導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道常規(guī)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢測(cè)；快速C反應(yīng)蛋白；呼吸道感染

超敏C反應(yīng)蛋白（英文名“hs-CRP”）在醫(yī)學(xué)上屬于炎癥反應(yīng)標(biāo)志物的一種，能夠?qū)颊呱眢w炎癥情況達(dá)到預(yù)測(cè)效果[1]。對(duì)于兒童而言，由于呼吸道系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，在免疫力方面不及成人。加上我國空氣環(huán)境不良影響，兒童感染上呼吸道炎癥的人數(shù)不斷增多。在臨床診斷中，目前存在的較大問題是沒有一個(gè)有效方式清楚的判斷出患者感染屬于哪種形式。本院基于這一背景，將血常規(guī)檢測(cè)與快速C蛋白反應(yīng)檢測(cè)相融合，通過兩項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果的分析為臨床診斷提供更有力依據(jù)，希望能夠?yàn)榻窈笤\斷方式提供幫助，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取84例患有上呼吸道感染的患兒，均為我院在2013年2月～2014年2月這1年時(shí)間內(nèi)收治。患兒中有54例為細(xì)菌性感染，另30例為病毒性感染，將患兒按照感染類別的不同分為細(xì)菌組與病毒組。同時(shí)選取30例未患有上呼吸道感染的健康兒童，作為對(duì)照組與另兩組展開對(duì)比。

細(xì)菌組中，男性26例，女性28例；年齡1～11歲，平均（4.3±3.1）歲；病毒組中，男性14例，女性16例；年齡在1～13歲，平均（5.1±3.6）歲；健康對(duì)照組中，男性13例，女性16例；年齡2～12歲，平均（4.8±3.7）歲。三組研究對(duì)象在性別、年齡等方面均未呈現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 檢測(cè)選在早晨進(jìn)行，保障患兒在檢測(cè)前未食用早餐，在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血即可。血常規(guī)檢測(cè)儀器為血細(xì)胞分析儀，C反應(yīng)蛋白檢測(cè)儀器為免疫熒光分析儀以及相對(duì)應(yīng)的試劑。

在抽取患者靜脈血液樣本之后，在C反應(yīng)蛋白計(jì)數(shù)方式以及血白蛋白細(xì)胞計(jì)數(shù)方式幫助下檢測(cè)患者C反應(yīng)蛋白水平以及血白細(xì)胞數(shù)量狀況[2]。

待檢測(cè)結(jié)果完成后，對(duì)比細(xì)菌組、病毒組以及健康對(duì)照組這3組患者在血白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白方面的對(duì)比差異性，了解兩種檢測(cè)方式的結(jié)合能否為臨床診斷治療提供幫助。

1.3診斷指標(biāo)分析 本次研究將患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)按照陽性以及陰性區(qū)分，以下是陽性的判斷方法：C反應(yīng)蛋白方面，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果數(shù)值在5.0 mg/L以上時(shí)，即可判斷為陽性反應(yīng)。血白細(xì)胞檢測(cè)方面，當(dāng)患者年齡在2歲以上時(shí)檢測(cè)結(jié)果在10×109/L以上即視為陽性反應(yīng)，當(dāng)患者年齡在2歲以下，但在2個(gè)月以上時(shí)，檢測(cè)結(jié)果在12×109/L以上視為陽性反應(yīng)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。當(dāng)P值在0.05以上時(shí)說明統(tǒng)計(jì)結(jié)果無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以下時(shí)說明統(tǒng)計(jì)結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對(duì)細(xì)菌組、病毒組以及健康對(duì)照組這三組患兒展開血白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白對(duì)比研究，了解三組之間差異情況（見表1）。

根據(jù)上表可看出，就病毒組與健康對(duì)照組而言，在兩項(xiàng)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)下兩者之間對(duì)比并未呈現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。但在細(xì)菌組與健康對(duì)照組之間的對(duì)比方面，兩項(xiàng)檢測(cè)方式下對(duì)比均呈現(xiàn)出顯著性差異（P

2.2 陽性狀況研究 陽性狀況僅針對(duì)細(xì)菌組（n=54）展開，了解組內(nèi)患兒在陽性方面的人數(shù)以及所占比例，了解血常規(guī)檢測(cè)與超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)之間的陽性率差異（見表2）。

由上表不難看出，兩組陽性率對(duì)比具有顯著性差異（P

3 討論

超敏C反應(yīng)蛋白是患者身體存在炎癥時(shí)由于肝臟細(xì)胞受損造成的反應(yīng)蛋白，當(dāng)患者機(jī)體被炎癥或細(xì)菌感染時(shí)，其檢測(cè)結(jié)果會(huì)呈現(xiàn)異常偏高狀態(tài)。血液檢測(cè)中的血白細(xì)胞檢測(cè)屬于炎癥反應(yīng)下波動(dòng)較大的一種，其對(duì)于抵御外界細(xì)菌侵襲具有較顯著效果，臨床上通常將這類檢測(cè)作為判斷身體中是否存在炎癥的幾率。

本次研究結(jié)果證明，對(duì)于細(xì)菌組患者而言，其超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)下多數(shù)呈現(xiàn)出陽性反應(yīng)，且診斷結(jié)果顯示，這些患者的診斷數(shù)據(jù)均在5.0 mg/L以上，占到了總研究人數(shù)61.11%。在血白細(xì)胞檢測(cè)方面，僅有24例患者呈陽性，占總研究人數(shù)44.44%。

綜上，超敏C蛋白的檢測(cè)會(huì)受到機(jī)體感染程度的變化而變化，臨床研究發(fā)現(xiàn)，這種變化在當(dāng)身體內(nèi)有大量炎癥或細(xì)菌入侵時(shí)呈現(xiàn)大幅上漲現(xiàn)象，而當(dāng)機(jī)體只是由于受到病毒發(fā)生感染時(shí)其反應(yīng)變化值較小，僅為輕度增加。血常規(guī)檢測(cè)是臨床診斷的常見方式，受生理活動(dòng)影響程度大，尤其是兒童，其變化程度會(huì)更為劇烈[4]。

總之，對(duì)于兒童而言，檢測(cè)會(huì)造成一定程度的心理壓力與恐懼感，而本次研究的兩者結(jié)合診斷方式只需取血一次即可實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的診斷，兩者間相互支撐，讓檢測(cè)結(jié)果更具有效性。將超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)和血球分析結(jié)合起來同時(shí)檢測(cè)對(duì)急性上呼吸道細(xì)菌或病毒感染的判斷具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉君.兒童上呼吸道感染中C反應(yīng)蛋白和血白細(xì)胞的檢測(cè)意義[J].中國醫(yī)療前沿，2013（01）：81+109.

[2]徐爽，董大鵬.快速C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)提高兒童上呼吸道感染診斷的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013（08）：1474-1475.

篇2

【關(guān)鍵詞】腦卒中急性期；呼吸道感染；預(yù)防；中醫(yī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0285―01

腦卒中是臨床常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病，致死率及致殘率均較高，越來越受關(guān)注。本文將對(duì)我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的64例腦卒中急性期患者進(jìn)行臨床研究，從而探討中醫(yī)護(hù)理預(yù)防腦卒中急性期預(yù)防呼吸道感染臨床效果，為降低此類患者呼吸道感染發(fā)病率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有腦卒中急性期患者64例，其中男性42例、女性22例，年齡在49至81歲，平均年齡（63.51±2.08）歲。按照診序號(hào)將其分為兩組，即單號(hào)為研究組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組患者32例。研究組與對(duì)照組腦卒中急性期患者一般資料（性別、年齡、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)預(yù)防呼吸道感染護(hù)理措施；研究組患者在此基礎(chǔ)上，給予呼吸道感染中醫(yī)預(yù)防護(hù)理措施。觀察并記錄兩組患者呼吸道感染發(fā)生情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1. 2. 2 常規(guī)措施 指導(dǎo)患者行臥位給予絕對(duì)臥床休息，床邊增加護(hù)欄防止患者跌落。保持病房安靜，定期進(jìn)行開窗通風(fēng)并對(duì)病房進(jìn)行常規(guī)消毒，按時(shí)翻身防止褥瘡發(fā)生。進(jìn)食或睡眠狀態(tài)下可將頭部略抬高20至30度角，需鼻飼患者可將頭部抬高30至45度角，防止患者仰臥時(shí)發(fā)生誤吸造成窒息等嚴(yán)重后果。若患者清醒可指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽利于排痰，若患者意識(shí)狀態(tài)模糊，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輔助吸痰措施。及時(shí)清理口腔異物，定期對(duì)口腔進(jìn)行消毒，防止口腔糜爛發(fā)生[1]。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理措施 根據(jù)患者臨床分型給予針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理措施：①痰熱腑實(shí)。適當(dāng)調(diào)高病房濕度，利用針灸對(duì)患者豁痰、內(nèi)關(guān)、廉泉、豐隆等穴位進(jìn)行刺激，給予大黃粉或番瀉葉口服；②痰蒙心竅。適當(dāng)調(diào)高病房溫度，給予手三里、足三里、內(nèi)關(guān)以及陽陵泉等穴位按摩，可制作山藥粥、薏苡仁粥食用，定期給予天竺黃、蘇合香丸服用；③肝陽暴亢。適當(dāng)調(diào)高病房濕度，飲食原則應(yīng)清熱化瘀、瀉火清肝，適當(dāng)給予冬瓜汁、綠豆湯、黃瓜汁等食物，對(duì)其人中、豐隆、風(fēng)池、照海、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行針灸；④氣虛血瘀。適當(dāng)調(diào)高病房溫度，調(diào)低病房濕度，給予大棗粥、山藥粥、蓮子粥等食物健脾益氣、溫?zé)嵬ńj(luò)，定期對(duì)其手腳進(jìn)行溫水浸泡，針灸氣海、關(guān)元穴、手三里以及足三里等穴位[2，3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組腦卒中急性期患者經(jīng)不同方法給予臨床護(hù)理后，兩組患者呼吸道感染發(fā)生率對(duì)比分析，具體情況見表一。

由表一可知，研究組患者呼吸道感染發(fā)生率僅為6.25%，顯著低于對(duì)照組患者呼吸道感染發(fā)生率21.88%，兩組患者對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

腦卒中是臨床常見的腦血液循環(huán)障礙性疾病，其特點(diǎn)為起病急，病情進(jìn)展迅速，可繼發(fā)腦動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂現(xiàn)象，使患者發(fā)生腦血液循環(huán)障礙，致死率及致殘率均較高[4]。研究表明，呼吸道感染是腦卒中急性期患者臨床常見并發(fā)癥，發(fā)生率約為30%，是腦卒中患者致死的主要原因[5]。本文研究可知，腦卒中急性期患者實(shí)施常規(guī)呼吸道護(hù)理基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)護(hù)理措施可顯著降低腦卒中急性期患者呼吸道感染發(fā)生率，提高患者臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅春梅，蘭碧玉，馮木蘭. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中病人下呼吸道感染預(yù)防的影響[J]. 全科護(hù)理. 2010， 8（28）： 2581-2582.

[2] 鄒素華，吳小青，鄭秋霞，等. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在防治腦卒中急性期并發(fā)呼吸道感染中的應(yīng)用[J]. 中國中醫(yī)急癥. 2013， 22（6）： 1081-1082.

[3] 於，戚團(tuán)結(jié)，指導(dǎo)高穎. 急性腦卒中并發(fā)下呼吸道感染的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)證候觀察[J]. 北京中醫(yī)藥. 2008， 27（7）： 491-493.

篇3

【關(guān)鍵詞】感染性休克；多器官功能障礙；護(hù)理干預(yù)措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.499文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6704-02感染性休克是臨床中較為常見的危重性急癥，具有發(fā)病率高、死亡率高的一種循環(huán)功能障礙性的綜合征，如不及時(shí)進(jìn)行救治可以使患者的生命構(gòu)成極大的威脅[1]。感染性休克主要是以全身性感染疾病導(dǎo)致器官功能障礙損害為特征的一種復(fù)雜的臨床綜合征，是臨床休克中死亡的重要原因，因此，必須加強(qiáng)臨床救治護(hù)理工作，預(yù)防發(fā)生多器官功能障礙綜合征發(fā)生，筆者現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征的效果觀察匯報(bào)如下。1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的感染性休克的患者40例進(jìn)行分析討論，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡在12-78歲，平均年齡在45.28±2.39歲。其中腫瘤化療的患者7例，重癥肺炎的患者10例，重型顱腦損傷的患者13例，大面積燒傷的患者10例。隨機(jī)將其分為兩組，一組患者實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理措施為對(duì)照組，另一組患者在常規(guī)急救護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施為觀察組，兩組患者年齡、性別、文化程度、疾病程度等一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理措施具體措施如下：

1.2.1.1保持氣道通暢，有效呼吸啟動(dòng)急救搶救程序，以保持患者呼吸道通暢為主要救治先決條件，通氣障礙是感染性休克患者的早期死亡的常見原因。感染性休克的患者尤其是顱腦損傷的患者常伴有顏面以及口鼻出血，有些患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐，因此呼吸道常常會(huì)發(fā)生分泌物、血塊以及嘔吐物誤吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威脅患者的生命。因此保持呼吸道通暢是首要護(hù)理措施，給予患者氧療，必要時(shí)緊急心肺復(fù)蘇，若患者出現(xiàn)呼吸窘迫、呼吸困難則立即行氣管插管或氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸治療。

1.2.1.2維持有效循環(huán)感染性休克的患者常伴有重要臟器的損傷，出現(xiàn)感染嚴(yán)重時(shí)引起血容量不足，嚴(yán)重導(dǎo)致休克，直接影響腦細(xì)胞的代謝量。急救護(hù)理措施必須迅速的建立有效的靜脈通路，給予補(bǔ)充血容量，采取擴(kuò)容治療。

1.2.2觀察組在實(shí)施常規(guī)急救措施的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施具體如下：

1.2.2.1嚴(yán)格記錄感染性休克的患者嚴(yán)格記錄24小時(shí)液體出入量，期主要包括液體靜脈入量、由口進(jìn)液量和嘔吐量、引流量、尿量、出汗量以及排便量，氣管切開失水量等。

1.2.2.2尿液的監(jiān)測(cè)護(hù)理注意觀察患者尿液的顏色、性質(zhì)及量，并進(jìn)行留置尿管嚴(yán)格觀察，定期給予檢查尿常規(guī)，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)，應(yīng)適當(dāng)限制液體輸入量與輸入速度，當(dāng)出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)及時(shí)留取標(biāo)本送檢，檢查尿比重下降及蛋白尿表明腎功能受損。

1.2.2.3水、電解質(zhì)、酸堿平衡的監(jiān)測(cè)護(hù)理嚴(yán)密觀察注意患者有無高血鉀的臨床表現(xiàn)。在ARF少尿時(shí)期，排鉀減少，或者長期使用保鉀利尿劑，導(dǎo)致血液中高血鉀癥，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)心律失常、周身無力、惡心嘔吐甚至呼吸困難等癥狀。

1.2.2.4呼吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的分泌物。患者多數(shù)由于長期臥床所致肺部痰液增多，應(yīng)按時(shí)給予翻身、扣背，痰液粘稠時(shí)可以遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入。患者長期臥床會(huì)加重肺部感染的機(jī)率，加之患者意識(shí)狀態(tài)的改變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽及吞咽反射消失或者減弱，呼吸道內(nèi)的分泌物無法及時(shí)排除，容易發(fā)生肺感染。

1.2.2.5預(yù)防泌尿系感染留置尿管期間做好尿道口及會(huì)陰的護(hù)理；定期更換集尿袋確保泌尿系出于無菌狀態(tài)，防止尿液回流。定期做尿培養(yǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染發(fā)生。

1.3數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P

觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，其發(fā)生多器官功能障礙綜合征以及搶救成功率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

3討論

多器官障礙綜合征是感染性休克的并發(fā)癥，來勢(shì)兇猛，臨床急救必須爭(zhēng)分奪秒，建立一個(gè)急救技術(shù)嫻熟，迅速有效的搶救小組，使搶救工作有條不紊地進(jìn)行，對(duì)于感染性休克的患者，治療原發(fā)性感染是搶救的關(guān)鍵。實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低多器官功能障礙綜合征的發(fā)生，因此護(hù)士要具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和過硬的護(hù)理技術(shù)。參考文獻(xiàn)

[1]包麗媛.急性腎功能衰竭合并多器官功能障礙綜合征的護(hù)理[J].護(hù)理雜志，2011，2（6）：158-159.

[2]林瑞禎.多器官功能障礙綜合征82例患者的整體護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（71）：193-194.

篇4

【關(guān)鍵詞】小兒反復(fù)呼吸道感染；健康教育路徑；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0419-02

引言：反復(fù)呼吸道感染是一種常見的小兒疾病，嚴(yán)重影響到患兒的生長發(fā)育。因此做好對(duì)患兒的健康教育對(duì)提高小兒的健康水平具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究中，筆者從本院2013年2月～2014年2月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，探討小兒反復(fù)呼吸道感染中健康教育路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料

從本院2012年12月～2013年12月收治的小兒反復(fù)呼吸道感染患者中隨機(jī)選擇60例進(jìn)行研究，，其中男32例，女28例，年齡3 ～10歲，平均年齡（3.12±2.31 ）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合反復(fù)呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患兒的家長具有認(rèn)知能力良好，與護(hù)理人員之間溝通良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有先天性心臟病的患兒；（2）經(jīng)臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查，不符合反復(fù)呼吸道感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各30例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患兒的一般資料及其家長的文化水平等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P>0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，所有患兒家長均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)健康教育，包括在治療和護(hù)理過程中給予患兒常規(guī)健康宣教和指導(dǎo)等。

觀察組：實(shí)施健康教育路徑。（1）制定健康教育路徑表，具體內(nèi)容見表1；（2）對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)；（3）按照健康教育路徑表的具體內(nèi)容，對(duì)患兒實(shí)施健康教育，具體如下表1所示。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并以（ ）進(jìn)行表示。并以P

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率為83.33%（25/30），對(duì)照組為63.33%（19/30）；觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%（29/30），對(duì)照組為66.67%（20/30）；觀察組的住院時(shí)間為（7.11±1.21）d，對(duì)照組為（9.19±2.31）d。經(jīng)比較兩組的健康教育達(dá)標(biāo)率和住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度均存在顯著差異（均P

3討論

反復(fù)呼吸道感染是兒童常見的呼吸道疾病，包括反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染，上呼吸道感染通常是指反復(fù)鼻、咽、喉等部位的感染，下呼吸道感染是指氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡等部位的感染。反復(fù)呼吸道感染低小兒的危害較大，不利于小兒的生長發(fā)育[3]。但是，在臨床治療和護(hù)理的過程中，很多患兒的家長優(yōu)于缺乏對(duì)反復(fù)呼吸道感染的必要認(rèn)識(shí)，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，大多較為盲目。因此，做好對(duì)其的健康教育至關(guān)重要。

健康教育路徑是一種新型的護(hù)理工作模式，通過制定詳細(xì)的路線圖等，有目的有步驟的開展健康教育活動(dòng)[4]。本研究中，對(duì)30例觀察組患兒的家長，即實(shí)施健康教育路徑。本研究最終結(jié)果顯示，觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率和護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（均P

綜上所述，小兒反復(fù)呼吸道感染中應(yīng)用健康教育路徑可以有效的提高患兒家長的護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，并減少復(fù)發(fā)的出現(xiàn)，效果確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

篇5

【關(guān)鍵詞】 兒童;護(hù)理;寰樞椎;圍手術(shù)期

兒童寰樞椎骨折脫位常并發(fā)脊髓損傷造成癱瘓，甚至危及病人生命。由于創(chuàng)傷嚴(yán)重及患者是兒童特殊人群等特點(diǎn)，因此圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)手術(shù)成功的康復(fù)有著重要的作用，同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員帶來巨大挑戰(zhàn)?，F(xiàn)就將此圍手術(shù)期護(hù)理中的常見問題進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料均取自2003年5月-2009年3月本院住院病例，共9例，男6例，女3例;年齡5～12歲，平均8.7歲。其中Jefferson骨折2例，Ⅱ型齒狀凸骨折4例，Ⅲ型齒狀凸骨折3例。受傷至明確診斷時(shí)間為3～6天，平均2.5天。受傷至手術(shù)時(shí)間為5～11天，平均6.8天。

1.2 臨床表現(xiàn) 9例患兒傷后全部出現(xiàn)枕頸部劇痛，頸部不敢活動(dòng)，雙手或單手托住下頜以限制頸部活動(dòng)。所有病例無頸脊髓及神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。

1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 所有病例術(shù)前常規(guī)行顱骨牽引術(shù)，以達(dá)到骨折端復(fù)位。行心肺功能等檢查、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，血?dú)夥治?。全面估?jì)病人的全身情況和處理呼吸道情況，及時(shí)控制臟器功能不全。術(shù)前3～5天進(jìn)行床上排便練習(xí)。術(shù)前宣教，讓患兒及家屬充分了解病情及護(hù)理、治療等情況。

1.4 術(shù)后處理切口及引流 術(shù)后24～48h拔除引流管。進(jìn)行電解質(zhì)監(jiān)測(cè)，注意呼吸道護(hù)理。術(shù)后在頸圍保護(hù)、醫(yī)生指導(dǎo)及家人協(xié)助下開始下地行走功能鍛煉，保持頸部中立位，頸部頸圍保護(hù)3個(gè)月。

2 結(jié)果

術(shù)前及術(shù)后所有患兒均能很好配合護(hù)士輸液、吸痰等呼吸道護(hù)理，積極完成功能練習(xí)。所有病例切口均一期愈合，無血管、脊髓及神經(jīng)損傷。出院后均能如期得到隨訪。

3 討論

3.1 圍手術(shù)期的心理準(zhǔn)備 本組患者均是兒童，所以術(shù)前在全面估計(jì)病人的全身情況和處理臟器功能不全等相應(yīng)術(shù)前特殊準(zhǔn)備的前提下，我們重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的密切配合，制訂相應(yīng)個(gè)體化的術(shù)前宣教[1]，加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理及和家屬的溝通。將有關(guān)該疾病的基本常識(shí)耐心地給患兒及家屬解釋清楚，最大限度地解除患兒及家屬的思想顧慮，增加患兒及家屬對(duì)于手術(shù)成功的信心，讓患兒積極配合術(shù)前、術(shù)后的治療。

3.2 圍手術(shù)期患兒輸液 做好輸液宣教[2]，多與家長溝通，讓家長了解輸液常識(shí)如目的、方法、注意事項(xiàng)，以配合工作。輸液過程中患兒因疾病不適、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生、對(duì)輸液穿刺的恐懼等通?？摁[、掙扎不止，家長要加強(qiáng)看護(hù)，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)，掌握正確的抱姿，防止患兒抓脫或觸碰到衣物、枕頭等，特別是在處理患兒大小便時(shí)更要防止無意碰撞、牽扯引起滲漏。輸液時(shí)應(yīng)合理選擇血管及穿刺部位，選擇粗直的血管進(jìn)行穿刺，較大患兒行手足部位穿刺時(shí)盡可能避開關(guān)節(jié)處，避免其活動(dòng)時(shí)針尖損傷血管壁。

3.3 圍手術(shù)期的一般處理 常規(guī)進(jìn)行顱骨牽引術(shù)，根據(jù)骨折移位的方向調(diào)整牽引的和重量。術(shù)后24h內(nèi)注意病人血壓、脈搏、呼吸、體溫變化，密切觀察有無呼吸困難現(xiàn)象，觀察切口敷料滲出情況，隨時(shí)觀察病人四肢感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力等情況，了解有無神經(jīng)損傷，對(duì)于患者術(shù)后出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化應(yīng)詳細(xì)記錄，并同術(shù)前加以對(duì)照。如有癥狀加重或出現(xiàn)新的陽性體征，則應(yīng)引起重視，及時(shí)查找原因及報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后次日即可在保持頸部制動(dòng)及在醫(yī)生的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)病人在床上做四肢關(guān)節(jié)、肌肉收縮等功能鍛煉。術(shù)后第3天拔除引流管后在頸圍保護(hù)及家人協(xié)助下可下床活動(dòng)等，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，但需注意防止跌傷。術(shù)后常規(guī)頸圍保護(hù)3個(gè)月，以促進(jìn)頸部骨折愈合。

3.4 圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理 上頸椎損傷不但可引起癱瘓及全身各系統(tǒng)反應(yīng)如神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)等，而且術(shù)前需臥床進(jìn)行顱骨牽引制動(dòng)、術(shù)中麻醉插管等會(huì)引起呼吸道分泌物增多、術(shù)后呼吸肌麻痹及切口疼痛，咳痰無力等原因可使痰液堆積、氣管受壓，隨時(shí)導(dǎo)致呼吸道堵塞，引起病人呼吸困難，甚至窒息死亡。所以圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。雖然本組病例未出現(xiàn)窒息及死亡的病例，但文獻(xiàn)仍有因呼吸道阻塞而致死亡報(bào)道[3，4]。我們認(rèn)為加強(qiáng)圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理應(yīng)做好以下工作：(1)術(shù)前應(yīng)教會(huì)病人進(jìn)行深呼吸、自行用力咳嗽，促進(jìn)排痰。因?yàn)榛颊邽閮和?，加上因術(shù)后的疼痛不敢用力咳嗽或方法不對(duì)，引起痰堵出現(xiàn)呼吸困難;(2)術(shù)前術(shù)后加強(qiáng)翻身拍背促進(jìn)痰液排出，使用化痰藥及抗生素預(yù)防呼吸道感染也很重要;(3)術(shù)后仔細(xì)觀察患兒生命體征、呼吸頻率、節(jié)率和幅度等。術(shù)后應(yīng)常規(guī)予以低至中流量吸氧、霧化吸入，對(duì)痰液粘稠不易咳出者可行床邊吸痰等，只有做好圍手術(shù)期的呼吸道護(hù)理，才能提高此微創(chuàng)手術(shù)的臨床療效。

總之，加強(qiáng)兒童寰樞椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，使兒童寰樞椎椎弓根內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期得以順利開展，減少了創(chuàng)傷，大大降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，增加了手術(shù)安全性，提高了療效。

參考文獻(xiàn)

1 楊駿，吳麗心，楊芳，等.骨科健康教育臨床路徑內(nèi)容的研究.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，4(15)：85.

2 許美娟，張葉群.輸液不暢原因分析及護(hù)理對(duì)策.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2007，4(3)：276-277.

篇6

方法：選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，并隨機(jī)將其分為治療組（20例）和對(duì)照組（20例），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

結(jié)果：對(duì)比兩組患者完全康復(fù)率、后遺癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理總滿意度，治療組患者完全康復(fù)率及對(duì)護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：護(hù)理干預(yù)措施對(duì)上呼吸道感染疾病具有顯著效果，可有效提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：上呼吸道感染臨床護(hù)理護(hù)理對(duì)策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.358

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0250-02

上呼吸道感疾病嚴(yán)重影響患者正常生活及工作[1]。基于上呼吸道感染疾病病理特點(diǎn)，筆者為詳細(xì)了解分析上呼吸道感染患者的臨床護(hù)理對(duì)策，特選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。選取我院在2010年10月至2011年9月收治的40例上呼吸道感染患者，其中，男24例，女16例；患者年齡為4―51歲，平均年齡為27.53±1.14歲；患者發(fā)病時(shí)間為2―11d，平均發(fā)病時(shí)間為6.52±1.04d；并隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，各為20例，對(duì)比兩組患者之間的性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等基本資料，均沒有明顯差異性，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施，治療組患者采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。

1.2.1心理護(hù)理。上消化道感染患者具有咽喉疼痛等臨床特征，因此其極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，該種不良情緒嚴(yán)重影響患者治療效果?；谠摲N現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系，積極同患者進(jìn)行交流溝通，減輕患者出現(xiàn)的不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高患者治療效果。

1.2.2飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)指引患者多食清淡、易消化食物，多喝熱水。同時(shí)指引患者飲食營養(yǎng)平衡，有效增強(qiáng)其機(jī)體抵抗能力，避免食用刺激性辛辣食物，確保二便通暢，有效降低其出現(xiàn)便秘現(xiàn)象發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

治療組患者完全康復(fù)率為100.00%（20/20），后遺癥發(fā)生率為0.00%（0/20），住院時(shí)間為（6.52±1.81）d，對(duì)護(hù)理總滿意度為95.00%（19/20）；對(duì)照組患者完全康復(fù)率為75.00%（15/20），后遺癥發(fā)生率為25.00%（5/20），住院時(shí)間為（9.07±2.03）d，對(duì)護(hù)理總滿意度為70.00%（14/20）。對(duì)比兩組患者完全康復(fù)率、后遺癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理總滿意度，治療組患者完全康復(fù)率及對(duì)護(hù)理總滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

上呼吸道感染是指患者鼻腔、喉部及咽部出現(xiàn)炎癥的一種疾病，其又被稱之為感冒。該疾病主要由鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、柯薩奇病毒及?？刹《镜纫?，其顯著降低患者全身或是呼吸道局部防御功能[2-5]?；谠摷膊〔±硖攸c(diǎn)，在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，有效提高患者治療效果。如護(hù)理人員密切關(guān)注患者臨床病情及生命體征，定期定時(shí)對(duì)患者脈搏、血壓、呼吸及心跳進(jìn)行測(cè)量，對(duì)于出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的患者，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并對(duì)其采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理[6-8]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解掌握患者病情及心理特征，有效減輕患者出現(xiàn)不良情緒，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，并為患者列舉治療成功的案例，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果。綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施在治療上呼吸道感染疾病臨床上具有顯著效果，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。本次研究中采用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理的治療組患者，其完全康復(fù)率、后遺癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理總滿意度均同采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照組患者之間存在顯著差異性，P

參考文獻(xiàn)

[1]鄧玉嬌.上呼吸道感染患兒臨床護(hù)理分析[J].醫(yī)藥前沿，2012（32）：77-78

[2]劉麗石.急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理心得[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（07）：3717-3718

[3]徐淑芬.急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)，2013，20（27）：95-96

[4]趙延玲.急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理與分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012（05）：1025-1026

[5]馬淑玲.急性上呼吸道感染患者的內(nèi)科護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，08（23）：354-355

[6]張麗華.急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（09）：3331-3332

篇7

關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣；護(hù)理；重癥哮喘；心理護(hù)理

在小兒呼吸道疾病中哮喘是常見疾病之一，近年來小兒哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，臨床中將中重度哮喘稱之為重癥哮喘，重癥哮喘患兒病情危重，進(jìn)展迅速，經(jīng)常因呼吸衰竭死亡，PICU機(jī)械通氣是小兒重癥哮喘治療中的常用方法，但是要提高PICU機(jī)械通氣的效果，還必須要加強(qiáng)護(hù)理工作[1]。我院對(duì)22例PICU機(jī)械通氣治療的重癥哮喘患兒實(shí)施了綜合性的護(hù)理措施，獲得不錯(cuò)的效果，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

1.2方法

1.2.1治療方法

2 護(hù)理

2.1人工氣道護(hù)理 在臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上采用機(jī)械通氣護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院的情況，包括醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員信息、病房管理制度等并嚴(yán)密觀察患兒的血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，對(duì)患者氣道情況準(zhǔn)確評(píng)估，為患者建立人工氣道，插管前要對(duì)患者口腔進(jìn)行清理，避免對(duì)咽喉部的壓迫，固定導(dǎo)管時(shí)，要確保其牢固性。在機(jī)械通氣護(hù)理中，經(jīng)常會(huì)提示氣道阻力增加，此時(shí)患兒可能出現(xiàn)了痰液堵塞、激動(dòng)、咳嗽等情況，護(hù)士要及時(shí)檢查原因，給予針對(duì)性處理[2]。

2.2呼吸道順暢護(hù)理 保持呼吸道暢通，患兒咳嗽反射減弱，纖毛運(yùn)動(dòng)受損，進(jìn)而出現(xiàn)分泌物阻塞氣道，引發(fā)較為嚴(yán)重的肺部感染，可采用吸痰方法來保持呼吸道順暢。吸痰前先向?qū)Ч軆?nèi)注入0.45%氯化鈉注射液或滅菌用水1～2ml，將吸痰管輕柔插到一定深度，吸痰時(shí)手提吸痰管捻轉(zhuǎn)抽吸，嚴(yán)格做到無菌操作，每次吸痰時(shí)間

2.3氣道濕化護(hù)理 在建立人工氣道之后，患兒呼吸不經(jīng)過上呼吸道，呼吸道的濕潤功能降低，只能在呼吸道本身吸收有限的水分，因此呼吸道干燥，痰的黏度較高，容易阻塞呼吸道，影響通氣效果，可采用自動(dòng)控溫濕化器進(jìn)行呼吸道濕化。

2.4心理護(hù)理 重癥哮喘患兒病情危急，患兒身體不適癥狀本身會(huì)增加其恐懼和焦慮感，加上患兒獨(dú)自處于重癥監(jiān)護(hù)室，而又經(jīng)常規(guī)治療后病情得不到良好緩解，在實(shí)施機(jī)械通氣治療時(shí)患兒認(rèn)為病情嚴(yán)重缺乏安全感，較容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等情緒，護(hù)士要加強(qiáng)與患兒的溝通，針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者做好心理護(hù)理。對(duì)患兒微笑服務(wù)，態(tài)度要親切，多從小兒角度出發(fā)，給予更多的關(guān)心，從而減輕患兒的恐懼感和焦慮感[5]。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

3 討論

對(duì)于機(jī)械通氣治療重癥哮喘患兒的氣道護(hù)理中，特別要說明心理護(hù)理的重要性，在PICU機(jī)械通氣治療中，小兒遠(yuǎn)離親人，會(huì)存在焦慮情緒，同時(shí)由于需要戴面罩產(chǎn)生的不舒適感，因此患兒還容易出現(xiàn)恐懼心理，對(duì)此需要在氣道護(hù)理的同時(shí)給予心理安慰，讓患兒產(chǎn)生安全感，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)機(jī)械通氣治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]權(quán)鳳松.機(jī)械通氣治療重癥哮喘的氣道護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（26）：82-83.

[2]黃雪英，徐桂英.機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，15（4）：362-363.

[3]彭兵.機(jī)械通氣治療14例重癥哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（23）：4642-4643.

[4]王玉芹.機(jī)械通氣治療重癥哮喘患者護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2009，14（17）：143-144.

篇8

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);下呼吸道感染;焦慮

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及空氣質(zhì)量的下降，下呼吸道感染患者的發(fā)病率呈增多趨勢(shì)［1－3］。下呼吸道感染包括社區(qū)獲得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及支氣管擴(kuò)張急性加重3種疾?。?］。下呼吸道感染多伴有嚴(yán)重的咳嗽咳痰，甚至伴有發(fā)熱等全身性癥狀，而AECOPD及支氣管擴(kuò)張急性加重病程較長且容易復(fù)發(fā)，這不但影響患者的軀體生理功能，而且可能影響患者的心理情緒，引起患者的焦慮抑郁狀態(tài)。文獻(xiàn)報(bào)道，患者焦慮情緒可能延緩疾病的康復(fù)甚至加重病情［5］。尋找一種行之有效的緩解下呼吸道感染患者焦慮情緒的干預(yù)手段是醫(yī)務(wù)人員較為關(guān)注的問題。本研究通過對(duì)下呼吸道感染患者采用不同的護(hù)理方式，探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)下呼吸道感染性疾病患者焦慮狀況的影響效果，以為此類患者的護(hù)理方式提供有價(jià)值的思路和參考。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究為2015年7月1日至2016年6月30日在我院就診并明確診斷為下呼吸道感染的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡＞18周歲;符合下呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］;能夠理解并配合護(hù)理干預(yù)措施。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他導(dǎo)致焦慮情緒疾病的患者;既往有相關(guān)精神疾病病史的患者;合并其他系統(tǒng)及全身感染的患者;預(yù)期不能完成隨訪的患者。

1．2方法

本研究為前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，研究?jī)H對(duì)入組患者及資料收集分析人員設(shè)盲。所有入組患者按照下呼吸道感染的診斷及治療指南［4］給予標(biāo)準(zhǔn)治療。觀察組在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù);對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)。整個(gè)研究周期為14d。治療7d及14d時(shí)分別對(duì)所有患者進(jìn)行量表測(cè)試并比較2組患者的觀察指標(biāo)。1．2．1隨機(jī)分組方法:所有患者按照就診順序分配一確定的就診序號(hào)，將所有就診序號(hào)輸入Excel2013并利用RAND函數(shù)為每一就診序號(hào)生成一對(duì)應(yīng)的隨機(jī)數(shù)，然后按照隨機(jī)數(shù)大小進(jìn)行降序排序，排序前60例的對(duì)照組，后60例為觀察組。1．2．2早期護(hù)理干預(yù)措施:①呼吸道護(hù)理:下呼吸道感染者多伴有咳嗽咳痰等癥狀，呼吸道是否通暢不僅影響患者的生命體征，也影響患者的生活質(zhì)量及情緒。護(hù)理人員密切關(guān)注患者的呼吸道情況，及時(shí)吸痰并清除其它呼吸道阻塞物;②藥物護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟悉呼吸系統(tǒng)相關(guān)藥物的使用，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師給予患者對(duì)癥治療藥物，以緩解患者咳嗽、咳痰及發(fā)熱等癥狀引起的焦慮情緒;③飲食護(hù)理:下呼吸道感染患者多痰量較多及體溫升高，液體消耗量大，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及家屬多喝水，飲食清淡，以促進(jìn)痰液排出，改善患者的生活質(zhì)量和情緒;④口腔護(hù)理:患者入院當(dāng)日護(hù)理人員即給予口腔清理，入院后改為1次/3d，直至出院，以減少口腔定植菌誘發(fā)患者繼發(fā)感染，從而延長患者的住院時(shí)間并影響其焦慮情緒;⑤心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)保持微笑并加強(qiáng)與患者溝通，耐心回答患者提出的問題，語言溫和，使患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心。此外，護(hù)理人員在每日早晨9∶00對(duì)觀察組患者播放舒展性音樂，指導(dǎo)患者放松身心。所有患者入院后即給予焦慮自評(píng)量表(self-ratinganxietyscale，SAS)量表及醫(yī)院焦慮抑郁量表(hospitalanxietydepressionscale，HAD)量表進(jìn)行焦慮評(píng)分，入院后護(hù)理人員應(yīng)積極向患者講解下呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，努力配合治療，盡快度過疾病的急性期。1．2．3焦慮評(píng)分量表介紹:SAS量表［6］，量表共包含20個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分范圍為1～4分，得分越高說明焦慮越嚴(yán)重;HAD量表［7］，共包含14個(gè)條目，其中7個(gè)條目測(cè)試焦慮情況，7個(gè)條目測(cè)試抑郁狀態(tài)，每條項(xiàng)目計(jì)分范圍為0～3分，一般規(guī)定低于9分為正常，高于9分(含9分)說明有焦慮抑郁傾向，得分越高，焦慮癥狀越明顯。

1．3觀察指標(biāo)

SAS量表評(píng)分、HAD量表評(píng)分、平均住院天數(shù)及住院費(fèi)用。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件，分類資料采用構(gòu)成比(%)進(jìn)行描述，比較采用四格表χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者一般資料

研究共納入符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。2組患者一般資料、病情嚴(yán)重程度、學(xué)歷及居住環(huán)境等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。

2．22組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分情況

2組患者HAD評(píng)分及SAS評(píng)分治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性;與干預(yù)前比較，治療后7d及14d時(shí)觀察組患者HAD評(píng)分及SAS評(píng)分均明顯低于治療前，對(duì)照組僅在治療14d時(shí)HAD評(píng)分及SAS評(píng)分低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);與對(duì)照組比較，治療后7d及14d時(shí)觀察組HAD評(píng)分及SAS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。

2．32組患者平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用

與對(duì)照組比較，觀察組平均住院天數(shù)更少，平均住院費(fèi)用更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表3。

3討論

篇9

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2014年6～9月在本院內(nèi)科接受住院治療的急性上呼吸道感染患兒115例，其中男60例，女55例，年齡7．0個(gè)月至8．5歲，平均（3．89±2．17）歲。將115例入選本研究的病例分為兩組，試驗(yàn)組感染病例為57例，對(duì)照組感染病例為58例，兩組病例在病程、年齡、性別等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組對(duì)照組施以急性上呼吸道感染常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、病情觀察、健康教育。1．2．2試驗(yàn)組試驗(yàn)組則施以綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育干預(yù)。（1）綜合護(hù)理。加強(qiáng)皮膚與口咽部護(hù)理，盡可能幫助患兒獲得舒適感。根據(jù)發(fā)熱程度的不同，實(shí)施適宜的科學(xué)降溫措施。密切觀測(cè)和及時(shí)干預(yù)高熱抽搐現(xiàn)象，為患兒安全康復(fù)提供保障。重視合理、安全用藥護(hù)理，保證有效營養(yǎng)支持。（2）針對(duì)性健康教育。對(duì)急性上呼吸道感染患兒及其家長的疾病認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)估，了解每一個(gè)患兒家庭對(duì)健康教育的學(xué)習(xí)愿望及對(duì)何種形式的教育方法更為敏感，針對(duì)性施以不同內(nèi)容、不同重點(diǎn)、不同應(yīng)對(duì)技巧等知識(shí)的指導(dǎo)。對(duì)于常反復(fù)出現(xiàn)感染的患兒，應(yīng)教育家長督促或協(xié)助患兒在日常生活中采取體育鍛煉、增加戶外運(yùn)動(dòng)等方式強(qiáng)健體質(zhì)，同時(shí)注意采取對(duì)天氣快速變化等誘發(fā)因素的應(yīng)對(duì)措施，為孩子提供厚薄適宜的衣物，此外還需關(guān)注對(duì)患兒貧血及營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)慢性疾病的及時(shí)干預(yù)等。指導(dǎo)患兒家庭采取科學(xué)的起居生活方式與正確合理的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)患兒自身與急性上呼吸道感染對(duì)抗的能力。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1．3．1護(hù)理效果觀察并記錄兩組感染患兒干預(yù)后癥狀（咳嗽、咳痰）消失耗時(shí)、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)、住院耗時(shí)，均以天計(jì)量單位，將以上3項(xiàng)結(jié)果作為護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。1．3．2健康教育效果采用健康教育調(diào)查表調(diào)查兩組患者干預(yù)后健康知識(shí)掌握比例。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料以x±s表示，兩組感染患兒干預(yù)后癥狀消失耗時(shí)、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)、住院耗時(shí)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組感染患兒干預(yù)后健康知識(shí)掌握比例比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組感染患兒干預(yù)后癥狀消失耗時(shí)、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)、住院耗時(shí)比較見表1。試驗(yàn)組急性感染患兒癥狀消失耗時(shí)、體溫恢復(fù)正常耗時(shí)、住院耗時(shí)均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05。2．2兩組感染患兒干預(yù)后健康知識(shí)掌握比例比較見表2。試驗(yàn)組急性感染患兒健康知識(shí)掌握比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．487，P＜0．05）。

3討論

篇10

作者：傅世敏    作者單位：第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶

【關(guān)鍵詞】  氣管切開術(shù)；呼吸道護(hù)理

氣管切開術(shù)是臨床搶救和治療的重要措施。氣管切開對(duì)腦外科病人具有解除呼吸道梗阻，增加有效氣體交換量，便于清除呼吸道分泌物和氣道內(nèi)滴藥，有利于控制肺部感染等作用。我科2006年1月至2007年1月50例氣管切開病人,現(xiàn)將呼吸道的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

    1  臨床資料

    本組 50例氣管切開病人，其中男性31例，女性19例，年齡最小2歲，最大89歲，平均55歲，重型顱腦損傷9例，腦出血30例，腫瘤11例，氣管切開時(shí)間最長75 d，最短7 d。通過科學(xué)及時(shí)的呼吸道護(hù)理，本組病人均達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理效果。

    2  術(shù)后呼吸道護(hù)理

    2.2  加強(qiáng)氣道護(hù)理

    氣管套管的紗布長時(shí)間摩擦頸部，使局部皮膚發(fā)紅甚至糜爛。可將紗布帶套上止血帶在將紗布的兩端與外套管兩端固定，松緊度適宜。氣道口應(yīng)用濕紗布覆蓋避免異物進(jìn)入。吸痰是保持氣管切開病人呼吸道通暢的重要而又最基本的措施。加強(qiáng)翻身、拍背、吸痰，讓其被動(dòng)咳嗽一次，意識(shí)不清、咳嗽排痰困難者，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌操作，應(yīng)快速、準(zhǔn)確、輕柔地用吸痰管抽吸分泌物，禁忌將吸痰管上下提插，每次吸痰不超過15 s。重視氣管內(nèi)導(dǎo)管的消毒，常規(guī)每6～8 h進(jìn)行一次清洗，分泌物稠厚又多時(shí)，可隨時(shí)清洗，煮沸消毒好后立即安上，以防長時(shí)間的脫離，引起外套管內(nèi)壁痰液結(jié)痂，阻塞氣道；每日更換一次性紗布?jí)|2～4次；有污染時(shí)隨時(shí)更換，保持切口處敷料干燥，無污染。

    2.2  充分濕化呼吸道

    氣管切開后，原有的正常呼吸道濕化、加溫等功能喪失，致呼吸道內(nèi)分泌物干燥、結(jié)痂，分泌物不易排出，使呼吸道阻塞，給呼吸道護(hù)理帶來一定的困難。因此，充分濕化呼吸道是保證呼吸道通暢的重要措施，而持續(xù)濕化可以使氣管處于濕化狀態(tài)，降低痰液粘稠度，易于排出，避免了長時(shí)間的負(fù)壓吸痰對(duì)呼吸道黏膜的損傷，也減少了肺部感染機(jī)會(huì)。常規(guī)采用超聲霧化吸入，常用濕化液為生理鹽水注射液加敏感抗菌素、地塞米松、α糜蛋白酶、沐舒坦微量持續(xù)氣道滴入，濕化量根據(jù)痰液的粘稠度、量及病人的生理需要及時(shí)調(diào)整。

    2.3  控制口腔部細(xì)菌定植

    口腔部是消化道與呼吸道的共同開口處,已有文獻(xiàn)報(bào)道氣管切開后各部細(xì)菌陽性，通過每次的咽拭子觀察中發(fā)現(xiàn),其培養(yǎng)結(jié)果與氣道分泌物的結(jié)果相同,說明咽部細(xì)菌定植為氣道細(xì)菌的一個(gè)重要來源［3］。所以，加強(qiáng)口腔護(hù)理，高熱、術(shù)后禁食 、昏迷 、鼻飼、生活不能自理者`，保持口腔的清潔,應(yīng)根據(jù)ph值合理選用漱口液；定期做口咽部細(xì)菌培養(yǎng),并根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗菌素；病情允許時(shí)頭部抬高30°～45°,尤其是鼻飼時(shí)至少應(yīng)保持1 h,以避免鼻飼液返流至咽部,從而降低口咽部腸道菌污染及定植；盡早給病人少量多次生理鹽水吞咽,這對(duì)返流及逆行的胃腸道內(nèi)革蘭氏陰性桿菌起到正常的沖洗作用。

    總之,氣管切開術(shù)是搶救呼吸道阻塞患者最常見的操作,加強(qiáng)氣道管理是呼吸道護(hù)理的最重要而又基本的措施。呼吸道的充分濕化是保持呼吸道通暢的必備條件?？刂瓶谘什考?xì)菌定植進(jìn)一步降低了氣道或肺部感染的發(fā)生率,加強(qiáng)氣管切開病人呼吸道的護(hù)理,降低控制肺部感染,提高氣管切開病人的生命質(zhì)量,也是提高神經(jīng)外科病人眾多治愈率的有效措施和根本保障之一。

【參考文獻(xiàn)】

  ［1］ 易興翠.吸入性損傷病人的評(píng)估與護(hù)理［j］.護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(1):41-42.

［2］ 楊麗芹，魏麗萍，劉曉霞，等.氣管切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)［j］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2007,16(4):286-287.