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篇1

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 教學(xué)內(nèi)容

突發(fā)性社會(huì)公共衛(wèi)生事件逐漸取得社會(huì)各界廣泛的關(guān)注，尤其是國(guó)家相關(guān)部門(mén)的關(guān)注，主要是由于21世紀(jì)初始發(fā)生的非典事件。雖然我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)取得迅猛發(fā)展，但是在應(yīng)對(duì)應(yīng)急型公共衛(wèi)生事件時(shí)呈現(xiàn)出的人才問(wèn)題，逐漸成為當(dāng)前應(yīng)急型公共衛(wèi)生事業(yè)需要面臨的新問(wèn)題。應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才能夠通過(guò)專(zhuān)業(yè)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富并且綜合素質(zhì)能力強(qiáng)的衛(wèi)生服務(wù)人才，可見(jiàn)本文的研究具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

一、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的相關(guān)理論內(nèi)容概括

1.公共衛(wèi)生的內(nèi)涵。公共衛(wèi)生主要是指一種社會(huì)服務(wù)，此種社會(huì)服務(wù)的性質(zhì)體現(xiàn)為成本低和效果好，但同時(shí)也屬于在社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中，社會(huì)效益回報(bào)時(shí)期和周期相對(duì)較長(zhǎng)的社會(huì)服務(wù)。實(shí)際上，公共衛(wèi)生與通常意義下的醫(yī)療服務(wù)具有一定的差距，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，為了能夠科學(xué)、合理的對(duì)公共衛(wèi)生資源進(jìn)行配置，必須要通過(guò)對(duì)公共衛(wèi)生的定義進(jìn)行了解。

2.人才培養(yǎng)的內(nèi)涵。人才培養(yǎng)主要是指在社會(huì)主義現(xiàn)代化社會(huì)中，對(duì)人才進(jìn)行更為完善和全面的教育、培訓(xùn)的過(guò)程，使人才能夠通過(guò)教育和培訓(xùn)收獲更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和內(nèi)容，以此能夠?yàn)樯鐣?huì)做出更多的貢獻(xiàn)。人才培養(yǎng)的途徑不僅可以包括在學(xué)校中進(jìn)行各種系統(tǒng)教育的進(jìn)修，同時(shí)也包括為采取業(yè)余教育和自學(xué)成才的方式，通過(guò)多層面的學(xué)習(xí)，使人才達(dá)到德智體美勞全面發(fā)展的目的。

3.人才培養(yǎng)的目標(biāo)與模式改革。在信息網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代中，對(duì)人才進(jìn)行培養(yǎng)是有其獨(dú)特的目標(biāo)的。人才培養(yǎng)的目標(biāo)體現(xiàn)為，在培養(yǎng)人才過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)人才科學(xué)知識(shí)、科學(xué)素質(zhì)以及社會(huì)責(zé)任感等方面的培養(yǎng)，主要包括為對(duì)相應(yīng)崗位的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐技能進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)人才的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力進(jìn)行的培訓(xùn)等。人才培養(yǎng)模式的改革，是經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)下的必然要求，人才培養(yǎng)模式改革的主要目的是為了能夠通過(guò)更先進(jìn)的教學(xué)手段和方式，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

二、目前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式探索中存在的問(wèn)題

1.公共衛(wèi)生教育與現(xiàn)實(shí)生活需求不符。我國(guó)公共衛(wèi)生教育事業(yè)的發(fā)展是在20世紀(jì)中旬依據(jù)蘇聯(lián)公共衛(wèi)生事業(yè)而來(lái)的，其公共衛(wèi)生教育的相關(guān)知識(shí)能夠滿(mǎn)足當(dāng)時(shí)時(shí)代的公共衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不斷進(jìn)步與發(fā)展，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到迅速的發(fā)展，所面臨的社會(huì)問(wèn)題也日益增多，從非典的流行以及控制，傳染病的預(yù)防和控制等多種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件都未放置到公共衛(wèi)生教育中，公共衛(wèi)生教育與現(xiàn)實(shí)生活的不符在一定程度上影響了公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。

2.缺乏對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生教育的重視程度。就當(dāng)前我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀而言，雖然我國(guó)在經(jīng)歷了非典事件后逐漸加強(qiáng)了對(duì)公共衛(wèi)生教育事業(yè)的重視程度，并取得相應(yīng)的成就，但是我國(guó)相關(guān)部門(mén)對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生教育事業(yè)的重視程度仍存在不夠的現(xiàn)象。近年來(lái)，不同規(guī)模的傳染病疫情和有毒化學(xué)物質(zhì)等突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)有發(fā)生，在一定程度上對(duì)人們的生產(chǎn)生活造成了影響。

3.公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式相對(duì)落后。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式是極為重要的，科學(xué)合理的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式能夠在一定程度上培養(yǎng)人才的創(chuàng)新意識(shí)，從而最終實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)公眾的服務(wù)。目前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的模式存在落后的傾向，主要體現(xiàn)為當(dāng)前部分公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)學(xué)校仍未依據(jù)當(dāng)前公共衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀，開(kāi)展應(yīng)急型公共衛(wèi)生教育教學(xué)內(nèi)容的改革。在公共衛(wèi)生教學(xué)過(guò)程中，仍以傳統(tǒng)教科書(shū)式理論教學(xué)為主，致使培養(yǎng)出的學(xué)生適應(yīng)能力和應(yīng)急能力相對(duì)較差，缺乏分析問(wèn)題的能力，由此使公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)存在一定的局限。

4.公共衛(wèi)生人才的實(shí)際處理能力不足。公共衛(wèi)生人才的實(shí)際處理能力存在不足的現(xiàn)象，致使公共衛(wèi)生人才在應(yīng)對(duì)應(yīng)急公共衛(wèi)生事件時(shí)，無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的實(shí)際水平，是目前應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式探索問(wèn)題中的關(guān)鍵問(wèn)題。由于當(dāng)前公共衛(wèi)生人才教育事業(yè)中，公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的教學(xué)方式和手段較為單一，諸如在非典事件中，我國(guó)公共衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)有些措手不及，無(wú)論是政府部門(mén)還是公共衛(wèi)生人員都未有效的應(yīng)對(duì)，尤其是公共衛(wèi)生的相關(guān)人員，在處理應(yīng)急事件時(shí)并未成立素質(zhì)過(guò)硬的應(yīng)急隊(duì)伍，在應(yīng)急事件中的反應(yīng)能力也相對(duì)不足。

三、應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐分析

1.加強(qiáng)人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的結(jié)合。在應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐分析過(guò)程中，加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的有效結(jié)合是十分重要的。近年來(lái)，隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，應(yīng)急型公共衛(wèi)生事業(yè)也被更多的人所關(guān)注，培養(yǎng)一流應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才便需要擁有一流的教學(xué)學(xué)科，因此在加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐過(guò)程中，必須加強(qiáng)對(duì)人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的結(jié)合，通過(guò)將先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)融入到應(yīng)急型公共衛(wèi)生教育教學(xué)中，使公共衛(wèi)生教育教學(xué)能夠形成獨(dú)特的教學(xué)體系，并在不斷能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的普遍發(fā)展，從而為提高公共衛(wèi)生人才以及醫(yī)療人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生教育及硬件設(shè)施的重視程度。在應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐分析過(guò)程中，不僅要加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的有效結(jié)合，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生教育事業(yè)及硬件設(shè)施的重視程度。在應(yīng)急型公共衛(wèi)生教育人才培養(yǎng)模式探索過(guò)程中，認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生教育教學(xué)的重要性是極為重要的。公共衛(wèi)生教育學(xué)校應(yīng)首先正確認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生教育的重要性，提高對(duì)公共衛(wèi)生教育的重視程度，采取不同的教學(xué)方式和手段展開(kāi)公共衛(wèi)生教學(xué)；另外，學(xué)校也要加強(qiáng)對(duì)硬件設(shè)施的重視程度，只有加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才的實(shí)踐練習(xí)和能力，才能夠提升其操作技能，為日后提高其醫(yī)療衛(wèi)生水平和素質(zhì)的增強(qiáng)奠定基礎(chǔ)。

3.科學(xué)合理的對(duì)教學(xué)內(nèi)容和模式進(jìn)行改革。科學(xué)合理的對(duì)教學(xué)內(nèi)容和模式進(jìn)行改革，是加強(qiáng)應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐重要措施。在科學(xué)合理改革教學(xué)內(nèi)容過(guò)程中，相關(guān)公共衛(wèi)生教育學(xué)校要在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)急處理課程，尤其是要完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件課程體系的建設(shè)，從而建立創(chuàng)新式的公共衛(wèi)生教育教學(xué)基地，提高應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的專(zhuān)業(yè)水平和能力。另外，要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀以及公共衛(wèi)生的實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)教學(xué)模式展開(kāi)合理的改革，通過(guò)對(duì)教學(xué)方式和手段的革新，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣，從而極強(qiáng)對(duì)應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。

4.設(shè)立應(yīng)急預(yù)案分析和演練。設(shè)立應(yīng)急預(yù)案分析和演練，提升應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才的應(yīng)急分析能力，和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，是加強(qiáng)應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐關(guān)鍵措施。應(yīng)急預(yù)案分析和演練能夠使應(yīng)急型公共衛(wèi)生教育模式得到全面的改革，通過(guò)對(duì)應(yīng)急型公共衛(wèi)生事件的演練，能夠有效提升公共衛(wèi)生人才應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，并通過(guò)典型的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練，使公共衛(wèi)生人才能夠更加深入的了解不同的公共應(yīng)急事件，繼而從中吸取應(yīng)急事件應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，促進(jìn)公共衛(wèi)生教育人才的培養(yǎng)。

綜上所述，在信息化網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的現(xiàn)代化社會(huì)中，應(yīng)急型公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在一定程度上關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展以及人們的身體健康，與人民群眾具有十分密切的聯(lián)系。因此本文關(guān)于應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐，主要是為了培養(yǎng)更多應(yīng)急型公共衛(wèi)生服務(wù)人才，促進(jìn)應(yīng)急型公共衛(wèi)生的發(fā)展，為人們健康的生活提供重要的保障。本文主要展開(kāi)對(duì)目前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式探索中問(wèn)題的分析，同時(shí)從加強(qiáng)人才培養(yǎng)中教學(xué)與科研的結(jié)合、加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生教育及硬件設(shè)施的重視程度等方面，研究應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐對(duì)策，并具有實(shí)際的參考價(jià)值。

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篇2

關(guān)鍵詞：以生為本獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)理念

當(dāng)前，社會(huì)對(duì)人才素質(zhì)和要求不斷提高，教育不僅僅局限于教書(shū)，更加注重于育人!對(duì)高校而言，將更加重視人才培養(yǎng)質(zhì)量。獨(dú)立學(xué)院經(jīng)過(guò)近十年的探索和發(fā)展，在人才培養(yǎng)方面雖取得了一些成績(jī)，但也暴露了一些急需解決的矛盾和問(wèn)題。這些問(wèn)題集中表現(xiàn)在沒(méi)有從獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)規(guī)律來(lái)培養(yǎng)人才，使得獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)的人才社會(huì)認(rèn)可度不高。因此，需要更加注重“以生為本”，讓學(xué)生自己成為自己。

一、獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的普遍特點(diǎn)與個(gè)性分析

1、學(xué)業(yè)基礎(chǔ)相對(duì)較差，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足

當(dāng)前，我國(guó)的高考錄取方式仍以考分決定。獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生由于高考成績(jī)相對(duì)較低，學(xué)業(yè)基礎(chǔ)整體而言相對(duì)較差，有的甚至偏科現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致部分學(xué)生認(rèn)為自己是三本學(xué)生，與一本、二本學(xué)生有檔次差距，容易產(chǎn)生自卑心理，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)上自暴自棄。另有一些學(xué)生仍然沒(méi)有從高考的陰影中走出來(lái)，難以承受高考的失敗，往往采用逃避的方式來(lái)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，情緒波動(dòng)較大。還有一些學(xué)生，雖然渴望取得理想的成績(jī)，但缺乏自制力，學(xué)習(xí)毅力和刻苦精神不夠，常信誓旦旦，但不能持之以恒，往往半途而廢。

2、綜合素質(zhì)較高，個(gè)性明顯且喜歡張揚(yáng)

獨(dú)立學(xué)院學(xué)生大多家庭條件優(yōu)越，成長(zhǎng)過(guò)程中所處的環(huán)境、接受的教育以及由此產(chǎn)生的影響也各不相同。體現(xiàn)在學(xué)生身上總體而言是綜合素質(zhì)較高。獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生大多思維活躍，見(jiàn)多識(shí)廣。許多學(xué)生從小接受過(guò)特長(zhǎng)教育，在文體、書(shū)畫(huà)、口才、溝通、社會(huì)交往等方面表現(xiàn)出較高的能力，有愿望、有能力在各種公共場(chǎng)合表現(xiàn)自己，并希望得到大家的認(rèn)可。獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生個(gè)性也非常明顯。對(duì)不感興趣的事物往往不太在意，也不太注意他人的感受，但對(duì)感興趣的事物卻非常熱情，而且非常執(zhí)著。此外，對(duì)新事物比較敏感，容易接受一些新思想、新觀念、新方法，接受能力較強(qiáng)。

3、心理承受能力差，社會(huì)閱歷不足

獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生，入校以前大部分都是在父母的庇佑下成長(zhǎng)的，缺乏對(duì)生活的磨練，心理上不太成熟，在為人處世方面欠缺考慮。

二、當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)工作中存在的問(wèn)題

1、人才培養(yǎng)缺乏明確目標(biāo)，且脫離實(shí)際

獨(dú)立學(xué)院到底要培養(yǎng)什么樣的人才？這是獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)首先要解決的問(wèn)題。當(dāng)前，大多獨(dú)立學(xué)院在人才培養(yǎng)上并沒(méi)有明確的目標(biāo)，而是照搬母體高校的培養(yǎng)目標(biāo)和專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，沒(méi)有根據(jù)自身的實(shí)際，設(shè)定符合學(xué)院實(shí)際和學(xué)生特點(diǎn)的培養(yǎng)目標(biāo)，最終使學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量受到影響。

2、專(zhuān)業(yè)設(shè)置與母體高校趨同，且盲目追求眼前利益

由于對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)缺乏，導(dǎo)致在專(zhuān)業(yè)設(shè)置上沒(méi)有特色。大多獨(dú)立學(xué)院往往以母體高校的專(zhuān)業(yè)設(shè)置為藍(lán)本，且特別注重母體高校中投入少、易招來(lái)生源的熱門(mén)、短線專(zhuān)業(yè)，盲目追求眼前利益。這不僅不利于獨(dú)立學(xué)院學(xué)科和專(zhuān)業(yè)特色的形成，使得獨(dú)立學(xué)院與母體高校在畢業(yè)生就業(yè)方面發(fā)生沖突，也直接影響到獨(dú)立學(xué)院“以特色求發(fā)展”的辦學(xué)理念的實(shí)現(xiàn)。

3、課程設(shè)置有失合理，不以生為本

一是重視理論課教學(xué)，忽視實(shí)踐課教學(xué)。目前獨(dú)立學(xué)院大多以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主，實(shí)踐能力是評(píng)價(jià)其培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐性課程的不足將嚴(yán)重影響學(xué)生實(shí)際技能的形成與實(shí)踐能力的提高。二是必修課程比重偏大，選修課程較少。沒(méi)有根據(jù)獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生特點(diǎn)，因材施教，抹殺了學(xué)生的個(gè)性，不利于獨(dú)立學(xué)院學(xué)生個(gè)性的發(fā)展和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。三是課程內(nèi)容過(guò)時(shí)，需不斷更新。

4、師資總量不足，師資水平有待提高

目前，大多數(shù)獨(dú)立學(xué)院在師資隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量上存在一定問(wèn)題。獨(dú)立學(xué)院的師資來(lái)源主要有以下幾個(gè)部分，一是依托、利用母體高校師資來(lái)保證大多數(shù)教學(xué)的正常運(yùn)行。二是隨著獨(dú)立學(xué)院的發(fā)展，單純依靠母體高校的師資己經(jīng)不能滿(mǎn)足辦學(xué)的需要。在此情況下，獨(dú)立學(xué)院也自行招聘了部分具有博士、碩士學(xué)位的教師。但由于社會(huì)對(duì)獨(dú)立學(xué)院的認(rèn)可度不高，博士和一些優(yōu)秀的碩士畢業(yè)生擔(dān)憂獨(dú)立學(xué)院沒(méi)有良好的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，自身的學(xué)科發(fā)展不能得到有效的支撐，發(fā)展前景會(huì)受到影響，因此，不愿到獨(dú)立學(xué)院工作。在這種情況下，許多獨(dú)立學(xué)院只能外聘或返聘教師來(lái)學(xué)院兼職，但往往是缺什么課程的教師，就臨時(shí)聘用什么課程的教師，沒(méi)有真正從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)去考慮專(zhuān)、兼職教師的結(jié)構(gòu)比例問(wèn)題。同時(shí)，由于獨(dú)立學(xué)院自行招聘的大多是年輕教師，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，教學(xué)水平有待提高。聘請(qǐng)的一般是退休教師，教學(xué)思想和觀念有待轉(zhuǎn)變。

5、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制需不斷科學(xué)完善

獨(dú)立學(xué)院自創(chuàng)辦以來(lái)就缺乏教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督機(jī)制。其人才培養(yǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)與母體高校大多趨同。無(wú)論是各級(jí)教育主管部門(mén)，還是教育理論界人士，甚至部分社會(huì)企事業(yè)用人單位，或多或少還習(xí)慣于用傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)獨(dú)立學(xué)院，對(duì)某些指標(biāo)如專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學(xué)過(guò)程與方法等，還習(xí)慣于用傳統(tǒng)眼光看待，對(duì)獨(dú)立學(xué)院表現(xiàn)出來(lái)的新模式，還表示懷疑，不能完全接受。對(duì)獨(dú)立學(xué)院自身所具優(yōu)勢(shì)的評(píng)價(jià)體現(xiàn)不足，對(duì)鼓勵(lì)獨(dú)立學(xué)院在辦學(xué)的各方面的探索和創(chuàng)新的引導(dǎo)不夠。再者，內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)沒(méi)有形成體系。不同的獨(dú)立學(xué)院在教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和保障體系構(gòu)建上參差不齊。有些獨(dú)立學(xué)院雖然在教學(xué)工作中實(shí)行了聽(tīng)課制度、教師評(píng)價(jià)制度等，但大多措施無(wú)力，流于形式，起不到真正的質(zhì)量保障作用。

三、以生為本，做好獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)工作

1、根據(jù)學(xué)院特點(diǎn)實(shí)施教育教學(xué)改革

獨(dú)立學(xué)院要想很好地生存和發(fā)展，必須要有自身的辦學(xué)特色，這種特色主要體現(xiàn)在教育教學(xué)改革中。首先，要根據(jù)獨(dú)立學(xué)院自身的特點(diǎn)和學(xué)生的個(gè)性，來(lái)進(jìn)行人才培養(yǎng)模式的改革。獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)模式絕對(duì)不能“復(fù)制”母體學(xué)校的做法，不同的專(zhuān)業(yè)、不同的學(xué)生由于特點(diǎn)不同，所采用的人才培養(yǎng)模式也應(yīng)該不同。在獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)模式設(shè)定中，關(guān)鍵要考慮三個(gè)因素。一是對(duì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展是否有利，二是是否能體現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)特色，三是是否能促進(jìn)學(xué)生適用社會(huì)，培養(yǎng)創(chuàng)造性。因此，“大類(lèi)招生、分流培養(yǎng)”是當(dāng)前比較適合獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)的一種模式。即是在獨(dú)立學(xué)院內(nèi)，“按一級(jí)學(xué)科或二級(jí)學(xué)科進(jìn)行招生，一二年級(jí)按學(xué)科大類(lèi)制定培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)施學(xué)科基礎(chǔ)課程教學(xué)，三年級(jí)開(kāi)始根據(jù)學(xué)生意愿、成績(jī)、社會(huì)需求等情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)分流或?qū)I(yè)方向分流，再經(jīng)過(guò)后兩年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，全面提高專(zhuān)業(yè)技能和實(shí)踐能力”。

其次，要根據(jù)學(xué)院特色設(shè)置專(zhuān)業(yè)。獨(dú)立學(xué)院在專(zhuān)業(yè)、課程設(shè)置中應(yīng)與母體高校有所不同，母體高校重在理論和研究，獨(dú)立學(xué)院應(yīng)重在教學(xué)和應(yīng)用。因此，獨(dú)立學(xué)院應(yīng)開(kāi)拓新的，尤其是適應(yīng)全球化趨勢(shì)以及市場(chǎng)需求的新專(zhuān)業(yè)，與母體高校在學(xué)科專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)上既有傳承也有區(qū)別，形成自身的特色。

再次，要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)高質(zhì)量的師資。一定程度上講，獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)質(zhì)量高低與師資隊(duì)伍的水平關(guān)系密切。獨(dú)立學(xué)院由于參照民辦高校的管理體制，在人員編制、職工福利、社會(huì)保障等方向相對(duì)不受限制。因此，獨(dú)立學(xué)院有條件，也有必要在穩(wěn)定教師隊(duì)伍，引進(jìn)優(yōu)秀人才，培養(yǎng)教師梯隊(duì)，提高教師待遇，保障教師生活必需等方面想盡辦法，使得教師能全身心投入教學(xué)與人才培養(yǎng)工作當(dāng)中。

2、根據(jù)學(xué)生個(gè)性，以生為本實(shí)施人性化管理

（1）選好班主任，實(shí)施標(biāo)桿式激勵(lì)

班主任不僅是學(xué)生的老師，還是學(xué)生的朋友并經(jīng)常擔(dān)任父母的角色；他不僅是學(xué)生知識(shí)的傳授者，還是學(xué)生人格的塑造者、學(xué)生人際關(guān)系的協(xié)調(diào)者、心理問(wèn)題的輔導(dǎo)者；就社會(huì)而言，班主任不僅是教育專(zhuān)業(yè)人士，還必須在政治、倫理、道德、法律、職責(zé)等方面為學(xué)生以身垂范。學(xué)生受教育的過(guò)程是一種人格完善的過(guò)程，是世界觀、人生觀、道德觀逐步形成的過(guò)程，在很大程度上取決于班主任本身人格的影響。

（2）注重學(xué)生管理，讓學(xué)生自己成為自己

獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生管理應(yīng)以自我管理為主。可以考慮以下幾種形式。

一是層級(jí)式管理。分縱向?qū)蛹?jí)管理和橫向?qū)蛹?jí)管理兩種。縱向?qū)蛹?jí)管理，是以輔導(dǎo)員為高層管理，學(xué)生黨員和班委為中層管理，寢室長(zhǎng)為基層管理，寢室成員自我管理的一種模式。對(duì)于中層管理人員的培養(yǎng)目標(biāo)是組織協(xié)調(diào)能力、大局觀的培養(yǎng)；基層管理人員的培養(yǎng)目標(biāo)是人際關(guān)系協(xié)調(diào)能力和基層管理能力的培養(yǎng)；在寢室成員中就樹(shù)立自由全面、奮發(fā)向上的發(fā)展目標(biāo)。橫向的層級(jí)管理實(shí)際上就是兩層管理模式，即輔導(dǎo)員對(duì)所有學(xué)生的直接管理。只是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)以及平時(shí)表現(xiàn)分為優(yōu)、中、差三個(gè)級(jí)別的群，對(duì)優(yōu)等群進(jìn)行積極引導(dǎo)，鼓勵(lì)創(chuàng)新，期望他們?cè)谠谐煽?jī)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造出更加輝煌的成績(jī)；對(duì)中等群實(shí)施鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，并樹(shù)立其力爭(zhēng)上游的信心與決心：至于差等群，在獨(dú)立學(xué)院往往是一些自制能力差、無(wú)心于學(xué)習(xí)的學(xué)生，對(duì)于他們的培養(yǎng)目標(biāo)是糾正其對(duì)學(xué)習(xí)的錯(cuò)誤看法，讓其自我認(rèn)識(shí)，自覺(jué)學(xué)習(xí)，自我管理。

二是項(xiàng)目式管理。項(xiàng)目式管理是把要開(kāi)展的活動(dòng)或?qū)嵤┑墓芾懋?dāng)做一個(gè)項(xiàng)目，學(xué)生自己組建工作組，根據(jù)項(xiàng)目?jī)?nèi)成員的特點(diǎn)、興趣、情感和需要，建立合理的規(guī)章制度，通過(guò)大家的努力進(jìn)行運(yùn)營(yíng)，在這一過(guò)程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)參與、自我管理、自我評(píng)價(jià)。

三是不管式管理。著名教育家張楚廷教授的“不管就是管”的理念對(duì)于獨(dú)立學(xué)院非常適用。獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生有其非常的個(gè)性。對(duì)于這些學(xué)生，我們不應(yīng)該抹殺他們的個(gè)性，相反，我們要?jiǎng)?chuàng)造條件，讓其個(gè)性特長(zhǎng)充分發(fā)揮，培養(yǎng)其創(chuàng)造性和創(chuàng)造能力。

四是反思式管理。反思式管理就是要充分發(fā)揮學(xué)生檔案的功能。一方面以檔案中的原始資料和個(gè)人信息記錄為樣本，將學(xué)生各學(xué)年的學(xué)習(xí)成績(jī)、個(gè)人表現(xiàn)、心靈隨感、師生評(píng)價(jià)、自我小結(jié)等情況定期向?qū)W生本人反饋并適時(shí)展出，使其自我縱向比較；另一方面在本班內(nèi)部成員之間互相比較、各班之間比較，使學(xué)生互相意識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)與不足，教師則在這其中充當(dāng)了引路人的角色，并形成一種長(zhǎng)效機(jī)制。

學(xué)生檔案這種功能的利用有其特點(diǎn)：一是能夠聚焦大學(xué)生成長(zhǎng)與全面發(fā)展的全部過(guò)程。這種模式能夠遵循大學(xué)生身心發(fā)展的一般規(guī)律，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的潛能，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，以激勵(lì)的手段不斷激發(fā)學(xué)生，使之永遠(yuǎn)處在一種自主的積極的學(xué)習(xí)興趣之中。這種模式注重對(duì)學(xué)生的過(guò)程評(píng)價(jià)，避免了終結(jié)性評(píng)價(jià)，體現(xiàn)了以學(xué)生發(fā)展為中心的教育理念。二是能使學(xué)生、教師與家長(zhǎng)互通信息，加強(qiáng)溝通與聯(lián)系。通過(guò)檔案材料的真實(shí)反映，能讓教師和家長(zhǎng)增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的了解，看到學(xué)生的進(jìn)步與不足，適時(shí)調(diào)整教育方式與方法，逐步取得一個(gè)又一個(gè)成功。三是能夠使學(xué)生自覺(jué)、自省，并切身體悟。這種感受一方面能夠激勵(lì)學(xué)生，鞭策學(xué)生，使學(xué)生不斷尋找并發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，增強(qiáng)自信心，以利繼續(xù)提高；另一方面，能夠促使學(xué)生找到差距并分析原因，然后采取積極促使努力縮短這種差距。四是有利于發(fā)展學(xué)生的個(gè)性。通過(guò)橫向、縱向等多重比較，教師可以根據(jù)每個(gè)學(xué)生的不同特點(diǎn)和實(shí)際，因材施教，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)。通過(guò)這種模式的自由激勵(lì)與反省，不斷激發(fā)學(xué)生超越自我的心理意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、改變學(xué)生“要我學(xué)習(xí)”向“我要學(xué)習(xí)”的自由學(xué)習(xí)環(huán)境，使其成為“讓學(xué)生自己成為自己”的一種方式。

基金資助：本論文系湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)青年基金課題（11QN34）的研究成果之一，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)東方科技學(xué)院課題（DB2011171，DB2009004）的研究成果之一。

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篇3

中圖分類(lèi)號(hào)：G642

摘要：針對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)實(shí)踐與創(chuàng)新能力教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出一種“以項(xiàng)目為載體”的課程設(shè)計(jì)（Design Centered Learmng）特色國(guó)際化人才培養(yǎng)模式，對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以引進(jìn)外方優(yōu)秀教育資源Design Centered Learning（DCL）教學(xué)模式中一個(gè)案例教學(xué)過(guò)程為例，闡述這種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生創(chuàng)新與實(shí)踐能力培養(yǎng)產(chǎn)生的積極影響，為生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)實(shí)踐與創(chuàng)新能力人才培養(yǎng)提供一種模式參考。

關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；DCL；實(shí)踐與創(chuàng)新；人才培養(yǎng)模式

高等教育的根本任務(wù)是人才培養(yǎng)，不斷提升人才培養(yǎng)水平是大學(xué)的永恒目標(biāo)與追求，這一點(diǎn)在當(dāng)前中國(guó)的大學(xué)改革和發(fā)展中尤顯重要。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)的高等教育已由精英教育步入大眾化教育階段。而在這一轉(zhuǎn)變過(guò)程中，人才培養(yǎng)模式卻沒(méi)有適時(shí)轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會(huì)需求錯(cuò)位，使大學(xué)生就業(yè)困難。而生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是一門(mén)將理工學(xué)與生物醫(yī)學(xué)相結(jié)合，綜合運(yùn)用各種工程技術(shù)原理和方法，解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐相關(guān)問(wèn)題的交叉學(xué)科。近年來(lái)，生物醫(yī)學(xué)工程產(chǎn)業(yè)在我國(guó)獲得了快速發(fā)展，涌現(xiàn)出很多具有較強(qiáng)實(shí)力的生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)企業(yè)，從而迫切需要大批合格的、具有實(shí)用創(chuàng)新能力的從業(yè)人員。因此，如何緊密結(jié)合我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，培養(yǎng)社會(huì)急需的高素質(zhì)生物醫(yī)學(xué)工程人才，成為亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。

1 生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新型、實(shí)踐型人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀分析

目前，我國(guó)開(kāi)設(shè)工科專(zhuān)業(yè)的本科高校有1 003所，占本科高校總數(shù)的90%；高等工程教育的本科在校生達(dá)到371萬(wàn)人，研究生47萬(wàn)人。但是，我國(guó)工程教育仍存在不少問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：人才培養(yǎng)模式單一，多樣性和適用性欠缺；工程性缺失和實(shí)踐教學(xué)薄弱問(wèn)題長(zhǎng)期未得到解決；評(píng)價(jià)體系導(dǎo)向重論文、輕設(shè)計(jì)、缺實(shí)踐；對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新教育和創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練重視與投入不足；產(chǎn)學(xué)研合作不到位，企業(yè)不重視人才培養(yǎng)全過(guò)程的參與。工科創(chuàng)新人才培養(yǎng)需要產(chǎn)學(xué)研合作教育。當(dāng)前，我國(guó)工科大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力從總體上看顯得比較低，表現(xiàn)在有些學(xué)生缺乏創(chuàng)新實(shí)踐的理念和愿望，缺少創(chuàng)新實(shí)踐能力的毅力與意志；有些學(xué)生有創(chuàng)新實(shí)踐意識(shí)但不能很好利用，有創(chuàng)新實(shí)踐熱情但創(chuàng)新實(shí)踐能力不夠；有些學(xué)生雖有創(chuàng)新實(shí)踐靈感但缺乏創(chuàng)新實(shí)踐技能等。每年畢業(yè)生招聘會(huì)上反饋的信息表明，有些畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)技能、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力等與用人單位的要求還存在不少差距，企業(yè)很難招收到需要的高素質(zhì)人才來(lái)承擔(dān)企業(yè)繼續(xù)發(fā)展的重任，出現(xiàn)了學(xué)生“就業(yè)難”和企業(yè)“人才荒”的兩難境地。工科院校應(yīng)正視現(xiàn)狀、分析原因，從教育理念、課程體系、教師素質(zhì)、實(shí)踐教育、課外科技實(shí)踐、社會(huì)實(shí)踐等多方面入手，構(gòu)建有利于工科大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)模式。

生物醫(yī)學(xué)工程是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，動(dòng)手與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。而生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)雖然已成長(zhǎng)和發(fā)展了幾十年，但是，由于其本身“新興學(xué)科”與“交叉學(xué)科”的特點(diǎn)，并隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的認(rèn)識(shí)及基本定義都還在不斷地創(chuàng)新、調(diào)整、補(bǔ)充和完善，特別是社會(huì)上對(duì)這個(gè)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)和接受程度還不高，不大清楚這個(gè)學(xué)科的性質(zhì)、作用和地位，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)部門(mén)認(rèn)識(shí)也較模糊。高等教育人才的培養(yǎng)，不僅要適應(yīng)科學(xué)的進(jìn)步，更要滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)人才的需求。當(dāng)前，數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)正在蓬勃發(fā)展中，相關(guān)的醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)也在迅速壯大。珠江三角洲、長(zhǎng)江三角洲及京津環(huán)渤海灣三大區(qū)域已成為本土三大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，三大區(qū)域醫(yī)療器械總產(chǎn)值之和及其銷(xiāo)售額之和均占全國(guó)總量的80%以上。因此，如何結(jié)合學(xué)科的創(chuàng)新與發(fā)展，充分利用產(chǎn)業(yè)成長(zhǎng)及壯大的時(shí)機(jī)，培養(yǎng)滿(mǎn)足社會(huì)需求的人才，是擺在生物醫(yī)學(xué)工程教育者面前的當(dāng)務(wù)之急。

為了提高本科生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，在生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)中，實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力方面是十分重要的，具有不可替代的作用。工程實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力更是教學(xué)改革的核心目標(biāo)。工程實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力是知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)對(duì)優(yōu)秀工程技術(shù)人員素質(zhì)的要求，是現(xiàn)代企業(yè)應(yīng)對(duì)全球經(jīng)濟(jì)一體化、參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的需要，也是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要，同時(shí)也是建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家與科教興國(guó)發(fā)展戰(zhàn)略的需要。實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)、發(fā)展、創(chuàng)新知識(shí)的源泉，是檢驗(yàn)真知的標(biāo)準(zhǔn)，也是深刻認(rèn)識(shí)、理解、學(xué)習(xí)知識(shí)和技術(shù)的最好課堂與老師。人們根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一句格言：聽(tīng)到的會(huì)忘掉，看到的能記住，只有親自做過(guò)的才會(huì)真正明白，并深深地刻在記憶中。只有親歷親為，才能深刻理解、掌握、運(yùn)用事物的本質(zhì)、原理、規(guī)律，并有新的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。過(guò)去高等學(xué)校培養(yǎng)的畢業(yè)生雖然掌握了一定的知識(shí)和技術(shù)，但與企業(yè)工程師相比，他們?cè)诰C合素質(zhì)、實(shí)踐與創(chuàng)新能力方面存在著很大的差距。經(jīng)驗(yàn)告訴我們：知識(shí)≠能力，兩者之間有一個(gè)傳動(dòng)的鏈條叫做實(shí)踐，即應(yīng)用知識(shí)解決工程問(wèn)題。因此要培養(yǎng)未來(lái)的卓越工程師，提高工程師教育質(zhì)量，充分開(kāi)發(fā)學(xué)生的實(shí)踐與創(chuàng)新能力就必須要按照其成長(zhǎng)的特點(diǎn)和規(guī)律改革教育體系和教學(xué)模式，讓工程師教育回歸工程。

2 引進(jìn)荷蘭特色化教學(xué)模式DCL培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐與創(chuàng)新能力

東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院在對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)實(shí)施國(guó)際化教學(xué)的過(guò)程中，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐，以培養(yǎng)滿(mǎn)足社會(huì)需求的、“用得上、留得住、干得好”的實(shí)用創(chuàng)新型生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人才為目標(biāo)，從培養(yǎng)模式、專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)、本科生導(dǎo)師制等多個(gè)方面，深入開(kāi)展了教學(xué)改革與嘗試，并成功探索出“以項(xiàng)目為中心的課程設(shè)計(jì)”本土化實(shí)踐教學(xué)方法，取得了較好的效果。

“以項(xiàng)目為中心的課程設(shè)計(jì)”是一種開(kāi)展“學(xué)習(xí)+研究”的教學(xué)模式，引進(jìn)了合作方荷蘭埃因霍溫科技大學(xué)Design Centered Learning（DCL）教學(xué)模式，基于問(wèn)題進(jìn)行研究、面向?qū)嵺`探索學(xué)習(xí)，在教學(xué)中研究、在研究中教學(xué)，把學(xué)生的科技能力培訓(xùn)列入教學(xué)計(jì)劃，校企合作，發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)。它是以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，以學(xué)為中心，采取學(xué)生分組合作、查閱資料、調(diào)查研究、討論、交流等方式學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)方法的課程。以培養(yǎng)能力為宗旨，以項(xiàng)目為載體，基于問(wèn)題研究，以課題研究和問(wèn)題解決為核心，學(xué)思結(jié)合、知行合一的教學(xué)活動(dòng)，注重方案設(shè)計(jì)、過(guò)程訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)生科學(xué)研究興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，以及提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生提前了解企業(yè)運(yùn)作機(jī)制，為學(xué)生就業(yè)乃至創(chuàng)業(yè)搭建一個(gè)良好的平臺(tái)。

3 DCL在研究中教學(xué)，在教學(xué)中研究——以“老年人摔倒測(cè)試"案例教學(xué)過(guò)程為例

3.1 案例的選擇和設(shè)計(jì)—二整合各類(lèi)知識(shí)、解決實(shí)際問(wèn)題

“老年人摔倒檢測(cè)”是本科生第6學(xué)期進(jìn)行的DCL項(xiàng)目。這個(gè)案例針對(duì)當(dāng)今老齡化社會(huì)的熱點(diǎn)問(wèn)題——獨(dú)居老人的健康智能監(jiān)護(hù)，在生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域是非常有實(shí)際意義和研究?jī)r(jià)值的課題。當(dāng)今獨(dú)居老人逐年增多，老人的健康問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。摔倒是威脅老年人健康的一個(gè)惡性殺手。如何利用生物醫(yī)學(xué)工程的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，研發(fā)可以對(duì)老年人行為動(dòng)作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的儀器設(shè)備，設(shè)計(jì)有效的摔倒檢測(cè)的算法，能夠在老人發(fā)生摔倒危險(xiǎn)的第一時(shí)間，通知家屬和社區(qū)醫(yī)院，從而最大程度的減輕傷害，正是這個(gè)課題需要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。而這個(gè)課題也是在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了信號(hào)與系統(tǒng)和數(shù)字信號(hào)處理兩門(mén)前序課程的基礎(chǔ)上展開(kāi)的，讓學(xué)生們能夠直接理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用，對(duì)知識(shí)有更加感性的認(rèn)識(shí)。總之，從案例的選擇和設(shè)計(jì)上，首先變以教為主為以學(xué)習(xí)研究為主。教師根據(jù)教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn)，提煉出能夠涵蓋本課程主要知識(shí)內(nèi)容的項(xiàng)目或研究設(shè)計(jì)課題。選擇提煉項(xiàng)目的原則是項(xiàng)目知識(shí)化、知識(shí)問(wèn)題化、問(wèn)題層次化。然后成立由中外教師和企業(yè)專(zhuān)家組成的教學(xué)小組，編寫(xiě)該案例的教案、提煉項(xiàng)目、講授工程案例，選擇可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)此項(xiàng)目和問(wèn)題開(kāi)展自主學(xué)習(xí)、合作探索研究的問(wèn)題作為主要教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)。

3.2 案例進(jìn)行過(guò)程中——提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、自主學(xué)習(xí)能力

教師通過(guò)案例描述的形式提供給學(xué)生信息，通常是這樣的描述：介紹一些簡(jiǎn)單的關(guān)鍵詞、主要目標(biāo)（可以是簡(jiǎn)單的建議），并給出案例方面的一些暗示。學(xué)生需要在小組里（最多不超過(guò)8人）完成這個(gè)案例。為此，他們需要在助教的協(xié)助下每周進(jìn)行一次會(huì)議，每個(gè)案例持續(xù)10周。與傳統(tǒng)課程不同的是助教的職責(zé)是作為一名觀察者為學(xué)生提供改善方案的建議，而不是傳統(tǒng)意義上單純地傳授知識(shí)。在每次會(huì)議期間，學(xué)生需要確認(rèn)自己欠缺的知識(shí)、明確自學(xué)作業(yè)中自己需要完成的任務(wù)。每個(gè)學(xué)生都需要做這些任務(wù)并且需要在下次會(huì)議中向整個(gè)小組匯報(bào)自己做的結(jié)果。除了專(zhuān)業(yè)知識(shí)部分的任務(wù)，學(xué)生還會(huì)討論到各自的進(jìn)步，如由于在小組里擔(dān)任討論組長(zhǎng)、會(huì)議記錄秘書(shū)和板書(shū)等角色而學(xué)會(huì)的相應(yīng)技巧。總的來(lái)說(shuō)，DCL主要是鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)組員之間進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考如何組建實(shí)驗(yàn)、如何做報(bào)告、如何開(kāi)展一次有效的會(huì)議以及如何成為領(lǐng)導(dǎo)者。

3.3 案例完成效果考核方式——顛覆死記硬背的傳統(tǒng)方式、改善被動(dòng)抄襲的學(xué)習(xí)態(tài)度

教學(xué)模式、目標(biāo)改變了，成績(jī)考核方式也改變了——小組、教師評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)研究成果。因此評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)研究成果時(shí)要用新的方法來(lái)評(píng)價(jià)。要從學(xué)習(xí)知識(shí)轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)能力轉(zhuǎn)變，從關(guān)注結(jié)果向過(guò)程與結(jié)果并重轉(zhuǎn)變。要重點(diǎn)考核自學(xué)能力、研究能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)研究的態(tài)度和學(xué)習(xí)研究的成果。小組和教師要結(jié)合個(gè)人在項(xiàng)目中完成任務(wù)的情況、工作量的大小、難易程度、貢獻(xiàn)大小、自主學(xué)習(xí)與研究的態(tài)度、創(chuàng)新等情況給出該門(mén)課程的成績(jī)。值得注意的是教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)是：只要經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)和研究學(xué)會(huì)了知識(shí)，收獲了能力，不看成果和貢獻(xiàn)大小，都在合格以上。考核評(píng)價(jià)方法的改革，就是要解放學(xué)生，讓其輕松快樂(lè)地學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)成為一種有趣的研究活動(dòng)。就“老年人摔倒檢測(cè)”這個(gè)案例來(lái)說(shuō)，最終的考核結(jié)果來(lái)源于多個(gè)方面，包括指導(dǎo)教師根據(jù)平時(shí)學(xué)生的表現(xiàn)、每周的自學(xué)報(bào)告、會(huì)議記錄、會(huì)議日程完成的情況給定的分?jǐn)?shù)，小組中期答辯的分?jǐn)?shù)，期末答辯時(shí)評(píng)委根據(jù)小組儀器設(shè)備展示以及PPT講述情況給定的分?jǐn)?shù)，其他小組評(píng)價(jià)的分?jǐn)?shù)，組員之間互評(píng)的分?jǐn)?shù)等多個(gè)方面，從不同維度對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行評(píng)估，使考核方式脫離傳統(tǒng)，更加科學(xué)合理，更有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生們的積極性。

實(shí)踐表明，這門(mén)課程很受學(xué)生喜愛(ài)，“老年人摔倒檢測(cè)”這個(gè)案例也取得了比預(yù)期更好的成效。學(xué)生們普遍反映，對(duì)前序的信號(hào)與系統(tǒng)和數(shù)字信號(hào)處理的課程理論知識(shí)的理解更加深入，而對(duì)怎么分工合作完成項(xiàng)目也有了初步的了解，對(duì)未來(lái)的工作或者繼續(xù)深造都有很多益處。

4 實(shí)踐效果

經(jīng)過(guò)多年的中外校企合作、學(xué)研產(chǎn)醫(yī)結(jié)合，利用教學(xué)資源和優(yōu)勢(shì)，實(shí)施以項(xiàng)目為載體、基于問(wèn)題的研究，學(xué)研一體，在研究中教學(xué)，在教學(xué)中研究的DCL教學(xué)改革，使教學(xué)得到了真正意義上的回歸，變以教為中心為以學(xué)為中心，學(xué)生回歸了學(xué)習(xí)的主體地位，教師變成了主導(dǎo)的角色。把學(xué)習(xí)和研究集合于項(xiàng)目之中，學(xué)習(xí)知識(shí)與收獲能力共生并進(jìn)，用新的考核評(píng)價(jià)方式評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，使學(xué)習(xí)變成了一種積極快樂(lè)的研究活動(dòng)。東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院本科生大學(xué)4年中除基本實(shí)驗(yàn)實(shí)踐類(lèi)課程外，主持并實(shí)際參與的項(xiàng)目案例達(dá)10余項(xiàng)，共計(jì)2400余學(xué)時(shí)，學(xué)生的英語(yǔ)能力、動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力得到顯著提高。幾年來(lái)本科生的就業(yè)率達(dá)到100%。在實(shí)習(xí)與實(shí)訓(xùn)考核中，絕大多數(shù)學(xué)生被東軟集團(tuán)一類(lèi)的企業(yè)納入人才儲(chǔ)備庫(kù)。這種研究型的教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越凸顯，正在改變著教學(xué)的水平和質(zhì)量，也在改變著教師的教學(xué)觀念，同時(shí)也改變著學(xué)生的學(xué)習(xí)觀。

5 結(jié)語(yǔ)

東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院的教育教學(xué)改革仍在不斷深化，新的本科人才培養(yǎng)模式在中外合作、產(chǎn)學(xué)研合作辦學(xué)、集成優(yōu)勢(shì)資源、通過(guò)教學(xué)培養(yǎng)人才、科研創(chuàng)造成果、成果孵化高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)推動(dòng)人才培養(yǎng)和成果轉(zhuǎn)化、基礎(chǔ)研究與技術(shù)研發(fā)融合、產(chǎn)品生產(chǎn)、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、人才培養(yǎng)和創(chuàng)業(yè)培育有機(jī)結(jié)合等方面做了一些工作，這些成果有待在實(shí)踐中進(jìn)一步完善。

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篇4

（徐州工程學(xué)院環(huán)境工程學(xué)院，江蘇 徐州 221111）

【摘要】實(shí)踐教學(xué)是工科專(zhuān)業(yè)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，是高素質(zhì)應(yīng)用性人才培養(yǎng)的重要途徑。以徐州工程學(xué)院給排水科學(xué)與工程專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)為例，分析了該專(zhuān)業(yè)在實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、設(shè)計(jì)等實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題，提出了改革時(shí)間教學(xué)環(huán)節(jié)的方法，以期能提升應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 實(shí)踐教學(xué)；人才培養(yǎng)；畢業(yè)生質(zhì)量

基金項(xiàng)目：徐州工程學(xué)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)專(zhuān)項(xiàng)研究課題（SYZX1440）。

作者簡(jiǎn)介：張林軍（1969—），男，甘肅臨洮人，副教授，研究方向?yàn)樗c廢水處理。

實(shí)踐教學(xué)是高等教育的重要組成部分和重要環(huán)節(jié)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論、聯(lián)系生產(chǎn)實(shí)際進(jìn)而提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力具有重要的意義。給排水科學(xué)與工程專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)[1]，除了要求學(xué)生具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)之外，還要有較強(qiáng)的綜合能力和實(shí)踐能力，據(jù)用人單位反映，目前給排水專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生普遍存在實(shí)踐能力欠缺，工程概念缺乏等不足。所以，提升實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的效果，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，是給水排水專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中亟待解決的重要問(wèn)題。

1實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題

實(shí)踐教學(xué)的目的是讓學(xué)生把所學(xué)到的理論知識(shí)等通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)，轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，幫助學(xué)生鞏固和應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、思維、動(dòng)手能力，并進(jìn)行創(chuàng)新和應(yīng)用的能力，通過(guò)各種實(shí)踐環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，適應(yīng)職業(yè)的要求。給排水科學(xué)與工程專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)主要有實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)等形式。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程存在以下幾方面的問(wèn)題：

1.1實(shí)驗(yàn)

給水排水工程專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課程主要為課程實(shí)驗(yàn)，穿插在理論課內(nèi)、為了加深學(xué)生對(duì)某個(gè)或者幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)的理解而進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)之分。學(xué)生4～5人一組，只有少數(shù)學(xué)生積極按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中積極動(dòng)手，觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，同所學(xué)知識(shí)積極聯(lián)系起來(lái)；而一大部分學(xué)生缺乏積極性，僅把利用實(shí)驗(yàn)設(shè)備完成實(shí)驗(yàn)看作獲得學(xué)分的唯一途徑，實(shí)驗(yàn)缺乏探索精神、惰性大。

1.2實(shí)習(xí)

實(shí)習(xí)類(lèi)課程包含認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)停留在“走馬觀花”水平；積極性、主動(dòng)性不高，實(shí)習(xí)報(bào)告抄襲現(xiàn)象嚴(yán)重；這導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)基地的了解僅停留在工程概況、工藝流程等層面，無(wú)法深入了解每個(gè)構(gòu)筑物的詳細(xì)結(jié)構(gòu)、工程的日常運(yùn)行管理、工程存在的缺陷、常見(jiàn)故障的排除方法等更深層次的內(nèi)容，學(xué)生實(shí)習(xí)的過(guò)程僅僅是對(duì)前人所設(shè)計(jì)工程的表象的了解，而不能透過(guò)實(shí)際工程發(fā)掘設(shè)計(jì)思想，也不能發(fā)現(xiàn)已建工程存在的問(wèn)題。

1.3設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)類(lèi)課程主要包含課程設(shè)計(jì)和畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文），要求學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立地完成一項(xiàng)工程設(shè)計(jì)，解決與之相關(guān)的各種問(wèn)題，熟悉相關(guān)設(shè)計(jì)規(guī)范、手冊(cè)、標(biāo)準(zhǔn)圖以及工程實(shí)踐中常用的方法，此方面存在的主要問(wèn)題有：

1.3.1教師工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足

新進(jìn)青年教師從學(xué)校到學(xué)到，雖然有著很高的學(xué)術(shù)水平，但未經(jīng)過(guò)工程實(shí)踐的訓(xùn)練，實(shí)踐能力較弱，給出的設(shè)計(jì)任務(wù)往往不符合工程實(shí)際情況，導(dǎo)致學(xué)生在設(shè)計(jì)過(guò)程中不知所措，無(wú)從下手。

1.3.2設(shè)計(jì)題目相似

由于師資不足，一位教師需要出好多套設(shè)計(jì)任務(wù)，教師往往采取安排多人采用同一相近題目[2]，僅僅更改設(shè)計(jì)任務(wù)的地理位置，這就導(dǎo)致一部分較懶散的學(xué)生抄襲同組學(xué)生的設(shè)計(jì)成果，僅僅更改地理位置，致使課程設(shè)計(jì)或畢業(yè)設(shè)計(jì)未達(dá)到應(yīng)有的教學(xué)目的和效果。

2改革的方法與途徑

2.1積極引導(dǎo)、搭建平臺(tái)

2.1.1搭建校友交流平臺(tái)

在實(shí)習(xí)動(dòng)員工作中，首先由教研室老師就具體實(shí)習(xí)要求、理論與實(shí)際的聯(lián)系，時(shí)間安排，提出了指導(dǎo)意見(jiàn)和要求。通過(guò)實(shí)踐，是學(xué)生理解已學(xué)過(guò)的專(zhuān)業(yè)課程在實(shí)際中的應(yīng)用，理解給水排水工程在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的重要性，熟悉專(zhuān)業(yè)就業(yè)崗位的特點(diǎn)和性質(zhì)。

再次，通過(guò)邀請(qǐng)已參加工作的校友參與實(shí)習(xí)動(dòng)員，與學(xué)生交流工作感悟，提醒學(xué)生們實(shí)習(xí)的重要性，例如在11級(jí)實(shí)習(xí)動(dòng)員中，邀請(qǐng)已畢業(yè)學(xué)生來(lái)結(jié)合自身從事土建、安裝施工的切身經(jīng)歷，告訴在校同學(xué)熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)對(duì)于掌握基本知識(shí)和對(duì)就業(yè)的重要性，鼓勵(lì)同學(xué)們認(rèn)認(rèn)真真參加社會(huì)實(shí)踐和工作實(shí)習(xí)。并回答了同學(xué)們關(guān)于如何更好的學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和增加就業(yè)籌碼等問(wèn)題。

2.1.2搭建企業(yè)進(jìn)校園的平臺(tái)

邀請(qǐng)企業(yè)介紹新產(chǎn)品、新技術(shù)，促進(jìn)同學(xué)們對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)深化理解、對(duì)就業(yè)崗位的了解。超濾技術(shù)在工業(yè)用水處理、市政自來(lái)水處理、農(nóng)村改水、家庭飲用水處理等眾多方面得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，我們邀請(qǐng)深圳市立昇凈水科技有限公司徐州分公司的李經(jīng)理和賈經(jīng)理分別就立升企業(yè)和產(chǎn)品給學(xué)生做了精彩的講解和現(xiàn)場(chǎng)演示，加深了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)。

2.2校企合作、定向培養(yǎng)

與企業(yè)建立合作關(guān)系，學(xué)生的理論課程在學(xué)校完成，實(shí)習(xí)和設(shè)計(jì)類(lèi)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)在企業(yè)中完成，理論知識(shí)在企業(yè)實(shí)習(xí)中得到深化和升華。我校給排水專(zhuān)業(yè)先后與北京四季沐歌太陽(yáng)能技術(shù)集團(tuán)有限公司、江蘇金卓建設(shè)工程有限公司簽訂了校企聯(lián)合培養(yǎng)人才計(jì)劃，并且北京四季沐歌太陽(yáng)能技術(shù)集團(tuán)有限公司在我校設(shè)立了太陽(yáng)能實(shí)驗(yàn)室，我校提供實(shí)驗(yàn)室場(chǎng)地，企業(yè)提供實(shí)驗(yàn)設(shè)備，雙方提供人員參與實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。所建實(shí)驗(yàn)室一方面用于設(shè)備廠家的設(shè)備展示、產(chǎn)品研發(fā)或者科研院所的科研實(shí)驗(yàn)等，另一方面用于開(kāi)展學(xué)生的創(chuàng)新性、系統(tǒng)性實(shí)驗(yàn)。大大提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，有益于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，企業(yè)安排有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的工程師幫助學(xué)校教師完成理論教學(xué)，在生產(chǎn)實(shí)習(xí)或畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，參與合作培養(yǎng)的學(xué)生到企業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)，學(xué)生在企業(yè)完成實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)的整個(gè)過(guò)程，學(xué)生按照企業(yè)的規(guī)章制度，規(guī)范了學(xué)生的工作行為；同時(shí)，學(xué)生接觸實(shí)際工程項(xiàng)目，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，提高實(shí)踐能力，縮短了畢業(yè)后就業(yè)融入企業(yè)的時(shí)間。

2.3聘請(qǐng)校外專(zhuān)家參與授課

設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位擁有一大批對(duì)給排水工程設(shè)計(jì)和施工管理經(jīng)驗(yàn)豐富的人才，邀請(qǐng)這些單位的專(zhuān)家參與到工程設(shè)計(jì)和施工課程的教學(xué)中，對(duì)于提升學(xué)生的工程素養(yǎng)，促使學(xué)生了解設(shè)計(jì)、施工規(guī)范等具有積極作用。污水廠、自來(lái)水廠對(duì)工程的運(yùn)行管理和工藝技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)最有發(fā)言權(quán)，邀請(qǐng)這些單位的專(zhuān)家介紹工程的運(yùn)行管理，各種水處理工藝優(yōu)缺點(diǎn)比較，已有工程的工藝優(yōu)化等內(nèi)容[3]。例如：邀請(qǐng)徐州市政設(shè)計(jì)徐州市政設(shè)計(jì)院有限公司李如祥總工，徐州市政建設(shè)集團(tuán)有限責(zé)任公司李傳舉經(jīng)理，徐州首創(chuàng)水務(wù)有限責(zé)任公司劉灣水廠廠長(zhǎng)等來(lái)進(jìn)行實(shí)際授課，這既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使得教學(xué)更貼近工程實(shí)際，有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

2.4加強(qiáng)“雙師型”教師培養(yǎng)

教師不僅是知識(shí)的傳授者，而且是實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)者、設(shè)計(jì)工作的指導(dǎo)者、實(shí)習(xí)過(guò)程的領(lǐng)導(dǎo)者[4]。為彌教師補(bǔ)在實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科的教學(xué)和畢業(yè)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的教學(xué)工作中存在不足，學(xué)校加強(qiáng)了“雙師型”教師的培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)教師到企業(yè)進(jìn)行掛職鍛煉，使教師獲得實(shí)際工程訓(xùn)練，把自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，將最前沿的工程技術(shù)知識(shí)融人理論和實(shí)踐教學(xué)之中。

3結(jié)論

實(shí)踐環(huán)節(jié)是工科學(xué)生完成本科學(xué)習(xí)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)生通過(guò)實(shí)踐環(huán)節(jié)吸收、轉(zhuǎn)化大學(xué)期間學(xué)習(xí)到的知識(shí)。對(duì)給水排水工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，實(shí)踐環(huán)節(jié)顯得更為重要。本著提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的，通過(guò)改革實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，可加強(qiáng)學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際能力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)，達(dá)到分析和解決工程問(wèn)題的能力。既是培養(yǎng)合格畢業(yè)生的保障，又是學(xué)生將來(lái)能盡早適應(yīng)工作的需要。

參考文獻(xiàn)

［1］魏明蓉,曾鴻鵠,張華．論給水排水工程專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)[J]．高教論壇,2009,5(5):91-93.

［2］劉麗瑩,余曉平,彭宣偉．基于校企合作的應(yīng)用本科院校實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)模式探討[J]．中國(guó)電力教育,2013,19:139-140.

［3］陳俊,張學(xué)洪,曾鴻鵠．給水排水工程專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]．出國(guó)與就業(yè),2011,17:114-115.

篇5

關(guān)鍵詞： 農(nóng)村 定向 培養(yǎng)模式 評(píng)價(jià)

一、國(guó)外農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀

農(nóng)村基層缺少衛(wèi)生人才不是中國(guó)特有的問(wèn)題，全球許多發(fā)展中國(guó)家，甚至一些發(fā)達(dá)國(guó)家（如美國(guó)）[1]，都存在類(lèi)似的問(wèn)題。世界各國(guó)探索和實(shí)施了多種干預(yù)措施，為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)、吸收和保留衛(wèi)生人才。如美國(guó)在上世紀(jì)七十年代出臺(tái)美國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，主要包括醫(yī)師短缺地區(qū)計(jì)劃、鄉(xiāng)村醫(yī)師協(xié)助計(jì)劃和鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，通過(guò)這些鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，在鄉(xiāng)村地區(qū)工作的畢業(yè)生穩(wěn)定率為80%左右，它們是美國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)師培養(yǎng)的成功模式。英國(guó)積極實(shí)施農(nóng)村全科醫(yī)生激勵(lì)計(jì)劃，保障全科醫(yī)生在服務(wù)量不足的情況下獲得最低薪水，解決了留住農(nóng)村小型社區(qū)醫(yī)生的難題。印度政府也出臺(tái)了鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)政策，即印度政府將5.5年制醫(yī)學(xué)本科課程縮減為3.5年。印度將興建15個(gè)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學(xué)院，以改善農(nóng)村嚴(yán)重缺少醫(yī)生的現(xiàn)狀。于未來(lái)幾年內(nèi)興建60所全新高等醫(yī)學(xué)學(xué)府和250所護(hù)理院校，以此培養(yǎng)更多醫(yī)學(xué)人才。1995年泰國(guó)公共衛(wèi)生部實(shí)施了農(nóng)村醫(yī)生擴(kuò)增計(jì)劃，按照“農(nóng)村招生，社區(qū)培訓(xùn)，家鄉(xiāng)安置”的原則，每年專(zhuān)門(mén)為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)300名醫(yī)生，使農(nóng)村醫(yī)生的比例從1994年的23%增長(zhǎng)到2001年的31.5%。這些干預(yù)措施在不同環(huán)境下發(fā)揮著重要作用，值得我們借鑒。

二、國(guó)內(nèi)農(nóng)村醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)現(xiàn)狀

為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)學(xué)人才是中國(guó)新醫(yī)改的關(guān)鍵內(nèi)容之一。國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、教育部等四部門(mén)于2010年頒布了《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，從2010年起，連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。醫(yī)學(xué)院招收農(nóng)村生源，學(xué)生入學(xué)前與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)簽訂協(xié)議，在醫(yī)學(xué)院接受5年的免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育后，履行合同回當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年[2]。這一政策若順利實(shí)施，則可在一定程度上解決農(nóng)村地區(qū)缺少合格醫(yī)生的問(wèn)題，2010年第一批入學(xué)的訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生已于2015年7月畢業(yè)。這項(xiàng)政策的實(shí)施情況如何？與普通的五年制臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生相比，訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)模式、就業(yè)意向等方面存在哪些差異？在中國(guó)社會(huì)變革和醫(yī)改的大環(huán)境下，農(nóng)村基層醫(yī)生的人才培養(yǎng)模式應(yīng)該如何設(shè)計(jì)？回答這些問(wèn)題，將有助于為中國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

三、農(nóng)村醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式評(píng)價(jià)

1.基本情況

參與調(diào)查的206人中，男性105人（50.97%），女性101人（49.03%）；1-15歲主要生活地在農(nóng)村152人（占73.79%），非農(nóng)村54人（占26.21%）；家庭年收入3.12萬(wàn)元，每年需支付學(xué)雜費(fèi)及生活費(fèi)平均為0.84萬(wàn)元，有107人（51.94%）表示學(xué)雜費(fèi)和生活費(fèi)有很大的經(jīng)濟(jì)壓力。

2.招錄情況

34.46%的醫(yī)學(xué)生表示他們選擇農(nóng)村訂單定向的主要原因是畢業(yè)后有工作，排在第二和第三位的原因分別是高考分?jǐn)?shù)限制52人（25.24%）和免學(xué)費(fèi)44人（21.36%）。

3.培養(yǎng)情況

對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面，學(xué)校通過(guò)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療人員崗位能力要求、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床實(shí)踐教學(xué)能力和贛南地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行調(diào)查，在此基礎(chǔ)上對(duì)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，以期為培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)全科型臨床醫(yī)學(xué)人才積累基礎(chǔ)資料[3]。在融合五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程基礎(chǔ)上，將全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生服務(wù)等課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合，增加了公共衛(wèi)生服務(wù)能力課程模塊，重視人文課程教育，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，突出農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療、基層醫(yī)療臨床基本技能與診療技術(shù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力與方法的培養(yǎng)，以期整體優(yōu)化課程體系。同時(shí)在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)安排上增加基層實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)時(shí)間比普通五年制臨床醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)一些。普通五年制臨床醫(yī)學(xué)通常臨床實(shí)習(xí)一年，一般都在三甲醫(yī)院，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生除了在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)外，還會(huì)在縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾病預(yù)防控制中心等部門(mén)實(shí)習(xí)4個(gè)月左右。

在所調(diào)查的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中，對(duì)課程設(shè)置、臨床實(shí)習(xí)安排、整體質(zhì)量三個(gè)方面的滿(mǎn)意度都集中在滿(mǎn)意和一般兩個(gè)選項(xiàng)，選擇滿(mǎn)意和一般的學(xué)生在課程設(shè)置、臨床實(shí)習(xí)安排和整體質(zhì)量三方面分別占了186人（90.29%）、162人（78.64%）和182（88.35%），說(shuō)明大多數(shù)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生是對(duì)其所接受的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)教育不滿(mǎn)意的。另外，對(duì)臨床實(shí)習(xí)安排不滿(mǎn)意的學(xué)生名校多于課程設(shè)置和整體質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面，說(shuō)明有一定的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)的安排還需進(jìn)一步完善。

4.就業(yè)意向

調(diào)查的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生中，大部分把縣級(jí)及以上醫(yī)院作為畢業(yè)后最希望的工作，其中，選擇縣級(jí)以上公立醫(yī)院的89人（占43.20%），選擇縣級(jí)醫(yī)院的93人（占45.15%）。只有極少數(shù)2人（占0.97%）愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

四、結(jié)語(yǔ)

在人才培養(yǎng)的背景需求方面，農(nóng)村醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需求，通過(guò)農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)的模式，能解決農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才需求量大與學(xué)生農(nóng)村基層就業(yè)率低的矛盾，是緩解目前農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才供應(yīng)緊張的有效途徑[4]。

當(dāng)前，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，對(duì)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行教育質(zhì)量系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究不多，尤其針對(duì)農(nóng)村訂單定向和普通五年制醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)的比較研究幾乎沒(méi)有。本研究為一項(xiàng)跨學(xué)科的探索性研究，將教育學(xué)、評(píng)價(jià)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、管理流行病學(xué)的基本理論與研究方法相結(jié)合，從教學(xué)管理的角度出發(fā)，以教育評(píng)價(jià)理論為基礎(chǔ)，運(yùn)用現(xiàn)代教育評(píng)價(jià)方法，借鑒流行病學(xué)研究的原理與方法，對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向和普通五年制醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式的實(shí)施過(guò)程和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求，特別是農(nóng)村人力資源現(xiàn)狀，分別針對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校和政府部門(mén)提出農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的策略和建議，最終從數(shù)量和質(zhì)量上解決農(nóng)村基層人才匱乏的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

    公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———?jiǎng)倮?zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術(shù)人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機(jī)、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備購(gòu)置齊全,醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人有責(zé)任心、有耐心,在患者滿(mǎn)意度調(diào)查中得到了較高的評(píng)價(jià),體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財(cái)力都用于醫(yī)療服務(wù)的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展情況一直不容樂(lè)觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進(jìn)城”的現(xiàn)象[3~4],導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務(wù)模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務(wù)功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開(kāi)展。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學(xué)生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個(gè)方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范[5]。由此可見(jiàn),勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)離國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)尚有一定差距。2008年的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過(guò)去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問(wèn)題[6]。隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范逐年在完善,但是實(shí)際開(kāi)展情況卻不容樂(lè)觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開(kāi)展的公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)H局限于預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個(gè)別村衛(wèi)生室為了達(dá)到考核指標(biāo),花費(fèi)大量人力、財(cái)力建立了健康檔案,卻并沒(méi)有對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,導(dǎo)致居民健康檔案工作流于形式。

    縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未形成很好的協(xié)作關(guān)系勝利鎮(zhèn)從20世紀(jì)90年代開(kāi)始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運(yùn)行機(jī)制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式。“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務(wù)統(tǒng)一等方面進(jìn)行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級(jí)管理實(shí)質(zhì)性的人員、財(cái)務(wù)和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機(jī)制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關(guān)系松散,這對(duì)于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿(mǎn)足公共衛(wèi)生服務(wù)需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預(yù)防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。人才因素一直是制約我國(guó)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊(duì)伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴(yán)重不足的情況,還存在學(xué)歷層次偏低、專(zhuān)業(yè)化水平較低、技術(shù)素質(zhì)差、業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺等問(wèn)題[8],難以保障正在逐步擴(kuò)展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的全面開(kāi)展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門(mén)的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人等非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,且預(yù)防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過(guò)定期下鄉(xiāng)開(kāi)展健康宣傳、免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識(shí)的同時(shí),擴(kuò)大自己的影響力,增加對(duì)農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時(shí),為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務(wù)功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)分離開(kāi)來(lái),在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的部門(mén)負(fù)責(zé)防保工作,各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作安排專(zhuān)人負(fù)責(zé),并建立健全各項(xiàng)考評(píng)管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開(kāi)展的衛(wèi)生項(xiàng)目充分落實(shí)。建立鄉(xiāng)、村合作機(jī)制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo);村衛(wèi)生室提供村級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù),這對(duì)加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的推動(dòng)作用。有效的衛(wèi)生管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對(duì)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展進(jìn)行組織、策劃、監(jiān)督、改進(jìn)等一系列的輔助工作,各項(xiàng)基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé),保證信息的采集工作能持續(xù)、有效地開(kāi)展。

    各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)全面開(kāi)展到位隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)僅停留在預(yù)防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項(xiàng)目上,應(yīng)逐步開(kāi)展居民健康檔案、健康管理、重點(diǎn)疾病管理等更高層次的項(xiàng)目服務(wù),并落到實(shí)處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項(xiàng)重點(diǎn)改革之一著力推進(jìn),因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按國(guó)家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,增強(qiáng)農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設(shè)是根本性問(wèn)題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè),通過(guò)開(kāi)展各種培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學(xué)畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對(duì)于公共衛(wèi)生人員的配置,年長(zhǎng)人員的公共衛(wèi)生績(jī)差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說(shuō)明公共衛(wèi)生人員的隊(duì)伍越年輕績(jī)效成績(jī)?cè)胶肹12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關(guān)注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變,年輕人可能對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對(duì)這種事務(wù)性管理工作的主動(dòng)積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。

篇7

以完善發(fā)展為重點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。完善部門(mén)合作機(jī)制，強(qiáng)化區(qū)精神衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議協(xié)調(diào)管理職能。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其服務(wù)站—綜合性醫(yī)院—精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院的一體化心理健康服務(wù)模式，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心心理咨詢(xún)室建設(shè)，探索“點(diǎn)—線—面”結(jié)合的心理健康服務(wù)組織體系。加強(qiáng)社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)日間康復(fù)機(jī)構(gòu)示范點(diǎn)。提高老年人、職場(chǎng)人群等重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)和精神病人的社區(qū)康復(fù)質(zhì)量。加強(qiáng)職業(yè)病防治服務(wù)體系建設(shè)。完善職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)資源，健全職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)重點(diǎn)職業(yè)病研究，建立重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制，更好地保護(hù)勞動(dòng)者健康。進(jìn)一步加強(qiáng)獻(xiàn)血服務(wù)管理。加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血的動(dòng)員和招募力度。加大現(xiàn)場(chǎng)獻(xiàn)血的宣傳力度，提升市民單次獻(xiàn)血400毫升的意愿和比例，促進(jìn)公民獻(xiàn)血模式的轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)血液質(zhì)量和安全管理，提高采供血和血液制品的安全性。促進(jìn)中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，深化“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)區(qū)建設(shè)，大力推進(jìn)中醫(yī)康復(fù)、慢性病防治、中醫(yī)健康教育。加強(qiáng)中醫(yī)藥參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和重點(diǎn)傳染病防控。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，發(fā)揮“治未病”工作室的示范引領(lǐng)作用，滿(mǎn)足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的服務(wù)需求。

以科學(xué)高效為目標(biāo)，切實(shí)提升公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、預(yù)警和應(yīng)急處置能力

強(qiáng)化傳染病防控體系建設(shè)。繼續(xù)將本區(qū)甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病率控制在低水平。完善本區(qū)病原微生物監(jiān)測(cè)和檢測(cè)體系，建立以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的傳染病癥狀—疾病—病原體主動(dòng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高病原微生物監(jiān)測(cè)和檢測(cè)能力。加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和診治能力建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查診斷和鑒定工作。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)警和干預(yù)。重點(diǎn)圍繞醫(yī)源性感染控制、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、飲用水衛(wèi)生等群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督預(yù)警。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門(mén)、重要環(huán)節(jié)的醫(yī)源性感染規(guī)范化管理。強(qiáng)化衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，構(gòu)建醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。建立和完善生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)控體系，全面掌握本區(qū)生活飲用水現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)隱患，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，保障居民飲水安全。健全衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，建立“區(qū)—社區(qū)—團(tuán)隊(duì)”三級(jí)應(yīng)急體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息溝通和聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，切實(shí)提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)預(yù)警和防控應(yīng)對(duì)能力。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急專(zhuān)家?guī)旌图夹g(shù)儲(chǔ)備能力建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)演練和技術(shù)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)突發(fā)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警、救治一體化管理，進(jìn)一步提升傳染病疫情控制和救治能力。開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高市民防災(zāi)、自救、互救能力。加強(qiáng)重性精神疾病病人的治療和管理，提高精神衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。建設(shè)不同層次的學(xué)科和人才隊(duì)伍。加強(qiáng)薄弱和重要領(lǐng)域公共衛(wèi)生學(xué)科和人才培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人和中青年骨干隊(duì)伍，制定公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計(jì)劃，評(píng)選2-3名公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人，5-7名公共衛(wèi)生優(yōu)秀青年人才。每年設(shè)立3-5項(xiàng)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生重點(diǎn)招標(biāo)研究與建設(shè)項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人領(lǐng)銜負(fù)責(zé)項(xiàng)目建設(shè)，鼓勵(lì)公共衛(wèi)生優(yōu)秀青年人才參與項(xiàng)目研究，打造一支具有較高水準(zhǔn)的公共衛(wèi)生工作隊(duì)伍。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)等隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，提升衛(wèi)生人才整體素質(zhì)。

篇8

Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventive medicine in Tibet University

WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong

Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China

[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.

[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure

公共衛(wèi)生是醫(yī)學(xué)科學(xué)重要的組成部分，自2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)引起了社會(huì)各方面的重視。近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系研究較多，但是，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系研究較少[1]。當(dāng)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在著知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)急能力偏低，公共衛(wèi)生教育被忽視等問(wèn)題，指出當(dāng)前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足新時(shí)代公共衛(wèi)生人才的需要，必須進(jìn)行有效的改革[2]。隨著開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校逐漸增多，2003年起，全國(guó)每年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科招生已超過(guò)6000人[3]。西藏大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我校”）于2004年招收了首屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科班。為了培養(yǎng)適宜西藏地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展所需要的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用性人才，制定較完善的培養(yǎng)方案是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的重要保證。因此，本研究對(duì)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用了整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)我校2008～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)231名本科在校生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，所選對(duì)象為我校5個(gè)年級(jí)的本科班學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括一般情況，了解對(duì)課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排、臨床實(shí)習(xí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等方面的滿(mǎn)意度，任課教師教學(xué)質(zhì)量，收集學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的建議和意見(jiàn)。

1.2.2 問(wèn)卷的錄入和分析 課程設(shè)置滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷錄入到SPSS 18.0，就業(yè)信息通過(guò)Excel導(dǎo)入SPSS 18.0分析。主要分析率、構(gòu)成比。

1.2.3 質(zhì)量控制 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，對(duì)2008級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的10名學(xué)生進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)卷中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了修改和完善，提高了問(wèn)卷質(zhì)量。在2008～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)各班班主任和學(xué)生科的積極配合下，每個(gè)班級(jí)所填的內(nèi)容都是根據(jù)目前已開(kāi)設(shè)的課程填寫(xiě)，發(fā)問(wèn)卷前都做了詳細(xì)解釋并現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2008～2012級(jí)在校學(xué)生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學(xué)生113名（48.9%），漢族學(xué)生104名（45.0%），其他少數(shù)民族學(xué)生14名（6.1%）。調(diào)查期間2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生正在進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，2010級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。2011級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，2012級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。本次調(diào)查共發(fā)放231份問(wèn)卷，收回231份，問(wèn)卷有效率達(dá)100%。

2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的滿(mǎn)意度

主要從以下12個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析，表明我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)培養(yǎng)方案的總體滿(mǎn)意度較高，在不滿(mǎn)意選項(xiàng)中，對(duì)藏語(yǔ)會(huì)話能力（母語(yǔ)為非藏語(yǔ)學(xué)生）、外語(yǔ)能力的不滿(mǎn)意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養(yǎng)（33.8%）。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)培養(yǎng)方案的滿(mǎn)意情況[n（%），n = 231]

注：藏語(yǔ)會(huì)話能力是指母語(yǔ)為非藏語(yǔ)學(xué)生的日常藏語(yǔ)會(huì)話能力

2.3 對(duì)課程設(shè)置和學(xué)時(shí)安排的滿(mǎn)意度

主要從公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床專(zhuān)業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)等課程的理論、實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐等課程設(shè)置的11項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了分析。公共基礎(chǔ)課程設(shè)置安排滿(mǎn)意度，2008級(jí)學(xué)生中有45.9%的學(xué)生認(rèn)為滿(mǎn)意，而2012級(jí)學(xué)生中有87.1%的學(xué)生認(rèn)為滿(mǎn)意。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置的滿(mǎn)意度，也是2012級(jí)學(xué)生較高。2008級(jí)學(xué)生中有67.6%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間安排較短。2010級(jí)學(xué)生中有57.6%的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)時(shí)間安排較短。見(jiàn)表2。

2.4 需要增減的學(xué)習(xí)內(nèi)容

預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2008～2012級(jí)半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，2008級(jí)學(xué)生認(rèn)為需要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)、人文素質(zhì)和藏語(yǔ)口語(yǔ)能力。見(jiàn)表3。

3 討論

課程體系是人才專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容，課程是實(shí)施專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，因此課程的設(shè)置將決定人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。為了全面達(dá)到人才培養(yǎng)的基本要求，依據(jù)《公共衛(wèi)生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專(zhuān)業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和核心能力培養(yǎng)涵蓋了6個(gè)領(lǐng)域的37個(gè)條目。為了達(dá)到全國(guó)的人才培養(yǎng)基本要求，必須對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程體系進(jìn)行不斷的改革。隨著西藏地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健的需求也在不斷提高。西藏地區(qū)地域遼闊，交通相對(duì)不便，衛(wèi)生服務(wù)的半徑大、難度大，同時(shí)，目前缺乏公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才。我校作為培養(yǎng)西藏地區(qū)公共衛(wèi)生人才的主要高校，需要針對(duì)西藏地區(qū)人群的主要健康問(wèn)題，適時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，修改培養(yǎng)計(jì)劃。因此，在2008～2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，本研究修訂了2010～2012級(jí)新的培養(yǎng)方案，通過(guò)問(wèn)卷收集學(xué)生對(duì)課程設(shè)置，課程時(shí)間，臨床專(zhuān)業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐等滿(mǎn)意度，以及對(duì)任課教師和實(shí)踐基地教師收集課程設(shè)置和實(shí)踐教學(xué)安排的意見(jiàn)建議，本研究將進(jìn)一步修訂完善課程設(shè)置和培養(yǎng)方案，針對(duì)調(diào)查存在的問(wèn)題提出改善的對(duì)策。

調(diào)查結(jié)果顯示，2010～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的總體滿(mǎn)意度高于2008～2009級(jí)學(xué)生，但也存在著西藏地區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的特殊性問(wèn)題，如需要加強(qiáng)藏語(yǔ)口語(yǔ)能力（母語(yǔ)為非藏語(yǔ)學(xué)生）、外語(yǔ)能力和專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)等要求在五個(gè)班級(jí)中具有共同性。在教學(xué)改革項(xiàng)目中，2008級(jí)學(xué)生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐調(diào)查、臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)，在進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查和門(mén)診就診時(shí)，非藏語(yǔ)為母語(yǔ)的學(xué)生們發(fā)現(xiàn)與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民之間語(yǔ)言交流有障礙，極不利于開(kāi)展專(zhuān)業(yè)工作[5]。在西藏自治區(qū)，80%以上的人口為農(nóng)牧民[6]。目前的現(xiàn)實(shí)是，絕大部分中年以上的農(nóng)牧民不懂漢語(yǔ)文，藏語(yǔ)文是基層主要的交流工具。我校培養(yǎng)出來(lái)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，應(yīng)當(dāng)具備與廣大農(nóng)牧民群眾溝通的基本能力。母語(yǔ)為非藏語(yǔ)的學(xué)生除了要達(dá)到學(xué)校規(guī)定的藏語(yǔ)文等級(jí)考核要求外，還應(yīng)加強(qiáng)藏語(yǔ)口語(yǔ)的學(xué)習(xí)，特別是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)方面的藏語(yǔ)交流能力、防治疾病健康教育能力的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)成為今后課程體系改革的重要內(nèi)容之一，因此，在今后培養(yǎng)方案的修訂和課程設(shè)置中，在原有的公共藏語(yǔ)文76學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，我校計(jì)劃在第5學(xué)期增加藏語(yǔ)文醫(yī)用口語(yǔ)課程36學(xué)時(shí)，同時(shí)開(kāi)發(fā)與編寫(xiě)相關(guān)的教材，其目的是為了進(jìn)一步提高非藏語(yǔ)為母語(yǔ)學(xué)生的藏語(yǔ)交流能力。與此同時(shí)，也需要加強(qiáng)英語(yǔ)能力的培養(yǎng)，我校在應(yīng)屆學(xué)生中推薦免試研究生時(shí)，有外語(yǔ)能力的要求，部分來(lái)自基層的學(xué)生專(zhuān)業(yè)課程的成績(jī)達(dá)標(biāo)了，但因英語(yǔ)能力差而失去了進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)。運(yùn)用英語(yǔ)能夠及時(shí)查閱國(guó)際上發(fā)表的各種文獻(xiàn)，與同行業(yè)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，也是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)具備的條件之一[7]。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)加強(qiáng)英語(yǔ)能力的培養(yǎng)，在今后的課程設(shè)置中增加專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)課時(shí)數(shù)。當(dāng)然，在語(yǔ)言教學(xué)中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際應(yīng)用能力，還需要由教師和學(xué)生做出共同努力，才能得以實(shí)現(xiàn)。

新時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)既要符合預(yù)防醫(yī)學(xué)群體性、社會(huì)性、公益性的特點(diǎn)，還要改革教學(xué)模式、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方法。必須拓寬其知識(shí)領(lǐng)域，注重交叉學(xué)科知識(shí)的培養(yǎng)，提高非專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，包括思想道德、心理、身體以及人文素養(yǎng)等，使之具備向多方面發(fā)展的潛力[8-9]。加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)的實(shí)際工作能力，是預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要要求，也是值得公共衛(wèi)生教育思考的問(wèn)題[10]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅應(yīng)當(dāng)具有實(shí)驗(yàn)室分析的能力，還應(yīng)具有進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、開(kāi)展疾病控制和人群預(yù)防保健的工作技能。尤其是在緊急狀態(tài)下，要有及時(shí)處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力[9]。長(zhǎng)期以來(lái)，鼠疫、麻疹和肺結(jié)核等傳染性疾病是西藏地區(qū)各級(jí)疾病預(yù)防與控制中心（centre of disease prevention and control，CDC）重點(diǎn)防治的傳染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地區(qū)分布著喜馬拉雅旱獺，此類(lèi)旱獺是鼠疫桿菌的自然宿主，其體外宿主是鼠疫的傳播者，直接危害人類(lèi)健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任務(wù)尤其繁重。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生提出需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)。隨著辦學(xué)層次的提高，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也在不斷加強(qiáng)，我校通過(guò)“211高校”、中央財(cái)政支援高校發(fā)展和西部高校綜合能力提升計(jì)劃等途徑，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)給予了政策傾斜，先后投入近540萬(wàn)元購(gòu)置實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，此平臺(tái)的建設(shè)為擬將為預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行科學(xué)研究等提供了良好的平臺(tái)支撐。在課程設(shè)置時(shí)，除了加大專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐課時(shí)數(shù)，還應(yīng)進(jìn)一步深化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，結(jié)合西藏高原人群的主要健康問(wèn)題特點(diǎn)，因地制宜地開(kāi)展相關(guān)課程，如增加“西藏地方病學(xué)”課程的學(xué)時(shí)數(shù)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中聘請(qǐng)西藏自治區(qū)地方病防治專(zhuān)家作為兼職教師，通過(guò)課程教學(xué)、學(xué)術(shù)講座和現(xiàn)場(chǎng)疫情處置等各種方式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的處置能力，讓學(xué)生掌握應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件如重大傳染病、各種重大中毒事件、自然與意外災(zāi)害的控制方法、衛(wèi)生應(yīng)急策略、應(yīng)急機(jī)制等。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)課程數(shù)，教學(xué)內(nèi)容緊密地與西藏地區(qū)公共衛(wèi)生問(wèn)題相結(jié)合，充分利用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備和條件，提高教師的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐帶教能力，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間、方法和內(nèi)容。通過(guò)以上教學(xué)改革，從而提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合技能。

篇9

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。它以人群健康為主要研究對(duì)象，應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等有關(guān)學(xué)科的理論，運(yùn)用流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)等方法，研究自然和社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評(píng)價(jià)，進(jìn)而采取公共衛(wèi)生措施，達(dá)到預(yù)防疾病或傷害，促進(jìn)身心健康、延長(zhǎng)壽命之目的。醫(yī)學(xué)的根本目的是預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。19世紀(jì)，人類(lèi)在與急性傳染病的斗爭(zhēng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)取得了舉世矚目的巨大成就。隨著疾病譜和死因譜的轉(zhuǎn)變，更多的疾病呈現(xiàn)多病因、需要長(zhǎng)期、綜合性醫(yī)療照顧的特點(diǎn)，使針對(duì)單因單果的生物醫(yī)學(xué)模式顯得“回天乏術(shù)”、“缺乏針對(duì)性”，生物一社會(huì)一心理醫(yī)學(xué)模式被普遍接受，醫(yī)學(xué)的重心亦由過(guò)去的治愈疾病轉(zhuǎn)向預(yù)防疾病的發(fā)生上.另外，隨著人們生活水平的提高，更多的人關(guān)心的不僅僅為是否患病，而是如何維護(hù)和促進(jìn)健康、提高生存質(zhì)t、延長(zhǎng)健康的生存時(shí)間。因此，自二十世紀(jì)七十年代起，預(yù)防醫(yī)學(xué)、以及以“預(yù)防為導(dǎo)向”的全科/家庭醫(yī)學(xué)成為世界醫(yī)學(xué)的主流。由于慢性病病因復(fù)雜、且有個(gè)體化特點(diǎn)，故針對(duì)慢性病的預(yù)防服務(wù)若延用傳統(tǒng)的單純以人群為對(duì)象的公共衛(wèi)生措施將難以奏效，在臨床工作中落實(shí)預(yù)防措施的觀念已成為醫(yī)務(wù)界的共識(shí)—此即“臨床預(yù)防”的概念。

2我國(guó)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

2.1公共衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

公共衛(wèi)生處于第一次衛(wèi)生革命尚未結(jié)束與第二次衛(wèi)生革命又提前到來(lái)的交匯時(shí)期。一方面，傳統(tǒng)傳染病，如鼠疫、霍亂、病毒性肝炎等在我國(guó)仍未得到有效控制，曾被控制的傳染病，如結(jié)核病、性病等死灰復(fù)燃，新發(fā)傳染病，如艾滋病、萊姆病、傳染性非典型肺炎等不斷出現(xiàn).另一方面，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，工業(yè)化、城市化和人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)、環(huán)境、生活方式相關(guān)的心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病以及精神障礙、傷害和職業(yè)危害等成為危害人民群眾健康的重要疾病。不可否認(rèn)，以控制傳染病為重點(diǎn)的第一次衛(wèi)生革命在我國(guó)取得了巨大成就，但是，在一段時(shí)期內(nèi)，出現(xiàn)了“傳染病的問(wèn)題已初步解決了”、“人類(lèi)與疾病斗爭(zhēng)的重點(diǎn)應(yīng)該轉(zhuǎn)移至位居死因前列的慢性非傳染性疾病方面”的觀點(diǎn)。不少人認(rèn)為傳染病對(duì)人類(lèi)危害越來(lái)越小，而且隨時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)人類(lèi)不再構(gòu)成威脅，傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病主要存在于貧困的農(nóng)村地區(qū)，影響城市居民健康的主要是慢性非傳染性疾病，而事實(shí)上，近年來(lái)一些危害大、影響廣的重大傳染病都發(fā)生在大城市，如1988年上海爆發(fā)流行的甲型肝炎和20()3年我國(guó)香港、廣州、北京等大城市流行的傳染性非典型肺炎。由于這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和指導(dǎo)，導(dǎo)致部分地區(qū)的政府對(duì)公共衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)不足，忽視了公共衛(wèi)生工作，出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)投入減少、規(guī)劃措施不落實(shí)、人員流失、人才機(jī)構(gòu)不合理、高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才缺乏等情況。不少?gòu)氖鹿残l(wèi)生的單位和人員片面追求或選擇經(jīng)濟(jì)利益較好的工作，對(duì)本職工作積極性不高，或只滿(mǎn)足于一般性日常工作。另外，部門(mén)間職能交叉、職責(zé)不清，過(guò)分強(qiáng)調(diào)各自學(xué)科、專(zhuān)業(yè)的重要性，導(dǎo)致一段時(shí)期學(xué)科越分越細(xì)、專(zhuān)業(yè)越來(lái)越多、專(zhuān)家越來(lái)越專(zhuān)，知識(shí)面越來(lái)越窄，不少公共衛(wèi)生人員缺乏一般臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，流行病知識(shí)貧乏，業(yè)務(wù)指導(dǎo)權(quán)威性不足。

2.2臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，新的治療與診斷方法的開(kāi)展取得了驚人的成果，不少人認(rèn)為醫(yī)學(xué)的目的就是疾病的治療，追求治愈與根治。這個(gè)目的對(duì)于以急性病、傳染病為主要對(duì)象時(shí)是正確的，但是對(duì)于慢性病和一種衰退性疾病時(shí)就顯得蒼白無(wú)力了，慢性病很難根治、治愈，把耗資較大的急救醫(yī)學(xué)的搶救手段用于慢性病衰退患者的臨床搶救是難以出現(xiàn)起死回生的奇跡的。我國(guó)的醫(yī)院等醫(yī)療單位在貫徹預(yù)防為主和防治結(jié)合上沒(méi)有到位。這其中有醫(yī)院自身的、客觀的和政策性的種種原因。大型綜合醫(yī)院不設(shè)或撤消了傳染科，原有的“地段預(yù)防保健”一類(lèi)的社區(qū)預(yù)防沒(méi)有了，醫(yī)院的功能只限于院內(nèi)的治療。近10多年來(lái)，心腦血管病、糖尿病、腫瘤等疾病對(duì)人群健康的危害和造成的國(guó)家經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)受到了比較廣泛地關(guān)注，1997年國(guó)家衛(wèi)生部提出了慢性病社區(qū)綜合防治試行方案，一些城市采取與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的方式開(kāi)展慢性病的防治，已取得當(dāng)?shù)厝巳航】岛图膊〉谋镜踪Y料，有了一個(gè)可喜的開(kāi)端，但是舉步維艱，處于經(jīng)費(fèi)困窘，難以拓寬局面。由于近年來(lái)疾病譜及死因順位的變化，使得我國(guó)醫(yī)護(hù)人員普遍對(duì)公共衛(wèi)生缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)傳染病了解不足，預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能生疏，不少執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生法律、法規(guī)特別是公共衛(wèi)生法律了解甚少，以致2003年傳染性非典型肺炎流行期間疫情報(bào)告不準(zhǔn)確、不及時(shí)，信息交流嚴(yán)重滯后，消毒隔離措施不規(guī)范，不少醫(yī)務(wù)人員被感染，少量醫(yī)院因嚴(yán)重醫(yī)院感染被迫關(guān)閉。

3實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生整合的現(xiàn)實(shí)性和必要性

預(yù)防為主、防治結(jié)合是我國(guó)衛(wèi)生工作的一項(xiàng)基本方針，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，仍是一項(xiàng)只有強(qiáng)化不可削弱的根本原則。預(yù)防為主、防治結(jié)合是對(duì)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)而言，不能割裂開(kāi)預(yù)防為主是公共衛(wèi)生的事，防治結(jié)合是指醫(yī)療單位。醫(yī)院的基本功能之一就是在醫(yī)療實(shí)踐中，貫徹預(yù)防為主的思想，大力開(kāi)展預(yù)防保健工作。1957年，總理就提出了“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和廠礦的衛(wèi)生預(yù)防工作”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生整合的基礎(chǔ)和立足點(diǎn)。早期醫(yī)學(xué)理論的研究大多局限于單純生物醫(yī)學(xué)模式，因此其所帶來(lái)的技術(shù)效益和社會(huì)效益也帶有很大的局限性和片面性。新的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出，不僅克服了原有模式的局限性，而且全面概括和表明了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征，也為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展指明了方向。醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的整合，正是在這一背景下實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論整體化和醫(yī)學(xué)職能社會(huì)化等任務(wù)和使命的基礎(chǔ)和立足點(diǎn)。醫(yī)學(xué)目的認(rèn)定與實(shí)施需要把醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生統(tǒng)一起來(lái)。即把預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)整體，醫(yī)學(xué)決不僅僅就是臨床醫(yī)學(xué)。早期的公共衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)不是分離的，20世紀(jì)初，在美國(guó)有關(guān)公共衛(wèi)生學(xué)科群才建立起來(lái)，在醫(yī)學(xué)院外建立了公共衛(wèi)生學(xué)院，這樣做在當(dāng)時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生的發(fā)展起到了非常重要的作用。但是也造成了醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的分裂，使得醫(yī)學(xué)院校都是以臨床治療醫(yī)學(xué)為主，培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生們關(guān)心的只是疾病的診斷與治療，向往的是成為一個(gè)專(zhuān)科醫(yī)生。近年來(lái)，美國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中心HastingCarter的專(zhuān)家們提出醫(yī)學(xué)的4個(gè)目的，即:預(yù)防疾病與損傷、促進(jìn)和保持健康;解除由疾病引起的疼痛和痛苦.對(duì)疾病的照料(care)和治療，對(duì)不治之癥的照料;避免早死，追求安祥死亡。要認(rèn)定和實(shí)施這樣的醫(yī)學(xué)目的，需要醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的重新整合，從而有助于緩解醫(yī)療危機(jī)，提高生命質(zhì)!。天花、脊髓灰質(zhì)炎等預(yù)防效果已成為可接受的事實(shí)。另外像對(duì)待性病、艾滋病，從社會(huì)預(yù)防提倡健康性生活，也是最好選擇。至于腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等，隨著預(yù)防工作的開(kāi)展也會(huì)做到推遲發(fā)病年齡，減少病死率，既延長(zhǎng)了平均期望壽命又提高了生命質(zhì)量。

4醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生整合的方式

4.1政府重視

政府要履行對(duì)公共衛(wèi)生的責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生重要性，合理規(guī)劃、調(diào)配衛(wèi)生資源，改建、重建我國(guó)的公共衛(wèi)生防御體系，提高國(guó)民健康福扯水平、預(yù)防公眾健康危機(jī)、確保食品衛(wèi)生安全、完善急救醫(yī)療體系、提高先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平等，政府還要為衛(wèi)生工作者提供促進(jìn)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生整合的必要經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、工作條件與環(huán)境。

4.2加快醫(yī)學(xué)教育及公共衛(wèi)生教育的改革

醫(yī)學(xué)教育要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，使學(xué)生掌握更多的公共衛(wèi)生知識(shí)和人文知識(shí)。醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要，加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略教育，將學(xué)生培養(yǎng)成具有集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)為一體，能提供綜合能力的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，以適應(yīng)疾病譜、死亡譜的改變以及人口老齡化、醫(yī)療條件的改善、人們健康觀念轉(zhuǎn)變的需求。醫(yī)療單位要結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗位知識(shí)和技能教育，培養(yǎng)“五星級(jí)醫(yī)生”(fivestardoctor)，既要精于醫(yī)術(shù)，又要?jiǎng)偃畏?wù)于個(gè)體和群體，承擔(dān)集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)綜合服務(wù)的職責(zé)。要深化公共衛(wèi)生教育的改革，盡快培養(yǎng)一批有知識(shí)、有技能、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高素質(zhì)的高級(jí)公共衛(wèi)生人才。公共衛(wèi)生教育改革的關(guān)鍵是:第一，改革公共衛(wèi)生本科教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生+公共衛(wèi)生的復(fù)合型人才，即國(guó)外運(yùn)行的MD+MPH教育。這種既懂醫(yī)又懂防的畢業(yè)生到現(xiàn)場(chǎng)工作最受歡迎。第二，加強(qiáng)公共衛(wèi)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)，改變實(shí)驗(yàn)室加教室的培養(yǎng)模式，公共衛(wèi)生畢業(yè)生必須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐課程，以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為主，科研教學(xué)型人才培養(yǎng)為輔。第三，提高學(xué)校教師處理實(shí)際問(wèn)題的能力，建立學(xué)院與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合教學(xué)的機(jī)制，相互促進(jìn)、互相提高。

4.3完善相關(guān)法律法規(guī)

制定新時(shí)期醫(yī)學(xué)工作者的責(zé)任及義務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)防控傳染病意識(shí)，保障與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)備的權(quán)利。上崗前享有接受專(zhuān)業(yè)及自我防護(hù)培訓(xùn)的權(quán)利。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)教育和法制，遇有傳染病流行等其他威脅人民健康的緊急情況時(shí)，應(yīng)服從衛(wèi)生行政調(diào)遣，對(duì)危重患者應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時(shí)進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。政府應(yīng)加大對(duì)衛(wèi)生人員的考核力度，如醫(yī)療單位評(píng)級(jí)人員聘用、晉升時(shí)，加重掌握公共衛(wèi)生知識(shí)的分最.從事公共衛(wèi)生的人員應(yīng)加強(qiáng)了解、掌握臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和技能的水平等。完善醫(yī)療保健制度，使群眾公正地享有醫(yī)療保健。

4.4科研與合作

重視資料的收集、整理、分析，注重應(yīng)用科學(xué)研究，在有限的衛(wèi)生資源的整合利用上下工夫，密切部門(mén)間支持和配合，健全管理體制，提高管理水平，多出高水平研究成果。

篇10

上海的醫(yī)改工作總體上走在全國(guó)前列，絕大多數(shù)指標(biāo)在全國(guó)排名靠前，綜合排序全國(guó)第一。特別是在以下四個(gè)方面，筆者認(rèn)為成績(jī)比較顯著：首先，領(lǐng)導(dǎo)非常重視醫(yī)改工作。比如連續(xù)十多年將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)列為市政府實(shí)事工程。上海公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)一直居全國(guó)前列，2011年以常住人口計(jì)，本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)達(dá)到人均50元以上。其次，逐步形成了具有上海特色的醫(yī)改模式。各區(qū)縣在市醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)的指導(dǎo)下，結(jié)合各自實(shí)際，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，積極探索公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，試點(diǎn)推行家庭醫(yī)生制度，在緩解“看病難、看病貴”方面累積了經(jīng)驗(yàn)。比如，閔行區(qū)大力推進(jìn)信息化建設(shè)，初步建成了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提升了服務(wù)效率和監(jiān)管水平；徐匯區(qū)居民健康管理小有成效，為病人、亞健康人群提供了有效的服務(wù)；金山區(qū)加強(qiáng)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，通過(guò)成立醫(yī)療聯(lián)合體等措施，完善醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高了現(xiàn)有資源的使用效益。如果每一個(gè)區(qū)都有自己的模式，匯總后就形成了“上海模式”。其三，人才培養(yǎng)逐漸形成規(guī)模。上海首創(chuàng)了“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系（5年本科加上3年規(guī)范化培訓(xùn)，授予碩士學(xué)位），已經(jīng)得到國(guó)家認(rèn)可；最近又推出“3+2”（3年專(zhuān)科加上2年規(guī)范化培訓(xùn)，授予本科學(xué)位）。其四，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，干多干少不再一個(gè)樣。

但是，筆者在從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究時(shí)也感到，基層醫(yī)改工作仍有四大問(wèn)題需要解決：首先是醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)不起來(lái)。醫(yī)院自負(fù)盈虧，以營(yíng)利為目標(biāo)，不是真正意義上的公立，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線”，兩者是兩個(gè)體制，難以實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)。二是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員工作積極性不高。近年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量增幅較大，而員工收入并沒(méi)有隨著工作量的增加而提升，這種工資設(shè)定機(jī)制挫傷了他們的積極性。三是信息化程度不高。信息聯(lián)網(wǎng)僅做到區(qū)一級(jí)，沒(méi)有在全市內(nèi)整合起來(lái)，投巨資進(jìn)行的信息化沒(méi)有充分發(fā)揮作用。四是社區(qū)衛(wèi)生人才不足，特別是遠(yuǎn)郊地區(qū)，如奉賢、金山、青浦，吸引不了優(yōu)秀人才。

對(duì)于這些問(wèn)題，筆者有五條建議，可以概括為“五四三二一”。