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篇1

本研究采取分層隨機(jī)抽樣的方法，選取了山西省某地級(jí)市、河南省某地級(jí)市兩地學(xué)校發(fā)放問卷，共回收專兼職教師有效問卷584份，學(xué)校管理者有效問卷209份。  

二、研究結(jié)果  

(一)中小學(xué)開展心理健康教育的基本情況  

參加本次調(diào)研的所有中小學(xué)都有專兼職心理健康教育教師，并全部配備了專門的心理輔導(dǎo)室。其中，有專職心理健康教育教師的學(xué)校占47.85%；38.76%的學(xué)校每年都在心理健康教育方面有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入；絕大多數(shù)學(xué)校配備了心理健康教育所必需的測(cè)試工具及其他設(shè)施。此外，學(xué)校開展心理健康教育的形式多種多樣：有98.56%的學(xué)校開設(shè)了心理健康教育相關(guān)課程，97.63%的學(xué)校還開展了除課程以外的其他心理健康教育活動(dòng)。總體上看，雖然心理健康教育受到了前所未有的重視，但從實(shí)際情況看，它仍不是學(xué)校教育的“必需品”，部分學(xué)校并未實(shí)現(xiàn)心理健康教育的常態(tài)化，個(gè)別學(xué)校甚至仍未開展相關(guān)工作。  

(二)中小學(xué)專兼職教師對(duì)心理健康教育的認(rèn)知與評(píng)價(jià)  

1.心理健康教育教師的構(gòu)成  

如表1所示，76.20%的心理健康教育專職教師曾是其他學(xué)科教師；擔(dān)任德育課教師，或有過心理輔導(dǎo)經(jīng)歷的教師分別僅占10.62%和10.79%。在兼職教師中，以德育課教師、班主任、校級(jí)或中層干部為主體。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由其他學(xué)科教師轉(zhuǎn)行而來的教育人員，構(gòu)成了中小學(xué)心理健康教育教師的主體。同時(shí)，這些教師從事與心理健康教育相關(guān)工作的時(shí)間普遍較短，他們的專業(yè)基礎(chǔ)往往較為薄弱。  

 

2.心理健康教育教師的教育背景  

本研究調(diào)查了心理健康教育教師以往學(xué)習(xí)心理學(xué)的方式、專業(yè)背景、最終學(xué)位，以及是否獲得了某種心理健康教育方面的資格證書，結(jié)果如表2所示。中小學(xué)心理健康教育的專兼職教師以往學(xué)習(xí)心理學(xué)的主要方式是任教后通過繼續(xù)教育和學(xué)生時(shí)代學(xué)習(xí)過的專業(yè)課，分別占37.33%和28.25%。就專業(yè)背景來說，僅有22.63%的教師有心理學(xué)背景。就學(xué)歷學(xué)位而言，碩士研究生及以上者占5.74%，本科(學(xué)士)學(xué)歷者占80.35%，專科及以下學(xué)歷者占13.91%。此外，有26.88%的心理健康教育專兼職教師獲得了相關(guān)的資格證書。顯然，目前心理健康教育專兼職教師的教育背景不容樂觀。  

3.心理健康教育的形式  

在心理健康課堂教學(xué)形式上，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)教師以“講授與活動(dòng)相結(jié)合”為主要方式，占66.67%，其余則分別以講授或活動(dòng)為主，分別占14.88%和18.45%。心理健康教育課的備課以集體備課為主，占52.37%；同時(shí)，也有相當(dāng)一部分教師選擇個(gè)人備課，占43.47%。  

 

在接受調(diào)查的專兼職教師中，同時(shí)承擔(dān)心理輔導(dǎo)工作的，占31.70%。這些教師中，平均每周心理輔導(dǎo)5人次及以下的占59.51%，6～10人次的占30.67%，10人次以上的占9.82%；心理輔導(dǎo)的主要形式為單獨(dú)面談，占82.61%，以團(tuán)體輔導(dǎo)或電話、網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)為主要方式的分別占15.53%和1.86%。此外，45.04%的教師“還以講座或其他活動(dòng)形式在學(xué)校開展心理健康教育工作”。  

4.工作績(jī)效的自我認(rèn)知與評(píng)價(jià)  

從工作能力、工作效果和工作支持三個(gè)方面，我們調(diào)查了中小學(xué)心理健康教育教師的工作績(jī)效。從工作能力上看(見表3)，35.06%的教師認(rèn)為自己的心理健康專業(yè)知識(shí)水平能勝任當(dāng)前的工作，34.91%的教師認(rèn)為自己的技能水平能勝任當(dāng)前工作。對(duì)教師以往學(xué)習(xí)心理學(xué)的方式、教育背景與勝任工作的自我認(rèn)知進(jìn)行spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)(見表4)，它們之間存在顯著的正相關(guān)，即具有心理學(xué)背景的教師，對(duì)自己工作能力的評(píng)價(jià)更高；教師的最終學(xué)歷學(xué)位與他們的工作能力認(rèn)知的相關(guān)不顯著。  

 

從工作效果上來看(見表5)，60.52%的教師認(rèn)為心理健康教育課程的效果很好，57.23%的教師認(rèn)為心理輔導(dǎo)的效果很好。總體來說，對(duì)學(xué)校心理健康教育工作感到滿意或很滿意的教師占95.84%。說明專兼職教師對(duì)自己的工作充滿自信。  

 

從工作支持上來說，76.04%的中小學(xué)心理健康教育專兼職教師認(rèn)為，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常支持自己的工作，認(rèn)為一般的占20.15%，認(rèn)為不支持的僅有3.81%。總體上看，心理健康教育已經(jīng)受到了中小學(xué)校的普遍重視，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也愿意支持相關(guān)工作的開展。  

5.心理健康教育教師的培訓(xùn)要求  

中小學(xué)心理健康教育專兼職教師的培訓(xùn)需求十分強(qiáng)烈：78.58%的教師表示需要接受進(jìn)一步的專門培訓(xùn)；這種培訓(xùn)需求也得到了來自學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持。但是，僅有19.02%的教師能夠經(jīng)常參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，有60.07%的教師更希望參加理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)活動(dòng)；在形式上，有64.74%的教師希望能夠集中培訓(xùn)。由此可見，中小學(xué)心理健康教育專兼職教師的培訓(xùn)明顯處于“供不應(yīng)求”的狀態(tài)，即學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足教師的專業(yè)培訓(xùn)需求。  

(三)中小學(xué)管理者對(duì)心理健康教育的認(rèn)知與評(píng)價(jià)  

1.管理者對(duì)心理健康教育專兼職教師的要求  

調(diào)查結(jié)果(圖1)顯示，中小學(xué)校管理者在選擇心理健康教育教師時(shí)，非常重視他們的專業(yè)背景、學(xué)歷學(xué)位、相關(guān)資格認(rèn)證、授課技能、從業(yè)時(shí)間與經(jīng)驗(yàn)、人格與心理健康程度。其中，心理健康教育專兼職教師的人格與心理健康水平、授課技能最受重視。  

 

圖1 學(xué)校管理者對(duì)心理健康教育教師的要求  

(備注：此題可多選，因此數(shù)據(jù)相加大于100%)  

2.對(duì)心理健康教育專職教師的職責(zé)定位  

在學(xué)校管理者看來，心理健康專職教師應(yīng)主要承擔(dān)心理健康教育教學(xué)、學(xué)生心理輔導(dǎo)和心理健康宣傳三項(xiàng)工作任務(wù)，占81.89%；認(rèn)為需要承擔(dān)學(xué)生心理輔導(dǎo)和心理健康宣傳、心理健康教育教學(xué)和心理健康宣傳兩項(xiàng)任務(wù)，分別占8.66%和7.87%；認(rèn)為僅需承擔(dān)心理健康教育教學(xué)和學(xué)生心理輔導(dǎo)的，占1.57%。可見，多項(xiàng)工作任務(wù)、多樣化的職責(zé)范圍對(duì)心理健康專職教師提出了更高的要求。  

3.對(duì)心理健康教育專職教師的管理  

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校管理者在“學(xué)校對(duì)專職心理健康教育教師管理的規(guī)范化程度”上，認(rèn)為非常規(guī)范的有59.84%，一般的有32.28%，不夠規(guī)范的有7.87%；在“學(xué)校心理健康教育專職教師的工作強(qiáng)度”上，認(rèn)為強(qiáng)度很大的有35.43%，一般的有64.57%。至于心理健康教育專職教師的崗位職責(zé)、薪酬、考核情況，結(jié)果如表6所示。  

 

4.學(xué)校管理者對(duì)心理健康教育教師的支持  

調(diào)查結(jié)果顯示，在職稱晉升上，心理健康教育專兼職教師沒有特殊的優(yōu)勢(shì)：只有27.78%的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為“相比于一般教師崗位，專兼職心理健康教師更容易得到晉升”，認(rèn)為不確定的占57.14%。在專業(yè)培訓(xùn)上，66.93%的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己學(xué)校的專職心理健康教師“有較多的機(jī)會(huì)參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修”，認(rèn)為機(jī)會(huì)一般的占22.83%，認(rèn)為機(jī)會(huì)較少的占10.24%。此外，有70.59%的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為“學(xué)校已建立專業(yè)體系以保障專職心理健康教育教師的心理健康狀態(tài)”。  

5.對(duì)心理健康教育工作的評(píng)價(jià)  

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校管理者對(duì)學(xué)校專兼職心理健康教師、學(xué)校心理健康教育工作的滿意度普遍較高。對(duì)專兼職心理健康教師的工作感到很滿意的占78.74%；對(duì)學(xué)校目前的心理健康教育工作感到很滿意的占82.68%。  

此外，將教師、學(xué)校管理者對(duì)學(xué)校心理健康教育工作的滿意度進(jìn)行對(duì)比，兩者無顯著差異。即心理健康教師與管理者對(duì)學(xué)校心理健康教育工作的滿意度基本一致。  

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)中小學(xué)心理健康教育專兼職教師的構(gòu)成較為復(fù)雜，大部分有教授過其他課程、德育課或從事學(xué)校其他工作的經(jīng)歷。同時(shí)，擁有心理學(xué)背景的教師較少，大部分專兼職教師從事與心理健康教育相關(guān)工作的時(shí)間也不長(zhǎng)，這反映了全國(guó)大部分地區(qū)中小學(xué)心理健康教育師資隊(duì)伍存在專業(yè)化水平不高的問題，與范福林、王乃弋和王工斌(2013)的研究結(jié)果一致。[1]  

課程是學(xué)校開展心理健康教育工作的主要形式。在授課中，心理健康教育專兼職教師能夠做到講授與活動(dòng)相結(jié)合。此外，還有一些教師承擔(dān)著心理輔導(dǎo)的任務(wù)，雖然輔導(dǎo)量有限，但與授課、其他工作相疊加，心理健康教育教師的工作并不輕松，并且還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足學(xué)生的輔導(dǎo)需求。[2]相比國(guó)內(nèi)，國(guó)外學(xué)校心理健康教育更加重視通過課程普遍預(yù)防、團(tuán)體活動(dòng)與個(gè)人輔導(dǎo)相結(jié)合方式[3][4][5]，并通過學(xué)校心理學(xué)家、朋輩輔導(dǎo)等制度來解決學(xué)生心理輔導(dǎo)的“供需矛盾”[6][7]，這些都值得我們借鑒與學(xué)習(xí)。  

中小學(xué)心理健康專兼職教師表現(xiàn)出了參加專業(yè)培訓(xùn)的強(qiáng)烈愿望，這一點(diǎn)與國(guó)外的研究結(jié)果一致。Whitley，Smith & Vaillancourt(2012)在綜述中指出，許多研究發(fā)現(xiàn)，心理健康教師認(rèn)為自己缺乏專業(yè)培訓(xùn)，妨礙了他們開展相關(guān)工作；許多研究也證明了對(duì)教師進(jìn)行心理健康方面的培訓(xùn)，有助于提升他們處理相關(guān)問題的信心與技能。[8]此外，本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)校管理者認(rèn)為心理健康教師參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較多，但教師們實(shí)際參加培訓(xùn)的次數(shù)卻較少，這也在一定程度上反映了中小學(xué)心理健康教育師資隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀。  

2010年，我們?cè)捎米跃巻柧恚瑢?duì)全國(guó)中等職業(yè)學(xué)校教師與學(xué)校管理者進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)查。與中等職業(yè)學(xué)校的研究結(jié)果相比，中小學(xué)校對(duì)心理健康教育的重視程度更高，配備心理健康專兼職教師的學(xué)校更多，對(duì)專兼職教師的管理也更加規(guī)范。[2]但是，中小學(xué)心理健康教育師資隊(duì)伍與中職學(xué)校面臨著相同的問題，例如師資人員構(gòu)成復(fù)雜、專業(yè)化水平低等。甚至，中小學(xué)心理健康專兼職教師中心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的人數(shù)比例和教齡長(zhǎng)度還要低于中等職業(yè)學(xué)校。  

從學(xué)校管理者的角度看，他們?cè)谶x擇心理健康教師時(shí)非常重視專業(yè)背景、學(xué)歷學(xué)位、相關(guān)資格認(rèn)證、授課技能、從業(yè)時(shí)間、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)及人格等因素，這反映了學(xué)校管理者對(duì)心理健康教師勝任特征的看法。然而，王智和張大均(2011)對(duì)學(xué)校心理健康教師的勝任特征進(jìn)行了分析，他們認(rèn)為，學(xué)校心理健康教育教師勝任特征的結(jié)構(gòu)包括專業(yè)知識(shí)、文化知識(shí)、宜人性、盡責(zé)性、職業(yè)價(jià)值觀等維度，與學(xué)校管理者的看法不盡相同。[9]因此，學(xué)校管理者對(duì)于心理健康教育、心理健康教育教師勝任力的認(rèn)知有待進(jìn)一步提高。  

四、研究結(jié)論與對(duì)策建議  

(一)研究結(jié)論  

第一，心理健康教育受到大多數(shù)中小學(xué)校的重視。參加調(diào)研的學(xué)校中，90%以上開展了心理健康教育工作，但也有個(gè)別學(xué)校對(duì)這項(xiàng)工作缺乏足夠的重視。大多數(shù)心理健康教育專兼職教師，都能感受到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)他們工作的支持。  

第二，心理健康教育師資隊(duì)伍的人員構(gòu)成復(fù)雜，專業(yè)化水平有待提高。大部分專職教師均有擔(dān)任其他課程教學(xué)的經(jīng)歷，而兼職教師中德育課教師和班主任居多，這些教師教育背景多元，僅有少數(shù)是心理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，而且這些教師大多教齡較短。學(xué)校心理健康教育的形式以課程為主，授課方式主要是講授和活動(dòng)結(jié)合；部分教師還承擔(dān)著學(xué)生心理輔導(dǎo)的任務(wù)。教師們對(duì)自己的工作效果普遍感到滿意的同時(shí)，表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的求知欲，對(duì)心理健康教育教師專業(yè)培訓(xùn)的需求很強(qiáng)，并且青睞于理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)內(nèi)容。  

第三，學(xué)校管理者在選擇心理健康教師時(shí)非常看重他們的專業(yè)背景、學(xué)歷學(xué)位、相關(guān)資格認(rèn)證、授課技能、從業(yè)時(shí)間、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)及人格等因素。他們認(rèn)為心理健康教育專職教師的工作任務(wù)應(yīng)包括教育教學(xué)、心理輔導(dǎo)及心理健康宣傳。參加調(diào)研的學(xué)校對(duì)心理健康專兼職教師的管理普遍較為規(guī)范，有具體的工作分析、崗位描述和系統(tǒng)的績(jī)效考核方案，并明文規(guī)定了薪酬與績(jī)效考核的關(guān)系。大多數(shù)參加調(diào)研的學(xué)校管理者對(duì)本校心理健康專兼職教師和學(xué)校的心理健康教育工作感到滿意。  

(二)對(duì)策建議  

第一，加強(qiáng)心理健康專兼職教師隊(duì)伍的建設(shè)，通過多種方式提升心理健康教育教師的專業(yè)化水平。人事管理是制約中小學(xué)心理健康教育師資隊(duì)伍發(fā)展的重要因素。在今后的工作中，學(xué)校應(yīng)規(guī)范心理健康教育教師的職稱評(píng)聘、工作量計(jì)算等相關(guān)制度，制定有針對(duì)性的績(jī)效考核方案，明確薪酬與績(jī)效考核的關(guān)系以及職稱晉升的途徑，激發(fā)心理健康教育專兼職教師的工作熱情。另一方面，國(guó)家教育政策應(yīng)向心理健康教育專業(yè)傾斜，通過諸如減免學(xué)費(fèi)、提供獎(jiǎng)學(xué)金等手段，鼓勵(lì)青年人才投身該專業(yè)，為學(xué)校心理健康教育的發(fā)展，積累人才儲(chǔ)備。  

篇2

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；自身健康；觀念

Abstract：The nursing staff is the medical activities of participants，and efficacy of the participants. They have dual roles in medical practice. In recent years，because the increase in the number of patients， and heavy work， The pressure of the nurses， cause many nurses to appear different degrees of physical and mental disease， death of someone in work. It is very important to improve the health of nurses.

Key words：Nursing staff； Self health； Concept

伴隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，民眾的健康意識(shí)亦不斷增強(qiáng)。尤在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和病患需求提升的現(xiàn)實(shí)背景下，護(hù)理人員在維系患者身心健康的同時(shí)，卻往往忽視了威脅其自身健康的諸多隱患。筆者從一名基層護(hù)理管理者的角度出發(fā)，并結(jié)合所從事的中醫(yī)眼科具體工作，將如何提高護(hù)理人員自身健康的觀念闡微薄識(shí)。

1 關(guān)注員工的身體健康

《內(nèi)經(jīng)》[1]曰：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，則身強(qiáng)體健。由于護(hù)理工作的特殊性，致使多數(shù)員工在飲食及作息等方面沒有規(guī)律，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致自身代謝紊亂，造成諸多潛在的健康疾患。因此，注重員工的身體健康是日常護(hù)理管理工作中的首務(wù)。

1.1合理飲食 研究表明：不規(guī)律的飲食方式是危害護(hù)理人員健康的主要原因之一[2]。由于護(hù)理工作的繁重，且高頻次加班，所以多數(shù)員工會(huì)出現(xiàn)飲食不定時(shí)、不定量的情況，其中以不食早餐最為常見。晨起空腹膽汁分泌較少，膽酸含量相對(duì)不足，致使膽固醇過飽和而形成結(jié)晶，久致膽石癥。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“饑飽無度則傷脾。”[3]因脾主運(yùn)化，氣血源生，飲食入口，須經(jīng)脾臟化谷散精。倘脾運(yùn)失健，氣血不澤，則神疲體乏；又勞倦久耗，四肢不用，徒傷脾氣，化物無力，飲食難入；或恣嗜過飽，則傷胃礙腸，謂“飲食自倍，腸胃乃傷”[1]。《素問?藏氣法時(shí)論》曰：“五谷為食，五果為助，五畜為益，五菜為充。”在工作中應(yīng)倡導(dǎo)護(hù)理人員盡量做到飲食葷素、粗細(xì)、冷熱、干稀等合理搭配，使得脂肪、蛋白、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)均衡攝入，而且三餐定時(shí)、定量，逐步引導(dǎo)員工建立合理的膳食習(xí)慣。

1.2合理作息

1.2.1夜班安排 成人每天保證6～8 h睡眠是維系正常生理活動(dòng)的需要。反之則不利于身心健康，亦會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生負(fù)面影響。中醫(yī)認(rèn)為睡眠是陰陽消長(zhǎng)的過程，“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。”[4]且“人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。”[1]反之則“形乃困薄”[1]；唐氏近言：“寐者，神返舍，息歸根之謂也”、“肝藏魂，人寤則魂游于目，寐則魂返于肝。”[5]若護(hù)理人員寤寐失序，則陰陽易位、氣血難調(diào)，常表現(xiàn)為面色萎黃、神疲健忘、生斑長(zhǎng)痘、月經(jīng)不調(diào)等，并伴有神情淡漠、憂心焦慮、急躁易怒等諸多情緒改變。有報(bào)道稱，當(dāng)護(hù)理人員日工作量>12 h或周工作量>60 h，則有危害病人的高風(fēng)險(xiǎn)[6]。研究表明：護(hù)理人員的流失與其夜班的頻率成正相關(guān)[7]。可見，長(zhǎng)期的晝夜輪轉(zhuǎn)打亂了人體的正常規(guī)律，其工作效率和質(zhì)量大打折扣。為此，須科學(xué)地安排夜班工作，保證員工充分的生物節(jié)律及睡眠質(zhì)量。例如夜班安排工作應(yīng)充分考慮員工的個(gè)體差異。例如在夜班組中，遵循“傳幫帶”與“獨(dú)思行”原則，即老員工每班1或2人，負(fù)責(zé)管理和帶教工作；新員工每班2或3個(gè)分管病床。此為資質(zhì)高、經(jīng)驗(yàn)廣、技術(shù)好與身體健、氣血旺、精神充的有機(jī)結(jié)合，因?yàn)橘Y質(zhì)較高的老員工，她們的業(yè)務(wù)能力雖強(qiáng)，但考慮到年齡稍長(zhǎng)，并在家庭中承當(dāng)女兒、妻子、母親等多重角色，夜班盡量少一些；資質(zhì)稍低的員工，業(yè)務(wù)能力雖遜，但年齡較小，且無瑣事牽絆，夜班稍多一些等。

1.2.2輪休安排 在醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑外，也包括對(duì)患者提供身體保健、心理疏導(dǎo)、社會(huì)溝通等服務(wù)。新的醫(yī)療形勢(shì)對(duì)護(hù)理人員的理論、知識(shí)和技能亦提出更高的要求，這無疑增加了護(hù)理工作的壓力，許多員工常因任務(wù)重、休息少存有負(fù)面情緒。《莊子?刻意》曰：“形勞而不休則弊，精用而不已則勞，勞則竭。”[8]因此安排合理的輪休時(shí)間、開展豐富的文體活動(dòng)，以減輕員工的工作壓力，盡量做到動(dòng)靜互涵，勞逸適度。

2 關(guān)注員工的心理健康

心理活動(dòng)是身體素質(zhì)的精神標(biāo)準(zhǔn)，屬于意識(shí)思維范疇。中醫(yī)“三因”致病之內(nèi)因，即“怒則氣上，喜則氣緩，思則氣結(jié)，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂”，強(qiáng)調(diào)不良的情志變化會(huì)影響“氣”的運(yùn)動(dòng)，氣機(jī)滯而不行，則外邪經(jīng)絡(luò)，內(nèi)干臟腑，遂致卒疴。故有“百病生于氣”之說。《素問?氣交變大論》曰：“歲土太過，雨濕流行……民病……意不樂，體重，煩冤”又“歲土不及，風(fēng)乃大行……民病……善怒”[8]。可見，健康的心理活動(dòng)要受內(nèi)、外因素的良性支配。

2.1改善工作環(huán)境 祖國(guó)醫(yī)學(xué)貫以“天人合一”為理論構(gòu)建，如《靈樞?歲露論》曰：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”《素問?寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”系人為“天覆地載，萬物悉備”的自然界所化，因此外界環(huán)境可對(duì)人產(chǎn)生影響。有研究者就工作環(huán)境滿意度的問題進(jìn)行調(diào)查，滿意者僅占13%。由此表明，工作環(huán)境對(duì)員工心理的影響不容小覷。護(hù)理人員在充滿細(xì)菌、病毒、放射線等危險(xiǎn)源浸潤(rùn)的環(huán)境中工作，極易產(chǎn)生恐慌、焦慮、厭惡、憎恨等消極情緒。對(duì)此，應(yīng)建議院方改進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大綠化投入，同時(shí)病區(qū)購(gòu)置特色壁紙、圖片、畫冊(cè)等溫馨裝飾物品，使員工在工作之余，通過“賞心悅目”的效果以幫助她們排解心理重負(fù)，調(diào)整工作狀態(tài)，從而使其身健心愉，良性循環(huán)。

2.2平衡個(gè)體差異

2.2.1學(xué)歷差異 近年來，隨著我國(guó)護(hù)理教育的不斷發(fā)展，具有高學(xué)歷護(hù)理人員的比例不斷提高。由于高校教育重理論、輕實(shí)踐的弊端，使新的護(hù)理人員在學(xué)歷與技術(shù)層面間存有差距。筆者在多年工作中總結(jié)，高學(xué)歷不等同于高技能。新員工的學(xué)歷高，在專業(yè)理論方面占據(jù)優(yōu)勢(shì)，甚者存有自負(fù)情緒。雖缺乏工作方法和技巧，羞向低學(xué)歷的老員工求教，因護(hù)-患、護(hù)-護(hù)、醫(yī)-護(hù)溝通失洽導(dǎo)致其無法正常工作，而產(chǎn)生消極怠工的情緒。在新的醫(yī)療體制下，高學(xué)歷的護(hù)理人員升職快、加薪多，而低學(xué)歷的護(hù)理人員態(tài)度好、技術(shù)高卻“徒勞無功”，為此許多員工體會(huì)不到勞動(dòng)價(jià)值所得，這種技術(shù)、待遇不均問題是造成新老員工心理矛盾的重要原因。為此應(yīng)該舉辦護(hù)理人員理論和實(shí)踐大溫課活動(dòng)，即在交班、例會(huì)、討論等活動(dòng)時(shí)集中學(xué)習(xí)，共同探討，做到“八仙過海，各顯神通”，用理論指導(dǎo)、完善實(shí)踐，用實(shí)踐驗(yàn)證、充實(shí)理論。在本科室建立機(jī)動(dòng)資金、搭建護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力擂臺(tái)，對(duì)于理論突出，技術(shù)過硬的員工以資獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)新員工的思想教育工作，使之盡快加入護(hù)理人員行列。

2.2.2性格差異 性格是主觀精神映射于客觀物質(zhì)的恒定表現(xiàn)，性格主導(dǎo)人的態(tài)度或行為。員工的性格不同，對(duì)工作質(zhì)量、效率的完成也不同。在管理工作中，要掌握員工的性格差異，做到知人善用[9]。具體而言：針對(duì)活潑性格的員工應(yīng)多上護(hù)理班，以陽光樂觀的心態(tài)去引導(dǎo)患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；針對(duì)內(nèi)斂性格的員工應(yīng)多上辦公班，以沉著謹(jǐn)慎的心態(tài)去完成重要的管理床位、核對(duì)醫(yī)囑等工作以減少錯(cuò)誤的發(fā)生。同時(shí)要積極引導(dǎo)員工性格的轉(zhuǎn)變，如外向型的員工轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向者，以避免過激行為的發(fā)生；內(nèi)向的員工轉(zhuǎn)變?yōu)橥庀蛘撸员苊夤缕烁竦乃茉臁?/p>

2.3協(xié)調(diào)人際關(guān)系 護(hù)理人員在工作中時(shí)刻面臨著復(fù)雜的人際關(guān)系，倘若處理不當(dāng)則出現(xiàn)患者不理解、醫(yī)生不滿意和領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)等問題，使其對(duì)環(huán)境畏戒、對(duì)工作淡漠，以至于產(chǎn)生心理疾病。在日常工作中，應(yīng)時(shí)刻留心員工的心理動(dòng)向，時(shí)常同大家談心，做到知所憂、念所苦、除所惑、利所行。有針對(duì)性的培養(yǎng)、訓(xùn)練員工的適應(yīng)和應(yīng)急能力，包括護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)交流等，以減少不必要的緊張關(guān)系的發(fā)生。

2.4注重家庭生活 在家庭生活中，一般有“男主女從”的分工原則，即男人充當(dāng)養(yǎng)家糊口的角色；女人則為養(yǎng)兒育女的角色。隨著時(shí)代的變遷，這種傳統(tǒng)意義上的分工原則正在發(fā)生著變革，護(hù)理人員亦是如此。她們?cè)诠ぷ髦惺枪歉伞⒕⒒蚰７叮辉谏钪惺桥畠骸⑵拮踊蚰赣H。她們?cè)诠ぷ髋c家庭的矛盾抉擇中，往往忍痛割愛地選擇了前者。有學(xué)者指出，工作壓力過大會(huì)使家庭生活變得緊張[10]。也就是說，高負(fù)荷的工作強(qiáng)度使員工身心俱疲，使其缺少對(duì)家庭成員的關(guān)心，從而導(dǎo)致家庭氣氛的緊張；因家庭生活破裂而產(chǎn)生的不良情緒，又會(huì)對(duì)工作的精準(zhǔn)造成威脅。為此，合理工作安排，提高員工收入，加大保障力度，努力塑建護(hù)理人員的人格歸屬感、家庭角色感以及社會(huì)地位感等，極力確保其家庭生活和諧美滿，使其“無憂無慮”地置身于工作中。

WTO認(rèn)為“健康”[11]“不僅是沒有疾病，而且要有健全的身心狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。”因此，正確地健康觀應(yīng)建立于身體和心理健康之上。在自然-社會(huì)-人的醫(yī)學(xué)模式下，不但要灌輸以人為本的護(hù)理理念，同時(shí)更應(yīng)該關(guān)注護(hù)理人員的身心健康情況。唯有良好的身心素質(zhì)，才能使其更好地投入到護(hù)理工作中去，對(duì)實(shí)現(xiàn)個(gè)體價(jià)值和共體效益均有所裨益。

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篇3

第一條為了保障放射工作人員的職業(yè)健康與安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（以下簡(jiǎn)稱《職業(yè)病防治法》）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，制定本辦法。

第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的放射工作單位及其放射工作人員，應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

本辦法所稱放射工作單位，是指開展下列活動(dòng)的企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織：

（一）放射性同位素（非密封放射性物質(zhì)和放射源）的生產(chǎn)、使用、運(yùn)輸、貯存和廢棄處理；

（二）射線裝置的生產(chǎn)、使用和維修；

（三）核燃料循環(huán)中的鈾礦開采、鈾礦水冶、鈾的濃縮和轉(zhuǎn)化、燃料制造、反應(yīng)堆運(yùn)行、燃料后處理和核燃料循環(huán)中的研究活動(dòng)；

（四）放射性同位素、射線裝置和放射工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)；

（五）衛(wèi)生部規(guī)定的與電離輻射有關(guān)的其他活動(dòng)。

本辦法所稱放射工作人員，是指在放射工作單位從事放射職業(yè)活動(dòng)中受到電離輻射照射的人員。

第三條衛(wèi)生部主管全國(guó)放射工作人員職業(yè)健康的監(jiān)督管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射工作人員職業(yè)健康的監(jiān)督管理。

第四條放射工作單位應(yīng)當(dāng)采取有效措施，使本單位放射工作人員職業(yè)健康的管理符合本辦法和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的要求。

第二章從業(yè)條件與培訓(xùn)

第五條放射工作人員應(yīng)當(dāng)具備下列基本條件：

（一）年滿18周歲；

（二）經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；

（三）放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)考核合格；

（四）遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理；

（五）持有《放射工作人員證》。

第六條放射工作人員上崗前，放射工作單位負(fù)責(zé)向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門為其申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。

開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向?yàn)槠浒l(fā)放《放射診療許可證》的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。

開展本辦法第二條第二款第（三）項(xiàng)所列活動(dòng)以及非醫(yī)用加速器運(yùn)行、輻照加工、射線探傷和油田測(cè)井等活動(dòng)的放射工作單位，向所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。

其他放射工作單位辦理《放射工作人員證》的規(guī)定，由所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況確定。

《放射工作人員證》的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定。

第七條放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。

第八條放射工作單位應(yīng)當(dāng)定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過2年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于2天。

第九條放射工作單位應(yīng)當(dāng)建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。

第十條放射防護(hù)及有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定條件的單位承擔(dān)，培訓(xùn)單位可會(huì)同放射工作單位共同制定培訓(xùn)計(jì)劃，并按照培訓(xùn)計(jì)劃和有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施和考核。

放射工作單位應(yīng)當(dāng)將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

第三章個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理

第十一條放射工作單位應(yīng)當(dāng)按照本辦法和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并遵守下列規(guī)定：

（一）外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般為30天，最長(zhǎng)不應(yīng)超過90天；內(nèi)照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

（二）建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案；

（三）允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案。

第十二條個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)當(dāng)包括：

（一）常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；

（二）應(yīng)急或者事故中受到照射的劑量和調(diào)查報(bào)告等相關(guān)資料。

放射工作單位應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

第十三條放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；

（二）操作結(jié)束離開非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所時(shí)，按要求進(jìn)行個(gè)人體表、衣物及防護(hù)用品的放射性表面污染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)污染要及時(shí)處理，做好記錄并存檔；

（三）進(jìn)入輻照裝置、工業(yè)探傷、放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶報(bào)警式劑量計(jì)。

第十四條個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心協(xié)助衛(wèi)生部組織實(shí)施。

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定按照《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十五條個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范開展監(jiān)測(cè)工作，參加質(zhì)量控制和技術(shù)培訓(xùn)。

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)當(dāng)在每個(gè)監(jiān)測(cè)周期結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)送達(dá)放射工作單位，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

第十六條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門按規(guī)定時(shí)間和格式，將本行政區(qū)域內(nèi)的放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)逐級(jí)上報(bào)到衛(wèi)生部。

第十七條中國(guó)疾病預(yù)防控制中心協(xié)助衛(wèi)生部擬定個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審定程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施全國(guó)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制和技術(shù)培訓(xùn)，匯總分析全國(guó)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

第四章職業(yè)健康管理

第十八條放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。

放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。

第十九條放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。

第二十條放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查。

第二十一條對(duì)參加應(yīng)急處理或者受到事故照射的放射工作人員，放射工作單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織健康檢查或者醫(yī)療救治，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。

第二十二條從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)）應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

第二十三條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)放射工作單位。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)健康檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)，并對(duì)職業(yè)健康檢查報(bào)告負(fù)責(zé)。

第二十四條職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)性放射性疾病病人應(yīng)當(dāng)通知放射工作人員及其所在放射工作單位，并按規(guī)定向放射工作單位所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

第二十五條放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告的7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在《放射工作人員證》中。

放射工作單位對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的放射工作人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安排。

第二十六條放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與應(yīng)急處理和有可能造成職業(yè)性內(nèi)照射的工作。哺乳期婦女在其哺乳期間應(yīng)當(dāng)避免接受職業(yè)性內(nèi)照射。

第二十七條放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（一）職業(yè)史、既往病史和職業(yè)照射接觸史；

（二）歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見；

（三）職業(yè)性放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等健康資料。

第二十八條放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。放射工作單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供。

第二十九條放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射性疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，由其所在單位承擔(dān)。

第三十條職業(yè)性放射性疾病的診斷鑒定工作按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三十一條放射工作人員的保健津貼按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十二條在國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的休假外，放射工作人員每年可以享受保健休假2～4周。享受寒、暑假的放射工作人員不再享受保健休假。從事放射工作滿20年的在崗放射工作人員，可以由所在單位利用休假時(shí)間安排健康療養(yǎng)。

第五章監(jiān)督檢查

第三十三條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)放射工作單位的放射工作人員職業(yè)健康管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括：

（一）有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況；

（二）放射防護(hù)措施落實(shí)情況；

（三）人員培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)及其檔案管理情況；

（四）《放射工作人員證》持證及相關(guān)信息記錄情況；

（五）放射工作人員其他職業(yè)健康權(quán)益保障情況。

第三十四條衛(wèi)生行政執(zhí)法人員依法進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件。被檢查的單位應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十五條衛(wèi)生行政執(zhí)法人員依法檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)保守被檢查單位的技術(shù)秘密和業(yè)務(wù)秘密。

第三十六條衛(wèi)生行政部門接到對(duì)違反本辦法行為的舉報(bào)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)、處理。

第六章法律責(zé)任

第三十七條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業(yè)病防治法》第六十三條處罰：

（一）未按照規(guī)定組織放射工作人員培訓(xùn)的；

（二）未建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案的；

（三）拒絕放射工作人員查閱、復(fù)印其個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的。

第三十八條放射工作單位違反本辦法，未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者的，按照《職業(yè)病防治法》第六十四條處罰。

第三十九條放射工作單位違反本辦法，未給從事放射工作的人員辦理《放射工作人員證》的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并可處3萬元以下的罰款。

第四十條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業(yè)病防治法》第六十五條處罰：

（一）未按照規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的；

（二）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)或者職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)異常，未采取相應(yīng)措施的。

第四十一條放射工作單位違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業(yè)病防治法》第六十八條處罰：

（一）安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事放射工作的；

（二）安排未滿18周歲的人員從事放射工作的；

（三）安排懷孕的婦女參加應(yīng)急處理或者有可能造成內(nèi)照射工作的，或者安排哺乳期的婦女接受職業(yè)性內(nèi)照射的；

（四）安排不符合職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)要求的人員從事放射工作的。

第四十二條技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)未取得資質(zhì)擅自從事個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)的，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的，按照《職業(yè)病防治法》第七十二條處罰。

第四十三條開展個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，按照《職業(yè)病防治法》第七十三條處罰：

（一）超出資質(zhì)范圍從事個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)的，或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的；

（二）未按《職業(yè)病防治法》和本辦法規(guī)定履行法定職責(zé)的；

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【關(guān)鍵詞】 健康體檢 脂肪肝 知識(shí)調(diào)查 健康護(hù)理 對(duì)策

中國(guó)分類號(hào):R163文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):A 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-384-02

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快隨發(fā)展,人民生活水平大幅提高,因飲食結(jié)構(gòu)改變,人群脂肪肝的發(fā)病逐步提高,流行趨勢(shì)日益成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題。本文通過對(duì)502名健康體檢人群進(jìn)行脂肪肝相關(guān)知識(shí)的調(diào)查,了解疾病認(rèn)知情況及需求,以便針對(duì)性的指導(dǎo)健康教育和預(yù)防保健工作。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 為502名2008年以來在我院接受健康體檢的人群,其中男性281人、女性221人。按職業(yè)分類教師89人,醫(yī)務(wù)人員92人,公務(wù)員47人,個(gè)體從業(yè)人員74人,企業(yè)員工68人,司機(jī)72人,其他人員60人。

1.2 方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、脂肪肝相關(guān)知識(shí)知曉情況、健康保健需求、期望接受健康教育的方式等內(nèi)容。調(diào)查方法為體檢對(duì)象領(lǐng)取體檢表時(shí)一并發(fā)放調(diào)查表,進(jìn)行相關(guān)知識(shí)調(diào)查,調(diào)查問卷全部收回。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群不同職業(yè)脂肪肝患病及構(gòu)成。調(diào)查發(fā)現(xiàn)502名調(diào)查對(duì)象脂肪肝患病率為10.76%,其中患病率最高的為司機(jī)為19.44%,最低位醫(yī)務(wù)人員為6.52%。具體見下表1。

2.2 體檢人群脂肪肝生活因素調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示在脂肪肝高危生活因素中,長(zhǎng)期吸煙病例最高占26.73%,睡眠不足最低占3.30%,具體結(jié)果見下表2。

2.3體檢人群對(duì)脂肪肝的認(rèn)知調(diào)查。調(diào)查人群中對(duì)脂肪肝并發(fā)癥知識(shí)不了解的最多,占35.52%;對(duì)脂肪肝預(yù)防知識(shí)知道的最多,占33.33%。具體結(jié)果見表3。

2.4 脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求排序,由高到低為預(yù)防措施、生活注意事項(xiàng)、疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。具體見下表4。

2.5 體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)獲取方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現(xiàn),其次為開展健康大課堂進(jìn)行講解。具體調(diào)查結(jié)果見下表5。

3討論

3.1 脂肪肝是多種因素引起的肝細(xì)胞脂肪沉積過多的臨床病例綜合癥。脂肪肝多發(fā)生于肥胖、過量飲酒、少動(dòng)、慢性肝炎患者及中老年內(nèi)分泌患者,過量飲酒、肥胖、生活不規(guī)律、飲食不合理等是主要病因。體檢發(fā)現(xiàn)人群脂肪肝患病率為10.76%,并因疾病本身的慢性遷延狀態(tài),流行趨勢(shì)日趨嚴(yán)重,成為影響人群健康的重要問題。

3.2 調(diào)查發(fā)現(xiàn)不良生活方式是影響脂肪肝疾病流行的重要影響因素,調(diào)查人群中不良生活因素前三位的依次為吸煙、應(yīng)酬多和長(zhǎng)期靜坐活動(dòng)少。

3.3 脂肪肝作為一個(gè)流行趨勢(shì)日益突出、嚴(yán)重影響健康的疾病,人群對(duì)該疾病的相關(guān)發(fā)病、健康危害和預(yù)防知識(shí)普遍缺乏,是造成疾病迅速蔓延、控制不力的因素之一,反映出人群對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)需求量大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)需求排序,由高到低為預(yù)防措施、生活注意事項(xiàng)、疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、并發(fā)癥及治療措施。

3.4 調(diào)查發(fā)現(xiàn)體檢人群對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)最希望獲得的方式為定期接受健康體檢早期發(fā)現(xiàn),其次為開展健康大課堂進(jìn)行講解。因此開展人群定期健康體檢和健康管理是早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)控制疾病發(fā)展的重要手段,對(duì)提高生活質(zhì)量和健康素質(zhì)非常重要;開展大規(guī)模廣泛的健康教育大課堂,宣傳普及脂肪肝疾病及防治知識(shí),是提高人群疾病認(rèn)識(shí),動(dòng)員和教育廣大群眾共同防控這一流行趨勢(shì)日益嚴(yán)重疾病的最有效和最具成本效益的預(yù)防控制手段。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞] 新生兒；責(zé)任制；健康教育；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-131-03

創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心之一就是落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理[1]。它是一種創(chuàng)造性的、個(gè)體化的、整體的、有效的護(hù)理模式。自開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，我們堅(jiān)持把“以患者為中心，質(zhì)量為核心”的人文護(hù)理理念融入更實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)中，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。為了進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧與融洽，充分體現(xiàn)患者受益的原則，根據(jù)科室實(shí)際情況，由不同層次的護(hù)士組成護(hù)理小組，實(shí)施小組責(zé)任制的責(zé)任護(hù)士管床包干形式，職責(zé)明確，為患者提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。通過人性化護(hù)理使醫(yī)患關(guān)系融洽，讓就醫(yī)患者家屬更滿意。我科從2013年1月～2013年12月在NICU實(shí)施小組責(zé)任制健康教育護(hù)理模式，經(jīng)臨床實(shí)踐，取得好評(píng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例患兒，其中男62例，女38例，平均年齡（10.3±1.2）d，入院的主要原發(fā)疾病有：新生兒病理性黃疸38例，新生兒吸入綜合征42例，早產(chǎn)兒生活力低下20例。將100例新生兒患兒根據(jù)護(hù)理模式的不同分為觀察組和對(duì)照組兩組各50例。兩組患者在年齡、性別、疾病情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 方法 對(duì)照組按功能制護(hù)理模式常規(guī)宣教方法，觀察組實(shí)施小組責(zé)任制健康教育護(hù)理模式，具體方法如下。

1.2.1.1 責(zé)任小組共同分管一組患者 負(fù)責(zé)患者從入院到出院的健康宣教。

1.2.1.2 在患兒入院時(shí) 管床護(hù)士及時(shí)主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，及時(shí)做好入院宣教工作，發(fā)入院宣教單，詳細(xì)介紹新生兒環(huán)境、探視制度，主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)[3]。當(dāng)面與家長(zhǎng)核對(duì)手鐲無誤后為患兒戴上手鐲，在身份識(shí)別單按上患兒的腳印及家長(zhǎng)的手印，并登記身份證號(hào)碼核對(duì)確認(rèn)簽名。通過有效溝通使家長(zhǎng)產(chǎn)生安全感。

1.2.1.3 在住院期間 每次家長(zhǎng)送母乳和探視患兒時(shí)，管床護(hù)士及時(shí)將患兒當(dāng)天的喂奶、大小便、睡眠及護(hù)理情況提供給家屬，發(fā)放每日清單使家長(zhǎng)放心，病情解釋由醫(yī)生溝通。

1.2.1.4 出院時(shí) 管床護(hù)士當(dāng)面與家長(zhǎng)核對(duì)手鐲無誤后為患兒剪去手鐲，在身份識(shí)別單按上患兒的腳印及家長(zhǎng)的手印，并登記身份證號(hào)碼核對(duì)確認(rèn)后簽名，并給予出院宣教。

1.2.2 觀察方法 兩組住院5d后比較護(hù)理質(zhì)量效果，患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3 討論

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，健康教育這方面護(hù)士意識(shí)淡薄，除了出、入院時(shí)作常規(guī)的宣教外，住院期間沒有為患兒家屬做健康教育。由于護(hù)士與患者及家屬溝通少，容易產(chǎn)生誤會(huì)，投訴事件時(shí)有發(fā)生，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。出現(xiàn)糾紛時(shí)盡管護(hù)士百般解釋，還是有個(gè)別患者不能理解，甚至護(hù)士受到患者家屬的謾罵追打。針對(duì)這種情況，開展責(zé)任制健康教育護(hù)理模式在NICU護(hù)患溝通中至關(guān)重要。患者的日常生活與健康教育息息相關(guān)，正確的健康教育能幫助患者身體康復(fù)，促進(jìn)健康[4]。因此我們要加大護(hù)士健康教育培訓(xùn)力度，提高護(hù)士理論和技能水平，除了要掌握疾病的常規(guī)護(hù)理以外還要學(xué)會(huì)與患者溝通，提高法律安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以后，實(shí)施小組責(zé)任制健康教育護(hù)理模式，增強(qiáng)了護(hù)士工作的責(zé)任心，根據(jù)患兒情況進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康宣教[6]。護(hù)士對(duì)患者的健康教育日益重視，責(zé)任護(hù)士對(duì)自己主管的床位除了完成在崗時(shí)相關(guān)的工作外，充分利用在崗時(shí)間，重點(diǎn)從整體責(zé)任制角度關(guān)注患者的疾病轉(zhuǎn)歸和住院需求，并幫助或協(xié)調(diào)解決，以保證管床護(hù)士全面掌握患者住院過程中的相關(guān)信息。在深入了解患者病情的基礎(chǔ)上對(duì)患兒平常的飲食、大小便情況、睡眠時(shí)間、哭鬧情緒等方面都要為患者家屬做到有針對(duì)性的講解，給予全面的健康宣教[7]。護(hù)士主動(dòng)為患兒家屬提供醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)信息，針對(duì)不同疾病，有效運(yùn)用通俗易懂的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)講解疾病，檢查和治療，藥物的不良反應(yīng)，使患者家屬了解自己孩子的用藥情況、檢查結(jié)果、治療效果[8]。通過有效溝通使家長(zhǎng)掌握必要的衛(wèi)生知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)患兒的病情了解，可以消除或緩解家屬因?qū)膊〉囊粺o所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望，能夠非常樂意地和醫(yī)護(hù)人員密切配合治療。通過對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險(xiǎn)性，從而增強(qiáng)患兒家屬的理解，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。住院期間責(zé)任護(hù)士參與醫(yī)生查房、病例討論，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)與醫(yī)生溝通，出院前管床護(hù)士主動(dòng)與醫(yī)生溝通，了解患者病情進(jìn)展，并掌握出院信息[9]。

患兒出院時(shí)，管床護(hù)士要到患兒床邊進(jìn)行身體評(píng)估，并作好注意事項(xiàng)交代，對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院宣教，包括醫(yī)療效果、病情現(xiàn)狀、繼續(xù)用藥、定期復(fù)查時(shí)間、飲食、休息、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、功能鍛煉、早期教育等指導(dǎo)，并告知科室電話號(hào)碼，如有問題隨時(shí)電話咨詢.還有出院后我院健康指導(dǎo)組的上門溫馨隨訪工作，通過這些健康教育指導(dǎo)，大大提高了患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)生、護(hù)士反饋醫(yī)護(hù)患固定，工作能配合默契，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，保證工作質(zhì)量與病人安全[10]。除了用口頭健康教育外，還通過邊講解邊示范的形式使患兒家屬掌握基本的護(hù)理技能，例如沐浴、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、撫觸等[11]。護(hù)士的一言一行，一舉一動(dòng)患兒家屬都比較關(guān)注，你細(xì)心的一個(gè)撫摸、一個(gè)微笑、一句溫暖的語言、一個(gè)關(guān)愛的眼神、一個(gè)親切的問候都能影響患者家屬對(duì)我們醫(yī)護(hù)的態(tài)度，這需要我們的不懈的努力，長(zhǎng)期的堅(jiān)持，從個(gè)人到整體，從被動(dòng)到主動(dòng)，從點(diǎn)到面，從表面到深層，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，發(fā)自內(nèi)心的熱情服務(wù)，做到想患者所想，急患者所急，把自己置身在患者及家屬的角度上，才能為患者提供真正的人性化護(hù)理。每一個(gè)護(hù)士都有自己負(fù)責(zé)的患者，以護(hù)理組長(zhǎng)為核心，每組成員既有分工又有合作，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，并促進(jìn)護(hù)士對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)、專科知識(shí)、專科技能及溝通技巧等進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)[12]。通過責(zé)任制管理，提高了護(hù)士的責(zé)任心，發(fā)揮了護(hù)士工作的自主能動(dòng)性和潛力，提升了護(hù)士職業(yè)價(jià)值，有利于護(hù)理工作的發(fā)展[13]。

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關(guān)鍵詞: 人文關(guān)懷 高職學(xué)生 心理健康教育

一、 人文關(guān)懷與心理健康教育的關(guān)系

黨的十七大報(bào)告提出,思想工作要注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)。這是心理健康教育工作的一大突破性探索。

在強(qiáng)調(diào)大學(xué)生思想政治工作的今天,人文關(guān)懷就是對(duì)人的現(xiàn)實(shí)存在、情感、價(jià)值、命運(yùn),即對(duì)人的生存狀態(tài)、發(fā)展趨勢(shì)的關(guān)注。在強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與技能教學(xué)的高職院校,人文關(guān)懷更是一個(gè)重要的添加劑,充分地深入到教育教學(xué)中。而心理健康教育關(guān)系到高職學(xué)生的成長(zhǎng)、成才的客觀需要。在校學(xué)習(xí)階段是一名高職學(xué)生一生中學(xué)習(xí)的關(guān)鍵階段,也是個(gè)體生理發(fā)育成熟時(shí)期。這一時(shí)期形成的價(jià)值觀、生活態(tài)度和人生閱歷,將對(duì)今后人生的發(fā)展產(chǎn)生重大的影響。

在高職教育高速發(fā)展之時(shí),人文關(guān)懷和心理健康教育的關(guān)系就像是肥料和植物的關(guān)系:人文關(guān)懷必然要深入到心理健康教育工作中去;然而心理健康教育又需要人文關(guān)懷來“吸取養(yǎng)料,茁壯成長(zhǎng)”。

二、高職學(xué)生的心理特點(diǎn)

隨著教育體制改革的深入,國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的政策傾斜,以及市場(chǎng)力量的推動(dòng),我國(guó)高等教育的格局已悄然發(fā)生了歷史性的變革,高校在校生的主體結(jié)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的變化,高職學(xué)生已成為高校在校生的主體人群。

在2009年10月初,對(duì)浙江經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院工商管理系556名09級(jí)高職新生進(jìn)行UPI(大學(xué)生人格問卷)普查和SCL-90(90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表)測(cè)試,結(jié)果顯示:約有19.16%的新生存在不同程度心理健康問題,其SCL-90得分比全國(guó)常模低。而心理狀況問題發(fā)生率較高的因子依次是以強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感等。

高職學(xué)生與普通院校的大學(xué)生相比既有著青年人相同的個(gè)性特點(diǎn),又有著不同的心理特質(zhì)。從調(diào)查結(jié)果來看,部分高職學(xué)生存在一定的心理問題,例如:自卑、自私、虛榮、狂妄、冷漠、以自我為中心、嫉妒心強(qiáng)等,一旦遭遇挫折、失敗就會(huì)出現(xiàn)失常問題。

三、高職學(xué)生心理健康教育的現(xiàn)狀分析

在高等職業(yè)教育蓬勃發(fā)展的過程中,高職學(xué)生的心理健康問題日益突出,心理健康教育關(guān)系到高職學(xué)生的成長(zhǎng)、成才的客觀需要。因此,心理健康教育也成了高職教育中的重中之重。然后,各個(gè)高職院校在重視心理健康教育的同時(shí),其針對(duì)高職學(xué)生的心理健康教育仍然存在問題:

1.心理健康教育課程化,但缺乏行為化,呼吁個(gè)性化。

在高職教育中,心理健康教育課程的開展已經(jīng)開始普及。在普及心理健康教育課程的同時(shí),是將心理健康教育這門特殊的課程課程化?還是行為化、個(gè)性化?都是心理健康教育工作者深思的問題。現(xiàn)今,大多數(shù)的高職院校僅僅把心理健康教育課程當(dāng)做一門輔修課程、選修課程,甚至是通過課外活動(dòng)來進(jìn)行。心理健康教育工作的老師缺乏專業(yè)知識(shí)、課程缺乏系統(tǒng)安排和設(shè)計(jì)、上課條件簡(jiǎn)陋、教學(xué)內(nèi)容和方式單一乏味等,讓高職學(xué)生產(chǎn)生無所謂乃至厭煩情緒,如此單一的課程化的心理健康教育工作,只有弊沒有利,缺乏行為化和個(gè)性化。

行為化的心理健康教育課程應(yīng)當(dāng)從行為角度評(píng)價(jià)心理素質(zhì)的變化,將理論知識(shí)付諸學(xué)生自我價(jià)值的體現(xiàn),真正幫助學(xué)生走出困境,擺脫陰影,離開怪圈,實(shí)現(xiàn)自我。而個(gè)性化的心理健康教育課程則要求針對(duì)高職學(xué)生的特征,具體情況具體分析,個(gè)別問題個(gè)別指導(dǎo)。

2.心理健康教育活動(dòng)的形式應(yīng)趨于多樣性、傳遞性。

高職院校開展心理健康教育活動(dòng)缺乏吸引力。高職院校可針對(duì)高職學(xué)生的特點(diǎn),充分利用高職學(xué)生強(qiáng)烈的參與意識(shí)和表現(xiàn)意識(shí),開展例如團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)、參觀、競(jìng)賽、聯(lián)歡、交流、調(diào)研等多樣化、情感傳遞性強(qiáng)的活動(dòng),充分讓高職學(xué)生參與到活動(dòng)中來,體驗(yàn)交往中的情感,懂得相互協(xié)作的重要,以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)的能力。

3.專業(yè)的心理咨詢?cè)诟呗毿睦斫】到逃械闹匾匚徊蝗莺鲆暋?/p>

高職院校心理咨詢工作與人文素質(zhì)教育有著密切關(guān)聯(lián),現(xiàn)今大多數(shù)高職院校的心理咨詢工作者均為班主任、輔導(dǎo)員等思想政治教育工作者,并非專業(yè)的心理健康教育工作者。班主任、輔導(dǎo)員等思想政治教育工作者一般都身兼多職,不僅肩杠著其他繁雜的學(xué)生工作的壓力,甚至更多的還承載著教學(xué)、科研等其他領(lǐng)域的學(xué)術(shù)壓力。這就意味著心理咨詢?cè)诂F(xiàn)今高職院校的專業(yè)性稀缺。思想政治教育工作者一般都僅僅以為心理咨詢就是說話聊天,通過交流就可以對(duì)來訪者的行為進(jìn)行引導(dǎo)。

雖然心理咨詢主要通過話語的形式進(jìn)行交流而達(dá)到解決問題的目的,但說話聊天并非是心理咨詢的代名詞。心理咨詢是一種以保密為首要原則的人性化、個(gè)人化、內(nèi)涵化的傾訴與聆聽過程,并且必須在正式的心理咨詢室中進(jìn)行,使咨詢者深切感受到平等、信任與認(rèn)同感,是一種特殊的人際交往過程。

四、在高職學(xué)生心理健康教育中進(jìn)行人文關(guān)懷的途徑

首先,加強(qiáng)學(xué)生“校園歸屬感”教育,構(gòu)建和諧校園,創(chuàng)造良好的校園生活環(huán)境,豐富校園文化生活。和諧校園是當(dāng)今社會(huì)核心的素質(zhì)教育模式,只有在這樣的和諧的環(huán)境、和諧的人際關(guān)系、和諧的生活學(xué)習(xí)氛圍中,學(xué)生在校才會(huì)有“歸屬感”,才會(huì)以校為家。堅(jiān)持以人為本,確立全心全意為學(xué)生求學(xué)成才服務(wù)的思想,創(chuàng)造和諧的氛圍和條件,做到思想上關(guān)心到位,情感上關(guān)懷到位,增加相互間的溝通,使學(xué)生逐步形成校園責(zé)任感意識(shí)。

其次,深入學(xué)生家庭,探究學(xué)生心靈,與學(xué)生共成長(zhǎng)。每個(gè)學(xué)生,都有著一個(gè)或許幸福美滿,或許悲慘不幸的家庭。然后每個(gè)家庭背后,必定隱藏著從小根深蒂固的家庭環(huán)境教育與影響。這就需要心理健康教育工作者不斷地深入學(xué)生家庭,與學(xué)生一起拾起童年的美好回憶,共同成長(zhǎng)。一般來說,高職學(xué)生會(huì)因?yàn)橄鄬?duì)本科院校的學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)較差或者高考失利,又承受著家庭的責(zé)怪,親朋好友的惋惜,別人的輕視,所以不少人在心理上一直有種自卑心態(tài)。這種心態(tài)是學(xué)生在長(zhǎng)期以來的家庭、社會(huì)環(huán)境中造成的。如何擯棄這種來自于周圍環(huán)境壓力的心理問題?在挖掘自身的優(yōu)點(diǎn),尋找童年時(shí)快樂的記憶,找回自信的同時(shí),要合理定位,體驗(yàn)成功的喜悅。

再次,利用網(wǎng)絡(luò)這項(xiàng)日常化高科技,融于學(xué)生群體之中,減少心理健康教育工作者與90后高職學(xué)生的代溝差異。在如今社會(huì)網(wǎng)絡(luò)化飛速發(fā)展的時(shí)刻,高校心理健康教育工作者更應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的節(jié)奏,融到QQ、BLOG、空間日志、校內(nèi)網(wǎng)等流行網(wǎng)絡(luò)中去,及時(shí)挖掘?qū)W生動(dòng)態(tài)信息,融于學(xué)生群體之中。

最后,關(guān)注高職學(xué)生內(nèi)心真正需求,加強(qiáng)學(xué)生的自我教育,使高職學(xué)生個(gè)性和諧發(fā)展。在社會(huì)越來越體現(xiàn)自主性的今天,沒有了畢業(yè)“包分配”,又在全球金融危機(jī)等這樣的不利形勢(shì)下,高職學(xué)生對(duì)自己的前途和命運(yùn)感到迷茫。作為心理健康教育工作者,了解大學(xué)生的內(nèi)心真正需求,尊重大學(xué)生的個(gè)性心理及行為,適當(dāng)調(diào)節(jié)其心理平衡,是我們義不容辭的責(zé)任。我們只有設(shè)身處地地從學(xué)生的角度看待學(xué)生、理解學(xué)生,才能真正摸清學(xué)生心理發(fā)展的主要矛盾,真正幫助他們解決內(nèi)心的困擾和問題。

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篇7

心理健康教育；元認(rèn)知觀點(diǎn)；應(yīng)用

元認(rèn)知，就是自我認(rèn)知，對(duì)認(rèn)知的認(rèn)知。具體地說，就是每個(gè)人對(duì)自己的認(rèn)知過程，比如思維和學(xué)習(xí)活動(dòng)的知識(shí)和控制。元認(rèn)知的實(shí)質(zhì)是對(duì)認(rèn)知活動(dòng)的自我意識(shí)和自我調(diào)節(jié)。以下是筆者在心理健康教育中，最為重視、且在實(shí)踐中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的元認(rèn)知問題及其觀點(diǎn)的應(yīng)用，收到了良好的教育效果。它對(duì)提高教育質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生其他學(xué)習(xí)能力也有重大指導(dǎo)意義

1.認(rèn)知的個(gè)體差異

元認(rèn)知觀點(diǎn)。面對(duì)一個(gè)同樣的事件和問題，不同的人其認(rèn)識(shí)是不相同的，這不僅僅是可能的，而且是非常正常的。

從認(rèn)知心理角度看，認(rèn)知是人情感和行為的中介，引起人的情緒和行為問題的原因不是事件本身，而是人們自己對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和解釋。良好的認(rèn)知給人產(chǎn)生奮發(fā)向上的積極情感體驗(yàn)及行為，認(rèn)知曲解則能引起明顯的負(fù)性情感和行為。

人們對(duì)待事件的的認(rèn)知和看法，在法律框架下，應(yīng)是平等的，任何人都可以說出自己的想法和看法。必須明白，你可以有發(fā)言權(quán)，切不可不給別人的發(fā)言權(quán)。[1.2]

觀點(diǎn)的應(yīng)用。對(duì)任何事件或問題存在認(rèn)知的差異是普遍的，正常的。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中不必過分強(qiáng)求對(duì)某一問題的完全一致，也更不必要為某問題去爭(zhēng)論不休：“爭(zhēng)論”是表達(dá)各自的認(rèn)知和觀點(diǎn)，目的是達(dá)到認(rèn)知的提升，而絕不是你我的輸贏；爭(zhēng)論是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步的動(dòng)力和方式，而絕不是建立矛盾、仇恨和泄私憤，甚而成為相互人生攻擊的途徑和理由。

每一個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)立體，不要用自己的思維方式、行為標(biāo)準(zhǔn)去要求他人。在生活中，一個(gè)人的認(rèn)知是可以改變的，但也是不可急于求成的，因?yàn)檫@種改變必須是他自己的靈魂深處發(fā)生變化。

如果能在以上這樣一種元認(rèn)知狀態(tài)下學(xué)習(xí)、工作、和生活，我們的家庭、我們的社會(huì)、我們的大公司、小團(tuán)隊(duì)、我們的學(xué)習(xí)班級(jí)、學(xué)生宿舍內(nèi)部都會(huì)出現(xiàn)一派和諧景象，人們的思想就會(huì)活躍起來，積極性就會(huì)大大地高漲。

2.知曲解

元認(rèn)知觀點(diǎn)。認(rèn)知，就是人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是人對(duì)“感覺信號(hào)的接受、檢測(cè)、轉(zhuǎn)換、合成、編碼、儲(chǔ)存、提取、重建、概念形成、推斷和問題解決等信息加工的過程”。不同的人因其成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活環(huán)境、教育程度等的不同，就形成了各自獨(dú)特的認(rèn)知方式和評(píng)價(jià)模式，并在認(rèn)識(shí)事物和對(duì)事物的反映過程中能動(dòng)地表現(xiàn)出來。

曲解即對(duì)客觀事物的看法發(fā)生了偏離，歪曲了原意，作出了錯(cuò)誤的解釋或理解。

根據(jù)關(guān)聯(lián)理論的明示-推理原則，我們對(duì)待他人的語言、表情和行為，對(duì)待客觀事物或事件都不可能完全理解或是與實(shí)際完全一致，而可能的是有一定差距和偏離，這就形成了曲解。

平時(shí)的語言交際、學(xué)習(xí)讀書中的閱讀理解也是明示-推理過程。通過該種手段的闡釋，從中選出最佳的理解、最佳的判別，盡力避免認(rèn)知曲解。

常見的認(rèn)知曲解，最主要的有10種：①非黑即白的絕對(duì)性思考。只堅(jiān)持一種不現(xiàn)實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。②任意推斷。缺乏事實(shí)根據(jù)，草草下結(jié)論。③選擇性概括。僅根據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)，不考慮其他情況，就對(duì)整個(gè)事件做結(jié)論。④過度引申。在一個(gè)小失誤基礎(chǔ)上，就做出整個(gè)人生價(jià)值的結(jié)論。⑤過度夸大和過分縮小。如盲目夸大自己的失誤、缺陷；或貶低自己成績(jī)和優(yōu)點(diǎn)。⑥個(gè)人化。自己主動(dòng)為別人的過失或不幸承擔(dān)責(zé)任。⑦選擇性消極注視。只選擇消極的細(xì)節(jié)，不考慮其他情況。以偏概全。⑧情緒推理。認(rèn)為自己的消極情緒必然反映了事物的真實(shí)情況。如覺得自己是失敗者就是失敗者。⑨必須傾向。常用“應(yīng)該怎樣”或“必須怎樣”等詞，苛求自己和別人。⑩亂貼標(biāo)簽。以為將自己的問題貼個(gè)標(biāo)簽就完事．如，我是天生的失敗者。[1.2]

觀點(diǎn)的應(yīng)用。生活中人與人之間的交流，出現(xiàn)認(rèn)知曲解也是難免的，但一定要明白的是，多數(shù)情況是與我們自己相關(guān)，而不是總在他人頭上去找原因。

解決認(rèn)知曲解的方法就是在面臨的事件和問題面前必須有全面的思考：首先是接受客觀事實(shí)；其次是必須從多角度去看問題；尤其不要絕對(duì)地，過分夸大或縮小地看待問題；三是不斷提升自己的認(rèn)知水平，這就需要我們不斷學(xué)習(xí)，不斷獲得新知識(shí)。

重視的是，所有的心理障礙都存在多多少少的認(rèn)知曲解，所以，認(rèn)知心理治療理論的核心就是不斷糾正患者的認(rèn)知曲解，從而讓心理障礙的患者恢復(fù)心理健康。矯正認(rèn)知曲解需要提升自己的認(rèn)知水平，需要避免以上提到的認(rèn)知曲解的思維方式。只有提升了自己的認(rèn)知水平，才能正視這些認(rèn)知曲解，加以克服；只有避免了以上的認(rèn)知思維方式，才能夠不誤入負(fù)性自動(dòng)想法的泥潭，才能走出人生的認(rèn)知誤區(qū)，才能逐陣消除原存在的認(rèn)知曲解，達(dá)到治療目的。

3.比較與計(jì)較

元認(rèn)知觀點(diǎn)。比較是辨別事物的相同屬性異同或高低。即常說的有比較才能鑒別。同類或不同類事物的相同屬性之間可以進(jìn)行比較，同一事物的同一屬性在不同時(shí)刻也能比較。要明白的的原則就是：比較要有供比較的對(duì)象，也要有比較的共同基礎(chǔ)。

計(jì)較，指較量；爭(zhēng)端、爭(zhēng)辯。

篇8

關(guān)鍵詞：宿舍人際關(guān)系 大學(xué)生 心理健康

近年來，隨著高校的不斷擴(kuò)招，大學(xué)生數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，大學(xué)生中存在各種心理問題的學(xué)生也呈上升趨勢(shì)。而心理問題是年輕人成長(zhǎng)過程中無法回避的煩惱，也是大學(xué)生成才的一大障礙。諸如新生適應(yīng)問題，人際交往問題，學(xué)習(xí)問題……而這些問題產(chǎn)生的后果或輕或重，輕者對(duì)自我的發(fā)展造成一定的影響，而嚴(yán)重的則對(duì)社會(huì)和他人造成不良影響。

在大學(xué)生活中，宿舍是最基本的生活環(huán)境。那么，宿舍中人際關(guān)系模式和心理健康之間是否存在相關(guān)性，是本文主要探討的問題。

一、宿舍人際關(guān)系模式的含義、種類、特點(diǎn)

1.宿舍人際交往模式含義

宿舍人際關(guān)系模式的含義：是宿舍內(nèi)部所有人際關(guān)系的總和，是宿舍成員在共同的學(xué)習(xí)生活中結(jié)成的以精神內(nèi)容為主要內(nèi)容，以語言、思維、知識(shí)情感為媒介的交往過程中相互結(jié)成的關(guān)系的總和。

2.宿舍人際交往模式的種類

根據(jù)宿舍成員之間的相互關(guān)系（以四人宿舍為例），將宿舍人際關(guān)系模式又劃分為民主型（圖1）、集中型（圖2）、分散型（圖3）模式。民主型人際交往模式是宿舍成員之間關(guān)系和諧、經(jīng)常溝通，相互合作，宿舍的重大事務(wù)由全體成員共同參與，彼此之間關(guān)系平等。集中型人際交往模式是宿舍成員中有一個(gè)明顯的核心人物，宿舍的重大事務(wù)由核心人物決定，成員之間交流頻率高，凝聚力強(qiáng)。這兩種類型屬于合理的人際交往模式。分散型人際交往模式是宿舍成員在交往過程，有一個(gè)成員是孤立在其他成員之外，這個(gè)成員缺乏與其他成員之間的交流，而其他成員之間經(jīng)常溝通。這種類型屬于非合理交往模式。

3.宿舍人際交往模式的特點(diǎn)

（1）非正式小群體交往模式。作為非正式是因?yàn)椋奚岢蓡T在宿舍里可以支配時(shí)間和選擇活動(dòng)方式，可以自己處理個(gè)人事情。

（2）宿舍成員的相似性。同一宿舍群體表現(xiàn)出相似性。這表現(xiàn)在宿舍成員的年齡基本相同，一般都在18～22 歲之間；性別相同；所學(xué)專業(yè)和年級(jí)基本相同；文化程度基本相同，等等。

（3）交往模式的相對(duì)穩(wěn)定性。宿舍成員之間雖然是一個(gè)高度互動(dòng)的群體，但宿舍成員之間交往模式一旦形成，很難改變。在不遇到外力的作用下，這種交往模式是很難以改變。

二、宿舍人際交往模式對(duì)大學(xué)生心理健康的影響

宿舍是主要生活空間，是大學(xué)生社交最直接的場(chǎng)所。宿舍成員不僅在空間活動(dòng)具有共同性（學(xué)習(xí)、鍛煉、休息、吃飯等均在一起），而且相處時(shí)間具有長(zhǎng)久性（從早到晚，從入學(xué)到畢業(yè)）。宿舍成員之間交往模式一旦形成和諧的氛圍，并穩(wěn)定下來，宿舍成員之間就會(huì)自覺地采取各種方式朝向于某一目標(biāo)，使得個(gè)性得以發(fā)展，形成完善、健康的人格。而合理的人際交往模式有利于維護(hù)或促進(jìn)成員的心理健康；反之，相反。

因民主型和集中型的宿舍人際交往模式是屬于合理的人際交往模式。民主型和集中型的人際交往模式使得宿舍成員之間形成良好的人際關(guān)系，宿舍成員在交往過程中得到歸屬感，從而使人溫暖、安全、愉快，從而激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性。而分散型的人際交往模式是典型的非合理交往模式，有一個(gè)成員與其余的3個(gè)成員保持獨(dú)立。這樣容易形成某個(gè)成員的心理封閉，從而導(dǎo)致個(gè)人長(zhǎng)期受到壓抑，使人感到壓抑、焦慮、煩惱、從而阻礙了潛能的發(fā)揮，心理健康必然收到影響，進(jìn)一步導(dǎo)致偏差行為的產(chǎn)生。

民主型和集中型的人際交往模式不僅使宿舍成員感到自己為他人和社會(huì)所接受，從而滿足自尊心，提高自信心，而且通過他人對(duì)自己的態(tài)度、評(píng)價(jià)，可以促使宿舍成員去思考去感受，從而不斷調(diào)整、糾正，使自我意識(shí)變得客觀、全面。

三、宿舍人際交往模式的變化與大學(xué)生心理健康的相關(guān)性

在通常情況下，根據(jù)大學(xué)的學(xué)期設(shè)置及伴隨的各種外力作用劃分，宿舍人際交往模式會(huì)有3 次自然的變化。

隨著大學(xué)生活的不斷深入，原始定向階段模式逐漸成為一種穩(wěn)定的模式（可能性較大的是民主型或集中型，可能性較小的形成分散型，因?yàn)檫@一時(shí)期有輔導(dǎo)員、班主任、及學(xué)生工作的引導(dǎo)），對(duì)成員開始施加影響，前面提到的各種適用性心理問題會(huì)有不同的緩解。但是一旦進(jìn)行正常的大學(xué)生活之后，主要面臨的問題還是學(xué)習(xí)問題。而在學(xué)習(xí)過程中各種差異表現(xiàn)不是很明顯，但由于受到多年應(yīng)試教育的影響，考試成績(jī)，將成為宿舍成員人際關(guān)系分化的一個(gè)重要指標(biāo)。考試成績(jī)的差異越大對(duì)于宿舍人際交往的影響越大，個(gè)別考試成績(jī)不理想的同學(xué)或者掛紅燈的同學(xué)，在這個(gè)時(shí)候容易出現(xiàn)自我封閉意識(shí)，宿舍人際交往模式將合理的人際交往模式轉(zhuǎn)化為非正常人際交往模式。因此，在大二上學(xué)期，宿舍人際交往模式面臨一次重大的轉(zhuǎn)型，形成合理人際交往模式或非正常人際交往模式。

第二次轉(zhuǎn)型是在大二上學(xué)期和下學(xué)期之間。產(chǎn)生分化和整合的重大事件有二個(gè)方面：第一，人際。伴隨2年多的交往，在群體內(nèi)部又形成更穩(wěn)定的2人或3人群體，一定程度上分割了整個(gè)大的群體。第二，就業(yè)的抉擇。隨著就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，每個(gè)大學(xué)生都是切身的體會(huì)者。每個(gè)人都試圖給自己多創(chuàng)造一些優(yōu)勢(shì)，加上近年來考證熱潮的興起，考證的人十分明顯自然走在一起，為著自己的理想做更進(jìn)一步的努力。第二次轉(zhuǎn)型是在第一次轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，轉(zhuǎn)型的結(jié)果是產(chǎn)生合理人際交往模式或非正常的人際交往模式。

第三次變化發(fā)生在上崗實(shí)習(xí)（大三上半學(xué)期）前一段時(shí)間。這一階段面臨最重大的事件是就業(yè)的結(jié)果以及與異性的情感問題等。獲得好的工作與沒有找到工作的成員將在此時(shí)期的生活中形成巨大的反差，這學(xué)期對(duì)于那些失意的同學(xué)來說每天都是心理承受最大壓力的時(shí)刻，也是最危險(xiǎn)的時(shí)刻，稍有不慎就有可能釀成大禍。這一時(shí)期也將形成新的宿舍人際交往模式（主要是非正常人際交往模式）。

但是需要注意的是：首先，宿舍人際交往模式并不是嚴(yán)格按照上述模式轉(zhuǎn)化的，這只是一個(gè)宏觀分析的模式和框架，在具體分析某個(gè)宿舍人際交往模式時(shí)，要從微觀的角度入手去研究它發(fā)展的路徑和方向。其次，宿舍人際交往模式的轉(zhuǎn)化的時(shí)間和次數(shù)，也不是固定的，最終還取決于宿舍成員是否具有相似性。再次，宿舍人際交往模式的轉(zhuǎn)型期是大學(xué)生心理疾病的高發(fā)期。

總之，要加強(qiáng)宿舍人際交往模式的干預(yù)對(duì)于大學(xué)生心理健康具有重要影響作用的意識(shí)，對(duì)于有心理健康問題的同學(xué)，可以從其個(gè)人及其寢室結(jié)構(gòu)兩個(gè)方面予以綜合解決，這比單獨(dú)從個(gè)人方面分析更容易取得效果。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉豪興.社會(huì)學(xué)概論.高等教育出版社，1992.

［2］黃希庭.大學(xué)生心理學(xué).上海人民出版社，1988.

篇9

[中圖分類號(hào)] B849 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）10-248-03

Observation of effect of improved naiKan cognitive therapy on mental sub-health teenagers

DAI Juan SHI Qiao ZHANG Dan

Zhongshan People's Hospital，Zhongshan 528400，China

[Abstract] Objective To observe curative effect of NaiKan cognitive therapy on mental sub-health teenagers. Methods Mental sub-health teenagers were screened by Cornell Medical Index （CMI） and they were randomly divided into the intervention group and the control group，with 20 in each.The control group was given intervention of general psychological counseling while the intervention group was given NaiKan cognitive therapy.SAS （self-rating anxiety scale） and SDS （self-rating depression scale） before and after intervention were given to patients to test and test results were observed. Results SDS score and SAS score of teenagers after professional intervention in the intervention group were both decreased compared objectively with those before intervention（P

[Key words] NaiKan cognitive therapy；Teenagers；Mental sub-health

青少年期屬人們生理發(fā)育的特殊階段，盡管部分青少年的身體發(fā)育已趨向于成熟標(biāo)準(zhǔn)，然而其心理發(fā)育水平也明顯較慢，在身心未能和諧發(fā)展的基礎(chǔ)上，以至于青少年群體普遍存在自我調(diào)節(jié)功能較低的情況，除了會(huì)使其心理層面產(chǎn)生矛盾外，還可能會(huì)有行為偏差情況、心理偏差情況等出現(xiàn)[1]。青少年常見的心理、行為問題包括抑郁、焦慮、適應(yīng)問題、社交問題、叛逆行為等，如未能及時(shí)處理，其心理問題會(huì)愈加嚴(yán)重，甚至存在精神障礙現(xiàn)象[2]。采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）對(duì)青少年心理亞健康的篩查；隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各20人，進(jìn)行不同模式的干預(yù)治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

采用康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)（CMI）對(duì)青少年心理亞健康的篩查；最后確定此次調(diào)查有40人處于本研究定義的心理亞健康狀況。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各20人，干預(yù)組男10例，女10例，年齡12～22歲，平均（15.0±1.5歲）；對(duì)照組男11例，女9例，年齡11～23歲，平均（15.5±1.0）歲。兩組一般資料比較差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。?{入標(biāo)準(zhǔn)：均處于心理亞健康狀態(tài)；均了解本次研究?jī)?nèi)容，且已簽署知情同意書；無中途退出研究者。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施一般心理咨詢方法進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)

組采用改良型內(nèi)觀認(rèn)知療法，改良型內(nèi)觀療法利用傳統(tǒng)療法結(jié)合體驗(yàn)式行為治療：（1）在專用單獨(dú)房間內(nèi)進(jìn)行（約5平方，房間內(nèi)僅提供一桌一墊及筆和筆記本），在隔絕外界干擾因素的基礎(chǔ)上，給予患者內(nèi)觀療法，頻率為每天兩次，上午約4h，而下午約3h左右，持續(xù)進(jìn)行5d。（2）內(nèi)觀療法涉及對(duì)象：患者兄弟姐妹、患者父母等。（3）鼓勵(lì)患者根據(jù)以下問題進(jìn)行回憶：?jiǎn)栴}一，別人曾給予我怎樣的恩惠？問題二，針對(duì)別人給予的恩惠，我曾做出什么回報(bào)？問題三，我曾為別人增添何種麻煩？針對(duì)上述問題，以年代為線索，指導(dǎo)患者站在別人角度對(duì)上述情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，再進(jìn)行自我分析。（4）展開系統(tǒng)性回顧、系統(tǒng)性內(nèi)觀等，通過情緒體驗(yàn)，對(duì)別人提供的幫助、給予的關(guān)照詳細(xì)回顧，確保內(nèi)觀對(duì)象能夠重溫、產(chǎn)生被愛體驗(yàn)，以此方式喚醒其責(zé)任意識(shí)、自信心等。同時(shí)，通過回顧自身曾經(jīng)創(chuàng)造的麻煩事件，還可使其羞愧感重建，除了能夠形成非病理狀態(tài)的罪惡感外，還會(huì)建立起關(guān)愛意識(shí)、同理心意識(shí)以及共同意識(shí)等，并且形成報(bào)答意識(shí)、后悔意識(shí)以及內(nèi)疚意識(shí)等。內(nèi)觀療法實(shí)踐中，醫(yī)師要定期與患者交談，時(shí)長(zhǎng)為5min左右，間隔期則以1h為標(biāo)準(zhǔn)，并在交談中判斷患者心理狀態(tài)，再加以疏導(dǎo)。（5）最后一天讓患者帶上眼罩，使其全天所有活動(dòng)和生活處于黑暗當(dāng)中，讓其體驗(yàn)盲人的生活，從而讓其學(xué)會(huì)珍惜現(xiàn)有的條件，同時(shí)在下午的集體體驗(yàn)式治療將前幾日的靜態(tài)治療轉(zhuǎn)向動(dòng)態(tài)的治療，進(jìn)一步加深了與父母之間的連接，起到升華的作用。需要解決問題要有具有專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的治療師與患者進(jìn)行晤談，同時(shí)需具有集體治療能力的治療師來知道、引領(lǐng)參與者進(jìn)行體驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象干預(yù)前以及干預(yù)1、4、8周后，選擇SAS表以及SDS表對(duì)患者分別進(jìn)行檢測(cè)，并于干預(yù)8周對(duì)兩組青少年的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS23.0軟件對(duì)兩組對(duì)象臨床指標(biāo)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS分?jǐn)?shù)、SDS分?jǐn)?shù)比較

兩組干預(yù)前的SAS、SDS 評(píng)分比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；兩組干預(yù)1周后SAS、SDS評(píng)分下降，但下降幅度不大，與干預(yù)前比較（P>0.05）；兩組干預(yù)4周、8周后的SAS、SDS評(píng)分明顯下降，與干預(yù)前比較差異顯著（P

2.2 兩組干預(yù)后的滿意度比較

通過干預(yù)后，干預(yù)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，其中干預(yù)組的滿意度為95.0%，對(duì)照組的70.0%（P

3 討論

篇10

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 健康教育管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0148-02

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of excellent nursing on the health education and management of patients with gestational diabetes mellitus. Methods 108 cases of patients with gestational diabetes mellitus admitted and treated in our hospital from September 2014 to September 2016 were randomly selected and divided into two groups with 54 cases in each， the observation group adopted the routine nursing and health education， while the control group adopted the excellent nursing measures and enhanced the health education management， and the awareness rate of health knowledge and blood glucose situation were compared between the two groups， and the gestational and delivery results were recorded. Results The awareness rate of health knowledge in the observation group was obviously lower than that in the control group， （70.4% vs 92.6%）， and the blood glucose control situation in the control group was better than that in the observation group， and the probability of postpartum hemorrhage and fetal asphyxia was lower than that in the observation group， and the holistic curative effect was more obvious（P

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Excellent nursing； Health education management

妊娠期糖尿病是女性在言釁詡淶牟≈，是指孕婦在懷孕前沒有糖尿不能，但在懷孕約24周后的糖耐測(cè)試中卻出現(xiàn)了高血糖的現(xiàn)象[1]。妊娠期糖尿病多發(fā)生在妊娠的中期至晚期，如不對(duì)血糖加以控制，對(duì)胎兒的影響極大，比如先天性畸形、巨大兒甚至導(dǎo)致胎兒死亡。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)降低孕婦血糖提升胎兒出生治療有良好的促進(jìn)作用，該研究主要選擇108例患娠期糖尿病的孕婦，為其中54例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理并強(qiáng)化健康教育，下文是研究的結(jié)果和詳細(xì)說明，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年9月―2016年9月該院接收的妊娠期糖尿病孕婦108例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各54例，觀察組孕婦年齡在23～38歲之間，年齡中位數(shù)（27.3±3.5）歲，孕周24～38周，平均孕周（32.3±3.2）周，初次受孕29例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。對(duì)照組孕婦年齡在24～39歲之間，年齡中位數(shù)（29.4±2.6）歲，孕周24～39周，平均孕周（33.7±3.1）周，初次受孕23例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。將患者的年齡、孕周和癥狀等各項(xiàng)基本資料相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可對(duì)比性。