dòng)中體系化、規(guī)范化及科學(xué)化的構(gòu)建。

4大型醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目化管理模式實(shí)施應(yīng)注意的問題

4.1選準(zhǔn)項(xiàng)目工程師

項(xiàng)目工程師通常在設(shè)備科人員中選擇。醫(yī)療設(shè)備分類一般為：院內(nèi)感染設(shè)備、公用醫(yī)療設(shè)備、病理與檢驗(yàn)設(shè)備、腫瘤治療設(shè)備、超聲成像與放射設(shè)備及其他類設(shè)備。可將項(xiàng)目工程師專業(yè)特長(zhǎng)與設(shè)備分類進(jìn)行對(duì)應(yīng)，發(fā)揮其特長(zhǎng)。通過專業(yè)化分工以更積極、更專業(yè)、更高效的態(tài)度參與醫(yī)療設(shè)備全程管理。

4.2解決信息不對(duì)稱問題

目前，大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)為少數(shù)國外公司壟斷，醫(yī)院在購買前雖然具有多向選擇的優(yōu)勢(shì)，但在購買后的售后環(huán)節(jié)上很難擺脫賣方技術(shù)強(qiáng)勢(shì)地位的尷尬局面，主要是由于技術(shù)屏蔽和信息不對(duì)稱造成。因此，醫(yī)院方面要高度重視設(shè)備信息存檔和收集工作，在采購時(shí)就與供應(yīng)廠商爭(zhēng)得利益，尋求主動(dòng)，將信息不對(duì)稱帶來的不良影響將至最低。

5結(jié)語

篇9

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；互聯(lián)網(wǎng)+；合同管理；信息化

1現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備合同管理存在的問題

現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的合同管理大致可以分為科室申請(qǐng)階段、論證招標(biāo)階段、合同訂立階段、合同履行階段[3]。在合同管理中的前兩個(gè)階段，醫(yī)院各部門投入了大量的人力、物力，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益的最大化付出了很多努力。但是，在確定設(shè)備供應(yīng)商后的兩個(gè)階段，醫(yī)療設(shè)備合同管理出現(xiàn)了較多、較煩瑣的問題，而醫(yī)院管理層未給予足夠的重視，降低了醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備的效率[4]。其存在的主要問題如下。

1.1合同管理不規(guī)范

醫(yī)院缺乏對(duì)合同管理的頂層設(shè)計(jì)，缺乏統(tǒng)一的合同管理?xiàng)l例，而且在很多采購環(huán)節(jié)，醫(yī)院并未嚴(yán)格執(zhí)行合同要求內(nèi)容，缺乏對(duì)合同履行狀態(tài)的有效跟蹤和反饋。

1.2審核流程冗長(zhǎng)

醫(yī)院合同審核流程較長(zhǎng)，且涉及臨床和多個(gè)行政部門，整個(gè)采購過程需要多個(gè)部門審核簽字，增加了合同的時(shí)間消耗。

1.3缺乏集中歸口管理

目前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備合同管理涉及多個(gè)部門，多個(gè)部門之間缺乏有效的溝通，各部門間針對(duì)合同管理的義務(wù)和責(zé)任定義不明確，降低了合同管理工作的效率，而且難以追究合同管理中的責(zé)任。

1.4無格式化合同

醫(yī)院缺乏格式化合同作為參考，增加了締約成本，降低了交易活動(dòng)的效益，浪費(fèi)了交易時(shí)間，增加了醫(yī)院在采購過程中的交易風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)出現(xiàn)合同糾紛時(shí)，醫(yī)院易處于被動(dòng)位置。

1.5信息化程度不高

醫(yī)院現(xiàn)行合同管理的信息化程度較低，醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的對(duì)上級(jí)報(bào)告、對(duì)下級(jí)檢查的做法，缺乏對(duì)合同的動(dòng)態(tài)全過程監(jiān)管，縱向的信息溝通渠道也比較少，管控的效率較低。

2醫(yī)院合同管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

目前，我院雖然建立了基于辦公自動(dòng)化（OA）系統(tǒng)的合同管理模塊，但是其存在功能單一，與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)融合不夠，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備合同的統(tǒng)計(jì)分析，不能與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息交互等缺點(diǎn)。我院利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理信息系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)，在系統(tǒng)中提供范本管理、流程審批、移動(dòng)化以及一站式審批等功能，幫助醫(yī)院提高合同管理各環(huán)節(jié)的效率，減少工作量，降低法律風(fēng)險(xiǎn)。

2.1信息維護(hù)模塊

2.1.1范本管理

醫(yī)院涉及的主要合同類型（如設(shè)備采購類、維修保養(yǎng)類、基建工程類等），應(yīng)該逐步建立符合自身實(shí)際情況的合同范本庫，實(shí)現(xiàn)合同條款的標(biāo)準(zhǔn)化[5]。醫(yī)院針對(duì)不同合同類型，需要制定適用于本院不同類型設(shè)備采購的標(biāo)準(zhǔn)合同。不同類型合同范本中應(yīng)包含標(biāo)的、驗(yàn)收、保修、違約及賠償、配置清單、高值備件、消耗品的報(bào)價(jià)等主要內(nèi)容。

2.1.2用戶與角色管理

在web端系統(tǒng)中和移動(dòng)端APP中設(shè)計(jì)用戶與角色管理模塊，確保醫(yī)療設(shè)備合同管理各環(huán)節(jié)的用戶與角色能夠根據(jù)提前設(shè)定的使用權(quán)限，調(diào)用相應(yīng)的程序；針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商，需要記錄供應(yīng)商服務(wù)態(tài)度和信用評(píng)價(jià)，并具有彈窗提醒與凸顯功能，方便為選擇供應(yīng)商的綜合分析階段提供參考依據(jù)；組建具有相關(guān)資質(zhì)的專家?guī)欤ㄟ^隨機(jī)抽選專家，提高招投標(biāo)工作中的公平性和公正性[6]。

2.1.3公共字典管理

通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，搭建供應(yīng)商登記系統(tǒng)，設(shè)置相應(yīng)的字典信息（包含品牌、設(shè)備廠商、規(guī)格、型號(hào)、產(chǎn)地、市場(chǎng)參考價(jià)格等），供應(yīng)商需要登入該系統(tǒng)，自主登記相關(guān)信息，獲得醫(yī)院相關(guān)管理人員審核通過后，才能參與采購項(xiàng)目招標(biāo)和瀏覽醫(yī)院采購信息。

2.2招標(biāo)管理模塊

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用部門提出設(shè)備需求草案，經(jīng)過醫(yī)院器材科匯總后，組織醫(yī)院評(píng)標(biāo)委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)草案進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和年度設(shè)備總預(yù)算編制采購計(jì)劃方案，提請(qǐng)醫(yī)院辦公會(huì)批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的購置計(jì)劃進(jìn)入平臺(tái)采購流程，招標(biāo)管理模塊可根據(jù)所需設(shè)備的參數(shù)、規(guī)格自動(dòng)生成招標(biāo)文書，醫(yī)療設(shè)備采購部門也可以根據(jù)需求完善招標(biāo)文書內(nèi)容。招標(biāo)文書通過web端系統(tǒng)中的外網(wǎng)端口和移動(dòng)端APP進(jìn)行。廠商根據(jù)招標(biāo)文書要求，通過系統(tǒng)上傳商務(wù)文件信息，系統(tǒng)自動(dòng)審核廠商信息。web端系統(tǒng)和移動(dòng)端APP同時(shí)記錄招標(biāo)文件、技術(shù)咨詢等信息，方便后續(xù)操作和審批查詢。專家?guī)斐蓡T通過web端系統(tǒng)或移動(dòng)端APP進(jìn)行評(píng)標(biāo)工作，系統(tǒng)自動(dòng)記錄專家?guī)斐蓡T的評(píng)標(biāo)分?jǐn)?shù)，并統(tǒng)計(jì)投票結(jié)果，評(píng)標(biāo)結(jié)果生效后，通過web端系統(tǒng)和移動(dòng)端APP及時(shí)招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行公示，實(shí)現(xiàn)招標(biāo)全過程的信息公開透明[6]。

2.3審批管理模塊

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)完成后進(jìn)入合同審批階段，包含合同發(fā)起、會(huì)審、流轉(zhuǎn)、審批、修改報(bào)批、簽訂等環(huán)節(jié)，其中需要嚴(yán)格把控“合同審核”環(huán)節(jié)[7]。合同上傳前，系統(tǒng)自動(dòng)分配合同編號(hào)。合同上傳過程中，設(shè)備需求科室通過合同范本庫，選擇相應(yīng)的合同文本。合同范本庫以外其他類型合同，設(shè)備需求科室可上傳合同文本，系統(tǒng)通過文本抽取技術(shù)，自動(dòng)提取合同名稱、合同標(biāo)的、合同金額等合同內(nèi)容。完整的合同審批流程則需要經(jīng)過設(shè)備需求科室、器材科、國資辦、財(cái)務(wù)處、審計(jì)科等部門審核，最后經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字生效[8]。整個(gè)流程采用電子簽名形式進(jìn)行確認(rèn)，嚴(yán)格授權(quán)審批權(quán)限，保障信息安全。

2.4合同執(zhí)行管理模塊

醫(yī)療設(shè)備合同管理的最終目的是促使合同雙方嚴(yán)格執(zhí)行合同內(nèi)容，在對(duì)紙版合同進(jìn)行信息化管理后，如何有效執(zhí)行合同，也是合同管理的重要環(huán)節(jié)[9]。通過移動(dòng)端APP，識(shí)別合同編號(hào)，生成二維碼，使用標(biāo)簽打印機(jī)打印并粘貼在設(shè)備銘牌處。在合同的每個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)，都必須掃描二維碼進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)設(shè)備信息進(jìn)行識(shí)別、修改、完善、確認(rèn)。針對(duì)設(shè)備入庫、返廠維修等情況都應(yīng)設(shè)有提醒功能，每個(gè)環(huán)節(jié)的信息都會(huì)被記錄和上傳在系統(tǒng)平臺(tái)上，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督和管理，以確保嚴(yán)格執(zhí)行合同條款[10]。

2.5存檔管理模塊

醫(yī)療設(shè)備合同的存檔是醫(yī)院合同管理的重要環(huán)節(jié)，方便今后合同的查找、賬目核對(duì)和審查審計(jì)等工作。通過web端系統(tǒng)，可以自動(dòng)生成并導(dǎo)出PDF格式電子版本合同；紙制合同則在合同首頁根據(jù)合同編號(hào)，生成二維碼，便于識(shí)別查找。存檔則由參與醫(yī)療設(shè)備采購各環(huán)節(jié)的部門和院辦、檔案科，同時(shí)永久保存電子版本和紙質(zhì)版本合同。

2.6應(yīng)用效果

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)設(shè)計(jì)的醫(yī)療設(shè)備合同管理平臺(tái)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備合同管理的信息化和流程化，使參與醫(yī)療設(shè)備合同的各職能部門告別了煩瑣的紙質(zhì)合同的整理、歸納、交接，降低了時(shí)間和空間成本，提升了工作效率，有效避免了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理中出現(xiàn)的遺失、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等問題。

3小結(jié)

傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理方式存在諸多問題，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的需求，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療設(shè)備合同管理是傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理和現(xiàn)代化信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，其具有可多方監(jiān)督、高效、便捷等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)院構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療設(shè)備合同管理方案，能夠打通醫(yī)院和供應(yīng)商、醫(yī)院各部門之間的交互環(huán)節(jié)。通過平臺(tái)，供應(yīng)商信息由供應(yīng)商上傳至系統(tǒng)，減少了醫(yī)院的人力和物力支出，提高了業(yè)務(wù)效率；電子化招標(biāo)流程和審批流程，增加了公平性和透明度；設(shè)備二維碼管理，保證了設(shè)備入庫、維保的及時(shí)性；紙質(zhì)版和電子版合同的同時(shí)存檔，方便了今后的查詢和核對(duì)工作。

［參考文獻(xiàn)］

［1］邵勤，嚴(yán)郁，朱偉，等.醫(yī)療設(shè)備檔案管理中的問題及對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2018，31（5）：77-78.

［2］朱勁松.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式：內(nèi)涵與系統(tǒng)架構(gòu)[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（1）：38-40.

篇10

〔關(guān)鍵詞〕高頻電刀；性能檢測(cè)；風(fēng)險(xiǎn)控制

隨著醫(yī)院手術(shù)量的不斷提升，手術(shù)設(shè)備的安全使用已引起手術(shù)科室與設(shè)備管理部門的高度重視。高頻電刀由于頻率高、接觸面積小、電流密度大，如果使用不當(dāng)，會(huì)容易引起意外損傷，給患者造成傷害。而長(zhǎng)期使用會(huì)使輸出功率性能降低，回路檢測(cè)性能下降，造成安全保障性能變差，會(huì)嚴(yán)重危及手術(shù)患者的生命安全[1]。因此，為確保高頻電刀使用的安全性和有效性，對(duì)其進(jìn)行使用風(fēng)險(xiǎn)管理非常必要。

1高頻電刀原理及構(gòu)成

高頻電刀的工作原理是通過發(fā)出特定頻率、波形以及特定負(fù)載功率曲線的高頻電流，借助相應(yīng)的手術(shù)工具作用于人體組織，并對(duì)其集中加熱使組織成分揮發(fā)、爆裂而產(chǎn)生切割、燒灼和止血的效果，從而達(dá)到手術(shù)目的。高頻電刀一般包括：主機(jī)、手術(shù)電極、中性電極、雙極電極等主件和腳踏開關(guān)、各式刀頭、鑷子、電源線、保護(hù)接地線等聯(lián)用附件[2]。

2高頻電刀風(fēng)險(xiǎn)控制方案

為了有效控制我院手術(shù)室高頻電刀的臨床使用風(fēng)險(xiǎn)，制定了高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性計(jì)劃，具體檢查內(nèi)容包括外觀及附件、電氣安全性能、更換維修與保養(yǎng)以及性能測(cè)試4個(gè)方面。根據(jù)美國Vermont大學(xué)和Fluke公司合作完成的醫(yī)療設(shè)備臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，高頻電刀性能測(cè)試要求至少為每年2次，以保證電刀的性能參數(shù)特別是安全標(biāo)準(zhǔn)始終符合國家標(biāo)準(zhǔn)[3]。結(jié)合往年的檢測(cè)結(jié)果，我院高頻電刀的各項(xiàng)性能指標(biāo)狀況較為良好，日常維修時(shí)故障率也不高，同時(shí)結(jié)合設(shè)備科技術(shù)人員的具體工作情況，故最終制定對(duì)高頻電刀的風(fēng)險(xiǎn)控制方案：電氣安全和性能檢測(cè)周期：每年1次，外觀及附件檢查周期：每半年1次，項(xiàng)目包括設(shè)備清潔、箱體有無損壞、電源線和腳踏開關(guān)是否正常、有無正確清晰的資產(chǎn)號(hào)、電極連接部分有無破損等。

3高頻電刀風(fēng)險(xiǎn)控制實(shí)施

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)控制方案，定期對(duì)高頻電刀進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，并將實(shí)施結(jié)果輸入醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)。

3.1檢測(cè)設(shè)備及環(huán)境

檢測(cè)參考標(biāo)準(zhǔn)為：《醫(yī)用電氣設(shè)備通用電氣安全質(zhì)量檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》《JJF1217-2009高頻電刀校準(zhǔn)規(guī)范》。檢測(cè)地點(diǎn)：手術(shù)室；溫度：20℃；濕度：54%RH。檢測(cè)設(shè)備：（1）電氣安全檢測(cè)采用FLUKE的電氣安全檢測(cè)儀，型號(hào)為ESA620，我院于2011年購置。（2）質(zhì)量性能檢測(cè)采用FLUKE的高頻電刀質(zhì)量檢測(cè)儀，型號(hào)為QA-ESII，因我院尚未購買此設(shè)備，故與寧波市計(jì)量測(cè)試研究所共同完成。

3.2檢測(cè)結(jié)果

檢測(cè)對(duì)象基本情況：我院手術(shù)室共有14臺(tái)高頻電刀，其中康美6臺(tái)，艾爾莎8臺(tái)。2015年6月對(duì)手術(shù)室14臺(tái)高頻電刀進(jìn)行電氣安全測(cè)試，檢測(cè)項(xiàng)目包括保護(hù)接地阻抗、絕緣阻抗、對(duì)地漏電流、外殼漏電流（正常狀態(tài)）外殼漏電流（對(duì)地?cái)嚅_）。7月與寧波市計(jì)量測(cè)試研究所共同對(duì)高頻電刀的性能進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括輸出功率、高頻漏電流和波峰因子等。在電氣安全檢測(cè)中，有2臺(tái)不合格，表現(xiàn)為保護(hù)接地電阻過大。性能檢測(cè)中有1臺(tái)不合格，表現(xiàn)為在電凝模式下，輸出功率偏差11.1%，超過允許值10%。

3.3處理措施

針對(duì)2臺(tái)接地電阻過大的高頻電刀，對(duì)其接地端子進(jìn)行去氧化層處理，采用砂紙將接地端子表面磨掉一層，用銼刀將電源線地線銅片銼光滑。再次進(jìn)行檢測(cè)，其中1臺(tái)電刀接地電阻降到200Ω，還有1臺(tái)還是超標(biāo)，更換新的電源線后正常。對(duì)于輸出功率偏大的高頻電刀，一方面通知臨床暫停使用或選擇性使用，同時(shí)聯(lián)系廠家對(duì)其進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)后，對(duì)改高頻電刀的輸出功率進(jìn)行再次測(cè)試，最后誤差在10%以下。

4結(jié)論

通過制定高頻電刀的使用風(fēng)險(xiǎn)控制方案以及具體落實(shí)，能發(fā)現(xiàn)使用過程中的性能偏差，并及時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)，消除安全隱患，保證了高頻電刀使用的安全性和有效性，從而提高醫(yī)療質(zhì)量水平。同時(shí)，應(yīng)檢測(cè)設(shè)備的限制，還未開展對(duì)高頻電刀的維修后相關(guān)性能檢測(cè)，日后將這一內(nèi)容加到風(fēng)險(xiǎn)控制方案中，并將結(jié)合實(shí)際情況逐漸開展。

［參考文獻(xiàn)］

［1］彭志方，楊俊.高頻電刀的質(zhì)量控制檢測(cè)結(jié)果分析及探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（8）:110-111.

［2］陳燕暘，張紅雁.關(guān)于高頻電刀安全使用的若干問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23（1）:111-113.