導語：如何才能寫好一篇兒童心理咨詢療法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：心理咨詢；兒童；大數據；心理健康

大數據（Big Data）是一種趨勢，已深入到社會各個領域中，心理健康是兒童健康成長的重要基礎，借助大數據技術對兒童心理健康問題進行分析，實現快速統計、及時反饋和干預，在兒童心理咨詢方面發揮高效、便捷的作用，利用心理管理系統的構建來促進兒童的心理健康成長。

1 大數據時代與兒童心理問題

1.1 大數據時代

大數據是現階段主流軟件工具，以“太字節”為單位，所涉及的數據規模巨大，通過對海量數據的交換、整合和分析，為決策者提供有效的資訊、創造新的價值，這是采用一般軟件工具無法實現的。隨著計算機技術的快速發展，大數據也開始融入人們的生活中，其在社會多個領域得到應用，很多決策行為越來越依賴于數據分析，毫無疑問，我們正在進入大數據這個嶄新的時代[1]。大數據時代反映出信息大爆炸所引發的一系列變革，世界充斥著越來越多的信息，處于數據信息大發展的時代，這主要得益于移動互聯、社交網絡、電子商務等互聯網技術的快速發展及應用范圍的不斷擴大，在社交、搜索、電商、微博、智慧地球、安全監控、金融、通信等諸多方面均應用到大數據技術，并以此促進各個領域數據的瘋狂增加，而對這些數據的分析和解讀，即可創造極高的經濟價值和社會價值，可以想象，積極運用大數據技術服務心理工作，將會極大地提高心理健康工作效率。

1.2 兒童心理問題

著名心理學家丹尼斯曾說：“我們相信，每個兒童都是健康的，但我們同時更相信，每個兒童都有這樣那樣的問題，殘病，包括生理的，心理的，這并不可怕，可怕的是我們沒有感覺。”兒童心理問題大多來自家庭，但又很容易被忽視，主要表現為神經、情緒、性格及生活習慣方面，其中神經主要由矛盾引起，包括神經性失聲、強迫行為、歇斯底里等，負性情緒與神經有關，過度焦慮引起神經式的敏感，兒童在生活中對家人和老師過度依賴，而與同齡孩子的關系較差，性格方面出現顯著偏執、性情反復無常、愛發脾氣等，生活習慣上出現厭食、吮吸手指、遺尿、失眠等情況，這類情況對兒童的健康成長造成很大影響，發現和解決兒童心理問題亟不可待[2]。

2 大數據技術在心理咨詢中的具體應用和實例分析

2.1 具體應用

以往在心理咨詢中采用的方法較為單一，主要是面對面的一對一咨詢、小型團體咨詢等，不僅耗費周期時間較長，而且效率低下，人力資源成本和時間成本較高，將大數據技術應用到心理咨詢中，可解決上述問題。目前，兒童心理咨詢所應用到的高科技設備有音樂放松系統、生物反饋系統、多參數生物反饋儀、監控系統等，手段多樣化，且效果得到了廣泛的認可，極大地推動了心理咨詢的發展[3]。在大數據時代背景下，心理咨詢具備智能化的特點，借助相關技術采集大量的數據并對其進行分析，給心理咨詢師帶來了很大的幫助，以監控系統為例，監控系統與大數據結合，根據得到的各種數據模型和分析報告來對兒童的行為進行分析，從中便可找到解決兒童心理問題的最佳方法，即便對心理知識缺乏了解的家長，也可通過獲取的分析報告，發現教育過程中存在的問題。此外，心理測評系統與大數據結合可應用兒童心理普查中，將心理普查信息化，再借助大數據技術手段進行分析。

2.2 實例分析

借助大數據技術建立心理管理系統，不僅不會影響到系統的使用功能，還能更為便捷、高效地從海量數據中找出個體因素之間的關聯性，為心理咨詢工作提供更具參考價值的結果。在接受兒童心理問題咨詢中，常有家長反映孩子作業拖拉、不認真，對家長提出的要求表示認可，但無實際行為，且不會主動向家長表達自身的要求，通過在心理管理系統中應用數據挖掘技術，建立兒童心理檔案數據，逐步深入挖掘兒童存在的心理問題，在第一次咨詢中，先讓孩子填寫基本資料，在此過程中觀察期表現，確立以家庭治療為主的方案，邀請家長一同參與咨詢，在篩選的信息中含有孩子出生時家庭條件較差、由奶奶帶大、與父母長其分開等，孩子的學習較差，根據弗洛伊德的自我防衛機制理論，孩子在家庭中被嚴格要求，將會以學習失敗來回擊自己的父母；在接下來的咨詢中，陸續獲得父親不樂意陪同、孩子不積極配合咨詢、語言溝通效果不理想等信息，借助數據挖掘技術探測其心理特征，打破常規心理咨詢陷入的僵局，找到心理問題出現的原因，即與父母的教育方式、家庭成員關系緊張等有關，建議從環境入手，逐步解決孩子的心理問題[4]。

3 結束語

綜上所述，大數據時代的來臨，為心理咨詢帶來了二次騰飛的契機，給兒童心理咨詢工作的開展提供了更多且高效的心理咨詢方法，這對于促進兒童的心理健康成長具有重要的現實意義。

參考文獻

[1]張 銘，徐光興，林榕發.沙盤療法在兒童心理咨詢中的應用研究述評[J].西北師大學報（社會科學版），2011，1（9）：113-115.

[2]吳素梅，覃春望，付志高.繪畫療法在流浪兒童心理輔導中的作用[J].沈陽大學學報（社會科學版），2015，11（4）：552-556.

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[關鍵詞]留守兒童；心理干預；措施

[中圖分類號]G525 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-3712（2012）07-0005-03

隨著留守兒童人數的大量增長，留守兒童問題已成為嚴重的社會問題，幫助留守兒童解決常見的心理問題，是學校、社會和家庭義不容辭的責任和義務。留守兒童教育引導策略主要是采取心理干預，心理干預的具體措施是，利用心理咨詢、心理治療和心理教育的方式調整留守兒童的認知或者行為，達到緩解、消除留守兒童心理問題及應激癥狀的方法。

一、留守兒童心理問題的主要表現

1.隔代監護撫養造成諸多心理健康問題堪憂

教育界有句名言：“一個母親，能勝過100個教師；一個父親，能勝過100個校長。”然而，留守兒童由于父母長期不在身邊，大多數由爺爺奶奶或外公外婆隔代監護撫養，親子教養被隔代教養替代，留守兒童成長環境驟變。種種客觀因素導致留守兒童不能和父母在一起，長期缺乏與父母的交流溝通，缺少父母的關愛及有效的教育、引導和管理。加之父母因工作、生活等多方面因素可能一直沒有顧及留守兒童的心理情感的變化，留守兒童心理上自然而然地產生一種不適應感。久而久之，留守兒童會產生一些畸形心理，具體表現為做事畏縮不前、行為不積極、膽小怕事、感情脆弱、缺乏自信、悲觀消極、自暴自棄、性格孤僻、焦慮自閉、表情木然等。

從隔代監護問題來看，大多數長輩文化水平較低、對孩子放縱、溺愛過度，加上長輩的觀念和留守兒童相差較大，無形之中他們之間形成了很深的隔閡，留守兒童的心理發育也由此產生了消極的影響。比如留守兒童有時非常想念父母，甚至一旦談及其父母就表現得非常焦慮、悲痛不已、泣不成聲，不能從情感上理解父母外出的行為。加之心理上的壓力，留守兒童無形中就產生了孤獨、寂寞、敏感、焦慮等不良情緒。留守兒童因為不能享受到父母的正確教導，其中超過半數的留守兒童會將煩心事或困難埋在心里，學習和心理發展也因此有了很多局限性。很多留守兒童因被疏于管教或管教不力，在學習上放松自己，大部分時間耗費于看電視、嬉戲，甚至沉迷于網吧、電子游戲，慢慢地便形成沮喪、孤獨、焦慮等不良情緒情感特征。

2.寄養教育、單親教育導致留守兒童不良行為習慣較多，受挫能力較差

留守兒童的父母外出后， 他們的監護人發生了變更， 原先雙親教育模式出現異化。根據監護人的不同，可以簡單將留守兒童教育歸納為由父親或母親單親監護的單親教育和由親戚朋友代為監護的寄養教育兩種類型。寄養教育或單親教育導致留守兒童長期得不到父母的溫暖，時間久了，留守兒童就會感到孤寂，主要表現在語言上缺乏說話的感彩，言語黯然；在行為上缺乏社交的嫻熟技巧，情感淡漠。兒童孤獨最初的表現可能是單純的語言和情感方面的問題，但是隨著時間的推移就很容易形成行為退縮――態度消極悲觀，意志不堅定，遇到困難或挫折常常不知所措，甚至自暴自棄，還有甚者有自殺傾向。而一些偏遠地方的教育資源嚴重不足，觀念老舊，無法有效地給予留守兒童及時的關愛，致使留守兒童沒有受到有效的教育引導，導致他們不良習慣的逐漸累積。

從我國留守兒童的現狀來看，由于寄養教育、單親教育等各種不當教育，導致處于成長關鍵時期的留守兒童群體不能真正得到家長的照顧和關愛，在生活、學習和心理上產生了一系列的問題――學習成績提高緩慢，認識能力發展滯后，受挫能力較差，性情多變，常為一點小事就暴跳如雷……從某種意義上講，這些留守兒童成了“孤兒”，常常會形成錯誤的人生觀和價值觀。

3.家庭教育的缺失導致留守兒童人格叛逆

家庭是由具有婚姻關系和血緣關系的成員組成的人類生活中最重要的社會基本群體，它既是每個人的誕生地，也是每個人自幼接受撫養和教育、實現其社會化的搖籃。但是父母長期外出導致家庭教育逐漸缺失，進而導致留守兒童家庭的撫養教育功能和情感功能失調、弱化，留守兒童可能會因此產生比較極端的人格：情感空落、冷漠自私、霸道、孤僻、自卑無助，還有可能產生心理騷動、自卑心理障礙、逆反心理等嚴重問題。留守兒童在生活中缺少知心的朋友，時間久了就會對學習和生活失去興趣。加之他們的年齡階段正好處于人生觀、價值觀形成的關鍵時期，生理和心理的變化常常讓他們變得無所適從，當成長過程中的欣喜、惶惑與委屈無處傾訴時，他們經常暗示自己無能為力，認定自己命運不好而灰心喪氣、情緒低沉、抑郁寡歡。若要遇到父母必須親自參加的活動，這些兒童的自尊心就會越發受傷，他們常常會失去心理平衡，自卑感加重，有的甚至自暴自棄，喪失了學習的信心。久而久之， 其人格就會表現為任性霸道、敏感多疑、情緒低落、固執己見，難以適應集體的生活。

二、如何培養留守兒童的健康心理

留守兒童的心理健康教育具有重要的現實意義。科學知識還可以通過學習彌補，但是良好的心理素質卻很難彌補回來，所以要解決留守兒童的心理健康問題，必須運用心理學原理有計劃、有步驟地對留守兒童的心理活動、個性特征和心理問題施加積極影響，教育引導他們樹立良好、健康的心理素質。

1.加強對留守兒童心理健康問題的關注

首先應加強文化建設，大力整治校園周邊環境，打擊違法經營的網吧、電子游戲室等，根治各種精神污染對兒童的毒化，讓留守兒童在良好的環境中接受教育和熏陶；其次要充分發揮學校的教育功能， 在學校設立專門的心理咨詢室， 配備專職心理咨詢輔導教師，通過全面了解留守兒童的心理健康狀況，建立留守兒童心理發展檔案，及時發現和診治留守兒童中出現的心理健康問題，提升留守兒童的心理抵抗能力和自我調解能力。

針對當前家庭和學校之間缺乏有機合作與溝通的狀況，一方面學校要關注和改善留守兒童成長的生活環境，采取一系列措施加強對留守兒童的抗挫折、抗困難能力的教育，增強他們的心理承受能力；另一方面家長也要正確處理生產、創收與子女教育的關系，不能以犧牲孩子的成長和未來為代價來換取眼前暫時的利益，要及時關注正處于身心快速發展時期的留守兒童的消極心理狀態、叛逆個性和不良行為等明顯的心理問題，并對他們進行及時有效的心理健康教育引導。

2.從社會、學校教育的角度幫助留守兒童及時釋放不良情緒

從學校的角度看，學校要積極制定心理干預活動計劃，配合家長實施心理小組活動，為接受心理干預的留守兒童提供一定的心理健康教育活動場地，并長期、持久地關注留守兒童的心理健康，將留守兒童的心理干預進行到底。不過在活動過程中，學校應采取正確的干預評估方法，認真思考對留守兒童的心理干預策略、干預活動的可行性、干預材料的完備性和干預中的突發問題，積極鼓勵留守兒童配合參加心理干預活動，并在活動結束后通過心理信息反饋做好相應的心理評價，更多更好地為留守兒童的心理干預活動提供良好的教案。當然，學校不僅要在校內對留守兒童進行心理健康教育，還應該將心理健康教育活動有意識地向留守兒童的課外生活延伸。比如有條件的學校可以在學校網頁設立“悄悄話”欄目，或者建立一個獨立的關于留守兒童悄悄話的“知心信箱”，給留守兒童創造一點私密空間，讓孩子用筆抒寫自己的苦悶和煩心事。而管理人員則要有意識地在學生和家長之間架起一座溝通的橋梁，將相關欄目內容整理出來召開專題家長會或者主題班會，與家長共同研究并解決留守兒童的心理健康問題。

從社會的角度看，應調動社會各方面的力量，為留守兒童創設心理輔導室并配置有專業素養的心理輔導教師，以便留守兒童得到情感和心理的支持。格羅斯的研究發現，情緒調節可以減少表情行為、降低情感體驗，從而減輕焦慮等負性情緒對人們的影響，因而對身心健康有益。因此，對于那些在心理情緒上波動比較大、時常感到焦慮和壓力的留守兒童，心理輔導教師要幫助他們獲得正確的認知，并通過一些放松療法如靜坐、深呼吸、默想等方式讓他們克服不安的心理情緒，幫助他們控制自己的不良情緒；對于那些有心理創傷的留守兒童，大聲吶喊是行之有效的心理釋放方式，心理輔導教師可以通過宣泄療法讓他們在空曠安靜的地方大聲喊出心里的委屈，引導他們將壓抑、創傷或悲痛情感發泄出來，以此緩解他們內心過大的消極情緒。

3.從家庭教育的角度構建留守兒童親子溝通機制

一般來說，家庭關愛的缺失對留守兒童的健康心理影響巨大，但是只要通過心理健康咨詢制度，給留守兒童開設心理輔導課程，經常性地對他們實施心理咨詢，就可以彌補這一缺失。

家庭作為一個初級社會群體，在與社會環境進行物質和能量的交換過程中，具有不斷滿足其內部成員之間頻繁的、面對面的、富有感情的互動需求以及適應與改變社會環境的功用和效能。兒童也正是在與父母朝夕相處的親子互動過程中才獲得了人際交往的基本知識，并開始步入社會化的進程。另外，父母對子女的關愛和撫慰具有不可替代性，它是兒童情緒情感健康健全發展的基礎，留守兒童的心理健康問題產生的重要原因就在于缺乏父母的溝通交流及父母的關愛。所以，通過建立留守兒童親子溝通機制，可以幫助留守兒童與父母建立起親密的依戀關系，并能幫助父母通過心理干預恰當地處理子女的抵觸情緒，及時解決子女的心理問題和不良個，幫助和引導他們在成長中形成積極健康的心理。

總之，對留守兒童的心理干預應該借助學校、社會和家庭三方面的共同努力，加強對留守兒童的關愛和心理輔導，幫助他們走出心理陰影，盡快融入社會和學校的溫暖大家庭。

參考文獻：

[1] 呂英.農村留守兒童的社會心理學視角解讀[J].校園心理，2011（7）.

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1 沙盤游戲用于心理治療

1.1 沙盤游戲在兒童心理治療的應用 沙盤游戲自問世以來，逐漸獲得國際臨床心理學界的推崇，被公認為最有效的心理治療方法之一。與傳統的兒童心理療法相比，沙盤游戲特別適合兒童，目前國內外已經將其廣泛運用于兒童諸多心理疾病的治療[1]。兒童創傷后應激障礙（ rSD）是沙盤游戲的一個良好適應證。PTSD是指兒童遭受嚴重的創傷性體驗后出現的持續性焦慮狀態，是常見的兒童情緒障礙性患疾之一。而沙盤游戲療法能為兒童提供一個“自由與受保護”的空間，在這里兒童通過象征、隱喻的形式不僅可以再現出與創傷經歷相關的情景以幫助發現問題，同時也可以宣泄出與創傷經歷相關的復雜情感從而達到治療的目的。Grubbs[2]對沙盤游戲運用于待所致PTSD兒童的療效進行了探討，發現沙盤游戲是創傷愈合與轉化的強有力的媒介，在沙盤游戲中，這種兒童顯示出釋放他們的創傷以及逐漸愈合的過程。Louise[3]對56名4～5歲遭遇海嘯后的PTSD兒童進行了沙盤游戲治療，經過4個月每星期1次的沙盤游戲治療，這些兒童獲得了積極有效的轉變。沙盤游戲對兒童品行障礙也有著良好效果。品行障礙是指在兒童少年期反復、持續出現的攻擊性和。沙盤游戲能為此類兒童提供發泄憤怒和表達攻擊行為的途徑，讓他們在虛擬的空間里將其憤怒和攻擊性的行為物化地演示出來，從而耗散其攻. 擊性心理能量，最終達到治療的目的。陳靜[4]對行為問題兒童的團體沙盤游戲治療進行了探討，選取了30名行為問題的兒童，隨機分為5組進行團體沙盤干預，經過8次（每星期1次）的沙盤游戲治療，這些兒童的癥狀得到了有效改善，通過兒童沙盤作品的主題、Conners行為量表前后測分數以及老師家長的評價等方面的改變得以體現。沙盤游戲對一些兒童神經癥，如遺尿癥、厭食癥、運動性抽搐、沙盤游戲治療兒童注意缺陷多動障礙的對照研究等同樣有著積極效果[5-8]。近年來，國內學者對沙盤游戲在兒童自閉癥的療效也進行了探討，證實沙盤游戲對自閉癥兒童有著積極作用[9-11]。由上可見，沙盤游戲作為兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應證。

1.2 沙盤游戲在成人心理治療的應用 隨著沙盤游戲理論和實踐的日趨完善，沙盤游戲的治療對象已不再局限于兒童，而被廣泛應用于成人的心理治療中。國內外許多研究表明，沙盤游戲能有效地治療成人的各種心理疾病，如抑郁癥、邊緣型人格障礙、藥物與酒精依賴和人格失調，以及各種身心疾病等。Ammann[12]把沙盤用于1例嚴重抑郁癥的女性并取得良好效果。李江雪等[15]把沙盤游戲用于治療一個邊緣型人格障礙的女大學生，經過了16次以沙盤游戲為主的心理分析治療，患者在邊緣人格的核心癥狀尤其是情感和沖動行為方面變化明顯，各項神經癥狀均有了很好的緩解；各項人格問題也得到較好改善。Zoia[14把沙盤游戲帶進公共戒毒所，證明了沙盤游戲對藥物依賴的患者同樣有效。部分心理學家還將該方法應用于非臨床人群，如在心理咨詢、夫妻咨詢、家庭治療、團隊的組織和管理中的應用[15-16]，整合了格式塔、催眠、角色扮演等方法。還有一些治療師在阿德勒自我心理學、家庭系統治療理論的背景下使用沙盤，使之越來越呈現出多元化的趨勢。

2 沙盤游戲用于心理教育

近年以來，沙盤游戲開始逐步走進學校，并被學校的心理健康教育所運用，為學校心理教育開辟了一條新的途徑。根據國內外一些實證研究，沙盤游戲尤其對于學校中存在焦慮、注意力集中困難、言語溝通困難以及適應困難等問題的兒童有良好效果。陳順森等[17-18]通過干預實驗考察了沙盤游戲對緩解中學生考試焦慮的效果并將其與放松訓練的效果進行了比較，結果表明：沙盤游戲與放松訓練一樣能夠有效地干預初中生的考試焦慮情緒，且干預效果的保持性優于放松訓練。櫻井素子等[19]對一所澳大利亞的重度語言障礙兒童學校全體學生進行沙盤游戲的嘗試，發現沙盤游戲對改善這些兒童的言語溝通及人際交往能力有著良好效果。Van Dyk等[20]通過對幼兒園兒童一系列的沙盤游戲干預發現沙盤游戲是一種積極肯定的方式幫助適應障礙兒童緩解不良情緒及緩和內心沖突。兒童大部分難以用語言表述和宣泄自己的心理焦慮、壓力與無助，這些壓力和不良情緒使兒童表現為各種情緒、行為或適應等問題，這些問題雖沒有達到心理障礙性疾病的診斷標準，但卻對學生的身心健康和人格發展產生很大影響。沙盤游戲恰恰為這些兒童提供了有效表達和釋放情緒的途徑，通過玩沙子、玩具模型，他們不僅可以通過自由宣泄消極情緒讓身心得到放松，而且可以通過沙盤重構自己的意識或無意識認知，激活自身具有的健康與治愈因素，從而獲得心性的修養和人格的健全發展。

3 沙盤游戲用于診斷

沙盤游戲不僅可以用于多種心理疾病的治療，在其發展過程中，沙盤游戲治療師和研究者們還看到了其作為一種臨床診斷工具的潛力。維也納大學兒童發育研究者Buhler把沙盤作為診斷和研究工具，在沙盤游戲發展的歷史上占有重要的地位。她把自己的技術命名為“世界測驗”，并將其標準化。教育心理學家Bowyer首次把世界技法用于兒童的臨床指導并使此研究方法更加標準化，她制定了用于分析沙盤作品的5個評分標準（沙盤中所使用的區域、攻擊性主題、對沙盤的控制、沙的運用和沙盤作品的內容），并且發展了分析正常和異常組沙盤作品的常模。除了區分正常與非正常之外，還指出了年齡和智力因素對沙盤的影響。蔡寶鴻等[21]以初始沙盤為研究對象，其結論為，初始沙盤具有特殊和重要的診斷意義，不僅反映來訪者的問題，也提供治愈的希望、線索和方向。張日異等[22]對大學生孤獨人群沙盤作品特征進行了研究，結果表明這些沙盤作品有著共同的特征，他們發現沙盤作品不僅反映人的心理狀態，而且還在一定程度上反映人的心理特質。由此可見，沙盤游戲具有一定的診斷能力和價值，對發現和診斷來訪者的問題有著積極作用。

4 目前沙盤游戲研究的局限性及展望

綜上所述，沙盤游戲的方法及治療技術已取得一定的進步.但是還并不成熟，在研究、應用方敏還存在不足：研究樣本量比較小，主要局限于個案研究；研究內容比較局限，跟其他療法結合的研究很少；療效評價比較單一，長期療效還有待進一步探討。因此，沙盤游戲未來的研究應著重于大樣本的療效對照研究，考慮整合性的研究和更全面的、長程的療效評估。另外，沙盤游戲中對于個體的種族、文化、教育及宗教等背景都有關，對沙盤游戲的跨文化研究也是一個有待于進一步深化的課題。

參考文獻：

[1] 鄭元潔.沙盤游戲法及應用[J].中小學心理健康教育，2005（11）：25―27.

[2] Gmbbs G A.A comparative analysis of the sandplay process of exually abused and nonclinical children[J].Art Psychother，1995，22（5）：429―446.

[3] Louise L.Immigrant and refugee preschoolers’sandplay representations of the tsunami[J].t Psychother，2006，34（2）：99一Il3.

[4] 陳靜.團體沙盤游戲技術對兒童行為問題的干預研究[D].廣州：華南師范大學，2005.

[5] Carey L.Sandplay therapy with a troubled child[J].Art Psychother，1990，17（3）：197―209.

[6] Nagliero G.Sandplay therapy and verbal interpretation with an anorexic Girl Sidoli M ，Bovensiepen G.Incest fantasies and self destructive acts：Jungian and post―Jungian psychotherapy in adolescence[M].New Brunswick，NJ：Transaction Publishers.1995：297―310.

[7] Tsukum K.An early adolescent case who was cured of motortic dimrder[J].J Psychosom Med，1996，36（8）：685―689.

[8] 王巧敏，黃鋼，章小雷.等 中國心理衛生雜志，2010，24（9）：691-695.

[9] 寇延.幼兒自閉癥游戲治療個案[D].保定：河北大學，2005.

[10] 潘燕華.心理分析取向的整合治療模式對高功能自閉癥兒童的治療探索[D].廣州：華南師范大學，2005.

[11] 宋建宏， 陳敏.中國健康心理學雜志.2009，17（5）：634-635.

[12] Ammann R（著）.蔡寶鴻，潘燕華.等 沙盤游戲中的治愈與轉化：創造過程的呈現[M].廣州：廣東高等教育出版社，2006：46―73.

[13] 李江雪.邊緣型人格障礙的心理分析研究[D].廣州：華南師范大學，2006.

[14] Zoja EP（著）.劉建新，蔡成后.等 沙盤游戲與心理疾病的治療[M].廣州廣東高等教育出版社，2006：12.160.

[15] 張日.箱庭疔法漸入佳境[N].中國教育報，2006-2-16（004）.

[16] Sweeney D S.Sandplay with couples，techniques in marriage and fanaily counseling[M]. AIexandfia， VA： American Counseling Association，2002： 95―104.

[17] 陳順森，徐潔，張日.箱庭療法緩解初中生考試焦慮的有效性[J].心理科學，2006，29（5）：1186―1189.

[18] 陳順森，張日，徐潔.團體箱庭療法干預初中生考試焦慮的效果[J].心理與行為研究，2006，4（4）：290―296.

[19] 櫻井素子，張日.在澳大利亞某重度語言障礙學校進行箱庭療法的嘗試[J].心理科學，1999，22（4）：350―353.

[20] Van Dyk A，Wiedis D.Sandplay and aessment techniques with preschool-age children.Drewes AA， Carey LJ，Schaefer C.School-based play therapy[M].New York：The Commonwealth Fund and Havard University Press，2001：16-37.

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[論文關鍵詞]心理精神疾病　青少年兒童　理解關愛　心理健康 

 

心理疾病是心理問題、心理障礙和精神疾病的統稱。精神疾病主要是一組以表現在行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統疾病。目前認為主要是由于家庭、社會環境等外在原因和患者自身的生理遺傳因素、神經生化因素等內在原因相互作用所導致的心理活動、行為及其神經系統功能紊亂為主要特征的病癥。心理疾病的種類很多，主要包括人格障礙、神經癥、身心疾病以及重性精神病。比如反社會性人格障礙、強迫癥、焦慮癥，心身疾病如哮喘、高血壓、抑郁癥、精神分裂癥等都是心理疾病。 

目前全球約有10億人正在經歷心理、神經、精神疾病的影響。為引起全社會對精神衛生問題的關注，世界心理衛生聯合會(world psychiatric association wpa)發起創立并將每年的10月10日定為世界精神衛生日。在這一天，各國政府和衛生部門向大眾宣傳精神衛生科普知識，促進人們積極地追求精神健康，并向精神疾病患者伸出關愛與援助之手，提高公眾對精神疾病的認識，分享科學有效的疾病知識，消除公眾心理精神疾病的偏見，并結合現實情況和精神衛生的需要，確定每年的活動主題。2010年世界精神衛生日的主題是：“溝通理解關愛，心理和諧健康。” 

 

一、我國心理精神疾病問題的現狀分析 

 

人類疾病經歷了傳染病時代、普通病時代之后，自20世紀末開始進入精神病時代。精神病是由精神因素引起的，或以精神癥狀為主要臨床表現的，或可用精神療法治愈的一組疾病的總稱。隨著生活節奏的加快和心理壓力的增大，有精神疾患的人也日益增多。世界衛生組織最新報告指出，成年人中抑郁癥患者正以每年11.3％的速度增加，由精神因素引起的頭痛、腹痛、失眠、乏力等疾病比例也呈上升趨勢。我國青少年兒童的精神衛生狀況非常令人擔憂，青少年兒童是心理障礙的易感人群，在17歲以下的青少年兒童中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。我國衛生部從2000年開始在精神衛生日組織開展大規模活動，宣傳精神衛生，普及心理健康知識。 

當前我國青少年兒童精神問題的患病率已經超過了國際15％～20％的平均水平。僅常見的以注意力分散、多動、沖動為特征的兒童注意缺陷多動障礙(俗稱多動癥)的患病率即達到5.07％左右。據估計，其中有30％會發展為成人注意缺陷多動障礙，并且成年早期的犯罪、酒癮、吸毒、反社會性人格障礙率是普通人群的5～10倍；以不服從指揮、向規則挑戰和對他人抱有敵意為特征的對立違抗性障礙的患病率為8％。留守兒童、單親兒童、獨生子女的心理行為問題尤為突顯，青少年網絡成癮、吸毒、違法犯罪這些令人關注的世界性問題在我國也明顯存在。重性抑郁障礙通常起病于青少年，可導致心理社會功能的嚴重損害并有自殺的危險。目前青少年自殺位居全球青少年死亡原因的第三位。中小學生精神障礙患病突出表現為人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。16.0％～25.4％的大學生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。其中，包括家庭、教育、社會風氣等在內的社會因素影響很大。精神疾病的致病因素很復雜，包括生物因素(遺傳或外力致使大腦受損等)、心理因素、環境因素和社會因素等。據江蘇省鹽城市近期公布的一份對中小學生心理素質的調查顯示，14％的中小學生心理反應有異常現象。其中，中學生高于小學生，城市學生的心理問題明顯高于農村學生。長春市精神障礙患者比率臨近最高值，平均每十個精神障礙患者中就有三個是青少年，略高于15％～20％的國際平均水平。其中，大多是由于家庭、社會、學校風氣在內的諸多因素引發的人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。 

隨著生活節奏的不斷加快，環境因素也是影響心理的因素之一。如空氣污染、嘈雜聲音、居房擁擠、交通亂雜、環境衛生不良、人際關系等增加了心理和軀體應激，對精神衛生產生不良影響。致使青少年兒童長期處于厭煩、緊張狀態之中，易患身心疾病、神經癥和某些精神病。青少年兒童精神衛生專業人員相當缺乏，美國每四名精神科醫生中就有一名兒童精神科醫生，而我國兒童精神科醫師不到三百人。中小學學校心理健康教育專業化水平低、形式化嚴重。特殊人群的心理健康維護工作基本處于空白階段。突發公共事件的兒童心理危機干預還處于萌芽階段，尚未把兒童心理救災納入救災預警機制。 

隨著社會發展、生活方式改變以及醫學科學進步，青少年兒童軀體疾病發病率逐年降低，但精神心理健康問題日益突出，青少年兒童心理行為問題發生率居高不下，甚至逐年上升。 

二、青少年兒童心理精神疾病問題的教育策略 

 

青少年兒童心理健康問題必須引起全社會的重視，如何幫助孩子化解心理問題，是當前我國青少年兒童教育亟待解決的首要問題。 

 

1.營造快樂學習、和諧師生關系、和諧班級的學校氛圍，引導教育處于超負荷的學習及升學壓力的青少年兒童學會調整心態。社會的快速發展，升學、擇校等讓很多中小學生被高強度的學習壓力所困，青少年兒童在遇到困難時因不會調整、控制情緒形成煩惱，而長期的情緒壓抑是精神疾病的基礎。學生長期處于高度緊張狀態，如果不能得到及時地調理，久而久之學生的焦慮不安、精神抑郁等癥狀便由此產生，重則誘發心理障礙或精神疾病。學習任務過于繁重，天天面對著讀不完的書和看不完的復習資料，面對著父母老師的殷切期盼，深感不堪重負。目前無論是小學生、中學生還是大學生，患有各種不同程度的心理精神疾病者都不在少數。青少年兒童因考試壓力所引發的心理癥狀主要有反應遲鈍、焦躁不安、學習恐懼、抑郁及厭學心理。 

針對以上問題，應加強對青少年兒童及其家長、教師、職業人群、社區居民的宣傳，組織精防醫生走上街頭，開展精神病防治知識宣傳，開展免費心理咨詢及義診活動。學校教育應突出教育學生學會認識情緒、學會緩解壓力的能力宣泄和放松、保持心理平衡。學校可通過建立心靈援救網，積極宣傳和普及精神疾病防治知識。教師平時要多給予學生愛和尊重，用情感去關愛學生，打動學生，讓學生感受到生活充滿著溫暖，充滿著美好。 

2.營造快樂生活、健康成長、充滿關愛、和諧的家庭氛圍，減少單親兒童的心理障礙。兒童時期是人生中的準備時期，從小擁有健康的心理會讓人終生受益。但家庭的變故常常使一部分學生的心靈受到創傷，行為發生偏差。單親兒童會因失落感和痛苦的情感體驗，加重心理失衡的程度，有些孩子會因此產生心理障礙甚至不理性的過激行為。 

鑒于此，家長應及時發現孩子的問題、困惑，多與孩子加強溝通，努力營造理解關愛、快樂生活、和諧的家庭氣氛。學校教育應側重于教師用愛心軟化，用積極演練法輔導具有逆反心理的兒童；用激勵自信、指導訓練法輔導心理自卑的青少年兒童；用疏導安慰、角色位移法輔導具有妒忌心理的青少年兒童。經常通過開家長會、家訪、電話等形式，與家長們交流溝通并建議他們做到：家長要做孩子的榜樣，多關心孩子，千萬不要因為工作上、生活上遇到了挫折，將痛苦帶給孩子；家長們要多與孩子交談，了解他們的學習活動，及時給予肯定、鼓勵；了解他們的困難，及時給予幫助；了解他們的困惑，及時給予疏導。通過心理輔導這一新型教育手段，打開他們的心扉，走進他們的心理世界，使他們都能健康成長。 

 

3.營造和諧健康的生活方式，減少青少年兒童對網絡的依賴心理。適當上網是有益的，但每天用大量時間上網，或上一些不健康的網站，極有可能誘發心理疾病。青少年兒童如長期處于虛擬狀態，會影響其正常的認知、情感和心理定位，嚴重的甚至會發生人格分裂。 

因此，對于青少年兒童學習時間、每天戶外玩耍時間、看電視和玩電子游戲的時間等，應全程跟蹤干預，引導青少年兒童正確對待學習、娛樂，建立健康的生活方式，積極參加有益身心健康的體育活動和科普文化活動。心理協會、精神衛生中心、少年之家共同合作舉辦心理精神疾患的科普講座和培訓等，開展心理咨詢、心理衛生講座。學校或教育局等組織一支反應快速的專業隊伍走進校園，經常開展心理健康文藝宣傳活動。 

 

4.營造和諧的人文關懷環境，減少生活貧困的青少年兒童的心理壓力。下崗職工子女、偏遠農村、進城務工人員的子女和學校的貧困生這一群體由于心理壓力與生活壓力的雙重作用極易導致心理疾患。 

對此，應采取措施，進行聯動宣傳，營造聲勢，讓全社會都來關愛弱勢群體，減少歧視。可采取募捐及其他形式的助學方式使其走出貧困陰影，助其順利地學習及生活，組織心理專家、疏導人員進入社區，舉行“理解關愛，鄰里和諧”為主題的宣傳教育，進行扶貧幫困活動。 

 

5.營造科學、正確的生命教育氛圍，培養青少年兒童的認知能力，對其學習目標、期望值加以正確的引導。有些青少年兒童對學習的追求有急功近利和期望值較高的傾向，當學習結果長期沒有得到預想的回報時，難免會造成青少年兒童心理失衡。強烈的挫敗感、情緒的劇烈波動、時間的流逝，極可能摧垮一個人的心理防線。有些學生由于對成功的期望很高，且不想耗費太多的力氣，總想以小博大，希望事半功倍，可學習現狀往往不因人的主觀意愿而改變，就容易失望、失落；也有些人因急于求成而拼命學習，不斷給自己加壓，苛求自己，結果常常因心有余而力不足導致失敗，由此誘發抑郁癥、自閉癥等心理障礙；甚至于有的青少年兒童因此而輕生。一些青少年兒童往往對自己的長處和短處不明了，有的孩子則只是看到自己的缺點，產生自卑心理。 

要想解決以上問題，引導青少年兒童了解自身特點、培養自我認識能力是關鍵，要讓他們懂得客觀評價自己、不苛求自己，發揚長處。學校可開展心理危機研討會，邀請心理專家常來講課，交流心理危機干預研究工作經驗，呼吁社會關注生命，降低自殺率，引導家庭開展的生命教育，以便形成家校聯教機制，更好地開展自殺預防工作。 

 

6.營造良好和諧的家庭教育環境，針對獨生子女的特點，建立家庭、學校、社區共同預防機制。現今溺愛獨生子女成為很普遍的現象。從小在過分溺愛的家庭中長大的孩子，往往只關心自己眼前的學習和生活，對他人漠不關心。除了養成任性、自私等不良習性之外，還常常表現為性格孤僻、耐挫力差、社交恐懼甚至有暴力傾向。家長的溺愛會造成孩子的心理病灶，這種潛在危機就像定時炸彈，引爆后的殺傷力是巨大的。 

因此，培養獨生子女學會理解支持他人的習慣，培養換位思考能力尤其重要。應培養他們懂得什么叫理解和愛心，這既是交友的必需，也是培養健康心理素質的要求。讓獨生子女學會傾聽和表達。認真傾聽他人談話和意見，使用恰當的語言同他人交流和溝通是很重要的。這種“聽”和“說”的技能是人際交往的重要環節。對青少年兒童及其家長和教師、社區居民以教育宣傳、預防為主，對獨生子女出現的問題進行綜合干預，加強家、校、區之間的相互聯系，建立起共同良好的預防環境。 

 

7.營造良好的和諧的社會環境，提高青少年兒童對社會快速發展的適應能力。世界衛生組織將健康定義為：“不但沒有身體的缺陷與疾病，還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力。”現代社會飛速發展、瞬息萬變，社會關系日趨發復雜化，導致一些青少年兒童難以適應。這種不適應包括很多方面：對學校班級的不公平現象看不慣，又因自己無力改變現狀而郁悶、煩躁；為別人給自己的評價偏低而憤憤不平；因信仰的蒼白而產生失落感、無歸屬感；因個人能力與優秀的差距而焦急、無奈等。 

世界衛生組織建議家長、老師及所有關心青少年兒童的人士，都要努力幫助他們學習和掌握生活技能。這里所謂的“生活技能”不是指洗衣、做飯、整理內務等“生存”能力，而是指一個人的心理社會能力。青少年兒童之間容易因一點小事產生摩擦和矛盾，輕者鬧意見，重者就會一時沖動罵人、打人、諷刺、譏笑。因此，要培養他們嚴格的自律能力，學習為人之道，形成健康心理素質。 

 

篇5

2.信息動態

3.醫學生網絡成癮狀況調查及人格特征分析王昕洋，薛菊鳳，孫馥箐，王洋，李思敏，付永良

4.中等職業學校學生價值觀學習動機及學習成績的相關性研究劉捷，劉振義，王建平，LIUJie，LIUZhen-yi，WANGJian-ping

5.高中生家庭氣氛問卷的編制校園心理 范金剛，崔立中，FANJin-gang，CUILi-zhong

6.大學生寬恕行為與自尊關系的研究徐曉娟，XUXiao-juan

7.290名師范大學生90項癥狀自評量表的理論分析叢愛玲，劉錦濤，CONGAi-ling，LIUJin-tao

8.大學生成就動機與心理健康的相關研究胡海沅，林榮茂，HUHai-yuan，LINRong-mao

9.高中生青春期戀愛調查報告劉志群，LIUZhi-qun

10.高中學生心目中理想教師的問卷調查周寒冰，ZHOUHan-bing

11.新時期高校大學生網絡心理健康教育方式探索張廣樂

12.閱讀療法與大學生心理健康教育余鴻璋

13.高校學生心理委員設置的現狀與思考郭勝忠，高朕棟，高欣

14.淺談學校素質教育之心理健康教育曹秀燕

15.大學生人際交往觀念解析黃乾玉

16.A型性格與工作焦慮及自我效能感的相關研究賈樹艷，劉岳

17.神經性貪食癥的成因及治療桑園，謝瑋

18.骨科截肢術后患者的心理康復治療任捷

19.職場女生堅守職場尊嚴的初步分析丁志強

20.身體意象的研究進展劉香華

21.在《團體心理咨詢》中實施體驗式教學的模式初探李西彩，王寬，王秀麗

22.提高技校《機械基礎》課教學效果初探白云

23.多媒體教學有效性的初步比較研究晏志武

24.淺議體育課堂教學的有效性杜龍

25.師生關系對青少年人格發展的影響葛敏燕

26.建構主義學習理論在職高英語教學中的應用孫銀官

27.引入團體輔導增強德育實效葉華文

28.籃球教學中如何激發學生的興趣左效慧

29.SPSS軟件在統計學教學中的應用高莉

30.職業組合卡使用過程中阻抗的表現正

31.山西省大學生消費心理調查研究張海燕，黃俊秀

32.手中的魔鏡——自我意象的分析技巧莫勛

33.婚姻沖突對孩子問題行為的影響及對策吳艷，鄭昊敏

34.高職"自卑生"心理危機干預一例劉愛華

35.校園心理 催眠療法治療考試焦慮癥一例周愛保，王志丹，謝璐，李平

36.高職新生心理危機干預一例鄧小琴

37.一般心理問題咨詢案例一例明志強

38.高三女生考試焦慮一例李云珍

1.四川省南充市不同類型院校本科學生應對方式比較研究羅賢，LUOXian

2.高中學生不合理信念維度構建及現狀研究丁云洪，DINGYun-hong

3.單親家庭學生的教育鐘潮慶

4.少數民族預科生的壓力源調查胡雯潔，HUWen-jie

5.中等職業衛校護理專業學生學習動機與學習興趣調研鄒玉玲，ZOUYu-ling

6.消息

7.大學生"網戀"態度調查分析王佳權，丁紅燕，WANGJia-quan，DINGHong-yan

8.浙江省瑞安市農村職業高中生心理健康狀況調查陳蓓蓓，CHENBei-bei

9.試論學習效能感與學習策略的相互影響孫會珉

10.信息異化對大學生心理健康的影響及教育策略高巍奇，陸曉丹

11.從大學生心理問題產生因素談家庭教育的重要性高超，開塞爾·艾斯卡爾，吐遜江

12.淺析網絡環境下高校學生學習興趣的培養與激發王天貺，裘金飛

13.警惕教育中的"超時效應"校園心理 彭巖

14.從自我認知偏差的角度認識高職貧困生心理障礙杜瓊

15.中等職業學校學生常見心理障礙及矯正建議張衛勇

16.正確認識學習障礙提高學習能力張振國，王旭飛

17.淺析網絡對當代大學生人際交往的負面影響季春紅

18.談當代大學生的壓力管理易琳，許海波

19.關于統計學符號使用的說明

20.注意機制在籃球運動防守中的應用李春蘭，忤曉民

21.針對大學生團體的音樂心理治療姚聰燕

22.意義治療理論對學校心理輔導的啟示蘇昊

23.焦點解決短期心理咨詢的特點及其在兒童心理咨詢中的應用郝慧穎

24.建立新型的教練員與運動員關系張茂林

25.論不良宿舍環境對大學生犯罪心理形成的影響及預防董雪

26.大學生心理危機的成因與干預過程易曉明，高莉

27.影響專業性心理求助行為的心理因素研究進展邵海英

28.中小學教師心理健康問題透視李修貴

29.家庭教育對青少年心理健康的影響陶德春

30.高校學生干部"罷工現象"背后的深層思考馬國慶

31.大學生感恩教育現狀及加強策略劉朋

32.農村生源中學生心理弱勢原因及對策分析龍柱蓮

33.校園心理 淺談減負與心理健康教育章敏

34.面對"90"后的中學生賀京

35.現行小學語文教育評析高平，張建興

36.以《金屬鈉的性質》為例淺談化學課堂中的追問藝術王剛

37.英語課件在教學應用中不容忽視的幾個問題張舜

38.大學生恐懼癥的心理咨詢一例杜紅梅

39.癔癥患者的精神分析治療一例栗文敏

40.就業焦慮癥一例劉莉貞hHTTp://

41.一般心理問題的心理咨詢一例蘇新莉

42.神經衰弱癥心理咨詢一例盧莉麗

43.學生學習習慣不良的心理輔導一例孫海燕，王旭飛

1.心靈先到達那個地方馬志立

2.過一個浪漫的情人節要花多少錢《校園心理》編輯部

3.人格完善新概念之五:愛情是人性的學校王艷軍

4.都是打水惹的禍遇事心理應對五步走程大云

5.辦公室禮儀幫你盡快融入職場新環境白丁

6.日記有助于情緒宣泄嗎歐陽常青

7.明確而具體的目標助人成功劉萍

8.害人害己的"摩擦癖"校園心理 天心月圓

9.多面體方興東與互聯網2.0時代與謬

10.暗訪鄧謙

11.一名大學生的生活自述葉穩

12.世界著名大學校訓集錦

13.開始戀愛吧紅孩兒

14.木棉花在春天飄落流浪狗

15.你的初吻,我不敢忘文格格

16.從身邊找到世界的美麗洪玲

17.第一次的勇氣:從藍天一躍而下克麗斯·蘭克勒爾，劉旭東

18.女浴室里有男生蔡晨瑞

19.產生錯覺的螺旋形

20.愛心接力:供姐姐讀書的打工仔圓夢大學光明

21.治療憂郁的"三A療法"

22.和同學比賽爬樓梯蔡晨瑞

23.校園另類"啟事"引發的思索

24.走出自我否定的怪圈王旭飛

25.東京,今夜我沒有迷失裴英梅

26.何不自己造一扇門曾照旭

27.學會說不弗洛伊德·德爾，李忠東

28.給父親打工病貓鼠

32.那時花開王雪寧

33.校園心理 優質睡眠必修課

34.《情人結》——愛比恨更脆弱袁章平

35.信賴度檢測高速公路之魔

篇6

[關鍵詞]心理咨詢 心理咨詢師

在經濟全球化的今天,貧富差距日趨明顯,競爭日趨激烈,人們的心理生活環境也日趨艱難。許多人都會在相當長的時間內遭受到不良情緒的困擾。比如說煩惱、恐懼、焦慮、抑郁、失眠、人際關系緊張、學習成績下降以及工作效率下降等等,這些都是心理不健康的表現。雖然說人們通過一些自我調節的方法去排解,如吃東西、看喜劇片和娛樂節目、聚會、找朋友聊天等等,但是缺乏科學性以及沒有針對性,結果使自己的情緒越來越不穩定、生活的狀況越來越不良,一些人輟學回家、一些人丟掉工作整天悶悶不樂,更有甚者走上了自殺的道路。如果當初這些人能夠進行心理咨詢,與心理咨詢師共同探討解決問題的方法,則不會出現上述后果。在現今的中國,心理咨詢還是一個新興行業,很多人因為不了解所以不認可,認為心理咨詢就是普通的聊天,并沒有多少實際的意義。顯然,這是不正確和偏激的。為了使大家對心理咨詢有更全面、正確、科學的理解和認識,從而更好的利用心理咨詢,特總結其必要性如下:

所謂的心理咨詢是指通過咨詢者(心理咨詢師)與來訪者(接受咨詢的人或患者)的交談和接觸過程,給來訪者以醫學心理學、社會學和心理健康知識的指導和幫助。在此過程中進行心理衛生原則的教育,以提高來訪者的適應能力,并最大限度地緩解其心理緊張和沖突,減輕心理焦慮,同時對心理異常起到預防或治療的作用。

心理咨詢不僅是醫學、心理學研究的一項重要內容,也是學校教育工作中的一項不可缺少的內容,是促進青少年人格健康發展的重要工作。在現代社會里,心理――社會因素對人的身心健康及疾病過程的影響不僅僅限于成人,也日益對廣大青少年的身心健康產生復雜的影響,這種影響直接關系到他們的生活、學習以及人際交往等。因此,如何幫助他們學會或掌握必要的自我調控的方法,提供必要的經驗,防止心身疾病、心理異常以至精神疾病的發生,提高青少年的身心健康水平,成為學校教育所關心的重要課題。

通過心理咨詢,求助者可以在心理咨詢師的幫助下,調節良好的心態、促使自己的行為發生變化、提高處理解決問題的能力和決策水平、改善人際關系和發展未來潛能,如求助者可以全面認識自我,加強自我內省和增加心理自由。在面臨問題時可以冷靜分析,做出明智的選擇,而不是沖動不知所措。此外通過心理咨詢,求助者還能夠理性思考把握感情、把握人生、把握情緒、實踐總結、充滿智慧,最后成就未來。下面我們從案例中逐一去認識和分析.正確而有意義的去認識心理咨詢。

來訪者一般情況:張某某,男,十九歲,待業。自己來心理門診,自述情況如下:“我家在農村,父母均為農民。在家我排行老大,下有一弟一妹。從小我就很懂事,知道父母很辛苦,對自己要求極為嚴格,一點兒時間也不許自己浪費,成績一直名列班上前幾名,初一后還任班干部,深得老師喜歡。初一后半學期,父親節約開支給我買了塊表,作為獎勵。

初二上半學期,我開始害怕將表弄丟了,結果果真在一次早操中將表丟了,我深知父母掙錢不容易,內心極度內疚,常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找,希望能夠發現,但始終沒找到,也不敢告訴父母,成績也開始下降。”

說到此處,他顯得有些頹喪。這是強迫型人格障礙初始階段表現出的特征,如在此階段能及時發現注重自我調整,是能夠得到糾正的,但是他沒能意識到也不知具體怎么做。

“后來我家添置了沙發,平時我喜歡坐在沙發上看書。一次母親說別坐壞了,以后不準坐在沙發上看書。從此我果真再也不敢坐沙發,后來發展到看見椅子也害怕了。初中我勉強讀完,其后一直待業在家,成天為看病四處奔波,父母為此花去了不少錢,我更覺得不好受。

我最苦惱的,還是小便失禁,老想去廁所,但又自覺不該去。越想控制則想去廁所的念頭說強烈。尤其是吃飯之后想去廁所,拼命克制自己不去,結果吃了飯就吐,按胃病治了很久也未奏效。如此癥狀持續了3年,什么事也做不了,真是苦不堪言。

近段時間以來,我老是想著自己是否渴了或者餓了,椅子該不該坐,泡在盆里的衣服是現在洗還是過一會兒洗,見到點燈就要反復檢查點燈開關,出了門要反復看是否關好鎖好等等。與他人交往時,我總害怕別人笑話我,認為別人的眼睛都在看自己。后來在醫生的指導下,服用一段時間的氯丙咪嗪等藥,飯后不再嘔吐,能克制一點自己害怕的想法和行為,但停服不久則癥狀再次出現。醫生,我的病還能治嗎?”末了,他顯示出一種急于知道結果的緊張感。

心理醫生分析:精神醫學中把強迫型人格分為強迫思維、強迫行為和強迫情緒三種。后來強迫情緒從中分離出來,被成為恐怖癥。即指對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理。如某人對教室、課桌的恐懼,心里明知不對卻不能克制。究其根源,其實大部分是對早期生活體驗的異化(如懼怕教室、懼怕課桌,其根本原因是懼怕教室中的某個人或同桌同學等),才導致這種焦慮性的強迫觀念產生。事實上,它是一種象征性的解除焦慮的心理防衛機制。通過對來訪者進行心理評估,發現他并無精神病態,調查其家族成員,也無精神病史。因此他表現出的是有別于精神因素引起的恐怖癥,于是心理醫生決定從心理方面尋找原因,并診斷為強迫型人格障礙。

施治方案:根據來訪者表現出的癥狀及自述特征,心理醫生判斷他的強迫行為主要由心理方面的因素引起,時間持續也較長。便決定分為兩個階段進行治療,第一階段采用認知領悟療法,旨在減輕或消除其癥狀;第二階段采用以人格矯正為中心的治療方法,旨在改變其人格,幫助他建立自信心,逐漸進行徹底治療。

咨詢與治療:強迫型人格障礙患者雖然在智力及生理年齡等方面均已成熟,但其情緒年齡并未成熟,往往太過理智化,過分壓抑自己的情緒,而一旦情緒外泄時,恐懼感即占了上風。因此心理醫生首先明確地給予他肯定回答:“只要積極配合,一定能治。”隨后心理醫生向他具體分析了其癥狀產生的原因,指出他的強迫觀念和行為并非在短時間內形成,還與他的較內向的性格和看似輕松實則嚴格的家教有關。

“你的母親當初責備你,其實并非有意識的要去損傷你的自尊心,只是你的情緒太顯幼稚化了,俗話說“一朝被蛇咬,十年怕井繩”。以至如今你已十八歲了,仍舊在以兒童時的應對方式來處理所遇到的問題,你應該放松自己的情緒,真正讓自己在心理上成長起來,而不再做兒童心理的奴隸。”通過一席話后,來訪者似有所悟。心理醫生又接著說:“現在你的癥狀并不嚴重,只要你持積極態度,不再有過多的心理壓力,爭取做到每天記下自己產生強迫意念的次數,并承認有這些意念存在,順其自然。如一產生怕小便失禁而竭力克制,不許自己上廁所的意念,就要放松自己:想去就去”,做到不與之抗爭的原則,就可逐漸淡化此觀念。

兩個月后,來訪者與其父親一同來到心理門診,向心理醫生描述了他近來的情況:

“自上次回去后,在家長的幫助下,我堅持至今,自覺癥狀有了極大改善,不再強迫自己去干一些事情,如晚上不用再去管門窗是否已關好等,反正有父母在。見到椅子也不覺得別扭,回去的第二天連上了七次廁所……”說到最后他笑了起來。

心理醫生分析他的自我記錄,作出了具體評價,并隨后詢問了他現在的問題。覺得他已達到第一步治療的目的,于是決定引導他從仍舊存在的不合理信念中解脫出來,改變其不合理信念,進而改變其不合理的思維方式和絕對完美主義心態,使其逐漸在人格上得到成長,從而增強其自尊心、自信心,克服不良的心理病癥。心理醫生說:“從現在起,你應逐步樹立這樣的信念;每天上廁所兩次也絕對能行、坐椅子和沙發原來差不了多少、皮帶松緊時宜原來是這種感覺、別人都在做自己的事而并未顧及我等等。只要堅持下去,你會克服掉以前的那些強迫觀念的。”

半年后,來訪者來信說“自己現在已感覺良好”。

心理醫生總結:強迫型人格障礙的主要特征是把沖突理智化,過分壓抑情緒,因此其糾正的方法主要是減輕和放松精神壓力。同時施予合理的心理療法。事實上,無論恐怖還是潔癖都是強迫模式的派生物,其心理病因同出一轍,即一方面是自幼養成的性格特點,一方面是青春期的困惑,只有加強認識,并在心理醫生的配合下采用恰當地治療方法,才可能更快的消除憂慮,愉快坦然的面對人生。

該求助者發現自己存在著心理問題,能及時做心理咨詢,與心理咨詢師共同探討解決問題的方法,最后自己感覺良好,憂慮也一點點被消除。這說明存在心理問題的時候做心理咨詢是必要的。因為通過心理咨詢求助者可以認清自己的處境,而且在咨詢過程中能夠自我成長。相反的,當面臨心理障礙時,沒有及時的去做心理咨詢會出現不良后果。

篇7

中圖分類號：R395.6-1 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)008-0588-06

日本的心理健康專業服務起步于20世紀50年代。開始是學習美國的經驗，以后隨著社會的變化和日益增長的需要，逐漸進入專業化的培訓。近年來，日本心理健康服務中有一種明顯的發展趨勢和強烈的呼聲，就是心理學各個相關學會正在聯合，倡導認定心理學從業人員的“基礎資格”和“職業資格” ［1］。到目前為止，日本心理咨詢和治療的專業人員資格認證還沒有國家統一的標準，資格認證主要來源于各種學術團體。在日本與心理健康和咨詢服務相關的學會有近40個。不同的學會有自己的資格認證體系。但是最有影響的專業資格主要有：臨床心理士，注冊心理咨詢師，學校心理士，大學心理咨詢師，產業心理咨詢師。

1 日本心理健康專業服務領域與機構

日本的心理健康服務可以追溯到20世紀20年代，當時日本就有專門針對神經癥治療的心理治療森田療法。但是普及意義上心理健康服務應該從戰后50年代開始。1951年美國著名的心理咨詢專家、明尼蘇達大學教授威廉遜到日本講學，推動了日本高校的心理咨詢發展，東京大學是第一家設立學生心理咨詢中心的大學。50年代中期，日本電信電話公司導入產業心理咨詢師制度，國際電信電話股份有限公司也設立了產業心理咨詢師崗位。產業心理咨詢備受關注的根本原因是由于經濟高度增長給社會大眾帶來了種種心理問題。如青少年中的欺侮、逃學、自殺，中年人的憂郁、酒精依賴、身心疾病等帶來的危機，老年人的疏遠感和對死亡的恐懼，這些都成為心理健康服務的主要課題。

日本心理健康服務的領域主要包括教育、醫療、司法、社會福利、產業、社區等。教育領域的心理健康服務對象主要是各級各類學校的學生，從幼兒到大學生、研究生。文部科學省從1996年開始派遣學校咨詢師到中小學去工作，派遣人數逐年增加［2］。日本的大學大多數都設有心理咨詢中心這樣的心理健康專業服務機構，平均每個中心專職咨詢師1.3人 ［3］。大學心理咨詢中心積極開展新生心理健康普查，對有心理困擾的學生邀請咨詢，擴大心理健康的宣傳和推廣活動。

醫療機構的心理健康服務主要在綜合醫院和專科醫院。綜合醫院的精神科、精神神經科、小兒科等都有心理治療人員。醫療心理健康服務對象從兒童到老人，從患者到家屬，范圍廣泛，工作包括協助精神科醫生對患者進行心理測驗及評估，開展個別和團體心理治療。對于非精神疾患的病人，需要心理治療的也很多，例如老年人的臨終關懷、癌癥病人的心理重建等。司法領域的心理咨詢與心理治療主要設在家庭裁判所、少年鑒別所、少年院、保護觀察所、監獄等機構中。福利領域很寬泛，包括從幼兒到老年的服務。社會福利領域有多種國家資格的專業人員，例如社會福祉士、精神保健士等。作為專業的心理服務，在福利機構有心理評估員、心理咨詢師、臨床心理士、心理治療師。他們活躍在兒童咨詢服務機構、身心殘障人士服務機構、老年福利機構。產業心理咨詢是為所有勞動者提供的心理健康服務。在企業的保健管理室、員工咨詢室、職業咨詢所等領域活躍著產業心理咨詢師的身影。

2 日本心理健康專業服務人員的資格認證與管理

2.1日本心理健康服務專業人員的資格

在日本，心理健康服務專業人員的資格認定和培訓還沒有國家資格和標準。許多在醫院、學校、企業從事心理咨詢和心理治療相關工作的人員強烈企盼國家資格認證制度。2005年的國會上，提出了由國家認定臨床心理士和醫療心理士的議案 ［4］。目前日本心理咨詢和心理治療人員的資格主要由各專業學術團體認證，比較有影響的專業資格有十種：臨床心理士（1988年開始認證）、產業心理咨詢師（1992年開始認證）、注冊心理咨詢師（2002年開始認證）、大學心理咨詢師（2002年開始認證）、學校咨詢師（1989年開始認證）、學校心理士（2004年開始認證）、家庭心理咨詢師（1992年開始認證）、臨床發展心理士、健康心理士、藝術治療師。其中法人協會認定的臨床心理士和日本產業心理咨詢師協會認定的產業心理咨詢師影響最大［5］。

2.2臨床心理士資格認證與管理

臨床心理士是日本心理咨詢與心理治療領域中發展最早、影響最大的專業資格。從1988年9月開始資格認證工作，目前日本已經有約17000人擁有臨床心理士資格，也是唯一需要心理學碩士學位才能獲得的資格。臨床心理士的培養主要是依靠大學和研究生院的專業訓練，而其他資格則主要通過各個協會或者學會的培訓。臨床心理士的申請條件是指定大學的心理學碩士研究生畢業，到2006年5月1日為止，日本全國一共有156所大學通過了指定審查。這156所大學具有較完善的臨床心理士的教育和訓練系統和設備。臨床心理士的工作主要有能夠選擇和運用各種心理測驗技術進行心理評估，學習各種心理治療的理論，提供有效能的心理治療［6］。臨床心理士必須學習的知識包括：（1）心理測試（包括問卷法和投射法）。（2）心理治療（主要包括精神分析、榮格分析心理學、來訪者中心療法、行為療法、家庭治療、游戲療法、心理劇、箱庭療法、繪畫•藝術療法、催眠療法、團體治療）。（3）基礎心理學（包括人格心理學、發展心理學、學習•認知心理學、教育心理學、社會心理學、家庭心理學）。（4）哲學•文化•宗教。（5）精神醫學。臨床心理士資格認定機構是日本臨床心理士資格認定協會，該協會是由日本16家心理學和心理咨詢治療學會聯合而成的。臨床心理士資格申請和審查流程見圖1［6］。

獲得臨床心理士認證后，每5年需要重新審查。在這5年期間，臨床心理士必須獲得15分以上才能重新更新資格。這15分中必須含有以下(1)和(2)中任何一個項目，并跨越3個不同的項目：(1)協會舉辦的臨床心理士研修會和心理健康會議；(2)協會主辦的全國大會，以及各個地區臨床心理士會主辦的培訓；(3)協會承認的相關學會主辦的活動；(4)協會承認的和臨床心理學相關的工作坊和培訓；(5)協會承認的督導經歷；(6)協會承認的和臨床心理學相關的研究論文以及著作的出版。

2.3注冊心理咨詢師

認定心理咨詢師即注冊心理咨詢師，是由成立于1967的日本心理咨詢學會認證的專業資格，日本心理咨詢學會有會員6000多人，是日本最大的心理咨詢學術組織。從1989年開始的資格認證已經有1000多人獲得此項資格。日本心理咨詢學會認定的注冊咨詢師每7年需要再次審查。這樣的制度是為了促進獲得專業資格認證的人繼續擴展自己的知識面，提高專業技能，提供有質量的服務。日本心理咨詢學會注冊咨詢師資格認證申請及審查過程見圖2［7］。

2.4產業心理咨詢師的資格與管理

日本從1992年開始實行了產業心理咨詢師的資格認證，并得到勞動省的支持和勞動大臣認可。產業心理咨詢師主要以個人服務為主，必要的時候需要擔負預防的職責，承擔起對一般員工進行教育訓練的職責。產業心理咨詢師需要掌握包含心理咨詢各種技法在內的心理治療能力，而且要開展各種預防、保護工作，還需要擔當教育培訓管理監督者和初級產業心理咨詢師的工作。產業心理咨詢師資格分為產業咨詢師（初級）、資深產業咨詢師（中級）、高級產業咨詢師（高級）。對于產業心理咨詢師考試合格的人員，社團法人•產業心理咨詢師協會將給予登記并頒發合格證書，授予產業心理咨詢師稱號。產業心理咨詢師認證的三級體系見圖3［8］。產業咨詢師考試（初級）內容見表1［9］。

2.5大學心理咨詢師的資格和管理

日本學生相談學會成立于1955年，經過40多年的發展，1999年5月14日，在學會第18次大會上正式決定建立大學心理咨詢師資格認證制度。又經過3年多的努力，終于在2002年建立了由學會認定具有專業知識的大學心理咨詢師資格認證制度，目的是確立學生咨詢的專業性，被認定者的名單將送到全國各大學、高等專科學校的校長手中，從而使取得認證資格的心理咨詢師在學校的咨詢活動能夠得到領導的推動和支持。這樣做的目的是提高學會會員的專業水平，為大學生提供更有效的心理服務和成長指導。

2000年6月文部省高等教育局出臺的《關于充實大學生活的方案――站在學生的立場上創建我們的大學》文件中，強調心理咨詢對于學生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨詢師的資格專業化、專職化。也就是說，從事大學生心理咨詢工作的人員必須是具有專門知識的專業人才。為了推進學校內部的心理咨詢工作，必須建立相應的資格認證制度。學會在關注其他心理學資格認證的同時，必須要建立起學會的特別資格認證。目前擁有大學心理咨詢師資格的人數100多人。其申請條件和流程見圖4［10］。

取得大學心理咨詢師資格后每5年需要申請資格更新，即重新登記，必須具備以下條件：

（1）在取得資格的5年間仍然是本協會成員。（2）在5年中3年以上的時間在學生咨詢機構從事以心理問題為中心的對學生學習、生活的援助工作。（3）取得資格的5年間，滿足以下3條：①撰寫與學生咨詢有關的著作、論文、案例報告、翻譯文章等取得2分以上的分數；②在本協會主辦的大會上口頭發言1次以上；③參加本學會主辦的研修會、演講會、研究會等30學時以上。如果從事督導工作5次以上算作20學時。

3 日本心理健康專業服務人員的培訓

在日本從事心理咨詢與心理治療的人員培訓主要有三條渠道，第一是大學和研究生院的職前培訓，也稱學歷教育，主要包括畢業于臨床心理學、咨詢心理學、教育心理學等專業的大學生和研究生等；第二是由學會及學術團體提供的在職專業培訓，如由日本心理咨詢學會等相關機構通過培訓班、工作坊、講座、學術會議等形式進行的培訓；第三是由民間心理咨詢培訓機構提供的專業培訓。下面介紹這三類培訓的具體培訓要求、課程設置。

3.1學歷教育

日本現有大學中設有心理學科系的有106所，其中國立大學37所，公立大學4所，私立大學65所 ［11］；設有培養臨床心理學研究生學位的學校有98所。從心理健康服務的專業要求看，學歷教育應該是主流。

3.1.1 臨床心理學專業培訓及特點

以名古屋大學為例來說明臨床心理學專業的培訓特點［12］。名古屋大學教育學部擁有8個專業，在全國國立大學中規模最大。精神發展臨床科學專業是其中一個。從本科開始學生就要學習心理咨詢、心理治療、心理測評、學習指導、態度形成•態度改變、生涯發展、意欲•動機形成、認知•思考、性格形成、人格變化等內容，并要完成畢業論文。畢業以后期望成為臨床心理士從事心理咨詢和治療的學生，在本科的時候就可以選修投射法基礎、臨床面談法、臨床案例研究法等課程，并進入研究生院心理發展科學專業。心理發展科學專業是文部科學省在1990年設置的學科，這個學科以人類的發展（幼兒、兒童、青年、成人、老年）為縱軸，空間的擴展（個人、家庭、學校、工作單位、地域社會、跨文化）為橫軸，培養心理臨床的實踐家，以及以臨床為特長的學者。心理發展科學專業的課程設置如下：1. 發展臨床心理學特論（必修）、發展臨床心理學研究演習Ⅰ、發展援助臨床學研究演習Ⅱ、發展援助臨床學研究實習（必修）（注：在“特論”中主要學習國內外最新的理論性研究，“演習”中主要通過案例研究學習，而在“實習”中則是自己一邊接受督導，實際接待來訪者進行心理咨詢和治療）。2. 家庭發展臨床學特論（必修）、家庭發展臨床學研究演習Ⅰ、家庭發展臨床學研究演習Ⅱ、家庭發展臨床學研究實習（必修）。3. 生涯發展教育學特論、生涯發展教育學研究演習Ⅰ、生涯發展教育學研究實習。4. 跨文化臨床教育學特論、跨文化臨床教育學研究演習、跨文化臨床教育學研究實習。

附屬的臨床教育設備：名古屋大學在1985年通過文部科學省的批準，繼京都大學和九州大學之后，建立了日本第五個大學附屬的“心理教育相談室”。由大學教授、博士研究生和碩士研究生數十名成員構成的咨詢室，不僅完成了對研究生的訓練和培養，還每年向社會以及社區提供數百次的心理測評、心理咨詢和治療服務，并實行收費。研究生在這里持續地接受教授以及校外心理臨床專家的督導，使得自己的技術逐漸熟練，專業水平不斷提高。在名古屋大學心理臨床訓練要求嚴格，通常開始的半年只能在單面鏡下見習，給教授以及高年級學生做咨詢紀錄，總結咨詢報告，然后再在教授的陪同下逐步接觸案例，并總結咨詢報告在案例研討會上匯報。督導制度很完善，第一年督導由指導教授擔任，第二年以后需要自己付費找學校指定的督導師，督導需要定期匯報督導情況給學校。每周都有一次案例研討會，案例研討會分3-4個會場，每個會場都有數名教授以及校外的督導師參加。研究生們輪流發表自己的案例，接受集體督導。碩士研究生畢業以后大多工作于精神病院、兒童咨詢所以及學校心理咨詢室。博士研究生雖然大多成為大學老師，走上學者的道路，但是他們都從事于研究和臨床兩方面的工作。

3.1.2咨詢心理學專業培訓特點

以筑波大學為例來說明咨詢心理學專業的培訓特點［13］。筑波大學人間學類（相當于學院）包括心理學、教育學、心身障害學的三個專業。心理學專業又分為實驗心理學（知覺心理學，認知心理學）、社會心理學、教育心理學（學習心理學，言語心理學，認知心理學）、發展心理學（兒童心理學、青年心理學、老年心理學）和臨床心理學（臨床心理學、咨詢心理學）五個領域，由三十多名教授構成，進行教育、研究和臨床實踐。

心理學專業本科生的必修課程是實驗心理學、教育心理學、發展心理學、社會心理學、臨床心理學概論、心理統計、心理統計實習、心理學研究法、畢業論文等等。如果希望以后從事心理臨床的學生還需要選修心理診斷、心理療法、咨詢心理學、性格心理學、臨床心理學演習、咨詢心理學演習、臨床心理學實習和臨床心理學特論等科目。

進入研究生院以后，碩士研究生的主要課程是學校心理咨詢、教育咨詢、臨床心理學特講、演習、學生指導論、學生理解等。此外，臨床心理學實習和督導將占去研究生們的大部分時間。筑波大學擁有附屬心理相談室，對外提供心理咨詢服務，并從1992年開始收費。研究生將在這里一邊接受教授的督導，一邊完成他們的心理咨詢和治療的臨床訓練。

在筑波大學，心理臨床訓練分成4個階段完成。第一階段，在單面鏡下見約半年，給教授以及博士研究生做咨詢紀錄，總結咨詢報告。第二階段，在教授的陪同下接觸案例，并總結咨詢報告在案例研討會上匯報。第三階段，自己一個人能夠進行咨詢，每做完一個咨詢就要報告給督導。第四階段，可以陪同下級生作咨詢，并給與指導。每周有一次案例研討會，研究生們輪流發表自己的案例，接受集體督導。畢業生大多就職于家庭裁判所，少年鑒別所，保護觀察所，兒童相談所，教育相談所，還有企業的心理咨詢中心以及人事部等等。

3.2 在職培訓（包括學術機構的培訓和民辦機構的培訓）

3.2.1 民間培訓機構

在日本有一些注冊的心理咨詢培訓機構，例如財團法人關西心理咨詢中心就設有專門的咨詢師培訓系統。他們在專家的指導和支持下，長年從事心理咨詢專業人員的培訓。

3.2.2 學術團體培訓

3.2.2.1 日本心理臨床學會對臨床心理士的培訓

獲得臨床心理士資格以后的持續教育，主要由日本臨床心理士資格認定協會，日本臨床心理士會以及各個地區的臨床心理士會主辦多種培訓來完成以外，每年定期召開的日本心理臨床學會也作出很大的貢獻。日本心理臨床學會的會員數，截止到2007年10月31日是20,778人，遠遠超過日本心理學會的會員總數，是日本最大的心理學術組織。日本心理臨床學會的專業人員培訓主要通過工作坊，案例報告•公開督導方面。工作坊的內容全面，有適合初學者的，也有適合心理咨詢師在工作中的各種需求的。而每一個案例報告•公開督導計時一個半小時。報告者有經驗淺的咨詢師，也有從事心理臨床二三十年的老前輩。由于心理咨詢和臨床的特殊性，從案例報告和督導中學到的知識、技巧和積累的經驗是最重要的。

3.2.2.2日本學生相談學會大學心理咨詢師的培訓

日本學生相談學會也就是大學心理咨詢學會，作為大學心理咨詢師認證基礎，專門制定培訓的內容。按照認定規則，《大學心理咨詢師培訓課程》涉及學生咨詢總論、咨詢的理論與學習、案例評估、大學生諸問題、大學教育與學生咨詢、調查研究6個領域，通過學會主辦的培訓班、講演會、研究會等形式，確立大學心理咨詢師的專業性所涉及的必要內容 ［14］。

3.2.2.3 產業心理咨詢師的培訓

產業心理咨詢師需要具備的能力包括：①除了進行心理測驗、心理治療等工作外，還需要從事與相關人員的聯系、環境的調整、善用社會資源等工作。②必須對系統內的咨詢師和同行咨詢師以及管理監督者進行咨詢、建議和指導。③必須開展為了維護員工心理健康而組織的、由管理者和員工雙方共同參加的教育活動。④必須對下一級產業心理咨詢師的工作進行支持和指導。⑤需要把握不同職場勞動管理的特色，根據職場的實際情況進行教育訓練，并且具備為了解員工的需求進行調查的能力。⑥實施根據勞動安全衛生法第70條第二項規定的“建設快樂的職場”的要求，把尊重個性作為根本原則。勞動者的個性形成除了受到性別、年齡、體力、技能、生理機能的影響，也受到心理機能的影響。此外，為了建設快樂的職場，做到快樂工作，產業心理咨詢師需要具備和不同職種之間的團隊合作與協調能力。

產業心理咨詢師（初級）培訓總學時169小時，分成三部分：理論學習48小時（必修的科目共四門，其中產業心理咨詢概論18小時，心理咨詢理論與技法12小時，人格理論9小時，職場心理健康9小時）；心理咨詢實用技巧訓練81小時；小論文和對話分析等40小時。中級產業心理咨詢師除了對人生、職場的學問、經驗有自身獨到的見解，在具備必要的心理咨詢理論和技法的基礎上，還應當了解包含心理健康內容的勞動管理、勞動法的知識，企業、組織和其中人員的產業心理學知識，人際關系理論等多方面的知識和理論［15］。

4 日本心理健康服務的發展趨勢

日本作為一個世界經濟強國，其社會發展需要心理健康服務。日本文部科學省提出要在全國1萬所初中配備專職的學校心理咨詢師，厚生勞動省也提出5年中培養5萬名職業咨詢顧問的政策［16］。同時，文部科學省和厚生勞動省正在為推進育兒心理咨詢師的發展合作。但是總體來看，社會對心理健康服務的需求日益增長，而訓練有素，經驗豐富，具有良好信譽，專業服務水準高的心理咨詢與心理治療人員還遠遠滿足不了社會的需求。臨床和咨詢心理學專業人員的培訓不可能采取短平快的培養方式，需要長期的積累和專業訓練。近年來，日本心理咨詢和心理治療發展迅速，培養專業人員的大學和研究生院不斷增加，但是師資跟不上需要。采取哪些有效措施可以解決這些問題，正是目前日本心理咨詢與心理治療界正在探索之中的議題。

參考文獻

［1］ 松原達哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:16.

［2］ 松原達哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:56.

［3］ 大利,林昭仁,三川孝子,等.2003年度學生相にする.學生相研究, 24(3):269-304.

［4］ 松原達哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006：17.

［5］ 松原達哉.編著.心理カウンセリング.ナツメ社,2004：202-223.

［6］ 日本臨床心理士資格認定協會.臨床心理士になるために.誠信書房，1988.

［7］ 樊富珉.主編.心理咨詢學.中國醫藥科技出版社，2006：40.

［8］ 樊富珉.主編.心理咨詢學.中國醫藥科技出版社，2006：41.

［9］ 日本的產業カウンセラ.社團法人日本產業協會，2005：67.

［10］ 鳴澤實.大學カウンセラ制度の發足.學生相談ニュス，2002：2.

［11］ 松原達哉.日本の心理カウンセリング•心理法のと狀.國際心理治療與危機干預學術會議主題報告，2006.

［12］ 田治.名古屋大學，床心理士入.日本社，1995：10.

［13］ 佐々木雄二.筑波大學，床心理士入.日本社，1995：25.

［14］ 鳴澤實.大學カウンセラ制度の發足.學生相談ニュス，2002：3.

［15］ 日本的產業カウンセラ.社團法人日本產業協會，2005：33.

篇8

［關鍵詞］情緒主題繪本；情緒教育；幼兒心理教育。

幼兒情緒能力指幼兒辨識、理解自己與他人情緒，并在此基礎上調節、控制和適當表達自身情緒的能力，主要由情緒識別與表達、情緒理解和情緒調節三個維度構成。幼兒的情緒能力作為其心理素質的主要組成部分，對幼兒良好心理品質的形成乃至幼兒一生的發展都有著非常重要的意義。作為影響幼兒成長的重要環境，幼兒園是開展幼兒情緒教育，促進幼兒情緒能力發展的主要基地。基于此，本研究嘗試利用情緒主題繪本作為幼兒園情緒教育活動開展的資源與媒介，探究可能的教育模式，從而為幼兒園開展促進幼兒情緒能力發展的教育實踐活動提供一定的依據與參考。所謂情緒主題繪本指以通過為幼兒呈現有關某種情緒狀態的故事，幫助幼兒認識、理解常見的情緒狀態，引導幼兒恰當地表達、抒發自己的情緒狀態，進而調節自己的情緒，增長情緒知識，提升情緒能力為主旨的兒童圖畫書。在本研究中，我們選擇了美國知名兒童心理咨詢師康娜莉雅·史貝蔓所創作的情緒主題繪本《我的感覺》系列叢書，作為情緒教育活動開展的主要媒介。這套叢書包括了兒童常見七大情緒主題：思念、生氣、害怕、難過、嫉妒、自信和同理心，并用豐富而溫暖的圖像、簡單而撫慰人心的文字，借助小動物的故事，向幼兒描述了每種情緒的由來、感覺以及處理方法，以此幫助幼兒了解與學習如何管理自己的情緒。

一、理論基礎：對閱讀治療的借鑒。

本研究的主要理論基礎是閱讀治療理論。閱讀治療（Bibliotherpy）衍生自希臘文biblion（圖書）與therapeia（治療）兩詞，[1]又被稱為讀書治療、書目治療。該理論最早起源于古希臘，現代學者對閱讀治療的定義已分化成兩類不同取向的觀點，一類為臨床性的觀點，即治療性閱讀療法（therapeutic biblio－therapy），另一類為發展性和預防性的觀點，即預防發展性閱讀療法（preventive bibliotherapy）。治療性閱讀療法多用于醫學與精神治療領域，由醫生選擇適當的閱讀材料作為治療的輔助材料，通過直接閱讀協助病人解決問題；預防發展性閱讀療法則多用于教育領域，強調讀者與文學作品之間交互作用下的個體發展和改變歷程，其實施對象目前已擴展至一般大眾，希望通過閱讀療法來幫助個體健全發展、增進對自我的了解、學習自我接納，并讓讀者在個人經驗與文學作品的交互作用下，改變自己不恰當的認知、態度與行為，從而達到良好的生活適應水平。

二、基于情緒主題繪本的教學模式及其實施步驟。

教學模式是“反映特定教學理論邏輯的，為保持某種教學任務相對穩定而具體的效果的教學活動結構。”[2]情緒教育屬于心理素質教育的范疇，在實踐中，劉云艷提出的“體驗———感悟”的模式較為合適。[3]該模式包括感知體驗、導之以行、習以成性三個環節。

其中，感知體驗環節強調環境對幼兒發展的重要性，因此教師應盡可能為幼兒創設有益于其發展的、符合其興趣的情境，從而誘發幼兒的興趣和觀察體驗，達到以情促知的目的。導之以行環節強調幼兒在知的基礎上，通過一系列的活動來訓練、幫助幼兒養成相應的行為習慣。習以成性環節則強調通過同一主題的延伸活動，讓幼兒的“知”與“行”得到強化，最終內化為個體的心理過程。根據所選情緒繪本的特點，結合幼兒的學習特征以及實驗班幼兒的前期經驗，在實踐過程中我們逐步探索出了一定的教學模式（見下圖），包括如下實施步驟。

 

 

 

（一）基本活動———繪本閱讀與互動討論。

該環節主要有四個基本步驟：引起幼兒閱讀動機、引導幼兒讀圖、圖文結合閱讀和互動討論。

1.引起幼兒閱讀動機。

繪本由于采用書的形態，所以有其獨特的表現形式。“繪本中的每樣東西，都是故事信息的來源。”[4]作為一個整體進行設計的繪本，其封面、環襯、扉頁等都是構成整個故事的重要組成部分。其中繪本的封面不僅僅被繪本創作者設計成最具表現力的一幅圖畫，而且往往也是最能開啟故事主題、傳達故事情節、引發幼兒閱讀興趣的一扇門。恰當地利用繪本封面的這一特性，能夠在幼兒感知、體驗繪本的伊始便喚醒幼兒的情緒狀態，充分發揮情緒的動機作用。

在實踐中，教師通過引導幼兒觀察繪本的封面，特別是通過仔細觀察封面人物或動物的動作、神態等細節，能迅速地將幼兒帶入故事主人公的情緒世界。孩子們對可能引發故事中主人公情緒的事件展開大膽的推測，能有效引發他們的閱讀興趣。這種積極情緒對其認知活動所需要動機的維持與促進，將使繼續深入閱讀繪本、加深幼兒對繪本故事的感知與體驗成為可能。

2.引導幼兒讀圖。

認知行為主義的代表人物托爾曼認為，個體在習得某些行為方式的過程中，必須利用周圍的各種客體，并從中得到相應的支持。換句話說，個體在學習的過程中，需要憑借一定的“中介變量”來完成相應的學習活動。托爾曼將中介變量視為個體行為轉變的內部決定因素，并指出“辨別性資料”

（discriminanda）是中介變量的重要組成部分。所謂辨別性資料指個體從環境中得到的感知性事實資料，例如顏色、氣味、聲音等。

在運用情緒主題繪本引導幼兒學習相關情緒知識的過程中，繪本是指導幼兒學習情緒知識，引發其情緒行為轉變的媒介，其圖畫因為具有辨別性資料的屬性更是成為幫助幼兒達到建構自己關于情緒知識的“認知地圖”之目標的重要中介變量。雖然在情緒主題繪本中，情緒主題的呈現往往都是通過多種表達方式來共同完成的，如有些內容是通過文字的描述呈現給幼兒的，《我好難過》一書即是將“難過”概括總結為“一種灰灰的、累累的感覺”；有些內容是通過圖片展示給幼兒的，《我覺得自己很棒》一書用一副“小天竺鼠開心地拍著自己堆好的雪人”的圖片來傳達和詮釋“我很棒”的信念；還有些內容則是通過畫面中的線索提示與文字相互配合完成的，在《我好害怕》一書中，作者為“小熊一家三口在月亮的陪伴下，走在夜路中”的圖畫配著“我要學著了解黑夜，其實黑夜也很美麗”的文字，以告訴幼兒“其實黑夜并不可怕”，幫助其調節因為黑夜而產生的害怕情緒。可見，無論哪一種呈現方式下，圖畫都在其中發揮著傳遞與表達情緒知識的重要作用。繪本圖畫既隱藏著引發某種情緒產生的原因、場所等背景因素，又直接描繪了當某種情緒產生時，故事主人公的情緒行為表現與調節方式。這就不僅為幼兒體驗、感悟情緒知識提供了認知對象，同時為幼兒將情緒知識內化為自己的行為方式奠定了一定的基礎。

從幼兒自身的特點來看，幼兒的認知方式也是理解圖像先于理解文字符號，幼兒對圖畫的理解是一種本能，不過需要后天的訓練才能將這種理解轉化為“視覺思考”。所謂視覺思考即對感知對象所具有的特質進行選擇、聚焦與概念抽象。因此，在進行情緒主題繪本閱讀時，教師應有目的地先引導幼兒讀圖，關注圖畫中所蘊含的各個情緒主題要素，并在此基礎上幫助幼兒總結、歸納情緒知識，完成情緒知識的遷移與內化。具體來說，引導幼兒讀圖主要包括閱讀繪本圖畫中的以下要素：觀察情緒事件發生的背景因素；觀察情緒事件發生的誘因；觀察故事主人公在不同事件中的情緒表現；觀察故事主人公應對負面情緒時的具體做法；對比故事主人公情緒調節前后的情緒表現差異。

3.圖文結合閱讀。

繪本圖文結合的特性也必然反映在引導幼兒閱讀繪本的過程中。幼兒在閱讀繪本時，會對同一幅圖畫產生不同的解讀，其中既有合理的地方也有不合理的地方。這就要求教師在引導幼兒單獨讀圖之后，為幼兒進行圖與文結合的講解，以幫助幼兒正確理解繪本中的每一個情節，鞏固其對每個情緒事件發生、發展的準確把握。需要指出的是，即便有教師的引導，幼兒在讀圖的過程中仍會對一些圖畫進行不同視角的解讀，出現對畫面的多義解讀現象。這時教師就要停止解釋，而引導孩子們進行相關的討論，以加深孩子們對情緒產生原因、表現及結果的認識，并審慎地得出最終的結論。

4.互動討論。

有研究者認為在運用繪本進行教學時，需要營造一個自由開放的氛圍，使幼兒能夠自由地表達所思所想。[5]教師用循序漸進的方式引導幼兒思考、推理、討論，可以增加幼兒思維的可逆性，幫助幼兒構建整個故事，在增進對文學作品的獨特感受的同時，完成閱讀過程中一系列心理歷程的發生與轉變。一般情況下，互動討論可以圍繞以下三個不同層面的內容展開：

一是緊扣故事內容的討論。此種討論是整個互動討論過程中最為基礎的環節，其主要目的在于幫助幼兒了解故事主人公的遭遇、解決辦法、想法，屬于讀者在閱讀治療心理歷程發展中的“涉入”環節。本層面的討論主要圍繞故事自身內容展開，涉及到的問題有：繪本的故事主人公是誰？故事主人公都遇到了什么事情？這些事情令這個故事主人公感覺怎樣？故事主人公為什么感到難過（自己很棒、害怕等）？當故事主人公感到難過（害怕、生氣）時，是如何處理這些壞情緒的？在用各種辦法應對壞心情的過程中，故事主人公的感覺發生了怎樣的改變？

二是喚起幼兒已有經驗的討論。此種討論主要圍繞書中的故事和幼兒體驗過的相似經歷展開，其目的在于幫助幼兒將自己投射到繪本故事中，在體驗繪本故事的基礎上喚起自己的已有經驗。本層面的討論對應閱讀治療心理歷程中的認同、投射階段，涉及到的問題包括：當故事主人公出現某種心情時，其他人物的感覺怎么樣？看完主人公的故事，你的感覺是怎么樣的？心情如何？如果你是故事主人公，你會怎么處理這些負面情緒？你是否有跟故事主人公一樣的感受或經歷？

三是指導幼兒實際操作的討論。此種討論對應閱讀治療的領悟、應用階段，其目的在于幫助幼兒將從繪本學到的應對負面情緒的方法與生活實際聯系起來，產生認知、態度和行為上的轉變。本層面的討論一般涉及到的問題包括：用某某方法解決某某問題，好嗎？為什么？在生活中，當你再次遇到這樣的問題時，你會怎么辦？

（二）延伸活動———繪畫、繪本故事表演、故事分享與情緒日記。

1.繪畫。

“兒童畫1小時畫獲得的收益，比閱讀9小時的書本所獲的收益還多。”[6]教育家迪斯特佛赫曾經這樣形容繪畫在兒童成長中的作用。因此，對于繪畫這一心靈表達的適宜性方式的運用不應僅僅局限于兒童美育，而應將其推向更廣闊的領域，如兒童心理健康領域，促使其在處理兒童情緒、心理創傷，提升自我概念，促進社交技能發展等方面發揮積極的作用。里斯（Reese）對16名5～12歲具有情緒、行為問題的兒童進行了繪畫治療，結果發現繪畫有利于幫助這些兒童將影響自己行為的負面情緒釋放出來，并加深兒童對自己情緒狀態的體察與認識。[7]根據這一原理，教師在心情自畫像這一環節，可以請幼兒將自己的心情故事在一張四折白紙上畫下來，包括心情故事的起因、經過，以及自己應對該種情緒的做法，由此制作成一幅簡易的四格連環畫，并由教師為幼兒記錄下每幅圖畫所表達的內容，用簡單的文字標注在畫面中。創作完成后，請幼兒分享作品，表達自己的心情，并說出原因和自己的應對辦法。最后，教師還應邀請幼兒圍繞大家公認最具代表性的作品進行分享和討論。

2.繪本故事表演。

繪本故事表演指幼兒熟悉繪本故事內容之后，通過對話、動作、表情等再現文學作品的一種教育活動形式。繪本故事表演活動是繪本閱讀與討論活動的延伸、強化，同時也是心理輔導策略中角色扮演策略的運用。在心理輔導活動中，角色扮演有時又被稱為角色扮演法，是一種通過行為模仿或行為替代來影響個體心理過程的方法，其原理是在故事表演情境中，讓幼兒運用自己的身體語言、口頭語言詮釋故事內容，體驗人物思想，逐步模仿和學習故事主人公的規范行事過程，感受、理解情緒主題繪本所蘊含的情緒主題，是幼兒情緒社會化的重要途徑。在本研究中，幼兒依據繪本故事中的情節，將小主人公的每種情緒發生、發展的過程完整地表演出來。雖然幼兒的表演稍顯簡單與稚嫩，但從他們的表演過程不難看出，他們運用口頭語言與肢體語言進行情緒表達的能力、理解表演中情緒發生背景的能力、選擇情緒調節策略的能力都得到了充分的鍛煉與發展。

3.故事分享。

從本質上來講，故事分享是談話活動與講述活動的綜合體，其目的在于促進幼兒語言表達行為的發展，可以為幼兒提供更多的鍛煉自我情緒口語表達能力的機會，該活動由分享他人故事與分享自己的故事兩部分組成。

一是分享他人的故事。在分享他人故事的活動中，教學的關注點應集中于引導幼兒加入對故事主人公情緒歸因的探討，并鼓勵幼兒用自己的語言完整地講述故事（包括加入的情緒歸因部分）。該活動更傾向于一種命題式的敘事性講述活動，在整個講述過程中幼兒需要用口頭語言把故事人物的經歷、行為或故事的發生、發展、變化講述出來，加入情緒歸因部分更是對幼兒的情緒理解能力提出了挑戰。因此，分享他人故事的活動不僅能夠直接促進幼兒情緒語言的表達能力，豐富幼兒的情緒詞匯，也能在一定程度上間接地促進幼兒情緒理解能力的發展。

二是分享自己的故事。分享自己的故事的活動強調幼兒運用語言與他人交流，表達自己想法、傳達自身經歷的能力。在此種故事分享時間里，幼兒可以圍繞教師提供的話題，自由自在地表達個人見解。因此，分享自己故事的活動更傾向于是一種談話活動。在本研究中，幼兒在與同伴、教師分享自己故事的活動中，促進了自身運用口頭語言與他人交流自己情緒、情感狀態，談論自己某種情緒經歷的能力。

4.情緒日記。

情緒日記指記錄個人情緒狀態的日記，一般包括個人情緒感受、引緒的事件或情境、情緒的性質與強度、情緒所引發的行為反應與結果、日期等。在國外及港臺地區，情緒日記普遍用于心理咨詢、情緒輔導領域，成為幫助個體記錄自己情緒狀態、了解自己情緒反應以及修正情緒應對模式的有效輔助工具。對幼兒而言，具備覺察、反思自己情緒的能力，即知道自己的情緒感受、分辨自己情緒的類別以及知道為什么會有如此情緒感受的能力是促進幼兒情緒能力發展的基礎。情緒日記為幼兒提供了經常觀察、記錄與反思自我情緒的機會。博基諾（Bocchino）就曾指出要讓兒童有意識地去觀察自己的情緒與行為，并將所觀察到的情緒與行為記錄下來，久而久之，兒童便能夠時時敏感于自己的情緒狀態與表現，并學會對自己的想法、情緒反應與行為負責。[8]對教師而言，情緒日記為教師提供了一個了解班上幼兒每日情緒狀態的機會，可以成為提升教師專業素養的反思與促進工具，正可謂一舉兩得。教師應在激發幼兒寫作情緒日記之興趣的基礎上，教給幼兒寫作情緒日記的基本形式與手段，以幫助幼兒更好地整理與表達自己的情緒。

參考文獻：

[1]Cohen,L.J.The therapeutic use of reading:A qualitative study.Journal of Poetry Therapy,1993,（7）。

[2]顧明遠。教育大辭典。上海：上海教育出版社，1990：76.

[3]劉云艷。幼兒心理素質教育的理論與實踐研究。北京：教育科學出版社，2009:34.

[4]Nodelman.Pleasure and genre:Speculations on the characteristics of children's fiction.Chidren's Liter－ature,2000,（28）。

[5]Soalt,J.Bringing together fictional and informational texts to improve comprehension.The ReadingTeacher,2005,（7）。

[6]李國明。繪畫療法。家庭醫學，2000（，5）。

篇9

關鍵詞： 自閉癥 沙盤游戲 治療方法 兒童福利院

一、沙盤游戲介紹

沙盤游戲治療是一種以榮格心理學原理為基礎，由多拉?卡爾夫發展創立的心理治療方法。沙盤游戲是運用意象（積極想象）進行治療的創造形式，“一種對身心生命能量的集中提煉”（榮格）。其特點是在醫患關系和沙盤“自由與保護空間”（卡爾夫）中，把沙子、水和沙具運用于意象創建。沙盤中表現的系列沙盤意象，營造出沙盤游戲者心靈深處有意識和無意識之間的持續性對話，以及由此激發的治愈過程和人格（及心靈與自性的）發展[1]。

沙盤游戲治療被廣泛應用于學校和幼兒園兒童心理教育和治療方面。自閉癥是一個醫學名詞，又稱孤獨癥，被歸類為一種由于神經系統失調導致的發育障礙，病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式[2]。引發因素有遺傳、圍產期、免疫系統異常、神經內分泌和神經遞質。目前能通過訓練干預方式、藥物治療、抗抑郁藥物等方法預防和治療。

福利院的孩子由于親情缺失、正常家庭環境破裂、自身殘疾困擾，導致他們孤獨、脆弱、自卑、缺乏自信、溝通能力較低，甚至出現攻擊、偷盜行為等，不同程度地出現心理問題，迫切需要專業的心理咨詢治療。筆者曾參加2008年四川震后江蘇團省委選派“綿竹計劃”心理援助服務隊，在災區進行了為期6個月的心理咨詢志愿服務，針對兒童驚恐癥、抑郁癥及自閉癥的治療有較為豐富的經驗，同時持有國家二級心理咨詢師證書和初級社會工作師證書。

目前通過與一名自閉癥兒童的多次接觸，在專業心理咨詢師的帶領下，參與對其進行沙盤游戲治療，經過十多次治療后，該兒童癥狀有明顯改善。現將治療過程呈現如下，希望通過此案例治療，為其他自閉癥兒童治療工作開展打開新路子，為我院社工部工作更上新臺階打下堅實的基礎。

二、案例相關資料

自閉癥兒童，A，女，7歲左右，某市兒童福利院特教學校苗苗班。來院時身體狀況欠佳，生活不能自理，經過護理員的精心照顧，兩年后能獨自吃飯、大小便，但幾乎不與其他兒童交流，不講話，簡單的詞句也沒有講過。后來院內志愿者長期陪伴后，情況有所好轉，能講出簡單的詞語，如“做早操”、“一二一”、“我要吃”等。但不會與他人有眼神接觸，她的講話只是學他人的話語，而不是積極主動地說出來的。活動中多為獨自行動，躲在角落里，較為專注于自己的活動，大多為重復性簡單動作，如揉搓自己的衣服、反復摸耳朵、擺弄手指等。

沙盤游戲中，游戲者的無意識會自動流露在沙盤之中，沙盤分析師能根據沙盤游戲場景洞察游戲者的潛意識內容。游戲是兒童的天性，是兒童主要的活動形式和探索世界的橋梁，因此，沙盤游戲很容易被兒童接受，不需要太多指導，兒童能進入游戲過程之中。根據該兒童實際情況，起初推測為自閉癥兒童，通過運用專業的評估量表《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》進行評估，同時結合該兒童周圍護理員、特教老師、志愿者等的觀察描述，綜合診斷為兒童孤獨癥。

三、治療過程階段

1.第一次（某年5月14日上午）

A在老師的帶領下來到沙盤游戲治療室，在整個治療過程中，老師都陪伴在她身邊，稍一離開，會表現出強烈的焦慮、不安。治療者用格式的沙具吸引她，開始沒有什么反應，自己用手指交叉，揚起沙子，認真看塵土飛揚。由于初次接觸，在場人員較多，A很關注自己的信息，只聽到旁邊老師和治療者有交流，就會抬頭去看去聽，這也是初次游戲治療中準備不足的地方。

2.第二次（某年5月28日上午）

A由老師帶入沙盤游戲治療室后，老師坐在旁邊觀看并陪伴，其余老師及學習人員均在玻璃門外面觀摩（里面看不到外面），由治療者及助手帶領她進行游戲活動，開始治療者將沙子鋪平之后，拿火車軌道模型來拼接，A看了一會兒之后，很感興趣，一把奪過去，自己嘗試拼接，幾次嘗試失敗后，不是站立在沙架旁，而是蹲在地上自己摸索。此次游戲治療，A已經較為熟悉環境，老師沒有緊緊跟隨，能與治療者一起活動，但還沒有融入沙盤游戲中。

3.第三次（某年6月4日上午）

A進入沙盤游戲室之后發現那個火車軌道的模型，繼續拿起來拼接，幾次嘗試沒有成功后，主動求助旁邊治療者，并且說了一個詞“接上”。這個突如其來的變化令在場人都驚呆了，主動說出自己的要求。

活動后，治療者告訴我們，在沙盤游戲治療中，最重要的就是陪伴，如果被治療者沒有求助，我們都不要急于幫助。從另一個側面闡述沙盤游戲治療與其他治療方法的不同之處，這是一種潛意識的無意流露，是人們自我治愈的重要環節。

4.第四次（某年6月11日上午）

按照每周一次的計劃順利開展游戲治療活動。這一次因為特教老師臨時有事，沒有全程陪伴，可能是與老師分離的緣故，此次活動A沒有完全投入游戲中，在沙盤游戲治療室活動時，不時向門外張望。

治療者指出，這種治療過程是漫長的，必須有耐心，還要尊重孩子的發展過程，不能加速治療進程，否則會給孩子帶來其他傷害。此外，由于A和特教老師待在一起的時間較長，培養了深厚的感情，滿足她的安全感，因此暫時將她和老師分開，與治療者單獨游戲的時候，會有注意力不集中的情況，這都是非常正常的。

5.第五次（某年6月18日上午）

A這次活動依然由特教老師帶入沙盤游戲活動室并全程陪伴。除了之前拼接過的火車模型之外，還放上一些小汽車，但是往沙盤里面放的時候是無規則的，沒有放到火車軌道上，過了一會兒，對沙盤又不感興趣了，后來看到老師拿的本子和筆，就過去拿起來在上面涂鴉，看不出來是什么形狀，就是無規則的亂畫，幾乎畫滿了每一頁。她似乎對成形、有規則的車輛視而不見。

沙盤游戲治療是一種程序化、過程緩慢的治療方法，在過程中出現反復或者倒退也是正常的，所以要求治療者有足夠時間和耐性對待，不能急于求成。

6.第六次至第十次（某年6月25日至7月份，每周一次）

A從開始的緊張、焦慮狀態，逐漸放松，每一次擺放的沙具逐步增多，第七次時出現了小樹、桌子、凳子等。顏色搭配逐步和諧，更令人欣慰的是在沙畫中出現了人物，正面是朝向自己的。整個畫面給人一種溫暖的感覺。

7.第十一次（某年8月6日上午）

經過多次沙盤游戲治療后，A已經能做到不需要特教老師陪伴左右，單獨和治療者一起在沙盤室游戲。在治療者的陪伴下，A單獨主動去沙架上拿沙具，夠不著的沙具還要求治療者抱著去拿，在沙盤中擺的沙畫逐漸豐富起來，幾乎可以擺滿整個沙盤。

8.第十二次（某年8月11日上午）

這次游戲治療活動，A主動去沙架上拿沙具，擺出了小房子、樹木、桌椅等。而且較為明顯的變化是，這次是由A獨自完成的沙盤游戲，治療者只在旁邊陪伴觀看，在需要的時候幫忙拿下沙具，已經能從起初的漠不關心到積極主動參與活動中。

表面上似乎不言而喻，對習以為常的自然過程漠不關心，甚至是蔑視，還會滲透對人類身體的漠不關心和蔑視。應當說這是有害的。身體變成了心理不受重視的附屬物，而心理很明顯享受著特權[3]。

四、效果評估

1.特教老師的評價：A進行了十多次沙盤游戲治療后能主動與人打招呼，和同伴玩耍，對象還不是很多，相比以前，能說簡單詞句了，如“這是我的”、“我要吃蘋果”、“早上好”等。

2.保育員的評價：以前吃飯的時候A都是悶著頭吃，現在和其他孩子一樣臉上帶著笑容。以前還經常把小便拉到褲子里，現在慢慢知道有了小便就會告訴我們，讓保育員省心很多。

3.治療者的評價：A看人的眼神不再是膽怯的，而是主動與人交流，能在老師沒有陪伴的情況下，在沙盤游戲治療室呆半個小時。

五、結語

本案例通過運用沙盤游戲治療，并結合A身邊的特教老師、保育員及志愿者的多方努力，幫助自閉癥兒童A在社交、生活等方面有較大進步，治療效果非常顯著。同時，筆者在總結此次案例的過程中也在不斷思考，體會到沙盤游戲治療活動的使用應該較為嚴謹、細致，盡可能保留當時資料，為以后工作開展打下堅實的基礎。此外，兒童福利院的孩子都較為特殊，還應該考慮到每個孩子的不同特點和心理發展規律，且不能完全依賴量表測試結果對其進行診斷評估等。

我們通過一沙一世界，讓孩子充分把自己的內心世界呈現在我們面前，兒童沒有能力確切說出發生在身上的事情，成人經常無法用適當詞匯描述自己的感覺，而沙盤游戲為他們提供了一個表達他們內心想法和感覺的途徑，因為沙子可以開發語言期之前的潛意識。基于這個理由，我們采取沙盤游戲治療，此方法還可以幾個兒童一起做，啟發他們的自我管理能力、人際交往能力、情緒管理能力、合作精神等。

同時需要指出的是，沙盤游戲的治愈是靠接受分析者自己，而不是靠別人。通過接受分析者的創造和他的態度，內在正發揮作用的能量在外界顯示出來，被人看到。

參考文獻：

[1]申荷永，主編.沙盤游戲療法[M].北京：人民大學出版社，2012.

[2]百度百科，自閉癥.

篇10

琳琳是一個愛笑有禮貌的小女孩，上小學一年級。最近一個星期，媽媽發現琳琳變得愁眉緊鎖，也不愛跟人講話了。每天去學校都要三催四請才肯出門，路上也磨磨蹭蹭的，連續好幾天遲到。老師反映說琳琳上課時心神不寧，作業比以前差了許多。媽媽問琳琳到底怎么了？琳琳什么也不肯說。最后被媽媽問急了，她就說：“我再也不去學校了。”媽媽拿琳琳沒有辦法，只好帶她找咨詢師求助。

咨詢師：阿姨知道琳琳是個愛學習的好孩子，琳琳不想去學校，是因為學校里有什么可怕的事情，對嗎？

琳琳沉默著，身體微微地抖動了一下。

咨詢師：琳琳不要怕。有什么困難可以告訴阿姨，阿姨保證會替琳琳保守秘密的。

琳琳：您真的會幫我保守秘密？

咨詢師：當然了，這是阿姨的職業操守。阿姨也許還能幫你解決困難呢！

琳琳：在學校里，有個高個子男孩欺負我，他把我逼到學校的圍墻下，問我要錢。

咨詢師：你認識他嗎？

琳琳：不認識。

咨詢師：他問你要多少錢？

琳琳：他說最少一塊，不給就要打我。

咨詢師：他說了為什么要錢嗎？

琳琳：他說買東西吃，問我借點錢花花。

咨詢師：你給他錢了嗎？

琳琳：沒有。我不認識他，又沒有錢，也不敢問爸媽要。

咨詢師：為什么不告訴老師或父母？

琳琳：他說如果我告訴別人就要打死我。

咨詢師：那你怎么辦呢？

琳琳：不知道。我很害怕！我不想去學校了。

分析：

校園勒索和暴力事件是近年來困擾學校和家庭的惡劣現象。校園勒索的財物較少，一般是幾十元、幾元，但對兒童心理造成的傷害是巨大的。中小學生接觸社會少，自我保護意識不強，思維不成熟，遇到恐嚇勒索，通常不知如何應對。施暴者利用孩童膽小怕事等特點，恐嚇孩童不許告訴他人，進行多次敲詐，持續傷害孩童的身心健康。被勒索的孩童會出現恐懼、憤怒、注意力不集中、缺乏安全感，進而導致社交障礙、逃學甚至自閉等嚴重心理問題。發現孩童遭遇校園勒索或暴力事件，家長和學校要及時溝通，采取應對措施共同預防此類事件再度發生。

學校方面，應著重開展以下幾方面的工作：一、加強學生的法治宣傳教育，讓學生明白勒索和打人都是違法行為，會受到法律的制裁。施暴的學生法律意識淡薄，如果他們意識到自己的行為違法，便會有所顧忌；受虐的學生明白自己有法律的支持，也會挺直腰桿，主動和不良風氣作斗爭。二、加強校園安全教育。引導學生不要單獨到偏僻的地方去，上下學結伴同行；教會學生遇到危險怎樣周旋、呼救或脫困等。三、重視校園安全工作。學校要了解校園的安全死角，課余時間對圍墻角落、花園、廁所等偏僻的位置定期巡查，預防校園暴力事件的發生。四、對施暴的學生進行批評教育。讓學生了解自己行為的危害性，幫助學生改正錯誤。

作為家長，對孩子的安全負有主要責任，平時生活中要主動了解孩子在學校的狀況，觀察孩子情緒變化。詢問孩子時態度要溫和，發現孩子出現問題不要責罵，要和孩子一起想辦法解決問題。這樣，孩子才敢把真實情況告訴家長。

發現孩子遭遇校園暴力，家長可以從以下幾個方面幫助孩子：一、告訴孩子“不要害怕，爸爸媽媽會永遠保護你”，給孩子提供心理支持，幫助孩子建立安全感。二、給孩子提供適當的保護措施。包括送孩子上下學；給孩子找一個值得信賴的玩伴，課余陪伴孩子；教給孩子一些簡單實用的反擊和脫困方法等。三、主動和學校溝通，請求老師在學校適當保護孩子。四、加強孩子身體素質和心理素質的鍛煉。在學校容易被勒索的大多是膽小懦弱、身體瘦弱的孩子，父母在生活中要鼓勵孩子加強體育鍛煉，培養堅強的品格。這樣，就沒有人敢勒索你的孩子了。

治療過程：

鑒于琳琳年齡較小，咨詢師在治療過程中采用了游戲療法。咨詢師讓琳琳在游戲室選兩個小玩偶分別代表自己和勒索她的人，一起還原琳琳被勒索的場景。琳琳選了一個可愛的芭比娃娃代表自己，選了一個很兇的機器人代表勒索她的人。正當機器人抓住芭比娃娃的頭發時，突然一輛警車鳴著警笛開了過來，四個警察叔叔從警車上下來把機器人抓走了。看到警察叔叔把壞人抓走，琳琳高興地拍著手跳了起來。

接著，咨詢師又和琳琳預演了幾種險境脫困的方法，琳琳玩得很高興。

咨詢師趁機問琳琳：如果現在在學校再有人問你要錢，你還會不會害怕？

琳琳：不怕。我讓警察叔叔把他抓起來！

咨詢師：琳琳真勇敢！那你明天會去上學嗎？

琳琳：會。

咨詢師：如果那個哥哥再來找你，怎么辦？

琳琳：我不會給他錢。我還要告訴他，打人是犯法的，他再也不敢打我了！

案例回訪：

兩周后，通過電話回訪得知，琳琳的臉上又恢復了笑容，在學校還交了新朋友，作業也比以前做得好了。琳琳說現在學校里沒有人再敢欺負她了，因為爸爸媽媽會保護她，老師和警察叔叔也會保護她。同時，琳琳媽也表示，以前只關心孩子的學習和飲食，對孩子的心理關注不夠。現在調整了教育方法，更多地關注孩子的情緒，發現小學生原來也有很多煩惱。看來，做媽媽也要不斷學習才是。