導語：如何才能寫好一篇健康管理基本制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、完善國家基本藥物制度

（一）鞏固基本藥物制度實施成效

抓住投入補償、采購供應、配備使用、零差率銷售等關鍵環節，落實基本藥物制度各項政策措施。做好基本藥物制度監測評價。開展基本藥物零差率銷售補助資金考核結算。分析解決基本藥物制度實施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實完善基本藥物制度相關政策。

（二）促進基本藥物制度有序拓展

有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫療衛生機構的社區，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度，確保每個社區都有實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。全面落實鄉村醫生實施基本藥物制度各項政策。

（三）完善基本藥物采購供應機制

全面實施2012年版國家基本藥物目錄，堅持基本藥物網上集中采購。建立短缺藥品供應保障協調機制，對臨床必需的短缺藥品從供應、使用、結算全過程進行動態監管。定期了解基本藥物采購供應情況，建立藥品采購供應責任約談和不良記錄公示制度，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時供應和資金支付。

（四）加強基本藥物合理應用監管

加強基層衛生人員合理用藥培訓、《臨床應用指南》和《處方集》培訓。在基層醫療衛生機構扎實推進處方點評工作，定期公示處方點評結果，將基本藥物學習培訓和規范使用情況納入醫務人員績效考核內容，促進基本藥物合理應用。

（五）扎實推進基本診療路徑管理

繼續落實民生工程目標任務，增加基本診療路徑管理病種,擴大路徑實施范圍，開展路徑知識培訓,開展以路徑管理質量和數量為對象的績效考核，建立路徑管理質量監測和績效評估體系。

（六）推進藥品電子監管系統建設

落實醫療機構入網登記，掃碼器和數字證書的配置，完成系統聯調聯試和操作培訓，實現掃碼藥品（疫苗）信息數據上傳到國家藥品監管網。依托區域衛生信息服務平臺，使藥品（疫苗）信息能夠及時流轉，并能與藥品采購使用、陽光醫藥網上監管等現有衛生信息系統互聯互通、數據共享，實現藥品（疫苗）生產、供應及使用全程電子監管。

（七）加強藥政管理專業隊伍建設

推動貫徹“十二五”藥師人才發展規劃，落實藥學人員繼續教育培訓制度，加強醫德醫風建設，注重執業素質培養，提升藥學人員服務群眾的能力和水平。

（八）統籌協調做好其他藥政工作

按照醫改工作要求，對全縣實施國家基本藥物制度落實情況進行督促檢查、評價考核，確保基本藥物制度各項政策落實到位。協助有關部門和股室貫徹落實藥品安全責任制度，加強基本藥物質量安全監管和不良反應監測。及時政策信息，溝通交流經驗做法。

二、著力推進基層衛生改革發展

（九）規范基層醫療衛生機構設置

完善基層醫療衛生機構服務網絡，落實基層醫療衛生機構獨立法人設置。開展全省鄉鎮衛生院名單重新確認工作。

（十）加強基層醫療衛生機構管理

啟動實施基層醫療衛生機構規范化管理年活動，開展省級“示范鄉鎮衛生院”、“示范村衛生室”創建工作，提高基層醫療服務質量。

（十一）提升基層醫療衛生機構服務能力

2014年3月—11月，在全縣范圍內開展鄉鎮衛生院建設標準化、業務規范化、管理科學化及信息共享化活動，不斷提升全縣鄉鎮衛生院服務能力和水平的“四化一提升”活動。繼續做好鄉鎮衛生院職工周轉房建設試點工作，對2011、2012年項目建設工作進行考核驗收。

三、切實加強鄉村醫生隊伍建設

（十二）全面落實鄉村醫生多渠道補償政策

嚴格按照鄉村醫生各項補助經費發放時間節點和發放比例及時足額發放到位，確保基本公共衛生服務項目40%的工作任務和項目經費交付給鄉村醫生。落實村衛生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。確保鄉村醫生各項補助經費按時足額到位。

（十三）加強村衛生室建設

按照國債資金村衛生室建設項目要求，對村衛生室業務用房、設備購置進行標準化建設，努力消滅“空白村”。

（十四）積極推進鄉村衛生服務一體化管理

在“行政業務統一管理、技術流程統一規范、藥品器械統一采購、績效考核統一執行”基本型一體化管理模式的基礎上，逐步向人員、財產、財務統一管理的緊密型一體化管理模式發展。鼓勵各地村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生由鄉鎮衛生院實行聘用制管理，鄉村醫生社會保障納入鄉鎮衛生院統一管理。

（十五）開展鄉村醫生執業再注冊工作

依據《鄉村醫生從業管理條例》，開展鄉村醫生執業再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。

四、認真開展基本公共衛生服務

（十六）加強健康檔案管理

按照國家規范的要求，繼續健康檔案電子化、規范化管理工作，并由當前以個人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規范紙質檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛生局統一印制健康檔案盒，對健康檔案裝盒進行管理。

（十七）做好重點人群的管理工作

一是將0-6歲兒童健康管理工作與預防接種結合起來；二是將孕產婦健康管理工作與孕產婦信息管理工作結合起來；三是將重性精神疾病患者管理與專業機構信息共享結合起來；四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結合起來；五是實施高血壓糖尿病綜合防治行動計劃，落實高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項防治措施；六是做好重點人群的動態管理與服務。

（十八）繼續推廣全科醫生簽約服務和鄉村醫生簽約服務試點工作

到2014年底，開展全科醫生簽約服務的鄉鎮衛生院達到50%，以縣為單位鄉村醫生簽約服務實現全覆蓋，促進基本醫療和公共衛生服務的落實。

（十九）強化基本公共衛生服務項目管理

建立健全分工負責、齊抓共管的項目協調管理機制，進一步明確專業機構管理基本公共衛生服務項目的職責、任務。加強日常監管，做到縣級綜合督查每半年不少于一次，縣級業務主管單位指導每季不少于一次；鄉鎮衛生院督查村衛生室每月不少于一次的“111”督查機制。同時繼續實行基本公共衛生服務進展監測、月度報告和月通報制度。

篇2

20xx年農村衛生工作計劃(一)為從根本上治理農村的“臟、亂、差”問題，促使我村人居環境得到明顯改善，農民群眾生活素質明顯提高，從而進一步加快我村新農村建設步伐。現結合我村實際，制定本計劃。

一、指導思想

以xx大精神為指導，認真貫徹落實科學發展觀，以“村容整潔”為目標，充分調動廣大村民參與我村環境衛生整治的積極性，從根本上治理農村的“臟、亂、差”現象，改善農村人居環境，提高農民的生活素質，努力實現我村整體面貌有大的改觀。

二、主要措施

(一)加強宣傳，提高思想認識。針對目前我村環境衛生狀況普遍不理想、群眾的衛生意識不強等現象，圍繞“村容整潔”這個目標，將整治農村環境衛生作為新農村建設的重要突破口和切入點，提高我村村民環境衛生意識，具體做法有：

1、出一期關于環境衛生知識方面的宣傳，農村環境整治宣傳標語;

2、在宣傳欄張貼環境衛生方面的宣傳畫，懸掛宣傳標語;

3、向廣大農民群眾派發環境衛生知識方面的宣傳資料;

4、利用學校的宣傳陣地進行環境衛生知識宣傳，發動學校學生清洗墟鎮亂張貼的廣告，營造愛國衛生的氛圍;

5、發放致居民商戶的一封信，宣傳環境衛生和健康方面知識;

(二)加強領導，明確職責，成立工作機構。

1、為加強該項工作的領導，成立環境衛生整治工作領導小組： 組 長：

副 組 長：

成 員：

2、明確職責，村環境衛生整治工作領導小組負責統籌全村環境衛生，垃圾清運，監管全村衛生環境，將全村環境衛生整治作為今年新農村建設的主要工作去抓，積極協調、加大監督力度，力促我村環境衛生整治有大改觀。。

3、要做好村容整治的長遠規劃，特別是宅基地、電網、電視線路、供排水設施等要統一規劃，對違反規劃亂建亂搭的建筑物，報上級政府將依法進行拆除。

(三)加大環境衛生監管力度

要加強督查，務求實效。我村環境衛生綜合整治工作歷時多年，任務繁重，為使整治工作廣泛、深入、持久地開展，確保各項工作任務的落實，要在不斷完善自查機制的基礎上，制定詳細的獎懲措施，每月逢農歷九日組織專人進行全村環境衛生大檢查，發現未清掃的，將對負責該責任區的保潔員予以通報批評，并在年終實行工資考核制度，以確保整治工作有序進行。定期或不定期的對整治工作進展情況進行督查，對工作積極主動、進展迅速、完成任務好的，要給予通報表揚;對推諉扯皮、工作不力、進展緩慢的，要給以通報批評。環境衛生整治工作領導組既要按照各自工作職責認真抓好指導，又要組織力量加強對整治活動的督查，發現問題，及時整改。同時加強宣傳，營造濃厚的輿論氛圍，加強輿論監督。為維護我村環境衛生，保持村容整潔共同努力。

20xx年農村衛生工作計劃（二）20xx年全縣農村衛生工作緊緊圍繞全面深化醫藥衛生體制改革這一中心任務，按照“保基本、強基層、建機制”的總要求，進一步完善國家基本藥物制度，加強基層衛生服務體系建設，推進基本公共衛生服務均等化，努力提高基層衛生工作水平。

一、完善國家基本藥物制度

(一)鞏固基本藥物制度實施成效

抓住投入補償、采購供應、配備使用、零差率銷售等關鍵環節，落實基本藥物制度各項政策措施。做好基本藥物制度監測評價。開展基本藥物零差率銷售補助資金考核結算。分析解決基本藥物制度實施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實完善基本藥物制度相關政策。

(二)促進基本藥物制度有序拓展

有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫療衛生機構的社區，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度，確保每個社區都有實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。全面落實鄉村醫生實施基本藥物制度各項政策。

(三)完善基本藥物采購供應機制

全面實施20xx年版國家基本藥物目錄，堅持基本藥物網上集中采購。建立短缺藥品供應保障協調機制，對臨床必需的短缺藥品從供應、使用、結算全過程進行動態監管。定期了解基本藥物采購供應情況，建立藥品采購供應責任約談和不良記錄公示制度，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時供應和資金支付。

(四)加強基本藥物合理應用監管

加強基層衛生人員合理用藥培訓、《臨床應用指南》和《處方集》培訓。在基層醫療衛生機構扎實推進處方點評工作，定期公示處方點評結果，將基本藥物學習培訓和規范使用情況納入醫務人員績效考核內容，促進基本藥物合理應用。

(五)扎實推進基本診療路徑管理

繼續落實民生工程目標任務，增加基本診療路徑管理病種,擴大路徑實施范圍，開展路徑知識培訓,開展以路徑管理質量和數量為對象的績效考核，建立路徑管理質量監測和績效評估體系。

(六)推進藥品電子監管系統建設

落實醫療機構入網登記，掃碼器和數字證書的配置，完成系統聯調聯試和操作培訓，實現掃碼藥品(疫苗)信息數據上傳到國家藥品監管網。依托區域衛生信息服務平臺，使藥品(疫苗)信息能夠及時流轉，并能與藥品采購使用、陽光醫藥網上監管等現有衛生信息系統互聯互通、數據共享，實現藥品(疫苗)生產、供應及使用全程電子監管。

(七)加強藥政管理專業隊伍建設

推動貫徹“xx”藥師人才發展規劃，落實藥學人員繼續教育培訓制度，加強醫德醫風建設，注重執業素質培養，提升藥學人員服務群眾的能力和水平。

(八)統籌協調做好其他藥政工作

按照醫改工作要求，對全縣實施國家基本藥物制度落實情況進行督促檢查、評價考核，確保基本藥物制度各項政策落實到位。協助有關部門和股室貫徹落實藥品安全責任制度，加強基本藥物質量安全監管和不良反應監測。及時政策信息，溝通交流經驗做法。

二、著力推進基層衛生改革發展

(九)規范基層醫療衛生機構設置

完善基層醫療衛生機構服務網絡，落實基層醫療衛生機構獨立法人設置。開展全省鄉鎮衛生院名單重新確認工作。

(十)加強基層醫療衛生機構管理

啟動實施基層醫療衛生機構規范化管理年活動，開展省級“示范鄉鎮衛生院”、“示范村衛生室”創建工作，提高基層醫療服務質量。

(十一)提升基層醫療衛生機構服務能力

20xx年3月—11月，在全縣范圍內開展鄉鎮衛生院建設標準化、業務規范化、管理科學化及信息共享化活動，不斷提升全縣鄉鎮衛生院服務能力和水平的“四化一提升”活動。繼續做好鄉鎮衛生院職工周轉房建設試點工作，對20xx、20xx年項目建設工作進行考核驗收。

三、切實加強鄉村醫生隊伍建設

(十二)全面落實鄉村醫生多渠道補償政策

嚴格按照鄉村醫生各項補助經費發放時間節點和發放比例及時足額發放到位，確保基本公共衛生服務項目40%的工作任務和項目經費交付給鄉村醫生。落實村衛生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。確保鄉村醫生各項補助經費按時足額到位。

(十三)加強村衛生室建設

按照國債資金村衛生室建設項目要求，對村衛生室業務用房、設備購置進行標準化建設，努力消滅“空白村”。

(十四)積極推進鄉村衛生服務一體化管理

在“行政業務統一管理、技術流程統一規范、藥品器械統一采購、績效考核統一執行”基本型一體化管理模式的基礎上，逐步向人員、財產、財務統一管理的緊密型一體化管理模式發展。鼓勵各地村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生由鄉鎮衛生院實行聘用制管理，鄉村醫生社會保障納入鄉鎮衛生院統一管理。

(十五)開展鄉村醫生執業再注冊工作

依據《鄉村醫生從業管理條例》，開展鄉村醫生執業再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。

四、認真開展基本公共衛生服務

(十六)加強健康檔案管理

按照國家規范的要求，繼續健康檔案電子化、規范化管理工作，并由當前以個人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規范紙質檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛生局統一印制健康檔案盒，對健康檔案裝盒進行管理。

(十七)做好重點人群的管理工作

一是將0-6歲兒童健康管理工作與預防接種結合起來;二是將孕產婦健康管理工作與孕產婦信息管理工作結合起來;三是將重性精神疾病患者管理與專業機構信息共享結合起來;四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結合起來;五是實施高血壓糖尿病綜合防治行動計劃，落實高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項防治措施;六是做好重點人群的動態管理與服務。

(十八)繼續推廣全科醫生簽約服務和鄉村醫生簽約服務試點工作

到20xx年底，開展全科醫生簽約服務的鄉鎮衛生院達到50%，以縣為單位鄉村醫生簽約服務實現全覆蓋，促進基本醫療和公共衛生服務的落實。

(十九)強化基本公共衛生服務項目管理

建立健全分工負責、齊抓共管的項目協調管理機制，進一步明確專業機構管理基本公共衛生服務項目的職責、任務。加強日常監管，做到縣級綜合督查每半年不少于一次，縣級業務主管單位指導每季不少于一次;鄉鎮衛生院督查村衛生室每月不少于一次的“111”督查機制。同時繼續實行基本公共衛生服務進展監測、月度報告和月通報制度。

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基層衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現“人人享有基本醫療衛生服務”目標的基礎環節。大力發展基層衛生服務，進一步提高和完善新型城市醫療衛生服務體系，加快建設衛生服務網絡，完善服務功能，以維護居民健康為中心，以家庭為單位，以需求為導向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點，以解決基本衛生、滿足基本保健為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的衛生服務。堅持主動服務、上門服務、逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。4年多來，我中心研究并探討基層服務環節管理，在應用中收到了良好效果。現將做法總結報告如下。

一體化管理模式

質量控制一體化服務管理：建立健全醫療質量督導檢查制度、醫療信息社會公示制度，加強“三基三嚴”訓練，建立醫護人員的培訓考核制度，強化全員質量意識，加強基礎醫療和護理管理，做到合理檢查、合理用藥，強化對醫院感染、傳染病和突發公共衛生事件的管理。建立綜合評價指標，對基本醫療服務和基本公共衛生服務完成情況定期進行督導考評，與績效考核掛鉤，以便提高服務質量和服務效益。形成監督、考核、評價一體化管理。

藥品、財務、后勤保障一體化管理：社區辦、藥劑科、財務科共同協商與合作，藥劑科由專門藥劑人員對社區藥品進行集中管理、集中統配、集中盤庫，做到一體化、規范化管理。后勤保障積極完成基本公共衛生服務活動所需物品、人員運送等工作。

科研、教學、培訓一體化管理：與二級以上的醫院合作開展基層社區衛生服務科研教學工作，并利用其他社會資源，開展各項有利于社會、有利于醫院、有利于基層衛生服務科研工作的合作項目，實現“優勢互補”與“資源共享”。

環狀管理模式

院前急救、雙向轉診、疾病環狀管理：合理利用現有的衛生資源，建立中心與醫院之間的“優勢互補”與“資源共享”；開通綠色通道，開通服務熱線，優化雙向轉診流程，暢通預約轉診路徑，保證患者基本醫療的分流，實現社區首診就醫和分級醫療，使就醫格局趨于合理；醫院體檢中心開展滿足社區居民需求的健康體檢項目，實行體檢套餐、健康體檢超市等優惠制度，滿足群眾日益增長的多樣化衛生服務需求。

家庭-社區-醫院-社區-家庭環狀無縫式管理：實現小病在社區，大病到醫院，康復回社區，隨訪在家中無縫式管理。關注患者健康，為患者全面康復提供全方位、連續。充分體現基層衛生服務對健康教育和人文關懷的重要作用。

健康促進慢性病管理雙環狀管理模式：醫院的健康教育部門與社區聯手共建，以社區為范圍，以家庭為單位，針對影響居民健康的主要危險因素的慢性非傳染性疾病進行規范化管理，有計劃的實施健康教育與健康促進；以社區人群及其生產、生活環境為對象，以社區人群健康促進為目的，找出影響健康的因素，分析疾病與有關變量的關系，作出社區診斷，為決策和計劃管理提供依據，進而實施一系列的干預措施。

家庭訪視是實現環狀管理的重要途徑：轄區居民出院后建立隨訪制度；慢性病患者的規范管理；上門服務，如電話預約、送醫送藥；辦理家庭病床的患者；隨著老齡化及疾病譜的變化，應邀前往有增無減；急診服務與轉送。遵循“醫乃仁術”的古訓，不斷提升服務能力，加強服務品質，不忘人文關懷，真正做到人在社區，心在社區，感情投入在社區，健康服務在社區。

創新服務模式

創建俱樂部，2010年10月21日成立建南社區衛生服務中心健康俱樂部。明確了舉辦俱樂部的意義、理念、宗旨。目前有1500位轄區內中老年人辦理了健康俱樂部會員，每季度舉辦1次健康大講堂，深受居民好評。中心將社區老年人文化娛樂活動和健康運動積極結合起來，讓中心和老年人的組織有機的結合，使老年人健康積極快樂的過好每一天。

組織健康角。協調各級組織，組成了社區干部、志愿人員、慢病患者參加的在社區活動的健康角組織，暫建立了高血壓組和糖尿病組，每月活動1次，每次約1小時。通過“醫患合作”、“患者互助”，提高居民對慢病的知曉率和控制率，提升了慢病居民自我管理能力。

實施大協作。根據我中心與醫院緊密相連的特點，制定了方便患者、資源共享，共利互贏的雙方協作工作思路，制定了房屋調劑使用協議書、大型醫療設備共享使用協議書、人力資源共享協議書(專家、教授)等。協議得到了當地衛生部門的認可，密切了關系，促進了工作。

篇4

經過實行基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目,對影響廣大居民健康的主要衛生問題實施干預,有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉居民逐漸享有均等化的公共衛生服務。到年省定根本公共衛生服務項目和重要公共衛生服務項目得到普及,城鄉人群之間享有公共衛生服務的差距顯著縮小,城鄉群眾免費獲得省定基本公共衛生服務。到年基本公共衛生服務均等化的體系基本完善,重大疾病和關鍵健康危險因素得到有效掌控，城鄉居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務

（一）實施基本公共衛生服務項目

根據省級衛生、財政部門基本公共衛生服務項目，進一步規范全縣基本公共衛生服務項目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實施重大公共衛生服務項目

繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制，農村改水改廁等重大公共衛生服務項目；新增農村孕產婦住院分娩補助，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，農村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷，農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。人口和計劃生育部門繼續組織開展計劃生育技術服務，主要包括避孕節育、優生優育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發放避孕藥具，實施避孕節育和恢復生育力手術，隨訪服務，開展計劃生育手術并發癥及避孕藥具不良反應診治等。

三、保障措施

（一）加強公共衛生服務體系建設

基本公共衛生服務項目主要通過鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施。各相關單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民享有均等化的公共衛生服務。進一步優化公共衛生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務網絡，完善以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，強化醫院依法承擔重大疾病和突發公共衛生事件監測、報告、救治等公共衛生服務職責。加強專業公共衛生機構、城鄉基層醫療衛生機構和醫院之間的工作聯系，強化專業公共衛生機構和醫院對城鄉基層醫療衛生機構的業務指導，實現功能互補、防治結合和中西醫并舉。

（二）不斷提高公共衛生服務能力

大力培養公共衛生專業技術人才，強化基層衛生人員的公共衛生知識和技能培訓，提高公共衛生服務能力。加強專業公共衛生機構技術人員的繼續教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發公共衛生事件預測預警和處置能力，促進公共衛生服務管理水平和工作效率的提高。

各專業公共衛生服務機構要轉變公共衛生服務模式，定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。城鄉基層醫療衛生機構要深入家庭，全面掌握轄區居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫師制度，將公共衛生服務與基本醫療服務相結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛生經費保障機制

要根據實現基本公共衛生服務逐步均等化的目標，完善對公共衛生的投入機制，逐年增加公共衛生投入。年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，年人均基本公共衛生服務經費標準提高到不低于20元。專業公共衛生機構的人員經費、發展建設經費、公用經費和業務經費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理，實行收支兩條線管理。開展業務所需的工作經費根據任務和經費標準確定，由政府根據服務開展情況核撥。政府對村級承擔的基本公共衛生服務給予合理補助，補助金額原則上不低于基本公共衛生服務補助的30%。公立醫院按規定提供的公共衛生服務，由政府給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫療衛生機構按規定承擔的公共衛生任務，由政府通過購買服務等方式給予補償。

（四）規范公共衛生服務項目管理

完善基本公共衛生服務項目管理規范。規范健康教育、預防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛生服務項目，健全管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。要以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點，逐步建立規范統一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息管理。要積極應用中醫藥預防保健技術和方法，充分發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。

完善重大公共衛生服務項目管理制度。對重大公共衛生服務項目實行動態管理，制定重大公共衛生服務項目實施方案。要加強組織領導，建立有效的工作機制，確保重大公共衛生服務項目順利實施。

（五）強化公共衛生服務績效考核

根據省級衛生、財政部門基本公共衛生服務項目的績效考核評價標準和方法，制定縣、鎮、村三級考核評價機制，縣政府每半年要對轄區基本公共衛生服務落實情況進行督查評估，對基本公共衛生服務項目的工作任務完成情況、項目資金和財務管理情況、項目實 施效果等進行全面考核評估。各鎮要建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，考核履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況，將考核結果與核撥經費、年度工作績效掛鉤。各鎮要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將考核與社會監督結合起來。基本公共衛生服務項目實行百分制考核，根據考核評價標準，凡總分達到98分為優秀，達到80分為合格。對成績優秀的予以表彰；對成績合格根據考評結果確定補助系數，核定補助；對考核評價不合格的，不予補助。

要進一步深化專業公共衛生機構和鄉鎮基層醫療衛生機構人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內部分配制度改革，績效工資分配要體現多勞多得、優勞優得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調動醫務人員的積極性和主動性。

四、加強組織領導

（一）提高認識，加強領導。

促進基本公共衛生服務逐步均等化關系人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康。要把促進基本公共衛生服務逐步均等化作為落實科學發展觀的重要舉措和關注民生、促進社會和諧的重要內容，納入當地經濟社會發展總體規劃，納入年度考核目標，加強組織領導，保證基本公共衛生服務任務的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質。

（二）科學規劃，加強管理。

要根據本實施意見的要求，結合經濟社會發展和群眾健康需要要做好調查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認真組織落實，加快促進基本公共衛生服務逐步均等化，并在實施過程中不斷

總結經驗，完善管理制度。

篇5

請各位領導評議，現將衛生局履職承諾情況進行簡要匯報。請全縣人民監督。

一、“及年發展思路

以省長調研時提出的五個滿意”為標準，認真貫徹落實國家、省、市關于衛生工作的方針政策。緊緊圍繞“后發加力、趕超進位、綠色崛起”總體思路，扎實踐行“四處”工作理念，以加快轉變衛生事業發展方式為主線，以構建現代醫療衛生服務體系為目標，以維護人民群眾健康和生命安全為天職，統籌城鄉衛生事業發展，勇當全省醫改標兵，真正讓全縣群眾“少得病、看得上病、看得起病、看得好病”全面提高人民群眾的健康水平。

二、承諾目標

初步建立起比較完善的適應我縣經濟社會發展和人民群眾健康需求的基本醫療衛生制度，“時期。全面建立基本藥物制度，著力構建現代基層醫療衛生服務體系，實現基本醫療保障制度全覆蓋。新建五馬山工業園區醫院、縣急救中心、衛生監督所等項目。新農合參合率穩定在95%以上，個人自付比例降至30%左右，全縣人均期望壽命達到74歲以上，床位數、專業技術人員數突破”雙千“目標。

年重點工作目標：

一強化衛生基礎設施建設

每村新（改、擴建一所標準化村衛生室，1全縣500人口以上行政村。配備必要的器械設備。

責任人：

完成時限：年12月底

更新光機、超及必備的搶救設備。2為全縣11所鄉鎮衛生院配備救護車。

責任人：

添置、更新四維彩超等大中型醫療設備10臺件。3完成投資3910萬元的縣醫院醫療綜合樓主體工程建設。

責任人：

二開展農民健康促進工程

每個村衛生室設置健康教育宣傳櫥窗，4年內在80%以上的行政村開展健康知識宣講。提高群眾自我保健意識。

責任人：

并在全市率先建立居民健康檔案信息管理系統。5為全縣50%以上農村居民建立健康檔案。

責任人：

每年免費常規體檢一次；對確診高血壓、糖尿病和重性精神病等慢性非傳染性疾病患者，6對全縣65歲以上老人全部登記管理。每季度免費隨訪和體檢一次，并給予健康指導；對孕產婦免費開展不少于7次的孕前及產后檢查，對3周以內兒童免費提供不少于8次的保健服務。

責任人：

全年建成1000座衛生廁所，7結合新農村建設。改善農村生活環境。

責任人：

完成時限：年10月底

三強力推進鄉村衛生服務一體化管理

提高鄉鎮衛生院運行活力。著力實施鄉村衛生服務一體化管理，8全面推行鄉鎮衛生院全員聘用制度和績效考核制度。對鄉鎮衛生院和村衛生室的行政、人事、業務、藥械、財務和績效考核等六個方面進行規范化、制度化管理。

責任人：

完成時限：年10月底

四活化人才培養機制

年內引進高層次和緊缺人才2名，9制定優惠政策。外派進修人員20名以上，培養學科帶頭人5名以上，開展新技術、新項目不低于4項。

責任人：

每年免費接收50至100名鄉村醫生、50名以上衛生院人員進修，10建立縣醫院、中醫院衛生技術人才培訓基地。全面提高基層醫務人員的技術水平。

責任人：

五完善醫療保障制度

縣、鄉級醫療機構新農合報銷比例分別提高到70%和80%最高報銷金額提高到5萬元。11新農合參合率達到95%人均籌資提高到230元。

責任人：

實現省、市級醫院出院即報。推行新農合磁卡管理，12與市內28家省、市級醫療機構實現新農合報銷聯網運行。推廣”一卡通“服務，方便群眾就醫。

責任人：

用于我縣先天性心臟病患兒手術治療，13與市第一醫院聯合設立先天性心臟病患兒醫療救助基金100萬元。除新農合報銷外，其它手術治療費用全部由救助基金支付。

責任人：

三、保障措施

確保群眾”少得病“堅持預防為主的方針，一抓好各項基本公共衛生服務。將基層醫療機構的工作重點由基本醫療向基本公共衛生過渡，開展以居民健康檔案管理為龍頭的九項基本公共衛生服務，鄉鎮衛生院設立公共衛生科，每村明確一至兩名村醫負責具體實施，并抽調專業技術骨干組成健康教育宣講團，深入農村進行健康教育，普及健康知識，教育居民改變不良生活習慣，提高自我保健意識。同時完善各類傳染病防控預案，加強監測和預警分析，及時處置各類疫情，嚴防重大傳染病的暴發流行，從源頭上確保群眾少得病、少患大病。

確保群眾”看得上病“為方便群眾就醫、讓群眾有地方看病，二抓好醫療衛生基礎設施建設。加快縣醫院醫療綜合大樓建設進程，加快鄉鎮衛生院建設和設備更新的基礎上，將村衛生室建設做為今年工作的重中之重，村衛生室建設涉及150多個村，預計投資1800多萬，將充分利用醫改試點縣的有利條件，通過跑部進廳、上跑三級，以及動員社會各界捐助等多種渠道籌集建設資金；并深入鄉村調查摸底，協調解決建設用地，實行倒排工期、責任到人、掛圖作戰，打一場衛生室建設的攻堅戰，確保如期完成建設任務。同時積極爭取縣急救中心、衛生監督所等項目早開工、早建設、早受益。逐步實現”小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣“就醫目標。

確保群眾”看得起病“加強社會宣傳動員，三抓好新農合制度和基本藥物制度。鼓勵農村人口應參盡參，提高農民參合率。逐步提高新農合籌資水平和報銷比例，不斷擴展大病救治保障的病種范圍，提高新農合的醫療保健水平。建立新農合資金運行預警機制，加強定點醫療機構管理，嚴厲查處套取新農合資金的違法行為，確保基金使用安全。進一步完善門診統籌制度，全縣各級醫療機構全部配備使用國家基本藥物，實行基本藥物集中采購、統一配送，保證用藥安全。鄉鎮衛生院實施零差率銷售，最大程度地降低藥品價格。

確保群眾”看得好病“優化服務流程，四抓好醫療技術推廣和人才隊伍建設。提高服務質量，創新服務模式，把患者的呼聲作為第一信號，把患者的需求作為第一選擇，把患者的滿意作為第一標準，以精湛的技術、優質的服務贏得患者的信任。要充分發揮縣醫院的龍頭作用，嚴格醫療技術臨床應用，實施分類管理，減少醫療風險。加強醫療護理核心制度落實，逐步實行電子病歷管理，強化醫務人員的進修培訓、轉崗培訓、臨床幫帶，努力提高診療技術和服務患者的本領，讓患者在縣級醫院享受到省、市級大醫院的診療技術服務、就醫環境和縣級醫院低廉的收費標準。同時大力發展中醫藥事業，開展中醫適宜技術推廣應用，使群眾享受到便捷、廉價、有效的中醫藥技術服務。

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關鍵詞：共享發展；全民醫保；城鄉分割；制度統一

實現城鄉居民醫療服務均等化和健康平等，是我國實現全民醫保的主要目標和重大舉措，對城鄉經濟社會協調發展，全面建設小康社會具有重要意義。

一、我國城鄉居民基本醫療保險制度整合的理念與目標

科學的社會保障理念是指導社會保障制度設計的準則，整合城鄉基本醫療保險制度，建立更加公平及可持續的醫療保險制度，需要科學的社會保障理念。十八屆五中全會提出的“共享發展”理念，應成為城鄉醫療保險制度整合的基本理念。整合城鄉醫療保險制度，堅持共享發展理念，就是以公平正義為前提，以促進城鄉醫療服務均等化為保障。整合城鄉醫療保險制度，堅持共享理念，也是城鄉醫療保險制度公平正義不斷擴大和提升的過程。因此，堅持共享理念，指導城鄉醫療保險制度整合，也是社會保險制度發展的內在要求，城鄉醫療保險制度整合不能偏離公平正義共享的價值觀念，更不能違背這些理念。我國醫療保險制度的建立與發展是一個不斷進步與完善的過程。建國初期，我國建立了企業勞保醫療制度和機關事業單位公費醫療制度，這兩種制度實際上是一種福利型的免費醫療制度。直到1998年國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險的決定》，國家正式明確了我國醫療保障由免費的福利型制度安排轉向權利義務結合型的社會保險制度。在農村，從20世紀50年代開始實行合作醫療制度。2003年在農村建立新農合制度，這一制度是由政府和農民分擔責任的現代醫療保險制度。2007年國務院《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，決定建立城鎮居民基本醫療保險制度。從制度層面正式提出我國醫改的目標是：全民醫保。全民醫保的本質是人人享有醫療保障，實現病有所醫。實現這一目標，可以采取多種行動模式。從國際經驗來看，世界上實行全民醫保的國家主要有兩種模式：一是以英國為代表的一些國家，通過政府投入建立全民免費醫療服務體系，實現全民醫保；二是以德國為代表的一些國家通過立法，要求全體國民參加社會醫療保險制度，實現全民醫保。我國是世界上人口最多的發展中國家，這一國情決定了我們搞不起全民免費型醫保，只能選擇社會保險型制度。勞保醫療、公費醫療之所以不能持續下去，從根本上說是“免費醫療”不適應我國社會主義初級階段生產力不發達的基本國情，改制轉型是必然選擇。社會保險型制度的特點在于能夠適應不同經濟發展水平國家和地區，在權利和義務直接結合的條件下，實現全民共建共享的醫保目標。目前，我國的醫療保險制度是“三險一助”體系，即城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合與城鄉醫療救助。“十二五”期間，我國的“全民醫保”已經基本實現①。全民醫保目標的實現，并不是簡單的全覆蓋。黨的十指出：“要堅持全覆蓋，保基本，多層次，可持續方針，以增強公平性，適應流動性，保持可持續性為重點，全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系。”因此，全民醫保制度建立必須堅持公平性、可持續性和適應流動性，這也是我國城鄉醫保制度整合必須堅持的目標。

二、我國城鄉居民基本醫療保險制度分割的問題與挑戰

新醫改以來，由于我國醫療衛生制度的歷史原因和認識局限，當前醫療保險制度仍然存在一些突出問題，同時又面臨新的挑戰。我國三大醫療保險制度的一個重要特征是城鄉分割、制度分設。制度設置的不一致性導致不同制度在許多方面的差異，尤其是待遇水平差距較大，進而形成嚴重的不公平。主要表現在以下方面：一是城鎮職工醫保繳費和待遇水平最高，城鎮居民醫保和新農合較低；二是中東部發達地區醫保體系發展更為完善，醫療保險待遇水平最高，中西部較低。這造成公平性缺失。在現行管理體制下，三大基本醫療保險的管理部門不統一，城鎮方面由人社部門管理，新農合由衛生部門管理。這種分塊管理體制，造成重復建設、資源浪費、效率低下。這樣的兩套機制，兩套信息系統，基礎設施和信息網絡重復建設，不僅導致嚴重浪費，而且直接影響制度的公平性、運行成本和效率。由于三大醫療保險制度城鄉分割，管理分離，三大制度之間缺乏有效的銜接機制，造成重復參保、漏保等問題。主要表現為：一是由于三大醫療保險按戶籍、職業人為進行劃分，制度之間缺乏有效的銜接機制，一方面會造成部分人員漏保，如流動性大的農民工群體，另一方面會造成人群隨職業或戶籍的變動難以實現醫保轉移接續；二是由于三大醫療保險制度管理部門不同，財政重復補貼，公共資源浪費，既損害公平又損害管理效率。我國醫療保險制度存在的上述問題，亟須要通過制度整合來解決，但是我們不能忽視在發展過程中還面臨諸多的新挑戰。一是對醫療保險制度公平性的挑戰。由于我國地區之間、城鄉之間經濟發展不平衡，而且差異很大，如何實現基本醫療服務均等化面臨巨大挑戰。二是對醫療保險制度可持續性的挑戰。主要表現為人口老齡化與疾病譜的變化使醫保資金收支平衡面臨巨大壓力。同時隨著醫藥科技的發展，新藥品、技術和科技發明以及生產服務成本增加，進而推動醫療費用的快速上漲，尤其是我國經濟發展進入新常態時期，財政收入增長減緩與城鄉居民醫保需求剛性增長成為現實矛盾，這些因素必然影響到制度的可持續性。三是對我國醫療保險制度適應流動性的挑戰。隨著我國城鎮化、工業化的快速發展，人口流動規模越來越大，目前的流動人口規模大約在2億至3億之間，數以億計的大規模流動人口，如何使基本醫療保險制度去適應，這是一個很大的難題。

三、我國城鄉居民基本醫療保險制度整合的必要性與可行性

整合城鄉醫療保險制度，實行“人人享有健康保障”的全民醫保，既是社會保障制度發展的內在要求，也是提高全民醫保制度績效的迫切需要。整合城鄉醫療保險制度是社會保險制度規則的內在要求。社會醫療保險制度的價值理念是公平、正義、共享，其基本特征在于制度的統一性、保障的公平性和可持續性。其中制度的統一性是最基礎的，沒有統一性，公平性等都無從談起。從我國目前三大醫療保險制度來看，新農合和城鎮居民醫保極其相似，兩項制度的籌資機制都是個人繳費和政府補貼結合，而且都是定額繳費，但繳費水平、財政補貼和待遇水平不同，從而形成兩大群體醫療受益權不平等，而將兩種制度整合可以消除制度之間的不平等，分割的醫保制度安排不僅有損公平，也會減損效率，并會形成許多不良后果。因此，盡快整合城鄉居民醫保制度，并適時推進與城鎮職工醫保的整合，最終建立統一的全民醫保制度，既是我國醫保制度的改革目標，也是制度發展的內在要求。整合城鄉醫療保險制度也是提高全民醫保制度績效的迫切需要。如前所述，我國目前“三險一助”的醫保體系存在制度分設、管理分離、機制缺陷，帶來重復參保、重復補貼、重復建設，既損害了制度公平性又損害了管理效率，既造成了嚴重浪費，又給百姓帶來諸多不便，既影響了全民醫保制度的穩健運行，又為制度的公平可持續發展埋下隱患。因此，適應醫保制度規則的內在要求，提高醫保制度的保障績效，必須理順管理體制，整合經辦機構，統一管理、統一規劃、統一政策、統一標準、統一監管，形成保障更加公平，管理服務更加規范，醫療資源利用更加有效的全民醫保體系②。實現城鄉醫療保險制度的整合，構建覆蓋全民的統一的健康保障制度，不僅必要，而且可行。已經具備整合的條件。一是政府的強力推進。十明確提出：推動城鄉發展一體化，統籌城鄉社會保障體系建設，全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系。各級政府對此非常重視，部分地區已經實施，并初見成效。十三五規劃建議明確提出實施全民參保計劃，基本實現法定人員全覆蓋。政府的全力推動這是整合城鄉醫療保險制度的政治基礎。二是經濟基礎堅實。隨著我國經濟的不斷發展，國家經濟實力不斷增強，未來相當一段時期我國經濟將保持中高速增長，國家用于社保事業的公共支出占GDP的比重將進一步增加，有條件為醫保制度發展與整合提供必要的財力支持。同時隨著經濟發展，民眾收入水平不斷提高，日益增強的政府財力和城鄉居民的可支付能力，為推進城鄉醫療保險制度的整合提供了經濟基礎。三是管理體系基本形成。隨著我國各項醫療保險制度的完善，基礎服務平臺建設和信息網絡建設，為推進城鄉醫療保險制度的整合奠定了制度基礎。四是城鄉民眾的認可與支持。城鄉居民對公平醫保和平等享受健康保障具有普遍的訴求，支持和認可醫保政策，為推進城鄉醫保制度的整合奠定了社會基礎。因此，整合城鄉醫療保險制度，是實現城鄉居民公平的醫療保障權，促進醫療保險制度內在效率提高的現實選擇，也是實現全民醫保目標的重要途徑。

四、我國城鄉居民基本醫療保險制度整合的路徑與措施

如前所述，我國醫療保險制度發展的目標是全民醫保，即在全國范圍內建立覆蓋城鄉居民的統一的全民健康保險制度。我國目前的“三險一助”體系，其中“三險”屬于繳費型保險，由勞資雙方或者參保人個人與政府分擔繳費責任，“一助”屬于社會救助范疇，完全由政府承擔責任。由于各項醫療保險制度的覆蓋對象不同，統籌層次不一致，管理體制不統一，保障程度有差別進而導致整個醫療保險系統的公平性較差，管理運行成本高，效率低。因此，從我國“三險一助”醫療保險體系過渡到統一的全民健康保險制度，實現“三險合一”只能走漸進發展之路。具體來說，就是通過整合當前分割的制度安排，逐步推進制度整合，最終建立全國統一的全民健康保險制度。其發展路徑是先把城鎮居民醫保與新農合整合為城鄉居民醫保，其次再把城鄉居民醫保與城鎮職工醫保整合為地區性全民醫療保險，最后從地區性全民醫保發展到全國統一的全民健康醫療保險③。建設全國統一的全民健康醫療保險制度，不是簡單的制度合并，而是涉及整個醫療保險體制機制改革的系統工程，必須有關鍵性的措施來保障。

（一）理順體制，集中管理

醫療保障制度的整合與發展，必須要理順醫療經辦管理體制。消除不同部門分別管理，實現同一種制度安排由一個部門集中管理。根據我國現狀，首先要理順醫療保險行政管理體制，先將衛生部門管理的新農合職能劃歸人社部門，以確保該部門統籌規劃并切實推進城鄉醫療保險制度的整合。其次，整合服務實施機制，取消城鄉分立的醫保經辦機構，將城鎮居民醫保與新農合交由一個機構經辦，構建城鄉一體化的管理系統，以解決不同部門管理的不協調、難銜接等問題。再次，建立醫保經辦機構與醫療服務機構的談判機制。醫療經辦機構作為“第三方付費”的主體，要充當廣大參保人員利益的維護者和代言人，通過談判，對醫療服務提供者進行必要的有效的監督，制約和減少不規范的診療行為和虛高的藥價，完善醫療服務合同，促使其提供優質滿意的服務④。

（二）統一制度，多方籌資

整合城鎮居民醫保和新農合，即以統一的城鄉居民基本醫療保險替代分設的城鄉居民醫保，在此基礎上實現與城鎮職工醫保制度的整合，最終建立起覆蓋全民的統一的醫療保險制度。三大保險制度的整合關鍵是籌資機制，籌資機制決定了基金標準和支付水平。整合后的城鄉居民基本醫療保險在籌資方面應與城鎮職工醫保的籌資機制一致，因為城鎮職工醫保的籌資機制更符合按能力繳費的籌資原則。2015年底，全國已有8個省級區域，其他省份的38個地級區域和其他45個地級區域的部分縣實施新農合和城鎮居民醫保的整合。實踐中大致有三種模式：一是“統一制度，統一待遇”整合模式，以陜西神木、廣東東莞為代表；二是“二加一”整合模式，即統一的“城鄉居民基本醫療保險制度”，江蘇、廣東等地區多用這一模式；三是“一制多檔”整合模式，以重慶、成都為典型。即建立一個統一的制度框架，分檔繳費，參保者根據各自的需要和能力自主選擇⑤。因此，整合城鄉基本醫療保險制度，建立統一的制度，籌資水平的確定是關鍵，必須從現行的行政確定方式，改變為科學的精算原則的確定方式，建立動態的費率調整機制。考慮到地區經濟發展不平衡，醫保資金的籌集水平在各地區差異較大，三項制度的統籌銜接表現出較強的地域性。三項制度的整合可以先實行“一個制度，多種費率”，條件成熟后最終過渡到“一個制度，同等費率”，同時，逐步提高統籌層次，健全制度體系。

（三）完善機制，統一待遇

建立統一的待遇支付機制，是醫療保險制度整合的核心內容。必須科學合理地確定起付標準，統籌基金最高支付限額和報銷比例。理論上起付標準和統籌基金支付限額，應根據有效醫療需求形成的醫療費用分布來設置，但在現實情況中基本醫療保險管理部門往往難以確定“有效”的醫療需求。所以，起付標準和統籌基金支付限額的設置主要是根據實際醫療費用分布，由于醫療保險待遇水平的剛性，報銷比例的調整也應該慎重確定。“十二五”期間，我國基本醫療保險的保障水平得到了顯著的提高，截至2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補貼標準提高到每人每年380元，個人繳費水平相應提高。三項制度的最高支付限額均達到當地年平均工資、當地居民可支配收入和當地居民人均收入的6倍左右，受益的公平性為三項制度的銜接整合奠定了基礎⑥。因此，整合城鄉居民基本醫療保險制度，必須建立統一的待遇支付機制，使全體國民獲得均等的、高保障水平的全民健康保險待遇。

（四）“三醫”聯動，提升服務

我國基本醫療保險制度的整合是一項系統工程，涉及醫療保險、醫療服務和醫療管理三方面，由于醫療保險屬于人社部門，醫療服務屬于衛生部門，醫療管理屬發改委管理，難以實現聯動改革。“三醫”聯動即是推動醫院與醫藥改革跟上全民醫保整合發展的步伐，全面推進醫療服務體系建設。目前醫保制度，政府對城鄉居民的補貼越來越多，如果醫療行為不能杜絕過度醫療、藥價虛高、重復檢查等現象，醫保基金再多也會被消耗殆盡。因此，醫療改革的核心是公立醫院的改革。關鍵是讓公立醫院回歸公益性，切斷醫生醫療行為和個人收入掛鉤的鏈條，同時調動社會資源投向醫療衛生和健康服務領域，發展私人醫療服務，促進醫療衛生資源配置的合理性和均等化。完善醫藥領域市場化政策，尤其是在放開醫藥價格管制的情況下，必須完善醫藥市場規則，確保有序運行、公平競爭、嚴格監管。“三醫”聯動必須頂層設計、協調推進，才能實現基本醫療保險制度整合目標的實現。

注釋：

①⑤⑥鄭功成.中國社會保障改革與發展戰略[M].北京:人民出版社,2008.

②國務院.關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見.國發〔2016〕3號.

③仇雨臨,翟紹果.城鄉醫療保障制度統籌發展研究[M].北京:中國經濟出版社,2012.

篇7

1 健康檔案的內涵及意義

1.1健康檔案的內涵 健康檔案是指居民身心健康過程的科學、規范記錄，是以居民個人健康為核心、實現信息多渠道動態收集、涵蓋各種健康相關因素、貫穿整個生命過程、滿足居民健康管理和自身需要的信息資源，是記錄有關居民健康信息的系統化文件。

1.2建立健康檔案的意義

1.2.1有利于掌握居民的基本情況和健康狀況 以健康問題為中心的健康檔案特別重視居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發展和轉歸過程中健康危險因素及其干預效果，有利于醫生全面掌握居民的基本情況和健康現狀，為制定臨床預防、診斷治療、預防保健和康復計劃提供可靠的依據[2]。建立居民健康檔案是醫生主動挖掘并掌握衛生問題和有效配置資源的最佳途徑。

1.2.2有利于開展全科醫療服務 居民健康檔案詳細記錄了居民的健康問題及相關危險因素，可以為醫生提供一體化服務的工具；居民健康檔案詳細記錄了居民基礎資料，便于健康檢查結果的前后對比；有利于主動發現健康問題把醫生和醫院從繁重的數據管理和系統規劃的工作中解放出來，精力集中在提高醫療水平與質量，減少重復檢查與過度醫療，有效改善醫患關系，實現疾控和衛生信息的動態監管和統計，提供更多、更及時、更有效的衛生保健服務，產生新的市場[3]。同時健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫療糾紛或某些司法問題提供客觀的依據[4]。

2 建立健康檔案的方式與程序

患者就診、入戶服務、疾病篩查、健康體檢相結合為城鎮居民、農民居民以及流動人口建檔，由醫院門診科室、住院部、預防保健科室負責，程序：建立檔案，填寫記錄，發放信息卡，入戶調查、疾病篩查、健康體檢 ，填寫相應記錄，裝檔統一存放。首次就診者，醫務人員應依據自愿原則為其建立健康檔案；重點管理人群則主要根據當地政府部門有關重點人群管理要求，通過入戶服務（訪視或調查）、疾病篩查、健康體檢、門診接診等方式，由責任醫務人員在居民家中或工作現場分期、分批建立健康檔案[5]。為建檔居民發放健康檔案信息卡，囑其妥善保管以備在復診或隨訪時使用。首次建檔完成后，可將健康檔案存放于居民居住地所在鄉鎮衛生院或村衛生室。

3 對居民健康檔案進行合理使用與管理

3.1對居民健康檔案進行合理使用 到醫院復診的居民出示居民個人健康檔案信卡，由醫護人員（或導診人員）根據信息卡信息調取健康檔案并轉給接診醫生。轉、會診患者，接診醫生應根據復診情況，同時填寫轉、會診記錄、住院記錄及時更新、補充相應記錄內容；對于住院的患者，應在患者出院3d后進行隨訪并補充完整各項記錄后存檔。

3.2對居民健康檔案進行合理管理 按照國家有關專項服務規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范、基礎內容無缺失[6]。按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

3.3加強居民健康檔案信息化建設 計算機及網絡技術應用于基層醫療服務時，最主要的目的就是對健康檔案的建立和管理。計算機及網絡技術可以實現多用戶功能，可以擁有多個使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護理預防、康復和行政管理等記錄中重復的內容，簡化操作，提高工作效率[7]。也可以設置提醒功能，從而極大地方便社區的疾病監測和慢性病患者管理。

篇8

從實施洲開發策略要求出發,立足實際借鑒先進地區有益的衛生發展和改革經驗,著手于實現人人享受基本醫務衛生服務的目標,加強政府責任和投入健全制度體系,強化監督管理創新體制體制鼓勵社會參與,創建覆蓋全縣城鎮居民的基本醫務衛生制度,加速衛生事業發展方式轉換,不斷提升我縣居民的健康水平推進社會和諧。

二、目標任務

建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，努力打造“健康”。

（一）到年，突出抓好加快基本醫療保障制度建設、推行國家基本藥物制度、完善基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、開展公立醫院改革試點五項工作，在全市率先初步建立基本醫療衛生制度。

1、基本醫療保障制度建設取得明顯進展。

新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）參保（參合）率均穩定在97%以上。年各級財政對新農合的補助標準每人不低于150元，新農合總體籌資水平每人不低于180元。進一步提高新農合報銷比例，加強大病補償力度，切實減輕群眾醫藥負擔。

2、推行國家基本藥物制度取得明顯成效。

在全縣所有政府舉辦的基層醫療衛生機構配備和使用基本藥物，并按購進價格實行零差率銷售，保障人民群眾用藥安全。

3、基層醫療衛生服務體系初步健全。

在提高縣級醫院標準化建設水平的同時，加大對基層醫療衛生服務機構的投入，90%的鄉鎮（街道）衛生院設置中醫科和中藥房，全縣所有院前急救站（點）全部達到標準化水平，全面完成我縣規劃的村衛生室服務能力提升建設任務。基層醫療衛生機構運行成本實現由政府補助和服務收費補償，依據國家規定核定的基本建設、設備購置、人員經費及所承擔公共衛生服務的業務經費，由政府通過定額定項和購買服務等方式予以補助。鄉村醫生公共衛生服務工作的政府補助機制逐步健全。為鄉鎮（街道）衛生院招聘醫學類本科畢業生。

4、基本公共衛生服務逐步均等化明顯推進。

基本公共衛生服務覆蓋城鄉居民，建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生項目深入實施并達到規定目標要求。重大公共衛生服務項目實施力度進一步加大，年底前全部完成15歲以下兒童免費補種乙肝疫苗工作；年、年為全縣35歲至59歲的農村婦女及城鎮下崗無業婦女免費進行一次宮頸癌、乳腺癌早期檢查；實施農村孕產婦住院分娩補助政策；每年為農村孕前和孕早期婦女補服葉酸；按照上級要求完成為具備手術適應癥的貧困白內障患者實施康復手術目標；每年完成農村飲用水水質監測。年底前縣疾病預防控制中心實驗室裝備達到國家規定標準。公共衛生服務所需經費得到較好保障，年全縣城鄉居民人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，以后每年具體補助標準按上級要求落實。

5、公立醫院改革試點取得突破。

管理體制、運行機制和監管機制進一步健全，在總結試點經驗的基礎上在全縣逐步推開。

（二）到2015年，建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫藥衛生管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務。

三、具體工作措施

（一）加強公共衛生服務體系建設，促進城鄉居民基本公共衛生服務逐步均等化。

加強公共衛生服務能力建設，改善城鄉公共衛生服務機構設施條件，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系。完善重大疾病防控和突發事件衛生應急機制。規劃建設相對獨立的縣人民醫院傳染病病區，提高重大傳染病醫療救治水平。加強衛生監督執法能力建設。完善城鄉急救體系，加強食品安全綜合監督、綜合協調，依法組織查處食品安全重大事故。深入開展愛國衛生運動。重點實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生項目。

（二）完善醫療服務體系，適應人民群眾醫療衛生需求。

大力加強農村醫療衛生服務體系建設。加快建立和完善以縣級醫院為龍頭、鄉鎮（街道）衛生院和村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡。完善城市社區衛生服務網絡。加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網絡，完善社區衛生服務功能。建立完善縣級醫院與基層醫療衛生機構的協作支援制度。大力扶持中醫藥發展。進一步完善縣、鄉鎮（街道）、村三級中醫服務網絡。

（三）加快建設基本醫療保障體系，提高保障能力和服務水平。

健全新農合管理體系，建立動態發展的籌資機制，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費比例。進一步完善補償方案。通過擴大門診統籌覆蓋面、降低起付線、提高封頂線等措施，擴大參合農民受益面，逐步提高保障水平。逐步增加縣級大病補償資金額度，提高大病補償比例，有效緩解群眾因病致貧、因病返貧問題。

（四）穩步推行國家基本藥物制度，確保人民群眾用藥安全。

嚴格執行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備、使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物由縣衛生主管部門統一招標、統一配送，降低采購成本。按上級要求，對鄉鎮（街道）衛生院、村衛生室給予藥品收入專項補助。

（五）改革管理、運行、監管體制機制，保障醫藥衛生體系規范運轉。

建立規范高效的公立醫院管理體制和運行機制，在分類管理的基礎上，探索建立產權清晰、權責明確、政事分開、管理科學的公立醫院管理制度。建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制。強化醫療衛生行政執法職能，完善醫療衛生服務標準和質量評價體系，規范管理制度和工作流程，健全醫療衛生服務質量監測網絡。加強醫療衛生機構的準入和運行監管，依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

建立實用共享的醫藥衛生信息系統。完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡；以醫院管理和電子病歷為重點，推進醫院信息化建設。

（六）落實政策保障措施，促進衛生事業持續健康發展。

逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，有效減輕居民個人基本醫療衛生費用負擔。完善政府衛生投入機制。逐步加大政府對公立醫院的投入，提高縣級醫院的財政撥付比例，對其承擔的公共衛生任務給予專項補助，形成規范合理的公立醫院政府投入機制。

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農村醫療衛生服務體系建設的探索和成效

近年來，麗水市各級、各有關部門認真貫徹中央“以農村為重點”的衛生工作方針，創新改革，加大投入，加強農村醫療衛生服務體系建設，有效促進了農村衛生事業的長足發展。一是以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室（社區衛生服務站）為基礎的“三級”農村醫療衛生服務框架體系初步建立。農村衛生服務中心、服務站設置率分別為94%、53%。二是農村醫療衛生基礎設施逐步改善。近年來新建（擴建）鄉鎮衛生院82家，新建醫療用房3.1萬平方米，修繕醫療用房1.5萬平方米。三是農村醫療衛生隊伍建設有新進展，現有鄉鎮衛技人員2905人，大專及以上學歷1113人，中級及以上職稱282人，村衛生室從業醫生1114人。四是新型農村合作醫療制度保障能力穩步提高。新農合覆蓋率一直保持在90%以上的較高水平，籌資標準和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達到300元以上。去年以來，農村公辦醫療衛生機構分步實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，藥品價格總體降幅31%~49%，使群眾普遍受益。五是城鄉基本公共服務水平有明顯提高。三大類12項基本公共服務項目以縣為單位綜合達標率保持在90%以上，城鄉居民健康素質不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。

農村醫療衛生服務體系建設存在的突出問題

與城鎮相比，與發達地區相比，我市農村醫療衛生服務體系仍顯薄弱，農村人口健康水平差距明顯，而且城鄉差距有進一步拉大的趨勢。一是農村醫療衛生服務體系不健全，城鄉資源配置失衡。在農村，總人口占80%以上，而衛生資源卻不到10%，反差明顯。麗水市區醫療衛生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農村地區差距就比較大。全市醫療衛生固定資產28億元，農村僅占1.6億元（原始名義價）。現有鄉鎮衛生院不少功能缺失，無法承擔基本醫療服務。村級醫療衛生網底更為薄弱，相當多的村辦衛生室名不符實。二是農村衛生投入不足，農民醫療負擔偏重，以致農民因病致貧、因病返貧情況時有發生。全市財政投入衛生事業經費中用于農村的比重僅為27.6%，農民醫療實際自負70%以上。據世界衛生組織調研，患者自費比例達70%以上，因病致貧情況就會很高（5%以上）。三是農村衛生基礎設施薄弱，基本設備短缺。鄉鎮衛生院25%未配齊“新五件”，87%未配齊“新六件”，絕大多數村級和部分鄉鎮衛生機構僅限于“老三件”，難以有效滿足農村基本醫療需求。四是農村醫療衛生隊伍建設滯后，整體素質偏低。鄉鎮衛技人員中高級職稱和本科學歷不到10%，無職稱和高中及以下學歷還有20%以上。同時，由于農村條件艱苦、收入偏低等原因，農村衛技人才外流嚴重。五是農村醫療衛生機構服務能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫院“人滿為患”與基層醫療機構“門庭冷落”的明顯反差。國際經驗表明，醫療衛生資源利用量科學合理的結構應呈“金字塔”形。從國際看，60%~80%在基層機構，20%~40%在大醫院和專科醫院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農村衛生存在認識偏差，改革推進不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進展緩慢的明顯反差。對新一輪農村醫改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進不盡理想。

加強農村醫療衛生服務體系建設的基本原則和方向

當前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫療衛生服務，加快構建形成與經濟社會發展相適應的新型服務體系，做好“四個堅持”，著力解決農村群眾“看病難、看病貴”問題。堅持政府主導，基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農村醫療衛生服務公益性方向，強化政府主導責任，加大財政投入，切實改善農村基本衛生服務條件，構筑農村醫療衛生設施建設的新基礎，實現基本公共醫療衛生服務全覆蓋。堅持以人為本，基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養、吸引和使用三大環節，深入實施基層衛生人才隊伍建設規劃和素質提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫療人才支撐要求。堅持利民惠民，基本建立藥品供應保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉換“以藥補醫”的機制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費負擔。堅持改革創新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制，著力解決好“有機制保障看病”問題。致力于促進政府醫療資源配置效率與群眾服務滿意度雙提升，通過改革整合城鄉醫療衛生資源，提高配置效率，促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。

加強農村醫療衛生服務體系建設的具體措施

公益性定位，制定和落實農村醫療衛生服務機構“三定”政策。根據《浙江省農村社區衛生服務中心設置和編制標準》，明確鄉鎮衛生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發揮鄉鎮衛生院在農村衛生工作中的基礎作用。同時，充分利用定編契機，推進農村衛生人事制度改革，建立能進能出、競爭上崗的用人制度。農村衛生人員必須在編制核定總量內逐步調整充實，注意把更多的適用人才、優秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數等現象出現，必須以“保人員工資待遇、保機構正常運行經費”為原則，從有利于建立農村醫療衛生機構的新型服務運行機制、提高農村衛生服務效率和水平出發，制定科學合理的投入補償制度，加強績效評估，提高財政資金使用效益。

強化基礎，加快推進農村醫療衛生服務“三級網絡”標準化建設。完善農村醫療衛生服務體系發展規劃，強化規劃實施和保障力度。在繼續加強縣級醫療衛生機構建設的同時，突出抓好鄉村兩級網絡標準化建設，力爭通過幾年的努力，使農村基層醫療衛生條件有一個質的飛躍。一是加強鄉鎮醫療衛生機構標準化建設。按照適度超前、嚴格標準的原則，合理確定建設規模。鼓勵以改擴建為主，重點加強業務用房和附屬設施建設，加強危舊房改造，確保所有建設項目達到國家和省定建設標準。二是認真實施“村衛生室補網工程”。按照“20分鐘醫療服務圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛生室建設的規劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規范一批、補充設站一批”的辦法，夯實村級醫療衛生服務網底。充分發揮村衛生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉鎮和衛生牽頭、村里出地、財政補助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉鎮衛生院“新六件”和村衛生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。

內涵提升，加強人才隊伍“四個一批”建設。衛技人員隊伍是農村醫療衛生服務體系改革建設的核心。必須結合農村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術精湛、服務優良的農村衛生人才隊伍。一是培養招聘充實一批。本著留住人才目的，改進完善醫技人員招聘引進辦法，建立靈活的政策和體制機制，重點引進具有大學專科學歷以上的醫務人才和緊缺專業人才，允許返聘臨床經驗豐富、群眾威信高的退休老醫生繼續從醫，繼續實施定向培養，形成良性補充機制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉衛生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進市內外醫學專家、教授和引進智力的方式，增強整體實力，提高醫療水平。三是在崗培訓提升一批。繼續實施鄉村衛技人員素質提升工程，鼓勵醫技人員參加在崗培訓、脫產培訓，參加成人教育、遠程教育。建立鄉鎮醫療衛生單位與縣級以上醫院對口協作關系，制定鄉鎮醫護人員特別是新進人員上掛縣級以上醫院輪崗培訓培養制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉鎮醫護人員實踐技能和服務水平。注重培養一專多能的全科醫生，不斷滿足農村群眾看病的需要。四是保障待遇穩定一批。制訂完善農村衛技人員在農村安心從醫的政策機制，提高經濟和政治待遇，優化人才環境，穩定隊伍。同時，加強醫務人員職業道德建設，大力弘揚救死扶傷、治病救人、無私奉獻的崇高醫德。

城鄉統籌，推進鄉村衛生服務一體化管理改革。積極借鑒省內外成功經驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的統籌發展新機制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫院托管鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，實現縣鄉醫療衛生資源統籌配置改革。二是實行緊密型鄉村一體化，在雙方自愿的前提下，將執業資格符合要求、地點符合規劃的村衛生室，分批納入鄉鎮衛生院管理，實行人員、機構、業務、財務、藥品“五統一”管理，基本藥物制度延伸到村衛生室，財務統一建帳，分類核算，原鄉村醫生入伍不占編。三是實行松散型鄉村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛生室，采取下達公共衛生任務，經考核后給予經費補助的方式。四是通過設置流動巡回服務點，對村衛生室未覆蓋到的行政村，由當地鄉鎮衛生院設立責任醫生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務。轉換體制，全面實施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農村醫療衛生服務新機制的重要切入點，也是解決以藥養醫、降低群眾醫藥負擔、解決濫用藥物、提高全民健康素質的重要策略，必須加快實施和完善。一是鞏固和擴大實施范圍。所有政府舉辦的基層醫療機構，包括實行一體化管理的村衛生室，要全部配備使用基本藥物，實行零差率銷售。二是規范運作制度。積極研究制定與實施基本藥物制度相匹配的科學有效監管制度和績效考評機制，規范使用基本藥物，加強基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統一配送機制，規范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導群眾科學認識和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習慣。加強基層醫務人員培訓，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應用技能，正確使用。

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一、基本公共衛生服務項目開展落實情況

（一）、居民健康檔案工作

根據《2011年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在市政府和市衛生局統一部署下，我中心于今年2月份開展了2011年建立居民健康檔案工作。

一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向市政府、市衛生局和鎮政府等基層管理組織單位進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。

二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我中心專門成立了由院長任組長、副院長任副組長、各科主任醫師為成員的居民健康檔案工作領導小組，加強整個鎮居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我鎮居民主動參與建檔意識，我中心大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保我鎮居民健康檔案保質保量完成，我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止2011年11月底，我中心共分為十五個責任區，居民建立家庭健康檔案紙質檔案33974份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。

（二）、老年人健康管理工作

根據《市2011年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及市衛生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務項目。

一、結合建立居民健康檔案對我鎮60歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。

截止2011年11月，我中心共登記管理60歲及以上老年2820人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。

（三）、慢性病管理工作

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《市2011年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及市衛生局要求，我中心對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鎮高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止2011年11月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2898人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止2011年11月，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為825人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

（四）、健康教育工作

一是嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實市衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我鎮主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。

今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動35次，發放各類宣傳材料32200余份，更換宣傳欄內容248次。

（五）、傳染病報告與處理工作

一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。

二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我鎮社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。

三是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》要求嚴格執行傳染病報告制度。

二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難

2011年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛生服務項目資金投入不足，制約了基本衛生服務的發展。

（二）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。

（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。

（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。

（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。