導語：如何才能寫好一篇會診管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    第二條  市、建制鎮（含縣城，下同）、獨立工礦區內的個人在城市規劃區內自建住宅必須遵照本辦法。

    第三條  城鎮個人自建住宅必須服從城市規劃管理，合理和節約使用土地，充分利用原有宅基地和空閑地。

    第四條  鼓勵城鎮個人通過購買商品住宅和集資建房、合作建房等途徑解決住房。

    第五條  城鎮個人自建住宅必須符合下列條件：

    （一）戶口在擬建房城鎮（夫婦一方戶口在農村的一般不包括）；

    （二）原有住房人均建筑面積不足15平方米（包括公房和私房，獨生子女按二人計算）；

    （三）對原有住宅進行翻、擴、改建的，原房屋產權和土地使用權應當明確、無爭議。

    第六條  經批準回原籍落戶的離退休人員和回鄉定居的僑胞、港澳臺同胞可按本辦法規定申請建造住宅。僑胞、港澳臺同胞建造住宅，應先征得市、縣僑辦、臺辦同意。

    第七條  國家機關工作人員申請建住宅，符合本辦法第五條規定條件的，須按干部管理權限報主管部門同意，再按本辦法第十一條、第十二條規定的程序辦理審批手續。

    第八條  下列區域不得自建住宅：

    （一）城市規劃道路紅線內地段；

    （三）屬近期改造和新建的區域；

    （三）埋設地下管線和市政設施的區域；

    （四）城鎮園林和綠化用地；

    （五）城鎮內河岸、溝渠以及因城市防洪、排水需要控制的區域；

    （六）鐵路用地控制區域；

    （七）嚴重污染及易燃易爆控制區；

    （八）文物古跡、風景名勝區；

    （九）法律、法規禁止的其他區域。

    第九條  城鎮個人自建住宅用地面積標準：四人以下（含四人）戶，市每戶不得超過60平方米，建制鎮和獨立工礦區每戶不得超過80平方米，五人以上（含五人）戶，市每戶不得超過80平方米，建制鎮和獨立工礦區每戶不得超過100平方米。獨生子女按兩人計算。

    城市規劃區內的農業戶建住宅，應在村民居住村內建造，其宅基地面積可按前款標準再增加10平方米。

    第十條  城鎮個人原有宅基地面積超過規定標準的，超過部分應退出。暫時無法退出的，應在房屋改建或分戶時退出。退出的土地由市、縣人民政府調整使用。

    第十一條  城鎮個人新建住宅，按下列程序辦理審批手續：

    （一）持所在單位和居民委員會證明，向當地市、縣房地產管理部門申請，經審核同意后，到市、縣城市規劃行政主管部門申請核發建設用地規劃許可證；

    （二）取得建設用地規劃許可證后，向市、縣（區）土地管理部門申請用地，經市、縣（區）人民政府批準后，由土地管理部門劃撥土地。使用集體土地，按《中華人民共和國土地管理法實施條例》第二十六條的規定辦理用地批準手續；

    （三）持用地批準文件向市、縣規劃行政主管部門申請核發建設工程規劃許可證，按許可證規定放線，經規劃行政主管部門查驗合格后方可施工。

    第十二條  城鎮個人翻、擴、改建原有住宅，應向市、縣房地產管理部門申請，符合建房條件的，到市、縣城市規劃行政主管部門辦理規劃審批手續。原宅基地面積超過或不足規定標準，應當退出土地或要求增加宅基地面積的，應到所在市、縣土地管理部門辦理批準手續。

    第十三條  市、縣房地產管理部門、規劃行政主管部門、土地管理部門接到申請后，應分別在十五日內答復。

    第十四條  城鎮個人自建住宅，應在竣工后一個月內，持有關證明到市、縣房地產管理部門和土地管理部門分別領取《房屋所有權證》和《土地使用證》。

    城鎮個人翻、擴、改建原有住宅，應在竣工后一個月內到所在市、縣房地產管理部門辦理房屋所有權變更登記手續。改變土地使用現狀或將住宅改為經營等場所的，應到市、縣土地管理部門辦理土地使用權變更登記手續。

    第十五條  城鎮個人出租、轉讓、分割、抵押自建住宅，必須按規定辦理房屋交易登記和房屋、土地使用權變更登記。涉及土地使用權出租、轉讓、抵押的，按《中華人民共和國城鎮國有土地使用權出讓和轉讓條例》的規定辦理。出租、轉讓房屋后，不準在同一城鎮再次申請建造住宅。

    第十六條  經批準劃撥的宅基地，連續兩年不使用或不按批準的用途使用的，由土地管理部門報縣級以上人民政府批準，收回土地使用權。

    第十七條  城鎮個人未經批準或采取欺騙手段騙取批準，非法占用土地建住宅的，由土地管理部門按《土地管理法》第四十六條規定處理。

    超過批準用地數量占用土地的，多占的土地按非法占用土地處理。

    第十八條  城鎮個人建造住宅，未按規定辦理房屋所有權和土地使用權登記的，其權屬不受法律保護，并可由房地產管理部門和土地管理部門處以二百元以下的罰款。買賣、交換房屋，未辦理房屋所有權和土地使用權變更登記的，責令限期辦理，逾期不辦理的，按非法轉讓房屋和土地處理。

篇2

在“四五”普法期間，我根據工作的需要，主要帶領全縣城市建設和城市管理系統廣大干部群眾，加大了對法律、法規的學習力度，取得了較大收獲。通過學習，提高了執法管理水平，促進了全縣的城市建設和管理工作。

一、加大學法力度，熟練掌握各項法律法規

守法、執法的根本前提在于學法、知法，在“四五”普法教育期間，我注意加大自身和城建系統的學法力度。

⒈統一思想，進一步提高對學習法律法規知識重要性的認識

我們城建系統包括建設、國土、交通、等行政執法部門，以及開發公司等建設單位，在工作中涉及城市建設、城市管理的各項法規，專業性很強，學習法律法規知識對于我們做好工作十分重要。為做好此次“四五”普法工作，我在全縣城建系統內部深入進行宣傳發展，進一步統一思想，使大家充分認識到法律法規是我們做好各項工作的根據保障。在行政執法部門，熟練掌握有關法律法規，將大大提高法制素養和執法能力，提高執法水平和群眾工作的水平，確保行政執法工作的順利推進；在開發建設單位，熟練掌握國家建設方面的法律法規，可以提高我們的業務素質，在基本建設的手續辦理上少走彎路，將大大加快建設進度。通過深入發動，進一步提高了全系統廣大干部群眾學習法律法規知識的主動性，變要我學為我要學，并能夠自覺結合崗位工作學習有關法律法規知識。

⒉認真學習，及時掌握各項法律法規知識

根據城建、城管工作與法律法規聯系緊密的特點，我首先從自身做起，加大學法的力度，利用業務時間、工作間隙，自學了《土地管理法》、《行政訴訟法》、《建筑法》、《寬城規劃管理條例實施細則》、《招投標管理辦法》等法律法規知識，使自己對工作所涉及的有關法律法規做到應知應會。同時，利用各種形式，采用多種辦法推動城建系統內的法制學習。一是組織系統內各部門、各單位的主要負責人集中學習專項法規；二是在抽出一周時間舉辦全縣城建系統中層以上干部培訓班，其中重要的一項是學習有關城建法規；三是結合土地日、創衛等活動，組織干部職工進行重點學習，提高對有關法律法規的掌握程度。

⒊大力宣傳，廣泛普及法律法規知識

法律法規的貫徹執行關鍵在于提高全民的知曉程度，在城市建設、城市管理工作中，不僅要求我們的建設管理人員能夠依法執法，更在于廣大人民群眾知法、守法，自覺依法辦事。為此，我們加大了對有關法律法規的宣傳力度。在縣有線電視臺舉辦了多次法制教育專題節目，縣、街道、村、社縣等各級組織利用召開，懸掛橫幅、標語、板報等多種形式認真做好法律法規知識宣傳。

二、嚴格依法行政，加大城市建設與城市管理工作力度

學習法律法規知識的根本目的在于應用，在日常工作中全系統各有關部門、單位嚴格依法辦事，以所學的法律法規知識促進全縣的城建、城管水平的提高。

⒈依法管理，規范城市建設秩序

縣規劃、土地管理部門加強巡查，嚴格執法，及時處理違法建筑、違法用地行為，今年上半年共拆除各類違法建筑多平方米。并根據我縣的縣情，制訂了《寬城縣違法建筑、違法用地的處理意見》，加強了管理。市容執法結合創建國家衛生城市工作，制止占道經營、整頓農貿市場溢灘、清理亂招貼、亂倒垃圾等廢棄物的行為。交通、市政、綠化等管理部門也根據相關法規所賦予的職責，查處違法行為，維護了整潔、衛生、有序的城市面貌。版權所有，全國公務員共同的天地!

⒉依法辦事，嚴格執行城市建設的各項規定

我們首先從自事做起，縣屬建設項目嚴格按照基本建設程序規定，辦理立項、招投標、土地、開竣工、質監、監理等相關手續，以制度確保工程的質量與進度。對于在我縣投資的經濟發展項目，我們充分的發揮法規熟、業務精的行業優勢，想投資者之所想，急投資者之所急，積極協助投資者辦理基本建設的各項手續，以此在加強城市建設管理的同時，實現親商、安商、富商，進一步提升我縣的投資環境。

⒊規范程序，完善行政執法的各個環節

通過對《行政訴訟法》等法律法規的學習，我們城建系統各執法單位在嚴格執法的同時進一步強化了程序合法的觀念，即在我們的行政執法中，不僅要做到執法的結果合法，而且一定要做到執法的程序合法。各執法隊伍配備了照相機、攝相機等設備，高度重視執法取證。在執法過程中，反對片面求快，嚴格依照有關行政法規規定的程序辦理，尊重執法對象的合法權力，以拆除違法建筑為例，嚴格按照取證，發出違章通知書限期自拆，申請法院強制執行的程序辦理，不提前、不超期。

三、堅持執政為民，依法維護廣大人民群眾的合法權益

城市是最大的國有資產，做好城市管理就是營造良好的投資環境，促進經濟的發展，維護最廣大人民群眾的根本利益。基于以上認識，我們的城市管理執法隊伍認真依法辦事，嚴格執行法律法規，杜絕行政不作為、效率低下等現象，定人定片，加強巡查，發現違法建筑、占道經營、破壞綠地等違法行為立即進行制止、查處，為群眾創造了良好的生活環境，為投資者創造了良好發展環境。

篇3

關鍵詞：亞胺培南西司他丁 臨床應用 回顧性分析

抗菌藥物的合理使用是當今全球關注的熱點問題，如何合理用藥、減少細菌耐藥性的產生是當務之急。亞胺培南西司他丁是由鏈霉菌s.cattleya培養液分離出的硫霉素經過合成法制得的抗菌藥物，是目前治療產超廣譜？-內酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌所致各種感染最有效和可靠的抗菌藥物[1]。2012年8月1日正式實施的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》[2]規定要嚴格控制使用特殊使用級抗菌藥物，避免細菌過快產生耐藥。《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發〔2009〕38 號）[3]將亞胺培南西司他丁列為特殊使用級抗菌藥物，故需要加強評估，保證其合理使用。

1、資料與方法

1.1 資料來源 資料來自于我院HIS系統中2014年1-12月使用亞胺培南西司他丁的住院患者的病歷資料。

1.2 方法 采用回顧性分析的方法，調查我院2014年住院患者使用亞胺培南西司他丁的病歷共計41份，記錄患者相關實驗室檢查結果，病原學結果、用法用量及療程等資料，對患者的用藥情況等進行統計分析。對于用藥合理性的評價標準包括：（1）注射用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）說明書，（2）《抗菌藥物臨床應用指導原則》[4]。

2、結果

2.1 基本情況

41份病例中，男性患者26例（57.78%），女性患者25例（42.22%），年齡最大的85歲，年齡最小的15歲。

2.2 科室分布情況

重癥醫學科是使用亞胺培南西司他丁最多的科室，具體分布見表1。

表1 科室分布情況

2.3 感染部位情況

肺部感染14例，血流感染12例，腹腔感染7例，盆腔感染1例，泌尿系感染6例，其他部位感染1例。

2.4 病原學分布情況

41份病例中，送病原學檢查的39例（95.12%），根據病原學結果用藥的18例（包括無病原學結果或者病原學結果提示革蘭氏陰性菌），占43.90%，經驗性用藥23例，占56.10%。標本來自血液、痰、各種分泌物、尿液等，病原學分布見表2.

表2 病原學分布情況

2.5 藥物利用情況

亞胺培南西司他丁胃腸外給藥的DDD值為2.0g，該藥物的藥物利用指數（DUI）=DDDs/總用藥天數，DDDs（用藥頻度）=總用藥量/該藥的DDD值。經統計，我院亞胺培南西司他丁總用藥天數為186.5天，用藥總量為312g，全院41例使用亞胺培南西司他丁患者的DUI值為0.60，DUI

表3 亞胺培南西司他丁藥物利用情況

3、討論與對策

藥物利用指數（DUI）作為評價藥品是否濫用的指標，如果DUI>1表明用藥不合理，DUI≤1表明用藥合理，此次調查表明：全院41例使用亞胺培南西司他丁患者的DUI值為0.60，平均日劑量為1.67g，我院住院患者亞胺培南西司他丁的臨床應用基本合理，但仍然存在個別不合理用藥的現象。比如：第一，亞胺培南西司他丁與替硝唑注射液屬于聯合用藥不合理；第二，未按照說明書[5]要求配制靜脈滴注溶液（500mg該藥物用50ml溶媒溶解導致滴注藥物濃度過高），增加不良反應發生的風險。故應加強臨床醫生抗菌藥物知識的培訓，幫助醫生正確選用抗菌藥物。此次調查還發現，在41例用藥患者中僅有3例有指定的專業技術人員會診，尤其是外科系列特殊使用級抗菌藥物無一例指定的專業技術人員會診。為加強特殊使用級抗菌藥物的臨床應用管理，建議落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》[2]特殊使用級抗菌藥物的會診制度。

參考文獻：

[1] 周華等.中國產超廣譜？-內酰胺酶腸桿菌科細菌感染應對策略專家共識[J].中華醫學雜志，2014，94（24）：1814

[2] 衛生部.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》[S].衛生部令，2012第84號.

[3] 衛生部辦公廳.《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》[S]. 衛辦醫政發〔2009〕38 號.

篇4

加強醫療質量管理，根據醫院質量管理的要求，健全了三級醫療質量控制體系，制定醫療質量持續改進方案。加強對臨床科室、醫技科室、藥學部門的質量管理、評價和監督工作，提出改進意見。建立健全醫療質量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職責，定期組織活動，開展工作，全面提高醫療服務質量。

認真抓好醫教工作。實行繼續教育學分制度，組織業務人員學習《黑龍江省衛生廳關于加強繼續醫學教育工作的若干意見》、《黑龍江省繼續醫學教育項目申報、認可辦法》、《黑龍江省繼續醫學教育學分授予與管理辦法》及《黑龍江省繼續醫學教育學分審驗管理辦法》等法規及知識，開展自學、專題講座、大查房、崗位練兵等技能培訓，上半年組織了12次業務和法規學習，并安排1次筆試，使全院繼續教育普及率達到95%以上，通過學習使業務人員鞏固了基本知識、基本理論、基本技能，了解國內外醫療技術的新知識、新進展，開闊了眼界，業務水平有了進一步的提高。

在制度建設中，要求以科室為單位認真學習貫徹落實。尤其是核心制度的落實，如：首診負責制、三級醫師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、病歷書寫規范等制度的落實，并對執行情況進行督導檢查。

在梯隊建設和人才培養方面，醫務科積極配合院領導選拔年富力強、德才兼備的衛生技術人員8人到上級醫院進修或短期學習培訓。

定期深入社區服務站，加強管理，督促檢查健康檔案及社區六大任務的完成情況，提高了診療水平和社區衛生服務管理水平，使初級衛生保健深入居民生活。

加強疾病控制，按照規定嚴格出生醫學證明的簽發、死亡證明的簽發、診斷證明的出具。網絡直報傳染病和死亡報告，為醫院的規范化管理做出了貢獻。

篇5

【關鍵詞】遠程醫療法律特征醫療衛生立法

當前，我國醫療水平仍存在著明顯的區域性差異。遠程醫療作為醫療服務的一種，其目的是極其明確的，就是指醫學專家可以不離開他們所在的醫院或醫療中心，就能對異地、特別是對那些邊遠山區的就醫者，或者醫務人員無法親自到達的現場的就醫者提供醫療服務。其最大的意義則在于打破了地域的界限，使更多的人享受到了高水平的醫療服務，并更合理地配置了醫療資源。但是，對于遠程醫療的相關法律的研究還相對滯后。與世界上發達國家相比，我國對遠程醫療的研究起步較晚，尤其是遠程醫療所涉及法律問題，國內相關研究仍處于近乎空白的狀態。隨著我國網絡建設的快速發展，遠程醫療所需的基礎條件已經初步具備，遠程醫療正在向移動性、多樣性、實時性發展，遠程醫療所引發的法律問題也急需立法跟進。

遠程醫療與遠程醫患關系的法律特征

遠程醫學與遠程醫療的法律界定。筆者認為，遠程醫療是指利用計算機、網絡技術進行遠距離的醫學咨詢、醫學診斷的醫療服務活動。在遠程醫療引入之前，有關醫學的法律問題以及日常醫患關系問題已經浮出了水面。在醫療上，新技術的使用引起了人們很多的困惑，這些困惑需要醫學、法律學和倫理學專家深入研究。目前，遠程醫療擴展了醫學應用的范圍，同時也帶來了大量的醫療糾紛，例如，遠程外科診療中存在著某些技術失誤，是否承認這些失誤為法律問題，需要進一步探討。除此之外，遠程醫療還可能產生一系列涉及患者個人隱私的問題，這也需要進行相關醫學、法律學研究和探討。

遠程醫療關系的法律特征。第一，遠程患者的自主性。患者具有自我主導、自我保護及控制自身身體和財產的權利，它是醫學法律中的一個基本概念。由于醫患之間存在著天然的不平衡，所以患者可通過自主性來限制醫生的權力，以免患者在無任何保護的情況下身體受到傷害。對于21世紀不斷發展和完善的健康服務體系，至今也沒有相應的法律規范，建立完整的體系來解決遠程醫療的糾紛問題，已成為各國建立有效的醫療秩序的重要任務。

第二，遠程醫患關系的契約性。在傳統的醫療糾紛中，通常由原告（患者）提供其與醫生形成醫患關系的證據，但要證明（醫生）違背應履行的義務，對于居住在兩個不同地域的醫生和患者來說是非常困難的。另一個需要解決的問題是，醫患的一次遠程醫療行為是否可以構成一種條件，一種建立了醫患關系的條件，同時這些條件是否應包括電話、電子郵件等，均須有一個固定的標準。

第三，遠程醫患關系跨地域性。通過遠程醫療，一個國家的醫生可對另一國家的患者施行較為復雜的外科手術，在這種情況下更應創立一個法律界限，來明確遠程醫療活動中所應承擔的相關責任。如甲國一位醫生為乙國一位患者通過電話提供處方，此行為產生醫療糾紛，被患者控告于法庭，當時患者為法庭提供一些電話記錄作為證據，甲國醫生認為這些電話記錄沒有提供足夠的證據，而讓醫生提供證據反駁患者提出的醫療指控；如果此案例的醫生在不同的國家執業，那么法庭的判定可能完全不同。目前世界不同國家對這樣的法律問題會產生不同的處理方法。

第四，遠程醫患關系的時空性。傳統醫患關系即面對面醫患關系有兩種主要形式：一是醫生在診室檢查患者時發生的醫患關系；二是醫生通過家訪檢查患者產生的醫患關系。1876年貝爾發明電話后這種醫療模式被打破了，醫生成為率先使用電話的一類人，醫生與患者的電話交談涉及醫生的建議及患者的健康等問題，所以盡管電話醫療不是面對面的醫療形式，但這已構成了一種醫患關系。只要醫生為患者提供健康評估，而患者又依從了這些評估，那么醫患關系就此產生，醫生的責任也就存在了，這是最早、最簡單的遠程醫患關系。20世紀90年代，隨著多媒體和電子商務的出現，遠程醫療得到快速發展，通過網絡使用及數據共享，醫療服務業建立起高效、快捷的交互式通道。無論患者在何方，也無論其健康信息保存在哪里，均可獲得專家建議和信息系統的監測、共享，這就是遠程醫療，而由此產生的醫患關系即遠程醫患關系。在此情形下，醫療事故的時空要件中就既包括了時間要件又包括了空間要件，醫療事故發生的時間和地點受到了限制。有學者認為：就時間要件而言，醫療事故必須發生在醫務人員的工作時間（包括晚班時間和加班時間）里；就空間而言，醫療事故則必須發生在醫療機構的內部。筆者認為，就遠程醫療而言，我們對醫療服務的理解不應僅局限于所謂的時間和空間概念里，應當向外有所拓展。

關于我國遠程醫療立法問題

對我國現行遠程醫療立法的簡要評析。我國遠程醫療起步較晚，在發展過程中面臨著一些困難，例如遠程醫療標準化的問題、醫患雙方認知程度的差異、醫療法規和責任認定等問題，對此我國政府及主管部門制定了一些管理標準，如1999年衛生部制定了《關于加強遠程醫療會診管理的通知》，通知明確指出：遠程醫療要遵循“統籌規劃、加強調控、統一標準、互聯互通、分級管理、逐步發展”的原則；對遠程醫療會診系統要實行分級管理；提供遠程醫療會診、咨詢服務的人員須具有醫療衛生專業技術副高職稱以上；遠程醫療會診前須向病人或其親屬解釋遠程醫療會診的目的，并征得病人及其親屬的同意后方可進行；會診醫師與申請會診醫師之間的關系屬于醫學知識的咨詢關系，而申請會診醫師與患者之間則屬于通常法律范圍內的醫患關系，對病人的診斷與治療的決定權屬于收治病人的醫療機構，若出現醫療糾紛需由申請會診的醫療機構負責。2001年衛生部根據國務院的《互聯網信息服務管理辦法》及有關衛生法律法規，制定了《互聯網醫療衛生信息服務管理辦法》，該辦法對醫療衛生信息服務及遠程醫療會診服務有明確的界定，它指出醫療衛生信息服務只能提供醫療衛生信息咨詢服務，不得從事網上診斷和治療活動；利用互聯網開展遠程醫療會診服務，屬于醫療行為，必須遵守衛生部《關于加強遠程醫療會診管理的通知》等有關規定，只能在具有《醫療機構執業許可證》的醫療機構之間進行，并承擔一定的法律責任。隨著我國遠程醫療的發展，相關法律制度急需完善。

我國遠程醫療立法急需關注的幾個問題。第一，遠程醫療設備評估。在我國，作為新生事物的遠程醫療還未能廣泛地應用。但是一旦遠程醫療被推廣和應用，則必將帶來一系列新的法律問題。我國對遠程醫療進行立法已經是形勢所需。一般來說，各個國家都是根據自己不同的國情制定法律，但是關于遠程醫療的法律問題則可能更為復雜，因為它經常要打破國界，但目前國際上并無統一的遠程醫療法。美國是研究遠程醫療較早的國家，許多先進經驗值得我們學習，其中關于遠程醫療的規定對我國規范遠程醫療服務具有重要的價值。在美國，要求用于遠程醫學的所有硬件、軟件均應得到FDA的認可。FDA在發表的一份白皮書中指出，用于遠程醫療的所有設備需要符合FDA下屬的“儀器設備與放射線防護中心（CDRH）”的要求，這些要求也正在標準化。凡是沒有經過充分技術評估的設備用于遠程醫療活動是不合法的，對就醫者的利益有一定的風險。

第二，遠程行醫許可證。對遠程醫療的研究已遠遠超出了醫學的范疇，它還涉及工程技術、通訊、計算機、遙感技術、法律、倫理等等領域的問題。目前，我國對遠程醫療的研究還僅限定于技術層面的問題，對法律層面的問題還沒能深入地涉入。筆者認為，如果從法律的角度對遠程醫療進行思考，除了以上我們討論過的遠程醫療的安全問題外，我們還將面臨以下問題：如何給遠程醫療有關的醫務人員頒發行醫許可證；一旦造成了醫療損害，如何追究這些“網上行醫人員”的責任；以及如何規范遠程醫療網絡等。

第三，遠程醫療中的隱私權保護。在遠程醫療中，患者的敏感病史和診斷很容易通過語音和視頻被其它無關人員得到，因此，遠程醫療存在著侵害患者隱私權的可能性。一般情況下，遠程醫療不需要設立防衛或控制系統來避免該類事件發生。由于遠程醫療是在局域網和互聯網上進行的，潛在的計算機病毒會破壞該系統，突發的電力障礙也可能導致沒有備份的整個數據庫系統癱瘓。對于通過攔截視頻信息或其它信息而侵害患者的隱私權的行為，應該給予更多的安全性關注，采取更完善的安全策略，如進行聯合編碼、加長個人密碼等，以防止患者的醫療信息、特別是高度敏感的信息被暴露。

篇6

抗菌藥物分級原則

非限制使用級抗菌藥物 是指經長期臨床應用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

限制使用級抗菌藥物 是指經長期臨床應用證明安全、有效，但與非限制使用級抗菌藥物相比較，在安全性、療效、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性的抗菌藥物。

特殊使用級抗菌藥物 是指具有以下情形之一的抗菌藥物：

1.具有明顯或嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；

2.需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥性的抗菌藥物；

3.療效、安全性方面的臨床資料較少，不優于現用的抗菌藥物；

4.新上市，在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的抗菌藥物；

5.價格昂貴的抗菌藥物。

抗菌藥分級管理辦法

各省級衛生行政部門應在8月1日前制定分級管理目錄并報衛生部備案，各級醫療機構應根據此目錄將實際采購的抗菌藥物品種劃分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。

限定醫生的處方權限

具有高級專業職務任職資格的醫師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；具有中級以上專業職務任職資格的醫師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權；具有初級專業職務任職資格的醫師，在鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般執業活動的執業助理醫師以及鄉村醫生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。

規定開藥流程，落實管理措施

1.非限制使用級抗菌藥物：無管理限定，各級醫生都可開具，但仍需按適應證用藥。

2. 限制使用級抗菌藥物：應由中級職稱以上醫生開具處方，并有相關記錄和簽名。

3. 特殊使用級抗菌藥物：應由高級職稱醫生開具處方，經專家會診同意，并有相關記錄和簽名。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

篇7

關鍵詞：放射診療設備;安全管理;放射防護;職業健康;

引 文：隨著醫學科學迅速發展，射線在醫學領域的應用越來越廣泛，X 線、CT、同位素等放射診斷，加速器、伽馬刀、同位素等放射治療等已在各級醫療機構廣泛開展。醫用射線為患者提供方便、快捷、優質、高效的服務的同時，對操作醫務人員及接受診療患者自身也會造成傷害，放射防護已越來越受到政府、社會、醫務人員、患者及家屬的重視。為此，國家自 2001 年起先后出臺了《中華人民共和國職業病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護條例》、《職業健康監護管理辦法》、《放射工作人員職業健康管理辦法》等法律法規及《電離輻射防護及輻射源安全基本標準》、《職業健康監護技術規范》等行業標準，對醫療機構放射設備正確使用，放射防護措施的規范采用，從放人員的健康監護做出了明確要求。

1 放射防護管理的內容

按中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及衛生部《放射工作人員職業健康管理辦法》的相關要求，醫院放射防護管理的內容主要包括設備及人員兩大主體，設備既包括放射設備，也包括防護設備;人員除系指相關從放工作人員外，其接受放射診療的患者也逐漸成為放射防護管理的重點。

2 放射防護管理難點

2.1設備眾多且分布科室廣

放射設備包括 X 線機、CT、SPECT、ECT，加速器、模擬定位機、后裝機、伽馬刀等，設備型號眾多，安全要求不盡相同，且分布在放射科、核醫學科、放射物理中心、骨科、神經外科等臨床、醫技科室，難以集中進行規范管理。

2.2放射設備申請、評價過程復雜

放射設備配置必須取得衛生行政主管部門的大型設備配置許可證，同時符合衛生部《放射診療管理規定》要求。

2.3 機房防護條件要求高

所有放射設備及輔助設施放射防護要求極高，如放射科每個普通機房防護門一般在需 150 cm ×210 cm，鉛玻璃防護窗需 120 cm × 90 cm，CT 機房磚墻厚度需370 mm，SPECT 防護墻需重晶石混凝土等，在房屋設計階段就需要充分考慮防護需求。隨著醫院業務發展，需不斷引進增添新的設備，而空間多需要從原來的普通業務用房中進行調整，無疑增加了改建管理的難度。

2.4 從放人員多且防護意識不到位

防護意識存有盲目性，醫院從放人員包括醫師、護士、技師等人員眾多，加之放射防護工作起步較晚，宣傳培訓力度不夠，加之從放人員水平參差不齊，由此既有因恐懼而導致防護過度的現象，又存在因無所謂而忽視防護的情況。

2.5 患者輻射防護知識欠缺

患者自身放射防護知識較缺乏，加之醫護人員宣教不夠，在診療時未對鄰近照射部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護或未對陪檢人員采取防護措施，易成為醫患糾紛的隱患。

2.6 防護設施不足，使用率不高

據調查，目前國內許多醫院放射防護設備設施不足，尤其是可供患者及陪護者使用的防護用品十分稀少，部分醫院配備或極少配備患者防護用品，即使配備了也極少使用，設備設施使用環節相對薄弱。

3 如何加強防護管理

針對問題，通過采取構建完善組織架構，健全細化管理制度，加強人員培訓，完善檔案及各類應急預案，優化工作流程，加強監督考核，多部門聯動等措施，構建醫院放射防護管理長效機制。

在加強重點環節監督管理方面，首先是強化核醫學科工作場所及治療患者的監管。由于核醫學科的工作場所為開放型 ， 工作時要對放射性藥物進行淋洗、分裝與注射等，其治療患者又均是流動的放射源，為易發生不安全事件的要地;其次加大對放射性同位素來去的全程審批管理力度;加大對放射工作場所修建、拆除的全程環評管理;同時建立每臺放射診療設備檔案，對其啟用、維護、報停的全程進行規范記錄及質控管理，以消除放射設備和防護用品帶病運行的隱患;并實施放射工作人員工休的全程健康管理。通過對重要環節的日常監管，將科室、個人放射防護措施的落實、培訓情況納入科室及個人考核，并作為醫療授權、放射津貼發放的依據之。

4 合理使用醫學影像檢查

首先，各醫院影像科應該開設影像醫師的專科門診，給臨床醫師和病人提供影像會診及咨詢。由于現代醫學影像檢查價格昂貴，專業性強，影像醫師開設專科門診，必將使醫學影像的使用更加合理，并可避免許多不必要的影像檢查，從而減少不必要的費用開支。國內許多大醫院，目前都已開設了影像專科門診，對疑難病進行影像會診，并對病人影像檢查的合理化進行預先指導。

其次，應提高臨床醫師的醫學影像知識水平。凡是擁有大型醫學影像設備的醫院，應當有計劃地對臨床醫師進行醫學影像知識的繼續醫學培訓，使之更好地了解和掌握各種影像檢查方法的適應癥。醫院應定期對大型影像檢查申請單的陽性率進行檢查及分析，及時提出改進辦法。

第三，管理部門應加強管理，制定規章，避免重復使用大型影像檢查或使用大型影像檢查替代體檢，造成醫療資源的浪費。根據現代醫學影像診斷的最優化原則是以最少的影像檢查方法，做出正確的影像診斷。根據目前國內的情況，醫學影像工作者制定相關疾病的影像檢查方法的優選標準。對于一些疑難疾病可以設計出影像檢查的流程圖，提供參考，幫助臨床醫師正確選擇影像檢查方法。

5 結束語

隨著醫學科學的發展和群眾就醫需求的增長，放射治療在醫學領域應用將更加廣泛，它不僅為醫院診斷、治療及患者生命的救治贏得時間，也為臨床科學研究及疑難雜癥的解決提供有效幫助。但電離輻射作為雙刃劍，對人體健康存在或多或少的影響，因此開展放射防護管理合理使用影像檢查既是應用放射性同位素與射線技術、發展國民經濟的需要 ， 也是保護放射工作人員和公眾健康與安全的需要。隨著放射防護評價工作的規范化、法制化，以及醫院等級評審標準中對放射防護提出的更高要求，其放射防護管理工作將面臨更加嚴峻的考驗。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部 . GB/T 18871-2002. 電離輻射防護與輻射源安全基本標準 [S]. 北京 ： 人民衛生出版社 . 2002.

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1、全院醫療質量總體比以前要好，主要體現在：

①病歷及病程記錄書寫比較及時；

②醫囑、處方、申請單、病歷書寫比較規范；

③各種記錄本記錄比較齊全并能按要求記錄；

④科主任比較重視和關心質量問題，科室質控員能夠積極開展質控工作；

⑤知情、談話、簽字制度，疑難病例會診、討論制度落實比較好；

⑥能夠執行手術、輸血前五項檢查，成份輸血率較高；

⑦急、危重、疑難、大手術病人科主任能夠隨請隨到，經常查房；

⑧抗生素的應用逐步規范，濫用情況基本得到遏制；

⑨醫技科室集體閱片制度落實好，科主任能夠對疑難病例報告審核、把關；

⑩藥劑科經常深入科室了解臨床用藥動態并指導臨床用藥，藥品審購及時。

2、通過檢查比較各科室的質量，我們認為：

①科主任重視與不重視不一樣，

②質控員工作扎實與不扎實不一樣，

③科主任經常督促與不督促不一樣。

3、有些科室的醫療質量還有待提高，究其原因主要有：

①重視經濟效益，輕科室管理；重視手術、操作，輕病歷書寫；

②重視開展新技術、新業務，輕基礎醫療質量；

③重視解決醫療糾紛，輕醫療差錯事故（醫療缺陷）的防范；

④重視手術的成敗，輕術后的管理；

⑤重視對病人身體疾病的治療，忽視對病人心理健康的了解；

⑥重視醫療，輕質控，輕制度落實，輕業務學習。

二、通過質量檢查發現的一些問題：

⑴依法執業的意識有待加強：

1、截止目前，還有些科室在安排未取得執業資格的人員值班。

2、無資格人員或進修實習學生開出的醫囑、處方、申請單，帶教老師或上級醫師不簽字已執行。

3、學生代老師寫病歷、醫囑、記錄、化驗檢查且代簽名。

⑵病歷中存在的問題，歸納起來主要有：

1、一般項目填寫不完整（病歷、檢查申請單等）。

2、病歷不完整，表現在現病史不完整，體檢空項。

3、病歷書寫不規范，如首程、術后首程，不按要求格式書寫，出現Fou等、輔檢“同上”等。

4、醫師查房，審閱下級醫師的病歷簽字不及時，如手術記錄、討論等。

5、第一次上級醫師查房過于簡單，對病情進一步的診斷、鑒別、處置、預后記錄不詳細或不記錄。

6、病歷病程記錄不及時，術后記錄不及時。

7、跨科情況不請會診。

8、對檢查、化驗的異常結果缺乏必要的記錄和分析。

9、手術病人、輸血病人的五項檢查落實不夠。

10、抗生素應用管理有待進一步加強。

11、診斷不全面。

12、大病歷中記錄的內容前后矛盾（如四肢骨折寫正常等）。

13、病原學檢查送檢率較低。

14、知情談話簽字有家屬代患者簽。

15、住院處方不開（不符合《處方管理辦法》及影響處方點評）。

16、字跡潦草無法辨認。

17、醫囑涂改，醫囑不規范。

18、學生書寫病歷的比例較高。

19、麻醉醫師術前不訪視病人。

20、病歷歸檔不及時。

⑶、五大本存在的問題：

①交接班本：不交；白夜班聯合交；他人代交；只交新入院不交危重、手術后病人；交接班不規范（應注明新、危、重、術后）。

②質控本：流于形式，每周只查1－2份病歷，并記錄無問題。發現的問題只記錄個別小問題，說明未仔細查（如未簽字、空項等）無處理意見。醫院要求一月四查，即每周一查，有的科室不夠。質控不全面，僅看一下病歷。

③疑難、危重病例討論本：討論數量不夠；討論記錄綜合意見。

④死亡討論本：同“疑難討論本問題”。

⑤醫療缺陷本：無實質內容的較多。

⑷各項醫療核心制度不夠，給醫療安全造成隱患：

①首診不負責：個別醫生推諉、不及時處理病人。

②該會診的不會診，該轉科的不轉科，該討論的不討論。

③談話：不全面、不深入，重大手術科主任未親自把關。

④醫患之間溝通不夠，造成病人投訴。

⑤三級醫師查房落實不夠，（結構不合理和量化影響）。

⑸、醫技科室質量存在的問題歸納起來主要有：

①記錄本不全且記錄混亂；

②質控內容不全面，有的甚至不知道要記錄哪些內容；

③不按要求進行隨訪；

④聯系臨床科室不夠，聯系不深入；

⑤少部分報告欠規范，存在安全隱患；

⑥部分科室未建立疑難病例討論本且不夠；

⑦報告單雙簽落實不夠。

三、對下一步質量控制工作的要求：

1、各科室要組織科室人員對“醫院管理年”活動“實施方案”方案進行學習，并按照方案的要求，逐條、逐步抓好落實。

2、要組織好科室人員對《核心制度匯編》的學習，并在日常工作中抓好各項醫療制度的落實。

3、要加強質控小組工作，制定質量檢查、考核、評價方案，要抓好落實。

4、進一步加強質控工作：

①突出重點抓質量：針對薄弱環節進行質控，如：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、有安全隱患的病人；年輕醫生和責任心差的醫生；節假日等；

②全方位抓質量：病歷、五大本以及核心制度的落實；

③要嚴格落實三級醫師負責制、三級醫師查房制，確保醫療服務質量。

④每周的質控檢查情況要及時反饋到當事人，以利整改。

⑤每月進行質量評價，明確目前存在的問題并作為下一步質控的重點；

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一、總體要求

在“智慧”建設總體框架內，以市直三級醫院和縣（市、區）區域性中心醫院為龍頭，以重點臨床專科及骨干醫務人員為主力，構建貫通市縣、覆蓋城鄉、外聯京滬等國內外知名醫療機構的遠程醫療系統。

力爭到2018年年底，實現市直三級醫院和縣（市、區）區域性中心醫院遠程醫療系統互聯互通；到2019年年底，建成區域內沉底蓋邊、互聯共享，區域外靠大靠強、聯袂高端，上下貫通、內外銜接，體系完備、務實應用、運轉高效的全市遠程醫療系統；2020年，在全面建成高水平遠程醫療系統的基礎上，積極推進遠程醫療走向社區、走向家庭、面向公眾個性需求，為公眾開展更高層次的遠程健康咨詢、遠程健康教育、遠程健康監測、遠程居家健康養老服務、遠程社區醫養結合服務等更多領域、更大范圍的遠程醫療和公共衛生服務。

二、基本原則

（一）以人為本，務實應用。調動大醫院及其骨干醫務人員的積極性、主動性，為他們開展遠程醫療服務創造必要的條件。以全心全意服務于人民群眾健康為根本宗旨，突出務實應用，提高遠程醫療系統的利用度，保證高效運作，努力在基層為人民群眾提供同質化的醫療服務，緩解人民群眾看病就醫難的現實問題。

（二）統一規劃，分級管理。市衛生計生委統一制定全市醫療機構遠程醫療服務實施管理辦法，對各地、各單位工作進行指導、監督。各縣（市、區）結合實際研究制定本地實施方案，縣級及以上衛生計生行政部門負責本轄區內遠程醫療系統統籌建設與監管工作。

（三）互聯互通，促進融合。加強標準和規范建設，重視電子病歷與城鄉居民電子健康檔案的深度有機融合，重視遠程醫療系統所涉及的各業務信息系統與區域健康信息平臺的融通，確保各類遠程醫療服務信息系統互聯互通，避免出現新的“煙囪”和“孤島”。

（四）集約資源，安全高效。利用好現有的軟硬件資源和各業務系統，大力推進區域性各類會診、診斷中心建設，實現資源的集約化。通過遠程醫療系統建設，大幅度減少重復檢查、重復治療，切實減輕人民群眾看病就醫經濟負擔。健全和落實信息安全管理相關制度，確保信息安全，保護群眾隱私。

（五）因地制宜，分步實施。堅持需求引導建設，從實際出發。市直三級甲等醫院和衛生計生信息化建設基礎條件較好的地區，要加快建設步伐，為全市作出示范；條件相對薄弱的地區，要按照市制定的分步實施計劃，從區域遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、心電診斷、消毒供應等中心建設入手，不斷向前推進。

三、主要任務

（一）加快推進市級遠程醫療平臺建設。要打破傳統的“一對一”、“一對多”遠程醫療服務模式，采用“多對多”、“平臺對平臺”的遠程醫療服務模式，實現區域內所有遠程醫療服務業務的互聯互通、集成共享，自由組合、統一監管。加快基于市、縣人民醫院遠程會診系統的市級遠程醫療平臺建設，將市婦幼保健院、市中醫院、市二院、市四院、市口腔醫院首先接入，作為遠程醫療服務主要的支持單位。接入平臺的市直醫院要積極上聯國內外知名醫院，每所市直醫院要與三家以上國內外知名醫院形成遠程醫療合作關系。區域內申請接入的各醫療機構根據需要，簽訂協議、自由選擇支持單位。

（二）加快推進基層遠程醫療系統建設。在縣（市、區）范圍內，依托縣（市、區）人民醫院（中醫院、婦幼保健院〈所〉），建設向上與市級遠程醫療平臺互聯互通，向下覆蓋轄區內基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院/村衛生室、社區衛生服務機構）的遠程醫療服務系統，開展集中讀片、出具診斷報告、遠程會診、雙向轉診、醫學咨詢等基本業務。加快建成中心化、集約式的遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、消毒供應等“五大中心”，條件較好的地區，要積極提升遠程醫療的層次和內涵，逐步建設完善“12大類”遠程臨床醫療系統。

（三）加快建設遠程醫療系統制度支撐體系。制定遠程醫療系統建設、運行相關配套管理制度，包括分級管理制度、審核同意制度、合作協議制度、知情同意制度、監督管理制度，以及信息安全管理、準入管理制度、責任認定制度、考核評價制度、獎懲制度等。同時，在實際應用中不斷調整完善，確保遠程醫療系統規范、高效運行。

（四）加快建設市、縣遠程醫療管理中心。市和縣（市、區）成立遠程醫療管理中心，在各級衛生計生部門的領導下，承擔區域內遠程醫療系統業務運行、制度建設、接入申請、運行監控、維護保障、績效考核、信息公示、督查獎懲等職責。遠程醫療管理中心在醫保、價格政策支撐下，可以承擔費用管理和結算中心角色。

（五）加快推進遠程醫療系統務實應用。要將醫務人員參與完成遠程醫療服務工作，作為晉升上一級衛生專業技術職務重要條件。要將遠程醫療服務納入醫院等級評審、對口幫扶和繼續醫學教育考核內容。縣級以上人民政府制定落實遠程醫療政策，支持轄區內遠程醫療機構的建設與可持續發展;制定落實基層醫療機構遠程醫療績效分配機制，遠程醫療服務收費按比例補助遠程醫療會診和診斷專家及相關人員，充分體現遠程醫療服務的勞動價值。縣級以上公立醫療機構應制定完善院內遠程醫療績效分配機制，遠程醫療服務收費按比例補助遠程醫療會診和診斷專家及相關人員，充分保護和調動醫務人員積極性。

四、組織實施

（一）強化組織領導。各地各單位要切實加強組織領導，將遠程醫療系統建設與各項醫改任務同部署、同檢查、同考核。結合本地實際，加強頂層設計，研究制定切實可行的實施方案。各縣（市、區）衛生計生部門要加強統籌協調，建立協作機制，明確責任分工，形成工作合力，確保遠程醫療系統建設應用有序推進。要積極加強與相關部門的溝通協調，力爭在完善遠程醫療系統建設相關政策上取得進展。

（二）強化資金保障。全市遠程醫療系統建設工程量大、覆蓋面廣、建設周期長，需要一定的資金保障。在系統建設運行過程中要積極爭取財政資金，用于市級遠程平臺和基層遠程醫療系統建設及運行維護，以保障我市遠程醫療服務健康開展。

（三）強化隊伍建設。要加強衛生信息化人才隊伍建設，加大專業人才引進力度。開展業務教育、培訓，普及衛生信息化知識，樹立互聯網發展思維，加強遠程醫療服務發展的前瞻性研究和能力培養，造就一支視野寬、知識厚、業務精，能力強，既懂常規醫療管理、又懂信息化時代醫療管理的專業人才隊伍。

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隨著醫學科學技術的發展，醫院感染管理指標已經成為衡量醫療機構醫療質量與安全的重要組成部分，是提高醫療質量，保證患者健康水平的重要環節，也是衡量醫院質量管理的重要標志之一。2014年6月－2015年6月，哈爾濱市疾病預防控制中心對該市60家二級以上醫療機構醫院感染管理現狀進行了調查，提出了對策和建議。

1基本情況

調查采用問卷調查形式展開，涉及該市二級以上醫療機構60家，地域覆蓋全市9區、9縣（市）。調查對象中，三級醫院25家，占41．67％，其中綜合醫院16家，專科醫院9家；二級醫院35家，占58．33％，包括綜合醫院18家，占30．00％，二級專科醫院17家，占28．33％。60家醫療機構共擁有床位33278張，其中三級醫院床位30540張，二級醫院床位2738張。調查表格依據《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》《消毒管理辦法》等相關法律法規要求設計，內容包括醫院感染管理的機構設置、職責分工、醫院感染監測、消毒滅菌、手衛生和抗菌藥物的使用等方面。

2組織建設與職責履行情況

參與調查的60家醫療機構全部成立了醫院感染管理委員會，制定了相關制度和應急預案。有92．00％的三級醫院和77．14％的二級醫院設立了專職的醫院感染管理科室，有90％以上的醫院能夠組織開展醫院感染管理專項檢查；在感染性疾病的會診以及醫院建筑的改擴建項目實施時，大多數醫院的醫院感染管理部門均能夠參與到相關工作中，說明各醫院對醫院感染管理工作較為重視。有96．00％的三級醫院和91．43％的二級醫院開展醫院感染管理專項檢查；有72．00％的三級醫院和62．86％的二級醫院開展醫院感染性疾病的會診、咨詢；60家醫院均制定了應對醫院感染突發事件應急預案。

3醫院感染管理人員隊伍情況

60家醫療機構中，共有專職從事醫院感染管理的人員187人。其中68．98％為護理專業人員，醫生占22．46％；從事醫院感染管理的醫務人員中，80％以上為大專和本科學歷，碩士研究生以上學歷者共14人，有13人在三級以上醫療機構中；該管理隊伍中以中、高級職稱專業技術人員為主，有約1／3的人員從事本專業在3年以下，有近1／5的人員從事醫院感染管理工作超過10年。從以上數據來看，說明醫院感染管理隊伍三級醫院略好于二級醫院，但總體專業素質不夠高。

4對策與建議

4．1進一步提升對醫院感染管理工作的重視程度

調查顯示，哈爾濱市二級以上醫療機構對感染管理工作很重視，在組織建設與職責履行方面基本達到了相關要求，成立獨立醫院感染管理科室的單位有80％以上，醫院感染管理工作也逐步在醫療質量與醫療安全工作中發揮著越來越重要的作用，表明該市醫院感染管理組織建設正穩步提升。三級醫院的管理情況總體好于二級醫院，有個別的三級專科醫院和二級專科醫院尚無獨立的醫院感染管理專職機構。二級醫療機構是公共衛生的基礎力量，應進一步加強二級醫院，特別是二級專科醫院的醫院感染管理組織建設。

4．2進一步加大經費投入醫院感染管理

在醫院經費支出中的地位仍然較弱，無法形成強勢學科群，但已顯示出良好的發展趨勢，需通過加大醫院感染管理的重視和投入，促進醫院感染管理工作更加規范化和科學化。

4．3加強人才隊伍能力建設

調查顯示，各級醫院的感染管理工作人員均以護理專業人員所占比例最高，分別占66．95％和72．23％。學歷分布三級醫院以本科為主，占61．74％，大專占20．87％，碩士占11．30％；二級醫院主要以大專、本科為主，分別占40．28％和36．11％，表明該市醫院感染控制的人才梯隊日趨合理。但從碩士和本科在被調查的60家醫療機構中所占比例來看，三級醫院更加重視人才隊伍能力建設，高素質的人才為醫院感染控制領域課題研究提供了人才保障，醫院感染專業隊伍已初具規模，人員培訓成為常規工作，但專職人員學術水平還需進一步提高，特別是開展醫院感染科學研究方面還較為薄弱，應加強醫院感染基本理論與實踐應用的研究，通過開展學術研究、技術革新等項目，培養、鍛煉和提升醫院感染管理專業隊伍的能力與水平。

4．4加強消毒隔離工作規范化管理

預防控制醫院感染，是當前醫院管理和醫療質量管理工作中的一項重要內容，而消毒隔離是控制醫院感染的重要措施。調查中顯示，該市60家醫療機構都非常重視消毒隔離工作，對手術室、ICU、分娩室、血液透析科、消毒供應室和腔鏡室等重點部門加大了監測力度，有78．33％的醫院在全面監測醫院感染的基礎上，開展了目標監測。通過開展耐藥菌、呼吸機相關肺炎、手術切口感染、尿道插管相關泌尿道感染和動靜脈插管相關血液感染等目標監測，進一步加強消毒隔離與質量監測的規范化與制度化管理，不斷提高醫院內感染風險的管控能力。

參考文獻

[1]平杰，李薇．二級綜合醫療機構醫院感染管理策略應用［J］．中國消毒學雜志，2015，32（6）：633－635．