呼吸道霧化治療范文
時間：2023-10-19 16:07:00
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篇1
呼吸道感染是常見病、多發病，患者常因過敏或痙攣，痰液堵塞呼吸道致呼吸困難而危及生命。臨床治療方法很多，但氣動霧化吸入療法，患者最易接受，它利用高頻振動將藥液振動成霧狀，經患者的口鼻腔吸入呼吸道而達到治療的目的。我科自2012年8月～2013年8月采用氣動霧化吸入治療120例呼吸系統疾病患者，并采取相應的護理措施，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 120例均為我科收治的呼吸系統疾病患者，男80例，女40例；年齡20～80歲，平均50歲；其中慢性支氣管炎30例，支氣管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病 36例，支氣管擴張19例；均有咳嗽，痰不易咳出，氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，聽診兩肺可聞及喘鳴音或濕音，部分病例伴有發熱、胸片示有點狀或片狀陰影。
1.2方法 所有患者均給予抗感染、吸氧、輸液等綜合治療，霧化吸入器為北京吉納高新醫療器械有限公司生產的氣動霧化吸入器，它是一種利用氧氣壓力或無油壓縮空氣作為動力，將藥液進行噴射霧化的吸入裝置，適用于臨床對呼吸道進行各種藥液的霧化吸入治療。它由霧化器瓶、氣源管、面罩（或口含嘴）組成。正常工作狀態下，經霧化器輸出口可見長度>100 mm霧束。霧化器瓶內加入相應藥液，連接氧氣，調氧流量≥4 L/min，2次/d，10 d為1療程。
常用藥物：氨溴索、布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、喘可治溶液、10%氯化鈉注射液、異丙托溴銨溶液、復方異丙托溴銨等。以上藥物均用0.9%氯化鈉注射液4 mL稀釋。
1.3護理方法
1.3.1使用前檢查 使用前注意檢查氣動霧化吸入器各部連接是否緊密，避免松動，霧化器瓶內加入所需藥液，連接氧氣。病室需保持空氣、新鮮，避免對流風，保持溫度18℃～22℃，濕度為56%左右，無煙霧、油漆等異味及其他對呼吸道有刺激性的花草。
1.3.2心理護理 霧化吸入是一種簡單、快捷的治療方法，患者在初次接觸治療時，會對治療效果持懷疑態度。我科患者稱霧化吸入為"吸煙"，以前人們普遍認為僅是解除喉部水腫、炎癥，使喉嚨更為舒服而用的輔助治療方法。而現在，隨著霧化器材的改進，霧化已成為治療呼吸系統疾病的首選治療方法，通過我科醫護人員長期宣傳及推廣，大部分患者都對此種治療方法表現出不同程度的認可。對此，應做好患者的心理護理，耐心解釋，詳細說明霧化吸入的目的及方法，解除患者的心理負擔，以取得患者的配合，提高霧化吸入的療效。
1.3.3正確使用霧化器 ①霧化前：向霧化器瓶內加入所需藥液，并協助患者取坐位或半臥位，借助重力作用使霧滴深入到肺泡及細支氣管，囑患者張口作深呼吸運動可使藥液充分到達肺底，增強治療效果。根據病情調節好氧氣流量以控制霧束大小。若患者意識清楚，配合良好，可選用口含嘴型霧化器；若患者意識不清、呼吸無力，不能較好配合，可選用面罩型霧化器。采取床頭抬高40°，側臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。②霧化時：由于在霧化過程中，會出現過敏反應[1]、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發作加重等并發癥，因此霧化吸入的全過程應由護士操作及在旁指導，這樣也避免了因操作不規范而降低療效。觀察病情變化，一旦出現上述情況應立即停止霧化吸入，并配合醫生進行搶救。扣背排痰，咳痰無力者，應采用負壓吸引器吸出，以防窒息。霧化時間以10～15 min/次為宜，防止濕化過度或換氣過度引起胸悶、咳嗽、惡心、乏力等癥狀。③霧化后：霧化吸入后，囑患者用溫開水嗽口，并取舒適，打開門窗通風，及時拍背、吐痰，疏通氣道，幫助痰液排出，有利于提高療效。休息20 min后，方可活動。
1.3.4嚴格無菌操作 霧化吸入器每次使用后應嚴格消毒以預防感染，用500 ppm含氯消毒液浸泡30 min[2]，無菌水沖洗晾干備用，做到一人一霧化器，藥液現用現配，避免交叉感染，保障患者安全。
2結果
所有患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉。霧化吸入后2～3 min開始起作用，15 min 后咳嗽逐漸減少、胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀減輕。
3討論
感染是呼吸系統疾病發生、發展的重要因素之一。70%～80%由病毒引起。主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等，細菌感染約占20%～30%，可直接或繼發于病毒感染之后發生，以溶血性鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌 等[3]。靜脈注射或口服后，藥物主要集中分布于紅細胞中，靜注8 h后，肺內藥量尚不到全身藥量的1%[4]。霧化吸入具有解除支氣管痙攣、改善通氣功能、鎮咳、祛痰等的作用。霧化吸入配合常規藥物治療可明顯提高治療效果。
鹽酸氨溴索具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性。它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用鹽酸氨溴索治療時，患者粘液的分泌可恢復至正常狀況。咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜的表面活性物質因而發揮其正常的保護功能。
高滲氯化鈉對支氣管粘膜有濕潤作用，可使痰量增加。另外利用鹽水的高滲透壓形成壓差，促進氣道內水分外滲，可刺激咳嗽及氣道加速粘液纖毛清除，纖體分泌增加，可誘導排痰，保證呼吸道通暢[5]。
布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。
硫酸特布他林霧化液是一種選擇β2受體的腎上腺系能激動劑，能松弛支氣管平滑肌，增強黏膜纖毛的清除功能，減少血管通透性，并調節抑制肥大細胞釋放過敏介質。并能在短時間內改善氣道的狹窄狀況，具有起效快，作用強，副作用少等優點。
喘可治有明顯的鎮咳作用及祛痰作用，特別是對氣管平滑肌有明顯的松弛作用。此藥有抗過敏作用。能增加體液免疫與細胞免疫的功能，還表現出一定的抗炎與抑菌作用。
異丙托溴銨是一種支氣管擴張藥。主要用于慢性喘息型氣管炎的平喘。特點為刺激性小，吸后無刺激性咳嗽，對平喘、氣憋的效果較為明顯。吸入后痰較易咯出。
通過本次研究發現，氣動霧化吸入法適用范圍廣，較一般霧化吸入動力大、藥物擴散深，護士操作簡便易行，并且起效快，副作用小，患者易于接受。可使呼吸系統疾病較早地得到控制，而且操作方便，很大程度的降低了護理人員的工作強度，是一項倍受患者接受的呼吸道治療方法。
參考文獻：
[1]展淑萍，崔延榮.超生霧化吸入法及不良反應的預防與護理[J].中華腹部疾病雜志，2004，4（8）：609.
[2]李秀萍.霧化吸入器消毒與保存的改進[J].中華醫院感染學雜志，2010.
[3]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2012.
篇2
關鍵詞：高滲鹽水；霧化吸入；下呼吸道感染
Curative Effect Observation on Hypertonic Saline Inhalation in Treatment of Lower Respiratory Tract Infection
XU Xia,ZHANG Xue
(Renmingbei Road Community Health Service Centre, Jinniu District, Chengdu 610031, Sichuan,China)
Abstract：Objective To observe the curative effect of hypertonic saline inhalation in treatment of lower respiratory tract infection.Methods100 patients with lower respiratory tract infections were randomly divided into the treatment group and control group with 50 cases in each group. The treatment group received 3% hypertonic saline inhalation of 20ml twice a day,while the control group received physiological saline inhalation of 20ml twice a day.Observed the curative effect and adverse reactions of the two groups,then took statistical analysis.ResultsFor the treatment group, 36 cases(78.26%) were markedly improved,7 cases(15.22%) were effective,3 case(6.52%) ineffective,and 4 cases received adverse reaction.For the control group,25 cases(51.02%)were markedly improved,13 cases(26.53%)were effective,11 cases(22.45%)ineffective,and 1 case received adverse reaction.Both groups differ in total effective rate but not in incidence adverse reactions.ConclusionThe curative effect of hypertonic saline inhalation in treatment of lower respiratory tract infection is satisfactory and this therapy were proved secure.
Key words：Hypertonic saline；Inhalation；Lower respiratory tract infections下呼吸道感染是內科常見病，多發病。在下呼吸道感染治療中，除常規靜脈及口服給藥途徑外，霧化吸入也是一種常用給藥途徑。通過霧化吸入，藥物可直達病灶發揮作用。選擇不同的藥物霧化吸入，可以達到消炎、解痙、祛痰等不同輔助治療目的。其中高滲鹽水霧化吸入治療在臨床使用較廣泛，已被應用于多種呼吸道疾病治療。本研究旨在通過臨床實踐觀察，探討高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染的療效。具體如下：
1資料與方法
1.1一般資料本次研究對象都是選自2012年初至今來我院治療的下呼吸道感染患者100例，男性患者62例（62.0%），女性患者38例（38.0%），年齡50~84歲，100例患者中66例為慢性支氣管炎，18例急性支氣管炎，其余16例患者則為肺炎。隨機將這100例患者分為治療組及對照組，兩組患者一般資料均無差異，具可比性。
1.2方法治療組予3%高滲鹽水20ml霧化吸入 bid，15min/次。對照組予生理鹽水20ml霧化吸入 bid，15min/次。兩組患者均采用同一超聲霧化器進行吸入，治療3d后判斷療效。如有不良反應發生立即停止霧化治療，并不再計入觀察范圍。
1.3療效判定顯效：咳嗽、咯痰、心累氣緊等呼吸道癥狀明顯減輕，肺部體征改善，好轉度達1/2以上。有效：呼吸道癥狀減輕，肺部體征改善，但好轉度不到1/2。無效：呼吸道癥狀體征無減輕甚至加重。
1.4統計處理實驗所得數據采用SPSS16.0軟件對取得數據分析對比，P＜0.05，有統計學意義。
2結果
統計結果：治療組顯效36例（78.26%），有效7例（15.22%），總有效（顯效+有效）43例，總有效率93.48%，無效3例（6.52%），不良反應4例；對照組顯效25例（51.02%），有效13例（26.53%），總有效（顯效+有效）38例，總有效率77.55%，無效11例（22.45%），不良反應1例。采用統計分析，兩組顯效率及總有效率比較，P＜0.05，有統計學意義。兩組不良反應比較：P>0.05,不具有統計學意義。
3討論
早在20世紀40年代，原蘇聯職業病防治工作者就發現煤、鐵、銅和金等各種地下礦山的礦工普遍患有矽肺病，唯獨地下鹽礦的工人都沒有患呼吸道疾病的，甚至由其他礦山轉入地下鹽礦、曾患有矽肺病的礦工奇跡般好轉，后經證明鹽霧對人體呼吸器官疾病的預防和治療具有一定的效果，鹽霧治療呼吸器官疾病的方法引入臨床階段[1]。在臨床研究中，高滲鹽水霧化吸入治療被報道用于小兒喘息性疾病、毛細支氣管炎、慢性支氣管炎、腎移植后肺部感染、合胞病毒肺炎、支原體肺炎、矽肺病、慢性咳嗽等多種呼吸道疾病治療，均取得較好治療效果。對氣管插管、干咳或少痰的患者，使用高滲鹽水霧化吸入對取得合格痰標本以便病原學檢查有重大意義。
在本研究中，治療組無論在顯效率還是總有效率方面分析，均優于對照組，其差異具有統計學意義。說明在下呼吸道感染治療中，高滲鹽水霧化吸入有確切療效。分析其機理為：①高滲透壓直接刺激氣道黏膜，使腺體分泌增加。②高滲鹽水可促進氣管內水分外滲，從而使痰液稀釋，更有利于呼吸道纖毛活動。③高滲鹽水及氣管內水分痰液增加，引起刺激性反射性咳嗽，呼吸肌更用力。④痰液稀釋、引流，高滲鹽水對不耐鹽細菌直接殺滅作用對抗炎效果均有增幅作用。總之，其主要作用表現在誘導排痰方面。聯合氨溴索霧化，其排痰效果更佳[2]。
在高滲鹽水濃度選擇上，3～10%均可見報道使用，且療效確切。排痰量方面，5%濃度組及7%濃度組較好，痰液粘稠度方面5%濃度組最優，綜合考慮5%濃度最佳[3]。但隨著高滲鹽水的濃度遞增，其對氣道的刺激呈漸進性加重，因此，考慮其安全性，使用高滲鹽水誘導排痰應遵循鹽水濃度逐漸遞增的原則。為了減少副反應發生，還可以在預先霧化吸入特布他林等解痙藥物。在研究中，我們可以看到治療組不良反應發生較對照組多，但尚未達到統計學差異標準，故認為該項治療是安全的。分析其不良反應發生原因為：①高滲透壓直接刺激氣道黏膜，引起氣道局部刺激，氣道收縮等反應，從而出現咽痛、咽干、胸悶氣緊等反應。②霧化吸入本身可導致氧氣含量降低，對于缺氧患者可加重缺氧癥狀，引起呼吸困難，頭昏等癥狀。③氣道內痰液增加，如不及時咯出，引起氣體交換受阻，嚴重時可導致窒息。因此，在患者選擇上，應避免對下列患者使用高滲鹽水霧化吸入治療，包括呼吸衰竭，帕金森病，重癥肌無力，腦血管病后吞咽嗆咳，昏迷等患者。
超聲霧化吸入是目前臨床使用已成熟的治療技術，在各級醫院均可開展，具有操作簡便，無創的優點。對下呼吸道感染患者而言，采用霧化吸入方式給藥，可以讓藥物在病灶局部直接起作用，配合全身治療，能使身體更快恢復，減少肺部不可逆損傷發生機率。而高滲鹽水價格低廉、易得。使用高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染，療效確切，使用安全，性價比高，值得臨床推廣。
參考文獻:
[1]劉昌英，晏彬,等.霧化吸入氯化鈉顆粒對呼吸道粘膜刺激的探討[J].毒理學雜志,2008,22(6):461-463.
篇3
【關鍵詞】 野；地塞米松；超聲霧化；急性上呼吸道感染；小兒
眾所周知，急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。資料表明，常見病原體為病毒，少數為細菌[1]。目前小兒急性上呼吸道感染的治療藥物與方法均較多[2-4]。但野聯合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染文獻報道較少。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期間，選我科住院的急性上呼吸道感染疾病患兒共100例，隨機平分為a、b兩組，a組給予常規治療，b組在a組基礎上加用野聯合地塞米松超聲霧化治療，治療兩周后觀察兩組患者的治療效果，結果表明，在常規治療基礎上加用野聯合地塞米松超聲霧化治療效果較好。現報告如下：
1 臨床資料與研究方法
1.1 臨床資料 在2009年1月1日—2010年12月31日2年期間，選我科住院的急性上呼吸道感染疾病患兒共100例。所有的入選患兒均診斷為急性上呼吸道感染疾病(發熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃體腫大，肺部x線透視或x線片無異常改變，血常規檢查白細胞計數正常和偏高，分類或淋巴細胞增高，部分見中性粒細胞偏高)。其中男性患兒60例，女性患兒40例，性別比為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.35±1.62)歲。
1.2 分組方法 將入選的患兒隨機平分為a、b兩組，每組50例。其中a組中男性患兒29例，女性患兒21例，性別比約為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.58±1.25)歲；b組中男性患兒31例，女性患兒19例，性別比約為1.5:1,年齡介于2-7歲，平均年齡為(4.20±1.83)歲，兩組患兒的疾病嚴重程度、年齡與性別比較，差別無統計學意義（p>0.05）。
1.3 試驗方法 a組患兒常規給予抗感染、對癥治療。b組在常規治療基礎上給予野（江西華茂實業有限公司，批號：a200856816）2ml，加地塞米松5mg加入生理鹽水20ml，給予超聲霧化吸入，1次/天。共治療兩周。后觀察兩組患兒的治療效果。
療效評定：治愈：治療2周后患兒的癥狀消失，體溫正常，扁桃體無腫大與化膿，白細胞與中性粒細胞基本正常。有效：患兒癥狀改善或減輕。無效：癥狀無改善或加重。
1.4 統計學處理 部分數據采用spss15.0統計軟件進行處理，部分數據采用±s表示。取a=0.05為檢驗標準，p<0.05時差別有統計學意義，p<0.01時差別顯著。
2 結果
a組50例患兒中,有效患者42例(有效率84.00%),b組50例患兒中,有效患者49例(有效率98.00%)。兩組患兒治療效果比較，差別有統計學意義（p<0.05）。可認為b組的治療效果比a組好。結果見表1。
3 討論
眾所周知，急性上呼吸道感染，每個季節都可能發生，特別是在冬春較多。在幼兒期發病最多，每人每年常有數次發生；隨著年齡的增長逐漸減少。致病病毒的傳播一般通過飛沫傳染及直接接觸，偶可通過腸道。可呈流行或散發。傳染期在輕癥只限于最初幾天，重癥則較長，繼發細菌感染后則更延長。人體對上述病毒的免疫力一般較短，僅1～2月或稍久，但也有長達數年的。急性上呼吸道感染的治療方法較多，但在常規治療基礎上加用野聯合地塞米松超聲霧化治療目前臨床上報道較少[5]。
超聲霧化吸入治療呼吸道疾病是臨床簡便易行、經濟有效的手段，在維持強心、利尿、控制感染等常規治療的基礎上應用霧化吸入硝酸甘油佐治小兒重癥肺炎效果更好。超聲霧化治療原理是利用超聲的空化作用，使液體在氣相中分散，將藥液變成霧狀顆粒，通過吸入直接作用于呼吸道，因為超聲霧化器產生的霧粒直徑小，均勻，有效顆粒密度高，吸入時可深達肺泡和樹枝狀支氣管，易沉降于呼吸道，能提高病變局部藥液濃度，以減輕水腫，消除局部癥狀，從而發揮速效、高效的作用。野水劑能明顯增強吞噬細胞的吞噬功能，參與免疫調節，其注射液具有良好的解熱、抗氧化作用，具有保護缺血心肌、抑制血小板聚集等作用。地塞米松能有效地抑制炎性細胞的趨化性，有抗炎、減低血管和結締組織的滲透作用，使血管張力增強，從而減少和防止水腫的發生。可減輕氣道充血，水腫，減輕炎性物質的分泌，并能有效抑制氣道中免疫細胞的活動，但該藥可抑制機體的防御功能，而加重感染，用藥指征應嚴格把握，且不宜增大劑量，延長療程[6-7]。
本研究進一步說明，野聯合地塞米松超聲霧化治療小兒急性上呼吸道感染效果較好，有一定的臨床推廣應用價值。
參考文獻
[1] 張曉慧，甲麗蓉，文菊，等.魚腥草聯合野注射液超聲霧化吸入治療急性上呼吸道感染臨床觀察［j］.中國中醫急癥，2008,7（17）：937-938.
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篇4
【關鍵詞】 利巴韋林 α-細辛腦 呼吸道合胞病毒 療效
呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）是3歲以下小兒呼吸道感染的一個重要病原，是世界公認的小嬰兒急性下呼吸道感染最常見的病毒，約占50%。呼吸道合胞病毒感染臨床上可表現為毛細支氣管炎，喘息性肺炎，與小兒哮喘的發生有密切關系，而且因RSV感染住院的嬰兒在感染后2年內出現反復下呼吸道癥狀者高達82%。在高危人群，即先心病、早產兒、營養不良、及免疫功能低下者可致死亡。因此，積極治療RSV感染在兒科具有非常重要的意義。而目前還主要是對癥治療，利巴韋林是臨床用于抗病毒的藥物，α-細辛腦已被證實具有止咳、平喘、解痙等作用。對于兩者聯用霧化吸入治療毛細支氣管炎的報道尚少。我們對收治的109例住院呼吸道合胞病毒感染患兒應用α-細辛腦聯合利巴韋林霧化吸入，觀察及探討兩者聯用治療小兒呼吸道合胞病毒感染的療效。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2005~2006年、2006~2007年冬春兩季在我院兒科住院并診斷為下呼吸道感染的嬰幼兒。進入標準：①年齡小于3歲；②臨床診斷為下呼吸道感染：包括毛細支氣管炎、支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管肺炎；③經病毒檢測RSV陽性；④發病時間在1周以內；⑤住院時間估計在5天以上。排除標準：①新生兒；②病程超過7天；③治療期間應用激素、免疫調節劑或其它抗病毒藥物者。住院患兒163例，入院時均有發熱、咳嗽、喘息、肺部干、濕口羅音。各病種診斷參照《實用兒科學》［1］。
1.2 研究對象分組
入選的對象按隨機原則分成兩組，即利巴韋林聯用細辛腦霧化吸入治療組及利巴韋林霧化吸入對照組。經統計學處理，各組病例在性別、年齡、病情輕重程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。表1 兩組性別、年齡及病種分布（略）
1.3 臨床給藥方案
利巴韋林4mg/kg/次，細辛腦1 mg/kg/次，各藥每日霧化吸入2次，療程5~7天。
1.4 標本采集
取治療前后鼻咽分泌物，急性期和恢復期雙份血清。主要檢測方法：免疫熒光法檢測鼻咽分泌物呼吸道7病毒(包括RSV)；鼻咽分泌物RSV分離及毒力滴定；血清學方法檢測RSV。
1.5 觀察項目
依據臨床表現、體征、化驗結果制定病情評分表及臨床觀察表，觀察各組患兒氣促、發紺、肺部哮鳴音及肺部痰鳴音等消失時間，記錄平均住院天數、血氧分壓及血氧飽和度動態檢測結果，記錄霧化吸人過程中不良反應發生情況。
1.6 統計學處理
患兒癥狀、體征消失時間，住院天數及血氣分析等數據用±s 表示，其均數比較用t檢驗，分別采用SAS8．1軟件統計學處理。
2 結果
各組患兒癥狀、體征消失時間及住院天數比較見表2。表2 各組狀體癥消失時間及住院天數時間(略)
表2結果顯示，治療組退熱時間小于對照組，差別有顯著性意義，喘憋緩解、咳嗽消失、肺部哮鳴消失、住院時間均小于對照組，差別有非常顯著性意義。
治療前兩組患兒所測的血氧分壓平均值差異無顯著性（P＞0.05）。治療后5~7天，血氧分壓治療組為（9.2 ±1.0）kPa， 顯著高于對照組（8.6 ± 1.2）kPa（t=2.830，P＜0.05）。
治療后6~7天，X線片點、片狀陰影治療組恢復例數比例為92.8%，顯著高于對照組(69.2)，有顯著差異（χ2= 4.98， P＜0.05）。肺氣腫征象恢復治療組為83.1%，顯著高于對照組的57.5%（χ2= 1.79 ，P ＜0.05） 。
霧化吸人過程中未發現不良反應發生情況發生。
3 討論
呼吸道合胞病毒是嬰幼兒呼吸道感染最常見的病原體，特別是2~6個月嬰兒RSV感染后常發生嚴重毛細支氣管炎、喘息性肺炎，好發于冬春季節，以喘憋、缺氧為臨床特點。由于該病所致的呼吸道分泌物增多，且分泌物特別黏稠，以及過敏因素使毛細支氣管痙攣。而嬰幼兒解剖生理特點是氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈性組織，呼吸功能潛力差，潮氣量及氣體彌散量小，氣管阻力較成人大，咳嗽反射差，故易導致呼吸道阻塞、感染、喘憋、煩躁、發紺等臨床表現，細小的支氣管腔因炎性分泌物、水腫及肌肉收縮而發生梗阻，引起缺氧及二氧化碳潴留，表現為酸中毒、肺小動脈痙攣及肺循環功能障礙，因而較易引起呼吸衰竭，給臨床治療帶來困難。臨床治療措施中，除抗感染、支持等療法外，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢，防止呼吸道梗阻是關鍵。
利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，三氮唑核苷(ribavirin，又名利巴韋林)是目前治療RSV感染唯一有效的化學藥物。動物實驗結果發現，若以氣霧形式給予適當的劑量，可使肺和鼻中的RSV滴度減少，藥物能直接到達細小支氣管，而其他方式給藥則很難獲得治療濃度。通常將濃度為20mg/ml的三氮唑核苷裝入一能夠持續產生均勻薄霧的氣霧發生器中，通過帳狀物或氧面罩每天持續給藥12～18h，一般3～5天。在治療48～72h后，患兒的臨床癥狀即可明顯改善，SaO2增高，排毒量減少，排毒時間縮短。最近研究指出［2］，該藥的抗病毒機制除能抑制磷酸肌苷脫氫酶外，還是一種免疫調節因子，最重要的是它可以通過RSV 聚合酶結合于病毒基因組中，導致病毒基因出現致命的基因突變，直接產生抗病毒效應。本研究中，利巴韋林治療組與生理鹽水對照組相比，能較有效地縮短氣促消失時間、肺部干口羅音及肺部濕口羅音消失時間，亦能很快使小兒血氣恢復正常，因而住院天數縮短，說明霧化吸入利巴韋林是治療小兒呼吸道合胞病毒感染有效的治療方法。
α-細辛腦是從中藥石菖蒲揮發油中提取的有效成分［3］，化學名為2，4，5-三甲氧基-1-丙烯苯基。研究表明，α-細辛腦有抗感染作用，且無抗生素的毒副反應，兒科應用安全。能增強氣管微纖毛運動［4］，減少纖毛黏液之間的粘合吸附，降低痰液黏稠度，使稠痰變稀，利于痰濁排出；能對抗組胺、乙酰膽堿，有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌效應，起到平喘作用。實驗證明，α-細辛腦能抑制Glu遞質的釋放。該注射液還能提高大腦皮層的電刺激閾，抑制電刺激的突觸傳導及癲癇性電的擴散，具有鎮靜作用，尤適用于伴煩躁的小兒。也可選擇性地激動體內β-受體，使支氣管平滑肌舒張，故能解除支氣管痙攣。本研究中，α-細辛腦聯用利巴韋林組與生理鹽水對照組相比，在氣促消失時間、肺部干口羅音及肺部濕口羅音消失時間等方面均縮短，亦能很快使小兒血氣恢復正常，住院天數縮短，說明經α-細辛腦霧化吸入的患兒痰液較易排出，支氣管痙攣能很快地解除，α-細辛腦和利巴韋林兩者聯用有協同效應。兩者聯合使用，無配伍禁忌，方便簡單。
【參考文獻】
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2 宮道華，吳升華.小兒感染病學.北京：人民衛生出版社，2002，420~425.
篇5
【摘要】目的：探討超聲霧化吸入沐舒坦佐治下呼吸道感染患者的療效。方法：將90例霧化吸入患者隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組采用沐舒坦注射液15mg加生理鹽水10ml進行霧化吸入，對照組采用慶大霉素8萬單位、α-糜蛋白酶4000U及地塞米松5mg加生理鹽水10ml霧化吸入。治療5天評價療效。結果：觀察組患者咳嗽及咳痰改善情況顯著優于對照組（P
【關鍵詞】沐舒坦呼吸道感染
下呼吸道感染主要包括支氣管炎和支氣管肺炎等，是臨床常見病。臨床治療的首要目標是在短期內控制感染、緩解癥狀，有效的祛痰措施是必要的環節之一。沐舒坦是一種新型動力型呼吸道快速祛痰藥物，為了解其化痰效果，筆者對沐舒坦注射液超聲霧化吸入佐治下呼吸道感染進行臨床觀察，并作了相應的對比研究。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2009年1月～2011年10月我院收治的下呼吸道感染患者90例，其中男56例，女34例，年齡21～87歲，平均52.6歲。病例均以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其中肺部聞及濕羅音56例，有畏寒、發熱癥狀35例，有氣促44例。所有病例根據臨床癥狀、體征、血常規和胸部X線明確診斷為下呼吸道感染。主要基礎疾病為：單純性肺炎6例，慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作期12例，支氣管哮喘并感染8例，慢支急性發作32，急性支氣管炎32例。將其隨機分成治療組和對照組，治療組45例，男28例，女17例，平均年齡52.8歲。其中單純性肺炎3例，COPD急性發作期6例，哮喘并感染4例，慢支急性發作16例，急性支氣管炎16例。對照組45例，男28例，女17例，平均年齡52.2歲；其中單純性肺炎3例，COPD急發期6例，哮喘并感染4例，慢支急性發作16例，急性支氣管炎16例。兩組年齡、性別、病程及病種分布無顯著性差異。
1.2治療方法兩組均采用相同的抗生素抗炎，解痙等對癥治療。在此基礎上，治療組佐用沐舒坦注射液15mg加入生理鹽水10ml超聲霧化吸入，每日2次，5天為1個療程。對照組采用慶大霉素注射液8萬單位、α-糜蛋白酶4000U和地塞米松5mg加生理鹽水10ml霧化吸入。
1.3觀察項目觀察用藥前后患者咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰液性狀、肺部羅音、體溫、氣促等情況以及用藥后不良反應。
1.4療效判定標準治療1個療程后，咳嗽、咳痰消失為臨床控制。咳嗽、咳痰、氣促明顯好轉，肺部羅音明顯減少或消失，痰液由粘稠變為稀薄，痰量明顯減少為顯效。咳嗽、咳痰、氣促好轉，肺部羅音減少，痰液由粘稠變為稀薄，痰量仍較多為好轉。咳嗽、咳痰、氣促無好轉，肺部羅音無減少或增多，痰液粘稠、量多為無效。以臨床控制、顯效及有效病例計算有效率。
篇6
關鍵詞：超聲霧化吸入，影響因素，護理
霧化吸入治療是將藥物或水分散成霧粒或微粒懸浮于氣體中，通過吸入地方法進入呼吸道和肺部沉積。該治療對哮喘、急慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、支氣管擴張和慢性阻塞性肺部疾病等，均可迅速、有效和無痛的治療的作用。通過加強對霧化吸入的護理，根據患者的病情差異確定、霧化量、給氧量、吸入方法、每次吸入量和吸入間隔時間，減少了不適癥狀的出現，確保了治療效果。回顧分析本院采用超聲波霧化吸入療法，配合醫生的其他治療手段，對急性咽炎、氣管炎和肺炎等呼吸道疾療效的影響因素及護理體會。
1. 資料與方法
1.1一般資料
2009年3月—2011年4月我科收治的呼吸道感染疾病的患者504例，年齡10個月-82歲，使用百合牌JSC-OK型型超聲波霧化吸入器。
1．2藥物
霧化的藥液遵醫囑，常用藥物：慶大、氨茶堿、舒喘靈、 乳縻蛋白酶、易咳凈、沐舒坦等。
1. 3方法
504例患者均采用坐位或臥位霧化吸入。霧化液為滅菌蒸餾水加所需藥的配置，霧化吸入量的調節方法，從小劑量開始，吸入1—2分鐘后，再逐漸增加霧化量，直至吸完本次所需治療的霧化藥液，一般吸入10—20mird次。霧化時注意觀察病情變化，發現患者有頻繁刺激性咳嗽、氣促等不適癥狀時，多采用間斷霧化吸入治療的方法。
2．結果
所有患者在抗感染治療的基礎上，經過3—7天的霧化吸入的輔助治療后，均達到了滿意的效果。
3. 護理體會
3.1 明確霧化吸入的適應癥和禁忌癥
超聲霧化吸入可將藥液霧化后直接送達呼吸道患病部位，甚至可到達呼吸道深部。緩解支氣管哮喘效果顯著，且迅速，優于其他治療方式。用藥量少，是其他給藥方式的十分之一。明顯減少了藥物的毒副作用，可避免打針吃藥的痛苦，對兒童尤為適合。濕化氣道，稀釋痰液可以普遍用于各種呼吸道疾病。
其適應癥包括：氣管內插管或氣管切開術后的濕化氣道；上呼吸道急性炎癥；肺氣腫、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困難，或有支氣管痙攣呼吸困難者支氣管擴張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咳出者；支氣管哮喘急性發作。禁忌癥為急性肺水腫，此外，過飽和的霧液可引起支氣管痙攣而使哮喘癥狀加重。
3.2 霧化吸入方法
霧化吸入時霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位:霧滴直徑1～5μm，沉積部位在細支氣管及肺泡;直徑5～20μm，沉積在支氣管; 20～40μm沉積在鼻、咽、喉及上部氣管。故臨床上根據所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1～5μm為宜。
3.3 注意事項
在進行超聲霧化吸入前，要對患者做好解釋工作。特別對首次接受治療的患兒家長或患者應詳細介紹霧化吸入的意義，以免產生恐懼心理，將患者安放合適。吸入時頭部應稍向后傾是氣道通暢，藥液充分達到呼吸道的深部，改善通氣功能達到更好的治療效果。根據患者耐受程度，將霧量由小至大調節直到患者感到耐受為止。鼓勵患者間歇做深呼吸，盡量用口吸氣用鼻呼氣，使藥物能充分吸入小氣道中，在吸附過程中如出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀應隨時減少霧量或停止后再吸，反復進行。吸入過程中，粘稠的痰液被稀釋很快排除，因此在霧化吸入的同時應給予拍背，以免痰液阻塞氣道，引起窒息，同時也有利于肺泡上粘稠的分泌物脫落排除，使氣霧彌散到肺泡達到治療目的。另外，分泌物較多的患者取側臥位，有利于霧氣進入肺內至底端。若有遇支氣管哮喘急性發作時不宜霧化吸入，因為霧化可誘發氣道痙攣加重病情。霧化間隔時間一般為20～30分鐘為宜。應對霧化器進行嚴格消毒，避免交叉感染。
霧化吸入治療具有連續性，需各班護士密切協作才能取得好效果。霧化完畢后，囑患者半小時后才能進食飲水，以保持療效達到最佳效果。霧化器接通電源后先開燈絲開關，預熱3
分鐘再開霧化開關，治療完畢后先關霧化開關，再關電源開關，以便延長霧化器的使用壽命。
參考文獻
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篇7
關鍵詞：霧化吸入 慢性阻塞肺疾病 護理
霧化吸入療法是用霧化裝置將水分活藥液吹散成細小霧滴，使其懸浮在吸入的空氣中，經口或鼻吸入，以達到濕化呼吸道粘膜，祛痰，解痙，平喘的目的【1】。支氣管擴張劑，抗生素等藥物也可以通過霧化吸入用藥。常用的霧化吸入方法有超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入。霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服藥相比具有用藥劑量小，見效快，副作用少和使用方便等優點，且療效顯著。通過對一年中我科收治的33例COPD合并肺部感染患者（年齡47-90歲）實施霧化吸入護理的回顧，先將護理體會總結如下：
1 霧化吸入器種類及特點
1.1 超聲霧化器是通電后輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發生超聲波，聲能震動霧化罐底部，通過透聲膜使藥液變成細微氣霧，呼吸道吸入達到治療目的。其特點是霧量大小可以調節，霧滴小而均勻（直徑在5u米以下），藥液隨著深而慢的吸氣被吸入到終末支氣管及肺泡。因霧化器電子部分產熱，對霧化液有加溫作用，使患者吸入溫暖舒適的氣霧[2]。
1.2 氧氣霧化吸入法，是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨著吸氣進入呼吸道而產生療效。
2影響療效的因素護理
2.1霧化量的調節 COPD患者多為老年人，呼吸道應急能力差，如開始吸入時霧化量，濕度量均調至最大，大量冷霧氣急劇進入氣道可使支氣管痙攣致呼吸困難。因此采用小劑量，低濕度開始，吸1min待氣道適應后，再逐漸增加霧化量，直至吸完藥液，一般每次吸入15-20min。因疲乏咳嗽力弱者，采用持續小霧量吸入，為使痰液變稀，以利于痰液排出。
2.2的選擇通常仰臥位較座位潮氣量低，COPD患者尤其明顯，合并肺感染后，支氣管炎癥水腫加重呼吸做功。年老體弱病人長期呼吸機疲勞，肋間活動度減弱，至呼吸淺快，潮氣量下降。根據疾病特點，我們對患者中癥狀較輕，咳嗽有力，配合患者采用半坐臥位，意識模糊，無力者采取側臥位，床頭抬高30°，吸入后及時叩擊背部效果更佳。搖高床頭也可以降低膈肌，減輕患者呼吸困難【3】。
2.3吸氧配合 因超聲霧化產生霧氣主要為水蒸氣，含氧量低，同時噴出的霧氣具備一定壓力，排斥口腔周圍空氣進入呼吸道，使吸入的氣體氧分壓很低。超聲波產生的霧滴低于呼吸道溫度，易致小氣道痙攣，可加重患者氣急胸悶，口唇發紺等缺氧癥狀。吸入過程中通過對患者血氧飽和度監測，在吸入時應提高氧流量到6-8L。可延長氧飽和度下降時間和下降 幅度，減輕不適癥狀出現。
2.4吸入方法的選擇 由于COPD病變本身有二氧化碳潴留，我們常采用超聲霧化吸入，避免使用氧氣霧化吸入因氧氣流量加大后會加重二氧化碳潴留。
2.5霧化間隔時間的掌握 吸入治療具有連續性，各班護士密切協作才能取得好效果。我們體會吸入治療在遵醫囑的基礎上根據痰液性狀掌握吸入間隔時間，防止吸入間隔時間延長，痰液粘稠及排痰困難，又能防止吸入過量。超過了氣管，肺對水分的清除能力導致痰液過多，甚至肺水腫等。主要觀察患者有何不適，避免出現氣促，呼吸困難等癥狀為適度，當檢測血氧飽和度低于正常水平應停止治療。
3霧化吸入治療護理過程中的注意事項
1每次霧化時間為15-20min..(2)預防呼吸道再感染：由于霧滴可帶細菌如肺泡，故有可能繼發細菌感染。細菌來源：口腔，上呼吸道霧化液污染。所以不但要加強口鼻咽的護理，還要注意霧化吸入，吸痰裝置，室內空氣的消毒【3】有增加呼吸道阻力的可能。當霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現象霧化吸入后，立即排痰，立即吸痰效果更好。［4］。（4）根據病情，痰液性質吸入間隔時間，如霧化液體過多，有引起肺水腫或水中毒可能。
4 討論 通過33例COPD患者的護理，我們體會到，COPD,患者的排痰護理是一項重要工作，且痰液排出程度與氣道通暢肺功能恢復密切相關。霧化吸入是稀釋痰液，改善通氣，減輕患者不適的重要手段，吸入時根據病情方法確定，霧化量，給氧量，吸入方法，吸入量和吸入間隔時間，有利于避免吸入時發生不良反應。吸入時提高氧流量并給與恰當霧化，能使血氧飽和度維持在正常水平【5】。
【參考文獻】
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篇8
關鍵詞：干擾素;超聲霧化治療;病毒性上呼吸道感染;利巴韋林
急性上呼吸道病毒性感染臨床癥狀較重，嚴重影響患兒的學習和生活，其治療的主要目的是盡早控制癥狀，縮短病程，降低驚厥等嚴重并發癥的風險。本次研究以66例病毒性呼吸道感染患者為研究對象，觀察和比較了干擾素-α1b超聲霧化及常規利巴韋林注射液用于兒童病毒性上呼吸道感染臨床治療的療效及不良反應，旨在為今后的工作提供指導依據，現將結果報道如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選取我科于2013年4月至2014年3月收治的66例病毒性上呼吸道感染患兒，入選標準：1）年齡≤14歲;2）符合諸福堂《實用兒科學》第7版關于急性病毒性上呼吸道感染的診斷標準;3）既往無相關病史;排除標準：1）近期服用過干擾素等抗病毒藥物;2）合并細菌等其他非病毒病原體感染，表現高熱、咯痰等;3）存在肝腎功能不全。隨機分為例數相等的觀察組與對照組，其中觀察組采用干擾素-α1b超聲霧化進行治療，包括男性16例，女性17例，年齡1～10歲（平均3.7±2.3歲），病程6～18h（平均10.5±3.1h）;對照組采用利巴韋林注射液進行治療，男性18例，女性15例，年齡1～10歲（平均3.5±2.5歲），病程6～15h（平均10.7±3.3h）。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經比較分析，組間差異無統計學意義（P>0.05），具體結果如下表。
表1 觀察組與對照組性別、年齡及病程對比表
例數
男
女
年齡（Y）
病程（h）
觀察組
33
16
17
3.7±2.3
10.5±3.1
對照組
33
18
15
3.5±2.5
10.7±3.3
X2/t
0.242647
0.3382081
0.2537523
p
>0.05
>0.05
>0.05
1.2 方法
1.2.1 治療方法
兩組患兒均給予補液、營養支持等對癥治療，觀察組給予干擾素-α1b高頻超聲霧化吸入，每日劑量2μg/kg，混合生理鹽水10ml，一次吸入，時間20min;對照組給予利巴韋林注射液霧化吸入，每日劑量10mg/kg，混合生理鹽水10ml，一次吸入，時間20min。
1.2.2 療效判斷
痊愈：治療3d全部癥狀消失，停藥后7d未復發;顯效：治療3d體溫恢復正常，畏寒、乏力等癥狀基本消失，停藥后7d未復發;有效：治療3d以內體溫有所降低，但仍偏高，畏寒、乏力等癥狀顯著減輕，尚需繼續用藥治療;無效：未達到以上標準，或癥狀加重，或改用其它治療方案。
1.2.3 統計學方法
本次研究數據采用SPSS 13.0 for windows軟件進行統計學分析，計量數據組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數數據組間比較采用chi-square檢驗，以P
2. 結果
本次研究中，觀察組治愈23例，顯效10例，有效1例，顯效率為96.97%（32/33）;對照組治愈17例，顯效8例，有效6例，無效2例（癥狀無改善，改用其他療法），顯效率為96.97%（32/33），組間差異有統計學意義（P
表2 觀察組與對照組治療后有效率對比表
例數
治愈+顯效
有效+無效
顯效率
觀察組
33
32
1
96.97%
對照組
33
25
8
75.76%
X2
4.631579
P
<0.05
3. 討論
急性上呼吸道病毒性感染是兒科臨床最常見的疾病，以3歲以下兒童為主，其病程多表現為起病急，進展迅速，臨床癥狀主要包括發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、食欲不振，部分可伴有腹瀉、嘔吐、煩躁不安等。若不及時治療，可并發驚厥、心肌炎、中耳炎、風濕性疾病等，嚴重影響兒童健康[1-3]。當前臨床對病毒感染多以對癥治療為主，效果不夠理想，難以在短時間內有效控制癥狀，無法滿足臨床需要[4-5]。因此，尋找一種療效確切、簡便易行、對患兒家長經濟負擔較小的有效治療方案具有重要意義。從本次臨床觀察結果可以看出，采用干擾素-α1b超聲霧化治療后患兒急性上呼吸道感染癥狀明顯改善，實際療效明顯優于利巴韋林注射液霧化吸入治療，提示這一用藥方案是高效可行的。發熱是病毒性上呼吸道感染的主要臨床表現，也是患兒家長最關注的療效指標，此次研究顯示，干擾素-α1b超聲霧化可迅速起到退熱作用，緩解患兒痛苦。總之，干擾素霧化治療小兒病毒性上呼吸道感染是一種值得推薦的方法。
參考文獻
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篇9
【關鍵詞】氧氣 霧化吸入 小兒急性毛細支氣管炎
中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-192-02
毛細支氣管炎是一種非常危急的疾病，是小兒常見的下呼吸道疾病，大多數發生在2歲以下兒童，以咳嗽、氣促、喘憋和呼吸困難為主要表現，常起病急，發展快，嚴重時危及患兒的生命。臨床使用氧驅動霧化吸入輔助治療，可減輕癥狀，縮短療程，提高療效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2008年12月21日-2009年12月20日我科收住院163例毛細支氣管炎患兒，男118例，女45例，年齡為2個月-2歲。其中1歲以內為126例，1歲-2歲為37例 ，療程為5-7天。
1.2 霧化吸入裝置 全部病例均使用上海泰利福醫療器械商貿有限公司的一次性霧化小容量噴霧器。配兒童過下頜面罩、咬嘴，單個病人使用。
1.3 霧化吸入的藥物 根據醫生的醫囑，2-4毫升的生理鹽水加地塞米松、α-糜蛋白酶或2-4毫升的生理鹽水加氨溴索等。
1.4 結果 本組163例小兒急性毛細支氣管炎患兒通過常規治療,輔助氧驅動霧化吸入療法和精心的護理 ,148例順利完成霧化治療，15例中途停止霧化，治療依從性為90.8%；治愈136例，6人轉院，21人因經濟條件所限好轉自動出院，治愈率為83.4%。
2 護理體會
2.1 一般護理 保持病室空氣新鮮，環境整潔安靜，室溫18℃～20℃，相對濕度50%～60%，室內開窗通風，使患兒充分得到休息。禁止室內吸煙，明火遠離氧源。
2.2 心理護理 霧化前向家長及患兒解釋霧化吸入藥物治療的目的、療效、用藥方法和注意事項，取得家長的配合，對
2.3 霧化過程中護理
2.3.1 保持呼吸道通暢 呼吸道通暢是吸入藥物發揮作用的前提，毛細支氣管炎的患兒呼吸道分泌物較多，霧化前應清除口鼻腔內分泌物。
2.3.2 選擇霧化吸入裝置 根據年齡和病情選用一次性霧化噴霧器的咬嘴或面罩，互相之間不重復使用。對
2.3.3 采用合適的 小兒橫膈位置較高，胸腔相對較小，仰臥位胸廓活動度小，肺活量低，易出現呼吸困難、煩躁等缺氧狀況，所以宜采用坐位、半坐位或側臥位。霧化吸入時最好選擇坐位，此有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡。仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。
2.3.4 霧化吸入治療的時間 最好選擇在吃奶吃飯前或睡眠時進行,以防吸入藥物引起惡心、嘔吐，導致意外窒息。睡眠時耗氧量最低，此時霧化不會加重心肺負擔。
2.3.5 氧氣流量及調節 氧氣濕化瓶內不宜加蒸餾水，宜保持干燥。宜先連接霧化噴霧器，然后再調節流量。流量以4～6L/min為宜，流量過小，則霧量小，影響藥物的吸入及彌散，流量過大則會導致患兒咽部不適，損傷呼吸道黏膜。霧氣均勻噴出后，再讓患兒含住霧化器咬嘴或把面罩放置口鼻上，吸入時間一般以不超過20 min，長時間霧化吸入可加重支氣管水腫,使通氣功能更差。
2.3.6 吸入過程中排痰的護理 霧化吸入治療過程中，黏稠的痰液因被稀釋很快被排出，也有的因吸濕而膨脹，使原來部分堵塞的支氣管完全被堵塞，對于后者應予以注意，加強護理，如給予拍背，起到持續振動的目的，利于痰液隨時排出，必要時備好吸痰器防止窒息發生。
2.3.7 注意事項 霧化吸入治療過程中,應密切觀察患兒的反應，如患兒出現頻繁惡心、咳嗽、咳痰、甚至呼吸困難等不適時,應暫停吸入治療,查找原因，并立即告知值班醫生，給予適宜的處理。
2. 4 霧化完成后護理
2.4.1 霧化完畢后翻身、拍背，使患兒肺內深部痰液順利排出。
2.4.2 同時在吸入完畢后，要告知家屬給患兒喂水或吃奶，以防止霉菌感染。用毛巾擦凈患兒口鼻周圍的霧水。
2.4.3 每次霧化吸入治療后，要對噴霧器、咬嘴或面罩進行清洗，自然風干后備用。并交于家屬管理。
3 討論
氧氣驅動霧化吸入療法是氧療、給藥、霧化有機的結合,以氧氣為驅動力,利用射流原理,將液滴撞擊成小顆粒,使藥液霧化并推動顆粒進入氣道深部,具有成霧量自動調節,不需要特殊呼吸配合,且霧滴大小均勻易于吸入下呼吸道,故療效穩定,而且便于護士操作，省時省力，目前在臨床中使用日益廣泛。在治療小兒急性毛細支氣管炎時，氧氣驅動霧化吸入療法的護理適宜到位，能充分發揮氧氣驅動霧化吸入療法的作用，緩解癥狀，縮短療程。
目前，基層醫院醫療條件有限，一次性霧化噴霧器價格合適，使用簡單，操作方便，家長和患兒易于接受和配合。總之，在適宜的護理管理下，氧驅動霧化吸入對治療小兒毛細支氣管炎作用直接，起效快，用藥劑量小，避免了全身用藥的不良反應，縮短了療程，操作簡單，結合拍背、改變、吸痰整套護理措施，避免了并發癥發生，提高了治療效果，值得在基層推廣使用。
參考文獻
[1] 劉又寧.呼吸系統疾病治療學.北京:科學出版社，2005：31-40.
篇10
霧化過程中患者不良反應。 結果 兩種霧化方式對比,SpO2差異有統計學意義(P=0.003),R差異無統計學意義(P=0.251)。結論 氧氣霧化吸入可以提高喉癌術后患者霧化過程中的spo2值, 相應更適合于該類手術后患者。
【關鍵詞】霧化吸入 喉癌 血氧飽和度 心率 氧氣 空氣壓縮泵
中圖分類號:R739.65文獻標識號:A文章編號:1005-0515(2010)09-020-02
【Abstract】 Objective To study the curative effect of two methods of aerosol inhalation in laryngocarcinoma patients after operation.Methods A randomized controlled crial was used. Sixty laryngocarcinoma patients after operation were randomized into two groups with 30 patients in each group,and aerosol inhalation by oxygen or by air compressor pump was respectively used in the groups. Fifteen minutes after inhalation, oxygen saturation(spO2) and heart rate(R) were recorded. Adverse reactions were observed throughout the treatment. Results:In the contrast study, spO2 of the two groups had significantly statistical difference, and R had no significant difference. Conclusion Oxygen aerosol inhalation is more suitable to patients received laryngocarcinoma operation for it can improve the value of spO2 in such patients.
【Key words】 aerosol inhalation, laryngeal cancer, oxygen saturation, heart rate, oxygen, air compressor pump
喉癌多見于中老年患者,男性明顯多于女性。手術是目前較為有效的治療方法之一,但缺點是手術后呼吸道防御屏障功能減弱,呼吸道感染等發病率增高。術后霧化吸入可以治療及預防喉癌術后呼吸道感染,減少術后肺部并發癥的發生。使用傳統壓縮空氣泵霧化吸入時,患者多出現反復氧飽和度下降,有一定醫療隱患,我們對2005年1月到2009年10月在我院住院治療的62例喉癌術后患者,使用氧氣霧化吸入和空氣壓縮泵霧化吸入治療,對比觀察患者血氧飽和度(SpO2)及心率(R)的變化 。現將結果報告如下:
1 資料
1.1 病例資料
選擇2005年1月到2009年10月我院收治的喉癌術后行氣管切開術的患者。排除標準:①未完成對比觀察者;②患者及家屬不配合者;③患有肺功能原發疾病者;④其他可能影響對照研究結果可信性的因素。最后納入統計病例共62例,其中男性59例,女性3例,年齡52-71歲,平均年齡61歲。手術方式:全喉切除術12例 ,喉次全切除術19例,半喉切除術31例。
1.2 治療方法
所有患者隨機分為2組,每組均為31人,采用兩種不同的霧化方式。氧氣驅動霧化吸入治療組,霧化吸入床旁氧流量5L/min;空氣壓縮泵霧化吸入治療組采用德國百瑞公司壓縮泵進行霧化吸入。霧化藥物均為0.9%生理鹽水5ml,沐舒坦15mg,慶大霉素8萬單位,霧化時間為15min。
1. 3 觀察指標
兩組均采用經皮氧飽和度測定儀監測霧化后的SpO2及心率 。觀察患者有無心慌、氣緊不適,以及對噪音的接受程度。
1. 4 統計分析采用SPSS10.0軟件處理,數據分析采用t 檢驗方法。
2 結果
霧化吸入治療15min后,兩種組患者血氧飽和度間差異有統計學意義(P= 0.003),心率間差異無統計學意義(P=0.251),見表1。空氣壓縮泵霧化方式的噪音大于氧氣霧化的噪音。兩種霧化方式均無痰痂形成,痰液的性質未見明顯差異,患者在霧化的過程中均無心慌、氣緊等不適。
3 討論
喉癌手術后,呼吸道有效長度縮短,正常濕化功能受損,管腔內分泌物粘稠,影響正常的呼吸功能,呼吸道感染率增高。霧化吸入是治療呼吸道疾病的一種有效的局部給藥方法,吸入的藥物可以較高濃度迅速到達部位,使痰液及時排出,以保持呼吸道通暢和有效預防肺部并發癥[1,2]。
氧氣霧化吸入利用氧氣流作用將藥液形成氣霧,使藥物變成微小顆粒。根據霧粒大小和重量,沉積在呼吸道各個部位。它的濕化量較大,達到加濕氣道、稀釋粘痰作用,有利于痰液的排除,既保證了霧化吸入過程中氧氣的充足供給 ,又能達到濕化氣道的療效,從而改善了氣道的順應性,增加了氣管、支氣管及肺通氣和換氣功能。氧霧化治療可以有效地提高患者的SpO2,改善低氧血癥,而對心率、血壓影響不大。同時給予適當的霧化量 ,使霧化氣流較柔和、刺激性較小、舒適度較好,患者容易接受[ 3 ];空氣壓縮霧化是以壓縮空氣的高速氣流為動力,將藥液化成微小顆粒,患者不需用力藥物微粒即可到達呼吸道和肺部,霧粒小、霧流柔和對呼吸道刺激輕微。空氣壓縮泵霧化過程中由于藥液霧化后,水蒸氣分壓增加而稀釋吸入空氣中的氧體積分數,造成肺泡氧分壓下降,可引起SpO2輕微一過性下降[4-7]。
與空氣壓縮泵霧化相比,氧氣霧化吸入具有以下優點:(1)氧驅動霧化柔和,吸入過程舒適,對患者刺激小,耐受性較好(2)氧驅動霧化器為一次性用品,使用方便,可有效避免交叉感染;而空氣壓縮泵霧化器為病人公用,霧化器口含嘴使用后需浸泡消毒半小時才能繼續使用,既費時又增加院內感染隱患。(3)氧驅動霧化比空氣壓縮泵霧化成本及治療費用低。(4)氧驅動霧化吸入可使病人SaO2始終維持在正常范圍,能有效地防止缺氧和心臟損害,避免心率加快和心絞痛等不良反應的發生。
綜上,我們認為氧氣霧化吸入方式更適合于喉癌術后患者,有利于在霧化吸入同時保持血氧飽和度的穩定,減少患者治療的可能危險因素,使治療獲得最佳效果。
參考文獻
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