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【關鍵詞】 急性腦血栓；康復護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306436 文章編號：1004-7484（2013）-06-3166-01

我院對2011年6月――2012年5月收治的42例急性腦血栓形成患者進行早期康復護理干預的效果進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2011年6月――2012年5月收治的急性腦血栓患者84例，所有患者的診斷均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂的腦血栓形成診斷標準[1]，并經(jīng)CT或MRI證實診斷，排除短暫性腦缺血發(fā)作、癡呆及有嚴重的心、肝、腎疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法將84例急性腦血栓患者分為觀察組（42例）和對照組（42例）。觀察組42例，男27例，女15例，年齡32-71歲，平均年齡（521±36）歲；左側(cè)癱瘓24例，右側(cè)癱瘓18例。對照組42例，男25例，女17例，年齡30-72歲，平均年齡（507±43）歲；左側(cè)癱瘓23例，右側(cè)癱瘓19例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別、神經(jīng)功能缺損評分等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，P>005，具有可比性。

12 方法 所有患者均給予降壓、抗凝、溶栓、脫水及活血化瘀等方面的藥物治療。對照組在藥物治療基礎上給予患者常規(guī)護理措施，包括對患者及家屬進行健康教育、口腔護理、皮膚護理及飲食護理等。觀察組患者在對照組基礎上給予早期康復護理干預，早期康復護理干預措施在腦血栓形成急性期生命體征穩(wěn)定48h后開始進行[2]，具體方法如下：

121 心理護理 腦血栓發(fā)病突然，導致患者出現(xiàn)神經(jīng)、運動、語言、認知障礙等，嚴重影響患者正常的生活，并需要親屬照顧，患者易出現(xiàn)沮喪、抑郁等不良情緒及心理障礙，對其治療及康復產(chǎn)生影響。護理人員需及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，為患者介紹康復過程及成功康復的案例，使其建立信心，消除心理顧慮。爭取家屬的支持，減少患者因暫時失去自理能力及工作能力而產(chǎn)生的自卑、焦慮等心理。

122 護理 應及時的幫助患者更換，采用平臥與左、右側(cè)臥相結(jié)合的方式，避免因單一位置被壓時間過長而產(chǎn)生褥瘡。

123 肌力康復鍛煉 患者病情基本穩(wěn)定后應盡早進行肢體功能鍛煉，以有效的提高療效、降低病殘程度和改善患者生活質(zhì)量。根據(jù)患者的具體情況制定相應的康復鍛煉計劃，合理的安排鍛煉時長及輕度，康復早期可在護理人員的協(xié)助下進行坐起、抬頭、抬臂等簡單鍛煉，根據(jù)患者具體情況進行循序漸進的鍛煉，如進行平衡能力鍛煉，為站立行走做準備。

124 語言及認知能力康復護理 語言和認知能力障礙依然是困擾著腦血栓患者的主要問題之一。腦血栓患者失語癥狀主要為運動性失語，表現(xiàn)為是構(gòu)音困難的，口語練習十分重要，因此護理人員為患者逐字逐句的給患者做口型示范；感覺性失語患者應定時用聲音對耳朵進行刺激。認知功能障礙患者，應及時告知患者家屬，取得家屬的幫助與支持，在日常生活中注意提醒患者提高對于患側(cè)的注意力。

125 飲食護理 部分急性腦血栓患者會出現(xiàn)輕度的吞咽障礙，應進食流質(zhì)食物，指導患者自己進食，小口慢咽，避免因嗆咳而引發(fā)肺部感染。

13 療效判定標準 根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損評分情況分為：痊愈（改善達80%以上），顯效（改善60%-80%），好轉(zhuǎn)（改善20%-60%），無效（改善小于2O%或無改善）[1]；采用Barthel指數(shù)（MBI）評定其日常生活能力，采用Fegl-Mevyer積分評定其運動功能[3]?？傆行蕿橹斡?、顯效率及好轉(zhuǎn)率之和。

14 統(tǒng)計學處理 采用SPSS170統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，

用（χ±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P

2 結(jié) 果

觀察組總有效率較對照組有顯著提高，P

3 討 論

腦血管疾病是對人類的健康有很大的威脅，其具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，我國越有80%的腦血管疾病是急性腦血栓形成，因此，早期進行規(guī)范化、系統(tǒng)化及個體化的康復護理，改善患者的生存質(zhì)量，可有效降低腦血管疾病病死率及致殘率[4-5]。本研究中，通過對觀察組患者早期康復護理干預，臨床治療總有效率為9524%，顯著高于對照組（8095%），P

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）[J]中華神經(jīng)科雜志，1996，12（4）：381-382

[2] 張茍芳，鄭彩娥，余麗珍腦卒中患者ADL評定及康復護理干預[J]中國康復醫(yī)學雜志，2006，21（12）：1132-1133

[3] 王萬利腦卒中偏癱患者接受系統(tǒng)康復護理干預對肢體運動功能及日常生活能力的影響[J]中國臨床康復，2005，9（21）：14-15

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關鍵詞：加速康復；結(jié)腸癌；圍手術(shù)期

結(jié)腸癌是比較常見的胃腸道腫瘤。由于圍手術(shù)期存在很多風險，因此必須重視對其監(jiān)測、預防和護理。傳統(tǒng)的結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理還是局限于基礎護理的范疇，傳統(tǒng)的護理思維受到思維定勢、視覺疲勞、注意力轉(zhuǎn)移等因素的影響，責任心不強、查對不嚴、綜合護理及人文護理觀念的落后依舊是傳統(tǒng)護理的缺陷所在。

加速康復外科（FTS）也稱之為術(shù)后促進康復的程序，已在多種手術(shù)中得到證實[1]。FTS護理，包括術(shù)前入院宣教、禁飲食時間、腸道準備、胃管放置、激素藥物的合理應用、術(shù)中液體護理、體溫維持及術(shù)后早期活動、早期進食、合理止痛等相關護理，是加速康復外科理念中重要的環(huán)節(jié)。其實質(zhì)包含有綜合性的人性化護理，提供護理技術(shù)服務中，增加精神的、文化的、情感的服務，把“人性化”融入到護理工作全過程[2]。自2007年開始對部分結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期患者實施加速康復護理，效果甚好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院圍手術(shù)期結(jié)腸癌患者50例，其中觀察組（加速康復護理組）22例，男13例，女9例，年齡38～72歲，平均55歲。其中升結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸7例，橫結(jié)腸3例，降結(jié)腸2例，結(jié)腸脾曲3例，結(jié)腸肝曲 2例。合并高血脂3例，糖尿病5例，高血壓7例，冠心病3例，膽囊結(jié)石2例。對照組（傳統(tǒng)護理組）28例，男19例，女9例，年齡40～69歲，平均54.5歲。其中升結(jié)腸7例，乙狀結(jié)腸6例，橫結(jié)腸4例，降結(jié)腸2例，結(jié)腸脾曲3例，結(jié)腸肝曲 6例。合并支氣管炎2例，高血脂4例，糖尿病3例，高血壓9例，冠心病4例。經(jīng)腹部CT、B超、結(jié)腸鏡檢查等檢查結(jié)合病史、體征診斷為結(jié)腸癌，并經(jīng)病理切片證實。22例患者施硬膜外麻醉，兩組在年齡、性別、腫瘤發(fā)病部位、并發(fā)癥等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  圍手術(shù)期定義：指從患者決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關的治療基本結(jié)束為止，約在術(shù)前5～7 d至術(shù)后7～12 d。

1.3  護理方法

1.3.1 對照組：傳統(tǒng)護理：①保持安靜、臥床休息，加強基礎護理；②密切觀察病情變化，定時檢查意識、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力等；③預防壓瘡、呼吸道感染昏迷；④其他措施。

1.3.2 觀察組：加速康復護理：①術(shù)前措施：對患者健康宣教，如需插導尿管者應告訴患者插導尿管后會刺激膀胱和尿道，使其有便感屬正?，F(xiàn)象，不能任意拔除身上引流管。胃腸道準備工作包括進食富含纖維素的食品預防便秘、術(shù)前半月停止吸煙、停用其他藥物[3]。消除其緊張心理，并對其麻醉方式講解作好心理準備。皮膚準備方面手術(shù)前1天剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)。②術(shù)中措施：手術(shù)治療的患者，大多存在緊張、焦慮、恐懼等問題。應營造舒適的手術(shù)環(huán)境 ，用鼓勵性語言溝通。手術(shù)時要給暴露皮膚蓋上布單；防止消毒液流至眼睛，手術(shù)時間較長時采用輸液加溫器，減少溫度刺激；麻醉起效以后留置導尿管。③術(shù)后措施：術(shù)后常規(guī)給予嚼口香糖，加速排氣。飲水量達到1 500 ml后即可停止靜脈推注。加強心肺功能監(jiān)測，術(shù)后予吸氧、心電、血氧飽和度監(jiān)測，定時監(jiān)測動脈血氣分析及血糖。 術(shù)后患者給予半臥位30°～40°以上，減輕呼吸困難，有助于腹腔和盆腔的引流；并可減輕切口縫合處的張力。神志不清則先去枕平臥，頭偏一側(cè)，防止誤吸。 手術(shù)結(jié)束后各種引流管、輸液管要妥善放置，防止導管脫出。引流裝置一定要低于插管位置。對于傷口每1～2 d換敷料1次。腹腔內(nèi)引流管如2～3 d不拔除，則每2～3 d應轉(zhuǎn)動皮管1次，避免長期固定壓迫造成繼發(fā)性損傷。一旦診斷術(shù)后肺部感染，有效的排痰是重要的環(huán)節(jié)。鼓勵患者加強咳嗽，并采用蒸汽或霧化吸入、拍背、壓迫氣管等的方法刺激排痰。④其他加速康復護理措施：手術(shù)后鎮(zhèn)痛護理方面術(shù)后即給予嗎啡20 mg，加入生理鹽水60 ml微量泵48～72 h持續(xù)給藥。預防深靜脈血栓方面對于活動能力不佳者，可用梯度壓力治療儀進行腿部按摩，每2小時按摩1次，30 min/次。多數(shù)患者手術(shù)中大多會有焦慮、急躁等，應給予心理護理方安慰。生活調(diào)理護理方面術(shù)前進高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)飲食，必要時深靜脈穿刺留置靜脈滴注高營養(yǎng)液，改善體質(zhì)，增強手術(shù)耐受性及應激能力。

1.4  統(tǒng)計學處理：本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，且進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組不同護理方式治療效果比較：見表1。兩組住院時間、臨床癥狀改善率及并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1  兩組不同護理方式治療效果比較組別

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【關鍵詞】家庭康復護理;小兒腦性癱瘓;應用效果

1臨床資料

1.1一般資料

選取鄭州大學附屬兒童醫(yī)院康復醫(yī)學門診2015年7月至2016年9月收治的84例腦性癱瘓患兒,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組42例。對照組男22例,女20例;年齡1~6歲,平均(3.21±0.18)歲;其中不隨意運動型13例,共濟失調(diào)型20例,肌張力低下型6例,混合型3例;平均康復護理時間(9.8±1.7)個月。觀察組男25例,女17例;年齡2~5歲,平均(3.31±1.21)歲;其中不隨意運動型12例,共濟失調(diào)型23例,肌張力低下型4例,混合型3例;平均康復護理時間(8.8±1.1)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2納入標準

所有患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1]中診斷標準:易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難;對噪聲或改變易驚,擁抱反射增強伴哭鬧;非進行性腦損傷;不同程度運動功能障礙;以癲癇、聽力、視力及語言障礙為常見現(xiàn)象。

1.3排除標準

有先天性精神疾病者;腦積水者。

2護理方法

2.1對照組

采用常規(guī)康復護理。每日進行肢體被動鍛煉,刺激患兒的組織神經(jīng)以改善神經(jīng)阻滯現(xiàn)象,鍛煉患兒的視力、聽力等。根據(jù)腦性癱瘓患兒的伴隨癥狀,給予相應的腦電放射、低頻電療、語言訓練、作業(yè)康復干預等。每日配合進行功能鍛煉,每次30min,3歲以下患兒每日1次為宜,3~6歲患兒每日2次為宜。在康復護理訓練期間做好家長的心理輔導及康復指導,尤其是在粗大運動發(fā)育的關鍵時期。

2.2觀察組

在常規(guī)康復護理基礎上聯(lián)合家庭康復護理。家庭護理模式主要依賴兩個方面的協(xié)同作用:家庭護理服務團隊及非正式支持系統(tǒng)。家庭護理服務團隊包括護士、醫(yī)師、理療及康復師等,其中護士是主導實施者;非正式支持系統(tǒng)是由家屬、鄰居等構(gòu)成。家庭康復護理由護士對患兒家屬進行自我護理的指導工作,即要求護士注重與患兒家屬的配合和合作,護士必須規(guī)范科學地持續(xù)貫穿整個護理過程。家庭康復護理包括:第一,根據(jù)每位患兒的不同情況制訂康復護理計劃,并指派資深護理人員對患兒家屬進行家庭護理培訓。第二,對患兒進行人格培養(yǎng),實施家庭護理期間要指導患兒幫助自己與正常兒童的人格發(fā)育一致,要求家長在此過程中主動對其進行引導活動,幫助患兒培養(yǎng)正常的人格。在此過程中避免用苛刻的語言訓斥患兒的過錯,避免出現(xiàn)人格缺陷。第三,功能訓練及康復指導,要根據(jù)個性制訂康復計劃,要求家長利用周圍環(huán)境,開展語言或玩具誘導方法,完成小兒在發(fā)育各個年齡段的功能訓練,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根據(jù)患兒自身的患病特點作出調(diào)整,保證功能訓練由簡到繁、由易到難,具有循序漸進的特點,在康復指導中做好首次康復指導每日康復指導階段性康復指導。①首次康復指導:主要是對家長進行心理疏導,穩(wěn)定家長情緒,增強家長的康復信心。加強對家長的健康教育,讓家長掌握正確的訓練方法,在家能自行對患兒康復進行合理評估。②每日康復指導:康復訓練時觀察患兒面部神情,保證患兒能緊跟腳步,做好能力訓練狀態(tài)的記錄;布置訓練作業(yè),教授學習康復技能;康復護理師與家長相互反饋患兒在護理過程中的變化和進步,及時增減護理措施,定期進行訓練效果評價,根據(jù)反饋不斷優(yōu)化和改進訓練方法,全面加強日?；顒有袨榈挠柧?。③階段性康復指導:家長在康復師的指導下,對患兒頭部、肘關節(jié)、下肢等進行訓練,如讓患兒在坐位時以“米”字形進行頭部活動;患兒平躺,幫助患兒不同翻身;俯臥時讓患兒爬行,以鍛煉肌肉力量,促進關節(jié)運動功能康復。對患兒的運動療法進行強化訓練,使其具有方向性和目的性。此階段普遍在患兒粗大運動發(fā)育的關鍵期實施。第四,指導日常生活技巧,要求家長在家庭護理過程中,交會患兒如何融入日常生活中,避免教導過快而造成患兒無法接受的情況。第五,語言訓練,多數(shù)患兒語言功能發(fā)育遲緩,無法正確表達內(nèi)心想法,或由于語速過慢造成的語言功能障礙,此時要求患兒家長制訂康復計劃,幫助患兒完成語言訓練,提高其交流溝通能力。

3療效觀察

3.1觀察指標及療效評定標準

參照《粗大運動功能測試量表在腦性癱瘓中的應用研究進展》[2]中粗大運動功能量表(GMFM)評價患兒的運動功能康復水平。該量表包含5大功能區(qū),共88項指標,總分0~125分,評分越高表明康復效果越好。同時采用粗大運動功能分級系統(tǒng)(GMFCS)對運動功能進行分級(Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ級最低,Ⅳ級最高),運功功能表現(xiàn)越好,級別越高。

3.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3結(jié)果

(1)GMFM評分比較兩組護理前GMFM評分差異無統(tǒng)計學意義(P護理后,兩組GMFM評分較護理前均有明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),且觀察組GMFM評分顯著高于對照組(P0.05).(2)GMFCS分級比較觀察組GMFCS分級中I級33例,占比78.57%(33/42),顯著高于對照組的50.00%(21/42),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。

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關鍵詞：腦梗死；偏癱；康復護理

腦梗死或稱缺血性腦卒中，在腦血管病中最常見，占60％～90％[1]。腦梗死患者起病突然，多伴有一側(cè)肢體癱瘓，早期做好康復護理，減少患者肢體殘疾和提高生活質(zhì)量，是護理工作目標。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月～2013年6月收治腦梗死患者60例，均經(jīng)臨床診斷及CT或MRI檢查，符合全國第四次腦血管病會議診斷標準[2]，入選病例均為首次發(fā)病，除偏癱外，不伴有失語、癡呆等伴隨癥狀，隨機分為兩組?？祻徒M(早期康復護理)30例，男21例，女9例;年齡45～73歲，平均（56.4±9.8）歲;左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱13例。對照組30例，男19例，女11例;左側(cè)偏癱22例，右側(cè)偏癱8例;年齡48～71歲，平均（56.4±8.2）歲。兩組年齡性別、癱瘓例數(shù)病變性質(zhì)和病變程度等方面差異均無顯著性，具有可比性。

1.2方法對照組按常規(guī)治療、一般護理及恢復期指導患者功能鍛煉?？祻徒M除對照組措施外，在生命體征穩(wěn)定后即開始早期康復訓練和護理。

1.2.1心理護理文獻報道，急性腦梗死患者66.9％存在有情感障礙，同時發(fā)現(xiàn)有情感障礙的腦梗死患者在病程的第3～4w神經(jīng)功能缺損較嚴重，近期預后差[2]。因此，應早期對患者進行心理評估，針對患者急性期出現(xiàn)的抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、孤獨感、敏感，過度自尊等不良情緒進行心理護理，主動與患者溝通，并介紹康復好的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療。

1.2.2康復訓練①良姿擺放，保持各關節(jié)功能位置，為保持功能位，預防關節(jié)攣縮，在急性期即要良姿的擺放?？扇⊙雠P位、側(cè)臥位，側(cè)臥應取健側(cè)臥位為主，因躺向患側(cè)易使患側(cè)肢體損傷。每隔1～2h變換1次，每次變換時，應注意置患側(cè)關節(jié)于功能位置。如患者仰臥位時，肩胛骨應取于前伸位(肩關節(jié)下可墊軟枕)，上臂外旋、稍外展，腕關節(jié)伸直，手指伸開，掌心向上，膝關節(jié)下放置小軟枕，使腿微屈，腿外側(cè)放小枕，防止髖關節(jié)外展、外旋。健側(cè)臥位時，患肢應有支撐，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健側(cè)?；紓?cè)臥位時，患肩向前伸、肩關節(jié)屈曲角度

1.3合理的飲食，加強營養(yǎng)

1.3.1飲食 腦卒中患者常見的并發(fā)癥的預防具有重要意義的發(fā)生。飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、蝦皮等，適當進食魚肉、雞肉、蛋及r奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入。

1.3.2吞咽吞咽反射沉悶的患者，可適當延長時間進食，進食有困難者要喂食或鼻飼。對于意識障礙需行鼻飼飲食的患者，注意鼻飼量及灌注速度、溫度，鼻飼前應先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管。長期鼻飼者應保持口腔和鼻腔的清潔。不吃膽固醇高的食物，如蛋黃、動物內(nèi)臟等，可選用瘦肉、魚類，禁用動物脂肪。

2結(jié)果

通過對例腦梗死偏癱患者實施整個醫(yī)院護理和良好的護患溝通[3]，計劃通過積極的，正確的功能鍛煉，外功能重組和外部促進因素，獲得較為滿意的臨床療效。從整體護理方面，患者的康復不僅是身體機能的恢復，而且對身體，心理，情感和心理康復。因此，腦偏癱患者護理不僅為基本功能鍛煉，而且心理護理、飲食護理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者早日康復。提高患者的生活質(zhì)量達到患者滿意，使護理質(zhì)量提高到一個新水平。

3討論

兩組護理方法效果分析：對照組按傳統(tǒng)的常規(guī)治療和一般護理，一般護理只局限于患者皮膚護理、口腔護理、飲食護理、病情觀察及在恢復期指導患者功能鍛煉[4]。而康復組則在常規(guī)治療和護理的基礎上，早期實施心理護理和康復訓練，對患者進行整體評估，每例患者均由康復小組制定個體化綜合康復措施及各階段康復方案。患者因此得到了更加全面、規(guī)范的護理，故康復組護理前后的效果比對照組護理前后的效果差異有顯著性。康復組護理效果優(yōu)于對照組。

腦梗死偏癱患者早期康復護理的臨床意義：以往腦卒中患者康復治療從患者病后2～3w開始，目前提倡在患病后即開始早期的康復訓練[5]。

參考文獻:

［1］尤黎明.內(nèi)科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:621.

［2］全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準.381.

［3］何建英,潘光強.急性腦梗死患者情感障礙的護理[J].南方護理學報,2003,10(4):73.

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【關鍵詞】腦卒中;早期康復;護理

【中圖分類號】R332 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0096-02

腦卒中為臨床常見病和多發(fā)病。其發(fā)病率、死亡率和致殘率均位于我國各項疾病的前列，運動能力及生活自理能力是腦卒中患者發(fā)病后最常見的功能障礙，嚴重影響了患者本人、家庭及社會。本研究采用隨機對照的研究方法，通過對60例腦卒中患者進行早期康復護理干預，比較其對腦卒中患者運動能力及生活自理能力的作用，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010.10~2011.07入住我院康復科首次腦卒中患者120例，符合腦卒中診斷標準［1］，均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實，且無明顯精神障礙和意識障礙，排除合并嚴重其它臟器功能不全患者。其中男72例，女48例，年齡29~78歲，40歲以下19例，40~60歲63例，60歲以上38例。其中腦出血54例，腦梗死66例。120例患者按入院順序分為兩組，試驗組60例，男32例，女28例，平均（53.8士6.3）歲，其中腦出血22例，腦梗死38例；對照組60例，男40例，女20例，平均（55.3士7.5）歲，其中腦出血32例，腦梗死28例。入院最早為發(fā)病后24h，最晚為發(fā)病后半月。兩組在性別、年齡、梗死面積、出血量、合并癥狀等方面均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法:兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，應用脫水藥減輕腦水腫，降壓藥降低血壓，抗凝、止血、活血化瘀及營養(yǎng)神經(jīng)等治療。對照組按照康復科護理常規(guī)實施常規(guī)護理措施，給予健康教育、飲食護理、口腔護理和皮膚護理等。試驗組在上述治療護理基礎上，給予早期康復護理干預措施。

1.3 早期康復護理措施［2］:早期康復護理干預在腦卒中急性期患者生命體征穩(wěn)定后第3天進行。康復護理措施具體包括：①肢體鍛練。鼓勵患者早期進行肢體功能鍛練，根據(jù)每個患者具體情況，合理安排鍛煉時間和強度，不要過于疲勞，不能操之過急，應循序漸進，遵循機體運動發(fā)育順序進行運動再學習訓練，按照翻身-坐起-站立-步行的順序逐步進行功能訓練。②日常生活鍛煉。指導患者按正確的方式進行肌力增強訓練及運動協(xié)調(diào)性訓練，并做一些力所能及的生活自理活動，逐漸訓練患者吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過渡到協(xié)助照顧，直至患者生活自理。③語言訓練。采取聽、看、讀、說等方式訓練患者的語言表達能力，每天訓練1h以上。如通過看電視、讀報和聽收音機等途徑教患者發(fā)音。利用圖片、字卡和實物等強化患者記憶，反復練習，循序漸進。與患者交談時，講話要慢，句子要短，內(nèi)容要簡單。④咽部訓練。對吞咽困難，嗆咳的病人先進行吞咽功能訓練，用專用吞咽功能訓練儀訓練或用棉簽蘸水刺激舌根以促進吞咽功能恢復。盡可能讓病人自己動手，坐起進食，小口慢食，可給予單一性質(zhì)食物，稍稠一點的糊狀液體，可減少嗆咳。⑤心理康復。耐心傾聽患者及家屬的問題，細心解答。與患者感情交流，消除孤獨感、廢用感及自卑感。介紹一些治愈的例子，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和毅力，同時設法豐富和充實患者的精神文化生活，解除其內(nèi)心煩惱。

1.4 康復療效評價:在入院時第1天和護理1個周期后，采用日常生活活動能力方面的Barthel指數(shù)評分及Fugl-meyer運動功能評分評價康復護理效果。

1.5 統(tǒng)計學分析:運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，計量資料以 ±s表示，比較采用t檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后Barthel指數(shù)評分比較：康復護理1月后試驗組Barthel指數(shù)評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后Fugl-meyer運動功能評分比較：康復護理1月后試驗組Fugl-meyer運動功能評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 結(jié)論:通過積極科學的早期康復護理對腦卒中患者有積極作用，通過早期護理干預，可以有效地改善患者運動能力及生活自理能力，盡最大可能提升患者康復恢復空間，以更良好的姿態(tài)融入社會生活中去。

3 討論

腦卒中是臨床上中老年患者常見的疾病之一，其發(fā)病急，導致患者不同程度運動障礙，影響日常生活質(zhì)量。腦卒中患者的康復護理，尤其是早期康復護理(發(fā)病1個月內(nèi))，對病人語言、意識、吞咽及肢體功能的恢復起著相當重要的作用。腦卒中患者在接受搶救藥物治療的同時，如果早期能介入相應的康復護理，為患者提供肢體康復、語言訓練和心理康復的各種知識，使各項治療和康復計劃早期順利地開展和良好持續(xù)地實施，有利于促進患者的肢體功能和日常生活能力的恢復［3］。早期康復護理干預可以給患者以戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極發(fā)揮患者的主觀能動性，激發(fā)患者要求恢復正常的意志，增強與疾病做斗爭的愿望，從而積極配合治療，提高療效。

現(xiàn)在研究表明，早期的康復訓練可促進神經(jīng)側(cè)支循環(huán)或神經(jīng)軸突、突觸聯(lián)系的建立，幫助對側(cè)大腦半球的功能代償及功能重組［4］。本研究通過對患者進行早期系統(tǒng)關于肢體、語言、智力訓練和吞咽功能等康復護理干預訓練，取得良好效果。我們通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過早期康復護理干預治療1月后，試驗組患者精神面貌、康復欲望、肢體活動能力、大關節(jié)活動范圍較對照組有一定程度的提高。所以，我們建議對于初次腦卒中患者，只要病情允許，就可以進行肢體、日常生活、言語、吞咽、情志等方面的綜合康復護理干預，以期提高患者的日常生活能力和肢體運動功能，降低該病的致殘率，緩解家庭和社會醫(yī)療壓力。為患者回歸家庭，乃至回歸社會打下良好的基礎。

參考文獻

［1］ 黃如訓，梁秀齡.臨床神經(jīng)病學［M］.人民衛(wèi)生出版社，1999：2592~2611

［2］ 范錦娣.急性腦血栓形成早期康復護理干預的效果分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）：106~107

篇6

1.治療方法

術(shù)前完善檢查,經(jīng)病理檢查明確診斷后,即與家屬談話,簽署治療同意書,行ADIM(阿霉素、達卡巴嗪、異環(huán)磷酰胺、美司鈉)方案化療2周期后,對照組行瘤段切除人工假體置換術(shù)3例、異體骨植骨術(shù)15例，干預組行瘤段切除人工假體置換術(shù)4例、異體骨植骨術(shù)14例。術(shù)后行繼續(xù)化療4～6周期,方案同術(shù)前。

2.護理

2.1常規(guī)康復護理

根據(jù)患者心理狀態(tài)、化療及手術(shù)不同時期給予護理措施，包括心理護理、化療護理、術(shù)前術(shù)后護理、肢體功能鍛煉。

1）心理護理：惡性骨腫瘤是一種難以治愈的疾病，病程長,預后差，60%～70%的患者都會對自己所患腫瘤的性質(zhì)有一定了解，存在不同程度的心理問題。需要根據(jù)患者不同心理特點，進行心理疏導，穩(wěn)定患者情緒，創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，爭取家屬、親友、同事的配合，消除患者的顧慮，增強患者的求生欲望和對治療的信心。

2）化療護理：評估了解患者的情況，合理選擇化療通路,全面進行化療知識宣教，觀察化療副反應并積極進行預防和處理，幫助患者順利完成化療。明確患者肝腎功能及骨髓造血功能,觀察患者有無潛在感染病灶和淋巴結(jié)、肝脾腫大等,以作為確定能否化療及其觀察化療反應的依據(jù)

3）術(shù)前康復護理：提前戒煙戒酒，行深呼吸及咳嗽訓練，教會患者床上使用便器；指導患者患肢活動，防止病理性骨折的發(fā)生；協(xié)助完善術(shù)前檢查及完成各項術(shù)前準備。

4）術(shù)后護理：嚴密觀察患者生命體征、肢體血液循環(huán)及感覺運動功能、引流液的情況等；保持傷口敷料整潔干燥，保持引流管固定通暢；保證患者的營養(yǎng)與水分的攝入；加強基礎護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

5）術(shù)后康復鍛煉：根據(jù)患者病變部位，指導患肢功能鍛煉方法。手術(shù)后1～5天：被動活動，每2小時按摩10分鐘，協(xié)助關節(jié)屈伸活動；主動訓練，足的背伸和跖屈，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)10秒；該階段鍛煉的主要目的是牽拉攣縮組織，避免粘連，促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成和栓塞。手術(shù)后5～14天：可在保護下進行抱大腿上提屈膝活動、側(cè)身患肢在上做無重力屈伸膝關節(jié)動作、仰臥于床邊患肢小腿懸于床沿下、健側(cè)足與小腿壓于患側(cè)足上做向下悠壓動作、上樓梯以及雙拐下地行走等主動活動，該階段鍛煉的主要目的是恢復關節(jié)功能，加強肌肉力量。手術(shù)后15天～2月：逐漸負重行走，可進行無輔助平路練習行走、上下樓梯練習等功能鍛煉；拆線后進行用力推拿按摩瘢痕部位，使瘢痕軟化。該階段鍛煉的主要目的是進一步加強肌肉力量，增加患者平衡能力，逐漸恢復日常生活能力。

6）出院指導：患者出院前進行出院指導，包括繼續(xù)功能鍛煉的方法、定期復查及門診隨訪、按時返院繼續(xù)化療等。

2.2全程康復護理干預組在給予上述常規(guī)護理的基礎上，在整個住院過程中，實施全程康復護理干預。

1）術(shù)前康復護理注重前瞻和取得患者配合：自患者入院起，即充分告知術(shù)后康復鍛煉的目的和意義，根據(jù)患者病變部位，指導并教會患者術(shù)后不同時期功能鍛煉方法。責任護士每日2次檢查患者掌握情況，對沒有完全掌握者繼續(xù)進行指導直至病員完全掌握，并督促病員練習。

2）術(shù)后康復護理注重早期、個體化、實效：將患者術(shù)后功能鍛煉時間前移，自患者術(shù)后全麻清醒或持續(xù)硬膜外麻醉肢體感覺、運動功能恢復，即進行肢體被動活動、足的背伸和跖屈以及踝關節(jié)旋轉(zhuǎn)活動，以盡早促進下肢血液循環(huán)、牽拉攣縮組織避免粘連。與主管醫(yī)生討論，了解患者術(shù)后康復鍛煉特殊要求，必要時調(diào)整康復鍛煉計劃。責任護士每日上午、下午、術(shù)前3次督促指導病員進行康復鍛煉，術(shù)后疼痛者給予充分鎮(zhèn)痛，保證病員按要求完成鍛煉。

3）出院后的延續(xù)康復護理：病區(qū)成立延續(xù)康復小組，小組成員為三級醫(yī)師和經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識扎實的專業(yè)護士。通過電話或QQ每周一次進行隨訪，了解患者康復鍛煉進展、進行肢體功能評估，并根據(jù)患者情況指導繼續(xù)康復鍛煉。

3.評估工具

本研究結(jié)合下肢惡性骨腫瘤手術(shù)病員的實際康復需求，采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調(diào)查表的部分項目評定患者下肢功能，能客觀的反映病員術(shù)前術(shù)后生活自理能力和社會生活狀況。

4.統(tǒng)計方法

采用重復測量設計的方差分析，應用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析采用重復測量設計的方差分析，Sig＜0.01為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

干預組與對照組肢體功能（采用2.0版本Oswestry腰背、下肢功能障礙評分問卷調(diào)查部分項目評定，分值越高表明肢體功能越差）在腿痛程度、個人生活料理情況、行走狀況、坐立狀況、站立狀況、睡眠狀況六個項目評估總分相比較，干預組與對照組在術(shù)后1周、2周、1月總體優(yōu)于對照組（P＜0.01），差異具有統(tǒng)計學意義；干預組肢體功能在術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后1月相比較（P＜0.01），差異有顯著統(tǒng)計學意義。

3討論

篇7

【Keywords】 Community rehabilitation care Mood disorders Rehabilitation effects

【中圖分類號】R7254 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)05-0147-02

心理障礙又稱情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙。主要表現(xiàn)為情感異常高漲或低落，并伴有相應認知、行為改變和生理紊亂，嚴重者可有精神病癥狀，如幻覺。妄想。根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）的分類標準，臨床上常見的情感障礙包括抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作以及雙向情感障礙等幾種類型［1］。本組疾病人病程呈發(fā)作性特點，有反復發(fā)作傾向，病情較長,常影響家庭生活及社會的功能,嚴重的可導致自殺。有文獻報道，家庭教育和家庭干預是精神病患者社區(qū)康復的有效手段之一［2］。社區(qū)-家庭干預對精神病復發(fā)的關系越來越受到重視，社區(qū)康復護理是促進心理障礙患者早日康復、延緩社會退縮、早日回歸社會的重要手段。我們對首發(fā)心理障礙患者進行了系統(tǒng)的社區(qū)康復護理取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取本轄區(qū)內(nèi)2009年1月至2011年1月已痊愈出院的100例心理障礙癥患者為研究對象，選取同期痊愈出院轄區(qū)外的100例心理障礙患者為對照組。入組標準：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）心理障礙診斷標準。②經(jīng)住院治療達精神癥狀基本消失，自知力部分恢復。③患者能理解指令性語言，并能遵照執(zhí)行。④初中以上文化程度.研究組男42例，女58例，年齡(35.8±4.6)歲，病程(6.3±2.4)年，對照組男51例，女49例，年齡(36.5±3.7)歲，病程(6.1±2.1)年，兩組患者在年齡、職業(yè)、受教育年限及平均病程比較差異無顯著性(P＞0.05)。有可比性。

1.2 方法:

1.2.1 社區(qū)護理組 患者痊愈出院后，由社區(qū)護士為其進行建檔登記，并開始實施以下程序。

1.2.1.1 運用護理程序從事社區(qū)康復護理，社區(qū)護士通過家庭訪視，電話聯(lián)系、交談、健康咨詢及定期座談會來掌握第一手資料，接著進行社區(qū)評估，如環(huán)境設施隱患，心理壓力，社會應對能力與周圍交談能力，藥物管理，癥狀自我監(jiān)控知識，再進行分析診斷，制定相應的護理計劃，適時對患者進行實施，并提供社會功能康復訓練，社區(qū)護士教會家屬及患者生活行為的技能訓練。制定作息時間表，訓練料理個人衛(wèi)生、飲食、衣著，個人物品管理，日常家務料理，日用品的采購，幫助患者增強自理能力，學會應對生活中的壓力。效果及時評價，對評價效果不理想方面重新評估，不斷修訂、充實調(diào)整計劃內(nèi)容。

1.2.1.2 利用家庭支持系統(tǒng)進行家庭干預。社區(qū)護士通過與家屬的接觸交流，找出家庭因素中存在的不足，并通過社區(qū)健康教育講座等方式進行家庭教育培訓，根據(jù)患者要求給予自己喜愛的書籍、報刊雜志、電影，學習健身操、太極拳、廚藝操作等。學習結(jié)束后，給予正性評價以樹立患者的信心、提高患者的分析能力和表達能力。向患者家屬宣傳精神病知識、用藥原則，家庭應有態(tài)度和做法，調(diào)整家庭交流方式，避免引起矛盾激化，并指導家屬識別藥物不良反應，復發(fā)先兆及相應處置事項，并及時制定、實施有效的護理措施。

1.2.1.3 利用社會支持系統(tǒng)，社區(qū)護士應鼓勵病人遇到困惑時多向朋友或家人傾訴，鼓勵病人主動接受親戚、朋友、咨詢機構(gòu)的幫助，增加與親友及外界人群的接觸量，增加與各種團體的聯(lián)系，并尋求社會團體的支持。并且社區(qū)護士通過走訪患者單位、同事、朋友及所居住的居委會進行社區(qū)評估，找出存在的問題，如社會岐視、患者工作、工資及時進行干預，每6個月統(tǒng)計對照一次，觀察期為2年。

1.2.2 傳統(tǒng)隨訪組 每3個月作1次家訪，不作特殊指導，每6個月統(tǒng)計對照一次，觀察期為2年。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用x2檢驗。

2 結(jié)果

2組復發(fā)率比較社區(qū)護理組低于傳統(tǒng)隨訪組（P＜0.05及P＜0.01），說明通過社區(qū)康復護理影響患者及其家庭和社區(qū)環(huán)境，能減少心理障礙患者復發(fā)，本研究還顯示通過社區(qū)康復護理，能明顯提高社區(qū)心理障礙患者的生活質(zhì)量，增強了患者的生活和社會適應能力，社交性退縮和社交窘迫行為明顯降低，使社會功能殘疾程度減輕。

篇8

關鍵詞：康復護理干預；腰椎間盤突出癥；生存質(zhì)量

Abstract：Objective Study the ffect of rehabilitation nursing intervention on quality of life of patients with lumbar disc herniation.Methods 60 patients were randomly selected with lumbar disc herniation，patients in the control group given basic routine care，patient observation group in the control group given routine care reuse of rehabilitation nursing intervention on the basis of comparative analysis and patients care quality of life score..Results The quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group（P

Key words：Rehabilitation nursing intervention；Lumbar disc herniation；Quality of life

目前，患有腰椎間盤突出癥的人群逐年上升，給患者的心理帶來了不良影響，身體受到了較大的痛苦，患者生活質(zhì)量被嚴重的影響[1]。在臨床上腰椎間盤突出癥是常見的多發(fā)骨科病，患者表現(xiàn)出的臨床癥狀為腰部或下肢出現(xiàn)明顯疼痛，且患者具有較長的病程。保守的治療方法是目前腰椎間盤突出癥患者首要的治療措施，康復護理干預是治療的關鍵過程。本文分析了腰椎間盤突出癥的患者給予康復護理干預對其生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取60例腰椎間盤突出癥患者并均分兩組，對照組和觀察組，所有患者均符合腰椎間盤突出癥的相關診斷標準。觀察組患者包括男性患者17例，女性患者13例，年齡45～70歲，平均的年齡（59.85±4.59）歲；對照組患者包括男性患者28例，女性患者12例，年齡48～72歲，平均的年齡（59.76±5.42）歲。兩組患者一般資料進行比較后差異不顯著，不具有統(tǒng)計學上的意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療的方法 對照組患者給予臥床靜息、提高營養(yǎng)的神經(jīng)功能藥物及適當?shù)臓恳c推拿等基礎常規(guī)護理。觀察組在對照組的常規(guī)護理基礎上繼續(xù)給予康復護理干預，主要護理內(nèi)容為患者飲食上的護理、心理上的護理及康復后的指導?？祻推诘难甸g盤突出癥患者需要在護理人員的指導下進行腰背肌的鍛煉，不要長期保持坐立姿勢，可以通過五點支撐與三點支撐等方法進行鍛煉。

1.3療效評定 觀察并記錄兩組患者生存質(zhì)量的評分情況。生存質(zhì)量的評分依據(jù)是利用生活質(zhì)量調(diào)查表。評分越高表示生活質(zhì)量相對較好。

1.4統(tǒng)計學的方法 試驗所得全部數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學的軟件SPSS 19.0來進行統(tǒng)計及分析。在正態(tài)分布時計量的資料是采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間的比較是通過t檢驗或方差方法來分析，計數(shù)的資料用χ2檢驗。P

2結(jié)果

觀察組與對照組患者給予相應的護理后，比較兩組患者生存質(zhì)量的評分情況，護理干預后，觀察組的患者生存質(zhì)量評分情況顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學上的意義（P

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的一種疾患[2]，主要是因為腰椎間盤各部分有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛。保守的治療方法是目前腰椎間盤突出癥患者首要的治療措施，康復護理干預是治療的關鍵過程。

本研究結(jié)果顯示，護理干預后比較觀察組與對照組的腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的評分情況，觀察組的患者生存質(zhì)量評分情況顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學上的意義（P

綜上所述，在臨床上腰椎間盤突出癥患者利用康復護理干預進行護理，改善了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]朱藝成，黃麗華.康復護理措施對腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J].護理實踐與研究，2009，6（5）：31-32.

[2]鄒樹紅，王升英，張彥妹.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者生存質(zhì)量的影響[J].中國臨床醫(yī)生，2011，39（4）：47-48.

[3]余巧靈，壽棘.康復護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：21-22.

篇9

【關鍵詞】 腦卒中； 偏癱； 肢體功能； 超早期； 康復護理

中圖分類號 R743.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）8-0088-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.043

腦卒中屬于中老年常見腦血管疾患，已有研究證實，早期康復護理可最大限度地恢復腦卒中偏癱患者的肢體功能，使其盡早開始自理生活，減少對于患者生活質(zhì)量的影響[1]。筆者所在醫(yī)院自2013年以來，對于腦卒中偏癱患者實施超早期康復護理，以期對其肢體功能的恢復有所裨益，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2013年1月-2014年1月收治的68例腦卒中偏癱患者作為研究對象。根據(jù)臨床前瞻性研究原則，將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組，即：超早期康復護理組（簡稱觀察組）以及常規(guī)護理干預組（簡稱對照組），每組34例。觀察組34例患者中，男18例，女16例，年齡51～78歲，平均（64.5±1.2）歲；發(fā)病時間2～72 h，平均（35.2±1.5）h；腦卒中類型：腦梗死19例，腦出血15例。對照組34例患者中，男20例，女14例，年齡50～79歲，平均（65.1±1.5）歲；發(fā)病時間5～70 h，平均（34.8±1.9）h；腦卒中類型：腦梗死17例，腦出血17例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時間及腦卒中類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡：50～80歲；（2）符合全國腦血管病學術(shù)會議制訂的“腦卒中”診斷標準，且已經(jīng)腦CT或MRT檢查證實為首次發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)肢體功能障礙者；（3）患者意識清楚，知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標準：（1）有其他影響肢體功能恢復的神經(jīng)或者肌肉疾病；（2）有其他嚴重軀體疾患者；（3）有精神疾患者；（4）不能耐受者，中途要求退出。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對照組采取常規(guī)康復護理措施，主要包括生命體征檢測、心理護理及康復護理，具體為密切關注患者的生命體征，若出現(xiàn)異常，及時告知主管醫(yī)師，根據(jù)患者的情緒狀況予以心理干預，一般本病的患者情緒較為低落，多出現(xiàn)無助感，甚或產(chǎn)生自殺的念頭，故而護理人員應嚴密關注其情緒變化的同時，積極予以鼓勵、支持的語言對其進行勸慰，鼓勵患者使用健側(cè)進行生活，樹立治療疾病的信心，使其更好地配合治療。

1.3.2 觀察組 觀察組采取超早期康復護理，主要包括調(diào)整臥床、功能鍛煉以及日常生活能力訓練，其中可根據(jù)患者的情況將其調(diào)整為仰臥位、健側(cè)臥位以及患側(cè)臥位，以防止患者出現(xiàn)足下翻、內(nèi)翻等畸形；而功能鍛煉則自生命體征平穩(wěn)后即開始床上被動功能鍛煉，多進行肢體的按摩與被動關節(jié)活動，尤其是對于患側(cè)肢體進行被動運動，以正常人的關節(jié)活動度為活動依據(jù)，盡可能使其在床上行翻身、移動等運動動作，2～3次/d，30 min/次。而隨著病情的好轉(zhuǎn)可逐漸進行肌力的恢復練習，逐漸進行站立與行走鍛煉，多進行以機能訓練與他人輔助相結(jié)合的鍛煉方式，3次/d，可根據(jù)恢復情況逐漸加大活動量，逐步將步行訓練至獨立步行機上下臺階訓練；在康復訓練的同時進行如進餐、梳頭、刷牙等常生活能力訓練，3次/d，30 min/次[2-3]。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：根據(jù)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評分（NFDS）標準進行評定，根據(jù)NFDS改變情況依次分為顯著進步、進步以及無效，總有效率=（顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）神經(jīng)功能評定：對兩組患者在護理前后采用Fugl-Meyer評分法進行神經(jīng)運動功能評定。（3）日常生活能力評定：對兩組患者在護理前后采用Barthel指數(shù)（BI）法進行日常生活活動能力評定，其內(nèi)容主要涉及進食、穿衣、如廁等10項內(nèi)容。（4）生活質(zhì)量評價：患者出院后，對其進行隨訪觀察，每3個月1次，主要通過電話以及門診隨訪進行，采用健康測量量表（SF-36）進行生理機能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）的評定。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率94.12%明顯高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組護理前后的神經(jīng)功能及日常生活能力評分比較

兩組患者護理前的神經(jīng)功能及日常生活能力評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，與對照組比較，觀察組患者的神經(jīng)功能及日常生活能力評分均明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組患者均無失訪現(xiàn)象，與對照組比較，觀察組患者隨訪3個月、6個月的生活質(zhì)量指標PF、RP、RE得分均明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

卒中患者多出現(xiàn)偏癱及失語等后遺癥，而康復護理則可促進腦卒中患者建立自主側(cè)支循環(huán)，加速病灶周圍組織以及健側(cè)的腦細胞重組或者代謝，可經(jīng)過學習-獲得-強化-再學習而達到永久性固定的作用，以加強腦細胞的可塑性。已有研究表現(xiàn)，康復護理開始的越早，對于腦卒中偏癱患者的恢復愈好，其機制與腦神經(jīng)的可塑性機制密切相關[4-5]。而日常生活能力則是腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的關鍵指標，其可較好地反映患者的功能恢復情況及殘疾程度，對其盡早進行康復護理可有效防止其肌肉萎縮、關節(jié)僵硬以及神經(jīng)衰退等[6]。故而根據(jù)患者所處的不同恢復階段，選擇合適的訓練方式，由簡單到復雜，進行循序漸進的運動，保持運動量由少到多，以保障關節(jié)疼痛范圍內(nèi)進行最大限度地活動，此時手法應輕柔，直至患者的運動控制能力得到改善后，方可逐步增加主動運動而減少被動運動，已達到協(xié)調(diào)及隨意運動的目的[7-8]。

鑒于此，筆者所在科室將自腦卒中偏癱患者生命體征平穩(wěn)后即予以超早期康復護理措施，結(jié)果表明，觀察組的治療總有效率94.12%明顯高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；護理后，與對照組比較，觀察組患者的神經(jīng)功能及日常生活能力評分均明顯升高，差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，采取超早期康復護理可有效改善腦卒中患者偏癱肢體功能及日常生活能力，提高臨床療效及生活質(zhì)量，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（2）：187-189.

[2]李金萍，劉增軍，丁海敬，等.早期康復護理干預腦卒中偏癱患者的研究[J].醫(yī)學研究生學報，2010，23（7）：747-749.

[3]李春明.早期康復治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（19）：104-105.

[4]周紅艷，張少茹，盧丹丹，等.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].護士進修雜志，2012，27（18）：1674-1675.

[5]勾麗潔，劉旭東，柴葉紅，等.早期康復治療對老年腦卒中患者功能恢復的療效觀察[J].中國康復醫(yī)學雜志，2009，24（7）：653-654.

[6]黃亞萍.早期康復護理對腦卒中患者肢體功能恢復的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（5）：116-117，120.

[7]趙扭珍，程艷華.腦卒中偏癱病人肢體功能早期康復護理進展[J].全科護理，2010，8（15）：1387-1389.

篇10

【關鍵詞】 腦梗死;護理

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是臨床常見病。近年來,青年腦梗死患者逐漸增多。為了探討青年腦梗死的有效護理方法,筆者對64例該病患者進行了護理分析,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組64例,男38例、女26例,年齡29～44歲;均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準[1]并經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診。給予碟脈靈靜滴,脫水劑、腦神經(jīng)保護劑及對癥治療,同時加用低分子肝素鈉皮下注射。經(jīng)上述治療和精心護理后,本組基本痊愈38例、顯著進步13例、進步l0例,總有效率95.3%。

2 護理

2.1 心理護理 本組多數(shù)患者有焦慮不安、失落、抑郁、固執(zhí)、易激動等不良心理和表現(xiàn)。筆者以熱情和積極的態(tài)度用語言、手勢、表情與患者反復交流,耐心幫助他們提高對疾病的認識。通過表達同情和尊重,穩(wěn)定了患者情緒并取得了信任與好感,使患者能有效地進行自我調(diào)節(jié),以積極的心態(tài)配合治療。

2.2 基礎護理 進行各種護理操作時,動作要輕柔,定時為患者翻身、做按摩,做好口腔護理。注射時要保證劑量的準確性,做到按時給藥,低分子肝素鈣為1 ml=6150 U 規(guī)格,注射時要用1 ml注射器,抽藥前要將藥液全部彈至安瓿底部,同時抽凈藥液,排氣時避免浪費,以保證劑量的準確性,同時做到12 h 給藥一次,保證血藥濃度,以達到持續(xù)抗凝作用[2]。肌注拔針后局部壓迫時間應>2 min。對有齒齦出血的患者給予含漱0.3%雙氧水,鼻出血者用明膠海綿壓迫止血,或遵醫(yī)囑給予止血劑。

2.3 飲食護理 腦梗死早期存在著不同程度的吞咽障礙,易發(fā)生吸入性肺炎和窒息。對于假性球麻痹進食嗆咳者,宜采取早期主動飲食并予以飲食唇舌肌運動功能的訓練,可將患者健側(cè)臥位,或半坐臥位并頭部抬高45°,或取坐位,上身前傾、頭部稍前屈45°左右,并稍向健側(cè)斜,由健側(cè)嘴角緩緩給予流質(zhì)飲食。對于不能吞咽或昏迷患者給予鼻飼,為了避免誤吸,需經(jīng)常檢查胃管的位置。

2.4 預防褥瘡及尿路感染 由于長期臥床,癱瘓肢體受壓,易發(fā)生褥瘡,護理時要注意勤翻身,保護床鋪清潔、平整,對于受壓部位每天用紅花酒精按摩2～5次。對已經(jīng)形成的褥瘡,應及時處理。對于留置導尿管的患者,每5～7 d更換尿管1次,每天用生理鹽水加慶大霉素24萬U沖洗膀胱, 1～2次/d,平時注意多飲水,如病情好轉(zhuǎn),應及時拔除導尿管,以消除感染途徑。

2.5 肢體功能的康復護理 根據(jù)患者病情的不同時期進行主動和被動運動療法,同時可結(jié)合腦循環(huán)功能治療儀、神經(jīng)肌肉電刺激、針灸和理療等措施。對無意識障礙的腦梗死患者在第2天或意識障礙患者病情穩(wěn)定后,即可開展早期被動運動:先在患肢上涂紅花酒精,做肌肉按摩,再做被動運動,上、下肢各關節(jié)從遠端開始做屈、伸、內(nèi)旋、外展,每個動作做10次,1～2次/d,以預防褥瘡、肌萎縮、肌痙攣和關節(jié)變形。運動時用力要適度,幅度由小漸大,注意保持肢體功能位置,進行循序漸進的功能鍛煉,同時鼓勵患者增強主動運動。

2.6 認知功能和言語障礙的康復護理 腦梗死患者易產(chǎn)生認知功能障礙和遺留血管性癡呆,當腦血管病變損傷了優(yōu)勢半球的言語中樞就可引起言語功能異常。認知功能和言語障礙的康復就要給予患者視、聽、觸、讀等感知覺,具體做法[3]:生活用品、食品及感興趣的事物均安排在患側(cè)或在患側(cè)進行操作,給予患側(cè)按摩、拍打、毛刷、冰塊等皮膚刺激;鼓勵多做朗讀練習,對忽略側(cè)的邊緣用色彩鮮艷的水筆做出標記或訓練者用手指點逐字閱讀。同時校正患者發(fā)音口形,給予示范,并指導患者自照鏡子,用視覺矯正發(fā)音器官的錯誤?？勺尰颊邔懗鲇H人姓名、住址、編小故事等幫助其恢復記憶、邏輯思維和語言表達能力。

總之,在護理青年腦梗死患者時,要做到基礎護理與心理護理、康復護理相結(jié)合,并配合正確的治療措施。有效的綜合護理對于保證療效,促進患者早日康復具有重要作用。

參 考 文 獻

[1] 中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.