導語：如何才能寫好一篇醫療設備采購調研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫療設備 采購流程 政策法規 招標采購 管理

中圖分類號：C939 文獻標識碼：A

隨著醫療技術的日新月異，醫療臨床需求的不斷增加，醫療設備不斷推陳出新和更新換代，智能化、精細化的發展趨勢成為優質醫療資源不可或缺的硬件條件[1]。醫療設備是實現醫院社會、經濟效益的重要條件，設備管理優劣直接關系經濟效益的好壞，因此，醫院設備管理是非常重要的。在這種情況下醫療設備的采購管理工作相當重要，為了保障臨床及輔助科室醫療、教學、科研工作正常進行，必須加強溝通，提高服務意識，齊心協力，在工作中保持高度的責任感，共同完成各科室設備項目的采購管理工作。

一、完善采購流程，縮短采購時間

鼓樓醫院從2011年成立了物流中心，負責全院除藥品外的采購招標工作。在實際工作中，相應的采購流程和規范也有了一定程度的調整。醫療設備的購置流程由申請、調研、招標、合同四個環節組成，臨床科室提出申請，臨床醫學工程處收到申請后送院長審批，并對批準項目進行調研，調研結果及相關參數送物流中心進行招標，招標結果公示一周后簽訂合同。因此，在整個醫療設備的采購過程中，需要多個部門之間的密切配合，不僅包括醫院決策層還包括各職能部門之間的相互配合。（一）在招標環節

2016年政府重新劃分了醫療設備的集中采購范圍及限額。第一， 預算金額50萬元以下的醫療設備由醫院自行采購。第二，預算金額50-100萬元（不含100萬元）的醫療設備，委托市政府資源交易中心公布的具有招標資質的招投標公司進行采購。第三，預算金額100萬元以上（含100萬元）的醫療設備在市政府資源交易中心進行公開招標。

在遵循這一規定的前提下，我們也對本部門的工作進行了相應的調整。第一，對醫院的采購規范進行了修訂，按照政府的要求對50萬元以下的項目安排院內招標采購，50-100萬元以上的項目進行委托采購，100萬元以上的項目報送政府采購部門進行采購。以前因為前期調研不充分，使得招標流程不能順利進行，出現重復多次招標的現象，變相延長了醫療設備的購置時間。在重新修訂規范時，也對職能處室前期資料搜集和調研提出了要求，以保證招標能夠一次順利完成。第二，完善了院內采購的招標公示，對醫院自行采購項目進行為期一周的招標公示，并對采購結果進行公示，以保證招標公開、公平、公正。第三，加強了和第三方采購部門的溝通，因為公開招標的公示期為20天，政府的這一變更，使得部分醫療設備的采購周期變長。因此，在采購上報到最終確定招標時間這個過程中，我們會多次主動地溝通，使得安排招標這一過程，時間能夠盡量縮短，以緩解采購方式變更對醫療設備招標的影響。

招標的整個過程是采購的關鍵，會遇到很多突發的狀況和問題，參與人員的臨場應變能力和對局面的把握力相當重要。首先要明確招標的目的和意向，然后有針對性地進行談判。在招標前制定相應的方案，在招標時根據實際情況，在不損害自己利益的前提下，對之前的計劃作相應的修改，以保證招標的順利進行。目前，醫院自行招標采購大都采取競爭性談判的采購方式。競爭性談判的實質是在“競價談判”為主的同時敲定采購合同主要條款的過程，即采購人、受委托采購的機構按照規定的程序，與符合項目供應商資質要求的供應商就采購項目和談判文件進行的協商談判，擇優確定供應商的采購方式。同時就設備的制造商、品牌、技術規格、運輸、安裝、調試和售后服務等條款達成共識。

（二）在合同簽訂環節，合同簽訂過程較長

招標結果公示7天后簽訂采購合同，物流中心擬定合同后需院內審計部門審核，審核通過后通知供應商蓋章，再送物流中心主任、分管院長、醫院總會計師、院長按權限逐級簽字審批。所有的合同簽訂流程均靠人力與各相關科室聯系，如遇到分管院長、院長或其他負責人不在，則合同的簽訂工作必定會延后，從而影響醫療設備的采購。這也是醫院合同簽訂一直存在的問題，間接影響了采購的r間。2016年院財務處對領導的審批權限進行了修訂，處室領導的審批權限從2000元提高到了5000元，分管院長的審批權限從5萬元提高到了10萬元，院長的審批權限從30萬元提高到了50萬元，50萬元以上需要通過院長辦公會審批。這一修訂，大大提高了合同的簽訂速度，加快了醫療設備的采購時間。

隨著新技術不斷增加，臨床診療對醫療設備的購進需求也日益增多，每年繁重的醫療設備采購計劃，也增加了招標采購工作，醫療設備采購招標安排需要一定的時間，也在一定程度上使得采購時間無形中延長。很多計劃外的項目占據了大量的招標時間，緊急處理的情況越來越多，也影響了年初計劃內很多項目的采購，因此，加強醫療設備采購的計劃性，也是完善醫療設備采購、縮短采購時間的重要一環。

二、相關職能部門積極溝通，做好公示

在整個醫療設備采購的過程中，由于經過多個部門，部門之間的溝通和協作就顯得相當重要，但在實際工作中，部門之間的溝通不暢也是一個比較嚴重的問題。整個流程中，信息處于相對封閉的狀態，年度醫療設備計劃哪些已經完成，哪些還未進行招標，哪些合同已簽訂完畢或者某個合同簽訂到了哪個階段，以及采購流程進行到哪個階段等信息均是封閉的，僅參與其中的人員才了解情況，且也僅限于自己負責的范圍。此外，在整個采購過程中，申請采購科室處于不知情狀態，如需得知申請項目是否著手實施需要親自詢問，而詢問過程若遇到被詢問人負責范圍之外的情況，被詢問人還需向其他人員問詢確定，這就造成了采購信息的傳遞受阻[2]。前面也提到了，在整個采購過程中，環節中的每個人都對自己的工作非常了解，但是對于別人的工作沒有辦法解答。這除了需要能更細致地做好溝通和了解采購工作外，對于整個采購流程的信息化也是一個要求，對于前期的申請、調研、招標環節，信息化是緩解職能處室之間、職能處室和臨床之間、職能處室與院領導層之間溝通障礙和矛盾的手段。

對外的溝通，在醫院網站上，有醫療設備的調研公示、招標采購公示、招標結果公示，供應商或廠家可以很容易地針對不同的設備進行咨詢或投標。

三、及時了解相關政策法規

國家采購相關政策是醫院醫療設備采購的基礎和依據，依法進行采購，是醫院所必須遵循的原則。我國現行的法律、部門規章有中華人民共和國主席[1999]21號“中華人民共和國招標投標法”、 國家質量監督檢驗檢疫總局第95號令“進口醫療器械檢驗監督管理辦法”、國家食品藥品監督管理總局第94號令“關于部分進口醫療器械市場準入相關管理辦法”、財政部財庫2007-19號令“政府采購進口產品管理辦法”以及商務部頒布的“機電產品進口管理辦法”等[3]。

法規政策會有變更，需要及時關注。2016年市政府采購的變更較大，這對醫院的招標采購工作有較大影響。在年初進行相關培訓后，我們就針對新的規范修改了自己的規章制度，因為及時了解政策法規，積極做出調整，所以沒有影響2016年整體采購工作。2015年，由于對科研項目經費的利用規則不了解，而造成了集中進行了大批量的采購，這不僅影響了醫院正常的采購工作，還使得采購過程倉促，相關職能處室短期工作量增大。每個醫療設備的采購都有相應的過程，充分理解和把握政策法規，能夠縮短采購時間，防止倉促采購，有利于招標采購的良性發展。

在實際的招標采購工作中，會了解相關的政策法規，在供應商資質審核的過程中，也能對已有的法規知識進行修訂，對遺漏的政策進行補充。2015年在購置消毒設備時，對供應商提供的資質有疑問，隨即進行了查詢，發現國家對消毒類設備的規定有了修改，也針對這一問題和感染管理科進行了溝通，獲得了確切的答案，避免了在招標過程中出現問題。

除了在工作中能及時了解到相關政策，還應該進行相應的培訓和政策宣講，對采購人員進行有針對性的培訓和學習，完善采購各方面的知識，這也是一個相互溝通和學習的過程。

四、做好本職工作

醫療設備的采購管理是一個過程，需要不同崗位的人協作完成，某一個環節沒有做好，就會影響整個采購流程，因此，做好本職工作，了解自身的工作職責，是完成招標采購的前提。醫院醫療設備的采購，是現代醫院管理的重要環節，在人員有限、各種規范化要求較高的前提下，如何高質高效地做好醫療設備的采購技術工作，是醫院管理者和采購人員面臨的新課題[4-5]。

參考文獻：

[1] 胡娟，鮑旭強. 新建公立醫院醫療設備采購規范化探索[J].現代醫院管理， 2015，13（04）：47- 49.

[2] 高亞男. 醫院醫療設備采購效率提升的對策分析[J].中國醫療器械信息，2016，19：34- 36.

[3] 查磊，戴建s，蔡建強. 醫院醫療設備采購方式探討[J].中國醫學裝備，2016，13（02）：134- 137.

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關鍵詞：醫療設備 績效考核 評價

近年來，醫療設備的廣泛使用增加了財務管理的難度。所以，在醫院的資產管理中，應該加強醫療設備的績效考核，優化醫院的整體管理，實現經濟、社會效益的最大化。

一、醫療設備管理中存在的問題

醫療設備被廣泛應用于臨床治療中，在滿足患者、病人的救治的同時也出現了一些現象：近幾年，我國醫療設備的進口數量、金額不斷上升，給醫療設備的合理配置也提出了新的要求。主要存在以下方面：

（一）設備使用率不重視

當前，醫院對于醫療設備的使用率沒有相關的考核制度，或者即使有制度，也不夠詳細、具體，在實際考核中缺乏執行力。導致考核工作流于形式，醫療設備特點、使用情況資料不詳細。

（二）設備的購入缺乏正確的分析論證

在采購醫療設備之前，并未從市場需求的角度去分析其可行性，采購存在隨意性；為了提高知名度、或者盲目擴張，一些價格昂貴的醫療設備被引入醫院，但使用率偏低，收入不高，成本在折舊期間內難以收回。

（三）設備缺乏維護保養

醫療設備超負荷使用，維護、保養不能按規定執行，使得機器存在隱患甚至出現故障，從而影響醫療救治。不僅加大了維修的費用也縮短了使用周期。

二、實行醫療設備績效考核的迫切性

當前，醫療設備采購的費用絕大部分直接來自醫院，所以針對資源的合理利用，有必要對引入的醫療設備進行考核、評價。實行醫療設備績效考核與評價有兩個方面的意義。首先，綜合成本等因素，通過購置設備分析論證，排除一些不必要的高成本低回報的設備（急救類設備除外）；其次，通過使用率的考核分析可以提高醫療設備的增收節支。同時，在設備一系列論證考核過程中，不僅實現了設備的采購控制、也實現了資金的有效配置及合理利用。

三、醫療設備績效考核、評價的方法

（一）對醫療設備進行考核

1、購前分析

首先，立足科室的實際情況，在集體討論、達成意見之后，填寫設備采購申請表，針對采購的目的、可行性、經濟及社會效益，回收預測等方面進行論證。其次，參考兄弟醫院的設備情況，結合現有設備的使用，對申請購置計劃進行審核、分析。最后，在醫院設備管理委員會上對形成的草案進行討論，聽取醫院領導、專家的綜合意見形成最終意見。

2、設備在用管理

醫療設備購入之后進行統一規劃，落實部門管理機制，責任分管到個人。在管理中多管齊下，綜合運用行政、經濟、技術等手段，保證數據的準確率。同時，醫院財務部門要加強設備費用監管的力度，核實具體費用的支出。另外，設備管理部門主要負責設備技術管理。除此之外，要定期填好設備保養、維護的信息，方便后期對設備績效進行考核、評價。

3、使用中的考核

主要指的是：考核設備的創收指標，對其使用率、完好率、經濟效益、社會效益實行評價，最終形成報告，反饋到科室與績效管理部門。設備考核標準。醫療設備考核分為兩大標準。第一個標準為管理考核指標。主要包括設備安裝、調試、運行、人員操作規范、維護、保養、功能開發、環境建設等。第二個標準為收效評價。主要包括：支出、收入、人員工資、折舊費、利用率、完好率、水電費等。

4、設備報廢論證

由責任科室提出申請，資產管理部門派出專家進行評定，符合報廢的填寫評定意見報設備管理委員會審批，需要上報上級部門的，必須得到上級部門批復后方可進行資產處置。若在折舊期內的損毀，所有相關費用由責任科室承擔。

（二）建立投入、支出及收效的數據庫

首先，成立相關的監督科室，負責整理、收集醫療設備采購、使用的數據。其次，設備管理部門聯合財務部門對數據的準確性進行核實。有條件可以利用互聯網信息建立數據庫。再次，設備管理部門提供相應的評價標準，以便在數據分析中，進行有效評價。在績效評價之前，設備管理部進行自評。最后，在評價的基礎上，計算出相關的結果、數據，提出存在的問題，協同相關部門，找出解決的辦法和措施。

（三）根據考核結果，明確獎懲

針對考核的結果，績效好的醫療設備部門進行獎勵，并在下次設備申請上加大資金支持的力度。對績效差的設備部門進行處罰并提出改進建議。

四、醫療設備績效考核、評價的作用

首先，對醫療設備實行績效考核、評價，實現了購買的科學決策，在利用現有資源的基礎上，加強了設備管理人員的崗位素質和責任心，有助于提高其管理的質量和水平。其次，通過設備市場的調研、分析、評價，并且對可行性提出論證，促進了醫療設備購買的合理性，降低盲目攀比、過分追求技術含量，忽視經濟、社會效益，隨意購買的現象。在提高設備績效的同時，有效降低了資金的成本。再次，根據科室的實際情況，在臨床治療中，充分利用現有的醫療設備，保證了設備的利用率，減少了重復購買，或者機器閑置的情況。最后，實行設備績效考核、評價，形成數據分析報告，有利于院領導、管理部門對醫療設備的使用動態進行實時監控，對存在的問題及時提出方案，并使醫院在購置設備中合理規劃資金的支出。

五、結束語

隨著醫療事業的不斷發展，醫療產品日新月異，資金的大量投入迫切需要醫院對醫療設備的績效進行考核與評價。在這個意義上，本文提出了設備績效考核、評價的具體辦法，并對考核的效果做出了評價，希望可以作為參考。

參考文獻：

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關鍵詞：醫院；設備；管理；核算

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）04-0-01

醫院的醫療設備是一個較大的概念，它涵蓋了儀器、機械裝置、大型設備、實驗裝置等。服務對象直接面向醫療、教學、科研等各個方面。隨著科學技術的迅速發展，新成果不斷地應用在醫療設備上，使醫院醫療設備的現代化水平不斷提高，現代醫療設備向著性能更加高級，結構更加復雜的方向發展，這些都給醫療設備的財務管理工作帶來了新的內容。

一、當前我國醫院醫療設備管理存在的問題

醫院醫療設備具有數量大、種類多、使用地點分散、可變動性強、處置方式多樣和清查盤點時間長的特點，這歷來是財務管理的難點和重點。隨著高新技術的飛速發展以及在醫療領域的廣泛應用，越來越多先進、復雜、科技含量高的醫療器械及設備進入醫院，使醫療設備資產價值占醫院資產總值的比重越來越大，加強醫療設備的財務管理與核算迫在眉睫。

另外，隨著醫療現代化建設的進程，醫療設備現行的管理方法與先進、復雜的大中型醫療設備維修的矛盾越來越突出。我國的設備維修社會化、專業化工作只是在大城市比較普遍，但社會上可供選擇的醫療器械專業維修組織非常少，大多數只是與設備供應商簽訂維修服務合同，價格和服務被供應商壟斷，造成維修成本及費用較高，很不利于我國醫院醫療設備維修的健康發展。

我國各種類型的醫院已經擁有大量的醫療設備，但就目前情況和發展趨勢來看，醫療設備的現代化管理不夠完善。設備購置不當、設備狀況不良、使用率和完好率不高的現象普遍存在，盲目購買高精端設備以及重復購置現象也時有發生，不但加大了設備采購成本也增加了設備閑置現象，致使醫院的衛生經濟資源沒有得到最優使用。

二、加強醫療設備的財務管理與成本核算

1.加強醫療設備財務管理，保證醫療設備安全，做到賬物相符

應對醫院醫療設備數量大、種類繁多、可變動性強等特點，引用條形碼管理是一種有效的管理辦法。條形碼是由寬度不同、反射率不同的黑條和白條按照一定的編碼規則編制而成的，用以表達一組數字或字母符號信息的圖形標識符，可以標出設備類別、條碼號、醫療設備名稱、使用及保管科室名稱以及安裝位置、規格型號、使用年限、折舊方法等若干項信息。在對醫療設備清查后，對每臺醫療設備粘上一張條形碼，利用條碼槍掃描并儲存在醫院的固定資產計算機管理系統中，就等于為醫院每臺醫療設備辦理了一張資產卡片，此卡片將伴隨醫療設備購置、使用、維修及處置的全過程，利用醫院的無線網絡設備PDA(是Personal Digital Assistant的縮寫，字面意思是“個人數字助理”。)實現特定時點的以賬對物、以物對賬式的資產清查盤點，從而實現資產的快速清查，實現醫療設備管理的規范化、信息化和標準化，保證醫療設備的完整和安全。

2.最大限度地降低設備維修成本

醫療設備在使用過程中，會出現這樣那樣的故障，需要及時維修，這是貫穿整個醫療設備生命周期的一項工作。但設備維修必然產生相應的設備維修成本。當前，許多醫院醫療設備維修成本居高不下，如何加強維修費用管理，降低維修成本，應從以下幾方面考慮：一是重視設備裝備初期維修成本控制。市場調查、設備考查、論證選型、招標談判、安裝調試等過程，都將影響今后設備維修成本的控制工作。二是適當購買保修合同。醫院里的大型醫療設備是多學科結合的產物，近幾年生產經營單位由于市場競爭激烈使得銷售利潤下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術資料與零配件、設立密碼等手段使得醫院的工程師很難進行深層次的維修。購買保修合同應該考慮以下幾點：(1)設備技術難度(包括技術資料等)；(2)經濟效益、社會效益；(3)同類設備的臺數。三是加強設備維修隊伍的建設。在實踐中，設備維修的成本核算問題比較突出，根本原因是沒有一個正式的維修、保養的收費標準或規定，為此，建立適當的院內醫療設備維修收費標準成為一項重要工作。醫院可從細化設備分類，量化收費標準方面入手，制定維修成本核算流程，強化維修質量的評估，完善各種考核制度，充分調動所有相關人員進行維修成本管理的積極性，使醫院維修成本管理整體水平上一個新臺階。

3.加強設備綜合管理，實行單機設備考核

為提高醫療設備利用率，同時為避免科室盲目購買高精端設備以及重復購置設備現象，應開展大型醫療設備效益評價工作，制定大型醫療設備管理辦法，采取事前預測、事中管理、事后評價的全方位管理模式。在此基礎上對50萬元以上設備實行單機考核。調研統計醫技科室檢查設備的分布、數量及使用情況，分析測試每臺設備的業務量、運營效率、創收能力，制定單機考核標準和考核指標。此項工作的開展在一定程度上能減少科室設備閑置現象，設備采購成本得到有效控制，同時也能大大提高科室成本管理的意識。

面對新醫改政策逐步完善和推進的形勢，醫院管理者應在觀念上不斷創新，使醫院醫療設備在經營中保持生命力，并且能夠不斷發展、升值，使設備更加管好、用好。應利用現有的醫療資源，科學規劃發展規模，在各部門和各流程中實施優化、組合，加強管理與核算，減少不必要的浪費，提高工作效率和效益。通過有效的管理，降低無效成本，深入挖掘醫院內部潛力，促進醫院健康發展。

參考文獻：

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關鍵詞：新常態；醫療設備績效審計；步驟；要點；建議

隨著我國經濟進入新常態，醫藥衛生體制也不斷改革，經濟發展“新常態”也必⒋動社會管理的“新常態”，也要求內部審計從傳統的招標審計、合同審計、財務收支審計轉型為績效審計、經濟責任審計、管理審計等多領域審計。在“新常態”轉型過程中，醫院積極開展對大型醫療設備的績效審計工作，如A醫院連續對2011年―2014年每年新增單價50萬元以上大型醫療設備績效審計，從醫療設備的“事前、事中、事后”各個環節進行監督審計，并將審計成果運用于大型醫療設備購置及管理中，加強了醫療設備的優化配置，提高了醫療設備的使用效能。本文以A三甲醫院為實例探討新常態下醫院對大型醫療設備的績效審計。

一、開展大型醫療設備績效審計的步驟

（一）準備階段

1. 確定審計范圍

通過查閱財務固定資產一級明細賬、實物管理部門醫療設備實物明細賬了解醫院醫療設備的總體情況，以每年新購單臺一定金額為起點或者大型醫療設備購置較多的使用部門來確定大型醫療設備的審計范圍。如A醫院以年新增單價50萬元以上醫療設備為標準來篩選審計范圍。

2. 初步了解醫療設備管理、使用情況

采用調查、座談等方式向設備科、財務科、物價室、信息網絡中心、設備使用科室等部門了解相關醫療設備管理、使用和信息系統數據記錄等情況。

3. 設定評價指標

評價指標分為經濟效益、社會效益、科研效益三個方面，主要采用的經濟指標包括購置價值、收費標準、工作量、年均凈收入、年均折舊成本、年均投資收益率、靜態投資回收期、工作量預算完成率、收入預算完成率等；社會效益主要為檢查結果陽性率、病人滿意度調查情況等，科研效益主要為設備對科研項目研究數據輔助情況等。

4. 確定按單臺分析還是同類型分析

因涉及醫療設備基礎數據取數的因素，討論確定該臺醫療設備可否單臺分析，不能單臺分析的可否按在用同類設備分析。

5. 編制收集數據表格

按照收集數據的來源分科室編制表格，采用設備使用科室填寫與相關職能部室填寫核對相結合的方法。從設備科收集的相關數據包括科室在用同類設備總臺數、設備維修成本等，從設備使用科室、物價室、信息網絡中心收集的數據包含收費編碼、收費項目和標準、年均工作例數、年均總收入等，從財務科收集設備折舊成本、設備人力成本等。

6. 確定數據來源可靠渠道

數據來源的信息渠道包含固定資產管理系統、醫院信息系統（下稱HIS系統）、醫學影像存檔與通信系統（下稱PACS系統）、手術麻醉系統、設備使用登記本等。

（二）實施階段

1. 查閱資料

查閱醫療設備管理、使用、盤點、報廢等制度、固定資產“三賬一卡”、醫療設備購置前論證資料、招投標文件、合同、驗收報告、盤點表等。

2. 實地調研

下到各個設備使用科室實地調研醫療設備使用情況，設備使用耗材出庫、領用情況，制度的執行情況，設備所關聯信息系統的操作及登記情況等。

3. 核實數據

考證所收集數據的來源是否可靠。特別是要核實使用該醫療設備的收費項目及與收費項目相匹配的工作量。對于存疑的數據，要進行全面、詳細的審查，以避免結論的偏差。

（三）分析階段

通過查閱的制度、查證的數據對設備的管理情況、制度執行情況、設備的績效進行全面分析，按照之前設定評價指標對每臺或每類設備進行測算，橫向縱向對比，分析影響績效的因素，找出存在的問題。

（四）評價階段

取得真實、準確的數據和掌握客觀公正的事實后進行審計評價，反映出設備的管理、使用、績效情況及發現存在的問題，提出審計意見建議，為醫院醫療設備管理和決策提供可靠的依據和參考。

（五）落實階段

審計結果和改進的建議不落實，審計成果就得不到有效的運用。審計部門應跟蹤存在問題的改進措施和審計意見落實成效。

二、主要審計要點

（一）醫療設備購置前的論證、立項、審批的審計

審計申請論證表內填寫內容的完整性及論證數據的準確性，設備的申報是否經過申報科室核心小組討論，設備的立項及審批是否手續完備。

（二）采購大型醫療設備招投標的審計

審計設備的采購是否按《政府采購法》、《招標投標法》《政府采購實施條例》、《招標投標實施條例》進行，招標文件的編寫、報價是否合理，應該采用公開招標的項目有沒有沒化整為零規避公開招標。

（三）購置大型醫療設備合同的簽訂、履行、付款的審計

審計合同的條款與招投標文件的一致性及完整性；付款是否按照合同執行；大型設備是否預留質保金等。

（四）設備購入后驗收的審計

設備驗收是否有書面驗收報告；設備的規格、型號等是否符合招投標文件及合同要求等。

（五）醫療設備管理制度的建立和執行情況審計

制度的建立是否符合內部控制要求；實際操作中是否按照制度執行等。

（六）醫療設備使用中的績效情況審計

基礎數據信息是否準確；是否達到采購前的預算論證；設備的工作量、投資收益率等各項指標如何。

（七）醫療設備維修、報廢、處理的審計

設備的維修、維保是否按法規進行采購；維修、維保費用是否合理；是否按制度審批后報廢并處理實物資產。

三、大型醫療設備績效審計實例結果

A三甲醫院審計部門選取2011年、2012年、2013年每年新增單價大于50萬元32臺醫療設備、2014年新增單價大于100萬元21臺醫療設備進行績效審計。

經濟效益方面通過單臺設備或同類設淶氖杖搿⒊殺鏡仁據進行分析，并將實際執行數與購置前預算論證數對比。53臺設備22臺設備年均投資收益率大于零，占比42%；46臺設備能夠收回初始投資，占比87%，其中：能在經濟折舊年限內收回初始投資的有27臺設備，占比51%；7臺設備難以收回初始投資，占比13%。27臺設備購置前有填報預計工作量，占比51%，僅有10臺設備可以完成預算工作量，占比19%；28臺設備購置前有填報預計收入，占比53%，僅有6成了預算收入，占比11%；31臺設備購置前填報預計投資回收期，占比58%，僅15臺設備實際投資回收期短于預算投資回收期，占比28%。

社會效益方面，53臺設備有50臺設備對提高診斷的準確性，提高手術的精準度和治療效果有幫助；CT等檢查設備的陽性檢查率達到85%以上。

從審計的結果看，A醫院大型醫療設備絕大多數能收回初始投資成本，但僅有42%的設備投資收益率大于零，51%的設備能夠在經濟折舊年限內收回投資。醫技科室購置的設備如CT、全自動化學發光儀、彩色多普勒超聲診斷儀；臨床科室購置的設備如點陣激光治療系統、肺功能機年均投資收益率較好，均達到50%以上。

58%設備造成年投資收益小于0的原因主要有三個方面因素：一是原有設備檢查/治療人數均未達到分析期間盈虧平衡點數量；二是新手術設備，病人對新設備、技術了解不夠導致病源不足，醫生對新設備的操作不夠熟練，因此檢查/治療人數未能達到預期預計量。三是醫療設備的收費項目購置前論證不準確。

四、審計建議

（一）加強設備立項前的論證及審批

醫院在設備立項時，應嚴格要求設備申請科室客觀編制設備效益預測分析報告及填寫《論證表》。組建獨立于設備使用科室之外包含財務人員特別是物價收費人員等參與購置前的論證及審核。除設備技術配置參數論證外應加強對設備采購的效益預測、市場前景等方面的分析及論證。

（二）針對大型醫療設備建立單機核算數據信息，實現信息統計的完整與準確

在采集數據時發現數據的準確性不夠高、分類不夠細，導致根據收入成本計算效益不夠準確。建議醫院探討針對百萬元以上的醫療設備建立單機核算體系，將PACS等信息系統與收費系統數據匹配關聯，逐步實現大型醫療設備單機核算信息化統計的完整性與準確性。

（三）對大型醫療設備建立科學的績效評價體系，通過開展績效評價工作推動醫療設備的優化配置及使用效率

對大型醫療設備應建立科學的績效評價平臺及評價體系、評價方法等，以獎罰的手段來落實科室申請時的效益承諾。促使科室在大型設備購置前進行真實、有效的經濟效益及社會效益分析，避免論證表如一紙空文，流于形式。以便醫院做出正確的投資決策，優化資源配置。

（四）加強設備使用中的“實時跟蹤，動態管理”

加強對設備全壽命周期的跟蹤分析，動態管理，對部分不能收回投資的設備跟蹤其以后年度的收支情況，并持續分析評價結果作為今后購買同類型設備的依據；產生良好效益設備也應持續關注其動態變化，如關注其以后期間可能產生的大修理費用和維護保養費用，使其保持良好收益。

（五）進一步加強醫療服務收費管理，避免收費項目與手術記錄不相符的現象

對于多科室合作完成的項目及先執行后收費的項目，建議術后臨床科室將手術記錄與執行科室錄入病人住院明細收費項目復核，避免收費項目與手術記錄不相符的現象。

“新常態”下經濟由高速增長轉為中高速增長，發展方式由依靠資源要素、投資驅動向創新驅動轉變。醫院發展也由粗放式“大收大支”向集約化、精細化管理轉變。開展大型醫療設備績效審計正是精細化管理的體現，有效促進了醫療設備購置決策的科學化，管理的規范化。

參考文獻：

[1]張瑾，高玉萍，黃國英，王藝.大型醫療設備績效審計分析探討[J].經濟師，2013（11）.

[2]陳淑蘭.淺談醫療設備效益審計[J].行政事業資產與財務，2011（12）.

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[關鍵詞]公立醫院；資產管理；內部控制制度

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716257

公立醫院的資產分為流動資產和非流動資產兩大類，其中流動資產主要包括貨幣資金、應收醫療款、應收在院病人醫療款、其他應收款、預付賬款以及存貨等；非流動資產主要包括固定資產、在建工程和無形資產等。

資產作為醫院經濟運行的物質載體，是一切經濟活動順利進行的基礎和保障，資產管理水平的高低，直接影響到醫院的經濟效益。公立醫院作為公益事業單位，其承辦主體是政府，醫院所有的資產屬于國有資產。新《醫院務制度》關于醫院財務管理主要任務的描述中明確要求：要加強國有資產管理，合理配置和有效利用國有資產，維護國有資產權益。可見，資產管理是醫院財務管理的重要組成部分，但目前公立醫院的資產管理還存在一系列的問題和不足，在管理過程中凸顯出許多重點和難點問題亟須解決。

1公立醫院資產管理存在的問題和難點

11流動資產管理方面

111貨幣資金管理有章不循，存在一定疏漏

貨幣資金作為敏感度最強的資產，在長期的管理過程中已形成了比較嚴謹的規章制度和規范，但在日常的管理工作中，往往出現違反規定、有章不循的現象，尤其是隨著醫院信息系統的不斷升級換代，資金管理的難度也隨之加大。

（1）稽核制度執行不到位，存在資金賬外循環現象。目前大多數的公立醫院在財務管理中設置了稽核崗位，并制定了一系列的財務稽核制度。但在實際工作中，財務稽核管理的執行尚不到位，還沒有起到應有的牽制作用。例如現金抽盤工作，很多情況下就走了形式，盤點前事先告知，只為了做個記錄完成工作任務，完全沒有起到監督檢查的目的。在網銀支付過程中，通常要經過經辦和審核兩個環節，大額度資金還要經過復審環節，也就是說，一筆付款業務至少要由兩人共同來完成，本來比較嚴謹的支付流程在執行過程中會由于各種原因走樣，比如說其中一個人臨時有事會將網銀盾交給另一人獨立完成支付業務，為舞弊動機營造了環境基礎。另外據了解，由于銀行對賬機制不完善，對賬不及時，有的醫院只對余額不對明細，導致出現銀行賬戶出租出借現象，更有甚者，利用銀行對賬存在的缺陷，將部分資金私自轉出挪作他用，存在嚴重的資金賬外循環現象。總之稽核制度的缺失會導致舞弊行為的發生，對醫院的資金管理極為不利。

（2）信息系統存在缺陷，資金入庫的完整性難以保證。收費處是醫院資金流入的主要關口，隨著信息化的不斷發展，嵌入在醫院HIS系統中的收費模塊也隨之不斷升級換代，功能越來越復雜化，但系統的安全性卻沒有同時實現。目前許多醫院已經實行就診“一卡通”服務，就診卡充值后可以在執行科室即時扣款，無須打印發票，這樣每日的門診收入只能通過系統自動統計，無法利用發票存根進行核對，一旦系統出錯將無從查找，無法保證收入能夠完整入庫。收費員能否及時報賬，直接關系醫院的資金是不是被滯留甚至被挪用，但據了解系統往往沒有實現自動報賬核對功能，仍然靠人工稽核來完成這項工作。還有住院預交金和出院結算及出院召回的管理，更是醫院資金管理的重點，近年來收費員利用信息系統漏洞貪污公款的案例已不在少數。除了收費系統外，目前網絡版的財務核算軟件也存在一定的弊端。例如出納員可以獨立完成憑證錄入，無須經過確認就會在系統里自動生成記賬憑證，這樣就缺失了會計的審核環節，長此以往就沒有了牽制，容易產生舞弊行為導致資金外流。

112逐利趨勢導致存貨的管理難度較大

醫院的存貨主要是指藥品和衛生材料以及后勤物資。隨著新醫改的不斷深入，藥品零加成已成為必然趨勢，如何在激烈的市場形勢下拓展醫院的結余空間，保障醫院健康順利地發展，降低藥品和衛生材料的占比是當務之急。不合理地用藥和高值耗材的泛濫，既增加了醫院的運營成本，又增加了病人的醫療負擔，形成了醫患矛盾的導火索，但逐利趨勢導致了藥占比和耗材比的居高不下。醫療信息的不對稱性使得高價藥品依然暢銷，低價藥品卻沒有市場。衛生材料的領用和管理還存在不少漏洞，尤其是高值耗材已然成為專家大夫們走穴的必然攜帶品，使得醫院利益遭受損失。

113往來款項的管理尚未得到足夠重視

在當前全民醫保的形勢下，公立醫院應收醫療款主要是與醫保部門的醫療結算款。由于醫保資金存在缺口，結算款能否全額收回很難確定，年底總有一部分資金無理由被醫保部門沉淀或拖欠，醫院累積下來也是一筆不小的數目，少則幾百萬元，多則上億元。另外醫保支付方式的改革，也直接影響到醫保資金的回收額度，每年因為超人頭、超定額等原因而不能回收的資金，造成了醫院很大的損失。對于預付賬款，額度的大小、風險的程度等缺乏科學的論證和分析，有可能形成呆賬甚至壞賬。另外，銀聯POS是醫院資金流入的重要組成部分，資金能否完整準確到賬也是我們需要關注的重點。

12固定資產管理方面

121制度執行不力，財務管理和實物管理相脫節

大多數公立醫院都建立了自己的固定資產管理制度或辦法，但由于固定資產大多實行多頭管理，權責劃分不明確，實際執行過程中往往變通或走樣。據了解，很多醫院未執行固定資產盤點制度，對于盤盈盤虧沒有具體的處理措施，資產的借用、調撥、捐贈隨意性較強，報廢、核銷、處置等未履行相關規定，待報廢資產管理相對混亂。對于投放設備，有的醫院沒有單獨建立賬簿，缺乏相應的監管機制。加之目前多數醫院沒有實現實物資產和財務核算的信息共享，造成實物管理和賬務管理的相互脫節，賬實不符現象普遍存在。

122重采購輕管理，固定資產沒有實現應有的效益

醫療設備是醫院資產的重要組成部分，醫院購置設備的目的除了提升醫療服務能力、擴大醫院影響力以外，同時還要產生一定的經濟效益。設備采購前一般要進行必要的論證分析，但調研發現，大多數醫院沒有設置專業的大型設備論證委員會，僅僅憑使用科室和設備管理部門提供的數據作為依據，通過辦公會研究決定，有的醫院雖然設置了設備論證委員會，但成員大多由科室主任和院領導組成，缺乏專業人才，分析論證的科學性難以保證。設備采購后的運營管理往往更加粗放，沒有建立嚴謹的績效考核機制，很多醫院沒有實行大型設備巡檢制度，沒有專職設備檔案管理崗位，沒有維保記錄制度，也沒有大型設備運營記錄，更沒有及時跟進設備的效益分析，設備的正常運轉和效益產出無法保障。

13在建工程方面

工程投資往往額度高、風險大，對醫院發展的影響至關重要，但公立醫院對于工程管理的經驗相對較少，往往缺乏統籌長遠的規劃和設計，有的項目在建設之初就存在設計不合理，功能難以實現等問題，容易導致拆了建、建了拆、重復投資的嚴重浪費現象。加上醫院缺乏工程建設方面的專業人才，工程的質量管理、施工進度、簽證變更以及造價咨詢等，主要是依靠外部力量，主動性相對較弱。另外，公立醫院還普遍存在一個現象，就是完工交付使用的項目遲遲不辦理竣工結算，不能及時按規定程序轉入固定資產，有的項目甚至一拖就是三五年，最后結算的資料都難以齊全。

14無形資產管理方面

無形資產由于沒有實物形態，所以管理中往往容易被忽視。首先是概念不清，權責不明，有些無形資產如軟件系統等購買后直接列支，沒有作為資產管理，同時也就沒有對于該資產的管理與考核，無法評價其使用價值。其次，公立醫院對于取得的一些專利沒有及時申請，比如說院標、實用性科研成果等。

2公立醫院資產管理存在問題的原因分析

21資產管理意識不強

公立醫院作為國有事業單位，其資產的國有性質潛在導致了管理意識的缺乏。院領導重視的是臨床醫療，認為資產管理是財務人員的事情，是資產管理部門的事情，而職能科室由于權責不明晰或者流程不理順，執行的力度不大，主動性不強。醫院職工對于資產管理的規定了解不透徹，尤其對于固定資產在借用、調撥、報廢等環節隨意性較強，也導致了醫院資產管理的相對混亂。

22沒有專門的固定資產管理部門

公立醫院的固定資產大多數還采取多頭管理的模式，專業設備由醫療設備部門管理，一般設備、辦公家具等由后勤保障部門管理，房屋建筑物由基建房產部門管理，財務部門負責總賬和一級明細賬的處理。這種分散的管理模式往往會造成各自為政的局面，在固定資產管理過程中沒有統一的制度、流程相約束，部室之間協調性不夠，實物管理與賬務管理不銜接，資產的購置、入庫、出庫、調撥、報廢、處置等工作中容易出現脫節現象，也是賬實不符、賬賬不符的主要原因。

23缺乏復合型資產管理人才

隨著資產管理難度的不斷加大，公立醫院需要既懂財務，又懂內控，熟悉招投標程序、掌握相關規章制度，了解基本建設工程，又對信息化有一定程度認知的復合型高素質管理人才。尤其是醫改措施的不斷出新，使得醫院資產的管理模式要隨之變化，比如醫保支付方式的改革，就需要財務人員改變思路、創新思維，拿出策略積極應對。

24內部控制制度不完善

公立醫院內控體系建設還不夠完善，內部牽制作用還沒有完全到位，這也是資產管理出現難點的重要原因之一。比如說醫療設備的采購，就存在著申請與論證均出自使用科室，由于利益驅使論證報告的科學性難以保證，有可能導致設備的盲目采購，給醫院造成相應的損失。再例如高值耗材的流失、小金庫現象、資金的賬外循環以及醫院收費處頻發的貪污案件等，也充分說明了內控的缺失會直接影響到醫院資產的安全性和完整性。

25醫院財務信息化建設滯后

隨著醫院信息化的不斷發展，HIS、LIS、PACS、電子病歷、手術麻醉系統已經普及并且不斷更新升級，支付寶云醫療等也在不少醫院得到應用。但醫院財務信息系統的建設卻相對滯后，HRP系統雖然開始推廣但還沒有得到廣泛應用，財務信息和資產管理信息還不能達到共享，物流系統還不盡完善，有些財務核算軟件的功能還沒有完全開發，收費系統還需要根據HIS系統的升級而不斷完善。

3加強公立醫院資產管理的對策建議

31加強組織領導，提高公立醫院資產管理的認識

要想把資產管好，關鍵在于領導重視。一方面，資產管理人員要善于發現資產管理工作中存在的一些問題和不足，并及時將其危害性向分管領導匯報，讓領導認識到資產管理的重要意義，提高其重視程度。另一方面，財政部門作為國有資產的管理部門，要加強對公立醫院資產管理工作的O管，定期或不定期進行監督檢查。主管部門要設置一系列的考核指標，例如資產周轉率、資產保值增值率、固定資產凈值率等，將公立醫院的資產管理納入年度績效考核，將考核結果與評先樹優、薪酬總額、院長年薪、職稱、編制等掛鉤，以提高公立醫院對于資產管理重要性的認識。

32健全組織機構，明確資產管理人員的職責權限

首先要成立資產管理委員會，負責關于資產管理重大事項的規劃、部署、審核、審批等。設置專門的固定資產管理部門，下設醫療設備科、后勤保障科、基建房產科等。醫療設備科和后勤保障科分別負責專業設備、一般設備及辦公家具等的采購、驗收、保管、領發以及后續的使用監管等，基建房產科負責醫院基本建設工程管理和房屋建筑物的日常修繕管理。組建固定資產購建論證委員會，同時建立專家庫，負責在固定資產購置前的調研和論證工作，根據不同的購置項目抽調相應的專家，基本建設項目可以借助外援。成立資產管理考核組織，建立資產管理考核機制，定期對資產的管理情況進行考核，并納入醫院績效分配，以促進資產管理工作的不斷完善。

33強化內部控制，多角度、多措施建立內部牽制

資金管理方面，首先要做到不相容崗位相互分離，健全各項規章制度，完善財務核算軟件，嚴格資金審批程序，同時建立嚴謹的稽核工作機制。對于收費處的管理，首先是收費系統的絕對完善，保證程序上沒有紕漏；其次要充分利用信息化技術控制措施，例如收費員自動報賬、銀醫通自動對賬等；最后要建立內部報告制度，人為控制和防范舞弊現象的發生。藥品管理要借助藥事委員會的力量，嚴格控制大處方、高價藥品的濫用。衛生材料尤其是高值耗材的管理，建議采用二級庫的形式，利用物流的信息化系統進行二次控制。對于醫療設備的采購，不能單憑使用科室的申請或所謂的論證而做出決策，而應由設備部門組織相關專家充分調研論證，形成科學的論證報告提交院辦公會集體決策，專家的抽取要本著專業且與使用科室不相關聯的原則，以保證論證報告的科學性和有效性。

34加大信息化建設力度，實現資產的智能化管理

隨著數字化醫院建設的不斷發展，醫院資產管理的信息化程度必須同步跟進，例如 HRP系統的應用將實現業務、財務的一體化管理，其中的物流系統會融合到業務系統中去，數據能夠準確地導入與導出，財務人員可以隨時自主調取相關數據，達到財務核算與物資管理的信息共享，并能實現大型醫療設備的單機核算，提高設備的使用效率。開發物聯網技術的固定資產管理系統，利用RFID標簽識別器的自動識別功能，完成后臺數據的自動存儲和處理，實現醫院資產的智能化管理。

35培養復合型資產管理人才，提高資產管理能力

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【關鍵詞】綜合性醫院；醫療器械采購；風險控制

作為醫院開展醫療工作的基礎設施，醫療器械在大型綜合醫院中對于提高醫療水平創造有利的效益價值，具有關鍵性作用。因此，在醫療器械的采購方面，應該予以足夠的重視，但當今面對醫療市場競爭激烈的形勢，以及受到體制改革、技術方面的影響醫療器械采購存在相當多的風險。

一、綜合性醫院醫療器械采購的風險

1.產品本身的夸大宣傳

綜合性醫院進行醫療器械采購的過程往往主要是首先通過廣告對產品進行相關的了解，而對于一些新的產品，其本身并沒有太多的臨床實踐經驗，而這些產品往往被包裝成高新技術。醫療企業生產商和經銷商為了自己的相關利益在產品的宣傳過程中往往存在著夸張的成分，因而在一定程度上會對醫院的采購行為產生誤導作用，事實上很多醫療器械的采購之后被發現其性能根本不如宣傳所描述的那么實用，或者其穩定性難以達到既定標準。從而在一定程度上給醫院帶來了相應的損失或者是風險。

2.科技革新造成器械過早淘汰的風險

隨著科學技術的日新月異，相關醫療器械研究人員對于高新技術的起醫療器械的研發更新換代，特別之快。如同當今電子產品更新速度，醫療器械的研發周期也在高新技術發展的背景下不斷的縮短，因而給醫療器械的采購，帶來了一定的淘汰風險。主要表現在一些花費巨大的醫療器械產品中，一旦有更新產品的出現，就會導致其購買的產品在發揮本身作用和效益收回上落后于其他采用了新產品的醫院。這些都給綜合性醫院的器械采購帶來了不可預知的淘汰性風險。

3.醫院醫療體制變革給器械采購帶來的風險

社會體制的不斷改革使得社會組織部門的制度和規范都在發生相應的改變，我國醫療體制也隨之而變，對于綜合性醫院來說，對外而言，由于國家醫療體制的變化；對內而言，有可能來自醫院自身體制的相應改革。這些都會給醫療器械的采購帶來相應的風險值。例如，這些年我國醫療體制改革中包括農村醫療體系保障制度的建立對醫院大型器械的收費標準都產生了關鍵性的影響，因此，導致醫療器械的采購預算發生相應的變動，一旦相關體制發生變化，就可能給醫療器的采購帶來相應的損失。

二、綜合性醫院醫療器械采購風險的預防

1.加強醫療器械采購的計劃性

作為綜合性醫院及醫療器械的采購過程應該做好充分的計劃準備，充分發揮醫院相關采購部門的職能作用。相關的工作人員首先應該對醫療器械的空需，有全面的了解。作為臨床的工程人員應該要強化自己的知識體系，并結合臨床醫生進行深入的交流溝通，對醫療器械采購過程中的問題予以足夠的重視。

醫療器械采購相關部門要通過有計劃地整理產品和廠家。做到在性能和價格上有全面的了解充分了解市場行情而不是盲目聽從廣告所宣傳的效應，及時動態地掌握市場情況，有計劃地形成產品的合理采購計劃，從而避免產品宣傳和技術革新所帶來的風險。

2.對醫療器械采購需求進行充分論證

醫療器械的采購并不一定會給醫院帶來正面的影響，因此，在醫療器械的采購過程中要進行充分論證。第一，最重要的是要對開支預算加強論證，第二，要對相關的器械采購的相關技術進行逐步評審。論證過程可以由采購人員進行意見匯總，統一上報也可以通過集團自由討論方式進行，在此基礎上醫院的各個主管部門應該和廠商經銷商共同制定相應的售后保障服務，這產品的采購進行充分論證。在此過程中，也可以和醫療供貨商進行深入的了解和聯系，對其加強進一步的了解。通過積極互動，促進雙方在合作上的進步，從而為后續的采購行為打上良好的基礎，在一定程度上也可以避免由雙方溝通不暢所導致的風險。

3.加強在醫療設備采購中的競爭性談判

進行有計劃性的醫療器械采購過程中，不僅要對醫療器械產品本身有深入的了解，而且應該對同行醫院所用的產品進行深入的調研通過貨比三家的形式對產品在價格性能方面形成綜合性評判指標，供貨商可以有競爭談判的籌碼。通過醫院方面通過層層把關，例如從一線工作人員的調研實際需求到相關的機械采購科室，以及到院長和我或者是最高負責人進行相應的談判機制，最后通過集體討論通過的方式，從而避免采購風險以及隱藏的腐敗性的可能。

4.采購后的管理

醫療器械采購的風險并不只發生在采購過程，而同時包含在售后管理方面。在醫療器械的時候管理中應該堅持做到以下方面。首先，要堅持安裝驗收制度。醫院的相關部門和各科室應該根據合同對設備型號性能以及實際情況進行逐一的考察，并最終共同簽字使設備可以正常運營和投入使用。其次，要做好維修方面的管理。設備的可靠性以及相關零部件是否有維修保障或者是服務的緊急程度，能否提供快速支援。還包括相關維修人員是否經驗豐富，其水平是否能以當當朝所采購設備的關鍵性技術。避免由于故障維修導致停機場影響社會效益和經濟效益的發揮。最后，要做相應的登記管理制度。醫院在各設備的采購過程中應該做好資料的存檔以便于后續查證記錄以及對于更多產品購買的了解和參考。

三、結語

綜合性醫院醫療器械采購的風險控制需要從前期需求，中間論證，到后期管理，全方位多角度的綜合考慮，而且需要不斷積累經驗，才能不斷減少可能存在的風險。

參考文獻：

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關鍵詞：醫院；財務；學習型組織

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年8月24日

一、財務機構發展方向

（一）財務機構主要職能由核算管理轉型為財務管理。財務機構的職能必然要由兩大部分組成：會計核算與財務管理。會計核算即日常運營的收支核算，是傳統財務機構的主要職能。隨著醫院業務的擴展與壯大、“算賬先生”的角色已遠遠不夠，財務管理對醫院未來經營目標的實現起著尤為關鍵的作用。隨著經濟不斷發展，先進的管理模式和管理工具的不斷應用，要求財務管理應涉及的領域也越來越多，應當包括資金安全管理、績效與薪酬管理、成本管理、預算管理、籌資管理和投資管理（項目評估管理與風險管理）等。

（二）學習型財務組織是必然要求。學習型財務組織就是培養整個組織的學習氛圍，積極倡導財務人員相互學習、多途徑學習，打開相對封閉的處事思想，充分發揮員工的創造性思維，建立民主和諧的財務組織。

財務組織作為一個獨立組織的二級單位，其目標具有從屬性，服務于醫院的總體目標。對于非營利的醫療機構，財務組織要建立一種相互信任、相互幫助，能充分調動每一個成員積極性的和諧的群體，最高目標是幫助醫療機構的經濟效益得以提高。在大型醫療機構的日常運營與戰略發展中，財務活動紛繁復雜，資金流量大，財務管理的任務重，必然要求有一個學習型的財務組織、科學的財務管理體制、嚴格的內部會計控制制度、創新的財務管理理念、良好的財務運作機制，也從客觀上要求財務部門根據內部的人力資源結構，進行科學分工，做到“人盡其才”，創造良好的學習氛圍，以提高財務組織的執行能力。

二、建立學習型財務組織，發揮財務管理的重要作用

（一）鼓勵財務人員持續學習，不斷提升專業技能。如果說資金是企業的“血液”，資金的周轉猶如人體的血液循環，財務部門就相當于人體的心臟，負責企業血液的供給，其地位很重要。財務人員是企業資金周轉的操作者，財務會計核算工作挑戰性與創新性較少，日常工作機械重復較多。財務人員作為專業技術人員，其工作與學習的動力應該體現在專業知識提升、專業技術得以應用并取得較好的效果。學習型組織倡導財務人員不斷學習、更新自己的專業知識和技能，做到與時俱進，這對于財務人員個人價值的實現有著重要的作用。

（二）優化財務部門資源配置，提高財務工作效率。對于規模較大的醫院，財務活動紛繁復雜，資金流量大，財務管理的任務重，要求有科學的財務管理體制、嚴格的內部會計控制制度、創新的財務管理理念，從客觀上要求財務部門根據內部的人力資源結構，進行科學分工，做到“人盡其才，物盡其用”，創造良好的學習氛圍，以提高財務組織的執行能力。

（三）學習先進的財務管理方法，提升資金使用效率。在現代醫院發展中，財務機構需要不斷更新管理知識，提高資金管理水平，讓資金管理充分發揮杠桿作用，幫助醫院實現既定目標。在制定科學的公司財務預算、降低成本、降低稅收負擔、籌措資金、科學投資、資本運作等涉及醫院經濟命運的重要活動中發揮應有的作用。

（四）提高財務決策能力，重點發展籌資管理和投資管理等能力

1、籌資管理。醫療市場的競爭以及醫療技術與設備的日新月異要求醫院快速發展，對資金的需求也很大。在醫改新時期，醫院應更新籌資觀念，拓寬籌資渠道，結合自身情況，多形式、多渠道地去籌措資金，解決醫院資金短缺的問題。醫院可以依據自身實力和信譽爭取信貸資金的支持。財務部門要盡力爭取低息、貼息的專項貸款，減輕經濟壓力；醫院購買大型醫療設備可以通過融資租賃來籌措資金，為醫院的資金周轉提供了更大的彈性空間，有利于醫院在短期內籌措資金購置急需醫療設備，提高診治水平和醫療質量，從而產生一定的經濟效益和社會效益。

2、投資管理。現在醫院醫療設備采購一般由領導或使用部提出，在決策過程中出具的可行性研究報告，很少有財務部的參與。可行性研究報告中的經濟效益的分析缺乏財務專業性。所以，對醫院購置和更新設備特別是大中型設備前，財務部門應積極參與，對設備的使用率和投資回報等做全面、充分的市場調研、預測。做出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。基本建設的投資額大、周期長，財務部進行測算時要注意使用貨幣時間價值。

三、學習型財務組織建設的現實意義

（一）適應醫療改革的內在要求。醫改新時期，醫院財務機構不再是簡單的核算機構，財務人員僅靠埋頭苦干已無法勝任新形勢的要求，更要靠不斷更新的知識和先進技能。具有持續學習力的財務組織才能適應醫療改革時期醫院發展的新挑戰，才能跟上時代前進的步伐。

（二）實現醫院持續發展的內在要求。學習力是組織發展的一種軟實力，是組織持續發展的基礎和保證，只有擁有強大學習力優勢的組織才會真正擁有持續發展的實力。因此，鼓勵員工學習和探討，不斷提升組織學習力，才能為財務組織的持續發展提供強有力的智力支持和創新源泉，幫助財務組織更好更快地適應新時期發展的需求。

（三）增強醫院綜合實力的內在要求。財務組織作為資金管理機構，是醫院的重要職能部門，財務管理水平的高低對醫院綜合實力的影響至關重要。通過提升財務組織學習力，提高財務管理質量和水平，能夠為醫院發展提出有用的建議和措施，從而增強醫院運營發展的綜合實力。

主要參考文獻：

[1]彼得?圣吉.張成林譯.第五項修煉：學習型組織的藝術與實踐.中信出版社，2009.10.1.

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一、工作完成情況

根據站黨委統一安排，我們采購二室主要擔負軍區機關物資集中采購任務。今年我們克服編制、業務人員全部調整的情況下，始終把完成采購任務放在首要位置，一切工作圍繞采購工作這個中心來開展，圓滿完成年度采購計劃，采購總量穩步有升，創歷史最高水平。截止到10月31日，全年實際完成采購額萬元。共招標采購次，競爭性談判采購次，詢價采購次，單一來源采購次。共簽合同份。一是采購范圍進一步擴大，采購物資20大類，70xxxx個品目，其中辦公自動化設備采購萬元，醫療設備采購萬元，機電產品采購，裝備采購萬元，軍訓器材采[網—找文章，到網]購萬元，增幅顯著，均創歷史新高。二是采購規模逐步擴大，采購經濟效益明顯。全年百萬以上采購項目余個，充分體現規模效應，共節約資金萬元，節支率達到。三是靈活運用采購方式，全年合計通過公開招標方式完成采購總量的，競爭性談判采購完成采購總量的，詢價采購完成采購總量的，單一來源采購完成采購總量。四是在“規模、規范”的基礎上倡導“誠信服務”，打造軍隊采購的“誠信”品牌，全面推動軍隊采購向縱深發展。全年采購無論是從采購的“質”上看還是“量”上看，都得到了上級機關的充分肯定。

二、基本做法

一是注重市場調查，為保證采購能采到質優、款新、價廉的貨物，以了解市場最新行情、最新動態和相關行業政策及規則，更好地掌握主動權，不至于受供應商片面因素的影響。今年進一步加大市場考察力度，一方面我們從多側面、多角度去認識市場，摸清了生產廠家與其商之間的利益分配關系，供貨商產品利潤的構成，如怎么返點、怎么獎勵等“底牌”。對采購項目達到1xxxx元以上，我們盡量先考察，后采購，變被動接受為主動出擊，因此在采購過程中我們總能夠爭取到采購的主動權。如在采購兵種部臺式機，由于市場調查情況熟悉，知道一次性采購臺電腦能上總部申請到什么價格的底牌，和供應商很想占領部隊這個巨大市場的心理，因此我們在談判時完全掌握了談判的主動權，使每臺機器下降了多元，取得明顯成效，受到采購人的一致好評。連供應商都直搖頭說，部隊人談判太厲害，不按套路出牌。

二是樹立服務意識，做為物資采構機構，我們認為堅持優質服務是得到部隊認可的唯一途徑，不斷強化自身建設，大打“服務牌”，想采購單位所想，急采購單位所急，主動加強溝通協調，推進上下聯動采購，極大提高采購效率。對所有的采購項目，按日跟蹤掌握其實施采購運行時間及完成情況，對采購每一環節所需的時間進行細化，確定各種采購方式的完成時限，并定期對項目完成情況進行分析，對一些大型項目，特別是技術條件比較復雜、需公開招標又急需采購的項目，主動登門服務，及時與采購單位聯系，了解項目的技術參數、資金、交貨時間等基本情況，協助采購單位做好有關采購前的準備工作。堅持從大事著眼，送好每一份合同小事做起。我們服務對象主要是四大機關的二級部門，每一份合同的簽訂，都將在部，部隊用戶、財務結算中心三個單位跑xxxx，如果其中有一個環節出錯，這份合同將無法履約，一年來，我們送的份合同的，沒出現任何差錯。用真誠和誠信贏得了部隊用戶的信賴。同時我們還設立物資采購投訴與服務，建立投訴備忘錄處理制度。對購買標書和咨詢的供應商我們講清招標原則、投標過程中注意事項和要求，耐心解答供應商提出的各種問題，對采購項目有變動和更改時，我們都及時通知供應商，確保供應商能掌握最新的變動信息。通過我們大量的工作，增進了我們和供應商的相互了解，加深了彼此感情，提高了供應商投標質量，對已經采購過的商品，我們助理員每月都要對部隊用戶進行定期電話回訪制度，對己采購物品的使用情況、單位滿意程度、需求狀況等進行電話回訪，并針對在使用中出現的一些問題作指導和處理，更是獲得了部隊的信譽。全年采購元，沒有一起投訴的。

三是領導重視。是順利完成大型招標采購的關鍵。每次受領大型招標采購任務后，站領導都非常重視，及時統一思想，成立了采購工作領導小組和采購辦公室，由站領導親自掛帥，靠前指揮，負責采購的全局統籌協調工作，進行動員教育，認真搞好思想發動，使大家牢固樹立大局意識、協調意識、團結意識、奉獻意識，明確責任分工，階段性的主要工作和完成時限，及時幫助分析問題、解決困難。在人財物上向中心工作傾斜，把部門的工作進行整合，集合成全站的工作，做到全站一盤棋，同唱一步曲，上下互動，尤其是在招待、車輛保障、預訂車票等工作上，都嚴格把關，確保了整個采購工作平穩展開。使我室承辦的醫療設備、營房桌椅、模擬訓練系統等大型招標圓滿完成。與站領導的重視和全站人員的努力是分不開的。

四是抓好科學評標。今年我們在吸取前幾年招標工作上的經驗和教訓，主要在三個方面下了功夫。一是科學設置評標因素、量化、細化值，減少打分受評委主觀因素的影響，增強評標的可比性，使評標工作更科學、更合理，保證優秀的供應商進入我采購市場。如在采購模擬訓練系統，xxxx的評標委員會中專家技術性人才博士生導師占xxxx，對預選的xxxx廠商的資質進行了全面嚴格的預審，淘汰了xxxx稍遜色的廠商，使前來投標的xxxx廠商資質均達到良好以上，并在某些技術領域具備國內先進水平。某大隊長是這么評價這次采購的，真沒想到采購站的效率這么高，這么多的設備，以前我們自行采購，耗時耗力，對質量心里沒有底，采購站一天就順利完成了，還有專家為我們做技術顧問。這樣集中采購使我們使用單位從生產廠家得到的更高折扣率，條件。二是抓好采購活動的監督管理。每次招標活動做到先在指定媒體上招標信息公告，根據項目特點制定符合不同采購需求的評標辦法，均將評標辦法在招標采購文件和開標現場予以公布，公開進行開標評標，使供應商投標更有針對性。開標評標活動邀請紀檢、審計、公證部門人員參加現場監督、公證。三是加大了審查力度，把一些信譽不好、資質較差的供應商擋在門外，同時又可避免第二階段的商務報價因供應商過多導致第二階段的工作過于繁雜。

三、存在問題和建議

（一）采購的規范化程度還需進一步提高

采購工作還在不斷摸索階段，在實踐中常遇到許多新問題，還需要進一步完善采購制度，規范采購程序，不斷提高采購效益。

（二）采購人員的素質還需進一步提高

采購人員的技術能力與水平直接影響到采購工作的質量，目前，采購人員在采購技能上有待進一步提高。明年將極積為他們提供培訓和學習的機會，逐步建立一支清正廉潔，敬業高效的采購管理隊伍。

（三）邀請供應商的范圍不廣。

一則由于傳統和習慣的因素，二則出于對售后服務響應速度的考慮，以往邀請供應商大都以老客戶為主，這在一定程度上影響了競爭能帶來的效益。

（四）采購手段相對落后。

一是沒有建立起采購網和管理信息系統，不能及時了解、反饋、處理市場和用戶信息，工作效率有待提高；二是是采購的計劃性不強，我們采購任務中的一半是臨時計劃，采購工作難度較大；三是個別單位和人員仍不能很好地執行上級規定，先斬后奏，以各種理由先買完東西后讓我們去補合同、走過場，拿我們當擺設；四是結算方式還有待完善，結算審批程序過于復雜，浪費很多人力。

（五）建議完善結算方式。按照軍區［20XX］59號文件精神，一是物資集中采購應設立采購專門帳戶，不管任何時候提報計劃，應將預算經費劃入采購專戶中，由財務部門專人負責管理。采購部門在采購前應查詢帳戶中是否有這筆經費，如有經費，便可組織實施采購，否則不執行。預算經費不足，應重新提報計劃。采購節約資金返還使用單位。二是物資集中采購結算應憑采購合同、驗收單和采購實施部門出具的結算證明，交由財務部門集中由網上銀行支付，能提高很大效率，也相應提升部隊采購誠應度，同時供應商更愿意參與部隊采購工作。

（六）建議強化歸口意識。采購制度改革是大勢所趨，而且從全軍的采購實踐來看，采購部門的地位和作用也越來越明顯。所以我們應當打消顧慮，嚴格履行采購站的職責，對哪些不按集中采購法規執行、仍想繞道走的單位，堅決不能“開口子”，否則，引不起他們高度重視，對改革不利，今年單一來源的采購量很大，一定要做好單一來源采購的審價工作。對先采購后補合同的部門，一定要說明情況，按照我們詢價后的價格簽訂合同，否則我們將拒簽合同。

四、下一步工作思路

明年我們將按照“行為規范、運作協調、公開透明、廉潔高效”的指導思想，抓規范、重創新，力爭在工程、藥品等專業采購領域取得更大突破，確保全年集中采購總額突破1。6億元，主要做好以下幾個方面的工作：

（一）進一步加強制度建設，規范采購操作行為與程序。遵照《關于進一步推進軍以下部隊物資采購改革的通知》精神，制定采購站采購管理細則，力爭形層次分明、上下銜接、綜合配套的采購站制度體系。使采購站采購活動逐步走向正規、有序。整體推進采購站發展。

（二）開展業務學習與培訓，加強隊伍自身建設。通過因特網及時了解和掌握國家的采購政策、法規及動態，指派有關人員外出參加相關的采購及招投標工作培訓等，以此不斷提高采購人員的業務水平，確保采購活動公開、公平、公正、高效。

（三）進一步擴大供應商邀請范圍，充實供應商的信息庫。開展市場調研，收集相關供應商的信息資料。

（四）進一步加強采購的后續管理工作。一是加強采購事后管理，建立有效的回訪制度，及時了解協議履行情況，聽取供應商和采購人的建議和意見。二是進一步加強貨物驗收管理工作，使驗收程序化、規范化、專業化，確保采購人利益。三是進一步完善供應商準入制，建立供應商誠信檔案。

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關鍵詞：醫院；財務管理；全面預算管理；問題；對策

新經濟時代是一個高度重視管理的時代．借助于管理，科學技術才能轉化為生產力，只有科技和管理的共同發展，才能使新經濟得以快速發展。財務管理的好壞，直接影響到企業的生存與發展。隨著新醫改方案的確立，醫療體制和醫療保險制度改革的深入，醫院財務管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫院財務管理體系。使其在競爭激烈的市場環境中立于不敗之地，是目前醫院財務管理中急需解決的問題。本文就新形勢下醫院財務管理的存在的幾個問題做一探討。

1　新形勢下醫院財務管理存在的問題

1．1　醫院財務管理觀念陳舊。領導重視程度不夠．管理模式僵化

目前我國大部分醫院是公立醫院．以體現社會福利為主投人不計成本，產出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫院管理者的經營意識較差，市場意識不強，有些醫院基于自身的種種原因，沒有將財務管理納入企業管理的有效機制中，缺乏現代管理的理念。其次．醫院財務管理的重要性同企業相比有明顯的區別。企業專門設置財務總監或總會計師這一管理崗位，由高素質的經濟人才全面負責經濟管理．追求經濟效益最大化；醫院由醫學專家即院領導兼職財務管理醫院領導大部分是醫療部門的學科帶頭人或醫學專家，在專業技術方面他們是強者，但在經濟管理方面他們的了解就近乎零，如對財政補償機制、稅收調控、融資等并不熟悉。讓這些醫學專家來負責醫院經濟管理，其弊端非常突出，難以形成內部制約和牽制，直接影響了醫院的經濟效益。最后．公立醫院的管理模式主要是事業單位管理模式，實行差額預算管理。資產單純國有化。這種管理模式是計劃經濟的產物．無法適應新的經濟形勢的需求。長此下去，醫院宏觀控制能力就會失調．不利于醫院的生存與發展。

1．2　醫院資金管理不科學

首先，融資渠道單一，缺乏風險意識。目前，醫院作為公益性的醫療衛生位，尚未建立獨立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風險大。有的醫院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對資金結構不能進行科學的分析，造成資本結構不合理，存在潛在的財務危機。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫院財務管理的重要內容，醫院投資存在盲目性，醫院采購部門未曾分析設備的服務需求和醫院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫療設備．造成醫院資金的浪費。有的醫院在基建、設備投資等大型投資活動中．缺乏項目可行性研究．缺乏風險與報酬的衡量。造成資源浪費嚴重。

1．3　醫院財務控制薄弱

醫院的財務控制薄弱主要表現在以下三個方面：一是對現金管理不嚴。有的醫院在資金使用上缺乏計劃性，造成資金閑置或不足，使財務陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫院存貨不能準確計量，造成月末占用資金與其營業額不成比例。三是固定資產家底不清。由于多年來醫院實行差額預算管理，每年除正常的國家財政補助經費外．還可以從上級主管部門爭取一些資金，造成醫院經營無壓力，浪費嚴重。

1．4　醫院財務人員素質低

部分醫院的領導財務管理意識并不強．在對醫院進行管理的時候，只重視醫療業務管理，忽視了醫院的價值管理，這樣容易造成衛生資源的浪費．使醫院的運行成本過高。醫院財務工作專業性極強，工作量大，因此。需要素質較高的財務人才，但醫院普遍注重對醫療人員的培養．并不重視對管理人員的培養，這就使部分醫院缺乏高素質的財務管理人員．以至于不能發現管理中更深層次的問題，不利于醫院競爭水平的提高。

2　新形勢下醫院財務管理的對策

2．1　更新理財觀念。轉變財務工作重心

俗話說“你不理財，‘財’不理你”。首先．醫院管理者應該意識到，加強財務管理是醫院優質高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關系到提高醫院管理質量，取得經濟效益和社會效益的關鍵問題。加強和更新理財觀念是市場經濟形勢下醫院財務管理成功與否的基石。所以要將理財融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫院成本控制等理財活動中來。醫院財務工作重心由會計核算向財務管理轉移．使財務工作從原來獨立、封閉狀態發展到完全融人醫院管理整體之中。醫院要利用有限的衛生資源提供優質的

衛生服務，努力增收節支，提高資金使用效率。

其次，醫院應進行預算管理。預算管理是醫院管理控制的一種主要方法，是一種全面預算管理。預算管理以財務部門為核心，實行全面、全員、全過程預算控制和全面業績評價。一是各科室根據需要．編制本科室本年度支出計劃．制成表格上報醫院財務部門；二是由醫院財務部門匯總上報領導．根據現金的流人量來安排現金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財務部門匯總編制年度經費預算。通過預算管理，實現年度收支綜合平衡，較好地保障和促進醫院各項任務的完成。

2．2　加強經濟核算和監督，提高資金使用效益

加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫院財務管理工作的重點。醫院的發展，離不開資金的支持。醫院應高效率地運用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。

2．2．1在籌資管理方面。隨著醫療制度的改革醫院競爭更加激烈，醫院對資金的需求很大。目前醫院的資金主要有三個來源，一是政府的財政補助，二是藥品的差價收人。三是醫療服務收入。隨著國家財政狀況和醫院分配關系的變化，醫院資金的三個來源也正發生深刻的變化。國家財政對醫院的補助占醫院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價收入也隨著藥品價格的改革大幅度降價而萎縮；政府出于對醫院的定性．醫療服務收入被控制在成本以內。以上三個方面情況使醫院資金來源嚴重不足。合理籌措醫院建設發展資金已成為醫院財務管理的重要內容。在衛生改革與醫院外部環境和條件發生深刻變化下醫院應解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫院資金短缺的問題。

2．2．2在投資管理方面。市場經濟下，醫院要不斷提高資金使用的效益。財務人員要履行監督、檢查醫院經濟活動的職責，合理安排使用資金，參與醫院大型項目、設備購置的可行性論證，切實保障醫院各項經濟活動的合法性、合理性和經濟性。財務人員通過綜合的運算方法，對項目投資科學地加以分析評判，為醫院的經濟運行情況、存在問題、發展趨勢和解決方案提供經濟分析結果，參與經濟決策做好參謀，向決策管理要質量、要效益。醫院投資的內容主要有購置醫療設備、基本建設以及并購其他醫院等。現在醫院醫療設備采購一般由領導或使用部門提出。對醫院購置和更新設備特別是大中型設備前．財務部門應積極參與，對設備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調研、預測，作出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。

2．3　實行全面預算管理

全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現對資金流量的嚴格控制。在執行財務預算中，實行“一支筆、兩條線”相結合的辦法來管理醫院資金。“一支筆”是指醫院的資金在全面預算的前提下．只能有一位院領導負責統籌安排。“兩條線”是指醫院要嚴格控制收支兩條線．實行財務統管，提高醫院經濟效益．即醫院各部門、各渠道的資金收人全部納入財務預算統一管理、統一調配、統一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支。

2．4　加強成本核算。提高醫院的經濟效益

實行醫療成本核算。要搞好醫療成本核算類型，借鑒企業、商業成本核算經驗，確定成本核算對象及其方法。打破了在計劃經濟的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變為經營型，強化財務平衡機制。在市場經濟條件下，醫院也必須和企業一樣，把管理作為主要一項來抓，適應社會經濟的發展．要適應科室核算向成本核算的深化。適應商品經濟的管理要求。隨著醫療體制改革的不斷深入，加強內部管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度。提高醫療技術、服務質量，才能在未來競爭中領先。

2．5　加強會計隊伍建設．提高會計人員素質

醫院財務管理工作的主體是財務管理人員．現在醫療行業競爭日趨激烈，對財務人員的素質要求也越來越高。強化醫院領導財務管理意識，有利于財務管理人員做好財務管理工作，醫院領導有較強的財務管理意識。重視財務管理，醫院的財務管理工作才會做的更好。如今的財務會計人員不光是一個“核算型”人才．而且也應該是一個具有創新能力的復合型、知識型管理人才。在醫院財務管理中要適時地建立一個科學合理的選拔會計人才機制．充分調動會計人員努力學習業務的積極性，激勵更多的會計人才脫穎而出。同時，還要對會計人員的政治素質和業務素質提出更新、更高的要求，深入持久地抓好在職會計人員的培訓，組織開展繼續教育學習活動，提高專業理論知識。充分發揮會計管理的職能作用，使醫院的經濟工作產生一個新的飛躍。

總之新經濟時代，財務管理是醫院管理中最重要的組成部分之一．財務管理系統的核心由會計核算向財務管理轉移，同時對醫院的財務管理人員也提出了更高的要求，要求財會人員具有先進的管理理念，將專業財務知識和最新經營管理理念融

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[關鍵詞] 招標文件編制 原則 重要環節

招標采購，作為市場經濟體制下一種經過實踐證明，能夠充分體現公平、公正、公開原則的，科學合理又積極有效的交易模式，在高校物資采購中被積極推廣。招標文件是招標投標活動中最重要的法律文件，它不僅規定了完整的招標程序，而且還提出了各項具體的技術標準和交易條件，規定了擬訂立的合同的主要內容，是投標人準備投標文件和參加投標的依據，是評審委員會評標的依據，也是擬訂合同的基礎。編制出完整、嚴謹、科學、客觀公正，集針對性、合理性與保護性一體的招標文件，是招標成敗的關鍵環節。招標文件制作不科學，往往會糾紛、投訴增多，影響高校采購的效率。為此，本文試就招標文件的編制，發表一些淺見。

所謂招標文件，是指招標人向投標人提供的為進行投標工作而告知和要求性的書面性材料。招標文件的作用在于：闡明需要采購貨物或工程的性質，通報招標程序將依據的規則和程序，告知訂立合同的條件。招標文件應至少包括下列內容：招標公告（或投標邀請函）；投標人須知；招標項目的名稱、數量、技術參數、性能（配置）和售后服務要求；投標報價的方式及計算方法；評標的標準和評標的辦法；交貨、竣工或者提供服務的時間；投標人應當提供的有關資格和資信證明文件；投標保證金的要求；提交投標文件的方式、地點和截止時間；開標、評標、定標的日程安排；采購合同的基本條款及訂立方式等。

一、編制招標文件的依據和原則

1.遵守法律法規

招標文件的內容應符合國內法律法規，如招標投標法、政府采購法、政府采購貨物和服務招標投標管理辦法、合同法、知識產權法、商業競爭法等多項有關的法律，遵循國際慣例、行業規范等。如有的招標文件中要求必須有本省的某行業領域資格證書，限制外地供應商競爭的區域規定，就與我國法律相背離。

2.全面反映使用單位需求

招標的目的就是為需求服務，招標文件全面反映使用單位需求是編制招標文件的一個基本的要求。技術規格書是對擬采購產品的技術描述，是反映招標采購產品具體而詳細的內容要求，是招標采購產品的一個比較清晰的框架。技術規格書提供的要求越詳細、越接近采購人合法的實際要求，才能使采購結果更符合采購需求。招標文件應能全面準確反映用戶的需求，功能描述準確，技術指標、工藝方法、質量水平檔次要求、驗收標準明確，當投標人閱讀招標文件時，知道應該以什么檔次的產品報價可滿足用戶的要求；商務條款、使用環境、地理位置條件也應明確，這些因素會影響到產品的配置和質量，影響到投標人的正常報價和投標方案。這些問題沒有明確，招標文件就不能貼近用戶需求，不僅給投標人編制投標文件帶來很多困惑和疑問，最終影響了招標成效和質量。

3.公正合理

公正是指公正、平等對待使用單位和供應商。招標文件是具有法律效力的文件，雙方都要遵守，都要承擔義務。合理是指采購人提出技術要求、商務條件必須依據充分并切合實際。技術要求根據可行性報告、技術經濟分析確立，不能盲目提高標準、提高設備精度等，否則會多花不必要的錢。

4.公平競爭

公平競爭是指招標文件不能存有歧視性條款。招標的原則是公開、公平、公正，只有公平、公開才能吸引真正感、有競爭力的投標廠商競爭。招標文件應載明配套的評標因素或方法，盡量做到科學合理，這樣會使招標活動更加公開，人為因素相對減少，也會使潛在的投標人更感興趣。還應該注意的是招標文件的各項規格，不得要求或者標明某一特定的專利、商標、名稱、設計、型號、原產地或生產廠家，不得有傾向或排斥某一有興趣投標的法人或者其他組織的內容。

5.科學規范

以最規范的文字，把采購的目的、要求、進度、售后服務等描述得簡捷有序、準確明了。招標文件的用詞、用語一定要準確無誤，表述清楚，不允許用大概、大約等無法確定的語句以及表達上含糊不清的語句，盡量少用或不用形容詞，禁止使用有歧義的語言，防止投標人出現理解誤差。一份招標文件要做到“五個統一”，即格式統一、字體統一、語言統一、數字運用統一、技術要求使用標準統一。

6.維護政府、學校、企業利益

招標文件編制要注意維護使用單位的秘密，如高校網絡設備采購就要考慮安全問題。不得損害國家利益和社會公眾利益，如噪音污染必須達標。

二、編制招標文件的幾個重要環節

1.前期論證工作應充分

“論證”主要解決三個方面的問題。首先是為了避免設備購置的盲目性，克服重復購置、利用率低下等弊病。第二，統籌設備投資規劃，優化資源配置。第三，通過論證，充分挖掘大精設備的使用潛力，促進資源共享、專管共用。

認真做好設備的選型、論證工作。論證工作由高校實驗室與設備管理處、學科建設辦公室、院系負責人、具體實驗室負責人及專家組成論證評估小組，針對大型精密貴重儀器設備的復雜性、專業性、時效性、個性化等特點，本著實事求是、認真負責的態度，堅持技術上先進、經濟上合理、教學科研適用的原則，首先，從教學科研需要、課題研究需要、可預期的成果等方面論證購置的必要性，重點針對設備的先進性、合理性進行論證。其次，根據資金到位情況、人員技術現狀、安裝場所條件、課題發展等因素論證設備購置的可行性，確定引進設備的檔次和配置。正確處理先進與實用的關系，不盲目追求多功能、高性能。第三，根據儀器設備的市場調研情況，確定購置方案。

采購部門應根據采購計劃，對采購項目從政策、資金、市場、技術生產等方面進行全方位的市場調研，為科學合理的編制招標文件提供保證，對專業性強的采購項目可邀請有關的專家和技術人員進行論證、分析，必要時邀請潛在投標人聽證，并在統一答疑時補正。

2.合理分包細化采購要求

貨物集中采購的特點之一是采購需求來自各個單位，品種多、數量大、金額大。標的太大，有經濟實力的供應商可能不多，品種太多不分包，有優勢的供應商可能無法把優勢發揮出來，從而無法達到既廣泛引起競爭、節約資金又滿足各使用單位要求的目的。在編制招標文件時有必要對采購需求清單進行適當的分包，使投標人可對其中一個包或幾個包進行投標。分包時可從以下幾個方面考慮：按采購項目的品目分包，同一品目歸為一包；按采購項目的數量分包，如果同一品目的采購數量很大，出于投標人供貨能力等方面的原因的考慮可劃分為若干個分包；從投標人的經濟承受能力考慮，可將同一類品目按資金額度適當劃分為若干個包；按經銷企業劃分，只有專營公司才能經銷的項目不要同其它品目歸為一包，象醫療設備招標，生產多功能紅外光治療儀的企業不一定生產超聲顯象診斷儀，若是將二者歸成一個包，就有可能招標不成功。

3.避免招標文件技術需求的傾向性

我們在制作招標文件時，一般是由使用單位先提供設備的規格、技術參數。使用單位自己很難完成技術需求的制作，他們就會委托一些供應商來制作完成，而這些供應商在制作技術需求的過程中就會對自己銷售的設備有某種傾向性，這就存在著傾向性的問題。筆者認為，招標文件的技術需求如何避免傾向性可以采取以下措施和方法：

(1)專家評審法招標文件制訂后，請有關專家審定，排除傾向性指標，這是一個比較理想的辦法。選取專家時應考慮應用性專家和理論性專家相結合，這種方法一般適用于采購的貨物專業性很強，單項金額比較大的招標采購。

(2)市場調查法開展市場調查進行比較，制訂檔次相當的同類貨物中所具有的基本相同的技術指標，吸引競爭。這種方法一般適應于采購數量比較大，比較通用的貨物類招標采購，但在專業設備上操作比較困難，因為專業設備的專業特性很強，技術要求各有側重，相同指標比較缺乏，而且開展市場調查需要較長時間。

(3)基本指標法制訂一些必要（必須滿足）的基本指標，通過使用要求和使用目的以及貨物檔次的描述，使有興趣參加投標的所有供應商都能清楚知道需要提供什么樣的貨物才能滿足采購需求。這種方法一般適用于采購的貨物有一定專業性，種類較多，單項價格不是很大的招標采購。

(4)評標標準的制定和公開

評標辦法應細化，評標內容具體明確，分值設置合理，具備可操作性。根據財政部的《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》規定，評標方法分為最低評標價法、綜合評分法和性價比法。對于選定的評標辦法，需要量化及設置權重的還應在招標文件中載明此方法的評標因素（含子因素）及其權重。評標過程中不允許采用招標文件未載明的評標方法或未載明評標因素進行評標。對于標準定制商品及其通用服務項目建議采用最低價評標法，詳細解讀即應符合下列條件:

①具有通用技術、性能標準;

②同一品種或同一型號商品;

③招標文件對招標項目要求較為具體;

④招標人對技術、性能沒有特殊要求；

⑤通用服務項目

綜合評標法和性價比法使用的范圍比較統一：

①對專業性較強、技術服務要求較高的項目；

②對技術、性能和服務等有特殊要求的項目。

但是綜合評標法和性價比法還是有較大差別的，首先應該明確按著文件規定，采用綜合評標法，貨物項目的價格分占總分的比重應在 30%到60%之間；服務類項目的價格分占總分的比重應在10%到30%之間，遇到執行統一價格標準的服務項目，如按電腦臺數計算維護費、按人數計算物業管理費，其價格可不列為評分因素。

(5)對編標人員的素質要求

編制招標文件是一項極其嚴肅的工作，招標文件編制的好壞直接取決編制人員的素質。所以對參加編制招標文件人員應要求:

①政策水平高，堅持原則，遵紀守法，有職業道德，辦事公正廉潔。

②要有一絲不茍，認真細致的工作作風。

③具有愛崗敬業、任勞任怨、樂于奉獻的精神。

④具有一定的調查研究、協調溝通的能力。

⑤有較強的專業知識和一定的實踐經驗。