導語：如何才能寫好一篇醫療廢物的處理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 醫療廢物；管理；認知

加強醫院廢物管理的規范化， 可有效控制疫病擴散傳播[1]。為了解縣區二級醫療機構對醫療廢棄物規范化管理的認知與態度， 隨機抽取72家醫療機構進行問卷調查。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取72家基層醫療機構。

1. 2 研究方法 采用問卷調查方式， 加蓋單位公章后回收。使用Excel錄入和分析回收問卷。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 72家醫療機構基本情況 在18個省轄市隨機抽取72個縣區， 每個縣區抽取1家二級醫院， 共計72家醫院。72家醫院均為縣區級醫院， 其中公立醫院64所， 占88.9%， 民營醫院8所， 占11.1%；綜合醫院60所， 占83.3%， 專科醫院12所， 占16.7%。

2. 2 醫療廢物管理部門和人員的設置情況 72家醫院， 60家專門設有醫療廢物管理的監控部門， 并設有專職人員負責醫療廢物管理， 占83.3 %；6家醫院沒有設置醫療廢物管理的監控部門， 但設置了專職人員負責；有6家僅設置了兼職人員負責醫療廢物處置， 占8.3%。

2. 3 醫療廢物規范化處置的認知 72家醫院均知道醫療廢棄物危害性， 占100%。70家醫院了解醫療廢棄物處置的基本過程， 高度重視醫療廢棄物的處理， 并實施規范化操作。但有60家醫院建立醫療廢物管理責任制， 占83.3%；58家建立醫療廢物交接登記制度， 占80.6%；55家制定醫療廢物管理制度和應急預案， 占76.4%。

2. 4 人員防護措施狀況 72家醫院高度警惕開展相關方面工作的回收人員的防護措施， 開展員工防護知識培訓的醫院占90.3%；實施個人防護措施的醫院占93.1%；開展健康體檢的醫院占93.1%；總體來看缺乏各個防護措施保護認知的機構， 所占比例都低于10%， 見表1。

3 討論

醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。通常情況下， 都一般處理醫療廢棄物。但是， 醫療廢物較一般的生活垃圾更為復雜。醫療廢棄物多具有有害物質， 在傳染、流行過程中起到擴散疾病的作用， 若相關人員未認識到醫療廢棄物的危害性， 未采取有效措施加以控制， 會嚴重污染土壤、地下水、空氣等資源， 同時會對人們的身體健康也會帶來相應威脅[2]。

在本次研究調查中發現， 縣區級醫療機構大部分能夠認識到醫療廢物的危害性和規范化管理醫療廢物的重要性。醫療廢棄物管理護士基本明確認識到自我防護的重要性， 因此能夠做到健康體檢， 同時醫療機構也會加強護士的安全意識及相關知識的培訓工作。多數護士認為有必要采取防范措施。但真正采取規章制度、規范管理、建立重要性醫療機構的只有少數。且只有

通過研究發現， 主要有以下因素影響醫務人員對于醫療廢物的認知：①醫院領導層高度重視醫療廢物管理， 有較為完善的醫院管理， 醫務人員較為明確認識到醫療廢物規范化處置的重要性。②醫務人員的教育程度和對相關法律法規的理解程度越高， 認識相對較好。③不同科室醫務人員對于醫療廢物的了解存在差異。主要體現在和自己的科室相關度， 相比之下醫院感染科人員對于醫療廢物的管理比較清楚， 也比較重視[3， 4]。

為了提高醫務人員對醫療廢物管理的認知， 相關醫療機構必須要加強相關護士的培訓工作， 開展崗位針對性的法律法規、醫療廢物處理流程、安全防護、應急處置等知識的培訓工作。建立健全醫療廢物管理制度和應急預案。針對醫療廢物處置中的各個環節， 制定有針對性的具體工作制度和人員崗位職責。優化醫療廢物處理流程， 使之更安全、方便。加強宣傳， 全面提高護士的認識水平， 樹立法律意識， 責任意識。

總之， 醫療廢物處理作為一個公共衛生問題， 科學、規范處置醫療廢物關系著整個環境的安全和人群的健康[4]。基層醫療機構相比于三級醫院， 在醫療廢物規范處置方面還存在著不少的差距， 這對醫院管理著和相關監管部門都提出了更高的要求。

參考文獻

[1] 周慶云， 劉洋， 朱鯤， 等.蚌埠市基層醫療機構醫療廢物管理現狀分析與對策.淮海醫藥， 2013， 31（6）：507-508.

[2] 陳月琴. 24所醫療機構醫療廢物管理調查分析.護理研究， 2013， 27（10）：3825-3827.

[3] 王淑瓊， 周俊容.基層醫療機構醫療廢物管理的探討.西部醫學， 2007， 19（5）：984-986.

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一、醫療廢物范圍

醫療廢物范圍是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。醫療廢物分類目錄，按照衛生部、國家環保總局制定下發的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發﹝2003﹞287號）規定執行。

二、醫療廢物過渡性處置的基本要求

（一）全縣各級各類醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，分管后勤工作的領導具體負責。臨床科室、醫院感染管理、總務后勤等相關部門具體管理、分工協作。

（二）任何單位和個人不得轉讓、買賣醫療廢物。醫療衛生機構對使用后的一次性醫療器具和容器易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并作毀形處理，處置方式按照本過渡性處置方案執行。

（三）不具備集中處置醫療廢物條件和能力的城鎮醫療衛生機構、鄉鎮衛生院和個體診所，必須按照《醫療廢物管理條例》第21條規定和《危險廢物焚燒污染控制標準》要求自行處置，并保證處置無害化，不得污染環境和危害周圍居民的身體健康。

（四）醫療衛生機構內直接從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置危險廢物工作的人員和管理人員必須接受培訓，取得合格證書后方能上崗。

三、醫療廢物收集與運送

（一）醫療衛生機構要設置醫療廢物處置、環境保潔監控專門機構，配備專（兼）職管理人員和工作人員，建立健全各項規章制度，實行定人、定點、定時操作與管理，確保各項制度、措施落在實處。

（二）醫療衛生機構按照有關規定，對醫療廢物實施分類管理，專場存放，專人管理，不能與一般醫療廢物和生活垃圾混放、混裝。

（三）隔離的傳染病病人或疑似病人產生的具有傳染性醫療廢物必須由專人管理，按照國家規定嚴格消毒、隔離，按傳染性廢物收集處理。

（四）醫療衛生機構應建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；要建立封閉式的垃圾處理場所，保證各項設備運轉正常。醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天，且須有危險廢物識別標志并按要求做好申報登記工作。

（五）生活垃圾處理要做到日產日清，不得積存污物；生活垃圾中不得混雜醫療垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地點的清潔與消毒。運載途中不得隨意扔撒、傾倒、堆放，應當遵守環保和城市環衛部門的規定放置，防止污染環境。

四、醫療廢物過渡性處置方法

（一）傳染性或感染性病人的生活垃圾處置：可用0.5%過氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘以上。再用雙層黑色垃圾袋裝載，集中放置到暫時貯存場所，然后按規定進行處置。

（二）感染性（非銳器）醫療廢物處置：廢物產生地應當用規定專用垃圾袋盛裝，垃圾袋外備有“焚燒”標志，集中焚化處置。

（三）一次性使用醫療廢物處置：此類廢棄物須經初步消毒、毀形處理，再用雙層黃色垃圾袋包扎送焚化處置，也可妥善貯存于防滲透的容器內，待集中回收處置。

（四）銳器廢物：要求在廢物產生地配置適合的毀形裝置并立即毀形處理，然后焚化。

（五）藥理性和化學性廢物等：此類廢物可交還原生產單位銷毀，也可焚燒或深埋。

五、醫療衛生機構的污水處理和排放監測

（一）醫療衛生機構要完善污水處理設施，增強污水處理能力，確保醫療污水不成為環境污染源。凡一級以上醫療機構（包括20張病床以上門診部、保健站），現已具備醫療廢水處理能力的要確保醫療廢水處理設施正常運行，外排廢水污染物要達到《污水綜合排放標準》（GB8978—1996）要求；對沒有醫療廢水處理設施或廢水處理效果與處理規模達不到要求的農村醫療衛生單位和個體診所，要積極建設和完善污水處理設施，盡可能實現達標排放，在目前條件下，醫療污水必須采取加氯、加過氧乙酸等臨時消毒殺菌措施。

（二）醫療廢水的監督性監測必測項目為：PH、余氯、COD、BOD、懸浮物、揮發酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細菌總數。監督性監測頻次為：每半年1次。醫療機構自我監測的項目為PH、余氯、COD。可按廢水處理的周期確定監測頻次，一般每班次至少1次。

（三）為加強對醫院廢水排放的監測工作，醫院廢水排放應按照國家環保總局《醫院排放污水余氯自動監測系統建設技術要求》（暫行）規定，安裝污水余氯自動監測系統。

六、醫療廢物處置的院內監管

醫療衛生機構要加強對醫療廢物處置的領導，制定和建立與醫療廢物安全處置有關的規章制度、工作流程、工作職責和醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和發生意外事故時的應急預案等有效工作機制，建立健全環保管理和污染防治制度，要對每批醫療廢物處置的環境保護和衛生學效果進行監測。監測結果要存入醫療廢物臨時處置檔案，每半年向縣環保局和縣衛生局報告一次。

七、醫療廢物監督管理

縣衛生局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監督管理。縣衛生監督所在衛生局的領導下，對醫療衛生機構從事醫療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作和工作人員的衛生防護情況定期進行監督檢查和不定期的抽查。縣疾病控制中心要根據檢測計劃，每半年對醫療衛生機構的醫療廢棄物處置工作進行檢測、評價，發現問題應及時報告縣衛生局。

縣環保局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環境污染防治工作實施統一監督管理，要定期督促各醫療衛生機構對醫療廢水和醫療廢物處理設施、污染物排放情況進行監測，嚴禁未經處理或處理未達標的醫療廢物進行排放。其他有關部門在各自的職責范圍內負責與醫療廢物處置有關的監督管理工作。

八、工作要求

（一）各職能部門要高度重視，把《傳染病防治法》、《固體廢物污染環境防治法》和《醫療廢物管理條例》等法律法規的貫徹實施擺上重要位置，加強宣傳，提高公眾環保意識，認真落實過渡處置方案，認真履行傳染病防治和環境保護職責。進一步督促醫療衛生機構加強領導，建立有效工作機制，建立健全疾病防治和環保管理制度，做到責任到人、措施到位，按規定及時安全處置廢物，嚴禁未經處理、處置和肆意排放醫療廢物的行為，嚴防因醫療廢物處理處置不當造成環境污染或醫院感染。

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【關鍵詞】 傳染病醫院 醫院廢物 管理

醫療廢物是因醫用廢棄物中含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病。為控制醫院傳染病的流行，降低醫院感染發病率及防止廢棄物流入社會造成危害，我們傳染病醫院根據衛生部《醫療廢棄物管理條例》及《醫療衛生機構廢物管理辦法》的規定，制定了嚴格的管理制度和管理措施，由院感科監督指導。指派專人管理，加強對醫療廢物的分類收集，儲存，運送，集中處置管理。

一 醫療廢物的分類

由于我院是傳染病專科醫院，衛生部對傳染醫院的醫療廢物有嚴格的要求，病區所產生的垃圾都屬醫用垃圾（包括病區病人的生活垃圾）。因此，醫院所有人員，特別是醫生和護士在診斷和治療過程中產生的醫用廢物，有責任把醫用廢物正確分類放置，將不同的廢物分類放入相應容器內，由專職工作人員（如護士，病區保潔員等）,在廢物產生地即對廢物進行分類包裝。所有以用垃圾都應放入黃色的廢物袋中，并在裝滿3/4時負責封袋，粘帖危險標識，填寫科室、類別和出科日期。我院按照醫療廢物儲存污染管理規定，建造標準的醫療廢物儲存室。

醫療廢物分類目錄

二 醫療廢物的危害

醫療廢物所造成的危害有含感染性微生物，致畸致突變物質，有毒的危險性化學制品或藥物，放射性物品和銳器等造成的危害，比較突出的是醫療廢物造成的健康危害。感染性廢物中的病原體可能通過呼吸系統、消化系統、肌膚上的傷口，通過黏膜等途徑進入人體，另外體液也是病原體的傳播途徑。所以在醫院內，醫生，護士、醫療互輔助人員、從事洗滌、廢物處理及運輸工作人員都是處于潛在的危險之中，均屬高危人群。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發生相關傳染病的感染，所以醫療廢物是傳染病的重要傳染源之一，要加強管理。

三 加強培訓 專人管理

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基層醫療機構,對醫療垃圾如何處理的法律法規理解常不到位,常因此違規操作而受到處罰。本文將介紹我國關于醫療垃圾處理的相關法律法規,指導基層醫療機構如何正確處理醫療垃圾。

案例回放

每天下午5:00,某市二甲A醫院的“焚燒爐”準時開始焚燒當天的醫療垃圾。由于醫院的焚燒爐設備簡陋,及露天進行焚燒,常發出惡臭伴著黑煙向四周擴散,給周圍居民生活造成了影響。每到焚燒時間,居民就關窗關門,以防刺鼻的味道飄進屋內。

住院的患者也反映,都是有各種各樣疾病才到醫院就醫的,在醫院住院每天聞臭氣,不僅影響了就醫的情緒,也有礙病情康復。

醫院的領導者對焚燒醫療垃圾的解釋是,因為目前醫療垃圾處理的費用太高,且被某家企業壟斷,醫院承擔不起這部分費用,不得已才在自家醫院內進行焚燒。

律師點評

我國醫療垃圾處理的相關法律法規主要是2003年3月16日由國務院頒布實施的《醫療廢物管理條例》和衛生部、國家環境保護總局頒布的《醫療廢物管理行政處罰辦法》。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物;一般俗稱為醫療垃圾。

我國實行“醫療廢物集中無害化處置”,適用于醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理等全過程。目前醫療廢物分為五類,分別是感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性醫療廢物。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物不屬于前述五類醫療廢物,應依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。

法律規定醫療機構對醫療廢物的管理要求主要有以下六個方面:一要建立、健全醫療廢物管理責任制,其法定代表人為第一責任人;二要制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和發生意外事故時的應急方案;三要采取有效的職業衛生防護措施;四要依照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》的規定,執行危險廢物轉移聯單管理制度;五要對醫療廢物進行登記,登記資料至少保存3年;六要根據就近集中處置的原則,及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,并采取有效措施,防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。

同時,國家的法律法規嚴格禁止下列七項行為:任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物;禁止在運送過程中丟棄醫療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾;禁止郵寄醫療廢物;禁止通過鐵路、航空運輸醫療廢物;禁止將醫療廢物與旅客在同一運輸工具上載運;禁止在飲用水源保護區的水體上運輸醫療廢物。

當然,對于不具備集中處置醫療廢物條件的農村,醫療衛生機構應當按照縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產生的醫療廢物。自行處置醫療廢物的,應當符合下列基本要求:使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物,應當消毒并作毀形處理;能夠焚燒的,應當及時焚燒;不能焚燒的,消毒后集中填埋。

本案中的某二甲醫院所在地域為市級,不屬于不具備集中處置醫療廢物條件的農村,因此明顯違反法律法規的規定,沒有將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,依法將受到行政處罰。除不具備集中處置醫療廢物條件的農村醫療機構外,醫療衛生機構沒有權利自行在醫院內設置焚燒爐進行醫療垃圾處理。

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關鍵詞：  縣級醫院　醫療廢物　管理處置　存在問題

        醫療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預防等醫療活動過程中產生的固態或液態廢物，是一種危害人體健康和影響環境的特殊污染源，其處理是否得當，是衡量醫院感染工作質量的一項重要指標。本人從事控制醫院感染工作多年，現就縣級醫院醫療廢物管理處置中存在問題現狀的看法提出以下幾點。

        1　醫護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠 

        醫院對醫療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫護人員對相關法律法規、專業技術、安全防護以及應急處理等知識缺乏。環保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性和醫療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫療廢物視作危險廢物對待，直接將部分醫療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖更快，造成病毒的蔓延。

        2　醫療廢物處置設施建設落后

        國家規定醫療廢物必須進行集中、焚燒處理，但絕大多數醫院沒有標準的焚燒設施，有的醫院自設的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環保設施，不能去有毒有害物質，給環境帶來二次污染。而有的醫院雖然設有標準的醫療廢物焚燒爐，但由于運行成本過高，也只是形同擺設，以應對相關部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫療廢物，其它部分當生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。

        3　組織機構與管理制度形同虛設

        所有縣級醫院都成立了醫院感染管理組織，為院長、相關科室負責人負責制，并有專人負責，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認識醫院感染管理的重要性，但在執行方面存在諸多問題，表現在人員配制、流程設計、資金投入明顯不足，制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處，管理組織未真正發揮其監管者的作用。

        4　回收交接制度不嚴格

        醫療廢物處置的各個環節應有詳盡的交接手續，回收的醫療廢物應當實行登管理，記錄來源、名稱、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人，資料保存3年。而目前有的醫院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫療廢物管理處置各環節中的責任，存在流失隱患。

  5 分類收集管理不完善

        醫療廢物分類收集是實施醫療廢物環境無害化管理的關鍵環節，但現在多數醫院把關不嚴，未嚴格按醫療廢物的分類、包裝、標識將醫療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。

        6　包裝、運送、儲存存在及大隱患

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【關鍵詞】 醫療廢棄物；感染；管理

醫療廢棄物攜帶數量巨大、種類繁多的病原菌或病毒，具有極強的傳染性。血站醫療廢棄物主要包括成分血袋、實驗過程中的廢棄物、廢液、一次性針頭及因各種原因導致的報廢血液等，醫療廢棄物的管理是血站質量管理的重要組成部分，醫療廢物的收集、轉運、貯存、處理的任一環節處理不當，都會造成細菌或病毒的傳播和感染[1]。筆者通過對血站各環節產生的醫療廢棄物的收集和轉運流程進行觀察、調查，將血站各環節醫療廢物轉運過程中均存在的問題及其管理對策進行分析如下。

1 存在問題

血站各科室在醫療廢物收集和轉運過程中常存在下列問題：①各科室工作人員未嚴格執行消毒隔離制度，醫療廢物裝袋過滿、醫療廢物袋口未封醫療廢物封口簽、特殊醫療廢物未雙扎的現象，甚至有的醫療廢物袋體有破損而未及時更換[2]；②部分醫療廢物清運工人未經培訓上崗，自我防護和消毒隔離意識差，工作中不遵守血站各項規章制度，達不到預防醫源性感染的要求，使工作質量得不到保障；③醫療廢物裝運車不符合運輸的要求，醫療廢物裝運車沒有明顯標識，密閉性不好，或醫療廢物裝運車超載而致車蓋不嚴，導致醫療廢物袋外漏。此外醫療廢物清運車未定期消毒；④醫療廢物清運工人、醫療廢物與血站工作人員同時共用同一通道。醫療廢物清運工人帶膠皮手套的手、醫療廢物裝運車，通過接觸傳播、空氣傳播極易造成病原菌的傳播，造成交叉感染。

2 管理對策

針對以上存在的問題，可采取下列對策以減少血站各環節醫源性感染的發生：①加強對血站各科室工作人員消毒隔離知識的培訓，科室領導加強科室工作人員消毒隔離工作方面的管理，要求全體工作人員嚴格執行消毒管理制度和醫療廢物分類制度，按要求處理醫療廢物；②醫療廢物清運工人上崗前進行系統和正規的培訓，使其掌握其消毒隔離意識、控制醫院感染的意識。血站應加大對醫療廢物轉運過程中的監管，發現醫療廢物轉運工人有操作不當的地方及時糾正；③要選擇密閉性良好、符合醫療廢物裝運要求的車輛用于醫療廢棄物裝運。醫療廢物裝運車的醒目位置上明顯標識，醫療廢物裝運車應定期進行消毒[3]；④應設計單獨的醫療廢物轉運通道，醫療廢物轉運通道路要有醒目的提示，除醫療衛生廢物清運工人外其他人員不得入內，避免醫療廢物清運工人、醫療廢物裝運車與血站工作人員之間的直接接觸。此外單獨的醫療廢物轉運通道要定期消毒。對于正在使用中的、沒有單獨的醫療廢物轉運通道的血站，應根據自己的實際情況制定嚴格的醫療廢物轉運制度，指定醫療廢物轉運時間。

3 討論

血站各科室尤其是流動采血車外采環節的醫療廢物轉運過程中的管理常存在較多的問題，已成為醫源性感染預防和控制的一個薄弱環節，因此應引起足夠的重視。必須進一步完善規章制度，加強對血站各科室工作人員、醫療廢物清運工人的培訓，加強對醫療廢棄物收集和轉運的管理與監督，切實提高預防感染的管理水平，使醫源性感染得到有效控制。

參 考 文 獻

[1] 張艷梅，任紅霞，高梅葉，等.血站類醫療廢棄物醫療污水處理探討.臨床輸血與檢驗，2009，11（4）：368369.

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【關鍵詞】消毒；隔離；控制措施；醫院內感染；滅菌

醫院內感染無論對社會及個人均帶來不同程度的危害，毋庸置疑，預防與控制醫院感染是提高醫療質量的重要內容。

1 加強醫院消毒隔離基礎設施

基本設施應設置專用消毒間、洗衣房等；而病區要設有更衣室、辦公室、治療室、庫房、值班室等，每個區域間要有間距。患者的標本采集物應專門設有區域放置，送檢時分類，用密封容器進行送檢。

2 加強消毒隔離管理制度

2.1 貫徹消毒隔離管理制度 醫務人員要樹立無菌技術操作觀念，認真執行消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程。

2.2 切斷院內感染途徑 醫務人員需重視并了解空氣、物體表面與工作人員手的含菌量與感染的關系。認真做好空氣物體表面的消毒，使空氣含菌量及工作人員手的含菌量達到要求。醫護人員應介紹有關防止交叉感染的知識及防止措施，加強宣傳工作。

3 加強消毒隔離效果監測

醫院的感染管理科及科室主任、護士長、感染控制監督員成立感染領導小組層層管理，負責感染控制制度與知識考核落實情況，并監控每一項工作環節的工作質量，發現問題立即采取措施，使感染管理工作程序化、制度化、標準化，積極參加院內感控例會，全面進行消毒、滅菌、隔離，每周每月上報報表。定期組織醫護人員學習消毒隔離措施及管理制度并進行考試考核，從根本上認識到控制感染的重要性。每月對科室醫護人員的手進行衛生學監測，定期進行紫外線、輻射強度的檢測，及時更換紫外線燈管；每月對監護室、治療室、換藥室進行空氣、物表細菌培養一次，必須天天對消毒液的濃度進行合理檢測，定期核對隔離效果進行評價，及早發現問題，及時改進。

4 防止院內感染的主要措施

4.1 隔離預防是防止感染因子從病人或帶菌者傳播給其他人的一種措施。包括嚴格隔離、呼吸道隔離、腸道隔離等。

4.2 嚴格無菌技術操作，切斷院內感染的傳播途徑，預防控制院內感染的發生與傳播。

4.3 合理使用抗生素 遵守合理使用抗生素的原則：即病毒性感染者不用，發熱原因不明者、若無明顯感染的征象者不用，盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素，嚴格控制抗生素的預防使用。

4.4 中心消毒供應室的工作質量與院內感染有密切關系，完善醫院消毒供應室的無菌物品質量管理制度，規范各項操作流程，提高無菌物品的質量，使質量管理形成制度化、程序化，確保醫療護理安全，維護病人的生命，降低醫院感染。

4.5 紫外線燈管的管制 每天要進行換藥室、治療室的紫外線空氣消毒兩次并記錄消毒時間，病房每周一次消毒，照射強度越高其滅菌效果越好，紫外線燈管要合理安裝，合適的反光裝置、消毒時間的長短，及時更換新的燈管并做好相關記錄。

4.6 科室內的感染廢棄物用含氯消毒劑消毒6小時后倒入黃色垃圾袋內或倒入下水道，按無害化處理原則處理；非一次性用品如吸痰器、手術單等用含氯消毒劑浸泡2-6小時清潔干燥備用，手術單、被褥、衣物等送洗衣房。

5 重視醫療廢物管理，控制醫院感染

為規范醫療廢物的管理，醫院感染管理科負責對全院職工進行醫療廢物相關知識的培訓，提高全體工作人員對醫療廢物危害的認識。生活垃圾要與醫療廢物分開歸類。醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性和藥物性五類分別進行處理，并放在指定污染區域內。損傷性廢物應放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內；感染性廢物放在有醫療廢物專用標識的黃色包裝袋內，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學性廢物應交由專門的專業機構處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關國家規定標準執行。醫院醫療垃圾收集、焚化，醫院污廢水匯集處理應予以高度的重視。

6 提高醫務人員的職業素質和責任心

醫務人員要具有高度的職業素質和責任心，應自覺的履行醫療原則和行為規范，嚴格遵守消毒滅菌隔離技術，加強消毒隔離的管理和預防措施，創造良好的醫療環境，杜絕醫院內感染。加強對醫務人員感染知識的培訓，使醫院感染管理工作得到提高。

7 及時治療和控制院內感染的發生

由于院內感染多發生于免疫功能低下的病人，因此除應針對病原選擇殺菌作用強、療效高的抗菌藥物外，還應改善病人的體質，增強病人的免疫功能。對病人的原發病應積極治療，也有助于院內感染的控制。

8 傳染病疫情管理

為防止傳染病的蔓延，醫院要保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，避免傳染病疫情造成院內播散，并做好突發傳染病疫情防控措施。

9 結論

隨著醫學科學發展和醫學模式的轉變，院內感染在醫院管理中占據了主導地位，預防和控制醫院感染是提高醫療質量、保障病人安全以及維護醫務人員健康利益的一項重要工作。控制感染，從我們做起。

【參考文獻】

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【關鍵詞】 醫療廢棄物;感染管理;檢查監督執行

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢棄物和一般廢棄物有著本質不同，它既污染環境，又是疾病的感染源。若不能以妥當方式收集和處理，將對患者、醫院工作人員與相關人員以及公眾的健康造成危害。怎樣適當地處理醫院廢棄物，防止污染環境，從對人類社會負責的意義上講，是醫療部門的重要課題。近年來，在對我院廢棄物管理現狀調查的基礎上，我們找出存在的問題，采取相應對策，使醫院廢棄物管理取得一定成效。

為了有效控制污染，保障患者、醫院工作人員及社會人群的健康，認真貫徹執行《醫療廢棄物管理條列》，加強安全管理，從而使醫療廢物的分類、收集、運送、處置工作層層有人把關，總結如下：

1 建立健全組織領導機構

成立醫院感染管理委員會，有主管業務院長擔任主任，下設醫院感染辦公室，設專職人員，負責醫院感染控制工作，同時各臨床科室和醫技科室，成立醫院感染管理小組，三級質控組織的健全，全面負責預防控制醫院感染，和醫療廢物工作的管理。

2 健全制度，加強管理

醫院在預防和控制醫院感染工作中做了大量的工作，加強了醫療廢物管理的力度，制定了醫療廢物管理制度，一次性醫療用品的管理制度，制定了發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的應急預案；醫院感染管理辦公室加大管理力度，使醫院感染管理工作處于受控狀態，全院職工認真貫徹執行各項制度，熟知各自在醫療廢物管理制度執行中應承擔的法律責任，從而杜絕了一切隱患的發生。

3 醫院感染管理委員會組織全院職工，認真學習傳染病防治法、醫療廢物管理條列、醫院感染管理規范、醫院消毒技術規范、醫療衛生安全防護知識；輸血的有關法律法規。舉辦各種類型的學習班，覆蓋率達95%。并對所學內容進行考試，合格率達90%。并選送重點科室負責人參加上級單位控制醫院感染的學習班，回院后，將學習內容對全院醫護人員進行專題講座。

4 依照醫療廢物管理條例，護理部協同院感辦，深入科室檢查監督執行，對一次性醫療物品，使用后剪斷毀形，置于黃色醫療塑料袋內暫存，針頭和銳利器具放置在包裝盒內消毒后集中銷毀，手術、包扎、化驗殘余物及其他醫療廢物置黃色塑料袋中，每天由清潔員密閉運送至焚燒爐燒毀。

5 加強力度

醫院感染辦公室，深入科室，按照醫療廢物管理條例，對照檢查，發現問題及時糾正，提出整改措施，每周上報醫院感染管理委員會，發現一次性焚燒不徹底，處罰焚燒員當日工資，使用科室不按規定分類包裝毀形，處罰護士長2分，當事人4分。對一次性醫療廢物管理不嚴，外流社會造成不良影響或后果者，有當事人負完全責任，并承擔一定的法律責任。

通過實施以上措施，使醫院醫療廢棄物管理達到了法制化、規范化、制度化，有效地防止污染源傳播疾病，確保醫院社會環境質量，確保醫療安全。總之，采取綜合管理措施依法管理醫療廢棄物，是控制醫源性感染行之有效的措施。

參 考 文 獻

［1］ 張紅玲.醫用高度危險性物品的全程質控管理.中華醫院感染學雜志，2003，13(5)：454-455.

［2］ 國家環境保護總局科技標準司.醫療廢物集中處置技術規范(試行).北京：國家環境保護總局，2003:1-5.

［3］ 陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫療廢棄管理的調查與分析.中華醫院感染學雜志，2004，14(9)：1025-1026.

篇9

一、指導思想

以科學發展觀為指導，認真貫徹落實縣委“生態縣建設”戰略部署，按照縣委、縣政府下達我局的各項工作任務，履行本部門工作職責，狠抓工作落實，確保我縣創建生態縣的目標順利實現。

二、主要工作任務

1、20__年安排創建省級生態鄉鎮的農村生活飲用水衛生合格率大于95%；

2、結合衛生鄉鎮、衛生村創建，配合鄉鎮不斷改善農村衛生狀況，提高衛生廁所普及率，確保農村衛生廁所普及率在90%以上。

3、加強全縣醫療廢物管理，探索醫療廢物處置途徑，確保全縣各醫院醫療廢物處置率達100%。

4、加大宣傳力度，結合本系統特點，積極開展形式多樣的生態縣創建宣教活動，在系統內營造濃厚的創建氛圍。

5、積極開展生態縣建設信息報送和優秀圖片選送工作。

三、主要工作措施

（一）農村飲用水衛生監測工作

1、縣疾控中心根據《甘肅省農村應用水水質衛生檢測實施方案》，加強農村飲用水衛生監測工作，提高農村飲用水監測的覆蓋率。

2、加強農村生活飲用水衛生狀況信息收集，做好全縣農村集中式供水工程和部分分散式供水點供水方式等基本情況的調查摸底工作，詳細掌握全縣農村供水有關數據資料。

3、結合生態縣創建工作要求，重點加強對創建生態鄉鎮、村供水工程水質的日常監測和技術指導工作，并及時對所監測到的數據進行分析匯總，對水樣監測不合格的供水單位，提出整改意見，限期整改，確保20__年安排創建生態鄉鎮的農村生活飲用水衛生合格率大于95%。

（二）農村衛生廁所整治工作

1、今年是我縣連續實施中央農村改廁項目的第四年，縣愛衛辦要在認真總結前三年項目工作的基礎上，結合中央項目督導組專家的意見，重點把好中央項目村的落實、項目村相關人員的培訓和改廁健康教育三個關，進一步提高項目技術指導能力，確保中央項目質量。

2、普及全縣農村的公廁、戶廁無害化改造工作，積極扶持中心村的改廁工作，在中心村全面清除簡易廁所、露天糞缸，按人口比例規劃建造無害化公共廁所，確保農村無害化廁所普及率在90%以上。

（三）醫療廢物管理工作

1、認真落實國務院《醫療廢物管理條例》，把醫療廢物集中處置工作擺上重要議事日程，切實做到領導、責任、措施“三到位”。

2、縣直醫療衛生單位要按照《關于進一步加強全縣危險廢物和醫療廢物監管工作的意見》文件精神,積極配合環保部門對醫療機構開展醫療廢物規范化管理，并按照要求全面開展考核，同時督促各醫療單位將醫療廢物按規定統一收集，并交由市醫療廢物集中處理中心處理。鄉鎮醫療機構和個體診所等偏遠地區必須達到《醫療廢物處置管理條例》規定的基本要求，經縣環保局和衛生局同意后方可就地進行處置，其他任何單位和個人不得擅自處置。

3、衛生局衛生監督所要依照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，強化對轄區醫療機構的醫療廢物集中處置工作的監督管理，定期開展醫療廢物集中處置專項檢查，要將醫療廢物處置工作納入責任目標考核內容，確保全縣各醫院醫療廢物處置率達100%。

四、工作要求

（一）統一思想，提高認識

創建生態縣是深入學習實踐科學發展觀，全面提升我縣生態文明和經濟社會發展整體水平的有效載體和內在要求。各醫療衛生單位要充分認識生態創建工作的重要性和緊迫性，切實增強創建意識，做到思想認識到位，行動統一到位，宣傳服務到位，措施落實到位，確保各項工作任務如期完成。

（二）加強領導，落實責任

生態縣創建是一項綜合性系統工程，各相關責任單位要根據生態縣建設工作任務分解表要求，制定專項工作方案和詳細實施計劃，加強對創建工作的組織領導，落實好各項工作措施，高標準、高效能地完成各項工作任務。縣衛生局將成立生態縣建設督查考核組，定期或不定期對創建工作開展督導，對未完成任務的單位，予以通報，并追究相關人員責任。

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1 醫療廢物處理中存在的問題

1.1醫療廢物處理不重視 醫療機構的管理者往往比較重視醫療質量和效益，而醫療廢物的規范處理不僅不能產生經濟效益反而還要投入一定資金。尤其是總務后勤人員缺乏醫院感染監測專業知識，消毒與隔離觀念淡薄[1]，醫院感染監控意識較差。

1.2處理流程不規范 目前我國醫療廢物的收集、轉運、貯存很不規范，沒有實行分類收集，有的甚至和生活垃圾混在一起；使用的醫療廢物包裝袋不符合要求，沒有警示標識及科室、類別、日期等；醫療廢物盛裝過滿無法封口，有的甚至沒有專用包裝袋和容器；無專用運輸車輛，運輸途中存在泄漏污染現象；未建立符合衛生要求的暫存點，或者雖有暫存點，但不能防滲漏，不能清洗消毒，而且距離生活、工作區域比較近。

1.3醫院污水處理不落實 一些醫療機構雖有污水處理設備，但運行不正常或根本不開，設備出現故障后也不及時維修，成了一種擺設；有的醫療機構根本就沒有污水處理設備，把未經處理的污水直接排入城市污水管網。

1.4疏于對醫療廢物處理的宣傳 大部分醫療機構沒有全面開展醫療廢物處理知識的宣傳工作，社會各界對此知之甚少，缺乏必要的安全防范意識，給一些不法人員收集、轉賣醫療廢物留下了空間。

1.5沒有統一的外部監管機制 醫療廢物在產生、分類收集、儲存、運輸和處理的過程中涉及多個部門，缺乏統一的管理部門和協調機制，導致部門之間責任界限不清，部門之間配合不密切，出現問題后相互推諉的現象。

2 對策

2.1加強培訓，嚴格執行醫療廢物分類管理制度 組織各級各類的人員進行學習培訓，有針對性地學習相關的政策法規，如《傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢棄物管理條例》[2]等，特別是加強對醫護人員和保潔人員的培訓，嚴格執行醫療廢物的分類管理制度，對醫療廢物進行分類盛裝、標識、運送和登記。抓好基礎工作，為醫療廢物管理工作提供有力保證。

2.2健全醫療廢物管理體制 嚴格執行醫療廢物處理技術標準，明確主管部門、協同政府監管、環保、衛生、藥監等部門要切實履行職責，真正使醫療廢物的處理工作走上法制化、規范化的軌道。

2.3提高醫療廢物處理的技術水平 使醫療廢物的處理過程逐步朝市場化、無害化、減量化和集中處置的方向發展。對于那些沒有污染可以回用的一次性輸液器，注射器等醫療廢物統一收集，經過消毒處理后將其再利用，既可以節約資源也能減少污染。專業公司可以從醫療廢物的處理中獲取利益，處理醫療廢物的積極性就會增高，集中處理率就會上升。

2.4規范醫療廢物監督管理 按照醫療廢物監督管理原則，加強對各級各類醫療機構的經常性監督檢查，建立醫療機構廢物的監管檔案。各級政府主管機構要按照規定和職責分工，統籌安排，統一管理，加強對醫療廢物處理的監督檢查，確保法律法規的正確實施，對違法者要予以強制性處罰。

2.5加強醫療廢物處理的社會化宣傳教育工作 廣泛普及醫療廢物處理的科學知識，引起社會各界對醫療廢物處理問題的高度關注。

3 討論

醫院感染工作是醫療質量管理工作重要的一部分，也是較為薄弱的環節[3]。以防止疾病傳播、保障人民健康和環境安全為目的，以建設醫療廢物集中處置工程為重點，以建立全過程管理機制為保障，各級政府和有關部門切實履行職責，統一規劃，加強管理，保證重點，分步實施；同時對國外先進的醫療廢物管理模式予以借鑒，以逐步改變我國醫療廢物處理的現狀，形成國家立法加以規范、專業公司提供社會化服務，行政主管部門監管的醫療廢物管理新模式。

參 考 文 獻

[1] 李寧，鄭洪柱.醫院洗衣房的醫院感染控制與管理[J].中華醫院感染學雜志，2008，18(7):964-965.