導語：如何才能寫好一篇臨床護理工作存在問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 帶教老師存在的問題

1.1 對帶教工作認識不到位、不重視,對實習學生提出要求多,而監督措施不得力,有的帶教老師認為帶教工作是一種負擔,不如自己單獨干省時省力,還怕護生出了問題要老師負責,因此影響了帶教質量。

1.2 技術與素質不足 帶教老師不僅應具有豐富的理論知識、較高的技術水平,還應掌握相關的社會、倫理、語言、心理教育等方面的知識,善于把自己的知識講授出來,技術展示出來,帶教老師素質不同所取得的帶教效果也不同,帶教老師的言行直接影響護生的質量,帶教老師操作規范,可使護生終身受益 [1]。

1.3 帶教精力不足 由于護理人員編制緊張,許多新技術、新療法的開展,護士再教育、深造等諸多因素使帶教老師時間緊張、精力不足。

2 護生方面的問題

2.1 缺乏工作的主動性 許多學生是獨生子女,生活寬裕,常缺乏責任感和同情心,沒有社會競爭意識,實習中經驗缺乏,工作熱情和主動性差。

2.2 缺乏人際交往能力 護生年齡小,與社會交往少,實習過程中接觸到不同文化層次、不同性格的患者家屬,她們會產生緊張感,有些護生會顯得不知所措,不知以何種方法、方式及態度去解決各種問題,如帶教老師的指導不及時,護生又不主動與老師溝通,會嚴重影響護生的工作情緒及工作效率、實習質量。

2.3 理論知識不扎實,操作技術不過硬 護生容易對實習投入很大的興趣和積極性,往往忽略了理論知識的重要性,不能將理論知識充分與實踐相結合,許多患者因對護生的不信任使護生親自動手實踐機會減少。

3 對策

3.1 加強帶教老師規范化管理培訓 護理部對各病區護士長和帶教老師組織集中培訓,集中學習教學實綱,學內容,制定各科室實習帶教計劃與考核標準,增強帶教老師帶教意識,把帶教實習生當作一種責任,也是一種義務。帶教老師也要積極學習,努力提高自身綜合素質,包括業務知識和操作技能,學歷水平及工作能力,適應各層次學歷護生帶教的要求。每月組織一次帶教老師院內交流,相互學習經驗與方法或請專家授課,提高護理帶教的理論水平。

3.2 對護生崗前強化培訓 每到一個新科室先集中學習,使學生明確學習目標及任務,端正學習態度,提高對實習的認識,克服恐懼心理,增強自信心。進行各項操作前,確保此項工作的理論知識過關,操作程序熟練,不熟悉操作規程的要在模型上練習演示。帶教老師與護生要相互溝通,帶教老師要愛護學生,積極取得患者理解,盡可能為其營造更多的動手操作機會,對護生遇到的問題要隨時講解,注重理論知識強化,使理論知識與臨床操作充分結合。

3.3 定期對教學質量進行評價 采取雙向教學評價,即在一個科室實習結束時,對實習生進行考核,學生對帶教老師也進行評分。每年實習結束時由學生評出優秀帶教老師,各科室推薦優秀實習生,極大地激發了學生主動學習的熱情和老師帶教的積極性,促進了帶教工作。

4 小結

臨床實習是護士成為一名合格護士的必經階段,臨床帶教的效果關系到畢業生今后從事工作的質量和今后的發展。臨床帶教不僅要教給她們書本上的知識怎樣聯系到工作中,而且要教會她們書本上沒有的知識,教會她們如何應對社會的各種壓力及學習方法,培養她們獨立思考和解決實際問題的能力。盡管帶教工作中遇到一些問題和困難,只要采取合適的措施,都能順利克服。臨床帶教能為護生從事護理工作打下良好的思想理論和技能基礎,使帶教老師的專業知識、綜合能力得到提高,又能使護理工作上個新臺階。

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2010年《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》[1]中強調，護理管理人員要直接負責臨床護理工作的檢查、指導和質量考核。臨床護士護理患者要實行責任制，使臨床護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，確保基礎護理落到實處，使患者得到實惠，切實促進臨床護理質量的持續改進。我院現有科護士長3名，護士長35名，為了提高護士長管理能力，加強日常管理效果，我院護理部設計并使用了護士長日考核本，收到良好效果，現報告如下。

1 護士長日考核本的設計

《山西省三級醫院評審評價標準》要求，護士長實行一日四查房制度，并要每日考核，考核標準要依據《護理質量評分標準》，同時每周完成兩次的晨間提問，一次跟/頂班記錄；根據《患者安全十大目標》我院護理要求護士長每日四查房；要進行安全隱患再排查；開展優質護理服務以來護理部為加強基礎護理工作，要求護士長每周親自參加晨晚間護理各兩次，每周參加健康宣教兩次，每月親自參加危重患者陪檢一次。根據以上內容護理部設計了護士長日考核本，以上活動內容均要記錄在日考核本上。記錄內容包括日期、時間、項目、存在問題、被考核人、備注。其中項目欄內填寫內容包括護士長查房、護士長日考核、晨間提問、護士長跟/頂班、安全排查、晨間護理、健康宣教、危重患者陪檢；存在問題欄內主要填寫各項活動中存在的問題；備注欄內根據需要記錄相關備注內容，如安全排查問題解決后可在備注欄內進行備注。

2 護士長日考核本的使用

2.1護士長日考核本放于護士長易取之處，護士長在進行各項活動時，要及時記錄，以確保信息的及時性和準確性。對護理人員工作中出現的偏差，現場及時與當事人溝通、指導及糾正。

2.2對工作中存在的共性問題和嚴重問題，護士長可根據日考核本記錄，在第二天晨會上反饋，以引起全體人員注意。在每月的全科護理質量討論時，護士長可依據記錄，對高頻率出現的問題進行討論，提出整改措施，作為下個月質控重點進行跟蹤，確保護理質量的持續改進。

2.3護理部、科護士長對護士長日考核記錄進行定期檢查，查看日考核本的落實情況。

3 效果

通過日考核本在護士長日常管理中的應用，護士長能有計劃的完成各項質控，在年底測評中護士長順利通過考評。2010年護理人員對護士長平均滿意度達96.7%，患者對護理工作平均滿意度達97.3%。

4 體會

4.1有效地防止工作的遺漏和盲區 護士長根據考核內容有計劃、逐一落實每天的工作任務，保證日常管理內容的全面落實。對于新上任的年輕護士長，能彌補管理經驗的缺乏，有效地指引其工作；對于年老護士長督促其更能嚴格的履行崗位職責。

4.2為工作制度及流程的修訂提供有效依據 護士長在完成各項目時，通過親自參與或操作可隨時發現問題或不合理流程，可及時對工作制度及流程進行修訂，對防止護理差錯和事故起到了積極的作用，促進了各項工作的落實。

4.3提高了患者對護理工作滿意度 日考核本的落實有效地促進了護士長進病房的頻率，增加了對患者情況的了解和掌握，加強了與患者的溝通，增強了患者戰勝疾病的信心。

4.4正確的評估護士長管理能力 護理部、科護士長通過對日考核本的檢查，及時掌握護士長工作情況，正確的評估護士長管理能力，以便提供有效的工作指導。

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經濟的日漸發展促使人們生活習慣、飲食習慣等不斷改變，肝膽類疾病發病率不斷增高，患者人數不斷增多的同時，患者病情逐漸復雜，這句需要注重風險管理工作，提升實際的治療效率。本文對肝膽外科護理風險存在的原因作了分析，提出了肝膽外科護理風險管理對策，為提升肝膽外科護理風險管理工作效率打下了基礎。

關鍵詞：

肝膽外科；護理風險；管理風險；原因；對策

0引言

隨著人們生活習慣的不斷變化，飲食結構等方面也不斷變化，這就使得肝膽類疾病發病率不斷增高，肝膽外科患者的病因非常復雜并且病情發展迅速，大多數疾病都是急性病癥，風險發生率非常高，對患者造成巨大的損失，同時也會影響到醫院的聲譽以及效益[1]。所謂的風險管理，實際上就是在護理過程中可能存在著不確定危險因素，直接、見解的造成患者死亡，嚴重的則會造成患者損害以及傷殘等等，這一系列不安全的事件也就是護理風險。

1肝膽外科護理風險原因分析

1.1客觀性因素。

從目前的發展來看，肝膽外科患者需要接受外科手術治療，但是這類患者病情相對較重，并且發病非常急，這就使得患者在病情方面的變化非常快，因此，有效的治療時間對患者治療具有至關重要的作用。實際上，由于臨床治療過程中存在著的手術方面準備不足或者是治療管道接錯等問題，這樣的問題屢見不鮮，借此引發的護患糾紛或者是醫療事故等[2]。在急救過程中，如果手術治療的準備不足或者是治療管道接錯等問題造成患者的傷害，同時還會造成患者的并發癥，諸如，傷口愈合不理想、患者器官功能存在障礙，等等。

1.2護理工作人員存在問題。

肝膽外科在實際治療過程中，由于護理工作人員醫療道德或者醫療技術等方面存在缺陷，這也會造成護理風險不斷加大，護理工作人員在實際的操作過程中并沒有嚴格執行護理制度，或者是患者用藥與醫囑存在出入使得藥物用錯或者是劑量控制等方面的問題，這容易造成非常嚴重的護理風險。此外，護理工作人員在護理工作中護士對患者康復情況的觀察，工作缺乏責任心，觀察數據等方面存在著偏差，這些容易造成醫生治療存在問題[3]。

2肝膽外科護理風險管理對策

2.1做好風險的應急預案。

風險預案工作屬于事后的風險管理工作。一旦出現風險問題，更加完善的預案能夠盡可能的降低損傷，目前國內外的醫療結構都已經構建了較為完善的應急預案，諸如，導管脫離或者是靜脈注射外滲等方面的預案，大多數預案都是以小組為單位，小組中需要包含負責急救工作的醫生和工作經驗較為豐富的護理工作人員，注重質量控制制度以及急救操作制度方面的健全性，定期性的組織護理工作人員參與相關培訓工作。護理工作人員綜合素質不高是造成護理風險的重要原因，醫療技術的日漸發展促使臨床治療新理論以及新設備不斷發展，護理工作人員需要不斷豐富自身理論知識，有效的預防風險事件，同時醫院還需要組織護理工作人員定期性的開展業務知識培訓學習，通過座談會、培訓班等相結合的方式豐富培訓計劃，實現各專業、各科室之間的有效合作，注重護理工作人員的的定期性考核，將護理工作人員的績效、培訓等融入到考核結果中，提升護理工作人員綜合素質[4]。

2.2注重護理工作人員與患者之間的有效溝通。

在護理工作中，護理工作人員與患者之間的有效溝通與互動對提升護理質量具有十分重要的作用。實際護理中，護理質量不僅受護士綜合素質影響，還與患者治療配合度具有十分密切的關聯，有效的溝通與互動有利于提升患者治療依從性，讓患者更加充分的了解到患者各項治療措施以及護理措施。護理工作人員在實際的護理工作過程中，需要向患者告知手術的實際情況以及可能產生的并發癥等等，同時護理工作人員還需要認真傾聽患者存在的問題，耐心的講解，有效緩解患者緊張和焦慮等情緒，還可以借助心理干預等來獲取患者、患者家屬的信任，鼓勵患者能夠更加積極地配合治療，樹立患者治療的信心，同時還需要開展有效的健康宣傳活動，引導患者形成健康的生活習慣，提升患者自我防范意識和自我防范能力，提高實際的治療效果[5]。

3結論

總之，肝膽外科風險護理工作對提升護理工作質量具有十分重要的作用，這就需要對肝膽外科護理中存在的風險進行有效分析，提出針對性干預措施，有效預防護理風險，提升護理工作人員的綜合素質，有效的降低醫療風險實際發生效力，盡可能的減少醫療糾紛，為患者健康提供保障。

作者：李國琴 單位：內蒙古赤峰市敖漢旗古魯板蒿中心衛生院

參考文獻

[1]李成鳳.普外科護理風險管理的研究進展[J].轉化醫學電子雜志，2015.02(06):132-133.

[2]趙芬.肝膽外科護理風險管理的研究進展[J].臨床合理用藥，2012.02(2A):172-173.

[3]何永紅，潘群，涂植芳,等.肝膽外科護理風險管理的研究進展[J].大家健康，2014.10(19):87-87.

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【關鍵詞】兒科護士；臨床帶教；問題；策略；質量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.340文章編號：1004-7484（2013）-07-3791-01

臨床帶教作為護士培養工作關鍵環節，是引導護生將其在校學習的理論知識轉變為臨床護理技能的主要途徑[1]，護生在踏上工作崗位之前所接觸的首位導師便是帶教老師，帶教工作質量直接決定護生今后的工作質量，也從整體上影響到我國護理事業發展的水平[2]。近年來，廣大患者的自主意識不斷提升，醫療事業大幅度改進，醫院部門對護士畢業生的工作要求日漸提升，紛紛希望護生畢業后可以直接以合格護士的身份步入崗位[3]。如何將新生的護士群體打造成為技術精湛、素質高超的專業護士，便成為臨床帶教工作者面臨的重大問題[4]。我院以兒科中護士臨床帶教工作為對象，對其工作現狀、改進策略進行了探究，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組526例護生，為我院兒科臨床帶教人員在2010年1月――2012年12月接收，2010年120例，2011年289例，2012年117例，護生的年齡在18歲-23歲之間，平均為20.3歲，平均實習時間為5周。其中，中專生356例，大專生170例。

1.2方法鑒于兒科病房任務繁重、護理工作精細復雜，為使526例護生得到高效教育，帶教管理人員對帶教工作狀況進行分析，根據現存問題，對臨床帶教工作進行了針對性改進。本次研究為此次改進工作的回顧分析，以SPSS12.0軟件對改進前后護生質量進行對比，分析改進效果。

2結果

本次對526例帶教護生研究發現，帶教工作中存在師生關系一般、交流較少、護生理論成績低、護生缺乏工作積極性、護生實際操作機會少、臨床帶教易引發護理法律糾紛幾項問題。采用措施改進之前，僅有184例護生對帶教老師滿意，302例與教師有交往，改進之后，473例對教師較為滿意，431例與老師保持良好的交流，改進前后成績，見表1。改進后成績相較于之前，明顯提高，P

3討論

兒科病房護理在醫院護理工作中屬于任務繁重、工作精細、壓力較高的一項，在理論知識、操作能力、工作態度、身心素質等方面，對護理人員均具有較高的要求，實習護生及新晉護士開始擔任此工作時，往往身心俱疲，難以有效地駕馭，還可能造成法律糾紛，這就為臨床帶教工作人員提出了較高的工作要求[5]。我院本次回顧分析2010年――2012年兒科病房收納的526例護生，總結了帶教工作的幾點問題，并采取措施對這些問題進行了改進，改進后護生的素質有顯著提高，帶教工作質量明顯改善。本文下面就具體對其問題及策略加以分析：

3.1存在問題

3.1.1護生問題護生在校期間學習的知識具有極大的局限性，知識面狹窄、知識量較少，且知識掌握不夠扎實牢固，所以，她們在真正地面對兒科護理工作時，往往手足無措。同時，由于當前社會環境、家庭環境、學校環境的改變，護生的服務意識較為缺乏，且協作精神、操作能力以及工作積極性較低，不具備在兒科病房基礎護理工作中進行溝通協作的能力，難以適應兒科護理工作任務的繁重及精細。

3.1.2教師因素由于兒科病房中護理工作強度大、工作瑣碎細致，臨床帶教老師常常處于高度緊張的工作狀態，為了避免護生工作失誤或引發法律糾紛，或者嫌護生操作不熟練，往往只讓她們擔任一些基礎性的護理工作，而不允許她們實際參與專業操作，這就阻礙到護生積極性與其操作能力的提升。

3.1.3其他因素當前時期，患兒家長的維權意識不斷增強，希望孩子在入院治療時能夠得到最好的護理，可以一次性穿刺成功，盡量減少孩子所受的痛苦，這就使得部分操作不熟練的護生難以參與實際動手操作，不利于她們提升實踐能力。同時，由于我國護理工作相關法律不夠健全，護生在校期間對于法律的學習較少，普遍存在法律意識缺失的問題，在護理過程中，極有可能因為傷害患兒，而誘發法律糾紛。

3.2改進策略

3.2.1改進帶教觀念調查整合分析當前社會公眾對于兒科護理工作的需求、建議與意見，針對新的工作要求，對臨床帶教老師進行統一聘任、專業培訓、不定期考核，增強其臨床帶教知識與經驗，提高其專業護理經驗，改進帶教老師的工作積極性，引導帶教老師針對帶教工作任務設立每天、每周、每月的工作計劃以及帶教內容，以推動帶教工作的系統化。同時，在帶教方案中，重點體現出與護理工作相結合的法律知識教育，致力于改善護生法律意識。

3.2.2關注護生要求帶教老師在護生實習前后為其發放調查問卷，了解護生對于帶教老師工作的期望與意見，對比分析護生接受帶教前后的素質改變狀況，評價帶教工作改進效果，并總結積累改進經驗。為護生開展鼓勵性教育，加強對護生的關懷與激勵，以愛心及自身護理行為來熏陶護生，幫助護生建立護理愛心以及端正的工作理念。同時，為不同的護生建立個性化教育方案，引導各個護生發揚其優勢，補足其缺陷，以使護生得到人性化的高效教育。

3.2.3提高帶教標準傳統護理工作方案已經難以滿足當前多樣化的護理需求，要提高帶教質量，帶教老師必須在規定教育內容的基礎上，及時地歸納新的要求與經驗，加入到教育工作中，盡量增加有意義的帶教工作內容，改進護生實習結果考核標準，增加護生學習的認真度。同時，還要針對兒科護理中的PICC封管、輸液推泵安裝以及滴管輸液排氣等工作，對護生進行重點教育，待護生熟記理論知識，并熟練掌握技巧之后，安排她們為某些病情較輕且有自主意識的患兒進行護理操作，并在旁為其進行指導，以提高她們的操作能力。此外，還要求護生對其實習體會進行定期匯報，引導她們對自己的理論學習與實踐操作體會以及經驗進行總結，進而幫助她們養成做事認真、負責的習慣。

綜上所述，兒科中護士臨床帶教工作的開展面臨諸多問題，帶教人員及其他負責人員要認真總結這些問題，并針對問題采取措施，以提高帶教質量，使護生得到優質教育。

參考文獻

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[2]周麗琴.以問題為中心的教學模式在護理臨床帶教中的作用[J].中國臨床護理，2013，5（1）：71-73.

[3]楊祥群.兒科護士的臨床帶教[J].檢驗醫學與臨床，2011，8（21）：2669-2670.

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關鍵詞：兒科；男護生；實習；帶教

在我國現代醫療衛生事業逐步革新與完善的背景下，護理事業也得到了大幅度的發展。在我國醫療機構煩人傳統護理工作中，女性護理人員的數量約占95%上，而男性護理人員則很少見。近年來，在我國醫學專科、高等院校的護理專業中，男性學生的招生比例逐年加大，并且逐漸成為高等教育中的熱點專業之一。在兒科的護理工作中，與女性護理人員相比，男護生具有較多的優勢，但是存在的劣勢也是不容忽視的。在兒科實習生的帶教工作中，主管護師要從男護生的心理特點出發，逐步總結帶教工作經驗，并逐步制定一套科學、合理、完善的帶教模式和方法，進而促進男護生的不斷成長。

1研究對象

選擇本院兒科2009年1月-2010年5月招收的男性護理專業實習生37名，年齡19-24歲，平均（20.6±1.1）歲。本組選取的男護生均為全國統招入學的學生，其中本科學歷18人，大專學歷13人，中專學歷6人，實習時間4-7周。由于兒科臨床中收治的患兒多為6個月-12歲的兒童，男護生在臨床護理工作中常感覺到無所適從的狀態，因此，在兒科男護生的臨床帶教工作中，主管護師一定要堅持從實習生的生理、心理特點角度出發，協助男護生盡快熟悉工作流程，并適應工作環境，盡快進入角色。

2男護生在兒科臨床實習中常見問題分析

2.1缺乏對于本專業工作性質的了解，普遍存在觀念上的偏差

據本院兒科主管護師進行統計和調查得出：在本組37名男性護理實習生中，由于受到外界因素而非自愿選擇護理專業的22人（59.5%），高考成績不理想而被調配護理專業的10人（27.0%），未全面認清護理專業的工作性質而僅憑興趣選擇護理專業的5人（13.5%）。由于受到社會輿論的影響，男護生在進入實習崗位以后，常感覺到來自社會、醫院、患者、家庭的壓力，在實習中難以準確對于自身工作性質進行定位，同時普遍存在認識觀念上的誤差，進而導致在實習中缺少動力和熱情，護理工作效率和質量也難以達到理想的效果。與女護士相比，男護生的心理狀態和語言交際能力相對較差，特別是在面對年齡較小的患兒時，男護生難以保持在護理工作中的情緒和態度，經常出現發怒或不耐煩的情緒，導致患兒及家屬對于護理工作的不認可，甚至由此引發較為嚴重的醫患糾紛。 轉貼于

2.2護理專業知識不扎實，工作中普遍缺乏綜合分析能力

在我國高等院校護理專業的教育中，普遍開展了較為系統的專業知識教學，但是由于男護生在進入學校以后，多數學生存在抵觸、逆反心理，導致在實習中多出現護理專業知識不扎實的現象。同時，在兒科護理實習中，護理人員不但要掌握扎實的專業知識，而且要了解和熟悉患兒的臨床癥狀和心理特點，進而才能開展人性化的護理服務。在兒科的臨床護理中，男護生對于測量體溫、床單位清潔、生活護理等基礎護理性操作缺乏興趣，更樂于進行一些技術性要求較高的護理工作，導致男護生在實習中難以培養綜合分析護理工作中存在的問題。

3男護生在兒科臨床實習中的帶教對策

3.1提高男護生的心理健康水平，協助其減輕心理壓力

在兒科男護生的實習帶教工作中，主管護師要針對男護生普遍存在的排斥心理特點，特別是當部分患兒家長對男護生的護理服務質量產生質疑時，男護生往往會產生較為強烈的反感情緒。在帶教工作中，主管護師要盡量避免此類問題的出現，并且通過專業知識的培訓和工作性質的講解，使男護生在實習中逐漸建立信心，并且形成投身護理事業的心理。在兒科臨床護理中，由于護理對象的年齡及接受能力的特殊性，男護生要充分發揮自身的優勢，在進行一些簡單的護理操作時，主管護師要讓實習生掌握扎實的技巧，并通過與患兒的交流，使護患之間建立良好的關系，進而達到降低工作難度，減少醫患糾紛發生的效果。

3.2提高主管護師的素質，逐步改善臨床帶教方法

在兒科男護生的臨床實習中，主管護師的業務素質及職業素質對于實習生的影響是極為重要的，主管護師不但要掌握深厚的護理專業知識，而且端正的帶教態度，不能因為傳統觀念的影響，現實中遇到的困難，就對男護生兒科護理學的學習有所忽視。同時，在帶教工作中，主管護師還要盡量為實習生提供臨床學習機會，逐步改善臨床帶教方法，努力為男護生創造良好的實習環境。

3.3合理設置實習內容，充分調動男護生的興趣

在本院兒科男護生的帶教工作中，由于實習時間較短，實習生難以在短時間內得到充分的鍛煉，因此，主管護師要合理設置實習內容，盡量讓男護生接觸到兒科護理工作中的所有內容，而且要加強對于男護生的鼓勵和引導，充分調動他們的興趣。在兒科護理帶教中，主管護師還要加強將實習生手術室、臨床等護理知識與實踐相結合。

總之，在兒科男護生的實習帶教中，采取科學、合理的模式和方法，對于男護生業務水平和工作能力的提升具有重要的意義，必須得到廣大主管護師和醫院的高度重視。

參考文獻：

[1]牟召霞，張玉珍等.臨床帶教中護生存在的問題及對策[J].中國誤診學雜志，2007，7(26):6384.

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關鍵詞護理安全隱患防范討論;護理安全;管理

護理安全是指在實施護理的全過程中,病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是護理管理的重點。護理安全可以綜合的反映出護理人員的工作態度、技術水平以及護理管理水平。提高護理的安全性是護理管理的一個永恒的課題。護理工作跟人的生命息息相關,工作中任何一個小小的疏忽都將造成嚴重的后果,通過近20年的臨床工作及近9年的管理工作發現許多工作缺陷在每個護理人員身上反復出現,分析主要原因:①護理人員對發身在別人身上的一些小的工作缺陷不能引起足夠重視,不會從中吸取教訓。②管理者對小的工作缺陷不能進行更深一步的分析,不能很好的引導護理人員認識到問題的隱患。我科自2007年以來,對護理工作中存在的任何影響護理質量問題及發生在護理工作中的任何缺陷都作為一次安全隱患進行分析討論,制定防范措施,通過追蹤質控檢查發現相同問題護理缺陷重復發生率明顯減少,在科室安全管理中取得了良好效果,現報道如下。

1參與對象

科室全體護理人員。

2方法

2.1制定護理安全隱患防范討論表

2.2實施方法

對護理工作中存在的任何工作缺陷,安全事件都作為討論對象,依照上表內容組織護理人員進行分析討論。舉例如下:

例1護理安全事件

2月6日晨間查房發現40床使用微量泵底部有少量液體,當時檢查微量泵各項指標顯示均正常運行,輸液通道暢通,擦除微量泵底部液體按原位放好,向家屬交待注意事項。于2小時后檢查微量泵底部仍有少許液體堆積,再次仔細檢查發現藥液從針筒進口處流出。

當時檢查存在問題分析:①輸液泵放置不平(放于中間略有凹陷的椅子上)。②輸液泵位置低于輸液肢體,但病人因病情關系全身高度腫脹,血壓偏高。血管內壓較高。接微量泵處使用三通管,另有一部液體滴入。③使用空針未仔細檢查,可能出現針栓與針筒配置不緊密。加之上述兩種因素,導致藥液從針筒出反流出。④經更換針管、調整輸液泵位置,調整輸液速度后再次檢查無液體反流出,可以排除輸液泵故障。

存在安全隱患:①交接班時不仔細檢查不容易發現上述問題所在。②藥液泵入量不足,影響治療效果。③造成藥液浪費,引發護理糾紛。

建議使用防范措施:①使用微量泵過程中嚴格交接班,除檢查微量泵運行情況、泵入藥液名稱劑量、輸液是否通暢、穿刺部位有無滲漏外。還應特別檢查微量泵周圍有無異常現象。②微量泵置于平整處,不能有傾斜,并且位置高于輸液肢體。③使用三通管時注意藥物配伍禁忌,調整另一路輸液速度,防止影響泵入速度。④嚴格檢查空針、微量泵延長管質量。微量泵性能。

例2 護理安全事件

請大家閱讀此護理記錄:患者于11點突然出現全身發冷、寒顫。即加蓋被褥保暖。通知醫師遵醫囑給予異丙嗪25肌肉注射。約20分鐘患者寒顫停止,測體溫38.6℃,遵醫囑給予物理降溫。以下略。

存在問題或安全隱患因素分析:此護理記錄沒有記錄清楚病人在何種情況下發生上述癥狀,如當時是否在輸液,輸入液體的名稱。有無送檢藥液。一旦出現法律糾紛將無法實現舉證責任倒置,從而埋下很大的安全隱患。(經查當時病人輸液已于發生寒顫前4小時全部輸入完畢)。

建議使用防范措施:①記錄此種病歷時,應記錄清楚當時病人的治療情況,是否在輸液,輸入液體的名稱,加入藥液名稱劑量、輸入液量以及當時的特殊情況。②如果病人輸液已完畢,應記錄清楚輸液完畢的時間,最后一部輸入藥液的名稱,加入藥液名稱劑量。③記錄清楚當時處理方法及結果。

3結果

通過近2年多的操作實施,我科應用此方法,在病人病情觀察方面、護理病例書寫方面、護理措施實施、護理人員行為方面等多層面組織人員分析討論,使各級護理人員能從多方面了解到發生在工作中的一些缺點、缺陷以及存在的安全隱患,明顯提高護理人員的安全防范意識,進而提高綜合業務水平,通過環節質量、終末質量控制評價,發現護理缺陷重復發生率較前明顯減少。

4小結

護理工作繁瑣復雜、點多面廣,不安全因素在臨床工作中隨處可見,同一問題表現形式也會多種多樣,各不相同。當事者對發生事件記憶猶新,在以后工作中會引起足夠重視。但通過觀察發現其他人員對小的事件在"聽說"后沒有更深的記憶或不能引起足夠的重視,從而導致相同事件在不同人身上重復發生,屢禁不止以至于釀成重大差錯事故。通過組織人員進行護理安全隱患分析討論,最后簽名,并采取一定的行政管理手段(如強調進行討論分析后相同事件再重復發生科室將對當事人予以重罰等),強化護理人員對事件的記憶及重視程度,提高責任心,認真對待工作,從而使護理工作更安全、有效。通過實施也體會護理管理者在安全隱患討論中起著決定性作用,要求管理者具有敏銳的觀察力、分析判斷能力及良好的組織能力,更應具有高度的工作責任心,能經常深入一線臨床護理工作,嚴格細致檢查各項工作落實情況,只有這樣才能敏銳洞察各項工作中存在的安全隱患,凡事從小事抓起,真正做到防患于未然。護理質量零缺陷是目前最有魅力的護理質量控制意識,期望護理管理者能推介出更好的管理辦法,在下一個A年內將護理差錯降到最低。

參考文獻

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篇7

青島市腫瘤醫院放射治療二科，山東青島 266042

[摘要] 在護理學的現今發展中，護理科研是能夠充分反映其學科獨立性的一大表現。護理科研的進展能夠充分表現出整個護理學科的發展水準，進一步推動促進整個護理領域事業的發展。文章主要是對該院護理科學的發展狀況進行了較為全面的分析研究，并針對其存在問題提出制定了較為科學有效的管理對策。

[

關鍵詞 ] 護理科研；問題；對策

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0069-02

護理科研主要是指通過運用較為科學有效的方式對護理領域發展中存在的問題進行較為全面及細致的分析研究，從而對整個護理實踐工作起到極佳的指導性作用。護理科研活動的進行毫無疑問的能夠幫助促進護理學中理論與專業實踐技能的增強發展。

1 基層醫院護理科研現狀問題

1.1相關工作人員對科研工作的認識誤區

大部分的護理工作者對于相關科研及臨床實踐相互之間所存在的關系在認知方面存在著部分問題及誤區。較長時間以來，護理工作模式的功能制極為突出，從而使得我國護理工作狀況的要點為技術操作。雖然較大部分的護理工作者對于科研工作的發展重要性認識發生了一定的轉變，對其開展必要性均較為認可，但是在臨床與科研關系認知方面存在的問題依舊未能得到妥善解決。大部分的護理工作者均將日常護理工作作為一種職業，而未發現其專業性。同時也未充分認識到，要想有效促進護理專業發展需通過不斷開展科研活動[1]。同時，護理工作者也未認識到護理科研活動開展后所獲取到的成果能夠更好地為自身日常工作服務，提供幫助，提升其工作質量，促進整個護理學專業的良好發展。

另外，該院中的相關管理人員尚未在護理工作者的績效考核中納入科研內容，直接導致護理人員將科研工作的開展當作一種非必要的工作，只是在需進行職稱評定時才不得不被動的進行科研文章的寫作。此種現象充分表明了護理工作者對于科研活動的認知缺乏科學性，而在護理管理工作中也存在著一定的問題。護理教育的缺失、護理管理工作的忽略致使相關科研工作無法順利的貫徹落實，致使相關工作人員對于科研活動的積極開展缺乏重視性。

1.2 護理人員學歷、職稱等專業素質水平有待提升

在護理科研工作開展中，能力是能夠充分影響其開展效果的一大因素。目前，相關教育組織機構對于護理教育方式正在逐步創新，促使其單一化的中專教學逐漸走向大專、本科及更高水平的多層次教學體系。在該院護理人員的學歷層次分類各有不同。但是依舊不可否認的是護理校內教育層次水平的逐步提升并不能直接帶動相關科研活動開展質量的提升。而在職類的護理教育重點又為專科類的理論知識及實踐技能，對于科研內容培訓缺乏科學系統性。從而致使大部分護理工作者自身的科研意識較為缺乏，相關活動的開展思路也受到極大的限制，對于科研方式、技能、文獻找尋等知識的掌握了解度極低，給科研活動的發展帶來了極為不利的影響。

1.3 科研資金投入偏少

護理科研活動的投入資金偏少對于其科研質量將會產生極大的不利影響。該院對于科研工作雖然有所投入，但是由于受到自身經濟能力的限制影響，能夠給予護理科研的使用經費數目較小，同時卻又無法從外界爭取資金幫助。自身經濟實力的不足加上外界支持幫助的缺失，致使護理科研工作無法順利進行。因此，在進行針對性對策制定實施時，需著重關注科研活動的資金投入問題。

1.4 人員配置未優化，帶頭人員較缺失

在以往的科研活動開展中，對于高級職稱護理人員未進行極具計劃性、目標性的培養，在人員配置上存在問題，無法真正做到優化整合，對人才進行合理應用。日常工作的單一、重復性致使護理人員想象創意的空間受到嚴重限制，具有豐富理論知識及專業實踐技能的護理人員無法在工作中充分發揮自身的作用，自我感知無用武之地，對于科研工作的積極自主性一再降低。另外，大部分的醫院在高級技術職務的編制中或多或少的存在著一定重醫輕護問題，致使具有專業素養的人才紛紛走上改行的道路或是退休。雖然在該院發展中此種情況出現的次數較少，但是依舊不可否認的是，在該院護理科研活動開展中，專業優秀的學科帶頭人極為缺乏。

2 護理科研活動的科學管理對策

2.1 轉變對科研活動的認知與態度

在科研活動開展中，應不斷加強相關認知教育，促使護理工作中充分認識了解到，科研活動也具有一定的認知度，能夠通過不斷加強臨床實踐的方式幫助護理工作者獲取到更為豐富正確的感性認識，實現理性思維到理論知識的轉變。護理科研活動的順利開展能夠為工作人員在日常工作中遇到的一些問題進行充分全面的分析解答，給予臨床實踐科學正確的指導幫助，幫助護理工作中提升工作質量水平與效率，促進護理學的前進發展。

與此同時，還應將護理人員的自主科研意識進一步的提升增強，將護理工作者的科研活動開展狀況逐漸納入至其績效考核中。積極建立相關科學的獎懲制度，幫助提升工作人員的科研意識，積極引導其參與各類科研活動，對護理工作者的科研積極自主性進一步調動起來。從而有效幫助護理人員對科研活動產生一個全新的認識，逐漸形成一個科學良好的價值取向，樹立信念。

2.2 增強培訓，提升科研能力水平

前文已經說明，在該院的護理團隊中，護理人員的學歷、資質各不相同，較大部分人員依舊為低學歷者。此種情況致使整個護理團隊的專業素質偏低，相應的嚴重影響了其科研能力[2]。護理科研活動的進行出現嚴重滯后的現象。所以，為了更好地解決這一問題，需著重關注護理團隊的建設問題，逐漸實現人才建設的梯隊性。初級護理人員應具備較為豐富的實踐技能及高超的專業操作能力。而中級人員則應具備較強的教學、科研能力。該院可以通過舉辦科研論文寫作、在職教育、專家講學、骨干進修等多種培訓方式，幫助強化護理工作者的繼續教育。通過開展一系列的培訓活動，能夠幫助有效提升護理團隊的專業素質水準，提升其護理質量。

2.3 積極成立相關管理組織

護理部門應進行科研活動的專業化管理，為廣大護理人員提供極為優良的科研環境及條件。盡可能地通過各種方式加大在科研活動上的資金投入，為工作人員提供必要的設備條件與支持。通過實施加大資金投入、時間支持、輔助設備提供、相關科室部門合作等一系列的方法措施，將管理組織的管理作用充分及全面的發揮出來。

2.4 積極培養科研帶頭人

護理工作的專業化日益突出，科研工作的基礎重要性也得到了較大關注，專科類護理人員將在其相關領域成為無法替代的領頭人。對于一些具有高超專業技能的護理人才，該院管理層應積極鼓勵其自主參與各類學術會議、進修培訓活動，以此進一步擴大自身的知識視野。與此同時，還需對一些國內外的專家學者發出邀請，希望其傳授更多的理論知識、技術給予護理工作者，促使該院的護理科研活動始終保持著活力與生命力。對科研帶頭人的臨床觀察、分析能力進一步的增強培養，為科研活動的順利開展提供極為必要的幫助[3]。

3 結語

護理學現今正處于蓬勃發展的階段，大量的科研成果正在不斷的涌現出來，護理科研論文也得到了不斷的發表涌現，為護理學的發展起到了極大的推動作用。在該院護理科研活動開展進行中，由于受到各類問題因素的影響，致使其整體發展水平較低。通過該次的針對性分析研究，積極提出制定并貫徹落實了一系列的管理對策，相信能夠有效促進該院護理科研活動的進一步良好發展。相信在不久的將來，便能夠幫助護理研究活動的開展水平上升一個臺階，推動整個護理學的良好前進發展。

[

參考文獻]

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[2]陳玉梅.基層醫院護理科研現狀及管理對策[J].全科護理,2010,8(4):347-348.

篇8

【關鍵詞】男護生 臨床實習 教學探討

中國分類號:R192文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-324-02

社會的飛速發展推動了醫療服務水平的進步,人們對診療過程的期望值隨之提升,對護理工作的要求也越來越高。近年來,一個新興職業――“男護理”正在興起,從起初感到新鮮到現在習以為常,人們已經能夠理性的看待這一現象。隨之而來的是人們對這一群體職業素養的關注和期待,然而在男護生臨床實習階段就開始遭遇理想與現實的矛盾碰撞,傳統觀統、社會偏見、專業特點等因素的影響給男護生臨床實習生造成心理壓力,甚至厭倦學習,放棄護理工作。因此,為了更好的幫助男護生擺正思想,保證臨床實習順利進行,并走向護理崗位,我們針對男護生臨床實習存在的問題進行收集、分析和總結,并探討對策。

1 對象與方法

1.1調查對象 2008-2010年期間在我科臨床實習的男護生,共30名,平均年齡(23±2)歲,學制均為4年。實習前兩周安排醫療實習,平均實習(40±2)周,實習主要科室:內科、外科、婦科、兒科、急診科、手術麻醉科,調查時均已完成臨床實習。

1.2方法 問卷為自行設計,通過進行座談交流,直接發放給男護生,當場填寫后收回。共發放問卷30份,回收30份,有效回收率100%。用SPSS軟件進行資料統計處理。

2 結果分析

2.1影響男護生臨床實習的主要因素

2.1.1適應性差,對本專業缺乏了解、存在偏見。男護生存在許多壓力,包括生活家庭上的一些諸多煩惱,例如有異樣的目光、找對象困難、事業發展渺茫,這些都會影響男護生的臨床實習[1]。本組調查59.20%男護生選擇護理這個職業并不是自愿的,其中49.23%是父母安排為了以后好就業,19.17%是高考不理想被調配到護理職業,31.60%沒有弄清楚護理這個職業的本質是做什么的。

2.1.2理論知識不扎實、缺乏綜合分析的能力。由于護理職業的選擇并非多數男護生的理想,所以在學校學習理論階段就有抵觸的情緒存在,一旦踏入臨床實習階段就會和臨床的操作技術脫節[2]。而且,護理是一個需要細心、體貼、服務周到的職業,對于男性來說,他們并不占優勢。操作粗魯、語言強硬,不善于去觀察服務對象,不善于更好與患者及家屬溝通等,以至于初涉臨床的男護生當面對繁瑣的工作、繁忙的任務、挑剔的病人時,感到無所適從,從而產生厭倦、逃避的心理。

2.1.3外在社會環境對男護生的影響大。“白衣天使”是人們對護士的一個美麗稱呼,但一般是指女護士。而對于男性從事護理職業的,許多人還存在偏見,有觀望的態度,有少數還存在歧視、否定。有些病人對男護感到陌生、害怕,不愿意讓男護進行護理操作,或者有一些嘲笑的語調在里面,使男護感到尷尬、自卑,這導致男護更不愿與病人有更多的交流[3]。從醫院層面來看,也沒有考慮到男護生的需求。例如:男護生大多數都是穿的醫生的工作服,也沒有專門的更衣室、值班室等,這些都對男護生的成長不利。

2.2影響臨床帶教老師因素

2.2.1臨床帶教管理方面 由于我院是一所大型綜合型三甲醫院,每年接受護理實習生很多,教學任務較重、臨床科室輪轉也較快,因此可能存在安排不合理、考慮不周全的情況,這給臨床教學管理工作增添了很大的難度。

2.2.2臨床帶教老師方面 由于護理工作者大多為女性,臨床帶教老師對男護生還存在障礙,大多數老師不能開懷暢談,羞于表露。在學歷上,護理事業起步較晚,發展受很多條件的限制,現在臨床一線的護理工作人員大多為專科文憑,少數為本科文憑。缺乏對護理新知識、新技術、新理念的認識和學習,知識老化、觀念陳舊、綜合能力欠佳。在臨床工作上,工作量過于繁重。同時,護理編制少,為了不影響臨床工作,甚至忽視了帶教任務和對男護生思想情況觀察[4]。

3 對策

3.1培養男護生對護理工作正確的認識和理解

首先,必須樹立榜樣教學,以南丁格爾精神去感染他們,要讓他們了解護理的神圣使命感,知道自己要做什么,需要做什么,怎樣去做好它。在臨床實習中,培養他們的一種無私奉獻的高尚情操,看到護理職業偉大的一面。

3.2要利用男護生的優勢,改變傳統的教學模式

結合男護生的自身優勢,改變傳統教學方式,有針對性、有目的性的進行帶教,提高教學質量。例如,讓男護生更多的去掌握一些如自動化辦公、復雜醫療設備的操作等知識,以及參與一些需要較強邏輯思維的疾病探討。在臨床實踐中,針對男護生更缺乏實踐操作能力,我們應該多給予機會。當做好時給予表揚和鼓勵,當出現錯誤時要掌握方式方法,避免在患者和家屬面前直接的批評他。在讓他知道自己錯了的,同時鼓勵他們和老師的操作進行對比,督促加強理論知識的學習,引導他們把所學的理論知識與實踐有機的結合起來[5]。還要培養他們善于觀察、發現問題、解決問題的能力,使他們真正的融入護理這個角色里去。

2.3 配備男護生所需要的生活必備品

不管在學校或者醫院,都應該給予男護生們一定的生活必備品。例如,職業服的設計,在醫院病區內開設男護生值班室、更衣室,根據男護生的需要配備相應的一些生活物品,避免與女護士們間產生尷尬,使他們有自己的生活空間,讓其感受到家的溫暖。

2.4加強臨床帶教管理制度

首先,應該健全有效科學的管理平臺,由高到低一層層的落實各項規章制度,并及時的根據需要進行調整。二是定期召開分析座談會,把各科室相關的一些情況進行分析,并幫助解決。三是對帶教老師進行嚴格的定期考核制度。

2.5加強帶教老師的專業學習

跟隨社會的發展腳步掌握護理前沿動態,靈活運用于臨床帶教工作中。掌握男護生處于不同階段的心理狀況,給予心理上、工作上的關懷,讓他們有歸宿感。要有自我提升的意識,除了本專業有所提高外,在英語、計算機和心理學方面都應該有所提高。例如,打破傳統方式進行英語教學,利用多媒體等信息技術進行生動授課等。

總之,現在我們的護理隊伍男性人員并不多,更需要社會給予更好的宣傳和鼓勵,進一步的提高男護生在醫院的地位,發展自己的優勢。在學校里和實習階段要培養好他們良好的職業素質,要樂觀、開朗的去從事這個職業,使他們在臨床第一線中能夠發揮特有的作用。

參考文獻

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篇9

護理人力資源是醫療衛生人力系統的主題，是現代護理模式運轉的基石。隨著我國醫療水平的不斷改革與提高，護理模式、護理內容以及社會需求的不斷擴大，護理人員隊伍的短缺不容忽視。雖然近年我國護理人員隊伍建設已經進行有了較快的發展，但臨床實際調查結果表明護理人員配置仍舊短缺，因此如何在人員短缺的情況下合理有效利用護理人力資源是一項值得深入探究的課題。按照我國衛生部《綜合性醫院組織編制原則試行草案》規定普通病區床位比護理人員之比為1∶0.4，但目前多數醫院病區均低于規定標準，若排除ICU等需要特殊配置的科室，比率將會更低。而且從護理人力資源配置結構來看，其中間力量薄弱，年齡低于30以下護理人員不足半數，考慮到該年齡段護理人員處于結婚和生育高峰期，平均休假時間為1年左右，因此會導致護理隊伍缺編更為嚴重。缺編也是護理細節不到位的主要原因。目前臨床上合同制護理人員較多，合同制護理人員多缺少專業歸屬感，特別是利益分配上同工不同酬，嚴重影響其工作積極性。臨床護理工作超負荷的工作量、頻繁的夜班，福利待遇以及獎金等問題，往往會導致護理人員的工作倦怠和離職。護理人員專業繼續教育不穩定，護理人員專業素養的提升還要依靠后期繼續教育。一方面臨床工作量大，精力有限，護理人員的學習受到一定影響，另一方面由于臨床工作緊缺，院內培訓以及進修培訓在安排上都有一定的困難。臨床上還因存在護理職責不清的問題，導致護理人力資源的浪費。護理工作專業性非常強，有自身特定的工作內容，而目前臨床工作中，護理人員也同時承擔大量的非護理性工作，從而加重了臨床護理人員不足的矛盾。綜上所述，以上各種原因導致臨床護理人員對工作環境、工作待遇等方面存在不滿，高強度、高壓力和高風險的工作環境未同高薪酬的工作待遇相匹配，嚴重影響護理人員的工作滿意度，導致出現護理人員流失和短缺的現象，因此積極采取有效管理措施，提高工作積極性勢在必行。

2護理人員流失原因分析

目前臨床護理制度存在的一些問題已造成護理人員的流失，對臨床護理產生了相當大的影響，因此有必要對流失原因進行分析。在事業單位改制中由于對崗位設置不清，對護理人員職責分配界定模糊，導致護理人員日常承擔大量護理工作。對不同級別的護理人員沒有明確的護理職責，在一定程度上阻礙臨床整體護理質量。臨床護理管理模式仍以執行醫囑和護理文件書寫為主，臨床工作缺乏人性化管理。由于缺少與患者的溝通，不能制定全面詳細的護理計劃，未能充分體現護理人員的工作價值。醫療護理的不斷發展使得社會及患者對臨床護理提出了更高的要求。除了日常的護理專業技能，臨床實際要求護理人員要提供更多的健康教育、心理輔導、飲食指導等專業知識。面對龐雜的工作任務，如果護理人員不能及時調整心理情緒，就較容易產生倦怠感。護理人員一方面承受較大工作壓力，同時也要面對患者及家屬的質疑，一些醫患問題也是導致護理人員流失的主要原因。另外工作環境也是導致護理人員流失的原因之一，長期接觸消毒液、樣品標本送檢以及各種危急情況，對護理人員身心都存在一定影響。此外，臨床普遍存在護理人員地位不如醫生受尊重，忽視護理人員在治療中的作用等現象，也嚴重影響護理人員的工作積極性。

3護理人力資源管理策略

3.1以人為本，為護理人員提供理想工作條件

通過醫院建章建制為護理人員提供舒適的工作環境，管理人員關注護理人員思想動態，積極引導和幫助護理人員正確處理工作壓力，幫助護理人員積極解決生活家庭問題，解決各方面困難和沖突。及時與有離職意向的護理人員進行溝通，了解離職因素，排難解憂，留住人才，保證護理人員梯度的建設。

3.2強化職業教育和繼續教育

護理人員不僅要在臨床實踐中提升專業技能，同時還需要進一步進行職業態度教育和繼續教育，不斷提高工作素養和工作態度。通過職業教育和繼續教育，幫助護理人員不斷提高專業知識與技能，提升工作責任感和榮譽感，養成健康的職業心態。從醫院管理角度層出發，為廣大的臨床護理人員提供更多的進修機會，對進修學位進修提供一定的制度保障，激發護理人員的進取心。

3.3制定激勵制度

制定符合臨床實際的、完善的激勵體制，在合理的組織機構調整下，為了保證護理人員更好的完成臨床工作任務，要建立適當的激勵制度，調動護理人員積極性。遵循量才適用，崗位責任制，通過競聘制度不斷提高臨床護理人員的自身綜合素質，將臨床護理工作與薪酬待遇結合，實行科研獎勵制度，對護理工作優秀者給予一定的獎勵，以各項獎懲制度調護理人員工作動積極性，提高工作滿意度。

3.4科學配置護理人力資源

以滿足臨床實際需求出發，科學配置護理人力資源，優化人員結構。雖然臨床面臨護理人員配置缺乏，中間力量薄弱的難題，但依據護理人員知識結構、臨床經驗、年齡結構以及工作習慣，充分考慮年齡分配以保證護理經驗的傳承、學歷分配以保證知識優化，全方面合理配置護理人力資源，積極營造優勢互補的工作氛圍，可形成具有強烈責任心的優質護理團隊。在合理配置護理人力資源的同時，依據各個科室病房特征適當調整換班時間及工作范疇。

3.5強化規章建制

醫院建立規范的規章制度，以制度對臨床護理進行明確的職責規范，對臨床工作程序做好明確要求。護理人員上崗進行崗前配訓，同時建立不定期的培訓制度。

4思考

篇10

【關鍵詞】優質護理服務；問題；對策

2010年1月22日，衛生部辦公廳印發了《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》的通知，要求各醫院夯實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量。并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎護理服務規范，徹底轉變護理工作中“重專業、輕服務”的觀念。我科作為開展優質護理服務示范病區，在工作的同時，不斷總結存在問題，結合工作實際，提出對策來逐步推進工作的開展。現將開展優質護理服務存在的問題及對策淺析如下：

1 存在問題

1.1 護士對“優質服務”的內涵概念模糊 對于衛生部提出的“豐富服務內涵”等此類要求護士僅作表面理解，機械地將基礎護理項目作為一項任務來完成。把“梳頭”、“洗腳”機械地當成優質服務內容，并做為應付檢查的招牌項目。沒有圍繞病人的病情、病人的需要去實施基礎護理。這種公式化、教條化的做法，反而使患者認為“我不需要這些，只要把病看好就行了”，沒有起到患者滿意的目的。

1.2 護士的職業倦怠思想影響了優質護理服務的實施 醫護人員是職業倦怠的高發群體，護士的職業倦怠水平明顯高于醫生［1］。著重從工作的角度表現為：易怒、消極，缺乏情感投入，個體感到工作沒有成效，缺乏性成就感。而優質護理服務需要高度的熱情和責任感的工作人員。并且調查得知，醫患糾紛頻現的今天，護士更擔心一時的疏忽或過多承擔工作內容會引起患者及家屬的問罪問責。這些消極的情緒和思想情感阻礙了優質服務的實施，導致優質護理服務停留在被動局面和形式上。

1.3現行社會體制和保障機制問題 目前在全國范圍內開展優質護理服務的同時，衛生行政部門和醫療機構的護理管理者及護理專家，都在對發展中的護理爭取支持，創造條件。而我們要求達到床位與護理之比為1：0.4，這樣的標準還是1978年衛生部制訂的標準，而按照WHO建議護理人員數量標準，即每千人口應有2名護士計算【2】，護理數量上仍絕對不足。大部分護士還是在忙于履行一個治療護士的職責，還廣泛存在護士做非護理工作現象。基礎護理、病情觀察、心理護理、健康指導做的很少，而這些做的不到位更不能充分體現優質護理服務；患者的醫療安全也受到了很大影響。

1.4醫院和護理管理層職能的問題 優質護理服務示范工程是整個醫院的事情，牽扯到醫院的硬軟件環境、投入以及服務理念的提升，是需要大力支持才能保障活動的開展。并且護理管理層缺乏活動質量的評價體系，或缺乏透徹的理解和科學的貫徹，不能注重可行性和實效性，或者沒有結合醫院實際去制定活動實施方案，勢必影響優質護理服務示范工程的開展。

2 對策

2.1深入貫徹優質護理服務活動思想。 ①組織全院護理人員學習開展優質護理服務的必要性，著重培養護理人員的優質護理意識。 ②組織演講優質服務護理服務先進例子，號召護理人員積極討論學習。 ③安排護理骨干參觀學習，到示范醫院調查，回院后在護理人員會議上講體會談感受。2.2支持系統干預，改善護士工作情境，提高護士工作熱情 支持系統主要是指組織干預和個人支持［3］。①增加護理人員，減輕護士的工作負荷。②提高護士的工資福利待遇。③實行分層管理，設立護理組長，增加護理人員的責任感和成就感。④護理人員責任分工明確，工作內容相對具體。⑤每周固定三天讓護士輪流在晨會上講護理體會，并自我評價，培養外向性性格。⑥派護理骨干外出參觀，提供學習機會。⑦增加科室內文化建設，營造受尊重的工作氛圍。

2.3采取積極措施，取得人力資源的保障 建立健全護理薪酬和激勵機制，力爭達到合理護患比。減少護理崗位人員的流失，確保護理隊伍的穩定性。正確引導護士熱愛護理工作。改革護士在工作過程中的不良環節，確保患者在醫療過程中的安全性。

2.4充分發揮護理管理層職能 結合目前醫院實際，我們注重可行性和實效性，制訂現階段優質護理服務指導思想：①對病情危重，無自理能力的患者實施基礎護理實行“護士來做”。②對病情允許、部分自理的患者實施基礎護理實行“護士協助做”。③對病情較輕，生活自理的患者實施基礎護理實行“護士來教”。④制訂患者滿意卡回饋制度。把患者匿名評價優質護理服務質量情況和護士長業務查房，作為評價護士工作質量的重要步驟，收集、查到的問題作為改進工作的依據。

3 小結

隨著優質護理服務的不斷深入和護理變革的深化，中國護理將逐漸走進一個新的發展層面，此項活動的開展必將推動護理的發展。尤其是隨著我國老齡化時代的到來，靠醫院來承擔大量的照護工作是現實和必須的。我們在現階段試行過程中，必然遇到很多問題，必須不斷探索，不斷總結，才能在做基礎護理工作的同時，更重視患者的醫療安全，提高患者的滿意度，才能推動優質護理服務良性發展。

參考文獻

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