導語：如何才能寫好一篇基礎護理知識點歸納，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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自1993年起，護士執業資格考試就一直在摸索著改革，到2011年至今，新的考試制度出臺了，全國護士執業資格考試將作為獨立的考試項目進行組織和管理，衛生資格考試將不再設置“護理學（初級士，專業代碼003）”這個專業。取消地區特殊照顧政策，實行國家統一考試制度，即統一考試大綱，統一命題，統一合格標準。考生必須一定性通過兩個科目的考試才能取得資格證書。

我校是中專院校，旨在培養學生的動手能力，為醫院提供技能型人才。自2011年改革開始，我校護士執業資格考試的通過率就一落千丈，以班級為單位，有的班級通過率才10，好一點的班級才達到40。殘酷的數據證實了我們的教學重點不夠全面，中專院校的教育制度要改革了。要以護士資格考試大綱為依據，不斷推進護理教學的改革，及時調整教學計劃和教學內容，構建護理教學課程新的框架。具體方法從以下幾個方面入手。

1 領導重視，全面抓起，安排合理。

學生的考試通過率提高了，就業率就會跟著提高，學校的知名度也會提高，招生就不是問題。對于一個中專院校來說，就有了“生源”，能為學校解決很多問題。從這一角度出發，能得到學校領導的重視就變得很重要。提高考試通過率的問題不是單純的一個問題，不是單靠某一個老師的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合，班主任的力量很強大。從學生入校的第一天起，就要向學生宣教護士執業資格考試的重要性，同時注意學生思想政治上的教育，樹立正確的職業生涯。此外，及時的向家長通報有關情況，取得家長的理解和支持。在最后考試沖刺階段對于教學按排、班級責任教師任命、教室宿舍按排管理、學生行為規范、作息時間、學生檢測和后勤衛生保障等方面的工作，都應該做到細致合理，以保證考前輔導的順利進行。

2 教學課程以專業課為重點，輔助課程發揮作用。

課程的設置影響學生的素質水平，而學生的素質水平將直接影響最終目標的完成。文化基礎課堅持夠用就行的原則，根據教學大綱的要求，大膽的有所取舍，重新組編課程，體現出基礎課為專業課輔助的原則。期末考試的形式、模式突破，原始的考試題型主要以主觀題為主，學生大多在考試前機械的記憶，喪失動腦、分析判斷的能力。為適應護士考試的新形勢，可以以客觀題為主，注重平時對學生執業考試的素質培養。學校要有一個完善的考試監考制度，杜絕中專院校考試抄襲的現象，徹底摧毀學生對于考試的僥幸心理。

3 改變教學方法。

根據護士執業考試大綱的變動及題目的靈活性多樣性等特點。除上述的教學課程以專業課為重點，還要靈活采用多種教學方法。病例導入式教學，病例導入式教學是一種具有啟發性和實踐性的新型教學方法，改變了教師“滿堂灌”、學生被動學生的教學模式，可激發學生的學習興趣，發揮學生的主觀能動性，有利于鍛煉思維、開發智力，提高學生思考、記憶和歸納能力以及臨床分析和實際解決問題能力，縮短理論學習和臨床工作之間的距離，在學習每一章的同時，針對學習的內容，安排幾學時走進醫院，到臨床看一看，更形象的理解理論知識，使護生理論學習和臨床實際工作“零”對接，更快的融入護士的角色，留給學生思考的空間。

4 講究學習方法，提高記憶效果。

以基礎護理學為例，加以說明。基礎護理學知識點多，且知識點之間相互聯系較少，因此，運用科學的記憶方法，才能掌握大量的知識點，才能記得準，記得牢。首先要經常復習。根據艾賓浩斯的遺忘規律，對于所學知識的遺忘是先快后慢，先多后少，所以應該在總結的基礎上進行總結、歸納和記憶。課后應反復強化記憶的知識點，做一些與知識點相應的練習題，采取通過知識點做題，通過練習題強化知識點，以達到加深記憶的目的。其次我們還可以掌握的記憶方法有，對比記憶、簡化記憶、歸納記憶等。舉幾個例子，比如說基礎護理中，對于急救物品要做到五定，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。可以每一點取一個字簡化為品、安、保、消、檢；如基礎護理學涉及的溫度和濕度的問題很多，硬性記憶很困難，可以把它們總結起來，做成表格歸納記憶；還有像護理操作中，灌腸術、導尿術、鼻飼法等等技術，操作方法類似，容易混淆，我們可以采取對比的方法，取它們相同和不同的部分去記憶。

5 對專業課教師開展護士執業資格考試專題培訓。

讓專業課教師熟悉大綱的要求，熟悉考試題目和考試內容。其實這些也是學生必須做到的，可是考慮到中專學生的學習能力有限，所以就有教師來補充。教師應該根據大綱的要求，對歷年來考試的重點和真題系統的研究，分析當前的考試趨勢。此外，教師擁有先進的教學理念和深厚的專業素養是上好一堂課的前提。護考改革涉及教師的理念轉變，而教師的理念轉變影響著護生的考試通過率，關系到學生學習的方法的掌握。在教師的隊伍中，可以選擇幾個教學經驗豐富，職稱較高的教師成立護士執業資格考試小組。小組通過搜集資料，歸納歷年的考試真題，分析每門考試每章節的分值比例，歸納出題方向，找出常考的知識點。最后根據新大綱要求及歷年真題的出題方式，建立一系列模擬考試題庫。

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>> 我校近三年護士執業資格考試過關率下降原因分析及應對策略 關于提高外貿從業資格考試過關率的思考與建議 江蘇2012年會計從業資格考試教材變化 美國2012年與2014年農業預算比較分析 寒冷的2012年 2012年的中國 2012年的總結 2012年新車預演 2012年安全預測 2012年投資策略 2012年怎么投資 2012年選戰風云 2012年競猜游戲 2012年:樓市嚴冬?! 2012綠色風尚年 2012年整體運勢 2012年春茶走勢 2012年耳機前瞻 2012年社會聲音 2012年傳媒觀點 常見問題解答 當前所在位置：中國 > 教育 > 2012～2014三年護士資格考試過關率的比較和分析 2012～2014三年護士資格考試過關率的比較和分析 雜志之家、寫作服務和雜志訂閱支持對公帳戶付款！安全又可靠！ document.write("作者： 何詠祥")

申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 【摘 要】本文通過對我校2012、2013和2014年護生護士執業資格考試通過率的比較分析，發現2014年執業護士考試通過率明顯高于2012年和2013年通過率（P

通過對我校近三年護士執業考試成績的分析，說明深化中高職護理課程教學改革取得了初步成功，為高職護理教學研究提供了依據。我校根據護士執業考試變化的特點，在如何提高護士執業資格考試通過率方面進行了探索：如通過深化中高職課程教學改革、整合優化課程的知識結構、整合教學內容、改革教學方法、提升教學質量、提高培訓水平，構建既匹配中高職學生認知能力又適應護士執業考試的課程體系，為大力推進護理課程改革帶來了可喜的成果。

一 對象和方法

1.對象

對我校2012、2013年和2014年這三年來我校參加護士執業資格考試的護生名單進行調查統計分析，統計出合格人數，計算出通過率。

2.方法

對我校2012、2013年和2014年護生這三年來參加

護士執業資格考試的名單進行調查統計，計算出合格人數，記錄學生三年注冊考試成績并進行統計分析比較。通過對通過率的比較分析，得出：2012年通過率為69.58%（668/960），2013年通過率為69.73%（751/1077），2014年通過率為71.46%（1402/1962），并計算出2014年護生的專業實務和實踐能力的單科成績通過率。

二 結果

1.三年學生注冊考試成績比較（見表1）

從表中數據顯示：2012年和2013年學生通過率與2014年比較，經卡方檢驗，P值都

2.2014年學生單科成績合格率（見表2）

三 結論

從表中數據顯示：2012年通過率為62.41%（601/963），2013年通過率為63.23%（681/1077），2014年通過率為71.46%（1402/1962）。2014年單科成績通過率：專業實務為95.92%（1882/1962），實踐能力為95.92%（1876/1962）。2012和2013年學生執業護士考試通過率與2014年比較，經卡方檢驗，P值都

四 討論

2014年過關率明顯高于2012年和2013年過關率（P

1.學校管理的改革

全校總動員，從學校領導到老師、輔導員都要重視，了解如何提高考試通過率不僅是每個護生的事情，也是學校面臨的畢業生就業的實際問題。要保證畢業生在就業市場中具有競爭力，用人單位醫院首先要求的是護理專業畢業生必須要取得護理職業崗位準入資格，即獲得執業護士資格證。

2.課程體系的改革

國家為了選拔出優秀護理人才也在不斷地進行考試改革，從2011年護士資格考試改革后加強了對考生實踐能力的考核，加大了考試難度。我們學校護理專業團隊根據國家護士執業資格考試及注冊護士考試對護士知識、能力的要求制訂了相關的課程目標，以護生職業能力的培養為主要依據設置和開設課程。課程體系以培養技能型、實用型人才為目的，以護理崗位為導向，突出崗位專業能力的培養。采取以護士執業考試為標準，遵循“必需、夠用、實用”的原則。將新的護士執業資格考試內容納入教學中，形成新的課程標準。通過分析護士執業考試試題，指導課程設置，在課程設置中尤其要強調實踐環節、突出能力培養。重新組織課程內容，更新、充實理論教學和實踐教學內容，力求教學能夠及時反映臨床護理一線對職業能力需求的變化信息，縮減部分課程中過深、過偏、脫離臨床實際的理論教學內容，增加崗位性和應用性較強的實踐教學內容，使學生掌握從事相應職業的能力。

3.教學內容的改革

自2011年起，護士執業考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，以病例題出現的理解及應用型題目A2、A3、A4型題共占到80%左右，考題更多地涉及了實際工作中常發生的問題，側重于判斷應用能力，而不是疾病理論概念，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，這說明考試更加注重護生的臨床實踐應用能力。教學內容取舍時要注意到這些，我們對護理專業學生所學各門課程的考核時應采用選擇題，題型、難度均與執業資格考試相當，從而能使學生較早地適應執業護士資格考試。

4.教材的改革

編寫并出版如何把護士執業資格考試與護理專業課程對接的專業課程教材。選用教材、教輔材料時將護士執業資格考試的內容納入護理教學教材中，選擇的護士執業資格考試培訓輔導資料，要緊扣考試大綱編寫，準確把握考試精髓，力求內容全面、取舍恰當、針對性強、重點突出。教材是最好的復習材料，通讀教材能夠盡可能多地重新熟悉和更深入掌握各個知識點，以及各個知識點之間的相互關系，融會貫通，舉一反三。最后，在復習時，讓學生能完全仔細、全面地重溫教材一遍，再把大部分精力花在薄弱的方面。

5.教學方法和手段的改革

第一，激發學生的學習熱情。2014屆學生從入學就開始貫徹落實護士執業考試是一種行業準入的認定考試，只有通過考試拿到上崗證，才能順利為就業鋪平道路的觀念。以獲得執業資格為動力挖掘護生的潛力，激發護生的學習熱情，想方設法激發學生的學習興趣，使其熱愛護理事業，充分利用新生入學教育、專業認識教育、專題班會等機會，對護生進行系列專題講座、教育，讓護生清楚認識到畢業時必須持有畢業證和護士執業資格證才能就業。促使護生主動學習，以順利通過護考。

第二，改進教學方法。把護考知識點融入到教學中，這屆學生從臨床教學開始，教師對歷年及新的護士執業資格考試大綱進行深入地分析研究，準確把握基礎學科與護理臨床主干課程之間的授課時間及知識掌握程度，融會貫通各科知識，并根據新大綱的變化及題型的靈活性、多樣性等特點，及時調整教學計劃、內容、目標，靈活采用多種教學方法，以提高學生靈活應用知識的能力，實現學校教育與行業準入要求的接軌，把護考知識點融入到教學中。教學活動中，老師緊扣教學目標，結合崗位實際工作任務需要和獲取護士執業資格證知識來進行，以臨床真實工作任務及其工作過程為依據整合設計學習工作任務，體現教、學、做結合，理論與實踐一體化。

第三，復習培訓方法的改革。根據近兩年的文獻報道，為了提高護考通過率，在教學方式上，考前培訓是非常普遍的一種方式，且收到了較好的效果。可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，考前培訓可以幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。

第四，加強學生的復習。2014屆學生在教學過程中就已根植了護考的知識點，在實習的過程中讓學生邊實習，邊復習。主要采取多種復習方式：自學、集中輔導、答疑、難點、重點講解、測試、封閉訓練。我校生每年6月開始為期10個月的臨床實習，至次年5月結束。在實習期間學生能將所學理論知識運用于臨床，但是護生實習期間所接觸的臨床科室有限，加之繁忙的實習工作，很多學生對臨床實習接觸不深的部分知識有所遺忘，然而實習期結束至參加執業護士資格考試還有2個月的時間，要充分利用這段時間通過培訓對考試內容進行強化復習。即學生在老師的指導下分階段進行自學，在實習結束后進行集中輔導：主要采取串講的方式，然后進行測試，在測試后對學生出現的問題進行集中講解、輔導，并針對考試大綱中的重點、難點進行講解，然后再測試、輔導，并且對個別學生學習中存在的問題，進行個別答疑、輔導，最后在5月份進行為期4周的封閉訓練。

第五，加強教師的引領。要選擇從事護理專業主干課程教學、具有豐富教學經驗并參加過護士執業資格考試培訓班學習的教師來對學生復習訓練和考前培訓進行指導。教師在充分分析歷年執業護士資格考試試題的基礎上，歸納總結出執業護士資格考試的考點，總結隱含在考試試卷中的知識線索，發現考點之間的橫向聯系，將散亂的考點連成一條完整的知識線，便于考生的學習理解和掌握，講授中應精煉內容、提煉重點、突出護考知識點，在充分分析歷年執業護士資格考試試題的基礎上歸納總結出執業護士資格考試的考點，在課堂教學中加以側重。對重點內容要不惜濃墨重彩，多角度多方面講解，盡量做到精、細、透，讓學生牢記歸納出的重點，而一些次要內容則可以一筆帶過。同時，要指導學生有效地復習，對考試內容進行強化、講授做題技巧、進行模擬考試、提高應試能力。并請北京老師來進行考前輔導，最后一次做重點總結。

第六，全面復習掃除盲點。執業護士考試全面復習是掃除知識盲點的有效方法，沒有經過全面復習，知識大廈就好比建在沙灘上是不牢固的。在全面復習過程中，考生至少要看三遍。第一遍看書時要全面系統、細致地看，做到透徹地理解，看完一章做一章的習題，做完習題后再做歷年真題及模擬試卷，不會做的立即看書，并將該知識點做好標記，以便今后重點復習;第二遍看書時要對自認為（按考試大綱判斷）是重點的內容反復背誦，直到背熟。第三遍看書時要全盤回憶所有的知識點。科學記憶、總結歸納，利用口訣進行記憶，在理解的基礎上進行記憶，利用諧音、聯想記憶，書本知識生活化，學會找規律，掌握同一知識點的不同描述，做到一練、二聽、三練、四歸納。

第七，不足之處。盡管取得了成績，還有很多不足，即總的通過率不高。可能這與學生的基礎差有關，前兩屆主要是中職生。還與入學后部分學生的學習目的不明確，怕苦怕累、學習主動性差，經常處于一種被動的學習狀態，為改變生活環境而學習的愿望較弱等有關。

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【關鍵詞】診斷學；案例教學；成績考核

診斷學是臨床醫學的基礎課程，具有很強的實踐性和經驗性，同時也是多可學科聯通的橋梁。在2001年《全球醫學教育最基本要求》（GlobalMinimumEssentialReqquirement,CMER）中提出臨床醫師必備的4項能力[1]：醫學基礎知識；職業價值、態度、行為和倫理；溝通技能和臨床技能；均能在診斷學的學習中得到訓練和提高，故診斷學在臨床醫學教育中的重要性毋庸置疑[2]。以往的教學方式為“填鴨式”教學，在整個教學的過程中學生只是被動的聽課，容易喪失學習的興趣，從而導致教學效果不理想[3]。傳統診斷學理論內容包括疾病的問診，疾病的癥狀，疾病的體征。很多不同的疾病在癥狀和體征上卻有許多相似之處，如何進行區分，是同學們學習的難點。為了找出一種適合于診斷學課程的學習方式，減輕學生的學習記憶負擔，我們開啟了以下的研究。

一、資料與方法

1.研究資料、選擇2013和2014級的同學為研究組，兩個年級共有學生809名，男性為452名，女性為357名，年齡（20.0±0.4）歲，另選擇采取傳統教學法的并且已經畢業的2011級2012級的學生為對照組，兩個年級共有學生817名，男性為501名，女性為316名，年齡（20.2±1.0）歲，經比較分析兩組學生的一般資料差異無統計學意義，可以進行組間的互相比較。兩組學生的教學老師一致，考試內容一致。2.方法本次我們采取案例分析的教學方法。為了能使同學們更好的掌握知識點，并且能夠靈活運用知識點來解決問題，我們將診斷學理論課程分為兩個部分來進行。第一部分為知識點的學習，第二部分為知識點的融合學習。①知識點的學習。把知識點以縱向的方式逐一講解，盡量使同學記憶。②知識點的融合學習。在把縱向知識點講授完畢后，用病例的方式讓同學們對每一個實實在在的病例進行剖析，具體的操作如下。在進行講課前先進行案例的選擇和相應問題的設計，案例的選擇必須要圍繞教學大綱的重點內容進行，所選擇的案例必須具有真實性、典型性以及相關性。而設計的問題要體現哲理性和啟發性；在授課的前一周向同學們布置案例，要去學生根據案例復習教材的內容，可以到圖書館查閱相關的文獻，也可以到網上去尋找相關的信息，并將獲得的信息資料整理；然后是病例的討論，談論的方式又小組討論以及集體討論，每個小組由5~6個人組成，討論結束后選派一名代表發言，其他同學在這個過程中可以補充，小組討論之后開展集體討論，使得學生可以充分的發表自己的見解。然后是歸納和總結。將知識點進行歸納和總結，提升學生對于知識點的消化能力，在學生討論結束后教師對相應的知識點再一次的進行總結和歸納，并對討論的過程給予肯定，以及指出相應的不足，提出改進的意見。最后是課后作業。課后的作業要針對教學的內容和討論的問題布置。3.評價方式教學接受后，采用考試的方法對學生的學習情況進行考核，試卷由記憶體、理解題以及分析題組成，總分為100分，考試的內容與2011及2012級的試卷內容一致，提取2011級和2012級學生的考試成績進行對比。4.統計分析數據的分析均在統計軟件SPSS22.0中完成，計量資料采用（均數±標準差）表示，并用t檢驗進行分析，組間的數據比較后P＜0.05表示差異具有統計學意義，P＞0.05表示差異不顯著。

二、結果

2013和2014級經過案例教學的學成診斷學課程成就明顯高于2011及2012級的學生，具體的結果見表1。

三、討論

《診斷學》是一門論述疾病診斷的課程，是醫學的一個主要課程，具有涉及面廣、應用性強等特點，其具有相當深的理論程度也和臨床醫療實踐緊密相關，因此對于教學和學習掌握均帶來一定的困擾。對于該門課程傳統的教學方法主要是以教師為主，采用的是灌輸式的被動教育模式，學生課堂聽課比較枯燥、理論和實踐脫節，因此導致學生的學習效果十分的不理想[4]。案例教學是目前教學方法中比較新穎的一種教學模式，案例教學法作為一種實踐教學模式，發生在美國哈佛大學的法學院和醫學院。案例教學法是一種集促進知識實踐與遷移，從而實現理論至實踐的一種優秀的教學模式。案例教學法可以有效的幫助師生提高課程的綜合素質，首先對于學生而言可以激發學生的參與性和積極性，使得學習從被動變為主動，此外還可以提升學生的團體意識[5,6]；而對于教師而言，案例教學法可以有效的促進教師業務的素質，是教師專業成長的一個很好的平臺。在本次的研究中我們給予了2013年級和2014年級的學生在診斷學的學習過程中采取了案例教學的方式，首先第一步為基礎知識點的學習。通過該步驟的學習，把知識點以縱向的方式逐一講解，盡量使同學記憶。然后就是結合案例進行學習，通過案例的選擇、學生對于案例相關知識的預先學習、小組討論、知識點的歸納總結等方法，系統的完成相關知識的學習。通過本方法的教學后我們發現該部分的學生診斷學的開始成績顯著高于傳統教學的學生，充分說明了案例教學模式在診斷學教學中的良好作用價值。

四、小結

本次對于診斷學的課程學習方式，我們和以往的問題式教學（PBL）與CBL教學合理的結合備。在將系統的知識體系傳授給學生的同時，更好的調動學生學習的積極性，培養學生分析問題，解決問題的能力。本項教學改革順應了時代的發展，為以后更好開展網絡教學。

參考文獻：

[1]張肇達,周同甫.全球醫學教育最低基本要求[M].北京:高等教育出社,2002,5:1-8.

[2]周漢建,田虹,湯美安.等.教育理念更新在診斷學教學中地應用[J].中國實驗診斷學,2013,9(1):202-203.

[3]張煜,于洋,谷文杰,等.案例教學法聯合概念圖在進修護士教學中的應用[J].中國病案，2015，16（9）：83-86.

[4]韓峰,方法.案例教學法在診斷學教學中的實踐與體會[J].中國衛生行業,2016,7（12）128-129.

[5]邵廣宇,張朝慧,焦金梅.案例教學法在護理與法教學中的應用及效果評價[J].中國護理管理,2011,11(3):39-42.

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1 關于護士執業資格考試考核思想的思考

1.1 全面考查學生的綜合能力

改革后的護士執業資格考試考查內容更加廣泛，由專科到全能，全面地考查學生的綜合能力。現有的考查內容除保留了原有的護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等課程內容外，還增加了精神障礙患者的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通等6門課程。新的考核內容能更加全面有效地評價學生的崗位適應能力，考試成績不僅能反映學生的專業知識、技能水平，還能反映學生的法律意識、倫理觀念、溝通技巧等人文素養。

1.2 注重考查學生應用知識的能力

改革后護士執業資格考試各題型的比例進行了較大的調整，A1型題(單句型最佳選擇題)由原來的60%減少至20%，A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)增加至60%，A3型題(病歷組型最佳選擇題)/A4型題(病歷串型最佳選擇題)約占20%。A1型題主要考察學生對單個知識點的掌握情況，A2、A3/A4型題主要考察學生綜合應用所學知識解決臨床實際問題的能力。病歷分析題(A2、A3/A4型題)比例增加，對參加護士執業資格考試學生的知識水平、臨床思維能力提出了更高的要求，學生在復習過程中不應僅局限于知識的記憶而應著眼于知識的理解、分析和綜合應用。

1.3 考核內容從重視醫學知識轉變為重視護理知識，注重聯系臨床實際

改革后的考試內容涉及醫學相關基礎知識、護理專業知識和技能、護理人文知識三大知識模塊，但各個知識模塊所占比重大不相同。2011年以后，護士執業資格考試考查醫學知識的題量大大減少，而涉及護理知識試題的數量大大增加，特別是凸顯護理專業特色的考核內容大大增加， 如心理護理、健康教育和人際溝通等。同時考試內容是以臨床常見疾病為背景，要求學生運用所學知識完成某一特定的護理任務。所涉及的七大護理任務分別是執行患者日常護理活動以及護理特有的操作，進行安全用藥、協助治療活動，與患者進行溝通、滿足患者心理需求以及在一個醫療團隊中進行有效的溝通交流，執行對患者的評估/評價，向患者提供安全而有效的治療和康復環境，向患者和家庭提供教育支持，執行與護理工作中倫理法律方面有關的活動。上述七大護理任務涵蓋了臨床護理工作的主要方面，能全面考查學生的崗位適應能力。

1.4 考試內容編排打破了學科界限，更加注重知識的系統性和整體性

改革后的考試內容改變了以往按學科進行分類的做法， 采取了以系統為依據的知識編排體系。新的知識體系包含基礎護理知識與技能、循環系統疾病的護理、消化系統疾病的護理、呼吸系統疾病患者的護理等21個章節。以系統為依據編排知識體系打破了學科界限，促進了知識之間的橫向聯系，有利于培養學生的整體思維。

2 護理專業教學改革策略

2.1 優化課程設置，提升學生的人文修養

改革后的護士執業資格考試增加了人文社會學科知識的比重，而目前國內中高職護理院校由于學制短、對護理專業特色認識不足等原因，導致現有課程體系過分強調醫學知識、護理專業知識，而人文社會學科知識比例普遍不足。為了解決課程設置中課程結構不平衡的問題，中高職護理院校應科學、合理地調整課程結構，精簡壓縮醫學基礎課程，增設人文課程，將人文教育貫穿于護理專業課程學習的全過程，使學生具有深厚的人文底蘊，以適應臨床護理工作的需要。同時，教學過程中可采用案例討論、角色扮演、辯論等方法潛移默化地培養學生的人文修養，幫助學生在知識學習的過程中逐漸形成正確的職業情感、態度和價值觀，不斷增強學生的人文關懷意識和能力。

2.2 引入案例教學，提高學生分析和解決實際問題的能力

改革后的護士執業資格考試A2、A3/A4型題占到約80%，全面考查了學生綜合應用所學知識解決臨床實際問題的能力。而長期以來，國內中高職護理院校由于學生人數眾多，學生自主學習能力差等原因，教師教學以講授為主，忽視了學生分析和解決實際問題能力的培養。為了適應新形勢下護士執業資格考試的變革，護理院校教師應轉變傳統的灌輸式教學，引入案例教學，以常見疾病為背景，以護理任務和護理工作為核心，設置多種與臨床情境相關的問題如疾病的首要護理問題、相應的護理措施、健康教育等，采用情境模擬、角色扮演、小組討論、反饋總結等形式，培養學生分析和解決實際問題的能力。

教師在講授完相關的知識點后，可結合典型的病歷分析題幫助學生提高應用知識的能力。在護士執業資格考試中，病歷分析題所占比重達80%，中高職的學生普遍感到試題難度大，無從下手，究其原因主要是學生對于基礎知識的掌握過于機械，缺乏靈活應用知識解決實際問題的能力。通過病歷分析練習，可以促進學生記憶知識點和靈活運用所學知識。例如，教師講完心肌梗死的臨床表現和輔助檢查后可運用下列病例分析題目幫助學生學會應用。題目：患者男，62歲。心絞痛2年。4小時前出現胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解。查體：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖ST段抬高。該患者的檢查結果最可能出現：A.血糖減低B.白細胞減少C.血清心肌酶升高D.C反應蛋白降低E.紅細胞沉降率正常分析：題干中講到患者出現胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解，初步考慮為急性心肌梗死。題干中又提到患者心電圖ST段抬高，進一步證實了患者為急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者除了出現心電圖的典型改變(寬而深的Q波、ST段抬高、T波倒置)以外，還可能出現心梗三項的異常，即心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白升高，因此本題應選C。

2.3 構建知識結構圖，加強知識之間的內在聯系， 培養學生的科學思維

認知發現學習理論認為， 知識是有結構的， 教師應注重將知識內容結構化。知識結構應反映基本概念、原則和原理以及他們之間的關系和聯系。教師在教學過程中應注意將疾病的基本知識提煉出來，同時利用結構圖的形式指明知識之間的內在聯系。上述結構圖清晰地列出急性胰腺炎的病因、腹痛的原因及特點、抽搐的原因，首選的檢查方法，腹痛和腹脹的處理措施。同時上述結構圖還指出了不同知識點之間的內在聯系，有利于培養學生的科學思維。

2.4 提升臨床帶教質量，注重理論聯系實際

改革后的護士執業考試內容更加注重聯系臨床實際，所涉及的七大護理任務涵蓋了臨床護理工作的主要方面，有效地考查學生的崗位適應能力。在學生實習期間，學院應根據護士執業資格考試大綱與教學醫院、臨床教師共同制訂科學合理的帶教計劃和實習目標。教學計劃不應僅局限于學生操作技能的訓練，而應通過小講課、病案分析、護理查房等形式幫助學生理論聯系實際，讓學生在實踐中掌握常見疾病的專業知識、護理技能，全面提升學生的護理操作、安全用藥、協助治療、有效溝通、心理護理等方面的能力。

2.5 強化畢業前教育，全面提升學生的崗位適應能力

2.5.1 分階段輔導，先基礎后綜合，逐步提升學生的綜合能力

畢業前的強化教育應遵循學生的學習規律，分階段進行。第一節階段為基礎知識串講階段，教師可以最新的考試大綱為依據，按照系統分類的方法對考試內容，特別是重點和難點進行講解，同時結合經典習題幫助學生學會應用。教師講授后，學生應及時練習，以加深對知識的理解和掌握。第二階段為總結歸納階段：教師可在學生第一輪復習的基礎上通過病例分析題的形式把主要的知識點進行串聯，以加強知識點之間的橫向與縱向聯系，幫助學生融會貫通。例如，教師在幫助學生分析癲癇患者抽搐時首要的急救措施時，可幫學生總結歸納出不同情況下首要的急救措施，從而達到以點帶面、融會貫通的效果。

題目：患者女，34歲。因癲癇發作突然跌倒。護士趕到時患者仰臥，意識不清，牙關緊閉，上肢抽搐。首要的急救措施是：A.人工呼吸B.保持呼吸道通暢C.胸外心臟按壓D.氧氣吸入E.應用簡易呼吸機分析：癲癇患者發作時出現意識不清，牙關緊閉，上肢抽搐，容易出現窒息，因此護士應首先讓患者平臥，松解衣領，頭偏向一側以保持呼吸道通暢，因此本題應選B。分析上述題目時，教師不應僅局限于幫助學生掌握癲癇患者急性發作出現抽搐時首要的急救措施，還要同時幫助學生系統總結歸納出不同情況下的首要急救措施。

2.5.2 以臨床情景導入，引導學生理論聯系實際

學生畢業前返校復習時，已經接受了至少8個月以上的臨床實習，對臨床護理工作有了初步的認識和了解。教師在輔導過程中可采用臨床情景導入的形式引導學生理論聯系實際，加強知識點的理解和應用。例如，教師在講解時，可引導學生回憶神經外科實習情景：1例腦外傷患者在全身麻醉下行顱內血腫清除+去骨瓣減壓術，術后回到病房，接診護士協助患者取什么臥位(平臥位，頭偏向一側)?為什么(防止麻醉反應引起嘔吐、誤吸)? 第2天早上，患者病情穩定，護士搖高床頭15，協助患者取頭高腳低位，這樣做的目的又是什么(促進顱內靜脈回流，減輕腦水腫)? 運用學生熟悉的情景導入教學內容，一方面可提高學生的學習興趣，另一方面可引導學生理論聯系實際， 促進理論和實踐融合。教師有效運用上述情景導入臥位的相應內容，通過下面的試題可以更好地將知識融會貫通。

題目：(1～3題共用題干)患者男，38歲。因頭部外傷急診入院。淺昏迷。CT提示顱內血腫，腦挫裂傷。在全麻下行顱內血腫清除術。1.患者術后返回病房，正確的是：A.側臥位B.去枕仰臥位，頭偏向一側C.頭高足低位D.頭低足高位E.中凹臥位2.術后第2天，患者應采取的是：A.頭高足低位B.半臥位C.頭低足高位D.中凹臥位E.俯臥位3.術后第2天采取此臥位的目的是：A.促進排痰B.利于呼吸C.便于觀察瞳孔D.促進引流E.預防腦水腫

2.5.3 科學記憶，切實減輕學生的復習負擔

改革后的護士執業資格考試涉及10門課程、21個章節，考核內容眾多，復習時間非常有限，教師可運用下列方法幫助學生科學記憶，切實減輕學生的負擔。

(1)總結口訣，使枯燥知識趣味化。部分的中高職學生學習能力差，學習興趣低下，教師可將枯燥的知識總結成瑯瑯上口的口訣，方便學生復習。如消化性潰瘍的四大并發癥及其表現可總結為下述口訣：潰瘍病，經常見;四大惡魔常出現，出血與穿孔，梗阻與癌變;出血表現為黑便，穿孔出現腹膜炎，梗阻患者吐宿食，少數患者會癌變。膽道蛔蟲癥的主要表現、輔助檢查和服藥時間可總結為下列口訣：膽道蛔蟲癥，發作很嚇人，鉆頂樣絞痛，好轉如常人，B超檢查是首選，治療不用手術刀，驅蟲、消炎和利膽，驅蟲藥，清晨服、睡前服用效果好。

(2)總結歸納，使零散知識系統化。條理化、系統化的知識更有利于記憶，教師在輔導過程中可將出現在不同章節中的零散知識點總結歸納到一起，促進相關知識的正遷移，以方便學生記憶。例如，不同濃度乙醇的作用：20%～30%乙醇用于急性肺水腫濕化給氧;30%乙醇用于濕潤、松解頭發纏結;25%～35%乙醇用于高熱時的乙醇擦浴;50%乙醇用于預防壓瘡時的皮膚按摩;75%乙醇用于皮內注射和預防接種消毒;95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎的濕熱敷等。又如不同疾病的給氧流量：0.5～1L/min用于小兒肺炎鼻導管給氧，1～2L/min用于COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭給氧;2～4L/min用于右心衰竭給氧;4～5L/min用于有機磷農藥中毒給氧;6～8L/min用于急性肺水腫給氧，8～10L/min用于CO中毒給氧。

(3)聯系實際，使書本知識生活化。很多的書本知識在生活中可以找到原形，教師在輔導過程中可引導學生聯系生活實際來理解書本知識。如病室內溫度、濕度過高或過低的表現，考生如能聯系生活實際不難理解。溫度過高好比炎熱的夏天、艷陽高照，人走在大街上感覺非常熱，食欲下降(不想吃飯)，全身無力;溫度過低好比寒冷的冬天，人穿著單薄行走在大街上，這時候人會寒戰、肌肉緊張。濕度過高好比炎熱的夏天突然下了一場暴雨，暴雨過后天氣放晴，這個時候，人走在街上就會感覺非常悶熱;濕度過低好比寒冷的冬天，晚上開了一夜的空調，第2天早上起來人會感覺口干舌燥、咽痛。

(4)仔細分析，使表象知識規律化。很多知識表面看去不容易記住，實際上仔細總結就會找出其中的規律，如血壓的分級，仔細總結就會發現高血壓的分級遵循一定的規律，即血壓每升高一級，收縮壓增加20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓增加10mmHg，考生只要記住I級高血壓值，Ⅱ級、Ⅲ級血壓值很容易推導出來。除此之外，教師在輔導過程中還可以利用理解式記憶、直觀式記憶、諧音記憶、對比式記憶等方法切實減輕學生的復習負擔，提高輔導效果。

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目前，我國人們對護理人員的護理禮儀越來越重視，也迫切希望可以提高護理工作者的護理禮儀，從而更好的為患者服務。特別是在“優質護理服務示范工程”的推進下，進一步提高了對護理工作的要求。所以，作為一名護理工作者必須要具備較高的職業素養。培養高素質高技能的護理人才，提高學習者的溝通能力，這是護理教育者義不容辭的責任。因此，在衛校護理禮儀教學中，在傳統教學方法的基礎上，應用了情景劇表演教學方法，在規范學生護理禮儀和提高溝通能力都起到巨大的推進作用。

情景劇表演教學法的分析

情景劇教學法的概念。所謂的情景劇表演教學方法，首先，應設計出相應的劇情，讓表演者、觀眾都可以投入到情景之中，真實的體驗到在劇情中人物的心理變化過程以及劇情的發展過程中。在這個變化的過程中，再融入一些學生所需掌握的知識點，最終達到教學的目的。情景劇表演方法對培養學習者細膩和豐富的情感起到積極的作用。情景劇表演共包括三個階段，依次感知畫面和劇情階段、劇情理解知識和感情階段、再現劇情和深化知識階段，可以說這三個階段是循序漸進的，也是缺一不可的。在掌握這三個階段的知識后，學習者才能準確的體驗到情景劇的實際意義。

情景劇表演教學法的特征。在衛校展開情景劇教學過程中，情景劇表演教學方法具有如下幾點特點：一是，情景劇應具有很完整統一的劇情，其劇情內容也是豐富多彩的，學習可以簡單模擬劇情，切實的體驗到劇中人物的心理特征。二是，豐富和廣泛的知識點。與傳統教學中采用的書面教學方法相對比來講，情景劇教學方法更能符合學生學習的要求，滿足學生在學習中多方面需求，同時，在表演過程中，也潛藏著很多知識點，在不同程度上使知識點更加豐富。另外，在表演中，學生還會發現一些新的問題，并主動解決這些問題，在潛移默化中也提高了學生分析問題和解決問題的能力。三是，教學方法的多樣性。在傳統教學中，由于教學方法過于單一，根本無法提高學生學習的興趣，在學習一段時間后，學習者會對學習產生厭煩的心理。但應用情景劇教學方法，可以對當時的情景進行模擬，在模擬中，就需要利用一些輔助措施達到模擬的目的，比如：設置劇情、渲染氣氛、背景音樂等等，這種形式多樣教學方法，可以充分調動起學生學習的積極性和主動性，從而促使學生更好的掌握相關專業知識和專業技能。

應用情景劇表演教學法需制定相應教學計劃

情景劇教學作為衛校一種新型的護理禮儀教學方法，想要取得滿意的教學效果，必須要做好如下幾方面工作：一是，教學領導小組的成立。組長由負責護理教學工作的資深老師擔任。這樣教師和學生才能重視起情景劇教學方法的實際應用效果。專業老師親自負責和策劃情景劇劇本，把自身的豐富經驗傳授給一些經驗不足的年輕人，引導他們完善自身的不足。二是，根據當前護理工作中所在的問題，因地制宜制定培訓內容。在情景劇表演教學工作過程中，其所規定的工作內容應做到與時俱進，決不能隨大流，否則這項工作也就失去了其根本的意義。三是，物質獎勵和精神獎勵相結合。衛校根據自身發展情況，制定相適應的物質獎勵方案，適當的獎勵可以在不同程度上提高護理人員學習和工作的積極性。根據學習者的特征，在情景劇中安排與他們相適宜的角色，最后根據每個人的表現，給予相應的獎勵。

分析情景劇教學的具體流程

前期準備工作。與傳統教學方法相對比來講，情景劇教學方法需要準備一段時間做好前期的準備工作，最終才能達到教學的目的。（1）衛校應定期開展與護理知識相關的講座，普及最新的護理知識和護理禮儀，包括護理人員的表情和手勢以及微笑等等知識，讓學習者對于護理這份工作有著一個基本的了解，在情景劇表演中再融合這些知識，更深一層了解到護理人員工作內容和工作性質。（2）精心編寫劇本內容。編寫劇本并不是簡單的將知識混在一起，而是要有目的有計劃的進行選擇，在編寫劇本中，應結合患者的實際情況和患者需要以及醫院護理情況等等；對報名的護士進行合理分工，幫助他們找到適合自身的角色，在分配好角色之后，讓他們之間進行交流和溝通，仔細琢磨人物心理，掌握相關知識點和內容；（3）做好排練和演出情景劇的各項工作。在平時排練中，表演者應明確掌握相關護理知識，同時也結合劇情發展的需要，靈活應用自身所學的知識，可以脫離劇本而表演，但是不能違背劇本所要表達的意義，否則就會出現很多問題。因此，不管是平時排練過程中，還是真正的在舞臺上表演，表演者都應認真對待。而觀看者也應對他們的表演提出一些建議和問題，在大家互相交流和溝通中，才能真正掌握護理禮儀的各方面知識。

情景劇教學評價環節。情景劇表演教學是在表演中，歸納和總結相關知識點和問題。而教學評價環節也就是對表演優秀的團隊和演員進行保障，再次解答護理禮儀知識點中的問題，點評護理人員的工作態度和工作精神，分析病患和家屬的心理動態等等。在評價情景劇教學表演過程中，這是對護理禮儀教育教學以及醫院整體工作水平的一次升華。

總而言之，在衛校護理禮儀教學中，應用情景劇表演方法，既可以豐富教學內容，也可以提高學習者學習的積極性。同時，情景劇教學方法也能完善傳統護理教學模式的不足，引導學習者可以更好的掌握相關護理知識，采用最適宜的方法與患者進行溝通，從患者的角度上展開護理工作，為將來自身成為一名合格護理工作者而打下堅實的基礎。

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關鍵詞：高職教育；護理教育；醫學基礎；課程模塊

現代護理趨勢是以患者為中心，根據患者身心、社會及文化等需求，按護理計劃、護理方案進行身心整體護理、健康教育和社區保健，這也是21世紀護理發展的趨勢和方向。長期以來，我國護理高職教育一直沿用臨床醫學專業教育模式，護理專業課程設置也一直是臨床醫學專業的翻版，并未擺脫學科式的課程設置，沒有體現現代護理專業特點。因此，護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫學基礎課程是護理高職教育的基礎內容，其課程設置及銜接是護理高職教育教學課程改革的核心重點。我院從2010年以來，通過對護理專業畢業生、合作醫院臨床護理工作者進行問卷調查，分析基礎醫學課程與護理專業緊密相關的內容，將醫學基礎課程進行了全面創新性整合，應用于2011級護理學生，效果較好，報告如下。

一、對象與方法

1.對象

選擇我院2010級、2011級護理專業學生為研究對象，由于該專業兩年的錄取分數不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統計錯誤，分別從兩個年級入學成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義（P>0.05）的部分學生為研究對象。設立對照組（實施舊方案）：2010級312名學生，實驗組（實施新的課程整合方案）：2011級322名學生。

2.方法

（1）組織專業教師設計調查問卷

組織校內專任教師及外聘教師將現有的醫學基礎課程內容進行歸納梳理，羅列知識點，按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷，添加補充欄，補充欄中為被調查者認為需補充的醫學基礎相關知識點和技能點。問卷分別分發給本院56名教師及8所實習醫院共64名臨床護理工作人員（包括護理部主任、實習科室護士長、骨干護士），收集問卷并進行調查分析。

（2）構建護理高職教育醫學基礎課程模塊

通過收集調查問卷的結果進行統計，同時遵從學生的認知規律，將醫學基礎課程人體解剖與組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學重新整合，人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學整合為《人體結構與功能》；病理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學整合為《人體疾病學基礎》；藥理學添加部分內容改為《用藥護理》，形成了三門課程組成的醫學基礎課程模塊。

（3）根據臨床護理工作進行課程設計

在基礎教研室內組織精兵強將成立課程改革小組，根據新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標準，制訂學期課程授課計劃，教學內容注重與護士工作知識和技能要求結合，準確描述教學目標，課程內容重新編排，處理好重復內容，適當增加綜合實踐教學學時比例，合理安排教學進程，對各課程適合的教學方法與手段給予意見和建議。

（4）課程實施及評價

根據修訂的課程大綱和課程標準，按照理論與實踐并重的教學思路進行設計，組織教師進行備課研討，廣泛采用病例式、啟發式的教學方法進行課程實施，學期中與學期末分別召開學生座談會，收集學生反饋情況，課程評價采用定性與定量相結合的方法，全面檢查課程實施的結果，總結實踐經驗并改進。

2010級學生通過正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學、病原生物與免疫學5門醫學基礎課程學習，分別參加理論考試，其中正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學生只進行3門課程學習，分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學生8門理論課程成績取平均分，實踐成績取平均分，2011級322名學生分別取理論、實踐平均分。

（5）統計學方法

三、討論

大量研究表明，我國護士的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會發展、人們健康需求的變化和醫學模式的轉變。目前大多數高職院校護理專業的課程模式仍沿用學科系統化模式，注重系統化知識傳授，忽略了技能型人才的主旨特點培養，這與我們高職教育的培養目標相背離，高職護理教育改革任重而道遠。隨著護理教育的國際化發展，我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經驗。比如，國際上已經形成了護理獨立的課程體系，公共基礎知識、醫學基礎知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床知識是按照人的生命周期設置，實現了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用，具有明顯的優勢，但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫學專業年限短，師資普遍年輕化的特點，探索適合我校校情的教學改革意義深遠。專業基礎課程不僅為學生提供基礎知識，同時，對學生綜合臨床思維能力、創新能力的培養及其對學生未來的職業發展都具有十分重要的意義。基于此，我系將現有的醫學基礎課程重新整合，以體現知識的整體性和實用性，又避免重復，突出了護理職業特點，體現“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護理專業教學與護理職業能力有機結合起來，目的是全面提高教學質量，培養高素質技能型護理人才，以適應快速變化的國內外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學科，節約了學時，提升了整體性，使學生能將知識互相聯系，融會貫通，有助于學生提高學習效率，增加學習興趣，進一步培養學生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結果令我們滿意，但是在改革中也發現一些突出的矛盾問題。例如，整合后的課程對師資隊伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學任務，開發教材耗費大量人力物力，大班授課教學效果不佳，基礎課程與臨床課程的銜接上還需要進一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進一步研究解決。

參考文獻：

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“微課”概念是由美國圣胡安學院高級教學設計師戴維?彭羅斯（David Penrose）于2008年提出的。我??多采用胡鐵生老師提出的概念――微課是以某門學科的知識點為主要內容，并且針對“學科知識點”和“教學環節”而精心設計制作的系列化、專題化的在線網絡教學視頻。在當前大數據時代，信息非常豐富，社會的方方面面變化迅速，學生對信息的獲取不再局限于課堂，微課滿足了學習者隨時隨地學習的需要。同時，微課也給傳統教學帶來了沖擊。2012年舉辦首屆全國高校微課教學比賽以來，微課作為一種新型的學習資源受到護理教育界的關注，推動著護理教育工作者的專業成長。

一、微課推動護理教師專業發展的優勢

1. 微課促進護理教師教學理念的轉變

進入21世紀以來，我國護理教育事業有了突飛猛進的發展，護理教師也逐漸認識到計算機多媒體技術在護理教育教學中的優勢。當前，互聯網快速發展，豐富多樣的學習資源使大學生群體實現了隨時隨地進行移動學習，擺脫了時間和空間的限制。他們不再被動地等待教師在課堂上授課，對于感興趣的知識，他們會通過互聯網快速地搜索相關資源進行學習。而微課以其短小精悍的顯著特點獲得大學生的青睞，學習效果顯著。因此，教師要充分重視微課的設計與開發。

2. 微課提高護理教師信息技術整合與創新能力

2013年9月，美國護理聯盟召開教育峰會，有學者指出當前護理教師缺乏關于新技術的知識技能，這會成為促進信息技術整合的障礙。因此，護理教師需要具備用創造性方式吸引學生學習興趣的能力，并提供必要的信息技術支持，且這些幫助與支持能夠促進學生的專業成長。在微課設計過程中，要將枯燥的知識轉變成可聽、可看或可模仿的形象生動的視頻。護理教師要綜合運用多種教學資源、教學手段，將視頻、音頻、圖片、文字、動畫等豐富的知識信息載體整合到5分鐘～10分鐘的微課視頻中。為了將知識點以精彩、準確和有利于記憶的方式進行呈現，護理教師要精心設計，大膽創新，巧妙利用先進的信息技術和信息處理軟件，如錄屏軟件Camtasia Studio、視頻合成軟件Edius、圖片處理軟件Photoshop。在制作微課的過程中，要摒棄以往傳統的“滿堂灌”的教學模式，采用提問、演示、歸納、反思、討論等混合教學模式。微課在豐富教師的文化知識、提高教師的實踐能力的同時，也使教師的職業生涯得到有效的延伸。

3. 微課激發護理教師對信息化教學進行研究的熱情

在開展微課教學的同時，護理教育工作者也開始對這種新型教學模式進行研究。以“護理”“微課”為檢索詞在“中國知網”進行檢索，盡管研究數量較少，但研究范圍涵蓋了護理專業公共基礎、醫學基礎和專業核心課程，既有理論教學也有實訓教學，研究對象包括護理本科生、高職高專護生和養老護理員，研究方向一是面向學生的微課知識內容的需求分析，二是將微課應用到具體課程的實踐研究。研究的結果顯示，微課能夠適應當代大學生的學習需求，這種信息化教學的出發點是以學生為中心，能夠顯著提高教學效果。學生學習興趣濃厚、學習效果良好，也反過來激發教師對微課進行深入研究與開發的動力，有效地推動教師的科研能力提升和專業內涵發展。

4. 微課促進院校合作，有利于雙師型教師隊伍的培養

護理是一門實踐性很強的學科，臨床上護理新理論、新技能的發展日新月異，設備的更新換代時有發生。而護理教材中的知識內容和護理實訓室設備的更新總是趕不上臨床護理的發展速度，造成護理教學與臨床實際之間的脫節，使得學生到實習醫院后不能很好、很快地適應護理崗位要求，這成了護理教學中亟待解決的問題。微課注重實用性、理論聯系實際、密切結合臨床，而且微課資源可以隨時進行更新，它的出現給護理教師提供了接觸臨床、與臨床兼職教師深入探討和交流的機會。為了能夠制作出與臨床實際同步的微課視頻，專職教師到臨床一線觀摩護理人員操作，搜集教學素材，提高了實踐技能；有的微課選題、設計、視頻拍攝等多個環節，是專兼職教師共同完成或臨床兼職教師獨立完成的，這提高了兼職教師的教學能力。可見，微課教學為專兼職教師的溝通提供了橋梁，加強了院校合作，符合職業教育工學結合的理念，可以作為雙師型教師隊伍培養的重要途徑。

二、微課培養護理教師專業能力存在的問題與反思

1. 微課設計與開發的目的不應脫離課程建設

微課給教學資源共享和學生自主學習提供了便利的條件，促進了課程建設，同時也給教師教學風采的展示提供了機會。但是，教學觀念的不正確往往導致行動的不合理。比如，個別教師在制作微課時功利化明顯，僅僅是為了參加微課大賽獲得獎勵，提高自己學校的知名度，或應付上級交代下來的任務，失去微課的教學價值。因此，護理教師應該以護理課程建設為立足點，重視微課的設計與開發。在進行微課的設計與開發時，應該以課程為一個項目，將課程的知識點作為一個任務打包處理，每一個任務包里應包含該知識點的教學設計、PPT課件、圖片、習題、案例等所有資源，使課程具有完整的、系統化的資源庫。

2. 微課在護理人文關懷教育方面的不足

在護理教育過程中滲透人文關懷精神，培養具有科學素養與人文關懷精神的高素質護理人才，是高等護理教育教學改革的重要任務。微課作為模擬真實課堂畢竟是人機對話，缺失人與人的情感交流、人與人之間的思想涌動，缺失對人的終極關懷，通過機械技術難以培養具有豐富人性的、富有激情的創新人才。護理的核心是照顧，根據著名教育家內爾?諾丁斯（Nel Noddings）的關懷教育理論，學生先在教師那里得到愛和關心，才能逐步將得到的愛和關心轉移給身邊的人與陌生病人。而微課這樣的視頻課程，不能很好地體現教師口頭語言和肢體語言中的人文關懷。因此，學校應該衡量信息化教學與傳統教育的優勢和劣勢，也應該考慮微課在護理課程建設中的比例，而不是盲目地跟隨微課建設的熱潮。

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關鍵詞：新招護士；培訓模式；培訓

我院自2010年至今已擔任三期新招護理工作人員的培訓任務，由于新招護士曾在院校接受過護理大專教育，已取得護理大專學歷并有一定的臨床操作技術，而她們在校學習的是西醫護理知識而對中醫護理知識較為陌生。因此，在教學過程中根據新招護理工作人員知識結構特點及中醫治療手段的工作性質，確定教學目標，調整教學內容，采用多種教學手段，探索適合中西結合醫院護理工作特點需要的教學模式。

1資料與方法

1.1確立適合中西結合醫院護理需要的教學目標根據中西結合醫院護理工作特征，在教學過程中注意加強對學員綜合能力的培養，以適應中西結合醫院需要為目的，培養其解決問題的能力。

1.1.1注重培養實踐能力注意強化護理專業理論與中醫護理的特殊性相結合，充分發揮學員知識的結構性調整，提高知識任用臨床的 實踐能力。

1.1.2注重培養綜合能力加強對學員分析問題、解決問題、心理適應、自我管理以及應急能力的培養。

1.1.3注重培養愛崗敬業精神通過學習南丁格爾的先進事跡，積極引導學員樹立堅定的專業信念，熱愛護理工作。

1.2結合中西結合醫院的工作實際工作實際，調整教學內容根據需要，我們對教學內容進行調整，使之區別于西醫護理技能教學。常規三基教學，我們增添了中醫護理基礎理論和中醫護理常規操作等內容使教學內容更加適合中西結合醫院護理工作的需要，同時避免了重復教學，調動學員學習的積極性和主動性。

1.3加大集中培訓技能訓練教學的力度選擇臨床工作中的實用性強的護理操作項目，加大實踐能力培養的力度。在練習課中以"示教-練習-再示教-講評-再練習"為循環模式，培養學員的觀察能力、實際動手能力、理論與實際相結合的能力，提高練習效果。操作完成后教員逐一進行講評，通過信息反饋，加深學員對理論與實際操作相結合，提高實施護理操作的能力[1]。

針對中西結合醫院護理工作的特點和臨床護理工作的需要，組織學員參加操作演練，在模擬的環境中，學員通過對病情的分析，分類和緊急救護、后送，提高學員在危急情況下分析、判斷和解決問題的能力。在訓練項目中增加了中西結合操作技能訓練。使學員把中西結合護理知識更好應用臨床。

1.4加強學習方法的指導力度，注意培養學員的自學能力為使學員更好地掌握知識，并提高運用知識的靈活性，在傳授知識的同時指導學員開展自主學習，拓展知識面。

1.4.1循序漸進，注意知識的積累使學員以快捷的方式掌握知識要點和運用理論知識指導護理實踐[2]，指導學員做好課前預習和課后復習，注意教員課堂講授重點內容、關鍵字記憶及加強知識間的相互聯系，運用護理理論指導護理實踐，并在實踐中強化記憶護理理論的知識點，使學員達到熟練掌握知識并能運用知識分析、解決護理問題。

1.4.2強化知識點的記憶在授課中指導學員采用理論概念關鍵字記憶、相近內容對比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導學員將課后復習、階段復習與學科總復習相結合，扎實、有效地掌握所學知識。

1.4.3進行自學導讀根據教學學時少、內容多的情況，將部分教學內容列為自學內容，通過加強自自學指導擴充學員的知識面。

1.5考試方法體現平時與綜合評定相結合，注重信息反饋為了促進學員掌握技能，適應中西結合醫院的中醫護理工作的需要，我們組織練兵活動，加強操作技能考核。規范常規常規的生命體征觀察、動態微光環境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復蘇等操作標準，以及中醫護理操作標準，使考核成績客觀地反映學員的實際操作能力。進行綜合技能操作比武，并開展中醫護理基礎知識比賽活動，提高學員的訓練熱情和技能掌握的熟練性。

2結果

對學員進行綜合考核，見表1。

3體會

直招護士具有一定的專業理論和操作技能基礎，但缺乏中醫護理相關知識和技能，要使她們經過培訓適應中西結合醫院的工作需要，必須探索一套有針對性的培訓模式，以達到預期的培訓效果。

3.1訓練目標從中西結合醫院護理工作需要出發培養學員掌握適應護理知識和技能，并能綜合應用，注意加強學員的綜合能力和素質的培養。

3.2教學內容、形式和考核方法體現護理工作需要充分利用人力、物力，發揮學員的主觀能動性和學習積極性，為部隊輸送合格的護理工作人員，滿足臨床工作需要。

3.3技能訓練注重培養學員的應急能力和技能應用能力從考核成績看，學員對于以往接觸過的常用護理技能，如：西醫急救技能，中醫適宜技術的應用掌握比較好，優良率達100.00%，而對于中醫的基礎理論有少數學員掌握程還存有欠缺，提示應在此方面加大訓練力度。

為了提高培訓效果，我們將對直招護士學員在醫院的工作情況進行調查和信息反饋，進一步對教學計劃、實施和考核方案進行改進，使教學更加貼近中西結合醫院護理工作，更加實用、有效。

參考文獻：

篇9

不久之后，哈佛大學醫學院、約翰•霍普金斯大學醫學院開始在醫學教育中開展病例教學。1908年哈佛商學院成立，案例法開始被引入到商業教育和管理領域，他們采取的是一種獨特的案例教學模式，這些案例都是來自于商業管理的真實情境或事件，透過此種方式，有助于培養和發展學生主動參與課堂討論，實施之后，頗具績效，其后被推廣到其他各學科的專業教學。二戰后，案例教學法被推廣到歐洲國家公務員培訓、工程物理等學科的教學，案例教學法也作為一種現代的科學的教學和研究方法迅速傳播到世界各國。今天，案例教學法在各國高校軍事學、醫學、法學、管理學、經濟學、教育學、圖書館學和情報學等學科中得到廣泛應用［1］。案例教學法在國內推廣較晚，主要是由我國工商行政代表團1979年訪問美國后介紹到國內的，隨著近年來在各個領域包括醫學教育領域的大力推廣，其功效也開始日益為我國教育界所認同［2］。

2定義

案例教學法，在醫學領域是一種以病例為基礎的教學方法，以病例為線索，以學生為主體，以任課老師為導向的啟發式教學模式。在應用中以臨床典型病例為主線，將理論教學內容融入每個病例之中，使病例與整體課程的基本理論有機地結合起來，構成一個完整的課程體系［3］。

3實施過程

以小組形式進行，課前進行案例閱讀及相關理論知識的預習，課中圍繞病例進行討論，將課前準備的理論知識聯系案例實際進行歸納、總結，教師主要進行啟發、提問，相關重要知識點的解釋；課程結束時對重要知識點進行總結［4，5］。

4特點

4．1明確目的性

通過一個或幾個獨特而又具有代表性的病例，讓學生在病例的閱讀、思考、分析、討論中，建立起一套適合自己的完整而又嚴密的邏輯思維方法和思考問題的方式，以提高學生分析問題、解決問題的能力，進而提高素質。

4．2客觀真實性

病例真實，學生根據自己所學的知識，得出自己的結論。深刻的啟發性病例教學，目的在于啟發，而非灌輸。啟發學生獨立自主地去思考、探索，注重培養學生獨立思考能力，啟發學生建立一套分析、解決問題的思維方式。學生主體性病例的討論以學生為主體，教師起引導作用。過程動態性學生與學生之間，教師與學生之間，學生與病人之間形成一個動態的溝通。結果多元化在教學過程中其教學結果可能非唯一［4，8］。

5案例教學法相較于傳統教學法的優勢

臨床護理學是理論性和實踐性很強的學科，在授課中對疾病的臨床表現及護理方案選擇的講解中包含大量信息，平鋪直敘的講授往往顯得枯燥乏味無法吸引同學的注意力；而案例教學法正是對教學內容中一些比較枯燥的概念、理論、原則和規范等，用一些直觀、簡單的案例，幫助學生理解和掌握；對臨床疾病的講解，從開始就使學生處于情景之中，帶著好奇與疑問，以病例為主線進入教學。案例教學法可以有效提高學習興趣，增強感性認識，理論聯系實際，達到更好地掌握理論知識的目的，并可應用于臨床護理的見習、實習小講課及理論大課等多種場合。

6案例教學法的應用研究進展

案例教學法自提出開始，就在醫學教育領域得到了日益廣泛的應用。目前，在護理教學方面，案例教學法已應用于護理學導論、護理營養學等基礎護理學科以及內科護理、外科護理、婦產科護理、耳鼻喉科護理等諸多臨床護理領域［4，6－8］。在護理本科生教學中，應用了案例教學法的學生獲得了更好的臨床決策能力，并具有更高的學習積極性。國內的研究也提示，案例教學法能夠顯著提高學生的創新意識、實踐能力和團隊協作精神［7］。另外，案例教學法不但應用于護理本科生的課堂學習、見習實習帶教，也在畢業護士的護理能力訓練中發揮著越來越重要的作用。國外的諸多對比研究表明［9，10］，與傳統課堂講授方法相比，畢業護士應用案例教學法（案例以視頻的方式呈現）后，無論是客觀問題解決能力還是主觀問題解決能力都得到了顯著提高。

7展望

篇10

關鍵詞 護理專業 生物化學 教學改革 針對性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.278

筆者對護理專業生物化學教學進行了適當的改革,旨在教學過程中突出護理專業的針對性。

理論教學內容的改革

由于生物化學內容涉及較多的、復雜的化學結構和化學反應式,尤其是講到具體物質代謝的內容時,常常涉及連續幾個甚至幾十個化學反應。筆者對護理專業生物化學教學內容進行了適當的改革。

對教材內容進行了大量優化整合:根據生物化學各部分內容的相關性,筆者對生物化學教材內容進行了大量優化整合,把護理專業生物化學整合為三大模塊:蛋白質的結構與功能,維生素,酶,生物氧化,糖代謝,脂類代謝,蛋白質的分解代謝7章內容為營養物質代謝模塊;核酸的結構、功能與核苷酸代謝,基因信息的傳遞,基因工程的概念為基因信息模塊;肝膽生化,血液生化為專題模塊。

調整代謝模塊章節順序:調整前的順序為蛋白質的結構與功能、維生素、酶、生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質的分解代謝;調整后的順序為生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質的分解代謝、蛋白質的結構與功能、酶、維生素。順序調節前,講維生素時,學生不理解酶的組成和相關代謝,為了讓學生理解維生素的生理功能,教師花大力氣先介紹酶章節中的酶的組成,再以糖代謝中的具體代謝為例講解維生素的生理功能。講酶時學生不知道代謝,教師以糖代謝中的具體代謝解釋酶的作用和對代謝的調節,前后內容重復,浪費了時間,學生理解困難,教師費力。順序調整后,在三大代謝中只講代謝,不講酶催化,關于酶催化和酶調節在酶一章中以三大代謝中的具體代謝實例進行講解,在講解酶的組成時,講酶的兩種組成成分時,只提維生素參與了酶的組成,關于維生素在酶催化中的具體作用在維生素中講。這樣,在講解酶時,有了代謝的基礎;在講解維生素時,既有了代謝的基礎,又有了酶的基礎,加強了內容的綜合性、系統性、連續性和實用性,學生容易理解,還減少了內容的重復,節省了時間。

刪減了分子結構、具體反應過程以及一些純理論知識:刪減了在護理崗位幾乎不用的抽象的分子結構和繁瑣、冗長的具體反應過程,以及一些純理論知識,如在講解糖代謝時,只講解糖的生理功能,對比糖酵解和糖的有氧氧化與氧的關系、能量生成以及代謝終產物,血糖的概念,血糖的來源和去路,肝和胰島素對血糖的調節,高血糖和低血糖。不具體介紹反應過程。

加強了與實際和臨床的精密結合:加強了與實際和臨床精密結合的相關知識,如蛋白質的變性作用與消毒、蛋白制劑的保存;高血氨病人與限制蛋白食物的攝入;糖、脂肪、蛋白質與肥胖和減肥;脂類與高血脂、動脈粥樣硬化等。

教學方法的改革

應用框架式教學法:現代整體護理模式要求護士的知識面要寬,但不需太深,所以在整個教學過程中,借鑒“框架式”教學法引導學生掌握知識的基本脈絡,從整體把握知識體系,不在傳統教學方法所追求的“細節”上糾纏,本著“實用性”的原則最大可能地提高學生的學習效率[1,2]。如在講解生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質的分解代謝這四章內容時,首先通過介紹糖、脂類、蛋白質的生理功能及相互轉變,能量生成與氧的關系搭建一個框架,在此基礎上對護理專業針對性知識點進行精選精講,如血糖的來源和去路與降血糖、空腹血糖的概念與血糖測定、胰島素對血糖的調節與胰島素制劑降血糖、空腹血脂和血漿脂蛋白的概念與血脂測定、血漿脂蛋白的生理功能與動脈粥樣硬化的關系、酮體與糖尿病酮癥酸中毒、氨基酸與各種氨基酸液、蛋白質的互補作用與評價蛋白質的營養價值、蛋白質的腸中腐敗作用與排毒美容、轉氨酶的概念與轉氨酶測定、氨的代謝與降血氨、饑餓和應急情況下3種物質代謝變化與健康減肥等,不再從頭至尾、面面俱到。這樣使學生既對所學知識有了整體的、清晰的認識,又學習了與護理專業相關的理論知識,還節省了課時,解決了課時緊張問題。充分調動了學生的學習積極性,對知識進行概括、歸納、總結和應用,培養學生的綜合思維能力。

穿插問題式教學法[3]:在課堂教學前、教學中和課堂教學后都可穿插問題式教學法。問題式教學法一方面可激發學生的學習興趣,提高學生的主觀能動性;另一方面,根據不同的專業針對性地提出不同的問題來加強教學內容的專業針對性,培養學生對所學知識的應用能力。

實驗教學的改革

一方面,對具體的實驗項目進行了改革,刪除了驗證性實驗,增加了實用性實驗,并搜集醫院中典型的化驗單讓學生對比分析,加強了與臨床的緊密結合。另一方面,對具體的實驗內容加強了專業針對性,護理專業學生側重動手操作能力的培養和人體生理狀態對實驗結果的影響。

結 語

教學是一個復雜的過程,如何進行教學內容的改革,教學中要用什么教學方法,要根據不同的專業、學生的水平、課程的性質及具體的內容而定。在改革教學內容、方法和生物化學基礎知識與專業知識點的聯系時一定要合理并把握好“度”。一方面,護理專業的生物化學課程在第二學期開設,學生在第一學期只學習了生理學、人體解剖學等一小部分基礎課程,對醫學只有初步的認識;另一方面,受中小學應試教育模式的影響,學生普遍自學能力較差,再加上護理專業的學生是文理兼收的,文科生化學基礎底子薄弱,所以,新教學模式的應用要循序漸進,逐步培養學生的自學能力,培養學生運用所學知識解決問題的能力。選擇合適的教學模式才能使生物化學教學真正取得好的效果,使醫學生受益終生。

參考文獻

1 張春晶,高涵,馮麗.“框架式”教學法在生物化學理論課中的應用研究.中國現代醫學雜志,2006,16(9):1437-1439.