導語：如何才能寫好一篇醫療新技術實施方法及內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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進一步轉變機關作風，為鞏固機關效能年活動成果。提升守業服務水平，根據市衛生局印發的市衛生系統守業服務年活動實施方案》結合我縣衛生工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想和總體要求

圍繞縣委、縣政府提出的一個中心、三大產業、一個大公園”總體要求，深入貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會、中央經濟工作會議和省委十二屆十一次全會、全市經濟工作會議精神。堅持“為人民健康服務、為社會主義現代化建設服務”衛生工作方針，增強衛生系統服務守業的大局意識和責任意識，選好著力點，找準切入點，想方設法促進守業，千方百計共謀發展，主動服務好黨政工作大局，努力在提高行政審批效率方面有新的提高，營造吸引投資興業的環境方面有新的變化，建立健全投資守業服務體系方面有新的突破。

二、成立縣衛生系統守業服務年活動領導小組

組長：

副組長：

同志兼辦公室主任，領導小組下設辦公室。成員：

三、活動主體和服務對象

守業服務年活動主體為：局機關和全縣各公立醫療衛生單位及其工作人員。

即：三大產業等大項目、大企業的招商引資；中小企業和非公有制經濟培育發展；企業“二次創業”和升級改造；全民守業。守業服務對象為：旅游、茶葉、高新技術。

四、重點內容

（一）深入推進醫藥衛生體制改革。鞏固完善新型農村合作醫療制度，減輕群眾看病負擔；穩步推進基本藥物制度建設，降低群眾看病的醫藥費用；健全城鄉基層醫療衛生服務體系，方便群眾看病就醫；促進基本公共衛生服務逐步均等化，力爭使群眾少得病；著力加強醫療管理，落實衛生民生工程目標任務，不時維護和增進群眾健康。

（二）加強血吸蟲病防控。突出我縣血吸蟲病防控，做好晚期血吸蟲病人救治工作。

（三）啟動“牽手百家企業”行動計劃。開展“牽手百家骨干企業”活動，至少確定5家骨干企業為重點服務對象，采取實地走訪、守業培訓、守業指導、政策咨詢、政策扶持、現場服務、跟蹤指導等多種形式，有機展開聯系服務，為企業辦實事、解難題。

（四）建立衛生系統高級專家結對服務企業家制度。與全縣至少5家企業的10名企業家結成服務對子，各鄉鎮衛生院最少與一家當地企業結成對子，協助其發展生產，為其企業負責人提供優質醫療服務，結對服務周期為三年。采取定期、定點與隨時、隨地服務相結合的方法，為企業家提供診療優惠待遇、協助料理診療手續、衛生保健咨詢等針對性強的醫療保健服務。

（五）開展行政審批“兩創雙比”活動。進一步簡化審批環節，減少審批順序，改善服務態度，加快項目審批料理和驗收速度，現有基礎上實現項目審批料理進一步提速，充分展現衛生部門的窗口形象。

（六）抓好落實。建立完善重大產業項目招商引資和建設管理協調推進機制，建立健全投資守業服務體系，優化守業環境，深化機關作風建設，二是又要嚴格執行2009年機關效能年活動建立健全的AB崗工作制、首問責任制、一次性告知制、服務許諾制、限時料理制、責任追究制等各項工作制度，做到用制度保證效能，提高服務質量。

五、工作方法

依照“條塊結合、分類指導、整體推進”原則組織實施。活動分為學習動員、組織實施、總結考評三個階段。

（一）學習動員（年1月5日-年2月28日）

結合各自實際，1制定實施方案。全縣各公立醫療、衛生單位要依照本方案。制定本單位守業服務年活動具體的可操作性的實施方案，于年2月5日前報衛生局效能建設領導小組。依據實施方案，制定守業服務年活動工作進度表。

貫徹落實省、市機關效能年活動總結暨守業服務年活動動員電視電話會議精神，2召開動員大會。1月29日召開全縣衛生系統守業服務年活動動員會。全面布置衛生系統守業服務年工作。

調動衛生系統廣大干部職工的主動性、參與性，3開展大討論和獻計獻策活動。組織開展“為服務守業作貢獻”大討論和獻計獻策活動。集思廣益，群策群力，把服務創業的熱情轉化為落實守業服務年活動的舉措和促進各項工作的動力。每單位至少提出一項建議。縣衛生局效能辦將開展合理化建議的評選。

（二）組織實施（年3月1日-年10月31日）

3月底前分別制定印發“牽手百家骨干企業”衛生系統高級專家結對服務企業家、行政審批“兩創雙比”活動方案并組織實施。明確全縣衛生系統服務守業年活動工作重點的牽頭部門和配合部門。

要緊密結合實際，各單位在做好規定動作的同時。創新活動載體，抓好各項任務落實，確保守業服務活動取得明顯效果。

（三）總結考評（年11月1日-年12月31日）

制定量化、便于操作的科學績效考核工作方案。縣衛生局將在11月15日前完成各單位的績效考評工作，以六個方面重點工作落實情況為主要內容。同時做好本級守業服務年活動自查和接受上級檢查的各項準備工作。并在12月底前，召開總結大會，交流經驗，懲辦先進。

六、工作要求

要求高，開展守業服務年活動涉及面廣。各單位要高度重視，周密安排，精心組織，務求實效。

（一）統一思想。貫徹縣委、縣政府抓項目建設的肯定要求，深化機關效能建設的重要舉措。各單位要迅速把思想統一到縣委、縣政府及上級衛生行政主管部門的重大決策布置上來，積極投身這項活動。

（二）加強領導。局效能辦具體負責日常工作的組織實施。各單位要把開展守業服務年活動列入重要議事日程，加強組織領導，緊密結合實際，進一步細化措施方法，確保守業服務年活動組織有序、推進得力。

（三）突出重點。以重點帶動整體推進，以特色帶動全面服務，同時認真研究存在突出問題及產生的原因，采取相應的整改措施。要在三個結合”上下功夫，即把開展守業服務年活動與深化醫藥衛生體制改革結合起來，與加強衛生服務能力建設結合起來，與做好日常工作結合起來，真正做到兩不誤，兩促進”

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【關鍵詞】 脊柱結核；臨床路徑；實施方法

脊柱結核占全身骨與關節結核的首位，手術治療多采用病灶清除，術后臥床時間長。健康教育是整體護理的一項重要內容，傳統的健康教育方法多以文字敘述和口頭指導為主。由于臨床工作中護士學歷偏低，專科理論知識水平參差不齊，護理工作量大，護士人數的相對不足，健康教育在工作中落實仍不到位，存在方方面面的問題［1］。為此，2007年1月-2008年7月我們在健康教育中應用臨床路徑的方法對脊柱結核手術患者實施健康教育，取得良好效果，現報告如下。

1 臨床資料

本組52例，均為脊柱結核手術病人，男38例，女14例，年齡15～64歲，按1：1隨機分為兩組，實驗組與對照組各26例。實驗組制訂住院期間健康教育路徑圖表，按健康教育路徑實施健康教育。對照組采用傳統方法實施健康教育。

2 臨床路徑（以下簡稱路徑）內容的制訂

2.1 組織編寫過程

由科室護士長、4名病區護士長、各區4名副主任醫師及工作3年以上護士組成路徑小組。在教科書及原有骨科健康教育宣教本基礎上，上網檢索相關資料、結合患者的需求、結合新業務和新技術的開展、結合醫生的診療計劃，融會貫通，編寫骨科共性內容（見表1、2）表1 骨科一般共性健康宣教路徑（只列其中一部分）（略），表2 骨科專科共性健康教育臨床路徑（只列其中一部分）（略）與本疾病的臨床路徑表［2］，見表3，表3 脊柱結核患者健康宣教臨床路徑（只列其中一部分）（略）由眉欄、宣教時間（住院時間）、宣教內容、路徑變異組成。在應用于臨床的過程中征求病人意見，不斷加以修改、補充、完善。

2.2 宣教本的制作

用編織袋及繩子裝定成冊，將編寫好的骨科病室告知制度、骨科共性內容彩打夾于路徑宣教本內，并將其懸掛于病房門后。

3 路徑的實施

3.1 床位分配

采用個人負責制床位分管法，責任到人，班班負責的形式試行，一個病區分成兩個小組，每個人分管床位數2～4張；為保證健康宣教的連續性，不會脫節，我們每天早晨利用交班時間由組長分配休息護士所負責床位病人的健康教育。以保證健康教育能落實到位。

3.2 宣教

病人入院時，由當班或經管護士根據此病人所患疾病從電腦中輸出路徑單夾入路徑本中。護士對入院患者進行評估后，根據病人的接受能力，向病人講解路徑的有關內容及自閱宣教本的方法及目的，再根據病情及時間段指定閱看路徑的內容，最后護士通過提問式及講解的方式進行宣教，使病人對所患疾病全程有個清楚的了解；并在單種病的對應項目上打“∨”，注明日期時間；若遇到變異情況則在路徑變異欄內注明。

3.3 實施

經管護士或接管護士每日按照路徑上的指示，根據病人的需要反復進行評估、教育、評價、直到達到最終目標，即病人能夠自覺采取于有利于健康的行為。

3.4 監督管理

病區護士長對健康教育常抓不懈，每天有計劃進行抽查、督促、落實，發現不足及時糾正；科護士長不定期檢查達標情況，及時評價，對病人及家屬進行滿意度的調查；并定期召開病區會議，互相交流，取長補短；將現存的問題進行剖析及提出改進措施。

4 結果

經統計軟件計算，觀察組與對照組在對疾病相關知識方面比較χ2=23.709、P

5 討論

5.1 路徑是實施健康教育的有效方法

脊柱結核手術病人病程長，術后臥床時間長，給病人及家屬身心造成很大的痛苦，這就需要對病人和家屬進行健康教育，讓病人及家屬全面了解脊柱結核的知識，對疾病有一個正確的認識，樹立戰勝疾病的信心。通過對脊柱結核手術病人實施健康教育路徑，由統計學計算可以看出，實驗組對健康教育內容掌握情況與對照比較差異有顯著性，路徑是傳統健康教育的進一步深入。

5.2 路徑提高了醫療護理質量

路徑內容為不同層次的護士提供了一個宣教標準，其指導性強、簡明扼要，尤其是為新護士、實習護士在短時間內掌握骨科護理的基本知識點及宣教方法提供了良好的文本。也使病人及家屬能預知自己的住院護理教育計劃，并能積極、主動地參與到治療疾病的過程中來，對醫療、護理措施的落實進行監督，從而杜絕了由于遺忘或個人疏忽造成的護理差錯，以減少并發癥、避免醫療糾紛的發生［2］。同時，路徑的開展促進了醫、護、患的交流，確保了醫療護理質量，提高了病人的滿意度。

參考文獻

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關鍵詞：繼續醫學教育 存在的問題 對策與設想

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（b）-0105-01

隨著科學知識的迅猛發展，醫療知識更新速度不斷增快，人民群眾對醫療技術和衛生服務質量提出了更高的要求，為了適應形勢發展，衛生技術人員必須更新知識，不斷地提高醫療水平和服務質量。因此，大力發展繼續醫學教育學術活動，強化繼續醫學教育管理工作有著重要的意義。

1 開展繼續醫學教育的必要性

“醫療是醫院的今天，教育是醫院的明天”，因為隨著醫院的發展醫療新技術的不斷引進和推廣，許多醫學信息不斷普及，先進儀器設備不斷更新換代，醫療體制不斷改革，迫切需要醫務人員加強繼續醫學教育，不斷提高個人的綜合素質，適應并跟上醫療發展與進步。

2 目前開展繼續醫學教育的現狀

自開展衛生繼續醫學教育工作以來，繼續醫學教育工作有了很大的進展，也取得了較好的效果，基本形成了以學校和醫院為培訓基地，衛生行政部門為考核機構的教育體系。學校和醫院作為教學基地增加繼續醫學教育管理經費投入，衛生行政部門加強對衛生技術人員繼續醫學教育學分管理，將每位衛生技術人員繼續教育學分在網上管理，形成了覆蓋各級醫療衛生單位的繼續醫學教育網絡體系，實行網絡管理。

3 繼續醫學教育存在的問題

雖然現在繼續醫學教育工作有了很大進展，但仍能發現繼續醫學教育工作開展存在的許多問題，繼續教育管理制度和方法需要改善。

（1）部分醫院領導不夠重視，意識不到加強繼續醫學教育對醫療衛生發展的重要性，認為進修學習不能直接為醫院創造經濟效益，是醫務人員自己個人的事，在管理上流行于形式，重視程度上難以保證。

（2）醫療單位是對繼續教育投入的經費不足，繼續教育的專項資金達不到的規定的數量，學員參加進修學習的費用得不到報銷，致使其學習熱情不高，主動性不強。

（3）基層醫務人員承擔著單位繁重的醫療工作，往往工作與學習發生沖突，大部分單位對學員脫產學習不予支持，影響了學習效果。

（4）繼續醫學教育項目培訓學習內容達不到“三性”（先進性、針對性、實用性）、“四新”（新理論、新知識、新技術、新方法）的要求，課題選擇還是比較落后的[1]。

（5）學員認為繼續教育學習獲得的學分，普遍存在“買學分”的觀念，網上答題代答現象嚴重，繼續教育學習效率低，達不到真正意義上的學習目的。

4 加強繼續醫學教育管理的對策與設想

4.1 轉變觀念，提高認識

各級領導要對繼續醫學教育工作給予充分重視和支持，要充分認識到繼續醫學教育是提高衛生隊伍素質和衛生服務水平的有效途徑，要把繼續醫學教育工作當作一項重要工作來抓，轉變傳統的教育思想觀念，要加大繼續教育經費投入，真正調動衛生技術人參加繼續醫學教育的積極性和自覺性。主管部門要把繼續醫學教育任務列入單位工作目標和主要負責人任期目標，作為任期內政績考核內容之一，營造一種人人參加、人人好學的良好學習風氣。

4.2 完善制度，嚴格管理

要進一步完善繼續醫學教育管理規章制度，加強學分審核管理，把繼續教育學分與個人切身利益相結合，把繼續醫學教育學習情況與衛生技術人員的職稱晉升、年度考核、注冊、提升任職、獎金相掛鉤，激發衛生技術人員的學習熱情，增強其緊迫感和壓力感。對學習成績卓越的人員要予以表彰和重用，對能夠填補醫療空白的新項目、新技術要加大人力物力投入，帶動全體衛生技術人員學習熱情，實現社會經濟效益雙豐收。

4.3 完善內容，注重效果

由于繼續醫學教育對象多層次，教育內容開放，教學時間靈活，應該對不同層次的人員采取不同的繼續教育形式和內容，也就是說繼續教育要有針對性，才能體現其優越性。

其一，對衛生技術人員個體有針對性的開展繼續醫學教育，一是對于初級專業技術人員要著重進行理論、基本技能及基本素質的強化和培訓，開展臨床教學醫療實踐和自學，提高獨立工作能力；二是對具備較強工作經驗的中高級專業技術人員，要求他們專業定向，專題知識更新，積極參加國內高層次的學術會議，掌握學科前沿知識，組織下級醫師開展教研活動等；三是要開拓視野，加強與其它高水平院校的交流與合作，定期派人員外出進修學習，進修人員學習結束后，要在醫院內組織講課，及時地將學習成果進行匯報，帶動本單位共同學習，這樣既檢驗了進修人員的學習效果，又達到一人進修，更多人受益的目的；四是對繼續教育項目的選擇要注重實效，對需要專業技術人員共同掌握的知識，要舉辦大講座，而對各專業科室的基本知識和技術可采取小講課的形式，使大家各取所需，切實提高工作能力；五是糾正“買學分”觀念，正確認識繼續教育學分是衡量專業技術人員繼續學習情況和業務水平的依據，學分是必須通過規范學習方式和扎實的學習成績才能獲得的。

其二，對一、二級醫療單位進行分級課題管理。一級醫療單位繼續醫學教育內容要以社區醫學、全科醫學的模式開展課題研究，增強工作的實效性，更好地滿足基層廣大群眾的衛生保健需求。二級醫療單位分科較細，對疾病治療具有較強的針對性、專業性。開展繼續醫學教育項目，應著眼于高、精、尖技術，要充分發揮醫療帶頭、輻射作用及疑難危重疾病的搶救作用。除開展本院課題研究外，更要瞄準全省、全國及至世界先進水平技術，把繼續教育內容向專業化、深層次等領域拓展；積極向上級醫療機構甚至國外先進醫療機構選送人才進修深造；鼓勵衛生技術人員積極參加碩士研究生、博士研究生等學習。對那些眼光長遠，肯鉆研，有能力的衛生技術人員就要給予多方獎勵及重用，切實發揮其科技帶頭的作用。

總之，繼續醫學教育的目的是造就一只高素質、高技術水平、知識結構合理、業務作風過硬的衛生專業技術隊伍，向患者提供高質量、高層次的醫療服務水平，達到這一目的就需要全體衛生技術人員和繼續教育管理工作者共同努力，按需學習，真正發揮繼續醫學教育作用。

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【摘要】 目的 在兒科護理中實施溝通，防止護患糾紛的發生，提高護士的業務水平。方法 采用多種形式進行溝通，包括預防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統一溝通以及學習溝通的注意事項。結果 增加了護士的知識，滿足了病人家屬的需要，醫療糾紛明顯下降，醫院的社會效益和經濟效益有所提高。結論 護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，護士通過換位思考，提供優質的服務，可融洽護患關系，使醫患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫患關系，還需要醫、護、患的共同努力。

關鍵詞溝通兒科 護理 應用

【關鍵詞】 溝通

隨著社會的發展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個要求人們廣泛溝通的時代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進醫護者工作者的信心。近年來，醫患關系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2009年在全院推行了"優質護理服務，增強醫患溝通制"，通過1年多的實踐，取得了滿意的效果。現將溝通在兒科護理中的應用介紹如下。

1在兒科護理中實施溝通的必要性

兒童是也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當的護理。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也較多見，加強溝通可使醫患雙方互相理解和配合，防止醫療糾紛的發生。加強溝通可提高護理人員的業務水平和護理質量，護士在與病人溝通時，需涉及許多專業知識了解不同年齡階段者的心理，如果護士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術，就無法取得家屬的信任，無法進行有效的溝通，因此，加強溝通可督促護士不斷學習新知識、新技術，不斷完善自己，提高業務水平和護理質量。

2 實施方法

2.1具體方法 （1）預防性的溝通:在護理過程中，主動發現可能出現問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫療費用有疑問的家屬，可將醫療費用清單上的項目向其作詳細解釋，并與物價局制定的收費標準作比較，讓家長相信收費是合理的，對病情重的患兒家長多給予安慰。（2）集體溝通:采用公休座談會的形式，對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教，講解本疾病的病因、治療、預防、護理措施以及家屬如何護理患兒等。（3）書面溝通:將本科室的專科疾病和常見疾病的病因、主要治療、預防措施、護理措施等制成小冊子或宣傳單的形式，護士與家屬進行口頭溝通后，將小冊子或宣傳單發給他們，讓當時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護理患兒。【4】統一溝通:對某些疑難病例，護士無法將病情解釋清楚的，由主治醫生、主管醫生、責任護士等一起與家屬溝通。患兒入院2天內，護士根據患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內容和溝通方法，注明溝通對象與患兒的關系，護士長隨時進行檢查指導。

2.2溝通時的注意事項 溝通時應耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應付，不懂的應請求醫生或護士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關的內容，以免穿刺不功時家屬認為是心不在焉而產生矛盾;避免強求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對方聽不懂的專業語言;對疾病的診斷、病情的解釋應與醫生的意見一致，避免醫護意見不統一，讓家屬產生不信任和疑慮。

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關鍵詞：政府衛生投入 資金 績效管理 指標

2009年以來，根據國務院印發的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》，各級政府對醫療衛生行業加大了資金投入。政府衛生投入主要是為了滿足人民群眾的醫療衛生需求，通過支持基本公共衛生服務、醫療服務、醫療保障和藥品供應保障體系建設，使人人能夠公平合理地享受基本醫療衛生服務。

政府撥入專項資金管理的現行基本模式是：醫療衛生資金在各級財政預算中以單獨的類款項存在，醫療衛生機構將全部經濟活動納入預算編制，實行全口徑預算管理與控制。財政補助資金將以績效目標審核作為安排預算的前提，使用時實行國庫集中支付。此管理模式在程序上相對完善，然而實際運用中，還存在衛生經費投入與民眾健康績效、民眾醫療保健滿意度的不匹配，也就是政府加大醫療衛生的投入仍沒有提高人民群眾看病就醫的滿意度。因此，要充分發揮衛生專項資金使用效益，做好政府衛生投入資金績效管理是必要的手段。

績效是指既定目標的實現程度以及取得相應結果的有效性和效率。上世紀二三十年代以來，“績效”和“績效管理”開始引入政府公共管理，績效管理成為提高財政資金分配使用有效性的重要手段之一。隨著我國市場經濟體制的建立、政府職能的轉變和公共財政框架的構建，財政資金績效管理成為財政改革的重要內容。按照績效管理的“3E”原則（經濟性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness ）），可對衛生投入資金實施事前、事中、事后全過程追蹤問效，通過績效評價專項資金管理和使用的科學性、效果性，保證公共衛生資源的合理配置，有效使用。

一、衛生投入資金績效管理的內容

目前政府投入醫療衛生機構的專項資金主要用于基本建設和大型設備購置、重點學科發展、承擔的衛生公共任務。衛生資源的配置重點是保障醫療衛生服務的供給與人民群眾需求相統一，因此強調產出或績效撥款比以投入撥款為基礎的模式更有效率。對資金投入項目績效管理不僅是對衛生投入活動的過程進行評價和監督，更是以政府衛生投入活動的效果為最終目標，其核心是政府衛生投入活動的目標與結果，以及結果的有效性。在此基礎上確定績效管理的內容：政府衛生投入資金績效目標要制定合理明確；建立科學、規范的績效考評指標體系；對績效目標管理結果、績效跟蹤情況和績效目標實現程度實施考核與評價；強化考評結果的應用，落實整改措施，增強支出責任，壓降運行成本，促使政府衛生資金投入公平有效。

二、衛生投入資金績效管理的思路

（一）完善專項資金投入的制度與規則

做好政府衛生投入資金的專項管理，首先要從項目管理的各環節入手，制定相應的規章制度，項目立項必須遵循國家有關法律、法規和衛生事業發展的技術經濟政策；其次對專項經費撥付與使用形成科學的運作流程，對開支范圍、核算方法和經費補助將實現的目標，做到事前控制；最后在項目建設過程、完工驗收后要通過績效評價體系進行跟蹤問效，確保以制度規范進行全過程的監督和控制。

（二）對政府衛生投入資金實行全面績效預算

績效管理良好的開端就是要做好全面合理的績效預算。績效預算是一種以目標為導向，以項目成本為衡量標準.以業績評價為核心的一種新的預算管理模式。績效預算的明顯優點主要有兩點：一是易于橫向比較。同一水平的醫療衛生機構完成同樣任務，資金如果存在較大差距，可對差異進行分項比較，則低效或無效資金的使用部分就會顯現出來。二是便于縱向比較。在專項資金使用跟蹤過程中，定期將預算執行情況與預算的計劃目標和時間節點進行對照，查找問題，及時調整偏差。績效預算實行目標管理的流程一般為：醫療衛生機構建立項目數據庫，按照輕重緩急原則，選擇下一年度優先進行的項目，可自行成立績效評價工作組、明確項目負責人，收集績效評價數據和材料，對項目首先自評。在編制下一年度收支預算時，同時根據自評結果編制項目立項報告，在立項報告中對項目進行具體的可行性論證，將申請資金的理由、預算資金構成以及未來能達到的績效等作詳細論述。財政專家將根據立項報告對項目進行評審，通過后，財政撥款才正式下達。通過績效預算，大大提高了政府衛生資金使用的目的性和計劃性。

（三）強化政府衛生投入資金監督機制

在財政部等五部委《關于完善政府衛生投入政策意見》別強調“要加強對政府衛生投入的管理監督。政府衛生投入資金要依法接受人大、審計部門和社會的監督”。有效的監督是保障政府衛生投入資金安全使用和發揮效益的關鍵。因此以政府審計為主導的監督體系至關重要。醫療衛生機構要結合實際工作，有針對性地制定和完善內部審計制度，以政府審計、社會審計為主導，將審計監督全覆蓋于項目實施過程中。審計結論應向政府和人大報告，向社會公眾公開，使政府資金投入、分配和使用置于公共監督之下。這都將加大社會對公共資源使用的監管和督察力度。通過建立問責制，落實經濟責任，也有效防范醫療衛生機構違規使用資金的行為。

（四）財政衛生支出項目績效評價指標的使用

對衛生支出項目的績效評價，包括對項目的合規性、效果性、效率性、可持續發展及公眾滿意度綜合分析評價。按照定量與定性相結合、操作性與經濟性相結合原則，選擇相關的評價標準，制定合理的評價指標。結合不同項目性質，可研發運用個性指標及績效標準。在使用績效評指標時，應結合項目實施部門提供的項目申請書（含項目可行性研究報告、項目支出預算表）、項目實施方案、項目完工報告以及部門年度預決算。

三、合理選擇績效評價指標

近年來我院根據以上績效管理思路，合理運用績效評價指標對撥入醫院的各類財政性資金進行績效跟蹤評價，都較好地完成了績效目標任務，使政府投入的衛生資金在醫院基礎設施建設、科研發展、病人救助等方面充分發揮了效益。現以醫院專科建設，使用財政補助資金為例，介紹績效評價指標的使用。

（一）合規性指標

實際到位率：醫療衛生機構實際收到的專項資金÷預算安排到位資金總額×100%

資金流失率：被截留、擠占、挪用等資金總額÷醫療衛生機構實際收到的專項資金×100%

資金使用率：該項目專項資金實際支出÷全部專項資金實際支出總額×100%

預算完成率：項目實際支出資金÷實際到位資金×100%

財政資金投入乘數：（項目投入金額合計-財政投入金額）÷財政投入金額。指因財政資金而能帶動的全部資金倍數，反映出財政投入外自我創收的能力。

通過以上指標評價資金到位及使用情況，可以對具體項目實施和衛生專項資金使用的合規性進行評價，資金使用部門可深入分析是否因項目資金未及時、足額撥付到位或資金流失等情況影響項目實施進度及項目效益的發揮。及時采取措施，保證對專項資金從撥付、使用到最終決算都得到全程監督和控制。

（二）效益性與效果性指標

效益性與效果性指標應是指標體系的重點，一般可以從五個方面對產出的效益進行衡量：對醫療產出的影響、對科教產出的影響、對經濟效益的影響，對社會效益的影響，對生態環境的影響。對于項目性質的不同，可選擇投資回收期、機器設備使用效率、教學效能、各級別科研項目數量、科研論文數量、資產收益率、應急突發事件能力、服務費用等指標搜集數據分析評價。

醫療衛生專項資金支出能夠實現多大程度目標可通過效果性指標反映，代表性指標為專項資金目標實現率：專項資金實際實現目標÷專項資金預定實現目標× 100%

需強調的是根據專項資金支出的目標性質，有些項目的效益與效果用單一指標難以全面表示，可使用綜合指標進行計算。在各分目標單一指標的基礎上，再按各分目標的重要程度加權平均，最終以綜合指標反映。如重點專科建成后本地區病人可得到及時救治，降低轉診率，有效解輕病人醫療負擔，醫療機構通過人才培養與醫療技術提升，彌補該學科空白，創造較好的社會和經濟效益。假設項目預定實現的目標為新增固定資產情況、人才培養、項目對新醫療技術創新、新技術應用到臨床等貢獻能力、醫療新項目開展病人受益情況、病人滿意度等6項，總分100分，可根據分目標設置6個參數，前面五項權數為15%，病人滿意度的權數為25%，項目考核專家對該項目的評分分別為88、93、96、91、95、92，綜合計算該衛生專項資金目標實現率為92.45 （88×15%+93×15%+96×15%+91×15%+95×15%+92×25%）。

（三）持續影響與發展指標

可持續性評價可在項目建成投入運行后，按照可持續發展的理論要求，對既定的績效目標是否按期實現，決策程序是否具有可重復性、項目是否可持續保持產出較好的效益等作出評價分析。可持續性包括：項目效果的持續性、醫院發展需求的持續性、人才培訓的持續性、社會效益的持續性、環境保護的持續性等。

（四）社會評價指標

政府衛生投入支出的社會效益是長期的、間接的，很難用價值來衡量和評價。可使用定性指標，如受益單位或公眾滿意率、患者投訴發生率等。通過社會評價指標促使醫療衛生機構一切以人民群眾利益為主導，將保護人民群眾權益等真正融入到日常運作中，并保持良性循環。

四、結束語

對政府衛生投入資金做好績效管理及評價，使僅對資金投入的關注轉移到對投入效益與目標實現的關注。醫療衛生機構根據投入資金績效管理所形成的相關項目論證信息、考評報告及自評報告進行研究分析，可以合理準確地做出項目計劃進一步安排，提高政府資金管理決策水平，使有限的衛生資源得到效益最大化。同時也會建立健全政府對衛生投入的引導機制，積極吸引社會有效資金進入醫療衛生領域，形成多元化、多渠道的衛生投入體系，做好保障人民健康的戰略投資。

參考文獻：

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[3]張馨，袁星侯.績效預算改革探析[J].財政研究，2005；10

篇6

一、主要工作成績：

（一）進一步建立健全了各項規章制度，規范了醫療行為，提高醫療質量。滿足人民群眾的醫療保健需求，我們起草制定了《醫療質量管理的實施方案》；《關于開展醫療事故處理條例及其配套文件學習活動的通知》。轉發了衛生部，國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》的通知，組織全院醫務人員學習了《湖北省醫療機構病案書寫規范》，明確了今年醫療質量的目標，措施和業務指標，規范了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基礎。

（二）加大臨床醫療質量的檢查力度，爭創一流的保健院。為更好的落實臨床醫療管理制度，全面提高我院醫療保健的服務水平，在彭院長的帶領下，多次召開各科主任會議，布置臨床工作，就我院醫療保健工作的發展廣泛征求意見；為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論，差錯登記等方面進行認真細致的檢查。督導各科室嚴格按保健院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨床易于疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨床科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防范，為臨床安全醫療提供了較可靠保證。

（三）加強人才培養和臨床教學工作，為進一步提高醫療質量，加速人才培養，讓年輕一代脫穎而出，院領導在經濟緊張的情況下，派出了張紅翠等同到上級醫院進修學習；同時派出了10余人次參加各類學術活動，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。回來后要求他們上交個人工作總結，并寫出今后如何開展個人工作計劃，提高了相關學科的學術水平，為學科的建設和發展奠定了基礎，取得了較好的效果，達到了預期目的。

（四）業務培訓：

一是加強業務學習，狠抓“三基三嚴”，努力提高業務水平。為進一步提高我院醫療醫技人員的業務技術水平，提高我院的知名度，全年共安排講座20個課題，授課50個學時，授課內容多是各學科的前沿問題，內容新穎，引發了同志們的學習興趣，取得了較好的效果。對20年以下的醫療醫技人員每半年考試一次，對與高，中，初級人員每年考試一次，考試內容既有臨床基礎的東西，又有各學科的新進展。通過考試，切實考察了各專業技術人員的技術水平。今年在省級以上雜志上4篇。

二是“非典”知識的培訓：四月二十二號召開全院職工大會，按照長衛字［2003］28號文件的要求。對“傳染性非典型肺炎”防治知識進行了全員培訓和工作安排。二是對門診各臨床醫務人員進行了《傳染性非典型肺炎醫院感染控制指導原則》的培訓。三是對全院醫務人員進行了“非典”診斷標準、疫情消毒、公共衛生突發事件應急處理條例、醫務人員防護的培訓。

三是“三基”培訓：年初各科室均制定了“三基”學習培訓計劃，全院申報了三個醫學繼續教育項目（由于非典的原因部分尚未落實）。二是對新上崗的醫護人員進行了崗前培訓。三是接受了鄉鎮衛生院兩名婦幼保健人員的進修培訓。四是對全院醫務人員進行了《湖北省病歷書寫規范》的培訓。

四是成立了“藥品不良反應監測”對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測保證了病人的用藥安全。

五是組織全院職工學習了《湖北省新型農村合作醫療制度基本藥物目錄》嚴格把握全院醫療質量關，各科室嚴格按各項操作技術常規辦事。今年上半年住院病歷甲級病案率97%；門診處方合格率98%以上；門診病案書寫率100%；出入院診斷符合率98.5%；手術前后診斷符合率96%；孕產婦死亡率為0；圍產兒、新生兒死亡率比去年同期下降；醫療事故、醫療糾紛發生率為0。

（五）、設立了發熱門診預診分診臺，防止了病人之間的交叉感染；加強了急診室設置的建設，提高了本院的應急能力。

（六）、全院醫務人員發揚了創一甲的精神，保持了創一甲時的水平，特別是在抗“非典”期間，在人手緊，任務重的情況下，全院醫務人員兢兢業業、克難奮進，確保了醫院的正常工作秩序。

（七）.全院醫務人員努力改善服務態度，提高服務質量，做好醫務科工作計劃，使來本院就診病人的抱著希望而來，帶著滿意而歸，全院醫務人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫務人員的共同努力，使本院在全縣衛生系統享有了一定的聲譽。

（八）、本院實行首診醫師負責制，沒有推諉病人的事情發生，特別是在搶救病人時，全院醫務人員團結協作，各自認真履行職責，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發生醫療糾紛。

二、存在問題

1、醫務科人手少，醫務科作為醫院的職能科室，既對內又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要干什么事，多半是要你干什么事，沒有時間靜下心來從長遠戰略的高度處理日常工作。

2、需進一步加強人才培養，造就一批真正的學科帶頭人，同時要加強后備力量的培養，目前醫院的苗子不太多，再加上科室實行目標責任制，在外出學習，進修方面投入不如以前，這點應引起高度關注。

3、科室不能為掙錢而掙錢，應注重新技術的應用引進，應注意硬件的建設發展，只有這樣才能滿足人民群眾的就診需求。

篇7

[關鍵詞] 新形勢；年輕醫生；職業教育

[中圖分類號] R71[文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2011）04（a）-191-02

近幾年，隨著改革的深入，經濟的高速發展，醫療環境發生了很大的變化，對現代年輕醫生也提出了前所未有的挑戰。做為剛剛步入工作崗位的年輕醫生，該如何去面對呢？

1 醫療新形勢

1.1 “醫鬧”事件頻發

最近幾年，患者及其家屬沖擊醫院、干擾醫療秩序的惡性事件處于上升趨勢，2004年全國約有8000多起，2006年上升至近萬起。據衛生部2008年《第四次國家衛生服務調查主要結果》顯示:全國醫療機構醫療糾紛發生率為99.36%，2002年9月1日以來，每年醫療糾紛增長率為22.9%。上述一系列數字足以說明，醫療糾紛數量日益增多，而且惡性程度逐漸提高。這些暴力行為給醫務人員帶來了前所未有的威脅，同時也嚴重地影響了醫療機構正常醫療行為的開展和新醫學技術的研究和應用。特別是對外科年輕住院醫師的學習進步提出了新的挑戰。

1.2 醫患新矛盾

在新形勢下醫患關系出現新的矛盾，隨著社會的發展，人們的價值觀念、道德觀念亦發生了很大的變化，患者的質量意識、參與意識、維權意識日益增強，醫患關系出現了新的矛盾。一是，患者維權意識和法律意識增強，導致醫療糾紛案件增多。二是，患者的參與意識增強。根據中國醫師協會的一項調查顯示，80%的糾紛因醫生和患者的溝通問題引起[1]。由于健康知識的普及和人們文化素質的提高，患者要求了解治療相關信息的主動性大大增強，要求醫務人員多解釋和溝通等參與治療的愿望日趨強烈，過去完全由醫務人員決策進行治療的狀況已不再適應當前的醫療服務需求。三是，患者將就醫行為簡單理解為商品買賣行為，忽略了臨床醫學是高技術、高風險和有諸多不確定因素的一門科學。四是，由于醫院為滿足患者的需求開展了“患者選醫生”等工作。在這種情況下，年輕醫生特別是外科醫生在臨床醫療中的實踐和學習機會較他們的前輩大大減少。

1.3 新的立法對醫務工作者提出了新的挑戰

《侵權責任法》第五十五條規定，醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。此款規定，明確要求了醫務人員在診療活動中必須履行告知義務，維護患者知情權，否則一旦發生醫療糾紛，將不可避免地承擔賠償責任。因此，我們的高年資醫生更謹慎，很多完全可以讓年輕醫生完成的治療，卻不得不親歷親為。

1.4 高度發達的媒體

在當今通訊技術高度發達的信息化社會，媒體無處不在，尤其是網絡媒體(亦稱“第四媒體”)和手機媒體(亦稱“第五媒體”)的出現，對我們長期以來形成的生活習慣、思維方式和工作方式都帶來了前所未有的挑戰。然而媒體對醫院的正面宣傳不夠，個別媒體過分渲染炒作，缺少對醫務人員的理解。如何正確理解網絡及媒體，并運用好它，是我們每位醫務工作者尤其年輕醫生都是迫切需要面對的現實問題，也是值得深思并必須高度重視的問題。

2 外科醫生的培養

在這樣的新形勢下，外科醫生應具備什么樣的素質，如何培養這種素質，是當代年青外科醫生所面臨的問題。

2.1 樹立正確價值觀及成長理念

深刻理解醫德原則、堅持職業操守，基本要求是品德端正、作風正派。只有具備了高尚醫德的醫生才能在技術上精益求精，才能以高度的責任心、同情心、善心和愛心服務于患者[2]。從走出校門穿上白衣那一刻，就要認清自己的職責:“我唯一的目的是為病家謀幸福”(西醫之父希波克拉底語)。而選擇了外科醫生這一職業，便注定要堅守這一永恒的信念――“健康所系，性命相托”。外科醫生和其他專科的醫生一樣，所從事的是一種高技術、高風險、高效益，關系到人類健康和生命的特殊行業，目前社會對外科醫生的回報與發達國家相比仍有不小差距和十分不合理之處，現實中拜金主義思想也時時沖擊著醫生特別是年青醫生的心靈，但是年青醫生必須永遠堅定為人類解決病痛才是醫生的崇高職責，而且現實的價值觀及個人職業生涯也在昭示：所謂成大事者，榮譽與物質回報是伴隨事業的成功而來的，決不是單純追求就能得到的。所以，作為一名外科醫生，要樹立“技術為王”的思想，追求的是技術的精益求精和患者康復。

2.2 濃厚的人文修養

現代醫學模式為“生物-心理-社會”模式，因此，醫務人員必須學習哲學、倫理學、心理學、社會學、經濟學、法學、美學和史學，不但會處理臨床問題，還要處理人際關系和社會問題[3]。溝通能力也是醫學模式轉變對年輕醫生這一社會角色提出的客觀要求，同時又制約著醫生對臨床實踐的認識活動，直接影響著臨床診斷、治療和康復的進程，在醫療活動中有極其重要的作用[4]。所以醫生不僅需要精湛的技術，良好的人文修養還需要有溝通能力。一個具備人文修養、人性豐滿和溝通能力的外科醫生會正確理解患者的身份，正確對待自己的角色，懂得如何與患者溝通，如何與同事相處，繼而形成一種融洽、愉快、健康的工作氛圍，真正充滿人性的人文關愛才會相伴在患者周圍，醫患矛盾、醫療糾紛隨之也會減少。醫患之間從陌生到相識、相知，從不理解到相互信任與合作。

2.3 良好的心理素質

醫學盡管有了發展和進步，但依然存在著許多未知領域，而且醫學與人的生命健康息息相關，所以醫學具有高風險性、不確定性。手術是治療外科疾病的主要手段，但也難免會出現并發癥和意外，這需要外科醫生具備良好的心理素質和心理承受能力。即使理論上允許出觀一些并發癥，做為外科醫生也要有發自心底的內疚感，否則成就不了一個優秀外科醫生。沉著冷靜，審時度勢，本著實事求是的原則，尋求最佳的解決途徑和辦法。耐心解釋，征得患者家屬的理解和同意，并及時妥當處理，有時技術上未知領域可通過人文關懷予以彌補。對于危重患者，不要輕易喪失信心和希望，要竭盡全力。誤診、漏診，有時難免，最重要的是從中學習，從中總結出那些成功的經歷中所得不到的東西。不能因噎廢食、畏縮不前，更不能沾沾自喜、固步自封。面對患者或家屬言語偏激、行為不得體要表現出寬宏大度的風范，理解有時是需要時間的。

2.4 新形勢下學習方式的調整

新的醫療形勢下，“醫鬧”事件頻發，醫患矛盾重重，立法的限制，大大減少了年輕醫生的實踐動手機會；新知識爆發式增長也給我們提供海量的信息，同時，也要求我們改變學習工作的方式。

外科醫生基本技能的培養：①外科基本功的培訓遵循“三基”（基本理論、基本知識、基本技能）、“三嚴”（嚴格的要求、嚴肅的態度、嚴密的方法）的原則，這是外科醫生能否打下堅實基礎的關鍵。“三基”是工作與學習的基本內容，“三嚴”是工作與學習的基本態度與方法，其核心思想是加強基本功訓練。“三基”、“三嚴”要體現在工作與學習的各個環節，同時，注重在工作實踐中的學習，要做到帶著問題去讀書，做好查房前、手術前的準備，學會總結經驗，養成隨時記筆記的習慣，善于學習別人好的方法，不斷地在實踐中提高自己。②手術技能的訓練。手術是外科醫生的主要工作和治病的手段之一，外科醫生手術技能的高低優劣，直接影響療效。外科手術要力求無痛、無菌、微創，看起來這些似乎是簡單的操作技術問題，實際上卻涉及許多醫學基礎知識，如解剖學、生理學、藥理學、微生物學，以及消毒、感染、免疫、組織愈合等外科基本問題。外科醫生不僅是一個會做手術的匠人，而且具有深厚的理論知識。外科基礎理論已由器官水平發展到細胞水平和分子水平[5]。外科醫生在掌握了扎實的理論基礎上，要不斷地進行醫療實踐，給上級醫生當手術助手，這是極好的學習機會。手術手法及熟練程度是至關重要的，做到穩、準、輕、快，是每個外科醫生的追求，但總是有醫生做手術時肌肉緊張、關節僵硬、動作笨拙、操作忙亂、難以得心應手，這就需要經常進行手法的訓練、反復實踐、積累經驗，才會熟能生巧。好的外科醫生用手一摸，可大致估計出病變的范圍，其立體結構已在腦海中形成。固定、抓持、去除、修補組織時，一刀一剪，一針一線，其操作要求準確無誤，恰到好處，均需平日的訓練，雙手協調操作。

外科醫生利用網絡的素養：①廣大年輕的醫生只有具備良好的信息素養，掌握信息獲取、處理、傳遞和創造的技能，才能緊跟醫學研究前沿，并將醫學新知識、新技術應用于醫療、科研和教學中，提高個人素養，促進醫學發展。年輕醫生要善于捕捉和借鑒新技術手段(包括國際語言、電腦技術)。特別是循證醫學是當今醫學研究的重要指導原則和科學的實施方法， 循證醫學強調醫師對患者的診斷和治療必須基于當前可得到的最佳臨床研究證據，結合醫師個人的經驗和來自患者的第一手資料，并注重患者的選擇和意愿，三者缺一不可，從而保證患者得到當前最好的治療結果。它的確立和應用會帶來許多新的觀念或概念的轉變，核心是大樣本前瞻性多于中心臨床試驗，以確定診斷技術和治療方法的優選組合和最佳價格效益比等，以進一步更合理、更有效指導臨床工作。尋求簡單的診查手段，恰當的治療方法，最佳的效果(即合適的效價比)應是醫生追求的永恒目標。②終生學習的能力。一個醫生的職業生涯往往超過30年甚至更長，畢業后開始工作只是醫學教育的開端，要在工作中不斷更新知識，堅持終生學習，才能做一名好醫生。每年世界上發表的醫學文獻很多，由于網絡的飛速發展，這些巨量的文獻是為全球共享的，但同時要認識到這些醫學文獻并非均是有用的和正確的，外科醫生不應完全過于重視他人的經驗，也要通過循證醫學來辨析和尋找最佳證據。③網絡平臺的時空性和開放性還改變了臨床醫學學習方式中的不可重復性。各種網絡教育平臺以及CNKI、丁香園等醫學專業網站的建設，為年輕醫生提供了前所未有的學習機會。同時，這些專業論壇的開放，也使得同行之間的交流更通暢，更便捷，更有深度，年輕醫生一定得充分利用這些平臺，事半功倍的提升自己的素養。

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[4]張改葉.溝通能力在醫療工作中的作用及培養[J].中國衛生事業管理,2000,16(8):479.

篇8

1護理品管圈實施的方法與步驟

為了進一步提高護理工作質量，提升護理人員的科研意識，我院于2014年將品管圈管理引入了科室護理管理體系建設之中。為了做好此項工作，科室成立了護理品管圈管理領導小組，小組成員由科主任、護士長及技術骨干組成，其職責與任務：對科室護理人員進行品管圈管理知識普及與宣傳，開展品管圈專題培訓；對科室護理工作中的難點和熱點問題進行梳理，研究確立預防患者墜床、跌倒和呼吸機脫管護理的品管圈活動主題；組織座談、交流，對圈員提出的意見和建議進行匯總；將文獻報道與圈員意見、建議相結合，探討確立意見、建議的落實；對護理品管圈工作質量與進展進行監督、考評。

2護理品管圈實施成果

2個護理品管圈經過半年運行，共提出護理改進意見197條，經品管圈管理領導小組研究、論證，采納了其中的105條，包括改進管理的意見30條，改進護理工作方法和程序的意見75條。這些意見與建議被應用于管理與護理操作中后，經實踐證明83條切實可行，并取得良好效果。科室共計27名護理人員，實施前其對護理工作的職業認同感為85.19%，實施后為96.30%，實施品管圈管理后護理人員的職業認同感明顯提升，實施品管圈管理后每一位參加品管圈活動的人員均提出了1條以上的意見、建議，部分護理人員在對護理工作的意見、建議實現了零突破，實施半年來護理人員對科室護理工作提出的意見、建議是近5年來的總合；科室將防跌倒、墜床和防呼吸機脫管等幾項品管圈活動主題取得的成功經驗積極并列入科研項目，進行深入研究；品管圈管理實施前123例患者對護理工作質量滿意率為86.99%，實施后128例患者對護理工作質量滿意率為97.66%，有顯著提高。

3護理品管圈實施中的經驗體會

3.1護理品管圈實踐經驗

科室在將品管圈引入護理實踐的同時，在組織上加強了對品管圈工作的全程監管，科室將加入品管圈活動和提供合理化建議作為個人年度考核的量化評分內容，此舉措進一步激發了護理人員參加此項活動的積極性，個人的聰明才智得到了充分發揮，大家積極進言獻策，創下了科室進言獻策的最高記錄。品管圈活動使護理管理實現了由以物為中心的傳統管理向以人為中心的現代管理轉變[4]，量化考核調動起了護理人員參與的積極主動性。護理人員的合理化建議得到了科室認可，并被應用到科室護理管理與護理實踐操作中，個人價值得到了體現和肯定，職業榮譽感得到了增強，護理人員的職業認同感大幅提升。護理品管圈管理實踐活動使得既往影響護理質量提升的一些瓶頸問題得到了解決，護理質量在許多方面出現了質的飛躍，患者對護理工作滿意度也在服務方式、方法的改進中不斷提高，護理品管圈實施后患者對護理工作質量的滿意度較實施前大幅提升。護理品管圈的實施提高了護理人員的科研積極性，促進了科室護理科研的開展。

3.2護理品管圈實踐中存在的問題

3.2.1由于護理人員長期受按部就班工作模式的影響，在護理實踐中缺乏質疑精神，對一些明知不對或不妥的問題不想改、不愿改、也不敢改，總以為以前多少年都這樣干，大家都干順手了，內心缺乏開拓創新的動力。因此，對于新方法的引入有一定的畏難情緒，在思想上尚缺乏革新意識。

3.2.2由于護理人員工作量大，平時忙于應付具體而繁雜的工作，學習時間相對不足，對新知識、新技術的了解與掌握相對較少，信息量掌握不夠，導致其在品管圈實踐中找不出問題，找不準問題，對發現的問題提不出富有建設性的意見、建議。

3.2.3活動組織不夠嚴密。品管圈作為一種以自覺、自愿為原則的活動方式，圈長主要由圈里的所有成員共同商討決定，圈長管理經驗不足，具體表現為：對活動主題的實施缺乏一個嚴密、完整的計劃，導致資料收集不夠完整詳細；活動缺乏嚴密規劃，常常發生活動與工作沖突的現象，影響活動正常開展。

3.2.4人員結構不合理。品管圈活動要解決實際工作中的問題，圈員在實施中需要進行選題設計、查閱文獻及收集整理數據資料，實施相關的干預措施，并運用簡單的統計學分析方法，對措施的可靠性進行論證，其對人員的素質有著一定的要求[5]。由于品管圈的人員組成形式以自愿報名、自行組合為主的組圈形式，因此，人員的年齡、知識結構和能力的搭配等方面存在著一些不合理性，一定程度上影響了品管圈工作效能的發揮。

3.2.5主題活動內容的選擇缺乏創新性。護理人員平時忙于應付具體工作，平時靠著慣性工作，對工作中的問題缺乏深入思考。因此，在品管圈活動主題的選擇方面常常顯得無從下手，選出的主題對科室工作缺乏指導意義或者缺乏新意。

3.3對提高護理品管圈活動質量的幾點體會

護理品管圈不是一般意義上的興趣活動小組，其活動主題主要圍繞護理工作而展開，其提出對護理問題的改進意見將會涉及到科室護理工作的整體運行，因此，科室必須對其進行宏觀管理，做好組織與協調工作。①做好品管圈活動的宣傳與培訓工作，要讓科室護理人員熟悉和了解護理品管圈在護理實踐活動中的意義、實施方法與步驟，提高護理人員對品管圈的認知。加大對護理人員科研意識和敬業精神的培養，使其以高度的職業責任感去審視和思考自己所從事的工作，培養獨立自主的判斷、思考能力和開拓創新精神，提高護理人員選題能力。②將品管圈主題與科室科研立項相結合，將品管圈活動主題作為科室科研立項的儲備庫，經過品管圈活動論證與實踐驗證的主題可優先進入科室科研立項，以此來激發護理人員參與品管圈的積極性。開展課題設計與實施方面的專題培訓，提高品管圈工作效能。③科室應對品管圈活動的主題進行審核，對品管圈主題活動中提出關于護理操作與管理方面的改進意見，在經過科室審核后方可實施，以確保護理質量安全。④科室要將品管圈活動納入個人量化考核，實行加分制，即按照參加、提建議條數及采納條數，列入科室科研立項等情況進行加分，在激發護理人員參與積極行動的同時，使每一個人的聰明才智得到最大發揮。⑤在尊重個人選擇的前提下，積極優化品管圈人員結構，實現人員能力、經驗及知識層次等方面的合理組合，提高品管圈的活力、創造力與效率。⑥科室要為品管圈提供好支持與保障工作，提供活動場所，合理進行人員工作調整，以確保活動有序開展。

4總結

護理品管圈活動在臨床應用過程中，將每一個人的聰明才智匯聚成了一股革新的強大力量，不僅解決許多影響護理工作質量的瓶頸問題[6]，更重要的是隨著品管圈活動的開展，一種具有醫護特色、與社會同步發展的群體文化正在醫療機構中萌生，這種內生性的意識激發起廣大醫護人員的聰明才智和管理熱情[7]。護理人員的主人翁意識得到了強化，實現了護士從“要我做”到“我要做”的轉變，對護理質量的提升起到了積極的促進作用。對于國內醫療機構而言，品管圈活動尚處于探索階段，雖然在許多方面取得了一定的成果，但同時也存在諸多需要完善和解決的問題[3]，只有在實踐中對其進行不斷完善，才能使品管圈真正成為促進醫療質量提升的有力手段。

作者：趙穎 鞏建麗 單位：寶雞市高新人民醫院

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篇9

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基矗

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護醫～學教育～網搜集～整理士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患醫`學教育`網搜

集`整理查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質量

(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

(四)增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1～2項。

(五)計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。

我們相信只要努力執行以上工作，我們在20xx中的工作中一定能取得好的成績。

XX年度護理工作計劃范文(二)

在過去的一年里，全科人員以病人的需求作為科室一切工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，進行健康教育、疑難及重危病例討論、危機值報告、入臨床路徑等活動，心內科設施得到了很大的改善，并開展血液透析新技術;學習了腹膜透析技術，在新的一年內我科將抓住優質化護理示范科室的契機，改善我科的醫療設備及技術。在設備添置上，計劃申請床旁心電圖機，心臟標志物檢測儀。諸如這些新項目的開展，對護理工作提出了更高的要求。在新的一年里，我們必須進一步提高護理水平，完善護理質量，計劃如下：

一、改善服務態度，提高護理質量

1、護理工作的對象從單純為病人擴大到病人家屬、醫療、后勤、設備人員。全體護理人員每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護理。

2、護理工作的性質從針對藥物治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。改善服務態度，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，達到滿意度95%以上。

3、利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。

4、制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。

5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染。

6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。

7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。

二、加強護士修養，樹立天使形象

1、加強基礎知識專業知識及專科技術培訓，要求人人熟練掌握心電圖機、心電監護儀、除顫儀技術。

2、護士長提高思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規范化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。

3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣一對一全程服務。

4、為每一位護士創造學習機會，通過院網絡聽課、參加自學、等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平。

三、搞好護理教學

1、認真組織科內小講課，包括三基理論，操作訓練。熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。

2、根據科室現有人手少，新人員多的情況下，我科將將安全目標教育放于首位，組織認真學習十大 安全目標及醫院核心制度及工作制度等。將示范工程印發的相關文件、規范作為護理人員崗前培訓、業務講座、護士培訓學習內容之一。

3、科室繼續試行護士分層管理，提高基礎護理質量，改善護理服務。

四、合理調配護士人力 ，合理排班。

篇10

一）指導思想。以科學發展觀為指導，以深化醫藥衛生體制改革為主線，以創建省中醫藥工作示范縣為載體，充分發揮中醫藥的特色優勢和作用，不斷提高我縣中醫藥服務水平，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

二）基本原則。堅持政府主導、部門參與、統籌兼顧、共同提高，推進中醫藥在中醫藥服務機構、綜合醫療機構、公共衛生機構全面發展；堅持繼承優先、科學創新，既保持特色優勢，又積極利用現代科技；堅持事業發展、產業聯動，推動中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化協調發展。

二、主要目標

通過3年左右的努力，年11月底，縣基本落實全省中醫藥工作示范縣創建任務，并完成自查驗收工作。此基礎上由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭，有關部門配合，年初向市申報創建全省中醫藥工作示范縣驗收報告，力爭年底建成全省中醫藥工作示范縣。

三、創建內容

一）加強對中醫藥工作的組織領導。

1.政府出臺關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見，將中醫藥工作納入我縣經濟社會發展規劃、衛生事業發展規劃和政府年度工作目標，建立與下級政府及相關部門共同推動中醫藥工作的協調機制，加強目標責任考核。制定我縣中醫藥事業發展規劃并組織實施。

2.縣政府成立全省中醫藥工作示范縣創建領導小組，制定示范縣創建活動實施方案，納入政府年度工作計劃，每年至少研究一次中醫藥工作，向相關部門分解發展中醫藥的工作任務，落實人、財、物等各項基礎保障。

3.縣衛生局有分管中醫藥工作的局長，設有中醫藥工作管理機構或配備專職干部。主管中醫藥工作的領導和專職干部熟悉中醫藥政策、中醫藥管理知識和我縣的中醫藥工作情況。

4.中醫藥事業費實行財政預算單列。縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作。基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5

5.深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。

1）中醫醫院和綜合醫院中醫科床位補助標準提高到同級綜合人民醫院床位補助標準的1.5倍。

2）將縣級中醫醫療機構全部納入城鎮職工、城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構管理。鄉鎮衛生院必須設立中醫科、村衛生所必須能夠提供中醫藥服務。

3）醫保經辦部門嚴格落實城鎮醫保中醫醫院起付線降低一個檔次，報銷比例提高10%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片，為城鄉居民診治疾病所產生的費用按照基本醫療保險規定給予全額報銷。將定點醫療機構自制生產、經人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內中藥制劑納入基本醫療保險、工傷保險用藥范圍，按照甲類藥品給予報銷。

4）新農合經辦部門嚴格落實縣級以上中醫醫院起付線降低30%報銷比例提高20%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫藥適宜技術和全省統一調劑使用的院內中藥制劑，為城鄉居民診治疾病所產生的費用，分別在門診和住院統籌資金中定給予全額報銷。

5）根據疾病譜排序確定10個優勢病種，編制中醫藥協定處方，鄉村兩級醫療衛生機構利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療常見病多發病由新農合全額報銷工作覆蓋率達到100%

6）基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中，對中藥和中醫藥適宜技術應用較多的社區和鄉村衛生機構適當提高補償標準。

7）公立醫院改革中充分考慮中醫藥服務費用低廉的特點，科學合理增補中醫藥服務收費項目，適時調整中醫藥診療服務收費標準。

二）加強中醫藥服務網絡建設。

1.中醫醫院基本條件。

1）基礎設施達到二級甲等中醫醫院要求，通過二級甲等中醫醫院評審。

2）一級臨床科室達到10個以上（內科、外科、婦產科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復科為必備科室）市級中醫醫院一級臨床科室達到15個以上（除中醫科室外，ICU為必備科室）臨床科室命名符合國家《關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》要求。

3）醫院設備配置符合《中醫醫院設備配置標準》要求。縣上還要積極為醫療機構配置中醫診療設備。

4）中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。

5）積極開展中醫藥文化建設，從服務理念、行為規范、環境形象等方面體現中醫藥文化的特點。

6）信息化建設達到中醫醫院信息化建設基本規范》要求。

2.綜合醫院中醫藥基本條件。

1）設立中醫藥管理科并設有專職工作人員，門診設立中醫科和中藥房，住院部設立不少于總床位數5%中醫病床。

2）中醫臨床科室達到綜合醫院中醫臨床科室基本標準》要求。中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。

3）將中醫藥內容納入綜合醫院等級評審標準基本指標和日常業務工作考核指標，建立西醫臨床科室中醫藥業務考核評價體系和工作促進激勵機制。

3.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥基本條件。

1）所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均設置標準化中醫科和中藥房，裝修裝飾上體現中醫藥文化特色，形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。

2）建成10個以上有中醫藥特色的鄉鎮衛生院，中醫就診人數占總就診人數的1/3以上，中藥收入占藥品總收入的1/3以上，中醫藥收入占總收入的1/3以上。

3）建成1個有中醫藥特色的社區衛生服務中心，形成2個以上在當地有影響力的中醫藥優勢病種。

4）鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應根據中醫臨床診室設置情況配備中醫診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。

5）中藥房應配備中藥飲片柜（藥斗）藥架（藥品柜）調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等，中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務。

4.村衛生所和社區衛生服務站中醫藥基本條件。

1）村衛生所和社區衛生服務站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫治療包（箱）內含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等中醫診療設備。

2）所有村衛生所開展利用地產中藥材和中醫藥適宜技術為農民治療常見病多發病由新農合全額報銷工作。

3）90%以上的村衛生所和社區衛生服務站配備中藥飲片不少于200種，村衛生所的中藥飲片可由鄉鎮衛生院統一配送。

5.建立中醫藥業務對口幫扶與協作機制。積極爭取市級中醫醫院與縣級綜合醫院和縣級中醫醫院建立業務幫扶合同，對綜合醫院進行中醫藥技術指導，對中醫醫院進行業務幫扶。

6.加強縣鄉村三級醫療機構中醫藥業務協作。縣級中醫醫院設置基層指導科，安排專人負責，對鄉村、社區醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要組織鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心安排專人負責，對社區衛生服務站和村衛生所開展中醫藥技術業務指導，定期對基層中醫藥人員進行培訓。

三）加強中醫藥人才隊伍建設。

1.綜合醫院院內參加3個月以上西學中培訓班學習人員占西醫臨床執業醫師總數的60%以上。綜合醫院西醫臨床科室至少配備1名中醫執業醫師。

2.縣中醫醫院院級領導班子中中醫藥專業技術人員比例不低于60%中醫類別醫師占醫師比例不低于60%中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例不低于60%

3.積極開展五級中醫藥師承教育工作，縣衛生行政部門每年至少督導檢查一次師承教育工作，強化日常監管，保質保量完成經省級有關部門批準備案的省、市、縣、鄉、村五級中醫藥師承教育任務，出師合格率達到90%以上。開展本級中醫藥師承教育工作。

4.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥人員占醫藥人員總數比例不低于30%

5.100%社區衛生服務站和村衛生所至少有1名以中醫為主或能運用中西醫兩法防病治病的鄉村醫生。

6.開展中醫藥人員和基層衛生專業技術人員中醫藥知識與技能培訓，有培訓計劃并組織實施。

1）有具體培訓計劃和措施，并注重培訓的正規化、系統化，近3年縣級中醫醫院、綜合醫院中醫藥人員，鄉村和社區醫療衛生機構衛生專業技術人員均參加一次以上中醫藥知識和技能培訓，培訓率達到100%

2）開展《國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）中成藥臨床應用指導原則》培訓，提高鄉村和社區醫療衛生機構的中成藥應用水平，臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生培訓率達到90%

四）加強中醫藥服務能力建設。

1.中醫醫院中醫藥服務能力。

1）至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫藥專科（專病）

2）急診科（室）具備常見危急重癥的救治能力，常見危急重癥救治成功率不低于80%

3）臨床科室能夠根據我縣疾病譜科學規范制定并實施本科室常見病及中醫優勢病種的中醫臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優化診療方案。本科室醫師熟練掌握本專業中醫基礎理論、基本知識和基本技能（含中醫診療技術操作及常用中藥方劑等）熟練運用本科室中醫臨床診療方案。

4）中醫非藥物療法人次占醫院門診總人次的比例不低于10%開展中醫診療技術項目（以醫療服務收費項目計算）不少于60種。

5）住院病案甲級率達到90%中醫處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛生部門公布的縣內平均住院日。

6）積極使用中藥飲片和全省統一調劑使用的院內中藥制劑，門診處方中，中藥（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應用的全省統一調劑使用的院內中藥制劑不少于20種。

2.提高綜合醫院中醫藥服務能力。

1）門診至少設立1個中醫綜合診室，開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫藥服務。

2）中醫臨床科室門診日均中藥飲片處方數和中醫非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫病房病床使用率不低于80%

3）每個西醫臨床科室至少有1個中醫優勢病種或2個病種的中醫優勢治療環節，嚴格執行有關中醫藥診療規范，治療過程能體現辨證施治。

4）建立并完善中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度。平均全院西醫臨床科室申請中醫會診次數不少于每月10次。申請中醫會診的西醫臨床科室占全院西醫臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫結合急救工作。

5）中醫藥管理科對全院臨床科室中醫藥服務比例、中藥使用比例、中醫藥特色三級醫師查房、中醫醫師會診、中醫非藥物療法、康復治療人次等中醫藥服務內容建立考核體系，有考核分析記錄，有改進建議，有激勵措施。

3.提高鄉村和社區醫療機構中醫藥服務能力。

1）所有鄉鎮衛生院和社區衛生服站能提供基本的中醫醫療服務，門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫理論辨證論治處理常見病、多發病。

2）有中醫藥特色的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構要充分結合當地疾病譜排序，至少確立3個以上重點發展的中醫優勢病種。優勢病種的門診中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）比例不低于80%

3）一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的門診中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）數占全院處方總數比例不低于30%

4）村衛生所利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療農村常見病多發病的處方數占處方總數比例不低于50%

4.推廣中醫藥適宜技術。

1）縣級中醫醫院設立基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地，有專門的示教室，配置視頻會議系統、錄音錄像等設施設備，制定完善中醫藥適宜技術推廣制度，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少有5名、每個村衛生所和社區衛生服務站至少有1名醫生接受不少于30學時的中醫藥適宜技術推廣培訓。

2）投入專項工作經費，為基層配備必要的中醫藥適宜技術設備，配備的必要設備不少于5種。

3）建立縣級中醫藥適宜技術推廣師資隊伍，并以師資為主要成員成立中醫藥適宜技術推廣專家指導組，建立長效的業務指導機制。

4）分層分類開展中醫藥適宜技術推廣：

①推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書，重點向基層臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。

②推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書，重點向基層中醫類別醫師和以中醫為主的鄉村醫生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫藥適宜技術。

③推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書，重點向縣中醫醫院中醫類別醫師推廣平衡針、鈹針等中醫藥新技術。

5.積極開展中醫藥康復服務。

縣級綜合醫院開展中醫藥康復服務。縣級中醫醫院和鄉鎮衛生院能應用中醫藥康復手段，結合現療方法，對中風后遺癥、肢殘、骨科術后功能障礙等疾病進行康復治療。

五）發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。

1.健全中醫藥公共衛生服務體系。

1）縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫科，配備中醫藥人員，研究運用中醫藥預防和控制疾病的方法與途徑，提高婦女兒童的健康水平。

2）衛生監督所成立中醫藥監督科，負責監督檢查綜合醫院、中醫醫院對中醫藥法律法規、有關政策的貫徹執行情況，考核綜合醫院、中醫醫院中醫藥工作量，凈化中醫藥服務市場。

3）縣級中醫醫院設立中醫預防保健科室（治未病中心）按照《關于積極發展中醫預防保健服務的實施意見》要求，積極開展中醫預防保健服務，并對基層中醫預防保健工作進行指導。

2.居民健康檔案建立機構和鄉鎮衛生院開展中醫體質辨識服務，根據居民不同體質開展健康指導，居民健康檔案記錄中中醫藥內容不少于30%

3.開展中醫藥健康教育服務。

社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院運用中醫藥理論知識，飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育覆蓋率達到90%以上。

1）每個基層醫療衛生機構能提供中醫藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫藥內容的文字資料，播放不少于2種有中醫藥內容的音像資料。

2）各級醫療衛生機構設有固定的中醫藥健康教育宣傳欄，每年至少有4次中醫藥健康教育宣傳內容。

3）縣級醫療衛生機構每半年至少開展1次公眾健康中醫藥咨詢活動，每年至少舉辦4次中醫藥健康知識講座，引導城鄉居民學習和掌握中醫藥養生保健知識和方法。

4）每個村衛生所采取多種形式舉辦中醫藥預防保健科普宣傳，每年不少于4次。

4.縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫藥知識和方法（包括飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等）開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。

5.基層醫療衛生機構能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫藥保健方案，指導開展具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健活動。

6.縣疾病預防控制中心運用中醫藥知識和方法，開展不少于5種慢性病（高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病等）患者健康管理服務，對相關危險因素進行中醫藥干預。

7.衛生行政部門應將中醫藥納入突發公共事件醫療衛生救援體系，充分發揮中醫藥特色和優勢，積極參與傳染病預防與控制，并及時總結中醫藥參與突發公共事件醫療衛生救援的工作經驗與成果。

六）促進中醫中藥的協調發展。

1.認真貫徹落實省委、省政府《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺當地的實施方案，投入一定資金，扶持地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。

2.積極開展當地中藥資源調查，擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。

3.出臺優惠政策，鼓勵和扶持有關機構以道地中藥材為主要原材料，研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。

4.支持有關企業研發中醫診療新設備，并積極引導我縣醫療機構優先使用省級招標目錄中的地產藥品和醫療器械。

5.集中農林、旅游、中醫藥等部門的資源和力量，建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區，積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術形勢傳播中醫藥文化，營造中醫藥文化氛圍。

七）提高中醫藥服務滿意率和知曉率。

城鄉居民中醫藥常識科學知曉率不低于90%對當地能夠提供的中醫藥服務內容知曉率不低于85%對中醫藥服務滿意率不低于90%轄區內的中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于95%

四、職能分工

發改局：積極爭取項目，統籌協調，督促有關部門、單位嚴格落實在深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。

衛生局：作為創建工作的主要實施部門，要對中醫藥工作實行統一規劃，經常性開展對創建工作的督促、指導、檢查和考核；配合財政部門做好創建經費的測算工作。

財政局：加大對中醫藥事業的投入，中醫藥事業費實行財政預算單列，縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作；基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5要保證中醫事業費和各項專項經費及創建經費及時到位。

人社局：優先解決中醫藥專業技術人員的職稱評定及人才引進工作，落實中醫藥工作管理機構負責人待遇。

工信局：按照《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺我縣的實施方案，促進地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。

教育局：學校宣傳中醫藥文化，努力提高老師、學生中醫藥常識科學知曉率。

農牧局：集中林業、旅游、中醫藥等部門的資源和力量，建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區，積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。

林業局：積極開展我縣中藥資源調查，擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。

藥監局：出臺優惠政策，鼓勵和扶持有關機構以我縣中藥材為主要原材料，研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。

文體局：以藝術形勢傳播中醫藥文化，營造中醫藥文化氛圍。

廣電局：積極宣傳中醫藥文化，努力提高城鄉居民中醫藥常識科學知曉率。

五、實施方法和步驟

一）宣傳動員階段：由縣政府召開創建動員大會，進行動員部署，營造創建氛圍，研究制定創建具體工作方案。

二）自查評估階段:對照《省中醫藥先進和示范市（州）縣（市、區）建設標準》進行自查評估和經驗總結，形成書面申報材料，積極創建全省（農村）中醫藥工作示范縣。

三）鞏固提高階段:積極總結工作經驗，全力鞏固創建成果，完成全省中醫藥工作示范縣建設任務，建成全省中醫藥工作示范縣。

四）建設驗收階段:由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭，有關部門配合，完成全省中醫藥工作示范縣創建申報工作。進一步對照標準，查漏補缺，全力完成各項建設任務，順利通過省上評審驗收。

六、保障措施

一）成立組織，加強領導。縣政府成立由分管縣長任組長，衛生局局長為副組長，發改、財政、人社、工信、教育、農牧、林業、食藥、文體廣電等部門為成員的創建省中醫藥工作示范縣領導小組，要切實加強對發展中醫藥事業的領導，把創建工作列入重要議事日程，統籌中醫藥事業發展。縣上每年將至少召開一次專題會議，及時研究解決創建過程中遇到困難和問題向相關部門分解發展中醫藥的工作任務，落實人、財、物等各項基礎保障。領導小組辦公室設在縣衛生局，負責創建省中醫藥工作示范縣日常事務工作。

二）密切配合，協同實施。各有關部門要相互協作，嚴格執行創建內容，共同推進創建工作，要根據各自職責分工，制訂具體的工作計劃，認真落實支持中醫藥事業發展的各項保障措施，共同推進中醫中藥協調發展。

三）完善網絡，全面監管。衛生部門要轉變管理職能，實行中醫藥工作全行業管理。要充分發揮中醫藥工作管理機構的職能，制定中醫藥事業長期發展規劃和年度工作計劃。要建立和完善中醫醫療機構、中醫從業人員的行業準入制度，依法加強對各級各類中醫服務機構和中醫醫療行為的管理和監督，不斷完善中醫藥行業管理的有關規章制度，承擔中醫藥工作的業務指導與檢查。