導語：如何才能寫好一篇醫療設備出入庫管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：醫療設備 管理模式 器械科職能。

隨著現代科學技術的發展， 新技術、新方法不斷應用于醫療領域，現化的醫療裝備極大地提高了診斷與治療的水平。新醫療儀器和器械的使用，在為廣大患者帶來福音的同時，也給醫院對醫療器械的管理帶來了新的課題[1]。醫療器械的管理科室雖不直接參與對病人病情的診斷與治療， 但是由于其與醫院醫療裝備的采購、使用、維修有著密切的關系，因此，器械科的管理理念、思路與精神關系到一個醫院的服務水準。

一、新形勢下器械科工作職能分析

新技術與新器械快速融合，使醫療設備的功能飛快進步，種類和數量劇增，器械科不再是單純的醫療器械管理科室，而且也發展成為集設備購置、管理、維修和科研教育為一體的綜合性科室，器械科對于醫療儀器的科學管理成為醫院管理的重要組成部分[2]。一所醫院要做好設備的管理，必須從儀器的購置、管理、維修三方面入手。

首先是購置。通常來講，醫院每年都會根據醫院整體及各學科發展的方向，在各科室提出的具體設備需求計劃的基礎上，制定本年度的采購計劃。由于醫院經費有限，我們認為，對設備購置計劃不能搞平均，必須有一定的傾斜。比如要即保證年計劃中有一定比例的資金用于訂購一臺或幾臺能夠體現尖端醫療技術，能夠提升醫院水平的高、精、尖儀器設備，包括這些設備的配套設施；同時，還要有一定資金用于購買常用的醫療設備，以滿足大眾醫療的需求。無論是高水平設備的購置，還是常用醫療器械的購置，其計劃都不是臨時提出來的，而是根據醫院發展規劃要求及當年醫院的具體來確定的。那么在計劃的確定過程中，器械科就要為決策層提供足夠的參考信息，如醫療水平的發展趨勢、醫療設備的更替速度及現有設備的滿足程度等。這就要求管理人員不僅對全院的設備了如指掌，還應該能跟得上科技發展的步伐，掌握新技術在醫療器械方面應用的趨勢；科內人員有分工地，每個人對幾件主要大型設備的功能及目前國內外設備發展水平有充分的了解，做到心中有數。只有這樣，才能提供令人信服的意見和建議，為醫院的相關決策提高理論和數據依據。

其次是管理，包括器械的驗收入庫、出庫管理、器械儲存與養護和器械信息查詢等，具體到每一臺設備。器械的入庫必須嚴格遵照票據、實物、信息三者相符，有任何出入都不能完全入庫。執行出庫任務時，器械庫工作人員要確認實物及相關信息，并產生出庫單和核對單。出庫單注有器械名稱、規格、批號、效期、單位、數量、剩余庫存等信息。器械科應建有全院儀器設備的信息系統，并能隨時查詢包括器械的基本屬性、出入庫信息、供應商信息、使用情況等在內的基本情況，為器械管理者提供器械調控依據。對于儲存在器械庫內的物品，要做好養護工作，庫存的器材不得外借，即使遇到搶救病人等特殊情況時，也要經管理人員同意，辦理臨時手續方可借用，且用后及時歸還。

第三是維修方面。很多醫院在維修方面是薄弱環節。有故障的設備不能及時維修，即會影響醫院的正常運轉，也會造成醫院財產不必要的損失[3]。但是醫療包括很多專業，一個醫院要想自己能維修全部儀器也是不現實的，也是不可能的，特別是大型進口設備的維修技術要求高，零配件大多數需要進口。因而，對一些大型設備，在購買時就要與廠家或經銷商約定好售后服務的相關事宜，保障維修人員在最短時間間隔內對設備進行處理。對于本單位具備維修能力的設備，器械科應該組織隊伍，分工到人，了解機器的原理和性能，隨時對設備進行養護和維修。

二、新形勢下設備管理模式需要注意的幾個問題

1.項目論證時應注意的問題。項目論證是購置設備最關鍵的一步，直接決定著項目實施的最終效果。因此設備引進論證時必須牢牢掌握以下原則：第一， 要以醫療質量安全為首要配置原則。醫療質量安全是醫院的生命線，是重中之重，因此在立項時，必須把注重考察設備的質量。擬購醫療設備必須符合相應的國家標準，必須具備國家要求達標的合格證。第二，從全局出發，合理規劃設備的配制。設備購置計劃首先應該從全局出發，綜合考慮本院的學科發展的側重點，設備配制要分清主次，做到全面安排，突出重點；在考慮本院經濟實力的前提下，向有發展潛力、起帶頭作用的學科傾斜。對于其他學科，也要資源配置合理的資源，做到人、財、物和技術的最大限度的利用。

2.從全過程管理角度實施設備管理。對設備的管理，從論證、購置、使用、維護維修到報廢是一個全過程管理，任何一個環節出現差錯都會影響設備的管理效能。因此設備管理作為一個整體應該從各個方位上制定有效措施，包括設備驗收制度、操作人員使用制度、設備借調制度以及報廢制度等；建立嚴格的使用程序，對設備的使用、維修、保養等建立檔案制度，以確保設備正常運行。專人負責，集體決策，得到最優化的結果。另外，器械科對醫療設備的管理作為醫院整體管理體系的組成部分，必須融入醫院整體功能系統化、專業化管理中，只有這樣，才能為新時期醫院體制改革提供更好的硬件平臺。

3.加強醫院器械科管理的相關措施。隨著醫療技術的進步和醫學水平的提高，各種診療方法不斷出現，醫院的器械科也就擔負著更加重要的工作，已經由后勤科室逐漸轉變為一個技術型科室。醫院器械科的主要工作是以醫療設備為中心，積極地與臨床、科研密切配合，做到設備的及時更新和及時維護。為了完成上述任務，器械科的相關管理措施主要有以下兩個方面：

不斷加強醫療器械相關理論知識的學習，提升自身獲取信息的能力；了解科技進步的新趨勢，了解診療領域的新動向；積極的學習新知識以及新技術，逐步提高專業技能。科室人員通過學習先進的設備管理技術，積極拓寬管理工作范圍，掌握先進管理技能，制定合理科學的規劃與目標。

室工作人員的崗位職責。在科室中崗位明確好之后針對各個崗位建立相應的崗位職責要求，做到以制度管理科室而不是以人管理科室。有了制度之后，工作人員在各自崗位的制度下進行日常的工作，也避免了工作的盲目性。在管理過程中，制定完善的管理制度，并且按照制定嚴格執行。完善的設備管理的規章制度，為使設備在醫院發揮最大的使用價值和產生最大的經濟效益奠定了基礎。以制度做保障，做到：新進的設備的出入庫時無差錯；使用中的設備信息齊全，最大程度的提高設備的使用效率，強化設備的維修管理。

總之，要提高醫院儀器設備管理水平， 醫院領導及其參與管理的相關人員，必須對新形勢下器械科的職責有重新認識，并且建立相應的規章制度；只有在制度的保障下，在人員素質提高的基礎上，整個醫院的設備管理水平才能有新的提高。

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1.1醫療設備盤點分析

醫療設備盤點是醫療設備管理的重要環節,整個過程很難完全實現賬物相符[4]。入賬醫療設備需要定期進行盤點,在每臺設備上粘貼單一條形碼,通過對條形碼的掃描獲得設備的相關信息。但是,這種條形碼很容易丟失或者損壞,且條形碼在設備的位置一般比較特殊,經常出現亂貼和錯貼的情況,從而導致部分設備甚至不知道存放在哪個科室,容易出現盤點困難,賬物不符等問題。

1.2設備維修分析

醫院經常面臨醫療設備維修不及時的問題,一旦維修不及時,設備可用性大大降低,極大地影響醫務人員診療工作的開展。在日常管理中,通常是維修人員通過臨床人員反饋的情況來判斷設備是否需要維修,反饋流程過長,降低了設備維修效率,加強對醫療設備的實時監測可以更好的幫助維修人員及時發現問題,并采取針對性的措施[5]。

1.3設備使用效率分析

醫療設備的使用效率信息化程度低,不能準確的對其進行經濟效益分析。大多數醫院將工作重點放在設備的招標采購與日常維護中,而對醫療設備的使用效率關注較少。除了超聲科和影像科大型設備配置叫號系統可以進行實時統計外,多數醫療設備并無實時數據支持和分析[6]。由于設備運行時間和使用頻率很難被醫學工程部收集,問題得不到及時反饋,更加無法迅速調整,導致設備使用效率降低。

2RFID技術在醫療設備管理中的應用

物聯網技術在醫療領域的應用對于解決醫療設備管理中存在的問題有著重要的意義。通過RFID和紅外感應器以及全球定位等技術,將醫療設備與互聯網連接,從而實現信息的交換與通訊,最終實現智能化與實時定位[7],消除信息的滯后和不精確。

2.1RFID技術概述

RFID技術又稱之為無線射頻識別技術,主要由電子標簽和閱讀器以及天線與管理軟件四部分組成,電子標簽進入讀寫磁場之后,閱讀器會發出一種射頻信號,感應其存儲在芯片中的信息,經過解碼之后傳送到管理軟件中進行相關的處理,實現對物體的自動識別[8]。這種技術在數據存儲、傳輸以及多標簽識別等方面具有明顯的優勢,被逐漸應用到交通運輸和工業自動化以及物流管理中。在醫療設備信息化管理中引入RFID技術也可以更好的實現自動化、智能化,從而提高醫療設備的管理水平[9]。

2.2RFID技術在醫療設備管理中初步應用

RFID技術在醫療設備信息化管理中的應用主要體現在以下幾個方面。(1)優化醫療設備盤點。設備盤點建立在入庫和出庫信息完備的基礎之上：設備入庫主要是將設備的相關信息錄入到醫院設備管理系統中,同時通過寫碼器編入到電子標簽之中,使每個設備有自己的身份；一旦設備需要出庫時,設備的基本信息可以在出入庫管理的界面中顯示[10]。設備的盤點一般是在固定的時間進行,系統會自動發出具體的盤點清單,管理人員在盤點過程中通過讀取設備上的電子標簽信息,將設備的實際庫存信息填入到整個管理系統中,與清單數據進行比較分析,從而完成設備的盤點。由于管理人員不需要逐一對每個設備上的電子標簽進行掃描即可將實際數量填入管理系統,有效降低了管理人員的工作量,大大的提高了工作效率,同時避免了誤操作。(2)簡化醫療設備維修。運用RFID技術可有效的利用無線網絡遠程監控醫療設備,并通過網絡報修的方式實時監控,從而提高維修效率。主要原理是,利用醫療設備上現成的報警系統,加裝信號采集與發送裝置,將報警信號與終端網絡連接起來,一旦出現報警,管理人員可以依據終端顯示的信息第一時間作出反應[11]。對于無法加裝報警信號的設備,也可利用專業醫療設備維修軟件進行網絡連接,簡化報修流程,更快的將設備送入到維修中心進行維修。此外,通過信息系統,維修管理人員可以更好的對設備故障進行統計,并總結故障原因,提高設備管理質量。(3)助力醫療設備使用效率提升。傳統做法采用人工統計的方式監測醫療設備使用情況,不但增加了管理人員的工作量,而且降低了設備的使用效率[11]。利用RFID技術,大部分醫療設備可以自動記錄其電壓和電流,以及患者相關信息,確認使用時間和頻率,并將這些信息通過無線射頻技術傳輸到網絡終端,管理人員在電腦上對所有數據進行統計分析。同時,還可以監測設備水電的消耗、日常養護費用等信息,更好的評估設備使用效率并及時作出調整。

2.3RFID技術在醫療設備管理中的意義

與傳統的條形碼相比,RFID技術更加方便,其電子標簽比較薄,體積小,能夠應用在任何的醫療設備上。同時,其內部芯片存儲信息量大,具有可重復性,尤其在移動的設備中具有較好的應用。點子標簽還具有防水和防磁以及耐高溫的特點,使用的壽命也相對比較長,能適應醫院各種惡劣環境。傳統的條形碼需要逐一掃描來讀取設備信息,而RFID技術可以在設備覆蓋和遮擋的情況下讀取相應信息,將大大降低人工成本、提高設備管理精確性,進一步降低設備維護成本的同時提升設備使用效率,并為后期科學合理的購買決策提供準確的數據支持。

2.4RFID技術應用于醫療設備管理需要注意的問題

雖然RFID技術在醫療設備信息化管理過程中具有較高的應用價值,但是在推廣過程中依然存在一些問題,主要體現在以下幾個方面：(1)費用方面。RFID技術應用范圍越來越廣泛,這種技術的投資回報率也越來越受到了人們的關注。由于電子標簽的成本相對比較高,使得該技術在醫療設備全方位信息化管理應用中受到一定限制,其對周圍設備的較高要求也使得執行成本居高不下。如何做好成本控制,利用不斷發展的RFID技術本身來降低執行費用,是RFID技術面臨的一大挑戰,也是未來的研究方向之一。(2)技術安全方面。隨著RFID技術在醫療設備信息化管理中的不斷應用,RFID技術是否會影響醫療設備本身的性能也引起了人們的高度關注[12]。因此,在實施過程中做好防護措施,排除其對醫療設備性能正常發揮的影響具有重要的意義。此外,RFID技術在解決醫療設備信息化管理問題的同時如何有效的確保患者的個人隱私也是未來面臨的挑戰之一。(3)統一標準方面。由于標準不統一,導致RFID技術在推廣和應用過程中缺乏統一的指導體系,造成大量的重復建設和資源浪費。針對該問題,國際上尤其是歐美國家對RFID技術的標準制定了簡單的技術大綱,但仍然缺乏可操作性；而國內起步比較晚,發展速度也相對比較緩慢,依然缺乏統一的行業標準。因此,能否制定統一有效的標準,直接關系到RFID技術在醫療設備信息化管理中開展的實際效果和應用前景。

3結論

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本文闡述運用計算機技術建立急診醫療設備管理系統，從設備配置、使用、培訓、計量、維護維修等方面進行信息化管理，對提高急診科安全、高效、快捷醫療服務具有一定意義。

[關鍵詞]

急診醫療設備；醫療設備管理系統；計量檢測；質量控制

0引言

隨著國家大力推進醫療衛生行業發展，具有高新技術的醫療設備在醫院廣泛應用，并成為決定醫院醫療水平的重要因素之一。在急診科，醫療設備在搶救傷員和危重患者中起著不可取代的作用，醫療設備高效安全地使用大大提高了急診搶救效率。急診的醫療設備具有數量多、用時急、分布不集中、風險大等特點。如何科學管理好急診科醫療設備，是生物醫學工程人員和急診科管理者共同的課題[1]。利用計算機技術建立一套適用于急診科的醫療設備管理系統，在加強醫療設備管理的同時進一步提高急診科安全、高效、快捷醫療服務，具有重要的社會效益。

1需求分析

傳統的急診科醫療設備管理，不僅效率低下而且工作量大。我院急診科醫療設備主要包括呼吸機、人工肝、透析機、視頻喉鏡、心肺復蘇儀、氣壓止血儀、洗胃機、中央監護急診系統和輸注泵等，不僅數量多而且總值大，各類醫療設備操作和維護繁雜[2]。急診醫療設備管理系統的設計，在符合國家相關醫療設備管理規范和等級醫院評審要求的前提下，結合急診科的實際工作，將急診科醫療設備分類管理，在其配置及資產管理、技術培訓及操作使用、計量檢測及質量控制、維修保養、報廢等方面信息錄入數據庫并整合。實現急診科管理人員實時掌握醫療設備的工作狀態，可預先提示計量檢測和質量控制工作，能快捷地統計和分析設備使用率等各項數據，為醫院設備優化及購置決策提供科學依據[3]。

2系統架構設計

急診醫療設備管理系統采取面向對象設計方法，利用數據庫開發技術來實現。系統架構設計參考C/S模式，通過軟件對數據庫的交互來實現數據的保存、刪除和修改功能。系統數據庫采用微軟公司的SQLServer數據庫管理系統。系統數據流由數據表現層、邏輯服務層、數據服務層、數據分析服務層組成。客戶端僅需要瀏覽器支持，無需安裝本地程序。依據上述需求分析，數據庫設計以下數據表：用戶信息表、設備信息表、設備維修記錄表、計量及質量控制信息表、設備申請表、設備報廢表[4-5]。

3系統功能模塊設計

急診醫療設備管理系統設計有：急診醫療設備配置和資產管理模塊、急診醫療設備使用管理模塊、急診醫療設備培訓及考核管理模塊、急診醫療設備的計量和質量控制管理模塊、急診醫療設備保養和維修管理、醫療設備統計分析模塊、系統設置與管理模塊等。急診醫療設備管理系統框圖。

3.1醫療設備配置及資產管理模塊

該模塊實現對急診科醫療設備信息：設備編碼、設備名稱、設備規格、設備類別、存放放置、購買日期、價格、生產廠家、注冊證信息、設備檔案等信息的錄入、查詢、修改和統計功能[6]。設備類別指根據醫療設備的功能和作用，分為急救及生命支持類、護理類和基礎類等。對于不同設備類別，采取不同的配置、放置和操作使用管理。

3.2急診醫療設備使用管理模塊

急診醫療設備使用管理模塊用于監控科室醫療設備的工作狀態。其分為在用、待用和故障3種狀態，并用不同顏色標注。系統默認設備工作狀態為待用，由操作人員負責設備工作狀態的更新，系統自動記錄時間節點。此外，各個區域的設備管理員每日定時檢查所屬區域的醫療設備。將開機運行功能檢查、外觀及附屬配件檢查、設備使用耗材存量檢查和擦拭及消毒處理記錄錄入系統。若遇設備故障時，管理員應及時將設備工作狀態更新為故障并報修[7]。

3.3急診醫療設備培訓及考核管理模塊

該模塊用于管理和記錄科室人員培訓及考核信息。培訓信息包括：操作人員、培訓設備、培訓時間、培訓類別（崗前、新技術、繼續教育）、培訓內容（操作規程和技術規范、使用禁忌和注意事項、日常保養和維護）。科室定期考核操作人員對設備操作、性能、日常保養和維護等相關內容的掌握情況，并將考核結果錄入數據庫。對考核不及格的人員系統將自動凍結其操作該設備的資格并提示繼續培訓再次考核。

3.4急診醫療設備計量檢測及質量控制

該模塊實現計量設備信息管理、計量檢定結果維護、計量時間提示等功能。計量設備信息管理主要實現計量設備的登記和查詢等。計量檢定結果維護包括計量編號、計量類別、計量分類、測量范圍、分度值、準確度、檢定周期及狀態等信息。

3.5急診醫療設備保養和維修管理

該模塊具體包括登記保障維修記錄、保障維修記錄單查詢、維修費用統計、維修人員工作量統計、預防性維修，包括維修事件的錄入、處理，維修人員的事件處理。設備的維修信息包括維修單號、報修日期、報障人、設備編碼、設備名稱、完成時間等信息。管理人員可通過查詢得到與維修活動相關的各種信息。如單臺設備維修量、配件更換周期等。此模塊需要創建事件列表以及通知消息列表。事件列表用來記錄整個維修事件，包括是何時何地、什么設備發生了何種故障、由誰來維修、記錄人是誰以及維修結果，通知消息列表是用來記錄和發送事件列表給維修人員用的。

3.6急診醫療設備統計分析模塊

設備基本信息的統計，包括某時間段內設備使用次數、總收入額，新購置或報廢設備臺數等；經濟效益分析；生成報表。系統可進行工作量的統計。統計條件可選擇工作人員姓名、日期范圍、工作內容等,各項條件疊加選擇。統計結果包括需完成的工作量，已完成工作量，未完成工作量等。系統能將統計結果導出為Excel表，方便有關領導和部門進行相關的數據處理分析。

4總結與展望

醫療設備在急診工作中發揮著不可替代的作用。傳統的醫療設備管理已經不能滿足現行要求。我院已完成基于計算機技術設計的急診醫療設備管理系統底層數據框架構建，并在此基礎上實現了各功能模塊面向用戶的界面。下一步將進行該系統類語言編輯并實現數據庫與前臺的無縫連接，最終填充數據信息完成系統開發。此外，本系統還應考慮到與醫療設備密切相連的急診耗材管理[8]。對急診耗材出入庫、質量安全和耗材使用等方面信息化管理。在未來的醫療設備管理系統的發展上，運用網絡設備與移動終端，朝著智能化的方向發展，為完善急診醫療設備管理體系提供科學的依據和有力的保障。

作者：張昰 張錦 單位：太原理工大學信息工程學院 山西醫學科學院山西大醫院

[摘要文獻]

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關鍵詞：醫療設備；計算機；管理；應用

中圖分類號：TP399

1 計算機在醫療設備管理中的應用現狀

隨著醫療衛生裝備的現代化發展和計算機管理的廣泛應用，醫院實行醫療設備計算機管理，已成為一種普遍的醫院設備管理手段，也是衡量一個醫院是否跨入現代管理行列的標志。有效的醫療設備供應在治療過程當中是非常重要的，屬于醫院環境管理中的重要一環，醫院設備的供應中，除要確保每一種在治療中使用的設備完全無菌外，若發生滅菌異常時，如何能即時追回或追蹤曾使用該滅菌不良設備的病人，以進行后續的感管處置，也是醫院設備管理中重要的機制。為確保病人所使用醫療設備的安全性，啟用計算機設備管理系統，確保能全程監測設備管理的相關資料。“醫療設備信息化管理流程”涵蓋醫院滅菌物品滅菌及使用的追蹤流程，但目前使用后，在醫院設備管理的前端（供應室），及醫院中的使用情況均不盡理想，醫院中滅菌后的醫療設備條碼化執行完整率只達20% ，供應室的條碼化執行完整率更為0%，使計算機管理系統功能無法發揮，因此對這種不良情況進行改善十分必要，使能達到系統的預期功能。

醫療計算機系統推行時的問題在國內實行情況，尚無法提供組織達到醫院設備管理及決策層次，而大部分以節省人力資源與提高工作效率為前提，故多以行政作業的掛號、批價、收費、帳務處理等系統優先開發。研究指出在發展醫療設備管理計算機系統的過程中，由于設計時并未考慮到未來的整合性、管理與擴充性的問題，因此該系統間彼此各自獨立，往往會造成使用者的困擾。而任何系統導入的時候，因為與原來工作習慣不同，勢必引起一定程度的排斥。為了減少新系統所帶來的沖擊，及提升工作效率，簡潔而容易操作的界面是必需的，例如多使用圖形介面及下拉式選單就是不錯的選擇。計算機系統的建立，目的是為了增加效率和避免錯誤。因為“人難免會犯錯”，所以要避免錯誤，也應該由“人”著手。我們很難去改變每個人的工作習慣，但卻可以要求他們按計算機化的系統的要求去做，再利用系統的設計，去避免錯誤的發生。

2 計算機在醫療設備管理中的應用流程與要項

2.1 醫療設備資產計算機管理流程

因本受到空間、人力及資源的限制，醫療設備管理通常存在較大的不足。為提升醫院內病人照護及設備管理的質量，可在醫院內導入基于計算機的設備管理系統，并結合醫院信息系統（Hospital Informatic System， HIS）的病人基本資料、手術排程資料、條碼（Bar code）系統，提供醫護人員及病人更安全的醫療環境與醫療質量。在計算機設備管理系統中，可明確知道醫院中任一項滅菌設備的消毒過程及使用病人情況，當異常事件（如滅菌鍋功能異常）發生時可即時反應，將病人的傷害減至最低。

醫療設備信息化管理流程應當包含如下方面內容：一是當醫療內容排定后，設備室人員將預計會使用的設備洗清打包，并在包布外方貼上條碼標簽，標簽內容包括名稱、打包人員名字、有效期限等信息；二是供應室理應在送入滅菌鍋前，以條碼機掃讀條碼后再將相應設備送入滅菌；三是滅菌完成后，供應室人員應將滅菌完成的設備送回醫院，由醫院護士按照各醫療內容的特性歸位設備。當相應的治療開始時，護士應根據當時治療需求準備設備以備用，流動護理人員在取用每一設備前須以讀條碼機掃讀該設備，也同時與病人的資料作連結后方可使用。若整個流程完整時，應可了解治療過程使用了多少相應的設備，也能了解每一設備的打包滅菌過程及使用頻率。

2.2 醫療設備計算機管理系統的功能

醫療設備倉庫負責對醫療設備的采購、入庫、出庫工作，并對已發出的設備在用期間，發生的科室之間的調拔，報廢，遺失處理，對資產折舊進行統計，為財務部門、核算部門等管理部門提供設備信息。一是醫療設備的采購：利用采購管理功能實現從設備采購申請到形成并發出采購訂單給供應商的管理過程。由申請科室錄入采購申請，設備科在系統中接收申請單并確定供應商，相關審批部門同樣接收，并可在系統中給予答復，最后由設備科統一購置設備，形成采購訂單，并發出給供應商。二是醫療設備倉庫的管理：利用系統的入庫管理、領用管理、出庫管理功能對醫療設備的出入進行管理。三是醫療設備在用資產的管理：利用資產管理功能，實現醫院在用設備（正在使用的設備）的管理。使用科室從設備倉庫中領用設備后，則開始對該設備進行在用資產的管理，通過系統對科室在用設備進行查詢，了解各科設備的配置情況，并對設備的變動在系統中做相應處理，包括設備的調拔、設備折舊、報廢等。

2.3 醫療設備計算機管理系統的運用

隨著全民健保政策的實施、以及病人對醫療服務質量要求的提高，醫院經營面臨前所未有的壓力與挑戰，對于經營成本、效率及績效等管理議題也非常注重，而導入合適的信息科技，即是有效的解決方案之一。凡是人為的措施都容易發生疏失與錯誤，計算機化管理系統能有效解決這類疏失。醫療信息管理系統就是結合計算機、醫療檢查及通信設備，將醫療設備管理與醫院行政作業程序自動化，以改善病人就醫的效率與效能。

計算機技術因為發展成熟、成本低廉、變異性低、不受情緒影響等因素，成為當前最受醫療產業期待引進的自動化技術之一。計算機化作業執行各項核對與辨識的工作，可以減少人為疏失外，醫院計算機設備管理技術的開發，及條碼標簽掃描功能的建立，能有效管理設備動向及流程。計算機系統的特點是不需要輸入大量資料，僅需基本識別信息建立完成后，即可重復使用，因此能有效降低人為輸入的失誤率。利用醫療設備計算機化管理，可持續不斷的改進工作流程，能有效監控的供應與動向，并可拓展設備過期警示及到期查詢等功能，確保醫療設備供應的質量，并能降低醫療設備管理的異常事件，提供病人安全的手術用品，避免因醫療設備供應過程的疏失而造成病人的傷害，也才能全面提升安全的醫療與照護質量，達到醫療的實質效益。

3 小結

計算機設備管理系統導入后，若能正確使用，可協助醫療人員更好的掌握各項治療程序的安全性，從而減少醫療上的疏失。雖然計算機設備管理系統有優良的功能，但初期工作人員無法接受改變，導致所提供的信息實用性有限，更別提在管理過程發生異常時的迅速及正確應變。實踐證明，證明醫療設備的計算機化管理工作正在逐漸成熟，而在醫療衛生裝備事業迅速進步和信息產業迅速發展的今天，最終的實現網絡化管理是我國醫療衛生裝備管理工作的必然趨勢，我們仍將為這方面的工作不斷地探索和努力。

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關鍵詞：醫療設備；檔案管理；管理制度

在醫院發展中，醫療設備的主要功能是為了醫生為患者診療、檢驗或者對實習者進行教學等的重要設備，目前，隨著各種新技術、新設備的不斷涌現，各種先進的醫療設備也在醫療服務領域中得到了廣泛的應用。但是在實際工作中，我們應該對這些醫療設備如何管理與維護，使其充分發揮功能呢？本文對此進行全面的分析，從而加強醫療設備檔案管理，提高其管理水平。

一、醫療設備檔案的主要內容

1、對全醫院購進的所有設備進行全面調查，相關工作人員可以與每個科室的醫療人員進行溝通，了解每種醫療設備，通過記錄的方式將醫療設備的名稱、型號、價格、功能、購進日期、使用的時間、購進經費來源等，然后進行整理并歸類保存。

2、醫院每年都會展開一次設備管理委員會，相關工作人員需參與到會議中，了解醫院醫療設備的采購情況、各種設備的出入庫登記等各類事項，然后將記錄的信息進行整理并保存。

3、在醫院購進醫療設備的過程中，相關工作人員還需要將進行的所有程序記錄下來，形成一個報告，例如醫療器械購進的審批表、對醫療設備的考察報告、討論會記錄、醫療設備三證并要求供貨單位進行蓋章等資料。另外，如果購進的是進口醫療設備，那么我們還需要收集并保存其外貿協議、海關報關單、貨運單等各種證明，從而對這些資料進行整理并保存，以便后期在醫療使用的過程中作為參考性依據。

4、當購進醫療設備之后，工作人員還必須要將醫療設備的鑒定書、配置配套清單、產品價格、維修手冊、使用說明等資料保存下來。

5、為了能夠讓醫療設備在使用過程中充分發揮作用，醫院必須要根據其特點以及功能制定相應的操作與維修章程，并將其保管下來，已做后期維修所用；另外，我們還需要將醫療設備的維修情況進行記錄并保存。

6、醫院每年都需要對醫療設備的性能與使用情況進行統計，此時就需要相關工作人員將這一實際情況記錄并保存。

7、當醫療設備改裝之后，也要將其改裝實際情況進行記錄并保存。

二、醫療設備檔案的主要作用

1、通過醫療設備檔案可以按照醫院的需求購進醫療設備

醫院中的醫療設備非常多，根據醫療設備的使用功能我們可以將其分為三大類型：診斷設備、治療設備、輔助設備。在實際工作中，醫院可以通過醫療設備檔案了解全醫院醫療設備的擁有情況，了解哪些設備是可以購進的，而又有哪些設備是必須要采購的。醫院管理者都可以直接通過醫療設備檔案了解。因此，為了促進醫院的健康發展，節約醫院的資金投入，我們就必須要對醫療設備檔案進行全面的管理，避免在實際工作中因為盲目購進醫療設備而導致過多的損失與浪費。在整個過程中，醫療設備檔案可以使醫院根據自己的發展需求而購進合適的設備，這樣也就可以有效的避免醫療設備的重復購進，不僅浪費了大量的資金，還不利于醫院正常有序的發展。

2、通過醫療設備檔案可以對醫療設備進行良好的保養與維修

相關管理人員需要在實際工作中加強對醫療設備檔案的管理，保證其完整性，這樣可以間接保證醫療設備的正常使用，如果在使用過程中發現醫療設備出現故障問題，那么可以通過醫療設備檔案來對其進行維修，這一維修方案仍然需要歸入到檔案管理工作中。這一整個過程雖然會給醫院的正常運行帶來一定的影響，但是這只是暫時的，并且還能夠使醫院降低購進設備的成本，有效的提高了其經濟利益。在日常工作中，很多科室的醫療人員由于對醫療設備的長期使用，而沒有對其進行定期維護，這就導致設備磨損較快，又由于缺少相應的文件，很難對其進行維修，這就需要醫療人員再次購進醫療設備，這就會導致醫院資本的極大浪費，還會影響到醫療人員對患者的診療，極不利于醫院的健康發展。

三、醫療設備檔案管理的具體措施

1、強化歸檔意識，建立健全設備檔案管理制度

（1）制度化管理。制度建設是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設備檔案的保管制度，不斷提高管理水平，使設備檔案處于最佳保管狀態，便于隨時開展有效的服務。建立并完善設備檔案的借閱與使用權限制度，嚴格控制設備檔案的查閱，嚴禁非技術人員未經允許查閱設備檔案，加強設備檔案的安全性和保密性。

（2）標準化管理。設備檔案管理正在納入醫療質量目標管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的分類、編號及案卷目錄、卷內目錄的書寫符合檔案局對設備檔案要求的規定及標準，做到條理清楚、目標明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎。

（3）現代化管理。隨著現代信息技術及網絡技術的快速發展，檔案部門需要不斷更新技術和設備才能滿足社會的需要，同時檔案人員也必須具備現代計算機的實際操作能力，可以通過多形式、多層次的培訓不斷更新知識結構，提高專業技能和專業素質，科學的管理和保存檔案，逐步提高醫療設備檔案的管理水平。通過互聯網建立統一的醫療設備檔案數據庫，實現資源整合和共享，便于醫療設備使用效益的分析，充分發揮檔案的潛在價值，為有效應對突發事件和緊急事件提供信息保障，為醫療工作提供高效、優質、快速的服務。

2、將設備檔案的管理納入醫療質量目標管理

設備檔案應納入醫院的醫療質量目標管理，建立健全專職檔案人員目標管理體系。要設立檔案管理委員，由主管領導和有關科室負責人組成，綜合檔案室下設設備檔案分室及兼職檔案人員，建立科學的、完整的檔案管理網絡。

3、提高醫療技術人員對設備檔案知識的認識

通過對醫務人員宣傳檔案方面的知識，提高醫療技術人員的檔案意識，進一步了解設備檔案的范圍、類別以及為社會提供服務的途徑，在設備使用過程中，注重檔案資源潛在的知識價值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設備的良好運行提供更好的保障，進而發揮其應有的作用。

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關鍵詞 醫院信息化建設；LIS；HIS；接口

中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）13-0126-01

LIS系統（Laboratory Information System）即實驗室（檢驗科）信息系統，它是醫院信息管理的重要組成部分之一，自從人類社會進入信息時代，信息技術的迅速發展加快了各行各業現代化與信息化的進程。LIS系統逐步采用了智能輔助功能來處理大信息量的檢驗工作，具體是通過將檢驗儀器與醫院內網組網，使檢驗標本能夠登記、存取儀器結果、檢驗報告審核、打印并在后期對檢驗結果進行分析、統計等操作，實現智能化自動化和規范化管理，能夠提高醫護人員的工作效率，減輕醫護人員的工作負擔，提高醫療質量并改善實驗室和醫院的服務形象。

1 LIS流程

1）門診流程。門診患者在收費處辦理一卡通就診卡―醫生下相應檢驗醫囑―檢驗科通過就診卡查詢對應檢驗醫囑并收費、打印條碼―儀器掃描條碼識別項目并檢驗―結果傳至LIS＼HIS―門診打印報告單

2）住院流程。住院醫生對住院患者下相應檢驗醫囑―護士打印輸血條碼―采集患者血液標本送至檢驗科―儀器掃描條碼識別項目并檢驗―結果傳至LIS＼HIS―住院打印報

告單。

3）檢驗科內部流程。檢驗科接收門診標本和住院標本，由專門負責人審核標本是否合格后分揀標本，然后分發到檢驗科內部各相應檢驗科室。部分檢驗儀器滿足雙向通訊協議，檢驗人員將標本直接上機檢測，檢驗儀器會與LIS系統通過接口實現雙向通訊，儀器會自動識別需要檢測檢驗項目并將檢驗結果自動發送到LIS。對于單向通訊的儀器，檢驗人員需用條碼槍掃描標本條形碼，操作儀器對具體標本做哪些相應項目檢測，儀器檢測完成后也會將結果自動發送至LIS。檢驗科和臨床科室都可以通過標本打印程序打印患者檢驗結果。

2 LIS系統產品主要模塊

1）技師工作站，是LIS系統中最大的集成模塊，包含了檢驗科日常大部分工作功能，可以對標本進行登記、檢驗結果保存、審核標本、取消標本審核、檢驗報告打印、標本異常處理、標本分配、工作量統計等功能。并對患者信息瀏覽、檢驗結果錄入和修改、歷史檢驗結果查詢和比較，方便技師對患者一段時期的檢驗數據進行分析和比較。

2）質量控制工作站，包括質控物設置、質控數據瀏覽、單濃度及多濃度質控圖瀏覽、失控報告等功能，方便檢驗人員確保儀器一段時期內標本檢驗數據的真實可靠性，保證檢驗數據的準確性。

3）血庫管理，具有標本登記、血袋出入庫管理、血型復查、配血實驗、血袋修改、血袋處理等模塊，并包含出入庫匯總、出入庫明細、科室和患者用血統計等功能。

4）試劑管理子系統，主要任務是協助檢驗科對實驗室試劑實現有效地管理。系統主要包括試劑入庫、試劑出庫、試劑領用、試劑報損、庫存查詢和訂單等功能。試劑管理系統可提高檢驗人員的工作效率，并使試劑管理更加科學、規范。

3 LIS接口設計

1）LIS與HIS的無縫接口。為了實現HIS系統與LIS系統數據交互，HIS和LIS廠商互相為對方提供的程序、數據庫和相關文檔，接口程序是由醫院、HIS系統和LIS系統三方協商確定的結果，三方在系統實施過程中必須共同遵守。門診醫生和住院醫生在HIS中提交患者相應的檢驗醫囑，每條醫囑會自動生成相應的檢驗條碼，此條碼具有唯一性，即每個條碼都不重復，都只對應某個患者的某一項檢驗，檢驗科通過條碼識別出患者的基本信息和需要做的檢驗項目，當檢驗儀器生成結果時，通過接口將結果發送給此條碼對應的檢驗項目中，然后LIS會自動往HIS中發送數據結果， LIS系統可將檢驗結果及時準確的通過HIS網絡系界面顯示模式，極大地提高了輸入效率，臨床科室可實時查看檢驗結果，并可查詢病人的歷史檢驗結果，此環節節省了檢驗科人員向臨床科室送檢驗報告單的環節，節省人力和時間，臨床醫生也能及時準確的獲取患者的檢驗結果，縮短患者等待治療的時間。

2）LIS與檢驗儀器的接口。目前檢驗儀器與LIS之間的通信大部分是依循RS-232串行通訊協議進行數據通信的，RS-232串行通訊是由美國電子工業協會定制的一種串口通訊協議，RS-232的通訊端口是每臺計算機上的必要配置，通常含有COM1端口。檢驗儀器與計算機聯機的步驟是：首先確定檢驗儀器與計算機的聯機線，到目前為止發現了四種不同接法的聯機線，其中常用的接法有兩種。然后設置檢驗儀器的通訊參數：數據的傳送速度即波特率、數據的傳輸單位、起始位、停止位、校驗位，對于一些高檔的儀器，還要設置流量控制、傳輸數據方式。

4 LIS近階段的發展

1）檢驗儀器與LIS系統的雙向通訊。串口通訊傳輸數據方式分為單通道方式和雙通道方式兩種。單通道方式指的是檢驗儀器直接把數據傳輸到計算機，檢驗儀器不理會計算機是否能夠正確地接收到數據。由于越來越多的檢驗儀器滿足雙向通訊協議，這樣LIS系統就可以簡化檢驗科工作人員的操作流程，省略了手工使用條碼槍掃描檢驗標本條碼的步驟，避免了重復動作發生的結果和標本對應錯誤。儀器會與LIS實現通訊，儀器通過標本條碼號識別LIS中標本相關信息，自動檢測所包含檢驗項目，并將檢測結果自動通過唯一識別碼發送到LIS中。這個過程中，檢驗條碼號是作為HIS和LIS相關業務表字段的關鍵字即主索引，它是能唯一指向某患者某一項具體檢驗項目。

2）門診檢驗報告的自助打印。之前的檢驗科門診流程中門診病人在完成抽血檢驗之后一段時間還需再反復的排隊取檢驗報告，門診自助打印機就簡化了這一流程。檢驗大廳LED顯示屏會顯示已出結果的門診病人信息，門診病人通過門診自助打印的刷卡器上刷就診卡，就能看到已檢測的相關檢驗項目，通過觸摸屏點擊打印就可以拿到門診檢驗報告。這個過程避免了高峰期患者長時間反復在檢驗科窗口排隊的現象，達到改善醫院就診環境的目的。同時提高了醫護人員的工作效率，減輕醫護人員的工作負擔，醫療質量顯著提高，使醫院能夠容納更多的病人到本院就醫，以提高醫院在醫療服務市場的競爭力。

5 小結

LIS系統是醫院信息化建設的一個重要組成部分，它與HIS、RIS、PACS、PIS等系統構成了現代化醫院的信息系統。LIS系統的設計需要根據當地醫院檢驗科室的實際工作流程為前提進行開發，需要集思廣益，充分做好系統設計及系統論證，在系統上線后，應深入調研，完善系統，保證系統良好運行，能夠最大化的服務于臨床。當然，LIS在不斷發展，高智能化是LIS重要發展方向之一，電子信息網絡管理是醫院提高競爭力，增強醫療服務質量和技術水平的必由之路。

參考文獻

[1]張渝.LIS系統的設計與應用[J].醫療設備信息，2004（12）：70.

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1 構建醫療設備應用安全及質量管理控制體系

醫學工程的質量控制一直是醫院的醫療質量控制活動中關鍵的環節,而醫療設備的質量控制乃是醫學工程質量控制的核心。因此,必須努力尋找甚至減少可以影響醫療設備質量和醫學工程相關的各種要素,重視醫療設備應用安全及質量管理控制體系的構建。

1.1 評估風險,保障安全

醫療設備性能與功能退化引起的醫療風險必須正確評估,定期開展醫療設備質量的檢定與測試,確保醫患安全。我院在醫療設備質量控制方面經過多年的努力,逐步建立和完善了質量控制體系、相關制度,努力保障在用設備的準確、安全和有效,從而大大減少了醫療差錯與醫療糾紛的發生率。

1.2 制定規程,加強培訓

制定和強化醫療設備及醫療器械的操作規范,不斷加強對工作人員操作方法與技能的培訓。醫院病員增加快、科室醫護人員缺編及醫護人員新老更迭頻繁,對醫療設備的管理增加了難度。因此,在工作中要善于創新方法,規范管理醫療設備。要經常利用設備巡檢時機及時糾正錯誤的操作方法,耐心與細心指導使用,盡力降低設備人為故障率[1]。

1.3 注重總結,控制成本

要注重總結醫療設備與醫療耗材的使用規律,同時采用臨床工程的技術方法進一步研究和揭示醫療成本與醫療質量之間的關系,提示并配合使用科室有效降低醫療成本。要經常通過臨床設備的使用量、使用病種與使用頻率等一手資料,結合設備發生故障的頻率等信息進行分析對比研究,找出設備在用期間使用成本最低與最高的不同階段。便于使用科室充分利用設備在磨合期的適量使用。實踐證明,人機磨合在醫療質量上起著重要作用,使用人員必須摸透機器的“脾性”才能使其性能發揮極致,必須用熟才能避免因人為錯誤的操作因素而帶來不必要的人為故障。

2 醫療設備的應用安全與質量監管

醫療設備應用是否安全,直接關系到病人的生命安危與切身利益。因此,醫療設備在保障人體健康,預防、診斷與治療疾病、康復訓練與服務等環節凸顯出十分重要作用[2]。比如,X射線診斷設備、超聲診斷設備、功能檢查設備、內窺鏡檢查設備、核醫學設備、接觸治療機、淺層治療機和深度治療機等醫療設備在投入臨床使用前要有嚴格規范的質量檢查與鑒定。必須牢記合格的設備才能用于臨床、用于病人。不合格的堅決要進行維修或更新。對有操作資質要求的醫療設備必須持證才可上崗,堅決杜絕無證上崗。醫學工程師要加強強監督,千方百計地切實了解和掌握醫療設備的使用狀態。我院安排專人專職負責大型醫療設備的“三證”管理,要求建立管理檔案,設備的配置許可證與應用許可證全部懸掛上墻;設備與人員的更迭信息即時公開,證件到期及時更換,讓設備均在掌控之中,收到了積極的效果。

3 醫療設備維護與修理的措施

如何更合理地進行醫療設備的維護與修理,保障醫患安全,已經成為擺在醫院面前的一大課題[3]。有些醫院對醫療設備維護與修理的措施相對薄弱,由于現代醫療設備檢查不到位,造成醫療設備“帶病”工作讓醫生臨床誤診的醫療糾紛時有發生,甚至危害病人的生命。對醫療器械安全有效的應用進行全過程管理是一項難度很大的任務。消除醫療設備的維護和檢修的“空白區”,需要各相關部門齊心協力。衛生部、國家藥品監督管理局負責醫療設備的市場準入、醫院采購時要根據國家的政策法律、法規進行采購,檢查必要的證件。醫院要嚴格按照生產廠家的技術要求安裝使用。在保修期內廠家對產品的安全性有效性承擔責任,醫院對應用操作的安全性和有效性承擔責任[4]。值得一提的是,醫院要重視人員儲備和技術的積累。醫療設備購買環節可要求廠家提供維修培訓的機會,培養鍛煉醫院自己的工程師,增加其相對專業的技術知識積累。醫院對工程師儲備上要盡可能在編制內搭建各專業人員的結構模式,盡量做到感情留人、事業留人、待遇留人,保證工程師的隊伍的穩定。

4 醫療設備的信息化管理

對設備檔案管理,要實行專人專管和信息化管理。將醫療設備按照類別編號、生產廠家、銷售公司、出入庫日期、購進價格、成本折舊期、使用部門、操作使用人員、設備技術資料及使用維護情況等相關信息全部錄入設備電子管理系統,以便管理者查詢、瀏覽、統計與生成相關報表[5]。實踐表明,應用設備管理系統可以全面掌握設備使用狀態,對平時和戰時動態調動裝備,快速、有效形成戰斗力有積極的促進作用。

參考文獻

[1] 周丹．急救醫學裝備工程導論[M].北京:人民軍醫出版社,2006．

[2] 晏妮,楊東明．醫療設備管理方法淺談[J].醫療衛生裝備,2009,27:86-87．

[3] 于京杰,陳銳華,湯黎明,等.醫療設備管理在醫院管理中的地位和作用[J].中國醫療設備,2008,23(11):66-67.

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【關鍵詞】 醫院后勤倉庫人員；二大方面；管理

        倉庫作為存放物品的場所，它不僅是用來擺放各種物品而且還具有對商品、貨物、物資進行收進、整理、儲存、保管和分發等各種功能[1]。不恰當的醫院后勤倉庫管理會造成人力、物力、財力的大量損失 , 給醫院臨床工作帶來巨大影響，本著“保證物品供給，服務于臨床第一線”的宗旨，為便于醫院后勤倉庫管理，提高工作效益，確保采購物品的質量、更好完成采購、倉庫保管、出入庫記賬等一條龍服務，對滿足臨床第一線需求具有重要的意義，我們著重采取了以下2 大方面，旨在提高加強醫院后勤倉庫管理的認識，做好后勤倉庫服務工作。

        1  健全制度，創新后勤工作服務理念

        健全各項規章制度，通過學習使科室人員明確制度、行為及工作職責，使遵守制度逐漸成為自覺行為，工作由他律變為自律[2]。強化制度管理意識，在工作中要樹立“有作才有為，有為才有位”的服務理念和“節儉治庫”方針，加強學習，明確服務方向，激發主人翁責任感[3]，，主動為臨床一線服務，提高人員質量意識和質量文化素質。

        2  執行程序，提高后勤倉庫管理專業水平

        2.1  日常工作管理

        2.1.1  嚴格按醫院后勤倉庫管理規程進行日常操作，倉管員必須根據實際情況和各類物品的性質、用途分明別類建立相應合理的明細賬簿、卡片和臺賬。

        2.1.2  必須嚴格執行日常核查工作。后勤倉庫保管員必須對各類庫存物品定期進行檢查盤點，并做到賬、物、卡三者一致；對當日發生的工作業務必須及時逐筆錄入，做到日清日結，確保物品進出及結存數據的正確無誤。如有變動及時向總務科主任反映，以便及時調整。

        2.1.3  根椐倉庫庫存情況合理做計劃來確定采購數量，并嚴格控制各類物品的庫存量，逐步實行零庫存。

        2.2  入庫工作管理 

        2.2.1  物品進倉時，倉庫管理員必須憑送貨單辦理入庫手續；杜絕只見發票不見實物或邊辦理入庫邊辦理出庫的現象。

        2.2.2  入庫時，倉庫管理員必須查點物品的數量、規格等項目，如發現物資數量、質量、單據等不齊全時，不得辦理入庫手續（除應急特殊情況外，先給物品后補辦相關手續）。 

        2.2.3  收物單的填開必須正確完整，供應單位名稱應填寫全稱并與發票單位一致。收料單上必須有保管員及經手人簽字，并且字跡清楚。每批物品入庫合計金額必須與發票上的金額一致。

        2.2.4  對于在物品驗收過程中發現問題,應查明原因,分清責任,及時進行妥善處理,確保物品供應。

       2.3  出庫工作管理

        2.3.1  嚴格執行物品發出的“先進先出”原則。根據制定的工作計劃，物品出庫時必須辦理出庫手續，避免浪費，限額發放或收回再用。如我院各種會議與培訓學習和工作調研會較多，采取方法：領用紙巾、礦泉水和購置水果，會議結束后，由會議召集的科室工作人員負責收回，統計數目交給倉庫管理員辦理入庫手續再用。據2010 年統計節省了約3000 元。

        2.3.2  領物人員必須持有主管領導鑒字的領物單，方可領取。領料員和倉庫保管員應核對物品的名稱、規格、數量狀況，核對正確后方可發放物品；倉管員應開具領物單，經領物人簽字，登記入卡、入帳。

        2.4  其他工作管理

        2.4.1  嚴格執行月結制度，以保物品核算的正確性。

        2.4.2  庫存物品清查盤點中發現問題和差錯，應及時查明原因，并進行相應處理。發現物品失少或質量上的問題（如損壞等），應及時用書面的形式向總務科主任匯報。

        2.4.3  合理化布局、提高庫容積率。充分利用空間，以適應各類物品的貯存，便于進、出庫，節省人力、物力而提高工作效率。

        2.4.4  加強安全意識，必須做好防火、防損、防水、防盜工作。

        由此可見，在今后的工作中，繼續做好該管理方法，應強調以下兩點：一是完善“物品管理對保管的素質要求認真貫徹倉庫保管建章立制，強化管理[4]”的目標，要愛護國家財產，熱愛本職工作樹立高度責任感同時嚴格執行“倉庫管理工作條例”管理方法；二是樹立“醫院物資市場化管理，是現代醫院制度的必然要求[3]”運作意識，轉變經營理念,采用多渠道、多手段，達到既節約成本，又突出專業服務的目的，既保證醫院的正常運作，又可以減少資金、人員、場地的占用；同時更能減少物資積壓，杜絕物資的浪費，大大提高物資管理的效率。

參考文獻

[1]  黃鉞.醫療設備倉庫管理[j].醫療裝備,2008,21(8):34-35.

[2]  張穎.增強管理學培訓提高護理管理能力[j].中國醫院管理,2008,28(4):57.

[3]  趙成勝.提高后勤保障能力的思路與方法[j].現代醫院,2007,(2).

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【摘要】建立健全完善的耗材采購管理制度,是對醫用耗材采購與安全質量控制的重要措施。

【關鍵詞】醫用耗材管理;耗材采購

醫用耗材管理是醫院現代化管理的重要內容,是醫院為完成醫療、教學、科研等工作,對所需各種醫用耗材進行采購、驗收、保管、發放、使用、維護、報廢、銷毀、不良事件監測等相關工作進行日常管理、組織協調和監督檢查等各項組織管理工作[1]。在醫用耗材的使用全過程醫院必須嚴格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現的安全問題。如何把采購、驗收、使用過程中的風險降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門必須認真面對的。

1 規范采購程序,提高采購的透明度

我院采購的耗材基本是參加公開招投標所中標的產品,對“三證”不全,資質不夠,信譽差的廠商一票否決,嚴把準入關,這樣既規范了進貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報價,并可進行同類產品的價格質量比較,使采購到耗材價格低、質量優。且監管部門的監督更直觀,使采購全程透明、公開。

2 嚴格審核制度,有效控制醫療成本

完善的制度是做好醫用耗材管理的有效手段。為規范管理,我院制度嚴格的出入庫管理制度,既設定使用科室主任或護士長的權限請領制度,避免了耗材的浪費與流失,從而大大控制了科室成本。對于新增耗材的采購均采用嚴格的審核批準制度,即使用科室提出效益分析,器材科進行資質論證,醫務處主任、分管院長再次審核的方法,有效杜絕了相關人員等現象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫用耗材的質量標準是確保醫療安全的前提,耗材檔案的建立對安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產品使用申請審批表、產品“三證”,生廠廠家、供貨商資質證書、授權書、產品質量驗收報告、產品說明書售后服務承諾書及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時更新[2]。這樣可根據每個環節進行質量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責任,控制安全風險

醫用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現了安全問題,輕者影響病人康復,重者危及生命,出現醫患糾紛,使醫患雙方均受到損害。我院根據從采購到使用結束的每次個環節的制控點進行分類,明確責任,從源頭上控制安全隱患的發生。除操作使用不當造成的責任外,由于生廠廠家和產品的質量問題,都屬于采購部門與倉庫管理的責任。這樣既可提高每個環節操作人員的工作責任心,還可減少醫患糾紛,減少對醫院造成損失。

規范醫用耗材采購行為,確保醫用耗材質量安全,努力降低醫用耗材價格,減輕患者費用負擔,從源頭上遏制醫藥購銷領域中不正之風的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購管理制度,系統、規范、科學地管理醫用耗材采購,對于醫院的長期穩定發展有著重要的意義。

參考文獻

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關鍵詞：醫院；財務管理；問題；分析；對策

醫院財務管理主要是對醫院資金的使用、分配以及籌集等活動進行監督、控制、組織以及計劃等工作，其是醫院管理的關鍵組成環節。當前，隨著我國醫療改革的持續推進，醫院作為醫療服務以及社會福利機構，想要實現健康運行，需要進一步提高自身的經濟效益和市場競爭力。醫院為了更好的適應新時期的經濟環境，需要平衡好社會性和企業性的雙重性，加大財務管理力度，合理分配有限的醫療資源，運用科學的手段和措施，為醫院領導層做出合理決策提供服務。

一、當前醫院財務管理存在的主要問題

（一）管理制度陳舊

財務管理制度是保證醫院各項經濟活動有效開展的基礎和前提，但是當前，我國醫院財務管理制度陳舊，基本是沿用以往的制度，沒有較大的改變和創新。同時，很多制度是為了應付上級檢查而草草制定，沒有正規的文件，更談不上落實和執行。一些制度與醫院實際情況嚴重不符，對一些重要的經濟事項缺乏相應的制度，導致財務在出現問題后無人負責，出現互相扯皮和推諉的情況。

（二）成本核算體系不完善

現代醫院的成本核算不能只局限于簡單的、狹窄的模式。醫院缺乏一套統一、規范、科學的成本核算體系，并且對于成本費用的變動、歸集和收入的分割也沒有科學的分析體系，在成本攀升的情況下，無法準確規范地進行成本收益配比分析和成本規劃，造成成本不斷擠占利潤空間。再加上醫院對于成本核算體系的執行力度不夠，就無法進行相應的管理和控制。

（三）業務管理與財務管理重疊，內控機制不到位

醫院的經營管理屬于切塊式管理，一項業務基本由一個部門內部完成，表面看來這樣的管理模式是資源的有機結合，但是醫院由于沒有規范的成本定額標準以及缺乏明確的產能考核指標，容易導致成本失控和各自為戰的部門行為，財務部門雖然在辦理款項結算時會進行程序上的審核，但并不能起到真正意義上的監督作用。例如：藥品從采購、結算、出入庫、發放到盤點等都是由藥劑部門完成的，而醫用物資的采購、結算、出入庫、發放及盤點等都是由物資管理部門完成。雖然各部門內部都有分組和分工，有著內部的監督機制，但這樣的監督制約機制相對較弱，其功能難以發揮到位。

（四）對價值管理缺乏重視

醫院在保管、采購固定資產的過程中，出現片面追求經濟效益，盲目引進高、精、尖醫療設備以此增加治療手段，但是醫院的醫療水平有限，難以發揮醫療設備的全部功能，導致固定資產難以充分利用，出現大量閑置的情況，或者在醫院內多個科室擁有功能相同的設備，造成設備重復購置、資源浪費。在醫療設備保管和維護的過程中，輕視維護、重視維修，經常是設備發生故障后，再組織人員進行維修，進而出現資金浪費的情況，使用價值和實物價值大打折扣。在財務管理過程中，缺乏科學的內控制度，沒有開展定期盤點，導致賬實不符、實物缺失。同時，醫院對于科研成果以及聲譽人才等無形價值的利用意識淡薄，不能充分利用無形價值為醫院創造經濟效益。

（五）缺乏財務風險意識

在當前外部環境日益復雜、經濟環境多樣化的情況下，醫院的財務風險也不可避免，一時疏忽就可能造成重大的經濟損失。比如在進行投資決策時，由于管理人員缺乏財務風險意識，對投資項目沒有作充分的可行性研究和效益分析，往往根據經驗決策和領導決策，缺少健全的風險防范機制，導致方案選擇上的失誤或者融資安排不合理，造成醫院面臨巨大的還款壓力，同時又要應對更新維護設備的資金缺口，出現嚴重的財務風險，阻礙了醫院日常的醫療活動。

二、優化醫院財務管理工作的相關對策

（一）完善以及更新管理制度

首先，要運用價值規律和市場機制，在實現醫院社會效益的前提下，合理配置醫院資源，進而實現醫院資產的增值和保值。其次，醫院的各項支出要通過醫院服務費用進行補償，收費標準要根據醫療成本確定，加強支出管理，及時核算藥品經營和醫療服務的財務成果，制定科學的收費標準，發揮醫院的公益性特點，建立有效的成本核算體系。最后，醫院要以資金的使用、投放以及籌集為主線，進一步優化醫院資金結構，科學分配和使用資金。

（二）構建完善的成本核算體系

醫院應當構建一個完善的數據平臺，將成本費用的核算貫穿于日常會計核算和項目會計核算的各個方面，系統在操作時應當設置成本收集對象的錄入節點，做到成本費用實時歸集并分攤，對于數量較大的材料成本，應實現自動分攤。然后將成本中心的各項成本費用對應到利潤中心，并加強數據的挖掘能力，建立全方位的數據統計分析系統，用以多維度、精細化的分析，來提高資金的使用效益，減少劣質成本，合理降低成本費用。

（三）建立科學的績效考核，完善內控機制

醫院管理部門應在科學測算和論證基礎上，制定不同類型、不同級別醫療部門的醫藥費用增長幅度控制指標，包括門診均次費用，床位均次費用，出院者平均費用等，建立科學的考核辦法和相應的獎懲制度。醫院應定期監督各項指標的完成情況，分析出現異常的原因，采取有效措施限制藥品濫用，尤其是要壓縮非必需抗生素的品種與數量，并進行跟蹤管理。對于藥品及材料等物資的管理，應以跨部門的“大庫房”管理體制來替代傳統的“采管合一”的模式。實現采購環節和管理環節徹底分離。分別成立庫管中心和采購中心，由采購中心負責采購和結算然后由庫管中心辦理入庫及出庫管理，并定期由醫院財務和審計部門盤點確保賬實相符。由此可以規范流程并使藥品物資處于有效、可控狀態。

（四）建立風險防范測評機制

醫院應建立科學的控制與預警機制，實現財務風險預測功能。醫院可在全成本核算體系的基礎上，建立經營分析評價系統，根據不同管理者的需求，個性選擇歸集指標體系，根據醫院的基本指標、運營能力指標、資源配置指標、財務指標等進行綜合分析。通過指標分析并結合管理措施，優化資源配置、提高管理者的經營能力和管理水平。同時，建立經營預測投資決策支持系統對收益進行預測，使醫院成本管理明確定位，并根據影響收益的變動因素，進行目標預測分析及投資項目方案分析，輔助管理者的經營和投資決策，降低財務風險。

（五）提高財務人員的綜合素質

財務人員的綜合素質對財務管理的質量具有直接影響，工作效率低、核算方式陳舊以及會計核算滯后等，都對財務管理的質量和效率帶來負面影響。因此，醫院一定能采取相關措施，強化財務人員的綜合素質。首先，醫院要通過直接教育的方式，提高財務人員的專業技能，進而滿足財務管理的需求。其次，醫院領導要給予財務工作以充分的重視，從社會中吸納具有較強專業技能的財務人才，進而提高財務管理的水平。再次，針對醫院現有財務人員，要通過專業培訓以及職業教育的方式，提高人員的專業能力和職業素養。最后，要針對醫院領導開展財務培訓，豐富醫院領導的知識結構，更新領導的思想觀念，進而促進財務管理工作的有序開展。

三、Y語

總而言之，為了促進醫院的健康運營，提高醫院的行業競爭力，為醫院履行其經濟職能和社會職能提供保障，一定要加強財務管理工作。針對當前醫院財務管理中存在的諸多問題，要加大分析和研究力度，并且采取 針對性措施進行解決，促進醫院的健康以及穩定發展。

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