導語：如何才能寫好一篇兒童健康管理現狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 留守兒童；心理健康

1 前 言

留守兒童，是指父母雙方或一方外出打工而留守在家鄉，并需要成人或委托監護人照顧的年齡在16歲以下的兒童。留守兒童現象是中國經濟轉軌、社會轉型過程中不可避免并將長期存在的社會現象。兒童心理健康與否和父母是否長期在場監護和照顧有非常重要的關系。本文通過對泰順縣九峰鄉小學部分留守兒童的調查，旨在了解該地區兒童心理健康狀況，并探討促進留守兒童心理健康發展的對策。

2 調查對象及方法

2.1 調查對象 人物：泰順縣九峰鄉小學三年級-六年級學生。地點：浙江省溫州市泰順縣九峰鄉全鄉總面積40.3平方公里，屬于山地地區，轄7個行政村，6154人（2005年），耕地面積2296.3畝。鄉政府駐西地村，轄7個行政村（新和、九峰、半崗、西地、頭、前坪仔、石門），屬于經濟欠發達地區，外出務工人員較多，教育程度不高。

2.2 研究方法 本次調研采用問卷調查的形式，使用少兒心理健康量表（MHS-CA）。少兒心理健康量表是在借鑒目前國內外兒童心理健康評定研究成果的基礎上，按心理測量學原理編制的，從24個方面去觀察兒童和青少年的心理健康狀況，既反映兒童和青少年的心理過程，也反映他們的心理特征。其內容歸屬于5個領域①認知：包含感知覺、注意、記憶、智力、學習與工作5個條目。②思維與語言：包含思維過程、思維內容、思維自主性、語言表達、語言理解5個條目。③情緒維度：包括焦慮體驗、愉快體驗、情緒反應3個條目。④意志行為：包括行為、活動、興趣、人際交往、健康關注5個條目。⑤個性特征：包括自信與自尊、安全與信任、責任感、活潑性、仁慈心、需要滿足6個條目。

此次調研分發了100份問卷，回收經整理后有85份數據可用，有效率85%，其中男生43人，女生42人。

2.3 問卷的信度指標 健康量表總分的重測信度為0.713，5個領域分的重測信度分別為認知（0.517），思維與語言（0.633），情緒（0.466），意志與行為（0.611），個性特征（0.477）。全量表的a系數為0.847，分半信度為0.800.學生與父母報告的一致性分別為認知（0.785），思維與語言（0.835），情緒（0.627），意志與行為（0.717），個性特征（0.750），總分的一致性為0.874[1]。

3 數據分析

3.1 九峰鄉留守兒童的認知維度健康狀況特征 所謂認知是指人們認識活動的過程，即個體對感覺信號接收、檢測、轉換、簡約、合成、編碼、儲存、提取、重建、概念形成、判斷和問題解決的信息加工處理過程。[2]簡言之，指通過心理活動獲取知識。認知維度即從多方面認定認知水平。如圖1，疾病狀態所占比例為0，高健康狀態為12%，一般健康狀態為48%，較好健康狀態為36%，亞健康狀態為4%。說明大部分留守兒童的認知維度處于中上水平，可能由于國家社會對留守兒童的關注逐年增加，留守兒童心理問題的認知維度并未出現明顯缺陷。

3.2 九峰鄉留守兒童的思維維度健康狀況特征 思維是人腦對客觀現實概括的和間接的反映，它反映的是事物的本質和事物間規律性的聯系，而思維維度=思維過程+思維內容+思維自主性+語言表達+語言理解[2]。在本次調查中，留守兒童的思維維度健康情況如圖2，高健康狀態12%，較好健康狀態28%，一般健康狀態44%，亞健康狀態12%，疾病狀態4%。我們可以看出留守兒童的亞健康狀態，疾病狀態分別為12%和4%，留守兒童在思維維度方面的健康問題較為嚴重。出現這種情況的原因可能是家庭教育的缺失造成。李根壽指出，留守兒童目前的監護狀況缺乏必要的家教氛圍，爺爺、奶奶等監護人對孩子的家庭教育大多局限于吃飽穿暖之類的淺層關懷，難以盡到對孩子的教育責任，使他們長期處于無人管束狀態[3]。父母是我們的第一任老師，得不到好的家庭教育，導致思維遲緩，語言表達能力下降。學校優秀老師的缺失也是一個重要的原因之一。

3.3 九峰鄉留守兒童的情緒維度健康狀況 所謂情緒維度包括，焦慮體驗、愉快體驗、情緒反應。在調查中（圖3），疾病狀態占4%，亞健康狀態占16%，而較好健康狀態僅占16%，高健康狀態為0，說明在情緒維度留守兒童的缺陷也較明顯。蔣平調查發現，留守兒童中有2714% 有焦慮心理，27.16% 有抑郁心理，24.15% 有恐懼感心理，22.17%有易怒心理，57.16%有過失行為，35.12%有說謊行為，71.4%有偷竊行為，30.16%有攻擊行為，41.13%有破壞行為[4]。王良峰指出學習成績和學習困難程度對留守兒童的孤獨感有一定影響，學習成績差往往會受到父母的責罵，可引起恐懼、焦慮、激越等不良情緒[5]。

3.4 九峰鄉留守兒童的意志行為健康狀況特征 意志行為包括行為、活動、興趣、人際交往、健康關注5個條目。在此次的調查研究中（圖4），一般健康狀況占本次調查的76%，亞健康狀態占20%，疾病狀態占4%，而高健康狀態與較好健康狀態卻占0%。這也在一定程度上說明留守的意志行為存在一定的缺陷。在缺乏父母關愛和正常家庭氛圍的環境下成長起來的兒童，往往缺乏安全感，容易表現出孤僻、膽小、自卑的心理特征，并且其人際交往能力也往往較差。極度焦慮和自卑的同時害怕與人交往，表現出社會交往行為退縮，從而出現對人焦慮問題[6]。

3.5 九峰鄉留守兒童的個性維度健康狀況特征 所謂個性就是個別性、個人性，就是一個人在思想、性格、品質、意志、情感、態度等方面不同于其他人的特質，這個特質表現于外就是他的言語方式、行為方式和情感方式等等，任何人都是有個性的，也只能是一種個性化的存在，個性化是人的存在方式[2]。而個性維度就是人在其性格方面所表現的程度。

個性研究對于學齡兒童的培養教育以及心理健康發育都有重要意義，兒童身心健康狀況及良好的社會適應與其個性關系也較為密切[7]。

就此次我們調查的結果來看，在個性方面上，留守兒童沒有一個是處于疾病狀態的，更有多數達到了高健康狀態，可見，學校對于兒童的個性方面培養是有不錯的成效的。不過，雖然如此，亞健康的留守兒童也不少，說明對于留守兒童的個性教育仍不可放松。

4 結論與建議

4.1 結論 由統計可得，泰順縣泗溪鎮九峰鄉留守兒童的心理健康存在一定問題，尤其是在思維，情緒，意志行為三個維度上較為嚴重。可能是（1）由于學校的管理制度不夠完善，現在大多數的學校、老師十分關心學習“成績好”的學生，而忽略“成績差”的學生，在心理問題方面，老師沒有引起足夠的重視，不能給予及時的引導，使其心理問題更為嚴重。（2）親情上缺少溫暖。留守兒童父母不在子女身邊，由于工作繁忙也很少與子女聯系，缺乏交流和溝通，缺少應有的關愛。

4.2 建議

4.2.1 盡快打破城鄉二元結構帶來的種種歧視性政策。雖然許多進城務工人員都希望把孩子留在身邊，但城鎮學校高額的擇校費使他們無力承擔，不得不把孩子留在農村。因此，政府和教育部門應當針對留守兒童在城市入學難問題制定優惠政策，使進城務工人員子女享受到同等就學待遇，這樣可以較大程度減少留守兒童現象的出現。同時也使得留守兒童獲得父母的關心與愛護，也有一個健康的成長環境，有助于他們身心發展。

4.2.2 加強農村中小學校的建設。不斷增加財政投入，加強農村中小學校建設，使教師隊伍和學校設施得到大幅度改善。農村學校要摸清本校留守兒童的基本情況，制定出加強留守兒童教育管理的具體措施，把農村留守兒童工作作為學校德育工作考核內容，作為一個重要的任務來完成。學校應開設各種娛樂活動，增進各年級，各班的交流，促進校園文化的建設。修建學校素質拓展中心，開設學生素質拓展課程，引導學生心理向健康方向發展。

4.2.3 加強家庭教育。一是家長要轉變觀念，重視兒童的全面健康發展。農村留守兒童的心理健康問題，有農村現實生活環境的影響，也有做父母的自身在認識和觀念上的偏差。不少人認為，只需給子女足夠的物質基礎，就是對孩子的負責。這是一種錯誤的價值觀念，“留給子女財富，不如讓子女成為財富”才是一種明智的選擇。二是盡可能的與子女保持密切的溝通與聯系。在溝通中，盡量全面了解孩子，讓孩子感受到父母的關愛，這對于孩子的情感發展有很大的幫助。

農村留守兒童是一個相當長時期內都會存在的現象，要想從根本上解決該問題，需要家庭、學校、社區以及政府等各個方面的關注與協調合作；心理問題的形成是一個長期的過程，其解決也是一個長期的過程。加強對留守兒童的心理健康教育，幫助留守兒童“ 學會做人，學會學習，學會生活”，這是留守兒童教育的最終目的[8]。

參考文獻

[1] 戴曉陽編：《常用心理評估量表手冊》，人民軍醫出版社，2010版.

[2] 認知 思維 個性 百度百科.

[3] 李根壽，廖運生.農村/ 留守子女0 教育問題及對策思考[J].前沿，2005（12）：13-165.

[4] 蔣平.農村留守兒童家庭教育基本缺失的問題及對策[J].理論觀察，2005（4）：79-81.

[5] 王良鋒，張順，孫業桓，等.農村留守兒童孤獨感現況研究[J].中國行為醫學科學，2006（7）：639-640.

[6] 黃應圣，劉桂平.農村“ 留守孩子” 道德品質狀況的調查與思考[J].教書育人，2004（22）：27-28.

篇2

[關鍵詞] 社區健康服務中心；試點；兒童保健團隊；作用

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）07（a）-122-04

Analysis of child health care team in community health service

LI Jing, YU Xinguo, ZHAO Peng

Xixiang People's Hospital of Bao'an District in Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518102, China

[Abstract] Objective: To discuss the effect of child health care team in community health service in the pilot way for the improvement of the management connotation. Methods: Yikangyuan community health service center in Shenzhen city was chosen as study fields by formulating the construction, working task and process of child health care team and a sampling survey to 430 children before pilot project and 436 cases after pilot project for 1 year for investigation, the relevant situation of the children were analyzed. Results: Before pilot and after pilot project, the rate of EPI standard among the permanent, temporary and floating children were 32.55%, 28.02%, 9.49% and 53.33%, 45.41%, 30.47% respectively, the rate of EPI regulated were 23.26%, 36.71%, 32.12% and 45.56%, 50.46%, 61.72% respectively. There were significant differences before and after pilot project (P

[Key words] Community health service center; Pilot project; Child health care team; Effect

深圳市寶安區衛生局根據衛生部《關于開展社區衛生服務適宜技術試點的通知》的要求，選定寶安區西鄉人民醫院頤康園社區健康服務中心（簡稱社康中心）為試點研究現場，在社康中心成立兒童保健團隊，希望通過試點和運營，探討全面落實社區公共衛生服務的有效途徑和運營模式，以便更好地體現社區衛生服務的公益性。通過社康中心兒童保健團隊的1年試點運營取得了較好的兒童保健作用，現總結報道如下：

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文

1 資料與方法

1.1 一般資料

為更科學的掌握兒童保健團隊試點前后的效果，筆者分別在團隊試點前和試點1年后采用自擬兒童保健團隊效果調查表進行調查統計。兩次調查參入的工作人員均經過統一培訓，統一調查要求和標準。為保證調查結果的可靠性，調查表中內容由0~36個月的兒童父親或母親填寫或回答。試點前發放調查表452份，回收有效調查表430份，有效回收率為95.13%，試點1年后發放調查表465份，回收有效調查表436份，有效回收率為93.76%。試點前后調查兒童的年齡和戶籍比較，差異無統計學意義（χ2=4.79，P>0.05），具有可比性。兩次調查兒童人數統計見表1。

1.2 方法

1.2.1 兒童保健團隊的建設

西鄉人民醫院以深圳市寶安區社區健康服務運行機制改革試點及衛生部社區衛生服務適宜技術工作規范試點驗證為契機，以小樣本社區的支持體系建設來探索適合寶安區特點的社區健康服務的發展方向，根據頤康園社區兒童的生活現狀和社區兒童的實際衛生保健需求，在頤康園社康中心建立兒童保健團隊。該團隊由1名高資歷并有多年兒科臨床診療經驗的高級職稱的醫師作為兒童保健團隊的團隊長，1名有資質的公衛醫師、2 名有執業資格的全科醫師和 2 名注冊的社區護士組成團隊成員，主要負責和管理社區兒童的健康體檢、計劃免疫接種和兒童監護人的育兒保健指導[1]。通過建立兒童保健團隊，達到建立人員結構合理、分工明確、工作流程清晰、協調性強的專業工作團隊，以有利于推動社區健康服務向深層次發展。

1.2.2 兒童保健團隊的任務

1.2.2.1 建立兒童保健網絡信息庫 通過本底調查，建立整個社區的兒童保健網絡信息庫，利用電腦系統建立社區內常住、暫住、流動的0~36個月的兒童及其監護人的個人和家庭健康檔案，并詳細記錄兒童保健團隊為其所做的各種衛生保健服務內容，包括兒童計劃免疫、適宜技術體檢、兒童專檔管理、兒童在社康中心內的診療服務等。

1.2.2.2 育兒保健指導 根據衛生部社區衛生服務適宜技術[2-3]工作的要求對社區新生兒進行家庭訪視及產婦進行育兒保健指導，宣傳母乳喂養好處，鼓勵母乳喂養，指導正確的混合喂養和人工喂養方法，傳授新生兒扶觸技能,引導產婦培養良好的睡眠、飲食、衛生及戶外活動等生活習慣。

1.2.2.3 定期給兒童做健康體檢 定期對社區0~36個月兒童進行健康體檢，并對兒童生長發育進行個體評價，同時將各項信息輸入電腦系統，建立兒童專案管理信息。對體弱兒童如患有小兒貧血、佝僂病、營養不良、肥胖、肢體殘疾和神經-精神發育遲滯等健康問題的兒童進行重點關注，做到及時發現、及時轉診、及時管理，實現對體弱兒童發現、轉診、追蹤、隨訪、結案的連續管理。

1.2.2.4 兒童基數管理 按上級管理規定要求，對社區的0~36個月兒童基數進行動態化、連續性管理，動態掌握轄區0~36個月兒童變動情況，及時登記兒童遷入、遷出數量變化和死亡登記報告，分析各類兒童保健服務需求，明確社區0~36個月兒童的主要健康問題，制訂相應干預計劃和落實措施。

1.2.2.5 兒童計劃免疫工作 針對本社區0~36個月兒童開展計劃免疫工作。按《深圳市兒童計劃免疫程序表》的要求，實行有計劃、適時地給兒童進行脊髓灰質炎（糖丸疫苗）、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、卡介苗、乙型腦炎、乙肝等疫苗預防接種，并將兒童接種的資料全部登記入冊、歸檔。同時通過社區宣傳欄，舉辦健康知識講座，充分利用4月25日全國預防接種宣傳日的宣傳，普及計劃免疫預防接種的健康知識。

1.2.3 兒童保健團隊工作流程

①兒童保健團隊成員均進行統一的培訓，熟悉掌握社區衛生服務技術規范叢書中“社區0～36個月兒童健康管理”要求和操作流程[2]。②為提高了管理效率，將0～36個月兒童健康管理與計劃免疫工作捆綁實施。相對于兒童健康管理工作，社區的計劃免疫工作更加深入人心和讓居民接受，所以在家長帶兒童到社康中心進行免疫接種時，社康中心的兒童健康管理人員給予健康教育，對每個來接種的孩子建立健康檔案，在每一次接種前均進行兒童體檢，以減少漏檢現象。③所有上級醫院分娩的轄區新生兒，通過醫院轉到社康中心。社康中心的產后訪視人員進行兩次新生兒訪視，將建立的兒童健康檔案交給兒童健康管理人員進行后續的管理。社區兒童健康管理人員發現異常兒童、高危兒童后，及時填寫兒童保健雙向轉診聯系卡，及時轉往上級醫院診療，同時社康中心的兒童保健人員對其進行進一步的追蹤和管理。④利用網絡信息平臺對管理的兒童及時通知體檢和計劃免疫接種。社康中心的計劃免疫系統可以設置和打印預防接種預約時間，根據0～36個月兒童健康管理的要求和時間間隔，把兒童體檢預約時間同時設置在預防接種預約時間表和預防接種預約時間表同時打印交給家長，并通過計劃免疫系統的短信群定期發給家長，以利于及時提醒和督促家長按期為兒童進行兒童體檢和計劃免疫接種。兒童保健團隊工作流程見圖1。

1.3 統計學方法

使用SPSS 12.0統計軟件統計，對相關資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兒童計劃免疫接種情況比較

試點前后常住、暫住和流動兒童計劃免疫規范接種率比較，差異有高度統計學意義（P

2.2 兒童健康體檢情況

從表3中可知，試點前后常住、暫住和流動兒童體檢達標和基本達標率比較，差異有高度統計學意義（P

3 討論

3.1 兒童保健團隊的運營有利于兒童保健與計劃免疫工作有序開展

兒童保健團隊的成立，改變了團隊成員的服務理念、真正體現了現代社區醫學以社區為基礎、以社區居民為中心、以家庭為單位的服務模式，保證兒童保健流程的暢通，減少了漏檢、少檢的機率[4]。社區適齡兒童到社康中心后，經過初步篩查-規范-體檢-規范疫苗接種，保證了社區兒童健康體檢和兒童計劃免疫的有序進行。暫住、流動兒童的保健是兒童保健工作中的重點、難點、盲點，由于加強暫住、流動人口的宣傳與管理，極大地提高了他們的管理率。通過試點運營發現，兒童保健以團隊協助方式服務社區居民，能較好地滿足社區衛生服務需求，能真正體現全科醫生以人為本的服務理念，有效地提高了兒童的系統管理率和健康保健覆蓋率。

3.2 兒童保健團隊的運營保證了新生兒連續性管理

根據兒童保健團隊工作要求，在社康中心主任協調下，根據工作開展情況合理安排中心內全科醫生及護士加入本團隊工作，形成全員積極參與的局面。婦女保健醫生在接受到新生兒信息后按時完成新生兒產后訪視，及時將新生兒相關資料登記入冊，安排滿月兒童到社康中心進行兒童健康體檢和疫苗接種，同時其轉給兒童保健醫生進行管理，確保婦女保健和兒童保健的無縫銜接。同時全科醫生在診療同時適時提醒和督促贊助和流動兒童進行健康體檢和疫苗接種，更加體現了團隊內外互相協助的重要性和兒童保健團隊服務的可延伸性[5]。

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文

3.3 兒童保健團隊的運營改善了醫患關系

兒童保健團隊的連續服務，擴大了社康中心在居民中的影響，不少社區兒童家長與兒童保健人員建立了良好的朋友式醫患關系，同時居民在社康的就診率也明顯增高[6]。另一方面，通過每次社區兒童體檢時兒童保健醫生對兒童家長傳授育兒護理知識和開展一些宣傳活動，使家長的兒童保健知識的知曉率明顯提高，豐富了社區居民的育兒護理知識和兒童保健意識，更加有效地提高了社區兒童保健的系統管理率和覆蓋率。

3.4 兒童保健團隊的運營促進了社區人才隊伍的建設

為適應社區兒童衛生保健多元化需求，為不斷提高兒童保健團隊的服務技能和服務水平，在全科醫護人員全員崗位培訓的基礎上，通過請進來、送出去的培訓機制，建立了一支技術過硬的全科型社區兒童保健隊伍，從而能夠更好地為社區兒童提供衛生保健服務。

3.5 團隊式服務體現了社區衛生的公益性和必要性

通過實施兒童保健團隊式服務，為社區兒童提供體檢、預防、管理、評價、健康教育、家庭養育“六合一”的綜合衛生服務，為社區兒童健康成長提供了有力保障，是提高社區居民對衛生服務滿意度的有效途徑，是實現衛生工作重心下移、防病關口前移目標的重要舉措[7]。

頤康園社康中心兒童保健團隊試點的實踐證明，對社區兒童實行團隊式保健服務是社區衛生服務模式的創新，充分體現了團隊服務的優越性、可及性和服務能力的綜合性，有利于推進社區基本醫療和公共衛生服務的進一步落實，有利于促進社區衛生服務可持續發展，值得進一步探討。

[參考文獻]

[1] 余信國,李靜,趙鵬,等.西鄉頤康園社區健康服務中心兒保團隊建設的探討[J].中國現代醫生,2010,48(8):77.

[2] 陳博文,藤紅紅.社區0-36個月兒童健康管理(試用)[M].北京:北京大學醫學出版社,2008:3-76.

[3] 查曉梅,曾德秀.兒童保健的開展關鍵――對嬰幼兒家長的健康教育[J].中國醫藥導報,2009,4(22):236-237.

[4] 李梅.影響城市流動兒童計劃免疫的因素及對策[J].中國醫藥導報,2010,5(13):201.

[5] 王麗杰,趙鵬,徐志浩.一站式兒童保健服務模式與兒童保健質量的探討[J].中國社會醫學雜志,2010,27(3):184-185.

[6] 翁麗芬,黃梅,鄒黛莉,等.做好社區健康服務促進兒童保健事業發展[J].中國初級衛生保健,2005,19(2):34-35.

[7] 韓幼平,陳繼根.新型全科團隊運行機制探討[J].實用全科醫學雜志,2006,4(6):709.

篇3

【關鍵詞】集居兒童 健康體檢 分析

中圖分類號：R179 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-367-01

為了解遠安縣集居兒童健康狀況的動態變化，找出兒童健康的群體性變化趨勢，降低兒童常見病、多發病的發病率，全面提高兒童整體健康水平。對遠安縣2006～2010年集居兒童健康體檢情況進行統計分析。

1 材料與方法

1.1 對象

受檢對象為我縣2006-2010年集居2-7歲兒童，共檢查3 359人。

1.2 方法

每年5-6月由縣婦幼保健院有經驗的兒童保健醫師對集居兒童進行健康體檢，參加檢查人員均經過統一培訓，填寫統一表格。

1.3 評價方法

貧血：取無名指末梢血,經氰化高鐵血紅蛋白法測定,hb＜11g/l為貧血；齲齒：按全國牙防組織制定的標準診斷；其它：按臨床診斷標準診斷。

1.4 統計學分析

采用x2檢驗進行統計分析。

2 結果

2.1 5年間共計檢查集居2-7歲兒童3 359人，其中：2006年588人，2007年603人，2008年583人，2009年786人，2010年799人。在受檢兒童中分2-3歲、3-5歲、5-7歲三個年齡組進行統計，輕度沙眼總發生率為30.52%(1025例),乳牙齲齒總發生率30.04%(1009例),輕度貧血總發生率為4.38%(147例)。

2.2 兒童輕度沙眼發生率5-7歲組明顯高于2-3歲組和3-5歲組，各年齡組間呈顯著性差異（x2＝23.16 P＜0.01)。

2.3 兒童乳牙齲齒發生率5-7歲組最高，2-3歲組較低，各年齡組間差異極為顯著（x2=177.36 P＜0.001）。

2.4 兒童輕度貧血發生率2-3歲組最高，5-7歲組最低，其發生率小年齡組明顯高于大年齡組（x2=32.95 P＜0.01）。（詳見表1）

3 討論

3.1 隨著年齡的增長輕度沙眼發生率明顯增加的原因：在集居兒童中，隨著兒童年齡增長，兒童接觸玩具、餐具等兒童公用器具的機會增多，交叉感染的機會相應增加； 部分農村集居兒童沒有完全做到一人一盆一巾，一日一消毒，沒有養成勤洗手、不用手揉眼的衛生習慣；隨著兒童年齡的增加，兒童接觸面增大，與外界接觸的機會也增多，從外界感染的機會增多。預防輕度沙眼的傳播的主要措施：加強農村托幼機構衛生保健工作監管，做到一人一盆一巾，注重個人衛生，養成良好的衛生習慣；改善環境衛生，嚴格加強消毒管理，對兒童公用的玩具、桌椅、餐具、毛巾等要做到一日一消毒；對兒童定期進行沙眼檢查，一經發現沙眼患者，要進行徹底治療。

3.2 乳牙齲齒發生率隨年齡的增長而遞增的原因：兒童食物多為軟質食品，粘稠性強，含糖量高，易發酵且缺乏氟、鈣、維生素D等微量元素和維生素，使牙齒抗齲性降低；兒童自我保健意識不強，未養成飯后瀨口、早晚刷牙的衛生習慣，食物軟垢易滯留在牙面上與細菌、唾液中的粘蛋白混合形成菌斑等成為齲齒發生的重要原因之一；缺乏宣教，人們還沒有認識到齲齒對兒童健康的嚴重危害，對患齲齒兒童的治療配合不積極，且縣級兒童保健機構中，口腔病防治專業人員和設備匱乏，未建立完善的口腔保健網絡，以致使兒童患齲率隨年齡增長而增長。齲齒防治的措施：大力宣傳齲齒的危害以及口腔衛生知識，讓全社會都重視兒童齲齒的防治工作；改善兒童膳食結構，在兒童三餐一點中多食含糖量少、粘稠性低、含氟、鈣、維生素D等微量元素和維生素豐富的食物；改善口腔環境，使用含氟牙膏，養成飯后瀨口、早晚刷牙的衛生習慣，減少和消除菌斑；兒童保健機構要加強口腔科建設，采取口腔氟化泡沫護齒等有效的防齲齒方法定期為集居兒童進行齲齒防治，對已患齲齒的患兒要盡早治療，采取綜合防治措施，降低齲齒的患病率。

3.3 輕度貧血隨年齡增長發生率逐漸下降的原因：隨著兒童年齡增長，兒童食物的品種由單一到多樣化，兒童對食物的需要量由少增多，兒童攝取的各種營養成分逐漸增多；隨著兒童年齡的增長，兒童消化系統的消化、吸收功能逐漸增強，使兒童對鐵、維生素C等微量元素和維生素的攝入量增多；隨著兒童年齡增長，兒童生長速度逐漸變慢，對鐵元素的需要量相對減少，患貧血的機會相應減少；近年來，我們逐漸加強了集居兒童保健工作，逐步完善了對貧血等缺點的防治，尤其在兒童膳食上注重科學指導，合理搭配，對貧血患兒實行專案管理，做到了早發現、早治療。在一定程度上控制了我縣兒童輕度貧血的發生。輕度貧血的主要防治措施：加強對兒童的營養指導，改善兒童的飲食習慣和飲食結構，合理膳食，不偏食、不挑食，多食含蛋白質、鐵、維生素C豐富的食物；大力開展兒童保健工作，加強集居兒童系統管理，定期做好集居兒童貧血的普查工作，以便早期及時治療輕度貧血患兒。

3.4 為了促使我縣集居兒童輕度沙眼、乳牙齲齒和輕度貧血發生率盡快、盡早降低，衛生行政部門要切實加強對兒童保健工作的領導，婦幼保健機構要切實加強對集居兒童保健工作的管理，加強兒保基礎設建設，大力開展健康教育工作，宣傳疾病、缺點對兒童健康和生長發育的危害。對兒童家長及幼教人員進行健康教育知識培訓，讓全社會都來關心兒童的身心健康，都來支持兒童保健事業的發展。

參考文獻

[1]羅衛.桂林市區集體兒童2000～2004年健康體檢結果分析[J].中國兒童保健雜志，2006，14(1):91～93.

[2]吳娟，周淑紅.不同性質幼兒園兒童營養狀況比較分析[J].中國婦幼健康研究，2007，18(4)：274-277.

[3]孫雪萍，唐新紅.1999-2004年金山區幼兒園兒童體檢結果分析[J].中國兒童保健雜志，2005，13（2）：182.

[4] 閆淑娟,藤紅紅.北京市0~5歲兒童2004年體格發育狀況及影響因素研究[J].中國兒童保健雜志,2006,14(3):226-228.

[5] 張淑芳,陳曉艷. 唐山市路北區0～6歲兒童查體結果分析[J]. 中國婦幼保健,2007,22(16):2178-2179.

篇4

【關鍵詞】： 農村兒童社會保障 現存問題 政府福利措施 “網絡”模式

一、前言

近幾年來，中國的社會保障事業不斷發展，取得了良好的成效。通過建國以來幾十年的社會保障事業探索發展與發展，已經逐步建立了比較完備的社會保障框架。特別改革開放以來，社會發生了巨大變革，人們的觀念思想發生了巨大變化。中國堅持“引進來”對外戰略，一方面引進西方先進制度與技術和資本發展本國經濟與制度建設；另一方面西方落后的思想、價值觀也傳入中國，、、犯罪、艾滋病等在國內泛濫。本人認為這些落后的思想、價值觀之所以會在改革開放以后傳播、泛濫是與當代中國市井平民倡導性解放有重要的關系，這里不做論述。、、犯罪、艾滋病等在國內傳播與擴散嚴重威脅了婦女與兒童的健康與安全，所以國家加大了對婦女兒童的權利保障與救助。婦聯的發展使婦女兒童社會保障事業取得了重大成效。一般認為兒童和母親是作為一個天然整體，所以把兩者的保障劃入婦女兒童社會保障方面中。本人認為這樣劃分限制了兒童社會保障的發展空間，至于婦女與兒童社會保障分不分開并不是本文所討論范圍。本文從保護兒童權利出發討論農村兒童社會保障的若干問題。

二、我國兒童現狀概述

兒童是國家的未來和希望，高度重視對兒童權利保護是政府、社會和家庭的一項重要任務，做好對兒童權利保護首先必須清楚我國兒童現狀問題。

據聯合國的人類發展報告中兒童是指0?—14周歲孩子【1】，中國人口調查中劃分年齡階段的第一檔也是0—14周歲【2】。所以本文所指的兒童概念是指0—14周歲的我國大陸孩子（不包括港澳臺地區）。

經國務院批準，我國于2005年底開展了全國1%人口抽樣調查工作。這次調查以全國為總體，各省、自治區、直轄市為總體，采取分層、多階段、整群概率比例的抽樣方法。所以本次調查的人口數量比較新的也是比較準確的數據。全國人口中（未包括港澳臺地區），0—14周歲的兒童人口為26478萬人，占總人口的20.27%，與第五次人口普查相比，0—14周歲兒童人口的比重下降了2.62個百分點【3】。

（一） 教育方面

我國近2.7億兒童中未入學率約1%，也即大約有270萬兒童失學，這其中大部分是農村兒童【4】。我國小學適齡兒童入學率由1990年的96.3%提高到2000年的99.1%；小學5年鞏固率由1990年的71.4%提高到2000年的94.5%；小學凈入學率中女生為92%，男生為90.2%；中學凈入學率中女生為48%，男生為52.2%【5】。由于發展不平衡，我國貧困地區仍有適齡兒童無法入學。

（二）健康衛生方面

我國有許多貧困兒童由于家庭經濟貧困而得不到良好的健康營養與衛生醫療保證。營養不良的兒童約占9%（占兒童總人數，1997—1999年數據），相對于年齡體重不足的兒童10%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數據），相對于年齡身高不足的兒童17%（占5歲以下兒童的比例，1995—2000年數據）【6】。

兒童衛生保健方面投入不足，雖然在兒童計劃免疫項目增加了乙肝疫苗、水痘疫苗等的接種保證了兒童的健康成長【7】，但農村中的醫療水平有限、經費投入不足，使得農村兒童保健方面出現了嚴重障礙。中國兒童現在有7.6萬人感染艾滋病【8】，雖然相對于全國兒童總數比例不高，但這是一個非常大的問題。

（三）兒童福利院服務方面

1995年全國共有兒童福利院73所，收養孤兒、棄嬰和殘疾兒童7000多名【9】。全國有托兒所、幼兒園共18萬家，在園兒童2711萬人，教職工共116萬人，其中教育者87萬人【10】。對流浪兒童的服務由過去通常是納入收容遣送范疇改為專項的兒童福利范疇，到1997年底，全國已投入資金8000萬元，建成72個這樣的場所，能為流浪兒童提供健康檢查、醫療、衣食住、非正式教育、心里咨詢和行為偏差矯治等多方面服務【11】。

（四）農村留守兒童現狀

農村兒童有23200萬人，農村留守兒童約有5800萬，農村平均每四個兒童就有一個是留守兒童，結構如下：

從這圖中可以得到農村留守兒童（0—14周歲）為4799.5萬人【12】。

三、我國兒童福利政策與分析

為了保證兒童健康成長，國家通過社會福利、社會救濟和享受撫養人的連帶社會保險等幾個渠道，推出一系列保障兒童健康、教育的措施【13】。

這些措施有成效也有不足，分析如下：

（一）兒童保健與兒童計劃免疫

兒童保健與兒童計劃免疫旨在保護兒童的身體健康和成長，從小就預防疾病做到了從源預防，成效非常大。

在計劃免疫項目有一些項目是免費接種的，但也有一些是收取費用的，雖然近幾年來擴大兒童計劃免疫項目，但新增的大多需要收費，本文認為收費不可取。職工子女的接種勞務費可由家屬醫療或子女籌醫療項下部分報銷【14】，而且職工族收入高又穩定，可以支付得起這項開支。可農村子女的這項計劃免疫費用是家庭生活開支，雖然金額不大，但也是不小數目，農村農民由于“近視”效應，認為花費金錢去做免疫不劃算，更有令人費解的是打三針預防就打一針或二針，原因是“打了這個沒用，沒有看到孩子異常，挺健康的，少打一陣可以省些錢買包奶粉”。

農村兒童保健近幾年來發展很快，鄉村醫生醫療水平和設備大大提高和改善，兒童的健康得到了很大的保障。由于農村經濟發展落后，國家對農村醫療衛生方面投入不足，醫生得不到良好的培訓和生活保障，醫療設備也相對落后，這一點城市兒童保健做得比較好。所以農村兒童保健事業不容樂觀，大多數醫生不具有本科學歷，許多醫生只是跟其他醫生做了一二年學徒，參加醫生培訓個把月就在當地開個診所，其中有不少是庸醫，值得政府和社會關注。農村中缺乏一支良好素質的技術醫療隊伍和良好醫療設備是制約農村兒童保健事業發展的直接因素。

（二）兒童撫育津貼和兒童福利設施

凡領取獨生子女證的職工獨生可以享受兒童撫育津貼，而且可以享受托兒補助費【15】，而農村兒童則不能享受撫育津貼。在英國，國家為家庭內第一個子女（未滿16歲，學生未滿19歲）每周發放10.4英鎊（約合15美元）的津貼，其余子女每人每周8.45英鎊。此外許多國家的政府還為嬰兒提供一定的食品和嬰兒用品或者提供相應的現金補助，這些津貼都是給本國國民所有的兒童【16】。這一點我們還做得不夠，有些觀點認為給所有兒童提供津貼有兩個障礙，國家經濟實力和家庭為社會創造的財富。國家經濟基礎條件方面本文想指出“少兒強則國家強”，我們國家若想更強大必須讓兒童“強大”，從本文第一欄中兒童健康、衛生現狀可以發現許多兒童有營養不良、體重不足、身高不足等欠缺，用一部分財政預算給兒童津貼上從國家長遠戰略考慮非常值得，關于如何保證津貼費用真正到兒童身上，下文再做論述。無論哪個產業都是國民經濟的重要組成部分，職業無貴賤，農民子女有權利享受社會發展的成果。用家庭對經濟發展的貢獻來限制兒童平等享受兒童撫育津貼是錯誤的觀念，國家有責任保護每一個兒童的權利。

在兒童福利設施方面國家加大投入，目前已經建立起比較規模的托兒所、兒童福利院等，但是農村的兒童福利設施相對比較落后，從上文指出的農村留守約有5800萬可以看出農村兒童福利設施有待于進一步改善。

（三）兒童免費教育

我國義務教育法規定，年滿六歲的兒童都要接受教育，從2007年開始，全國開始實行免費的九年義務教育，學生只交書本費即可，從理論上保證了全國所有兒童都能完成九年義務教育。事實上，我國仍有許多兒童失學和輟學，如上文指出我國約有270萬兒童失學，大部分是農村兒童，中學凈入學率比小學經入學率低，兒童的教育不僅關系到兒童的一生也關系到祖國未來的興衰。保證所以兒童能夠真正完成九年義務教育是我國政府的義務和責任，兒童失學有重要的原因是家庭經濟貧困所導致的。家庭經濟貧困使有些父母支付不起孩子的書本費及相關費用，同時有些兒童因為家庭經濟貧困引起了內心的自卑感不能與同學相處從而導致失學和輟學。

（四）農村留守兒童的社會福利問題

農村留守兒童是指因父母雙方或一方流動到其他地區工作，留在農村所在地而不能和父母雙方共同生活在一起的兒童，他們一般由祖父母、親戚、鄰居等照顧。

我國農村留守兒童基數十分大，平均每四個農村兒童就有一個是留守兒童。祖父母年齡大，知識水平低根本不能教育和監管孩子，他們只能督促不能教導，在親朋好友家的那些留守兒童，因為不是自己生的小孩，往往不會盡心教導。許多家長也知道這一點，可是他們最無奈的事“要想出去賺錢，孩子不放在祖父母、親朋好友家管放哪管”。可見農村的兒童設施水平比較低，政府對留守兒童問題不夠重視，留守兒童的受教育權、人身權、受監護權、發展權得不到應有的保障。如何解決留守兒童的社會福利問題關系到千千萬萬兒童和農村的權益。

四、加強兒童社會保障的措施

國家對于保護兒童權利的許多措施取得很大的成效，兒童的整體平均素質和健康水平有很大提升，但由于政府把保護兒童利益放置于保護婦女權利一起，限制了兒童社會保障進一步發展。同時由于目前兒童社會保障覆蓋面比較窄，農村有許多兒童沒有得到相應的社會福利。特別是農村留守兒童及失依兒童的社會保障做得不夠到位，究其深層原因是家庭經濟困難導致許多兒童失依與留守農村。有些觀點認為兒童的生活水平不能與國家掛鉤，這是家庭家長原因怨不得人，國家沒有太大責任在保護兒童權益身上，不能破壞游戲競爭規則。本文認為這種觀點核心目的是倡導拉開距離，保證競爭的不對稱性。中國人有一種弊病觀念：自己富，則不希望別人富，喜歡別人都窮；自己窮，不希望別人變富，自己不能富則希望人人都窮，這里不做討論。認為國家沒有太大責任保護兒童權益的觀點不可取，完全忽視了國家、政府的社會責任。每一個兒童的事都不是小事，不能因為個例而忽視，國家有義務保護每一個兒童的權益不受侵犯和損失，保證農村兒童和城市兒童在同一起跑線上發展。同時社會和家庭也有責任和義務保護兒童權益，本文從政府、社會、家庭三方面分析如何加強兒童社會保障。

（一）政府方面

1、兒童計劃免費免疫與加強兒童保健投入

擴大兒童計劃免疫項目，普及麻疹、風疹、腮腺炎聯合疫苗等的接種，對計劃免疫內的項目全部實行免費。由國家財政預算撥付，同時增加預付新疾病的財政預算，防止新增的疾病對兒童健康造成威脅，延長兒童免疫年齡，保證0—14周歲兒童均可獲得免費免疫，切實從源頭保證兒童健康成長。

增加對兒童保健投入，特別是加大對農村兒童保健投入。農村農民對衛生健康方面并不熟悉，從上文數據可以看出，農村由相當一部分兒童存在營養不良，體重不足，身高不足等健康問題，如何消除這些健康問題是政府的一大任務。加大投入，培養一支素質比較高的農村醫療隊、巡回各個鄉村，免費為農村兒童做健康咨詢，推廣營養配餐，保證兒童營養健康；培養農村當地醫生，提高農村醫生素質與技術水平，嚴厲打擊農村的庸醫與高收費情況；加大對農村醫療設施投入，更新醫療設備，特別加大對兒童常見病門診的投入，降低醫療費用；為邊遠山區貧困地區配備1名或若干名專業醫療師，維護當地兒童的健康權。

2、擴大兒童撫育津貼范圍和改善兒童福利設施

（1） 擴大撫育津貼范圍，保證農村兒童也可以享受撫育津貼，給每一個0—14周歲兒童發放現金或購物券津貼，由于農村許多農民文化素質不高，可能會把兒童現金津貼轉化為生活所用。為了保證兒童津貼真正服務于兒童可以發少許現金津貼，更多的發放購物券：0—3周歲發放奶粉購物券，由家長持購物券到指定的若干奶粉超市購買奶粉，邊遠山區的由超市運載到村委會，然后家長持券購買，這樣可以減少家長變賣購物券；4—9周歲發放營養配餐購物券，由家長持購物券到指定地點購買；10—14周歲發放食品如魚、肉等購物券，由家長持購物券到指定的地點購買。

這里須指出一點比較好的奶粉和營養配餐一般都只是超市有，所以家長也比較愿意上超市為孩子購買。但農民沒有去超市購買肉、魚等食品習慣，一般都認為集市比較便宜又方面。可以在鄉鎮集市設立一換券站點，持券者持食物到站點，站點服務員見物換券給予現金補貼，站點服務員由當地銀行在每次市集時派出一名工作人員即可，這樣就可以避免家長因缺乏購物的選擇性而不去購物，也考慮到購物券不能在自由市場流通。在這里有人會問要是這家長到站點換券之后再把食物退回買主而把錢變為他用，那該如何？首先要明確農民并不是不想為孩子營養著想，而是怕麻煩，擔心在指定地點購物吃反虧，所以才不去購物而想著變賣購物券。如果給予他們方面，自然會取得預期效果，如果真是人人都是那樣換到錢而退貨那就真沒辦法了，除非看到孩子吃到食物，否則什么措施都沒用，購物券更多的考慮到家長是為孩子健康著想的。

對于擔心給農村兒童發放撫育津貼而引起計劃生育政策難以落實，只要把撫育津貼和母親節育聯系在一起即可，母親在一年內節育后，她的孩子即可獲得兒童津貼，這樣既可以把計劃生育真正落實到農村，也可以保護兒童健康成長（關于母親節育年限可以視各地具體情況而定）。

（2） 增大對農村兒童福利設施的投入，緩解農村失依兒童和留守兒童的救助問題。從農村中每4個兒童中就有1個兒童是留守兒童可以看出我國農村兒童福利系統是非常脆弱的。本文認為我國的福利設施建設更多是從城市角度出發的，政府及多數人認為城市時非常必要建設兒童福利設施。因為城市人“不善良”，大多數城市人不愿意照顧他家孩子、收留街上浪兒，城市居民一般都有工作，也沒有時間照顧兒童，所以必須給城市中的兒童提供福利幫助。而農村人民因為善良，看見流浪兒動了惻隱之心會收留，也會愿意照顧他家小孩，農民因為時間比較空閑所以本家孩子可以很好照顧，把整個農村看成是兒童收養站，所以農村中兒童福利設施比較少。其實應該加大對農村兒童福利設施的投入，給農村失依兒童和留守兒童提供直接的幫助。同時也可以減少農民的經濟負擔和外出工作農民的后顧之憂，如農民工的孩子有比較好的安置，他們就會安心在城里工作，農民農忙的時候也可以專心耕作。

3、兒童教育全免費與免費午餐

（1） 雖然我國實行免費九年教育，但還是有一部分兒童因為貧困而失學。對于九年義務教育不僅學雜費免除而且要免除書本、資料費，免費提供書本和相關資料（考慮到國家經濟條件，小學不提供相關書籍，初中每門課程提供一本輔導書）。給貧困生提供生活補助、助學金、獎學金，而且要落實到每一所中小學（從筆者角度出發，當地縣城鄉村中小學暫無助學金、獎學金制度，生活補助也很少有，但并不代表學校沒有貧困生，而是沒有這項資金）。讓每一位貧困生不會因為貧困產生自卑感和失去自信心而失學。

取消小學和初中生不能留級的規定，應該充分考慮每一位學生智力的差異性，切實提高基礎教育質量。

鑒于目前我國的經濟條件，實行全免費的九年義務教育和補助有很大的困難，但至少要保證小學要全免費和補助。因為小學生往往沒有判斷力，很高興能不去學校上學，要是家長因為貧困而不關心孩子學習則會產生很大的失學率。如果國家不介入會使義務教育不能落實到每一個兒童身上，所以必須對小學生一定要“狠抓”。至于初中生已有一定的判斷力，知道學習的重要性，更多的會主動爭取。

落實教育公平的政策，改善外來民工子弟就學條件。政府要統籌管理，提高外來務工人員待遇，增加教育設施，降低收費標準。有條件的可利用已有資源開辦寄宿制學校，假期學校等，逐步建立起社會監護體系，放寬按戶籍入學的政策，讓更多的農村留守兒童能在父母工作地入學。

（2） 在鄉村中小學提供免費午餐，推廣營養配餐，既可以節約農村家庭開支也可以保證兒童營養健康，促進兒童健康成長。

4、提高農民的生活水平與加強農村治安建設

留守兒童大量存在和不斷增多的原因，兒童衛生健康和教育問題的產生，主要都是農民生活貧困。農民生活水平提高，家庭收入增多自然會給兒童提供良好的教育與健康飲食，同時也不會“丟妻棄子”離開農村到城里打工，提高農民生活水平是從根本上解決留守兒童大量存在的措施。為此，各地黨委和政府要想方設法大力發展農村經濟，盡快提高農民的收入，改善他們的生活。

政法部門要加強執法力度，凈化農村社會環境。當前農村社會結構和生活方式發生巨大變化，犯罪、吸毒、等不良現象在農村大量存在和擴散，這些丑惡現象的存在對留守兒童非常不利，他們缺乏判斷力和控制力而容易陷入困境，所以執法部門必須對農村治安加強建設，嚴厲打擊各種犯罪不良行為，保障農村兒童生活在良好的社會環境中。

（二）社會方面

目前，我國許多公共服務部門逐步開始市場化，官辦機構競爭導致了分層日益明顯，擁有眾多資源的機構收取高費用，于是可以投更多的資金用于改進服務設施（從而再次提高收費標準），而資源較少的機構則因為缺乏資金而難以發展，服務水平低。公共服務的市場化已經為貧困者獲得公共服務設置了經濟障礙，在這種情況下，社會力量則是填補公共服務缺口的一種重要方式，政府必須支持社會力量的救助措施。

1、改善兒童福利機構管理

本文主張政府建設福利設施，然后由社會力量管理福利設施，但同時也鼓勵社會資金進入兒童福利設施領域，這里不再贅述。在兒童福利機構中，改變政府“萬能型”的兒童福利行政模式，尋求管理模式社會化、資金來源社會化、服務隊伍社會化的新型福利模式【17】。由專業的管理人員和專業的服務隊伍管理福利設施給兒童提供人性化、個性化服務。配備專業醫療師、心理專家解決兒童困惑和心理陰影。社會應該關注福利院中兒童的成長，減少對他們的歧視和不友善，幫助兒童走出心理困境。農村福利機構更多地關注為留守兒童提供服務，在管理兒童過程中實行“一對一”管理模式，并不是要求為每一位兒童配備一位服務人員，而是在管理過程中實行個性化管理而不是大眾化管理，那樣會陷入“萬能型”政府行政模式。

實行資金來源社會化可以擴大資金來源，保證兒童福利機構正常運轉。

2、保護失依兒童權益

失依兒童是指由于各種原因失去生身父母和其他具有親情關系的成人照顧的兒童，他們或是由于父母亡故；或是由于法律原因不能與自己的父母共同生活；或是其他各種原因無法得到成年人的正式照顧（更多是流浪兒童），只能由社會中的他人或是福利機構幫助才能維持自己的生活【18】。對于失依兒童推行福利社會化是一種非常有效的辦法。讓失依兒童有所“依”除了兒童福利院收養，更多的讓社會家庭接納，讓失依兒童體會到“家”的溫暖。對于家庭收養失依兒童辦法在下文討論。

3、加強農村社區建設，發揮社區對留守兒童的監護和教育作用

在社區內加強各戶家長合作，把留守兒童組成幾個隊，并由當地服務機構或志愿者帶領，家長參與監護。引導兒童積極參與思想道德的修養活動，使脫離學校和家庭的留守兒童能在社區繼續接受思想道德教育。

4、發揮學校教育功能，培養兒童的合作精神

學校要增強孩子對學校的向心力和凝聚力。對留守兒童要給予特殊的關懷，應配備心理老師，以便于對留守兒童及時疏導教育，建立留守子女家長（監護人）與學校的定期聯系制度。實行多向管理，真正形成家長、學校、臨時監護人共同教育管理留守兒童的教育網絡系統。

學校要多組織集體活動，培養孩子的合作精神。許多留守兒童因為缺乏母愛或父愛而變得沉默寡言，學校應該幫助他們走出消沉，培養以學校為家，以同學友情為關愛的制度，多開展一些班級、校級集體活動，提高兒童的合作、協調能力，從集體活動中體驗生活的快樂【19】。

5、社會關注及預防艾滋病在兒童身上傳播

目前中國大約有7.6萬兒童被艾滋病感染，預防艾滋病傳播不是一個家庭可以完成的事，需要政府、社會和家庭三方合作才能預防。社會應該加強讓艾滋病源遠離兒童，教導兒童養成健康的生活習慣，學校應該加強兒童思想道德建設，家庭應該關注孩子成長，不能把病源帶入家庭，感染兒童。

社會對于艾滋病兒童應該給予溫情關懷，而不是僅僅捐錢，這樣會使兒童認為他們是被社會“拋棄”的“孤兒”。社會更多的要給予感情關懷，幫助他們樹立積極的人生觀，給予他們精神安慰，一個微笑、一次握手都是溫馨的情感關懷。

大多人忽視兒童的戀愛，認為兒童無戀愛或沒有可談的，一般都不討論它。但在兒童的戀愛方面，本文想指出人生的戀愛觀是從兒童小時候不知覺與知覺中培養和樹立的，培養良好的戀愛觀（這戀愛觀是人生戀愛的啟蒙思想觀）是兒童保持健康的一個重要方面。

（三）家庭方面

1、農村家庭要轉變觀念，重視孩子的全面健康發展

留守兒童出現的諸多問題，除了農村現實生活環境的制約外，也有做父母的自身認識和觀念上的偏差，大多數父母認為，只要給孩子吃飽、穿暖、有書讀就行了，很少有家長關注孩子的教育以及孩子真正需要的東西。對于孩子，他們真正需要的是家庭溫暖，而家庭教育是孩子的啟蒙教育，也是影響人一生至關重要的教育。良好的家庭教育氣氛，有利于培養身心健康的下一代。如果父母真是無能力教育孩子，可以在社區組成一個團體（如上文所指），由服務機構或當地知識分子志愿者給予教育指導。家長除了讓孩子衣食無憂，也需要同他們建立情感溝通，一個電話可以讓孩子感受到父母的關心，感受到家的溫暖。父母一年至少要回一次家看望自己的孩子，讓孩子體會到父愛母愛。經常也要與學校聯系，形成“家庭—孩子—學校”三邊管理，重視孩子全面健康發展。

對于兒童的營養問題，所有農村家庭必須高度重視，并不是讓孩子吃飽飯就可以，更要注意營養搭配。這一點政府、福利機構與家庭必須建立信任模式，推廣兒童營養配餐，保證兒童健康成長。

2、家庭收養

本文認為對于失依兒童更多的實行家庭收養，家庭收養可以給孩子一個“家”的概念，讓孩子有所依，使他們體會到生活的精彩，同時也可以減少福利機構人員和資金投入。

對于家庭收養首先應鼓勵城市居民收養，名額不限，以不影響收養兒童正常發展為前提。本文認為鼓勵城市居民收養有三個原因：第一是城市居民素質高；第二是經濟基礎好；第二是戶籍制度。家庭收養不是一時權宜之計，而是關系失依兒童長遠發展和終身大事。良好的家庭環境可以提供良好的家庭教育；城市居民一般都有穩定的工作，穩定的經濟收入，生活水平較高，可以給孩子提供良好的生活保障；在現行的戶籍制度下，由收養關系登記到城市戶口，對失依兒童將來發展具有重要的作用。

其次是鼓勵鄉鎮經濟基礎較好的居民收養失依兒童，鄉鎮居民文化素質較高，經濟基礎較好，失依兒童進入鄉鎮家庭也是比較好的選擇。

最后是讓農村家庭無子女但確實希望收養一孩子的家庭收養。

基于這樣的排序選擇并不是本文觀點利益化，而是基于孩子的長遠考慮，若一家庭經濟困難而給與他們收養，一方面增加家庭經濟經濟負擔；另一方面也不利于兒童的長遠發展，更有可能的是會被受到家庭虐待。

五、評估

本文從現行的兒童社會保障制度存在的若干問題出發，討論如何做好農村兒童社會保障，雖然分為三個大部分：政府，社會，家庭。但其中有些措施并非一方可以完成，它需要政府、社會、家庭三方的努力。

擴大兒童撫育津貼范圍和加強兒童保健措施可以保證兒童健康成長。

兒童的基礎教育關系到孩子的一生也關系到國家的未來。真正落實兒童免費教育和提供免費午餐，使每一位孩子同等享受教育權，保證兒童在同一起跑線上發展。

對于農村留守兒童問題的解決涉及到眾多農民的利益，改善兒童福利機構管理服務，加強農村社區建設和加強學校教育是一項非常有效的措施，通過這項措施可以解決農民的后顧之憂，也可以保護兒童的切實利益，培養兒童的合作精神，促進兒童全面發展。

家庭收養是一種有效解決失依兒童的措施，體現給失依兒童提供社會溫情關懷，真正改變失依兒童的人生觀、價值觀，使他們能夠獲得良好的發展家庭環境。推廣家庭收養可以減少福利機構投入。對于家庭收養還需要注意一點，應避免兒童受到家庭暴力和虐待，所以在收養前必須考核收養者家庭背景及家長文化素質，以免家庭收養產生負效應。

在兒童社會保障方面必須加強政府、社會、家庭三方合作與聯系，凈化家庭環境、社會環境，給無助兒童多一些關懷，給農村兒童多一些幫助。

六、總結

兒童是國家的未來和希望，高度重視對農村兒童權利保護，是我國各方力量的責任和義務。只要政府重視兒童福利問題就會有解決問題的前提。社會力量加強服務范圍，填補公共服務缺口就會有解決問題的可能。家庭關注兒童的全面發展是保障兒童健康成長的關鍵。

兒童社會保障是一項復雜而巨大的工作，它涉及到千千萬萬兒童權利和父母的利益，但我們不能因為工作困難而放棄對兒童權利的保護，我們要一步一步的推廣兒童社會保障，使全國兒童都可以享受到社會保障發展的成果。兒童社會保障是一項“網絡型”項目，許多措施需要政府、社會、家庭三方合作才能實行與落實，在兒童服務社會化過程可以提倡志愿者服務，讓更多的人關心兒童的成長，構建和諧社會。本文提出的措施并不是萬能的，需要在推行兒童保障過程中根據各地實際情況不斷評估與完善。

七、后語

本文主要討論農村兒童成長過程中的社會保障問題，更多偏向于討論失依兒童，農村留守兒童的權利保護。很少涉及殘疾兒童等社會福利問題，并不是指殘疾兒童社會保障不屬于兒童成長過程中的社會保障范圍，而是限于相關數據與篇幅條件限制以及本文在構思中是把殘疾兒童社會保障劃入殘疾人社會保障范疇，所以沒有納入討論范圍。未出生嬰兒其實也是兒童范疇，許多兒童的健康成長是與他們在母親懷孕時期健康發育分不開的，如果從兒童大范圍內講，兒童社會保障年齡應該從母親懷孕開始計算，但由于數據和操作性問題本文最終沒有把未出生嬰兒納入討論范圍。

文中許多數據是從《2002年世界人類發展報告》和相關文獻獲得，所以有不少數據是過時的，本文已在相關數據標出年限，其中只作本文寫作參考。文中有不少觀點是超越目前國家經濟實力的，如國家向全社會兒童提供撫育津貼，暫時不符合國家經濟現實條件，但這是我國兒童社會保障的發展方向，本文并不強調實行過激的兒童社會保障，而是從實情出發逐步實現。 參考文獻

1、[1]，[5]，[6]，資料來源，《2002年人類發展報告》。

2、[2]，[3] ，資料來源中國網，china.com.cn，中國人口結構。

3、[4]，資料來源，百度知道，中國失學兒童數量。

4、[7]，[13]，[14]，[15]，孫光德，董克用主編：《社會保障概論》，中國人民大學出版社，2004年版，272頁。

5、[8]，資料來源，央視國際，cctv.com。艾滋病對兒童的影響。

6、[9]，白益華，吳忠澤主編：《社會福利》，中國社會出版社，1996年，128頁。

7、[10]，資料來源，1996年中國統計年鑒，658頁。

8、[11]，時正新主編：《中國社會福利與社會進步報告1999》，社會科學文獻出版社，2000年，181頁。

9、[12]，資料來源中國蕪湖新聞網，wuhunews.cn，中國農村留守兒童數量約有5800萬。

10、[16]，美國社會保障署編：《全球社會保障．1995》中譯本，華夏出版社，1996年，366頁。

11、[17]，王彥斌，趙錦云主編：《兒童福利社會化重構—“昆明模式” 》，中國科學文獻出版社，2006年版，8頁。

篇5

這次全國婦幼衛生工作座談會，是在深化醫藥衛生體制改革關鍵時期召開的一次重要會議，目的是:回顧總結“十一五”婦幼衛生發展成績，分析婦幼衛生發展面臨的形勢，部署2011年重點工作，統一思想，堅定信心，推動婦幼衛生工作取得新發展。下面，我講三點意見，供大家討論。

一、“十一五”婦幼衛生成效顯著

“十一五”時期，婦幼衛生事業穩步發展，全面實現了“十一五”規劃任務目標，為提高婦女兒童健康水平、實現聯合國千年發展目標做出了積極貢獻。

(一)婦女兒童健康水平穩步提高“十一五”時期，嬰兒及5歲以下兒童死亡率從2005年的19．0‰和22．5‰分別下降到2010年的13．1‰和16．4‰，降幅分別為31．1%和27．1%，提前完成了“十一五”規劃目標和聯合國千年發展目標。孕產婦死亡率顯著降低，從2005年的47．7/10萬下降到2010年的30．0/10萬，降幅為37．1%，提前完成了“十一五”規劃目標。我國人均期望壽命已超過73歲，其中女性已超過74歲。5歲以下兒童中重度營養不良患病率從2005年的2．34%下降到2010年的1．55%。

(二)婦幼衛生法制和政策逐步完善“十一五”時期，婦幼衛生工作始終堅持以“一法兩綱”為核心，不斷完善母嬰保健法律法規。2006年衛生部印發《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》，為“十一五”婦幼衛生事業發展奠定了政策基礎。為加強婦幼保健機構管理，推動基層婦幼衛生工作，制定印發了《婦幼保健機構管理辦法》和《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》。以提高出生人口素質、減少出生缺陷和先天殘疾為宗旨，衛生部印發了《孕前保健服務工作規范》和《新生兒疾病篩查管理辦法》。了《全國兒童保健工作規范》和《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》，進一步規范了兒童保健工作。各省(自治區、市)積極制定配套政策，將婦幼健康指標納入本地區政府規劃。天津市人民政府啟動了《天津市婦女兒童健康行動計劃(2008－2012年)》，四川省出臺了《四川省人民政府關于進一步加強婦幼衛生工作的決定》，安徽省人民政府實施“提高婦女兒童健康水平”民生工程，重慶市把婦幼健康指標納入各級黨政目標考核體系。各地婦幼衛生事業的發展得到了強有力的法制和政策保障。

(三)婦幼衛生服務體系不斷健全“十一五”時期，以婦幼保健機構為核心，大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充，以鄉村、城市社區衛生服務機構為基礎，具有中國特色的婦幼衛生服務體系進一步完善。截至2010年底，全國共有婦幼保健機構3025個，婦產醫院398個，兒童醫院72個，社區衛生服務中心(站)32739個，鄉鎮衛生院38765個，村衛生室648424個。與2005年相比，婦幼保健機構工作人員數由187633人增長到232782人，床位數由9．41萬張增長到12．61萬張，診療人次由9674．6萬人次增長到1．5億人次，入院人數由349萬人增長到572萬人。尤其是近年來，基層醫療衛生機構建設力度不斷加強，基層婦幼衛生服務網絡逐步建立健全，鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構作為婦幼保健三級網的“網底”，基本婦幼保健服務功能逐步加強。婦幼保健服務范圍和內容不斷拓展，更加注重人性化的全生命周期服務。四川省緊緊圍繞加快體系建設開展“婦幼保健年”活動，省實施了婦幼衛生能力建設工程，湖北省狠抓婦幼保健重點專科建設，山東、河北、湖南、江蘇、浙江、山西、等省開展了婦幼保健機構評審，有力促進了婦幼保健機構建設和體系完善。

(四)婦幼重大公共衛生項目順利推進“十一五”時期，婦幼衛生作為一項重要的公共衛生工作，越來越成為各級黨委政府關注和改善民生的重點工作。國家逐步加大對婦幼重大公共衛生服務項目的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問題。

“降消”項目繼續深入實施，通過培訓提高了基層產科急救能力和項目管理能力，建立了孕產婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，為項目縣(市)配備了產科基本診療設備等，累計投入21．3億元，極大地推動了中西部地區婦幼衛生服務能力的提高，項目地區孕產婦死亡率顯著下降。2009年深化醫改啟動以來，新增和加強了農村孕產婦住院分娩補助、農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經管缺陷、預防艾滋病母嬰傳播等婦幼重大公共衛生服務項目。僅2009－2010年兩年中央財政共投入83億元，累計補助農村孕產婦住院分娩1748．8萬人，為農村生育婦女1318．1萬人增補葉酸，累計完成768．1萬農村適齡婦女宮頸癌檢查和90．7萬名農村婦女乳腺癌檢查，為1390多萬名孕產婦提供了艾滋病咨詢檢測服務，項目地區艾滋病母嬰傳播率由34．8%下降至7．9%，減少了約77%艾滋病母嬰傳播。一些省(自治區、市)還進一步增加地方投入，擴大項目受益人群，擴展服務內容，廣東、啟動了“婦幼安康工程”，寧夏實施“四免一救助”惠民政策。婦幼重大公共衛生服務項目的實施有效地保護了婦女兒童健康，讓廣大婦女兒童切實感受到醫改帶來的實惠以及黨和政府的關懷。

(五)出生缺陷三級預防有效實施“十一五”時期，更加重視出生缺陷防治工作，繼續實施三級預防策略，加強出生缺陷監測。一是推廣婚前保健有效經驗，婚檢率由2005年的2．9%提高至2010年的31．0%;二是逐步健全產前篩查和產前診斷網絡，提高產前篩查和產前診斷能力，至2010年全國有29個省(自治區、市)511家機構開展了產前篩查和產前診斷服務;三是落實《新生兒疾病篩查管理辦法》及技術規范，全國已有30個省(自治區、市)開展了新生兒疾病篩查工作。廣西建立了婚姻登記、免費婚檢和計劃生育指導“三位一體”的婚育綜合服務模式，婚檢率快速上升;天津、遼寧、福建等8省(自治區、市)開展了免費產前篩查;上海、廣東已將新生兒疾病篩查納入醫保或新農合;寧夏在農村實行免費新生兒疾病篩查。各地出生缺陷防治工作有效推進。

這些成績的取得，是各級黨委政府高度重視與堅強領導的結果，是相關部門、社會各界大力支持和共同努力的結果，是廣大婦幼衛生工作者辛勤工作的結果。借此機會，我代表衛生部婦社司向大家表示衷心的感謝和崇高的敬意。

二、“十二五”婦幼衛生面臨的形勢

“十一五”時期婦幼衛生事業的發展為“十二五”奠定了良好基礎。在國家加強以民生為重點的社會事業建設，繼續深化醫改的背景下，婦幼衛生工作既面臨難得的發展機遇，又面臨著嚴峻挑戰。

(一)婦幼衛生工作面臨的挑戰1．婦幼衛生在城鄉、地區、人群之間還存在著明顯差距2010年，城市和農村5歲以下兒童死亡率分別為7．3‰和20．1‰，農村是城市的2．8倍。東、中、西部地區孕產婦死亡率分別為17．8/10萬、29．1/10萬和45．1/10萬，西部遠遠高于東部。流動人口孕產婦死亡率遠高于常住人口。流動兒童、留守兒童的營養與健康問題亟需得到更多關注。貧困地區、邊遠山區和少數民族地區婦女、兒童貧血患病率仍然很高。縮小這些差距，改善流動人口以及貧困地區的婦女兒童健康狀況，是婦幼衛生工作長期而緊迫的任務。

2．威脅婦女兒童的健康問題依然突出當前我國婦女常見病患病率較高，2010年為28．75%，宮頸癌、乳腺癌發病率呈上升趨勢，艾滋病、梅毒等傳染性疾病嚴重威脅著婦女身心健康。孕產婦死亡率的下降還未達到千年發展目標，5歲以下兒童死亡率雖然已經提前實現千年發展目標，但由于我國人口基數大，兒童死亡數量很大。早產及低出生體重、肺炎、出生窒息、先天性心臟病仍然是導致嬰兒死亡的主要死因。據估算，我國每年出生缺陷兒占出生人口總數的4%～6%，出生缺陷的兒童中30%在5歲前死亡，40%為終身殘疾，給家庭和社會造成沉重的精神和經濟負擔。兒童營養性疾病、傳染性疾病、意外傷害及重大疾病嚴重威脅著兒童健康。

3．基層婦幼衛生服務能力薄弱，不能滿足婦女兒童日益增長的醫療保健需求我國城鄉基層婦幼衛生服務網底還不牢固，縣級婦幼保健機構普遍存在基礎設施薄弱、醫療設備陳舊、人員編制不足、學歷明顯偏低的問題;鄉鎮衛生院產科、兒科和轉診急救的基礎設施條件亟待改善;社區衛生服務機構缺乏相應衛生人員承擔基本婦幼保健服務。基層婦幼衛生人力資源缺乏導致基層服務能力不足、服務質量不高，尤其是貧困地區、邊遠山區和少數民族地區的婦幼衛生可及性差，不能滿足婦女兒童日益增長的健康需求。

(二)婦幼衛生工作面臨的機遇在分析問題的同時，我們更要看到婦幼衛生工作面臨的有利條件和外部環境，增強發展的信心。

1．深化醫改是全面加強婦幼衛生工作的重大機遇說醫改是一個重大機遇，一方面是婦幼衛生作為公共衛生的重要組成部分，將會越來越受到重視，財政投入力度會越來越大。另一方面，也是更重要的，深化醫改的各項政策措施為婦幼衛生事業發展提供了更加有利的環境和條件，加強基層衛生服務體系建設、促進基本公共衛生服務逐步均等化和加快推進新農合制度建設等醫改重要舉措，對于促進基層婦幼衛生工作，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標具有重要意義。2011年人均基本公共衛生服務經費標準已由15元提高到25元，主要包括將兒童保健管理人群從0～3歲擴大到0～6歲，對孕產婦等重點人群增加檢查項目等內容。可以肯定的說，國家對婦幼衛生的投入會越來越大，婦幼衛生將在深化醫改中迎來重要的發展機遇。

2．“十二五”規劃對全面加強婦幼衛生工作提出了明確要求國家“十二五”規劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標列入經濟社會發展規劃，明確提出:“到2015年人均預期壽命提高1歲，孕產婦死亡率降到22/10萬，嬰兒死亡率降到12‰。加強婦女衛生保健，加大出生缺陷預防力度，做好健康教育、優生咨詢、高危人群指導、孕前篩查、營養素補充等服務工作，降低出生缺陷發生率和農村5歲以下兒童生長遲緩率”。這既對“十二五”時期婦幼衛生工作提出了要求，也為開展工作提供了有力抓手。要實現“十二五”規劃目標，婦幼衛生大有可為。“健康中國2020”的戰略研究指出:“1990－2005年15年間人均預期壽命從68．6歲提高到73．0歲，期望壽命增量4．4歲，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率下降。”

3．新“兩綱”的頒布將為婦幼衛生發展提供強力的政策保障《中國婦女發展綱要(2011－2020年)》和《中國兒童發展綱要(2011－2020年)》(簡稱新“兩綱”)預計今年就要頒布實施，新“兩綱”的重要內容就是婦女、兒童健康。婦幼衛生系統的同志應當善于把握衛生工作的大環境、大政策、大趨勢，善于從宏觀上思考問題，在全局中謀劃發展。新“兩綱”是婦幼衛生工作爭取各級黨委政府支持的有力政策，我們要用足用好新“兩綱”，堅持各級政府對婦幼衛生事業發展的主導地位，爭取政府更加重視與更大投入，爭取各部門對婦幼衛生事業地位的理解與支持，推動婦幼衛生事業與社會經濟同步協調發展。

4．實現千年發展目標有利于我們爭取更多支持2000年聯合國首腦會議上包括我國在內的189個國家簽署《聯合國千年宣言》，千年發展目標中的兒童死亡、孕產婦死亡及生殖健康等多項指標直接與婦幼衛生工作密切相關。我國孕產婦死亡指標離實現千年發展目標仍有較大差距。2010年9月聯合國在千年發展目標高級別會議上，啟動了“婦幼健康全球戰略”，以推動改善全球婦女和兒童健康，減少孕產婦和5歲以下兒童死亡率。總理出席啟動儀式并對我國實現千年發展目標作出了莊嚴承諾。要善于動員各方力量，把實現千年發展目標納入各級政府的議事日程。要把實現千年發展目標作為發展和加強婦幼衛生工作的機遇，用足用好。

(三)“十二五”婦幼衛生發展思路“十二五”時期，婦幼衛生擔負著繼續降低孕產婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率，保障生殖健康，提高出生人口素質，提高婦女兒童健康水平，實現千年發展目標的重大責任。完成這些任務，實現這些目標，婦幼衛生工作必須堅持正確的發展思路。

1．堅持婦幼衛生工作方針，把握正確的發展方向“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛生工作方針，是我國婦幼衛生工作幾十年理論與實踐、正反兩方面經驗與教訓的總結，是指導我國婦幼衛生工作當前和今后一個時期改革與發展的工作方針。方針是根本、是方向，在這個問題上，我們必須頭腦清醒、堅定不移，并在實際工作中貫徹落實。婦幼保健機構在婦幼衛生服務體系中處于核心地位，是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛生性質的公益性事業單位，是為婦女兒童提供公共衛生和基本醫療服務的專業機構。婦幼保健機構也必須遵循婦幼衛生工作方針，依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務，適當開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。

2．貫徹“一法兩綱”，依法推動發展“一法兩綱”是推動婦幼衛生事業發展，維護婦女兒童健康的重要保障。貫徹落實好“一法兩綱”是各級政府和有關部門的重要職責。從事婦幼衛生工作的各級衛生行政部門、機構及其人員必須增強依法行政的意識，善于依法爭取各級政府對婦幼衛生工作的重視與支持;善于爭取各級財政部門對婦幼衛生工作的資金投入，建立穩定的經費保障機制;善于爭取社會各界對婦幼衛生工作的理解與支持。同時，作為《母嬰保健法》的執法主體，衛生行政部門要不斷完善相關配套法規，依法加強對母嬰保健機構的監管，督促各類醫療衛生機構為婦女兒童提供安全、有效、優質的衛生服務。

3．堅持分類指導，實現協調發展解決婦幼衛生發展不平衡問題是一個長期任務，要切實把婦幼衛生工作的重點放到基層，要把更多醫療衛生資源配置到貧困地區，要更加關注流動人口等特殊人群，積極推動城鄉、區域婦幼衛生工作協調發展。

在農村，尤其是中西部地區農村，要繼續以降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率為主要目標，通過加強婦幼衛生基礎設施建設，建立培養、吸引并留住婦幼衛生人才的機制，推廣婦幼衛生適宜技術，完善縣、鄉、村三級婦幼衛生網絡，落實促進基本公共衛生服務均等化各項任務等多種措施，不斷提高農村婦幼保健服務能力，提高婦幼衛生服務公平性和可及性。

在城市地區，要在繼續降低孕產婦死亡率、嬰兒及5歲以下兒童死亡率的同時，更加重視出生缺陷防治、提高出生人口素質，以服務能力建設為基礎，以婦女兒童健康需求為導向，不斷拓寬服務內容，提高服務質量。

4．加強能力建設，提高服務水平為婦女兒童提供高質量的婦幼保健服務是婦幼衛生工作的重要目標，實現這個目標取決于婦幼衛生服務體系的能力。婦幼衛生服務體系能力建設在“十一五”已有長足進步，但離婦女兒童的健康需求還有很大差距。進一步完善婦幼衛生服務體系，加強基層的基礎設施、人才隊伍等方面的建設，提升服務能力與水平，應是今后一個時期婦幼衛生工作的重中之重。

三、全力做好2011年婦幼衛生工作

今年是深化醫改的攻堅之年，也是“十二五”規劃的開局之年，做好今年的婦幼衛生工作意義重大。今年工作的重點是:(一)全面落實婦幼重大公共衛生項目2011年繼續實施4個婦幼重大公共衛生服務項目，前段時間衛生部與各省(自治區、市)衛生廳局簽署了責任狀，各地要認真落實。

1．完善具體實施方案結合各地實際，細化各項措施，明確各自責任，確保實現項目預期目標。

2．開展人員培訓重點要加強基層管理人員和技術人員培訓，提高培訓的針對性。

3．加強督導通報衛生部將繼續組織對各地項目督導，加大通報力度。各省(自治區、市)也要加強督導工作，通過督導查找突出問題，剖析產生原因，提出針對性解決方案，確保項目實施效果。

4．做好評估總結今年是實施近期醫改重點工作的最后一年，衛生部將組織開展2009－2011年婦幼重大公共衛生項目3年實施情況評估，希望各地認真分析總結項目實施的經驗和出現的問題，客觀評價項目實施效果，為新周期醫改項目規劃及實施做好準備。

(二)積極推動婦幼衛生服務體系建設“十一五”時期婦幼保健機構建設滯后，目前的現狀如得不到改善，將會影響婦幼衛生工作的可持續發展。今年要著重做好一些基礎性工作，一是組織制訂《婦幼保健機構建設規劃和標準》，爭取政府盡快支持婦幼保健機構建設;二是研究制定《婦幼保健機構評審辦法》，適時啟動評審工作;三是落實《全國縣級婦幼衛生工作績效考核實施方案》，積極組織開展縣級婦幼衛生績效考核，進一步推動基層婦幼衛生工作全面落實;四是爭取多種措施，加強人員培訓，提高婦幼衛生人員服務水平。

(三)做好貫徹落實新“兩綱”的準備和實施工作今年上半年，國務院將頒布新“兩綱”。各級婦幼衛生管理部門要高度重視，提前謀劃，早做準備，做好實施前的各項工作。衛生部已經著手制訂貫徹新“兩綱”的實施方案，計劃屆時召開會議進行專題部署。各地也要結合實際，制訂本地區實施新“兩綱”的具體方案，做好宣傳動員和組織實施工作。要把學習宣傳和貫徹落實新“兩綱”，列為今年婦幼衛生工作的重要工作。

(四)加強出生缺陷防治工作今年要繼續推進三級預防，加強出生缺陷防治服務能力建設，努力提高婚檢、產前診斷和新生兒疾病篩查的覆蓋面。一是適時召開婚檢工作現場經驗交流會，總結推廣各地好的經驗、做法和有效服務模式;二是繼續加強產前診斷工作，制訂《衛生部產前診斷技術培訓基地管理辦法》，組織對申報機構的評審，加強產前診斷技術隊伍建設;三是做好《新生兒疾病篩查管理辦法》的實施工作，制訂新生兒疾病篩查質量評估考核指標，實施逐級監管制度，進一步規范新生兒疾病篩查工作。

(五)做好其他婦幼衛生工作1．繼續做好“降消”項目各地要重點加強產科急救能力建設，提高項目管理水平，結合“高級產科生命支持”項目開展逐級培訓。繼續安排婦幼專家駐縣蹲點指導，培訓當地業務骨干，監督指導項目實施。開展健康教育，宣傳孕產婦保健、安全分娩等知識。

2．加強愛嬰醫院管理，倡導促進自然分娩修改完善愛嬰醫院評估方案和標準，啟動愛嬰醫院復評估工作。開展剖宮產專題調研，研究降低剖宮產率的相關政策措施，重點加強非醫學需要的剖宮產管理;深入開展“促進自然分娩，保障母子安康”活動。

篇6

【關鍵詞】 鄉村衛生服務；兒童保健服務

兒童保健事業不僅事關醫學的發展，更關系到社會的進步和國家的強盛。當前，城市和發達地區的兒童保健服務體系日臻完善，兒童健康水平不斷提高。但是由于地區間的經濟發展不平衡，貧困地區兒童服務水平和兒童健康狀況與發達地區仍存在著較大差距。河池市地處廣西西北部，屬少數民族居住地區，地理環境惡劣，文化、經濟落后，兒童保健事業的發展相對滯后。通過對本市2006～2007年兒童衛生保健年報資料進行整理分析，找出差距，提出干預對策。

1 資料與方法

資料來源于河池市2006～2007年11個縣(市、區)婦幼衛生年報表。報表由村、鄉(街)逐級上報到縣(市、區)、市婦幼保健機構，經嚴格質量控制、計算機數據錄入、邏輯檢查后匯總并進行統計分析。

2 結果

2.1 5歲以下兒童死亡情況 表1顯示，2006年與2007年相比，嬰兒、5歲以下兒童死亡率呈明顯下降趨勢，年平均下降率為5.35%。

2.2 5歲以下兒童死亡構成比 從表2看，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的79.41%，新生兒死亡占嬰兒死亡的63.10%。可見要進一步降低5歲以下兒童死亡率，關鍵是要降低嬰兒死亡率；而要降低嬰兒死亡率，關鍵是要降低新生兒死亡率，因此，婦幼保健工作重點要放在圍生期和新生兒期。

表1 2006～2007年5歲以下兒童死亡率（略）

表2 5歲以下兒童死亡構成比（略）

2.3 兒童保健有關疾病指標情況 2006～2007年比較，住院分娩出生缺陷發生率上升了6.98%，低出生體重發生率上升了60.32%，5歲以下兒童中、重度營養不良患病率下降了4.77%，見表3。可見加強出生缺陷和先天性畸形防治，減少低出生體重兒，是今后婦幼保健工作重點。

表3 出生缺陷、低出生體重、中重度營養不良發生情況（略）

2.3 兒童保健服務情況 兩年來新生兒訪視率相對保持在較高水平，年平均上升率為5.26%，7歲以下兒童保健管理率和3歲以下兒童系統管理率變化不大，始終維持在一個較低水平，見表4。提示本市有半數以上的兒童未能進行體檢和得到保健指導。

表4 兒童保健服務情況（略）

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家或地區兒童狀況的重要指標，也是衡量社會發展的指標之一［1］。近年來，我市的兒童保健事業得到了政府的重視和支持，嬰兒和5歲以下兒童死亡率逐年下降，實現了《2001～2010年中國兒童發展綱要》在2000年基礎上（2000年全市嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為28.79‰，34.08‰）下降1/5的目標要求。但由于本市大部分縣（市、區）均為農業貧困縣，經濟發展較為滯后，地方財政困難，婦幼衛生經費投入不足，給婦幼保健工作的開展帶來了極大的困難，2007年全市嬰兒、5歲以下兒童平均死亡率仍處于較高水平，高于廣西2006年報告指標(嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別為9.68‰、12.60‰)，且農村死亡率明顯高于城區。因此，要進一步降低全市5歲以下兒童死亡率，縮短與發達地區的差距，必須把工作重點放在農村。

本監測資料顯示，5歲以下兒童死亡中，嬰兒死亡占79.41%，新生兒死亡占嬰兒死亡的63.10%，前3位死因依次為早產和低出生體重、肺炎、出生窒息。要降低5歲以下兒童死亡率關鍵是降低新生兒、嬰兒死亡率。要充分以降消項目為契機，強化產科、兒科人員的技術培訓，不斷提高新生兒窒息復蘇的技術水平，切實提高產科工作質量；積極預防急性呼吸道感染性疾病，是降低5歲以下兒童死亡的有效措施。

資料還顯示，2007年低出生體重兒發生率為3.03%，較2006年1.89%上升了60.32%。低出生體重兒不僅存活率低，而且對其以后的生長發育、智能發育也有非常明顯的長期的消極影響［3］，關系到今后的出生人口素質。妊高征、多胎妊娠、孕期營養、環境因素是造成新生兒出生體重低下的主要原因［3］。因此，借助降消項目宣教平臺進行優生優育知識的教育，提高育齡婦女的自我保護意識。在孕產婦系統管理過程中，加強高危孕婦的篩查、監測，加強對孕期的科學營養指導，避免因孕期疾病或不良因素刺激造成的早產，減少本市低出生體重兒的發生。

兒童保健服務的利用直接關系到兒童的健康。年報反映3歲以下兒童保健管理率、兒童保健覆蓋率兩項服務指標一直處于較低水平。兒童保健覆蓋率距2001～2010年中國兒童發展綱要要求的60%以上相差甚遠。目前，隨著本市農村合作醫療的普及，兒童疾病防治工作得到了鞏固和發展，但在基層重臨床輕保健現象較為突出，兒童保健設備陳舊落后、保健專業人員缺乏，服務模式單一已遠遠不能滿足廣大群眾的服務需求。另一方面由于受地理環境、經濟文化落后等因素影響，居住在貧困山區居民保健意識還很低，主動要求健康體檢的熱情不高。因此，要改變現狀，必須要重視兒童保健公共衛生事業發展，加強貧困地區兒童保健基礎建設，注重兒童保健專業人才培養，加強健康教育、提高群眾保健意識和利用醫療保健服務能力，不斷提高兒童健康水平。 參考文獻

［1］ 林良明.兒童保健評價指標［J］.中國兒童保健雜志，1993(4)：193-194.

［2］ 靜進，楊斌讓.兒童保健醫學進展［J］.中國實用兒科雜志，2003，18(6)：343.

篇7

一、實施母嬰安全工程，加強婦女兒童衛生保健工作管理，進一步落實《綱要》婦幼衛生各項目標

（一）進一步落實母嬰安全的各項措施，提高母嬰保健服務能力和管理水平。扎實做好高危孕產婦管理工作，特別是危重孕產婦搶救報告制度，強化以孕產婦及新生兒搶救中心為主體的轉診急救網絡建設，暢通孕產婦急診、急救“綠色通道”，特別是合并內科疾病的轉診功能，使全地區高危及危重孕產婦及新生兒轉診步入常態運行。如期完成了各項管理目標和計劃指標，各項指標完成情況如下：

（一）主要健康指標

孕產婦死亡率：0圍產兒死亡率：7.5‰

嬰兒死亡率：4.9‰五歲以下兒童死亡率：7.51‰出生缺陷發生率：11.2‰低出生體重發生率：3.1％

中重度營養不良發生率：1.41％

（二）主要服務性指標

孕產婦系統管理率：91.5％新生兒訪視率：96.8％

住院分娩率：100%三歲以下系統管理率：92.2％

母乳喂養率：92.4％婚前檢查率：95％

婦女病普查率：52.76％

（二）加強幼兒保健工作，強化托幼機構預防保健工作管理。開展托幼機構幼兒保健、疾病防控等業務培訓工作，認真做好集體兒童入托、入園健康體檢。目前，我區托兒所、幼兒園近百家，個體托幼機構占90%以上，無專職或兼職保健醫生、缺乏兒童保健知識、衛生保健質量差等現象較為普遍。針對現有狀況，我們于年6月5日舉辦了大型托幼機構衛生保健人員培訓班，相關專家會上做了關于兒童營養保健知識的專題講座；區疾控中心專業人員對建立健全各項衛生保健制度、冬春季常見呼吸道傳染病預防與控制、幼兒園衛生消毒等多方面知識進行了重點講解，收到良好效果。年，區疾控中心已完成對70家托幼機構的5260名兒童體檢，體檢率90.2%，疾病率8.35%，體格發育均上率60.62%，達到國家的健康要求。貧血患病率4.22%，佝僂病患病率2.70%，齲齒患病率16.61%，中，重度營養不良患病率0.75%，視力〈0.8比例3.82%，全區7歲以下兒童健康狀況良好，疾病患病率低于全國、全省平均水平。

二、加強基礎保健工作，提高整體婦幼保健工作服務能力和管理水平

（一）政府重視，保障得力

政府重視是搞好我地區婦幼保健工作的重要保證。鲅魚圈婦幼衛生工作一直堅持“政府統籌，各方面配合，齊抓共管”的原則，逐漸改善本地區婦女兒童發展的社會環境和醫療保健條件。從年開始，開發區對鄉鎮防保人員保證每人每年6000元的工資待遇；根據遼寧省人民政府辦公廳《關于進一步加強農村疾病預防和婦幼保健體系建設的通知》，本著健全和穩固我區農村衛生服務網絡和鄉村醫生隊伍的需要，按照對承擔公共衛生、預防保健任務村人口比例，定期發放相應數額補助津貼，公共衛生服務體系出現了前所未有的良好局面。

（二）加強制度建設，完善兩個系統保健管理。孕產婦、兒童系統管理工作是貫徹落實《兩綱》目標的重要體現。一直以來我們緊緊圍繞降低孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率兩個目標，把孕產婦保健與臨床結合起來，實行產前、產時、產后保健系統化服務；把兒童保健與計劃免疫有機地結合起來，實行預防、保健一條龍服務體系。進一步整合綜合性醫院產科資源，建立孕產婦搶救轉診綠色通道，建立高效、有序、暢通的會診、搶救、轉診機制，確保了孕產婦的生命安全。

（三）加強體系建設，不斷完善和優化區、鄉、村三級防保網絡，促進婦幼保健工作規范化開展。在城區，依托社區衛生服務中心，在農村，依托鄉鎮衛生院和村衛生室，通過績效考核充分調動基層婦幼保健人員的積極性，真正發揮三級網絡網底功能，以孕產婦、兒童保健系統管理為基礎，全面提高婦幼保健整體水平。

（四）加強培訓工作，提高基層保健人員業務水平。年，我們針對婦幼衛生工作現狀，建立基層婦幼保健人員業務培訓長效機制，聘請專家授課，開展數期婦幼保健專業人員業務技能培訓班，隊伍素質不斷提高。我們堅持鄉村防保人員季度例會制度，發現工作中存在的問題，及時解決，決不敷衍了事。

（五）加強信息制度建設，提高系統管理水平。婦幼衛生信息工作是婦幼保健工作的一項重要業務，準確、及時的信息能為領導決策提供科學依據。因此，我們始終注重加強對各級婦幼衛生統計人員的培訓，建立《婦幼衛生信息統計報表制度》，制定防漏、查漏、補漏措施，執行營口市婦幼衛生信息反饋制度，定期檢查、審評，從而大大提高了我地區婦幼信息統計資料的真實性和科學性。

（六）規范婚前體檢工作，提高婚前保健服務水平。年，新的《婚姻登記條例》頒布實施后，面對自愿婚前醫學檢查的新形勢，我區婚前醫學檢查工作受到嚴峻考驗，婚前醫學檢查率由年的98.35%下降到0.34%；出生缺陷發生率由4.3‰上升為13.63‰。面對如此嚴峻形勢，按照市委、市政府的要求，本著為民、為社會、為未來高度負責的精神，區內全力推行“政府出資、免費婚檢”的新舉措，創造性地開展工作，提高適齡青年婚檢的積極性，取得了明顯成效。年，婚前醫學檢查率達95%，檢出疾病人數為52人，疾病檢出率1.3%。

三、全面推進重大公共衛生服務項目

實施重大公共衛生服務項目婦幼衛生項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要措施，是維護婦女兒童健康的民生工程。年，開發區積極落實省級項目補助資金，爭取市、區兩級配套資金，全面推進重大公共衛生服務項目，積極推行限價分娩，減輕農村孕產婦經濟負擔，保證在新醫改形勢下，推進婦幼保健服務均等化進程。年，全區已有近1300人辦理了農村孕產婦住院分娩補助卡，住院分娩管理機構向945名農村孕產婦發放了住院分娩補助，補助金額454578元，目前補助回補還在進行中；為加強出生缺陷干預工作，我們在全區范圍內對所有準備懷孕的農村婦女，包括流動人口，開展了免費增補葉酸，預防神經管缺陷項目，通過大力宣傳并逐步實施，現已有1185名農村婦女服用葉酸片，葉酸服用率為91.2%。

四、影響婦女兒童健康的主要問題

（一）服務能力、服務水平仍需進一步提高。婦幼保健網絡和服務體系雖已建立，但還存在基層人員知識水平、服務能力參差不齊的情況，有些村衛生室醫護人員年齡偏大、知識老化、積極性不高等問題，雖然通過采取開展培訓，個別人員進行了調整等措施，但整個網絡還需要進一步優化。

（二）流動人口和計劃外懷孕婦女保健工作存在空白點。對農村計劃外懷孕婦女的保健管理一直是我們工作中的薄弱環節。對這部分人員，婦幼保健人員不易掌握懷孕人員名單，從而不能動員其參加孕期保健，這不僅影響我地區整體保健水平，同時也是造成孕產婦死亡的又一個隱患。

五、今后婦幼衛生工作的努力方向

1、根據婦女兒童健康與發展的需求，政府對婦幼健康事業給予必要的人才支持，強化激勵機制，穩定婦幼保健隊伍，緩解影響婦女兒童健康與發展的高任務、低資源矛盾。

2、增加投入，加強產科基礎設施建設，改善住院分娩條件。強化婦幼健康知識培訓，提高三級婦幼健康服務隊伍的綜合服務能力。加強婦女兒童保健工作，注重提高保健服務質量，拓展服務領域，實施三級預防，保障婦女兒童健康。

3、加強三級婦幼保健網絡制度建設，強化各級職責，逐步形成分工明確，轉診暢達，上下協作的三級服務網絡，加強危急孕產婦、危急兒童的急救能力建設，使危重孕產婦、危重兒童搶救落到實處。

篇8

一、留守兒童在思想與行為上的表現

1.性格放縱，不受約束。留守兒童性格放縱，不受約束是由于父母長期在外打工，其監護人不好向孩子的父母交代，通常來滿足孩子物質上的需要，而忽略了孩子行為習慣的養成，孩子心理和精神上的關注很少，一切順其自然，任其發展，認為孩子不犯什么大錯就可以了。對其一般行為不過問，因而缺乏有效的約束管理，導致其紀律松散，沒有時間觀念，自由散漫，不遵守規章制度，經常性遲到、曠課、逃學，養成了無拘無束、隨心所欲的行為習慣。

2.學習較差，沒有上進心。由于這些孩子留守期間是和老人或其他親友在一起的，這些老人年齡普遍較大，身體不好，再加上文盲的比例較高，不但在學習上無法給留守兒童切實有效的幫助與輔導，而且由于年齡相差較大，與留守兒童思想觀念差異極大，存在明顯的溝通障礙，加之他們還要承擔家務勞動和田間農活，根本沒有時間關注孩子的學習，久而久之，使留守兒童學習松懈，不按時完成作業，在學習中遇到困難無法解決，便學會了“抄襲”，進而出現逃學、厭學等現象。

3.自卑、孤僻。留守兒童正處于身心發展階段，對生理、心理及人際交往方面遇到的困惑，由于父母長年在外，得不到及時的幫助和引導，導致他們缺乏基本的交流能力，他們與家庭完整的兒童相比較，在心理上有落差，覺得家境、父母不如別人，沒有人喜歡他，進而沉默寡言，封閉自己，不愿與老師同學交流，自閉心理嚴重。

二、營造留守兒童健康成長環境的具體措施

1.摸清情況，確立工作目標。兒童是祖國的未來，孩子是家庭的希望，留守兒童的問題引起了社會各界的廣泛關注，成了學校工作的重點。我校通過對留守兒童的調查、分析與研究，找到了影響留守兒童健康成長的原因，有針對性的提出了行之有效的措施和辦法，全面推廣“關愛活動”把為留守兒童營造健康、快樂、平等和諧的成長環境，作為教師教育教學工作的重要目標之一。組織教師對留守兒童進行摸底交查，根據學生變動情況，及時補充或變更聯系卡的電話，確保對留守兒童的現狀做到清楚姓名、性別、年齡；清楚性格特點，興趣愛好；清楚病史狀況；清楚留守兒童父母的聯系方式；清楚監護人姓名、地址及聯系方式。

2.多方管護，傾情關愛。為了更好的關愛留守兒童，開通了免費親情電話，學校成立了“留守兒童之家”，購置圖書763冊，電子鋼琴一臺，電腦2臺及5124元的體育器材。安排骨干教師組織留守兒童在課余時間開展文藝體育活動；組織有經驗的老師定期和在節假日期間對其進行思想、心理疏導，為了能使留守兒童健康成長，學校開辦食堂為他們提供了免費午餐，對貧困留守兒童通過“希望工程”和“654321”結對幫扶活動對他們進行救助。有的同學，家境貧寒，僅與年邁的奶奶相依為命，曾幾次因家庭原因而輟學，當學校了解到這一情況后，為他提供了免費午餐，班主任在學習、思想、生活等方面也及時給予關愛，在后來的學習中，他們積極奮進，多次成績突出，多次獲獎，還被評為“三好學生”。學校開設了多種娛樂項目，發放學習用品，豐富了留守兒童的課余生活。教師利用課余時間，多與留守兒童談心溝通，及時引導留守兒童樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。形成良好的生活、學習習慣，多與家長交流溝通，了解孩子在家的表現，匯報學生在校的學習、生活情況，并探討孩子的教育措施。利用秋收和春節外出打工人員回家之機，學校成立“家長學校”，對家長或第二監護人進行培訓指導、溝通，提高他們教育孩子的水平。

篇9

【關鍵詞】婦幼保健；政策；保健機構

【中圖分類號】R252【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0202-02

隨著社會的文明進步，人們對健康需求的不斷提高和要求保障維護健康權意識的逐步加強，加快婦幼保健事業發展的政策引導作用愈來愈顯示出其無可替代的重要性，研究婦幼衛生發展政策,營造寬松適宜的發展環境是促進和保障婦幼保健事業快速、健康、和諧發展的不可或缺的任務。

1 爭取政策支持，提高婦女兒童健康水平

1.1 強化政府政策扶持，創造適宜保健內部環境。目前，婦女病發病率仍然居高不下。以南京為例，在占婦女人口1/10的26萬人每年普查人群中,婦女病的發病率達40%；而在2003年近900名貧困人群的婦女病普查中，婦女病的發病率高達80%，不僅嚴重影響婦女的身體健康，也大大增加了因預防性的普查普治不足而導致的婦女病上升和嚴重婦女病診治的費用投入。以降低婦女病發病率為目標，擴大婦女病普查量，掌握第一手地區性婦女病發病現狀；制定有效措施和規范，分病種、分層次、分階段進行婦女病預防診治干預；結合各地政府“五年規劃”的制定，使本地區婦女病普普治率逐年上升，發病率逐年下降，切實保障婦女健康權益，提高人口素質。為此，首先需要政府政策配套，強化定期的婦女病普查，爭取適齡婦女每兩年體檢一次，并逐步擴大普查面。在政府財政的直接支持下，聯合婦聯、工會、計生、民政等部門，給予特殊投入，建立高效低耗的普查和預防干預的費用投入模式，逐步取代多年來以花費大量資金診治未能及早發現的嚴重婦女疾病，尤其是婦科惡性腫瘤的低效高耗的不經濟模式。倡導以地區婦幼保健網絡的網頂單位-三級婦幼保健院為牽頭單位,協助行政主管部門組織落實擴大婦女病普查普治的政策、措施。充分利用現有保健網絡和機構資源，加快建設兩支隊伍―婦女病普查和婦女五期保健隊伍及婦女病防治知識的健康教育專業隊伍。通過三級婦幼保健院的宣傳、培訓、指導、監督，提高現有基層隊伍婦女病普查普治的業務水平，保證普查質量；集中管理分析本地區普查普治的數據資料，及時了解婦女病疾病譜的變化趨勢，根據普查疾病順位排序，把握當前婦女病防治工作重點，制定常見、多發婦女病的防治措施,建立惡性腫瘤及可疑惡性腫瘤個案登記、定期隨訪制，開展性病高危人群的二、三級婦幼保健院管理隨訪工作。主動爭取總工會、婦聯組織的支持配合，系統開展女職工和適齡婦女五期保健和婦女病的防治知識健康教育，與民政、婦聯和社會慈善團體配合，設立以社會團體、單位、個人捐贈為主體的貧困婦女健康關愛基金，免費定期為此人群進行體檢，既體現和諧發展的宗旨，又能比較準確地反應地區婦女病的實際發病率和疾病譜的變化趨勢，為進行有效預防干預提供決策依據。

1.2 爭取政府重視支持，優化良好保健外部環境婦幼保健是公共產品，承擔著保障婦女兒童生命健康的國家基本責任，需要明確的政府政策法規支持、足量經費投入和補貼。以《母嬰保健法》為依據，以實現“兩個綱要”為目標，強化政府行為，爭取政府支持，切實將母嬰保健事業納入到當地國民經濟和社會發展計劃之中。在積極當好參謀、為政府決策提供依據、促進婦女兒童健康水平不斷提高的提下,把向地方政府爭取婦幼保健發展政策、資金和具體幫助界定為屬地衛生行政主管部門的重要職能,并定期考核；主動督促政府制定出臺婦幼保健工作的相關政府指令性文件、政策、法規甚至法律,以增強地區婦幼保健機構的全面綜合協調、指導、檢查、管理力度；充分發揮財政主渠道作用，努力爭取擴大婦幼保健經費占衛生事業費的比重，以足量的政府配套資金，用于婦幼保健機構的硬件建設、人才培養、技術進步、學術發展，營造良好的外部環境。

1.3 拓展反映婦幼健康指標的評估體系。隨著《一法兩綱》的貫徹實施，一系列反映婦幼健康的效益指標日臻完善[1]。我國孕產婦死亡率、孕產婦系統管理率、住院分娩率、圍產兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、兒童系統管理率、婦科病查治率等均達到發展中國家的前沿。然而，伴隨著健康理念的更新進步，幾十年一貫制的婦幼健康指標體系已難以全面準確地反應婦女兒童的身心健康和良好的社會適應性。在婦幼保健的實踐中，探索拓展新的、反映婦幼健康的有效指標，進一步完善婦幼健康評估體系，是婦幼保健工作者面臨的重任。婦女生殖健康、婦兒心理健康、兒童早期發展、婦女圍絕經期健康都是婦女兒童健康的重要組成部分。國際社會高度重視生殖健康。1994年開羅會議提出“生殖健康”概念，要求“所有國家應不遲于2015年為年齡適合的所有人盡早提供生殖保健”，我國政府也在政策和衛生資源上給予婦幼衛生事業很大傾斜，確立了相應的發展目標：到2005年全面推行醫療衛生和生殖健康服務，到2010年群眾享有基本的醫療保健和生殖健康服務，到21世紀中葉,人口素質和健康水平全面提高[2]。婦女兒童的心理健康正在成為倍受關注的熱點問題。在中國，“自殺”成為15~34歲人群的首位死亡原因,每年自殺死亡人數為28. 7萬人，女性自殺率比男性高25%,大學生自殺、青少年自殺等現象屢見不鮮。自殺者普遍缺乏必要的挫折教育和心理素質教育，且缺少心理求助意識。資料顯示,雖然63%的自殺者都患有不同程度的精神障礙，但僅有7%的自殺者在死前曾求助過心理醫生。與此相對應的,據權威機構的數字顯示，在發達國家中，每百萬人中就有500人從事心理學的研究工作，在中國每百萬人中僅有3至5人從事這方面的研究,而由心理學研究轉為專門從事心理咨詢工作的學者則更是少而又少。社區、農村的精神衛生服務十分落后,公共健康教育任重道遠。而促進兒童身體、智力、心理發展的兒童早教項目,雖在國內起步不久，卻對兒童的健康成長影響巨大。婦女圍絕經期健康關懷，不僅可以改善圍絕經期婦女身心健康,減少生理和心理上的疾病發生，同時，可以提高婦女生活質量，穩定家庭關系，保持社會和諧。要達到以上目標，探索拓展新的能夠反映包括婦女生殖健康、婦兒心理健康、兒童早期發展、婦女圍絕經期健康等內容的有效指標，建立起更加完善的婦幼健康評估體系勢在必行。

參考文獻

[1] 劉昌良,陳田福.努力實踐“三個代表”重要思想,全面推進婦幼保健工作[J].中國農村衛生事業管理, 2003, 23(4): 30

篇10

關鍵詞： 留守兒童 教育 對策 研究 現狀

隨著社會的快速發展，為了創造更多的收益，許多農民開始進城打工或者到一些經濟比較發達的地區尋求新的發展。近年來，為了提高孩子的生活條件，許多農村父母一方或雙方紛紛離開農村進城打工，而他們的子女因為學習不得不留在農村，這就出現了農村留守兒童數量日益增多的現象。由于父母不在家，留守兒童缺少來自家庭的關愛和教導，很難形成正確的人生觀和價值觀，而且他們的性格、學習等方面都存在嚴重問題。因此，留守兒童的教育問題就成了社會關注的重點問題。本文通過對初中留守兒童教育現狀的分析，提出解決初中留守兒童教育問題的對策。

1.初中留守兒童的教育現狀

1.1初中留守兒童的學習成績不是很理想。

據統計，我國留守兒童多數是由爺爺奶奶、外公外婆等長輩照顧的，他們文化程度普遍不高，對留守兒童在學習中遇到的問題心有余而力不足；此外監護人疏于對留守兒童學習問題的管理，沒有及時督促他們學習，再加上留守兒童自身的原因，對自己的要求不夠嚴格，經常出現不及時完成作業或者做作業不認真的現象，這就導致他們的學習成績不是很理想，學習興趣不高。因此，相比于非留守兒童，他們缺少家庭教育，學習成績平平，輟學率高。

1.2初中留守兒童的性格、心理問題嚴重。

初中學生正處于從兒童向青少年過渡的重要時期，他們的生理和心理都不夠成熟。由于缺少來自父母的關心與關愛，許多初中留守兒童的性格和心理都存在很嚴重的問題，主要體現在以下幾個方面：首先，由于不能與父母及時、充分地溝通，留守兒童的一些想法很難充分表達，并且在與同齡人交流、溝通時，由于一些原因，他們的想法不能及時疏導，很容易產生強烈的自卑感，因此導致性格內向、孤僻、不合群；其次，留守兒童都面臨父親教育缺失或母親教育缺失的問題，他們得不到應有的鼓勵與肯定，這就使留守兒童不懂得如何關心他人，性格冷漠，有的留守兒童還缺乏自信；最后，由于一些外出父母對孩子的關心只體現在金錢方面，他們錯誤地認為孩子的生活費充足，就不會出現什么問題，因而與孩子缺少溝通，這就導致留守兒童自私任性、叛逆沖動。

1.3初中留守兒童的不良行為多，安全意識差。

由于留守兒童的監護人更多地關心孩子的吃住問題，而疏于對留守兒童的管理，這就使留守兒童的行為幾乎不受任何約束。在初中時期，孩子的好奇心是非常強的，很容易受到一些新鮮事物的誘惑，如果不及時對留守兒童進行教育與管理，他們很可能會受不良因素的影響而誤入歧途，例如逃學、打架斗毆，甚至吸毒、賭博等。此外，由于缺少來自父母的安全教育，留守兒童對一些危險事物認識不多，因此對身邊的不利因素很難做出正確的判斷，這就使他們的人身安全得不到保證。

2.解決初中留守兒童教育問題的對策

2.1政府要重視留守兒童的教育問題。

留守兒童的教育問題是社會普遍關心的問題，農村各級政府及教育主管部門都十分重視留守兒童的教育問題。初中教育屬于義務教育階段，政府在解決初中留守兒童的教育問題時，除了加大義務教育資金的投入外，還應加強對未成年人合法權益的維護，凈化初中留守兒童的生長環境，使他們不受網吧、游戲廳等社會不良因素的影響，讓他們專心在學校學習，從而減少留守兒童不良行為的出現。

2.2學校應加強對留守兒童的教育。

在對留守兒童的教育過程中，學校教育是非常重要的，在一定程度上，學校教育對留守兒童家庭教育的缺失起到了很好的彌補作用。因此，為解決初中留守兒童的教育問題，學校應擔起大部分重擔，加強對留守兒童的教育，使留守兒童在學校的環境中健康成長。首先，學校要懂得利用社會力量，與社會各界合作，共同建立起留守兒童的監護體系，保證留守兒童的健康成長。其次，學校在教會留守兒童知識的同時，要多關心留守兒童，加強對留守兒童的心理教育，引導他們樹立正確的人生觀和價值觀，學會分辨事物的好壞。與此同時，學校還可以鼓勵教師擔當留守兒童的父母，通過照顧留守兒童的學習和生活，讓他們感受到家庭的溫暖，以滿足他們內心深處對親情的渴望。最后，學校在開學初對留守兒童家庭住址、學習情況等各方面的情況進行統計，并且建立相關檔案，時時了解留守兒童的情況，以便于對每位留守兒童出現的問題進行有目的地解決。此外，學校還應通過各種方法發現留守兒童的優點，并及時對其進行夸獎與鼓勵，幫助留守兒童樹立自信心。

2.3社會各界幫助家長做好留守兒童的家庭教育工作。