導語：如何才能寫好一篇康復和護理的關系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：矽肺；氣胸；臨床觀察；康復護理

矽肺是由長期吸入大量的石英粉塵而導致的一種以肺部出現彌漫性的纖維化為主要表現的全身性疾病，目前在我國屬于一種常見的、危害嚴重的職業病。矽肺的發病率較高，且極易部分氣胸，對患者的呼吸功能產生嚴重影響，如患者未得到及時有效的治療，則很可能發生呼吸衰竭，危急到患者的生命。因此，對矽肺合并氣胸患者的臨床觀察與康復護理意義重大[1]，本文旨在探討分析矽肺合并氣胸的臨床觀察與康復護理，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2011年1月～2013年1月收治的40例矽肺合并氣胸患者的臨床資料進行回顧性分析，40例均為男性患者，年齡55～73歲，平均年齡（65.0±8.5）歲。患者的職業均為工人，患者為文化程度均較低。其中10例患者為Ⅰ期矽肺，20例患者為Ⅱ期矽肺，10例患者為Ⅲ期矽肺，所有患者均符合氣胸的相關診斷標準。發病誘因：25例患者為劇烈咳嗽、咳痰導致，10例患者為彎腰持重導致，5例患者為劇烈運動導致，5例患者的發作原因不明。

1.2臨床表現 40例矽肺合并氣胸患者臨床均表現為程度不同的胸痛、胸悶、氣急、呼吸困難，并伴有嚴重紫紺、大漢淋漓。其中18例患者出現呼吸衰竭，6例患者合并呼吸衰竭。16例患者出現呼吸音減弱、消失，患側的胸部膨隆，氣管移位等體征。經X線檢查，14例患者的肺部組織的受壓程度50%。

1.3方法 40例矽肺合并氣胸患者均進行胸腔閉式引流術治療。

1.4康復護理

1.4.1常規護理 注意患者病房衛生，保持病房安靜，保持適宜溫度，定時進行開窗通風，保證病房的空氣流通，注意進行保暖，預防患者感冒；保持患者呼吸道的暢通，對口腔和氣管內的痰液與分泌液進行及時的清理。對體質較弱咳痰無力的患者，給予定時拍背、翻身，叩擊背部、胸部，使肺內的分泌物排出。叮囑患者多飲水，以利于咳出痰液；指導患者進行有效呼吸，教授患者呼吸操或者縮唇腹式呼吸，堅持進行有利于肺部換氣功能的改善和排出體內的二氧化碳。縮唇腹式呼吸的方法為一只手放在胸前，一只手放在腹部，縮唇收腹前傾胸部，由口呼氣，由鼻吸氣，盡可能挺腹，保持呼吸時間比在2∶1或者3∶1，進行5～7次停息1次，呼吸練習時間為10～20 min/次，2次/d。

1.4.2氧療護理 氧療可以使胸悶、發紺、氣促等缺氧癥狀改善，使動脈的血氧含量提高，還可使胸腔氣體吸收加快，肺活動度減少，有利于胸膜裂口的愈合。由于矽肺患者的肺功能較差，需要進行低流量、低濃度、持續性的吸氧，并根據患者的血氧飽和度或者血氣分析的結果調節氧流量，可以面罩、鼻導管、鼻塞給氧法給氧，在必要時應以高頻噴射呼吸機進行給氧。在吸氧過程中應保證患者氣道暢通，指導患者進行有效咳嗽，并定時進行深呼吸，以利于胸腔內痰液、氣體的排出，對肺復張非常有利。

1.4.3胸腔閉式引流護理 術前準備：在置管前進行有關事項的講解，向患者講解引流的目的和相關注意事項。對引流瓶內最初液面進行標記，保證水密封；術后護理：患者術后以半臥位休息，要求引流瓶內的液面在患者胸壁引流口的平面下方60～100 cm，引流管應浸入到液面內3～4 cm，并保持引流管的密閉和暢通，防止引流管發生阻塞、扭曲、脫落情況。觀察患者是否有縱隔氣腫和皮下氣腫的征象出現。如出現輕度的皮下氣腫無需處理，氣腫可隨氣胸的好轉而自行吸收。如出現嚴重皮下氣腫，可以針頭抽氣和排氣的方法處理。對引流管內的水柱波動和氣泡溢出的情況進行觀察記錄，在引流不暢時應進行調整。如出現水柱波動停止，應對停止原因進行及時查找，要求患者進行咳嗽和深呼吸，觀察引流管是否有氣體、液體排出。引流管如發生堵塞，應重新進行置管。在進行持續性負壓吸引時，應對引流瓶和引流管的連接情況和密封情況進行檢查，采用持續性低負壓吸引，對壓力的大小進行緩慢的調節，以無不適感為宜。對患者胸部插管處的進行觀察，觀察有無皮膚紅腫、感染、出血、滲液、皮下氣腫、導管脫出等情況，如發生上述情況，應及時給予處理；拔管護理：如患者在經過一段時間的引流后，患者未有呼吸困難、氣急癥狀出現、呼吸音恢復，引流瓶內未有氣泡逸出，水封瓶內的水柱波動完全消失或者無明顯波動，在夾管24～72 h后進行胸部X線的檢查，在顯示肺復張和無氣胸指征后給予拔管；胸膜固定護理：在硬化粘連劑注入患者胸膜腔前，使用利多卡因注入胸腔，對胸膜進行麻醉。在硬化粘連劑注入患者胸膜腔后，每10～20 min幫助患者變化1次，使藥物在胸膜表面均勻分布，在2～4 h后將夾管放開，進行持續性閉式引流。如患者無法耐受或者胸悶加重，則給予開管排氣，將胸腔內的多余藥物排除，也可重復多次注入藥物；疼痛護理：如患者出現劇烈胸痛，則應指導患者采取分散注意力的方法緩解疼痛，或者遵醫囑給予患者止痛藥。對于無法耐受疼痛的患者給予肌注杜冷丁（50 mg）或肛塞雙氯酚酸鈉（25～50 mg），正常情況下1～2 d后患者的疼痛癥狀減輕[2]。

1.4.4心理護理 有效的心理護理能夠使患者的不良情緒得到緩解，有利于患者的康復。由于矽肺患者的年齡偏大且文化程度較低，對疾病認識較差，多數患者會出現抑郁、煩躁、焦慮的情緒，這些不良情緒會使病情加重。因此，護理人員應以簡單明了、通俗易懂的語言講解患者的病情，使患者了解病情。并根據患者的實際情況，進行相應的心理疏導，緩解患者的不良情緒，積極的配合醫治。

1.4.5生活護理 指導患者合理飲食，以增強營養，提高機體的抵抗力。應指導患者少食多餐，多食用水果和蔬菜，以攝入足夠的維生素、熱量、微量元素。保持大便通暢，不可用力咳嗽，戒煙忌酒。

1.4.6康復鍛煉 矽肺合并氣胸患者康復出院后，應遠離粉塵作業環境，定期進行健康體檢。可適當進行打太極拳、散步等的戶外活動，提高活動的耐受性，有利于肺功能的改善和免疫力的提高，避免屏氣、用力咳嗽、抬舉重物。

2結果

本研究所選患者經引流治療，患者的引流時間為3～40 d，平均引流時間為（11.5±3.4） d，配合相應的康復護理，均痊愈出院。

3討論

矽肺患者臨床主要表現為出現程度不同的呼吸困難和胸悶癥狀，部分矽肺患者在氣胸發生后未出現其他的癥狀表現，所以臨床具有將氣胸和原發病相混淆。且矽肺患者的年齡較高，機體的敏感度下降，胸痛的發生率相對較低，且氣胸部位較小，肺壓縮的面積較小，在臨床上缺乏典型的氣胸體征。所以，應加強對矽肺合并氣胸的臨床觀察，避免誤診、漏診情況發生。臨床對矽肺合并氣胸患者進行氧療，能夠有效糾正患者的缺氧癥狀，對組織愈合也也有促進作用。矽肺合并氣胸患者的病程相對較長，加之病痛的折磨，使患者的生活質量降低，出現程度不同的悲觀焦慮、恐懼情緒，而不良情緒會使病情加重。因此，臨床對矽肺合并氣胸患者進行有效的心理護理意義重大，多與患者進行溝通交流，鼓勵患者配合醫治。氣胸是矽肺患者在出現慢性阻塞性肺病后因肺功能下降而引起的一種嚴重并發癥，臨床治療主要以胸腔閉式引流為主，同時配合吸氧、止咳、平喘、抗炎等對癥治療。對矽肺合并氣胸患者進行臨床觀察和康復護理，能夠有效的預防感染，避免肺壓升高，患者在指導下進行肺功能鍛煉，能夠促進肺功能的恢復，使生活質量提高[3]。本研究顯示，我院收治的40例矽肺合并氣胸患者，以胸痛、胸悶、氣急、呼吸困難等為主要臨床表現，并伴有嚴重紫紺、大漢淋漓。經胸腔閉式引流術進行治療，并配合相應的康復護理，均痊愈出院。

綜上所述，矽肺合并氣胸的病情危急，臨床應掌握癥狀表現準確診斷，并給予有效的處理，在康復期間配合相應的康復護理，有利于患者的康復。

參考文獻：

[1]宋桂丹.矽肺合并氣胸的臨床觀察與康復護理中國社區醫師[J].醫學專業，2011，13（10 ）：352.

篇2

【關鍵詞】 膝關節韌帶； 聯合損傷； 關節鏡； 康復護理

膝關節交叉韌帶損傷患者通常合并有半月板損傷或是側副韌帶損傷，非手術治療和開放手術治療是膝關節韌帶損傷患者常用的臨床治療方法，然而，臨床治療后膝關節不穩定和膝關節功能障礙的發生率較高[1]。隨著我國關節鏡手術技術的快速發展，以及應用范圍的逐漸推廣，該技術被逐漸應用到了膝關節韌帶損傷重建和修復過程中，并取得了較為滿意的療效[2-3]。本次臨床研究對膝關節韌帶聯合損傷關節鏡治療后康復護理的措施和效果進行了分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2012年1月本院收治的膝關節韌帶聯合損傷關節鏡治療患者12例，男8例，女4例，年齡22～78歲，平均（54.5±11.2）歲。其中，5例內側副韌帶損傷合并前后交叉韌帶損傷，1例后外側結構和外側副韌帶損傷并發后交叉韌帶損傷，1例外側副韌帶合并后交叉韌帶損傷，5例內側副韌帶合并前交叉韌帶損傷。

1.2 康復護理 患者術后型彈力繃帶加壓包扎，患肢伸直位使用卡盤式膝關節支具進行固定，抬高患肢并行1～2 h的膝關節冰敷，以緩解患處術后疼痛和腫脹癥狀。對患者足部末梢膚色、溫度和循環狀況進行嚴密監測，避免過緊包扎造成局部血液循環不暢[4]。術后當天實施股四頭肌等長收縮運動，每次5 s，200次/d，共分4～5次完成。踝泵訓練方法為：患者有節奏地大幅度屈伸踝關節，且應控制好運動頻率，避免發生深靜脈血栓。手術2 d后幫助患者將患肢抬高10°，并逐漸放下，并囑患者自主進行股四頭肌肌力鍛煉和直腿抬高運動。將患肢由被動至主動抬高35°，且應控制在45°以內，保持3～5 s后放下，每次持續5～10 min，每隔2～3 小時鍛煉一次[5]。

手術1周后可行CPM功能膝關節鍛煉，由30°開始逐漸抬高至100°，每天增加5°，同時實施支架保護部分負重運動，每次持續1 h，2次/d。大部分患肢術后會擔心重建韌帶斷裂或松動以及術后疼痛，因而不愿意接受術后早期功能訓練，此時，護理人員應向患者解釋術后早期功能鍛煉的重要性，使其認識到功能恢復性鍛煉有助于避免患者發生下肢深靜脈血栓，改善患肢血液循環狀態，快速消除術后肢體腫脹，避免發生股四頭肌萎縮。手術2～4周后，患者可逐漸增加負重力量，患者負重30%持雙拐下地活動，手術4周后則能夠完全負重，且無需拄杖[6]。

手術5～7周后，患者持續進行膝關節完全屈曲鍛煉以及伸膝鍛煉和半蹲屈鍛煉，雙腿0°～45°伸屈練習，3次/d。手術8～10周后，患者可進行下蹲連續，在床腿處抵住患肢足見，保持身體穩定，分開雙足與肩同寬，下蹲過程中雙手抓住床欄。手術11～12周后訓練方法為：術側足跟與臀部相接觸，并持續數分鐘。同時開始跪坐鍛煉，即強度中等的阻力固定自行車練習。手術13～18周后，若患者股四頭肌力量恢復至正常的65%以上，且關節全范圍活動度較好，無積液征象，關節穩定性較好，則可適當進行游泳和慢跑等運動[7]。

膝關節韌帶聯合損傷患者術后康復訓練共包括四個階段，即早期被動練習、早期本體感覺練習、早期完全負重和早期等長肌力練習。針對患者肌肉靈活性、本體感覺、關節活動度、肌力等各個方面，制定針對性的康復訓練計劃，且康復護理實施過程中，應向患者詳細解釋訓練的方法和康復內容，并依據患者實際情況進行及時調整。患者出院后囑其定期回院復診，并接受電話隨訪。

1.3 療效評定標準 根據Cameron制定的膝關節韌帶聯合損傷關節鏡療效Lysholm評分標準，對患者的臨床治療效果進行評定，其中90分以上為優，80～89分為良，70～79分為可，70分以下為差[7]。

2 結果

所有患者術后均接受6～12個月不等的隨訪，隨訪結果證實，患者均未發生明顯的髕骨骨折、血管神經損傷和切口感染等并發癥，1例患者髕腱部位發生彈響，且1年后自行恢復。患者Lysholm評分均在70～92分之間，其中，2例為優，8例為良，2例為可，無一例患者低于70分。所有患者關節穩定性都較為良好，僅半腱肌肌腱重建2例患者抽屜試驗結果為I度陽性。9例患者關節屈曲度大于120°，3例在90°～120°之間。

3 討論

膝關節是較為復雜的一種關節結構，其功能和穩定性會直接受到關節內交叉韌帶與半月板結構的影響，而且，關節外韌帶和肌腱具有非常重要的意義[8-9]。在膝關節損傷中，膝關節韌帶損傷最為常見，一旦受到損傷，會引起腫脹、淤血、壓痛以及關節疼痛，嚴重影響人們正常的工作以及生活[10]。及時、有效、合理的功能訓練，能夠將患者的膝關節功能恢復至損傷前水平，改善關節的活動度，提高關節和肌力的穩定性，及時恢復運動器官和神經系統之間中斷的聯系，并為組織提供更多的營養供給，改善膝關節的血液循環狀態，本次臨床研究在重建較差韌帶治療后，使用伸直位支具進行內固定，從而有助于降低術后并發癥和伸膝受限的發生率。術后抬高肢體的基礎上進行冰敷治療，能夠緩解膝關節腫脹和疼痛程度，改善肢體末梢血液循環狀態，并避免術后并發癥。隨著當前科技水平的不斷發展以及手術設備的不斷創新發展，在關節鏡下實施重建，是當前臨床治療前交叉韌帶損傷的主要方法[11]。該種手術方法所造成的創傷小，且患者在接受手術治療后患者病癥較易恢復，但可能會引發患者出現并發癥，如膝關節活動首先以及髕骨骨折病癥[12]。如果在護理過程中，極易引發關節僵硬、肌肉萎縮以及關節積液等并發癥。對患者實施綜合性的圍手術期護理，可有效預防術后并發癥以及幫助患者關節功能恢復。膝關節韌帶聯合損傷手術具有較強的復雜性，因而術后康復護理，對于患者關節功能的提高具有十分重要的作用。有助于患者關節穩定性、肌力和關節活動度的提高，以及關節運動水平的恢復。在實施過程中，首先應針對患者心理，充分調動患者接受治療的信心，增強患者的自主參與意識，并根據患者的具體身體狀況，制定切實可行的運動計劃。同時與患者、醫生進行溝通，讓患者了解實施鍛煉的必要性以及重要性，保證有效實施膝關節韌帶損傷關節鏡重建手術。有效、合理、及時的功能恢復性鍛煉有助于患者膝關節的快速恢復。另一方面，功能恢復性鍛煉有助于改善患者運動器官和神經系統之間曾中斷的聯系，并能夠改善血液循環狀態，從而為組織提供充分的營養供給，及時恢復和保護正常的關節靈活度和肌力。在重建交叉韌帶后，通過支具伸直位固定，能夠避免膝關節術后活動受限。肢體術后冰敷抬高能夠改善末梢循環，緩解腫脹和疼痛，降低手術并發癥發生率。功能恢復性鍛煉具有防止關節粘連、改善滑液循環、止痛、消腫的作用，有助于關節軟骨的修復和再生。功能恢復性鍛煉實施前應制定系統的鍛煉計劃，選擇有效、安全的鍛煉程序，以改善鍛煉效果，保證患者及時恢復膝關節功能。術后肌力早期訓練有助于改善和維持關節穩定行，加強膝周肌力，進而恢復正常膝關節運動的關鍵措施。在早期康復鍛煉過程中強調被動鍛煉是最重要的，并以增加關節活動范圍為主，從而減輕患肢疼痛及腫脹，以避免關節粘連及肌肉萎縮的發生，同時必須遵循早下地、晚負重的原則。這可有效避免和預防關節粘連、關節軟骨缺乏承重刺激引起的退行性變，并減輕了術后制動造成的廢用性肌萎縮以及本體感覺的過度下降。

從本次研究中可以看出，在實施治療后，所有患者關節穩定性都較為良好，僅半腱肌肌腱重建2例患者抽屜試驗結果為I度陽性。9例患者關節屈曲度大于120°，3例在90°～120°之間。由此可見，膝關節韌帶聯合損傷患者接受關節鏡治療，且術后接受系統的康復護理，有助于患者關節功能的恢復。同時對患者實施有針對性的康復護理，可有效實現關節功能的正常活動，便于患者進行日常工作與生活，值得在臨床醫學中推廣應用。

參考文獻

[1]高海燕.膝關節韌帶損傷關節鏡手術患者的康復訓練及護理[J].實用醫藥雜志，2009，26（10）：52-53.

[2]林東寧，孫向群，李百川.康復護理在關節鏡下膝關節前后交叉韌帶重建術的作用[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（20）：1759-1760.

[3] Nelda， McCall，Jodi，et al. Reforming Medicare payment： early effects of the 1997 Balanced Budget Act on postacute care[J].The Milbank quarterly，2003，81（2）：1023-1027.

[4]但小紅.膝關節韌帶拉傷的護理[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（6）：138-138.

[5]王穎.膝關節韌帶拉傷的護理[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）：283-284.

[6] Akkaya N， Ardic F， Ozgen M， et al. Efficacy of electromyographic biofeedback and electrical stimulation following arthroscopic partial meniscectomy： a randomized controlled trial[J]. Clinical Rehabilitation，2012，26（3）：224-236.

[7]劉得全，馮華，洪雷.急性膝關節多發韌帶損傷的早期治療[J].中華骨科雜志，2003，23（12）：719-722.

[8]夏春，黑板昌弘，吉矢晉一.前交叉韌帶重建術后關節鏡再視觀察[J].中華創傷雜志，1998，14（1）：176.

[9]吳毅.速技術在膝關節損傷后功能評價和康復訓練中的應用[J].現代康復，2000，4（1）：8-10.

[10] Saitto C， Marino C， Fusco D， et al. Toward a New Payment System for Inpatient Rehabilitation： Part I： Predicting Resource Consumption[J]. Medical care，2005，43（9）：844-855.

篇3

[關鍵詞]　康復護理；護士；角色

康復醫學是對患者在身體功能、精神和職業上實施康復的學科。服務對象包括殘疾者，慢性病者，老年病者和以及疾病恢復期患者等。其目的在于使患者減輕痛苦，盡量減少繼發障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強化，最大程度地恢復生活能力，提高生存質量。由于康復醫學服務的對象、治療目標和工作方式不同于臨床醫學和預防醫學，所以康復護理和臨床護理也存在著不同之處。康復護士以特殊治療手段和優質服務賺得病人的信譽，充分施展了角色的作用.“角色”是社會學、社會心理學中的專門術語，是在社會結構或社會軌制中一個特定的位置，每一種角色只是一個人的一個方面。在康復護理中，護士的角色呈現出了多元化，以下本文予以詳細闡述：

1　護士在康復護理中的角色

1.1教練的角色

康復護理的對象是主要是殘疾者和慢性病患者，因此恢復患者的殘余性能和能力，減輕殘疾和因殘疾帶來的對社會交際、工作以及日常生活帶來的消極影響，提高其才智和功能，以使他們能重新回到社會是康復護士的任務.康復護士結合護理工作，把握康復時機，在障礙還未泛起時，制定康復護理計劃，采用理療法，以自動運動為基礎的，包括理療，磁療，以增強肌肉的鍛煉、傳統醫學治療、心理治療、功課治療等方法，特別是對殘存性能強化練習、糊口流動能力練習。如一房距離缺損修補術后第一天因腦拴塞引起肢體癱瘓的病人，在天天作cPT（胸腔物理療法），針灸，穴位磁療，穴位推拿的同時，應加強病人的患側功能練習、輔導器具使用聯系，此外，“根據不同性質、程度和種別的患者，教會不同的處理和轉移，把握早期預防并發癥的措施，如預防發生褥瘡，呼吸道感染，關節攣縮，畸形和肌萎縮，關節流動能力練習和呼吸功能練習，冠心病預防措施和運動治療方法等。”

1.2知心朋友的角色

護士應首先接受病人的殘疾或疾病，并評估病人對其殘障疾病的反應.以真誠、同情和關心的立場，鼓勵他們，讓病人知道他是全然被接受的個體。籍此病人可獲得勇氣，以承信自己與凡人的差異之處，而不感覺到羞恥或悲傷.護患關系屬于介入一匡助型，兩者之間應是一種互相尊重，互相信任，互相理解，互相激勵的合作關系.匡助他人不是為了達到個人目的，應毫無前提地真誠對待，精心護理，熱情接待，互相溝通，用真誠的心去感化那已破碎的心，使病人鼓起勇氣，面臨現實，進步糊口的決心信念。在護理過程中，護士應通過觀察病人的言行，準確理解病人的感情和需要，同時通過與病人的交談和對病人的匡助取得他們的信賴，才能施展病人的主觀能動性，主動介入我們制定的康復護理計劃，唯有此才能讓我們的護理工作取得良好的效果。

1.3輔導員的角色

大量的流行病學調查證實，影響健康和導致疾病的因家除生物因素外.還有環境、糊口方式、衛生服務和生物遺傳因素。此外，還認為心理狀態與軀體性能狀態有緊密親密關系，心理狀態影響著健康，心理因素能導致疾病.因此，要把康復對象當整體來考慮，使健康服務不限于解決軀體方面的題目，還要全面考慮精神的、社會的、教育的和職業的需要.在護理過程中，要了解病人心理、糊口環境的基礎上，分析其致病因素，健康狀態決定因家和不良健康狀況相關因素，結合病人的文化涵養，受教育程度及致病危險因素的熟悉，制定適應各個病人的康復教育計劃，如：防止疾病發展的教育，護士運用自己的專業知識和技能，向病人講解有關疾病的治療，護理和預防保健知識，使病人知道更多有關健康和疾病的信息，不是被動接受康復護理，而是熟悉到介入護理的價值，并主動介入；病因預防輔導，我們對冠心病和手術患者利用講課，個別交談，圖書、宣傳冊幻燈、錄像等進行出院指導.“并定時舉辦各種不同類型學習班，目的是減少或消除致病危險因素，防止疾病發生；臨床預防教育，主要是預防各種并發癥，減輕傷殘程度，促進功能性康復和心理康復.”

2　康復護理中對護士角色的素質要求

2.1崇高的職業道德

作為康復護理的護士應具有無私奉獻的精神，具有三心，愛心、同情心和耐心，能夠充分體諒和理解患者的遭遇和處境，設身處地為他們著想，面對身心殘疾的服務對象，面對生活護理上需要作出巨大努力，語言溝通上需要不厭其煩的患者，面對福利待遇不如綜合醫院的現狀，護士應守得住清貧，耐得住寂寞。

2.2綜合素質的培養

隨著產業與科技的發達，意外事件和交通事故增多，致使殘障者人數愈來愈多.在整個疾病過程的各個階段都需要貫串康復的思惟與實踐，從早期開始的康復護理對于保護功能，加快恢復和預防殘疾起到非常的重要作用。所以說康復護士的責任是了解病人所面臨環境變化.匡助他改正不恰當的適應行為，增強適應能力，并充分利用個人的能力或潛能來達到最大程度的健康（功能）水平。因此，康復護士留意增強康復護理意識，并有健康體魄和情緒，不斷提高自己的業務水平，以充沛的潛力、飽滿的精神，豐碩的知識，如懂得一些物理治療，功課治療，心理治療，語言治療，運動治療，體裁治療和中國傳統治療等知識，進行全方位，全過程的護理流動。由此可見，康復護理有自己的特殊性，康復護士在思惟素質，知識結構，技術及技巧方面也需要更高境界的追求。

2.3敏銳的觀察力與良好的表達能力

在與病人接觸過程中，應通過直接或間接的方式了解病人，運用各種感觀獲取病人的直觀資料。在治療及護理過程中提出并解決問題，同時要及時發現潛在的問題及新發生的問題。在解決問題過程中，要具有針對性、科學性，宣教方法要得體，病人及家屬易于接受。對于住院后產生恐懼、孤獨、焦慮的患者要給予適當的關心與安慰，用溫暖、平近的話語與他們進行交流，認真傾聽他們的感受，幫助盡快熟悉醫院環境，適應各項制度，建立遵醫行為。

2..4建立和諧護患關系

首先，護士要為病人創造一個有利健康的恬靜治療環境，包括糊口上的恬靜感和心理上的安全感。護士要知足病人的生理基本需要，如充分的睡眠和休息，營養豐碩的飲食，排泄體內廢料等，還需與病人交談，了解病人的糊口習慣，多方面知足病人需要，并用康復護理程序解決碰到的護理題目。對病人要熱情，真誠。護士的熱情，應與非語言的溝通結合起來，表達感情，溝通思惟。非語言的溝通是以人們的步履和立場進行的，包括面部表情，身體姿勢，語調，音量，步態，手勢，撫摩和眼神等。常常留意觀察病人的真實感情，如病人向護士敘述自己的病情或詢問治療時.護士表現出不耐煩或問非所答.使病人感到護士不尊重他，不愿意匡助他減輕優慮，影響護患關系。

參考文獻：

[1]俞曉萍，陳燕梅.《淺議康復科護士的角色》，載《中國臨床康復》.1999年第8期，第34頁。

篇4

關鍵詞：社區康復護理 特點 護理方法

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0122-02

隨著人們對于健康問題重視度的提高，以及傳統醫學模式的變革，病人的康復護理工作已經由專門的醫療機構擴展到了整個社會當中，護理工作向居民社區推廣也是現代護理專業發展的必然趨勢。再加上國內人口結構正趨于老齡化，推進社區康復護理進一步走向專業化是當前普通民眾的迫切要求。

1 社區康復護理及其特點

所謂的社區康復護理，是社區康復計劃的康復策略之一，指的是病者、傷者、殘者在社區康復的過程中，在總的康復醫療計劃的指導下，社區內部的護理人員以全面康復為目標，針對相關人員開展的生理、心理以及社會等各個方面的整體性康復指導，督促他們科學地進行自覺康復訓練，逐漸減輕傷痛所帶來的痛苦，防止病情的進一步惡化，以求最大程度實現病人及傷者的康復。

社區康復護理的對象包括因意外損傷或急性、慢性病所導致的生理、心理障礙者，還有因老齡而導致的機體功能，以及先天性發育不良等等影響正常的工作、學習、生活的人群。針對不同的人群總結出有針對性的護理方法，盡可能地提高他們的生活質量及其對家庭、社會的參與性。當然，由于此類人群病情各異，而且又有各自的家庭，相互之間的人際關系也比較復雜，因此，社區康復護理工作具有長期性、分散性、指導性以及復雜性；但同時，相對于專業的醫院護理工作，社區康復護理具有費用少，效益高的特點，對于病患家屬而言更加省心省力，成本也更低。

2 社區康復護理工作的主要內容

社區內服務對象的健康情況不同，康復需求不同，決定了社區康復護理工作的內容也會有所差別。

首先，對于剛剛痊愈后出院回家的對象，需要對其開展康復期宣傳教育，尤其是年幼兒童、高齡老人、產后婦女等等，要對其開展日常行為、個人衛生、休閑運動、康復期飲食等方面的知識教育，幫助他們開展康復期自身護理，并且引導他們遠離不良習慣，還應定期聯系其家屬，爭取服務對象家屬的配合。

其次，對于慢性疾病對象，社區康復護理護士需要單人聯系一部分康復對象所在家庭，對其康復對象進行專門的定時打針、喂藥、翻身、褥瘡等護理，另外如糖尿病患者可以進行飲食指導、高血壓患者定時監測血壓并指導服藥、乳腺癌術后做肢體活動指導等等，可根據情況輪流進行護理。

再次，向服務對象家屬普及諸如口腔護理、為行為不便的患者開展肢體被動運動、身體清理等等技巧性要求不高的知識，吸引家屬參與服務對象的康復工作，與社區護理人中相配合，幫助服務對象更快恢復健康。

最后，對于病情相對復雜而且有復發可能、但又沒有足夠的經濟實力長期住院類康復對象，護理人員應當為其建立特殊護理檔案，與社區康復機構的醫師等工作人員每天定時檢查，如有情況應及時處理，并且記錄患者的病情變動，為有效治療作好準備。

3 社區康復護理的有效策略和方法

在開展社區康復護理工作的過程中，要講究一定的方法和策略，才能更有效地更有針對性地為傷者、病者服務。在此，筆者提出以下建議：

首先，要做好服務區域和對象的實際情況調查工作。先對社區的自然環境、人文環境進行調查，了解服務對象的生存條件；然后對社區居民的健康情況、文化層次、家庭生活水平、衛生理療要求建立調查，在對調查結果進行總結分析的基礎之上，建立社區服務對象健康檔案，選擇設置與所在社區相適合的康復護理項目，必要時可與所服務對象簽訂護理合同。

其次，在社區內廣泛進行康復護理宣傳工作。樹立社區康復護理在居民心目中的地位，是社區康復護理工作順利開展的前提。社區衛生人員應當全力動員社區領導、民政工作人員、志愿社團等等力量，通過宣傳欄、社區廣播、以及免費發放易懂易讀的社區康復護理手冊等等手段，幫助社區居民樹立對社區康復護理工作的科學認識，進而將康復護理工作真正送到患者面前，切實為社區居民提供最大程度上的康復護理，幫助提高居民的生活質量、降低醫療費用的同時，還可以幫助社會專業醫療資源實現優化配置、加快大型專業醫院的床位周轉速度。

再次，創立專門的社區康復護理中心，并配有2~3名有執業醫師資格的醫生，以及一定數量的護士。中心護理可由醫院調派2~3名，其它人員可由社區內退休護理人員或者通過護理考核的人中選用，當然中心人員無需常駐，只要中心有需要時再具體聯系即可，這樣在保證社區護理服務質量的同時，還能減輕護理中心的費用負擔。醫護人員雖然無需長駐，但康復中心必須設立24h全天服務電話，安排有人全天侯當值，以便即時接收護理人員以及服務對象家屬的咨詢，做到有求必應，有問必答。如果有條件，可另外開設社區居民咨詢熱線，由具備豐富專業知識和經驗的護師專門負責，在一定的時間段內解答社區居民開展日常護理技巧、普通康復常、以及意外傷病的緊急處理等方面問題。

4 社區康復護理工作對相關工作人員的要求

社區康復護理工作直接關系到社區居民健康環境的建立。因此從事社區護理事業的工作人員必須有強烈的責任感和職業使命，不僅要求其具備專業的護理知識，高水準的康復護理技巧，而且還要求其知識面廣泛，有一定的心理疏導水平、教育學常識、營養學知識等等，從維護社區居民健康的角度出發，做到熱情為康復對象服務，對社區內的康復對象實施科學護理，不斷增強康復對象的自信心，引導他們積極配合康復護理工作，以便盡快早日回歸正常生活。

5 結束語

目前，社區康復護理工作已經取得了一定的社會效益，得到了服務對象的好評，但由于社區康復護理事業仍處于起步階段，經驗還不夠全面，還需要更廣泛的社會支持以及社區康復護理機構自身的長期實踐和不斷探索，以便將社區康復護理工作推向科學化可持續發軌道展，為廣大康復患者提供了更全面的護理服務。

參考文獻

[1] 蘇元英,楊麗莎,覃桂玲,王葉玲.亞健康乙型肝炎病毒攜帶者社區康復護理效果觀察[J].護理學報,2011,18(13):60-63

篇5

關鍵詞：健康教育 康復護理 應用

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0225-01

隨著醫學模式的改變,健康教育是醫學發展的必然趨勢,健康教育是護士對病人的生理、心理、社會適應能力積極以及與健康密切相關的知識教育，改變不利健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態。我科為康復科，收治對象是工傷后的殘疾者、骨科恢復期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復護理措施除一般的基礎護理外，均需對病人進行殘余功能鍛煉，以預防繼發性殘疾，減輕殘疾的影響，以達到最大限度的康復。我科初步實行健康教育以來，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運用于康復護理工作的一些方面。

1 健康教育的方式

1.1 文字卡片。

1.2 口頭講解。

1.3 提問與討論相結合。

1.4 示教與指導相結合。

2 制定規范合理的健康教育內容

2.1 康復治療的宣教重要性。

2.1.1 加強病人對康復治療重要性的認識，不服從治療，不認真鍛煉，均可導致不應有的并發癥，造成或加重不同程度的功能障礙。

2.1.2 康復治療前將先對病、傷、殘者進行康復評定，然后制定一個康復治療方案，由以康復醫師為中心的，康復治療師和臨床醫學相關人員共同組成的康復治療組去實施，并在實施過程中不斷總結、評定、調整，直至治療結束。并將功能鍛煉的計劃步驟、練習方法、注意事項告知病人，使之了解及掌握，自覺配合醫護人員完成鍛煉計劃。鼓勵患者在康復治療過程中有任何不適及疑問要隨時與醫護人員及時溝通，確保康復治療的效果。說明所做的治療項目可能出現的副作用，鼓勵患者報告任何副作用的征象。

2.2 康復護理的宣教內容。康復護理是護理人員根據總的醫療計劃，圍繞全面康復的目標，緊密配合康復醫學和其他康復專業人員而進行工作的[1]。它是工傷康復醫療體系整體的一個環節，與康復臨床醫療、康復治療并列，為工傷康復的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復其活動能力、日常生活能力、勞動和社會工作能力提供醫療保障。康復護理宣教能使患者更好的配合醫護人員，可促進和鞏固效，縮短患者工傷醫療期。康復護理的宣教內容如下：

2.2.1 及轉移術：如保持良肢位，輪椅移動，床上移動等。說明保持良肢位可以預防繼發性殘疾，落實相關安全措施，如防跌倒、防燙傷等。

2.2.2 早期預防并發癥的護理技術：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓練，關節活動能力訓練，預防呼吸道和泌尿系感染等。

2.3 “自我護理”及“協同護理”的宣教內容。“自我護理”指根據不同疾病、功能障礙程度，在康復護理評估后，即在病情允許的條件下，通過耐心的引導、鼓勵、幫助和訓練殘疾病人，充分發揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時鼓勵家屬參與，以適應新生活，重返社會。日常生活能力訓練的宣教內容：穿衣、洗漱、梳頭、進餐、寫字、握物等動作訓練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導及訓練技術等。掌握康復的簡單康復技術，如：運動療法、作業療法、語言矯正等。

3 職業康復的宣教內容

職業康復治療就是通過對病人殘疾之前職業專長、興趣、工作、習慣、作業速度、工作技能、身心功能狀況和就業潛力及職業適應能力做出綜合性分析評定，對適宜參加的工作提出建議，對需進行就業適應性訓練者進行就業前訓練，為回歸社會打下基礎。

4 《工傷保險條例》及相關法規講解

我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒有任何心理準備的情況下發生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個住院的過程中，困擾他們的問題總結起來有三大點：①對疾病相關知識的缺乏；②擔心病情預后不佳影響日后工作和生活；③對工傷醫療保險政策法規系列知識的了解和缺乏[2]，護理過程中對工傷醫療的程序及相關的法律法規等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對康復的認識，解除思想顧慮，促進患者積極主動配合康復治療和護理，為工傷患者全面康復打好基礎。為此醫院準備最新的《工傷保險條例》及相應的法制法規，用于派發給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權利，維護了合法權益，減少可社會不安定因素。同時拉近了護患關系，提高了對護理服務的滿意度。

5 護士自身心理健康對工作的潛在作用

護士自身心理健康，就會對護理工作充滿信心，熱情主動，在與患者的交流中語言就會有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來的心理壓力，患者就能很快的熟悉環境，適應病人的角色，自覺遵守規章制度，配合醫護人員順利進行檢查和治療。因此，護士自身心理健康對患者的康復起著促進作用，在臨床護理工作中有非常重要的意義。

康復護理要求我們不斷地提高自身素質、豐富康復護理的內涵，注重早期康復護理的介于，將功能指導與心理疏導、預防和保健及健康教育相結合，不斷的總結經驗和技術[3]。通過把健康教育貫穿于臨床護理之后，病人對護士的信任度增加，有利于病人對護理各項操作的配合。通過健康教育，使我們認識到：加強健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強和提高了患者自覺認識和預防能力，讓病人充分意識到康復治療的重要性，確保了療效；加強了護患之間的關系，提高患者的尊醫行為，并提高了護理人員業務素質。

參考文獻

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大聯合出版社，1998:2

篇6

關鍵詞：精神障礙；社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）；精神護理觀察量表（NOSIE）

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0029-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～7月收住上海市閘北區精神衛生中心精神疾病患者60例，均符合CCMD-2R的精神疾病診斷標準，排除嚴重的器質性疾病，經系統抗精神病藥物治療后，急性癥狀得到控制，病情穩定后，能順利接受康復護理。其中男性39例，女性21例。年齡在19～53（38.4±15.0）歲。其中精神分裂癥31例，躁狂癥5例，酒依賴精神障礙9例，反應性精神癥3例，抑郁癥12例。病程最長10年，最短6個月，平均（4.20±2.80）年。文化：初中及以上28例，高中14例，中專6例，大專以上12例。住院天數100～116（114.60±8.60）d。將60例患者隨機抽取，分為試驗組和對照組，各30例，2組性別、年齡、病情及治療前陰性癥狀量表（SANS）、精神科癥狀自評量表（SCL-90）、社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）[2]——評定差異無明顯性意義（均P>0.05）。

1.2 實施方法：2組在接受藥物治療4～6周后，癥狀處于穩定狀態，開始接受康復護理，對照組實施傳統病房護理，試驗組實施康復護理。常規護理按照傳統護理模式，另加入無針對性的森田治療、工娛治療。試驗組康復護理措施包括改善個人生活自理能力以及社會興趣愛好培養，并結合實際制定切實可行的康復計劃和措施。從接受系統康復護理開始到結束，時間為3個月，無脫落病例。其內容為：（1）生活行為的技能訓練，精神患者常常生活自理能力差，行為懶散，鼓勵患者為自己做力所能及的生活護理。如：早晨6：00按時起床，整理床鋪、洗漱，督促患者勤換衣服并自己洗衣；督促患者修剪指（趾）甲；開展日常生活衛生小常識的宣教工作，糾正患者不當的衛生習慣，鼓勵患者養成良好的生活衛生習慣。有條件的可以展開周衛生評比項目，采用抽查檢查及評比、獎勵等方法激烈患者的信心。并以講解、督促、培養和強化手段幫助患者增強自理能力，（2）興趣愛好的技能訓練，患者在病區的康復護士的帶領下，接受繪畫、下棋、撲克、文學閱讀、唱卡拉OK等興趣愛好的興趣訓練，根據患者的不同文化程度，在有條件的前提下進行有針對性的輔導。并不定期地組織病房的文藝活動，康復護士帶領患者編排節目，同時在病房中將患者的作品展示出來，條件許可的情況下，聘請專業的老師指導，給予患者鼓勵，提高患者的興趣。（3）人際關系的技能訓練，精神病患者由于情緒不穩定，容易有起伏，易激動，自私、心胸狹隘，多疑，自控能力差，在住院期間容易產生沖突，輕者口頭沖突，重者身體沖突，拳打腳踢等。由于正常的情緒發泄不良，使得精神疾病患者心理負擔更加嚴重，同時，也給護理工作帶來很多不安全因素。常規的護理中發生以上情況，往往用處罰的方法使患者了解錯誤。康復護理的要求是幫助患者建立起良好的人際關系能力。試驗組每周開展情緒管理方式的講座，教會患者使用有效的方法釋放不良情緒，逐漸建立起正確的情緒管理方法。并且當班護士需觀察患者心理變化，采取相應心理護理措施，找患者談心，化解矛盾。在病房中適時開展人際關系的知識教育，通過教育和心理疏導逐漸改變患者之間的交往能力。（4）就業行為的技能訓練（功能恢復），長期住院患者的社會功能容易受到一定程度的損害，往往時間越長損害越大。康復護理的目的是幫助患者減緩社會功能減退的速度。首先，要求住院患者輪流負責病房整體衛生，協助當班護士管理病房秩序，并幫助不能自理的患者料理日常生活。一般先從簡單的輕體力勞動做起，如打掃衛生，搬桌椅，布置病房理的裝飾畫等。在有條件的情況下，組織患者學習一樣有用的技能，使患者恢復回歸社會的信心。

1.2.1 評價方法：依照“精神護理觀察量表”（NORS）、自制的社會功能恢復治療表及社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）分別進行評定，并通過問卷調查方式，讓2組患者每月進行1次填寫并評定，其評定時間為6個月，6個月結束后進行總評定。患者的社會功能包括適應能力、交往能力、活動能力，勞動能力4項內容。其中適應能力包括在新環境中的適應能力，生活能力的自理程度，遵守制度的情況，沖動行為的控制情況；交往能力包括對周圍的興趣程度，與周圍人之間的互動情況；活動能力包括活動量的多少、參加娛樂活動的積極性；勞動能力包括參加公益活動的積極性、料理個人衛生的情況，參加工療的情況。計分標準為正常、較差、差、很差，分別為0、1、2、3，分值越小，社會功能損害成都越小，分值越大，社會功能損害程度越大。

1.2.2 統計學處理：對所有資料進行整理分析，并進行處理，采用t檢驗。

2 結果

（對照組：n=30，觀察組：n=30）

篇7

關鍵詞：心理護理；臨床；康復護理

隨著社會的進步、醫學技術的提高使疾病的死亡率逐年下降，需要康復的對象日漸增多[1]。康復患者在患有軀體功能障礙的同時往往伴有不同程度的心理障礙，軀體和心理因素相互影響制約，往往會加重病情[2]。因此在臨床康復護理中，幫助患者克服挫折感、增加治療信心來消除心理障礙，心理護理顯得尤為重要。筆者現將心理護理在臨床康復護理中的應用，介紹如下。

1環境安排

患者由正常的社會角色突然變成患者，由于患者對疾病的不了解，比如疾病的病因、轉歸、預后不明確或對疾病不正確的認識，擔心疾病影響以后的生活、自理能力和工作能力，擔心給家庭造成經濟、精力上的負擔，以及醫院的陌生環境都會引起恐懼、焦慮的心理。護士可以將性格開朗的與消極抑郁的患者安排在同一個房間；康復迅速的與病情反復的患者安排在一起，以方便交流，讓患者迅速了解疾病的預后，激發患者積極的心理狀態，取得良好的康復療效。

2心理護理的方法

2.1傾聽 護士是心理護理先導者，與患者接觸機會多，時間長，可以及時觀察到患者的心理狀態。傾聽不僅是聽懂語言，更重要的是觀察表情、動作等非語言信息，從而真正理解、體會患者的真實感受。患者感受到關注和尊重，便于形成的良好護患關系。

2.2擅用非語言行為 語言信息對人產生的影響僅占7%，非語言行為對人產生的影響占93%[3]。非言語行為包括：面目表情、目光接觸、身體姿勢、溝通距離、觸摸、語調表情。在溝通時可以適當地給予患者鼓勵性的回應，比如點頭、目光注視、微笑。在語言、態度和行為方面讓患者感受到支持和鼓勵。恰當的非語言信息，患者因護士的理解而有共鳴和欣慰，有利于交談順利進行、也利于護患間的雙向信息交流。如目光患者可判斷患者的心理狀態和信息接收的程度。微笑能讓人感到撫慰，但若患者正傷心時，微笑則另人反感。當患者緊張時可以把手給患者握，觸摸可以讓患者感受情感支持與關注。

2.3善于交談 交談是臨床護士收集資料、建立關系、解決問題的最主要方式。

2.3.1充分準備 交談前確定初步的問題，選擇適當時間、地點，注意保護患者的隱私，了解患者的基本背景資料，有助于護士控制交談過程，抓住主要問題做進一步的了解，提高交談效率。

2.3.2提問方式 以開放式提問為主，常用"什么、怎么、如何、為什么"等方式發問，這樣引導式發問有利于患者充分發揮，讓患者就有關問題、思想給予更詳細的說明。如想核實或澄清患者的反應，宜采用封閉式提問，如"是不是、對不對、要不要、有沒有"。把開放式提問和封閉式提問結合起來，效果更好。

2.4恰當反應 在臨床調查中有80%左右的患者都關注護士的態度和反應[4]。常用的技巧有：復述、澄清、沉默、共情。復述患者所述的部分或全部內容可鼓勵和引導其表達想法和感受。當患者勾起傷心事時，如能保持一段沉默，患者會感到護士能體會其心情，鼓勵患者宣泄負性情緒，釋放內心的痛苦體驗。了解患者的痛苦，設身處地地理解患者。

2.5改善患者的社會支持系統 護士要向患者家屬詳盡地介紹病情、治療及預后情況，消除因對疾病無知帶來的心理壓力，取得家屬配合。鼓勵家屬多關心患者，家庭成員的關愛是患者康復的巨大心理動力，讓家屬了解心理支持的重要性，并盡力協助患者進行生活能力和社會能力的康復訓練，讓患者感到溫暖，保持情緒穩定，提高治療的信心和生活的勇氣。

3體會

心理護理是康復護理發揮作用的重要保障。通過創造環境、傾聽、擅用非言語信息等方法提高護患關系，改善患者的社會支持系統來鼓勵患者，使他們能正確面對各種軀體功能障礙，積極參與康復治療，才能確保康復治療的成效，最終提高人的生存質量，重返家庭和社會。

參考文獻：

[1]燕鐵斌.康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：4-5.

[2]劉潤兵，杜美芳，張翠蘭，等.淺析心理護理重要性和方法[J].中外醫療，2009，（30）：135.

[3]賈玉秀.非語言溝通在多元文化護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（15）：44-45

篇8

【關鍵詞】整體護理;輕中型顱腦外傷;功能康復

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)08-0351-01

急性顱腦外傷是臨床上的多發病,輕中度外傷患者經治療后往往伴有一定的功能障礙,若不加以防治,會影響患者的生活質量,給患者、家庭、社會均造成很大的傷害和壓力。通過對輕中度顱腦外傷患者入院后采取整體護理,患者的功能康復得到明顯改善,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年6月至2010年8月入住我院的80例輕中度顱腦外傷患者,其中男48例,女32例,年齡17-56歲,隨機分為常規護理組和整體護理組,每組40例。病例納入標準:①顱腦損傷診斷標準符合1995年中華醫學會全國第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》,并經CT或MRI證實;②格拉斯哥評分(GCS)>8分的輕中型顱腦損傷患者。病例排除標準:①既往有精神病史及顱腦損傷前已知存在認知障礙或可疑認知障礙患者;②嚴重視力或聽力障礙者;③并發其他器官嚴重功能障礙者;④不愿意參加本研究者。

1.2 護理方法:常規護理組采用傳統的護理方法,待病情穩定3周后進行康復護理,整體護理組采用整體護理組采用如下方法護理。

1.2.1 建立良好的護患關系:護理人員應首先消除患者家屬的恐懼、焦慮的心理,耐心細致地做好家屬入科宣教,并用眼神、表情、動作等肢體語言顯示出對他們的充分理解和同情,使他們視護士為親人,愿意向護士傾訴消除或緩解其心理的不良因素,以便他們與醫務人員配合,促進患者康復。

1.2.2 保持舒適:在患者傷后及生命體征平穩后48h內保持患者良好的肢,仰臥位時頭偏向一側,肩關節外展,肘腕伸直,手指分開,下肢屈曲膝下墊軟枕,雙足跟墊軟圓圈墊,健側臥位時頭部保持自然舒適,健側上肢自由擺放,健側下肢稍后伸、屈膝,患側上肢自然放置于體側,用軟枕支撐,肘關節伸直,掌心向健側,患側下肢放置在健側下肢前,膝關節呈>90°彎曲,并在膝內側至足底部置一軟枕,患側臥位時,后背墊楔形軟枕, 60~80°傾斜為佳。

1.2.3 生命體征平穩48h后至2周內促醒護理、被動運動、肢體按摩以及膀胱功能訓練。采用皮膚刺激、穴位刺激,每天2次,由輕刺激逐漸增強到強刺激。被動活動關節,由健側到患側,由近端大關節到遠小關節依次進行,上肢做肩關節外展、外旋,前臂后旋及肘、指關節的屈伸運動,下做髖關節內外旋,膝關節屈伸,踝關節背屈及足趾的屈伸運動,每個關節每天3~4次,每次5~10遍。按摩患側肢體,由遠心端至近心端,手法應先輕后重由慢到快,每天2次,每次15~30min。

1.2.4 生命體征平穩1周后至功能恢復,對意識未清醒者繼續重復前面的康復訓練。對意識清醒者給予心理護理和運動訓練,樹立患者完全康復的信心,上肢進行舉、握、拉運動,下肢增加抬、蹬動作,在患者坐位能夠耐受30min時盡早離床活動,進行有依靠的站立練習,每次20~30min,逐漸獨自站立過渡到步行及進行上下樓梯訓練。

1.3 觀察指標:日常生活能力采用Baithel指數評分,運動能力采用Fugl-Meyer評定。日常生活活動完全完成: >60分,基本完成: 41~60分,部分完成:20~40分,完全幫助完成:

1.4 統計學處理:采用SPSS11.0軟件處理,計數資料采用X2檢驗,P

2 結果

護理后,整體護理組的Barther指數評分療效、Fugl-Meyer評定療效明顯好于常規護理組,P

3 討論

現在康復醫學認為,輕中度顱腦外傷患者神經功能損傷后康復訓練應盡早進行,可促進部分神經元再生,實現中樞神經功能代償和功能組合[1]。顱腦外傷后的前三個月是功能恢復最快的時期,過去的康復治療往往從恢復期開始,但目前的觀點趨向于在早期康復訓練,并認為康復效果與康復鍛煉的早晚有關,與康復訓練持續時間關系不大[2]。早期成功的康復護理,尤其對于促進肌體運動功能的恢復,減少肌肉萎縮、關節攣縮畸形、足下垂等,盡早使患者生活能自理,提高生活質量,早日回到家庭或重返社會。

隨著醫療護理觀念的轉變,以病人為中心的理念逐漸成為各種護理模式的核心內容,整體護理是以患者為中心,以現代護理觀為指導,以護理程序為基礎框架,把護理程序系統化運用到臨床護理和護理管理的思想和方法[3]。護理人員掌握整體護理理念,不僅可以提高自身素質,而且可以提高護理質量,促進輕中度顱腦外傷患者的功能康復,提高生存質量。通過本研究,整體護理組患者出院時,Barther指數評分療效、Fugl-Meyer評定療效明顯好于常規護理組,說明整體護理的臨床效果好。

總之,整體護理可以顯著改善輕中度顱腦外傷患者的治療效果,加強治療后的功能康復,值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1] Oh H, Seo W. Functional and cognitive recovery of patients with traumatic brain injury: prediction tree model versus general model. Crit Care Nurse, 2009, 9 (4):2-22

篇9

【關鍵詞】 腦梗塞后遺癥期；康復；護理體會

腦梗塞是我國老年人發病率較高的慢性病之一， 患者死亡率高， 健存患者通常會遺留有程度不同程度的語言障礙、口眼歪斜或者半身不遂等后遺癥， 而偏癱的發生率高達60%～80%， 給患者家庭造成相當大的精神壓力和經濟負擔[1]， 回顧分析2011年1月～2012年12月收治的行康復治療的68例腦梗塞后偏癱患者的臨床資料， 現將護理經驗總結如下。

1 一般資料

本組68例患者為本院2011年1 月～2012年12月收治的行康復治療的腦梗塞后偏癱患者， 全部患者均經顱腦CT證實， 無意識障礙及嚴重的智力障礙， 同時均有一側偏癱， 全部病例符合臨床診斷標準， 其中男性患者20例， 女性患者15例；患者入院72 h內根據患者的肢體活動功能進行評定， 根據Katz分級法ABC級9例， DE級36例， FG級33例。患者年齡分布：

2 護理措施

2. 1 心理護理 腦梗塞患者由于疾病發病快， 患者一般會有頭痛、失語以及偏癱等各種表現， 以及患者對于疾病的不能正確全面認識、對于死亡的恐懼， 大多數患者患者對生活的悲觀、失望， 對于疾病的不接受， 出現焦慮、煩躁不安、憂郁、恐慌等不良心理反應， 部分患者不愿配合甚至拒絕治療， 因此護理人員要關心、體貼患者， 建立良好的護患關系， 多于患者及家屬溝通， 態度誠懇、和藹， 盡量消除患者的不良情緒， 鼓勵患者多和康復效果好的患者交流， 增強其信心， 以積極的態度配合康復治療。

2. 2 語言康復 護理人員首先需要根據患者的語言功能下降情況判斷患者的失語類型， 如感覺性、運動性以及混合型失語等類型， 根據患者的具體失語情況制定個體化的語言康復計劃。 ②強調語言康復遵循循序漸進的過程， 首先從最簡單的單音節逐漸過渡到字、詞， 再逐步過度到段落等， 在患者完成每一個階段的任務后， 再逐步進行下一個階段的康復訓練[2]。當然， 若患者實在掌握不佳， 也可先進行下一個階段的訓練， 從簡到難， 從少到多， 逐步推進。鼓勵患者家屬多與患者進行溝通， 根據患者的興趣愛好講述患者最為感興趣的事情， 讓患者在和諧的語言環境中增強其說話的興趣。同時根據患者的愛好， 在患者周圍擺放患者感興趣的書籍、圖片， 播放患者感興趣的相聲， 歌曲等， 增加對患者的聽覺以及語言刺激功能。根據患者的表現及反應適時的轉換訓練內容， 盡量選擇患者感興趣的內容， 激發患者學習語言的欲望。不斷的給于鼓勵， 增強其學習的信心， 保持其學習訓練的興趣。

2. 3 肢體康復 功能鍛煉在整個康復護理中占據重要環節， 護理人員要根據患者具體制定鍛煉計劃， 及早進行肢體鍛煉， 循序漸進的過程， 同時配合必要的針灸、按摩， 幫助患者恢復氣血運行的通暢。注意根據患者的具體情況， 選擇適合患者鍛煉的內容， 首先是被動活動：護理人員在患者生命體征平穩后， 幫助患者進行床上被動訓練。遵循由大關節到小關節順序， 尤其是必須保證患者的小關節多做運動， 防止肌肉萎縮， 保持其關節靈活性。其次主動活動：幫助患者在床上進行左右翻身運動、擺肩等主動性軀干肌康復訓練， 進行雙橋運動以防止足內翻， 進行擺腿運動以防止足外翻， 逐步增加其難度， 使患者學會自主翻身、“單橋”運動、由側臥位向坐位的移動等[3]。最后進行床下活動：由簡到難、循序漸進， 最后患者要下床直立、單腿扶拐行走直至過渡到獨立行走等， 并根據患者的康復效果適當調整康復計劃， 保證康復訓練的有效性。

3 討論

腦梗塞患者的致殘率高、并發癥多， 患者恢復慢， 嚴重損害患者的身心健康， 需要早診斷、早治療， 臨床上腦梗死患者從發病開始起患者均會有有不同程度的肢體功能障礙， 患者的預后效果與患者能否在發病之后盡早進行肢體功能康復訓練有密切的關系， 同時康復效果與患者年齡、病因、病變部位、程度、藥物作用等多個因素有關外， 越早期介入的康復， 患者的體力、耐力以及肢體運動的協調能力均會有明顯的提高。對腦梗塞患者進行的康復治療， 可顯著減輕殘損程度， 改善軀體運動功能， 有效提高患者生活質量， 減輕家庭和社會負擔[4]。在整個患者康復過程中， 有計劃的整體康復護理尤為重要， 護理人員在患者病情觀察、心理護理、語言訓練、肢體功能鍛煉以及出院指導等方面的工作可以有效的對縮短患者的病程、降低并發癥的發生率、提高患者的生活質量、促進患者的康復等方面具有十分重要意義。

參考文獻

[1] Ashburn S L A. The Bobath concept in stroke rehabilitation： a focus group study of the experienced physiotherapists' perspective.Disability & Rehabilitation， 2000， 22（15）： 665-674.

[2] 鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語患者的早期康復護理.右江民族醫學院學報， 2009，31（3）：538-539.

篇10

家庭病床主要照顧者需加強治療和康復護理知識的學習，加強主要照顧者心理護理知識和能力的培訓。

[關鍵詞]家庭病床主要照顧者；健康教育；知識；技能

[中圖分類號]R193

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4208(2010)13-0056-03

隨著人類疾病譜的改變，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性的疾病成為威脅人類健康的主要疾病。家庭病床是以家庭作為護理場所，護理人員在家庭成員的配合下，為在家中休養的患者實施治療和護理的一種護理形式，是21世紀護理發展的方向。為了更好地開展家庭條件下的疾病的預防保健、治療和康復，我們對共和新社區部分家庭病床主要照顧者的健康教育知識與技能的現狀進行了調查，現報道如下。

1　對象與方法

1.1　對象隨機抽取2007年9月～2008年12月我院120例家庭病床主要照顧者進行問卷調查。納入標準為：家庭病床患者的家屬；主要照顧者(承擔患者的主要照顧任務)；年齡大于等于20歲；照顧時間大于等于1個月；意識清楚，與研究人員溝通無障礙。在納入的照顧者中，男性46例(38.3％)，女性74例(61.7％)。年齡范圍是20～65歲，平均年齡為(42.0±3.2)歲。120例主要照顧者與患者的關系：配偶33例(27.5％)，子女52例(43.3％)，保姆35例(29.2％)。文化程度：文盲10例(8.3％)，小學13例(10.8％)，初中50例(41.7％)，高中(中專)25例(20.8％)，大專及以上22例(18.3％)。

1.2　調查內容及方法采用問卷調查，問卷調查的內容包括兩部分：第一部分為照顧者的一般資料(性別、年齡、與患者的關系、文化程度)；第二部分為健康教育的內容，共4個方面，即疾病知識、家庭護理方法、治療和康復護理知識、心理護理知識4大類共17題。采用單項選擇，填寫時要求被調查者對每個問題只回答“是”或“不知道”，統計時按每項的累計人次計算構成比。

1.3　統計學方法用SPSS14.0建立數據庫，用SPSS14.0作計數資料的統計分析。

2　結果

疾病知識方面(編號1～4)，疾病的常見癥狀回答正確和基本正確率合計達90.0％，疾病的危險因素的不正確例數最低，為20例(16.7％)，疾病的誘因和可能的并發癥的正確與基本正確率較高，分別為94.2％與95.8％。家庭護理方法方面(編號為5～8)，安全防范正確和基本正確的合計比例達90.0％，長期臥床患者的護理技能不正確例數為26例(21.7％)，患者飲食護理知識的不正確例數最低18例(15.0％)。治療和康復護理知識方面(編號為9～12)：康復護理方法不正確比例最大，為60.8％，遠高于基本正確及正確比例，康復運動注意點不正確比例也達到42.5％，疾病與生活方式之間的關系與疾病的防治方法的正確及基本正確率也分別為80.0％與77.5％。心理護理方面(編號為13～17)，對患者心理狀況的了解和患者情緒的觀察的不正確率分別為24.2％和25.8％，患者不良情緒的應對及自我放松方法及技巧的不正確率更高達47.5％和42.5％，照顧者自我情緒的觀察的不正確率也高達33.3％。見表1。

3　討論

家庭病床護理效果最終離不開家庭成員的配合。從表中可以看出，疾病知識這一部分在整個調查表中具有較高的“正確率”和“基本正確率”，說明80％以上家庭病床患者的主要照顧者對疾病的知識有較好的了解，對疾病的危險因素及發病時癥狀的相關知識也有一定的了解。這也是護士在上門做治療護理時經常對患者和照顧者進行講解和教育的部分。

調查顯示家庭病床主要照顧者在安全防范、飲食護理、應用藥物的注意事項等方面做得較好。但對被動關節運動、長期臥床患者如何進行床上活動、如何預防肺部感染等技能部分欠缺，提示在上門做家庭治療護理時不僅要有目的、有計劃的對照顧者進行護理技術指導，還要注意通過演示、示范把抽象的不直觀的護理知識直觀地表達出來，以利于患者和照顧者更好的掌握。